داروهایی که روی لخته شدن خون تأثیر می گذارند. داروهایی که به کاهش لخته شدن خون کمک می کنند ، رگ های خونی را تقویت می کنند نقشه تقویمی سخنرانی
سخنرانی شماره 13
داروهای م affectثر بر سیستم خون
داروهای مingثر بر سیستم خون به دو گروه تقسیم می شوند:
1. به معنی تأثیرگذار است خون سازی;
2. وجوه م affectثر لخته شدن خون
داروهای م affectثر بر خونسازی
طبقه بندی
I. داروهای محرک گلبول قرمز:
1. مواد مخدر غده:
هموفر
فرکوون
فروملک
2. مواد مخدر کبالت:
3. مواد مخدر ویتامین ها:
سیانوکوبالامین
اسید فولیک
پیریدوکسین هیدروکلراید
ریبوفلاوین
توكوفرول استات
4. ترکیبی آماده سازی آهن و ویتامین:
فروپلکس
تاردیفرون
دوم محرک ها سرطان خون:
متیلوراسیل
پنتوکسیل
لوسوژن
I. داروهای محرک گلبول قرمز
بلوغ گلبول های قرمز در مغز استخوان رخ می دهد ، از آنجا که آنها وارد خون می شوند و
در عرض 3-4 ماه آنها عملکردهای خود را انجام می دهند ، پس از آن می میرند و وظایف جدید جایگزین آنها می شوند. با توجه به اینکه در 1 میلی متر است 3 خون به طور مداوم حاوی 4 500 000-5 000 000 اریترو-
سلولها ، تصور شدت تشکیل آنها در مغز استخوان آسان است (جوجه تیغی -
ثانیه در حدود 10،000،000). عملکرد اصلی گلبول های قرمز (به دلیل وجود در آنها)
هموگلوبین) شامل انتقال اکسیژن از ریه ها به سلولهای بدن و بازگشت آن است
اولین مسیر دی اکسید کربن است.
کمبود گلبول قرمز در خون یا کاهش میزان هموگلوبین در آنها توسط -
کم خونی نامیده می شود. کم خونی به دلایل مختلفی رخ می دهد: کمبود ژله در بدن -
برای ، برخی ویتامین ها ، مهار عملکرد مغز استخوان توسط سم های مختلف ، در -
تخریب شدید گلبول های قرمز (همولیز) ، خونریزی و غیره
بدن حاوی 5-5 گرم آهن است ، 2/3 آهن بخشی از هموگلوبین است. بقیه در انبارهای بافت (در مغز استخوان ، کبد ، طحال) واقع شده است. آهن همچنین بخشی از میوگلوبین و تعدادی دیگر از آنزیم ها است.
در دستگاه گوارش ، فقط آهن یونیزه جذب می شود و از همه بهتر به شکل یون دو ظرفیتی ، بدتر - تریبازیک (اکسید) است. جذب به طور عمده در روده کوچک به عنوان یک نتیجه از انتقال فعال یا انتشار رخ می دهد. پس از عبور از سد روده ، آهن موجود در سرم با پیوند پیوند می یابد β 1-گلوبولین - ترانسفرین... به شکل یک مجموعه با ترانسفرین ، ژله زو وارد بافتهای مختلف می شود و در آنجا آزاد می شود. در مغز استخوان در تشکیل هموگلوبین نقش دارد. در انبارهای بافت ، آهن در یک حالت محدود است.
آهن از طریق دستگاه گوارش ، کلیه ها و غدد عرق دفع می شود.
آهن غذایی یا دارویی
دستگاه گوارش
جذب دفع مدفوع
انتقال کلیه توسط انبار خون
برای سنتز میوگلوبین
مغز استخوان برای سنتز هموگلوبین
شکل: نمودار متابولیسم آهن.
برای جذب ، وجود مقدار کافی اسید کلریدریک (کلریدریک) آزاد در معده (برای انحلال و تفکیک داروهای مصرفی) ضروری است. بنابراین ، در صورت نارسایی ترشحی معده ، داروهای آهن همراه با آب معده یا اسید کلریدریک رقیق ، اسید اسکوربیک تجویز می شود. عوامل کاهش دهنده به انتقال آهن غلیظ به دو کمک می کنند -
اصلی ، که جذب را بهبود می بخشد.
امکانات ، گلبول قرمز تحریک کننده برای درمان کم خونی (کاهش سطح هموگلوبین و کاهش تعداد گلبولهای قرمز در گردش خون) استفاده می شود.
از جانب پیشگیرانه هدف از آماده سازی آهن برای زنان باردار ، نوزادان ، بیماران پس از گاسترکتومی ، افرادی که به طور منظم خون اهدا می کنند ، تجویز می شود.
از جانب شفابخش هدف از آماده سازی آهن برای کم خونی فقر آهن (هیپوکرومیک) تجویز می شود.
محاسبه آهن در بدن و مقدار دارو برای دوره درمان را می توان با استفاده از فرمول محاسبه کرد:
کمبود آهن (میلی گرم) \u003d (وزن بیمار (کیلوگرم) 2.5 2.5) ((16.5 - (1.3 content محتوا)
هموگلوبین در خون بیمار (g / 100)).
