کد اصلی ICD 10 در کودکان. کدهای مرخصی بیمار و رمزگشایی آنها توسط میکروبیولوژی ، دلایل ناتوانی
تشخیص من
تشخیص (تشخیص تشخیص یونانی)
یک گزارش پزشکی در مورد یک بیماری موجود (آسیب) یا علت مرگ ، بیان شده در اصطلاحات طبقه بندی فعلی بیماری ها ، و همچنین در مورد شرایط خاص فیزیولوژیکی بدن (به عنوان مثال ، بارداری) یا در مورد تمرکز اپیدمی. با انجام این کار و ویژگی های ایجاد دیابت ، انواع مختلفی از هم متمایز می شوند. موارد اصلی شامل بالینی ، آسیب شناسی ، پزشکی قانونی است. تشخیص بالینی قسمت نهایی فرآیند تشخیص را تشکیل می دهد یا در مراحل خاصی از معاینه بیمار فرموله می شود ، که در اسناد پزشکی منعکس شده است (نگاه کنید به پرونده پزشکی یک سرپایی ,
کارت پزشکی بستری) .
در تأسیس اولیه D. ، توجیه آن بیان شده است. D. بالینی برای عمل پزشکی از اهمیت زیادی برخوردار است. پایه ای برای انتخاب تاکتیک های درمان بیمار است. در رویکرد به اصل D بالینی دو موقعیت وجود دارد. یکی از آنها کاملترین "تشخیص بیمار" را فرض می کند ، که مشخصات فردی بیمار (وضعیت ، سن و غیره) و خصوصیات شروع و روند بیماری را منعکس می کند ، بیشتر آنها در حال حاضر معمولاً در Epicrisis بالینی ارائه می شوند. .
موقعیت دیگر ، مناسب تر برای مطالعه ساختار بیماری و مرگ و میر ، تشخیص کافی بودن "تشخیص بیماری" است که مطابق با نامگذاری و طبقه بندی بیماری ها فرموله شده است. این رویکرد به D. بالینی ، اصول و روشهای متداول تشخیص ، درمان و پیشگیری از گروه های خاصی از بیماری ها را پیش فرض می گیرد ، اما انحرافات موجه در شرایط خاص را مستثنی نمی کند. با توجه به این رویكرد كاملاً پذیرفته شده ، اصل نوسولوژیك در ساخت D. ، یعنی. این تشخیص باید حاوی نام یک بیماری خاص باشد ، که نشان دهنده ماهیت آن است. عناصر دیگر D. بالینی این اصل را روشن می کنند (از نظر علل ، پاتوژنز ، اختلالات عملکردی و غیره) یا اطلاعاتی در مورد دوره ، عوارض بیماری و غیره ارائه می دهند. بنابراین ، در D. بالینی ، در تعدادی از موارد ، دوره های تشدید یا بهبودی بیماری (به عنوان مثال ، زخم معده ، برونشیت مزمن) ، مرحله آن (به عنوان مثال ، در فشار خون بالا ، سارکوئیدوز) ، در حضور یک فرآیند التهابی ، مراحل آن (فعال ، غیرفعال) و درجه فعالیت مشخص شده (حاد ، زیر حاد ، طولانی یا مزمن). ویژگی مورفولوژیکی بیماری (مورفولوژیک D.) گاهی اوقات در نام فرم بینی وجود دارد (به عنوان مثال ، فیبروم رحم ، مری) ، اما در برخی موارد می تواند به طور خاص در D. بالینی گنجانده شود تا ویژگی های بستر مورفولوژیکی بیماری که برای تاکتیک های درمانی مهم هستند (به عنوان مثال ، نافذ) بدن معده ، دیواره خلفی بزرگ کانونی بطن چپ با ایجاد آنوریسم قلب و غیره). با بیماری هایی از جمله ، به عنوان مثال ، مورفولوژی D. برای انتخاب روش درمان از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. ویژگی های پاتوژنز بیماری و عوارض آن (پاتوژنتیک D.) به D. بالینی معرفی می شود تا ویژگی های کیفی پاتولوژی را مشخص کند که برای روشن شدن ماهیت آن و برای درمان مهم است (به عنوان مثال کمبود آهن). در بعضی موارد ، ویژگی پاتوژنتیک در D. سندرم پیشرو وجود دارد (به عنوان مثال). نشانه وجود و میزان نارسایی عملکردی اندام ها و سیستم های آسیب دیده بدن ، بخش مهمی از بالینی D. را در بسیاری از بیماری ها تشکیل می دهد ، توجیه نیاز به اقدامات درمانی و توان بخشی هدفمند ، و همچنین حالت های صرفه جویی در عملکرد اختلال (به عنوان مثال ، محدود کردن فعالیت بدنی در نارسایی قلبی و تنفسی ، رژیم های غذایی خاص) با نارسایی کلیوی یا گوارشی و غیره). به عنوان مثال ، سه درجه نارسایی گردش خون ، عملکرد مفصلی ، نارسایی ریوی و غیره وجود دارد که در D. با اعداد رومی I ، II ، III مشخص می شوند ، که معمولاً مربوط به نارسایی عملکردی خفیف ، متوسط \u200b\u200bو شدید است. هنگام فرمول گذاری D. ، اصلی ترین مورد در وهله اول نشان داده می شود ، عوارض بیماری زمینه ای در مرحله دوم و بیماری های همراه در درجه سوم قرار دارند. بیماری اصلی در نظر گرفته شده است () ، که خود یا از طریق عارضه مرتبط با آن دلیل مراجعه به پزشکی یا بستری شدن در بیمارستان یا مرگ بیمار بوده است. این باید با فرم بینی (مطابقت داشته باشد) مطابقت داشته باشد و براساس طبقه بندی بینی بیماری ها تنظیم شود و نه یک سندرم (به عنوان مثال مکانیکی) یا لیست علائم (به عنوان مثال ، درد شکم). بیان بیماری زمینه ای در یک مفهوم گروهی غیرقابل قبول است ، به عنوان مثال "" به جای "حاد" یا "حاد" و غیره. یک عارضه یک عارضه ثانویه است که به طور پاتوژنتیکی با بیماری زمینه ای یا روند آسیب شناختی همراه است. بیماریهای همزمان در بیمار وجود دارد که به طور مستقل ، از نظر اتیولوژی و پاتوژنتیکی با بیماری زمینه ای شکل نووزولوژیک همراه نیستند ، که دارای تجویز نامگذاری خاص خود هستند. اگر بیمار پاتولوژی های متعددی داشته باشد ، تعیین بیماری های اساسی و همزمان و همچنین عوارضی که ظاهر شده است ، گاهی دشوار است. در