دستورالعمل های عوارض جانبی وریدی دگزامتازون برای استفاده. دگزامتازون برای دوز آلرژی در تزریق
دگزامتازون یک داروی هورمونی بسیار قدرتمند است.
تزریق دگزامتازون معمولاً در آمبولانس اورژانسی انجام می شود: حملات شدید آسم ، ورم مغزی ، آلرژی شدید (شوک آنافیلاکتیک) و سایر شرایط تهدید کننده زندگی.
به ندرت وقتی این تزریقات برای دوره تزریق تجویز می شود - فقط برای بیماری های بسیار جدی و حملات بیش از حد مکرر.
اگر به مدت 10 روز متوالی دگزامتازون تزریق می کنید ، می توانید کمی quot؛ plantquot؛ سیستم غدد درون ریز شما
پزشکان هرچه بگویند ، با توجه به تجربه خود بیماران ، این دارو چنان پر از عوارض جانبی است که جای دیگری وجود ندارد.
انجام تزریق دگزامتازون به مدت سه روز بی خطرترین برای سلامتی است.
یک هفته قابل تحمل است ، اما رژیم غذایی لازم است، که در آن لازم است کربوهیدرات ها را از رژیم غذایی حذف کنید.
یک ماه طولانی ترین دوره ای است که می تواند با تزریق دگزامتازون و یک رژیم غذایی فاقد کربوهیدرات انجام شود.
توصیه می شود پس از چند روز درمان با تزریق (3 تا 5 روز) ، به فرم قرص بروید.
از یک گلوکوکورتیکواستروئید مصنوعی به نام دگزامتازون در پزشکی به عنوان داروی ضد التهاب با اثر سرکوب سیستم ایمنی استفاده می شود.
دگزامتازون همچنین یک اثر ضد آلرژی قوی دارد.
مدت زمان درمان با دگزامتازون به بیماری و شدت آن بستگی دارد.
در هر حالت ، پزشک به صورت جداگانه باید یک رژیم درمانی ، دوز و زمان مصرف دارو را تجویز کند.
به عنوان مثال ، برای ادم مغزی ، این دارو می تواند تا 7 روز استفاده شود ، اما معمولاً دوره تزریق دگزامتازون نباید بیش از 4 روز باشد.
آیا می توان داروی IM دگزامتازون مصرف کرد و همزمان با Tromodol یا Dolmen بیهوشی انجام داد؟ متشکرم
تزریق دگزامتازون برای درمان بسیاری از بیماری ها انجام می شود. موارد اصلی باید هنگام استفاده از این دارو برجسته شوند.
برای تعیین مدت زمان تزریق دگزامتازون ، حتماً دستورالعمل ها را مطالعه کنید.
هر دستورالعمل برای دارویی مفید است ، زیرا شامل تمام اطلاعات لازم در مورد دارویی است که باید مصرف شود. در دستورالعمل ها بخشی وجود دارد که به آن نامیده می شود: quot؛ روش های کاربرد و مقدار مصرف ؛.
این بخش شامل اطلاعات مورد نیاز شماست. از دستورالعمل به شرح زیر است که تعداد تزریقات دگزامتازون به نوع بیماری بستگی دارد ، بنابراین من این بخش را در اینجا قرار می دهم:
دگزامتازون یک داروی بسیار جدی است ، بنابراین فقط پس از توصیه پزشک باید آن را تزریق کنید. وی همچنین دوز مورد نیاز و تعداد تزریقات را انتخاب می کند.
این دارو معمولاً برای تزریق بیش از چهار روز تجویز می شود ، در موارد استثنایی ، دوره تزریق طولانی می شود.
عوارض جانبی این دارو بیش از حد جدی است: گیجی ، توهم ، رفتار ناآرام ، گمراهی ، افسردگی ، کاهش توده عضلانی ، پوکی استخوان ، افزایش وزن ، اختلالات در چرخه قاعدگی ، توقف رشد در کودکی ، افزایش فشار خون ، ترومبوز و غیره. ...
دگزامتازون کلسیم را از بدن دفع می کند ، بنابراین نوشیدن کلسیم D3 خوب است.
فرآیندهای التهابی در طب مدرن با داروهای هورمونی ، که آنالوگهای هورمون قشر آدرنال هستند ، درمان می شوند. این داروها شامل تزریق دگزامتازون است که به آنها امکان می دهد برای درمان بیماری های مفصلی و تسکین واکنش های آلرژیک استفاده شوند.
دگزامتازون دارای خواص ضد التهابی ، حساسیت زدایی (حساسیت به مواد حساسیت زا را کاهش می دهد) ، ضد حساسیت ، ضد شوک و ضد سمی است. استفاده از دگزامتازون به شما امکان می دهد حساسیت پروتئین های غشای سلول خارجی را افزایش دهید ویژگی های دارو و استفاده از آن
ماده دگزامتازون یک آنالوگ مصنوعی از ترشح قشر فوق کلیه است که به طور معمول در انسان تولید می شود و تأثیرات زیر را بر روی بدن دارد:
- با پروتئین گیرنده که به ماده اجازه می دهد مستقیماً به هسته سلولهای غشایی نفوذ کند واکنش نشان می دهد.
- با مهار آنزیم فسفولیپاز ، تعدادی از فرآیندهای متابولیک را فعال می کند.
- واسطه های التهابی را در سیستم ایمنی مسدود می کند.
- از تولید آنزیم هایی که بر تجزیه پروتئین تأثیر می گذارد ، جلوگیری کرده و در نتیجه متابولیسم بافت استخوان و غضروف را بهبود می بخشد.
- تولید گلبول های سفید خون را کاهش می دهد.
- نفوذ پذیری عروق را کاهش می دهد ، در نتیجه از گسترش فرآیندهای التهابی جلوگیری می کند.
در نتیجه این خواص ، ماده دگزامتازون دارای یک اثر ضد آلرژی ، ضد التهاب ، ضد شوک ، سرکوب کننده سیستم ایمنی است.
مهم! یک خاصیت مثبت متمایز دارو این است که در صورت تزریق داخل وریدی ، تقریباً یک اثر فوری دارد (در صورت تزریق عضلانی - بعد از 8 ساعت).
دگزامتازون در آمپول ها برای درمان سیستمیک آسیب شناسی ها مورد استفاده قرار می گیرد ، در مواردی که درمان موضعی و داروهای داخلی نتیجه ای نداشته باشد یا استفاده از آنها غیرممکن باشد.
دگزامتازون سوخت و ساز پروتئین را تنظیم می کند ، سنتز را کاهش می دهد و باعث افزایش کاتابولیسم پروتئین در بافت عضلانی ، کاهش مقدار گلوبولین در پلاسما ، افزایش سنتز آلبومین در کبد و کلیه ها می شود.
تزریق دگزامتازون را می توان با 35-60 روبل خریداری کرد و یا آنها را جایگزین آنالوگ کرد ، از جمله اوفتان دگزامتازون ، ماکسیدکس ، متازون ، دگزازون
بیشتر اوقات ، از تزریق دگزامتازون برای تسکین واکنش های آلرژیک و همچنین برای درمان بیماری های مفصلی استفاده می شود. شرح دارو شرایط و بیماری های زیر را که در آن دگزامتازون استفاده می شود نشان می دهد:
- توسعه نارسایی حاد قشر آدرنال ؛
- آسیب شناسی های روماتیسمی
- بیماری های روده ای از ماهیت غیر قابل توضیح.
- حالات شوک ؛
- اشکال حاد ترومبوسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک ، انواع شدید عفونت از نوع عفونی ؛
- آسیب شناسی های پوستی: اگزما ، پسوریازیس ، درماتیت.
- بورسیت ، پری آرتریت شانه-کتف ، آرتروز ، استئوکندروز ؛
- حنجره در کودکان با فرم حاد.
- اسکلروز چندگانه؛
- ادم مغز با آسیب مغزی مغزی ، مننژیت ، تومورها ، خونریزی ، آسیب های تابشی ، مداخلات جراحی مغز و اعصاب ، انسفالیت.
توجه داشته باشید! تزریق دگزامتازون دارای اثر ضد التهابی و ضد آلرژی قدرتمندی است که 35 برابر موثرتر از کورتیزون است.
دگزامتازون در تزریق در ایجاد شرایط حاد و فوری استفاده می شود ، زمانی که زندگی انسان به اثربخشی و سرعت عمل دارو بستگی دارد. با در نظر گرفتن علائم حیاتی ، این دارو معمولاً در یک دوره کوتاه مدت استفاده می شود.
دستورالعمل های دگزامتازون نشان می دهد که می توان از سال اول زندگی از تزریقات استفاده کرد ، و نه تنها از طریق عضله ، بلکه از راه وریدی نیز استفاده می شود. تعیین دوز بستگی به شکل و شدت بیماری ، وجود و تظاهرات عوارض جانبی ، سن بیمار دارد.
برای بزرگسالان ، دگزامتازون می تواند در مقدار 4 میلی گرم تا 20 میلی گرم تجویز شود ، در حالی که حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 80 میلی لیتر باشد ، یعنی این دارو سه یا چهار بار در روز تجویز می شود. در صورت بروز شرایط حاد و خطرناک ، دوز روزانه را می توان با رضایت و تحت نظر پزشک افزایش داد.
به صورت تزریق ، دگزامتازون معمولاً بیش از 4-3 روز استفاده نمی شود و در صورت ادامه درمان ، آنها به مصرف قرص به دارو روی می آورند.
هنگامی که اثر مورد انتظار رخ می دهد ، مقدار دارو به تدریج تا دوز نگهدارنده کاهش می یابد و ترک دارو توسط پزشک معالج تجویز می شود.
مهم! با تجویز داخل وریدی و عضلانی ، تجویز سریع دگزامتازون در دوز زیاد مجاز نیست ، زیرا این می تواند منجر به عوارض قلبی شود.
با ادم مغزی ، دوز دارو در مرحله اولیه درمان نباید بیش از 16 میلی گرم باشد. پس از آن ، هر 6 ساعت ، 5 میلی گرم دارو به صورت عضلانی یا وریدی تزریق می شود تا زمانی که اثر مثبتی رخ دهد.
محلول تزریق دگزامتازون ، 4 میلی گرم در میلی لیتر ، برای شرایط حاد و فوری که در آن تجویز تزریقی ضروری است ، استفاده می شود. این دارو به دلایل بهداشتی برای استفاده کوتاه مدت در نظر گرفته شده است.
دگزامتازون به صورت عضلانی در کودکان تجویز می شود. مقدار مصرف متناسب با وزن کودک - 0.2-0.4 میلی گرم در روز به ازای هر کیلوگرم وزن تعیین می شود. هنگام درمان کودکان ، درمان با دارو نباید طولانی شود و بسته به ماهیت و شدت بیماری ، مقدار مصرف به حداقل می رسد.
دگزامتازون باید با احتیاط بسیار در دوران بارداری استفاده شود. اشکال فعال دارو قادر به نفوذ به هر موانعی هستند. این دارو می تواند بر روی جنین تأثیر منفی بگذارد و عوارضی را هم در جنین و هم در کودک متولد شده متعاقب آن ایجاد کند. بنابراین ، پزشک تصمیم می گیرد که آیا امکان استفاده از دارو در دوران بارداری وجود دارد یا خیر. توصیه می شود فقط وقتی تهدیدی برای زندگی مادر وجود دارد.
درمان بیماری های مفصلی
هنگامی که درمان بیماری های مفصلی با استفاده از داروهای غیر استروئیدی اثر مورد انتظار را ایجاد نمی کند ، پزشکان مجبور به استفاده از تزریق دگزامتازون می شوند.
استفاده از دگزامتازون در شرایط زیر مجاز است:
- روماتیسم مفصلی؛
- بورسیت
- پلی آرتریت ؛
- اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
- لوپوس ؛
- سینوویت ؛
- اسکلرودرمی با ضایعات مفصلی.
- بیماری هنوز؛
- سندرم مفصلی در پسوریازیس.
توجه داشته باشید! برای از بین بردن فرآیندهای التهابی در مفاصل ، تزریق دگزامتازون در برخی موارد می تواند مستقیماً به کپسول مفصل تزریق شود. با این حال ، استفاده طولانی مدت از داخل مفاصل غیر قابل قبول است. می تواند باعث پارگی تاندون شود.
در ناحیه مفاصل ، دارو نمی تواند بیش از یک بار در هر دوره تزریق شود. این دارو فقط پس از 4-3 ماه می تواند به این روش تجویز شود ، یعنی مصرف داخل مفصلی دگزامتازون در سال نباید بیش از سه تا چهار برابر باشد. بیش از حد معمول می تواند باعث از بین رفتن بافت غضروف شود.
دوز داخل مفصلی بسته به سن بیمار ، وزن ، اندازه مفصل شانه و شدت آسیب شناسی ، از 4/0 تا 4 میلی گرم متفاوت است.
این دارو برای بیماری هایی که نیاز به تجویز یک گلوکوکورتیکواستروئید سریع دارند و همچنین در مواردی که تجویز خوراکی دارو امکان پذیر نیست استفاده می شود درمان بیماری های آلرژیک
اگر آلرژی همراه با التهاب شدید باشد ، آنتی هیستامین های معمولی قادر به تسکین این بیماری نیستند. در این موارد ، از دگزامتازون استفاده می شود ، که مشتقی از پردنیزولون است ، که باعث کاهش علائم آلرژیک می شود.
هنگام تزریق:
- کندوها؛
- درماتیت ، اگزما و سایر علائم پوستی آلرژیک ؛
- واکنش های آلرژیک التهابی به مخاط بینی ؛
- ادم کوینکه ؛
- شوک آنژیورنتیک و آنافیلاکتیک.
توصیف استفاده از تزریق نشان می دهد که در صورت بروز آلرژی ، توصیه می شود از تزریق همراه با داروهای خوراکی استفاده کنید. معمولاً تزریق فقط در روز اول درمان انجام می شود - از راه وریدی 8-4 میلی گرم. بعلاوه ، قرصها به مدت 7-8 روز مصرف می شوند.
عوارض جانبی و موارد منع مصرف
اگر عوارض جدی وجود داشته باشد و خطر ابتلا به شرایط شدید وجود داشته باشد ، اصلی ترین منع مصرف داروی دگزامتازون وجود عدم تحمل فردی بیمار به اجزای دارو است.
در آسیب شناسی های مزمن و استفاده از دارو به عنوان پیشگیری ، موارد منع مصرف زیر در نظر گرفته می شود:
توسعه نقص ایمنی (اکتسابی و مادرزادی) ؛
- پوکی استخوان شدید
- ازوفاژیت ؛
- دیابت؛
- شکستگی مفصل؛
- بیماری های عفونی از نوع ویروسی ، قارچی و باکتریایی در مرحله فعال ؛
- سل حاد
- زخم معده
- سکته قلبی ؛
- خونریزی داخلی؛
- اختلالات روانی.
مصلحت استفاده از دگزامتازون در صورت وجود موارد منع مصرف باید در هر مورد جداگانه در نظر گرفته شود. در برخی موارد ، استفاده از دارو برای هرگونه موارد منع مصرف ممکن است منجر به ایجاد عوارض جانبی شود.
اگر اثر مورد انتظار در درمان بیش از خطر بالقوه برای جنین باشد ، استفاده در دوران بارداری مجاز است. در طول درمان ، شیردهی باید قطع شود. نوزادانی که از مادرانی که در دوران بارداری مقدار قابل توجهی کورتیکواستروئید دریافت کرده اند متولد می شوند ، باید از نظر علائم اختلال عملکرد فوق کلیوی تحت نظارت دقیق قرار گیرند.