علاوه بر مقادیر حاصل از محاسبه ، دارو نباید تجویز شود.
آماده سازی آهن برای مدت طولانی استفاده می شود ، تا زمانی که انبار آهن اشباع شود و پدیده کم خونی از بین برود ، سپس درمان حمایتی ادامه می یابد. در این راستا ، لازم است وضعیت بیمار و سطح آهن در پلاسمای خون کنترل شود.
اثرات جانبی:
هنگام مصرف داروهای آهن از طریق دهان ، یبوست اغلب اتفاق می افتد ، زیرا آهن متصل می شود
در روده ، سولفید هیدروژن ، که یک محرک فیزیولوژیکی پریستال است -
تیک همچنین منجر به تیرگی (سیاه شدن) دندان ها می شود. بنابراین ، پس از آنها در -
eMA باید دهان خود را کاملاً بشویید. آماده سازی مایع باید انجام شود
یک لوله قرص های آماده سازی حاوی آهن باید بلعیده شود ، نه
مدفوع ، به دلیل تشکیل سولفید آهن ، سیاه رنگ است.
بیماری مزمن کبد و کلیه ؛
بیماری های التهابی مزمن ؛
سرطان خون؛
کم خونی های پلاستیکی و کم خونی های همولیتیک ؛
نمی توان همراه با آنتی اسیدها تجویز کرد (جذب آهن را کاهش می دهد). با آنتی بیوتیک -
kami از گروه تتراسایکلین (ترکیبات پیچیده ای ایجاد می شود که کاهش می یابد
جذب آنتی بیوتیک و آهن).
چه زمانی مسمومیت با داروهای آهن ، از دفروکسامین استفاده می شود.
دفروکسامین-دفروکسامین (i)
فرم انتشار: در آمپولهای 0.5 گرم از مواد لیوفیلیزه شده.
یک ترکیب پیچیده با آهن تشکیل می دهد. هنگامی که به بدن وارد می شود ، به حذف آهن از پروتئین های آهن (فریتین و هموسیدرین) کمک می کند ، اما از هموگلوبین و آنزیم های حاوی آهن کمک نمی کند.
درخواست دادن:
برای مسمومیت حاد آهن داخل هر کدام 5-10 گرم (یعنی محتوای 10-20 آمپول از
در آب آشامیدنی) برای اتصال هنوز از دستگاه گوارش جذب نشده است -
تراکت chny؛ برای حذف آهن جذب شده ، وارد شوید عضلانی1-2 گرم
هر 3-12 ساعت (10٪ محلول تزریق می شود که محتوای آمپول 0.5 گرم محلول است -
در 10 میلی لیتر رقیق می شود. آب استریل برای تزریق) ؛ در موارد شدید رانندگی می کنند - داخل وریدی-
ولی فقط یک قطره 1 گرم
اثرات جانبی:
با تجویز سریع وریدی ، سقوط امکان پذیر است.
واکنش های آلرژیک.
موارد منع مصرف:
بارداری.
1. آماده سازی آهن
هموفر-Haemoferum (من)
فرم انتشار:در ویال های 10 میلی لیتری. (در 1 میلی لیتر \u003d 0.157 گرم کلرید فریک).
درخواست دادن:
- داخل 15 قطره 3 بار در روز (15 دقیقه قبل از غذا) ، در آب رقیق می شود.
"Ferkoven"- « Fercovenum "
فرم انتشار: در آمپول های 5 میلی لیتری (در 1 میلی لیتر \u003d 0.02 گرم ساکارات آهن ، 0.00009 گرم کبالت).
درخواست دادن:
با عدم تحمل ضعیف و جذب ناکافی آماده سازی آهن ،
خوراکی گرفته شده
در مواردی که نیاز به رفع سریع کمبود آهن در بدن است - vvo -
دارکوب ها عضلانی به آرامی (در عرض 8-10 دقیقه) ، یک بار در روز ، روزانه در طول -
10-15 روز: 2 تزریق اول - هر کدام 2 میلی لیتر ، سپس - 5 میلی لیتر. درخواست فقط در
بیمارستان محلول نباید با پوست تماس پیدا کند.
اثرات جانبی:
هیپرمیا صورت ، گردن ؛
موارد منع مصرف:
بیماری کبد؛
نارسایی کرونر؛
فروم لک- Ferrum Lekum (من)
فرم انتشار: در آمپول های 2 میلی لیتری. برای تزریق عضلانی در آمپول های 5 میلی لیتری.
برای تزریق وریدی.
درخواست دادن:
معرفی کنید عضلانی هر روز در میان ، 4 میلی لیتر ؛ به صورت داخل وریدی به آرامی (بیش از 1 میلی لیتر)
در هر دقیقه): در روز اول - 2.5 میلی لیتر ، در روز دوم - 5 میلی لیتر ، در روز سوم - 10 میلی لیتر ، سپس 2 بار در هفته ، 10 میلی لیتر.
محتویات آمپول با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم تا 10 میلی لیتر رقیق می شود.
