محتوای دانه های سویا در خون. رمزگشایی شاخص های ESR در آزمایش خون
ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز) یک شاخص غیر اختصاصی از التهاب از ریشه های مختلف است (در یک لوله آزمایش به صورت عمودی).
در عمل بالینی ، تعریف ESR است در دسترس, به راحتی انجام می شودبرای ارزیابی وضعیت بیمار و ارزیابی روند بیماری هنگام انجام آزمایش به صورت پویا.
علائم اصلی استفاده:
معاینات پیشگیرانه(مطالعه غربالگری)
بیماری هایی که با فرآیندهای التهابی اتفاق می افتند- حمله قلبی ، تومورها ، عفونت ها ، بیماری های بافت همبند و بسیاری از بیماری ها
میزان رسوب گلبول های قرمز- شاخص غیر اختصاصی ، منعکس کننده روند فرآیندهای التهابی از علل مختلف است.
افزایش ESR ، اغلب ، اما نه همیشه ، با افزایش تعداد لکوسیت ها و افزایش غلظت پروتئین واکنش پذیر C ، که یک شاخص بیوشیمیایی غیر اختصاصی التهاب است ، ارتباط دارد.
افزایش تشکیل پروتئین های فاز حاد در طی التهاب (پروتئین واکنش پذیر C و بسیاری دیگر) ، تغییر در تعداد و شکل گلبول های قرمز منجر به تغییر در خواص غشایی سلول های خونی می شود و به چسبندگی آنها کمک می کند. این منجر به افزایش ESR می شود.
!!! در حال حاضر اعتقاد بر این است که اختصاصی ترین ، حساس ترین و در نتیجه شاخص ترجیحی التهاب ، نکروز در مقایسه با تعیین ESR ، تعیین کمی پروتئین واکنش پذیر C است.
ESR شاخصی از میزان جدایی خون در یک لوله آزمایش با داروی ضد انعقاد اضافه شده در 2 لایه است:
پلاسمای شفاف فوقانی
گلبول های قرمز پایین تر
میزان رسوب گلبول های قرمز توسط ارتفاع لایه تشکیل شده از پلاسما بر حسب میلی متر در ساعت (میلی متر در ساعت) تخمین زده می شود.
وزن مخصوص گلبول های قرمز از وزن مخصوص پلاسما بیشتر است ، بنابراین ، در حضور ماده ضد انعقاد (سدیم سیترات) در لوله آزمایش ، گلبول های قرمز خون تحت تأثیر جاذبه به پایین می رسند.
روند رسوبگذاری (رسوبگذاری) گلبول های قرمز را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد که با سرعت های مختلف رخ می دهد:
1. گلبول های قرمز به آرامی در سلول های جداگانه مستقر می شوند
2. گلبول های قرمز سنگدانه ها را تشکیل می دهند - "ستون های سکه" ، و حل و فصل آنها سریعتر اتفاق می افتد
3. بسیاری از سنگدانه های گلبول قرمز تشکیل می شود ، رسوب آنها ابتدا کند می شود ، و سپس به تدریج متوقف می شود
تعیین ESR در دینامیک ، در ترکیب با آزمایش های دیگر ، در نظارت بر اثربخشی درمان استفاده می شودبیماری های التهابی و عفونی
عوامل موثر بر شاخص ESR
شاخص ESR بسته به بسیاری از عوامل فیزیولوژیکی و آسیب شناختی متفاوت است.
مقادیر ESR در زنان کمی بیشتر از مردان است.
تغییر در ترکیب پروتئین خون در دوران بارداری منجر به افزایش ESR در این دوره می شود.
در طول روز ، نوسانات مقادیر ممکن است، حداکثر سطح در طول روز مشاهده می شود.
عامل اصلی موثر در تشکیل "ستون های سکه" در هنگام رسوب گلبول های قرمز ، ترکیب پروتئین پلاسمای خون است. پروتئین های فاز حاد ، روی سطح گلبول های قرمز جذب می شوند ، بار و دافعه آنها را از یکدیگر کاهش می دهد ، باعث تشکیل ستون های سکه و رسوب گلبول های قرمز سریع می شود.
افزایش پروتئین های فاز حادبه عنوان مثال ، پروتئین واکنش پذیر C ، هاپتوگلوبین ، آلفا-1-آنتی تریپسین ، در التهاب حاد منجر به افزایش ESR می شود.
برای فرآیندهای حاد التهابی و عفونیتغییر در میزان رسوب گلبول های قرمز 24 ساعت پس از افزایش دما و افزایش تعداد لکوسیت ها مشاهده می شود.
با التهاب مزمن افزایش ESR به دلیل افزایش غلظت فیبرینوژن و ایمونوگلوبولین ها است.
برخی از انواع مورفولوژیکی گلبول های قرمزهمچنین می تواند ESR را تحت تأثیر قرار دهد. آنیزوسیتوز و اسفروسیتوز مانع تجمع گلبول قرمز می شوند. ماکروسیت ها دارای شارژ مربوط به جرم خود هستند و سریعتر ته نشین می شوند.
با کم خونی دارپانوسیت ها بر ESR تأثیر می گذارندبه طوری که حتی با التهاب ، ESR افزایش نمی یابد.
مقدار ESR به جنسیت و سن بستگی دارد:
در نوزادان ، ESR بسیار کند است - حدود 2 میلی متر ، که با هماتوکریت زیاد و مقدار کم گلوبولین همراه است
تا 4 هفته ESR کمی شتاب می گیرد ،
در سن 2 سالگی به 4-17 میلی متر می رسد
در بزرگسالان و کودکان بالای 10 سالمحدوده ESR برای مردان از 2 تا 10 میلی متر و برای زنان از 2 تا 15 میلی متر است که می تواند با سطوح مختلف استروئیدهای آندروژنی توضیح داده شود
در افراد مسن ، سطح طبیعی ESR از 2 تا 38
در مردان و از 2 تا 53
در میان زنان
دلایل تغییر شاخص های ESR
ویسکوزیته خون و تعداد کل گلبول های قرمز نیز تأثیر بسزایی در این شاخص دارد.
با کم خونی ، همانطور که شناخته شده است ، با کاهش قابل توجهی در ویسکوزیته خون همراه است ، افزایش ESR مشاهده می شود ، و با گلبول قرمز ، افزایش ویسکوزیته و کاهش ESR.
افزایش ESR
شایع ترین دلیل افزایش ESR افزایش محتوای پروتئین های درشت (فیبرینوژن ، a- و g-گلوبولین ها ، پاراپروتئین ها) در پلاسما و همچنین کاهش محتوای آلبومین است. پروتئین های درشت بار منفی کمتری دارند. جذب شده در گلبول های قرمز با بار منفی ، آنها باعث کاهش بار سطح آنها و همگرایی گلبول های قرمز و جمع شدن سریع آنها می شوند.
بنابراین ، دلیل افزایش ESR ممکن است باشد:
عفونت ها ، بیماری های التهابی ، تخریب بافت.
سایر شرایط منجر به افزایش فیبرینوژن و گلوبولین های پلاسما ، مانند تومورهای بدخیم ، پاراپروتئینمی (به عنوان مثال ، ماکروگلوبولینمی ، مولتیپل میلوما).
سکته قلبی.
ذات الریه.
بیماری های کبدی - هپاتیت ، سیروز کبدی ، سرطان و غیره ، که منجر به دیس پروتئین خون شدید ، التهاب ایمنی و نکروز بافت کبد می شود.
بیماری های کلیه (به ویژه آنهایی که همراه با سندرم نفروتیک (هیپوآلبومینمی) و دیگران هستند).
کلاژنوزها.
بیماری های سیستم غدد درون ریز (دیابت).
کم خونی (ESR بسته به شدت افزایش می یابد) ، آسیب های مختلف.
بارداری.
مسمومیت توسط عوامل شیمیایی.
سن سالمندی
مستی
آسیب ، شکستگی استخوان.
شرایط پس از شوک ، جراحی
کاهش مقدار ESR
سه عامل اصلی در کاهش ESR نقش دارند:
1) لخته شدن خون
2) اسیدوز
3) هیپربیلی روبینمی
بنابراین ، دلیل کاهش مقدار ESR ممکن است باشد:
پلی سیتمی
کم خونی سلول داسی شکل.
اسفروسیتوز
هیپوفیبرینوژنمی.
هیپربیلیروبینمی.
روزه داری ، کاهش توده عضلانی.
مصرف کورتیکواستروئیدها.
بارداری (به خصوص ترم 1 و 2).
رژیم گیاهخواری
هیدراتاسیون
میودیستروفی
علائم برجسته نارسایی گردش خون.
یاد آوردن !!!
افزایش ESR بسیار زیاد است حساسولی غیر اختصاصی شاخص خونشناسی فرآیندهای مختلف پاتولوژیک.
بیشترین افزایش قابل توجه در ESR (حداکثر 50-80 میلی متر در ساعت) اغلب در موارد زیر مشاهده می شود:
هموبلاستوز paraproteinemic - میلوما ، بیماری والدنستروم
بیماری های بافت همبند و واسکولیت سیستمیک - لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، پری آرتریت ندوزا ، اسکلرودرمی و غیره
شایعترین علت کاهش قابل توجه ESRافزایش ویسکوزیته خون در بیماری ها و سندرم ها است که همراه با افزایش تعداد گلبول های قرمز (گلبول قرمز ، گلبول قرمز ثانویه) است.
قابلیت اطمینان نتایج تعیین ESR
نتایج تعیین ESR را فقط در صورت قابل اعتماد می توان دانست, اگر هیچ پارامتر دیگری ، به جز موارد فرض شده ، بر شاخص مورد مطالعه تأثیر نگذارد... عوامل زیادی بر نتایج آزمایش تأثیر می گذارند ، بنابراین باید اهمیت بالینی آن تجدید نظر شود.
اثر اصلی بر میزان رسوب گلبول های قرمز معلق در پلاسما توسط انجام می شود درجه جمع شدن آنها.