برخی موارد ، توصیه می شود سیر یا پیش آگهی شدیدتری به عنوان بیماری اصلی نشان داده شود ، به عنوان مثال ، اگر بیمار مبتلا به کاردیومیوپاتی گشاد و نارسایی پیشرونده شدید قلب نیز دارای سرطان ریه بدون عارضه و بدون متاستاز باشد ، بیماری اصلی باید قلبی گشاد ، عارضه - درجه III ، همزمان در نظر گرفته شود بیماری - ریه نسبت چندین بیماری در D. بالینی را می توان با مفاهیمی مانند "بیماری های رقیب" ، "بیماری های ترکیبی" ، "بیماری زمینه ای" نیز تعیین کرد. رقابت بیماری های مستقل متقابلی است که به طور مساوی زندگی بیمار را تهدید می کند ، به عنوان مثال ، با ایجاد همزمان در بیمار سکته قلبی از راه خارج گسترده و ترومبوآمبولی گسترده اندام های ناشی از فلبوترومبوز عروق ریوی ، اصلی ترین آنها بیماری های رقیب هستند: میوکارد و عارضه آن (ترومبوآمبولی). بیماری های ترکیبی شامل بیماری هایی است که به طور جداگانه مصرف می شود ، زندگی بیمار را تهدید نمی کند ، اما به دلیل ترکیبی از عوارض می تواند منجر به مرگ شود ، به عنوان مثال نارسایی تنفسی با ترکیبی از بیماری قلبی جبران شده و برونشیت انسدادی مزمن ، از نارسایی کلیه در بیمار مبتلا به نفروپاتی دیابتی و پیلونفریت مزمن ... هر یک از بیماری های رقابتی و ترکیبی کد عنوان خاص خود را دریافت می کند. زمینه بیماری در نظر گرفته می شود که نقش مهمی در وقوع و روند نامطلوب اصلی دارد ، که در رابطه با زمینه به عنوان دوم در نظر گرفته می شود. بیماری های زمینه ای شامل ، به عنوان مثال ، فشار خون بالا و حوضه های شریانی مربوطه در سکته قلبی و بیماری های عروق مغزی ، قند در سل و فرآیندهای چرکی. باید در نظر داشت که همین بیماریها در رابطه با عوارض آنها نه بعنوان بیماری زمینه ای بلکه بیماری اساسی محسوب می شوند. بنابراین ، به عنوان بیماری اصلی در توسعه نارسایی کلیه به دلیل ایجاد چین و چروک اولیه و دیابت - در توسعه کما دیابتی ، گانگرن دیابتی اندام تحتانی و نارسایی کلیه به دلیل نفروپاتی دیابتی نشان داده شده است. با توجه به روش استقرار D. بالینی ، D. مستقیم ، بوسیله مجموعه ای از علائم یا وجود علائم پاتوگنومونیک و دیفرانسیل D. ، بر اساس شناسایی تفاوت در تظاهرات این بیماری و بیماری های با تصویر بالینی مشابه ، تشخیص داده می شود. با توجه به به موقع تاسیس ، اوایل D. متمایز می شود - در مرحله پیش بالینی یا با تظاهرات اولیه بیماری ، و اواخر D. ، ایجاد شده در طول دوره یک تصویر بالینی گسترده یا با عوارض موجود. D. بدون شک دیر است ، پس از تجزیه و تحلیل روند بیماری در طی یک دوره طولانی (گذشته نگر D.) یا با تجزیه و تحلیل اثر درمان (تشخیص ex juvantibus) به درستی ایجاد شده است. با توجه به درجه اثبات ، یک D. منطقی متمایز می شود ، که هم نهایی است و هم فرضی ، یا مقدماتی ، D.
در اسناد پزشکی ، مراحل تشخیص در مقدماتی ، بالینی و نهایی منعکس می شود. مقدماتی D. مستقیماً هنگامی تهیه می شود که بیمار براساس داده های معاینه اولیه بیمار درخواست کمک کند. درجه اعتبار آن ممکن است متفاوت باشد ، اما دامنه معاینه تشخیصی بعدی و روشهای درمانی اولیه تعیین می شود. با توجه به معاینه اضافی ، باید طی سه روز آینده یک D. بالینی کاملاً اثبات شده ایجاد شود ، که اگر تفاوت آن با آزمایش اولیه متفاوت باشد ، تغییر در تاکتیک های معاینه و درمان بیمار را تعیین می کند. D. نهایی با تکمیل معاینه ، ترخیص (یا مرگ) بیمار صورت می گیرد. این D. باید به عنوان غیر قابل تغییر در نظر گرفته شود. این ممکن است اشتباه باشد ، به عنوان مثال ، در موارد مغایرت بالینی و پاتاتونومیک ، با تجمع داده های جدید در مورد بیماری ، باید صحت D. بررسی شود. اگر تجدیدنظر D. منجر به بیش از حد توانایی کار شود یا باعث بی اعتمادی به بیمار شود ، لازم است که به یک معاینه متخصص در بیمار مراجعه کنید. موارد D. نادرست یا درمان که مطابق با D. ذکر شده نباشد ، به دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد و می تواند موضوع رسیدگی حقوقی قرار گیرد. تشخیص پاتولوژیک - قسمت نهایی پروتکل کالبد شکافی ، که در آن آسیب شناس ، براساس تجزیه و تحلیل داده های مورفولوژیک و مواد بالینی ، یک نتیجه گیری مصنوعی در مورد فرم nosological ، پویایی بیماری (یا بیماری ها) و علت فوری مرگ را تنظیم می کند. D. پاتولوژیک همیشه دارای ویژگی تجزیه و تحلیل بالینی و آناتومیکی است ، و در برخی از بیماری ها که تظاهرات مورفولوژیکی مشخصی ندارند (به عنوان مثال ، در اسکیزوفرنی ، دیابت) ، تقریباً کاملاً بر اساس داده های بالینی است. در این مرحله نهایی از فرآیند تشخیص ، اغلب تغییرات قابل توجهی در تشخیص بالینی مادام العمر انجام می شود. ساختار D. پاتواناتومیک در بیشتر موارد به طور کامل با ساختار تشخیص بالینی مطابقت دارد ، یعنی شامل بیماری زمینه ای ، عوارض و بیماری های همراه آن است. در سالهای اخیر ، موارد پولی پاتی به طور قابل توجهی شایع تر شده است - ترکیبی از چندین بیماری با ایجاد نسبت گاهی اهمیت آنها در تواتوژنز دشوار است (نگاه کنید به Thanatology) .
