برجستگی برجستگی استخوان بازو در کودکان. شکستگی استخوان بازو ، چقدر بهبود می یابد
شکستگی استخوان بازو آسیب دیدگی ناشی از ضربه ای است که بافت استخوان نمی تواند تحمل کند. این آسیب به صورت گسترده است. شکستگی برجستگی استخوان بازو و سایر قسمتها در جوانان بسیار کمتر از افراد مسن است ؛ درمان و علائم به محل و پیچیدگی آسیب بستگی دارد.
آناتومی
استخوان لوله ای بلند اندام فوقانی استخوان بازو است ، که عملکرد حرکتی را انجام می دهد ، نقش یک اهرم را بازی می کند.
استخوان بازو به سه قسمت تقسیم می شود:
- غده پینه آل پروگزیمال - در قسمت بالایی بدن واقع شده و یک قسمت گرد و مجاور استخوان است.
- دیافیز قسمت میانی یا بدن است.
- غده پینه آل دیستال قسمت تحتانی استخوان بازو است که با بدن فاصله دارد.
غده پینه آل پروگزیمال
غده پینه آل پروگزیمال اغلب از ضربه به غده بزرگ و گردن رنج می برد. این شامل:
- توخالی سر و مفصل کتف.
- گردن آناتومیک ، که به عنوان یک شیار تقسیم کننده بین سر و بقیه قطعات عمل می کند.
- غده کوچک و بزرگ واقع در پشت گردن.
- شیار بین لوله ای ، که محل عبور رگها با طول سر است.
- گردن جراحی باریک ترین نقطه استخوان بازو محسوب می شود و در بین رهبران آسیب دیده است.
دیفیز
طولانی ترین قسمت استخوان بازو دیافیز نام دارد. طول بدن از تمام قسمتهای دیگر است. آسیب این ناحیه را شکستگی دیفیز استخوان بازو می نامند. دیافیز:
- قسمت فوقانی بدن شبیه استوانه است و در قسمت آن ، اپی فیز دیستال شبیه شکل سه وجهی است.
- در امتداد محیط دیافیز ، یک توخالی مارپیچی وجود دارد که در داخل آن عصب شعاعی قرار دارد ، که اتصال بین اندام و مرکز کل سیستم عصبی را فراهم می کند.
غده پینه آل دیستال
ناحیه دیستال یا کندیل اتصال دهنده منطقه آرنج تحتانی با ناحیه بازو است. در نتیجه صدمات ، شکستگی ترانسوندیلار در استخوان بازو می تواند رخ دهد ، که به شکستگی های داخل مفصلی اشاره دارد. حتی در این بخش ، آسیب سوپراکندیلار می تواند با سقوط یا ضربه سهوی - شکستگی اپی کندیل استخوان بازو رخ دهد. شرح دور:
- قسمت تحتانی ناحیه استخوان بازو بسیار گسترده تر و مسطح تر از دیافیز است.
- مفصل آرنج شامل دو صفحه مفصلی است که استخوان بازو را با زخم و شعاع متصل می کند.
- بلوک استخوان بازو استوانه ای است و با قسمت های استخوانی آرنج بیان می شود.
- در صفحه خارجی شانه ، هد وجود دارد که به شعاع متصل می شود.
- سبک های داخلی و خارجی حمام و نگه داشتن دست و انگشتان به طور جداگانه به کنار غده صنوبری متصل شده اند.
- عضلات اکستنسور به کندیل جانبی متصل می شوند.
- عضلات خم کننده به کندیل داخلی متصل هستند.
شکستگی استخوان بازو می تواند در هر نقطه از استخوان بازو ایجاد شود. گاهی آسیب ها می توانند روی دو ناحیه مجاور استخوان بازو تأثیر بگذارند. آسیب به شانه اغلب با آسیب های اطراف استخوان - انتهای عصب ، ورید بازویی ، بخشی از سیستم عروقی ، پوست همراه است. فردی که با تأکید بر روی قسمت بالای استخوان بازو ناموفق می افتد ، می تواند دچار شکستگی ترانس کندیلار شانه یا شکستگی کندیل استخوان بازو شود.
عوامل آسیب
دلایل شکستگی استخوان بازو به شرح زیر است:
- روی آرنج یا بازوی کشیده بیفتید.
- افتادن روی بازوی کشیده بیش از حد منجر به شکستگی اکستانسور می شود.
- افتادن روی آرنج ، با یک بازو به شدت خمیده ، باعث شکستگی خم شدن می شود.
- ضربه به ناحیه فوقانی شانه.
- جدا شدن سل می تواند به دلیل دررفتگی مفصل شانه رخ دهد. این امر به دلیل انقباض شدید و شدید عضلات متصل به آن اتفاق می افتد.
انواع شکستگی
برای توصیف تصویر بالینی آسیب ، از طبقه بندی متفاوت شکستگی استخوان بازو استفاده می شود.
انواع اصلی:
- آسیب زا - به دلیل شدیدترین بار مکانیکی در یک زاویه یا عمود بر بخشی از سیستم اسکلتی نسبت به محور استخوان.
- پاتولوژیک - در مقابل زمینه های آسیب شناسی مزمن ظاهر می شود که با کوچکترین فشار روانی ، قدرت بافت استخوانی را کاهش می دهد و از بین می برد.
با توجه به نوع و جهت تخریب ، شکستگی شانه به زیر تقسیم می شود:
- عرضی - ناشی از آسیب به بافت استخوان عمود بر محور استخوان است.
- طولی - آسیب به استخوان در امتداد محیط بافت قرار دارد.
- مورب - شکستگی استخوان در زاویه حاد نسبت به محور.
- شکستگی مارپیچی به دلیل ضربه دایره ای رخ می دهد. بقایا به صورت دایره حرکت می کنند.
- شکستگی متلاشی شده استخوان شانه با این واقعیت مشخص می شود که با آن خط شکستگی کاملاً چرب شده و بافت استخوان به قطعات خردشده تبدیل می شود.
- به شکل گوه در هنگام فرورفتگی استخوان به استخوان دیگر رخ می دهد و این نوع آسیب برای شکستگی ستون فقرات مشخص است.
- شکستگی تحت تأثیر استخوان بازو - یک استخوان در داخل استخوان دیگر گوه می زند.
- شکستگی تحت تأثیر قرار گرفتن یا تأثیرپذیری سر استخوان بازو هنگام فشار به بافت استخوان ایجاد می شود.
شکستگی شانه با توجه به شدت آسیب به پوست و بافت عضلانی:
- شکستگی استخوان بازو - بدون شکستن پوست.
- شکستگی باز - عضلات و پوست آسیب دیده اند ، قطعات زخم در زخم حاصل قابل مشاهده است.
شکستگی در محل قرار دادن قطعات:
- شکستگی استخوان بازو بدون جابجایی.
- شکستگی استخوان بازو - به شکستگی های پیچیده اشاره دارد ، قبل از درمان ، لازم است که تمام قطعات استخوان را ترکیب کنید.
مداخله جراحی برای هم ترازی دقیق قطعات ممکن است.
شکستگی ها نیز از نظر موقعیت مکانی در ارتباط با مفاصل طبقه بندی می شوند:
- خارج مفصلی.
- داخل مفصلی - بخشی از استخوان را تشکیل می دهد که مفصل را تشکیل می دهد و توسط کپسول مفصلی پوشانده می شود.
در تمام آسیب های استخوان بازو ، شکستگی شانه بسته است و غالباً با جابجایی اتفاق می افتد. لازم به ذکر است که چندین نوع شکستگی می تواند به طور همزمان ترکیب شود ، اما در چارچوب یک بخش.
شکستگی سر شانه ، آناتومیک ، گردن جراحی اغلب در افراد مسن رخ می دهد. شکستگی استخوان بازو در کودکان پس از سقوط ناموفق رخ می دهد و بیشتر اوقات آسیب بین کوندیلار و ترانس کندیلار است. بدن استخوان یا دیفیز اغلب مستعد آسیب است. شکستگی همراه با کبودی شانه و همچنین سقوط روی آرنج یا بازوی صاف است.
علائم آسیب
به دلیل عصب زدگی شدید کمربند شانه ، شکستگی شانه تغییراتی را در وضعیت عمومی بیمار ایجاد می کند. علائم شکستگی شانه بسته به نوع آسیب ممکن است متفاوت باشد:
شکستگی شانه فوقانی
- سندرم درد تیز.
- تورم بافتهای ناحیه شکستگی انتهای فوقانی استخوان بازو.
- خونریزی زیر پوست.
- محدودیت در تحرک مفصل بی حرکتی جزئی یا کامل است به دلیل اینکه شکستگی قسمت سوم فوقانی یا قسمت دیگر رخ داده است.
شکستگی شانه میانی
- تغییر شکل دست به دلیل جابجایی قطعات استخوان و کاهش شانه آسیب دیده نسبت به شانه سالم.
- درد شدید
- اختلال عملکرد دست - حرکات حجمی در مفاصل آرنج و شانه به دلیل نقض یکپارچگی استخوان محدود می شود.
- ادم
- در ناحیه شکستگی خونریزی در زیر پوست وجود دارد.
شکستگی پایین شانه
سوپراکندیلار
- تورم در ناحیه مفصل آرنج.
- تغییر شکل - جابجایی و جمع شدن آرنج ، یک برآمدگی در سطح جلوی مفصل قابل مشاهده است. این علائم شکستگی فقط برای اولین بار ، ساعت ها آسیب دیده است ، سپس ادم این آسیب شناسی ها را پنهان می کند.
- سندرم درد تیز.
- محدودیت در تحرک مفصل.
- خونریزی زیر جلدی.
ترانس کندیلار
- تورم در ناحیه آرنج.
- درد شدید
- خونریزی مفصلی.