دگزامتازون تأثیر خاصی روی بدن دارد که می تواند عوارض جانبی ایجاد کند:
- این یک اثر دلگیر بر روی سیستم ایمنی بدن است ، که خطر ابتلا به تومور و ایجاد بیماری های عفونی شدید را افزایش می دهد.
- در تشکیل استخوان سالم تداخل می کند زیرا جذب کلسیم را مهار می کند.
- رسوبات سلولهای چربی را توزیع مجدد می کند ، به همین دلیل بافت چربی روی تنه رسوب می کند.
- یون های سدیم و آب را در کلیه ها حفظ می کند ، به همین دلیل دفع هورمون آدرنوسکوپی از بدن مختل می شود.
چنین خواصی از دارو می تواند باعث واکنش های جانبی منفی شود:
- فشار خون شریانی؛
- کاهش سطح مونوسیت ها و لنفوسیت ها.
- بی خوابی ، اختلالات روانی ، توهم ، افسردگی ؛
- زخم معده ، حالت تهوع ، استفراغ ، خونریزی داخلی ، سکسکه ، پانکراتیت ؛
- بهبودی آهسته زخم ها ، اریتم ، خارش ، کبودی ، افزایش تعریق ؛
- رشد ناتوانی جنسی
- درماتیت آلرژیک ، کهیر ، بثورات پوستی ؛
- آسیب شناسی قلب ، نارسایی قلبی ؛
- انسفالوپاتی ؛
- اختلالات خواب ، تشنج ، سرگیجه ؛
- آتروفی آدرنال ؛
- تورم دیسک نوری ؛
- افزایش وزن ، بی نظمی قاعدگی ، مشکلات رشد در کودکان ؛
- پوکی استخوان ، ضعف عضلانی ، آسیب به غضروف مفصل ، پارگی تاندون ؛
- گلوکوم ، افزایش فشار داخل چشم ، آب مروارید ، تشدید فرآیندهای عفونی در چشم.
در محل تزریق ممکن است احساس درد و بروز علائم موضعی - زخم ، آتروفی پوست شود.
توجه داشته باشید! با کاهش دوز دارو می توان اثر منفی دارو را کاهش داد ، اما در بعضی موارد فقط ترک دارو کمک می کند. در هر صورت ، اگر بیماری دارید ، باید فوراً پزشک را در این باره آگاه کنید.
عواقب منفی می تواند با پایان ناگهانی دوره درمان بدون رضایت پزشکی اتفاق بیفتد. در چنین مواردی ، ایجاد فشار خون شریانی ، نارسایی آدرنال و گاهی مرگ مشاهده شد.
مزایا و معایب
نظر پزشکان در مورد استفاده از دگزامتازون نشان می دهد که خطر داروهای هورمونی تا حدی اغراق آمیز است و استفاده از آنها در درمان بیماری های آلرژیک ، ادم مغزی ، ضایعات مفصلی بسیار مثر است.
مزایای اصلی دارو عبارتند از:
- طیف گسترده ای از اقدامات ؛
- قیمت پایین؛
- بیان مثبت و سریع اثر.
- امکان استفاده از دارو در درمان پیچیده.
معایب دارو عبارتند از:
- استفاده محدود در دوران بارداری ؛
- نیاز به کنترل در طول دوره مصرف مواد مخدر ؛
- لیست بزرگی از عوارض جانبی
- نیاز به انتخاب کمترین مقدار مصرف.
برای جلوگیری از اثرات منفی دارو ، کافی است وجود یا عدم وجود موارد منع مصرف را در نظر بگیرید و با در نظر گرفتن سن ، وزن و نتایج آزمایش بیمار ، دوز دارو را انتخاب کنید.
داروی وسیع دگزامتازون به صورت محلول مورد استفاده برای تزریق موجود است. یک آمپول حاوی 1 میلی لیتر مایع است که هیچ رنگی یا رنگ آن کمی مایل به زرد است.
ترکیب بندی
یک میلی لیتر دارو حاوی اجزای زیر است:
- ماده فعال - دگزامتازون سدیم فسفات ؛
- عناصر شیمیایی جانبی به صورت دی هیدرات فسفات دی سدیم ، ادات دی سدیم ، گلیسیرین ؛
- آب برای آماده سازی آمپول.
این دارو متعلق به کورتیکواستروئیدهای در نظر گرفته شده برای استفاده سیستمیک ، گلوکوکورتیکواستروئیدها است.
اثر دارویی
تزریق داروی دگزامتازون هم از طریق ورید و هم از طریق عضله انجام می شود. لازم به ذکر است که تأثیر بر روی بدن از طرق مختلف رخ می دهد. در صورت تزریق داخل وریدی ، حداکثر تأثیر دارو بر روی پلاسمای خون در عرض پنج دقیقه حاصل می شود ، در حالی که پس از تزریق عضلانی چنین غلظتی فقط پس از یک ساعت اتفاق می افتد.
ورود دارو به ورید اثر درمانی بسیار بیشتری نسبت به استفاده از تزریق در عضلات یا بافت های مفصلی در درمان بیماری ها دارد ، زیرا جذب چندین برابر کندتر است.
همچنین در مدت زمان اثر دارو بعد از استفاده های مختلف تفاوت وجود دارد:
- عضلانی - از 18-27 روز.
- مدیریت محلی - 3 - 21 روز.
نیمه عمر دگزامتازون 23 تا 72 ساعت است. متابولیزه سازی در کبد بیشتر اتفاق می افتد ، در کلیه ها و سایر ساختارهای بافتی کمتر است. راه اصلی از بین بردن کلیه ها است.
اثر بیولوژیکی دارو به گونه ای است که تقریباً 78٪ ماده فعال قادر به اتصال به آلبومین (پروتئین) است ، بقیه قادر به اتصال به سایر پروتئین های پلاسما است. این چربی ها را بدون مشکل حل می کند و قادر به نفوذ به سلول است ، بنابراین از داخل و بین سلول ها عمل می کند و در آن تجزیه می شود.
بافتهای محیطی نیز تحت تأثیر آن قرار دارند ، دگزامتازون در آنها متصل می شود و از طریق گیرنده های غشایی بر سیتوپلاسم تأثیر می گذارد.
پویایی دارویی
این دارو یک هورمون قشر آدرنال مصنوعی یا کورتیکواستروئید است. تأثیر اصلی در بدن انسان توانایی مقاومت در برابر فرآیندهای التهابی ، توانایی سرکوب سیستم ایمنی ، توانایی تأثیر در متابولیسم ، گلوکز است. بر غده هیپوفیز و هیپوتالاموس تأثیر می گذارد و ترشح را به حالت فعال در می آورد.
مکانیسم عملکرد دارو کاملاً شناخته نشده است ، یک واقعیت مهم تأیید شده است - این دارو می تواند بر روی سلول تأثیر بگذارد و مانند از داخل عمل کند. بنابراین ، بین گیرنده های گلوکوکورتیکوئید و کورتیکوئیدها ارتباط وجود دارد ، که عادی سازی سطح سدیم ، پتاسیم ، آب و تعادل الکترولیت ها را امکان پذیر می کند. به دلیل اتصال هورمون ها با گیرنده ها ، فرایند منحصر به فردی رخ می دهد که به آنها امکان می دهد شباهت خود را به DNA نزدیکتر کنند. با توجه به اینکه گیرنده ها تقریباً در همه انواع بافت ها وجود دارند ، می توان نتیجه گرفت که عملکرد گلوکوکورتیکوئیدها در اکثر سلول های بدن رخ می دهد.
برای چه بیماری هایی استفاده می شود
دگزامتازون هنگامی استفاده می شود که مصرف دارو به صورت قرص غیرممکن شود ، اما عمدتا در مواردی که نیاز به اثر سریع روی بدن گلوکوکورتیکواستروئیدها دارند. چنین کمکی مورد نیاز است:
- با بیماری آدیسون
- با آسیب شناسی غدد فوق کلیه ، از جمله مادرزادی ؛
- با شوک هایی از ریشه های مختلف ؛
- در طی آرتریت حاد و سایر بیماری های طبیعی روماتوئید ، بیماری های مفصلی.
- آسم ، ادم مغزی ، خونریزی در ناحیه مغز ؛
- در صورت ضربه ، عمل های جراحی مغز و اعصاب ؛
- تظاهرات سل ، کولیت ، سرطان خون ، بیماری های شدید تنفسی ؛
- با ادم ناشی از عفونت ، درماتیت و پسوریازیس ، و همچنین سایر بیماری های پوستی و واکنش های آلرژیک.
- برای کودکان ، هنگامی که حنجره حنجره حاد تشخیص داده می شود.
این فقط یک لیست کلی کوچک از یک لیست بزرگ از بیماری ها است که در آنها استفاده از تزریق دگزامتازون نه تنها نشان داده می شود ، بلکه بسیار ضروری است.
این امر به ویژه در شرایطی که مراقبت های اضطراری بسیار حیاتی است ، صادق است. این دارو برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده است ، بلکه فقط برای استفاده فوری کوتاه مدت است ، در حالی که زندگی بیمار در اثر وخامت جدی در وضعیت و یا حتی مرگ تهدید می شود.
دستورالعمل استفاده ، مقدار مصرف
روش های مختلفی برای استفاده از دارو وجود دارد:
- به صورت داخل وریدی
- عضلانی
- داخل مفاصل
- راه اطراف مفصل ؛
- میلگرد
مقدار و نحوه مصرف ، طبق آن ، درمان انجام می شود ، کاملاً فردی است و به شرایط و شاخص های هر بیمار و همچنین به واکنش شخصی به دارو بستگی دارد.
برای قطره چکان و تجویز وریدی دارو ، معمولاً محلول با استفاده از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تهیه می شود ، همچنین می توانید از محلول 5٪ دکستروز استفاده کنید. برای بیماران بزرگسالی که در یک وضعیت جدی یا حاد قرار دارند و نیاز به کمک فوری دارند ، دارو به روش های مختلف به داخل ورید تزریق می شود: قطره قطره ، جت یا کند. دوز می تواند متفاوت باشد ، از 4 تا 20 میلی گرم تا سه یا چهار بار در طول روز. بیشترین دوز به 80 میلی گرم می رسد. به عنوان یک حالت پایدار ، می توان از 0.2 تا 9 میلی گرم در روز ، با دوره بیش از چهار روز ، استفاده کرد و پس از آن لازم است که به قرص دگزامتازون بروید.
برای کودکان ، دوز چند برابر کمتر وجود دارد ، که به 0.02776 - 0.16665 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن کودک محدود می شود. در دوره های 12 یا 24 ساعته وارد می شوید.
اگر ما در مورد درمان موضعی صحبت می کنیم ، در اینجا دوزهای مختلفی نیز استفاده می شود که با توجه به سابقه پزشکی و شرایط عمومی فرد توسط پزشک معالج توصیه می شود. فقط می توان ارقام تقریبی را ارائه داد که ممکن است با شرایط مختلف پاتولوژیک مطابقت داشته باشد:
- برای بیماری های مفاصل بزرگ ، مانند زانو ، می توانید با دارو در دوز 2 تا 4 میلی گرم آمپول بزنید.
- اگر مفاصل کوچکتر ، به عنوان مثال ، قسمتهای بین فالانژال صدمه ببینند ، دوز دارو کمتر است ، از 0.9 به 1 میلی گرم.
- برای درد در کپسول های مفصلی - 2-3 میلی گرم ؛
- با ضایعات تاندون - 0.4 - 1 میلی گرم ؛
- برای بافت های نرم - 2-6 میلی گرم.
هنگامی که یک بیمار بالغ دچار شوک از هر منشا شود ، یکبار استفاده از ورید تا 20 میلی گرم لازم است.
با معرفی بعدی به همان روش ، اما در حال حاضر با دوز پایین تر - 3 میلی گرم با تزریق مداوم در طول روز یا یک بار در 40 میلی گرم در هر 6 ساعت.
اگر یک بیمار بالغ تحت تأثیر ادم مغزی قرار گیرد ، ابتدا 10 میلی گرم برای شش ساعت بعدی ، 4 میلی گرم تا دوره حذف علائم حاد تجویز می شود. پس از یک دوره 3 تا 4 روزه ، دوز دارو کاهش یافته و سپس دارو قطع می شود.
در صورت آلرژی حاد یا بیماری آلرژیک مزمن ، دگزامتازون با ترکیبی از خوراکی و تزریق طبق یک برنامه خاص تجویز می شود:
- روز اول: تزریق از 1 تا 8 میلی گرم و قرص 75/0 میلی گرم.
- در روز دوم ، دو قرص دو بار در روز.
- روز سوم همان است؛
- روز چهارم دو قرص
- روز پنجم و ششم ، 2 بار در روز قرص بخورید.
- مشاهده بیشتر
لازم به ذکر است که استفاده مستقل از قرص ها و حتی بیشتر از آن ، خوددرمانی کاملاً ممنوع است ، زیرا این دارو می تواند شدیدترین پیامدهای سلامتی ، تشدیدها و عوارضی را به همراه داشته باشد که تهدیدکننده زندگی برای بیمار است.
بدون نسخه و بدون نظارت از طرف متخصص ذی صلاح ، دارویی با چنین اثر قوی برای استفاده توصیه نمی شود
دوز مصرفی باید به شدت رعایت شود ، خصوصاً در مورد كودكان زیرا حساسیت بیشتری دارند. واكنش نسبت به دوز بیش از حد طولانی مدت به صورت عوارض جانبی منفی و واكنش غیر قابل پیش بینی بدن رخ نخواهد داد.
اثرات جانبی
- اگر به دلیل تاخیر در ساختارهای بافتی مایع ، مصرف بیش از حد آن صحیح نباشد ، ممکن است ضایعات دستگاه گوارش از نوع فرسایشی-زخمی ، تشدید و خونریزی همراه با استفراغ ، سکسکه و نفخ شکم ایجاد شود.
- ممکن است به حساسیت بیش از حد دارو به صورت کهیر ، درماتیت ، آنژیوادم واکنش نشان داده شود.
- در بیمارانی که اخیراً دچار حمله قلبی شده اند ، نارسایی قلبی ، ایست قلبی ، نارسایی قلبی و بسیاری از عوارض دیگر قلب را می توان تحریک کرد.
- تغییرات رفتاری مانند سرخوشی ، کاهش خواب ، روان پریشی ، رفتار افسردگی و پارانویا شایع است. توهم غیرمعمول نیست ؛ تشدید شرایط برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ، صرع خطرناک است.
- فشار خون و چشم می تواند "بپرد" ، دچار آب مروارید ، گلوکوم و تحریک عفونت های چشمی شود.
- در دوزهای بالا ، احساس سوزش ، نکروز بافتی و ادم وجود دارد.
عوارض جانبی استفاده از vry i / v اغلب با آریتمی ، تشنج و گرگرفتگی ناگهانی صورت بیان می شود.
هنگامی که دارو به مفصل تزریق می شود ، اغلب احساس افزایش درد وجود دارد.
تجویز داخل جمجمه اغلب با خونریزی از بینی همراه است.
قطع و یا کاهش ناگهانی دوز قبلی برای آن دسته از افرادی که مدت طولانی در دگزامتازون بوده اند تهدید کننده زندگی است. نارسایی آدرنال ممکن است رخ دهد و منجر به افت شدید فشار و مرگ شود.
در صورت بروز هرگونه واکنش سوverse در بدن توسط بیمار ، دارو باید لغو شود
موارد منع مصرف
توجه ویژه ای باید به لیست شرایط بهداشتی و بیماری هایی که استفاده از این دارو در آنها بسیار نامطلوب است ، شامل موارد زیر است:
- حساسیت بیش از حد به یکی از مواد تشکیل دهنده دارو ؛
- در صورت عدم وجود درمان درمانی ، وجود هرگونه عفونت قارچی.