3 عامل اصلی وجود دارد که بر تجمع گلبول های قرمز خون تأثیر می گذارد:
انرژی سطح سلول
شارژ سلول
ثابت دی الکتریک
شاخص اخیر مشخصه پلاسما است که با غلظت مولکولهای نامتقارن مرتبط است. افزایش محتوای این پروتئین ها منجر به افزایش قدرت پیوندهای بین گلبول های قرمز ، منجر به آگلوتیناسیون و چسبندگی (تشکیل ستون ها) گلبول های قرمز و میزان رسوب بالاتر می شود.
افزایش متوسط \u200b\u200bغلظت پروتئین های پلاسما در کلاس های 1 و 2 می تواند باعث افزایش ESR شود:
پروتئین های بسیار نامتقارن - فیبرینوژن
یا
پروتئین های تقریباً نامتقارن - ایمونوگلوبولین ها
با توجه به اینکه فیبرینوژن نشانگر فاز حاد است ، افزایش سطح این پروتئین نشانگر وجود عفونت ، التهاب یا ظهور سلولهای تومور در خون است که منجر به افزایش ESR در طی این فرآیندها می شود.
!!! علیرغم مشخص نبودن روش تعیین ESR ، اغلب در نظر گرفته نمی شود که اکثر عوامل دیگر علاوه بر وجود و شدت فرآیند التهابی ، ESR را تحت تأثیر قرار می دهند ، که این امر اهمیت بالینی آزمایش را تردید می کند.
دلایل افزایش مثبت کاذب ESR:
کم خونی با مورفولوژی گلبول قرمز طبیعی. این اثر با تغییر در نسبت گلبول های قرمز و پلاسما توضیح داده می شود ، که باعث ایجاد ستون های گلبول قرمز می شود ، صرف نظر از غلظت فیبرینوژن.
افزایش غلظت پلاسما در تمام پروتئین ها ، به جز فیبرینوژن (پروتئین M ، ماکروگلوبولین ها و آگلوتینین های گلبول قرمز).
نارسایی کلیه در بیماران جبران شده ، نارسایی کلیه احتمالاً با افزایش سطح فیبرینوژن پلاسما همراه است.
هپارین سدیم سیترات دی هیدرات و EDTA تاثیری بر ESR ندارند.
هایپرکلسترولمی.
چاقی شدید افزایش ESR احتمالاً با افزایش سطح فیبرینوژن همراه است.
بارداری (ESR در اصل برای ایجاد حاملگی استفاده می شد).
زن
سن سالمندی. طبق تخمین های تقریبی ، در مردان ، سطح بالای ESR طبیعی رقمی است که با تقسیم سن بر 2 ، برای زنان - سن به علاوه 10 و تقسیم بر 2 به دست می آید.
خطاهای فنی انحراف لوله از موقعیت عمودی به طرفین باعث افزایش ESR می شود. گلبول های قرمز در پایین لوله قرار می گیرند ، در حالی که پلاسما به قسمت بالای آن افزایش می یابد. بر این اساس ، اثر مهاری پلاسما ضعیف می شود. زاویه 3 درجه از خط عمودی می تواند منجر به افزایش ESR تا 30 واحد شود.
تجویز دکستران.
واکسیناسیون علیه هپاتیت B
استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی.
مصرف ویتامین A
دلایل کاهش مثبت کاذب در ESR:
تغییرات مورفولوژیکی در گلبول های قرمز. رایج ترین اشکال گلبول های قرمز می تواند منجر به تغییر در خصوصیات تجمع گلبول های قرمز شود ، که به نوبه خود ، ESR را تحت تأثیر قرار می دهد. گلبول های قرمز خون با اشکال غیر طبیعی یا غیرمعمول ، مانند سلول های داسی شکل ، با شکلی که از تشکیل ستون جلوگیری می کند ، منجر به کاهش ESR می شود. گویچه ها ، آنیزوسیت ها و پوکیلوسیت ها نیز روی تجمع گلبول های قرمز تأثیر می گذارند و باعث کاهش ESR می شوند.
پلی سیتمی تاثیری مخالف با کم خونی در تجمع گلبول های قرمز خون دارد.
افزایش قابل توجهی در سطح لکوسیت ها.
سندرم DIC (به علت هیپوفیبرینوژنمی).
دیس فیبرینوژنمی و آفیرینوژنمی.
افزایش قابل توجهی در سطح نمک های صفراوی در پلاسمای خون (به دلیل تغییر در خواص غشا گلبول قرمز).
نارسایی احتقانی قلب.
اسید والپروئیک.
دکستران با وزن مولکولی کم.
کشاکسی
شیردهی
خطاهای فنی با توجه به اینکه ESR با افزایش دمای محیط افزایش می یابد ، نمی توان از نمونه های خون یخچال برای آزمایش استفاده کرد. اگر نمونه ها هنوز یخ زده بودند ، قبل از تعیین ESR ، لازم است که لوله آزمایش را با خون گرم کنید تا در دمای اتاق قرار دهید. به همان اندازه مهم است که ESR با استفاده از نمونه های خون به دست آمده 2 ساعت قبل از آزمایش تعیین می شود. اگر لوله ای با خون برای مدت طولانی روی نیمکت آزمایشگاه باقی بماند ، گلبول های قرمز به شکل کروی در می آیند که منجر به کاهش توانایی تشکیل ستون می شود.
کاربرد در زمان تعیین ESR: کورتیکوتروپین ، کورتیزون ، سیکلوفسفامید ، فلوراید ، گلوکز ، اگزالات ، کینین.
منابع تجزیه و تحلیل خطاها:
اگر خون مورد تجزیه و تحلیل در دمای اتاق باشد ، ESR باید حداکثر 2 ساعت پس از جمع آوری خون تعیین شود. اگر خون در دمای 4+ درجه سانتیگراد باشد ، ESR نباید بیشتر از 6 ساعت تعیین شود ، اما قبل از انجام روش ، خون باید تا دمای اتاق گرم شود.
برای بدست آوردن نتایج صحیح ، تعیین ESR باید در دمای 25-25 درجه سانتیگراد انجام شود. در دماهای بالاتر ، مقدار ESR افزایش می یابد و در دماهای پایین ، سرعت آن کاهش می یابد.
قبل از آزمایش باید خون وریدی به خوبی مخلوط شود تا از تکرارپذیری بهتر نتایج اطمینان حاصل شود.
گاهی اوقات ، بیشتر اوقات با کم خونی های احیا کننده ، هیچ مرز تیز بین ستون گلبول قرمز و پلاسما وجود ندارد. یک "حجاب" سبک چند میلی متری در بالای جرم فشرده گلبول های قرمز ، عمدتاً از رتیکولوسیت ها ایجاد می شود. در این حالت ، مرز لایه فشرده تعیین می شود و حجاب گلبول قرمز به ستون پلاسما اختصاص می یابد.
برخی پلاستیک ها (پلی پروپیلن ، پلی کربنات) می توانند جایگزین پیپت های مویرگی شیشه ای شوند. همه پلاستیک ها از این ویژگی ها برخوردار نیستند و به آزمایش و ارزیابی میزان همبستگی با پیپت های مویرگی شیشه ای نیاز دارند.
عواملی که نتیجه را تحریف می کنند:
انتخاب غلط ضد انعقاد.
مخلوط ناکافی خون با ضد انعقاد خون.
ارسال بی موقع خون به آزمایشگاه.
استفاده از سوزن خیلی نازک برای سوراخ شدن رگ.
همولیز نمونه خون.
غلیظ شدن خون در اثر فشار طولانی مدت دست با تورنیک.
روشهای تعیین ESR
1. متداول ترین روش برای تعیین ESR در کشور ما روش میکرومتری T.P. Panchenkov است ، بر اساس خاصیت گلبول های قرمز در زیر رگ تحت تأثیر جاذبه مستقر می شوند.
تجهیزات و معرف ها:
1. دستگاه پانچنکوف.
2. مویرگهای پانچنکوف.
محلول سیترات سدیم 3.5٪ (تازه تهیه شده).
4. شیشه را تماشا کنید.
5. سوزن یا روسپی فرانک.
6. پشم پنبه.
7. الکل.
دستگاه پانچنکوف شامل یک سه پایه با مویرگها (12 عدد) به عرض 1 میلی متر است که بر روی دیواره آن از 0 (بالا) تا 100 (پایین) اعمال می شود. در سطح 0 ، حرف K (خون) وجود دارد و در وسط پیپت ، نزدیک علامت 50 ، حرف P (معرف) وجود دارد.
پیشرفت تحقیقات:
یک محلول 5٪ سیترات سدیم تا مارک 50 (حرف P) در مویرگهای Panchenkov برده می شود و روی شیشه ساعت دمیده می شود. از یک خار انگشت ، مویرگی را به صورت افقی نگه می دارد ، خون تا علامت 0 رسانده می شود (حرف K). سپس خون روی لیوان ساعت با سیترات سدیم منفجر می شود و پس از آن خون دوباره به علامت 0 رسیده و علاوه بر قسمت اول آزاد می شود. در نتیجه ، روی شیشه ساعت نسبت سیترات و خون برابر است با 1: 4 ، یعنی چهار حجم خون در یک حجم معرف. خون را با انتهای مویرگ هم بزنید ، آن را تا علامت 0 جمع کنید و آن را به طور عمودی در دستگاه Panchenkov قرار دهید. یک ساعت بعد ، تعداد میلی متر ستون پلاسما مشخص می شود.
2. روش تحقیق: طبق وسترگرن ، اصلاح شده (توصیه شده توسط ICSG).
!!! این یک روش بین المللی برای تعیین ESR است. از نظر مشخصات لوله های مورد استفاده و مقیاس نتایج کالیبره شده مطابق با روش وستگرن از روش پانچنکوف متفاوت است. نتایج بدست آمده با این روش ، در ناحیه مقادیر طبیعی ، با نتایج بدست آمده هنگام تعیین ESR با روش Panchenkov مطابقت دارد. اما روش وستگرن نسبت به افزایش ESR حساسیت بیشتری دارد و نتایج حاصل از ناحیه مقادیر افزایش یافته حاصل از روش وستگرن بیشتر از نتایج بدست آمده با روش پانچنکوف است.
