مقیاس nihss 2 امتیاز است یعنی. روش های ارزیابی شدت سکته مغزی: تعیین پیش آگهی بیماری
"مقیاس ارزیابی درجه سکته مغزی ایسکمیک در مقیاس دوره حاد NIHSS مقیاس شدت علائم عصبی در دوره حاد سکته مغزی ایسکمیک ..."
مقیاس به طور کلی
عصب شناسی
مقیاس های ارزیابی درجه جاذبه
سکته مغزی ایسکمیک در دوره حاد
مقیاس NIHSS
شدت علائم عصبی در دوره حاد
سکته مغزی ایسکمیک باید با گذشت زمان و با استفاده از مقیاسهای خاص طراحی شود. بطور گسترده
مقیاس سکته مغزی سلامت). نمره NIHSS همچنین برای برنامه ریزی درمان با ترومبولیتیک (TLT) و نظارت بر اثربخشی آن مهم است. نشانه درمان ترومبولیتیک وجود نقص عصبی است (از 3 نقطه در مقیاس NIHSS) ، که نشان دهنده توسعه ناتوانی است. کمبود شدید عصبی (بیش از 25 امتیاز در این مقیاس) منع مصرف نسبی به ترومبولیز است و به طور قابل توجهی بر نتیجه بیماری تأثیر نمی گذارد.
مقیاس ملی سکته مغزی سلامت (NIHSS)
1. سطح هوشیاری (ارزیابی در نقاط ارائه می شود):
0 - آگاهانه ، فعالانه واکنش نشان می دهد ؛
1 - مشکوک است ، اما می توانید با کمترین تحریک از خواب بیدار شوید ، دستورات را دنبال کنید ، به س questionsالات پاسخ دهید.
2- حماقت - تحریک مکرر برای حفظ فعالیت لازم است یا مهار آن - تحریک شدید و دردناک برای تولید حرکات غیر کلیشه ای لازم است.
3 - کما ، فقط با اعمال انعکاسی واکنش نشان می دهد یا به محرک ها پاسخ نمی دهد.
2. سطح آگاهی - پاسخ به س questionsالات.
از بیمار بپرسید چه ماه و سن او است. پاسخ اول را ثبت کنید. در صورت آفازی یا سوپور ، نمره 2 را کسب کنید.
اگر لوله تراشه ، دیس آرتری شدید ، مانع زبان - 1.
0 - پاسخ صحیح به هر دو سوال ؛
1 - پاسخ صحیح به یک سوال ؛
2 - پاسخ صحیح داده نشده است.
3. سطح هوشیاری - اجرای دستورات.
از بیمار خواسته می شود چشمان خود را باز و بسته کند ، دست بی نظیر خود را فشار داده و باز کند. فقط اولین تلاش محسوب می شود.
0 - هر دو دستور به درستی اجرا شده اند.
1 - یک دستور به درستی اجرا شد.
2 - هیچ دستوری به درستی اجرا نشده است.
4. حرکت کره چشم.
فقط حرکات افقی چشم در نظر گرفته می شوند.
1 - فلج نگاه جزئی ؛
2- ربودن مقوی چشم یا فلج کامل نگاه ، که با برانگیختن رفلکس های oculocephalic برطرف نمی شود.
5. بررسی زمینه های بصری:
1 - همیانوپسی جزئی ؛
2 - همیانوپسی کامل.
6. پارسیس عضلات صورت:
1 - حداقل فلج (عدم تقارن) ؛
2 - فلج نسبی - فلج کامل یا تقریباً کامل گروه عضلانی تحتانی ؛
3 - فلج کامل (کمبود حرکت در گروه عضلات فوقانی و تحتانی).
7. حرکات اندام فوقانی.
بازوها در حالت خوابیده با زاویه 45 درجه ، در حالت نشسته با زاویه 90 درجه بلند می شوند. اگر بیمار تکلیف را نمی فهمد ، پزشک باید دستان خود را در موقعیت لازم قرار دهد. امتیازها به طور جداگانه برای اندام راست و چپ ثبت می شوند.
0 - اندام ها به مدت 10 ثانیه نگه داشته می شوند.
1 - اندامها کمتر از 10 ثانیه نگه داشته می شوند.
13 2 - اندام ها بالا نمی روند یا موقعیت معینی را حفظ نمی کنند ، اما در برابر گرانش مقاومت می کنند.
4 - بدون حرکت فعال ؛
8- حرکات اندام تحتانی.
در حالت خوابیده ، اندام پارتیس را به مدت 5 ثانیه با زاویه 30 درجه بالا ببرید. امتیازها به طور جداگانه برای اندام راست و چپ ثبت می شوند.
0 - اندام ها به مدت 5 ثانیه نگه داشته می شوند.
1 - اندامها کمتر از 5 ثانیه نگه داشته می شوند.
2 - اندام ها بالا نمی آیند یا وضعیت برجسته ای را حفظ نمی کنند ، اما در برابر گرانش مقاومت می کنند.
3 - اندامها بدون مقاومت در برابر گرانش می افتند ؛
4 - بدون حرکت فعال ؛
5 - بررسی غیرممکن است (اندام قطع شده ، مفصل مصنوعی).
9. آتاکسی اندام ها.
آزمایش های انگشت بینی و پاشنه زانو در هر دو طرف انجام می شود ، در صورتی که آتاکسی به دلیل پارز نباشد ، در نظر گرفته می شود.
0 - غایب است
1 - در یک اندام ؛
2 - در دو اندام.
10. حساسیت.
فقط اختلال همیتیپ در نظر گرفته می شود.
1 - اختلالات خفیف یا متوسط \u200b\u200b؛
2 - نقض قابل توجه یا کامل حساسیت.
11. آفازی.
از بیمار خواسته می شود که تصویر را توصیف کند ، اسم آن را بنویسد ، جمله را بخواند.
0 - بدون آفازی ؛
1 - آفازی خفیف ؛
2 - آفازی شدید ؛
3 - آفازی کامل.
12. دیس آرتریا:
0 - بیان طبیعی ؛
15 1 - دیس آرتری خفیف یا متوسط. بعضی کلمات را تلفظ نمی کند
2 - دیس آرتریای شدید ؛
3 - انسداد یا سایر موانع فیزیکی.
13. اگنوسیا (نادیده گرفتن):
0 - بدون agnosia ؛
1 - نادیده گرفتن تحریک متوالی دو طرفه یک حالت حسی ؛
2- همیاگنوزیای شدید یا همیاگنوزیا در بیش از یک حالت.
داده های به دست آمده با شدت زیر در زمینه نقص عصبی مطابقت دارد:
0 - شرایط رضایت بخش ؛
3-8 - اختلالات عصبی خفیف.
9-12 - اختلالات عصبی متوسط
13-15 - اختلالات شدید عصبی ؛
16–34 - اختلالات عصبی با شدت شدید.
استفاده از مقیاس NIHSS به شما امکان می دهد تا رویكرد عینی وضعیت بیمار مبتلا به سكته مغزی و ارزیابی وضعیت عصبی در طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان انجام شود. نمره کل شدت و پیش آگهی بیماری را تعیین می کند. هنگام ارزیابی کمتر از 10 امتیاز ، احتمال نتیجه مطلوب پس از 1 سال 60-70٪ و در هنگام ارزیابی بیش از 20 امتیاز - 4-16٪ است. این ارزیابی همچنین برای برنامه ریزی درمان ترومبولیتیک و نظارت بر اثربخشی آن مهم است. بنابراین ، نشانه درمان ترومبولیتیک وجود نقص عصبی است (بیش از 3-5 امتیاز). کمبود عصبی شدید (بیش از 25 امتیاز در این مقیاس) منع مصرف ترومبولیز است ، زیرا این دستکاری ممکن است تأثیر قابل توجهی بر نتیجه بیماری نداشته باشد.