در این راستا ، گزارش آماری موجود ، بر اساس طبقه بندی بین المللی تجدیدنظر در IX (ICD - IX) و فرض بر اینكه پزشك در حال انجام كالبد شکافی است و فقط یكی از دلایل اصلی مرگ را در هر شرایطی انتخاب می كند ، اغلب انتخاب بیماری اصلی را نه تنها برای پزشك در شرایط دشوار قرار می دهد ، و یک آسیب شناس بنابراین ، توصیه های روش شناختی وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی مصلحت اندیشی را تشخیص داد تا علاوه بر این ، در مفاهیم پاتولوژیک مفاهیمی مانند بیماری زمینه ای ترکیبی ، بیماری های رقیب ، ترکیبی و زمینه ای را نیز معرفی کند. در عمل تشریح ، معمولاً دو یا چند بیماری که در یک بیمار یافت می شود فراخوانی می شود که هرکدام به تنهایی یا به دلیل عوارض ناشی از آن می توانند علت مرگ باشند. بیماری های همزمان از جمله بیماری هایی نامیده می شوند که هر کدام کشنده نیستند ، اما در عین حال در حال پیشرفت هستند و منجر به مرگ می شوند. بیماری های زمینه ای آن دسته از بیماری ها هستند که در علت شناسی و پاتوژنز بیماری زمینه ای مهم بوده و یا باعث شدت خاصی در روند بیماری آن می شوند. تحت بیماری زمینه ای ترکیبی ، معمولاً درک حضور همزمان بیماری های رقیب و همزمان یا زمینه ای در یک بیمار است. در مورد یک بیماری زمینه ای ترکیبی ، هر بیماری بالینی ناشناخته ای که در این ترکیب وجود داشته باشد ، به عنوان یک اختلاف در تشخیص اساسی محسوب می شود. این رویکرد را نمی توان بیش از حد خشن و حتی رسمی تر در نظر گرفت ، زیرا تمرین روزمره نشان می دهد که به عنوان مثال ، عدم پذیرش توسط جراح می تواند باعث نارسایی تنفسی شدید با نتیجه کشنده در دوره بعد از عمل شود. رویکردهای جدید برای فرمولاسیون D. پاتاناتومیک در پلی پاتی ، ساختار زیر را نشان می دهد: بیماری زمینه ای ترکیبی ، از جمله بیماری های زمینه ای ، رقابتی ، ترکیبی ؛ ریخت شناسی این بیماری ها ؛ عوارض بیماری های رقیب ؛ بیماری های همزمان و نشانه شناسی آنها. این تشخیص همچنین منعکس کننده موارد مرتبط با درمان است ، از جمله. با استفاده نادرست از روش های درمان فشرده و احیا در شرایط ترمینال. در موارد نامشخص ، پس از کالبد شکافی ، آسیب شناس یک D. اولیه را نشان می دهد ، که در گواهی پزشکی اولیه علت مرگ نشان داده شده است. D. پاتواناتومیک نهایی باید در دو هفته آینده پس از دریافت نتایج آزمایش ، به عنوان مثال ، خون یا ادرار جسد ، و همچنین پس از بررسی بافتی (هیستوشیمیایی ، میکروسکوپی الکترونی) ارگان ها و بافت ها ، فرموله شود. D. آناتومیک پاتولوژیک توسط یک روش بالینی و آناتومیکی تکمیل می شود ، که در آن ترتیب فرمول D. ، رابطه بین بیماری های زمینه ای و زمینه ای ، عوارض و همچنین مکانیسم های I اثبات می شود. این مسئولترین قسمت D. در موارد نامشخص باید با پزشکان معالجه توافق شود. D. patoanatomical متحد به عنوان پایه ای برای داده های آماری دولت در مورد دلایل مرگ و میر و جمعیت به طور کلی عمل می کند. تشخیص پزشکی قانونی - نظر ویژه در مورد ماهیت (بیماری) ، شرایط موضوع یا علت مرگ ، تهیه شده بر اساس معاینه پزشکی قانونی برای حل و فصل مسائلی که در عمل پزشکی قانونی بوجود می آید ، و بیان شده در اصطلاحات پزشکی قانونی است. این کار توسط یک متخصص پزشکی قانونی یا یک پزشک متخصص دیگر تهیه می شود که انجام معاینه پزشکی قانونی به او سپرده شده است. فرمول D. به ماهیت موضوع بررسی و اهداف آن بستگی دارد. وظایفی که در این مورد تعیین می شود با توجه به خصوصیات و خصوصیات واقعه مورد تحقیق یا عمل مجرمانه تعیین می شود. در مورد معاینه جسد در صورت مرگ خشن یا سوicion ظن به آن ، اصلی (بیماری) در ساختار D. متمایز می شود ، که خود یا از طریق بیماری زایی مرتبط با آن علت مرگ بوده است. عوارض اصلی و اضافی ناشی از آسیب اصلی و سایر عوارض مرتبط با آسیب اصلی. هنگام بررسی قربانیان ، متهمان و متهمان ، تعیین ماهیت صدمات بدنی اجباری است. خطر این صدمات برای زندگی در زمان تحمیل ، معلولیت موقت یا دائمی همراه آن تعیین می شود. در صورت لزوم ، مبنای پزشکی قانونی D. می تواند اسناد و مدارک پزشکی خبره و مواد تحقیقات قضایی باشد. کتابشناسی - فهرست کتب:Avtandilov G.G. اهمیت بالینی و کاربرد طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، Wedge. مد. ، تی 63 ، شماره 7 ، ص 15 ، 1985 ؛ واسیلنکو V.Kh. مقدمه ای بر کلینیک طب داخلی ، ص. 79 ، م. ، 1985 ؛ رهنمودها برای طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها ، آسیب ها و علل مرگ ، جلد 1-2 ، م. ، 1980-1983 ؛ Elshtein N.V. مشکلات پزشکی عمومی رویه درمانی ، ص. 120 ، تالین ، 1983 گزارش پزشکی در مورد وضعیت سلامتی موضوع ، بیماری موجود (آسیب) یا علت مرگ ، بیان شده بر اساس نام بیماری ها (آسیب ها) ، اشکال آنها ، انواع دوره ها و غیره تشریح آناتومیک (د. آناتومیکا) - مراجعه به تشخیص پاتولوژیک. تشخیص فرضی (d. hypothetica) - مراجعه به تشخیص فرضی. تشخیص بافت شناسی (d. histologica) - D. ، بر اساس داده های به دست آمده در هنگام بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی یا کالبد شکافی ؛ D. ، مشخص یا مکمل D بالینی و پاتولوژیک. تشخیص بالینی (d. Clinis) - D. ، بر اساس معاینه بالینی تاسیس شده است. ریخت شناسی تشخیص (م. مورفولوژی) - جز a بالینی D. ، منعکس کننده ماهیت و محلی سازی تغییرات مورفولوژیکی در بدن. تشخیص بینی (d. nosologica، d. morbi) - D. ، حاوی نام بیماری از نظر طبقه بندی پذیرفته شده و نامگذاری بیماری ها. تشخیص نهایی - D. ، که در پایان معاینه بیمار ، و همچنین در رابطه با عزیمت وی \u200b\u200bاز یک موسسه پزشکی یا مرگ ، فرموله شده است. تشخیص بیماری زایی (d. pathogenetica) - م componentلفه ای از D. بالینی ، نشان دهنده ارتباط بین تظاهرات بالینی فردی بیماری و توصیف ویژگی های پاتوژنز و عوارض آن. تشخیص پاتولوژیک (د. pathologoanatomica ؛.: D. آناتومیک ، D. پس از مرگ) - D. ، بر اساس کل اطلاعات مربوط به تغییرات مورفولوژیکی موجود در اندامها در هنگام کالبد شکافی. تشخیص روز (د tarda) - D. ، در مراحل بعدی توسعه بیماری ایجاد شده است. تشخیص پس از مرگ (د. postmortalis) - مراجعه به تشخیص پاتولوژیک. تشخیص مقدماتی - D. ، مستقيماً هنگامي كه بيمار درخواست مراقبت پزشكي را براساس داده هايي كه قبل از شروع معاينه منظم بيمار بدست آمده است ، فرموله شده است. D. p. برای تهیه یک طرح نظرسنجی و مراحل اولیه درمان لازم است. فرض تشخیص (d احتمالات ؛ syn. D. فرضی) - D. ، با داده های موجود به اندازه کافی اثبات نشده و در طول معاینه بیمار نیاز به تأیید دارد. تشخیص زخم ها (d. praecox) - D. ، در مراحل اولیه توسعه بیماری ایجاد شده است. تشخیص گذشته نگر (د retrospectiva) - D. ، ایجاد شده توسط تجزیه و تحلیل روند بیماری در یک دوره طولانی. تشخیص علامت دار (د. Symptomatica) - D. ناقص ، با بیان تنها تظاهرات فردی بیماری (به عنوان مثال ، کم خونی ،). سندرم تشخیص - D. ، اگر جداسازی یک سندرم که فرآیند اصلی را مشخص می کند ، در صورت غیرممکن بودن ایجاد D. پزشکی قانونی تشخیص - D. ، فرموله شده در نتیجه معاینه پزشکی قانونی برای رسیدگی به موضوعات خاص ناشی از عمل پزشکی قانونی. تشخیص عملکردی (د. عملکردی) - جز component بالینی D. ، منعکس کننده ماهیت و درجه اختلالات در فعالیت اندام ها و سیستم های جداگانه بدن. تشخیص علت شناسی (د. aetiologica) - جز component بالینی D. ، منعکس کننده منشأ این بیماری است. تشخیص ex juvántibus (lat. juvo برای کمک ، تسهیل ، مفید بودن) - D. ، بر اساس ارزیابی نتایج درمان. 1. دائرlopالمعارف پزشکی کوچک. - م.: دائرlopالمعارف پزشکی. 96-1991 2. کمک های اولیه. - م.: دائرlopالمعارف بزرگ روسی. 1994 3. فرهنگ نامه دائرlopالمعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دائرlopالمعارف شوروی. - 1982-1984.
