قرص های زیر زبانی چیست؟ مصرف مواد مخدر زیر زبانی به چه معناست؟ راههای تزریقی تزریق دارو به صورت تزریقی
راه تجویز زیرزبانی استفاده از داروها در زیر زبان است (زیر زبانی).
با این روش تجویز ، مواد دارویی به خوبی از طریق غشای مخاطی در ناحیه زیر زبانی جذب می شوند و خیلی سریع (پس از چند دقیقه) وارد جریان خون می شوند ، کبد را دور می زنند و توسط آنزیم های گوارشی تخریب نمی شوند.
اما از این روش به ندرت استفاده می شود ، زیرا سطح مکش ناحیه هیوئید کم است و فقط می توان مواد بسیار موثره ای را که در مقادیر کم استفاده می شوند ، در زیر زبان تجویز کرد (به عنوان مثال ، نیتروگلیسیرین با 0.0005 گرم ، معتبر 0.06 گرم).
تجویز مواد دارویی برای بخش پزشکی
پزشک ، در حال انجام معاینه روزانه بیماران در بخش ، تاریخچه بیماری یا لیستی از نسخه ها ، داروهای لازم برای این بیمار ، دوزهای آنها ، دفعات تجویز و مسیر تجویز آنها را یادداشت می کند.
پرستار بخش هر روز نسخه هایی را انتخاب می کند و داروهای تجویز شده را در کتاب نسخه کپی می کند. تزریقات به پرستار رویه ای که آنها را انجام می دهد ، گزارش می شود.
لیستی از داروهای تجویز شده که در پست و اتاق درمان نیستند به پرستار بخش ارسال می شود.
سر پرستار (در صورت لزوم) فاکتور (نیاز) را به فرم خاصی برای دریافت داروها از داروخانه در 2 نسخه به زبان لاتین می نویسد که توسط رئیس امضا می شود. شاخه. این بخش باید 3 روز داروی لازم را تهیه کند.
الزامات سمی (به عنوان مثال ، استروفانتین ، آتروپین ، پروزرین و غیره) و داروهای مخدر (به عنوان مثال ، برای پرومدول ، omnopon ، مورفین ، و غیره) ، و همچنین برای الکل اتیل در اشکال جداگانه نوشته شده است. این الزامات توسط پزشک اصلی مرکز بهداشتی درمانی یا معاون وی در بخش پزشکی مهر و امضا می شود.
در الزامات داروهای حاد کمبود و گران قیمت ، نام کامل مشخص شده است. بیمار ، شماره سابقه مورد ، تشخیص
هنگام دریافت دارو از داروخانه ، رئیس پرستار مطابقت آنها را با دستور بررسی می کند.
فرم های دوز ساخته شده در داروخانه باید دارای رنگ مشخصی از برچسب باشند:
برای استفاده خارجی - رنگ زرد
برای استفاده داخلی - سفید
برای تجویز تزریقی - آبی
(روی ویال ها با محلول های استریل).
برچسب ها باید دارای نامهای مشخصی از داروها ، نام غلظت ، دوز ، تاریخ تولید و امضای داروسازی باشد که این فرم های دوز را ایجاد کرده است.
برخی از مواد دارویی
در لیست A
(داروهای سمی)
آتروپین
کوکائین
دیکایین
مورفین
Omnopon
پرومدول
پروزرین
استریکنین
استروفانتین
رزپرین
Sovkain
پلاتی فیلین
برخی از مواد دارویی
در لیست B موجود است
(مواد دارویی قوی)
1 یک اسید نیکوتینیک
2. آدونیسیدس
3 نیتریت آمیل
4. آنالگین
5. آدرنالین
6. باربامیل
7. باربیتال
8. آمینازین
9. هیدرات کلرال
10. کدئین
11. کافئین
12. کوردیامین
13. سیتیتون
14. افدرین
15. لوبلین
16. لومینال
17. نیتروگلیسیرین در محلول
18. نورسولفازول
19. نووکائین
20. فتیازید
21. پاپاورین
22- پیتوزین
23. سولفودیمازین
24. انسولین
25. لوومایسیتین
26. Mezaton
27. فتالازول
28. پردنیزولون
29. بیتسیلین
30. یوفیلین
31. استرپتومایسین
32. پنی سیلین
33. دیبازول
34. دیفن هیدرامین
35. ویکاسول
الزامات عمومی برای ذخیره سازی
داروها در بخش
برای نگهداری دارو در ایستگاه پرستار ، کابینت هایی وجود دارد که باید با یک کلید قفل شوند.
در کابینت ، مواد دارویی به صورت گروهی (استریل ، داخلی ، خارجی) در قفسه های جداگانه یا در کابینت های جداگانه قرار می گیرند. هر قفسه باید دارای نشانه مربوطه باشد ("برای استفاده خارجی" ، "برای استفاده داخلی" و غیره).
توصیه می شود مواد دارویی را برای تجویز پارانتراال و روده ای با توجه به هدف مورد نظر خود در قفسه ها قرار دهید (آنتی بیوتیک ها ، ویتامین ها ، داروهای ضد فشار خون و غیره).
آنها ظروف و بسته های بزرگتر را در پشت و ظروف کوچکتر را در جلو قرار می دهند. با این کار خواندن هر برچسب و استفاده سریع از داروی مناسب امکان پذیر می شود.
مواد دارویی موجود در لیست A و همچنین داروهای گران قیمت و کمبود شدید ، در یک گاوصندوق نگهداری می شوند.
7. آماده سازی هایی که در نور تجزیه می شوند (بنابراین در بطری های تیره آزاد می شوند) ، آنها را در مکانی محافظت کنید که از نور محافظت شود.
داروهای با بوی شدید (یدوفرم ، پماد ویشنفسکی و غیره) جداگانه ذخیره می شوند تا بوی آن به سایر داروها سرایت نکند.
داروهای فاسدشدنی (تزریق ، جوشانده ، معجون) و همچنین پماد ، واکسن ، سرم ، شیاف رکتوم و سایر داروها در یخچال نگهداری می شوند.
عصاره های الكلی ، تنتورها در ویال هایی با درپوش های محكم ذخیره می شوند ، زیرا به دلیل تبخیر الكل ، با گذشت زمان می توانند غلظت بیشتری پیدا كرده و باعث مصرف بیش از حد دوز شوند.
ماندگاری محلولهای استریل ساخته شده در داروخانه روی بطری نشان داده شده است. اگر در این مدت اجرا نشوند ، حتی اگر هیچ نشانه ای از غیرقابل استفاده بودن وجود داشته باشد ، باید کنار گذاشته شوند.
علائم نامناسب بودن عبارتند از:
محلول های استریل - تغییر رنگ ، شفافیت ، وجود پوسته ؛
در تزریق ، جوشانده - کدورت ، تغییر رنگ ، ظاهر بوی نامطبوع ؛
پماد - تغییر رنگ ، پوسته پوسته شدن ، بوی نامطبوع ؛
در پودر ، قرص - تغییر رنگ.
13. پرستار حق ندارد:
تغییر فرم داروها و بسته بندی آنها.
محصولات دارویی یکسان را از بسته های مختلف در یک ترکیب کنید.
جایگزین و اصلاح برچسب روی محصولات دارویی ؛
مواد دارویی را بدون برچسب ذخیره کنید.
زمینه های متن
زمینه های متن
پیکان_ به بالا
غشای مخاطی دستگاه گوارش سدی است که جریان داروها را به طور قابل توجهی محدود می کند. داروهای غیر چربی دوست (شل کننده عضلات ، آنتی بیوتیک های خاص ، هپارین و غیره) از طریق اپیتلیوم عبور نمی کنند ، بسیاری از مواد به طور کامل جذب نمی شوند. پس از جذب ، بسیاری از آنها می توانند در کبد متابولیزه شده و تا حدی غیرفعال شوند. (اثر "اولین گذر"). مواد دارویی با مولکولهای بسیار قطبی می توانند توسط سلولهای کبدی ترشح شوند ، با صفرا به روده برگردند و سپس دوباره جذب شوند و غیره. ("گردش داروی انترو-کبدی" یا "گردش خون کبدی-روده ای").
بدین ترتیب، قابلیت جذب داروها به خواص آنها ، وضعیت غشای مخاطی ، فعالیت حرکتی معده و روده ، ویژگی های مصرف و ماهیت غذا بستگی دارد. کل فراهمی زیستی این دارو هنگام ورود به کبد بر ماهیت متابولیسم اولیه تأثیر می گذارد.
راه خوراکی تجویز
زمینه های متن
زمینه های متن
پیکان_ به بالا
مصرف دارو از طریق دهان (داخل) گفته می شود دهانی با مقدمه از مزایای آن می توان به موارد زیر اشاره کرد: سهولت استفاده ، وجود موانع طبیعی که باعث ایمن سازی داروها می شود و راحتی استفاده محلی از داروهای غیر قابل جذب (عبور با غذا).
مضرات مسیر شفاهی این است: غیر قابل اجرا بودن در تعدادی از موقعیت ها (اختلال در بلع ، استفراغ مداوم ، بیهوشی ، داروهایی که در دستگاه گوارش جذب یا از بین نمی روند): تنوع قابل توجهی در جذب و فراهمی زیستی داروها ، شروع آهسته (15-40 میلی متر) استفاده از این مسیر در مراقبت های اضطراری.
ویژگی های استفاده خوراکی از داروها:
- فرم های دارویی ساده (محلول ها ، سوسپانسیون ها ، امولسیون ها ، پودرها) بهتر از انواع نهایی (قرص ها ، کپسول ها ، دراج ها) جذب می شوند ، اما استفاده از آنها کمتر راحت است.
- داروهای ضعیف قلیایی با کاهش اسیدیته معده (آشیل ، مصرف مواد خنثی کننده نوشابه ، شیر) ، داروهای اسیدی ضعیف سریعتر جذب می شوند (برعکس) (به دلیل افزایش درجه یونیزاسیون).
- غذا خوردن کند می شود جذب اکثر داروها (تأخیر در تخلیه معده) ، اما افزایش جذب داروهای محلول در چربی (ویتامین های محلول در چربی ، داروهای ضد انعقاد خون) و فراهمی زیستی تعدادی از داروها به دلیل تضعیف رقابتی متابولیسم آنها در کبد در طی "عبور اول" (آناپریلین ، آپرسین ، وراپامیل ، مورفین ، نیترات و غیره) ، بهتر است آنها را بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.