محلول نباید با پوست تماس پیدا کند.
اثرات جانبی:
هیپرمیا صورت ، گردن ؛
احساس انقباض در قفسه سینه ؛
کمردرد - این عوارض معمولاً با تزریق زیر جلدی برطرف می شود
ضد درد و 0.5 میلی لیتر. محلول 0.1٪ آتروپین.
موارد منع مصرف:
برای تزریق عضلانی از داروی داخل وریدی استفاده نکنید.
بیماری کبد؛
نارسایی کرونر؛
فشار خون بالا مرحله II و III.
2. آماده سازی کبالت
کوامید-Coamidum (i)
فرم انتشار:پودر محلول 1٪ در آمپول های 1 میلی لیتر.
کبالت یک محرک خونساز است ، باعث جذب آهن توسط بدن می شود و فرایندهای تبدیل آن را تحریک می کند (تشکیل مجتمع های پروتئینی ،
سنتز هموگلوبین و غیره) ، فعالیت اریتروپوئتیک را نرمال می کند و منجر به انحلال می شود -
تاریخ کم خونی
درخواست دادن:
- زیرپوستی توسط میلی لیتر روزانه 1٪ محلول ؛ داخل 0.1 گرم 3 بار در روز. دوره درمان -
به مدت 25-30 روز
3. آماده سازی ویتامین ها
سیانوکوبالامین
اسید فولیک - به سخنرانی "آماده سازی ویتامین" مراجعه کنید.
پیریدوکسین هیدروکلراید - به سخنرانی "آماده سازی ویتامین" مراجعه کنید.
ریبوفلاوین - به سخنرانی "آماده سازی ویتامین" مراجعه کنید.
توكوفرول استات - به سخنرانی "آماده سازی ویتامین" مراجعه کنید.
4. داروهای ترکیبی آهن و ویتامین ها
فروپلکس- « فروپلکسوم "
فرم انتشار: دراژ
درخواست دادن:
- داخل 1-2 قرص 3 بار در روز (بعد از غذا).
"Tardiferon"- « Tardiferonum "
فرم انتشار: دراژ
درخواست دادن:
- داخل 1 قرص 2 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا.
دوم محرک های لکوپوئیز
لکوسیت ها عملکردهای محافظتی مهمی در بدن انجام می دهند: آنها میکروب های بیماری زا را جذب می کنند (فاگوسیتوز) ، در تولید آنتی بادی هایی شرکت می کنند که سموم باکتریایی و سایر مواد خارجی را خنثی می کنند.
در μL. خون حاوی 6-10 هزار لکوسیت است. طول عمر یک لکوسیت 8-12 روز است ، بنابراین ، تشکیل سلول های جدید به طور مداوم مورد نیاز است ، که در مغز استخوان ، غدد لنفاوی و طحال رخ می دهد. با توجه به ساختار ، عملکردها و همچنین توانایی رنگ آمیزی با رنگهای مختلف ، لکوسیت ها به لنفوسیت ها ، مونوسیت ها ، نوتروفیل ها ، بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها تقسیم می شوند. بخش قابل توجهی از لکوسیت ها حاوی تعداد زیادی گرانول در سیتوپلاسم است ، بنابراین آنها را گرانولوسیت می نامند.
تعداد لکوسیت ها می تواند به سمت کاهش (لکوپنی ، آگرانولوسیتوز) یا افزایش (لکوسیتوز ، لوسمی) محتوای آنها در خون تغییر کند. بر این اساس ، مواد دارویی موثر بر لکوپوئیز (تولید لکوسیت ها) به دو گروه تقسیم می شوند.
شایعترین علل لکوپنی عفونتهای مزمن و افسردگی عملکرد مغز استخوان توسط سم های مختلف است. بسیاری از داروها (سولفونامیدها ، داروهای ضد تیروئید و غیره) ، با استفاده طولانی مدت ، باعث لکوپنی می شوند. کاهش تعداد لکوسیت ها در خون مقاومت بدن در برابر عفونت ها را کاهش می دهد.
امکانات ، لكوپوئيزي تحريك كننده، دارای فعالیت آنابولیک ، ضد کاتابولیک و ضد التهاب است. تسریع روند بازسازی سلولی ، بهبود زخم ، تحریک عوامل ایمنی سلولی و هومورال. برای آنژین آگرانولوسیتیک ، فرمهای خفیف لکوپنی استفاده می شود.
اثرات جانبی:
واکنش های آلرژیک؛
سردرد ، سرگیجه
موارد منع مصرف:
اشکال حاد و مزمن لوسمی لوسمی ؛
لنفوگرانولوماتوز ؛
بیماری های بدخیم مغز استخوان.
متیلوراسیل- متیلوراسیلوم (من)
فرم انتشار:پودر قرص های 0.5 گرم ؛ شمع هر کدام 0.5 گرم ؛ پماد 10٪ برای 10-15-25 گرم.
درخواست دادن:
- داخل (در طول یا بعد از غذا) 0.5 گرم 4 بار در روز.
برای زخم ، سوختگی ، زخم های تروفیک به صورت محلی - 10٪ پماد.