ترکیبی از الفبایی که دکتر به جای تشخیص دقیق و قابل درک در پزشکی خود قرار داده است؟ و این فقط کنجکاوی نیست - فقط بسیاری از افراد عادت به کنترل اوضاع دارند و موارد ناشناخته کمک چندانی به این امر نمی کند.
طبقه بندی بین المللی بیماری ها و مشکلات مربوط به بهداشت دهم تجدید نظر (ICD10)
مجلس فعلی توسط چهل و سومین مجمع جهانی بهداشت در سال 1989 تصویب شد. اصل ساده است - همه بیماری ها و مشکلات بهداشتی به 21 تقسیم می شوند ، بیماری های مرتبط و مشکلات بهداشتی در کلاس ها ترکیب می شوند ، به عنوان مثال ، با توجه به اصل سیستم های تحت تأثیر یک گروه از بیماری های رمزگذاری شده.
نحوه رمزگشایی از تشخیص
برای تشخیص ، با دانستن رمزگذاری ICD10 آن ، باید اصل سلسله مراتب بیماری ها را با توجه به این سیستم درک کنید. کلاس های موجود در آن با حروف بزرگ الفبای لاتین تعیین می شوند (به عنوان مثال ، حرف بزرگ "I" نشانگر کلاس نهم ICD10 است که بیماری های سیستم گردش خون را رمزگذاری می کند). به دنبال آن یک کد عددی دو رقمی تعیین می شود که یک بیماری خاص از این کلاس را تعیین می کند (به عنوان مثال ، کد "I11" نشان دهنده فشار خون بالا با یک بیماری قلبی غالب است). به دنبال آن یک کاراکتر عددی سوم وجود دارد که از نقطه اصلی جدا شده و نوع بیماری یا وجود یا نوع عوارض آن را نشان می دهد (به عنوان مثال ، کد "I11.0" فشار خون بالا را با یک بیماری قلبی غالب با نارسایی احتقانی قلب رمزگذاری می کند) .4
طبقه بندی هایی وجود دارد که در موسسات پزشکی برای کدگذاری و تشخیص رمزگشایی استفاده می شود. نسخه روسی در سه جلد منتشر شده است. در دو جلد اول ، کدها و رمزگشایی همه بیماری ها چاپ می شوند ، در کلاس ها ترکیب می شوند ، که به ترتیب حروف الفبا لاتین مرتب شده اند. جلد سوم شامل لیستی از تشخیص ها به زبان روسی است که به ترتیب حروف الفبا با کد ICD مرتب شده اند. نسخه های الکترونیکی با عملکرد جستجو نیز وجود دارد که هر کسی با دانستن کد تشخیص ICD10 می تواند رمزگشایی آن را پیدا کند ، حتی اگر قبلاً چیزی نظیر آن را نشنیده باشد. نسخه های الکترونیکی بر روی دیسک در بین متخصصان مراقبت های بهداشتی توزیع می شود ، اما اکنون یافتن آنها در اینترنت امکان پذیر است که تقریباً برای همه در دسترس است.
استفاده از چنین طبقه بندی تشخیص ها کار پزشکان را بسیار ساده می کند و بیمار همیشه می تواند برای توضیحات با پزشک متخصص خود تماس بگیرد یا به طور مستقل کد تشخیص را در طبقه بندی کند.
انسفالوپاتی در گردش خون یک بیماری بسیار شایع است که تقریباً در هر فرد مبتلا به فشار خون بالا اتفاق می افتد.
رمزگشایی از کلمات ترسناک کاملاً ساده است. کلمه "discirculator" به معنی اختلالات گردش خون از طریق عروق مغز است ، در حالی که کلمه "انسفالوپاتی" در لغت به معنای رنج سر است. بنابراین ، انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری اصطلاحی است که بیانگر هرگونه مشکل و اختلال در عملکردها به دلیل اختلال در گردش خون از طریق عروق است.
اطلاعات پزشکان: کد انسفالوپاتی حلقوی بر اساس ICD 10 معمولاً کد I 67.8 استفاده می شود.
دلایل
دلایل زیادی برای ایجاد انسفالوپاتی حلقوی وجود ندارد. اصلی ترین آنها فشار خون و آترواسکلروز است. کمتر اوقات ، انسفالوپاتی حلقوی با تمایل به کاهش فشار خون صحبت می شود.
افت مداوم فشار خون ، وجود مانع مکانیکی در جریان خون به صورت پلاک های آترواسکلروتیک ، پیش زمینه های نقص مزمن جریان خون در ساختارهای مختلف مغز را ایجاد می کند. کمبود جریان خون به معنای سوnut تغذیه ، از بین بردن به موقع محصولات متابولیکی سلول های مغزی است که به تدریج منجر به اختلال در عملکردهای مختلف می شود.
باید گفت که افت فشار مکرر سریعاً منجر به انسفالوپاتی می شود ، در حالی که فشار مداوم بالا یا دائماً پایین پس از مدت زمان طولانی منجر به انسفالوپاتی می شود.
مترادف با انسفالوپاتی دیسیرکولاتور ، نارسایی مزمن گردش خون مغزی است که به نوبه خود ، به معنای تشکیل طولانی مدت اختلالات مداوم در مغز است. بنابراین ، وجود یک بیماری باید فقط با بیماری های عروقی قابل اعتماد برای چندین ماه و حتی سالها مورد بحث قرار گیرد. در غیر این صورت ، باید به دنبال دلیل دیگری برای نقض موجود باشید.
علائم
برای سو susp ظن در وجود انسفالوپاتی حلقوی باید به چه نکاتی توجه کنید؟ تمام علائم این بیماری نسبتاً غیر اختصاصی است و معمولاً شامل علائم "روزمره" است که می تواند در یک فرد سالم رخ دهد. به همین دلیل است که بیماران بلافاصله به دنبال کمک پزشکی نیستند ، فقط زمانی که شدت علائم در زندگی عادی اختلال ایجاد می کند.