الزامات نمونه:
خون کامل (سیترات سدیم).
محدودیت مرجع:
کودکان: 0-10 میلی متر در ساعت
بزرگسالان ،<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 ساله ، م: 0-20 W: 0-30
یادداشت:
3. روش تحقیق: micro-ESR.
الزامات نمونه:
خون مویرگی (EDTUC).
یادداشت:
ESR ارتباط خوبی با سطح فیبرینوژن در پلاسما دارد و به تشکیل ستونی از گلبول های قرمز بستگی دارد. بنابراین ، پوکیلوسیتوز رسوب را کند می کند. از طرف دیگر ، تغییر در شکل (صاف شدن) گلبول های قرمز در بیماری های انسدادی کبد منجر به رسوب سریع می شود. حساسیت ESR به تشخیص آسیب شناسی پروتئین پلاسما در صورت عدم وجود کم خونی بهتر است. برای کم خونی REF. روش Wintrobe در محدوده های نرمال یا کمی بالاتر حساسیت بیشتری دارد ، در حالی که روش Westergren در محدوده های بالاتر حساسیت بیشتری دارد. میکرومتود می تواند در اطفال مفید باشد. ESR نباید به عنوان یک روش غربالگری برای تشخیص بیماری در بیماران بدون علامت استفاده شود. با تسریع در ESR ، یک مصاحبه دقیق و معاینه فیزیکی بیمار معمولاً به شما امکان می دهد تا علت را کشف کنید. این آزمایش برای تشخیص و نظارت بر بیماران مبتلا به آرتریت گیجگاهی و پلی میالژیا روماتیکا مفید و نشان داده شده است. ESR در RA از نظر تشخیصی ارزش کمی دارد ، اما در صورت تردید در تظاهرات بالینی ممکن است برای نظارت بر فعالیت بیماری مفید باشد. از آنجا که این آزمایش اغلب در بیمارانی که تومور بدخیم ، عفونت و بیماریهای بافت همبند دارند ، بدون تغییر است ، نمی توان از ESR برای کنار گذاشتن این بیماریها در بیمارانی که شکایت نامشخص دارند ، استفاده کرد.
4. روش تحقیق: توسط وینتروب.
الزامات نمونه:
خون کامل (EDTUC).
از هپارین استفاده نکنید.
محدودیت مرجع:
کودکان: 0-13 میلی متر در ساعت
بزرگسالان ، M: 0-9 W: 0-20
یادداشت:
ESR ارتباط خوبی با سطح فیبرینوژن در پلاسما دارد و به تشکیل ستونی از گلبول های قرمز بستگی دارد. بنابراین ، پوکیلوسیتوز رسوب را کند می کند. از طرف دیگر ، تغییر در شکل (صاف شدن) گلبول های قرمز در بیماری های انسدادی کبد منجر به رسوب سریع می شود. حساسیت ESR به تشخیص آسیب شناسی پروتئین پلاسما در صورت عدم وجود کم خونی بهتر است. برای کم خونی REF. روش Wintrobe در محدوده های نرمال یا کمی بالاتر حساسیت بیشتری دارد ، در حالی که روش Westergren در محدوده های بالاتر حساسیت بیشتری دارد. میکرومتود می تواند در اطفال مفید باشد. ESR نباید به عنوان یک روش غربالگری برای تشخیص بیماری در بیماران بدون علامت استفاده شود. با تسریع در ESR ، یک مصاحبه دقیق و معاینه فیزیکی بیمار معمولاً به شما امکان می دهد تا علت را کشف کنید. این آزمایش برای تشخیص و نظارت بر بیماران مبتلا به آرتریت گیجگاهی و پلی میالژیا روماتیکا مفید و نشان داده شده است. ESR در RA از نظر تشخیصی ارزش کمی دارد ، اما در صورت تردید در تظاهرات بالینی ممکن است برای نظارت بر فعالیت بیماری مفید باشد. از آنجا که این آزمایش اغلب در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم ، عفونت ها و بیماری های بافت همبند بدون تغییر است ، نمی توان از تعیین ESR برای کنار گذاشتن این بیماری ها در بیمارانی که شکایت نامشخص دارند ، استفاده کرد.
5. روش تحقیق: POZ (شاخص رسوب Zeta).
الزامات نمونه:
خون کامل (EDTUC).
به مدت 2 ساعت در دمای 250 درجه سانتیگراد ، 12 ساعت در دمای 40 درجه سانتیگراد پایدار است.
یادداشت:
برخلاف روشهای Westergren و Wintrobe ، ROS تحت تأثیر کم خونی قرار نمی گیرد. تعیین POP به تجهیزات خاصی نیاز دارد.
هر روز در دنیای پزشکی روش های جدید و بیشتری برای تشخیص بیماری ها وجود دارد. با وجود این ، شمارش کامل خون هنوز مهمترین مورد است. این اولین مطالعه ای است که پزشکان برای هرگونه شکایت به آن مراجعه می کنند. در تجزیه و تحلیل کلی ، لکوسیت ها ، هموگلوبین ، پلاکت ها و سایر اجزای قابل توجه ارزیابی می شوند. در کنار آنها ، یکی از اصلی ترین شاخص هایی که به ارزیابی وضعیت بیمار کمک می کند ، ESR خواهد بود.
ESR چیست؟
ESR - این اصطلاح مخفف حروف بزرگ نام کامل است - "میزان رسوب گلبول های قرمز". حال بیایید نگاهی دقیق تر بیندازیم که این شاخص چیست ، در مورد چه چیزی می تواند صحبت کند؟ESR بسیار مهم است. هرگونه انحراف از شاخص های طبیعی وجود تمرکز التهابی خاصی را در بدن فرد نشان می دهد. به منظور تعیین صحیح سطح ESR ، تجزیه و تحلیل باید صبح ، با معده خالی انجام شود. در غیر این صورت ، نتایج ممکن است قابل اعتماد نباشد.
ESR میزان رسوب گلبول های قرمز در یک بازه زمانی خاص را به ما نشان می دهد.
تجزیه و تحلیل ESR اجازه می دهد تا ، در ترکیب با سایر شاخص ها ، وضعیت بدن را ارزیابی کند. همچنین می تواند برای پیگیری پویایی بیماری ، برای قضاوت در مورد صحت انتخاب یک درمان خاص استفاده شود.
این شاخص بسیار حساس است ، معمولاً در مراحل اولیه بیماری ، هنگامی که هنوز هیچ علائم بالینی وجود ندارد ، واکنش نشان می دهد. سطح ESR در بیماری های عفونی ، روماتولوژی و انکولوژی افزایش می یابد.
اتفاق می افتد که ESR می تواند حتی با استرس شدید ، خستگی جسمی و محدودیت های غذایی افزایش یابد. اما در این حالت افزایش آن کوتاه مدت است.
مهم! اگر مدت زمان طولانی ESR زیاد باشد ، باید دقیقاً معاینه شوید تا علت آن مشخص شود.
ESR چگونه تعیین می شود
ESR در خون معمولاً با دو روش تعیین می شود: مطابق وسترگرن و طبق پانچنکوف.تکنیکی که با استفاده از آنالیز اغلب انجام می شود ، روش پانچنکوف است. جوهر آن شامل مخلوط کردن خون مویرگ با سیترات سدیم (ضد انعقاد خون) است و پس از آن به دو لایه تقسیم می شود. در لایه پایین سلول های قرمز خون وجود دارد ، در لایه فوقانی - پلاسما و لکوسیت ها.
تعدادی از فاکتورها را می توان تشخیص داد که بر میزان رسوب گلبول های قرمز تأثیر می گذارد:
- شمارش گلبول های قرمز اگر مقدار آنها در خون کم باشد ، به این معنی است که رسوب سریعتر انجام می شود. بر این اساس ، اگر محتوای آنها افزایش یابد ، به این معنی است که آنها با سرعت بیشتری ته نشین می شوند.
- هنگام بروز عفونت ، سیستم ایمنی بدن با تولید آنتی بادی های خاص پاسخ می دهد که باعث افزایش ESR می شود.
- با افزایش اسیدیته خون ، ESR نیز افزایش می یابد.
میزان ESR در خون
نرخ ESR متغیر است و ممکن است به سن ، جنس ، وضعیت روانی ، وزن بیمار و خصوصیات فردی بستگی داشته باشد.- هنجار برای مردان: 1-12 میلی متر در ساعت
- هنجار برای زنان: 2-16 میلی متر در ساعت
- در زنان باردار ، ESR همیشه بالا خواهد بود: حداکثر 45 میلی متر در ساعت
- هنجار در کودکان:
- در روزهای اول زندگی - 1 میلی متر در ساعت ؛
- 0-6 ماه - 2-4 میلی متر در ساعت ؛
- 6 ماه - 1 سال - 4-9 میلی متر در ساعت ؛
- 1-10 ساله - 4-12 میلی متر در ساعت ؛
- تا 18 سال - 2-12 میلی متر در ساعت.
ESR: هنجار ، دلایل افزایش (ویدئو)
پس از تماشای این فیلم ، می توانید ایده ESR را درک کنید ، کمی با هنجارهای آن آشنا شوید و دلیل افزایش آن را بفهمید.
دلایل کاهش ESR
نرخ پایین ESR همیشه مشکلات سلامتی را نشان نمی دهد. دلایل زیر وجود دارد:- کولسیستیت ، بیماری کبدی. در نتیجه این بیماری ها ، مقدار بیشتری صفرا تولید می شود.
- تعداد گلبولهای قرمز افزایش یافته است.
- نارسایی قلبی.
- افزایش اسیدیته خون.
- کمبود ویتامین ها و مواد معدنی. ممکن است از نظر وگان ها کم باشد ، در این صورت این گزینه طبیعی محسوب می شود.
- کم خونی سلول داسی شکل. گلبول های قرمز به ترتیب شکلی نامنظم دارند و با سرعت کمتری رسوب می کنند.