برای درمان رکتیت ، سیگموئیدیت ، کولیت اولسراتیو مقعدی - شمع 1-4 بار
در یک روز؛ میکروکلیسترها (0.2-0.4 گرم دارو روی خمیر نشاسته به مقدار 25-20)
پنتوکسیل-پنتوکسیل (من)
فرم انتشار:پودر قرص های روکش دار ، هر کدام 0.025-0.2 گرم
درخواست دادن:
- داخل (در طول یا بعد از غذا) 0.2-0.3 گرم. 3-4 بار در روز (بعد از غذا).
لوسوژن-Leucogenum (i)
فرم انتشار:قرص های 0.02 گرم
درخواست دادن:
- داخل (در طول یا بعد از غذا) 0.02 گرم 3-4 بار در روز.
داروهایی که روی لخته شدن خون تأثیر می گذارند
روند هموستاز (از یونانی هائما - - خون, -ایستایی - متوقف کردن) یک سیستم تشکیل دهنده ترومبوس (تجمع پلاکت ، انعقاد خون) را فراهم می کند ، که از نظر عملکرد با سیستم ترومبولیتیک (فیبرینولیتیک) ارتباط دارد. در بدن ، این دو سیستم در تعادل پویا هستند و بسته به شرایط خاص ، یکی یا دیگری غالب است.
بنابراین ، اگر رگ آسیب دیده باشد و خونریزی رخ دهد ، اسپاسم رگ ، تجمع پلاکت و انعقاد خون فعال می شود ، لخته خون ایجاد می شود و خونریزی متوقف می شود. در همان زمان ، در هنجار ، تشکیل بیش از حد ترومبوز رخ نمی دهد ، زیرا توسط روند فیبرینولیز محدود می شود. متعاقباً ، سیستم فیبرینولیتیک انحلال تدریجی ترومبوس و ترمیم باز بودن رگ را تضمین می کند. اگر تعادل بین سیستم های انعقادی و ضد انعقادی متعادل نباشد ، افزایش خونریزی یا ترومبوز گسترده ممکن است رخ دهد. هر دو شرایط نیاز به اصلاح دارو دارند.
طبقه بندی
من. بودجه مورد استفاده برای پیشگیری و درمان ترومبوز:
1. داروهایی که تجمع پلاکت ها را کاهش می دهند ( عوامل ضد پلاکت):
اسید استیل سالیسیلیک
تیکلوپیدین
دی پیریدامول
2. عوامل لخته شدن خون ( ضدانعقاد):
و) ضدانعقاد مستقیم اقدامات:
هپارین
هیدروسیترات سدیم
ب) داروهای ضد انعقاد خون غیرمستقیم اقدامات:
نئودیکومارین
سینکومار
فنیلین
3. فیبرینولیتیک عوامل (ترومبولیتیک):
فیبرینولیزین
استرپتوکیناز
استرپتوداز
دوم به معنای ترویج است خونریزی را متوقف کنید(هموستاتیک):
1. داروهایی که لخته شدن خون را افزایش می دهند ( منعقد کننده):
و) منعقد کننده ها مستقیم اقدامات:
فیبرینوژن
ترومبین
ب) منعقد کننده ها غیرمستقیم اقدامات:
ویکاسول
2. ضد فیبرینولیتیک امکانات:
اسید آمینوکاپروئیک
مقابله ای
ترازیلول
3. گیاهان دارویی با هموستاتیک عمل:
آماده سازی گزنه
کیف چوپان
I. وسایلی که برای پیشگیری و درمان ترومبوز استفاده می شود
ترومبوز عروقی با تجمع و چسبندگی آغاز می شود (از لات آدزیو - چسبندگی, اسکل- ایوانی) پلاکت و با تشکیل لخته به پایان می رسد. یک ماده طبیعی که باعث تجمع می شود ، ترومبوکسان است A 2که در پلاکت تشکیل می شود. در اندوتلیوم رگهای خونی ، پروستاسیکلین ایجاد می شود که از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند. بنابراین ، داروهایی که تجمع پلاکت ها را مختل می کنند ، وسیله ای برای پیشگیری و درمان ترومبوز هستند.
1. عواملی که تجمع پلاکت ها را کاهش می دهند (عوامل ضد پلاکت)
اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین)-اسید (من) استیل سالیسیلیکوم (من)
فرم انتشار:قرص های 0.1-0.25-0.5 گرم
ضد التهاب دارد (پروستاگلاندین ها را مهار می کند) ، تب بر
(به دلیل تأثیر در مراکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس) ، ضد درد (به دلیل تأثیر در مراکز حساسیت به درد) ، ضد پلاکت (باعث کاهش تشکیل ترومبوکسان می شود) A 2) عمل.
درخواست دادن:
داخل-
سه 0.15-0.3 گرم در روز ، فقط بعد از غذا قرص ها باید کاملاً خرد شوند
و مقدار زیادی مایعات (ترجیحاً شیر) بنوشید.
با روماتیسم ، آرتریت روماتوئید ، برای مدت طولانی ، 2-3 گرم در روز تجویز می شود.
