دستورالعمل استفاده از آنالاپریل. فشار مصرف Enalapril چیست؟ شرح و ترکیب
درمان فشار خون اساسی (افزایش اولیه فشار خون بدون فرآیندهای آسیب شناختی شبکه قلبی عروقی) ، حتی اگر فشار خون بیش از 130/90 میلی متر جیوه نباشد. هنر اختلالات تغذیه ای مغز و عضله قلب در حال حاضر مشاهده شده است. بیش از حد معمول (120/80 میلی متر جیوه) نشانه مستقیمی برای انتصاب Enalapril است. دوز و دوره درمان توسط پزشک براساس نتایج مطالعه در مورد وضعیت قلب و عروق و سیستم و بیماریهای زمینه ای بیمار انتخاب می شود.
درمان فشار خون بالا در هر مرحله از پیشرفت بیماری با فشار خون بیش از 120/80 میلی متر جیوه. هنر برای normotonics ، با فرم اولیه فشار خون بالا و همچنین در دوره های پیچیده و پیشرفته همراه با سایر داروها تجویز می شود
لازم به یادآوری است که همه داروها با یکدیگر ترکیب نمی شوند ، درمان پیچیده فقط تحت نظارت مشترک یک درمانگر و یک متخصص قلب انجام می شود ، که خطر عوارض را کاهش می دهد. دوز انالاپریل می تواند در طول درمان متفاوت باشد ، به طور جداگانه تحت کنترل پویا بر فشار خون و وضعیت عمومی بیمار انتخاب می شود.
حداقل دوز 25/1 میلی لیتر دارو برای افرادی با فشار 120/80 میلی متر جیوه تجویز می شود.
هنر تحت فشار عملیاتی 100/60 میلی متر جیوه هنر (درمان فشار خون بالا در بیماران کم فشار خون برای دوره های کوتاه مدت 3-1 ماهه در صورت ایجاد اختلال در سلامت انجام می شود).
علائم و درمان مصرف بیش از حد دارو
بنابراین ، ما ویژگی های اصلی داروی "انالاپریل" (قرص) را بررسی کردیم: از چه چیزی آنها کمک می کنند و در نهایت استفاده آنها می تواند منجر به آن شود. وقت آن است که به بحث در مورد چنین مسئله ای به عنوان مصرف بیش از حد این دارو بپردازیم. غالباً ، بیماران تمایل دارند دوزهای زیادی از دارو را به امید تسکین سریعتر علائم ناخوشایند مصرف کنند. در صورت بروز چنین اتفاقی برای شخصی که Enalapril مصرف می کند ، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. در مقابل کاهش فشار خون ، بیماران ممکن است سقوط کنند ، که اغلب منجر به سکته قلبی یا تصادف جدی عروق مغزی می شود.
به عنوان یک قاعده ، اولین علائم مصرف بیش از حد مصرف دارو از دست دادن هوشیاری ، حالت لکنت یا ظاهر شدن تشنج است. همچنین ممکن است علائم دیگری از آسیب به سیستم گردش خون مغزی و ناهنجاری های قلبی وجود داشته باشد: رنگ پریدگی پوست ، سردرد شدید ، درد قفسه سینه.
درمان بیمار با مصرف بیش از حد داروی "انالاپریل" علامت دار است. با درجه خفیف مسمومیت ، مصرف محلول نمکی و شستشوی معده نشان داده می شود. در موارد شدیدتر ، ممکن است محلول نمکی داخل وریدی و جایگزین های پلاسما و همچنین همودیالیز مورد نیاز باشد.
تداخلات دارویی
با استفاده همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، سیتواستاتیک ، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.
با استفاده همزمان از داروهای ادرار آور پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران با اختلال عملکرد کلیه) مهار کننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند ، که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود در مقابل پس زمینه محدود کردن دفع پتاسیم یا مصرف اضافی آن به بدن.
با استفاده همزمان از داروهای ضد درد و بیهوشی مواد افیونی ، اثر ضد فشار خون آنالاپریل افزایش می یابد.
با استفاده همزمان از داروهای ادرار آور "حلقه ای" ، دیورتیک های تیازید ، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر نقص کلیه.
با مصرف همزمان با آزاتیوپرین ، ممکن است کم خونی ایجاد شود ، که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهار کننده های ACE و آزاتیوپرین است.
یک مورد از توسعه واکنش آنافیلاکتیک و سکته قلبی با استفاده از آلوپورینول در بیمار دریافت کننده انالاپریل شرح داده شده است.
استیل سالیسیلیک اسید در دوزهای بالا می تواند اثر ضد فشار خون آنالاپریل را کاهش دهد.
به طور قطعی مشخص نشده است که آیا استیل سالیسیلیک اسید اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد. ماهیت این تعامل به روند بیماری بستگی دارد.
استیل سالیسیلیک اسید ، با مهار COX و سنتز پروستاگلاندین ، \u200b\u200bمی تواند باعث انقباض عروقی شود ، که منجر به کاهش برون ده قلب و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دریافت کننده مهارکننده های ACE می شود.
با استفاده همزمان از بلاکرها ، متیل دوپا ، نیترات ها ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، هیدرالازین ، پرازوسین ، افزایش اثر ضد فشار خون امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با NSAIDs (از جمله با ایندومتاسین) ، اثر ضد فشار خون انالاپریل کاهش می یابد ، ظاهرا به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین تحت تأثیر NSAID ها (که تصور می شود در ایجاد اثر فشار خون مهارکننده های ACE نقش دارند). خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود.
با استفاده همزمان از انسولین ، عوامل هیپوگلیسمی ، مشتقات سولفونیل اوره ، ممکن است افت قند خون ایجاد شود.
با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و اینترلوکین 3 ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.
با استفاده همزمان با کلوزاپین ، گزارش هایی از توسعه سنکوپ وجود دارد.
با مصرف همزمان با کلومیپرامین ، افزایش عملکرد کلومیپرامین و ایجاد اثرات سمی گزارش شده است.
با استفاده همزمان با کو تریموکسازول ، موارد هیپرکالمی شرح داده شده است.
با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در سرم خون افزایش می یابد که با علائم مسمومیت با لیتیوم همراه است.
با استفاده همزمان با اورلیستات ، اثر ضد فشار خون انالاپریل کاهش می یابد ، که می تواند منجر به افزایش قابل توجهی در فشار خون ، ایجاد یک بحران فشار خون شود.
اعتقاد بر این است که با استفاده همزمان با پروکائین آمید ، افزایش خطر ابتلا به لکوپنی امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با انالاپریل ، اثر داروهای حاوی تئوفیلین کاهش می یابد.
گزارشاتی از پیشرفت نارسایی حاد کلیه در بیماران پس از پیوند کلیه در حالی که از آن با سیکلوسپورین استفاده می شود وجود دارد.
با مصرف همزمان با سایمتیدین ، \u200b\u200b1/2 T انالاپریل افزایش می یابد و غلظت آن در پلاسمای خون افزایش می یابد.
اعتقاد بر این است که کاهش اثربخشی داروهای ضد فشار خون هنگام استفاده همزمان با اریتروپویتین ها امکان پذیر است.
با مصرف همزمان با اتانول ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.
فشار خون شریانی معمولاً در بیمارانی با نارسایی شدید قلب ، هیپوناترمی و اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود. در این گروه از افراد ، درمان انالاپریل تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود ، در غیر این صورت خطر سکته ، حمله قلبی وجود دارد.