- محدودیت در حرکت.
کمک های اولیه
کمک های اولیه برای شکستگی استخوان بازو یا مفصل شانه همراه با جابجایی باید به موقع و به درستی به قربانی ارائه شود. سرعت عمل تعیین می کند که چه مدت آسیب دیده می شود و همچنین نتیجه تمام اقدامات درمانی و جراحی ، بدون در نظر گرفتن سن بیمار. کمک باید به درستی توسط شخصی که الگوریتم اقدامات را می داند ارائه شود.
کمک اصلی برای شکستن شانه به قربانی شامل اقدامات زیر است:
- تسکین درد با داروها و آمپول ها.
- بی حرکتی اندام آسیب دیده با کمک وسایل بداهه - تخته ، چوب ، روسری دست را بی حرکت می کند ، که از حرکت قطعات استخوان جلوگیری می کند.
- هنگام حرکت مهم است که قربانی نشسته و ایستاده نباشد. در صورت لزوم ، می توانید آن را از طرف مقابل آسیب - راست یا چپ پشتیبانی کنید.
مهم! اگر شکستگی در کودکی رخ دهد ، افراد همراه وی لازم نیست وحشت کنند ، تا کودک را نترسانند و شرایط را سخت نکنند. در هر صورت ، در حالی که کمک می کنید ، نمی توانید به طور مستقل محل شکستگی را لمس کنید. لازم است از هرگونه حرکت ناگهانی و ناگهانی اجتناب کنید ، این امر به شما کمک می کند تا از جابجایی قطعات ، آسیب به رگهای خونی و اعصاب جلوگیری شود.
کمک های اولیه کلید بهبود سریع و با حداقل عواقب منفی است.
عیب یابی
قربانی باید در اسرع وقت به اورژانس منتقل شود و در آنجا توسط متخصص معاینه شود. او ناحیه شکستگی شانه را احساس کرده و علائم علائم خاص آسیب را شناسایی می کند:
- هنگام ضربه زدن یا فشار دادن روی ناحیه آرنج ، درد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- در هنگام لمس مفصل ، صدای مشخصی ظاهر می شود که یادآور ترکیدن حباب است - این لبه های تیز بقایای یکدیگر هستند.
- پزشک دستکاری های مختلفی را با شانه قربانی انجام می دهد ، در حالی که او سعی می کند با انگشتان خود احساس کند که کدام استخوان ها جابجا شده اند و کدام یک در جای خود باقی مانده اند.
- اگر همزمان با شکستگی استخوان دررفتگی وجود داشته باشد ، در هنگام احساس مفصل شانه ، متخصص آسیب شناسی سر شانه را در آناتومیکی خود پیدا نمی کند.
- در ناحیه مفصل آرنج برجستگی ها و فرورفتگی ها در جلو و عقب احساس می شود. آنها در جهت جابجایی قطعات قرار دارند.
- تغییر شکل شانه - سبکهای حماسی از موقعیت طبیعی خود منحرف می شوند.
فقط یک پزشک متخصص باید تمام این شاخص ها را بررسی کند. اقدامات نامناسب باعث آسیب رگ های خونی و اعصاب و در نتیجه عوارض جدی می شود.
تشخیص نهایی تنها پس از معاینه با اشعه ایکس انجام می شود. تصویر نشان می دهد که استخوان بازو در چه سطحی شکسته است و در آن جهت جابجایی رخ داده است.
چه اقدامات درمانی توسط پزشک تجویز می شود و چه مدت درمان طول می کشد.
رفتار
درمان شکستگی استخوان بازو از سه روش تشکیل شده است: درمان جراحی ، درمان محافظه کارانه و روش کشش. اگر شکستگی مفصل شانه فاقد هرگونه تغییر مکان باشد و یا با انجام یک مرحله کاهش می توان آن را اصلاح کرد ، در این صورت استفاده از گچ یا مواد ثابت کننده دیگر کافی است.
درمان محافظه کارانه
این بر اساس بی حرکتی کامل دست آسیب دیده با ثابت شدن با پد های ویژه است و برای آسیب ها استفاده می شود:
- یک غده بزرگ ، جایی که علاوه بر نوار ثابت کننده ، از یک آتل مخصوص استفاده می شود ، که از بی حرکتی مفصل جلوگیری می کند و چسبندگی عضله فوق اسپیناتوس را تضمین می کند. در مواردی که قطعه غده از جای خود حرکت کرده باشد ، لازم است که آن را در موقعیت صحیح با سوزن های بافندگی یا پیچ ثابت کنید. پس از 1.5 ماه ، ساختار باید برداشته شود.
- شکستگی شانه غیر جابجا شده با آتل در اثر آسیب به مدت دو ماه درمان می شود. اگر جابجایی وجود داشته باشد ، از کشش اسکلتی استفاده می شود. در موقعیت بی حرکت ، قربانی باید یک ماه وقت بگذارد. پس از آن ، برای همان دوره از گچ کاری استفاده می شود. اخیراً ، روش درمانی کشش اسکلتی با استئوسنتز جایگزین شده است ، که بیمار را برای مدت طولانی در بستر نگه نمی دارد.
- درمان گردن جراحی بدون جابجایی با استفاده از نگهدارنده گچ انجام می شود. آنها آن را به مدت یک ماه قرار دادند. اگر این کاهش انجام شود و با موفقیت انجام شود ، گچ به مدت دو هفته بیشتر پوشیده می شود. هنگامی که امکان اصلاح قطعات استخوان وجود ندارد ، یک مداخله جراحی تجویز می شود ، جایی که تثبیت در داخل استخوان با استفاده از صفحات انجام می شود. در صورت شکستگی سوراخ شده ، استفاده از بالشهای آدم ربایی یا روسری مخصوص صحیح خواهد بود. این درمان چه مدت طول می کشد؟ درمان شکستگی مفصل شانه می تواند سه ماه طولانی شود تا استخوان ها کاملاً ذوب شوند.
- صدمات پرکوندیلار همیشه با جابجایی آوار همراه است. مقایسه آنها تحت بیهوشی انجام می شود ، و پس از آن استفاده از گچ کاری تا دو ماه انجام می شود.
شکستگی مفصل شانه می تواند به رگ های خونی یا اعصاب آسیب برساند. در این حالت ، یک عمل ضروری است ، که شامل بخیه زدن است. این مدت زمان درمان را افزایش می دهد.
مهم! بازیابی کامل عملکرد اندام آسیب دیده با این آسیب همیشه امکان پذیر نیست.
از طریق داروها ، در طی شکستگی درمانی ، داروهای حاوی کلسیم ، مسکن و آنتی بیوتیک تجویز می شود.
مداخله جراحی
اگر پیش نیازهایی برای انجام عملیات وجود داشته باشد ، آنها با استفاده از تکنیک های مدرن انجام می شوند و در مواردی تجویز می شوند که درمان معمولی در صورت شکستگی نتیجه مثبتی نداشته باشد:
- شکستگی شانه با جابجایی - قطعات با میله های مخصوص ثابت می شوند و پس از مدتی ، تا زمانی که شکستگی بهبود یابد ، از استخوان برداشته می شوند.
- اگر ضایعه ای وجود داشته باشد که به روش معمول قابل کنترل نیست ، از تثبیت صفحه بدون گچ استفاده می شود و به دنبال آن برداشته می شود.
- شکستگی بدن همراه با جابجایی - در طول عمل ، میله های داخل استخوانی برای مدت یک ماه به استخوان ها وارد می شوند. در طول توانبخشی ، درمان شکستگی استخوان بازو برای همان مدت تمدید می شود.
- ضربه انتهای ترانس کندیلار ، همراه با جابجایی آوار ، تحت بیهوشی با تحمیل گچ برای مدت دو ماه تنظیم می شود. اگر جابجایی حذف نشود ، عملیاتی انجام می شود که در طی آن از پیچ و صفحه استفاده می شود. آنها آنها را برای چندین سال پوشیدند
- شکستگی آسیب دیدگی های پیچیده و باز بدن با طرح Ilizarov درمان می شود که به شما امکان می دهد از همان ابتدای درمان دست خود را حرکت دهید. این طرح حدود شش ماه روی اندام می ماند.
- اگر انتهای عصب و وریدها به علت آسیب به استخوان بازو آسیب ببینند ، پس مداخله جراحی فوری تجویز می شود.
زمان و درمان همجوشی با شکستگی استخوان بازو به طور مستقیم به شدت آسیب بستگی دارد. گچ برای 2-3 ماه اعمال می شود.
کشش اسکلتی
در صورت وجود شکستگی استخوان بازو استفاده می شود. در طی این روش ، یک سنجاق مخصوص به آرنج وارد می شود تا به تنظیم استخوان ها کمک کند. بیمار حدوداً یک ماه با ساختار اگزوز دراز می کشد. از این نوع درمان به ندرت استفاده می شود.
توانبخشی
پس از رشد استخوان ها و برداشته شدن باند ، باید اقدامات بازتوانی را با هدف ایجاد بازوی آسیب دیده انجام دهید.
توانبخشی شامل موارد زیر است:
- درمان فیزیوتراپی شکستگی مفصل شانه - لازم است چندین دوره را طی کنید ، شامل 10 روش. الکتروفورز با نووکائین ، کلرید کلسیم می تواند تجویز شود. با سونوگرافی نتیجه خوبی حاصل می شود.
- ماساژ. اگر مراجعه به متخصص در مطب امکان پذیر نیست ، پس خودتان می توانید این کار را انجام دهید. برای تسریع در دوره بهبودی و تحریک گردش خون ، توصیه می شود از پمادها و روغن های مخصوص استفاده کنید.
- مجموعه ای از تمرینات درمانی.
مهم! ایجاد مفصل شانه پس از شکستگی بخشی جدایی ناپذیر در ترمیم استخوان است و به همان اندازه درمان کافی مهم است.