درمان ترومبولیتیک سیستمیک اکنون در بسیاری از شهرهای اوکراین استفاده می شود. مقیاس NIHSS که در مغز و اعصاب عملی معرفی شده است ، تأثیر آن را نشان داده است.
در روز اول در بیماران پس از درمان ترومبولیتیک ، تغییرات در پویایی وضعیت عصبی با استفاده از مقیاس NIHSS ارزیابی می شود.
مثال بالینی. بیمار K. ، 50 ساله ، در بخش اعصاب مرکز درمان ترومبولیتیک ، GB شماره 5 بستری شد
ماریوپول با شکایت از ضعف و بی حسی اندام های چپ.
در مطالعه وضعیت عصبی - پروزوپارزیس چپ ، همی پارزی سمت چپ ، همی هیپستزی سمت چپ (مطابق با مقیاس NIHSS - 10 امتیاز). CT ، ECG ، اسکن دوبلکس عروق بزرگ ، آزمایش سریع خون و ادرار انجام شد.
درمان ترومبولیتیک آغاز شده است:
تزریق بولوس - بیمار پروزوپارزیس چپ چپ متوسط \u200b\u200b، همی پارزی سمت چپ را حفظ می کند: در بازو تلفظ می شود ، در پا به طور متوسط \u200b\u200bتلفظ می شود. همی هیپستزی سمت چپ (NIHSS - 6 امتیاز) ؛
پس از اتمام TLT ، بیمار پروسپارز خفیف سمت چپ ، همی پارزی متوسط \u200b\u200bضعیف چپ ، همی هیپستزی سمت چپ را حفظ می کند (NIHSS - 4 امتیاز).
پس از 24 ساعت ، بیمار هنوز دارای پروپوزر خفیف سمت چپ و پارسی خفیف بازوی چپ است (NIHSS - 2 امتیاز).
مقیاس سکته مغزی اسکاندیناوی برای ارزیابی ترکیبی از شدت بیماران در دوره حاد سکته مغزی ایسکمیک و اثربخشی درمان ، ابتکار سکته مغزی اروپا همچنین توصیه می کند از مقیاس سکته مغزی اسکاندیناوی استفاده کنید ، بر اساس آن اگر در این مقیاس عقبگرد علائم عصبی وجود داشته باشد ، پیشرفت قابل توجهی مشاهده می شود (10 امتیاز یا بیشتر) و در عین حال ، روند مثبتی در روشهای تحقیق آزمایشگاهی و کاربردی وجود دارد. در صورتی که رگرسیون کسری عصبی کمتر از 10 امتیاز باشد ، می توان بهبود متوسط \u200b\u200bرا قضاوت کرد. در این حالت ، امکان بهبود برخی از شاخص های روش تحقیق پاراکلینیکی وجود دارد. بهبود جزئی - با حداقل رگرسیون علائم عصبی (1-2 امتیاز) و عدم وجود پویایی مثبت روشهای تحقیق آزمایشگاهی و کاربردی.
19 جدول 1. مقیاس سکته مغزی اسکاندیناوی (SSS ؛ گروه مطالعه سکته مغزی اسکاندیناوی ، 1985)
کارهای مشابه:
"در یک کلام ، به عنوان یک موضوع ارزیابی اخلاقی ، اخلاقی - یک پدیده ابدی ، اما مستقل ..."
"گزارش توسعه پایدار 2015 مطالب 1 توسعه منابع انسانی در مورد گزارش اهداف و نتایج فعالیت های توسعه شناسایی موضوعات و جنبه های قابل توجه منابع انسانی در سال 201 ..."
"بایگانی الکترونیکی UGLTU UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM Soyamm تفاوت درختان و ساختار تفاوت کاج های جوان تمایز درختان به عنوان تقسیم آنها بر اساس رشد و نمو در روند طبیعی ..." مایکل هاردت آنتونیو Negri EMPIRE University Harvard Press 2000 کمبریج ، ماساچوست لندن ، انگلیس مایکل هاردت آنتونیو نگری EMPIRE ترجمه از انگلیسی به سردبیری عمومی G. V. Kamenskaya Praxis Moscow 2004 LBC 87.3 Hgo Hardt M.، Negri A. X 20 Empire / Trans. از انگلیسی ، ویرایش شده G. V. Ka ... "
"مقررات اداری در مورد اجرای عملکرد شهرداری برای قرار دادن سفارش شهرداری برای تأمین کالا ، عملکرد کار ، ارائه خدمات برای نیازهای شهرداری مدرسه دوم شماره 2 MCOU Babayurtovskaya به نام B.T. Satybalov از جمهوری داغستان هنگام مناقصه به صورت باز ... "
"کپی خودکار 025 / 2009-9210 (1) کپی دادگاه فدرال داوری از منطقه شمال قفقاز به نام قاعده فدراسیون روسیه از دادگاه داوری دادگاه دادرسی دادگاه از پرونده کراسنودار شماره پرونده A32-23523 / 2008-48 / 313 در 5 مه 2009 قطعنامه مه 2009 این مصوبه به طور کامل انجام می شود ... "
2017 www.site - "کتابخانه الکترونیکی رایگان - مطالب مختلف"
مطالب موجود در این سایت برای بررسی ارسال شده است ، کلیه حقوق متعلق به نویسندگان آنها است.
اگر موافق نیستید که مطالب شما در این سایت ارسال شده است ، لطفا با ما بنویسید ، ما آن را ظرف 1-2 روز کاری حذف خواهیم کرد.
چگونه می توان فهمید که شخص چقدر دچار سکته مغزی شده است؟ یک دست حرکت نمی کند - آیا قوی است یا نه؟ و اگر توانایی زندگی در واقعیت ما از بین رفته است؟
نیازی به حدس زدن نیست: مقیاس های ویژه ای وجود دارد که به شما امکان می دهد میزان تأثیر مغز را ارزیابی کنید. با استفاده از آنها در مراحل اولیه ، پزشکان پیش بینی نسبتاً دقیقی از سکته مغزی دریافت می کنند. بعلاوه ، با توجه به این مقیاس ها ، ارزیابی می شود که آیا پیشرفتی در وضعیت بیمار وجود دارد یا خیر.
مقیاس NIHHS
این مقیاسی است که از اولین دقایق بیماری اعمال می شود. آنها بلافاصله پس از تشخیص با او کار می کنند ، با توجه به تعداد امتیازات ، آنها در ساعت اول تصمیم می گیرند که آیا می توان ترومبولیز را انجام داد یا خطرناک است. مقیاس NIHHS از موسسه ملی بهداشت ایالات متحده رایج ترین روش برای ارزیابی شدت وضعیت فرد پس از سکته مغزی است.
این تست 10-15 دقیقه طول می کشد. بدون اینکه ابتدا به بیمار دستور دهید ، ارزیابی همه موارد به ترتیب مهم است. برای واکنشهای واقعی شخص و نه واکنشهای احتمالی ، یک امتیاز تعلق می گیرد. در نتیجه ، تعداد امتیازات جمع می شود.