در بعضی از بیماران ، افت فشار خون پس از درمان با انالاپریل شروع به بدتر شدن عملکرد کلیه می شود. گاهی اوقات نارسایی حاد کلیه می تواند شروع شود و قابل برگشت است.
در نارسایی کلیه (0-5 درجه) ، ممکن است نشانه هایی برای استفاده از دوز پایین تر یا کاهش دفعات مصرف دارو وجود داشته باشد. هنگامی که فردی از تنگی شریانی کلیه دو طرفه رنج می برد ، افزایش غلظت اوره در خون مشاهده می شود ، اما اگر درمان متوقف شود ، سطح ماده به حالت طبیعی برمی گردد.
با مراقبت ، درمان با Enalapril انجام می شود:
- با آسیب شناسی سیستمیک بافت همبند ؛
- هنگام مصرف آلوپورینول ، پروکائینامید ؛
- با ترکیبی از عوامل مختلف پیچیده ، به خصوص اگر شما مشکلات کلیوی دارید.
این اتفاق می افتد که پزشک بیماری های عفونی جدی را تشخیص می دهد که اغلب به درمان فشرده با داروهای ضد میکروبی پاسخ نمی دهند. اگر انالاپریل برای چنین بیمارانی تجویز شده باشد ، نیاز به استفاده منظم از سطح لنفوسیت ها و لکوسیت های خون است. بیمار باید از نیاز به اطلاع پزشك خود در مورد علائم بیماریهای عفونی مطلع شود. و در ویدئوی این مقاله ، متخصص در مورد Enalapril صحبت خواهد کرد.
اثر دارویی
مهار کننده ACE. این یک پیش دارو است که متابولیت فعال آنالاپریلات از آن در بدن تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم عملکرد فشار خون بالا با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است ، که منجر به کاهش میزان تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود (که دارای اثر انقباض عروقی برجسته است و ترشح آلدوسترون را در قشر آدرنال تحریک می کند).
در نتیجه کاهش غلظت آنژیوتانسین II ، به دلیل از بین بردن بازخورد منفی در هنگام آزاد سازی رنین و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون ، در فعالیت رنین پلاسما افزایش ثانویه وجود دارد. علاوه بر این ، به نظر می رسد انالاپریلات بر روی سیستم کینین-کالیکرین تأثیر دارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند.
به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق ، باعث کاهش OPSS (پس بارگذاری) ، فشار گوه در مویرگهای ریوی (پیش بارگیری) و مقاومت در رگهای ریوی می شود. برون ده قلب و تحمل ورزش را افزایش می دهد.
کاربرد آنالاپریل
انالاپریل به صورت خوراکی استفاده می شود ، میزان مصرف بستگی به مصرف غذا ندارد. دوز دارو تا حد زیادی به سلامت عمومی بیمار و به تصویر بالینی بستگی دارد. فقط لازم به ذکر است که حداکثر دوز ممکن روزانه این دارو 04/0 گرم است. مدت زمان درمان نیز فردی است ، عمدتا توسط اثربخشی درمان تعیین می شود.
در برخی موارد ، لازم است وضعیت بیمار را کنترل کرده و دوز را بر اساس آن تنظیم کنید. انالاپریل را می توان به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف زیادی از آنالاپریل وجود ندارد ، که آن را به یک داروی نسبتاً محبوب تبدیل می کند. موارد منع مصرف عبارتند از:
- ادم کوینکه ؛
- تنگی شریان کلیوی ؛ هیپرکالمی
- بارداری؛
- حساسیت بیش از حد به دارو و مواد مشابه.
اثربخشی دارو برای کودکان مشخص نشده است ، بنابراین برخی تجویز آن را در دوران کودکی توصیه نمی کنند
برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های زیر ، از انالاپریل با احتیاط فراوان استفاده می شود:
- بیماری های خود ایمنی؛
- دیابت؛
- اختلال عملکرد کبد
- تنگی آئورت (شدید) ؛
- تنگی عضلانی ساب آئورت ؛
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
همچنین ، در صورت از بین رفتن نمک ها و مایعات ، بدون جبران این از دست دادن ، نباید از آن استفاده شود - در غیر این صورت ، بیماران ممکن است افزایش خطر چندانی در ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک داشته باشند.
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد
انالاپریل عوارض جانبی بسیار ناخوشایندی دارد ، در بعضی از بیماران می تواند باعث شود:
- سرگیجه
- سردرد
- خستگی؛
- اختلالات خواب؛
- پارستزی
- فشار کم؛
- غش کردن
- تپش قلب
- تهوع و استفراغ؛
- معده درد
- اسهال یا یبوست ؛
- اختلال عملکرد کبد
- هپاتیت
- گلوسیت (التهاب غشای مخاطی زبان) ؛
- پروتئینوریا (وجود پروتئین در ادرار) ؛
- اختلال عملکرد کلیه ؛
- سرفه خشک؛
- واکنش های آلرژیک و پوستی ؛
- هیپرکالمی
- تشنج و غیره
در صورت مصرف بیش از حد ، فشار خون بیمار کم است. به او موقعیت لازم داده می شود و درمان بسته به شدت علائم مصرف بیش از حد انجام می شود: محلول نمکی به صورت خوراکی تجویز می شود یا یک جایگزین فیزیولوژیکی یا پلاسما به صورت داخل وریدی تجویز می شود (در موارد خاص)
سازگاری با سایر داروها
همه داروها با این دارو قابل ترکیب نیستند ، زیرا قادر است اثر آنها را کم کند (داروهای حاوی تئوفیلین). همچنین اثر Enalapril به خودی خود می تواند کاهش یابد (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، استروژن) یا افزایش یافته (دیورتیک ها ، متیل دوپا ، نیترات ها و سایر داروهای ضد فشار خون ، بیهوشی های عمومی). همچنین ، پذیرش مشترک آنالاپریل با سایر داروها می تواند باعث ایجاد عواقب منفی برای بدن شود:
- هیپرکالمی (ادرار آورهای پتاسیم ، مواد حاوی پتاسیم) ؛
- نوتروپنی یا آگرانولوسیتوز (داروهایی که مغز استخوان را افسرده می کنند) ؛
- سمیت خون در دارو (سرکوب کننده سیستم ایمنی ، سیتوستاتیک و غیره).
این دارو فقط اثر اتانول را افزایش می دهد ، بنابراین نوشیدن الکل در طول درمان با Enalapril بسیار نامطلوب است.
از مقاله ما می دانید داروی Enalapril از چه چیزی و چگونه گرفته شده است. اما با سلامتی آزمایش نکنید: بهتر است اگر یک متخصص دوز مناسب را برای شما انتخاب کند. سلامت باشید
هنوز احساس می کنید که فشار خون بالا به سختی قابل درمان است
با قضاوت از این واقعیت که اکنون این سطور را می خوانید ، پیروزی در مبارزه با فشار هنوز به نفع شما نیست ...