دلایل افزایش ESR
دلایل زیادی وجود دارد که باعث می شود سرعت رسوب گلبول های قرمز افزایش یابد. بیایید با این واقعیت شروع کنیم که ممکن است دلایل ابتدایی فیزیولوژیکی برای این امر وجود داشته باشد.این شامل:
- محدودیت های غذایی ، انواع رژیم ها و گرسنگی.
- بارداری؛
- وجود قاعدگی در زمان انجام آزمایش ؛
- آلرژی
- آزمایش خون با معده خالی انجام نشده است (8 ساعت قبل از اهدای خون نمی توانید غذا بخورید).
- هلمینتیاز
- بیماری های خود ایمنی و کلاژنوز: لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، واسکولیت ، روماتیسم ، اسکلرودرمی ، درماتومیوزیت ، پری آرتریت ندوزا ، آرتریت روماتوئید ، آسم برونش و ...
- بیماری های عفونی. عفونت های حاد ویروسی تنفسی ، برونشیت ، سینوزیت ، فارنژیت ، آنفلوانزا ، سیستیت ، پیلونفریت و سایر موارد. همه این بیماری ها باعث ایجاد پاسخ ایمنی قوی و افزایش تولید آنتی بادی می شوند. غلظت بالای ایمونوگلوبولین ها در خون باعث افزایش ESR می شود.
- آنکولوژی
- سل ریوی.
- سکته قلبی. بافت عضله قلب آسیب دیده پاسخ التهابی را آغاز می کند ، در نتیجه آن فیبرینوژن به شدت سنتز می شود ، که منجر به افزایش ESR می شود.
- بیماری های غدد درون ریز. دیابت قندی ، کم کاری تیروئید ، پرکاری تیروئید.
- بیماری کلیوی - هیدرونفروز ، گلومرولونفریت ، التهاب مثانه.
- شرایطی که در آن ویسکوزیته خون افزایش می یابد. عفونت های سمی مواد غذایی با دوره شدید ، انسداد روده ، انتقال خون.
- جراحات ، سوختگی ها.
- بیماری های مرتبط با اختلالات متابولیکی. فیبروز سیستیک ، چاقی.
افزایش ESR در خون در زنان و مردان
در زنان ، افزایش ESR ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:- مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی
- قاعدگی؛
- در دوران بارداری و شیردهی ؛
- اختلالات اشتها. رژیم های کم کالری اغلب توسط زنان مورد سو استفاده قرار می گیرند.
در برخی از مردان (حدود 5-8)) ، ESR کمی افزایش می یابد ، این نیز یک نوع هنجار است. این ممکن است در مورد سبک زندگی ، سو abuse استفاده از عادت های بد یا به سادگی خصوصیات شخصی باشد.
افزایش ESR در خون کودک
ESR زیاد در کودکان اغلب به همان دلایل بزرگسالان برمی گردد.- بیماری های عفونی؛
- آلرژی
- مسمومیت شدید بدن ؛
- ضربه؛
- متابولیسم مختل شده
- کرمها
توجه داشته باشید! اگر ESR کمی افزایش یابد ، دلیل آن ممکن است متفاوت باشد: کمبود ویتامین ، دندان درآوردن ، دارو.
برای فهمیدن دلیل ، والدین باید از معاینه دقیق کودک مراقبت کنند.
نحوه کاهش ESR
ESR بالا به خودی خود یک آسیب شناسی نیست. این فقط نشان می دهد که نوعی بیماری در بدن وجود دارد. عادی شدن آن زمانی اتفاق می افتد که بیماری کاملاً بهبود یابد.در بیشتر موارد ، از بین بردن روند التهابی در بدن مورد نیاز است. برای روشن شدن تشخیص دقیق ، مطالعات بیشتری انجام می شود. پس از آن ، پزشک حکم خود را می دهد و درمان مناسب را تجویز می کند. پس از بهبود بیماری ، ESR کاهش می یابد.
اغلب اوقات ، شمارش ضعیف خون با مشکلات کبدی همراه است. وی می تواند از سوnut تغذیه ، الکل ، اضافه وزن ، بیماری های عفونی و ویروسی رنج ببرد. در نتیجه ، کبد وقت لازم برای عملکرد پاکسازی بدن از سموم را ندارد و آنها وارد جریان خون می شوند. در نتیجه ، ESR ممکن است از مقادیر طبیعی منحرف شود. سپس اقدامات ترمیمی باید در جهت رفع این مشکل باشد. می توانید برای حفظ عملکرد کبد ، داروهای گیاهی کبدی داروهایی بنوشید.
پزشکی ساکن نیست - هر روز تکنیک های جدید تشخیصی ظاهر می شود و در حال ارائه است که به شما امکان می دهد تا علل تغییر در بدن انسان و منجر به بیماری را شناسایی کنید.
با وجود این ، تعریف ESR ارتباط خود را از دست نداده است و به طور فعال برای تشخیص در بزرگسالان و بیماران جوان استفاده می شود. این مطالعه اجباری است و در همه موارد نشانگر است ، چه مراجعه به پزشک به دلیل بیماری یا معاینه پزشکی و معاینه پیشگیرانه.
این آزمایش تشخیصی توسط پزشکی از هر تخصص تفسیر می شود ، بنابراین در گروه آزمایشات عمومی خون قرار دارد. و ، اگر آزمایش خون ESR افزایش یابد ، پزشک باید علت را مشخص کند.
سو چیست؟
ESR اصطلاحی است که از حروف بزرگ نام کامل آزمایش - میزان رسوب گلبول های قرمز تشکیل شده است. سادگی این نام زمینه پزشکی را پنهان نمی کند ، این آزمایش دقیقاً همان میزان رسوب گلبول قرمز را تعیین می کند. گلبول های قرمز سلول های قرمز خون هستند که وقتی در معرض ضدانعقاد قرار می گیرند ، برای مدت زمان مشخصی در پایین یک لوله پزشکی یا مویرگ قرار می گیرند.
زمان جداسازی نمونه خون گرفته شده به دو لایه قابل مشاهده (بالا و پایین) به عنوان میزان رسوب گلبول قرمز تفسیر می شود و توسط ارتفاع لایه پلاسما به دست آمده در نتیجه مطالعه در میلی متر در ساعت تخمین زده می شود.
ESR به شاخص های غیر اختصاصی اشاره دارد ، اما از حساسیت بالایی برخوردار است. با تغییر ESR ، بدن می تواند توسعه یک آسیب شناسی خاص (عفونی ، روماتولوژی ، انکولوژیک و غیره) را حتی قبل از شروع یک تصویر بالینی واضح ، یعنی در طول رفاه خیالی.
میزان رسوب گلبول های قرمز در خون کمک می کند:
- تشخیص را متمایز کنید ، به عنوان مثال - آنژین سینه و انفارکتوس میوکارد ، و ، آرتروز و آرتریت روماتوئید ، و غیره
- برای تعیین پاسخ بدن در طی درمان سل ، لنفوگلانولوماتوز ، لوپوس اریتماتوز منتشر و غیره
- برای تعیین روند نهفته بیماری ، با این حال ، حتی مقدار ESR طبیعی نیز یک بیماری جدی یا نئوپلاسم بدخیم را حذف نمی کند
بیماری هایی که با نرخ بالای ESR همراه هستند
میزان رسوب گلبول های قرمز از نظر تشخیصی و پزشکی از نظر بیماری مشکوک است. البته ، حتی یک پزشک در هنگام تشخیص به تنهایی به شاخص ESR مراجعه نمی کند. اما همراه با علائم و نتایج تشخیصی ابزاری و آزمایشگاهی ، او موقعیت قابل توجهی را اشغال می کند.
میزان رسوب گلبول های قرمز تقریباً همیشه با بیشتر عفونت های باکتریایی در فاز حاد افزایش می یابد. محلی سازی روند عفونی می تواند بسیار متنوع باشد ، اما تصویر خون محیطی همیشه نشان دهنده شدت واکنش التهابی است. ESR همچنین با ایجاد عفونت علت ویروسی افزایش می یابد.
به طور کلی ، بیماری هایی که در آنها افزایش ESR یک علامت تشخیصی معمولی است را می توان به گروه تقسیم کرد:
- بیماری های کبد و روش های دفع صفرا (نگاه کنید به)
- بیماری های چرکی و سپتیک از نوع التهابی ؛
- بیماری هایی که پاتوژنز آنها تخریب بافت و نکروز است - حملات قلبی و مغزی ، نئوپلاسم های بدخیم ، سل ؛
- - آنیزوسیتوز ، کم خونی داسی شکل ، هموگلوبینوپاتی ؛
- بیماری های متابولیک و تغییرات پاتولوژیک در غدد درون ریز - دیابت شیرین ، چاقی ، تیروئیدوکسیکوز ، فیبروز کیستیک و دیگران.
- تغییر شکل بدخیم مغز استخوان ، که در آن گلبول های قرمز ناقص هستند و برای انجام عملکردهای خود آماده نیستند و به جریان خون وارد می شوند (لوسمی ، میلوم ، لنفوم).
- شرایط حاد منجر به افزایش ویسکوزیته خون خود - اسهال ، خونریزی ، انسداد روده ، استفراغ ، وضعیت بعد از عمل.
- آسیب های خودایمنی - لوپوس اریتماتوی ، اسکلرودرمی ، روماتیسم ، سندرم شوگرن و دیگران.
بالاترین میزان ESR (بیش از 100 میلی متر در ساعت) مشخصه فرآیندهای عفونی است:
- ARVI ، آنفلوانزا ، سینوزیت ، برونشیت ، ذات الریه ، سل و غیره
- عفونت های دستگاه ادراری (پیلونفریت ، سیستیت)
- هپاتیت ویروسی و عفونت های قارچی
- برای مدت زمان طولانی ، ESR بالا می تواند با یک فرآیند سرطان شناختی همراه باشد.
شایان ذکر است که در فرآیندهای عفونی ، این شاخص بلافاصله رشد نمی کند ، اما یک یا دو روز پس از شروع بیماری ، و پس از بهبودی ، برای مدتی (تا چند ماه) ، ESR کمی افزایش می یابد.