سوال | نکته ها |
1. وضوح هوشیاری | 0 - نمی خوابد ، به 2-3 سوال واضح و به روشی ساده پاسخ می دهد |
1 - مشکوک: به درستی پاسخ می دهد ، با مکث ، اما - بعد از اینکه او را با تحریک نور بیدار کردید | |
2 - سوپور. چشمها را فقط در پاسخ به لمس شدید یا درد (مثلاً فشردن ادرار از گوش) باز می کند. به س answerالات پاسخ نمی دهد | |
3 - حماقت عمیق. در پاسخ به یک محرک دردناک ، یک سری حرکات دفاعی یا افزایش تنفس رخ می دهد | |
2. سطح آگاهی - گفتار باید بپرسید: "الان چه ماه است؟" و چند سالتونه؟" | 0 - پاسخ صحیح ، اولین بار ، به هر دو سوال |
1 - به درستی فقط به 1 سوال پاسخ می دهد ، یا لوله دستگاه تنفس مانع پاسخ او می شود ، یا سخنرانی کاملاً مبهم ، نامفهوم است | |
2 - اصلا جواب نمی دهد | |
3. دستورالعمل های ساده را دنبال کنید شما باید بخواهید چشمان خود را باز و بسته کنید ، مشت خود را روی دستی که می تواند حرکت کند حرکت دهید. اگر شخصی نمی فهمد که از او چه می خواهد ، نشان دادن عمل ضروری است. فقط اولین تلاش ارزیابی می شود | 0 - من همه کارها را دقیقاً انجام دادم |
1 - اجرای یک دستورالعمل یا تلاش صریح برای انجام آن | |
2 - کاری نکرده است | |
4. نحوه حرکت چشمها به صورت افقی برای بررسی ، تماس چشمی با فرد برقرار می شود و سپس باید کنار بروید ، و ببینید که او چگونه پشت سر شما نگاه می کند. می توانید از افراد شفاف بخواهید که دسته را به صورت افقی هدایت کنید. | 0 - چشمها به طور عادی حرکت می کنند |
1 - کره کره چشم به اندازه کافی حرکت نمی کند. اگر استرابیسم در اثر سکته مغزی ایجاد شود ، این امتیاز بدون آزمون داده نمی شود. | |
2- عدم حرکت چشم | |
5. زمینه های دید | 0 - زمینه های دید خوب هستند |
1 - از بین رفتن جزئی یکی از نیمه های میدان دید - نزدیک به بینی یا واقع در طرف دیگر | |
2 - از بین رفتن کامل نیمی از میدان دید | |
3 - نابینایی ، حتی اگر قبل از سکته باشد | |
6. نحوه کار عصب صورت برای بررسی ، باید با کلمات یا پانتومیم بپرسید که باید دندان های خود را برهنه کنید ، گونه های خود را بیرون دهید ، چشمان خود را ببندید | 0 - وقتی این دستورالعمل ها را دنبال می کنید ، همه چیز در صورت به طور قرینه کاهش می یابد |
1 - چین خوردگی بین بینی و لب از یک طرف کمی صاف می شود ، وقتی گونه ها باد می شوند ، یک گوشه دهان کمی افت می کند و هوا بیرون می آید ، لبخند کمی نامتقارن است | |
2 - لبخند به وضوح نامتقارن است ، شما نمی توانید هوا را با گونه های پف کرده نگه دارید | |
3 - یک یا هر دو چشم چشمان خود را نمی بندند ، گونه (گونه ها) قابل بیرون آمدن نیست ، وقتی دندان ها برهنه می شوند ، زاویه (گوشه ها) دهان به شدت افت می کند | |
7. قدرت عضله بازو بازو باید صاف شود و برای یک فرد نشسته در یک زاویه راست قرار گیرد یا برای یک فرد دراز کشیده در دمای 45 درجه ، کف دست پایین است. با شمردن زمان ، بخواهید 10 ثانیه دست خود را بگیرید ابتدا دست بی نظیر بررسی می شود. اگر اختلال دست و مفصل شانه وجود نداشته باشد ، آزمایش انجام نمی شود | 0 - دستها به مدت 10 ثانیه نگه داشته می شوند |
1 - دست زودتر از زمان مورد نیاز می افتد ، اما در 10 ثانیه تخت را لمس نمی کند (پشتیبانی) | |
2 - دست کمی نگه داشته می شود اما تا 10 ثانیه سطح را لمس می کند | |
3 - او می تواند دست خود را بلند کند ، اما نمی تواند آن را نگه دارد | |
4- حرکات مستقل غیرممکن است | |
8. قدرت عضلات پا برای انجام این کار ، فرد نیاز دارد که پای خود را بالا آورده و به مدت 5 ثانیه آن را با زاویه 30 درجه نگه دارد. قوانین تحقیق - مانند بند 7 | 0 - پا به مدت 5 ثانیه نگه داشته می شود |
1 - قبل از 5 ثانیه ، پا پایین می رود ، اما تخت را لمس نمی کند | |
2 - تخت را تا ثانیه 5 لمس کنید | |
3 - ساق پا گرفته نشده است ، اما بیمار خودش آن را بالا آورده است | |
4 - خود پا حرکت نمی کند | |
9. تعیین ضایعه مخچه این آزمایش انگشت بینی است که با چشم باز انجام می شود. این کار را فقط در سمتی انجام دهید که از بین رفتن میدان دید نداشته باشد اگر فردی شفاف یا فلج نباشد ، آزمون 0 امتیاز ارزیابی می شود. در صورت عدم وجود اندام ، شکستگی وجود دارد یا مفاصل کار نمی کنند ، آزمایش انجام نمی شود | 0 - انگشتان یک دست و دست دیگر را به بینی لمس می کند |
1 - فقط با یک دست به بینی برخورد نمی کند | |
2 - با دو دست از بینی عبور می کند | |
10. حساسیت با سوزن سوزن شدن دست ها و پاها با خلال دندان ، شروع از پا / دست ، بالا رفتن ، معاینه می شود. تزریق به طور متناوب روی یک اندام و اندام دیگر انجام می شود. اگر هوشیاری نامشخص باشد ، آنگاه گریمی که در پاسخ به درد ایجاد می شود ، ارزیابی می شود | 0 - عدم نقض حساسیت |
1 - در طرف درد ، احساس سوزن سوزن شدن احساس تندی کمتری می کند | |
2 - هیچ خار یا لمس در یک یا هر دو طرف احساس نمی شود. اگر فردی در کما باشد ، به طور خودکار 2 امتیاز به او تعلق می گیرد |
|
11. گفتار برای این کار ، آنها یک عکس می گیرند و می خواهند وقایع به تصویر کشیده شده روی آن را توصیف کنند. می توانید بخواهید متن را بخوانید. اگر بیمار هوشیار باشد ، اما دستگاه برای او نفس بکشد ، آنها می خواهند که وقایع را به صورت کتبی شرح دهند | 0 - بدون انحراف |
1 - تخلفات جزئی | |
2 - نمی توان چیزی را منسجم گفت | |
3 - چیزی نمی گوید یا در کما است | |
12. اختلالات مفصلی قابل درک بودن گفتار هنگام تکرار متن یا کلمات ارزیابی می شود:
| 0 - گفتار قابل فهم |
1 - گفتار قابل درک است ، اما فقط برخی از اصوات به طور مبهم تلفظ می شوند | |
2 - گفتار وجود دارد اما درک آن تقریباً غیرممکن است و بیمار خودش آن را می شنود | |
انجام نشده است - اگر فردی در حال تهویه مصنوعی باشد یا صورت او به شدت آسیب دیده باشد | |
13. درک پیچیده سیگنالهای حسی در نیمی از بدن فقط در صورت وجود حساسیت طبیعی در هر دو طرف انجام می شود | 0 - هیچ چیز آسیب ندیده است |
1 - از یک طرف ، یک نوع سیگنال قابل درک نیست: صداها ، بوها ، دیدن اشیا | |
2 - از یک طرف ، 2 سیگنال یا بیشتر از انواع مختلف قابل درک نیستند. دست او را تشخیص نمی دهد ، فقط نیمی از فضا را می فهمد |
تفسیر
اگر ارزیابی در یک دوره حاد انجام شود ، زمانی که مسئله ترومبولیز (انحلال دارو در لخته خون ، که علت سکته مغزی بود) در حال تصمیم گیری است ، ارزیابی به شرح زیر است:
- 5-24 امتیاز - روش را می توان انجام داد.