عوارض
شکستگی شانه فوقانی
اختلال در عضله دلتوئید در نتیجه آسیب عصبی رخ می دهد. پارسیس یا اختلال حرکتی جزئی ممکن است فلج کامل ظاهر شود. برای قربانی سخت است که شانه خود را به پهلو نبرد ، دست خود را بالا نبرد.
انقباض آرتروژنیک یک اختلال حرکتی در مفصل شانه است که به دلیل تغییر پاتولوژیک در آن است. این اتفاق می افتد به دلیل تخریب غضروف مفصلی ، رشد بافت اسکار. کپسول مفصل و رباط ها بسیار متراکم می شوند ، خاصیت ارتجاعی آنها از بین می رود.
دررفتگی عادی شانه -نتیجه ای که پس از دررفتگی شکستگی ایجاد می شود. این زمانی است که مفصل شانه شکسته و دررفته است. اگر درمان به اشتباه یا به موقع انجام شود ، در آینده ، دررفتگی مکرر از هر تلاشی به راحتی رخ می دهد.
شکستگی استخوان بازو
این عصب در امتداد یک شیار مارپیچی واقع شده بر روی استخوان بازو قرار گرفته و عضلات شانه ، بازو و دست را عصب می بخشد که منجر به پارسی یا فلج کامل می شود.
یک متخصص مغز و اعصاب با درمان عوارض سر و کار دارد. عصب آسیب دیده با کمک داروها ، ویتامین ها ، فیزیوتراپی ترمیم می شود.
مفصل کاذب. اگر تکه ای از عضله یا سایر بافت های نرم بین قطعات شکسته شود ، آنها نمی توانند با هم رشد کنند. تحرک غیر عادی باقی می ماند ، گویی مفصل جدیدی ظاهر شده است. جراحی لازم است.
شکستگی قسمت تحتانی
قرارداد فولكمن کاهش تحرک در مفصل آرنج به دلیل اختلالات گردش خون است. عروق می توانند در اثر ترکش استخوان آسیب ببینند یا با پوشیدن طولانی مدت نگهدارنده ای که به اشتباه استفاده نشده ، فشرده شوند. اعصاب و عضلات دریافت اکسیژن را متوقف می کنند ، در نتیجه باعث اختلال در حرکت و حساسیت می شود.
انقباض آرتروژنیک در مفصل آرنج پس از تغییرات پاتولوژیک در مفصل ، مانند انقباض آرتروژنی مفصل شانه با شکستگی شانه در قسمت فوقانی ، ایجاد می شود.
اختلال در عملکرد عضلات بازو در اثر آسیب به رادیال و سایر اعصاب ایجاد می شود.
نتیجه
درمان هر شکستگی نیاز به رعایت کلیه نسخه های متخصصان دارد. بی حرکتی و استراحت کامل سطح آسیب دیده با گذشت زمان با بار خاصی جایگزین می شود. دوره های فیزیوتراپی ، تمرینات فیزیوتراپی ، ماساژ را می توان به طور مکرر و با وقفه تجویز کرد تا زمانی که همه عملکردها به طور کامل بازیابی شود. رعایت همه توصیه ها برای بازیابی خانه نیز مهم است.
تشخیص و درمان بیماری را به تأخیر نیندازید!
با دکتر قرار ملاقات بگذارید!
ویژگی های تشریحی کودکان در عوامل خاصی که از شکستگی جلوگیری می کند ، آشکار می شود: عناصر تشکیل یافته بافت نرم ، ساختار خاصی از استخوان پیر ، وجود غضروف رشد الاستیک ، به مقدار کافی با خون تأمین شده است. اما آسیب های اسکلتی حتی در نوزادان نیز رخ می دهد. برخی از آسیب ها بیشتر در کودکان دیده می شود. بنابراین ، شکستگی برجستگی استخوان بازو برای بیماران 4-10 ساله معمول است.
ویژگی های آسیب دیدگی
آسیب برجستگی استخوان شانه همیشه درون مفصلی است. این شکستگی غالباً منفرد یا همراه با سایر آسیب های داخل مفصلی است.
وقوع آسیب با تأثیر غیرمستقیم نیرو همراه است. اغلب اوقات ، شکستگی جدا شده در نتیجه حمایت در هنگام سقوط با پشتیبانی از مچ دست باز شده ایجاد می شود.
نیروی برخورد از امتداد شعاع عبور می کند ، در نتیجه آن سر بر برجستگی قرار می گیرد و با جبران قطعه را از خارج جدا می کند. اغلب یک جداسازی غده صنوبری با قطعه ای از متافیز مشاهده می شود. آسیب گاهی اوقات به فرورفتگی غضروف در سطح مفصل ، جدا شدن یک صفحه غضروفی کوچک محدود می شود.
پارگی یا پارگی کپسول مفصل با خونریزی قابل توجه همراه است. جابجایی قطعه ، چرخش احتمالی برجستگی موقت با 60-180 درجه در اطراف محور طولی ، به نیروی ضربه بستگی دارد.
چرخش تا حد زیادی به کشش عضلات اکستانسور وابسته به اپی کوندیل خارجی بستگی دارد.
تصویر بالینی
درد ، هماتوم به دلیل آسیب جدا شده به برجستگی capiment ، تشکیل یک قطعه استخوان-غضروفی در ناحیه کندیل خارجی قرار دارد. یک قطعه بزرگ با جابجایی به سمت بالا می تواند گاهی با لمس تعیین شود. حرکات آرنج دردناک و محدود می شود.
جابجایی جزئی را می توان با علائم زیر تشخیص داد:
- تورم آسیب زا در طرف جانبی مفصل ؛
- کبودی (هماتوم) در منطقه آسیب دیده ؛
- افزایش درد هنگام لمس
کرپیتوس نیز یکی از علائم بارز آسیب است ، اما سعی می شود از دستکاری ها برای ایجاد این علامت جلوگیری شود تا باعث رنج بیماران نشود.
کودک مبتلا به آسیب داخل مفصلی ، به عنوان یک قاعده ، از اندام آسیب دیده با یک دست سالم حمایت می کند. بدون حمایت اضافی ، اندام آسیب دیده در امتداد بدن آویزان است.
جابجایی قابل توجه خود را در افزایش علائم نشان می دهد. احساس دردناک در حرکات انگشتان دست اضافه می شود.
نقش مهمی در تشخیص آسیب به رادیوگرافی در پیش بینی های مختلف اختصاص می یابد. برای تشخیص قطعات کوچک در تصاویر ، هوا به مفصل آرنج تزریق می شود.
اگر کوچک بودن قطعه باشد ، گاهی تشخیص نقص دشوار است. علائم آسیب در حرکات محدود خم شدن و چرخش بازو آشکار می شود - این در ارتباط با نقض قطعه ، بین سطح مفصل و ارتفاع سر استخوان گرفتار می شود. این عامل در تشخیص ضربه کمک می کند.
تشخیص آسیب غضروف در صورت عدم شکستگی برجستگی لیزر دشوار است. نقص جدا شده زود تشخیص داده نمی شود.
با گذشت زمان ، احساس درد مداوم ، محدودیت در حرکت بازو دلیل آن را نشان می دهد - کوفتگی غضروف و ایجاد استئوکندریت تشریح ، که می تواند در تصاویر تکرار شده با اشعه X ایجاد شود.
روشهای درمانی
ماهیت درمان بستگی به پیچیدگی آسیب ، به موقع درخواست کمک پزشکی دارد.
درمان صدمات بدون جابجایی قطعات استخوان
عدم جابجایی قطعات به دلیل شکستگی اجازه می دهد تا بیحرکتی به صورت سرپایی برای 10-14 روز با در نظر گرفتن سن کودک انجام شود. به عنوان یک قاعده ، این تحمیل یک گچ در موقعیت فیزیولوژیکی وسط دست است. پس از برداشتن باند ثابت کننده ، آنها مرحله تمرینات فیزیوتراپی را با اقدامات فیزیوتراپی شروع می کنند تا تمام عملکردهای مفصل بازیابی شوند.
درمان آسیب های ناشی از جابجایی قطعات
در جراحات با جابجایی جزئی یا چرخش قطعات استخوان ، جراح می تواند کاهش محافظه کارانه را "به صورت دستی" انجام دهد. در شرایط ساکن ، پس از بیهوشی در ناحیه شکستگی با وارد کردن محلول نووکائین ، پزشک با دستان خود بازوی بیمار را گرفته و مفصل آرنج را کش می دهد. سطح خم شدن اندام بیمار باید به سمت بالا باز شود. وظیفه جراح این است که قطعه را با انگشتان خود وارد تخت آن کند. برای پشتیبانی ، دست بیمار را روی غلتک قرار می دهند. آرنج خم می شود تا یک زاویه درست ایجاد کند و با گچ بری ثابت می شود.
موقعیت قطعه در رادیوگرافی کنترل بررسی می شود و پس از آن بی حرکتی برای 3-4 هفته حفظ می شود. پس از برداشتن باند ، دوره نقاهت تقریباً 2-4 ماه طول می کشد.
حتی متخصصان باتجربه همیشه موفق به کاهش قطعه نمی شوند. در چنین مواردی ، مداخله جراحی ضروری است. برای کودکان ، این قطعه با بخیه های جراحی (کاتگات) روی تخت ثابت می شود. حفظ و تراز شدن قطعات استخوان برای بازسازی عملکردهای مفصلی بسیار مهم است.
تلاش برای تغییر موقعیت زمانی که قطعه بیش از 60 درجه چرخانده شد ناموفق بود. دستکاری در چنین مواردی باعث آسیب به سطوح مفصلی ، رباط ها ، عضلات مجاور می شود.