ESR - هنجار و آسیب شناسی
از آنجا که این شاخص نرمال است ، محدودیت های فیزیولوژیکی وجود دارد که برای جمعیت های مختلف طبیعی است. برای کودکان ، میزان ESR بسته به سن متفاوت است.
به طور جداگانه ، وضعیت چنین زنی به عنوان بارداری در نظر گرفته می شود ، در این دوره افزایش ESR تا 45 میلی متر در ساعت طبیعی تلقی می شود ، در حالی که یک زن باردار برای شناسایی آسیب شناسی نیازی به معاینه اضافی ندارد.
افزایش ESR در کودک | در میان زنان | در مردان |
|
|
برای مردان نیز استانداردها با توجه به گروه های سنی تعیین می شود.
|
روشهای تعیین ESR و تفسیر نتایج
در تشخیص پزشکی ، چندین روش مختلف برای تعیین ESR استفاده می شود که نتایج آنها با یکدیگر متفاوت است و با یکدیگر قابل مقایسه نیستند.
ماهیت روش وستگرن ، که به طور گسترده ای توسط کمیته بین المللی استاندارد سازی تحقیقات خون مورد استفاده و تأیید قرار گرفته است ، مطالعه خون وریدی است که به نسبت معینی با سیترات سدیم مخلوط می شود. میزان رسوب گلبول های قرمز با اندازه گیری فاصله ایستاده - از مرز بالایی پلاسما تا مرز بالایی سلول های قرمز خون ته نشین شده 1 ساعت پس از مخلوط شدن و قرار دادن در جایگاه ، تعیین می شود. اگر معلوم شود که ESR طبق وسترگرن افزایش یافته است ، نتیجه بیشتر برای تشخیص مشخص است ، به ویژه اگر واکنش تسریع شود.
روش Winthrob شامل مطالعه خون رقیق نشده است که با یک ماده ضد انعقاد مخلوط شده است. ESR در مقیاس لوله ای که خون در آن قرار می گیرد ، تفسیر می شود. از معایب این روش ، عدم اطمینان به نتایج با شاخص بالاتر از 60 میلی متر در ساعت به دلیل انسداد لوله توسط گلبول های قرمز مستقر است.
روش پانچنکوف شامل مطالعه خون مویرگی رقیق شده با سیترات سدیم در نسبت کمی 4: 1 است. خون در یک مویرگ مخصوص با 100 تقسیم قرار می گیرد. نتیجه پس از 1 ساعت ارزیابی می شود.
روشهای Westergren و Panchenkov نتایج یکسانی دارند ، اما با افزایش ESR ، روش Westergren مقادیر بالاتری را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل مقایسه ای شاخص ها در جدول (میلی متر در ساعت) ارائه شده است.
روش پانچنکوف | روش وستگرن |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
شایان ذکر است که اکنون از شمارنده های اتوماتیک برای تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز بطور فعال استفاده می شود ، که نیازی به مشارکت انسان در رقیق کردن بخشی از خون و پیگیری نتایج ندارد. برای تفسیر صحیح نتایج ، در نظر گرفتن عواملی که تغییرات این شاخص را تعیین می کنند ضروری است.
در کشورهای متمدن ، برخلاف روسیه (با روشهای عقب مانده تشخیص و درمان) ، ESR دیگر به عنوان یک شاخص آموزنده از روند التهابی در نظر گرفته نمی شود ، زیرا دارای نتایج مثبت منفی و کاذب زیادی است. اما شاخص CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یک پروتئین فاز حاد است ، افزایش آن نشان دهنده پاسخ غیر اختصاصی بدن به طیف گسترده ای از بیماری ها - باکتریایی ، ویروسی ، روماتیسمی ، التهاب کیسه صفرا و مجاری ، فرآیندهای شکمی ، سل ، هپاتیت حاد ، تروما و غیره است. - به طور گسترده ای در اروپا استفاده می شود ، عملا جایگزین شاخص ESR می شود ، زیرا قابل اطمینان تر است.
عوامل موثر بر این شاخص
بسیاری از عوامل ، از نظر فیزیولوژیکی و پاتولوژیک ، بر شاخص ESR تأثیر می گذارند ، در این میان عوامل اصلی مشخص می شوند ، به عنوان مثال مهمترین:
- شاخص ESR در نیمی از زنان انسانیت بالاتر از مردان است ، که به دلیل ویژگی فیزیولوژیکی خون زنان است.
- مقدار آن در زنان باردار بیشتر از زنان غیر باردار است و از 20 تا 45 میلی متر در ساعت است.
- در زنانی که از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند میزان آنها افزایش یافته است.
- افراد مبتلا به کم خونی دارای ESR بالا هستند.
- در صبح ، میزان رسوب گلبول های قرمز کمی بیشتر از ساعات شبانه روز و شب است (معمول برای همه افراد).
- پروتئین های فاز حاد منجر به تسریع سرعت رسوب گلبول های قرمز می شود.
- با توسعه یک روند عفونی و التهابی ، نتیجه تجزیه و تحلیل یک روز پس از شروع هیپرترمیا و لکوسیتوز تغییر می کند ؛
- در صورت تمرکز مزمن التهاب ، این شاخص همیشه کمی افزایش می یابد.
- با افزایش ویسکوزیته خون ، این شاخص زیر هنجار فیزیولوژیکی است.
- آنیزوسیت ها و گویچه ها (انواع مورفولوژیکی گلبول های قرمز) سرعت رسوب گلبول های قرمز را کاهش می دهند و برعکس ، ماکروسیت ها واکنش را تسریع می کنند.
اگر ESR در خون کودک افزایش یابد - این به چه معناست؟
افزایش ESR در خون کودک به احتمال زیاد روند عفونی و التهابی را نشان می دهد ، که نه تنها با نتیجه تجزیه و تحلیل تعیین می شود. در همان زمان ، سایر شاخص های آزمایش خون عمومی نیز تغییر می کند و بیماری های عفونی در کودکان همیشه با علائم نگران کننده و وخامت وضعیت عمومی همراه است. علاوه بر این ، ESR ممکن است با بیماری های غیرواگیر در کودکان افزایش یابد:
- بیماریهای خود ایمنی یا سیستمیک - آرتریت روماتوئید ، آسم برونش ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک
- با اختلالات متابولیکی - پرکاری تیروئید ، دیابت شیرین ، کم کاری تیروئید
- با کم خونی ، هموبلاستوز ، بیماری های خونی
- بیماری های همراه با تجزیه بافت - فرآیندهای انکولوژیکی ، سل ریوی و اشکال خارج ریوی ، انفارکتوس میوکارد و غیره
- ضربه
لازم به یادآوری است که حتی پس از بهبودی ، افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز به آرامی ، حدود 4-6 هفته پس از بیماری ، نرمال می شود و در صورت شک ، برای اطمینان از متوقف شدن روند التهابی ، می توانید از پروتئین واکنش پذیر C تجزیه و تحلیل کنید (در یک کلینیک پرداخت شده) ...
اگر ESR افزایش قابل توجهی در کودک پیدا شود ، به احتمال زیاد دلایل ایجاد واکنش التهابی است ، بنابراین ، در مورد تشخیص کودکان ، معمول نیست که در مورد افزایش بی خطر آن صحبت کنیم.
بی خطرترین عوامل برای افزایش اندک این شاخص در کودک ممکن است:
- اگر ESR در نوزادان کمی افزایش یابد ، این ممکن است نتیجه نقض رژیم غذایی مادر پرستار (فراوانی غذاهای چرب) باشد
- مصرف داروها ()
- زمانی که دندان های کودک در حال دندان درآوردن است
- کمبود ویتامین
- هلمینتیاز (نگاه کنید به)
آماری از فراوانی افزایش ESR در بیماری های مختلف
- 40٪ بیماریهای عفونی است - دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی ، دستگاه ادراری ، سل ریوی و اشکال خارج ریوی ، هپاتیت ویروسی ، عفونتهای قارچی سیستمیک
- 23 - - بیماری های انکولوژیک خون و هر اندام
- 17٪ - روماتیسم ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک
- 8٪ - کم خونی ، کوللیتیازیس ، التهاب لوزالمعده ، روده ، اندام های لگن (سالپینگو اوفوریت ، پروستاتیت) ، بیماری های گوش و حلق و بینی (سینوزیت ، اوتیت میانی ، التهاب لوزه) ، دیابت قندی ، تروما ، بارداری
- 3٪ - بیماری کلیوی
چه زمانی افزایش ESR بی خطر است؟
بسیاری از مردم می دانند که افزایش این شاخص ، به عنوان یک قاعده ، نشان دهنده نوعی واکنش التهابی است. اما این قانون طلایی نیست. اگر ESR بیشتری در خون پیدا شود ، علل آن می توانند کاملاً ایمن باشند و نیازی به هیچ درمانی ندارند:
- واکنش های آلرژیک ، که در آن نوسانات در سرعت رسوب گلبول های قرمز افزایش می یابد ، قضاوت در مورد درمان ضد حساسیت صحیح امکان پذیر است - اگر دارو کار کند ، شاخص به تدریج کاهش می یابد.
- یک صبحانه دلچسب قبل از مطالعه ؛
- روزه داری ، رژیم سخت
- قاعدگی ، بارداری و نفاس در زنان.
دلایل آزمایشات مثبت کاذب ESR
چیزی به عنوان تحلیل مثبت کاذب وجود دارد. آزمایش ESR مثبت کاذب تلقی می شود و در صورت وجود دلایل و عوامل زیر توسعه عفونت را نشان نمی دهد:
- کم خونی ، که در آن هیچ تغییر مورفولوژیکی در گلبول های قرمز وجود ندارد.