- 0-4 امتیاز - ترومبولیز نمی تواند بر پیش آگهی و پیشرفت ناتوانی تأثیر بگذارد.
اگر لازم است شانس بهبودی کامل در یک سال را ارزیابی کنید ، به این صورت نگاه کنید:
- کمتر از 10 امتیاز - شانس 60-70 ؛
- بیش از 20 امتیاز - 4-16 chance شانس.
مقیاس اسکاندیناوی
این برای ارزیابی شدت سکته مغزی ایسکمیک در دوره حاد آن (یعنی از شروع تا 7 روز) و سپس در پویایی استفاده می شود:
مقیاس اسکاندیناوی
تفسیر
اگر هنگام مقایسه شاخص اصلی و دوم ، اختلاف 10 امتیاز یا بیشتر باشد ، این یک پیشرفت قابل توجه محسوب می شود. پویایی مثبت متوسط \u200b\u200b- اگر 3-10 امتیاز داشته باشد. بهبود جزئی - اختلاف 1-2 امتیاز.
همزمان با مقیاس Scandavian ، نتایج آزمایشگاهی و روشهای تحقیق کاربردی ارزیابی می شود.
مقیاس رانکین
برای درک چشم انداز بلند مدت استفاده می شود: بیمار به چه نوع مراقبت نیاز دارد.
مقیاس رانکین
تفسیر
- 0 درجه: هیچ کمکی در خانه لازم نیست.
- درجه 1: یک بار در ماه کمک لازم است.
- 2 درجه: بدون کمک نمی تواند بیش از 1 هفته باشد.
- درجه 3: شما باید چندین بار در هفته کمک کنید. به علاوه ، یک شخص به کمک روانشناختی نیاز دارد.
- درجه 4: روزانه به کمک احتیاج دارید ، اما می توانید فرد را برای مدت کوتاهی تنها بگذارید.
- درجه 5: مراقبت به طور مداوم مورد نیاز است.
مقیاس Rivermead
با کمک آن ، توانایی حرکت فرد پس از سکته مغزی ارزیابی می شود. این به معنای حرکت با کمک وسایل بداهه یا صندلی چرخدار نیست.
محاسبه به شرح زیر است: برای هر پاسخ "بله" - 1 امتیاز. پس از آن امتیازات جمع بندی می شوند.
مقیاس Rivermead
تفسیر
- 0-1 امتیاز: یک پرستار 24 ساعته یا ادامه اقامت در بیمارستان مورد نیاز است.
- 2-3 نکته: اقدامات توان بخشی در یک بیمارستان در یک کلینیک مورد نیاز است.
- 4-7 امتیاز: بهبودی یا بدون بستری شدن در بیمارستان یا با اقامت کوتاه در بیمارستان با ادامه توان بخشی در یک کلینیک پلی کل انجام می شود.
- 8 امتیاز یا بیشتر: توانبخشی پلی کلینیک کافی است.
با استفاده از این مقیاس ها می توانید وضعیت بستگان خود را که دچار سکته مغزی شده است به طور مستقل ارزیابی کنید. این به شما کمک می کند که در مورد شرایط او نتیجه گیری کنید.
وقتی توسط مقیاس NIHSS لازم است بخشهای مقیاس را دقیقاً دنبال کنید ، و امتیازها را به ترتیب به ثبت برسانید. نمی توانید برگردید و علامت های تنظیم شده قبلی را تغییر دهید. دستورالعمل های هر زیر بخش را دنبال کنید. ارزیابی باید منعکس کننده آنچه بیمار واقعاً انجام می دهد ، نه آنچه محقق فکر می کند بیمار می تواند انجام دهد. پاسخ ها و ارزیابی های موضوع را در طول فرایند تحقیق ثبت کنید ، سریع کار کنید. اگر این امر در دستورالعمل های مربوط به زیرمجموعه مشخص نشده است ، نباید بیمار را آموزش دهید و یا وی را وادار کنید تا بهتر دستور را انجام دهد.
سطح بیداری
اگر معاینه کامل امکان پذیر نباشد (به عنوان مثال ، به علت لوله تراشه ، مانع زبان یا آسیب به ناحیه دهانه رحم) ، سطح کلی پاسخ ها و پاسخ ها ارزیابی می شود.
نمره 3 فقط در مواردی داده می شود که بیمار در کما باشد و به محرکهای دردناک پاسخ ندهد یا واکنش های او بازتابنده باشد (کشش اندام ها).
هوشیاری روشن ، پاسخگو
بی حس کردن و / یا شک با حداقل تحریک می توان به پاسخ ها و دستورالعمل ها دست یافت.
عمیق یا خیره کننده ، فقط در برابر محرکهای قوی و دردناک واکنش نشان می دهد ، اما حرکات کلیشه ای نیستند.
آتونی ، آرفلکسی و عدم واکنش ، یا پاسخ به محرک ها ، از حرکات غیر هدفمند انعکاسی و یا پاسخهای خودمختار تشکیل شده است.
سطح بیداری: پاسخ به سالات
از بیمار خواسته می شود ماه جاری و سن آنها را ذکر کند. پاسخ ها باید دقیق باشند ؛ پاسخی که نزدیک به درست باشد قابل شمارش نیست. اگر بیمار س theال را درک نکند (آفازی ، کاهش قابل توجه سطح بیداری) ، نمره 2 می شود. اگر بیمار به دلیل موانع مکانیکی (لوله تراشه ، آسیب به ناحیه فک و صورت) قادر به صحبت نباشد ، دیس آرتری شدید یا سایر مشکلات مرتبط با آفازی ، نمره 1 است. مهم است که فقط اولین پاسخ نمره داده شود و محقق به هیچ وجه به بیمار کمک نکند.
پاسخ صحیح به هر دو سوال.
پاسخ صحیح به یک سوال.
به هر دو سوال پاسخ نداد
سطح بیداری: اجرای دستور
از بیمار خواسته می شود چشم ها را باز کرده و ببندد ، مشت دست فلج نشده را ببندد و باز کند. اگر موانعی وجود دارد (به عنوان مثال نمی توان از عقربه استفاده کرد) ، این دستور را با دستور یک مرحله ای دیگر جایگزین کنید. اگر یک تلاش صریح انجام شود ، اما عمل به دلیل ضعف کامل نشده باشد ، نتیجه قرائت می شود. اگر بیمار به تلفظ دستور پاسخ نداد ، باید آنچه را که از او خواسته شده نشان دهد و سپس نتیجه را ارزیابی کند (هر دو را تکرار کنید ، یکی یا هیچ کدام). فقط اولین تلاش به ثمر می رسد.