خطرات و پیش بینی ها
تأخیر در مراجعه به پزشک ، کمک فاقد صلاحیت ، عدم رعایت قوانین در طول درمان می تواند منجر به عوارض در شود خرما از راه دور:
- انحراف بیرونی محور بازو؛
- آرتروز شبه
- انقباض آرنج.
عواقب بسیار دشوارتر ، با توانبخشی طولانی مدت ، اغلب پس از جراحی ، از بین می روند.
قرار دادن کودکانی که دچار شکستگی مشکوک به برجستگی استخوان بازو هستند در یک بیمارستان مهم است ، زیرا تشخیص دقیق و انتخاب روش درمانی برای پیشرفت جسمی آینده بیماران بسیار مهم است.
پس از اتمام درمان و دوره نقاهت ، كودكان مبتلا به صدمات برجستگی عضله استخوان بازو تا حدود 2 سال تحت مشاهده توزیع قرار می گیرند.
دارندگان حق ثبت اختراع RU 2650603:
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی مربوط به آسیب شناسی و ارتوپدی. در صورت شکستگی برجستگی استخوان بازو با جابجایی در کودکان ، هنگامی که تلاش برای کاهش بسته اجازه دستیابی به تراز ایده آل قطعات را نمی دهد ، نیاز به کاهش باز وجود دارد.
روشی برای درمان جراحی شکستگی برجستگی استخوان بازو وجود دارد که در آن ، پس از کاهش باز ، قطعات دیستال و پروگزیمال با سه سیم Kirschner ثابت می شوند. از طریق سطح خارجی و جانبی قطعه پروگزیمال ، در امتداد سطح داخلی آن تا زمانی که به لایه قشر نفوذ کنند ، دو سیم Kirschner به موازات یکدیگر و به محور چرخش مفصل کشیده می شوند. سوزن هایی که از قسمت خارجی قطعات بیرون زده اند به صورت شعاعی خم می شوند. مستقیماً در نزدیکی استخوان اطراف سوزن ها ، مفتولی به صورت حلقه ای 8 شکل کشیده می شود به گونه ای که حلقه سوزن ها را بپوشاند ، حلقه با کشش پیچ خورده و انتهای اضافی سوزن ها گزیده می شود. معایب این روش درمانی عبارتند از: ترومای بزرگ با پنج سیم و حلقه Kirschner ، که می تواند منجر به نکروز آسپتیک برجستگی استخوان بازو و ضربه بیش از حد به منطقه رشد در کودکان شود. ضربه شدید به پوست ، بافتهای نرم ناحیه کندیل های استخوان بازو ، جایی که رگ ها و اعصاب از آن عبور می کنند ، اسکلت بندی استخوان پریوست ، که در نهایت هم به افزایش زمان درمان جراحی و بهبود شکستگی منجر می شود و هم به زمان توان بخشی منجر می شود.
یک روش شناخته شده برای درمان شکستگی اپی متافیزی بسته برجستگی استخوان بازو با جابجایی در کودکان با کاهش دستی بسته ، که به عنوان نمونه اولیه در نظر گرفته شده است. این روش شامل انحراف آرنج بازو در حالت کششی ، فشار انگشت بر روی قطعه و به دنبال آن ثابت شدن اندام ، تغییر مکان با جابجایی کامل قطعه و چرخاندن آن بیش از 60 درجه است. فشار بر روی قطعه در جهت از بالا به پایین ، از خارج به داخل ، از جلو به عقب ایجاد می شود تا زمانی که صفحه شکستگی استخوان بازو را لمس کند ، بازو در موقعیت کشش ثابت می شود. پس از 7 روز ، بازو خم می شود ، در حالی که به طور همزمان از برج به سمت داخل ، از جلو به عقب تا زمانی که جابجایی به طور کامل از بین می رود ، برجستگی کاپیته را فشار می دهد. مضرات این روش درمانی: بی حرکتی طولانی مدت در گچ ، که منجر به انقباضات طولانی مدت پس از حرکت و توانبخشی طولانی مدت می شود. قبل از قرار گرفتن در معرض مکرر بعد از 7 روز ، نیاز به بیهوشی اضافی دارد ، که خطر بالایی از جابجایی ثانویه را در پی دارد.
هدف از این اختراع توسعه روشی برای درمان شکستگی برجستگی استخوان بازو در کودکان است که باعث کاهش ضربه جراحی می شود.
ماهیت این اختراع شامل مجموعه ای از ویژگی های اساسی کافی برای دستیابی به نتیجه فنی مطلوب است که شامل بهبود نتایج آناتومیک و عملکردی درمان و در عین حال کاهش شرایط و زمان توان بخشی آن است.
ماهیت روش برای درمان شکستگی برجستگی استخوان بازو در کودکان شامل کاهش باز برجستگی استخوان بازو و ثابت شدن قطعات آن به استخوان بازو است. قطعات با سیم کرچنر ثابت می شوند. سوزن دوم Kirschner ، به عنوان مثال با کمک یک نگهدارنده سوزن ، به شکل یک براکت U شکل خم می شود ، "پاهای" آن در جهات مخالف با زاویه 10-20 درجه در هر طرف خم می شود. ابعاد مهاربند بسته به اندازه قطعه استخوان کپیتات به صورت جداگانه انتخاب می شود. مهاربند با "پاها" بر روی برجستگی لگن استخوان بازو قرار می گیرد و از طریق ناحیه شکستگی به قسمت پروگزیمال بلوک استخوان بازو رانده می شود. سیم کشیده شده ابتدا برداشته می شود. بستن لایه به لایه زخم انجام می شود. کنترل اشعه ایکس. بی حرکتی گچ.
اصلاح قطعات برجسته استخوان بازو با استفاده از سیم Kirschner موقتی است و برای تسهیل نصب براکت U شکل در نظر گرفته شده است.
خم شدن سوزن دوم به صورت یک براکت U شکل ، که "پاها" آن از هر طرف با زاویه 10-20 درجه خم شده است ، دستیابی به یک نگهدارنده برای تعمیر یک قطعه خاص با استفاده از یک ابزار مفید ، به عنوان مثال یک نگهدارنده سوزن ، امکان پذیر است.
رانندگی بریس ، نصب شده توسط "پاها" بر روی برجستگی استخوان بازو ، از طریق منطقه شکستگی در قسمت پروگزیمال بلوک استخوان بازو ، با توجه به خم شدن پاها در جهت مخالف ، بستن ضربات ضعیف قطعات استخوانی ، که برای جراحی کودکان مهم است ، قابل اطمینان است.
حذف اولین سخنرانی به دلیل بی فایده بودن آن انجام می شود.
بستن لایه به لایه زخم ، کنترل اشعه X و بی حرکتی گچ از تکنیک های لازم برای اطمینان از بازیابی عملکرد طبیعی اندام است.
این روش با تصاویر زیر نشان داده شده است.
شکل. 1 نمودار شکست شکستگی برجستگی استخوان بازو با جابجایی است.
شکل. 2 نمودار ثابت سازی موقت با سیم Kirschner از قطعه ای از برجستگی capitat به استخوان بازو است.
شکل. 3 شکل گیری یک منگنه از سیم Kirschner را نشان می دهد.
شکل. 4 نمودار ثابت شدن نهایی قطعه ای از برجستگی capitat به استخوان بازو است.
روش به شرح زیر انجام می شود.
پس از درمان پوست با محلول ضد عفونی کننده ، برشی در امتداد سطح جانبی مفصل آرنج در پوست ایجاد می شود ، بافت های نرم از هم دور می شوند ، برجستگی کاپیتر استخوان بازو تغییر مکان داده و با سیم کرچنر به استخوان بازو ثابت می شود. سوزن دوم کیرشنر ، با کمک یک نگهدارنده سوزن ، به شکل یک براکت U شکل خم می شود ، که "پاهای" آن در خلاف جهت عقربه های ساعت با زاویه 10-20 درجه در هر طرف خم می شود. ابعاد مهاربند بسته به اندازه قطعه استخوان لگن به صورت جداگانه انتخاب می شود. مهاربند با "پاها" بر روی برجستگی لگن استخوان بازو قرار می گیرد و از طریق منطقه شکستگی به قسمت پروگزیمال بلوک استخوان بازو رانده می شود. سیم کشیده شده ابتدا برداشته می شود. بستن لایه به لایه زخم انجام می شود. کنترل اشعه ایکس. بی حرکتی گچ.
منبع اطلاعات
1. ثبت اختراع RF شماره 2360633 ، A61B 17/56 ، BI شماره 19 ، 2009
1. روشی برای درمان شکستگی برجستگی استخوان بازو در کودکان ، از جمله کاهش باز برجستگی عضله استخوان بازو و ثابت شدن قطعات به استخوان بازو ، مشخص شده این است که قطعات با سیم Kirschner ثابت می شوند ، سیم Kirschner دوم به شکل یک براکت U شکل ، "پایه" خم می شود که در جهت مخالف با زاویه 10-20 درجه در هر طرف خم می شود ، اندازه منگنه به صورت جداگانه بسته به اندازه قطعه برجستگی لگن انتخاب می شود ، براکت با "پاها" بر روی برجستگی لگن استخوان بازو قرار می گیرد و از طریق منطقه شکستگی به قطعه مجاور بلوک استخوان بازو ، سیم نگه داشته می شود ابتدا ، بستن لایه به لایه زخم ، کنترل اشعه X ، بی حرکتی گچ را تولید کرده و تولید کنید.
2. روش مطابق ادعا 1 ، مشخصه این است که سوزن به شکل منگنه U شکل با استفاده از نگهدارنده سوزن خم می شود.
حق ثبت اختراع مشابه:
این اختراع مربوط به آسیب شناسی ، جراحی مغز و اعصاب ، مهره شناسی است و می تواند برای رفع فشار آندوسکوپی از کانال نخاع و تثبیت ترانس پا به صورت کم تهاجمی در شکستگی های انفجاری ستون فقرات توراکولومبار استفاده شود.