- داروهای دارای اثر تحریک کننده بر روی مخاط معده (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، کورتیکواستروئیدها ، رزرپین ، داکسی سایکلین ، پتاسیم و غیره) توصیه می شود بعد از غذا مصرف شود.
- عوامل خوراکی کاهش دهنده قند بلافاصله قبل از غذا یا هنگام غذا مصرف می شوند.
- داروهای جامد (قرص ، کپسول) برای جلوگیری از زخم مری با 150 میلی لیتر آب (3-4 جرعه بزرگ) در حالت ایستاده ، کمتر مطلوب - در حالی که نشسته اید شسته می شوند.
روش زیرزبانی (زیرزبانی)
زمینه های متن
زمینه های متن
پیکان_ به بالا
فواید مسیر زیرزبانی به شرح زیر است: مناسب بودن به دلیل سرعت جذب برای مراقبت های اورژانسی (نیتروگلیسیرین: نیفدیپین ، پروپراپولول) ، عدم اثر "عبور اول" (داروها کبد را در هنگام جذب دور می کنند). برای درمان برنامه ریزی شده ، این دارو با معرفی هورمونهای استروئیدی و مشتقات آنها ، که به طور قابل توجهی در کبد تخریب می شوند ، استفاده می شود.
معایب تجویز زیرزبانی داروها برای محصولات با اثرات تحریک کننده یا طعم ناخوشایند و جذب ضعیف بسیاری از داروها قابل اجرا نیست.
مسیر رکتال
زمینه های متن
زمینه های متن
پیکان_ به بالا
فواید: توانایی استفاده در مواقعی که راه دهان در دسترس نیست (استفراغ ، اختلال در بلع) ، جذب سریع با حداقل تخریب توسط آب های گوارشی و کبد (جذب و دور زدن کبد ، قدرت عمل را حدود یک سوم بیشتر از مصرف خوراکی تعیین می کند).
معایب: ناراحتی مصرف ، بخشی از دارو وارد جریان خون پورتال می شود (وقتی شمع به سمت بالا جابجا می شود) ، حجم انما را به 50-100 میلی لیتر محدود می کند.
مسیرهای تزریق
زمینه های متن
زمینه های متن
پیکان_ به بالا
فواید: قویترین و سریعترین اثر (ضروری در مراقبتهای اورژانسی) ، فراهمی زیستی بالا ، کنترل خوب دوز تجویز شده ، اجازه تجویز داروهای غیر قابل جذب را می دهد.
معایب: درد در هنگام تجویز ، ضربه ، خطر مسمومیت و واکنشهای شدید سیستمیک ، خطر عفونت ، نیاز به آماده سازی ویژه محلول ها و هزینه بالای آنها ، مشکلات درمان طولانی مدت.
1. مسیر داخل وریدی
ویژگی های استفاده:
- باید تحت نظارت پزشک انجام شود.
- سرعت شروع اثر حداکثر است (گاهی اوقات "در نوک سوزن") ؛
- قدرت عمل 5-10 برابر بیشتر از تجویز خوراکی همان دوز است.
- مدت زمان عمل کوتاهتر از سایر روشهای تجویز است.
- با معرفی عوامل تحریک کننده ، "شستن" رگ با نمک گرم مطلوب است.
- وجود داشته باشد جت و کندتر چکه کردن مسیر تجویز ، تزریق جت در حداکثر سرعت نامیده می شود بولوس
2. مسیر عضلانی
ویژگی های استفاده:
- سرعت شروع اثر 10-15 دقیقه است (محلول های آبی).
- نیروی عمل 2-3 برابر بیشتر از تجویز خوراکی است.
- مدت زمان عمل کوتاه تر از مصرف خوراکی است.
- هنگام وارد کردن مواد محلول (محلول های روغن ، تعلیق ها) ، اطمینان حاصل کنید که سوزن به داخل رگ وارد نشود.
- مناسب برای تجویز داروهای دپو و ارائه غلظت پایدار دارو برای چندین روز.
- بهترین مکان های تزریق برای عضلات گلوتئال و دلتوئید.
- با تحمیل کیسه یخ می توان سرعت جذب را کم کرد و یا سرعت آن را کم کرد.
3. مسیر زیر جلدی
ویژگی های استفاده:
- سرعت ، قدرت و مدت اثر نزدیک به مسیر عضلانی است.
- درد قابل توجهی در هنگام استفاده
- محلول های تحریک کننده ، هایپو و مولکولی نباید تجویز شود.
- برای تجویز انواع طولانی مدت داروها استفاده می شود:
- محل های تزریق (اندام و شکم) در دسترس ترین مکان است که برای کمک به خود و کمک متقابل (لوله های سرنگ) مناسب است.
مسیرهای غیر تزریق (بدون ایجاد مزاحمت در بدن)
زمینه های متن
زمینه های متن
پیکان_ به بالا
1. مسیر استنشاق
ویژگی های استفاده:
- عمق نفوذ داروها به مجاری هوایی بستگی به اندازه آئروسل یا ذرات ریز پودر دارد ؛ گازهایی که خیلی سریع به سد آلوئول مویرگی نفوذ می کنند در گردش سیستمیک بهترین نفوذ را دارند.
- برای اثرات محلی بر روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی (گشادکننده برونش ، کورتیکواستروئیدها) و بر اساس اثر سیستمیک در هنگام جذب (گازها - اکسیژن ، بیهوشی های عمومی) استفاده می شود.
- برای تجویز داروها ، دستگاه های خاصی استفاده می شود - استنشاق ، ثابت و قابل حمل.
- حتی با استنشاق روش آئروسل به روش صحیح ، قسمت قابل توجهی از آن (تا 90٪) در حفره دهان و نازوفارنکس باقی می ماند ، که می تواند منجر به اثرات نامطلوب محلی شود (پس از استنشاق کورتیکواستروئیدها ، دهان را با محلول های قلیایی بشویید) ؛
- با اختلال شدید قابلیت بازرسی برونش (آمفیزم ، اسپاسم برونش شدید) ، اثر داروهای استنشاق کاهش می یابد.
2. مسیر برنامه
مسیر برنامه - در کلینیک بیماری های داخلی ، می توان از ترانس درمال استفاده کرد. از مزایای آن عدم ضربه و عدم تأثیر عبور اولیه از کبد است. برای تجویز از طریق جلد ، تکه های خاصی با رهش یکنواخت طولانی مدت دارو استفاده می شود ، به عنوان مثال "pitroderm" - سیستمی برای ترشح نیتروگلیسیرین.
راه تجویز زیرزبانی استفاده از داروها در زیر زبان است (sub lingua).
با این روش تجویز ، مواد دارویی از طریق غشای مخاطی در ناحیه زیر زبانی به خوبی جذب می شوند و خیلی سریع (پس از چند دقیقه) وارد جریان خون می شوند ، کبد را دور می زنند و توسط آنزیم های گوارشی تخریب نمی شوند.
اما از این روش به ندرت استفاده می شود ، زیرا سطح مکش ناحیه هیوئید کم است و فقط می توان مواد بسیار موثره ای را که در مقادیر کم استفاده می شوند ، در زیر زبان تجویز کرد (به عنوان مثال ، نیتروگلیسیرین با 0.0005 گرم ، معتبر با 0.06 گرم). به عنوان کمک اولیه برای شرایط اضطراری استفاده می شود.
فرمهای مقدار مصرف:
قرص
کپسول
راه حل ها
مسیر تجویز رکتال
مسیر تجویز رکتال ، مسیر تجویز داروها از طریق رکتوم (در راست روده) است. فرم های دوز مایع راست روده (به عنوان مثال: جوشانده ها ، محلول ها ، مخاط) و همچنین جامد (شیاف رکتال) را وارد کنید.
با این روش تجویز ، مواد دارویی می توانند هم بر روی بدن اثر تجزیه کنندگی داشته باشند و هم بر اثر تأثیر موضعی بر مخاط رکتوم.
یاد آوردن! قبل از ورود مواد دارویی به راست روده ، باید یک تنقیه پاک کننده انجام دهید!
مزایای کاربرد:
جذب در خون بدون تغییر ، دور زدن سد کبد
روش جایگزین ایمن تجویز
شیاف (شمع) - اینها دوزهای مخروطی ، استوانه ای یا بیضی شکل هستند ، در شرایط عادی جامد هستند ، در اثر تماس با مخاط مقعد حل می شوند یا پخش می شوند. آنها اثرات موضعی و عمومی بر روی بدن دارند.
انواع شمع
رکتال - برای تهوع یا استفراغ در بیمار ، یبوست استفاده می شود. گاهی اوقات با بوی و طعم ناخوشایند دارو ، که تجویز خوراکی را حذف می کند. با معرفی شیاف های عمل سیستمیک ، روده ها تخلیه می شوند تا از جذب کامل دارو اطمینان حاصل کنند
واژن - یک اثر ضد میکروبی ، ضد قارچی یا ضد التهابی موضعی ایجاد می کند
اشکال مایع مواد دارویی به صورت تنقیه دارویی به راست روده تزریق می شود. مواد دارویی تجویز شده با اثر تجویز ، با دور زدن کبد وارد جریان خون می شوند و بنابراین از بین نمی روند. این مزیت این روش مدیریت است. عیب این است که به دلیل عدم وجود آنزیم در راست روده ، مواد دارویی تجویز نشده تخریب نمی شوند. عدم وجود آنزیم ها در راست روده با این واقعیت همراه است که مواد دارویی پروتئین ، چربی و پایه پلی ساکارید نمی توانند از دیواره آن عبور کنند ، بنابراین می توان آنها را فقط برای قرار گرفتن در معرض محلی به شکل میکروکلیسترهای دارویی تجویز کرد.
در قسمت تحتانی روده بزرگ ، آب ، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک ، محلول گلوکز و برخی اسیدهای آمینه جذب می شود. بنابراین ، برای تأثیر تجدید پذیر بر روی بدن ، این مواد به صورت تنقیه قطره ای تجویز می شوند.
روش تجویز رکتال مواد دارویی در مواردی که تجویز خوراکی غیرممکن یا غیر عملی است (همراه با استفراغ ، بلع مختل ، بیهوشی بیماران ، ضایعات مخاط معده و غیره) یا در مواردی که اقدام محلی دارو ضروری است ، استفاده می شود.
"راه استنشاق تجویز"
راه استنشاق ، تجویز مواد دارویی از طریق دستگاه تنفسی است. با استنشاق ، می توانید بخارهای مایعات فرار (اتر ، فلوروتان) ، آئروسل (مواد معلق در هوا از کوچکترین ذرات محلول های مواد دارویی) را وارد مواد گازی بدن (به عنوان مثال ، اکسید نیتروژن ، اکسیژن) کنید.
