Exelon patch یک سیستم ترانس درمال برای درمان بیماری آلزایمر است. Exelon® سیستم درمان ترانس درمال پچ دمانس
اکسلون یک مهارکننده انتخابی استیل مغزی و بوتیریل کولین استراز است.
ماده شیمیایی فعال
ریواستیگمین (ریواستیگمین).
فرم و ترکیب انتشار
به اشکال زیر موجود است:
- کپسول
- محلول خوراکی
- سیستم درمانی پوست (پچ).
موارد استفاده
- زوال عقل خفیف یا متوسط \u200b\u200bکه با بیماری آلزایمر اتفاق می افتد (یا اگر مشکوک باشد).
- بیماری پارکینسون.
موارد منع مصرف
- افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو ؛
- دوران کودکی.
برای چنین آسیب شناسی با احتیاط شدید استفاده می شود:
- اختلال عملکرد کبد
- اختلالات هدایت
- آسم برونش
- بیماری های سیستم تنفسی.
همزمان با کولینومیمتیک های مختلف استفاده نکنید.
دستورالعمل استفاده از اکسلون (روش و دوز مصرفی)
کپسول
این غذا 2 بار در روز - برای صبحانه و شام مصرف می شود. دوز اولیه 1.5 میلی گرم 2 بار در روز است ، با حساسیت ویژه به داروهای کولینرژیک - 1 میلی گرم 2 بار در روز.
اگر بعد از 2 هفته درمان ، دوز اولیه به خوبی تحمل شود ، به 3 میلی گرم 2 بار در روز و سپس به 4/5 میلی گرم 2 بار در روز و 6 میلی گرم 2 بار در روز با حداقل 2 هفته افزایش می یابد.
اگر عوارض جانبی ظاهر شود ، پس از از دست دادن 1 یا بیشتر دوز دارو ، کاهش می یابد. در صورت تداوم علائم ، دوز روزانه باید به مقدار قبلی کاهش یافته و به خوبی تحمل شود.
دوز نگهدارنده 5/6 - 6 میلی گرم 2 بار در روز است. برای دستیابی به بهترین نتیجه ، لازم است دوز مناسب دارو را نیز تحمل کنید.
حداکثر دوز روزانه از 6 میلی گرم 2 بار در روز تجاوز نمی کند.
پس از استراحت ، درمان از دوز اولیه از سر گرفته می شود ، که خطر ابتلا به عوارض جانبی را کاهش می دهد ، سپس دوز به ترتیب ، گام به گام افزایش می یابد.
در صورت اختلال در عملکرد کلیه یا کبد ، تنظیم دوز مورد نیاز نیست.
راه حل
مقدار محلول مورد نیاز باید با استفاده از تلگراف اندازه گیری و خارج شود و دارو باید از آن گرفته شود. محلول کاملاً با کپسول قابل تعویض است ، می توان آن را در مقدار مناسب اندازه گیری کرد و طبق طرح کپسول استفاده کرد.
سیستم درمانی ترانس درمال
TTS درمانی تحت نظارت پزشکی با تجربه در معالجه بیماران مبتلا به زوال عقل آلزایمر انجام می شود.
دوز اولیه دارو 6/4 میلی گرم در هر ساعت 24 بار در روز است. بعد از 4 هفته ، با تحمل خوب ، می توان با استفاده از TTS 9.5 میلی گرم در ساعت دوز را افزایش داد. همین سیستم برای درمان نگهدارنده توصیه می شود.
برای درمان طولانی مدت توصیه می شود از TTS 9.5 میلی گرم در 24 ساعت استفاده کنید. اگر بعد از 6 ماه درمان تحمل شود ، می توان دوز 13.3 میلی گرم در 24 ساعت را تجویز کرد اگر با وجود استفاده از دارو ، اختلالات قابل توجهی در عملکردهای شناختی وجود داشته باشد.
نظارت بر اثر بالینی درمان ضروری است و در صورت عدم وجود این دارو ، دارو باید قطع شود.
در صورت بدتر شدن علائم موجود یا بروز عوارض جانبی از سیستم هضم ، توصیه می شود درمان TTS قطع شود. پس از 3 روز استراحت ، می توانید دارو را در همان دوز از سر بگیرید ، با وقفه طولانی تر ، دوره با حداقل دوز اولیه از سر گرفته می شود.
تغییر از کپسول یا محلول به TTS
برای بیمارانی که از راه خوراکی درمانی با دوز 6 میلی گرم در روز دریافت می کنند ، TTC 4.6 میلی گرم در 24 ساعت توصیه می شود.
با دوز 12 میلی گرم در روز می توانید به TTS 9.5 میلی گرم در 24 ساعت تغییر دهید.
بیماران کمتر از 50 کیلوگرم
با وزن کمتر از 50 کیلوگرم ، خطر وقوع عوارض جانبی و قطع درمان افزایش می یابد ، بنابراین ، هنگام افزایش دوز در این گروه از بیماران ، باید مراقبت ویژه شود. با ایجاد عوارض جانبی ، توصیه می شود دوز TTS را به 4/6 میلی گرم در 24 ساعت کاهش دهید.
کاربرد در کودکان
استفاده از TTS اکسلون
این وصله روی پوستی تمیز ، خشک و آسیب ندیده با حداقل خط مو استفاده می شود.
قبل از استفاده از دارو از کرم ، لوسیون ، روغن ، پودر و سایر مواد آرایشی روی پوست استفاده نکنید.
روی پوست قرمز ، بثورات ، تحریک شده یا آسیب دیده نچسبید.
فقط یک وصله در روز به یک قسمت از بدن چسبانده می شود: شانه چپ یا راست ، سینه فوقانی در سمت چپ یا راست (اما نه قسمت پستان) ، بالا یا پایین کمر در سمت چپ یا راست. هر 24 ساعت ، TTS با نوع جدیدی جایگزین می شود ، اما برای اینکه پوست تحریک نشود ، هر بار به یک ناحیه جدید می چسبد.
باید بلافاصله پس از برداشتن از کیسه مهر و موم شده ، بلافاصله پس از برداشتن وصله قبلی ، چسب زده شود. برای چسباندن TTS ، باید فیلم محافظی را که طرف چسب را می پوشاند با دقت از بین ببرید و سطح انگشتان را لمس نکنید. پس از آن ، شما باید بلافاصله TTS را روی محل انتخاب شده بچسبانید ، یک لایه محافظ دیگر بردارید ، TTS را با کف دست خود به مدت 30 ثانیه محکم فشار دهید و مطمئن شوید که گچ به خصوص در لبه ها ثابت شده است. در صورت لزوم می توانید تاریخ پیوست را با قلم روی سیستم بنویسید. پس از 24 ساعت ، پچ باید با یک مورد جدید جایگزین شود.
برای حذف وصله ، یکی از گوشه های آن را خم کنید ، TTS را به آرامی و با احتیاط بردارید. اگر چسب بر روی پوست شما باقی مانده است ، آن را با آب گرم و یک محلول صابون ملایم یا روغن کودک مرطوب کنید. از الکل یا حلال های مایع استفاده نکنید. پس از برداشتن ، دستان خود را کاملاً با آب و صابون بشویید. در صورت تماس با چشم ، با آب فراوان بشویید. اگر قرمزی چشم همچنان ادامه داشت ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
اثرات جانبی
اکسلون می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
- بی اشتهایی - از طرف متابولیسم ؛
- افسردگی و اضطراب ، سردرد ، اختلالات خارج هرمی - از سیستم عصبی ؛
- اختلالات گردش خون مغزی ، برادی کاردی - از طرف سیستم قلبی عروقی ؛
- حالت تهوع و استفراغ ، سوpe هاضمه ، اسهال ، درد شکم ، زخم معده - از سیستم گوارشی ؛
- واکنش های پوستی مختلف
واکنش های محلی ممکن است در محل اتصال پچ - ادم و خارش ، التهاب ، تحریک ایجاد شود.
مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد اکسلون شامل موارد زیر است:
- حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ؛
- افزایش قابل توجه فشار خون ؛
- توهم؛
- برادی کاردی ؛
- شرایط غش کردن
بیشتر موارد مصرف بیش از حد به دلیل تحمیل همزمان چندین مورد است ، زیرا یک وصله جدید بدون حذف مورد قبلی اعمال شده است. در این حالت ، علائم مشابه با مصرف بیش از حد کپسول و محلول خوراکی مشاهده می شود.
در صورت مصرف بیش از حد قابل توجه ، سولفات آتروپین نشان داده می شود ، دوز اولیه آن 03/0 میلی گرم بر کیلوگرم از راه وریدی است. تنظیم بیشتر دوز به تأثیر بالینی بستگی دارد. اسکوپولامین به عنوان پادزهر توصیه نمی شود.
آنالوگ ها
آنالوگ ها با توجه به کد ATX: Alcenorm.
خود تصمیم به تغییر دارو نگیرید ، با پزشک خود مشورت کنید.
اثر دارویی
- از اکسلون باید در درمان بیماری آلزایمر استفاده شود و همچنین از این دارو برای درمان بیماری پارکینسون نیز با موفقیت استفاده شده است.