این گروه از اختراعات مربوط به آسیب شناسی و ارتوپدی است و می تواند برای استئوسنتز مسدود شده با حداقل تهاجم در شکستگی پروگزیمال استخوان ران استفاده شود. قطعات دوباره جابجا می شوند.
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی دندانپزشکی ، و برای استفاده در درمان جراحی لک لک لک ها در نظر گرفته شده است. بیهوشی در ناحیه مداخله پیشنهادی انجام می شود.
این اختراع مربوط به آسیب شناسی و ارتوپدی است و می تواند برای استئوآرتروپلاستی شکستگی چند کانونی در قسمت محیطی فلات درشت نی اعمال شود.
این گروه از اختراعات مربوط به رشته پزشکی ، یعنی آسیب شناسی و ارتوپدی است و برای استفاده در پلاستیک های رباط صلیبی قدامی با پیوند خودکار از تاندون عضله semitendinosus در نظر گرفته شده است.
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی جراحی ، تروما و ارتوپدی. برش ها ایجاد می شوند ، و از بافت های سطح تا رشته ای به طول حدود 1 سانتی متر عبور می کنند: یکی در منطقه پایه رشته ، و دیگری در امتداد چین کف دیستال.
این اختراع مربوط به دارو است و می تواند برای اصلاح متقاطع کیفوسکولیوز عصبی عضلانی با اصلاح همزمان لگن مورب و ناحیه دهانه رحم استفاده شود.
این اختراع مربوط به دارو ، به ویژه آسیب شناسی و ارتوپدی است و برای استفاده در درمان بیماران مبتلا به شکستگی دررفتگی مونتاژ تازه در کودکان استفاده شده است. سر شعاع تحت بیهوشی عمومی تنظیم می شود. قطعات زخم جابجا شده و استخوان های بازو با 2 پایه متقاطع ثابت می شوند. هدایت داخل حفره ای سیم به داخل زخم انجام می شود. دو سوزن متقاطع از طریق زخم و شعاع عبور می کنند ، در بازو پروگزیمال ، سوزن ها خم می شوند و نیش می زنند و آنها را روی سطح پوست می گذارند. اندام با گچ بری ثابت می شود. EFFECT: این روش برای جلوگیری از دررفتگی سر شعاعی ، امکان ایجاد استئوسنتز پایدار در قطعات زخم بدون ضربه اضافی را فراهم می کند. 2 بیمار
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی مربوط به آسیب شناسی و ارتوپدی ، جراحی مغز و اعصاب ، جراحی فک و صورت و دندانپزشکی. آندوپروتز شخصی سازی شده استخوان های اسکلتی به شکل بدنه پروتز ، معماری فردی استخوان پروتز بیمار را با حداقل یک عنصر چفت و بست تکرار می کند. آندوپروتز مجهز به مناطق ثابت کننده تاندون مطابق با مناطق ثابت کننده تاندون بیمار است که بستری برای سوزن جراحی و پلی برای تثبیت تاندون با نخ جراحی است. روش نصب آندوپروتز شخصی شده استخوان های اسکلتی شامل مراحل زیر است: قبل از جراحی ، بر اساس توموگرافی کامپیوتری که با تقویت کنتراست انجام می شود ، یک آندوپروتز شخصی سازی شده سه بعدی ایجاد می شود که معماری فردی استخوان پروتز بیمار را تکرار می کند. علاوه بر این ، یک مدل سه بعدی مجازی از الگو ایجاد می شود ، که امکان برداشتن قطعه ای از قسمت آسیب دیده استخوان را فراهم می کند. این الگو و آندوپروتز شخصی سازی شده در مواد تولید می شوند. بعلاوه ، در یک مرحله از مداخله جراحی ، پس از دسترسی جراحی به ناحیه برداشتن ، الگویی بر روی قسمت استخوانی برش داده شده اعمال می شود و استخوان کاملاً مطابق الگو پر می شود. آندوپروتز نصب شده و تاندون های عضلانی در مناطق ذکر شده تثبیت تاندون به آندوپروتز فیکس می شوند. اثر: کاهش شرایط ترمیم آناتومی قطعه برداشته شده استخوان آسیب دیده و همچنین کاهش شرایط سازگاری عملکردی و اجتماعی بیماران با تعیین حجم دقیق قسمت برداشته شده استخوان آسیب دیده و امکان ساخت آندوپروتز با نقاط ثابت فیکساسیون عضلات ، تاندون ها و کپسول مفصلی بیمار. 2 n.p. cl ، 4 dwg
این اختراع مربوط به جراحی ترمیمی ستون فقرات است و می تواند برای همجوشی اندام قدامی استفاده شود. صفحات انتهایی مهره های مجاور تا زمان خونریزی درمان می شوند. یک ایمپلنت bioinert با سوراخ سوراخ مرکزی به گونه ای در فضای بین مهره ای قرار می گیرد که قسمت جلویی آن بر روی قسمتهای دمی و مغزی مخچه ای اجسام مهره ای مجاور از جمله صفحات قشر شکمی آنها قرار گیرد. گرافت های سه بعدی استخوان سلولی با ویژگی های بافت استخوانی جنینی از طریق سوراخ کاشت بیواینتر در مرکز قرار می گیرند. این روش اجازه می دهد تا در مدت زمان کوتاه تری یک بلوک استخوانی ایجاد شود تا قابلیت اطمینان به ثبات برسد. 1 بیمار
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی جراحی تغییر شکل اسکولیوتیک ایدیوپاتیک ستون فقرات به شکل یک قوس قفسه سینه مضاعف در کودکان. استئوتومی مفاصل وجه از دو طرف مقعر قوس های فوقانی و تحتانی ستون فقرات قفسه سینه در امتداد سه مهره انجام می شود. کاهش عناصر حمایت کننده عرضی ، در سه مهره از طرف مقعر قوس فوقانی تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه نصب می شوند. کاهش عناصر حمایت کننده عرضی ، در سه مهره از طرف مقعر قوس تحتانی تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه نصب می شوند. عناصر ساپورت transpedicular استاندارد در بقیه مهره ها نصب می شوند. اولین میله در امتداد سمت محدب منحنی فوقانی انحنا و طرف مقعر قوس تحتانی انحنا نصب شده است ، قبل از خم شدن در امتداد کیفوز فیزیولوژیکی ستون فقرات قفسه سینه با اجرای اصلاح سه بعدی قوس پایین تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه با انجام تخلیه سوراخ مهره قسمت تحتانی انحنا به علت کاهش انحنای مهره استخوان به علت کاهش تقاطع قسمت خمیدگی شکاف به دلیل کاهش تقاطع مهره در قسمت تحتانی انحنا ... در همان زمان ، یک میله دوم نصب می شود ، که در امتداد کیفوز فیزیولوژیکی ستون فقرات قفسه سینه از طرف مخالف نسبت به خط فرآیندهای خار قرار دارد ، با اجرای اصلاح سه بعدی قوس فوقانی تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه با انجام تخلیه مهره ها به دلیل کاهش پیچ ها و انقباض قطعه ای انقباض قطعه در انحراف قسمت قوس بالا این روش به دلیل اصلاح سه بعدی مشخصات فیزیولوژیکی ناحیه قفسه سینه را بازیابی می کند. 7 بیمار
این اختراع مربوط به آسیب شناسی و ارتوپدی است و می تواند در استئوسنتز شکستگی های داخلی گردن استخوان ران استفاده شود. قطعات دوباره جابجا می شوند. یک برش در ناحیه subtrochanteric ایجاد می شود. سوزن ها از یک سوم فوقانی ران با گردن و سر ران با زاویه 30 درجه وارد می شوند. علاوه بر این ، از انتهای بالای برش ، به موازات سوزن های وارد شده ، سوزن ها به گردن ، سر استخوان ران و استابولوم خارجی منتقل می شوند. این روش ثبات تثبیت را فراهم می کند. 1 پوند پرواز.