هر دو دستور را کامل کرد.
یک دستور اجرا شد.
هیچ یک از دستورات را اجرا نکرد.
حرکات کره چشم
عادی
پارسیس نگاه جزئی؛ حرکات یک یا هر دو چشم مختل می شود ، اما هیچ انحراف مقوی کره چشم و فلج کامل نگاه وجود ندارد.
انحراف تونیک کره چشم یا فلج کامل نگاه ، که در هنگام بررسی رفلکس های oculocephalic همچنان ادامه دارد.
زمینه های دید
زمینه های بینایی (ربع های فوقانی و تحتانی) با تقابل ، با شمارش تعداد انگشتان دست یا حرکات ترسناک ناگهانی از حاشیه به مرکز چشم بررسی می شوند. می توان دستورالعمل های مناسبی را به بیماران ارائه داد ، اما اگر آنها در جهت حرکت انگشتان نگاه کنند ، این می تواند طبیعی تلقی شود. اگر یک چشم نمی بیند یا گم شده است ، چشم دیگر مورد معاینه قرار می گیرد. نمره 1 فقط در صورت عدم تقارن مشخص (از جمله کوادرانتانوپسی) داده می شود. اگر بیمار نابینا است (به هر دلیلی) ، 3 قرار دهید. تحریک همزمان از هر دو طرف نیز در اینجا بررسی می شود ، و اگر همیژناسیون وجود دارد ، 1 قرار داده می شود و نتیجه در بخش "Hemiignoring (neglision)" استفاده می شود.
زمینه های بصری مزاحم نیستند.
همیانوپسی جزئی.
همیانوپسی کامل.
نابینایی (از جمله قشر مغز).
اختلال عملکرد عصب صورت
حرکات متقارن طبیعی عضلات صورت.
پارسی سبک عضلات صورت (چین بینی بینی صاف ، لبخند نامتقارن).
پروپوزر متوسط \u200b\u200b(پارزی کامل یا شدید گروه تحتانی عضلات صورت).
فلج یک یا هر دو نیمه صورت (عدم حرکت در قسمت های فوقانی و تحتانی صورت).
قدرت عضله بازوی چپ
هیچ حرکتی در دست وجود ندارد.
تحقیق غیرممکن است
قدرت عضله بازوی راست
بازوی کشیده با بدن ، با کف دست پایین و با زاویه 90 درجه (اگر بیمار نشسته است) یا 45 درجه (اگر بیمار دراز کشیده است) قرار می گیرد و از بیمار خواسته می شود تا آن را به مدت 10 ثانیه در این وضعیت نگه دارد. ابتدا دست بی نظیر ، سپس دست دیگر ارزیابی می شود. با آفازی می توانید به حالت اولیه کمک کنید و از پانتومیم استفاده کنید ، اما نه از محرک های دردناک. اگر بررسی قدرت غیرممکن باشد (هیچ اندام ، آنکیلوز در مفصل شانه ، شکستگی وجود ندارد) ، یک علامت مربوطه ایجاد می شود.
دست به مدت 10 ثانیه پایین نمی آید.
دست قبل از انقضا 10 ثانیه شروع به افتادن می کند ، اما تخت یا سطح دیگر را لمس نمی کند.
دست برای مدتی نگه داشته می شود ، اما در عرض 10 ثانیه سطح افقی را لمس می کند.
دست بلافاصله می افتد ، اما حرکتی در آن وجود دارد.
هیچ حرکتی در دست وجود ندارد.
تحقیق غیرممکن است
قدرت عضله پای چپ
هیچ حرکتی در پا وجود ندارد.
تحقیق غیرممکن است
قدرت عضله پای راست
همیشه در حالت خوابیده معاینه شوید. از بیمار خواسته می شود تا پا را با زاویه 30 درجه نسبت به سطح افقی بالا آورده و به مدت 5 ثانیه در این وضعیت نگه دارد. با آفازی می توانید به حالت اولیه کمک کنید و از پانتومیم استفاده کنید ، اما نه از محرک های دردناک. ابتدا پای غیر فلج و سپس پای دیگر ارزیابی می شود. اگر بررسی قدرت غیرممکن باشد (هیچ اندام ، آنکیلوز در مفصل شانه ، شکستگی وجود ندارد) ، یک علامت مربوطه ایجاد می شود.
پا 5 ثانیه پایین نمی آید.
ساق پا قبل از 5 ثانیه شروع به پایین آمدن می کند ، اما تخت را لمس نمی کند.
پا برای مدتی نگه داشته می شود اما در عرض 5 ثانیه تخت را لمس می کند.
پا بلافاصله می افتد ، اما حرکتی در آن وجود دارد.
هیچ حرکتی در پا وجود ندارد.
تحقیق غیرممکن است
آتاکسی اندام
در این بخش علائم آسیب به مخچه در یک طرف مشخص شده است. این مطالعه با چشمان باز انجام شده است. اگر محدودیتی در زمینه های دید وجود داشته باشد ، مطالعه در منطقه ای انجام می شود که هیچ تخلفی وجود ندارد. آزمایش انگشت بینی و پا و زانو از هر دو طرف انجام می شود. امتیازها فقط درصورتی که شدت آتاکسی بیش از شدت پارزی باشد ، اعطا می شوند. اگر بیمار در دسترس نباشد یا فلج شود ، آتاکسی وجود ندارد. اگر بیمار نتواند ببیند ، آزمایش بینی انگشت انجام می شود. اگر بررسی قدرت (غیر از اندام ، آنکیلوز در مفصل شانه ، شکستگی) غیرممکن باشد ، علامت مربوطه ایجاد می شود.
آتاکسی وجود ندارد.
آتاکسی در یک اندام.
آتاکسی در دو اندام.
تحقیق غیرممکن است
حساسیت
با کمک خارهای دارای سنجاق (خلال دندان) و لمس بررسی می شود. در صورت اختلال هوشیاری یا آفازی ، گریماس ، برداشتن اندام ارزیابی می شود. فقط بیهوشی ناشی از سکته مغزی ارزیابی می شود (با توجه به hemitype) ، بنابراین ، برای بررسی ، لازم است که پاسخ تزریقات را در قسمت های مختلف بدن (بازوها و شانه ها ، باسن ، تنه ، صورت) مقایسه کنیم. نمره 2 فقط در مواردی داده می شود که کاهش ناخالص حساسیت در نیمی از بدن بدون شک باشد ، بنابراین ، بیماران مبتلا به آفازی یا اختلال هوشیاری در سطح استپور 0 یا 1 دریافت می کنند. با همی هیپستزی دو طرفه ناشی از سکته مغزی ، 2. بیماران در کما به طور خودکار دریافت 2
عادی
همی هیپستزی خفیف تا متوسط \u200b\u200b؛ در طرف آسیب دیده ، بیمار احساس می کند خارها کمتر تیز یا لمس می شوند.
همی هیپستزی شدید یا همی بیهوشی. بیمار هیچ احساس خارش و لمس نمی کند.