عواقب فشار خون بالا برای همه شناخته شده است: آنها صدمات جبران ناپذیری به اندام های مختلف (قلب ، مغز ، کلیه ها ، رگ های خونی ، فوندوس) دارند. در مراحل بعدی ، هماهنگی مختل می شود ، ضعف در بازوها و پاها ظاهر می شود ، بینایی خراب می شود ، حافظه و هوش به طور قابل توجهی کاهش می یابد و می توان سکته مغزی ایجاد کرد.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d 'kalinom.ru' ؛
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement ("اسکریپت")؛ m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/؟' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) ؛ تابع f5c7a70ec435f5 () (اگر (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698؛ document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5)؛) other (setTimeout (‘f5c7a70ec435f5 ()’ ، 200)؛)) fc5c7
(تابع (w، d، n، s، t) (w \u003d w ||؛ w.push (تابع () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1'، renderTo: ') yandex_rtb_R-A-336323-1 '، async: true))؛))؛ t \u003d d.getElementByTagName (' اسکریپت ')؛ s \u003d d.createElement (' اسکریپت ')؛ s.type \u003d' متن / javascript '؛ s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'؛ s.async \u003d true؛ t.parentNode.insertBefore (s، t)؛)) (this، this.document، 'yandexContextAsyncCallbacks') ؛ VseDavlenie.ru »داروهای تحت فشار» بازدارنده های تحت فشار
اثرات جانبی
عوارض جانبی ثانویه شامل مواردی مانند:
- سردرد
- ضعف و خستگی
- نوسانات خلقی؛
- قرمزی صورت و گردن
- اختلال در خواب و به خواب رفتن
- دهان خشک؛
- سر و صدا در گوش؛
- سرگیجه
- بثورات پوستی و خارش
- التهاب غشای مخاطی دهان ؛
- سرفه خشک؛
- آنژین سینه؛
- کاهش میل جنسی در مردان ؛
- نوتروپنی
به ندرت ، این دارو منجر به ایجاد پانکراتیت ناشی از دارو می شود.
شدیدترین و نادرترین عوارض جانبی "انالاپریل":
- افت فشار خون
- سقوط - فروپاشی؛
- اختلال عملکرد کلیه ؛
- سکته قلبی ؛
- آریتمی
- انسداد روده
- گیجی هوشیاری ؛
- هپاتیت یا پانکراتیت ناشی از دارو.
تداخلات دارویی
برای درمان فشار خون شریانی "انالاپریل" همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف می شود. تجویز ترکیبات دارویی زیر با افزایش فشار خون درست است:
- یک مهار کننده ACE و ادرار آور.
- مهار کننده های ACE و مسدود کننده های کانال کلسیم.
ترکیبی از بتا بلاکرها ("آناپریلین") ، CCB ("نیفدیپین") و سایر داروهای ضد فشار خون با "انالاپریل" با افزایش عملکرد ضد فشار خون مشخص می شود. نیتراتها ، "متیلدوپا" ، "پرازوسین" و "هیدرالازین" برای کاهش فشار و تقویت اثر "انالاپریل" تجویز می شوند. داروهایی از گروه NSAID باعث کاهش اثربخشی مهارکننده های ACE می شوند ، پذیرش مشترک با "آلوپورینول" ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و سیتواستاتیک باعث افزایش اثر سمی بر اندام های خونساز می شود.
واکنشهای جانبی و موارد مصرف بیش از حد
ممکن است داروی انالاپریل برای برخی از بیماران مبتلا به فشار خون مفید نباشد و واکنش های جانبی را تحریک کند. معمولاً ما در مورد علائم زیر صحبت می کنیم:
- سردرد و سرگیجه
- خستگی سریع
- اختلال خواب؛
- کاهش شدید فشار ؛
- پارستزی
- غش کردن
- دوره های استفراغ ، حالت تهوع ؛
- ضربان قلب سریع
- درد در حفره شکم ، یبوست ، اسهال ؛
- اختلال عملکرد کبد
سایر عوارض جانبی عبارتند از: هپاتیت ، التهاب غشای مخاطی زبان ، پروتئینوریا ، سرفه خشک ، مشکلات کلیوی ، تشنج ، هیپرکالمی ، آلرژیک ، مشکلات پوستی.
در صورت مصرف بیش از حد ، فشار خون بیمار کم می شود. برای کمک به فرد ، محلول های نمکی از راه دهان ، محلول نمکی به صورت داخل وریدی تجویز می شود (می توان از جایگزین های پلاسما استفاده کرد).
قبل از ورود تیم آمبولانس ، دیگران می توانند با کمک به بیمار دراز کشیدن ، وضعیت بیمار را تسکین دهند تا پاهای او کمی بلند شود ، به عنوان مثال می توانید یک بالش زیر پاهایش بگذارید
هنگامی که پزشک قرص Enalapril تجویز کرد ، و فرد واکنش های نامطلوب بدن ندارد ، این بدان معنی است که دوز دارو به درستی انتخاب شده است ، فشار خون بالا به سرعت به حالت طبیعی برمی گردد.
موارد اصلی منع مصرف
فشار خون بالا یک جمله نیست!
مدتهاست و کاملاً محکم این عقیده را ایجاد کرده است که خلاص شدن از شر بیماری هایپرتونیا برای همیشه غیرممکن است. برای احساس آرامش ، باید مدام داروهای گران قیمت بنوشید. واقعاً؟ بیایید درک کنیم که چگونه فشار خون بالا در کشور ما و اروپا درمان می شود ...
در مورد موارد منع مصرف ، تعداد آنها زیاد نیست و همین امر باعث محبوبیت و تقاضای دارو می شود. این باید شامل موارد زیر باشد:
- بارداری ، دوره شیردهی ؛
- تنگی شریان کلیوی ؛
- هیپرکالمی
- ادم کوینکه ؛
- حساسیت بیش از حد به دارو
تا به امروز ، اثر قابل اعتماد دارو در درمان کودکان ثابت نشده است ، بنابراین نیازی به استفاده از آن در دوران کودکی نیست.
با احتیاط شدید ، پزشک درمان بیماران مبتلا به دیابت شیرین ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، تنگی آئورت (به ویژه در شکل شدید) ، اختلال عملکرد کبد ، آسیب شناسی های خود ایمنی ، تنگی عضله ساب آورت را تجویز می کند.
دستورالعمل های ویژه
هنگام تجویز انالاپریل برای بیماران با کاهش BCC باید دقت شود (در نتیجه دیورتیک درمانی ، با محدود کردن مصرف نمک ، همودیالیز ، اسهال و استفراغ) - خطر کاهش ناگهانی و آشکار فشار خون پس از استفاده حتی از دوز اولیه یک مهار کننده ACE افزایش می یابد. افت فشار خون شریانی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون منع مصرف ندارد
در صورت کاهش مکرر بارز فشار خون ، باید دوز دارو کاهش یابد یا دارو لغو شود
افت فشار خون شریانی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون منع مصرف ندارد. در صورت کاهش بارز و مکرر فشار خون ، باید دوز دارو کاهش یابد یا دارو قطع شود.
استفاده از غشاهای دیالیزی بسیار نفوذ پذیر خطر واکنش آنافیلاکتیک را افزایش می دهد. اصلاح رژیم دوز در روزهای بدون دیالیز بسته به سطح فشار خون باید انجام شود.
در این مقاله می توانید دستورالعمل های استفاده از دارو را بخوانید انالاپریل... بررسی بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو ، و همچنین نظر پزشکان متخصص در مورد استفاده از آنالاپریل در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات شما در مورد دارو: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده است یا نه ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالاپریل آنالوگ در حضور آنالوگ ساختاری موجود. برای درمان فشار خون شریانی و کاهش فشار در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید.