این اختراع مربوط به پزشکی ، یعنی جراحی مغز و اعصاب است. عصب به صورت عرضی در سطح بسته های بدون تغییر عبور می کند. عصب از نظر طولی به چهار قسمت مساوی در زیر میکروسکوپ تقسیم می شود و دسته ها به صورت جفت به هم دوخته می شوند و درزها را در سطوح مختلف قرار می دهند. این روش اجازه می دهد تا عوارض بعد از عمل را کاهش دهد ، که به دلیل روش های فوق العاده بخیه زدن عصب حاصل می شود. 3 بیمار
این اختراع مربوط به دارو ، یعنی ارتوپدی است و برای استفاده در درمان جراحی عواقب صدمات سیستم اسکلتی عضلانی در نظر گرفته شده است. دسترسی جراحی به استخوان تغییر شکل یافته ، استئوتومی آن با اصلاح ناهنجاری های زاویه ای و چرخشی و ثابت شدن با صفحه ، بخیه زخم انجام می شود. در این حالت ، از طریق راس تغییر شکل استخوان در صفحه ساژیتال ، یک سیم کیرشنر با زاویه 80-90 درجه نسبت به قطعه دیستال عبور می کند. از طریق راس تغییر شکل استخوان ، به موازات سیم ، یک استئوتومی V شکل انجام می شود و یک پل استخوانی بین قطعات به عرض 0.5-1 میلی متر در راس زاویه تغییر شکل باقی می ماند. هر یک از خطوط استئوتومی در صفحه پیشانی با زاویه 35-40 درجه نسبت به محور طولی استخوان قرار می گیرد تا خط برش در صفحه ساژیتال به صورت عمودی با زاویه 80-90 درجه نسبت به قطعه دیستال اجرا شود. یکی از سوراخهای صفحه از طریق سیم باقی مانده در قطعه دیستال عبور می کند و لبه دیستال آن با یک پیچ کورتیکال به قطعه دیستال ثابت می شود. قطعات با از بین بردن ناهنجاری های زاویه ای ، چرخشی و کوتاه شدن استخوان ، همراه با استئوکلازی ، جابجا می شوند. تثبیت صفحه با نگه داشتن پیچ ها در قطعات استخوان پروگزیمال و دیستال با اجرای فشرده سازی بین آنها کامل می شود. این روش امکان کاهش تعداد عوارض ، کوتاه شدن زمان بی حرکتی و بهبود نتایج درمان بیماران مبتلا به ناهنجاری های پس از سانحه در استخوان های لوله ای را فراهم می کند. 3 بیمار ، 1 سابق
این اختراع مربوط به پزشکی ، یعنی جراحی مغز و اعصاب است. الیاف آپونوروز کف پا ترانسکت شده است. در عمق زخم ، یک نوروم پیدا می شود ، که با زخم هایی به سر استخوان دوم متاتارس ثابت شده است. نوروم با استفاده از بزرگنمایی نوری جدا می شود. عصب دیجیتالی مشترک پا که به انگشتان II و III می رود ، متحرک است. نوروم بریده می شود ، انتهای دیستال عصب دیجیتال مشترک و انتهای پروگزیمال اعصاب دیجیتال انگشتان II و III با هم جمع می شوند. بخیه اعصاب فوق انجام می شود ، الیاف آپونوروز کف پا تجزیه شده بخیه می شود ، پا با یک گچ در موقعیت متعادل بی حرکت می شود. این روش اجازه می دهد تا عوارض بعد از عمل را کاهش دهد ، که به دلیل توالی مشخص انجام تکنیک های درمان جراحی حاصل می شود. 2 بیمار ، 1 سابق
این اختراع مربوط به تروماتولوژی و ارتوپدی است و می تواند برای درمان جراحی شکستگی استخوان بازو نزدیک شود. پیوند اتوگرافی متناسب با طول قطعات استخوانی جابجا شده استخوان بازو پروگزیمال ، از پیوند اتو پردازش می شود و آن را به شکل یک لوله استخوانی بسته و مطابق با قطر کانال مدولار استخوان بازو نگه می دارد. قطعات دوباره جابجا می شوند. استئوسنتز با استفاده از پیوند خودکار و صفحه خارج استخوانی دارای سوراخ انجام می شود ، قسمت دیستال آن در انتهای شکستگی قرار می گیرد با امکان معرفی حداقل سه پیچ از سوراخ های صفحه ، که از لایه های قشری استخوان بازو و اتوگرافت عبور می کند. این روش اجازه می دهد تا ثبات ثابت سازی افزایش یابد. 10 dwg ، 1 tbl
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی جراحی در آسیب شناسی و ارتوپدی ، و برای استفاده در درمان نکروز عروقی سر استخوان ران در نظر گرفته شده است. دسترسی به مفصل ران به صورت لایه ای انجام می شود. دررفتگی باز جراحی سر استخوان ران در قدام انجام می شود. یک "پنجره" با یک فلپ در مرز سر و گردن استخوان ران در فرافکنی کانون نکروز عروقی تشکیل می شود ، پلاستیک های تمرکز نکروز با استفاده از آلوگرافت با استفاده از پلاسمای غنی شده با فاکتورهای رشد پلاکت انجام می شود. "پنجره" را با ارسی که هنگام دسترسی به منقل تهیه شده ببندید و ارسی را با چسب بیو ثابت کنید. این روش اجازه می دهد تا از تهاجمی بودن عمل جراحی و همچنین کاهش زمان بی حرکتی و محدود کردن بار اندام استفاده کند. 2 سابق
این اختراع مربوط به آسیب شناسی و ارتوپدی است و می تواند برای درمان شکستگی برجستگی استخوان بازو در کودکان استفاده شود. قطعات با سیم کرچنر ثابت می شوند. سخنرانی دوم کیرشنر به صورت یک براکت U شکل خم شده است ، "پاها" آن در جهات مخالف با زاویه 10-20 درجه در هر طرف خم شده است. مهاربند با "پا" بر روی برجستگی استخوان بازو نصب می شود و از طریق منطقه شکستگی به قسمت پروگزیمال بلوک استخوان بازو رانده می شود. ابتدا سوزن کشیده شده را بردارید. بستن لایه به لایه زخم ، کنترل اشعه X ، بی حرکتی گچ را تولید کنید. EFFECT: این روش به منظور کاهش تروما ، کوتاه شدن دوره توانبخشی امکان پذیر است. 1 پوند f-ly ، 4 dwg
1 Veshutkin V.D. 21 FSBI "موسسه تحقیقات علمی آسیب شناسی و ارتوپدی نیژنی نوگورود" وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
2 دانشگاه فنی دولتی نیژنی نوگورود به نام R.E. الکسیوا
تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bثبات تثبیت داخلی قطعات در شکستگی برجستگی capitat از استخوان بازو با استفاده از روش مدل سازی ریاضی انجام شد. محاسبات قدرت استخوان بازوی دیستال با شکستگی برجستگی لگن ، و همچنین تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bقدرت اتصال قطعات استخوان ، با روش های مختلف استئوسنتز برجستگی کاپیتات (استئوسنتز با پیچ فشرده سازی ، استئوسنتز با دو سیم ضربدری Kirschner ، سیم های استئوسنتس با سیم پیچ موازی Kirschner) تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bمدل سازی ریاضی روشهای در نظر گرفته شده استئوسنتز نشان داد که کمترین پایداری اتصال قطعات استخوان با پیچ فشاری و پایدارترین اتصال قطعات استخوان توسط سیمهای وارد شده موازی با یک حلقه سفت کننده است. در صورت شکستگی برجستگی لگن استخوان بازو ، استئوسنتز قطعات استخوان با سیم های موازی وارد شده با یک حلقه سفت کننده پایدارترین روش در نظر گرفته شده است. نتایج بدست آمده مزایای روش پیشنهادی تثبیت داخلی را تأیید کرد.
برجستگی برجستگی استخوان بازو
استئوسنتز
مدل سازی ریاضی
1. Zhabin G.I. ، Shakhizi F. ، Fedyunina S.Yu. شکستگی های شکسته کندیل شانه در بزرگسالان (طبقه بندی و علائم انتخاب فیکساتور) // آسیب شناسی و ارتوپدی روسیه. - 2003. - شماره 1. ص 38–41.
2. Zatsyersky VM ، Aruin AS ، Seluyanov VN. بیومکانیک دستگاه حرکتی انسان. - م.: فرهنگ بدنی و ورزش ، 1981. - 142 ص
3. Kazarezov M.V. ، Bauer N.V. ، Koroleva A.M. آسیب شناسی ، ارتوپدی و جراحی ترمیمی. - نووسیبیرسک ، 2004. - S. 132-137.
4. Matelenok E.M. ، Mikhailov S.R. روش استئوسنتز استرس از شکستگی انتهای دیستال استخوان بازو // ارتوپدی ، آسیب شناسی و پروتز. - 2000. - شماره 1. - ص 45-48.
5. درمان جراحی آسیب های سر کندیل استخوان بازو (بررسی ادبیات) / A.V. بوگدانف [و دیگران] // آسیب شناسی و ارتوپدی روسیه. - 2006. - شماره 3 (41). - S. 82–87.
6. مقایسه بیومکانیکی فشرده سازی interfragmentary در شکستگی عرضی olecranon / J. Wilson // J. Bone Joint Surg. - 2011. - جلد 93. - ب ، شماره 2. - ص 245–250.
7. بارگذاری حلقوی سازه های ثابت شکستگی الکرانون / D.T. هاچینسون // J. Bone Joint Surg. - 2003. - جلد 85-الف - ص 831–837.
8. Ertl J.P. شکستگی کاپیتلار // eMedicine. - 2004. - ص 8.
9. Haberkorn-Butendeich E. Die Kraft des Musculus triceps brachii: diss. زاربروکن - 1973. - ص 120.
10. شکستگی عرضی الکرانون: مقایسه بیومکانیکی سه روش تثبیت / H. Sadri // Arch. ارتوپ تروما جراحی. - 2011. - جلد 131 ، شماره 1. - ص 131–138.
ارائه تثبیت پایدار برای شکستگی برجستگی لگن استخوان بازو هنوز مورد بحث است. قطعه دیستال برجستگی capitat ، به عنوان یک قاعده ، اندازه کوچک ، ناهمگن است ، بنابراین ، در حین جراحی ، اطمینان از ثابت شدن پایدار قطعات دشوار است.
در درمان جراحی شکستگی برجستگی استخوان بازو ، از سیمهای Kirschner ، پیچهای قشر مغز و پیچهای کانول شده بطور فعال استفاده می شود. این نوع استئوسنتز عمدتا برای شکستگی های تازه استفاده می شود. در مورد شکستگی های قدیمی و ذوب نادرست ، آنها اغلب محدود به حذف قطعه هستند.
در استئوسنتز ، به دلیل کوچک بودن قطعه و محل قرارگیری درون مفصلی آن ، در بسیاری از موارد ، به ویژه با آسیب دیدگی های قدیمی ، استفاده از بی حرکتی طولانی مدت لازم است که باعث افزایش مدت زمان درمان و بدتر شدن نتیجه عملکرد می شود.
کارهای تجربی در مورد مشکل پایداری استئوسنتز در شکستگی های مفصل آرنج عمدتا مربوط به شکستگی های الکرانون است. در ادبیات داخلی و خارجی ، ما با نشریاتی روبرو نشده ایم که در آنها پایداری تثبیت داخلی در شکستگی برجستگی استخوان بازو بررسی شده باشد.