سخن، گفتار
اطلاعات مربوط به درک گفتار مخاطب قبلاً طی مطالعه بخشهای قبلی بدست آمده است. برای مطالعه تولید گفتار ، از بیمار خواسته می شود تا رویدادها را در یک تصویر توصیف کند ، اشیا name را نام ببرد و یک متن را بخواند (به پیوست مراجعه کنید). اگر مشکلات بینایی در تحقیقات گفتاری تداخل ایجاد می کند ، از بیمار بخواهید اشیایی را که در دست خود قرار داده است نام بگذارد ، عبارت را تکرار کرده و از یک اتفاق در زندگی خود بگویید. در صورت نصب لوله تراشه ، از بیمار خواسته می شود که تکالیف را به صورت کتبی انجام دهد. بیماران در کما به طور خودکار 3. دریافت می کنند. در صورت اختلال هوشیاری ، ارزیابی توسط محقق تعیین می شود ، اما 3 مورد فقط در صورت لوس شدن و بی توجهی کامل به دستورات ساده انجام می شود.
عادی
آفازی خفیف تا متوسط \u200b\u200b؛ گفتار درک تحریف شده یا مختل شده است ، اما بیمار می تواند افکار خود را بیان کند و محقق را درک کند.
آفازی شدید فقط ارتباط پراکنده امکان پذیر است ، درک گفتار بیمار بسیار دشوار است ، به گفته بیمار ، محقق نمی تواند آنچه را در تصاویر نشان داده شده درک کند.
بی حسی ، آفازی کامل ؛ بیمار هیچ صدایی را بر زبان نمی آورد و کلام سخنرانی را درک نمی کند.
دیس آرتریا
نیازی نیست که به بیمار بگویید چه چیزی را می خواهید ارزیابی کنید. با بیان طبیعی ، بیمار به وضوح صحبت می کند ، او در تلفظ ترکیبی پیچیده از صدا ، پیچش زبان مشکل ندارد. در آفازی شدید ، تلفظ اصوات و قطعات مختلف کلمات ارزیابی می شود ؛ در توهم ، 2. اگر مطالعه قدرت (لوله گذاری ، ضربه به صورت) غیرممکن باشد ، علامت مربوطه ایجاد می شود.
عادی
دیس آرتری خفیف تا متوسط \u200b\u200b؛ برخی از اصوات "تار" هستند ، درک کلمات باعث برخی مشکلات می شود.
دیس آرتریای ناخالص کلمات به قدری تحریف شده اند که درک آنها بسیار دشوار است (دلیل آن آفازی نیست) ، یا آنارتریا / توحید ذکر شده است.
تحقیق غیرممکن است
Hemiignoring (بی توجهی)
هنگامی که محرکها به طور همزمان از هر دو طرف در غیاب همی هیپستزی اعمال می شوند ، همیignoring حسی به عنوان اختلال در درک نیمی از بدن (معمولاً در سمت چپ) شناخته می شود. همیignoring بینایی به عنوان اختلال در درک اشیا در نیمه چپ میدان بینایی در غیاب همیانوپسی سمت چپ قابل درک است. به عنوان یک قاعده ، داده های بخش های قبلی کافی است. اگر به دلیل اختلالات بینایی ، بررسی همدیگنورینگ بینایی غیرممکن باشد ، و درک محرکهای درد مختل نشود ، نمره 0 است. آنوزوگوزیا نشان دهنده همیژنورینگ است. ارزیابی در این بخش فقط در صورت وجود همی سوریزاسیون داده می شود ، بنابراین نتیجه گیری "تحقیق غیرممکن است" در مورد آن صدق نمی کند.
عادی
علائم همیژناسیون یک نوع محرک (بینایی ، حسی ، شنوایی) مشخص شد.
علائم آشکار سازی همیژنورینگ بیش از یک نوع محرک. دست خود را تشخیص نمی دهد یا فقط نیمی از فضا را درک می کند.
در تماس با
مقیاس سکته مغزی سلامت ملی / مقیاس سکته مغزی / مقیاس سکته مغزی NIH
توسعه یافته توسط مitسسات ملی بهداشت آمریکا (مقیاس سکته مغزی سلامت ملی - مقیاس سکته مغزی NIH) T. Brott و همکاران ، 1989 ، J. Biller و همکاران ، 1990.
این برای عینی سازی وضعیت بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک هنگام پذیرش ، در پویایی روند و نتیجه سکته مغزی تا 21 روز بستری در بیمارستان استفاده می شود.
این مقیاس شامل 15 مورد است که عملکردهای اصلی را مشخص می کند که اغلب به دلیل سکته مغزی مختل می شوند. ارزیابی توابع در نقاط انجام می شود. این مقیاس برای سادگی آشکار قابل توجه است ، پر کردن آن بیش از 5-10 دقیقه زمان نیاز ندارد ، پزشک را از نظر نیاز به مطالعه جامع وضعیت عصبی نظم می دهد و امکان ثبت وضعیت بیمار در دوره حاد بیماری را فراهم می کند. سازگاری داخلی و قابلیت اطمینان مجدد مقیاس توسط تعدادی از مطالعات تأیید شده است (Goldstein J.C. et al 1989). عدم تغییر در وضعیت عصبی به عنوان 0 امتیاز ، مرگ بیمار - 31 امتیاز پیش بینی شده است.
تعیین مقادیر نمره مقیاس |
|
هوشیاری: سطح |
0 - پاک کردن |
هوشیاری: پاسخ به |
0 - پاسخ صحیح به هر دو سوال |
شعور: تحقق |
0 - هر دو دستور را به درستی انجام می دهد |
حرکات کره چشم |
0 - نرمال |
زمینه های بصری (بررسی شده با |
0 - بدون تخلف |
صورت |
0 - نه |
حرکت در دست |
0 - دست نمی افتد |
حرکات پا روشن است |
0 - پا 5 ثانیه پایین نمی آید |
آتاکسی در اندامهای PNP |
0 - نه |
حساسیت |
0 - نرمال |
نادیده گرفتن (غفلت ، |
0 - نادیده نمی گیرد |
دیس آرتریا |
0 - بیان طبیعی |
0 - نه |
1. باز کردن چشم ها:
2. موتور واکنش 12
:
^
3. پاسخ کلامی
13
مجموع امتیازات در سه بخش و مطابقت آن با سطح آگاهی
^
مقیاس کمبود حرکتی (زکریا)
دامنه حرکت | تعداد امتیازات |
کمبود حرکت | 0 |
انقباض بخشی از عضلات بدون تأثیر حرکت در مفصل مربوطه | 1 |
انقباض عضله با اثر حرکتی در مفصل بدون امکان بالا بردن اندام | 2 |
انقباض عضله با بالا بردن اندام بدون امکان غلبه بر بار اضافی اعمال شده توسط دست معاینه کننده | 3 |
حرکت فعال اندام با توانایی غلبه بر بار اضافی اعمال شده توسط دست معاینه کننده | 4 |
قدرت طبیعی محقق نمی تواند بر مقاومت مورد تحقیق هنگام کشیدن بازو غلبه کند | 5 |
^
مقیاس نتیجه اضطراری گلاسکو
1 امتیاز | مرگ در 24 ساعت اول. |
2 امتیاز | مرگ بیش از 24 ساعت بعد. |
3 امتیاز | حالت رویشی مداوم: عملکردهای حیاتی پایدار هستند. عملکردهای عصبی عضلانی و ارتباطی عمیقاً مختل شده است. مراحل خواب و بیداری حفظ می شود. بیمار می تواند تحت مراقبت ویژه واحد مراقبت های ویژه باشد. |
4 امتیاز | ناتوانی عضلانی عصبی: وضعیت روانی در محدوده طبیعی است ، اما نقص حرکتی عمیق (تتراپلژی) و اختلالات پیاز ، بیمار را مجبور می کند در یک بخش مراقبت های ویژه ویژه بماند. |
5 امتیاز | عدم کفایت شدید: نقص شدید جسمی ، شناختی و / یا عاطفی است که مانع مراقبت از خود می شود. بیمار می تواند به طور مستقل بنشیند و غذا بخورد. او بی حرکت است و نیاز به مراقبت های پرستاری دارد. |
6 امتیاز | وابستگی متوسط: وضعیت روانی در حد طبیعی. او می تواند برخی از کارهای روزمره را خودش انجام دهد. مشکلات ارتباطی می تواند با کمک یا با دستگاه های خاص حرکت کند. نیاز به نظارت سرپایی دارد. |
7 امتیاز | وابستگی آسان: وضعیت ذهنی در حد طبیعی. بیمار از خود مراقبت می کند ، می تواند به تنهایی یا با پشتیبانی خارجی راه برود. نیاز به اشتغال ویژه دارد. |
8 امتیاز | بهبودی خوب: بیمار به کلیشه قدیمی زندگی برمی گردد ، اگرچه همه چیز در حال انجام نیست. استقلال کامل ، اگر چه اختلالات عصبی باقیمانده امکان پذیر است. او بدون کمک به طور مستقل راه می رود. |
9 امتیاز | بهبودی کامل: بهبودی کامل تا سطح قبل از بیماری بدون وقایع باقیمانده در وضعیت جسمی و عصبی. |
^
مقیاس ملی سکته مغزی مitسسات ملی
توسعه یافته توسط موسسه ملی بهداشت آمریکا
(مقیاس سکته مغزی سلامت ملی - مقیاس سکته مغزی NIH)