مزایای استفاده از راه استنشاق:
1. مستقیماً در محل فرآیند آسیب شناسی در دستگاه تنفسی (به صورت محلی) عمل کنید.
2. وارد شدن به تمرکز ضایعات با دور زدن کبد ، بدون تغییر ، که منجر به غلظت بالای دارو می شود.
مضرات مسیر استنشاق تجویز:
1. با ناتوانی حاد برونش ، نفوذ ضعیف دارو مستقیماً در کانون پاتولوژیک.
2. امکان تحریک غشای مخاطی دستگاه تنفسی توسط داروها.
در عمل پزشکی ، استنشاق بخار ، رطوبت حرارتی ، روغن به طور گسترده ای استفاده می شود که با کمک دستگاه های خاص انجام می شود.
استنشاق مواد دارویی نیز می تواند با استفاده از استنشاق کننده های جیبی انجام شود.
"راه خارجی تجویز دارو"
راه خارجی مصرف ، استفاده از مواد دارویی بر روی پوست و غشاهای مخاطی (در چشم ، بینی ، گوش ، واژن) است. این روش تجویز در درجه اول برای عملکرد محلی داروها طراحی شده است ، زیرا فقط مواد محلول در چربی از طریق پوست سالم جذب می شوند (عمدتا از طریق مجاری دفع غدد چربی و فولیکول های مو).
کمپرس ، لوسیون ، پودر ، روان کننده ، مالش ، پانسمان روی سطح زخم ، تزریق قطره در چشم ، گوش ، بینی ، قرار دادن پماد در چشم ، بینی ، گوش - همه اینها راه ها راه خارجی از انواع مختلف فرمهای مقدار مصرف: پمادها ، امولسیون ها ، مواد معطر ، لوسیون ها ، ذرات معلق در هوا ، فوم ها ، ژل ها ، ژله ها ، محلول ها ، مکنده ها ، پودرها ، تنتورها ، خمیرها و سایر مواد.
مزیت برنامه:
دسترسی و سادگی
انواع فرم های دوز و روش های استفاده
استفاده از داروها روی پوست
قبل از قرار گرفتن در معرض پوست ، دوزها به شکل زیر است:
مایع (لوسیون ، مکنده) - روی دستمال گاز بریزید
نرم (پماد ، خمیر ، کرم ، ژله ، ژل) را با استفاده از نرم کننده ، دستمال ، کفگیر ، دست ها روی ناحیه پوست قرار دهید.
جامد (پودر) - با حرکات تکان دهنده از بسته به پوست بمالید
یاد آوردن!
هنگام استفاده از دارو بر روی پوست ، لازم است:
محل استفاده از دارو را بررسی کنید ، اطمینان حاصل کنید که بیش از حد ، بثورات پوستی ، تورم وجود ندارد
با آب گرم یا ضد عفونی کننده پوست درمان کنید
با حوله یا پد گاز خشک کنید
مالیدن - ورود مواد دارویی از طریق پوست به صورت مایعات یا پماد ها.
مالش در مناطقی انجام می شود که پوست نازک تر است و با مو پوشانده نشده است (سطح خم کننده بازوها ، پشت ران ها ، سطوح جانبی قفسه سینه ، شکم). پوست محل مالش باید تمیز باشد. اگر پماد خیلی تحریک کننده نیست ، می توانید آن را با نوک انگشتان مالش دهید. مقدار لازم پماد یا مایع را به صورت لایه نازکی روی پوست قرار داده و با حرکت دورانی مالش دهید تا پوست خشک شود. برای مالش می توانید از دستگاه های خاصی که همراه با پماد هستند نیز استفاده کنید. منع مصرف این روش وجود تغییرات التهابی در پوست است.
در بعضی موارد ، پماد را بدون مالش ، در لایه نازک با کفگیر یا کفگیر روی پوست قرار می دهند و منطقه را به مدت 10-15 دقیقه باز نگه می دارند. انجام این کار با دست توصیه نمی شود ، زیرا برخی از پمادها از طریق پوست سالم جذب می شوند یا تحریک کننده هستند.
پمادها همچنین می توانند به عنوان استفاده شوند پانسمان پماد... مقدار لازم پماد را به یک دستمال گاز استریل زده و به ناحیه آسیب دیده پوست می زنند ، سپس با یک باند محکم می کنند. به بیمار توصیه می شود که چه مدت بند را ببندد.
توجه! از دستورالعمل های همراه با پماد استفاده کنید.
روغن کاری- به طور گسترده ای استفاده می شود ، به طور عمده برای بیماری های پوستی.
پماد به اپلیکاتور و از آنجا به پوست زده می شود.
یک سواب پنبه یا گاز در ماده دارویی مورد نیاز مرطوب شده و با حرکات طولی سبک (در جهت رشد مو) روی پوست بیمار قرار می گیرد.
کاربرد گچ.
پچ یک پایه ضخیم چربی چسب است که با گاز غیر قابل نفوذ پوشانده شده است. پایه پماد شامل مواد دارویی فعال است. قبل از استفاده از وصله ، پوست با الکل چربی زده می شود و موها تراشیده می شوند. سپس گچ را با قیچی به اندازه مورد نیاز برش داده و روی پوست می گذارند. بعد از خیس شدن لبه ها با الکل ، وصله را به تدریج و از یک لبه شروع کنید.
از گچ نیز برای محکم نگه داشتن پانسمان استفاده می شود.
پودرها یا گردگیری با مواد دارویی پودر شده (تالک) برای خشک کردن پوست با بثورات و تعریق پوشک استفاده می شود. سطحی که پودر به آن زده می شود باید تمیز باشد.
یاد آوردن! قبل از معرفی یک ماده دارویی ، لازم است که بیمار در مورد داروی تجویز شده برای وی و در مورد روند دستکاری به او اطلاع دهید.
مسیرهای روده ای
دهانی (در هر سیستم عامل) - از طریق دهان ؛ در داخل) امن ترین ، بیشترین راه است. برای ایمنی کامل ، قوانین خاصی باید رعایت شود:
بهتر است فرم های دوز جامد را در حالت ایستاده قورت دهید و تا 100 میلی لیتر مایع بنوشید.
قرص های روکش دار نباید له شوند و یا با شیر یا آنتی اسید داده شوند (آنها باعث از بین رفتن پوشش قرص ها می شوند)
کودکان و بیماران مسنی که بلعیدن قرص برای آنها دشوار است ، بهتر است داروها در حالت مایع تجویز شود.
مطابق با وعده غذایی در یک زمان خاص دارو مصرف کنید.
جذب داروها از راه خوراکی به طور عمده در روده کوچک اتفاق می افتد. از طریق جریان خون کبدی وارد کبد می شود و سپس وارد خون می شود (بعد از 30-60 دقیقه). میزان جذب تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد: این زمان مصرف دارو و وضعیت سیستم هضم و ترکیب غذا است. از راه خوراکی استفاده نمی شود اگر داروها ضد اسید باشند ، در کانال غذایی از بین بروند ، اثر زخم زایی نشان دهند (باعث زخم معده) و همچنین به دلیل وضعیت بیمار (بیماری های دستگاه گوارش ، غش ، استفراغ ، نقض عمل بلع).
زیرزبانی (زیر زبان - زیر زبان) یک روش تجویز است که در آن یک قرص ، کپسول یا چند قطره از محلول داروهایی که به مکعب قند استفاده می شود ، زیر زبان نگه داشته می شود تا کاملاً جذب شود ، در حالی که بزاق در دهان حفظ می شود. این اثر به سرعت اتفاق می افتد (بعد از 1-3 دقیقه) ، از آنجا که داروها از طریق مویرگ ها به خوبی از حفره دهان جذب می شوند و وارد گردش سیستمیک می شوند ، آنزیم های معده بر دارو تأثیر نمی گذارند. به این ترتیب داروهای اورژانسی تجویز می شوند (نیتروگلیسیرین برای حمله آنژین پکتوریس ، کلونیدین و نیفدیپین - برای یک بحران فشار خون و غیره). علاوه بر این ، روشهای مصرف داروها توسط گونه (زیرپوستی) یا لثه ها نیز به صورت فیلم وجود دارد.
ساب بوکال (ساب بوکالیس) یکی از راه های مصرف داروها از طریق دهان است. از داروها به شکل فیلم های پلیمری (ترینیترولونگ) استفاده می شود که با زبان بر روی لثه ها یا مخاط باکال فشار داده می شوند. تحت تأثیر بزاق ، مواد فعال دارویی به تدریج آزاد می شوند و غلظت درمانی دارو را برای مدت زمان مشخصی در گردش سیستمیک ایجاد می کنند.
رکتال (در رکتوم - از طریق رکتوم) با تزریق مواد دارویی به شکل شیاف و میکروکلیستر (50-100 میلی لیتر). جذب سریع اتفاق می افتد (پس از 5-7 دقیقه) ، داروها با دور زدن کبد وارد گردش سیستمیک می شوند.
قدرت دارو با این روش تجویز بیشتر از زمانی است که از طریق دهان مصرف می شود ، بنابراین ، دوزهای دارو کاهش می یابد. از طریق رکتوم ، در صورت بیهوش شدن بیمار ، همراه با استفراغ ، در حضور آسیب شناسی معده ، روده ها ، به کودکان کوچک تجویز می شود. اما با این روش تجویز داروها ، پیش بینی شدت جذب غیرممکن است.
مسیرهای زوجی
استنشاق (از طریق دستگاه تنفسی) وارد مواد گازی ، مایعات و آئروسل ها شوید. با این روش تجویز ، جذب سریع اتفاق می افتد ، زیرا سطح جاذب ریه ها 100 متر مربع است. این روش هم برای عمل موضعی (گشادکننده برونش ، آنتی بیوتیک) و هم برای تجزیه (به معنای بیهوشی استنشاق) استفاده می شود.
برای تجویز استنشاق ، سیستم های ویژه تحویل استفاده می شود:
استنشاقی آئروسل اندازه گیری شده حاوی گاز پروپیلن ؛
استنشاق برای تجویز ماده خشک پودری که در هنگام تنفس فعال می شود (توربوهلر و اسپیسر)
نبولایزر
در صورت استفاده از بیشتر استنشاق کننده های آئروسل ، بیش از 20-30٪ از کل دوز دارو وارد سیستم تنفسی نمی شود و قسمت دیگر دارو در دهان و حلق حفظ می شود.