انالاپریل - داروی ضد فشار خون ، مهار کننده ACE. متابولیت انالاپریل ، انالاپریلات ، فعالیت دارویی دارد. تشکیل آنژیوتانسین 2 را سرکوب می کند و اثر انقباض عروقی آن را از بین می برد. در همان زمان ، OPSS ، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ، پس از بارگذاری و بارگذاری روی میوکارد کاهش می یابد.
عروق را تا حد بیشتری نسبت به وریدها منبسط می کند ، در حالی که هیچ افزایش رفلکسی در ضربان قلب وجود ندارد. همچنین باعث کاهش پیش بار ، کاهش فشار در دهلیز راست در گردش خون ریوی و کاهش هیپرتروفی بطن چپ می شود. تن آرترئولهای وابران گلومرول کلیه را کاهش می دهد ، در نتیجه همودینامیک داخل گلومرولی را کاهش می دهد ، و از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.
بر متابولیسم گلوکز ، لیپوپروتئین ها و عملکرد جنسی تأثیر نمی گذارد.
حداکثر اثر 6-8 ساعت پس از تجویز ایجاد می شود و به مدت 24 ساعت ادامه دارد. اثر درمانی پس از چندین هفته درمان حاصل می شود.
ترکیب بندی
انالاپریل مالات + مواد کمکی.
فارماکوکینتیک
پس از تجویز خوراکی ، حدود 60٪ انالاپریل از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف غذا تاثیری در جذب دارو ندارد. با تشکیل انالاپریلات ، که دارای فعالیت دارویی مشخص است ، تحت هیدرولیز قرار می گیرد. این ماده به طور عمده توسط کلیه ها - 60٪ (20٪ - به صورت انالاپریل و 40٪ - به صورت انالاپریلات) ، از طریق روده ها - 33٪ (6٪ - به صورت انالاپریل و 27٪ - به صورت انالاپریلات) دفع می شود.
موارد مصرف
- فشار خون شریانی؛
- نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ؛
- اختلال عملکرد بطن چپ.
فرم های انتشار
قرص های 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم (Acri ، Hexal و دیگران).
دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف
بدون توجه به زمان غذا ، در داخل اختصاص دهید.
برای تک درمانی فشار خون شریانی ، دوز اولیه 5 میلی گرم یک بار در روز است. اگر بعد از 1-2 هفته اثر بالینی وجود نداشته باشد ، دوز دارو 5 میلی گرم افزایش می یابد. پس از مصرف دوز اولیه ، بیماران باید به مدت 2 ساعت و 1 ساعت دیگر تحت نظر پزشک باشند تا فشار خون تثبیت شود. در صورت لزوم و به اندازه کافی خوب تحمل ، می توان دوز مصرفی را به 40 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم افزایش داد. بعد از 2-3 هفته ، آنها به دوز نگهدارنده 10-40 میلی گرم در روز تغییر می یابند ، كه به 2-2 دوز تقسیم می شود. با فشار خون شریانی متوسط \u200b\u200b، متوسط \u200b\u200bدوز روزانه حدود 10 میلی گرم است.
حداکثر دوز روزانه دارو 40 میلی گرم در روز است.
در صورت تجویز به بیمارانی که همزمان داروهای ادرار آور دریافت می کنند ، درمان ادرار آور باید 2-3 روز قبل از انتصاب انالاپریل قطع شود. در صورت عدم امکان ، دوز اولیه دارو باید 5/2 میلی گرم در روز باشد.
برای فشار خون مجدد عروقی ، دوز اولیه 5/2/5 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.
در نارسایی مزمن قلب ، دوز اولیه 2.5 میلی گرم یک بار است ، سپس دوز 2.5 - 5 میلی گرم هر 3-4 روز افزایش می یابد ، مطابق با پاسخ بالینی به حداکثر دوزهای قابل تحمل بسته به مقادیر فشار خون ، اما نه بیشتر از 40 میلی گرم در روز ، یک بار یا در دوز 2 پذیرایی در بیماران با فشار خون سیستولیک پایین (کمتر از 110 میلی متر جیوه) ، درمان باید با دوز 25/1 میلی گرم در روز آغاز شود. انتخاب دوز باید طی 2-4 هفته یا کمتر انجام شود. دوز نگهدارنده متوسط \u200b\u200b20-20 میلی گرم در روز برای 1-2 دوز است.
در افراد مسن بیشتر بارها اثر افت فشار خون و افزایش مدت زمان مصرف دارو مشاهده می شود که با کاهش میزان از بین بردن آنالاپریل همراه است ، بنابراین دوز اولیه توصیه شده برای سالمندان 1.25 میلی گرم است.
در نارسایی مزمن کلیه ، تجمع با کاهش فیلتراسیون کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه اتفاق می افتد. با CC 30-30 میلی لیتر در دقیقه ، دوز معمولاً 5-10 میلی گرم در روز است ، با CC تا 30-10 میلی لیتر در دقیقه - 2.5-5 میلی گرم در روز ، با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - فقط 1.25-2.5 میلی گرم در روز در روزهای دیالیز
مدت زمان درمان بستگی به اثربخشی درمان دارد. اگر کاهش فشار خون بیش از حد واضح باشد ، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد.
این دارو هم در مونوتراپی و هم در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود.
عوارض جانبی
- کاهش بیش از حد فشار خون ؛
- سقوط orthostatic ؛
- درد قفسه سینه؛
- آنژین سینه؛
- سکته قلبی (معمولاً با کاهش بارز فشار خون همراه است).
- آریتمی (ذات دهانه یا تاکی کاردی ، فیبریلاسیون دهلیزی) ؛
- سرگیجه
- سردرد
- ضعف؛
- بیخوابی؛
- اضطراب
- گیجی هوشیاری ؛
- افزایش خستگی ؛
- خواب آلودگی (2-3٪)
- افسردگی؛
- نقض دستگاه دهلیزی ؛
- سر و صدا در گوش؛
- دهان خشک؛
- بی اشتهایی
- اختلالات سوpe هاضمه (حالت تهوع ، اسهال یا یبوست ، استفراغ ، درد شکم) ؛
- انسداد روده
- سرفه خشک غیرمولد ؛
- پنومونیت بینابینی ؛
- اسپاسم برونش
- تنگی نفس
- بثورات پوستی
- کندوها؛
- ادم آنژیونوروتیک ؛
- نکرولیز اپیدرم سمی ؛
- استوماتیت ؛
- گلوسیت
- اختلال عملکرد کلیه ؛
- آلوپسی
- کاهش میل جنسی؛
- گرگرفتگی
موارد منع مصرف
- سابقه آنژیوادم همراه با درمان با مهارکننده های ACE.
- پورفیریا
- بارداری؛
- دوره شیردهی
- سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است) ؛
- حساسیت بیش از حد به انالاپریل و سایر مهارکننده های ACE.
دستورالعمل های ویژه
هنگام تجویز انالاپریل برای بیماران با کاهش BCC باید دقت شود (در نتیجه دیورتیک درمانی ، با محدود کردن میزان نمک ، همودیالیز ، اسهال و استفراغ) - خطر کاهش ناگهانی و آشکار فشار خون پس از استفاده حتی از دوز اولیه یک مهار کننده ACE افزایش می یابد. افت فشار خون شریانی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون منع مصرف ندارد. در صورت کاهش بارز و مکرر فشار خون ، باید دوز دارو کاهش یابد یا دارو قطع شود.