برای شرایط تب ، سردرد ، میگرن ، نورالژی ، 0.25-0.5-1.0 گرم.
3-4 بار در روز.
اثرات جانبی:
سمیت اتوتوت
واکنش های آلرژیک (ممکن است آسم آسپرین ایجاد شود).
موارد منع مصرف:
خونریزی از دستگاه گوارش ؛
احتقان وریدی ؛
سه ماهه بارداری
آنفلوانزا ، بیماری های حاد تنفسی (به دلیل توسعه احتمالی سندرم ری -
انسفالوپاتی کبدی زا).
تیکلوپیدین - تیکلوپیدینوم (من)
فرم انتشار:قرص های 0.125-0.25 گرم.
این یک ماده ضد پلاکتی "خالص" (انتخابی) است که در فعالیت ضد ترومبوتیک نسبت به آسپرین برتر است ، اگرچه عملکرد آن با سرعت کمتری رشد می کند - بعد از 7-8 روز در مقایسه با 1 ساعت آسپرین
درخواست دادن:
برای جلوگیری از تشکیل ترومبوس در بیماری ایسکمیک قلب ، بعد از
میوکارد Farkta ، با حوادث عروقی مغزی ، ترومبوفلبیت داخل-
سه 0.25 گرم 2 بار در روز.
اثرات جانبی:
اختلالات سوys هاضمه
سرگیجه
زردی (نظارت بر عملکرد کبد) ؛
پدیده های خونریزی دهنده (ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، آگرانولوسیتوز) ؛
واکنش های آلرژیک.
موارد منع مصرف:
زخم معده و اثنی عشر
خونریزی از دستگاه گوارش ؛
اختلالات لخته شدن خون.
سکته مغزی خونریزی دهنده حاد
بارداری؛
شیردهی
دی پیریدامول (کورانتیل)- دیپیریدامولوم (من) پناهنده (من)
فرم انتشار:قرص؛ هر کدام 0.025-0.075 گرم محلول 0.5٪ در آمپول های 2 میلی لیتری.
همراه با اثر ضد پلاکتی ، عروق کرونر را گشاد می کند.
درخواست دادن:
برای جلوگیری از تشکیل ترومبوس در بیماری ایسکمیک قلب ، بعد از
میوکارد Farkta ، با حوادث عروقی مغزی ، ترومبوفلبیت داخل -
سه 0.025-0.05 گرم. 3 بار در روز.
اثرات جانبی:
واکنش های آلرژیک؛
قرمزی کوتاه مدت صورت (عمل گشاد کنندگی عروق).
تاکی کاردی ؛
تحریک کننده در هنگام تماس با پوست.
موارد منع مصرف:
در صورت سقوط نمی توان از راه وریدی تجویز کرد.
تصلب شرایین
I. داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند
(ضد انعقاد خون)
الف) داروهای ضد انعقاد مستقیم
هپارین-هپارینوم (من)
فرم انتشار: محلول در ویال ها و آمپول های 5 میلی لیتری. با فعالیت 5000 واحد در 1 میلی لیتر ؛ پماد 10-25 گرم با فعالیت 100 واحد در 1 گرم.
این یک ترکیب درون زا است که در بدن انسان (کبد ، ریه ها ، مخاط روده ، عضلات و سایر اندام ها) تشکیل می شود. این اثر ضد انعقادی (ضد ترومبوتیک) است که با تأثیر مستقیم بر روی سیستم خون همراه است. در تشکیل ترومبوپلاستین (مرحله I انعقاد خون) ، تبدیل پروترومبین به ترومبین (مرحله II) و تبدیل فیبرینوژن به فیبرین (مرحله III) عمل می کند. زمان خونریزی تغییر نمی کند. تجمع پلاکت ها را کاهش می دهد. نفوذ پذیری عروق را افزایش می دهد. گردش خون وثیقه را تحریک می کند ، دارای اثر ضد اسپاسم است. آنتاگونیست هپارین سولفات پروتامین است.
درخواست دادن:
برای پیشگیری و درمان بیماری های مختلف ترومبوآمبولیک و عوارض آن
برای جلوگیری یا محدود کردن (محلی سازی) تشکیل ترومبوس در صورت بروز متفاوت
ny مداخلات جراحی
در سکته قلبی حاد ، در ترومبوز و آمبولی رگهای اصلی و آرتروز -
تریم ، رگهای مغز ، چشم ؛
در عمل قلب و عروق خونی - زیر پوست, عضلانی,int-
سر راستهر 4 ساعت دوزها و روش های استفاده از هپارین توسط indie انتخاب می شود -
از نظر بصری بستگی به روند آسیب شناسی ، بالینی و آزمایشگاهی دارد
شاخص ها. این دارو تحت کنترل لخته شدن خون تجویز می شود و اطمینان حاصل کنید
به طوری که زمان لخته شدن خون 2-2 1/2 برابر بیشتر از زمان اولیه باشد. 1-2 روز قبل
تبادل هپارین ، دوز روزانه به تدریج کاهش می یابد (برای هر کدام 5000 IU 2500)
تزریق بدون افزایش فاصله بین تزریق). از روز 3-4 درمان (برای 1-
3 روز قبل از پایان) با هپارین ضد انعقاد غیر مستقیم اضافه کنید (neodycum-
رین ، فنیلین). پس از قطع هپارین ، درمان با داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم ادامه دارد -
به صورت موضعی با ترومبوفلبیت سطحی اندام ها ، پس از تکرار ، فلبیت
تزریق داخل وریدی ، ترومبوز وریدهای بواسیر ، زخم اندام ها به صورت محلی
پماد در یک لایه نازک (0.5-1.0 گرم در منطقه با قطر 3-5 سانتی متر) 2-3 بار در روز استفاده می شود و
به آرامی به پوست بمالید.