استفاده از استنشاق کننده های پودر باعث جذب حداکثر 30-50٪ دارو می شود. علاوه بر این ، مزیت آنها در عدم وجود گاز پروپیلن است که تأثیر منفی بر محیط زیست دارد.
استنشاقی هایی که هنگام تنفس فعال می شوند (توربوهالر) ورود داروها به دستگاه تنفسی را تسهیل می کنند ، زیرا استفاده از آنها به استنشاق هماهنگ و فشار دادن دستگاه تنفس نیاز ندارد.
فاصله ها همراه با استنشاق های دوز اندازه گیری شده استفاده می شود. آنها به افزایش فاصله بین دومی و حفره دهان بیمار کمک می کنند ، در نتیجه خطر سرفه رفلکس کاهش می یابد.
نبولایزرها - اینها دستگاههایی هستند که با عبور جریان پرقدرت هوا یا اکسیژن تحت فشار از طریق محلول دارو یا با لرزش اولتراسونیک دومی کار می کنند. دوز دارو طی 10-15 دقیقه تحویل می شود.
ترانسدرمال داروهایی را تجویز کنید که به خوبی از طریق پوست سالم جذب شوند (به عنوان مثال ، نیتروگلیسیرین به صورت پماد برای جلوگیری از حمله آنژین سینه). بعضی از داروها (آنتی بیوتیک ها ، کورتیکواستروئیدها) ، وقتی به صورت پماد برای درمان بیماری های پوستی استفاده می شوند ، می توانند تا حدی جذب شوند و بر کل بدن اثرات جانبی داشته باشند. این امر به ویژه هنگام تجویز آنها به کودکان باید مورد توجه قرار گیرد.
برای دستیابی به اثر تجزیه سریع داروها ، از راه های تزریق استفاده می شود.
مشخص می شوند:
دقت دوز
اقدام سریع ؛
انطباق با عقیم سازی
هزینه های زیاد
تهدید بیش از حد مصرف (به ویژه با معرفی داروهایی با طیف کوچکی از اقدامات درمانی)
خطر تزریق عصب سیاتیک در هنگام تزریق دارو به عضله گلوتئوس.
محلول های آب استریل و روغن به صورت زیر جلدی تزریق می شوند (در این حالت پس از تزریق باید محل تزریق گرم یا ماساژ داده شود تا هیچگونه نفوذی وجود نداشته باشد). شروع اثر دارو با این روش تجویز در 5-15 دقیقه اتفاق می افتد. برخی از آماده سازی های دپو زیر پوست بخیه می شوند. از محلول هایپرتونیک ، داروهای تحریک کننده و داروهای تحریک کننده به صورت سوسپانسیون استفاده نکنید. باید در نظر داشت که در صورت کاهش شدید فشار خون (همراه با شوک ، شرایط کلاپتوئید) ، معرفی داروها در زیر پوست بی اثر است ، زیرا روند جذب به شدت کند می شود.
تجویز داروها عضلانی ورود سریع آنها به گردش خون سیستمیک را تضمین می کند (بعد از 10-15 دقیقه). محلول های آب استریل ، روغن ، سوسپانسیون ها به صورت عضلانی تجویز می شوند. حجم یک بار تزریق 10 میلی لیتر است. داروهای داخل عضلانی را که می توانند باعث نکروز بافتی یا تحریک (کلرید کلسیم ، نوراپی نفرین) ، محلول هایپرتونیک شوند ، تزریق نکنید.
به صورت داخل وریدی داروها در موارد فوری تجویز می شوند. در این حالت ، مسیر تجویز دارو بلافاصله وارد جریان خون می شود ، بنابراین سرعت تجویز آن بسیار مهم است. تجویز وریدی می تواند بولوس (جت) ، کند یا تزریق (قطره ای) باشد. فقط محلول های آب استریل تجویز می شوند. محلول ها و تعلیق های روغن نباید به صورت داخل وریدی تزریق شوند ، تا آمبولی عروق اندام های حیاتی رخ ندهد.
هنگام تهیه داروی IV ، یک پرستار باید بداند:
شما می توانید دارو را در یک حلال خاص حل کنید.
تا چه غلظت دارو باید رقیق شود.
شدت تجویز دارو ؛
چقدر محصول پس از مخلوط شدن پایدار است.
بیایید دارو را با سایر داروها و حلال ها ترکیب کنیم.
محلول روغن را قبل از تجویز تزریق به دمای بدن (36-37 درجه سانتیگراد) گرم کنید.
به enteral (از یونانی. ento -داخل و انتون- روده) راه های تجویز عبارتند از:
زیرزبانی (زیر زبان) ؛
باکال (گونه) ؛
دهان (داخل ، در هر سیستم عامل) \\
رکتال (از طریق رکتوم ، در راست روده)
دولت زیرزبانی و باکال.با استفاده از مسیرهای زیرزبانی و باکال از طریق غشای مخاطی حفره دهان ، مواد غیر قطبی لیپوفیلی به خوبی جذب می شوند (جذب با انتشار غیر فعال انجام می شود) و نسبتاً ضعیف - قطب های آب دوست.
مسیرهای زیرزبانی و باکال دولت دارای تعدادی ویژگی مثبت است:
آنها برای بیمار ساده و راحت هستند.
موادی که به صورت زیر زبانی یا باکالی تجویز می شوند تحت تأثیر اسید کلریدریک نیستند.
مواد با عبور از کبد ، به جریان عمومی خون وارد می شوند ، که از تخریب و دفع زودرس آنها در صفرا جلوگیری می کند ، یعنی به اصطلاح اثر اولین عبور از کبد از بین می رود (به صفحه 32 مراجعه کنید).
به دلیل خونرسانی مناسب به مخاط دهان ، جذب LB خیلی سریع اتفاق می افتد ، که رشد سریع اثر را تضمین می کند. این اجازه می دهد تا از چنین راه های مدیریتی در شرایط اضطراری استفاده کنید.
با این حال ، به دلیل سطح مکش کوچک مخاط دهان ، فقط مواد بسیار فعال مورد استفاده در دوزهای کوچک ، مانند نیتروگلیسیرین ، برخی از هورمون های استروئیدی ، می توانند به صورت زیر زبانی یا باکالی تجویز شوند. بنابراین ، برای از بین بردن حمله آنژین پکتوریس ، قرص های حاوی 0.5 میلی گرم نیتروگلیسیرین به صورت زیرزبانی استفاده می شود - این اثر در 1-2 دقیقه رخ می دهد.
تجویز خوراکیبا ورود داروها به داخل ، مکانیسم اصلی جذب دارو انتشار غیر فعال است - بنابراین مواد غیر قطبی به راحتی جذب می شوند. جذب مواد قطبی آب دوست به دلیل کوچک بودن فضاهای بین سلولی در اپیتلیوم دستگاه گوارش محدود است. تعداد کمی داروی آب دوست (لوودوپا ، مشتق پیریمیدین - فلوروراسیل) با حمل و نقل فعال در روده جذب می شود.
جذب ترکیبات اسیدی ضعیف (استیل سالیسیلیک اسید ، باربیتورات ها و غیره) از هم اکنون در معده آغاز می شود ، در محیط اسیدی که بیشتر مواد غیر یونیزه است. اما اساساً جذب کلیه داروها از جمله اسیدهای ضعیف در روده اتفاق می افتد. این امر با جذب سطح زیاد مخاط روده (200 مترمربع) و خون رسانی شدید آن تسهیل می شود. بازهای ضعیف در روده بهتر از اسیدهای ضعیف جذب می شوند ، زیرا در محیط قلیایی روده ، بازهای ضعیف عمدتا به شکل اتحادیه هستند ، که نفوذ آنها را از طریق غشای سلولهای اپیتلیال تسهیل می کند.
جذب مواد دارویی نیز تحت تأثیر توانایی حل شدن آنها در آب است (برای رسیدن به محل جذب ، مواد باید در محتویات روده حل شوند) ، اندازه ذرات ماده و شکل دوز که در آن تجویز شده است. هنگام استفاده از فرم های دوز جامد (قرص ، کپسول) ، سرعت تجزیه آنها در روده از اهمیت زیادی برخوردار است. متلاشی شدن سریع قرص ها (یا کپسول ها) به دستیابی غلظت بالاتر ماده در محل جذب کمک می کند. برای کاهش سرعت جذب و ایجاد غلظت ثابت تر دارو ، از فرم های دوز با انتشار مداوم (کنترل شده) داروها استفاده می شود. بنابراین می توان داروهای به اصطلاح با اثر طولانی مدت را بدست آورد که برخلاف داروهای معمولی ، ماندگاری بسیار بیشتری دارند
(نیفدیپین مسدود كننده كانال كلسیم در دوزهای معمولی 3 بار در روز و فرم های طولانی مدت آن 1-2 بار در روز تجویز می شود).
مواد دارویی بلعیده شده در معرض اسید کلریدریک و آنزیم های گوارشی دستگاه گوارش قرار دارند. بنابراین ، به عنوان مثال ، بنزیل پنی سیلین توسط اسید کلریدریک آب معده و انسولین و سایر مواد ساختار پلی پپتیدی - توسط آنزیم های پروتئولیتیک از بین می رود. برای جلوگیری از تخریب برخی مواد تحت تأثیر اسید کلریدریک آب معده ، آنها به دوزهای خاص ، یعنی به صورت قرص یا کپسول با پوشش مقاوم در برابر اسید ، تجویز می شوند. این گونه دوزها از طریق معده بدون تغییر عبور می کنند و فقط در روده کوچک تجزیه می شوند (اشکال دوز محلول در روده).
عوامل دیگر نیز ممکن است بر جذب L در دستگاه گوارش تأثیر بگذارد. به طور خاص ، این به تحرک دستگاه گوارش بستگی دارد. بنابراین ، جذب بسیاری از داروها ، به ویژه بازهای ضعیف (پروپرانولول ، کدئین و غیره) که عمدتا به شکل غیر یونیزه در محیط قلیایی روده وجود دارد ، هنگام تسریع تخلیه معده (به عنوان مثال ، هنگام استفاده از دستگاه گوارش از متوکلوپرامید) با شدت بیشتری انجام می شود. با ورود موادی که تخلیه معده را به تأخیر می اندازند ، مانند M-آنتی کولینرژیک ها (به عنوان مثال ، آتروپین) ، نتیجه عکس آن مشاهده می شود. در همان زمان ، افزایش تحرک روده و در نتیجه تسریع در حرکت محتوا از طریق روده می تواند جذب مواد آهسته جذب شده را مختل کند.