استفاده از غشاهای دیالیزی بسیار نفوذ پذیر خطر واکنش آنافیلاکتیک را افزایش می دهد. اصلاح رژیم دوز در روزهای بدون دیالیز بسته به سطح فشار خون باید انجام شود.
قبل و حین درمان با مهار کننده های ACE ، کنترل دوره ای فشار خون ، پارامترهای خون (هموگلوبین ، پتاسیم ، کراتینین ، اوره ، فعالیت آنزیم های کبدی) و پروتئین در ادرار ضروری است.
بیمارانی که دچار نارسایی شدید قلبی ، بیماری ایسکمیک قلب و بیماری عروق مغزی هستند باید از نزدیک کنترل شوند ، در این افراد کاهش شدید فشار خون منجر به سکته قلبی ، سکته مغزی یا اختلال در عملکرد کلیه می شود.
قطع ناگهانی درمان منجر به سندرم ترک (افزایش شدید فشار خون) نمی شود.
برای نوزادان و نوزادانی که در معرض قرار گرفتن در معرض مهار کننده های ACE در داخل رحم قرار گرفته اند ، توصیه می شود از نزدیک برای تشخیص به موقع کاهش قابل توجه فشار خون ، الیگوریا ، هیپرکالمی و اختلالات عصبی به دلیل کاهش جریان خون کلیوی و مغزی با کاهش فشار خون ناشی از مهار کننده های ACE ، نظارت شود. با الیگوریا ، لازم است فشار خون و پرفیوژن کلیه با معرفی مایعات و انقباضات عروقی مناسب حفظ شود. در صورت بروز نارسایی کلیه ، می توان دفع متابولیت فعال را کاهش داد و منجر به افزایش غلظت آن در پلاسمای خون شد. این بیماران ممکن است به دوزهای کمتری از دارو نیاز داشته باشند.
در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و تنگی یک طرفه یا دو طرفه عروق کلیوی ، افزایش محتوای اوره و کراتینین در سرم خون امکان پذیر است.
در چنین بیمارانی ، لازم است عملکرد کلیه در طی چند هفته اول درمان تحت نظر قرار گیرد. ممکن است لازم باشد دوز دارو کاهش یابد.
به دلیل خطر افزایش ایسکمی با فشار خون بیش از حد شریانی ، در هنگام تجویز Enalapril برای بیماران مبتلا به نارسایی عروق کرونر و مغز ، باید نسبت خطر و سود بالقوه در نظر گرفته شود.
به دلیل خطر هیپرکالمی ، این دارو باید در بیماران دیابتی با احتیاط تجویز شود.
بیمارانی که سابقه علائم آنژیوادم دارند ممکن است در طول درمان با انالاپریل خطر ابتلا به آنژیوادم را افزایش دهند.
در بیماران مبتلا به بیماریهای خود ایمنی شدید ، مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرمی ، هنگام مصرف انالاپریل ، خطر ابتلا به نوتروپنی یا آگرانولوسیتوز افزایش می یابد.
قبل از بررسی عملکرد غدد پاراتیروئید ، دارو باید لغو شود. الکل باعث افزایش فشار خون در دارو می شود.
قبل از جراحی (از جمله دندانپزشکی) ، باید به جراح / متخصص بیهوشی در مورد استفاده از مهار کننده های ACE هشدار داده شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها
در ابتدای درمان ، تا پایان دوره انتخاب دوز ، لازم است از رانندگی با وسایل نقلیه و انجام فعالیتهای خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های حرکتی روانی دارند خودداری کنید ، زیرا سرگیجه ممکن است ، به ویژه پس از دوز اولیه یک مهار کننده ACE در بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند.
تداخلات دارویی
با انتصاب همزمان Enalapril با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، کاهش اثر فشار خون امکان پذیر است. با داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) می تواند منجر به هایپرکالمی شود. با نمکهای لیتیوم - برای کاهش سرعت از بین بردن لیتیوم (کنترل غلظت لیتیوم در پلاسمای خون نشان داده شده است).
مصرف همزمان با داروهای ضد تب و مسکن می تواند اثر انالاپریل را کاهش دهد.
انالاپریل اثر داروهای حاوی تئوفیلین را ضعیف می کند.
اثر افت فشار انالاپریل توسط مدرها ، بتا بلاکرها ، متیلدوپا ، نیترات ها ، مسدود کننده های کند کانال کانال ، هیدرالازین ، پرازوسین افزایش می یابد.
سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، آلوپورینول ، سیتوستاتیک سمیت خون را افزایش می دهند.
داروهای سرکوب مغز استخوان خطر نوتروپنی و / یا آگرانولوسیتوز را افزایش می دهند.
آنالوگ های داروی آنالاپریل
آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:
- باگوپریل
- برلیپریل 10؛
- برلیپریل 20؛
- برلیپریل 5؛
- وازولاپریل
- Vero-Enalapril؛
- Invoril؛
- کوراندیل؛
- میوپریل
- رنیپریل
- رنیتک
- ادنیت
- انازیل 10؛
- انالاکور؛
- انالاپریل HEXAL؛
- انالاپریل-آجیو ؛
- انالاپریل-AKOS؛
- انالاپریل-آکری؛
- انالاپریل-UBF ؛
- Enalapril-FPO ؛
- Enalapril maleate ؛
- مینا
- Enap ؛
- Enarenal ؛
- انافارم
- Envas؛
- Envipril
در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگهای موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!
انالاپریل
انالاپریل - داروی ضد فشار خون متعلق به گروه بازدارنده های ACE. اثر انالاپریل به دلیل تأثیر آن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد.اثر قابل مشاهده دارو پس از مصرف آن در عرض 2-4 ساعت و عمل اولیه آن در عرض یک ساعت ایجاد می شود. حداکثر فشار بعد از 4-5 ساعت کاهش می یابد. هنگام استفاده از انالاپریل در دوزهای توصیه شده ، اثر افت فشار خون آن حدود یک روز طول می کشد.
این دارو با درجه جذب حدود 60٪ به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. انالاپریل عمدتا از طریق کلیه ها و از طریق روده دفع می شود.
فرم های انتشار
انالاپریل در قرص های 5 ، 10 ، 20 میلی گرمی ، بسته بندی شده در تاول های 10 تایی موجود است. در کارتن دو یا سه تاول وجود دارد.Renitek هلندی و انگلیسی حاوی 14 قرص در یک بسته است.
عوارض جانبی هنگام مصرف انالاپریل اغلب برگشت پذیر هستند. بنابراین ، در صورت ظهور ، دارو بلافاصله قطع می شود.
درمان انالاپریل
چگونه Enalapril مصرف کنیم؟مطابق با تجویز پزشک ، دارو 1-2 بار در روز مصرف می شود ، صرف نظر از مصرف غذا. داروهای ترکیبی Enalapril حاوی دیورتیک ها بهتر است صبح ها مصرف شوند. درمان با دارو برای مدت طولانی ، با تحمل خوب - در طول زندگی دریافت می شود.
در نتیجه تجویز همزمان آنالاپریل با داروهای نمک های لیتیوم ، دفع لیتیوم ممکن است کند شود و اثر سمی آن افزایش یابد. بنابراین تجویز این داروها با هم توصیه نمی شود.
استفاده ترکیبی از آنالاپریل با داروهای ادرار آور پتاسیم می تواند منجر به احتباس پتاسیم و هیپرکالمی شود. بنابراین ، می توان آنها را به طور همزمان فقط تحت کنترل آزمایش های آزمایشگاهی مصرف کرد.