طبق طبقه بندی ، برای انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری ، چندین سندرم باید تشخیص داده شود که علائم اصلی را ترکیب می کند. هنگام تشخیص ، پزشک همچنین وجود همه سندرم ها را نشان می دهد ، که شدت آنها را نشان می دهد.
- سندرم سفالژی شامل شکایاتی مانند سردرد (عمدتاً در ناحیه پس سری و گیجگاهی) ، احساس فشار بر روی چشم ، حالت تهوع همراه با سردرد ، وزوز گوش می باشد. همچنین در رابطه با این سندرم باید به هر ناراحتی مرتبط با سر نسبت داد.
- تخلفات هماهنگ کننده وستیبلو. شامل سرگیجه ، پرتاب هنگام راه رفتن ، احساس عدم ثبات در هنگام تغییر وضعیت بدن ، تاری دید با حرکات ناگهانی.
- سندرم آستنو نوروتیک. شامل نوسانات خلقی ، کم خلقی مداوم ، اشک ریزش ، احساس اضطراب است. با تغییرات بارز ، باید آن را از بیماریهای جدی روانپزشکی متمایز کرد.
- سندرم دیسومنیک ، شامل هرگونه اختلال خواب (از جمله خواب سبک ، "بی خوابی" و غیره).
- اختلال شناختی آنها اختلالات حافظه ، کاهش تمرکز ، حواس پرتی و غیره را ترکیب می کنند. در صورت شدت اختلالات و عدم وجود علائم دیگر ، زوال عقل با علل مختلف (از جمله) باید کنار گذاشته شود.
انسفالوپاتی در گردش گردش خون 1 ، 2 و 3 درجه (توضیحات)
همچنین ، علاوه بر طبقه بندی سندرم ، یک درجه بندی با توجه به درجه انسفالوپاتی وجود دارد. بنابراین ، سه درجه وجود دارد. انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری 1 درجه به معنای اولیه ترین تغییرات گذرا در عملکرد مغز است. انسفالوپاتی در گردش خون از درجه 2 ، اختلالات مداوم را نشان می دهد ، که با این حال ، فقط کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می دهد ، معمولاً بدون اینکه منجر به کاهش شدید کار و مراقبت از خود شود. انسفالوپاتی در گردش گردش خون درجه 3 به معنی اختلالات مداوم فاحش است که اغلب منجر به ناتوانی و فرد می شود.
طبق داده های آماری ، تشخیص انسفالوپاتی انعقادی درجه 2 یکی از رایج ترین تشخیص های عصبی است.
فیلم نویسنده
عیب یابی
فقط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند بیماری را تشخیص دهد. برای تشخیص ، لازم است که هنگام معاینه ، وضعیت عصبی احیای رفلکس ها ، حضور ، رفلکس های آسیب شناختی ، تغییرات عملکرد ، علائم نقض دستگاه دهلیزی مورد نیاز است. همچنین باید به وجود نیستاگموس ، انحراف زبان به دور از خط وسط و برخی علائم خاص دیگر که از رنج قشر مغز و کاهش اثر مهاری آن بر نخاع و کره بازتابنده صحبت می کند ، توجه کنید.
فقط علاوه بر معاینه عصبی ، روشهای تحقیق اضافی و سایر روشها وجود دارد. با استفاده از رئوآنسفالوگرافی ، می توان نقض تن عروقی ، عدم تقارن جریان خون را تشخیص داد. علائم MR انسفالوپاتی شامل وجود کلسیفیکاسیون (پلاک های آترواسکلروتیک) ، هیدروسفالی و اجزا هایپیدانس عروقی منتشر است. معمولاً علائم MR در حضور انسفالوپاتی حلقوی درجه 2 یا 3 تشخیص داده می شود.
رفتار
درمان باید جامع باشد. عامل اصلی در موفقیت درمان عادی سازی علل ایجاد بیماری است. لازم است فشار خون نرمال شود ، متابولیسم لیپید تثبیت شود. استانداردهای درمانی انسفالوپاتی دیسکیرولاتوری همچنین شامل استفاده از داروهایی است که متابولیسم سلول مغز و تون عروقی را عادی می کنند. داروهای این گروه شامل سرمیون است.
انتخاب سایر داروها به وجود و شدت سندرم های خاص بستگی دارد:
- با سندرم سفالژیک شدید و هیدروسفالی موجود ، آنها به ادرار آورهای خاص (دیاکارب ، مخلوط گلیسیرین) ، ونوتونیک (Detralex ، فلبودیا) متوسل می شوند.
- اختلالات هماهنگ کننده وستیبلو باید با داروهایی که جریان خون را در ساختار دهلیز (نرمال مخچه ، گوش داخلی) نرمال می کنند ، برطرف شود. متداول ترین موارد استفاده شده بتاهیستین (، vestibo ، tagista) ، وینپوکتین () است.
- سندرم آستنو نوروتیک و همچنین اختلالات خواب با تعیین آرامبخشهای سبک (گلیسین ، تنوتن و غیره) از بین می روند. با تظاهرات برجسته ، آنها به تجویز ضد افسردگی متوسل می شوند. همچنین باید به بهداشت خواب مناسب ، عادی سازی رژیم استراحت در کار و محدودیت استرس روحی-روانی پایبند باشید.
- برای اختلالات شناختی ، از داروهای nootropic استفاده می شود. بیشترین داروهای مورد استفاده پیراستام است ، از جمله در ترکیب با یک جز v عروقی (fezam) و همچنین داروهای مدرن تر مانند فنوتروپیل ، پانتوگام. اگر بیماری همزمان دارید ، باید داروهای گیاهی ایمن (به عنوان مثال تاناکان) را ترجیح دهید.
درمان با داروهای قومی برای انسفالوپاتی حلقوی معمولاً خود را توجیه نمی کند ، اگرچه می تواند به بهبود ذهنی در رفاه منجر شود. این امر خصوصاً در مورد بیمارانی که نسبت به مصرف داروها بی اعتماد هستند صادق است. در موارد پیشرفته ، این بیماران باید حداقل جهت گرفتن مداوم درمان فشار خون بالا داشته باشند و در درمان ، از روشهای تزریقی برای درمان استفاده کنند ، که از نظر چنین بیمارانی ، تأثیر بهتری نسبت به انواع دارویی قرص دارند.
جلوگیری
روش های زیادی برای پیشگیری از بیماری وجود ندارد ، اما در عین حال ، درمان استاندارد بدون پیشگیری انجام نمی شود. برای جلوگیری از ایجاد انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری و همچنین کاهش علایم آن ، باید به طور مداوم سطح فشار خون ، محتوای کلسترول و بخشهای آن کنترل شود. همچنین باید از اضافه بار روحی و روانی خودداری کنید.
با انسفالوپاتی دیسکیرکولاسیون موجود ، شما همچنین باید به طور منظم (1-2 بار در سال) تحت یک دوره کامل درمان عروقی ، محافظت از نور ، نوروتروپیک در یک بیمارستان روزانه یا شبانه روزی قرار بگیرید تا از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید. سلامت باشید
فشار خون بالا (فشار خون شریانی) - فشار خون مداوم بالا ، که منجر به نقض ساختار و عملکرد عروق و قلب می شود. با افزایش سن میزان بروز افزایش می یابد. بیشتر در مردان دیده می شود. گاهی اوقات یک استعداد خانوادگی وجود دارد ، بیشتر در آفریقایی آمریکایی ها.