- ریواستیگمین ، ماده اصلی فعال دارو ، تخریب استیل کولین را که توسط سلول های عصبی تولید می شود ، کند می کند. همچنین ، به دلیل اثر ریواستیگمین ، محتوای استیل کولین در هیپوکامپ و در قشر مغز افزایش می یابد ، و این ، به نوبه خود ، یک اثر تحریک کننده در انتقال عصب کولینرژیک دارد.
- قادر به تأثیر مثبت در کاهش شناختی ناشی از کمبود استیل کولین است (به عنوان مثال ، در زوال عقل ناشی از بیماری پارکینسون یا بیماری آلزایمر). همچنین ، در طی مطالعات بالینی ، مشخص شد که این دارو قادر است سرعت ایجاد پلاک های آمیلوئید را کاهش دهد (این پلاک ها نشانه اصلی آسیب شناسی بیماری پیشرونده آلزایمر هستند).
دستورالعمل های ویژه
- پس از اتصال یا از بین بردن TTC ، دستان خود را کاملا بشویید. تماس محصول با چشم قابل قبول نیست. اگر چشم ها قرمز شد ، آنها را با آب بشویید. اگر تحریک ادامه پیدا کند ، ارزش دارد که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
- با افزایش دوز دارو ، نقض دستگاه گوارش ممکن است. اینها شامل استفراغ ، حالت تهوع است. اسهال و بیشتر در خانم ها دیده می شود. در این حالت توصیه می شود دوز دارو را کاهش دهید یا دارو را لغو کنید. با استفراغ طولانی مدت یا اسهال ، مایعات داخل وریدی و همچنین کاهش دوز یا ترک دارو توصیه می شود.
- در طول درمان ، لازم است وزن بیماران کنترل شود. با وزن بدن کمتر از 50 کیلوگرم ، خطر واکنش های جانبی افزایش می یابد.
- در برابر استفاده از TTS ، واکنشهای پوستی خفیف یا متوسط \u200b\u200bاغلب رخ می دهد ، که نشانه حساسیت بدن به ریواستیگمین نیست. اما درمان می تواند باعث درماتیت تماسی آلرژیک شود. اگر واکنش پوستی فراتر از اندازه TTS گسترش یابد یا ادم ، پاپول ، وزیکول ، افزایش اریتم وجود داشته باشد ، یا اگر واکنش های پوستی طی 48 ساعت فروکش نکرد ، باید درمان دارویی قطع شود.
- دمانس از نوع آلزایمر باعث کاهش تدریجی توانایی رانندگی وسایل نقلیه می شود. در بیمارانی که تحت درمان با ریواستیگمین قرار می گیرند ، ممکن است در ابتدای درمان و با تغییر دوز ، سرگیجه ، خواب آلودگی ایجاد شود. این دارو ممکن است باعث غش یا هذیان شود. در این راستا ، بیماران به رانندگی با وسایل نقلیه توصیه نمی شوند.
در دوران بارداری و شیردهی
ترکیب بندی
سیستم درمانی ترانس درمال (TTS) | 1 TTS |
ماده شیمیایی فعال: | |
ریواستیگمین | 9 میلی گرم |
18 میلی گرم | |
27 میلی گرم | |
(محتوای ریواستیگمین در TTS 4.6 میلی گرم در روز ، مساحت 5 سانتی متر مربع ؛ 9.5 میلی گرم در روز ، منطقه 10 سانتی متر مربع ؛ 13.3 میلی گرم در روز ، منطقه 15 سانتی متر مربع است) | |
مواد کمکی: D ، L-α-توکوفرول - 0.03 / 0.06 / 0.09 میلی گرم ؛ کوپلیمر متیل متاکریلات و بوتیل متاکریلات - 6/12/18 میلی گرم ؛ کوپلیمر اسید اکریلیک - 14.97 / 29.94 / 44.91 میلی گرم | |
لایه چسب: کوپلیمر سیلیکون - 14.84 / 29.67 / 44.505 میلی گرم دی متیکون (روغن سیلیکون 12.5 cSt) - 0.15 / 0.3 / 0.45 میلی گرم ؛ D ، L-α-توکوفرول - 0.015 / 0.03 / 0.045 میلی گرم | |
فیلم های پلیمری: بستر PET ، 23 میکرون - 5/10/15 سانتی متر مربع ؛ فیلم PET فلوروپلیمر محافظ ، 75 میکرون - 10.13 / 20.25 / 29.16 سانتی متر مربع |
اثر دارویی
اثر دارویی - آنتی کولین استراز.روش تجویز و مقدار مصرف
ترانسدرمال
دارو درمانی فقط باید تحت نظر پزشکی باتجربه در معالجه بیماران مبتلا به زوال عقل و زیر نظر مراقب انجام شود. در مورد مشخصات استفاده از دارو ، به پزشکان و متخصصان صالح باید به بیماران و مراقبان آنها آموزش داده شود.
مقدار ریواستیگمین موجود و آزاد شده ، بسته به دوز TTS Exelon® ، در جدول ارائه شده است.
دمانس خفیف تا متوسط \u200b\u200bاز نوع آلزایمر
حداقل پس از 4 هفته درمان ، با تحمل خوب ، باید دوز دارو را با استفاده از TTS Exelon .5 9/5 میلی گرم در روز ، به دوز موثر توصیه شده افزایش داد ، که می تواند تا زمانی که اثر درمانی ادامه یابد ، استفاده شود.
افزایش دوز برای درمان طولانی مدت در حضور اثربخشی درمانی در بیمار ، استفاده از TTS Exelon® 9.5 میلی گرم در روز توصیه می شود. اگر دارو به خوبی تحمل شود و حداقل پس از 6 ماه درمان ، TTS Exelon .5 9.5 میلی گرم در روز ، پزشک معالج ، در صورت لزوم برای دستیابی به یک اثر درمانی اضافی ، می تواند در بیمارانی که علی رغم استفاده از TTS Exelon the ، دوز دارو را به 13.3 میلی گرم در روز افزایش دهد. 9.5 میلی گرم در روز ، اختلال قابل توجهی در عملکردهای شناختی (به عنوان مثال ، وخیم شدن نتایج در مقیاس کوتاه برای ارزیابی وضعیت روانی) و / یا وخامت در وضعیت عملکرد (بر اساس ارزیابی ذهنی پزشک) وجود دارد.
زوال عقل شدید از نوع آلزایمر
دوز اولیه و انتخاب دوز موثر توصیه شده. درمان با دارو باید با استفاده از TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز 1 بار در روز آغاز شود. دوز دارو باید به طور مداوم افزایش یابد ، ابتدا به 5/9 میلی گرم در روز و سپس به دوز م ofثر 3/13 میلی گرم در روز افزایش یابد. هر افزایش دوز حداقل پس از 4 هفته درمان حداقل و با تحمل خوب نسبت به دوز قبلی امکان پذیر است. دوز بیش از 13.3 میلی گرم در روز فواید قابل توجهی ندارد ، اما میزان بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد.
قطع درمان
اثر بالینی درمان با Exelon® TTS باید به طور منظم ارزیابی شود. در صورت عدم وجود اثر بالینی درمانی با استفاده از دوزهای بهینه TTS Exelon to ، قطع دارو درمانی ضروری است.
در صورت بروز عوارض جانبی (AE) از سیستم گوارشی و / یا بدتر شدن علائم خارج هرمی موجود (از جمله لرزش) باید دارودرمانی را به طور موقت متوقف کنید تا برطرف شود. اگر وقفه در مصرف دارو بیش از 3 روز نبود ، می توانید با همان دوز مصرف دارو را از سر بگیرید. در صورت یک دوره ترک طولانی تر ، درمان باید از دوز اولیه (TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز) از سر گرفته شود.
بیماران تحت درمان با ریواستیگمین به صورت کپسول یا محلول خوراکی می توانند به صورت زیر به TTS Exelon® روی بیاورند:
در بیمارانی که از راه خوراکی با ریواستیگمین با دوز 6 میلی گرم در روز دریافت می کنند ، درمان باید با TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز شروع شود.
در بیمارانی که از راه خوراکی با ریواستیگمین با دوز پایدار و قابل تحمل 9 میلی گرم در روز دریافت کردند ، می توان بلافاصله با استفاده از TTS Exelon® 9.5 میلی گرم در روز درمان را شروع کرد. اما اگر درمان خوراکی پایدار نبود و به خوبی تحمل نمی شود ، توصیه می شود انتقال به فرم ترانس پوستی را با دوز 4.6 میلی گرم در روز شروع کنید.
در بیمارانی که تحت درمان خوراکی با ریواستیگمین با دوز 12 میلی گرم در روز هستند ، می توان بلافاصله با استفاده از TTS Exelon ® 9/5 میلی گرم در روز درمان را شروع کرد.
حداقل پس از 4 هفته درمان ، با تحمل خوب ، دوز TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز باید با استفاده از TTS Exelon® 9.5 میلی گرم در روز به دوز موثر توصیه شده افزایش یابد.