- افزایش غلظت تمام پروتئین های پلاسما ، به جز فیبرینوژن ؛
- نارسایی کلیه؛
- هایپرکلسترولمی ؛
- چاقی شدید
- بارداری؛
- پیری بیمار ؛
- خطاهای فنی در تشخیص (زمان نگهداری غلط خون ، دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد ، مخلوط نکردن کافی خون با ضد انعقاد خون و غیره) ؛
- معرفی دکستران؛
- واکسیناسیون علیه هپاتیت B ؛
- مصرف ویتامین A
اگر علل افزایش ESR مشخص نشود چه باید کرد؟
اغلب موارد وجود دارد که دلایل افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز یافت نمی شود ، و تجزیه و تحلیل به طور مداوم شاخص های ESR بالا را در پویایی نشان می دهد. در هر صورت ، تشخیص عمیق به منظور حذف فرآیندها و شرایط خطرناک (به ویژه آسیب شناسی سرطان) انجام خواهد شد. در برخی موارد ، برخی از افراد هنگام افزایش ESR ، بدون توجه به وجود بیماری ، چنین ویژگی در بدن دارند.
در این حالت کافی است هر شش ماه یک بار تحت معاینه بالینی پیشگیری با پزشک خود قرار بگیرید ، اما در صورت بروز علائم ، باید در آینده نزدیک به یک موسسه پزشکی مراجعه کنید. در این حالت ، عبارت "خدا بهترین ها را حفظ می کند" انگیزه ای عالی برای نگرش توجه به سلامتی خود شماست!
هنگامی که فردی با شکایت از هر بیماری به کلینیک مراجعه می کند ، قبل از هر چیز به وی پیشنهاد می شود آزمایش خون عمومی انجام دهد. شامل بررسی پارامترهای مهمی در خون بیمار مانند مقدار هموگلوبین ، لکوسیت ها ، میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) است.
نتیجه پیچیده به شما امکان می دهد وضعیت سلامتی بیمار را تعیین کنید. آخرین شاخص از اهمیت ویژه ای برخوردار است. می تواند برای تعیین وجود یا عدم وجود فرآیندهای التهابی در بدن استفاده شود. با توجه به تغییر در سطح ESR ، پزشکان در مورد روند بیماری و اثربخشی درمان مورد استفاده نتیجه گیری می کنند.
اهمیت سطح ESR برای بدن زن
در آزمایش خون عمومی ، یک پارامتر بسیار مهم وجود دارد - میزان رسوب گلبول های قرمز ، در زنان ، میزان متفاوت است و به دسته های سنی بستگی دارد.
این به چه معناست - ESR؟ این شاخص میزان رسوب گلبول های قرمز ، میزان تجزیه خون به قطعات را نشان می دهد. هنگام انجام مطالعه ، نیروهای گرانش بر روی خون در لوله آزمایش تأثیر می گذارد و به تدریج طبقه بندی می شود: یک گلوله کمتری با تراکم بیشتر و رنگ تیره ظاهر می شود و قسمت بالایی آن دارای سایه روشن با برخی از شفافیت است. گلبول های قرمز حلقوی می شوند ، که بهم می چسبند. سرعت این فرآیند با آزمایش خون برای ESR نشان داده می شود.
هنگام انجام این مطالعه ، باید در نظر گرفته شود که:
- زنان دارای سطح ESR کمی بالاتر از مردان هستند ، این به دلیل ویژگی های عملکرد بدن است.
- بیشترین میزان را می توان در صبح مشاهده کرد.
- اگر یک روند التهابی حاد وجود داشته باشد ، ESR به طور متوسط \u200b\u200bیک روز پس از شروع بیماری افزایش می یابد ، و قبل از آن افزایش تعداد لکوسیت ها وجود دارد.
- ESR در هنگام بازیابی به حداکثر مقدار خود می رسد.
- اگر شاخص برای مدت طولانی بیش از حد تخمین زده شود ، می توان در مورد التهاب یا تومور بدخیم نتیجه گرفت.
قابل توجه است که این تجزیه و تحلیل همیشه وضعیت واقعی سلامت بیمار را نشان نمی دهد. گاهی اوقات ، حتی در صورت وجود یک روند التهابی ، ESR ممکن است در حد طبیعی باشد.
سطح ESR طبیعی چقدر است؟
عوامل بسیاری بر میزان ESR زن تأثیر می گذارد. میزان کلی رسوب گلبول های قرمز در زنان 15-15 میلی متر در ساعت است و به طور متوسط \u200b\u200b10 میلی متر در ساعت است. این مقدار به عوامل زیادی بستگی دارد. یکی از آنها وجود بیماری هایی است که بر سطح ESR تأثیر می گذارند. سن نیز بر این میزان در زنان تأثیر می گذارد. هر گروه سنی هنجار خاص خود را دارد.
برای درک چگونگی تغییر حدود استاندارد ESR در زنان ، یک جدول بر اساس سن وجود دارد:
از زمان شروع بلوغ تا 18 سالگی ، میزان ESR برای زنان 3 تا 18 میلی متر در ساعت است. بسته به دوره قاعدگی ، واکسیناسیون برای پیشگیری از بیماری ها ، وجود یا عدم آسیب ، فرآیندهای التهابی می تواند کمی تغییر کند.
گروه سنی 18-30 سال در طلوع فيزيولوژيك است كه در آن تولد كودكان بيشتر اتفاق می افتد. در این زمان سطح ESR بین 2 تا 15 میلی متر در ساعت است. نتیجه تجزیه و تحلیل ، مانند مورد قبلی ، به چرخه قاعدگی و همچنین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ، رعایت رژیم های مختلف بستگی دارد.
با شروع بارداری ، مقدار این شاخص به شدت افزایش می یابد و تا 45 میلی متر در ساعت یک مقدار طبیعی در نظر گرفته می شود. این اتفاق به دلیل تغییرات هورمونی و عوامل دیگر رخ می دهد.
همچنین ، مقدار هموگلوبین می تواند و در طول دوره پس از زایمان تأثیر بگذارد. کاهش آن به دلیل از دست دادن خون در هنگام زایمان می تواند باعث افزایش تعداد لکوسیت ها و ESR شود.
هنجار برای زنان در سنین 30-40 سال در حال افزایش است. انحراف ممکن است نتیجه تغذیه نامناسب ، بیماری های قلبی عروقی ، ذات الریه و سایر بیماری های پاتولوژیک باشد.
وقتی زنان به 40-50 سالگی می رسند ، یائسگی شروع می شود. هنجار در این دوره در حال گسترش است: حد پایین کاهش می یابد ، بالا بالا می رود. و نتیجه می تواند از 0 تا 26 میلی متر در ساعت باشد. این تحت تأثیر تغییرات هورمونی در بدن زنان تحت تأثیر یائسگی است. در این سن ، ایجاد بیماری های سیستم غدد درون ریز ، پوکی استخوان ، واریس ، و بیماری های دندانی غیر معمول نیست.
محدودیت های نرخ ESR در زنان بالای 50 سال تفاوت معنی داری با دوره های سنی قبلی ندارد.
پس از شروع 60 سالگی ، مرزهای بهینه تغییر می کنند. مقدار مجاز نشانگر می تواند در محدوده 2 تا 55 میلی متر در ساعت باشد. در بیشتر موارد ، هرچه سن فرد بیشتر باشد ، بیماری او بیشتر است.
این عامل در نرخ شرطی منعکس می شود. شرایطی مانند دیابت شیرین ، شکستگی ، فشار خون بالا و مصرف داروها در نتیجه آزمایش در افراد مسن تأثیر می گذارد.
اگر یک زن ESR 30 باشد - این به چه معناست؟ هنگامی که یک زن باردار یا یک خانم مسن چنین نتیجه آزمایش داشته باشد ، جای نگرانی زیادی وجود ندارد. اما اگر صاحب این شاخص جوان باشد ، نتیجه برای او افزایش می یابد. همین مورد برای ESR 40 و ESR 35 اعمال می شود.
ESR 20 برای زنان میانسال یک سطح طبیعی است و اگر دختری به آن مبتلا باشد ، باید احتیاط کند و سلامتی خود را به دقت بررسی کند. همین مورد را می توان در مورد ESR 25 و ESR 22 نیز گفت: برای گروه های سنی زیر 40 سال ، این شاخص ها بیش از حد تخمین زده می شوند. بررسی بیشتر و توضیح دلیل این نتیجه لازم است.
روشهای تعیین ESR
روش های مختلفی برای نتیجه گیری از آزمایش خون برای ESR وجود دارد:
- روش پانچنکوف. این روش تشخیصی با استفاده از پیپت شیشه ای که مویرگی Panchenkov نیز نامیده می شود ، اجرا می شود. این مطالعه شامل خون گرفته شده از انگشت است.
- ... برای بدست آوردن نتیجه ، از آنالیزور خون استفاده می شود. در این حالت خون از ورید گرفته می شود. در یک لوله آزمایش خاص ، با ضد انعقاد ترکیب شده و در دستگاه به صورت قائم قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل محاسبات را انجام می دهد.
دانشمندان این 2 روش را با یکدیگر مقایسه کردند و به این نتیجه رسیدند که نتیجه روش دوم قابل اطمینان تر است و به شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاه تری نتایج آنالیز خون وریدی را بدست آورید.
استفاده از روش پانچنکوف در فضای پس از شوروی غالب بود ، در حالی که روش وستگرن بین المللی تلقی می شود. اما در بیشتر موارد ، هر دو روش نتایج یکسانی را نشان می دهند.
اگر در مورد قابلیت اطمینان مطالعه شک دارید ، می توانید دوباره آن را در یک کلینیک پرداخت کنید. روش دیگر با حذف فاکتور انسانی تحریف نتیجه ، سطح پروتئین واکنش پذیر C (CRP) را تعیین می کند. عیب این روش هزینه بالای آن است ، اگرچه می توان به داده های به دست آمده کمک کرد. در کشورهای اروپایی ، تحلیل ESR قبلاً با تعیین SBR جایگزین شده است.