کمیت و ترکیب کیفی محتوای روده نیز بر جذب داروها در دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. مواد تشکیل دهنده غذا می توانند در جذب مواد دارویی تداخل ایجاد کنند. بنابراین ، کلسیم ، که به مقدار زیاد در محصولات لبنی وجود دارد ، با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین ، کمپلکسهای جذب کمی ایجاد می کند. تانن موجود در چای ، تانن های نامحلول را با ترکیبات آهن تشکیل می دهد. برخی از داروها به طور قابل توجهی بر جذب سایر داروهای تجویز شده همزمان تأثیر می گذارند. بنابراین ، تیرامین (که در تصلب شرایین برای کاهش سطح لیپوپروتئینهای آتروژنیک استفاده می شود) اسیدهای صفراوی را در روده متصل می کند و از جذب ترکیبات محلول در چربی ، به ویژه ویتامین های K ، A ، E ، D. جلوگیری می کند. علاوه بر این ، از جذب تیروکسین ، وارفارین و برخی از آن جلوگیری می کند داروهای دیگر
از روده باریک ، مواد به ورید پورتال (پورتال) جذب شده و با جریان خون ابتدا وارد کبد می شوند و فقط پس از آن وارد گردش سیستمیک می شوند (شکل 1.4). در کبد ، اکثر داروها تا حدی تغییر شکل یافته (و در عین حال غیرفعال) می شوند و یا در صفرا دفع می شوند ، بنابراین فقط بخشی از ماده جذب شده وارد گردش خون سیستمیک می شود. از این فرایند به عنوان اثر عبور اول کبد یا حذف اولین عبور کبد یاد می شود (حذف شامل انتقال بیوت و دفع است).
با توجه به این واقعیت که مواد دارویی فقط پس از رسیدن به گردش سیستمیک (و سپس توزیع در اندامها و بافتها) اثر تجزیه کنندگی دارند ، این مفهوم معرفی می شود فراهمی زیستی
فراهمی زیستی- بخشی از دوز تجویز شده دارو که بدون تغییر به گردش سیستمیک رسیده است. فراهمی زیستی معمولاً به صورت درصد بیان می شود. فراهمی زیستی ماده هنگام تجویز وریدی معادل 100٪ مصرف می شود. در صورت تجویز خوراکی ، فراهمی زیستی به طور کلی کمتر است. متون مرجع معمولاً مقادیری را برای فراهمی زیستی مواد دارویی برای تجویز خوراکی ارائه می دهند.
هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود ، به دلایل مختلف می توان فراهمی زیستی مواد دارویی را کاهش داد. برخی از مواد تحت تأثیر اسید کلریدریک و / یا آنزیم های گوارشی دستگاه گوارش تا حدی از بین می روند. بعضی از داروها به خوبی در روده جذب نمی شوند (به عنوان مثال ، ترکیبات قطبی آب دوست) یا به طور ناقص از فرم های دوز قرص آزاد می شوند ، که همچنین ممکن است دلیل فراهمی زیستی پایین آنها باشد. موادی شناخته شده اند که در دیواره روده متابولیزه می شوند.
علاوه بر این ، بسیاری از مواد ، قبل از ورود به گردش خون سیستمیک ، در طی اولین عبور از کبد ، از بین می روند و به همین دلیل ، فراهمی زیستی کمی دارند. بر این اساس ، دوزهای این داروها در صورت خوراکی معمولاً بیش از دوزهای مورد نیاز برای دستیابی به همان اثر هنگام تزریق تزریقی یا زیر زبانی است. بنابراین ، نیتروگلیسیرین ، که تقریباً به طور کامل از روده جذب می شود ، اما در اولین عبور از کبد با بیش از 90 درصد از بین می رود ، به صورت زیرزبانی با دوز 0.5 میلی گرم و به صورت خوراکی با دوز 6.4 میلی گرم تجویز می شود.
برای ویژگی های مقایسه ای داروها ، به ویژه داروهایی که توسط شرکت های مختلف دارویی تولید می شوند و حاوی ماده مشابه در همان دوز هستند ، از این مفهوم استفاده کنید "معادل زیستی".دو دارو اگر یکسان باشند ، دو برابر می شوند
فراهمی زیستی و میزان جذب ثابت (مشخص کننده میزان ورود دارو به گردش خون سیستمیک از محل تزریق است). در این حالت ، داروهای biivivivalent باید همان سرعت رسیدن به حداکثر غلظت ماده را در خون فراهم کنند.
روش خوراکی تجویز ، و همچنین روش زیرزبانی ، دارای مزایایی نسبت به روشهای تزریقی تزریقی است ، یعنی ساده ترین و راحت ترین روش برای بیمار است ، به عقیم سازی داروها و پرسنل ویژه آموزش دیده نیاز ندارد. با این حال ، فقط می توان موادی را که در دستگاه گوارش از بین نمی روند ، تزریق کرد ؛ علاوه بر این ، لیپوفیلیسیته نسبی دارو بر میزان جذب تأثیر می گذارد. از معایب این روش تجویز می توان به وابستگی جذب مواد دارویی به وضعیت غشای مخاطی و تحرک روده به pH محیط و ترکیب محتوای روده ، به ویژه به تعامل با مواد غذایی و سایر داروها اشاره کرد. یک عیب قابل توجه نیز این است که بسیاری از داروها تا حدی هستند در اولین عبور از کبد تخریب شده است.
علاوه بر این ، خود داروها می توانند روند هضم و جذب مواد مغذی از جمله جذب ویتامین ها را تحت تأثیر قرار دهند. بنابراین ، به عنوان مثال ، ملین های اسمزی مانع جذب مواد مغذی از روده می شوند و ضد اسیدها ، خنثی سازی اسید کلریدریک آب معده ، روند هضم پروتئین را مختل می کنند.
استفاده از راه تجویز خوراکی در بعضی از بیماران گاهی اوقات به سادگی در دسترس نیست (اگر بیمار از مصرف دارو خودداری کند ، اگر عمل بلع مزاحم باشد ، استفراغ مداوم ، در حالت ناخودآگاه ، در اوایل کودکی). در این موارد ، داروها را می توان از طریق یک لوله کوچک معده از طریق مجاری بینی یا از طریق دهان به معده و / یا اثنی عشر تزریق کرد.
تجویز رکتوم.معرفی داروها به راست روده(به صورت رکتال) در مواردی استفاده می شود که روش خوراکی غیرممکن است (به عنوان مثال ، با استفراغ) یا دارو طعم و بوی نامطبوعی دارد و در معده و روده فوقانی از بین می رود. غالباً ، از روش رکتال در عمل کودکان استفاده می شود.
مواد دارویی رکتال به صورت شیاف یا در تنقیه دارویی با حجم 50 میلی لیتر تجویز می شود. وقتی موادی که باعث تحریک مخاط رکتوم می شوند از این طریق معرفی می شوند ، آنها از قبل با مخاط مخلوط می شوند و برای جذب بهتر تا دمای بدن گرم می شوند.
از رکتوم ، مواد دارویی به سرعت جذب شده و وارد جریان خون عمومی می شوند و کبد را 50 درصد دور می زنند. مسیر مقعدی برای معرفی مواد دارویی با وزن مولکولی بالا از پروتئین ، چربی و ساختار پلی لیزاکارید استفاده نمی شود ، زیرا این مواد از روده بزرگ جذب نمی شوند. بعضی از مواد برای عمل موضعی بر روی مخاط مقعد به صورت مقعدی تجویز می شوند ، به عنوان مثال شیاف هایی با بنزوکائین (بیهوشی).
مسیر روده ای تجویز دارو شایع ترین است. این دارو هم برای درمان موضعی اندام های دستگاه گوارش و هم برای تجویز سیستمیک داروها استفاده می شود. تمام ضوابطی که در زیر بررسی می شود به مورد اخیر اشاره دارد.
از یک طرف ، تجویز روده ای معمولاً نیازی به مشارکت پرسنل پزشکی ندارد و بیشتر از همه برای بیمار راحت است. به عنوان یک قاعده ، با روش تجویز روده ای ، احتمال عوارض جانبی دارو درمانی کمترین است. از طرف دیگر ، با تجویز روده ای داروها ، فارماکوکینتیک آنها (و در نتیجه ، اثر درمانی) بیشترین تغییرات را دارند. این به دلیل ویژگی های عملکرد دستگاه گوارش (میزان تخلیه کیم و فرآیندهای جذب از آن ، شدت جریان خون محلی ، بیماری های همزمان و غیره) و همچنین احتمال از بین بردن تعداد زیادی از مواد دارویی است. در دستگاه گوارش ، داروها می توانند تحت تأثیر موارد زیر تخریب یا غیرفعال شوند:
- آنزیم های جداری و آنزیم های آب گوارشی.
- آنزیم های کبدی (نگاه کنید به فصل 3) ؛
- اسیدهای صفراوی و رنگدانه ها ؛
- مخاط؛
- میکرو فلور طبیعی و محصولات فعالیت حیاتی آن ؛
- اجزای کیم
مزایا و معایب مسیر روده ای تجویز دارو
مقدمه زیرزبانی و زیربکالایی
تجویز مواد دارویی به صورت زیرزبانی (زیر زبان) و زیر باکال (باکال) براساس این واقعیت است که غشای مخاطی حفره دهان به ویژه در ناحیه زبان و ریشه آن ، خون زیادی دارد. چنین تجویز داروهایی ، ورود سریع آنها به گردش خون سیستمیک (دور زدن کبد) را با اطمینان زیاد تضمین می کند
درجه فراهمی زیستی و بر این اساس ، توسعه سریع اثرات درمانی.
مثال. با تجویز زیرزبانی نیترات ها ، حداکثر غلظت آنها در خون طی 1-2 دقیقه حاصل می شود. با تجویز زیرزبانی پروپرانولول ، فراهمی زیستی آن 3 برابر بیشتر از تجویز خوراکی است 41. تجویز نیفدیپین به دو زبان ، کلونیدین برای تسکین بحران فشار خون ، گلیسین - برای عادی سازی جریان خون مغزی. بیشتر داروهای هومیوپاتی به صورت زیر زبانی یا زیر لب انجام می شوند.
داروهای اصلی برای استفاده زیر زبانی و زیر باکالی در جدول نشان داده شده است. 1.11 همانطور که از جدول مشخص می شود ، این داروها به گروه های مختلف دارویی تعلق دارند و طیف های مختلفی از عملکرد درمانی را دارند.