اثرات جانبی:
واکنش های آلرژیک؛
خون ریزی؛
پوکی استخوان؛
شکستگی خود به خود در دنده ها و ستون فقرات.
خونریزی فوق کلیوی.
موارد منع مصرف:
بیماری های همراه با کاهش لخته شدن خون.
خونریزی از هر گونه محلی سازی.
نقض شدید کبد و کلیه ها.
سرطان خون حاد و مزمن.
هیدروسیترات سدیم-هیدروسیترا ناتری (آتیس)
فرم انتشار:پودر
نمک تری سدیم اسید سیتریک. با تبدیل کلسیم خون به سیترات کلسیم ، اتصال یونهای کلسیم آزاد در تشکیل ترومبوپلاستین ، یک اثر ضد انعقادی را نشان می دهد. کاهش محتوای کلسیم آزاد باعث جلوگیری از تشکیل ترومبوپلاستین و انتقال پروترومبین به ترومبین می شود.
درخواست دادن:
برای حفظ خون اهدایی به صورت محلول استریل 5-4٪.
ب) داروهای ضدانعقاد غیرمستقیم
موارد استفاده:
برای کاهش طولانی مدت لخته شدن خون در پیشگیری و درمان ترومبوز
بوز ، ترومبوفلبیت ، عوارض ترومبوآمبولیک در سکته قلبی ،
سکته های مغزی ایسکمیک (اما نه خونریزی دهنده).
در عمل جراحی ، برای جلوگیری از ترومبوز در بعد از عمل
این دوره داخل در روز اول ، 0.3 گرم ، 2 بار در روز ، در روز دوم - 0.15 گرم ، 3 بار در روز
سپس 0.1-0.2 گرم در روز ، بسته به محتوای پروترومبین در خون. بعد از
کاهش پروترومبین به 40-50٪ ادامه درمان با دوزهای کم ، پشتیبانی
بافندگی این شاخص تا زمانی که خطر تشکیل ترومبوز وجود داشته باشد. حداقل در
2-3 روز ، شاخص پروترومبین تعیین می شود و ادرار از نظر هماچوری بررسی می شود.
بی توجهی به این قانون می تواند منجر به خونریزی شدید شود.
درمان باید به تدریج قطع شود ، دوز دارو کاهش یابد و فاصله بین آن افزایش یابد
پذیرایی انجام دهید (حداکثر 1 بار در روز یا یک روز در میان).
اثرات جانبی:
با لغو ناگهانی دارو ، خطر ترومبوز (به دلیل جبرانی -
افزایش غلظت پروترومبین) ؛
در صورت مصرف بیش از حد و طولانی مدت - میکرو و ماکروماتوریا ، خونریزی -
از دهان و حلق ، خونریزی دستگاه گوارش ؛ با خونریزی
نیا ، دارو باید لغو شود ، بلافاصله با معرفی ویتامین K ادامه دهید (
kasol) ، آماده سازی گروه ویتامین P ، اسید اسکوربیک ، کلرید کلسیم ،
ریختن 75-150 میلی لیتر. خون تازه یک گروه
اختلالات سوys هاضمه
واکنش های آلرژیک.
موارد منع مصرف:
با محتوای اولیه پروترومبین زیر 70٪.
بیماری های همراه با کاهش لخته شدن خون.
افزایش نفوذ پذیری عروق
بارداری؛
اختلال در عملکرد کبد و کلیه ؛
زخم معده و اثنی عشر.
نئودیکومارین- Neodicumarinum (i) - قرص های 0.05-0.1 گرم
سینکومار- Syncumarum (i) - قرص های 0.002-0.004 گرم
فنیلین- فنیلینوم (i) پودر قرص های 0.03 گرم
3. عوامل فیبرینولیتیک (ترومبولیتیک)
موارد استفاده:
برای بازگرداندن رگ های خونی ترومبوز ؛
سکته قلبی حاد (در 12 ساعت اول) به صورت داخل وریدی.
اثرات جانبی:
واکنش های آلرژیک؛
واکنشهای غیر اختصاصی به پروتئین: لرز ، سردرد ، حالت تهوع.
موارد منع مصرف:
خونریزی حاد
زخم معده و اثنی عشر
فشار خون؛
اختلالات گردش خون مغزی.