- با سندرم کوشینگ غیرممکن است.
- اگر بیمار لخته شدن خون ضعیفی داشته باشد.
- هنگام واکسیناسیون با واکسن زنده ؛
- با زخم معده و اثنی عشر ؛
- با پدیده های پوکی استخوان ؛
- هنگام حمل کودک و شیردهی ؛
- برای اختلالات روانی و صرع ؛
- برای بیماری های مختلف چشم.
- اگر نارسایی کلیه ، هپاتیت یا سیروز وجود داشته باشد.
- با بیماریهای مقاربتی و سل.
مصرف بیش از حد شدید به طور حتم منجر به مرگ می شود ، این یک بار دیگر تایید می کند که یک داروی جدی توسط این گروه نشان داده شده است
چه چیزی میخواهید بدانید
توجه ویژه ، قبل از شروع روند درمان با تزریق دگزامتازون ، باید به این واقعیت توجه شود که واکنش های بدن از نوع آلرژیک امکان پذیر است ، تمام اقدامات انجام شده از عوارض جدی جلوگیری می کند.
- دارو باید به تدریج لغو شود ، دوز دارو نباید به شدت کاهش یابد ، زیرا بدن به روش خود با سرگیجه ، خواب آلودگی ، درد در ناحیه استخوان ها ، مفاصل و عضلات واکنش نشان می دهد. دما ، آبریزش بینی ، ورم ملتحمه می تواند تحریک شود.
- در دوره بعد از عمل ، برای بیمارانی که در طی دوره قرار گرفتن در معرض درمان تحت استرس هستند ، لازم است اندازه دوز را اندکی افزایش دهید ، یا داروهایی مانند کورتیزون یا هیدروکورتیزون را جایگزین کنید.
- مراقبت دقیق پزشکی توسط افرادی که مبتلا به پوکی استخوان ، دیابت از هر دو نوع ، سل ، آسیب شناسی دستگاه گوارش ، افراد در سنین پیری هستند ، لازم است. آنها نیاز به افزایش توجه و دوزهای دقیق دارو دارند.
- اگر درمان برای مدت طولانی ادامه یابد ، لازم است سطح پتاسیم در سرم خون کنترل شود.
ذخیره سازی و آنالوگ ها
آمپول های دارویی باید در دمای اتاق نگهداری شوند ، اما نباید از 25+ درجه بالاتر باشد. آنها باید از دید خورشید و به خصوص کودکان پنهان بمانند!
ماندگاری دارو بیش از دو سال نیست. دارو طبق دستور پزشک کاملاً توزیع می شود.
آنالوگ ها عبارتند از: پردنیزولون ، دیپروسپان ، هیدروکورتیزون ، Solu-Medrol.
بررسی ها
دیمیتری ، 51 ساله ، روستوف دان "دارویی که سالهاست استفاده می شود. قدیمی اما طلایی. من شخصاً آنها را برای درد در مفاصل و ستون فقرات معالجه می کنم. دکتر گاهی اوقات او را محاصره می کند ، او کمک زیادی می کند. اما ، آنها نمی توانند برای مدت طولانی درمان شوند ، زیرا فشار در چشم فقط زمانی افزایش می یابد که راه رفتن کاملاً غیر قابل تحمل باشد. "
اولگا - پزشک ، 48 ساله ، چلیابینسک "داروی کاملاً اثبات شده. چند سال است که از آن استفاده می کنم. علائم پسوریازیس ، اگزما را در درجات و اشکال شدید کاملاً تسکین می دهد. نکته اصلی این است که این دارو موثر و ارزان است. تنها چیزی که متأسفم این است که افراد مسن تحمل اجزای تشکیل دهنده آن را بسیار دشوار می کنند. "
مارینا ، 35 ساله ، مسکو "من وقتی شروع به استفاده از دگزامتازون کردم ، بسیار خوشحال شدم. من یک فرد آلرژیک و با تجربه هستم. این اثر به معنای واقعی کلمه درست بعد از تزریق ایجاد شد. تورم و قرمزی صورت از بین رفته است. دکتر گفت که شما نمی توانید مدت طولانی از آن استفاده کنید ، حیف است ، دارو سرد است و به هیچ وجه گران نیست و این برای افراد عادی بسیار مهم است. "
در این مقاله می توانید دستورالعمل های استفاده از دارو را بخوانید دگزامتازون... بررسی بازدید کنندگان وب سایت - مصرف کنندگان این دارو ، و همچنین نظر پزشکان متخصص در مورد استفاده از دگزامتازون در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالتر بررسی های خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا کمکی نکرده است ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. در صورت موجود بودن آنالوگهای ساختاری ، آنالوگهای دگزامتازون. برای درمان بیماریهای التهابی و سیستمیک ، از جمله چشم ، در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید.
دگزامتازون- گلوکوکورتیکواستروئید مصنوعی (GCS) ، مشتق متیله شده فلوروپردنیزولون. دارای اثرات ضد التهابی ، ضد آلرژی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک را به کاتکول آمین های درون زا افزایش می دهد.
این ماده با گیرنده های خاص سیتوپلاسمی (گیرنده های GCS در همه بافت ها ، به ویژه در کبد وجود دارد) در تعامل است و مجموعه ای را ایجاد می کند که باعث ایجاد پروتئین (از جمله آنزیم هایی که فرآیندهای حیاتی سلول ها را تنظیم می کنند) می شود.
متابولیسم پروتئین: میزان گلوبولین ها را در پلاسما کاهش می دهد ، سنتز آلبومین را در کبد و کلیه ها افزایش می دهد (با افزایش نسبت آلبومین به گلوبولین) ، سنتز را کاهش می دهد و کاتابولیسم پروتئین را در بافت عضلانی افزایش می دهد.
متابولیسم لیپیدها: سنتز اسیدهای چرب بالاتر و تری گلیسیرید را افزایش می دهد ، توزیع مجدد چربی (تجمع چربی عمدتا در کمربند شانه ، صورت ، شکم رخ می دهد) منجر به ایجاد هایپرکلسترولمی می شود.
متابولیسم کربوهیدرات: جذب کربوهیدرات از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز را افزایش می دهد (افزایش جریان گلوکز از کبد به خون). فعالیت کربوکسیلاز فسفنول پیروات و سنتز آمینوترانسفرازها (فعال شدن گلوکونئوژنز) را افزایش می دهد. توسعه قند خون را افزایش می دهد.
متابولیسم الکترولیت های آب: Na + و آب را در بدن حفظ می کند ، دفع K + (فعالیت مینرالوکورتیکوئید) را تحریک می کند ، جذب Ca + از دستگاه گوارش را کاهش می دهد و کانی سازی استخوان را کاهش می دهد.
اثر ضد التهابی با مهار آزاد سازی واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و سلولهای ماست سل همراه است. با القای تشکیل لیپوکورتین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که هیالورونیک اسید تولید می کنند ؛ با کاهش نفوذ پذیری مویرگها. تثبیت غشای سلولی (به ویژه لیزوزومی) و غشای اندامک. در تمام مراحل فرآیند التهابی عمل می کند: سنتز پروستاگلاندین ها (Pg) را در سطح اسید آراشیدونیک مهار می کند (لیپوکورتین فسفولیپاز A2 را مهار می کند ، از ترشح اسید آراشیدونیک جلوگیری می کند و از بیوسنتز آندوپراکسیدها ، لکوترین ها که التهاب ، آلرژی ها و غیره را تقویت می کند) ، " اینترلوکین 1 ، فاکتور نکروز تومور آلفا ، و غیره) ؛ مقاومت غشای سلول را در برابر عوامل مختلف آسیب رسان افزایش می دهد.
اثر سرکوب سیستم ایمنی بدن ناشی از تجمع بافت لنفوئید ، مهار تکثیر لنفوسیت ها (به خصوص لنفوسیت های T) ، سرکوب مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های T و B ، مهار انتشار سیتوکین ها (اینترلوکین 1 ، 2 ؛ گاما-اینترفرون) از لنفوسیت ها و ماکروفاژها است. و تولید آنتی بادی را کاهش می دهد.
اثر ضد آلرژی در نتیجه کاهش سنتز و ترشح واسطه های آلرژی ، مهار ترشح هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس ، کاهش تعداد بازوفیل های در گردش ، لنفوسیت های T و B و ماست سل ها ایجاد می شود. سرکوب توسعه بافت لنفاوی و همبند ، کاهش حساسیت سلولهای مectorثر به واسطه های آلرژی ، سرکوب تولید آنتی بادی ، تغییر پاسخ ایمنی بدن.
در بیماریهای انسدادی دستگاه تنفسی ، این عمل عمدتا به دلیل مهار فرآیندهای التهابی ، جلوگیری یا کاهش شدت ورم غشای مخاطی ، کاهش نفوذ ائوزینوفیلیک لایه زیرین اپیتلیوم برونش و رسوب مجتمع های ایمنی در گردش در غشای مخاطی برونش ، و همچنین مهار انسداد غشای مخاطی است. افزایش حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک برونش کوچک و متوسط \u200b\u200bبه کاتکول آمین های درون زا و سمپاتومیمتیک های برون زا ، با کاهش تولید ، ویسکوزیته مخاط را کاهش می دهد.
سنتز و ترشح ACTH و در مرحله دوم ، سنتز GCS درون زا را سرکوب می کند.
واکنش های بافت همبند را در طی روند التهابی مهار می کند و احتمال تشکیل بافت اسکار را کاهش می دهد.
از ویژگی های این عمل مهار قابل توجه عملکرد غده هیپوفیز و عدم وجود تقریباً کامل فعالیت ماینرالکورتیکواستروئید است.
دوزهای 1-1.5 میلی گرم در روز عملکرد قشر آدرنال را مهار می کند. نیمه عمر بیولوژیکی - 32-72 ساعت (مدت زمان مهار قشر هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال).
از نظر قدرت فعالیت گلوکوکورتیکوئید ، 0.5 میلی گرم دگزامتازون تقریباً با 3.5 میلی گرم پردنیزون (یا پردنیزولون) ، 15 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 17.5 میلی گرم کورتیزون مطابقت دارد.
فارماکوکینتیک
به راحتی از موانع بافت شناسی (از جمله از طریق موانع خون مغزی و جفتی) عبور می کند. در کبد متابولیزه می شود (عمدتا با ترکیب با اسیدهای گلوکورونیک و سولفوریک) به متابولیت های غیر فعال. از طریق کلیه ها دفع می شود (قسمت کوچکی توسط غدد شیرده).
موارد مصرف
بیماری هایی که نیاز به معرفی سریع کورتیکواستروئیدها دارند و همچنین مواردی که تجویز خوراکی دارو غیرممکن است:
- بیماری های غدد درون ریز: نارسایی حاد قشر آدرنال ، نارسایی اولیه یا ثانویه قشر آدرنال ، هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال ، تیروئیدیت تحت حاد ؛
- شوک (سوختگی ، آسیب زا ، عملیاتی ، سمی) - با عدم تأثیر انقباضات عروقی ، داروهای جایگزین کننده پلاسما و سایر درمان های علامتی ؛
- ادم مغز (همراه با تومور مغزی ، آسیب مغزی آسیب دیده ، مداخله جراحی مغز و اعصاب ، خونریزی مغزی ، انسفالیت ، مننژیت ، آسیب تابشی).
- وضعیت آسم ؛ اسپاسم برونش شدید (تشدید آسم برونش ، برونشیت انسدادی مزمن) ؛
- واکنش های شدید آلرژیک ، شوک آنافیلاکتیک ؛
- بیماری های روماتیسمی
- بیماری های سیستمیک بافت همبند ؛
- درماتوز حاد شدید ؛
- بیماری های بدخیم: درمان تسکینی لوسمی و لنفوم در بیماران بزرگسال ؛ سرطان خون حاد در کودکان ؛ هیپرکلسمی در بیماران با تومورهای بدخیم ، زمانی که درمان خوراکی غیرممکن است.
- بیماری های خونی: کم خونی همولیتیک حاد ، آگرانولوسیتوز ، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک در بزرگسالان ؛
- بیماری های عفونی شدید (در ترکیب با آنتی بیوتیک) ؛
- در عمل چشم (درمان زیر ملتحمه ، ریتوبولبار یا پارابولبار): التهاب ملتحمه آلرژیک ، کراتیت ، کراتوکونژکتیویت بدون آسیب به اپیتلیوم ، آیریت ، ایریدوسیکلیت ، بلفاریت ، بلفاروژنژکتیویت ، اسکلریت ، روند التهابی چشم ، ضعف سیستم ایمنی چشم قرنیه
- کاربرد محلی (در زمینه آموزش پاتولوژیک): کلوئیدها ، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید ، گرانولوم حلقوی.
فرم های انتشار
قرص های 0.5 میلی گرمی.
محلول در آمپول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی (تزریق برای تزریق) 4 میلی گرم در میلی لیتر.
قطره چشم افتان 0.1٪ است.
سوسپانسیون چشم 0.1٪.
دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف
رژیم دوز فردی است و به علائم ، وضعیت بیمار و پاسخ او به درمان بستگی دارد. این دارو به صورت وریدی و به آهستگی در جریان یا قطره ای (در شرایط حاد و فوری) تزریق می شود. عضلانی معرفی محلی (در آموزش پاتولوژیک) نیز ممکن است. به منظور تهیه محلول برای تزریق قطره ای وریدی (قطره چکان) ، باید از محلول ایزوتونیک کلرید سدیم یا محلول 5٪ دکستروز استفاده شود.
در دوره حاد برای بیماری های مختلف و در ابتدای درمان ، دگزامتازون در دوزهای بالاتر استفاده می شود. در طول روز ، می توانید 4 تا 20 میلی گرم دگزامتازون 3-4 بار وارد کنید.
دوزهای دارو برای کودکان (از نظر عضلانی):
دوز دارو در حین درمان جایگزینی (در صورت نارسایی قشر آدرنال) 0.0233 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 0.67 میلی گرم بر متر مربع سطح بدن است که به 3 دوز تقسیم می شود ، هر روز 3 یا 0.00776 - 0.01165 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن یا 0.233 - روزانه 335/0 میلی گرم بر مترمربع سطح بدن. برای سایر علائم ، دوز توصیه شده از 0.02776 تا 0.16665 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 0.833 تا 5 میلی گرم در متر مربع سطح بدن هر 12-24 ساعت است.
هنگامی که اثر حاصل می شود ، دوز دارو به میزان نگهداری یا تا زمان قطع درمان کاهش می یابد. مدت زمان تجویز تزریقی معمولاً 3-4 روز است ، سپس آنها به درمان نگهدارنده با قرص دگزامتازون روی می آورند.
استفاده طولانی مدت از دوزهای بالا به منظور جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد قشر آدرنال ، به کاهش تدریجی دوز دارو نیاز دارد.
به صورت ملتحمه ، برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال در شرایط التهابی حاد: 1-2 قطره 4-5 بار در روز به مدت 2 روز ، سپس 3-4 بار در روز به مدت 4-6 روز.
شرایط مزمن: 1-2 قطره 2 بار در روز و حداکثر 4 هفته (بیشتر).
در موارد بعد از عمل و پس از سانحه: از روز 8 بعد از جراحی برای استرابیسم ، جدا شدن شبکیه ، استخراج آب مروارید و از لحظه ظهور آسیب - 1-2 قطره 2-4 بار در روز به مدت 2-4 هفته ؛ با جراحی فیلتراسیون آنتی گلوکوم - در روز جراحی یا روز بعد از آن.
کودکان 6 تا 12 ساله با شرایط التهابی آلرژیک: 1 قطره 2-3 بار در روز به مدت 7-10 روز ، در صورت لزوم ، درمان پس از کنترل وضعیت قرنیه در روز 10 ادامه می یابد.