در چه مواردی تجزیه و تحلیل تعیین می شود؟
معمولاً پزشکان مطالعه ای را برای شما تجویز می کنند که سلامتی فرد بدتر می شود ، هنگامی که وی به مطب پزشک مراجعه می کند و از ضعف سلامتی شکایت دارد. یک آزمایش خون عمومی ، که نتیجه آن شاخص ESR است ، اغلب برای فرآیندهای مختلف التهابی و همچنین برای بررسی اثربخشی درمان تجویز می شود.
پزشکان بیمار را به این مطالعه ارجاع می دهند تا تشخیص صحیح هر گونه بیماری یا سوicion ظن به آن را تشخیص دهند. نتیجه آزمایش خون برای ESR حتی برای گذراندن یک چک معمول بهداشتی از هر فرد لازم است.
در بیشتر مواقع ، مراجعه توسط یک درمانگر تجویز می شود ، اما در صورت بروز چنین نیازی ، متخصص خون یا انکولوژیست می تواند برای تحقیق بفرستد. این تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه موسسه پزشکی که بیمار در آن مشاهده می شود به صورت رایگان انجام می شود. اما به میل خود ، یک شخص حق دارد در ازای آزمایشگاه مورد نظر خود ، برای دریافت پول تحقیق کند.
لیستی از بیماری ها وجود دارد که در آنها آزمایش خون برای ESR اجباری است:
- توسعه احتمالی یک بیماری روماتیسمی. این می تواند لوپوس ، نقرس یا آرتریت روماتوئید باشد. همه آنها باعث تغییر شکل مفاصل ، سفتی ، احساسات دردناک در طول کار سیستم اسکلتی عضلانی می شوند. بر روی بیماری ها و مفاصل ، بافت های همبند تأثیر می گذارد. نتیجه وجود هر یک از این بیماری ها افزایش ESR خواهد بود.
- سکته قلبی. در مورد این آسیب شناسی ، جریان خون در عروق قلب مختل می شود. اگرچه عقیده ای وجود دارد که این یک بیماری ناگهانی است ، اما پیش نیازها حتی قبل از شروع آن شکل می گیرد. افرادی که مراقب سلامتی خود هستند کاملاً قادر به مشاهده علائم مربوطه حتی یک ماه قبل از شروع بیماری هستند ، بنابراین می توان از این بیماری جلوگیری کرد. لازم به یادآوری است که اگر حتی درد خفیفی ایجاد شد ، باید با پزشک مشورت کنید.
- شروع بارداری. در این حالت ، سلامت زن و نوزاد متولد نشده او بررسی می شود. در دوران بارداری نیاز به اهدای خون مکرر وجود دارد. پزشکان خون را به طور کامل برای همه شاخص ها آزمایش می کنند. همانطور که قبلا ذکر شد ، به دلیل تغییرات هورمونی ، افزایش قابل توجهی در حد بالای هنجار مجاز است.
- هنگامی که یک نئوپلاسم رخ می دهد ، برای توسعه آن را کنترل کنید. این مطالعه نه تنها امکان بررسی اثربخشی درمان ، بلکه همچنین تشخیص وجود تومور در مرحله اولیه را فراهم می کند. افزایش نرخ رسوب گلبول های قرمز ممکن است وجود التهاب را نشان دهد. دلایل مختلفی دارد ، از سرماخوردگی گرفته تا سرطان. اما شما باید یک معاینه عمیق تر انجام دهید.
- سوp ظن در تمرکز عفونت باکتریایی. در این حالت ، آزمایش خون سطح ESR را بیش از حد طبیعی نشان می دهد ، اما ممکن است یک بیماری ویروسی را نیز نشان دهد. بنابراین ، فقط ESR نمی تواند هدایت شود ، آزمایشات اضافی باید انجام شود.
هنگامی که یک پزشک برای این مطالعه فرستاده می شود ، لازم است تمام شرایط لازم را برای آماده سازی مناسب برآورده کنید ، زیرا آزمایش خون ESR یکی از اصلی ترین موارد در تشخیص بیماری ها است.
چگونه می توان به درستی آزمایش کرد
برای بررسی خون بیمار معمولاً از ورید گرفته می شود. تجزیه و تحلیل نه تنها ESR ، بلکه تعدادی از شاخص های دیگر را نیز نشان می دهد. همه آنها با هم توسط کادر پزشکی ارزیابی می شوند و نتیجه پیچیده در نظر گرفته می شود.
برای درست بودن ، شما باید موارد زیر را آماده کنید:
- بهتر است خون را با معده خالی اهدا کنید. اگر علاوه بر میزان رسوب گلبول های قرمز ، باید میزان قند را نیز بدانید ، 12 ساعت قبل از اهدای خون نیازی به خوردن نیست ، مسواک بزنید ، فقط می توانید کمی آب ساده بنوشید.
- نوشیدنی های الکلی یک روز قبل از نمونه گیری خون مصرف نکنید. سیگار کشیدن نیز همین است. اگر تمایل زیادی به سیگار کشیدن دارید ، باید حداقل صبح این کار را متوقف کنید. این عوامل از بین می روند زیرا به راحتی بر نتایج تحقیق تأثیر می گذارند.
- قطع مصرف داروها قطعاً ضروری است. اول از همه ، این مربوط به داروهای ضد بارداری هورمونی ، مولتی ویتامین ها است. اگر استراحت در استفاده از هر وسیله ای غیرممکن است ، لازم است که پزشک معالج را از این امر مطلع کنید و وی با در نظر گرفتن مصرف این دارو در نتیجه به دست آمده تعدیل می کند.
- صبح توصیه می شود که برای جمع آوری خون از قبل بیایید تا کمی آرام شوید و نفس بکشید. در این روز بهتر است متعادل باشید و بدن را تحت فشار سنگین قرار ندهید.
- از آنجا که آزمایش ESR به مراحل قاعدگی بستگی دارد ، قبل از اهدای خون ، باید در مورد زمانی که انجام این مطالعه بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
- یک روز قبل از نمونه گیری خون ، لازم است غذاهای چرب و پرادویه را در رژیم غذایی محدود کنید.
دستکاری همراه با تجزیه و تحلیل به سرعت و بدون درد زیاد انجام می شود. اگر هنوز احساس ناراحتی یا سرگیجه دارید ، باید به پرستار بگویید.
اگر سطح ESR در یک زن بالا باشد ، این به چه معناست؟
در بالا ، هنجار برای زنان ، میزان رسوب گلبول های قرمز باید با توجه به سن و شرایط باشد (به عنوان مثال ، در دوران بارداری). بنابراین چه زمانی ESR افزایش یافته تلقی می شود؟ اگر شاخص سن در جهت افزایش بیش از 5 واحد از هنجار منحرف شده باشد.
در این حالت می توان وجود بیماری هایی مانند ذات الریه ، سل ، مسمومیت ، سکته قلبی و سایر موارد را تشخیص داد. اما این تجزیه و تحلیل برای تشخیص بر اساس آن کافی نیست. این اتفاق می افتد که حتی یک صبحانه دلچسب می تواند باعث افزایش این شاخص شود. بنابراین اگر ESR بالاتر از حد طبیعی باشد ، نیازی به وحشت نیست.
با سرعت طبیعی رسوب گلبول های قرمز و لنفوسیت های بالا ، ممکن است یک بیماری ویروسی ایجاد شود. با در نظر گرفتن اینرسی این سطح ، در صورت تردید در نتیجه ، شما فقط باید آزمون را مجددا قبول کنید.
وضعیت سلامتی یک زن با سطح پایین ESR
با بیان اینکه میزان ESR در خون در زنان و مقدار افزایش یافته به چه معناست ، توضیح خواهیم داد که چه دلایلی می تواند منجر به سطح پایین این شاخص شود. چنین نتیجه ای می تواند به دلیل موارد زیر رخ دهد:
- جریان خون ناکافی
- صرع
- بیماری کبد (هپاتیت) ؛
- مصرف برخی از داروها ، به ویژه کلرید پتاسیم ، سالیسیلات ها ، داروهای مبتنی بر جیوه.
- گلبول قرمز ، گلبول قرمز ؛
- بیماری نوروتیک
- بیماری هایی که باعث تغییر در شکل سلول های قرمز می شوند ، به ویژه آنیزوسیتوز ؛
- گیاهخواری سختگیرانه
- هایپرآلبومینمی ، هیپوفیبرینوژنمی ، هیپوگلوبولینمی.
همانطور که می بینید ، مقدار کم میزان رسوب گلبول های قرمز نباید کمتر از میزان افزایش یافته هشدار دهنده باشد. در صورت انحراف از شاخص طبیعی در هر جهت ، لازم است که علت چنین وضعیت سلامتی را جستجو کنید و بیماری را درمان کنید.
آسانترین راه برای بازگرداندن شاخص ESR به حالت عادی چیست
به خودی خود ، افزایش یا کاهش میزان رسوب گلبول قرمز یک بیماری نیست ، اما وضعیت بدن انسان را نشان می دهد. بنابراین ، به این سوال که چگونه می توان ESR را در خون زنان کاهش داد ، می توان پاسخ داد که این مقدار تنها پس از از بین بردن علل ایجاد کننده آن ، به حالت عادی باز می گردد.
با درک این موضوع ، گاهی اوقات بیمار فقط نیاز به صبر و شکیبایی دارد.
دلایلی که نشانگر ESR پس از مدت ها به حالت عادی برمی گردد:
- بهبودی آهسته استخوان شکسته وجود دارد ، زخم برای مدت طولانی بهبود می یابد.
- دوره درمانی طولانی مدت برای درمان یک بیماری خاص ؛
- حمل کودک.
از آنجا که افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز در دوران بارداری ممکن است با کم خونی همراه باشد ، بنابراین باید سعی کنید از آن جلوگیری کنید. اگر قبلاً بوجود آمده باشد ، باید یک دوره درمان با داروهای بی خطر تجویز شده توسط پزشک را طی کنید.
در بیشتر موارد ، ESR تنها با از بین بردن التهاب یا بهبود بیماری می تواند تا حد قابل قبولی کاهش یابد. نتیجه حتی بیشتر ممکن است به دلیل خطای آزمایشگاهی باشد.