بیماری سل؛
نئوپلاسم های بدخیم
سه ماهه بارداری
نمایندگان اصلی و شکل آزادی آنها:
استرپتوکیناز- استرپتوکیناسوم (من) - در ویال های حاوی 100000-250،000-750،000-1،500،000 IU (واحدهای بین المللی) یا IE (واحدهای بین المللی) پودر لیوفیلیزه شده. یک آماده سازی آنزیمی حاصل از کشت استرپتوکوک β-همولیتیک گروه C
استرپتوداز- Streptodecasum (i) pro injectionibus - در ویال های 10 میلی لیتری ، حاوی -
حاوی 1 000 000-1 500 000 PU (واحدهای فیبرینولیتیک).
فیبرینولیزین- فیبرینولیزینوم (i) - در بطری های 100000000000000000000-40000 واحدی
آنزیمی پروتئولیتیک فعال به نام پلاسمین است که از پلاسمینوژن تشکیل می شود.
دوم داروهایی که به جلوگیری از خونریزی کمک می کنند (هموستاتیک)
الف) منعقد کننده های عمل مستقیم
فیبرینوژن-فیبرینوژنوم (i)
فرم انتشار:در ویال های شیشه ای مهر و موم شده با ظرفیت 250-500
سیستم تزریق فیلتر موجود است.
این ماده تشکیل دهنده طبیعی خون است. انتقال فیبرینوژن به فیبرین ، که تحت تأثیر ترومبین رخ می دهد ، مرحله نهایی فرایند انعقاد خون - تشکیل لخته را فراهم می کند. از پلاسمای خون اهدا کنندگان دریافت می شود.
درخواست دادن:
برای خونریزی در تروما ، متخصصان جراحی ، زنان و زایمان ، زنان -
عمل پزشکی و سرطان شناسی را معرفی کنید به صورت داخل وریدی از طریق سیستم تزریق
با فیلتر قطره ای ؛ 2-4 گرم دارو برای تزریق در آب حل می شود.
اثرات جانبی:
واکنش های آلرژیک؛
واکنشهای غیر اختصاصی به پروتئین: لرز ، سردرد ، حالت تهوع.
موارد منع مصرف:
شرایط پیش از ترومبوز ؛
ترومبوز از علل مختلف ؛
سکته قلبی.
ترومبین-ترومبینوم (من)
فرم انتشار:در ویال های شیشه ای یا آمپول های 10 میلی لیتری ، حاوی حداقل
125 AE (واحد فعالیت).
این یک جز natural طبیعی در سیستم انعقاد خون است که در طی فعال شدن آنزیمی مورد دوم توسط ترومبوپلاستین از پروترومبین در بدن تشکیل می شود. از پلاسمای خون اهدا کنندگان دریافت می شود.
درخواست دادن:
برای جلوگیری از خونریزی از مویرگهای کوچک و اندامهای پارانشیمی (با
عمل های جمجمه مغزی ، عمل کبد ، کلیه ها ، خونریزی از استخوان ها -
حفره) به صورت محلی - قبل از استفاده ، آمپول و سرنگ استریل را باز کنید -
سیمان با محلول استریل ایزوتونیک کلرید سدیم در دمای اتاق به آن تزریق می شود -
دما ، یک اسفنج استریل هموستاتیک با یک محلول ترومبین آغشته می شود ،
سواب گاز استریل ، که روی زخم خونریزی زده می شود. مارس
سواب چپ بلافاصله پس از قطع خونریزی برداشته می شود (اگر زخم با آن بسته شده باشد)
کسل کننده)) یا در پانسمان بعدی (اگر درمان به روش باز انجام شود).
اسفنج هموستاتیک می تواند در زخم باقی بماند ، زیرا بعداً حل می شود -
اثرات جانبی:
با تزریق در رگهای خونی ، باعث ایجاد عروق گسترده در عروق می شود
لخته شدن خون.
موارد منع مصرف:
تجویز داخل وریدی و عضلانی دارو ؛
خونریزی از عروق بزرگ
ب) منعقد كننده هاي عمل غيرمستقيم
ویکاسول (ویتامین K 3 ) - ویکاسولوم (i) ویتامین (i) K 3
فرم انتشار:قرص های 0.015 گرم ؛ محلول 1٪ در آمپول های 1 میلی لیتر.
آنالوگ مصنوعی ویتامین K است.
درخواست دادن:
در شرایط پاتولوژیک همراه با خونریزی.
در زنان باردار در ماه آخر بارداری ، برای جلوگیری از خون
ثبات در نوزادان
در آماده سازی برای انجام عمل های جراحی ؛
در دوره بعد از عمل ، اگر خطر خونریزی وجود دارد ؛
برای خونریزی همراه با مصرف بیش از حد ، داروهای ضد انعقاد تجویز می شود درون ما-
تا ابد هر کدام 1-1.5 میلی لیتر. محلول 1٪ یا داخل 1 قرص 2-3 بار در روز برای
3-4 روز پشت سر هم ، پس از آن 4 روز استراحت می کنند. پس از استراحت ، گرفتن یک پیش آماده -
راتا برای 3-4 روز تکرار می شود.