گروه های خاص بیمار
بیماران کمتر از 50 کیلوگرم. در بیمارانی که وزن آنها کمتر از 50 کیلوگرم است ، به طور مکرر ایجاد AE و قطع درمان وجود دارد ، بنابراین ، هنگام افزایش دوز در این گروه از بیماران ، باید مراقبت های ویژه ای انجام شود ، دوز را با دقت تیتر کرد و برای پیشرفت AEs کنترل کرد (به عنوان مثال ، حالت تهوع یا استفراغ بیش از حد) ، و همچنین در نظر بگیرید امکان کاهش دوز دارو با استفاده از TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز در صورت ایجاد چنین AE ها. هنگام تیتراسیون دوز بیش از دوز م recommendedثر توصیه شده TTS Exelon® 5/9 میلی گرم در روز ، باید توجه ویژه ای شود.
اختلال عملکرد کبد اصلاح رژیم دوز TTS Exelon لازم نیست. با این وجود ، به دلیل افزایش قرار گرفتن در معرض ریواستیگمین که هنگام مصرف خوراکی ریواستیگمین در بیمارانی با اختلال کبدی خفیف تا متوسط \u200b\u200bمشاهده شده است ، توصیه می شود دوز ریواستیگمین را با توجه به تحمل فردی در این گروه از بیماران ، با دقت تیتر کنید.
مطالعه استفاده از TTS Exelon® در بیماران با اختلال شدید عملکرد کبدی انجام نشده است. هنگام تیتراسیون دوز در این دسته از بیماران باید مراقبت ویژه ای انجام شود.
بیمارانی که از نظر بالینی دچار اختلال شدید عملکرد کبدی هستند ، ممکن است توسعه مکرر وقایع جانبی وابسته به دوز را تجربه کنند ، بنابراین در بیماران این گروه ، احتمال استفاده از TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز به عنوان دوز اولیه و حداکثر باید در نظر گرفته شود.
اختلال در عملکرد کلیه. اصلاح رژیم دوز TTS Exelon لازم نیست. با این وجود ، به دلیل افزایش قرار گرفتن در معرض ریواستیگمین که هنگام مصرف خوراکی ریواستیگمین در بیماران با اختلال کلیوی خفیف تا متوسط \u200b\u200bمشاهده شده است ، توصیه می شود دوز ریواستیگمین را با توجه به تحمل فردی در این گروه از بیماران ، با دقت تیتر کنید. بیمارانی که عملکرد کلیوی آنها از نظر بالینی مختصر است ممکن است توسعه مکرر عوارض جانبی وابسته به دوز را تجربه کنند و بنابراین در بیماران این گروه ، احتمال استفاده از TTS Exelon® 4.6 میلی گرم در روز به عنوان دوز اولیه و حداکثر باید در نظر گرفته شود.
فرزندان. استفاده از ریواستیگمین در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین توصیه نمی شود که دارو برای کودکان تجویز شود.
دستورالعمل استفاده
توجه! همزمان می توان فقط از یک TTS Exelon® استفاده کرد. هر TTS Exelon® بعدی را فقط باید پس از برداشتن قبلی بچسبانید. TTS Exelon ® نباید برش داده شود یا به قطعات تقسیم شود و به هیچ وجه آسیب نبیند. TTS Exelon® را با کف دست خود در محل اتصال به مدت حداقل 30 ثانیه محکم فشار دهید.
محل اتصال TTS Exelon:
TTS Exelon® روی پوست تمیز ، خشک و سالم با حداقل خط مو اعمال می شود.
به منظور جلوگیری از کندن پوست ، از کرم ، لوسیون ، روغن ، پودر و سایر محصولات مراقبت از پوست در ناحیه ضمیمه دارو استفاده نکنید.
TTS Exelon ® نباید روی پوست های قرمز ، بثور ، تحریک شده یا آسیب دیده استفاده شود.
فقط یک TTS Exelon® باید فقط در یکی از نواحی بدن چسبانده شود: چپ یا راست شانه ، قسمت فوقانی قفسه سینه در سمت چپ یا راست (نباید به ناحیه پستان چسبانده شود) ، بالا پشت چپ یا راست ، پایین پشت چپ یا در سمت راست
قبل از استفاده از Exelon® TTS جدید ، هر 24 ساعت Exelon® TTS قبلی را بردارید.
برای جلوگیری از تحریک پوست ، هر یک از TTS Exelon® بعدی باید به ناحیه دیگری از پوست چسبانده شود (در همان ناحیه تشریحی امکان پذیر است). به عنوان مثال ، اگر TTS Excelon to به ناحیه کمر در سمت راست متصل شده باشد ، دفعه بعدی لازم است که سیستم را در سمت چپ قرار دهید.
برای به حداقل رساندن خطر تحریک پوستی ، TTS را می توان فقط در فواصل 2 هفته در همان ناحیه پوست قرار داد.
نحوه اتصال TTS Exelon:
TTS Exelon® قبلی را با احتیاط بردارید.
با برش یا پاره شدن کیسه در امتداد خط نقطه ای یا شیار ، بلافاصله دارو را از کیسه مهر و موم شده خارج کنید.
فیلم محافظ محافظتی که از قسمت چسبنده TTS Exelon protects محافظت می کند را با احتیاط لمس نکنید.
بلافاصله پس از برداشتن فیلم محافظ ، TTS Exelon® را روی پوست نیمه بالا یا پایین پشت ، شانه یا سینه بچسبانید.
پس از اتصال TTS به پوست ، لازم است لایه محافظ بالایی در سمت دیگر TTS برداشته شود.
TTS Exelon® را به مدت حداقل 30 ثانیه در محل اتصال محکم فشار دهید. اطمینان حاصل کنید که سیستم کاملاً متناسب با پوست ، به ویژه در اطراف لبه ها باشد.
TTS Exelon ® باید همیشه پوشیده شود و بعد از 24 ساعت با جدید جایگزین شود.
TTS Exelon a یک پلاستیک نازک ، مات و پلاستیکی برای چسبندگی به پوست است.
اگر قصد ندارید بسته جدیدی بچسبانید ، TTS Exelon ® را از بسته بندی بسته نشده خارج نکنید و TTS Exelon previous قبلی را بردارید.
دارو باید بلافاصله پس از بیرون آوردن از کیسه در بسته استفاده شود.
اتصال TTS به مناطق مختلف پوست به شما امکان می دهد راحت ترین قسمت های بدن را انتخاب کنید ، جایی که سیستم با لباس های تنگ در تماس نخواهد بود.
نحوه حذف TTS Excelon:
با دقت یکی از گوشه ها را خم کنید ، TTS را به آرامی و با احتیاط بردارید.
در صورت باقی مانده چسب بر روی پوست ، ناحیه را به آرامی با آب گرم و آب صابون ملایم یا روغن کودک مرطوب کنید تا باقیمانده چسب پاک شود. از الکل یا سایر حلال های مایع (از جمله پاک کننده لاک ناخن) استفاده نکنید.
پس از اتصال یا از بین بردن TTC Exelon® ، دست ها باید کاملاً با آب و صابون شسته شوند. در صورت تماس با چشم یا قرمزی چشم پس از اتصال یا برداشتن TTS Exelon® ، بلافاصله چشم ها را با آب فراوان بشویید و در صورت ادامه علائم ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
نحوه دفع TTS Exelon دست دوم ®:
TTS استفاده شده را به نصف خم کرده و قطعات چسب را به هم متصل کنید.
TTS Exelon used دست دوم را در کیسه قرار دهید. کیف با TTS دست دوم باید دور از دسترس کودکان پرتاب شود. پس از دفع دارو ، دستان خود را با آب و صابون بشویید.
شرایط استفاده از TTS Exelon (روش های آب ، اقامت طولانی مدت در نزدیکی منابع گرما):
TTS Exelon during در طی مراحل آب (دوش ، حمام ، استخر) از بین نمی رود. در طول روش های آب ، باید مطمئن شوید که سیستم کاملاً متناسب با پوست ، به ویژه در لبه ها باشد.
بیمارانی که از TTS Exelon استفاده می کنند نباید به مدت طولانی در مجاورت منابع گرمایی خارجی (تابش بیش از حد خورشید ، سونا ، آفتابگردان) باشند.
اگر TTS Exelon un از کار افتاد چه باید کرد: اگر TTS Exelon خاموش شود ، باید قبل از پایان روز با TTS جدید جایگزین شود. روز بعد ، TTS Exelon® جدید باید طبق معمول ضمیمه شود.
هنگام استفاده همزمان از بیش از یک TTS Exelon®: تمام TTS باید بلافاصله از روی پوست برداشته شود و پزشک معالج باید در مورد حادثه مطلع شود. بیمار ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشد. در برخی موارد ، با مصرف بیش از حد ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، افزایش فشار خون ، توهم مشاهده شد. برادی کاردی و / یا غش کردن نیز ممکن است رخ دهد. اگر بیمار فراموش کرده است که TTS بعدی را در زمان معمول بچسباند ، باید بلافاصله چسب زده شود. استفاده از TTS بعدی روز بعد در ساعت معمول امکان پذیر است. برای جبران دوز فراموش شده ، دو TTS نچسبانید.