شواهدی وجود دارد که تجویز همزمان انسولین و همچنین سایر داروهای کاهش قند خون و انالاپریل می تواند منجر به هیپوکالمی شود. این اغلب در ابتدای درمان در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی اتفاق می افتد.
انالاپریل اثر تئوفیلین را ضعیف می کند.
تجویز انالاپریل با آسپرین در دوز قلبی ، با بتا بلاکرها و ترومبولیتیک ها بی خطر است.
آنالاپریل آنالوگ
آنالوگ (مترادف) دارو ، که شامل Enalapril به عنوان ماده اصلی فعال است ، شامل موارد زیر است:- Enap ؛
- وازولاپریل
- Invoril؛
- برلیپریل
- ادنیت
- مینا
- باگوپریل
- میوپریل
- Enarenal ؛
- رنیتک
- Envas؛
- کوراندیل؛
- انالاکور و دیگران.
آنالوگ های آنالاپریل ، که تأثیر مشابهی دارند ، اما دارای ترکیب شیمیایی متفاوتی هستند ، داروهای Captopril ، Lisinopril ، Ramipril ، Zofenopril ، Perindopril ، Trandolapril ، Quinapril ، Fosinopril هستند.
Enalapril Maleate (انالاپریل)
فرم ترکیب و ترشح دارو
قرص سفید ، گرد ، استوانه ای تخت ، از دو طرف مورب است.
مواد کمکی: سدیم کروسکارملوز ، مونوهیدرات لاکتوز ، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه شده ، استئارات منیزیم.
10 قطعه - تاول (2) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - تاول (3) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - تاول (6) - بسته های مقوایی.
اثر دارویی
مهار کننده ACE. این یک پیش دارو است که متابولیت فعال آنالاپریلات از آن در بدن تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم عملکرد فشار خون بالا با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است ، که منجر به کاهش میزان تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود (که دارای اثر انقباض عروقی برجسته است و ترشح آلدوسترون را در قشر آدرنال تحریک می کند).
در نتیجه کاهش غلظت آنژیوتانسین II ، افزایش ثانویه فعالیت رنین به دلیل از بین بردن بازخورد منفی در هنگام آزاد سازی رنین و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون اتفاق می افتد. علاوه بر این ، به نظر می رسد انالاپریلات بر روی سیستم kinin-kallikrein تأثیر می گذارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند.
به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق ، باعث کاهش OPSS (پس بارگذاری) ، فشار گوه در مویرگهای ریوی (پیش بارگیری) و مقاومت در رگهای ریوی می شود. برون ده قلب و تحمل ورزش را افزایش می دهد.
در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن ، استفاده طولانی مدت از آنالاپریل تحمل ورزش را افزایش می دهد و شدت نارسایی قلبی را کاهش می دهد (ارزیابی شده توسط معیارهای NYHA). انالاپریل در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی خفیف تا متوسط \u200b\u200b، پیشرفت آن را کند کرده و همچنین توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. در اختلال عملکرد بطن چپ ، انالاپریل خطر پیامدهای عمده ایسکمیک (از جمله بروز سکته قلبی و تعداد بستری شدن در آنژین ناپایدار) را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک
در صورت مصرف خوراکی ، حدود 60٪ از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا بر جذب تأثیر نمی گذارد. این در کبد با هیدرولیز با تشکیل انالاپریلات متابولیزه می شود ، به دلیل فعالیت دارویی که اثر فشار خون آن تحقق می یابد. اتصال آنالاپریلات به پروتئین پلاسما 50-60٪ است.
T 1/2 انالاپریلات 11 ساعت است و با نارسایی کلیه افزایش می یابد. پس از تجویز خوراکی ، 60٪ از دوز توسط کلیه دفع می شود (20٪ به عنوان انالاپریل ، 40٪ به عنوان انالاپریلات) ، 33٪ از طریق روده دفع می شود (6٪ به عنوان انالاپریل ، 27٪ به عنوان انالاپریلات). پس از تجویز انالاپریلات از راه وریدی ، 100٪ توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.
موارد مصرف
فشار خون شریانی (از جمله عروق نوین) ، نارسایی مزمن (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).
فشار خون اساسی.
نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).
جلوگیری از پیشرفت نارسایی قلبی شدید بالینی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).
پیشگیری از ایسکمی کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ به منظور کاهش بروز انفارکتوس میوکارد و کاهش میزان بستری شدن در آنژین ناپایدار.
موارد منع مصرف
سابقه آنژیوادم ، تنگی دو طرفه سرخرگ های کلیوی یا تنگی شریان کلیوی کلیه منفرد ، هایپرکالمی ، پورفیری ، مصرف همزمان با آلیسکرین در بیماران دیابتی یا اختلال عملکرد کلیه (CC<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
مقدار مصرف
برای تجویز خوراکی ، دوز اولیه 5/5 میلی گرم 5 بار در روز است. دوز متوسط \u200b\u200b10-20 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم است.
حداکثر دوز روزانه در صورت مصرف خوراکی 80 میلی گرم است.
اثرات جانبی
از سیستم عصبی: سرگیجه ، سردرد ، احساس خستگی ، افزایش خستگی ؛ به ندرت در دوزهای بالا - اختلالات خواب ، عصبی ، افسردگی ، عدم تعادل ، پارستزی ، وزوز گوش.
در بخشی از سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون ارتاستاتیک ، غش کردن ، تپش قلب ، درد در ناحیه قلب ؛ به ندرت هنگامی که در دوزهای بالا استفاده شود - گرگرفتگی.
از سیستم گوارش: حالت تهوع؛ به ندرت - خشکی دهان ، درد شکم ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، اختلال عملکرد کبد ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، افزایش غلظت بیلی روبین در خون ، هپاتیت ، پانکراتیت ؛ به ندرت هنگامی که در دوزهای بالا استفاده شود - گلوسیت.
از سیستم خونساز: به ندرت ، نوتروپنی ؛ در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز.
از سیستم ادراری: به ندرت - اختلال عملکرد کلیه ، پروتئینوریا.
از سیستم تنفسی: سرفه خشک.
در بخشی از سیستم تولید مثل: بسیار نادر است که در دوزهای بالا استفاده می شود - ناتوانی جنسی.
واکنش های پوستی: به ندرت ، هنگام استفاده در دوزهای بالا ، ریزش مو.
واکنش های آلرژیک: به ندرت - بثورات پوستی ، ورم کوینکه.
دیگران: بندرت - هیپرکالمی ، گرفتگی عضلات.
تداخلات دارویی
با استفاده همزمان با سیتواستاتیک ، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.
با استفاده همزمان از داروهای ادرار آور پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران با اختلال عملکرد کلیه) مهار کننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند ، که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود در مقابل پس زمینه محدود کردن دفع پتاسیم یا مصرف اضافی آن به بدن.
با استفاده همزمان از مواد افیونی و بیهوشی ، اثر ضد فشار خون آنالاپریل افزایش می یابد.
با استفاده همزمان از داروهای ادرار آور "حلقه ای" ، دیورتیک های تیازید ، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر نقص کلیه.
با مصرف همزمان با آزاتیوپرین ، ممکن است کم خونی ایجاد شود ، که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهار کننده های ACE و آزاتیوپرین است.