اگر هنگام عبور از تجزیه و تحلیل میزان رسوب گلبول قرمز ، شاخصی بالاتر یا کمتر از حد معمول یافت شد ، لازم است که دوباره آزمایش را پشت سر بگذارید و اطمینان حاصل کنید که هیچ تحریف تصادفی نتیجه وجود ندارد. همچنین ارزش دارد رژیم خود را اصلاح کنید و از عادت های بد خداحافظی کنید.
گلبول های قرمز - گلبول های قرمز - مهمترین ماده تشکیل دهنده خون هستند ، زیرا چندین پایه را انجام می دهند عملکرد سیستم گردش خون- تغذیه ای ، تنفسی ، محافظتی و غیره بنابراین لازم است از تمام خواص آنها آگاهی داشته باشید. یکی از این خواص است میزان رسوب گلبول های قرمز- ESR ، که با روش آزمایشگاهی تعیین می شود و داده های بدست آمده حاوی اطلاعاتی در مورد وضعیت بدن انسان است.
ESR هنگام اهدای خون برای OA تعیین می شود. روش های مختلفی برای اندازه گیری سطح آن در خون یک فرد بزرگسال وجود دارد ، اما ماهیت آنها تقریبا یکسان است. این امر در این واقعیت است که یک نمونه خون در شرایط خاص دمایی گرفته می شود ، برای جلوگیری از انعقاد خون با داروی ضد انعقاد مخلوط می شود و در یک لوله مدرج مخصوص قرار می گیرد ، که به مدت یک ساعت در حالت قائم باقی می ماند.
در نتیجه ، پس از انقضا زمان ، نمونه به دو بخش تقسیم می شود - گلبول های قرمز در انتهای لوله قرار می گیرند و یک محلول شفاف پلاسما در بالای آن تشکیل می شود ، در امتداد ارتفاع آن میزان رسوب برای یک دوره زمانی مشخص (میلی متر در ساعت) اندازه گیری می شود.
- میزان ESR در بدن یک بزرگسال سالمبسته به سن و جنسیت او متفاوت است. در مردان این است:
- 2-12 میلی متر در ساعت (تا 20 سال)
- 2-14 میلی متر در ساعت (از 20 تا 55 سال)
- 2-38 میلی متر در ساعت (از 55 سال به بالا).
در میان زنان:
- 2-18 میلی متر در ساعت (تا 20 سال)
- 2-21 میلی متر در ساعت (از 22 تا 55 سال)
- 2-53 میلی متر در ساعت (55 به بالا).
یک خطای روش وجود دارد (بیش از 5٪) ، که هنگام تعیین ESR باید به آن توجه شود.
دلیل افزایش ESR چیست؟
ESR عمدتا به غلظت در خون بستگی دارد آلبومین(پروتئین) ، از کاهش غلظت آن منجر به این واقعیت می شود که سرعت گلبول های قرمز خون تغییر می کند و از این رو سرعتی که در آنها ایجاد می شود تغییر می کند. و این دقیقاً با فرآیندهای نامطلوب در بدن اتفاق می افتد ، که استفاده از روش را به عنوان روش اضافی هنگام تشخیص امکان پذیر می کند.
به دیگران دلایل فیزیولوژیکی افزایش ESRشامل مواردی مانند تغییر در pH خون - این تحت تأثیر افزایش اسیدیته خون یا قلیایی شدن آن است ، که منجر به توسعه آلکالوز (نقض تعادل اسید و باز) ، کاهش ویسکوزیته خون ، تغییر در شکل خارجی سلول های قرمز ، کاهش سطح آنها در خون ، افزایش موارد دیگر می شود. پروتئین های خون مانند فیبرینوژن ، پاراپروتئین ، α-گلوبولین. این فرایندها هستند که منجر به افزایش ESR می شوند ، بدین معنی که آنها از وجود فرایندهای بیماری زا در بدن صحبت می کنند.
همانطور که با افزایش ESR در بزرگسالان مشهود است
وقتی شاخص های ESR تغییر می کند ، باید دلیل اولیه این تغییرات را درک کرد. اما افزایش ارزش این شاخص همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری جدی نیست. بنابراین، دلایل موقت و مجاز (مثبت نادرست) ، که در آن می توانید داده های تحقیقاتی متورم را بدست آورید ، در نظر بگیرید:
- سن سالمندی
- قاعدگی؛
- چاقی
- رژیم غذایی سخت ، روزه داری؛
- بارداری (گاهی اوقات به 25 میلی متر در ساعت افزایش می یابد ، زیرا ترکیب خون در سطح پروتئین تغییر می کند و ارزش هموگلوبین اغلب کاهش می یابد) ؛
- دوره پس از زایمان
- روز
- بلع مواد شیمیایی ، که بر ترکیب و خواص خون تأثیر می گذارد.
- تأثیر داروهای هورمونی
- واکنش آلرژیک بدن ؛
- واکسیناسیون علیه هپاتیت B ؛
- مصرف ویتامین های گروه A ؛
- فشار عصبی
علل بیماری زا ، که افزایش ESR برای آنها تشخیص داده شده و نیاز به درمان دارند:
- فرآیندهای التهابی قوی در بدن ، عفونت ؛
- تخریب بافت ها
- وجود سلولهای بدخیم یا سرطان خون.
- حاملگی خارج رحمی؛
- بیماری سل؛
- عفونت قلب یا دریچه ؛
- مشکلات سیستم غدد درون ریز ؛
- کم خونی
- مشکلات غده تیروئید ؛
- بیماری کلیوی؛
- مشکلات کیسه صفرا و بیماری های سنگ صفرا.
چنین دلیلی را به عنوان نتیجه تحریف شده روش فراموش نکنید - اگر شرایط مطالعه نقض شود ، نه تنها خطایی ایجاد می شود ، بلکه نتایج منفی مثبت یا کاذب نیز اغلب صادر می شود.
بیماری های مرتبط با ESR بالاتر از حد طبیعی است
آزمایش خون بالینی برای ESR در دسترس ترین است ، به همین دلیل به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد و تأیید می شود ، و حتی گاهی اوقات تشخیص بسیاری از بیماری ها تأیید می شود. افزایش نرخ ESR 40٪ موارد بیماری های مرتبط با فرآیندهای آلوده در بدن یک بزرگسال را تعیین می کند - سل ، التهاب دستگاه تنفسی ، هپاتیت ویروسی ، عفونت های دستگاه ادراری ، وجود عفونت های قارچی.
در 23٪ موارد ، ESR در حضور سلولهای سرطانی در بدن ، هم در خود خون و هم در هر اندام دیگری افزایش می یابد.
17٪ از افراد با افزایش نرخ روماتیسم ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (بیماری که در آن سیستم ایمنی بدن سلولهای بافتی را خارجی تشخیص می دهد) دارند.
8٪ افزایش دیگر ESR در اثر فرآیندهای التهابی در اندام های دیگر - روده ها ، اندام های صفراوی ، اندام های گوش و حلق و بینی ، در صورت آسیب دیدگی ایجاد می شود.
و فقط 3٪ از میزان رسوب به بیماری کلیه پاسخ می دهد.
در همه بیماری ها ، سیستم ایمنی بدن شروع به مبارزه فعالانه با سلول های بیماریزا می کند ، که منجر به افزایش تولید آنتی بادی می شود ، و در عین حال سرعت رسوب گلبول های قرمز نیز تسریع می شود.
برای پایین آوردن ESR چه باید کرد
قبل از شروع درمان ، باید اطمینان حاصل کنید که دلیل افزایش ESR مثبت کاذب نیست (به بالا مراجعه کنید) ، زیرا برخی از این دلایل کاملاً ایمن هستند (بارداری ، قاعدگی و غیره). در غیر این صورت ، یافتن منبع بیماری و تجویز درمان ضروری است. اما برای درمان صحیح و دقیق نمی توان فقط به نتایج تعیین این شاخص اعتماد کرد. برعکس ، تعریف ESR ماهیتی اضافی دارد و همراه با یک معاینه جامع در مرحله اولیه درمان انجام می شود ، به خصوص اگر علائم بیماری خاصی وجود داشته باشد.
اساساً ، ESR در دمای بالا یا حذف سرطان بررسی و کنترل می شود. در 2-5٪ از افراد ، افزایش ESR با وجود هیچ بیماری یا علائم مثبت کاذب ارتباطی ندارد - با یک ویژگی خاص ارگانیسم همراه است.
اگر ، سطح آن بسیار افزایش یافته است ، می توانید استفاده کنید درمان عامیانه. برای انجام این کار ، لازم است چغندر را به مدت 3 ساعت بجوشانید - شسته شده ، اما پوست نگیرید و دارای دم نباشد. سپس هر روز صبح با معده خالی ، 50 میلی لیتر از این آبگوشت را به مدت 7 روز بنوشید. پس از یک هفته استراحت دیگر ، سطح ESR را دوباره اندازه بگیرید.
فراموش نکنید که حتی با بهبودی کامل ، ممکن است سطح این شاخص برای مدتی (تا یک ماه و گاهی تا 6 هفته) پایین نیاید ، بنابراین نباید زنگ هشدار را بزنید. و اهدای خون در صبح زود و با معده خالی برای نتایج قابل اطمینان تر ضروری است.
از آنجا که ESR در بیماری ها شاخص فرآیندهای بیماری زا است ، تنها با از بین بردن کانون اصلی ضایعه می توان آن را به حالت طبیعی بازگرداند.
بنابراین ، در پزشکی ، تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز است یکی از مهمترین تحلیل ها تعریف بیماری و درمان دقیق در مرحله اولیه بیماری. آنچه در هنگام تشخیص بیماری های جدی بسیار مهم است ، به عنوان مثال ، یک تومور بدخیم در مرحله اولیه رشد ، به دلیل آن سطح ESR به شدت افزایش می یابد ، که باعث می شود پزشکان به این مسئله توجه کنند. در بسیاری از کشورها ، به دلیل انبوه دلایل مثبت کاذب ، استفاده از این روش متوقف شده است ، اما در روسیه هنوز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.