عوامل خطر
عوامل خطر شامل استرس ، سو abuse مصرف الکل ، غذای بیش از حد نمک و وزن اضافی است. تقریباً از هر 5 بزرگسال 1 نفر به طور مداوم فشار خون بالا دارد. فشار زیاد دیواره عروق و قلب را کشیده و به آنها آسیب می رساند. در صورت عدم درمان ، عروق کلیه و چشم آسیب می بینند. هرچه فشار خون بیشتر باشد ، احتمال بروز عوارض شدیدی مانند ، و بیشتر وجود دارد. فشار خون در افراد سالم متناسب با فعالیت تغییر می کند ، در هنگام ورزش افزایش می یابد و در حالت استراحت کاهش می یابد. سطح فشار خون طبیعی در افراد مختلف متفاوت است و با افزایش سن و وزن می تواند افزایش یابد. فشار خون دارای دو شاخص است که با میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) بیان می شود. در یک فرد سالم و در حالت آرام ، فشار خون نباید بیش از 120/80 میلی متر جیوه باشد. اگر فردی مدام ، حتی در حالت آرام ، فشاری کمتر از 140/90 میلی متر جیوه نداشته باشد. ، او مبتلا به فشار خون بالا است.
علائم
در شروع بیماری ، فشار خون بالا بدون علامت است ، اما اگر فشار به طور مداوم افزایش یابد ، بیمار شروع به سردرد ، سرگیجه و دوبینی می کند. در بیشتر موارد ، فقط علائم ناشی از افزایش فشار خون نگران کننده است. با گذشت زمان ، آنها تشدید می شوند و با آشکار شدن بیماری ، تغییرات غیر قابل برگشت در اندام ها و عروق شریانی از قبل ایجاد شده است. جای تعجب نیست که فشار خون بالا را "قاتل خاموش" می نامند: اغلب افراد از یا می میرند که برای آنها کاملاً تعجب آور بود.
اخیراً ، برنامه هایی برای ترویج سبک زندگی سالم و معاینه پزشکی عمومی به بسیاری از افراد امکان داده است که در مراحل اولیه فشار خون بالا را تشخیص دهند. تشخیص به موقع و پیشرفت در درمان می تواند به طور چشمگیری میزان بروز سکته های مغزی و قلبی را در جمعیت کاهش دهد.
عیب یابی
تقریباً از هر 10 بیمار فشار خون بالا 9 نفر دلیل آشکاری برای بیماری ندارند. اما مشخص است که سبک زندگی و ژنتیک سهم قابل توجهی دارد. فشار خون بالا اغلب در میانسالی و در افراد مسن به دلیل تغییرات مربوط به سن در رگ ها ایجاد می شود. فشار خون بالا در مردان بیشتر دیده می شود. اضافه وزن و سو abuse مصرف الکل احتمال بروز فشار خون بالا را افزایش می دهد و استرس فقط شرایط را بدتر می کند. به همین دلیل است که بیماری در کشورهای پیشرفته بسیار زیاد است. این وضعیت به ندرت در کشورهایی که میزان نمک کم مصرف دارند دیده می شود (این امر باعث می شود از آن به عنوان یک عامل خطر محسوب شود).
استعداد فشار خون بالا می تواند ارثی باشد: در آمریکا ، این بیماری بیشتر در آفریقایی آمریکایی ها دیده می شود. در موارد نادر ، می توان علت فشار خون بالا را تشخیص داد. می تواند ناشی از بیماری کلیوی یا اختلالات هورمونی ، مانند یا باشد. داروهای خاص - یا - می توانند باعث فشار خون بالا شوند.
در زنان باردار ، افزایش فشار خون می تواند باعث پره اکلامپسی و اکلامپسی ، شرایط تهدید کننده زندگی شود. فشار خون بالا معمولاً پس از تولد کودک به حالت طبیعی برمی گردد.
احتمال آسیب به کلیه ها ، شریان ها و قلب با شدت ، بیماری و مدت زمان آن افزایش می یابد. عروق آسیب دیده مقاومت کمتری در برابر تشکیل پلاک های کلسترول روی دیواره آنها با سرعت بیشتری دارند ، لومن را باریک کرده و جریان خون را محدود می کند.
در افراد سیگاری و افرادی که سطح کلسترول بالایی دارند سریعتر ایجاد می شود. منجر به درد شدید قفسه سینه یا. اگر عروق دیگر تحت تأثیر قرار بگیرند ، آنوریسم آئورت یا سکته مغزی امکان پذیر است. فشار خون بالا بار قلب را افزایش می دهد و در نتیجه ، نارسایی مزمن قلب ایجاد می شود. آسیب به عروق کلیه به نارسایی مزمن کلیه ختم می شود. فشار خون بالا همچنین شریان های شبکیه را از بین می برد.
فشار خون باید به طور منظم هر 2 سال پس از 18 سالگی بررسی شود. اگر مقدار فشار خون بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد. ، لازم است پس از چند هفته معاینه دوم انجام شود (برخی از بیماران در انتصاب پزشک نگران هستند ، به همین دلیل فشار افزایش می یابد). تشخیص "فشار خون بالا" در صورت ثبت فشار خون بالا سه بار متوالی انجام می شود. اگر فشار خون شما دائماً تغییر می کند ، باید دستگاهی را برای اندازه گیری منظم فشار خون در خانه خریداری کنید. پس از تشخیص ، انجام آزمایشاتی برای شناسایی آسیب احتمالی اعضای بدن ضروری است. اکو و الکتروکاردیوگرافی برای قلب انجام می شود. همچنین لازم است رگ های خونی چشم مورد بررسی قرار گیرد ، آزمایشات اضافی مورد نیاز است - به عنوان مثال ، برای تعیین سطح کلسترول در خون ، افزایش آن خطر ابتلا به سکته قلبی را افزایش می دهد.
جوانان یا مبتلایان به فشار خون شدید باید معاینه کاملی را برای شناسایی علت فشار خون بالا انجام دهند (آزمایش ادرار و خون و سونوگرافی برای تشخیص بیماری کلیه یا اختلالات هورمونی).
فشار خون بالا معمولاً قابل درمان نیست اما می توان فشار را کنترل کرد. اگر فشار خون شما کمی افزایش یابد ، بهترین راه برای کاهش فشار خون تغییر سبک زندگی است. شما باید میزان نمک و الکل خود را کاهش دهید و وزن خود را در حد طبیعی نگه دارید. در صورت سیگار کشیدن سیگار را ترک کنید. اگر این اقدامات منجر به کاهش فشار نشود ، استفاده از دارو درمانی ضروری است -. این روش های درمانی به روش های مختلف کار می کنند ، بنابراین می توان یک یا چند دارو را تجویز کرد. انتخاب نوع مناسب دارو و مقدار مصرف آن زمان بر است. در صورت بروز عوارض جانبی ، باید فوراً به پزشک اطلاع دهید تا تغییرات مناسب را ایجاد کند.
برخی از پزشکان توصیه می کنند که شما مرتباً فشار خون خود را اندازه بگیرید ، این به شما امکان می دهد تا اثربخشی درمان را ارزیابی کنید. اگر فشار خون بالا در نتیجه یک بیماری دیگر باشد ، به عنوان مثال ، یک اختلال هورمونی ، پس از آن درمان آن فشار را به حالت طبیعی برمی گرداند.