عوارض جانبی
دگزامتازون معمولاً به خوبی تحمل می شود. دارای فعالیت مینرالوکورتیکوئید کم است ، به عنوان مثال تأثیر آن بر متابولیسم الکترولیت آب کم است. به طور معمول ، دوزهای پایین و متوسط \u200b\u200bدگزامتازون باعث احتباس سدیم و آب در بدن نمی شود ، باعث افزایش دفع پتاسیم می شود. عوارض جانبی زیر شرح داده شده است:
- تحمل گلوکز کاهش یافته است.
- دیابت استروئیدی یا تظاهرات دیابت نهفته.
- سرکوب عملکرد آدرنال.
- سندرم ایتسنکو-کوشینگ (صورت ماه ، چاقی هیپوفیز ، هیرسوتیسم ، افزایش فشار خون ، دیسمنوره ، آمنوره ، ضعف عضلانی ، استریا) ؛
- تأخیر در رشد جنسی در کودکان ؛
- حالت تهوع ، استفراغ
- پانکراتیت
- زخم استروئیدی معده و اثنی عشر
- ازوفاژیت فرسایشی ؛
- خونریزی دستگاه گوارش و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش.
- افزایش یا کاهش اشتها
- سوi هاضمه
- نفخ شکم؛
- آریتمی
- برادی کاردی (تا ایست قلبی) ؛
- افزایش فشار خون ؛
- افزایش انعقاد خون
- ترومبوز
- رضایت؛
- توهم؛
- جنون عاطفی؛
- افسردگی؛
- پارانویا؛
- فشار داخل جمجمه افزایش یافته است
- عصبی یا اضطراب
- بیخوابی؛
- سرگیجه
- سردرد
- تشنج
- افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی عصب بینایی ؛
- تمایل به ایجاد عفونت های باکتریایی ، قارچی یا ویروسی چشم ثانویه.
- تغییرات تروفیک در قرنیه ؛
- اگزوفتالموس
- از دست دادن ناگهانی بینایی (با تجویز تزریقی در ناحیه سر ، گردن ، کانکا بینی ، پوست سر ، بلورهای دارو ممکن است در عروق چشم رسوب کند) ؛
- هیپوکلسمی ؛
- افزایش وزن بدن
- تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین) ؛
- تعرق مفرط؛
- احتباس مایعات و سدیم (ادم محیطی) ؛
- عقب ماندگی رشد و فرایندهای استخوان سازی در کودکان (بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیز) ؛
- پوکی استخوان (به ندرت - شکستگی استخوان پاتولوژیک ، نکروز آسپتیک سر استخوان بازو و استخوان ران)
- پارگی تاندون عضله ؛
- تاخیر در ترمیم زخم
- آکنه استروئیدی
- استریا
- تمایل به ایجاد پودرما و کاندیدیازیس ؛
- بثورات پوستی
- شوک آنافیلاکتیک ؛
- واکنشهای آلرژیک موضعی
محلی برای تجویز تزریقی: سوزش ، بی حسی ، درد ، سوزن سوزن شدن در محل تزریق ، عفونت در محل تزریق ، به ندرت - نکروز بافت های اطراف ، زخم در محل تزریق ؛ آتروفی پوست و بافت زیرپوستی با تزریق عضلانی (تزریق عضله دلتوئید به ویژه خطرناک است).
موارد منع مصرف
به دلیل استفاده کوتاه مدت به دلایل بهداشتی ، تنها موارد منع مصرف حساسیت بیش از حد به دگزامتازون یا اجزای دارو است.
در كودكان ، در طول دوره رشد ، GCS باید فقط برای موارد كاملاً تحت نظارت دقیق پزشک معالج استفاده شود.
با احتیاط ، دارو باید برای بیماری ها و شرایط زیر تجویز شود:
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) ، دارو می تواند فقط در مواردی استفاده شود که اثر درمانی مورد انتظار بیش از خطر بالقوه برای جنین باشد. با درمان طولانی مدت در دوران بارداری ، احتمال اختلالات رشد جنین منتفی نیست. اگر در پایان بارداری استفاده شود ، خطر آتروفی قشر آدرنال در جنین وجود دارد ، که ممکن است به درمان جایگزینی در نوزاد متولد شود.
اگر در دوران شیردهی انجام درمان دارویی ضروری باشد ، باید شیردهی را قطع کرد.
دستورالعمل های ویژه
در طول درمان با دگزامتازون (به خصوص طولانی مدت) ، لازم است یک چشم پزشک مشاهده شود ، فشار خون و وضعیت آب و تعادل الکترولیت ها کنترل شود ، و همچنین یک تصویر از خون محیطی و سطح گلوکز خون.
به منظور کاهش عوارض جانبی ، می توان آنتی اسید تجویز کرد و همچنین مصرف K + به بدن (رژیم غذایی ، داروهای پتاسیم) نیز باید افزایش یابد. غذا باید غنی از پروتئین ، ویتامین ، دارای محتوای محدود چربی ، کربوهیدرات و نمک غذای باشد.
اثر دارو در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و سیروز کبدی افزایش می یابد. این دارو می تواند بی ثباتی عاطفی موجود یا اختلالات روان پریشی را تشدید کند. اگر سابقه روان پریشی نشان داده شود ، دگزامتازون در دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.
باید با احتیاط در سکته قلبی حاد و حاد استفاده شود - گسترش کانون نکروز ، کند کردن تشکیل بافت اسکار و پارگی عضله قلب ممکن است.
در شرایط استرس زا در حین درمان حمایتی (به عنوان مثال ، جراحی ، ضربه یا بیماری های عفونی) ، به دلیل افزایش نیاز به گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دوز دارو باید تنظیم شود. بیماران باید یک سال پس از پایان درمان طولانی مدت با دگزامتازون در ارتباط با توسعه احتمالی نارسایی نسبی آدرنال در شرایط استرس زا تحت مراقبت قرار گیرند.
با لغو ناگهانی ، به ویژه در موارد استفاده قبلی از دوزهای بالا ، ممکن است سندرم ترک (بی اشتهایی ، حالت تهوع ، بی حالی ، درد اسکلتی عضلانی عمومی ، ضعف عمومی) و همچنین تشدید بیماری که دگزامتازون برای آن تجویز شده است ، ایجاد شود.
در طول درمان با دگزامتازون ، به دلیل کاهش در اثربخشی (پاسخ ایمنی) ، واکسیناسیون نباید انجام شود.
با تجویز دگزامتازون برای عفونت های همزمان ، بیماری های سپتیک و سل ، لازم است همزمان با آنتی بیوتیک ها با عمل ضد باکتری درمان شود.
در کودکان ، در طول درمان طولانی مدت با دگزامتازون ، نظارت دقیق بر پویایی رشد و نمو ضروری است. کودکانی که در طی دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بوده اند ، ایمونوگلوبولین های اختصاصی از نظر پیشگیری تجویز می شوند.
با توجه به اثر ضعیف مینرالوکورتیکوئید برای درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال ، دگزامتازون در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها استفاده می شود.
در بیماران مبتلا به دیابت ، باید سطح گلوکز خون کنترل شود و در صورت لزوم درمان اصلاح شود.
کنترل اشعه ایکس سیستم آرتروئیدی نشان داده شده است (تصاویر ستون فقرات ، دست)
در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی نهفته در کلیه ها و مجاری ادراری ، دگزامتازون می تواند باعث لکوسیتوریا شود ، که می تواند از نظر تشخیصی باشد.
تداخلات دارویی
ناسازگاری احتمالی دارویی دگزامتازون با سایر داروهای تزریقی وریدی - توصیه می شود آن را جدا از سایر داروها (بولوس داخل وریدی یا از طریق قطره چکان دیگر به عنوان محلول دوم) تجویز کنید. وقتی محلول دگزامتازون با هپارین مخلوط شود ، رسوبی تشکیل می شود.
تجویز همزمان دگزامتازون با:
- القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی (فنوباربیتال ، ریفامپیسین ، فنی توئین ، تئوفیلین ، افدرین) منجر به کاهش غلظت آن می شود.
- دیورتیک ها (به خصوص مهار کننده های تیازید و آنیدراز کربنیک) و آمفوتریسین B - می توانند منجر به افزایش دفع K + از بدن و افزایش خطر ابتلا به نارسایی قلبی شوند.
- با داروهای حاوی سدیم - برای ایجاد ادم و افزایش فشار خون ؛
- گلیکوزیدهای قلبی - تحمل آنها بدتر می شود و احتمال ایجاد اکستراسیتولیای بطنی افزایش می یابد (به دلیل هیپوکالمی ایجاد شده).
- داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم - اثر آنها را ضعیف می کند (اغلب کمتر افزایش می دهد) (تنظیم دوز لازم است) ؛
- داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک - خطر خونریزی از زخم در دستگاه گوارش افزایش می یابد.
- اتانول (الکل) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - خطر ضایعات فرسایشی و زخمی در دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی افزایش می یابد (در ترکیب با NSAID ها در درمان آرتروز ، کاهش دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها به دلیل جمع بندی اثر درمانی امکان پذیر است) ؛
- پاراستامول - خطر سمیت کبدی افزایش می یابد (القای آنزیم های کبدی و تشکیل یک متابولیت سمی پاراستامول) ؛
- اسید استیل سالیسیلیک - دفع آن را تسریع می کند و غلظت خون را کاهش می دهد (در صورت لغو دگزامتازون ، سطح سالیسیلات در خون افزایش می یابد و خطر عوارض جانبی افزایش می یابد) ؛
- انسولین و داروهای کاهش قند خون خوراکی ، داروهای ضد فشار خون - اثر آنها کاهش می یابد.
- ویتامین D - اثر آن بر جذب + Ca2 در روده کاهش می یابد.
- هورمون سوماتوتروپیک - باعث کاهش اثر دوم می شود ، و با پرازیکوانتل - غلظت آن ؛
- داروهای آنتی کولینرژیک (از جمله آنتی هیستامین ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای) و نیترات ها - به افزایش فشار داخل چشم کمک می کند.
- ایزونیازید و مکسیلتین - متابولیسم آنها را افزایش می دهد (به خصوص در استیلاتورهای "کند") ، که منجر به کاهش غلظت پلاسما می شود.
مهارکننده های آنهیدراز کربنیک و داروهای ادرار آور حلقه ای ممکن است خطر پوکی استخوان را افزایش دهند.
ایندومتاسین ، جابجا کردن دگزامتازون از ارتباط آن با آلبومین ، خطر ابتلا به عوارض جانبی آن را افزایش می دهد.
ACTH اثر دگزامتازون را افزایش می دهد.
ارگوکالسیفرول و هورمون پاراتیروئید از ایجاد پوکی استخوان ناشی از دگزامتازون جلوگیری می کنند.
سیکلوسپورین و کتوکونازول ، سرعت متابولیسم دگزامتازون را کاهش می دهند ، در بعضی موارد می توانند سمیت آن را افزایش دهند.
تجویز همزمان آندروژن ها و داروهای آنابولیک استروئیدی با دگزامتازون به ایجاد ورم محیطی و هیرسوتیسم ، ظاهر آکنه کمک می کند.
استروژن ها و داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن میزان ترشح دگزامتازون را کاهش می دهند که ممکن است با افزایش شدت اثر آن همراه باشد.
اگر همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر پس زمینه انواع دیگر ایمن سازی استفاده شود ، خطر فعال سازی ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.
داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب) و آزاتیوپرین با تجویز دگزامتازون خطر ایجاد آب مروارید را افزایش می دهند.
با مصرف همزمان با داروهای ضد تیروئید ، کاهش می یابد و با هورمون های تیروئید ، ترشح دگزامتازون افزایش می یابد.
آنالوگ های داروی دگزامتازون
آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:
- Decadron ؛
- دکساون
- دگزازون
- افتخارآمیز
- دگزامتازون بوفوس ؛
- دگزامتازون نیکومد ؛
- دگزامتازون-بتالک ؛
- ویال دگزامتازون ؛
- دگزامتازون - LENS ؛
- دگزامتازون- فرین ؛
- دگزامتازون سدیم فسفات ؛
- دگزامتازون فسفات ؛
- دگزامتازونلونگ
- دگزاپوس
- دگزافر؛
- دکسون
- ماکسیدکس
- اوفتان دگزامتازون؛
- فورتکورتین
در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه از آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
GCS برای تزریق
ماده شیمیایی فعال
دگزامتازون فسفات (فرم نمک سدیم) (دگزامتازون)
فرم انتشار ، ترکیب و بسته بندی
تزریق شفاف ، بی رنگ یا زرد کمرنگ.
مواد کمکی: متیل پارابن ، پروپیل پارابن ، سدیم متابیسولفیت ، دی سدیم اِدات ، هیدروکسید سدیم ، آب d / i.
2 میلی لیتر - آمپول شیشه تیره (25) - جعبه های مقوایی.
2 میلی لیتر - بطری های شیشه ای تیره (25) - جعبه های مقوایی.
اثر دارویی
گلوکوکورتیکوئید مصنوعی (GCS) ، مشتقی متیله شده از فلوروپردنیزولون. این اثر ضد التهابی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی است ، حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک را به کاتکول آمین های درون زا افزایش می دهد.
این ماده با گیرنده های خاص سیتوپلاسمی (گیرنده های GCS در همه بافت ها ، به ویژه در کبد وجود دارد) در تعامل است و مجموعه ای را ایجاد می کند که باعث ایجاد پروتئین (از جمله آنزیم هایی که فرآیندهای حیاتی سلول ها را تنظیم می کنند) می شود.
متابولیسم پروتئین: میزان گلوبولین ها را کاهش می دهد ، سنتز آلبومین را در کبد و کلیه ها افزایش می دهد (با افزایش نسبت آلبومین به گلوبولین) ، سنتز را کاهش می دهد و کاتابولیسم پروتئین را در بافت عضله افزایش می دهد.
متابولیسم لیپیدها: سنتز اسیدهای چرب بالاتر و تری گلیسیرید را افزایش می دهد ، توزیع مجدد چربی (تجمع چربی عمدتا در کمربند شانه ، صورت ، شکم رخ می دهد) منجر به ایجاد هایپرکلسترولمی می شود.
متابولیسم کربوهیدرات: جذب کربوهیدرات از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز (افزایش دریافت از کبد به خون) را افزایش می دهد. فعالیت کربوکسیلاز فسفنول پیروات و سنتز آمینوترانسفرازها (فعال شدن گلوکونئوژنز) را افزایش می دهد. توسعه قند خون را افزایش می دهد.
متابولیسم الکترولیت های آب: Na + و آب را در بدن حفظ می کند ، دفع K + (فعالیت مینرالوکورتیکوئید) را تحریک می کند ، جذب Ca + از دستگاه گوارش را کاهش می دهد و کانی سازی استخوان را کاهش می دهد.
اثر ضد التهابی با مهار آزاد سازی واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و سلولهای ماست سل همراه است. با القای تشکیل لیپوکورتین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که هیالورونیک اسید تولید می کنند ؛ با کاهش نفوذ پذیری مویرگها. تثبیت غشای سلولی (به ویژه لیزوزومی) و غشای اندامک. در تمام مراحل فرآیند التهابی عمل می کند: سنتز پروستاگلاندین ها (Pg) را در سطح اسید آراشیدونیک مهار می کند (لیپوکورتین فسفولیپاز A2 را مهار می کند ، از ترشح اسید آراشیدونیک جلوگیری می کند و از بیوسنتز آندوپراکسیدها ، لکوترین ها که باعث التهاب ، آلرژی و غیره می شوند جلوگیری می کند) اینترلوکین 1 ، فاکتور نکروز تومور آلفا ، و غیره) ؛ مقاومت غشای سلول را در برابر عوامل مختلف آسیب رسان افزایش می دهد.