فرم انتشار
متأسفانه امروزه درمان آن عملاً غیرممکن است. با این حال ، برخی از داروها وجود دارند که می توانند به طور قابل توجهی سرعت رشد اختلالات سیستم عصبی را کاهش دهند. این گروه شامل داروی "اکسلون" است. استفاده از این پچ آسان است و نتایج بسیار خوبی نیز می دهد ، که این امر باعث تقاضای آن در پزشکی مدرن می شود. بنابراین ترکیب دارو چیست و چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟ هزینه پچ چقدر است؟ رژیم درمانی چگونه است؟ پاسخ این س questionsالات مورد توجه بسیاری از بیماران قرار دارد.
فرم ترشح دارو و شرح ترکیب
داروی "اکسلون" وصله ای است که اصطلاحاً یک سیستم درمانی از طریق پوست است. در داروخانه می توانید یک گچ کوچک بیضی شکل ، سفید ، با پشت بژ بخرید. سطح تماس 5 سانتی متر مربع است.
ماده اصلی فعال دارو ریواستیگمین است. وصله های حاوی 9 و 18 میلی گرم از این ماده وجود دارد. هنگام پوشیدن وصله ، دارو به تدریج وارد بدن می شود - در طی یک روز ، دوز کمی کامل تر (به ترتیب 4.6 و 9.5 میلی گرم).
این دارو همچنین حاوی برخی از مواد کمکی ، به ویژه کوپلیمر اکریلیک ، آلفا توکوفرول ، بوتیل متاکریلات و متیل متاکریلات است. علاوه بر این ، لایه چسبنده حاوی روغن سیلیکون و کوپلیمر سیلیکون است.
خواص دارویی دارو
جز component اصلی داروی ریواستیگمین یک مهار کننده انتخابی کولین استراز مغزی است. این ماده روند تخریب استیل کولین را که توسط سلولهای عصبی عملکردی سالم تولید می شود ، کند می کند و همچنین روند انتقال سیناپسی را بهبود می بخشد.
استفاده از دارو باعث افزایش سطح استیل کولین در قشر مغز و همچنین در هیپوکامپ می شود که منجر به بهبود انتقال کولینرژیک می شود. و از آنجا که زوال عقل در بیماری آلزایمر و کاهش عملکردهای شناختی مغز عمدتا با کمبود استیل کولین در ارتباط است ، این دارو به عادی سازی عملکرد سیستم عصبی کمک می کند. علاوه بر این ، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این دارو سنتز بتا آمیلوئید را کند می کند و از تشکیل پلاک های آمیلوئید که یکی از ویژگی های بارز بیماری آلزایمر است ، جلوگیری می کند.
موارد استفاده
در پزشکی مدرن ، این دارو اغلب استفاده می شود ، اما نشانه های مصرف آن کاملاً مشخص است - این بیماری زوال عقل خفیف یا متوسط \u200b\u200bدر بیماری آلزایمر است. در این حالت ، استفاده از پچ هم در صورت وجود یک بیماری و هم در صورت سوions ظن به پیشرفت آن امکان پذیر است (در این حالت به کند شدن تظاهرات بیماری کمک می کند).
گچ "Exelon": دستورالعمل
البته بسیاری از بیماران علاقه مند به استفاده صحیح از این درمان هستند. در هیچ موردی نباید خودسرانه از آن استفاده کنید. فقط پزشک معالج ، پس از معاینه دقیق ، حق دارد گچ اکسلون را به بیمار توصیه کند. این دستورالعمل شامل توصیه های لازم است.
به عنوان یک قاعده ، درمان با دوز کمتری آغاز می شود ، یعنی با وصله ای که روزانه 4.6 میلی گرم ماده فعال برای بدن فراهم می کند. اگر دارو به مدت چند هفته توسط بدن به خوبی تحمل شود ، هیچ عارضه جانبی و زوال ایجاد نکند ، دوز دارو به 9.5 میلی گرم ریواستیگمین در روز افزایش می یابد. مدت زمان درمان به طور انحصاری توسط پزشک تعیین می شود - در صورت اثر مثبت دارو ، درمان می تواند برای چندین ماه ، حتی گاهی سالها انجام شود. گاهی اوقات می توان وصله را با قرص یا تزریق محلول اکسلون یا برخی از داروهای دیگر جایگزین کرد.
در صورت لزوم قطع درمان برای چند روز یا بیشتر ، درمان باید با حداقل دوز ماده فعال مجدداً شروع شود.
آیا موارد منع مصرفی وجود دارد؟
برخی از موارد منع مصرف دارو "Exelon" وجود دارد. این وصله را نباید در بیمارانی که از حساسیت بیش از حد به ریواستیگمین یا سایر مواد تشکیل دهنده دارو رنج می برند استفاده کرد.
با احتیاط ، این درمان برای افرادی که از آسم برونش یا سایر بیماریهای انسدادی دستگاه تنفسی رنج می برند ، تجویز می شود. موارد منع مصرف نسبی همچنین شامل استعداد بیماران به انسداد مجاری ادراری و سندرم تشنج است. بیماران با اختلال عملکرد کبد و همچنین بیمارانی که وزن بدن آنها از 50 کیلوگرم بیشتر نیست ، تحت مراقبت دقیق قرار می گیرند.
بسیاری از افراد علاقه مند هستند که آیا استفاده از داروی "اکسلون" در دوران بارداری و شیردهی امکان پذیر است؟ این وصله فقط در موارد اضطراری برای زنان باردار تجویز می شود ، زیرا مطالعات مربوطه که بی ضرر بودن یا برعکس ، خطر این عامل برای مادر و کودک را تأیید می کند ، هنوز انجام نشده است. اگر در دوران شیردهی نیاز به استفاده از پچ وجود دارد ، باید شیردهی به کودک را متوقف کرد.
عوارض جانبی احتمالی پچ
آیا هنگام استفاده از پچ اکسلون عوارضی وجود دارد؟ نظر پزشکان نشان می دهد که واکنشهای جانبی به خصوص در مقایسه با مصرف قرص دارویی دارو ، به ندرت ایجاد می شود. با این وجود ، تخلفات ممکن است ، و لیستی از آنها ارزش آشنایی با آنها را دارد:
- در بیشتر مواقع ، درمان منجر به اختلال در دستگاه گوارش می شود ، که همراه با حالت تهوع و استفراغ ، درد شکم ، اسهال و سو dys هاضمه است. ایجاد ضایعات اولسراتیو در غشای مخاطی در پس زمینه درمانی بسیار نادر است.
- برخی واکنش ها از سیستم عصبی نیز ممکن است ، از جمله اضطراب ، هذیان ، غش ، سردرد ، افسردگی ، توهم.
- برخی از بیماران واکنش های پوستی آلرژیک جزئی گزارش کرده اند ، از جمله بثورات و قرمزی. گاهی اوقات اریتم یا التهاب در محل وصله ایجاد می شود.
- از طرف سیستم قلبی عروقی ، اختلالات گردش خون مغزی ، برادی کاردی امکان پذیر است.
- سایر عوارض جانبی احتمالی شامل بی اشتهایی ، کاهش وزن ، خستگی ، تب ، بی خوابی و عفونت های دستگاه ادراری است.
در صورت وجود هرگونه تخلف ، مشورت با پزشک ضروری است. شاید این دارو برای بیمار مناسب نباشد ، یا شاید فقط برای تنظیم دوز دارو لازم باشد.
مصرف بیش از حد و علائم آن
آیا در صورت استفاده از داروی "Exelon" (پچ) مصرف بیش از حد مجاز امکان پذیر است؟ دستورالعمل های استفاده حاوی داده هایی است که چنین مواردی به ندرت ثبت می شوند و ، به عنوان یک قاعده ، خیلی خطرناک نیستند. علائم مصرف بیش از حد تصادفی فشار خون ، حالت تهوع ، گاهی استفراغ و توهم است. برادی کاردی یا غش بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده ، هیچ درمان خاصی لازم نیست. پس از قطع مصرف ، بدن پس از 1-2 روز به حالت طبیعی برمی گردد.
آیا آنالوگ های موثری وجود دارد؟
البته این دارو برای همه مناسب نیست. آیا می توان داروی "اکسلون" را با چیزی جایگزین کرد؟ البته آنالوگهای آن وجود دارد ، اما فقط پزشک معالج می تواند یک پزشک مناسب را انتخاب کند.
اغلب اوقات ، بیماران با تشخیص مشابه "Alcenorm" تجویز می شوند. نتایج خوبی را می توان با استفاده از داروهایی مانند کلوپروتیکسن و ممانتین بدست آورد. همچنین ، برای کاهش روند پیشرفت بیماری آلزایمر ، به بیماران اغلب توصیه می شود داروی "نودژرون" را مصرف کنند. اما شایان ذکر است که تمام محصولات فوق به صورت قرص ، کپسول یا محلول های تزریق در دسترس هستند. در بعضی موارد ، استفاده از پچ بسیار راحت تر است.
هزینه پچ چقدر است؟
البته ، برای بسیاری از بیماران ، مسئله مهم هزینه یک داروی خاص است. بنابراین هزینه پچ اکسلون چقدر است؟ قیمت به عوامل زیادی بستگی خواهد داشت. به طور خاص ، شما باید تولید کننده ، دوز ماده فعال و غیره را در نظر بگیرید. یک بسته 30 گچ حدود 3600-4500 روبل هزینه دارد. به طور معمول ، این مقدار دارو برای یک ماه کافی است. به هر حال ، باید بگویم که در بعضی از کلینیک ها ، این دارو به صورت رایگان و با تجویز بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر تجویز می شود (این اطلاعات را از پزشک خود بخواهید).