پیش آگهی به مدت زمان و طولانی بودن فشار خون بیمار بستگی دارد. در بیشتر موارد ، تغییر در سبک زندگی و کنترل فشار خون توسط دارو می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض بعدی را کاهش دهد. فشار باید در طول زندگی کنترل شود. خطر عوارض در فشار خون بالا و مزمن بیشتر است.
اگر سو the ظن به تومور سرطانی وجود دارد چگونه می توان تشخیص را خواند ، یک سوال مهم برای بیمار و عزیزانش است. در این مقاله ، در مرحله اول ، ساختار تشخیص سرطان و همچنین قوانین خواندن و درک آن بحث می شود. بیایید با ساختار شروع کنیم. تشخیص سرطان از چندین م consistsلفه تشکیل شده است:
- ویژگی های روند آسیب شناسی.
- مشخصات نوع بالینی و مورفولوژیکی بیماری.
- محلی سازی فرآیند.
- مرحله بیماری ، که شیوع روند را مشخص می کند.
- مشخصه اثر درمانی (در تشخیص بعد از درمان مشخص شده است).
یادآوری این فینال ضروری است تشخیص در آنکولوژی ، فقط پس از بررسی بافت شناسی بافت نئوپلاسم (بیوپسی) قرار می گیرد. به عبارت دیگر ، تنها پس از بررسی زیر میکروسکوپ ، یک قطعه از بافت بیمار از ناحیه ای است که طبق فرض پزشک ، تومور سرطانی.
معاینه بافت شناسی به شما امکان می دهد ماهیت رشد (خوش خیم یا بدخیم) و مورفولوژی واقعی تومور را تعیین کنید (یعنی از چه بافتی رشد می کند) ، بسته به مورفولوژی و تقسیم تومورها به سرطان - تومورهای بافت اپیتلیال ، سارکوم - تومورهای بافت همبند و غیره .پ.
برای تعیین روشهای صحیح درمان و مدیریت بیمار ، برای پیش بینی بیماری ، باید مورفولوژی نئوپلاسم شناخته شود ، زیرا تومورهای متفاوت از نظر مورفولوژی به روش های مختلف متاستاز می کنند ، جوانه می زنند و غیره قبل از اینکه به سراغ نمونه هایی از توضیحات تشخیص سرطان برویم ، م mainلفه های اصلی آن را در نظر خواهیم گرفت.
بنابراین ، اولین چیزی که حروف لاتین به معنی آن هستند تشخیص? طبقه بندی TNM، برای توصیف شیوع آناتومیکی تومور ، در سه دسته اصلی عمل می کند: T (تومور) -c lat. تومور - مشخصه شیوع تومور اولیه ، N (گره) - از lat. گره - نشان دهنده وضعیت منطقه ای است گره های لنفاوی، M (متاستاز) - نشان دهنده وجود یا عدم وجود دور است متاستاز.
تومور اولیه (T) در طبقه بندی بالینی با نمادهای TX ، T0 ، Tis ، T1 ، T2 ، TK ، T4 مشخص می شود.
TX زمانی استفاده می شود که اندازه و گسترش موضعی تومور قابل تخمین نباشد.
T0 - تومور اولیه تشخیص داده نمی شود.
Тis - کارسینوم پیش تهاجمی ، کارسینومای درجا (سرطان درجا) ، فرم داخل اپیتلیال سرطان ، مرحله اولیه رشد تومور بدخیم بدون علائم جوانه زنی بیش از 1 لایه.
Т1، Т2، ТЗ، Т4 - مشخصات اندازه ، ماهیت رشد ، ارتباط با بافت های مرزی و (یا) اندام های اولیه تومورها... معیارهایی که نمادهای دیجیتالی رده T تعیین می شوند ، به محلی بودن تومور اولیه و نهادهای خاص بستگی دارد که نه تنها اندازه ، بلکه میزان تهاجمی بودن آن (جوانه زنی) نیز باشد.
ایالت منطقه ای گره های لنفاوی (N) توسط دسته های NX ، N0 ، N1 ، 2 ، 3 تعیین می شوند. این گره های لنفاوی هستند که در وهله اول متاستازها "می روند". سابق. برای سرطان پستان توسط منطقه ای گره های لنفاوی زیر بغل از طرف مربوطه هستند.
NX - اطلاعات کافی برای ارزیابی درگیری غدد لنفاوی منطقه ای نیست.
N0 - علائم بالینی متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای وجود ندارد. گروه 0 ، قبل از جراحی برای علائم بالینی یا پس از جراحی بر اساس ارزیابی بینایی نمونه برداشته شده تعیین می شود ، با نتایج بررسی بافت شناسی مشخص می شود.
N1 ، N2 ، N3 درجات مختلف ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی منطقه را منعکس می کند. معیارهای تعیین نمادهای عددی این گروه به محل تومور اولیه بستگی دارد.
متاستازهای دور (M) متاستازهایی است که در اندامها و بافتهای دیگر ظاهر می شود و نه تنها در غدد لنفاوی منطقه ای (وقتی تومور رشد می کند و تومور عروق آن را از بین می برد ، سلولهای سرطانی وارد جریان خون می شوند و می توانند تقریباً به همه اندامها "گسترش یابد"). آنها با دسته های МX ، М0 ، М1 مشخص می شوند.
MX - اطلاعات کافی برای تعیین متاستازهای دور نیست.
M0 - هیچ نشانه ای از متاستازهای دور وجود ندارد. اگر متاستازهای دوردست در حین بازنگری جراحی یا در مراحل معاینه پس از مرگ تشخیص داده شود ، این دسته قابل روشن و تغییر است.
M1 - متاستازهای دور وجود دارد. بسته به محلی سازی متاستازها ، گروه M1 را می توان با نمادهایی که هدف متاستاز را مشخص می کنند ، تکمیل کرد: РUL. - ریه ها ، OSS - استخوان ها ، HEP - کبد ، BRA - مغز ، LYM - غدد لنفاوی ، MAR - مغز استخوان ، PLE - پلور ، PER - صفاق ، SKI - پوست ، OTN - سایر اندام ها.
دوم ، مرحله تشخیص چیست؟ 4 مرحله از فرآیند سرطان وجود دارد:
مرحله 1 - روند انکولوژیک بر یک لایه از اندام تأثیر می گذارد ، به عنوان مثال ، غشای مخاطی. به این مرحله "سرطان درجا" یا "سرطان درجا" نیز گفته می شود. در این مرحله ، شکست گره های لنفاوی منطقه ای وجود ندارد. متاستاز وجود ندارد.
مرحله 2 - روند انکولوژیکی 2 یا چند لایه از اندام را تحت تأثیر قرار می دهد. شکست گره های لنفاوی منطقه ای وجود ندارد ، متاستازهای دور وجود ندارد.
مرحله 3 - تومور به تمام دیواره های اندام حمله می کند ، گره های لنفاوی منطقه تحت تأثیر قرار می گیرند ، متاستازهای دور وجود ندارد.