اثر سرکوب سیستم ایمنی بدن ناشی از تجمع بافت لنفوئید ، مهار تکثیر لنفوسیت ها (به خصوص لنفوسیت های T) ، سرکوب مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های T و B ، مهار انتشار سیتوکین ها (اینترلوکین 1 ، 2 ؛ گاما-اینترفرون) از لنفوسیت ها و ماکروفاژها است. و تولید آنتی بادی را کاهش می دهد.
اثر ضد آلرژی در نتیجه کاهش سنتز و ترشح واسطه های آلرژی ، مهار ترشح هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس ، کاهش تعداد بازوفیل های در گردش ، لنفوسیت های T و B و ماست سل ها ایجاد می شود. سرکوب توسعه بافت لنفاوی و همبند ، کاهش حساسیت سلولهای مectorثر به واسطه های آلرژی ، سرکوب تولید آنتی بادی ، تغییر پاسخ ایمنی بدن.
در بیماریهای انسدادی دستگاه تنفسی ، این عمل عمدتا به دلیل مهار فرآیندهای التهابی ، جلوگیری یا کاهش شدت ورم غشای مخاطی ، کاهش نفوذ ائوزینوفیلیک لایه زیرین اپیتلیوم برونش و رسوب مجتمع های ایمنی در گردش در غشای مخاطی برونش ، و همچنین مهار انسداد غشای مخاطی است. افزایش حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک برونش کوچک و متوسط \u200b\u200bبه کاتکول آمین های درون زا و سمپاتومیمتیک های برون زا ، با کاهش تولید ، ویسکوزیته مخاط را کاهش می دهد.
سنتز و ترشح ACTH و در مرحله دوم ، سنتز GCS درون زا را سرکوب می کند.
واکنش های بافت همبند را در طی روند التهابی مهار می کند و احتمال تشکیل بافت اسکار را کاهش می دهد.
از ویژگی های این عمل مهار قابل توجه عملکرد غده هیپوفیز و عدم وجود تقریباً کامل فعالیت ماینرالکورتیکواستروئید است.
دوزهای 1 تا 5/1 میلی گرم در روز مانع عملکرد قشر آدرنال می شود. نیمه عمر بیولوژیکی - 32-72 ساعت (مدت زمان مهار قشر هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال).
از نظر قدرت فعالیت گلوکوکورتیکوئید ، 0.5 میلی گرم دگزامتازون تقریباً با 3.5 میلی گرم پردنیزون (یا) ، 15 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 17.5 میلی گرم کورتیزون مطابقت دارد.
فارماکوکینتیک
در خون (60-70٪) با یک پروتئین حامل خاص - ترانس کورتین پیوند می خورد. به راحتی از موانع بافت شناسی (از جمله از طریق هماتو- آنسفالیک و جفت) عبور می کند.
در کبد متابولیزه می شود (عمدتا با ترکیب با اسیدهای گلوکورونیک و سولفوریک) به متابولیت های غیر فعال.
از طریق کلیه ها دفع می شود (قسمت کوچکی توسط غدد شیرده). 1/2 دگزامتازون از پلاسما - 3-5 ساعت.
موارد مصرف
بیماری هایی که نیاز به معرفی سریع کورتیکواستروئیدها دارند و همچنین مواردی که تجویز خوراکی دارو غیرممکن است:
- بیماری های غدد درون ریز: نارسایی حاد قشر آدرنال ، نارسایی اولیه یا ثانویه قشر آدرنال ، هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال ، تیروئیدیت تحت حاد ؛
- شوک (سوختگی ، آسیب زا ، عملیاتی ، سمی) - با عدم تأثیر انقباضات عروقی ، داروهای جایگزین کننده پلاسما و سایر درمان های علامتی ؛
- ادم مغز (همراه با تومور مغزی ، آسیب مغزی آسیب دیده ، مداخله جراحی مغز و اعصاب ، خونریزی مغزی ، انسفالیت ، مننژیت ، آسیب تابشی).
- وضعیت آسم ؛ اسپاسم برونش شدید (تشدید آسم برونش ، برونشیت انسدادی مزمن) ؛
- واکنش های شدید آلرژیک ، شوک آنافیلاکتیک ؛
- بیماری های روماتیسمی
- بیماری های سیستمیک بافت همبند ؛
- درماتوز حاد شدید ؛
- بیماری های بدخیم: درمان تسکینی لوسمی و لنفوم در بیماران بزرگسال ؛ سرطان خون حاد در کودکان ؛ هیپرکلسمی در بیماران با تومورهای بدخیم ، زمانی که درمان خوراکی غیرممکن است.
- بیماری های خونی: کم خونی همولیتیک حاد ، آگرانولوسیتوز ، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک در بزرگسالان ؛
- بیماری های عفونی شدید (در ترکیب با آنتی بیوتیک) ؛
- در عمل چشم (درمان زیر ملتحمه ، ریتوبولبار یا پارابولبار): التهاب ملتحمه آلرژیک ، کراتیت ، کراتوکونژکتیویت بدون آسیب به اپیتلیوم ، آیریت ، ایریدوسیکلیت ، بلفاریت ، بلفاروژنژکتیویت ، اسکلریت ، روند التهابی چشم ، ضعف سیستم ایمنی چشم قرنیه
- کاربرد محلی (در زمینه آموزش پاتولوژیک): کلوئیدها ، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید ، گرانولوم حلقوی.
موارد منع مصرف
به دلیل استفاده کوتاه مدت به دلایل بهداشتی ، تنها موارد منع مصرف حساسیت بیش از حد به دگزامتازون یا اجزای دارو است.
در كودكان ، در طول دوره رشد ، GCS باید فقط برای موارد كاملاً تحت نظارت دقیق پزشک معالج استفاده شود.
از جانب احتیاط این دارو باید برای بیماری ها و شرایط زیر تجویز شود:
مقدار مصرف
رژیم دوز فردی است و به علائم ، وضعیت بیمار و پاسخ او به درمان بستگی دارد. دارو به صورت جریان آهسته یا قطره ای (در شرایط حاد و فوری) تزریق می شود. من هستم؛ معرفی محلی (در آموزش پاتولوژیک) نیز ممکن است. به منظور تهیه محلول برای تزریق قطره ای وریدی ، باید از محلول ایزوتونیک یا محلول 5٪ دکستروز استفاده شود.
در دوره حاد برای بیماری های مختلف و در ابتدای درمان ، دگزامتازون در دوزهای بالاتر استفاده می شود. در طول روز ، می توانید 4 تا 20 میلی گرم دگزامتازون 3-4 بار وارد کنید.
دوزهای دارو برای فرزندان (w / m):
دوز دارو در حین درمان جایگزینی (در صورت نارسایی قشر آدرنال) 023/0 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 67/0 میلی گرم در متر مربع سطح بدن است که به 3 دوز تقسیم می شود ، هر روز 3 یا 0.00776 - 0.01165 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 0.233 - 0.355 میلی گرم بر متر مکعب در روز سطح بدن. برای سایر علائم ، دوز توصیه شده از 0.02776 تا 0.16665 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 0.833 تا 5 میلی گرم در متر مربع از سطح بدن هر 12-24 ساعت است.
هنگامی که اثر حاصل می شود ، دوز دارو به میزان نگهداری یا تا زمان قطع درمان کاهش می یابد. مدت زمان تجویز تزریقی معمولاً 3-4 روز است ، سپس آنها به درمان نگهدارنده با قرص دگزامتازون روی می آورند.
استفاده طولانی مدت از دوزهای بالا به منظور جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد قشر آدرنال ، به کاهش تدریجی دوز دارو نیاز دارد.
اثرات جانبی
دگزامتازون معمولاً به خوبی تحمل می شود. دارای فعالیت مینرالوکورتیکوئید کم است ، به عنوان مثال تأثیر آن بر متابولیسم الکترولیت آب کم است. به طور معمول ، دوزهای پایین و متوسط \u200b\u200bدگزامتازون باعث احتباس سدیم و آب در بدن نمی شود ، باعث افزایش دفع پتاسیم می شود. عوارض جانبی زیر شرح داده شده است:
از سیستم غدد درون ریز:کاهش تحمل گلوکز ، دیابت استروئید یا تظاهرات دیابت ملیتوس نهفته ، مهار عملکرد غده فوق کلیوی ، سندرم ایتسنکو-کوشینگ (صورت ماه ، چاقی هیپوفیز ، پرمویی ، افزایش فشار خون ، دیسمنوره ، آمنوره ، ضعف عضلانی ، علائم کشش) ، تأخیر فرزندان.
از سیستم گوارش:حالت تهوع ، استفراغ ، پانکراتیت ، استروئید معده و زخم اثنی عشر ، ازوفاژیت فرسایشی ، خونریزی از دستگاه گوارش و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش ، افزایش یا کاهش اشتها ، سوges هاضمه ، نفخ معده ، سکسکه. در موارد نادر ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.
در بخشی از سیستم قلبی عروقی:آریتمی ، برادی کاردی (تا ایست قلبی) ؛ رشد (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی قلبی ، تغییرات در الکتروکاردیوگرام ، مشخصه هیپوکالمی ، افزایش فشار خون ، انعقاد خون ، ترومبوز. در بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد و حاد - گسترش کانون نکروز ، کند کردن تشکیل بافت اسکار ، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود.
از سیستم عصبی:هذیان ، گمراهی ، سرخوشی ، توهم ، روان پریشی شیدایی ، افسردگی ، پارانویا ، افزایش فشار داخل جمجمه ، عصبی یا اضطراب ، بی خوابی ، سرگیجه ، سرگیجه ، تومور شبه مخچه ، سردرد ، تشنج.
از حواس:آب مروارید زیر کپسول خلفی ، افزایش فشار داخل چشمی با آسیب احتمالی عصب بینایی ، تمایل به ایجاد عفونت های باکتریایی ، قارچی یا ویروسی چشم ثانویه ، تغییرات تروفیک قرنیه ، اگزوفتالموس ، از دست دادن ناگهانی بینایی (با تجویز تزریقی در ناحیه سر ، گردن ، مقعد بینی ، پوست سر ممکن است باشد) رسوب کریستال های دارو در عروق چشم).
از طرف متابولیسم:افزایش دفع کلسیم ، هیپوکلسمی ، افزایش وزن بدن ، تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین) ، افزایش تعریق.
به دلیل فعالیت ماینرالکورتیکوئید- احتباس مایعات و سدیم (ادم محیطی) ، هایپرناترینمی ، سندرم هیپوکالمیک (هیپوکالمی ، آریتمی ، میالژی یا اسپاسم عضلانی ، ضعف و خستگی غیرمعمول).
از طرف سیستم اسکلتی عضلانی:عقب ماندگی رشد و فرایندهای استخوان سازی در کودکان (بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیز) ، پوکی استخوان (به ندرت - شکستگی استخوان پاتولوژیک ، نکروز آسپتیک استخوان بازو و سر استخوان ران) ، پارگی تاندون های عضلانی ، میوپاتی استروئیدی ، کاهش توده عضلانی (آتروفی).
از پوست و غشاهای مخاطی:تاخیر در ترمیم زخم ، پتشی ، اکیموز ، نازک شدن پوست ، بیش از حد یا hypopigmentation ، آکنه استروئیدی ، استریا ، تمایل به ایجاد پودرما و کاندیدیازیس.
واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی ، خارش ، شوک آنافیلاکتیک ، واکنشهای آلرژیک موضعی.
محلی برای تجویز تزریقی:سوزش ، بی حسی ، درد ، سوزن سوزن شدن در محل تزریق ، عفونت در محل تزریق ، به ندرت - نکروز بافت های اطراف ، زخم در محل تزریق ؛ آتروفی پوست و بافت زیرپوستی با تزریق عضلانی (تزریق عضله دلتوئید به ویژه خطرناک است).
دیگران:توسعه یا تشدید عفونت ها (ظهور این عارضه جانبی توسط سرکوب کننده های سیستم ایمنی و واکسیناسیون استفاده می شود) ، لکوسیتوریا ، "برافروختن" خون به صورت ، سندرم ترک
مصرف بیش از حد
افزایش عوارض جانبی توضیح داده شده در بالا امکان پذیر است.
کاهش دوز دگزامتازون ضروری است. درمان علامتی است.
تداخلات دارویی
ناسازگاری احتمالی دارویی دگزامتازون با سایر داروهای تزریقی وریدی - توصیه می شود آن را جدا از سایر داروها (بولوس داخل وریدی یا از طریق قطره چکان دیگر به عنوان محلول دوم) تجویز کنید. وقتی محلول دگزامتازون با هپارین مخلوط شود ، رسوبی تشکیل می شود.
تجویز همزمان دگزامتازون با:
- القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی - سایپرز ، باشگاه دانش(فنوباربیتال ، ریفامپیسین ، فنی توئین ، تئوفیلین ، افدرین) منجر به کاهش غلظت آن می شود.
- ادرار آور(به خصوص مهار کننده های تیازید و آنیدراز کربنیک) و آمفوتریسین B - می تواند منجر به افزایش دفع K + از بدن و افزایش خطر ابتلا به نارسایی قلبی شود.
- با داروهای حاوی سدیم- به ایجاد ادم و افزایش فشار خون ؛
- گلیکوزیدهای قلبی -تحمل آنها بدتر می شود و احتمال ایجاد اکستراسیتولیای بطنی افزایش می یابد (به دلیل هیپوکالمی ایجاد شده).
- ضد انعقاد غیر مستقیم- اثر آنها را ضعیف می کند (که اغلب کمتر می شود) (تنظیم دوز لازم است) ؛
- داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک -خطر خونریزی از زخم در دستگاه گوارش افزایش می یابد.
- اتانول و NSAID ها - خطر ضایعات فرسایشی و زخمی در دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی افزایش می یابد (در ترکیب با NSAID ها در درمان آرتروز ، کاهش دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها به دلیل جمع بندی اثر درمانی امکان پذیر است) ؛
- پاراستامول- خطر ایجاد سمیت کبدی افزایش می یابد (القای آنزیم های کبدی و تشکیل متابولیت سمی پاراستامول).
- - دفع آن را تسریع می کند و غلظت خون را کاهش می دهد (در صورت لغو دگزامتازون ، سطح سالیسیلات در خون افزایش می یابد و خطر عوارض جانبی افزایش می یابد).
- انسولین و داروهای کاهش قند خون خوراکی ، داروهای ضد فشار خون -اثر آنها کاهش می یابد.
- ویتامین دی -اثر آن در جذب Ca2+ در روده کاهش می یابد.
- هورمون رشد -کارایی مورد دوم را کاهش می دهد ، و با praziquantel -تمرکز او
- آنتی کولینرژیک های M(از جمله آنتی هیستامین ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای) و نیترات -به افزایش فشار داخل چشم کمک می کند.
- ایزونیازید و مکسیلتین- متابولیسم آنها را افزایش می دهد (به خصوص در استیلاتورهای "کند") ، که منجر به کاهش غلظت پلاسما می شود.
مهار کننده های آنهیدراز کربنیک و داروهای ادرار آور حلقه ای ممکن است خطر پوکی استخوان را افزایش دهند.
ایندومتاسین ، جابجا کردن دگزامتازون از ارتباط آن با آلبومین ، خطر ابتلا به عوارض جانبی آن را افزایش می دهد.
ACTH اثر دگزامتازون را افزایش می دهد.