T. Brott و همکاران ، 1989 ، J. Biller و همکاران ، 1990.
این برای عینی سازی وضعیت بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک هنگام پذیرش ، در پویایی روند و نتیجه سکته مغزی تا 21 روز بستری در بیمارستان استفاده می شود.
این مقیاس شامل 15 مورد است که عملکردهای اصلی را مشخص می کند که اغلب به دلیل سکته مغزی مختل می شوند. توابع در نقاط ارزیابی می شوند. این مقیاس برای سادگی آشکار قابل توجه است ، پر کردن آن بیش از 5-10 دقیقه طول نمی کشد ، پزشک را از نظر نیاز به مطالعه جامع وضعیت عصبی نظم می دهد ، اجازه می دهد تا پویایی وضعیت بیمار را در دوره حاد بیماری ثبت کند. سازگاری داخلی و قابلیت اطمینان مجدد مقیاس توسط تعدادی از مطالعات تأیید شده است (Goldstein J.C. et al 1989). عدم وجود تغییر در وضعیت عصبی به عنوان 0 امتیاز ، مرگ بیمار - 31 امتیاز ارائه می شود.
امضاء کردن | نمره | شرح |
هوشیاری: سطح بیداری | 0 | پاک کردن بی حس (بی حال ، خواب آلود ، اما حتی در برابر یک محرک جزئی نیز واکنش نشان می دهد - یک دستور ، یک سوال) استپور (برای جابجایی یا دسترسی موقت برای تماس به تحریک مکرر ، قوی یا دردناک نیاز دارد) کما (تماس گفتاری در دسترس نیست ، فقط با موتور رفلکس یا واکنش های خودمختار به تحریک پاسخ می دهد) |
هوشیاری: پاسخ به سالات. آنها از بیمار می خواهند ماه سال و سن آنها را ذکر کند | 0 | پاسخ صحیح به هر دو سوال پاسخ صحیح به یک سوال پاسخ اشتباه به هر دو سوال |
هوشیاری: پیروی از دستورالعمل ها از بیمار بخواهید که چشمان خود را باز و بسته کند ، انگشتان خود را به مشت مشت کند و آنها را باز کند | 0 | هر دو دستور را به درستی اجرا می کند یک دستور را به درستی اجرا می کند هر دو دستور به اشتباه اجرا می شوند |
حرکات کره چشم | 0 | عادی فلج نگاه جزئی (اما بدون انحراف نگاه ثابت) انحراف رفع کره چشم |
زمینه های دید (بررسی شده با حرکت دادن انگشتان ، که محقق همزمان از دو طرف انجام می دهد) | 0 | بدون تخلف همیانوپسی جزئی همیانوپسی کامل همیانوپسی دو طرفه |
فلج عضلات صورت | 0 | نه به طور متوسط \u200b\u200bتلفظ می شود پر شده |
حرکت در دست در کنار پارسیس اگر بیمار نشسته است ، از دست خواسته می شود تا به مدت 10 ثانیه در وضعیت خم شدن 90 درجه در مفصل شانه نگه دارد. در صورت دروغ گفتن بیمار در حالت خم شدن 45 درجه | 0 | دست نمی افتد بدون حرکت فعال است |
حرکت مخالف بازو (سکته مغزی) | 0 | دست نمی افتد بیمار ابتدا دست خود را در یک وضعیت مشخص نگه می دارد ، سپس دست شروع به پایین آمدن می کند دست بلافاصله شروع به سقوط می کند ، اما بیمار هنوز آن را تا حدودی در برابر نیروی جاذبه نگه می دارد دست بلافاصله می افتد ، بیمار کاملا قادر به غلبه بر نیروی جاذبه نیست بدون حرکت فعال است |
حرکات پا در کنار پارسیس از بیمار که به پشت دراز کشیده شده است ، خواسته می شود تا پایش را به مدت 5 ثانیه با زاویه 30 درجه بالا (خم شده در مفصل ران) نگه دارد | 0 | بدون حرکت فعال است |
مخالف حرکت پا (سکته مغزی) | 0 | پا 5 ثانیه پایین نمی آید بیمار ابتدا پا را در یک وضعیت مشخص نگه می دارد ، سپس پا شروع به پایین آمدن می کند پا بلافاصله شروع به سقوط می کند ، اما بیمار هنوز آن را تا حدودی در برابر نیروی جاذبه نگه می دارد پا بلافاصله می افتد ، بیمار به هیچ وجه نمی تواند بر نیروی جاذبه غلبه کند بدون حرکت فعال است |
آتاکسی اندام آزمایشات انگشت بینی و جلد جلویی (آتاکسی در نقاطی ارزیابی می شود که متناسب با درجه پارسی نباشد ؛ با فلج کامل با حرف "H" کدگذاری می شود) 14 | 0 | نه در اندام فوقانی یا تحتانی موجود است در دو اندام فوقانی و تحتانی موجود است |
حساسیت با استفاده از یک سنجاق ، فقط موارد نقض hemitype در نظر گرفته می شوند | 0 | عادی اندکی کاهش به طور قابل توجهی کاهش می یابد |
سندرم انکار | 0 | نه جزئي پر شده |
دیس آرتریا | 0 | بیان طبیعی دیس آرتری خفیف تا متوسط لکنت زبان |
آفازی با پاسخ های گفتاری بیمار در حین معاینه ارزیابی می شود | 0 | نه آفازی خفیف تا متوسط آفازی شدید بی تفاوتی |
طبقه بندی شدت بیماری هانت-هس در خونریزی زیر عنکبوتیه
(Henry J.M. Barnett، Stroke: Pathophysiology، Diagnosis and Management، 1986)
این مقیاس علاوه بر این برای ارزیابی شدت بیماری بیمار با خونریزی داخل جمجمه یا انفارکتوس مخچه (درجه 0-V) استفاده می شود. بیمارانی که وضعیت آنها با درجه 0 تا III مطابقت دارد ، منع مصرف در این مقیاس برای بستری شدن در بخش جراحی مغز و اعصاب ندارند.