با تجویز داروها به صورت زیرزبانی یا زیر لب ، مهم است که فرم دوز مربوطه به طور مساوی و کامل حل شود ، در غیر این صورت جریان دارو به خون کاهش می یابد و اثربخشی درمان کاهش می یابد.
جدول 1.11. |
داروهای اصلی با عملکرد سیستمیک برای استفاده زیر زبان و زیر شکم |
|
مواد مخدر |
|
|
آماده سازی های زیرزبانی |
||
بیولین آرتریس |
روماتیسم مفصلی |
|
بیکلوتیمول |
بیماریهای عفونی و التهابی غشای مخاطی دهان |
|
بیوتریدین |
سندرم الکل ، تحریک روانی |
|
گلیسین |
اختلالات گردش خون مغز ، استرس |
|
کلونیدین |
بحران فشار خون |
|
لیکوپید |
درمان پیچیده بیماری های شدید التهابی |
|
Mililife |
آستنی |
|
مولسیدومین |
حمله آنژین |
|
نیتروگلیسیرین |
حمله آنژین |
|
نیفدیپین |
بحران فشار خون |
|
پلی اکسیدونیوم |
نقص ایمنی |
|
آماده سازی Subbukal |
||
نیتروگلیسیرین |
حمله آنژین |
|
پروسیدول |
سندرم درد |
|
ایبوکلین |
سندرم درد |
|
|
راههای زیر زبانی و زیر لب در صورت وجود هرگونه بیماری التهابی حفره دهان محدود است. علاوه بر این ، با استفاده طولانی مدت ، برخی از داروها ممکن است باعث تحریک مخاط دهان شوند.
- بنابراین -
- با تجویز زیرزبانی و زیر لب ، داروها در معرض آب معده و متابولیسم پیش سیستمی نیستند (به بخش 3 مراجعه کنید) ، با دور زدن کبد ، به سرعت وارد گردش خون سیستمیک می شوند.
- راه های زیرزبانی و زیر باکالی برای مقدار محدودی دارو استفاده می شود. سطح مکش کوچک مخاط دهان امکان تجویز تنها داروهای بسیار فعال را دارد که در غلظت های کم موثر هستند. علاوه بر این ، این روش تجویز برای تجویز مواد تحریک کننده و مزه ناخوشایند نامناسب است.
راست روده دارای یک منبع خون غنی و یک شبکه مویرگی توسعه یافته است. علاوه بر این ، از طریق وریدهای تحتانی مقعد ، خون از راست روده وارد ورید اجوف تحتانی می شود ، و ورید دروازه ای کبد را دور می زند (در مقابل Portae). با تجویز رکتال داروها ، هیچ اثری از اولین عبور از کبد (نگاه کنید به فصل 3) ، منجر به اصلاح و غیرفعال شدن تعداد زیادی از داروها نمی شود. داروهایی که توسط کبد غیرفعال می شوند اغلب به صورت مقعدی تزریق می شوند. علاوه بر این ، تجویز مقعد از تحریک مکانیکی توسط فرم دوز مخاط معده جلوگیری می کند. تجویز رکتال همچنین می تواند در صورت دشوار یا غیرممکن بودن استفاده از دهان ، به عنوان مثال ، در مری باریک یا در کودکان استفاده شود.
به دلیل خون رسانی غنی به مخاط رکتوم ، با تجویز مقعد ، مواد دارویی به سرعت وارد گردش خون سیستمیک می شوند. عدم وجود فرآیند غیرفعال کردن مواد ورودی در کبد ، غلظت بالای آنها را تضمین می کند ، که منجر به توسعه سریع اثر درمانی می شود.
مثال. بنابراین ، با تجویز پاراستامول در رکتوم ، فراهمی زیستی آن بیشتر است و حداکثر غلظت دارو در خون سریعتر حاصل می شود و اثر ضد درد بیش از مصرف خوراکی 42 طول می کشد. بعد از تجویز رکتال به مرفین به حیوانات ، پارامترهای فارماکوکینتیک با پارامترهای بعد از تجویز عضلانی دارو قابل مقایسه بودند.
داروها برای تجویز مقعد کاملاً رایج است (جدول 1.12). دیده می شود که داروهایی که به گروه های مختلف دارویی تعلق دارند به صورت مقعدی استفاده می شوند. تجویز رکتال داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و تعدادی از مواد دارویی دیگر از اثرات تحریک کننده بر مخاط معده جلوگیری می کند.
از معایب تجویز رکتوم داروها می توان به موارد زیر اشاره کرد: ناراحتی استفاده ، تنوع فردی پارامترهای فارماکوکینتیک (و از این رو اثرات درمانی) ، احتمال تحریک مخاط رکتوم.
- همچنین از داروهایی با عمل موضعی به صورت مقعدی استفاده می شود ، اما بررسی آنها از حوصله این کتاب خارج است.
جدول 1.12. نمونه هایی از داروها برای تجویز مقعدی با عملکرد سیستمیک |
|
مواد مخدر |
نشانه های اصلی استفاده |
آمبروکسول |
برونشیت ، ذات الریه |
آمینیتروزول |
ضد باکتری درمانی |
آمینوفیلین |
برونشیت انسدادی مزمن |
آسیکلوویر |
درمان و پیشگیری از عفونت های ویروسی |
دیکلوفناک |
روماتیسم مفصلی |
ایندومتاسین |
|
ناپروکسن |
بیماری های التهابی مفصل |
پاراستامول |
تب |
پوستر |
تعدیل سیستم ایمنی |
ترپون |
مشکل دفع خلط |
ترامادول |
سندرم درد شدید |
کدو تنبل |
بیماری کبد چرب ، سیروز |
سیتابارین |
سرطان خون ، لنفوم |
اریترومایسین |
ضد باکتری درمانی |
|
- بنابراین -
- تجویز رکتال جریان سریع داروها را به گردش سیستمیک و ایجاد یک اثر درمانی فراهم می کند.
- با تجویز مقعد ، تنوع فردی زیادی در پارامترهای فارماکوکینتیک وجود دارد.
تجویز خوراکی مواد دارویی شاید رایج ترین راه مصرف دارو در بدن ، راحت ترین راه برای بیمار باشد. داروهای خوراکی با عمل محلی و سیستمیک تجویز می شود. مورد دوم را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.
هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود ، داروها دچار تعدادی تغییر شکل متوالی می شوند که منجر به تغییر قابل توجهی در پارامترهای فارماکوکینتیک و در نتیجه اثرات درمانی می شود. تغییر پارامترهای فارماکوکینتیک با میزان ترشح دارو از فرم دوز ، اثر pH آب معده (نگاه کنید به زیر) ، تعامل با اجزای غذا (نگاه کنید به فصل 5) ، ویژگی های خونرسانی روده ، انتقال بیولوژیک داروها در کبد و سایر عوامل (شکل 1.14 ، جدول 1.13).
بسیاری از داروها اثر تحریک مستقیم یا غیرمستقیم بر غشاهای مخاطی دستگاه گوارش دارند. بنابراین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل اول پروستاگلاندین-N-سنتاز (سیکلوکسیژناز) را مهار می کنند که باعث کاهش بیوسنتز پروستاگلاندین ها در معده می شود. در موارد شدید ، با استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، زخم غشای مخاطی معده مشاهده می شود.
جدول 1.13. فرایندهایی در دستگاه گوارش باعث اختلال در جذب دارو می شوند |
||
دارویی ماده |
فرایندهایی در دستگاه گوارش باعث اختلال در جذب دارو می شوند |
تأثیر بر جذب دارو |
تتراسایکلین |
تشکیل کمپلکس |
تشکیل مجتمع های نامحلول با یون های Ca2 + ، Al3 + ، Fe3 +. از دست دادن فعالیت |
ایزوپروترنول |
ترکیب با گروه سولفو |
از دست دادن فعالیت |
سالیسیلامید |
صیغه با اسید گلوکورونیک |
از دست دادن فعالیت |
لوودوپا |
دکربوکسیلاسیون |
از دست دادن فعالیت |
بنزیل پنی سیلین ، اریترومایسین ، دیگوکسین |
هیدرولیز اسید |
از دست دادن فعالیت |
استیل سالیسیلیک اسید |
هیدرولیز اسید |
تشکیل یک متابولیت فعال - اسید سالیسیلیک |
پیوامپیسیلین |
هیدرولیز آنزیمی |
پیش دارو ، تشکیل آمپی سیلین |
انسولین |
هیدرولیز آنزیمی |
از دست دادن فعالیت |
سیکلوسپورین |
اکسیداسیون |
از دست دادن فعالیت |
سولفاسالازین |
تأثیر میکرو فلورا |
پیش دارو ، 5-آمینو سالیسیلیک اسید تشکیل می شود |
دیگوکسین |
جذب |
اتصال (جذب) با کلستیرامین ، کمپلکس تشکیل شده جذب نمی شود |
- 40 - |
مزایا و معایب مصرف خوراکی داروها در جدول نشان داده شده است. 1.14
جدول 1.14. مزایا و معایب داروی خوراکی
اجازه دهید برخی از فاکتورهای مingثر در فراهمی زیستی داروها را در صورت تجویز خوراکی با جزئیات بیشتر بررسی کنیم.
آب معده حاوی پپسین است که منجر به تخریب پروتئین ها ، پپتیدها و برخی داروهای دیگر مانند پنی سیلین ها می شود. همچنین حاوی اسید کلریدریک است که باعث کاهش pH در لومن معده می شود.
در معده خالی ، تولید اسید کلریدریک ناچیز است ، pH معده اسیدی ضعیف است. غذا خوردن منجر به تحریک تولید اسید کلریدریک می شود و اگر شخصی مرتباً غذا بخورد ، پس از مدتی (10-20 دقیقه) قبل از غذا خوردن افزایش تولید اسید کلریدریک مشاهده می شود. اجزای غذایی (به ویژه شیر ، گوشت ، تخم مرغ) به تدریج اسید کلریدریک را خنثی می کنند ، با این حال ، با تخلیه تدریجی كیمه از لومن معده به دوازدهه ، اسیدیته آب معده افزایش می یابد و حدود 2 ساعت پس از خوردن به حداكثر مقدار می رسد. فقط 3-4 ساعت پس از خوردن PH معده به مقدار ناشتا می رسد (شکل 1.15) 45. بنابراین ، غذا به روش های مختلف بر فراهمی زیستی محصولات دارویی تأثیر می گذارد (جدول 1.15).