گچ "Exelon": بررسی
در بعضی موارد ، با خواندن نظرات و تجربیات بیمارانی که قبلاً دوره درمانی را طی کرده اند ، می توان اطلاعات بسیار مفیدی به دست آورد. خوب آنها در مورد اکسلون چه می گویند؟ بررسی ها اکثراً مثبت است. متخصصان خاطرنشان می کنند که استفاده صحیح از دارو واقعاً به از بین بردن برخی از علائم و بهبود وضعیت بیمار کمک می کند.
پچ اکسلون چقدر موثر است؟ بررسی های بیماران نشان می دهد که نتایج مثبت واقعاً در دسترس هستند. در بعضی موارد ، پیشرفت بیماری می تواند یک سال یا بیشتر کند شود. با این وجود ، باید درک کرد که سندرم آلزایمر یک بیماری بسیار دشوار است و در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد. بنابراین ، شما نباید گچ را به عنوان ضمانت بهبودی مصرف کنید ، زیرا متأسفانه ، غیرممکن است.
نام لاتین:Exelon
کد ATX: N06D A03
ماده شیمیایی فعال: ریواستیگمین
شرکت تولید کننده:Novartis (آلمان ، سوئیس)
مرخصی داروخانه: با نسخه پزشک
شرایط نگهداری:در دمای 25 درجه سانتیگراد
ماندگاری:2 گرم
TTS Exelon دارویی به شکل گچ است که دارای یک دارو در یک لایه چسب است و از نفوذ آن به بدن به مدت 24 ساعت به بدن اطمینان حاصل می کند.
برای درمان زوال عقل ، اختلالات عملکرد شناختی در بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر استفاده می شود.
فرم دوز و ترکیب دارو
Exelon دارویی است به شکل یک تکه با یک لایه بهبود دهنده ، یعنی یک سیستم درمانی از طریق پوست (یا TTS). با اتصال به پوست ، ماده فعال در طول روز از طریق پوست نفوذ می کند. این ماده با محتوای مختلف ماده فعال تولید می شود.
TTS 4.6 میلی گرم با نرخ انتشار در عرض 24 ساعت:
- ماده فعال: 9 میلی گرم در 1 TTS ، 4.6 میلی گرم - آزاد در روز
- اضافی: D ، L-α-توکوفرول (vit. E) ، کوپلیمر متیل و بوتیل متاکریلات ، کوپلیمر اکریلیک برای شما
- اجزای چسب: کوپلیمر سیلیکون ، روغن سیلیکون ، D ، L-α-توکوفرول
- مواد فیلم: بستر - PET 23 میکرون ، اندازه 5 متر مربع. سانتی متر ، محافظ - فلوروپلیمر PET 75 میکرون در اندازه 10.13 مربع. سانتی متر.
دارو به صورت وصله برای چسبیدن به پوست ، با رهاسازی تدریجی ماده دارویی. زیرین بژ ، با یک ماده چسبنده 2 لایه ، پوشیده شده با یک فویل محافظ با شکاف است. قسمت پشتی گچ چسب دارای علامت اختصاری AMCX است. هر سیستم TT در کیسه های لمینت جداگانه بسته بندی می شود. در یک بسته مقوا - 3 ، 7 یا 30 قطعه ، دستورالعمل استفاده.
TTS 9.5 میلی گرم در روز.
- فعال: 18 میلی گرم ریواستیگمین ، دفع در روز - 9.5 میلی گرم
- ترکیب چسب: روغن سیلیکون ، کوپلیمر سیلیکون ، D ، L-α-توکوفرول
- اجزای فیلم: بستر - PET 23 میکرون ، اندازه 10 متر مربع. سانتی متر ، محافظ - فلوروپلیمر PET 75 میکرون ، اندازه 20.25 مربع. سانتی متر
دارو به شکل یک وصله پزشکی با پشت بژ ، یک لایه دو چسب ، پوشیده شده با یک فیلم محافظ با شکاف ، گرد ، با علامت گذاری BHDI. TTS در کیسه های لمینت جداگانه بسته بندی شده است. در یک بسته - 1 ، 3 یا 30 قطعه ، توضیحات.
TTS 13.3 میلی گرم در روز.
- فعال: در 1 رایانه - 27 میلی گرم ، 13.3 میلی گرم در روز
- اضافی: D ، L-α-توکوفرول (vit. E) ، کوپلیمرها (متاکریلات متیل و بوتیل ، اکریلیک برای شما)
- مواد تشکیل دهنده چسب: روغن سیلیکون و کوپلیمر ، D ، L-α-توکوفرول
- فیلم ها: بستر - PET-23 میکرون ، اندازه 15 متر مربع. سانتی متر ، محافظ - فلوروپلیمر PET-75 میکرون در اندازه 19.16 مربع. سانتی متر.
داروهایی با شکل و رنگ یکسان TTC قبلی ، با مارک CNFU.
خواص درمانی
قیمت: 30 عدد. - 3770 روبل
اثر درمانی پچ اکسلون توسط ماده ریواستیگمین ، مشتق کولین ارائه می شود که خواص یک مهار کننده کولین استراز را به نمایش می گذارد. این ترکیب از تجزیه و انتقال دهنده عصبی استیل کولین (ACC) ، ترشح شده توسط سلول های عصبی در مغز جلوگیری می کند و در نتیجه انتقال عصبی عضلانی در سیناپس را بهبود می بخشد. این دارو به طور انتخابی غلظت ACh در قشر GM را افزایش می دهد ، که انتقال طبیعی کولینرژیک را تضمین می کند.
این دارو تأثیر مفیدی روی بدن بیمارانی دارد که از وخیم شدن عملکردهای شناختی ناشی از کمبود ACH در ایجاد زوال عقل از جمله بیماری آلزایمر رنج می برند. علاوه بر این ، تأثیر ماده در این واقعیت نهفته است که سرکوب کولین استرازها به جلوگیری از تشکیل مواد پروتئینی کمک می کند ، که در صورت تجمع ، پلاک های خاصی را تشکیل می دهند ، که یکی از علائم مشخص زوال عقل در بیماری آلزایمر است.
مطالعات انجام شده در مورد خواص داروها در مقایسه با افراد سالم انجام شده است. مشخص شد که در مردان جوان ، پس از استفاده از دارو ، فعالیت ACC در نخاع تقریباً 40٪ به مدت یک ساعت و نیم بعد از عمل کاهش می یابد. پس از رسیدن به حداکثر اثر ، اثر ماده به تدریج از بین می رود و پس از 9-10 ساعت به مقادیر اولیه خود باز می گردد.
همچنین شناخته شده است که در بیماران مبتلا به آلزایمر درجه سرکوب ACC توسط ریواستیگمین به دوز مصرفی بستگی دارد. هنگام آزمایش دارو ، دوزهای بیشتر از 6 میلی گرم دو بار در روز استفاده شد ، پس از آن مشخص شد که اثر دارو به مدت یک سال ادامه دارد.
استفاده از Exelon TTS در بیماران مبتلا به زوال عقل خفیف و متوسط \u200b\u200bکه از بیماری آلزایمر رنج می برند ، نشان داد که این دارو عملکردهای شناختی را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد ، بر وضعیت حافظه ، توجه و توانایی گفتاری تأثیر مثبت دارد.
فارماکوکینتیک
بعد از اینکه سیستم درمانی ترانس درمال به پوست متصل شد ، جذب ریواستیگمین از لایه چسب با سرعت کم رخ می دهد. محتوای تعیین شده در بدن پس از یک ساعت ظاهر شد و حداکثر سطح آن در طی 10 تا 16 ساعت تشکیل شد. پس از این ، در طول روز اثر آهسته کاهش می یابد.
پس از جایگزینی TTS با محتوای جدیدی از ماده در بدن ، افتادن آن برای 40-50 دقیقه دیگر ادامه دارد ، تا زمانی كه ماده حاصل از پچ جدید شروع به عمل كند. حداکثر غلظت پلاسما طی 8 ساعت به حداکثر مقدار می رسد. مشخص شد که استفاده از اکسلون به شکل TTS به شما امکان می دهد در مقایسه با قرص ها و سایر اشکال دوز ، که در آن سطح محتوای دارو تقریباً به صفر می رسد ، تقریباً نیمی از حداکثر غلظت پلاسما دارو را بین وقفه در روش های درمانی حفظ کنید.
ریواستیگمین کمی به پروتئین های پلاسما متصل می شود ، آزادانه از طریق BBB عبور می کند.
به مدت 3.5 ساعت پس از حذف TTS با سرعت بالا و نیمه عمر از پلاسما متابولیزه می شود. ترکیب جدید حاصل به طور قابل توجهی کمتر از ریواستیگمین فعال است.
این ماده و متابولیت آن از طریق کلیه از بدن دفع می شود. ظرف 24 ساعت پس از استفاده ، حداکثر 90٪ از ماده دارویی خارج می شود. روده کمتر از 1٪ دوز مصرفی روزانه دارو را از بین می برد.