یک مورد از توسعه واکنش آنافیلاکتیک و سکته قلبی با استفاده از آلوپورینول در بیمار دریافت کننده انالاپریل شرح داده شده است.
در دوزهای بالا ، می تواند اثر ضد فشار خون آنالاپریل را کاهش دهد.
به طور قطعی مشخص نشده است که آیا استیل سالیسیلیک اسید اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد. ماهیت این تعامل به روند بیماری بستگی دارد.
استیل سالیسیلیک اسید ، با مهار COX و سنتز پروستاگلاندین ، \u200b\u200bمی تواند باعث انقباض عروقی شود ، که منجر به کاهش برون ده قلب و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دریافت کننده مهارکننده های ACE می شود.
با استفاده همزمان از بتا بلاکرها ، متیلدوپا ، نیترات ها ، هیدرالازین ، پرازوسین ، افزایش اثر ضد فشار خون امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با NSAIDs (از جمله با ایندومتاسین) ، اثر ضد فشار خون انالاپریل کاهش می یابد ، ظاهرا به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین تحت تأثیر NSAID ها (که تصور می شود در ایجاد اثر فشار خون مهارکننده های ACE نقش دارند). خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود.
با استفاده همزمان از انسولین ، عوامل هیپوگلیسمی ، مشتقات سولفونیل اوره ، ممکن است افت قند خون ایجاد شود.
با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و اینترلوکین 3 ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.
با استفاده همزمان با کلوزاپین ، گزارش هایی از توسعه سنکوپ وجود دارد.
با مصرف همزمان با کلومیپرامین ، افزایش عملکرد کلومیپرامین و ایجاد اثرات سمی گزارش شده است.
با استفاده همزمان با کو تریموکسازول ، موارد هیپرکالمی شرح داده شده است.
با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در سرم خون افزایش می یابد که با علائم مسمومیت با لیتیوم همراه است.
با استفاده همزمان با اورلیستات ، اثر ضد فشار خون انالاپریل کاهش می یابد ، که می تواند منجر به افزایش قابل توجهی در فشار خون ، ایجاد یک بحران فشار خون شود.
اعتقاد بر این است که با استفاده همزمان با پروکائین آمید ، افزایش خطر ابتلا به لکوپنی امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با انالاپریل ، اثر داروهای حاوی تئوفیلین کاهش می یابد.
گزارشاتی از پیشرفت نارسایی حاد کلیه در بیماران پس از پیوند کلیه در حالی که از آن با سیکلوسپورین استفاده می شود وجود دارد.
با مصرف همزمان با سایمتیدین ، \u200b\u200b1/2 T انالاپریل افزایش می یابد و غلظت آن در پلاسمای خون افزایش می یابد.
اعتقاد بر این است که کاهش اثربخشی داروهای ضد فشار خون هنگام استفاده همزمان با اریتروپویتین ها امکان پذیر است.
با مصرف همزمان با اتانول ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.
دستورالعمل های ویژه
با احتیاط شدید در بیماران مبتلا به بیماریهای خود ایمنی ، دیابت شیرین ، اختلال در عملکرد کبد ، تنگی شدید آئورت ، تنگی عضلانی ساب آئورت با منشا ناشناخته ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، با از دست دادن مایعات و نمکها استفاده می شود. در مورد درمان قبلی با داروهای ضد التهاب ، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب ، خطر افت فشار خون ارتوستاتیک افزایش می یابد ، بنابراین ، قبل از شروع درمان با انالاپریل ، جبران مایعات و نمک ها ضروری است.
با درمان طولانی مدت با انالاپریل ، لازم است به طور دوره ای تصویر خون محیطی را کنترل کنید. قطع ناگهانی انالاپریل باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.
در طی مداخلات جراحی در طول دوره درمان با انالاپریل ، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود ، که باید با وارد کردن مقدار کافی مایعات اصلاح شود.
قبل از بررسی عملکرد غدد پاراتیروئید ، انالاپریل باید قطع شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیزم ها
هنگام رانندگی یا انجام کارهای دیگر که نیاز به توجه بیشتری دارند ، باید مراقبت شود سرگیجه ممکن است ، به خصوص پس از مصرف دوز اولیه آنالاپریل.
بارداری و شیردهی
منع مصرف در بارداری. با شروع بارداری ، انالاپریل باید بلافاصله قطع شود.
انالاپریل از طریق شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم استفاده از آن در دوران شیردهی ، باید موضوع قطع شیردهی برطرف شود.
استفاده از دوران کودکی
ایمنی و اثربخشی آنالاپریل در کودکان مشخص نشده است.
برای نقض عملکرد کبد
در بیماران با اختلال در عملکرد کبد با احتیاط شدید استفاده کنید.
انالاپریل نوعی داروی ضد فشار خون است که دارای اثرات ضد فشار خون ، محافظت از قلب ، گشاد کنندگی عروق و ناتریورتیک است. دستورالعمل استفاده از قرص های 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم (از جمله هگزال یا آکری) را برای درمان اشکال مختلف فشار خون شریانی توصیه می کند ، از جمله در صورت عدم وجود اثر مطلوب هنگام مصرف داروهای ضد فشار خون دیگر. بررسی بیماران و پزشکان توضیح می دهد که این دارو به چه فشاری کمک می کند.
فرم و ترکیب انتشار
انالاپریل به صورت قرص ، گرد ، سفید یا سفید با رنگ بژ ، استوانه ای ، دو محدب و دارای یک بریدگی در یک طرف در دسترس است. بسته بندی شده در تاول های 10 و 20 تایی.
خواص دارویی
یک مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین ، قرص های آنالاپریل هستند. دستورالعمل استفاده (قیمت ، بررسی ها ، آنالوگ ها در زیر در مقاله مورد بحث قرار می گیرد) گزارش می دهد که این دارو به کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ، مقاومت عروقی کلی محیطی و همچنین بار میوکارد کمک می کند.
کاهش فشار خون در محدوده های درمانی بر گردش خون مغزی تأثیر نمی گذارد ، زیرا جریان خون در رگ های مغز حتی در مقابل فشار خون پایین نیز می تواند در سطح مورد نیاز حفظ شود.
استفاده طولانی مدت از آنالاپریل به طور قابل توجهی هیپرتروفی بطن چپ میوکارد را کاهش می دهد و از پیشرفت نارسایی قلبی مزمن جلوگیری می کند.
این دارو همچنین اثر ادرارآوری کمی دارد. استفاده از دارو به بهبود جریان خون کلیه و کرونر کمک می کند. اثر ضد فشار خون دارو 1 ساعت پس از تجویز آن ظاهر می شود و به مدت 24 ساعت ادامه دارد.
انالاپریل به چه کمک می کند؟
علائم استفاده از دارو شامل موارد زیر است:
- اختلال عملکرد بطن چپ ؛
- فشار خون شریانی؛
- نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).
با چه فشاری تجویز می شود؟
- درمان فشار خون اساسی (افزایش اولیه فشار خون بدون فرآیندهای آسیب شناختی شبکه قلبی عروقی) ، حتی اگر فشار خون بیش از 130/90 میلی متر جیوه نباشد. هنر اختلالات تغذیه ای مغز و عضله قلب در حال حاضر مشاهده شده است. بیش از حد معمول (120/80 میلی متر جیوه) نشانه مستقیمی برای انتصاب Enalapril است. دوز و دوره درمان توسط پزشک براساس نتایج مطالعه در مورد وضعیت قلب و عروق و سیستم و بیماریهای زمینه ای بیمار انتخاب می شود.