ارگوکالسیفرول و هورمون پاراتیروئید از ایجاد پوکی استخوان ناشی از دگزامتازون جلوگیری می کنند.
سیکلوسپورین و کتوکونازول ، سرعت متابولیسم دگزامتازون را کاهش می دهند ، در بعضی موارد می توانند سمیت آن را افزایش دهند.
تجویز همزمان آندروژن ها و داروهای آنابولیک استروئیدی با دگزامتازون به ایجاد ورم محیطی و هیرسوتیسم ، ظاهر آکنه کمک می کند.
استروژن ها و داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن میزان ترشح دگزامتازون را کاهش می دهند که ممکن است با افزایش شدت اثر آن همراه باشد.
میوتوتان و سایر مهارکننده های عملکرد قشر آدرنال ممکن است نیاز به افزایش دوز دگزامتازون داشته باشند.
اگر همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر پس زمینه انواع دیگر ایمن سازی استفاده شود ، خطر فعال سازی ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.
داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب) و آزاتیوپرین با تجویز دگزامتازون خطر ایجاد آب مروارید را افزایش می دهند.
با مصرف همزمان با داروهای ضد تیروئید ، کاهش می یابد و با هورمون های تیروئید ، ترشح دگزامتازون افزایش می یابد.
دستورالعمل های ویژه
در طول درمان با دگزامتازون (به خصوص طولانی مدت) ، لازم است یک چشم پزشک مشاهده شود ، فشار خون و وضعیت آب و تعادل الکترولیت ها کنترل شود ، و همچنین یک تصویر از خون محیطی و سطح گلوکز خون.
به منظور کاهش عوارض جانبی ، می توان آنتی اسید تجویز کرد و همچنین مصرف K + به بدن (رژیم غذایی ، داروهای پتاسیم) نیز باید افزایش یابد. غذا باید غنی از پروتئین ، ویتامین ، دارای محتوای محدود چربی ، کربوهیدرات و نمک غذای باشد.
اثر دارو در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و سیروز کبدی افزایش می یابد. این دارو می تواند بی ثباتی عاطفی موجود یا اختلالات روان پریشی را تشدید کند. اگر سابقه روان پریشی نشان داده شود ، دگزامتازون در دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.
باید با احتیاط در سکته قلبی حاد و حاد استفاده شود - گسترش کانون نکروز ، کند کردن تشکیل بافت اسکار و پارگی عضله قلب ممکن است.
در شرایط استرس زا در حین درمان حمایتی (به عنوان مثال ، جراحی ، ضربه یا بیماری های عفونی) ، به دلیل افزایش نیاز به گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دوز دارو باید تنظیم شود. بیماران باید یک سال پس از پایان درمان طولانی مدت با دگزامتازون در ارتباط با توسعه احتمالی نارسایی نسبی آدرنال در شرایط استرس زا تحت مراقبت قرار گیرند.
با لغو ناگهانی ، به ویژه در صورت استفاده قبلی از دوزهای بالا ، ممکن است سندرم ترک (بی اشتهایی ، حالت تهوع ، بی حالی ، درد اسکلتی عضلانی عمومی ، ضعف عمومی) و همچنین تشدید بیماری که دگزامتازون برای آن تجویز شده است ، ایجاد شود.
در طول درمان با دگزامتازون ، به دلیل کاهش در اثربخشی (پاسخ ایمنی) ، واکسیناسیون نباید انجام شود.
با تجویز دگزامتازون برای عفونت های همزمان ، بیماری های سپتیک و سل ، لازم است همزمان با آنتی بیوتیک ها با عمل ضد باکتری درمان شود.
در کودکان ، در طول درمان طولانی مدت با دگزامتازون ، نظارت دقیق بر پویایی رشد و نمو ضروری است. کودکانی که در طی دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بوده اند ، ایمونوگلوبولین های اختصاصی از نظر پیشگیری تجویز می شوند.
با توجه به اثر ضعیف مینرالوکورتیکوئید برای درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال ، دگزامتازون در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها استفاده می شود.
در بیماران مبتلا به دیابت ، باید سطح گلوکز خون کنترل شود و در صورت لزوم درمان اصلاح شود.
کنترل اشعه ایکس سیستم آرتروئیدی نشان داده شده است (تصاویر ستون فقرات ، دست)
در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی نهفته در کلیه ها و مجاری ادراری ، دگزامتازون می تواند باعث لکوسیتوریا شود ، که می تواند از نظر تشخیصی باشد.
دگزامتازون محتوای متابولیت های 11 و 17 اکسی کتوکورتیکواستروئید را افزایش می دهد.
بارداری و شیردهی
در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) ، دارو می تواند فقط هنگامی استفاده شود که اثر درمانی مورد انتظار بیش از خطر بالقوه برای جنین باشد. با درمان طولانی مدت در دوران بارداری ، احتمال اختلالات رشد جنین منتفی نیست. اگر در پایان بارداری استفاده شود ، خطر آتروفی قشر آدرنال در جنین وجود دارد ، که ممکن است به درمان جایگزینی در نوزاد متولد شود.
شرایط توزیع از داروخانه ها
این دارو با نسخه پزشک در دسترس است.
شرایط و دوره های ذخیره سازی
لیست B. در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. یخ نزنید. ماندگاری 3 سال است. پس از تاریخ انقضا printed روی بسته بندی استفاده نکنید.
Catad_pgroup کورتیکواستروئیدهای سیستمیک
آماده سازی گروه چشم Catad برای چشم پزشکی
دگزامتازون برای تزریق - دستورالعمل استفاده
دستورالعمل هایی برای استفاده پزشکی از دارو
نام محصول دارویی:
نام تجاری دارو:
دگزامتازوننام غیر اختصاصی بین المللی:
دگزامتازونفرم دوز:
تزریقترکیب بندی
ماده شیمیایی فعال:دگزامتازون سدیم فسفات (نمک دی سدیم فسفات دگزامتازون) از نظر ماده 100٪ - 4.0 میلی گرم
مواد کمکی:
گلیسرول (گلیسیرین مقطر) - 22.5 میلی گرم
دی سدیم ادات (تریلون B) - 0.1 میلی گرم
سدیم هیدروژن فسفات dodecahydrate (سدیم فسفات 12-آبی جایگزین) - 0.8 میلی گرم
آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر
گروه دارویی:
گلوکوکورتیکواستروئیدکد ATX:
Н02АВ02شرح:
مایع بی رنگ یا زرد روشن شفاف.اثر دارویی
گلوکوکورتیکواستروئید مصنوعی یکی از مشتقات متیله شده فلوروپردنیزولون است. دارای اثرات ضد التهابی ، ضد حساسیت ، حساسیت زدا ، ضد شوک ، ضد سمی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.با گیرنده های خاص سیتوپلاسمی ارتباط برقرار می کند و یک مجموعه را تشکیل می دهد که به هسته سلول نفوذ می کند و سنتز mRNA را تحریک می کند. مورد دوم باعث تشکیل پروتئین ها می شود ، از جمله لیپوكورتین ، واسطه اثرات سلولی. لیپوكورتین باعث مهار فسفولیپاز A2 ، مهار ترشح اسید آراشیدونیك و مهار بیوسنتز آندوپراكسیدها ، پروستاگلاندین ها ، لكوترین ها می شود كه باعث التهاب ، آلرژی و غیره می شوند.
متابولیسم پروتئین: با افزایش نسبت آلبومین / گلوبولین ، میزان پروتئین در پلاسما (به دلیل گلوبولین ها) را کاهش می دهد ، سنتز آلبومین در کبد و کلیه ها را افزایش می دهد. کاتابولیسم پروتئین را در بافت عضلانی افزایش می دهد.
متابولیسم لیپیدها: سنتز اسیدهای چرب بالاتر و تری گلیسیرید را افزایش می دهد ، توزیع مجدد چربی (تجمع چربی عمدتا در کمربند شانه ، صورت ، شکم) منجر به ایجاد کلسترول خون می شود.
متابولیسم کربوهیدرات: جذب کربوهیدرات از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز را افزایش می دهد ، که منجر به افزایش جریان گلوکز از کبد به خون می شود. فعالیت کربوکسیلاز فسفنول پیروات و سنتز آمینوترانسفرازها را افزایش می دهد و منجر به فعال شدن گلوکونئوژنز می شود.
عمل آنتاگونیستی در رابطه با ویتامین D: "شستشو" کلسیم از استخوان ها و افزایش دفع کلیوی آن.
اثر ضد التهابی با مهار انتشار واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها همراه است. با القای تشکیل لیپوکورتین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که هیالورونیک اسید تولید می کنند ؛ با کاهش نفوذ پذیری مویرگها. تثبیت غشای سلولی و غشای اندامک (به ویژه لیزوزومی).
اثر ضد آلرژی به دلیل کاهش تعداد ائوزینوفیل های در گردش است که منجر به کاهش ترشح واسطه های آلرژی فوری می شود. اثر واسطه های آلرژی بر سلولهای مثر را کاهش می دهد.
اثر سرکوب سیستم ایمنی به دلیل مهار آزاد شدن سیتوکین ها (اینترلوکین 1 و اینترلوکین 2 ، اینترفرون گاما) از لنفوسیت ها و ماکروفاژها است.
سنتز و ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک و در مرحله دوم ، سنتز گلوکوکورتیکواستروئیدهای درون زا را سرکوب می کند. از ویژگی های این عمل مهار قابل توجه عملکرد غده هیپوفیز و عدم وجود تقریباً کامل فعالیت ماینرالکورتیکواستروئید است.
دوزهای 1 تا 5/1 میلی گرم در روز مانع عملکرد قشر آدرنال می شود. نیمه عمر بیولوژیکی - 32-72 ساعت (مدت زمان مهار قشر هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال).
از نظر قدرت فعالیت گلوکوکورتیکواستروئید ، 0.5 میلی گرم دگزامتازون تقریباً با 3.5 میلی گرم پردنیزون (یا پردنیزولون) ، 15 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 17.5 میلی گرم کورتیزون مطابقت دارد.
فارماکوکینتیک
در خون ، (60-70٪) با یک پروتئین خاص - حامل - ترانس کورتین متصل می شود. به راحتی از موانع بافت شناسی (از جمله سد خونی مغزی و سد جفت) عبور می کند. مقدار کمی از آن در شیر مادر دفع می شود. در کبد متابولیزه می شود (عمدتا با ترکیب با اسیدهای گلوکورونیک و سولفوریک) به متابولیت های غیر فعال. از طریق کلیه دفع می شود.
موارد استفاده:
این دارو برای بیماری هایی که نیاز به معرفی یک گلوکوکورتیکواستروئید سریع دارند و همچنین در مواردی که تجویز خوراکی دارو امکان پذیر نیست استفاده می شود:بیماری های غدد درون ریز (نارسایی حاد قشر آدرنال ، نارسایی اولیه یا ثانویه قشر آدرنال ، هایپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال ، تیروئیدیت زیر حاد) ؛
- مقاوم در برابر شوک در برابر درمان استاندارد ؛ شوک آنافیلاکتیک ؛
- ادم مغزی (همراه با تومور مغزی ، آسیب مغزی آسیب دیده ، مداخله جراحی مغز و اعصاب ، خونریزی مغزی ، انسفالیت ، مننژیت ، آسیب تابشی).
- وضعیت آسم ؛ اسپاسم برونش شدید (تشدید آسم برونش ، برونشیت انسدادی مزمن) ؛
- واکنش های شدید آلرژیک ؛
- بیماری های روماتیسمی ؛
- بیماری های سیستمیک بافت همبند ؛
- درماتوز حاد شدید ؛
- بیماری های بدخیم (درمان تسکینی لوسمی و لنفوم در بیماران بزرگسال ؛ لوسمی حاد در کودکان ؛ هیپرکلسمی در بیمارانی که از تومورهای بدخیم رنج می برند ، اگر درمان خوراکی غیرممکن باشد) ؛
- مطالعه تشخیصی بیش فعالی آدرنال ؛
- بیماری های خون (کم خونی همولیتیک حاد ، آگرانولوسیتوز ، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک در بزرگسالان) ؛
- بیماری های عفونی شدید (در ترکیب با آنتی بیوتیک) ؛
- تجویز داخل مفصلی و داخل سینوویال: آرتروز با علل مختلف ، آرتروز ، بورسیت حاد و زیر حاد ، تاندوواژینیت حاد ، اپی کندیلیت ، سینوویت ؛
- کاربرد محلی (در زمینه آموزش پاتولوژیک): کلوئیدها ، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید ، گرانولوم حلقوی.
موارد منع مصرف:
برای استفاده کوتاه مدت برای علائم "حیاتی" ، تنها موارد منع مصرف حساسیت بیش از حد است.برای تجویز داخل مفصلی: آرتروپلاستی قبلی ، خونریزی پاتولوژیک (درون زا یا ناشی از استفاده از داروهای ضد انعقاد خون) ، شکستگی استخوان داخل مفصلی ، فرآیند التهابی عفونی (سپتیک) در مفاصل و عفونت های اطراف مفصل (از جمله در تاریخ) ، و همچنین یک بیماری عفونی عمومی ، بیان شده در اطراف مفصل پوکی استخوان ، عدم وجود علائم التهاب در مفصل (به اصطلاح مفصل "خشک" ، به عنوان مثال ، در آرتروز بدون سینوویت) ، تخریب استخوان و تغییر شکل مفصل (تنگی شدید فضای مفصل ، آنکیلوز) ، بی ثباتی مفصل به عنوان نتیجه آرتروز ، نکروز آسپتیک اپیفیز استخوان تشکیل مفصل.
دوره پس از واکسیناسیون (یک دوره به مدت 8 هفته قبل و 2 هفته پس از واکسیناسیون) ، لنفادنیت پس از واکسیناسیون BCG. حالات نقص ایمنی (از جمله ایدز یا عفونت HIV).
بیماری های دستگاه گوارش (زخم معده و 12 زخم اثنی عشر ، ازوفاژیت ، ورم معده ، زخم حاد یا پنهان پپتیک ، اخیراً ایجاد آناستوموز روده ، کولیت اولسراتیو با تهدید سوراخ شدن یا تشکیل آبسه ، دیورتیکولیت).
بیماری های سیستم قلبی عروقی ، از جمله سکته قلبی اخیر (در بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد و تحت حاد ، امکان گسترش کانون نکروز ، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار و در نتیجه پارگی عضله قلب وجود دارد) ، نارسایی مزمن قلب جبران نشده ، فشار خون شریانی ، چربی خون.
بیماریهای غدد درون ریز - دیابت شیرین (شامل تحمل کربوهیدرات مختل) ، تیروتوکسیکوز ، کم کاری تیروئید ، بیماری ایتسنکو-کوشینگ.
نارسایی شدید مزمن کلیه و / یا کبدی ، نفرولولیتیازیس. هیپوآلبومینمی و شرایط زمینه ساز بروز آن.
پوکی استخوان سیستمیک ، میاستنی گراویس ، روان پریشی حاد ، چاقی (درجه III-IV) ، فلج اطفال (به جز فرم انسفالیت پیاز) ، گلوکوم زاویه باز و بسته ، بارداری ، شیردهی.
برای تجویز داخل مفصلی: وضعیت عمومی جدی بیمار ، بی اثر بودن (یا مدت زمان کوتاه) عملکرد 2 تزریق قبلی (با در نظر گرفتن خصوصیات فردی گلوکوکورتیکواستروئیدهای استفاده شده).
روش تجویز و دوز:
داخل مفصلی ، در کانون ضایعات - 6/2 - 6 میلی گرم ، با تکرار 1 بار در هر 3 روز یا 3 هفته.به صورت عضلانی یا داخل وریدی - 5/9 - 9 میلی گرم در روز.