غذا
شکل: 1.15 طرح تغییر PH آب معده بسته به مصرف غذا - F-
جدول 1.15. اثرات مصرف غذا بر جذب دارو و فراهمی زیستی |
|||
داروهایی که مصرف همزمان آنها با غذا منجر به موارد زیر می شود: |
|||
کاهش می یابد فراهمی زیستی |
|
بالا بردن فراهمی زیستی |
کاهش سرعت مکش |
آموکسی سیلین |
|
آلفوسفین |
آموکسی سیلین |
آمپی سیلین |
|
گتاسیلین |
اسید استیل سالیسیلیک |
اسید استیل سالیسیلیک |
|
هیدرالازین |
استوآمینوفن |
دی متیل کلروتتراسایکلین |
|
G هیدروکلروتیازید |
دیگوکسین |
داکسی سایکلین |
|
گریزئوفولوین |
مترونیدازول |
ایزونیازید |
|
دیکومارول |
نیتروفورانتوئین |
کاپتوپریل |
|
متوپرولول |
آماده سازی پتاسیم |
لوودوپا |
|
پروپوکسیفن |
سولفالن |
نافسیلین |
|
پروپرانولول |
سولفامتوپیریدازین |
اکسی تتراسایکلین |
|
فنی توئین |
سولفادیمزین |
پیوامپیسیلین |
|
|
کینیدین |
ریفامپیسین |
|
|
سفالور |
سولفادیمیتوکسین |
|
|
سفالکسین |
سولفالن |
|
|
سفرادین |
تتراسایکلین |
|
|
اریترومایسین |
فنی استین |
|
|
|
فنوکسی متیلپنی سیلین |
|
|
|
فوروزماید |
|
|
|
سفالکسین |
|
|
|
اریترومایسین |
|
|
|
|
|
||
|
تأثیر pH اسید معده بر پارامترهای فارماکوکینتیک تعداد زیادی از داروها بر اساس این واقعیت است که بسیاری از داروها بازها یا اسیدهای ضعیف هستند (جدول 1.16) ، به عنوان مثال تفکیک برگشت پذیر مولکول توصیف شده توسط طرح وجود دارد: |
||
|
|
HA ^ H ++ A- ، (1.5) |
|
|
که در آن HA یک مولکول دارویی جدا نشده است ، H + یک پایه است و A + یک اسید است. می توان نشان داد که کسری از مولکولهای جدا شده برای طرح (1.5) توسط معادله هندرسون-هاسلباخ شرح داده شده است: |
||
برای اسیدها |
pH \u003d pK | گرم مولکول جدا شده (1 گرم مولکول جدا نشده |
||
.. ، مولکولهای جدا نشده برای pH پایه \u003d pK + log ^ ، (16 ') مولکول های جدا شده که در آن pK لگاریتم ثابت تفکیک تعادل است (اگر pH \u003d pK ، سپس 50٪ از مولکول های دارو جدا می شوند). |
جدول 1.16. ثابت های یونیزاسیون برخی از داروها 46
اسیدهای ضعیف |
pK |
پایه های ضعیف |
pK |
پایه های ضعیف |
pK |
آمپی سیلین |
2,5 |
آمینازین |
9,3 |
پیندولول |
8,8 |
آسپرین |
3,5 |
بونیواکائین |
8,1 |
پروکاین |
9 |
هیدرالازین |
7,1 |
||||
وارفارین |
5 |
گوانتیدین |
11,4 |
پروکائین آمید پرومازین |
9,2 9,4 |
دسیپرامین |
10,2 |
||||
ایبوپروفن |
4,4 |
دی هیدروکودین |
8,8 |
پرومتازین |
9,1 |
کرومولین سدیم |
2 |
دیدروکودئین |
9 |
سودو افدرین |
9,8 |
لوودوپا |
2,3 |
دیفن هیدرامین |
9 |
اسکوپولامین |
8,1 |
متیلدوپا |
2,2 |
دیفنوکسیلات |
7,1 |
استریکنین |
8 |
متوترکسات |
4,8 |
ایزوپروترنول |
8,6 |
تربوتالین |
10,1 |
پنی سیلامین |
1,8 |
ایمی پرامین |
9,5 |
تیوریدازین |
9,5 |
|
|
کانامایسین |
7,2 |
فنیل افرین |
9,8 |
|
|
کلونیدین |
8,3 |
فیزوستیگمین |
7,9 |
اسید سالیسیلیک |
3 |
کدئین |
8,2 |
فلوفنازین |
8 |
سولفادیازین |
6,5 |
کوکائین |
8,5 |
کینیدین |
8,5 |
|
|
لیدوکائین |
7,9 |
|
|
تولبوتامید |
5,3 |
متادون |
8,4 |
کلروکین |
10,8 |
|
|
مت آمفتامین |
10 |
کلرفنیرامین |
9,2 |
فوروزماید |
3,9 |
متارامینول |
8,6 |
سیکلیزین |
8,2 |
کلروتیازید |
6,8 |
متیلدوپا |
10,6 |
|
|
کلروپروپامید |
5 |
|
|
|
|
اسید اتاکرینیک |
3,5 |
متوپرولول |
9,8 |
|
|
|
|
مورفین |
7,9 |
|
|
بر اساس استدلال فوق ، به نظر می رسد برای افزایش فراهمی زیستی ، مواد دارویی که دارای اسیدهای ضعیف هستند باید در ابتدای غذا یا 2 ساعت بعد از غذا تجویز شود و مواد دارویی که پایه های ضعیفی دارند باید با معده خالی یا بلافاصله بعد از غذا استفاده شوند.
با این حال ، برخی از داروها مانند آنتی بیوتیک های ماکرولید ، سولفونامیدها ، کاپتوپریل ، مکمل های آهن و ... می تواند با اجزای غذا حتی در لومن معده ارتباط متقابل داشته باشد47.
بعلاوه ، بعد از غذا ، ممکن است فعل و انفعالات دیگری نیز بین داروها و اجزای رژیم غذایی وجود داشته باشد (به فصل 5 مراجعه کنید). سایر داروها (به عنوان مثال ، داروهای ضد اسپاسم میوتروپی) ، اگرچه با كیمر ارتباط برقرار نمی كنند ، اما می توانند روند هضم را تحت تأثیر قرار دهند (شكل 1.16).
شکل: 1.16 تغییر در تعداد مولکول های یونیزه برای اسیدهای ضعیف (a) و بازها (b) рК: 1 - 2 ، 2 - 5 ، 3 - 9 ، 4 - 12
بنابراین ، مگر اینکه موارد دیگری بیان شده باشد ، داروها با معده خالی مصرف می شوند. این روش به شما امکان می دهد تا تعامل داروها و اجزای غذایی را به حداقل برسانید. معده خالی استفاده از داروها حداقل 30 دقیقه قبل از غذا (همراه با وعده های منظم) یا 4 ساعت بعد از غذا در نظر گرفته می شود.
محرک های ترشح معده 10-15 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود.
داروهای مقاوم به اسید و آنزیم های گوارشی همراه با وعده های غذایی مصرف می شوند.
بعد از خوردن غذا ، مواد دارویی مصرف کنید که مخاط معده را تحریک می کند.
لازم به ذکر است که فراهمی زیستی محصولات دارویی ممکن است تحت تأثیر مایعی باشد که برای نوشیدن آنها استفاده می شود (جدول 1.17).
شکل: 1.17 تأثیر pH بر جذب دارو
اب |
شیر |
قهوه |
چای |
آب میوه |
آلندرونات |
آمی فورین |
ایندیناویر |
آمبروکسول |
جدلیکس |
بتاهیستین |
آسکوفن |
|
برونشیکوم |
Dimephosphone |
وراپامیل |
استیل سالیسیلات |
|
Ge del x |
کلستیرامین |
هیدروکسی کربامید |
لیزین |
|
ناگیفن |
ناگیفن |
گلی بن کلامید |
آسیترتین |
|
استئوپان |
سلولز |
گلیمپراید |
ایندیناویر |
|
|
|
گلوکزآمین |
کلرید کلسیم |
|
|
|
آماده سازی ویتامین |
کربنات لیتیوم |
|
|
|
دی پیریدامول |
استئوپان |
|
|
|
آماده سازی آهن |
|
|
|
|
یدید پتاسیم |
|
|
|
|
آنتی بیوتیک ماکرولاید |
|
|
|
|
میانسرین |
|
|
|
|
NSAID ها |
|
|
|
|
افلوکساسین |
|
|
|
|
پیرنسپین |
|
|
|
|
ریمانتادین |
|
|
|
|
سیبوترامین |
|
|
|
|
اسید تیوکتیک |
|
|
|
|
فلودیپین |
|
|
|
|
فنیل پروپرانولامید |
|
|
|
|
مثال. آب هیچ تأثیری در تولید اسید کلریدریک ندارد ، شیر آن را خنثی می کند و دارای اثر ضعیف پوششی است ، به عنوان مثال از غشای مخاطی معده در برابر اثر تحریک کننده دارو محافظت می کند. آب میوه ها و قهوه باعث افزایش تولید یون های هیدروژن 48 می شوند و خود می توانند مخاط معده را تحریک کنند.
بنابراین ، اگر غشای مخاطی معده تحریک نشود ، توصیه می شود اسیدهای ضعیف همراه شیر ، و پایه های ضعیف همراه آب میوه بنوشید.
باید در نظر داشت که برخی از داروها مانند تتراسایکلین ها ، مکمل های آهن و غیره می توانند از نظر شیمیایی با شیر تداخل داشته باشند ، بنابراین با هم مصرف نمی شوند. علاوه بر این ، برخی از داروها ، به عنوان مثال ، آنتی اسیدها ، خود می توانند بر میزان اسیدیته معده 50 تأثیر بگذارند ، بنابراین بر فراهمی زیستی سایر مواد دارویی تأثیر می گذارند (همچنین به فصل 5 مراجعه کنید) 5 ".
در روده کوچک ، مجموعه ای پیچیده از فرایندهای مختلف فیزیکی و شیمیایی وجود دارد (شکل 1.18) 52 ، 53 ، 54
- توزیع داروها بین كیم و لومن روده. مصرف غذاهای چرب باعث افزایش مصرف مواد چربی دوست در آفتابگردان می شود.
- تداخل داروها با آب روده کوچک ، آب پانکراس و صفرا. این آب میوه های گوارشی دارای مقدار pH قلیایی هستند ، یعنی. ممکن است بر فراهمی زیستی داروها تأثیر بگذارد (شکل 1.14 را ببینید) و یا با آنها تداخل شیمیایی دارد.