مطالعات در مورد خواص دارو در بیماران مسن مبتلا به زوال عقل و بیماری آلزایمر هیچ ویژگی مرتبط با پدیده های مرتبط با سن را نشان نداد.
در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی و / یا کلیوی ، مطالعه میزان جذب و خروج TTS Exelon از پلاسما انجام نشده است.
نحوه استفاده
قیمت: 30 عدد. - 3792 روبل
Exelon درمانی در قالب یک سیستم TT ، طبق دستورالعمل های استفاده ، باید منحصراً تحت نظارت یک متخصص انجام شود که از ویژگی های درمان بیماران مبتلا به زوال عقل در بیماری آلزایمر آگاه است. بیماران و افراد نزدیک آنها که از آنها مراقبت می کنند باید از ویژگی های استفاده از Exelon در این فرم دارویی مطلع شوند.
از آنجا که هر TTS در طی 24 ساعت ماده ای را با غلظت های مختلف ترشح می کند ، فقط یک پزشک با تجربه در درمان زوال عقل است که باید تعیین کند که بیمار به کدام وصله نیاز دارد.
دوز شروع در آغاز درمان باید کم باشد ؛ بنابراین ، اعمال TTC \u200b\u200b4.6 میلی گرم در روز توصیه می شود. گچ روزی یک بار چسبانده می شود. بعد از 4 هفته ، اگر بدن به طور طبیعی اثر دارو را درک کند ، مجاز است که دوز آن را با Exelon 9.5 میلی گرم در روز افزایش دهد.
افزایش مقدار مصرف
برای درمان نگهدارنده طولانی مدت ، توصیه می شود از این فرم استفاده کنید (به شرط داشتن اثر درمانی و تحمل خوب). اگر در طی 6 ماه پس از استفاده از TTS Exelon ، بیمار پویایی مثبت ناکافی نشان داد ، بنابراین برای افزایش اثر درمانی ، می توان از دوز بالاتر دارو - 3/13 میلی گرم در روز استفاده کرد.
در کل دوره درمان ، وضعیت بیمار باید به طور منظم کنترل شود و در صورت عدم وجود نتیجه مشخص ، استفاده از داروها باید قطع شود. در صورت بروز عوارض جانبی شدید از دستگاه گوارش ، اختلالات خارج از هرم ، درمان نیز لغو می شود.
اگر به هر دلیلی بیش از 3 روز به بیمار TTS داده نشده باشد ، مجاز به ادامه درمان در همان دوز است. برای یک استراحت طولانی تر ، توصیه می شود که به مقدار اولیه داروها برگردید.
تغییر فرمهای خوراکی اکسلون به TTS
- اگر بیمار دارو را به صورت خوراکی و بیش از 6 میلی گرم در روز دریافت کند ، TTS برای او با حداقل دوز 4.6 میلی گرم در روز تجویز می شود.
- بعد از مصرف بیش از 9 میلی گرم در روز. استفاده احتمالی از TTS 9.5 میلی گرم در روز. اما اگر بعد از مصرف داخلی دارو ، بیمار با مشکلی روبرو شد ، توصیه می شود ابتدا از دارو 6/4 میلی گرم در روز استفاده کنید.
- پس از تحمل خوب 12 میلی گرم اکسلون در روز ، 5/9 میلی گرم TTS در روز تجویز می شود.
افزایش مقدار مصرف از 4.6 میلی گرم به 9.5 میلی گرم در روز. فقط پس از 4 هفته استفاده از اولین دوز ، در صورت داشتن حساسیت خوب در بدن ، امکان پذیر است.
ویژگی های درمان
قیمت: 30 عدد. - 3862 روبل
در بیمارانی که کمتر از 50 کیلوگرم وزن دارند ، عوارض جانبی و واکنشهای بدن بیشتر پس از خاتمه دوره مشاهده می شود و با کاهش وزن ، اثرات منفی افزایش می یابد. به همین دلیل ، افزایش دوز باید با افزایش دقت و نظارت منظم انجام شود. با ایجاد عوارض جانبی ، توصیه می شود مقدار داروها را با استفاده از TTS 4.6 میلی گرم در روز کاهش دهید.
استفاده از پچ در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین ، این فرم در اطفال ممنوع است.
تجربه بالینی نشان داده است که در بیماران با آسیب شناسی کلیه و کبد ، تنظیم دوز مورد نیاز نیست. اما باید در نظر داشت که حذف ریواستیگمین از بدن در چنین بیمارانی ممکن است با تأخیر بیشتری انجام شود ، که به افزایش اشباع در پلاسما کمک می کند. بر این اساس ، تهدید به عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن افزایش می یابد. به همین دلیل ، نظارت مکرر بر میزان غلظت دارو مورد نیاز است.
نحوه استفاده از TTS اکسلون
محل اتصال
- این وصله را باید در ناحیه خشک درم بدون ضایعات پوستی و رشد کم مو قرار داد.
- استفاده از هرگونه محصولات مراقبت از پوست در محل استفاده توصیه نمی شود ، به این دلیل که باعث کنده شدن گچ چسب نمی شود.
- اتصال TTS به مناطقی که تحریک ، آکنه ، زخم ، قرمزی یا تورم دارند ممنوع است.
- Exelon باید فقط یک بار در روز متصل شود. نواحی توصیه شده برای چسبندگی: شانه (به تناوب چپ یا راست) ، بالا و پایین پشت (چپ یا راست).
نحوه اتصال TTS
- وصله باید فقط بعد از 24 ساعت تغییر کند. ابتدا باید سیستم قدیمی را حذف کرده و سپس فقط سیستم جدید را پیوست کنید.
- TTS فقط در صورت انجام این روش باید از کیسه خارج شود. برای جلوگیری از آسیب رساندن به دارو ، نباید از قبل آن را خارج کرد.
- گچ قدیمی را بردارید ، TTS جدید را از کیسه خارج کنید.
- با برداشتن فیلم محافظ به محل انتخاب شده وصل شوید. سپس لایه محافظ دوم را بردارید.
- چند ثانیه گچ چسب را با دست بر روی پوست فشار دهید. اطمینان حاصل کنید که PP ایمن نگه داشته شده است ، به خصوص چسبندگی لبه ها را با دقت بررسی کنید.
- به منظور جلوگیری از ایجاد شکاف در درمان ، توصیه می شود تاریخ و زمان چسب زدن با خودکار را بر روی چسب بنویسید.
- دارو نباید به مدت 24 ساعت برداشته شود.
نحوه حذف یک محصول قدیمی
- TTS استفاده شده باید با احتیاط برداشته شود و به درم آسیب نرسد. اگر بقایای لایه چسبنده روی پوست وجود داشته باشد ، با استفاده از صابون کودک یا خنثی با آب از بین می رود. استفاده از هرگونه محلول برای انحلال (الکل ، استون و غیره) کاملاً ممنوع است!
- پس از برداشتن TTS ، باید دستان خود را بشویید و فقط سپس به روش اتصال یک گچ چسب تازه ادامه دهید.
- برای جلوگیری از ورود دارو به دارو ، در طول این روش از لمس دست با چشم خودداری کنید. اگر این اتفاق افتاد ، باید چشم ها را با مقدار زیادی آب بشویید. اگر احساسات ناخوشایند ادامه پیدا کرد ، پس باید با یک اپتومتریست تماس بگیرید.
نحوه دفع
- وصله را از قسمت استفاده شده به سمت داخل تا کنید ، لبه های چسب را به هم فشار دهید. دارو را در محلی که برای کودکان غیرقابل دسترس است دور بریزید.
نحوه پوشیدن TTS
- برای اتخاذ رویه های آب نباید دارو را خارج کرد. قبل از تماس با آب ، باید اطمینان حاصل کنید که TTS به طور ایمن به پوست می چسبد.
- هنگام استفاده از اکسلون ، باید از اقامت طولانی مدت در مجاورت منابع گرما اجتناب کنید.
- اگر TTS از پوست جدا شده باشد ، باید قبل از پایان روز با یک گچ جدید جایگزین شود و سعی نکنید دوباره آن را بچسبانید. چسب زدن بعدی در زمان مقرر انجام می شود.
- برای ایجاد اثر درمانی ، اکسلون باید در عرض یک ساعت چسب زده شود.
مصرف بیش از حد
- اگر به دلایلی بیش از یک لکه روی پوست وجود دارد ، قطعاً باید با پزشک خود تماس بگیرید ، زیرا احتمال مسمومیت زیاد است. در صورت بروز علائم ناخواسته ، متخصص درمان مناسب را تجویز می کند.
- در صورت گذراندن دوره درمانی ، باید TTS را به محض اینکه فرصت پیدا کرد ، بچسبانید. فقط یک سیستم TT باید چسب زده شود ، زیرا وجود دو یا چند گچ بر روی بدن می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود.
در دوران بارداری و شیردهی
مطالعات تجربی در مورد خواص ریواستیگمین در حیوانات آزمایشگاهی نشان داده است که ماده فعال خاصیت تراتوژنیک ندارد ، بر باروری تأثیر نمی گذارد ، اما می تواند دوره حاملگی را طولانی کند. یک مطالعه هدفمند از کیفیت ماده فعال بر روی بدن انسان انجام نشده است. به همین دلیل ، استفاده از این دارو برای معالجه زنانی که در انتظار تولد هستند ممنوع است. تنها استثنا مواردی است که Exelon با داروی دیگری جایگزین نمی شود و مزایای آن برای مادر چندین برابر بیشتر از خطرات احتمالی برای کودک متولد شده است.