مرحله 4 - یک تومور با اندازه بزرگ ، کل ارگان را تحت تأثیر قرار می دهد ، به غدد لنفاوی منطقه ای و دور آسیب می زند و متاستازها به اندام های دیگر وارد می شود. (در برخی از فرآیندهای پاتولوژیک ، فقط 3 مرحله مشخص شده است ، برخی از مراحل را می توان به زیر تقسیم کرد ، این بستگی به طبقه بندی فرآیند انکولوژیک برای اندام داده شده دارد).
سوم ، یعنی گروه بالینی در تشخیص؟ گروه بالینی (در آنکولوژی) - واحد طبقه بندی ثبت نام دارویی جمعیت در رابطه با بیماری های سرطان.
1 گروه بالینی - افراد مبتلا به بیماری های پیش سرطانی ، در واقع سالم:
1a - بیماران مبتلا به بیماری مشکوک به نئوپلاسم بدخیم (با تشخیص نهایی ، آنها از ثبت خارج می شوند یا به گروه های دیگر منتقل می شوند) ؛
1b - بیماران مبتلا به بیماری های پیش سرطانی ؛
2 گروه بالینی - افراد مبتلا به تومورهای بدخیم اثبات شده که تحت درمان ریشه ای قرار دارند.
3 گروه بالینی - افرادی با تومورهای بدخیم اثبات شده که درمان رادیکال را به پایان رسانده و در حال بهبود هستند.
4 گروه بالینی - افرادی که تومورهای بدخیم اثبات شده دارند ، به یک دلیل یا دلیل دیگر ، تحت درمان رادیکال نیستند ، اما تحت درمان تسکینی (علامتی) قرار دارند.
گروه بالینی باید در تشخیص بیمار نشان داده شود. در پویایی ، یک بیمار ، بسته به درجه پیشرفت روند و درمان انجام شده ، می تواند از یک گروه بالینی به گروه دیگر منتقل شود. گروه بالینی به هیچ وجه با مرحله بیماری مطابقت ندارد.
بنابراین ، اکنون می توانیم با اطمینان بگوییم که ساختار تشخیص پذیرفته شده در آنکولوژی به ما امکان می دهد وضعیت را به طور دقیق درک کنیم. برای درک بهتر این موضوع ، مثالهای زیر را در نظر بگیرید:
1) مبتلا به سرطان پستان است. این تشخیص در پرونده های پزشکی چگونه خواهد بود؟
DS: سرطان پستان راست T4N2M0 مرحله III. 2 کلاس. گروه
T4- به ما می گوید که این یک تومور بزرگ با حمله به اندام های اطراف است.
N2- نشان می دهد که متاستازهایی در غدد لنفاوی داخلی پستان در طرف آسیب دیده وجود دارد که به یکدیگر ثابت شده اند.
M0- نشان می دهد که در حال حاضر هیچ نشانه ای از متاستاز دور وجود ندارد.
مرحله III - به ما می گوید که تومور به تمام دیواره های اندام حمله می کند ، گره های لنفاوی منطقه تحت تأثیر قرار می گیرند ، متاستازهای دور وجود ندارد.
2 گرم group - به ما می گوید که بدخیمی نئوپلاسم از نظر بافت شناسی (100٪) اثبات شده و تومور تحت عمل جراحی حذف رادیکال (یعنی کامل) است.
2) با سرطان کلیه چپ با متاستاز در ریه ها تشخیص داده شده است. این تشخیص در پرونده های پزشکی چگونه خواهد بود؟
DS: مرحله III سرطان کلیه چپ T3cN2M1 (PUL). 4 کیلو گروه T3c - به دلیل اندازه قابل توجه تومور ، تومور به ورید اجوف تحتانی بالای دیافراگم گسترش می یابد یا به دیواره آن رشد می کند.
N2 - متاستاز در بیش از یک گره لنفاوی منطقه ای ؛
M1 (PUL) - متاستازهای دور در ریه ها وجود دارد.
مرحله III - تومور به غدد لنفاوی وارد می شود یا به ورید کلیه یا ورید اجوف تحتانی می رود.
4 گروه بالینی
3) با سرطان تخمدان راست همراه با متاستاز به صفاق تشخیص داده می شود. تشخیص در پرونده های پزشکی چگونه خواهد بود؟
DS: سرطان تخمدان راست T3N2M1 (PER) IIIA مرحله 4cl. گروه
T3- تومور در یک یا هر دو تخمدان وجود دارد و سلولهای سرطانی در خارج از لگن وجود دارند.
N2 - متاستاز در بیش از یک گره لنفاوی منطقه ای ؛
M1 (PER) - متاستازهای دور در صفاق.
مرحله IIIA - در لگن پخش می شود ، با بذر صفاق (بسیاری از متاستازهای کوچک در امتداد صفاق پراکنده می شوند) ؛
4 گروه بالینی- یک تومور بدخیم اثبات شده ، که به یک دلیل یا دلیل دیگر ، تحت درمان رادیکال نیست ، اما تحت درمان تسکینی (علامتی) است.
4) با سارکوم پای چپ تشخیص داده می شود. تشخیص در پرونده های پزشکی چگونه خواهد بود؟
DS: استئوسارکوم یک سوم پایینی فیبولای چپ T2 Nx M0 IIB گروه کلاس 2.
T2 - شیوع آن فراتر از سد طبیعی است.
Nx، M0 - بدون متاستاز ؛
مرحله IIB - تومور درجه پایین (بسیار بدخیم). شیوع آن فراتر از سد طبیعی است. کمبود متاستاز
گروه کلاس 2 - افرادی که بدخیمی تومور را اثبات می کنند ، تحت درمان ریشه ای (حذف کامل تومور با جراحی) قرار می گیرند.
5) با سرطان ریه راست همراه با متاستاز در مغز تشخیص داده شده است. تشخیص در پرونده های پزشکی چگونه خواهد بود؟
DS: آدنوکارسینومای برونکوآلوئولار ریه راست T3N2M1 (BRA) مرحله III. 4 کیلو گروه
T3 - یک تومور از هر اندازه ، عبور از دیواره قفسه سینه ، دیافراگم ، پلور مدیاستین (پلور داخلی ، که مجاور ریه ها است) ، پریکارد (پوسته خارجی قلب) ؛ توموری که به کارینا نرسد (این یک برجستگی کوچک در محل تقسیم نای به 2 برونش اصلی است) در کمتر از 2 سانتی متر ، اما بدون درگیری کارینا ، یا تومور با آتلکتاز همزمان (سقوط) یا ذات الریه انسدادی (انسداد) کل ریه ؛
N2 - ضایعه ای در غدد لنفاوی مدیاستین در طرف آسیب دیده یا گره های لنفاوی انشعاب وجود دارد
(انشعاب محل تقسیم نای به 2 برونش اصلی است) ؛
M1 (BRA) - متاستازهای مغزی از راه دور وجود دارد.
مرحله III - تومور با انتقال به لوب مجاور ریه یا جوانه زدن برونش مجاور یا برونش اصلی بیش از 6 سانتی متر است. متاستازها در انشعاب ، گره های لنفاوی تراشه برونشیال ، پاراتراکئال یافت می شوند.
4 کیلو گروه - یک تومور بدخیم اثبات شده ، که ، به یک دلیل یا دلیل دیگر ، تحت درمان رادیکال نیست ، اما تحت درمان تسکینی (علامتی) است.
با تماس با خط تلفن موجود در وب سایت می توانید مشاوره دقیق تری دریافت کنید.