- انتقال بین سلولی که از طریق منافذ بین سلولهای اندوتلیال جریان دارد. بنابراین ، در امتداد شیب
غلظت بدون مصرف انرژی ، به طور عمده آب و یون های غیر آلی تأمین می شود.
حمل و نقل درون سلولی 55.
مزدوج داخل سلولی
بین سلولی
برون زدایی
اندوسیتوز
منفعل
فعال
شکل: 1.18 طرح حمل و نقل داروها در روده کوچک
توجه به این نکته مهم است که ، برخلاف منفعل ، انتقال فعال اشباع است ، یعنی با افزایش غلظت دارو در لومن روده ، می توان جذب آن را فقط به مقادیر خاص افزایش داد ، و افزایش بیشتر در مصرف دارو به لومن روده منجر به افزایش فرآیندهای جذب نمی شود (شکل 1.19).
پس از جذب دارو در روده ، می توان متابولیسم را در سلولهای اپیتلیال مشاهده کرد.
بله
sv
از جانب
rs
او
شش
ve
§ در باره
8 درجه
از جانب
r
و
به
ه
من
مقدار ماده دارویی دریافت شده
شکل: 1.19 وابستگی مقدار ماده دارویی جذب شده به -O- دریافت شده
پارامترهای اصلی تعیین کننده میزان جذب شده در روده کوچک ، حلالیت آن در آب و نفوذپذیری آن از طریق دیواره روده کوچک است (شکل 1.20). مدل های ریاضی تولید شده اند که میزان LP57 جذب شده را پیش بینی می کنند. یک دید کلی از رابطه بین نفوذ پذیری موثر و کسری از مواد جذب شده در شکل نشان داده شده است. 1.21 (در حالی که حلالیت ماده نامحدود فرض شد). از داده های فوق می توان نتیجه گرفت که با مقدار نفوذ پذیری موثر کمتر از 2 ، جذب دارو در روده کوچک ناقص خواهد بود و با ارزش بیش از 2 ، جذب کامل می توان انتظار داشت 58.
وزن مولکولی ، گرم در مول
لگاریتم ضریب پارتیشن در سیستم اکتانول / ورودی
شکل: 1.20 نفوذپذیری سد اپیتلیال توسط انتشار به عنوان تابعی از وزن مولکولی و لیپوفیل بودن داروها 56
از جانب
ه
بیشتر
ه
تاثیر گذار
شکل: 1.21 رابطه بین جذب دارو در روده کوچک و نفوذ پذیری موثر آن 59
مواد با حلالیت کم از اهمیت خاصی برخوردار هستند ، زیرا حداکثر جذب برای آنها برابر با محصول حلالیت و نفوذ پذیری است 60. با وجود این واقعیت که روند پذیرش هر دارو را می توان با طرح زیر توصیف کرد:
دارویی جامد
انحلال w
دارویی\u003e ماده
به شکل بدن در محلول قرار می گیرد
در مورد مواد آهسته محلول ، روند انحلال محدود می شود (شکل 1.22).
برای داروهای محلول ضعیف ، میزان انحلال مصرف دارو را به بدن محدود می کند ؛ افزایش دوز دارو می تواند منجر به کاهش فراهمی زیستی آن شود. در شکل 1.23 وابستگی غلظت در خون یک ماده محلول ضعیف (گریزئوفولوین) را برای دو دوز - 250 و 500 میلی گرم نشان می دهد. با مصرف خوراکی 250 میلی گرم دارو ، بیشتر از مصرف 500 میلی گرم حل می شود. بنابراین ، دوز کمتری از دارو مربوط به فراهمی زیستی سیستمیک بالاتر است.
قبل از حل شدن یا جویدن روند انحلال را تسریع می کند ، که معمولاً باعث جذب سریعتر دارو می شود. با این حال ، این امر احتمال تداخل دارویی با اجزای غذایی را افزایش می دهد ، و سطح تداخل دارویی با آب میوه های دستگاه گوارش را افزایش می دهد. بنابراین ، توصیه می شود برخی از داروها را قبل از استفاده بجوید یا حل کنید ، در حالی که بعضی دیگر ، به ویژه ، کپسول ها و قرص هایی با پوشش روده ، که ماده فعال را از اثر اسید کلریدریک در معده محافظت می کنند ، نمی توانند جویده شوند. -Q-
شکل: 1.23 وابستگی غلظت گریزئوفولوین
هر فرد مدرنی حداقل یک بار در زندگی خود دارویی مصرف کرده است ، اعم از قرص گلودرد ، داروی سرماخوردگی یا اسهال. این امر تا حد زیادی با توسعه صنعت داروسازی تسهیل می شود ، که داروهای زیادی را برای هر گونه آسیب شناسی آماده کرده است.
طعم و رنگ
همراه با تعداد زیادی از انواع گسترده ای از داروها ، تعداد زیادی از راه های تجویز آنها وجود دارد. در اینجا ، تولیدکنندگان خیال خود را آزاد می کنند و برای بسیاری از دهان ، یعنی از طریق بلع یا تزریق محدود نمی شوند.
اکنون بیشتر و بیشتر اوقات می توان چنین ارقام گوش برش مانند زیرزبانی یا باکال را شنید. "چگونه است؟" - تو پرسیدی. برای یک فرد نادان از دارو ، این اصطلاحات بیشتر شبیه فحش است. در واقع ، در اینجا همه چیز بسیار ساده تر است. اگرچه این روش مصرف دارو خصوصیات و ظرایف خاص خود را دارد. بیایید آن را کشف کنیم
درباره اصل کلمه
بیایید با اصل خود اصطلاح شروع کنیم. اگر به فرهنگ لغت نگاه کنید و از ترجمه از لاتین استفاده کنید ، همه چیز روشن می شود. اصطلاح "زیرزبانی" از دو کلمه تشکیل شده است - "زیر" و "زبان" ، یعنی زیر زبان. اکنون ، هنگام مطالعه دستورالعمل های دارو ، روش اصلی مصرف دقیقاً این فرم ، نمی توانید ترسیده و با سوال این که "زیرزبانی - چگونه است؟" به دکتر نپیوندید.
خوب ، ما اصطلاحات را فهمیدیم. اما به دلایلی س theال بعدی در مورد اینکه چرا مصرف دارو از این طریق ضروری است ، به ذهن خطور می کند. آیا نمی توانید فقط یک قرص یا پودر بخورید و بنوشید ، یا آمپول بزنید؟ شما نمی توانید! و به همین دلیل.
مزایای داروی زیرزبانی
در مرحله اول ، تماس ماده فعال دارو با محیط تهاجمی آب معده منتفی است. به زبان ساده ، تخریب آن در اسید کلریدریک هنگامی که قرص هایی را زیر زبان خود قرار می دهید اتفاق نمی افتد.
در مرحله دوم ، در فضای زیرزبانی شبکه متراکمی از مویرگ ها وجود دارد که به دلیل آن دارو قادر است مستقیماً به جریان خون نفوذ کند ، جذب از طریق غشای مخاطی دستگاه گوارش و غیرفعال سازی اولیه متابولیک توسط کبد را دور بزند. بر این اساس ، ماده فعال تری وجود خواهد داشت که با غلظت خوب آن در مقصد آشکار می شود.
ثالثاً ، با در نظر گرفتن ورود مستقیم به گردش خون سیستمیک ، میزان شروع اثر چندین برابر بیشتر از میزان مصرف داروی مشابه از راه خوراکی است.
معایب و محدودیتهای روش
زیرزبانی مانند تزریق است ، فقط بدون سوراخ شدن. تنها محدودیت این روش این است که نمی توان همه عوامل را به این روش ساده تجویز کرد. در مواردی که نیاز به مراقبت فوری و کافی باشد ، حمله قلبی بسیار موثر است. علاوه بر این ، بسیاری از مجتمع ها و آنزیم های ویتامین ها و مواد معدنی ، باربیتورات ها و داروهای استروئیدی نیز فرم مشابه تجویز دارند. آنچه استفاده زیرزبانی است به تدریج برای بیماران روشن می شود و این منجر به رعایت تمام قوانین پذیرش می شود.
البته ، معایب این روش وجود دارد ، مانند تحریک غشای مخاطی ، و همچنین شروع بسیار سریع اثر. به عنوان مثال ، با مصرف زیرزبانی نیترات ، سردرد ایجاد می شود. با این حال ، اگر به درستی اعمال شود ، می توان این معایب را به حداقل رساند.
درست زیرزبانی گرفتن ...
چگونه می توان داروهای زیرزبانی را به درستی مصرف کرد؟ حتی برای چنین روش ساده ای در مصرف دارو ، الگوریتم خاصی وجود دارد. در اینجا برخی از قوانین وجود دارد که می توانید از آنها در برابر شرایط پیش بینی نشده محافظت کنید:
- حالت ایستاده را حفظ کنید. شما نمی توانید با یک قرص در دهان خود به رختخواب بروید ، خیلی کمتر به خواب می روید. این امر باعث ورود دارو به دستگاه تنفسی فوقانی و خفگی فرد می شود.
- مصرف غذا و آب در زمان جذب قرص غیرممکن است ، زیرا بلعیدن قرص و کاهش درجه اثر آن امکان پذیر است.
- سیگار کشیدن یک ساعت قبل از مصرف دارو ممنوع است. چرا؟ این باعث کاهش قابل توجه رگ ها از جمله زیر زبان می شود و اثر دارو کاهش می یابد.
- حل شدن کامل دارو به طور متوسط \u200b\u200b10 دقیقه طول می کشد. در این زمان صحبت و دهان باز کردن توصیه نمی شود و همچنین نباید بلند شوید.
- قرص را همانطور که دوست دارید قرار دهید ، نکته اصلی این است که در ناحیه زیر زبانی است و بدون پس مانده حل می شود.
- در صورت احساس ناراحتی ، مانند سوزن سوزن شدن یا سوزش ، قرص را می توان کمی به مکان دیگری منتقل کرد ، اما در زیر زبان گذاشت.
- پس از انحلال کامل دارو ، در شستشوی دهان خود عجله نکنید ، زیرا باقی مانده های محصول ممکن است به جذب غشای مخاطی ادامه دهند.
در پایان می توانید خلاصه شده و به سوال نهایی پاسخ دهید: "زیرزبانی - چگونه است؟" روش زیرزبانی مصرف داروها ساده و مثر است ، به همین دلیل به طور فزاینده ای در درمان بیماری ها استفاده می شود.