برای درمان ادم مغزی - 10 میلی گرم در اولین تزریق ، سپس 4 میلی گرم از طریق عضله هر 6 ساعت تا از بین رفتن علائم. دوز را می توان پس از 2-4 روز با لغو تدریجی طی 5-7 روز پس از از بین بردن ادم مغزی کاهش داد. دوز نگهدارنده 2 میلی گرم 3 بار در روز است.
برای درمان شوک - به صورت داخل وریدی 20 میلی گرم در اولین تزریق ، سپس 3 میلی گرم در کیلوگرم در طی 24 ساعت به صورت تزریق داخل وریدی یا جریان وریدی - از 2 تا 6 میلی گرم در کیلوگرم به صورت یک تزریق یا 40 میلی گرم به صورت یک تزریق ، هر 2 بار 6 ساعت؛ تجویز احتمالی وریدی 1 میلی گرم در کیلوگرم یک بار. شوک درمانی باید به محض تثبیت وضعیت بیمار لغو شود ، مدت زمان معمول بیش از 2-3 روز نیست.
بیماری های آلرژیک - از نظر عضلانی در اولین تزریق 4-8 میلی گرم. درمان بیشتر با فرم های دوز خوراکی انجام می شود.
با حالت تهوع و استفراغ ، در طی شیمی درمانی - از طریق وریدی 20-20 میلی گرم 5-15 دقیقه قبل از جلسه شیمی درمانی. شیمی درمانی بیشتر باید با فرم های دوز خوراکی انجام شود.
برای درمان سندرم زجر تنفسی نوزادان - از طریق عضله 4 تزریق 5 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت دو روز.
حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.
برای کودکان: برای درمان نارسایی آدرنال - از نظر عضلانی با میکروگرم 23 کیلوگرم در کیلوگرم (0.67 میلی گرم در متر مربع) هر 3 روز یا 7.8-12 میکروگرم در کیلوگرم (0.23-0.34 میلی گرم در متر مربع) در روز) ، یا 28-170 میکروگرم بر کیلوگرم (0.83-5 میلی گرم در متر مربع) هر 12-24 ساعت است.
موارد احتیاطی برای استفاده
کودکانی که در طول دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس هستند ، ایمونوگلوبولین های خاص از نظر پیشگیری تجویز می شوند.در كودكان ، در طول دوره رشد ، گلوكوكورتيكواستروئيدها فقط با توجه به علائم مطلق و تحت نظارت بسيار دقيق پزشك بايد استفاده شوند.
باید در نظر داشت که در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید ، میزان ترشح گلوکوکورتیکواستروئیدها کاهش می یابد و در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز افزایش می یابد.
مصرف بیش از حد
علائم:افزایش فشار خون ، ادم ، زخم معده ، افزایش قند خون ، اختلال هوشیاری.رفتار: علامتی ، بدون پادزهر خاص.
عوارض جانبی
دفعات تکامل و شدت عوارض به مدت زمان استفاده ، اندازه دوز مصرفی و امکان مشاهده ریتم شبانه روزی بستگی دارد.از طرف متابولیسم: احتباس سدیم و آب در بدن ؛ هیپوکالمی الکلوز هیپوکلمیک ؛ تعادل نیتروژن منفی ناشی از افزایش کاتابولیسم پروتئین ، افزایش اشتها ، افزایش وزن.
در بخشی از سیستم قلبی عروقی: خطر بالاتر ترومبوز (به ویژه در بیماران بی حرکت) ، آریتمی ، افزایش فشار خون ، ایجاد یا بدتر شدن نارسایی مزمن قلب ، دیستروفی میوکارد ، واسکولیت استروئید.
از سیستم اسکلتی عضلانی:ضعف عضلانی ، میوپاتی استروئیدی ، کاهش توده عضلانی ، پوکی استخوان ، شکستگی های فشاری مهره ها ، نکروز آسپتیک سر استخوان ران و استخوان بازو ، شکستگی های آسیب شناختی استخوان های بلند.
از سیستم گوارش:تهوع ، استفراغ ، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش (که می تواند باعث سوراخ شدن و خونریزی شود) ، هپاتومگالی ، پانکراتیت ، مری زخم شود.
واکنش های پوستی: نازک شدن و شکنندگی پوست ، خونی و خونریزی های زیر جلدی ، اکیموز ، استریا ، آکنه استروئیدی ، تاخیر در ترمیم زخم ، افزایش تعریق.
از سیستم عصبی مرکزی:افزایش خستگی ، سرگیجه ، سردرد ، اختلالات روانی ، تشنج و علائم کاذب تومور مغزی (افزایش فشار داخل جمجمه با سر عصب بینایی احتقانی).
از سیستم غدد درون ریز:کاهش تحمل گلوکز ، دیابت شیرین "استروئیدی" یا تظاهرات دیابت ملیتوس نهفته ، مهار عملکرد غده فوق کلیوی ، سندرم ایتسنکو-کوشینگ (صورت ماه ، چاقی هیپوفیز ، هیرسوتیسم ، افزایش فشار خون ، دیسمنوره ، آمنوره ، میاستنی گراویس ، استریا) ، تاخیر در رشد در کودکان.
از طرف اندام های بینایی: آب مروارید زیر کپسول خلفی ، افزایش فشار داخل چشم ، اگزوفتالموس.
عوارض جانبی مرتبط با اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی: بروز مکرر عفونت و تشدید شدت دوره آنها.
دیگران:واکنش های آلرژیک.
واکنش های محلی (در محل تزریق): هایپرپیگمانتاسیون و لکودرما ، آتروفی بافت زیر پوستی و پوست ، آبسه آسپتیک ، پرخونی در محل تزریق ، آرتروپاتی.
تعامل با سایر محصولات دارویی
مصرف همزمان با فنوباربیتال ، ریفامپیسین ، فنی توئین یا افدرین می تواند انتقال بیولوژیک دگزامتازون را تسریع کند و در نتیجه اثر آن را تضعیف کند. داروهای ضد بارداری هورمونی اثر دگزامتازون را افزایش می دهند.مصرف همزمان با داروهای مدر (به ویژه "حلقه") می تواند منجر به افزایش دفع پتاسیم از بدن شود.
با تجویز همزمان با گلیکوزیدهای قلبی ، احتمال آریتمی های قلبی افزایش می یابد.
دگزامتازون اثر مشتقات کومارین را تضعیف می کند (که کمتر اوقات باعث افزایش می شود) ، که نیاز به تنظیم دوز دارد.
دگزامتازون اثرات جانبی داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، به ویژه تأثیر آنها بر دستگاه گوارش (افزایش خطر ضایعات فرسایشی و زخمی و خونریزی از دستگاه گوارش) را افزایش می دهد. علاوه بر این ، غلظت داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در سرم خون و در نتیجه اثربخشی آنها را کاهش می دهد.
مهارکننده های آنهیدراز کربنیک: خطر ابتلا به هایپرناترمی ، ورم ، هیپوکالمی ، پوکی استخوان را افزایش می دهد.
اثر انسولین و داروهای کاهش قند خون خوراکی ، داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهد.
آنتی اسیدها اثر دگزامتازون را ضعیف می کنند.
در ترکیب با پاراستامول ، منجر به افزایش خطر سمیت کبدی به دلیل القا آنزیم های کبدی و تشکیل یک متابولیت سمی پاراستامول می شود.
استفاده همزمان از آندروژن ها ، استروئیدهای آنابولیک استروئید به ظهور ورم ، پرمویی و آکنه کمک می کند. استروژن ها ، داروهای ضد بارداری خوراکی - منجر به کاهش ترخیص کالا از گمرک ، افزایش اثرات سمی دگزامتاتازون می شود.
وقتی از داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب) و آزاتیوپرین در برابر پس زمینه دگزامتازون استفاده می شود ، خطر ابتلا به آب مروارید افزایش می یابد.
قرار ملاقات همزمان با داروهای آنتی کولینرژیک (شامل آنتی هیستامین ها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای) و نیترات ها باعث پیشرفت گلوکوم می شود.
در صورت استفاده همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر پس زمینه انواع دیگر ایمن سازی ، خطر فعال سازی ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.
آمفوتریسین B خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش می دهد.
در ترکیب با داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک ، خطر ابتلا به زخم های گوارشی و خونریزی افزایش می یابد.
غلظت سالیسیلات ها را در پلاسما کاهش می دهد (دفع سالیسیلات ها را افزایش می دهد).
متابولیسم مکسیلتین را افزایش می دهد و غلظت آن را در پلاسما کاهش می دهد.
امکانات و ویژگی های استفاده از دارو در دوران بارداری
(به ویژه در سه ماهه اول) ، دارو می تواند فقط هنگامی استفاده شود که اثر درمانی مورد انتظار بیش از خطر بالقوه برای جنین باشد. با درمان طولانی مدت در دوران بارداری ، احتمال اختلالات رشد جنین منتفی نیست. اگر در پایان بارداری استفاده شود ، خطر آتروفی قشر آدرنال در جنین وجود دارد ، که ممکن است به درمان جایگزینی در نوزاد متولد شود.اگر در دوران شیردهی انجام درمان دارویی ضروری باشد ، باید شیردهی را قطع کرد.
تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه ، مکانیسم ها
در طول درمان ، رانندگی توصیه نمی شود و همچنین انجام فعالیتهایی که نیاز به واکنشهای روانی-حرکتی سریع و حرکات دقیق دارند.فرم انتشار:
محلول تزریق 4 میلی گرم در میلی لیتر.
1 میلی لیتر در آمپول های شیشه خنثی.
10 آمپول ، همراه با دستورالعمل استفاده و چاقو برای باز کردن آمپول یا یک اسکناس آمپول ، در یک جعبه مقوایی قرار می گیرند.
5 آمپول در تاول ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلراید.
1 یا 2 بسته تاول ، همراه با دستورالعمل استفاده و یک چاقو برای باز کردن آمپول یا یک اسکناس آمپول ، در یک بسته مقوایی قرار می گیرد.
هنگام استفاده از آمپول هایی با بریدگی ها ، حلقه ها و نقاط شکست ، اجازه داده نمی شود که یک اسکناس آمپول یا چاقو برای باز کردن آمپول ها وارد کنید.
ماندگاری:
2 سال. پس از تاریخ انقضا printed روی بسته بندی استفاده نکنید.شرایط نگهداری:
در مکان تاریک با دمای 5 تا 25 درجه سانتیگراد.دور از دسترس اطفال نگه دارید.
شرایط توزیع داروخانه:
با نسخه تجویز می شود.نام ، آدرس تولید کننده و آدرس محل تولید محصول دارویی / سازمانی که ادعا را قبول می کند
JSC "DALKHIMFARM" ، 680001 ، فدراسیون روسیه ، منطقه خاباروفسک ، خاباروفسک ، خیابان. تاشکند ، 22مکانیسم عملکرد سیستم ایمنی بدن انسان را می توان با کار آنتی ویروس مقایسه کرد. او به طور مداوم سلولهای بدن را برای وجود اجسام خارجی اسکن می کند. هنگامی که یک "آنتی ژن خارجی" شناسایی می شود ، بدن ایمنی اطلاعات مربوط به آن را به یاد می آورد و دیگر اجازه ورود آن به بدن را نمی دهد. واكنش هايي كه هنگام حذف ماده آلرژن اتفاق مي افتد ، مي تواند بسيار خشن باشد. تظاهرات آنها نیاز به تجویز سریع دارویی دارد که علائم شدید را تسکین می دهد. به عنوان مثال ، دگزامتازون برای آلرژی سریع و م effectivelyثر عمل می کند.
اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد
این دارو از طریق مایعات داخل وریدی و تزریقات عضلانی وارد بدن می شود. علاوه بر تزریق ، قرص و قطره دگزامتازون وجود دارد ، اما آنها با سرعت بیشتری عمل می کنند و به عنوان اقدامات اضطراری مناسب نیستند.
پس از تزریق وریدی ، اثر دارو بلافاصله شروع می شود. در خون ، دارو وارد ترکیباتی با گیرنده های گلوکوکورتیکواستروئید می شود - پروتئین های خاصی که در تمام بافت های بدن وجود دارد و به هسته آنها نفوذ می کند.
این ترکیب نفوذپذیری دیواره عروق را کاهش می دهد و از تولید پروستاگلاندین ها و هیستامین ها جلوگیری می کند. تحت تأثیر دگزامتازون ، فعالیت ماست سل ها ، ماکروفاژها ، لنفوسیت ها کاهش می یابد و ترشح پروتئین های مسئول سیستم ایمنی بدن (سیتوکین ها) کند می شود.
همه اینها فعالیت سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند. مکانیسم عملکرد دگزامتازون یک اثر ضد شوک ، ضد التهاب ، سرکوب سیستم ایمنی بدن را فراهم می کند.
موارد استفاده
تجویز دگزامتازون یک روش معمول برای جراحان و درمانگران است. طیف بیماری هایی که در معالجه آنها از آنالوگ مصنوعی هیدروکورتیزون استفاده می شود ، گسترده است. انواع مختلف دوز دارو در این امر نقش دارد.
برای واکنشهای آلرژیک ، دگزامتازون استفاده می شود: قطره ، قرص و تزریق. این امکان را برای استفاده از آن برای تظاهرات مختلف بیماری فراهم می کند. دگزامتازون برای آلرژی برای موارد زیر تجویز می شود:
- ادم کوینکه ؛
- شوک آنافیلاکتیک ؛
- کهیر ، درماتیت آتوپیک و آلرژیک ، اگزما ؛
- آسم برونش و برونشیت انسدادی همراه با اسپاسم برونش.
- ملتحمه آلرژیک
- تب یونجه و رینیت آلرژیک.
دستورالعمل های ویژه
دگزامتازون یک داروی هورمونی قوی است. اگر قوانین پذیرش رعایت نشود ، می تواند به بدن آسیب برساند. باید طبق دستورالعمل و تحت نظارت پزشکی مصرف شود. پزشک دوز دارو مورد نیاز برای یک دوز را به طور دقیق محاسبه کرده و طول دوره را تعیین می کند.
غالباً ، درمان با تزریق شروع می شود و در پایان دوره آنها به قرص ها روی می آورند. این طرح به شما امکان می دهد از واکنش های ناخواسته به دارو جلوگیری کرده و میزان دوز دگزامتازون را وارد بدن کنید.
از دارو برای اعتیاد به الکل مزمن استفاده نکنید. این ممنوعیت به دلیل عدم ترکیب دارو با الکل است.
پزشکان ضمن مصرف دارو ، مصرف کربوهیدرات و نمک را به حداقل میزان قابل قبول کاهش می دهند. توصیه می شود منو را با غذاهای سرشار از ویتامین و عناصر میکرو غنی کنید. رژیم غذایی باید تحت سلطه غذاهای پروتئینی باشد.
آلرژی در کودکان
آلرژی اغلب در دوران کودکی ظاهر می شود. گاهی تظاهرات آن نیاز به درمان جدی دارد. آنتی هیستامین های معمولی کافی نیستند.
گلوکوکورتیکواستروئیدها می توانند رشد و تکامل کودک را به تأخیر بیندازند. بنابراین ، هنگام درمان با دگزامتازون ، به ویژه هنگامی که مدت طولانی طول بکشد ، ارزیابی مقایسه ای دوره ای وضعیت جسمی کودک لازم است.
قبل و بعد از واکسیناسیون ، آنها از معالجه کودک با دگزامتازون خودداری می کنند. 2 ماه قبل از تاریخ واکسیناسیون پیش بینی شده و 2 هفته بعد از آن ، دارو فقط برای موارد حیاتی تجویز می شود.