هنوز مشخص نیست که آیا ماده فعال داروی اکسلون با شیر مادر ترشح می شود یا خیر. برای اینکه کودک در معرض خطرات احتمالی قرار نگیرد ، باید از شیردهی در حین درمان خودداری کنید.
موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی
اگر بیمار دارای موارد زیر باشد: Exelon TTS ممنوع است.
- حساسیت زیاد به ترکیبات موجود در داروها و همچنین عدم تحمل به هر مشتق کاربامات
- درماتیت تماسی ، تحریک شده توسط TTS (در زمان درمان و در تاریخ)
- زیر 18 سال
دستورالعمل های ویژه برای استفاده از TTS
- استفاده از دارو در بیماران مبتلا به سندرم CVS یا مبتلا به اختلالات هدایت مانند سینواتریال یا بلوک AV احتیاط می کند.
- تحریک کولینرژیک می تواند به موارد زیر کمک کند:
- بیش از حد طبیعی اسید کلریدریک در معده. به همین دلیل ، از گچ اکسلون نباید برای تشدید زخم های اندام و اثنی عشر و همچنین برای افرادی که استعداد ابتلا به این آسیب شناسی را دارند ، استفاده شود.
- تشکیل یا تشدید ضایعات دستگاه ادراری ، تشنج. در افراد با گرایش به این پدیده احتیاط بیشتر در درمان لازم است.
- احتیاط بیشتر در استفاده از اکسلون در درمان بیمارانی که در گذشته با آسم یا هر آسیب شناسی انسداد مجاری تنفسی تشخیص داده شده اند ، لازم است.
- انتخاب دوز دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد و / یا کلیه باید با مراقبت ویژه انجام شود ، زیرا این گروه از بیماران خطر عوارض جانبی را افزایش می دهند. برای به حداقل رساندن خطرات احتمالی ، توصیه می شود درمان را با 4/6 میلی گرم در روز شروع کنید.
- استفاده از ریواستیگمین در کودکان بررسی نشده است ، بنابراین Exelon نباید در بیماران زیر 18 سال استفاده شود.
تداخلات دارویی
مطالعات هدفمند در مورد ترکیب اکسلون به شکل TTS با داروهای دیگر انجام نشده است.
فرض بر این است که ریواستیگمین از طریق مکانیسم سرکوب بوتیریل کولین استراز قادر است بر روند متابولیک سایر داروها تأثیر بگذارد.
مطالعه اثر متقابل با دیگوکسین ، دیازپام ، وارفرین یا داروهای با فلوکستین بر روی داوطلبان تغییری در اثر درمانی نشان نداد.
هنگامی که با داروهای ضد اسید ، داروهای ضد استفراغ ، داروهای ضد قند خون خوراکی ، BAB ، آنتاگونیست های کلسیم ، داروهای ضد فشار خون مرکزی ترکیب شود ، هیچ واکنش قابل توجه بالینی مشاهده نشد.
Exelon توصیه نمی شود که با داروهای کولینومیمتیک ترکیب شود ، زیرا ریواستیگمین بر ساختار ماده دوم تأثیر می گذارد. هنگامی که با داروهای آنتی کولینرژیک ترکیب می شود ، لازم است که عملکرد مخالف داروها در نظر گرفته شود.
ریواستیگمین قادر به تقویت اثر شل کننده های عضلانی است ، بنابراین ، در حین بیهوشی ، بیهوشی ها باید با در نظر گرفتن این ویژگی انتخاب شوند. همچنین نیاز به انتخاب دقیق دوز TTS یا در صورت لزوم لغو آن است.
اثرات جانبی
طبق داده های بالینی ، تعداد کل عوارض جانبی بعد از اکسلون به شکل TTS به طور قابل توجهی کمتر از استفاده از فرم های خوراکی این دارو بود. فراوانی تظاهرات و میزان شدت عوارض جانبی وابسته به دوز است و پس از افزایش بعدی دوز بیشتر مشخص می شود. در صورت عدم درمان بیش از 3 روز ، توصیه می شود به دوز اولیه برگردید.
شکایت اصلی بیمار در مورد عملکرد دارو تحریک پوست ، قرمزی در محل اتصال TTS است. اختلالات عملکرد دستگاه گوارش (که با حالت تهوع همراه با استفراغ یا بدون آن ظاهر می شود) کمتر مشاهده می شود. اما حتی در این حالت ، تعداد عوارض به طور قابل توجهی کمتر از مصرف کپسول است.
واکنش های جانبی در افراد مبتلا به زوال عقل از نوع آلزایمر که Exelon TTS می تواند تحریک کند:
- عفونت های دستگاه ادراری
- متابولیسم: بی اشتهایی ، کاهش اشتها ، کم آبی بدن در برخی از بیماران امکان پذیر است (شدت آن به دوز مصرفی بستگی دارد).
- NS: سردرد ، از دست دادن هوشیاری ، سرگیجه ، کمتر - تحریک روان-حرکتی ، به ندرت - اختلالات خارج پیرامیدال ، تشنج ، تشدید پارکینسون.
- CVS: برادی یا تاکی کاردی ، بلوک AV ، CVS ، فیبریلاسیون دهلیزی ، افزایش فشار خون.
- اندام های گوارشی: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، شرایط سوpe هاضمه ، درد شکم ، شروع یا تشدید زخم معده ، پانکراتیت.
- سیستم کبدی صفراوی: هپاتیت ، فعال شدن واکنشهای بیوشیمیایی کبد.
- لایه های پوستی و زیر پوستی: بثورات پوستی با خارش یا بدون آن ، اریتم ، تاول ، درماتیت آلرژیک ، سایر واکنش های پوستی مشخص.
- کلیه ها: دفع ادرار کنترل نشده.
- واکنش در محل اتصال TTS ، پدیده های عمومی: اریتم ، قرمزی گذرا ، تورم ، خارش ، افزایش تحریک ، خستگی ، حالت آستنیک ، تب ، کاهش وزن ، حساسیت به زمین خوردن. واکنش های پوستی معمولاً طی 24 ساعت پس از اتمام عمل خود به خود از بین می روند. درمان خاصی معمولاً لازم نیست.
مصرف بیش از حد
چسباندن مقدار زیادی TTS Exelona یا استفاده از محصولی با محتوای زیاد ماده فعال عملاً هیچ علامت نامطلوبی ایجاد نمی کند که اثر بالینی مشخصی داشته باشد. اکثر قریب به اتفاق بیماران با درمان اکسلون ادامه دادند. استفاده از دوزهای بالای TTS می تواند موارد زیر را تحریک کند:
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- افزایش شدید فشار خون
- چشم اندازها
علاوه بر این ، ایجاد برادی کاردی ، شرایط قبل یا غش کردن ممکن است. مواردی درباره بیماری که 46 میلی گرم دارو استفاده کرده است وجود دارد ، پس از آن به درمان محافظه کارانه نیاز شد. در پایان روز ، بیمار ترمیم کامل حالت طبیعی بدن را تجربه کرد.
منابع بالینی استفاده غلط یا دوز زیادی را که غلط محاسبه شده گزارش می دهند ، پس از آن بیمار دچار عوارض جدی بیماری ، تا بستری شدن در بیمارستان می شود. چسباندن TTS Exelon جدید بدون برداشتن گچ قبلی ، متداول ترین دلیل واکنش منفی بدن بود.
برای جلوگیری از این اتفاق ، خود بیمار و نزدیکانش باید قوانین درمان با گچ چسب را بدانند. عواقب استفاده نادرست از دارو اغلب با علائمی که پس از مصرف خوراکی مقدار زیادی اکسلون ظاهر می شود ، یکسان است.
از بین بردن مسمومیت
هنگام تعیین اقدامات درمانی ، باید از این واقعیت پیش رفت که مدت زمان آزاد شدن ریواستیگمین از پلاسما تقریباً 3.5 ساعت است و مدت زمان سرکوب استیکولین اکستراز حدود 9 است. بنابراین ، اگر آسیب شناسی بدون علائم ادامه یابد ، باید از استفاده از Exelon در روز بعد خودداری کنید.
در صورت حالت تهوع ، حملات استفراغ با شدت مشخص ، باید با پزشک مشورت کنید - ممکن است لازم باشد داروهای ضد استفراغ مصرف کنید. از بین بردن سایر تظاهرات مسمومیت با استفاده از درمان علامتی انجام می شود.
در صورت مصرف بیش از حد شدید ، ممکن است استفاده از سولفات آتروپین به مقدار 03/0 میلی گرم در هر 1 کیلوگرم وزن بدن مورد نیاز باشد. دارو به صورت وریدی تجویز می شود. در صورت نیاز به تزریق بیشتر ، دوزهای آن متناسب با شرایط بیمار تعیین می شود.
آنالوگ ها
با توجه به اینکه Exelon TTS درمانی ویژگی های خاص خود را دارد ، فقط متخصص شرکت کننده می تواند آنالوگ ها یا جایگزین ها را انتخاب کند.