هدف از این کار ارزیابی پایداری روشهای مختلف تثبیت داخلی در شکستگی برجستگی استخوان بازو با استفاده از روش مدل سازی ریاضی است.
مواد و روشهای تحقیق
برای تجزیه و تحلیل مقایسه ای ثبات روش های استئوسنتز در شکستگی برجستگی استخوان بازو ، از روش مدل سازی ریاضی استفاده شده است که شامل روش تحلیلی و روش اجزای محدود است.
نتایج تحقیق و بحث آنها
بر اساس تجزیه و تحلیل آثار نویسندگان مختلف ، یک مدل بیومکانیکی مفصل آرنج بر اساس مجموعه ای از داده ها ساخته شده است (شکل 1) ، که امکان تعیین نیروهای واکنشی را که از کنار استخوان دست نخورده در مفصل در مهمترین موقعیت انتهایی مفصل قرار دارند ، تعیین می کند.
نیروهای واکنشی که از سمت مفصل به عنوان Rx و Ry در سیستم مختصات انتخاب شده x0y روی استخوان عمل می کنند. برای تعیین مقادیر واکنش ها و نیروی خارجی P ، از داده های اولیه شناخته شده استفاده شد: F1 ، F2 ، F3 - تلاش های عضلانی (F1 \u003d 3.3 kgf \u003d 32.4 N؛ F2 \u003d 13.3 kgf \u003d 130.5 N؛ F3 \u003d 11 ، 25 kgf \u003d 110.4 N)؛ α1 ، α3 - زاویه های تمایل تلاش ها در رابطه با محور y (α1 \u003d 19 درجه ؛ α3 \u003d 68 درجه) ؛ a1 ، a2 ، a3 فاصله از مبدا تا نقاط اعمال نیروها هستند (a1 \u003d 222 mm؛ a2 \u003d 48 mm؛ a3 \u003d 35 mm)؛ ar فاصله تا نیروی خارجی P است (ar \u003d 169 میلی متر) ؛ r شعاع اتصال است (r \u003d 10 میلی متر). از عبارات بدست آمده ، مقادیر عددی نیروها پیدا شد: بار خارجی P \u003d 61.3 N؛ نیروی واکنشی Ry از کنار مفصل در جهت y: Ry \u003d 182.0 H
شکل: 1. طرح تلاش های بازیگری
کل تلاش روی مفصل R از طریق مقدار هندسی (شکل 2) توسط فرمول تعیین شد
از آنجا که جهت واکنش حاصل با زاویه β تعیین می شود (شکل 2) ، ما آن را از طریق مماس تعریف کردیم.
شکل: 2. نیروهای واکنشی که بر روی مفصل وارد می شوند
محاسبات قدرت استخوان بازوی دیستال با شکستگی برجستگی لگن ، و همچنین تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bقدرت اتصال قطعات استخوان ، با استفاده از روش های مختلف استئوسنتز برجستگی کاپیتات (استئوسنتز با پیچ فشرده سازی ، استئوسنتز با دو سیم کرشنر ضربدری ، سیم های استئوسنتس با سیم پیچ موازی Kirschner)
با استفاده از روش تثبیت داخلی ، هنگامی که از پیچ فشاری به عنوان فیکساتور فلزی استفاده می شد (شکل 3) ، در صورت جابجایی قطعات و همچنین اگر نیروی اصطکاک کمتر از واکنش عمودی باشد ، و اگر استخوان در ناحیه نخ پیچ یا زیر سر پیچ شکستگی داشته باشد ، می توان ناپایداری تثبیت را ایجاد کرد.
شکل: 3. نیروهایی که با اتصال به پیچ جبران کننده به سمت چپ وارد می شوند (چپ) و پس از بستن پیچ (قسمت راست) نیروهای وارد شده روی قسمت شکسته در صفحه x0y
هنگام مدل سازی روش تثبیت داخلی قطعات استخوان با دو سیم عبور ، از طرح نیروهای م actingثر نشان داده شده در شکل استفاده کردیم. پنج
شکل: 4- نیروهایی که در هنگام تثبیت با دو سوزن عبور (روی چپ) بر روی قطعات عمل می کنند و نمودار نیروهای فعال هنگام ثابت کردن با دو سوزن عبور (راست)
صفحات عمودی از طریق هر یک از بلندگوها رسم می شوند. هواپیما a-a شامل سخنرانی 1 با نقطه تلاقی سطح تماس B1 و صفحه b-b - صحبت 2 با نقطه تقاطع سطح تماس D1 است. ما نیروهای وارد شده در صفحه عمودی b-b را در نظر گرفتیم ، نیروی اصطکاک سخنرانی روی استخوان R2 \u003d Rtr \u003d 67.9 N. در نتیجه ، ما بدست آوردیم:
هنگام مدل سازی ثابت داخلی با پین های دارای یک حلقه محکم ، ما از طرح نیروهای وارد بر قطعه استفاده می کنیم ، که در شکل نشان داده شده است. 5 ، جایی که F قدرت عضلانی است. R1، R2 - نیروی اصطکاک سیم روی استخوان هنگام جدا شدن از استخوان ؛ R0 - نیروی راکتیو در منطقه تماس سطح انتهای آسیب ؛ Ftr نیروی اصطکاک ناشی از کشش سیم حلقه است (خود را تحت عمل نیروی F نشان می دهد ؛ Fz1 نیروی محکم شدن اولیه سیم حلقه در سخنرانی 1 است؛ Fz2 نیروی محکم کننده اولیه سیم حلقه در سخنران 2 است. نمودار نصب بلندگوها و نیروهای ناشی از محکم شدن حلقه نشان داده شده است در شکل 6
شکل: 5- نیروهایی که با چهار سوزن موازی به هم متصل می شوند در قسمت قطع شده عمل می کنند
شکل: 6. نمودار نیروهای وارد کننده در محکم شدن اولیه حلقه در اتصال با سوزن های بافندگی موازی ؛ Fz1 - نیروی محکم کردن سیم در سخنرانی 1 ؛ Fz2 - نیروی محکم شدن سیم در بلندگو 2
محاسبه عددی با فرمول
جایی که σm \u003d 240 MPa گرفته می شود ؛ R1 \u003d R2 \u003d R \u003d 67.9 ساعت ؛ dn \u003d 0.8 mm مقادیر را می دهد:
نتیجه
تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bمدل سازی ریاضی روشهای در نظر گرفته شده استئوسنتز نشان داد که کمترین پایداری اتصال قطعات استخوان با پیچ فشرده سازی و پایدارترین اتصال قطعات استخوان توسط سیمهای وارد شده موازی با یک حلقه سفت کننده است. با استفاده از این روش ، بیشترین تلاش برای نقض یکپارچگی اتصال (F \u003d 101.85 N) ، و کوچکترین - در مورد اتصال پیچ فشرده سازی (F \u003d 27.8 N) لازم است. بنابراین ، در صورت شکستگی برجستگی لگن استخوان بازو ، استئوسنتز قطعات استخوان توسط سیم های موازی وارد شده با یک حلقه محکم از روش های در نظر گرفته شده ، پایدارترین است.
داوران:
Aleinikov A.V. ، دکترای علوم پزشکی ، استاد ، رئیس مرکز آسیب های منطقه ای نیژنی نوگورود ، GBUZ "بیمارستان بالینی منطقه ای نیژنی نوگورود به نام N.A. سماشکو »، نیژنی نووگورود ؛
Ezhov I.Yu. ، دکترای علوم پزشکی ، رئیس گروه تروما و ارتوپدی KB شماره 4 موسسه بودجه ایالتی فدرال "POMC FMBA روسیه" ، دانشیار گروه جراحی FPKV آکادمی پزشکی دولتی نیژنی نوگورود وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ، نیژنی نوگورود.
این اثر در تاریخ 15 آگوست 2013 دریافت شده است.
مرجع کتابشناسی
Korolev S.B. ، Nosov O.B. ، Klenin A.A. ، Veshutkin V.D. مقایسه ثبات روشهای مختلف استئوسنتز در شکستن سطح بالایی هامر با روش مدل سازی ریاضی // تحقیقات بنیادی. - 2013. - شماره 9-3. - S. 375-379؛URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view؟id\u003d32357 (تاریخ دسترسی: 02/01/2020). ما مجلات منتشر شده توسط "آکادمی علوم طبیعی" را به شما توجه می کنیم
دارندگان حق ثبت اختراع RU 2360633:
این اختراع مربوط به پزشکی ، به ویژه آسیب شناسی است. این روش شامل کاهش باز و ثابت شدن قطعات دیستال و پروگزیمال با سیمهای Kirschner است. روش جدید این است که از خارج به داخل از طریق قطعه دیستال به پروگزیمال ، سه سیم Kirschner به موازات یکدیگر و محور چرخش مفصل رسم می شود تا زمانی که در طول سطح داخلی قطعه پروگزیمال به لایه قشر نفوذ کنند. سپس ، از طریق سطح جانبی قطعه پروگزیمال ، دو سیم Kirschner به موازات یکدیگر و محور چرخش مفصل عبور داده می شوند تا زمانی که در طول سطح داخلی آن به لایه قشر نفوذ کنند. سوزن هایی که از قسمت خارجی قطعات بیرون زده اند به صورت شعاعی خم می شوند. مستقیماً در نزدیکی استخوان اطراف سوزن ها ، مفتولی به صورت حلقه ای 8 شکل کشیده می شود به گونه ای که حلقه سوزن ها را بپوشاند ، حلقه با کشش پیچ خورده و انتهای اضافی سوزن ها گزیده می شود. این روش از ایجاد نکروز عروقی قطعه دیستال جلوگیری می کند. 2 بیمار
این اختراع مربوط به پزشکی ، به ویژه آسیب شناسی است.