- درمان فشار خون بالا در هر مرحله از پیشرفت بیماری با فشار خون بیش از 120/80 میلی متر جیوه. هنر برای normotonics ، با فرم اولیه فشار خون بالا ، و همچنین در دوره های پیچیده و فراموش شده همراه با سایر داروها تجویز می شود. لازم به یادآوری است که همه داروها با یکدیگر ترکیب نمی شوند ، درمان پیچیده فقط تحت نظارت مشترک یک درمانگر و یک متخصص قلب انجام می شود ، که خطر عوارض را کاهش می دهد. دوز انالاپریل می تواند در طول درمان متفاوت باشد ، به طور جداگانه تحت کنترل پویا بر فشار خون و وضعیت عمومی بیمار انتخاب می شود.
- حداقل دوز 1.25 میلی لیتر دارو برای افرادی با فشار 120/80 میلی متر جیوه تجویز می شود. هنر تحت فشار عملیاتی 100/60 میلی متر جیوه هنر (درمان فشار خون بالا در بیماران کم فشار خون برای دوره های کوتاه مدت 3-1 ماهه در صورت ایجاد اختلال در سلامت انجام می شود).
دستورالعمل استفاده
انالاپریل به صورت خوراکی ، همراه یا بدون غذا مصرف می شود. دوز اولیه فشار خون شریانی 5 میلی گرم در روز است. اگر اثر مورد انتظار رخ ندهد ، می توانید دوز را به 10 میلی گرم افزایش دهید.
اگر دارو به خوبی تحمل شود ، افزایش دوز به 40 میلی گرم در روز ، تقسیم به 2-1 دوز ، مجاز است. بعد از 2-3 هفته ، می توان دوز را تا سطح نگهداری 40-10 میلی گرم در روز کاهش داد. دوز توصیه شده برای فشار خون متوسط \u200b\u200b10 میلی گرم در روز است.
دوز اولیه برای فشار خون مجدد عروقی 5/2/5 میلی گرم در روز است. در مورد فشار خون شدید شریانی ، تجویز وریدی دارو در محیط بیمارستان مجاز است.
دوز اولیه برای نارسایی مزمن قلب 2.5 میلی گرم است. در آینده ، با توجه به نشانه های واکنش بالینی ، دوز هر 4-3 روز با 5/5 میلی گرم از دارو Enalapril افزایش می یابد ، اما نه بیشتر از 40 میلی گرم در روز ، یک بار در روز یا یک بار.
در اختلالات بدون علامت در عملکرد بطن چپ میوکارد ، دوز توصیه شده 5 میلی گرم در روز است که به دو دوز مساوی 2.5 میلی گرم تقسیم می شود.
حداکثر دوز mg / day 40 است.
موارد منع مصرف
- پورفیریا
- بارداری؛
- دوره شیردهی
- حساسیت بیش از حد به مهارکننده های ACE ، که از این طریق قرص Enalapril می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
- سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است) ؛
- سابقه آنژیوادم همراه با درمان با مهارکننده های ACE.
اثرات جانبی
- سردرد
- ضعف؛
- افسردگی؛
- اضطراب
- گرگرفتگی
- افزایش خستگی ؛
- خواب آلودگی (2-3٪)
- دهان خشک؛
- کاهش بیش از حد فشار خون ؛
- سر و صدا در گوش؛
- سرگیجه
- بیخوابی؛
- تنگی نفس
- کندوها؛
- بثورات پوستی
- اختلال عملکرد کلیه ؛
- ادم آنژیونوروتیک ؛
- سقوط orthostatic ؛
- استوماتیت ؛
- گلوسیت
- پنومونیت بینابینی ؛
- سکته قلبی (معمولاً با کاهش بارز فشار خون همراه است).
- آریتمی (ذات دهانه یا تاکی کاردی ، فیبریلاسیون دهلیزی) ؛
- بی اشتهایی
- انسداد روده
- سرفه خشک غیرمولد ؛
- آلوپسی
- درد قفسه سینه؛
- نقض دستگاه دهلیزی ؛
- اسپاسم برونش
- گیجی هوشیاری ؛
- آنژین سینه؛
- کاهش میل جنسی؛
- اختلالات سوpe هاضمه (حالت تهوع ، اسهال یا یبوست ، استفراغ ، درد شکم) ؛
- نکرولیز اپیدرمی سمی.
کودکان ، در دوران بارداری و شیردهی
این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
مصرف انالاپریل قبل از 18 سالگی منع مصرف دارد (به دلیل اینكه ایمنی و اثربخشی دارو در كودكی به اثبات نرسیده است).
دستورالعمل های ویژه
هنگام تجویز Enalapril برای بیماران با کاهش BCC باید دقت شود (در نتیجه دیورتیک درمانی ، با محدود کردن مصرف نمک ، همودیالیز ، اسهال و استفراغ) - خطر کاهش ناگهانی و آشکار فشار خون بعد از استفاده حتی از دوز اولیه یک مهار کننده ACE افزایش می یابد.
افت فشار خون شریانی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون منع مصرف ندارد. در صورت کاهش بارز و مکرر فشار خون ، باید دوز دارو کاهش یابد یا دارو قطع شود.
استفاده از غشاهای دیالیزی بسیار نفوذ پذیر خطر واکنش آنافیلاکتیک را افزایش می دهد. اصلاح رژیم دوز در روزهای بدون دیالیز بسته به سطح فشار خون باید انجام شود.
تداخلات دارویی
مسدود کننده های بتا ، نیترات ها ، مسدود کننده های کند کانال کانال ، دیورتیک ها ، پرازوسین ، متیلدوپا و هیدرالازین اثر افت فشار خون آنالاپریل را افزایش می دهند.
هنگام تجویز دارو با توجه به علائم ، همراه با NSAID ها ، می توان اثر فشار خون اول را کاهش داد. این ابزار اثربخشی داروهایی را که حاوی تئوفیلین هستند کاهش می دهد.
آلوپورینول ، داروهای سرکوب کننده میلیمون و سیتواستاتیک سمیت خون را افزایش می دهند.
آنالوگ های داروی آنالاپریل
آنالوگ ها از نظر ساختار متمایز می شوند:
- ادنیت
- انازیل 10.
- ورو-انالاپریل.
- برلیپریل 5
- انپ کردن
- Envipril
- اینوریل
- انافارم
- باگوپریل
- انالاپریل HEXAL.
- انالاپریل-آجیو.
- رنیتک
- انالاکور
- 10 برلیپریل
- رنیپریل
- مینا
- وازولاپریل
- کوراندیل
- انالاپریل-UBF.
- انالاپریل مالات.
- Envas
- برلیپریل 20
- میوپریل
- انالاپریل-AKOS.
- انالاپریل-FPO.
- Enarenal
- انالاپریل-آکری.
شرایط و قیمت تعطیلات
قیمت متوسط \u200b\u200bENALAPRIL در داروخانه ها (مسکو) 59 روبل است. در کیف ، شما می توانید یک دارو را برای 10 hryvnia ، در قزاقستان - با 70 tenge خریداری کنید. داروخانه ها در مینسک قرص هایی با قیمت 0.80-0.90 BYN ارائه می دهند. روبل با نسخه پزشک از داروخانه ها صرف نظر می شود.
بازدید پست: 1 800