EGIS ، Egis-RUS (مجارستان ، RF)
قیمت: 5 میلی گرم (28 برگ) - 2073 روبل ، 10 میلی گرم (28 برگ) - 3069 روبل.
دارویی مبتنی بر donepezil ، ماده ای که یک مهار کننده کولین استراز است. این دارو برای از بین بردن اختلال شناختی در بیماران مبتلا به زوال عقل ، درمان بیماری آلزایمر خفیف و متوسط \u200b\u200bتولید شده است.
به صورت قرص تولید می شود. طرح درمانی و طول دوره - طبق نظر فرد
طرفداران:
- حافظه را تقویت می کند
- به حواس پرتی کمک می کند.
معایب:
- قیمت بالا
علی رغم پیشرفت بالای فن آوری های مدرن ، از جمله در زمینه پزشکی ، هنوز هم بیماری های وحشتناک و تقریباً غیرقابل درمان مانند بیماری آلزایمر وجود دارد. بیماری نورودژنراتیو اولین بار در سال 1907 توسط روانپزشک آلمانی آلوئیس آلزایمر توصیف شد ، از آنجا که نام آن را گرفت.
با این حال ، داروهایی مانند پچ اکسلون وجود دارد که می تواند با موفقیت رشد پاتولوژی را کند کند.
شرح دارو
بیماری آلزایمر آسیب شناسی سیستم عصبی است، یکی از رایج ترین اشکال زوال عقل است. به عبارت دیگر ، این بیماری "زوال عقل پیر" نامیده می شود و در بیشتر موارد در افراد مسن بالاتر از 50 سال شروع به توسعه می کند ، اگرچه موارد اولیه تشخیص بیماری وجود دارد.
دارویی به نام TTS "Exelon" هم به صورت تزریقی و هم به صورت قرص و هم به صورت وصله یافت می شود. در مقایسه با سایر اشکال انتشار ، پچ دارای عوارض جانبی نامطلوب بسیار کمتری است ، و همچنین در طی مطالعات مشخص شد که این فرم دارای تعداد کمتری اثرات منفی است.
Exelon patch نوعی سیستم درمانی از طریق پوست (TTS) است. ماده اصلی فعال دارو ریواستیگمین نام دارد. این وصله دقیقاً به دلیل آن است که آنزیم کولین استراز را در داخل سلولهای مغزی بیمار مهار می کند. هنگام استفاده از پچ ، ماده تشکیل دهنده دارو به تدریج به بدن نفوذ می کند و انسداد موقت آنزیم های بوتیریل کولین استراز و استیل کولین استراز به دلیل سرکوب انتخابی آنها وجود دارد.
ماده فعال دارو حدود 9 ساعت در بدن عمل می کند و سپس آنزیم ها شروع به بازگشت به مقادیر اولیه خود می کنند. در داروخانه ها می توانید تکه هایی را خریداری کنید که حاوی 9 ، 18 و 27 میلی گرم از جز main اصلی باشد. وصله دارای شکل گرد ، سفید ، با پشت بژ است. مساحت سطح تماس اصلی تقریباً در حدود پنج سانتی متر مربع است. مواد کمکی آماده سازی شامل آلفا توکوفرول ، متیل متاکریلات ، متاکریلات بوتیل ، کوپلیمر اکریلیک ، کوپلیمر سیلیکون و روغن سیلیکون است که مستقیماً روی لایه های چسبنده تکه ها هستند.
خواص دارویی
ریواستیگمین ماده اصلی دارویی است و یک مهار کننده کولین استراز انتخابی در مغز انسان است. این ماده به شما امکان می دهد روند تخریب استیل کولین ، تولید شده توسط نورون های عملکردی را کاهش دهید و علاوه بر این ، به شما امکان می دهد فرآیندهای انتقال سیناپسی را بهبود ببخشید.
استفاده از دارو به افزایش سطح استیل کولین در هیپوکامپ و قشر مغز کمک می کند و در نتیجه انتقال کولینرژیک را بهبود می بخشد. با توجه به این واقعیت که در بیشتر موارد زوال عقل و کاهش عملکردهای شناختی با یک بیماری ، به عنوان یک قاعده ، با کمبود استیل کولین همراه است ، معلوم می شود که این دارو به عادی سازی عملکرد سیستم عصبی انسان کمک می کند. علاوه بر این ، اطلاعاتی وجود دارد که این دارو سنتز بتا آمیلوئید را کاهش می دهد ، و این ، به نوبه خود ، از ظهور پلاک های مضر آمیلوئید جلوگیری می کند ، که یکی از اصلی ترین علائم توسعه آسیب شناسی است.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
علیرغم این واقعیت که استفاده از دارو در طب مدرن بسیار غیر معمول است ، نشانه های استفاده از آن هنوز بسیار نادر است. این شامل:
- زوال عقل خفیف همراه با یک بیماری ؛
- زوال عقل متوسط
- وجود اختلالات عملکردی یا شناختی.
دارو در مراحل اولیه رشد بیماری و در حضور مستقیم بیماری به صورت پچ استفاده می شود.
استفاده از دارو "Exelon" به طور انحصاری توسط پزشک معالج تجویز می شود در پایان معاینه دقیق بیمار. شما نمی توانید در مورد استفاده از این دارو تصمیم خود را بگیرید. باید در نظر داشت که فقط پزشک معالج می تواند استفاده از وصله "Exelon" را توصیه کند. دستورالعمل های مربوط به استفاده از آن باید حاوی تمام توصیه های دقیق در مورد استفاده صحیح از دارو باشد.
در بیشتر موارد ، درمان با کمترین مقدار ، حدود 4.6 میلی گرم در روز آغاز می شود. فقط اگر استفاده از دارو بعد از چندین هفته باعث خرابی در کار بدن بیمار نشود ، اثر خوبی دارد و هیچ اثر مضر و نامطلوبی تشخیص داده نشده است ، دوز مصرفی معمولاً افزایش می یابد. در مواردی که استفاده از دارو نتیجه صریح و مثبتی را برای بدن ایجاد می کند ، در این صورت مدت زمان درمان می تواند چندین ماه یا بیشتر باشد.
گاهی اوقات استفاده از پچ با تزریق ، قرص های مشابه یا داروهای دیگر جایگزین می شود. اگر به دلایل خاص ، درمان باید قطع شود ، سپس آن را از سر بگیرید و دوباره با دوز کمی از م componentلفه فعال دارو شروع کنید.
موارد منع استفاده از پچ "Exelon" به شرح زیر است:
عوارض احتمالی و عوارض جانبی
بیشتر بررسی های پزشکی می گویند که عوارض و عوارض جانبی منفی احتمالی در افرادی که تحت درمان با اکسلون هستند بسیار نادر ظاهر می شود ، به خصوص در مورد استفاده از وصله های دارویی. با این حال ، موارد استثنا همیشه ممکن است و لیست خاصی از موارد نقض وجود دارد که ممکن است با استفاده منظم از دارو خود را نشان دهد. این شامل:
وقتی اولین علائم عارضه یا عارضه جانبی ظاهر شد ، قطعاً باید در این مورد با پزشک خود مشورت کنید. این احتمال وجود دارد که دارو به دلیل خاصیت ارگانیسم به افراد خاصی کمک نکند یا ممکن است نیاز به تغییر دوز درمانی باشد.
دستورالعمل های استفاده از دارو می گوید موارد خاصی از مصرف بیش از حد به ندرت ثبت می شود و به طور کلی خطری ندارد. علاوه بر این ، پس از اتمام استفاده از دارو ، بدن پس از یکی دو روز به حالت طبیعی خود برمی گردد. علائم معمول مصرف بیش از حد شامل حالت تهوع ، توهم خفیف ، افزایش فشار خون و در موارد بسیار نادر ، غش یا حتی برادی کاردی است.
هزینه دارو
قیمت پچ اکسلئون از چندین عامل تشکیل شده است ، مانند دوز ، تولید کننده و سایر عوامل. در برخی موارد ، در صورت وجود بیماری آلزایمر ، با تجویز پزشک معالج ، در برخی موارد ، دارو تجویز می شود.
به طور کلی ، هزینه یک بسته دارو "Exelon" ، حاوی 30 وصله ، تقریبا از 3500 تا 4200 روبل است. در بیشتر موارد ، این باید دقیقاً برای یک ماه درمان کافی باشد.
آنالوگ وسایل
از آنجایی که به دلیل وجود موارد منع مصرف و عوارض جانبی ، دارو برای همه بیماران مناسب نیست ، ممکن است پزشک معالج به شما توصیه کند که یک آنالوگ مناسب و بدون اثربخشی ماده را انتخاب کنید.
در بیشتر موارد ، برای بیمارانی که مبتلا به بیماری آلزایمر هستند ، دارویی به نام آلسنورم تجویز می شود. با این حال ، ارزش توجه به این واقعیت است که بیشتر آنالوگ های مدرن به صورت قرص ، به صورت محلول های تزریق یا کپسول در دسترس هستند و البته این ممکن است برای همه افراد مناسب نباشد. گاهی شرایطی پیش می آید که استفاده از پچ به عنوان دارو بهترین گزینه است.