یک روش شناخته شده برای درمان جراحی شکستگی برجستگی استخوان بازو با استفاده از استئوسنتز با پیچ های محکم اسفنجی یا قشر مغز (به راهنمای استئوسنتز داخلی مراجعه کنید: روشی که توسط گروه AO (سوئیس) توصیه شده است. ویلینگر ؛ ترجمه شده توسط A.V. Korolev. - م.: آگهی. مارژینم ، 1996. - S. 448-449).
از معایب این روش عدم ثبات قطعه دیستال به دلیل اندازه کوچک و ساختار اسفنجی آن است. علاوه بر این ، این روش آسیب زا است ، به ابزارهای خاص و بی حرکتی طولانی مدت اندام نیاز دارد.
نزدیکترین به اختراع پیشنهادی ، روشی است که شامل کاهش نسبی قطعات استخوان و تثبیت متعاقب برجستگی کاپیتات با دو سیم کرشنر متقاطع است که از طریق سطح جانبی قطعه دیستال به یک پروگزیمال وارد می شوند (نگاه کنید به Kazarezov M.V.، Bauer I.V.، Koroleva تروماتولوژی ، ارتوپدی و جراحی ترمیمی AM - نووسیبیرسک ، 2004. - قسمت 2 ، بخش 2. - ص. 136).
با این حال ، روش شناخته شده تثبیت پایدار قطعات لازم برای فرایندهای عروق مجدد ، بازسازی قطعه عروق و تحکیم شکست را فراهم نمی کند. علاوه بر این ، به بی حرکتی مفصل به مدت 2-4 ماه نیاز دارد که منجر به ایجاد انقباض مداوم مفصل آرنج می شود.
هدف از اختراع ارائه شده اطمینان از ثابت شدن پایدار قطعات استخوان با فشرده سازی متقابل آنها برای کاهش خطر ایجاد نکروز عروقی قطعه دیستال با تغییر شکل یا تکه تکه شدن آن ، جلوگیری از انقباض مداوم مفصل آرنج است.
این مشکل به این دلیل حل شده است که در این روش ، که شامل کاهش باز و تثبیت قطعات دیستال و پروگزیمال با سیم های Kirschner است ، سه سیم Kirschner از طریق قطعه دیستال از خارج به موازات یکدیگر و محور چرخش اتصال از طریق قطعه دیستال منتقل می شوند تا در لایه قشر در امتداد سطح میانی نفوذ کنند. از قطعه پروگزیمال ، از طریق سطح جانبی قطعه پروگزیمال به موازات یکدیگر و محور چرخش مفصل ، دو سیم Kirschner عبور داده می شود تا زمانی که به لایه قشر نفوذ کنند در امتداد سطح داخلی آن ، بیرون زده از سمت خارجی قطعات سیم ها به طور شعاعی در جهت از محور چرخش مفصل به طور مستقیم در استخوان خم می شوند ، یک سیم به شکل یک حلقه 8 شکل از اطراف سوزن ها عبور داده می شود به این ترتیب که حلقه سوزن های عبور داده شده از قطعات دیستال و پروگزیمال را می پوشاند ، حلقه با کشش پیچ خورده و انتهای اضافی سوزن ها گاز گرفته می شود.
ماهیت اصلی این اختراع توسط نقاشی ها نشان داده شده است ، جایی که شکل 1 نمودار روش (نمای بالا) را نشان می دهد ، شکل 2 نمودار روش در پیش بینی متعامد است.
روش درمان جراحی شکستگی برجستگی استخوان بازو به شرح زیر است. دسترسی به قطعات انجام می شود ، کاهش باز انجام می شود. از طریق سطح جانبی بیرونی قطعه دیستال 1 ، سه سیم Kirschner 2 از خارج به داخل به موازات یکدیگر و محور چرخش مفصل به قطعه پروگزیمال 3 منتقل می شوند تا زمانی که در طول سطح داخلی آن به لایه قشر نفوذ کنند. سپس ، از طریق سطح بیرونی و جانبی قطعه پروگزیمال 3 موازی با یکدیگر و محور چرخش اتصال ، دو سیم Kirschner 4 عبور داده می شود تا زمانی که در طول سطح داخلی آن به لایه قشر نفوذ کنند. انتهای آزاد پره های 2 و 4 که از خارج بیرون زده اند ، از جهت چرخش اتصال به صورت شعاعی خم می شوند. در اطراف پره ها مستقیماً در استخوان ، سیم 5 به صورت یک حلقه 8 شکل کشیده می شود ، سپس با کشش پیچ خورده است. این حلقه سوزن ها را می پوشاند ، از قطعه دیستال 1 و قطعه پروگزیمال 3 عبور می کند. انتهای اضافی سوزن های 2 و 4 گاز خورده و در قطعات فرو می روند. زخم بخیه زده می شود. یک گچ خلفی از سوم فوقانی شانه به پایه انگشتان در موقعیت خم شدن بازو با زاویه 90 درجه به مدت 2-3 روز قرار می گیرد. حرکات مفصل آرنج یک روز پس از عمل شروع می شود.
مثال بالینی:
بیمار B. ، 55 ساله ، با سابقه پزشکی 223268 ، در 15 مه 2006 با تشخیص شکستگی ذوب شده نادرست برجستگی برجستگی استخوان بازو راست با جابجایی قطعات ، انعطاف پذیری خمشی و انقباض چرخشی مفصل آرنج راست به NNIITO بستری شد. این آسیب در تاریخ 01.04.2006 در اثر سقوط در ناحیه مفصل آرنج راست دریافت شد. وی به مدت 3 هفته تحت درمان سرپایی و بی حرکتی اندام فوقانی راست با گچ خلفی قرار گرفت. با وجود درمان توانبخشی بعدی ، محدودیت مداوم حرکات در مفصل آرنج راست ایجاد شد: دامنه حرکات کشش-کشش \u003d 0/70/95 درجه ، حرکات چرخشی \u003d 70/0/75 درجه. در 19 مه 2006 ، این عملیات طبق روش پیشنهادی انجام شد. در روز سوم پس از عمل ، بی حرکتی متوقف شد و درمان توانبخشی از جمله حرکات غیرفعال فعال در مفصل آرنج راست آغاز شد. 3 هفته پس از عمل ، وی برای درمان سرپایی در محل زندگی خود مرخص شد. پس از 1 سال (2007/2/26) ، بیمار با تشخیص شکستگی ذوب شده برجستگی لگن از ناحیه بازو راست در NNIITO بستری شد. از نظر رادیوگرافی: تثبیت شکستگی برجستگی کاپیتیت استخوان بازو راست کامل است ، هماهنگی سطوح مفصلی مختل نمی شود. دامنه حرکات کششی- کششی فعال در مفصل آرنج \u003d 0/20/130 درجه ، حرکات چرخشی \u003d 80/0/80 درجه. بدون شکایت در یک حرفه کار می کند. سازه های فلزی برداشته شد. نتیجه درمان خوب ارزیابی شد.
روش درمان جراحی شکستگی های برجستگی استخوان بازو باعث ثابت شدن پایدار قطعات استخوان می شود ، از خطر ایجاد نکروز عروقی جلوگیری می کند ، اجازه می دهد درمان زودرس عملکردی شروع شود و از پیشرفت انقباض مفصل آرنج جلوگیری می کند.
روشی برای درمان جراحی شکستگی برجستگی استخوان بازو با کاهش باز و تثبیت قطعات دیستال و پروگزیمال با سیمهای Kirschner ، مشخص شده به این صورت که سه سیم Kirschner از داخل قطعه دیستال به یک پروگزیمال از خارج به موازات یکدیگر منتقل می شوند و از محور چرخش مفصل عبور می کنند تا زمانی که به لایه مغز در امتداد لایه قشر مغز نفوذ کنند. سطح قطعه پروگزیمال ، از طریق سطح خارجی و جانبی قطعه پروگزیمال به موازات یکدیگر و محور چرخش مفصل ، دو سیم Kirschner عبور داده می شود تا زمانی که در داخل لایه قشر مغز به لایه قشر نفوذ کنند ، سیم های بیرون زده از قسمت خارجی قطعات به طور شعاعی در جهت از محور چرخش اتصال ، خم می شوند ، استخوان های اطراف سوزن ها ، سیم به صورت یک حلقه 8 شکل عبور داده می شود به این ترتیب که حلقه سوزن های عبور داده شده از قطعات دیستال و پروگزیمال را می پوشاند ، حلقه با کشش پیچ خورده و انتهای اضافی سوزن ها گزیده می شود.
حق ثبت اختراع مشابه:
این اختراع مربوط به تروماتولوژی و ارتوپدی است و می تواند برای اتوپلاستی یک مرحله ای استخوان غیر آزاد برای نقص و آرتروز کاذب هر دو استخوان بازو استفاده شود.
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی مربوط به تروماتولوژی - ارتوپدی کودکان ، و برای تثبیت قطعات استخوان در کودکان و نوجوانان در درمان جراحی شکستگی های متعدد متافیفیز دیستال استخوان بازو در نظر گرفته شده است.
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی آسیب شناسی ، ارتوپدی و توانبخشی ، روشهای کندروپیفیزیکتومی سر استخوان ران در بیماران مبتلا به آرتروز - آرتروز مفصل ران.
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی به ارتوپدی و آسیب شناسی ، به ویژه به روش های مورد استفاده در درمان آسیب های تروماتیک مفصل ران ، ترکیب آندرو پروتز ، اتوپلاستی استخوان و استئوسنتز.
این اختراع مربوط به پزشکی است ، یعنی جراحی قفسه سینه ، و می تواند در درمان جراحی شکستگی های دنده یک طرفه و دو طرفه تسکین یافته استفاده شود.