اگر یک بیمار کوچک با بیماران مبتلا به سرخک و آبله مرغان تماس داشته باشد ، ایمونوپروفیلاکسی تجویز می شود. این کار برای جلوگیری از ایجاد عفونت انجام می شود.
هنگامی که به دلیل آلرژی ، کودک دچار گرفتگی بینی ، مشکل در تنفس می شود ، غشاهای مخاطی بینی ملتهب و متورم هستند ، می توان یک محلول تزریق را به صورت قطره تجویز کرد. این برنامه به سرعت تورم و التهاب را از بین می برد. این دارو سریعتر از تزریق آن به عضله عمل می کند.
بارداری و آلرژی
در دوران بارداری ، دگزامتازون با احتیاط بسیار زیاد استفاده می شود. بهتر است از مصرف دارو در سه ماهه اول خودداری شود. در این زمان ، تمام سیستم ها و اندام های انسان آینده ریخته و شکل می گیرد.
قبل از تجویز دارو ، پزشک فواید بالقوه آن و مضرات آن را برای جنین ارزیابی می کند. فقط در صورتي كه اثر درماني عامل هورموني از خطر احتمالي جنين بيشتر باشد ، كاربرد آن ممكن است.
در سه ماهه سوم بارداری ، دگزامتازون می تواند باعث ایجاد فرآیندهای آتروفیک در قشر آدرنال جنین شود. به احتمال بسیار زیاد کودک بلافاصله پس از تولد به درمان نیاز دارد.
درمان با دگزامتازون در دوران شیردهی غیر قابل قبول است. همراه با شیر ، دارو وارد بدن کودک می شود. هنگامی که نمی توان از مصرف دارو جلوگیری کرد ، شیردهی متوقف می شود.
مصرف بیش از حد و عوارض جانبی
در مواردی که تزریق دگزامتازون تنها راه برای نجات جان بیمار است ، پزشکان موارد منع مصرف و عوارض جانبی را در نظر نمی گیرند. تنها چیزی که می تواند در ایجاد دارو تداخل ایجاد کند ، حساسیت به دگزامتازون است.
وقتی مورد خیلی فوری نیست ، قبل از تجویز دارو ، پزشک می فهمد که آیا بیمار به بیماری هایی مبتلا است که مصرف آنها نامطلوب یا ممنوع است.
دگزامتازون با احتیاط فراوان برای سل و سایر عفونت های باکتریایی و ویروسی تجویز می شود. این دارو سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند ، بنابراین استفاده از آن در چنین مواردی نامطلوب است.
در درمان سالمندان از هیدروکورتیزون مصنوعی نیز خودداری می شود.
دگزامتازون علاوه بر لیست بزرگی از موارد منع مصرف ، می تواند بر دستگاه گوارش ، سیستم های عصبی و قلبی عروقی و اندام های تنفسی تأثیر منفی بگذارد.
از طرف سیستم عصبی ، موارد زیر امکان پذیر است:
- سرگیجه و سردرد
- تشدید بیماری روانی ، توهم ؛
- بیخوابی؛
- تشنج
- فشار داخل چشم و داخل جمجمه افزایش یافته است.
از دستگاه گوارش ، حالت تهوع و استفراغ ، خونریزی داخلی ، پانکراتیت ممکن است رخ دهد.
پیامدهای نامطلوب قلب و عروق خونی می تواند به صورت زیر باشد:
- افزایش فشار خون و بحران فشار خون
- نقض ریتم قلب (آریتمی ، برادی کاردی) ؛
- تغییر در ترکیب خون و ترومبوز.
علاوه بر این ، دگزامتازون می تواند منجر به موارد زیر شود:
- افزایش وزن اضافی ؛
- دیابت شیرین
- کاهش تن عمومی بدن ؛
- پارگی تاندون ها؛
- پوکی استخوان؛
- ضعف عضلانی.
مصرف بیش از حد دگزامتازون باعث افزایش تظاهرات عوارض جانبی دارو می شود. این به صورت علامتی درمان می شود. اگر بیمار قرص مصرف کرد ، پزشکان مصرف انتروجاج را توصیه می کنند. حتی کربن فعال معمول نیز این کار را انجام می دهد.
برای آلرژی های شدید ، کورتیکواستروئیدها با اثر ضد التهابی فعال تجویز می شوند. دگزامتازون یک داروی هورمونی موثر برای تسکین تظاهرات بسیاری از بیماری های آلرژیک است.
این دارو علائم واکنش های خطرناک آنافیلاکتیک را تسکین می دهد ، با درمان پیچیده نتیجه مثبتی می دهد. شرح دارو ، مشخصات فرم های دوز ، قوانین تجویز ، واکنش های جانبی ، موارد منع مصرف - اطلاعات مفید برای افراد در هر سنی.
ترکیب و عمل
جز component فعال داروی هورمونی ، دگزامتازون است. همه اشکال دارو دارای یک اثر برجسته ضد حساسیت ، ضد ترشح ، ضد التهاب هستند.
پس از تزریق داخل وریدی یا عضلانی دارو یا تجویز خوراکی کورتیکواستروئید مصنوعی ، تأثیر در تمام مراحل پاسخ ایمنی آشکار می شود:
- تشکیل بافت لنفاوی و تماس کاهش می یابد.
- تشکیل آنتی بادی سرکوب می شود.
- گیرنده ها در تماس با ماده تحریک کننده ضعیف تر پاسخ می دهند.
- پاسخ ایمنی بدن تغییر می کند.
- مهاجرت لنفوسیت های B و T ، ماست سل ها کاهش می یابد.
- سرکوب تولید مقدار زیادی از واسطه های التهابی وجود دارد.
فرم انتشار
زنجیره های داروخانه انواع مختلفی از کورتیکواستروئید مصنوعی را دریافت می کنند:
- تزریق دگزامتازون. یک عامل هورمونی سریع عمل برای شوک آنافیلاکتیک ، بیماری سرم ، کهیر عمومی و ادم کوینکه ضروری است. محتوای دگزامتازون فسفات در 1 میلی لیتر 4 میلی گرم است. این ماده فعال ، با واکنش های شدید ، همراه با اسپاسم عضلات صاف ، تورم بافت های نرم ، خطر خفگی در طی برونکوسپاسم را کاهش می دهد.
- قرص دگزامتازون. این دارو برای استفاده خوراکی در واکنش های حاد آلرژیک و موارد پیشرفته درماتیت ، رینیت ، آسم ، کهیر است. محتوای ماده فعال 0.5 میلی گرم در هر قرص است. عامل هورمونی با توجه به دوز روزانه برای یک سن خاص برای بزرگسالان و کودکان تجویز می شود. این بسته حاوی 10 قرص است.
- قطره دگزامتازون. این دارو برای درمان ورم ملتحمه آلرژیک تجویز می شود. غلظت ماده فعال 0.1٪ است. پس از تزریق چشم ، اثر درمانی تا 8 ساعت طول می کشد. این راه حل با نسخه پزشکی در دسترس است. حجم دارو 5 و 10 میلی لیتر است. قطره دگزامتازون برای تزریق در گوش برای بیماری هایی از طبیعت آلرژیک ، به عنوان مثال ، اوتیت میانی استفاده می شود.
روی یک یادداشت! دگزامتازون به صورت محلول تزریق حداکثر فعالیت ضد آلرژی را برای مدت کوتاهی از خود نشان می دهد ، اما خطر عوارض جانبی بیشتر است. قرص ها "نرم تر" عمل می کنند ، قطره ها واکنش های منفی را حتی به دفعات کمتر تحریک می کنند.
موارد استفاده
دگزامتازون برای چه تجویز می شود؟ یک عامل هورمونی به شکل قرص ، تزریق ، قطره برای بسیاری از بیماری های ناشی از عملکرد عوامل تحریک کننده استفاده می شود. با فرم خفیف و متوسط \u200b\u200bآسیب شناسی ، آنها کمک می کنند ، گلوکوکورتیکواستروئیدها برای انواع شدید ، دشوار پاسخ به درمان ، انواع آلرژی مورد نیاز است.
دگزامتازون علائم بیماری های زیر را تسکین می دهد:
- آتوپیک و
- آسپرژیلوز برونکوپلومونار از طبیعت آلرژیک ؛
- بیماری سرم
- اوتیت میانی و
- یک واکنش حاد به داروها ؛
- خارجی؛
- اشکال شدید
موارد منع مصرف
در موارد زیر نباید از داروی قوی استفاده شود:
- با کم کاری تیروئید ؛
- پس از واکسیناسیون با استفاده از واکسن "زنده" ؛
- هنگام تشخیص عفونت های قارچی و بیماری های ویروسی ؛
- بیماران مبتلا به هر نوع دیابت شیرین ؛
- در دوران بارداری؛
- هنگام شیردهی
برنامه برای بزرگسالان
مهم است که قوانین درمانی را رعایت کنید ، نه اینکه مدت زمان دوره را نقض کنید. پزشک بر اساس تصویر بالینی بیماری ، وضعیت سلامتی بیمار ، فرم و مدت زمان مناسب درمان را برای یک بیمار خاص انتخاب می کند.
- تزریق تزریق فقط در روز اول تجویز می شود. بیمار 4-8 گرم دارو به صورت وریدی دریافت می کند. از روز دوم ، تجویز خوراکی نشان داده شده است. مصرف طولانی مدت داروی دگزامتازون در آمپول ها می تواند واکنش های جانبی شدیدی ایجاد کند. در وضعیت آسم ، ترکیب دگزامتازون با یوفیلین برای تجویز وریدی مثر است.
- قرص ویژگی این برنامه کاهش تدریجی دوز در طول دوره درمان است. پس از لغو تزریق ها ، 1 میلی گرم دگزامتازون در روز دوم یا سوم ، 0.5 میلی گرم دو بار در روز چهارم یا پنجم تجویز می شود و در روز ششم تا هفتم دوز منفی 0.5 میلی گرم ماده فعال مجاز است. در روز هشتم ، پزشک اثربخشی درمان را ارزیابی می کند.
- قطره در مرحله حاد فرآیند التهابی ، 1 یا 2 قطره از دارو در کیسه ملتحمه تزریق می شود. این روش هر دو ساعت یک بار انجام می شود. این روش استفاده فقط در روز اول مجاز است ، سپس فاصله بین تقطیر به 4-6 ساعت تنظیم می شود. در صورت التهاب حاد گوش میانی ، 2-3 قطره از دارو را صبح و عصر در کانال گوش تزریق کنید. مدت زمان درمان توسط متخصص آلرژی تعیین می شود.
شرایط استفاده برای کودکان
انتخاب دوز و فرم دوز توسط پزشک معالج انجام می شود. نقض دستورالعمل های متخصص آلرژی ، تنظیم دفعات استفاده و فراتر از حد مجاز ممنوع است. دگزامتازون یک عامل هورمونی است ، هرگونه انحراف از الزامات دستورالعمل خطر واکنش های جانبی را افزایش می دهد.
قوانین استفاده از دگزامتازون برای کودکان:
- قرص دوز دارو به مدت یک روز به سن بیمار کوچک بستگی دارد. تقسیم دوز دارو ، انتخاب شده توسط پزشک ، به 3-4 دوز ضروری است. نرخ متوسط \u200b\u200bروزانه 2.5-10 میلی گرم است.
- قطره در صورت وجود اوتیت میانی ، پزشکان توصیه می کنند که 2 یا 3 قطره از محصول را با دگزامتازون در هر کانال گوش قرار دهید. فراوانی روش ها 3 بار در روز است. بطری قطره چکان راحت احتمال مصرف بیش از حد را از بین می برد.
- تزریق تجویز عضلانی در روز اول با واکنش های حاد انجام می شود که زندگی کودک را تهدید می کند. درمان بیشتر شامل جایگزینی تزریق با قرص های خوراکی برای کاهش خطر عوارض جانبی است. دوز متوسط \u200b\u200bبرای یک روز از 0.2 تا 0.4 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن است.
عوارض جانبی احتمالی
بیمار باید بداند: استفاده از داروی هورمونی گاهی واکنش های منفی ایجاد می کند:
- پوکی استخوان؛
- مشکلات خونسازي
- بیماری متابولیک
- تحریک ، بی علاقگی ، اختلال در تنظیم اعصاب ؛
- آتروفی بافت عضلانی ؛
- آسیب به دستگاه گوارش ؛
- ظاهر آکنه استروئیدی ؛
- ادم آنژیونوروتیک ، خارش شدید ، واکنش های آنافیلاکتیک ؛
- نقض قلب ، مشکلات رگهای خونی.
ترکیب با داروها
شما نمی توانید دگزامتازون را با ترکیبات دیگر ترکیب کنید: تشکیل ترکیبات نامحلول امکان پذیر است. فقط مخلوط فرم مایع دارو برای تجویز عضلانی و داخل وریدی فقط با محلول NaCl با غلظت 0.9٪ و محلول گلوکز با غلظت 5٪ مجاز است.
هزینه
قیمت دگزامتازون در هر نوع دوز برای اکثر بیماران مناسب است:
- قرص بسته بندی شماره 10 - 40 روبل ؛
- تزریق بسته حاوی 25 آمپول است ، قیمت 140 روبل است.
- قطره چشم حجم دارو 10 میلی لیتر است ، قیمت 110 روبل است.
- قطره اوفتان دگزامتازون - 5 میلی لیتر ، قیمت - 200 روبل.
شرایط نگهداری
- قرص ها ، آمپول ها را با یک محلول دارویی و بطری قطره چکان از کودکان دور نگه دارید.
- اطمینان حاصل کنید که ظروف دارای محلول و بسته بندی قرص در معرض نور خورشید نیستند.
- تزریق و قطره دگزامتازون باید در دمای بالاتر از 15+ درجه نگهداری شود ، نمی توانید فرم مایع دارو را منجمد کنید.
- رژیم دمایی مناسب برای قرصهای کورتیکواستروئید بیش از 25 درجه سانتیگراد نیست.
- حتما تاریخ انقضا را بررسی کنید قطره و آمپول با محلول دارویی - 24 ماه ، قرص - 5 سال.
درباره علائم صورت و نحوه درمان این بیماری اطلاعات کسب کنید.
چگونه و چگونه درماتیت آلرژیک روی دست کودکان را درمان کنیم؟ گزینه های درمانی در صفحه شرح داده شده است.
به آدرس بروید و علائم برونشیت آلرژیک را در کودکان و بزرگسالان بخوانید.
آنالوگ های دارویی
کورتیکواستروئید مصنوعی را می توان با داروهای هورمونی دیگر جایگزین کرد. دارویی با تأثیر مشابه توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
قرص:
- مگادکسان
- دگزازون
- دگزامتازون-فرین.
- دیپروسپان
- هیدروکورتیزون.
قطره:
- دکساپوس
- افتان
- متازون
- ماکسیدکس
- اوزوردکس
- دگزامتازونلونگ
کورتیکواستروئید مصنوعی بر پایه دگزامتازون در تسکین واکنش های شدید آلرژیک بسیار مثر است. با آنافیلاکسی ، پاسخ حاد به داروها ، یک عامل هورمونی از خفگی جلوگیری می کند ، شدت و تورم را کاهش می دهد. برای جلوگیری از عوارض جانبی ، پزشکان ادامه دوره را به طور مستقل منع می کنند ، تزریقات را بیشتر از زمان مقرر انجام دهید.
استفاده از داروی هورمونی دگزامتازون در درمان آلرژی در بزرگسالان و کودکان باید تحت راهنمایی متخصص آلرژی باتجربه باشد. هنگام قطع واکنشهای حاد ایمنی ، بسته به نوع بیماری ، تزریق کورتیکواستروئید تجویز می شود ، وقتی علائم منفی فروکش می کنند ، قرص یا قطره نشان داده می شود.