قدرت | مشخصه |
0 | آنوریسم منفجر نشده |
من | سردرد بدون علامت یا حداقل و سفتی خفیف گردن |
IA | عدم وجود علائم مننژ یا مغزی ، اما وجود نقص عصبی مداوم |
دوم | سردرد متوسط \u200b\u200bتا شدید ، سفتی گردن ؛ بدون نقص عصبی ، به جز پارسیس اعصاب جمجمه |
III | stupor-stupor ، سردرگمی (گمراهی در زمان و مکان) یا کمبود موضعی خفیف |
چهارم | انسداد ، همی پارزی متوسط \u200b\u200bیا عمیق ، سفتی مغزی زودرس و اختلالات رویشی |
V | کمای عمیق ، سفتی مغزی و علائم عذاب |
^
شاخص بارتل ADL
(F. Mahoney، D. Barthel، 1965؛ C. Granger et al، 1979؛ D. Wade، 1992)
دستورالعمل ها
این شاخص باید اقدامات واقعی بیمار را منعکس کند ، و نه اقدامات مورد نظر (و نه اینکه بیمار چگونه می تواند عملکردهای خاصی را انجام دهد).
هدف اصلی آزمایش تعیین میزان استقلال از هر گونه کمک ، جسمی یا کلامی است ، هر چقدر این کمک ناچیز باشد و دلایل آن نیز باشد.
نیاز به نظارت به این معنی است که بیمار در گروه کسانی که به کمک نیاز ندارند (بیمار مستقل نیست) نیست.
سطح عملکرد باید برای شرایط خاص از بین شرایط ممکن به بهترین روش تعیین شود: اغلب - با پرسیدن بیمار ، دوستان / نزدیکان وی یا پرسنل مراقب ، اما مشاهده مستقیم و عقل سلیم نیز مهم است. بدون آزمایش مستقیم مورد نیاز است.
به طور معمول ، عملکرد بیمار در 24-48 ساعت قبل ارزیابی می شود ، اما گاهی اوقات یک دوره ارزیابی طولانی تر لازم است.
مقوله های متوسط \u200b\u200bبه این معنی است که بیمار بیش از 50٪ تلاش لازم برای انجام یک کار خاص را انجام می دهد.
دسته "مستقل" اجازه استفاده از کمکها را می دهد.
0 - بی اختیاری (یا نیاز به تنقیه داده شده توسط یک مراقب است) ؛
5- حوادث تصادفی (بیش از یک بار در هفته) یا هنگام استفاده از تنقیه ، شیاف به کمک نیاز است.
10 - کنترل کامل حرکات روده ، در صورت لزوم ، می تواند از انما یا شیاف استفاده کند ، نیازی به کمک ندارد.
^ کنترل ادرار
0 - بی اختیاری یا کاتتر استفاده می شود ، که بیمار نمی تواند به تنهایی مدیریت کند.
5 - حوادث تصادفی (حداکثر هر 24 ساعت یک بار) ؛
10 - کنترل کامل ادرار (از جمله موارد کاتتریزاسیون مثانه ، هنگامی که بیمار به طور مستقل با کاتتر کنترل می شود).
^ بهداشت شخصی (مسواک زدن ، دستکاری دندان مصنوعی ، شانه زدن ، اصلاح ، شستن صورت)
0 - برای اقدامات بهداشت شخصی نیاز به کمک دارد.
5- مستقل هنگام شستن صورت ، شانه زدن ، مسواک زدن ، تراشیدن مو (اصلاح ابزار)
^ رفتن به توالت (حرکت در توالت ، لباس درآوردن ، تمیز کردن پوست ، لباس پوشیدن ، ترک توالت)
5 - نیاز به کمک دارد ، اما برخی از اقدامات ، از جمله. اقدامات بهداشتی ، می تواند به طور مستقل انجام شود.
10 - به کمک احتیاج ندارد (هنگام حرکت ، برداشتن و پوشیدن لباس ، انجام اقدامات بهداشتی)
^ مصرف غذا
0 - کاملاً به کمک دیگران وابسته است (تغذیه با کمک خارجی ضروری است) ؛
5 - تا حدی به کمک نیاز دارد ، به عنوان مثال ، هنگام برش غذا ، پخش کره بر روی نان و غیره ، در حالی که غذا را به تنهایی مصرف می کند.
10 - به کمک نیاز ندارد (قادر به خوردن هر نوع غذای معمولی ، نه تنها نرم است ؛ به طور مستقل از تمام کارد و چنگال لازم استفاده می کند ؛ غذا توسط افراد دیگر تهیه و ارائه می شود ، اما برش داده نمی شود) ؛
^ حرکت (از تخت به صندلی و عقب)
0 - حرکت غیرممکن است ، قادر به نشستن (حفظ تعادل) نیست ، برای بیرون آمدن از رختخواب نیاز به کمک دو نفر است.
5 - هنگام برخاستن از رختخواب ، کمک جسمی قابل توجهی لازم است (یک فرد قوی / آموزش دیده یا دو فرد عادی) ، می تواند به تنهایی در تخت بنشیند.
10 - هنگام برخاستن از رختخواب به كمك كمكي نياز دارد (جسماني ، يك نفر) ، يا نياز به نظارت ، كمك كلامي دارد
15 - به کمک احتیاج ندارد.
^ تحرک (حرکت در داخل خانه / بخش و خارج از خانه ؛ ممکن است از وسایل کمکی استفاده شود)
0 - قادر به حرکت نیست
5 - می تواند با ویلچر حرکت کند ، از جمله دور گوشه ها بروید و از درها استفاده کنید.
10 - می تواند با کمک یک نفر (حمایت جسمی یا نظارت و حمایت اخلاقی) راه برود.
15 - به کمک احتیاج ندارد (اما می تواند از کمکهایی مانند عصا استفاده کند).
تزئین
0 - کاملاً به کمک دیگران وابسته است.
5 - تا حدی به کمک نیاز دارد (به عنوان مثال ، هنگام بستن دکمه ها ، دکمه ها و غیره) ، اما بیش از نیمی از اقدامات را به تنهایی انجام می دهد ، برخی از انواع لباس را می توان به طور کامل به تنهایی پوشید ، و زمان معقولی را صرف آن کنید.
10 - به کمک احتیاج ندارد ، از جمله هنگام بستن دکمه ها ، دکمه ها ، بستن بندها و غیره ، می توانید هر لباسی را انتخاب کنید و بپوشید.
^ بالا رفتن از پله ها
0 - حتی با پشتیبانی نمی توانید از پله ها بالا بروید ؛
5 - نیاز به نظارت یا پشتیبانی جسمی دارد.
10 - به کمک احتیاج ندارد (می تواند از وسایل کمکی استفاده کند).
^ غسل گرفتن
0 - بدون نیاز به نظارت و کمک ، حمام می کند (داخل آن می شود و می رود ، شستشو می کند) ، یا زیر دوش می رود.
5 - به کمک نیاز دارد.