موارد منع مصرف:
افزایش لخته شدن خون ؛
ترومبوآمبولی
2. داروهای ضد فیبرینولیتیک
اسید آمینوکاپروئیک- Acidum (i) aminocapronicum (i)
فرم انتشار:پودر محلول استریل 5٪ در محلول ایزوتونیک سدیم
کلرید در بطری های 100 میلی لیتری.
فعال سازی پلاسمینوژن و تبدیل آن به پلاسمین را مسدود می کند. فعالیت فیبرینولیتیک خون را کاهش می دهد. دارای اثر ضد آلرژی است ، از ایجاد آنتی بادی جلوگیری می کند.
درخواست دادن:
برای جلوگیری از خونریزی در طی مداخلات جراحی و انواع مختلف آسیب -
حالات منطقی که در آن فعالیت فیبرینولیتیک خون افزایش می یابد -
vi و بافت ها: پس از عمل بر روی ریه ها ، لوزالمعده و غدد تیروئید داخل-
سه 2-3 گرم 3-5 بار در روز ؛ پودر در آب شیرین حل شده و یا با آن شسته می شود.
دوره درمان 6-8 روز است. برای یک اثر سریع ، یک محلول 5 درصد از کلاهک به صورت داخل وریدی تجویز می شود -
کتان تحت کنترل کواگولوگرام.
اثرات جانبی:
سرگیجه
اختلالات سوpe هاضمه
موارد منع مصرف:
تمایل به ترومبوز و آمبولی ؛
اختلال در عملکرد کلیه ؛
بارداری.
مقابله ای معنی استفاده شده در صورت عدم ترشح کافی لوزالمعده ".
ترازیلول - به سخنرانی "معنی تأثیرگذار بر عملکرد سیستم هضم. به معنی استفاده از ترشح ناکافی لوزالمعده" مراجعه کنید.
3. گیاهان دارویی با اثر هموستاتیک
برگ گزنه-Folia urticae
فرم انتشار:بریکت برگ خرد شده گزنه به وزن 75 گرم ، تقسیم شده
10 برش
درخواست دادن:
- داخل به شکل تزریق (یک تکه را با یک لیوان آب جوش بریزید ، در آن اصرار کنید)
به مدت 10 دقیقه ، فیلتر ، خنک) به عنوان یک محیط هموستاتیک -
حالت خونریزی ریوی ، کبدی ، رحمی و روده ای 1 اتاق غذاخوری
قاشق 3 بار در روز.
چمن کیف چوپان-Herba Bursae pastoris
فرم انتشار:مواد اولیه خرد شده در جعبه های مقوایی 100 گرم ؛ مایعات را استخراج کنید
درخواست دادن:
با آتونی رحم و خونریزی رحم داخل به صورت تزریق برای 1 اتاق ناهار خوری
قاشق 3 بار در روز یا 20-25 قطره 2-3 بار در روز.
موارد منع مصرف:
آگاپووا اولگا میخائیلوونا ، معلم داروسازی و داروسازی بالینی ، با 1 رده صلاحیت ، کالج پزشکی گایسکی ، 2013.
محصولات دارویی موثر بر سیستم خون.
سیستم خون مهمترین عملکردها را انجام می دهد:
انتقال اکسیژن از ریه ها به سایر اندام ها و بافت ها ، دی اکسید کربن از بافت ها به ریه ها از طریق گلبول های قرمز را فراهم می کند.
هموستاز را فراهم می کند --- ثابت بودن محیط داخلی در مایعات بدن.
عملکرد تروفیک را انجام می دهد: در انتقال بسترهای مغذی به اندام ها و بافت ها.
عملکرد محافظتی در برابر بیولوژیکی ، آنتی ژن ها ، عوامل عفونی.
پروتئین های پلاسمای خون ، لکوسیت ها ، آنتی بادی ها از بدن در برابر "بیگانگان" محافظت می کنند.
طبقه بندی داروهایی که بر سیستم خون تأثیر می گذارند.
داروهای م affectثر بر خونسازی:
1. داروهای محرک گلبول قرمز.
2. داروها داروهایی که لکوپوئیز را تحریک می کنند.
داروهایی که بر روند انعقاد خون تأثیر می گذارند :
1. داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند:
ضد انعقاد عمل مستقیم و غیرمستقیم.
فیبرینولیتیک ها (ترومبولیتیک ها).
عوامل ضد پلاکت.
2. داروهایی که لخته شدن خون را افزایش می دهند:
منعقد کننده های مستقیم و غیرمستقیم.
مهار کننده های فیبرینولیز. مهار کننده های فیبرینولیز.
محرک های تجمع پلاکت ها.
محافظ های آنژیو ابزاری که نفوذ پذیری عروق را کاهش می دهد.
گیاهان دارویی با اثر هموستاتیک.
جایگزین های پلاسما با هدف عملکردی:
-- محلول های سم زدایی.
راه حل هایی با عمل همودینامیک.
راه حل هایی برای تنظیم تعادل نمک آب.
راه حل هایی برای تغذیه تزریقی.
طبقه بندی داروهایی که بر سیستم خون تأثیر می گذارند.
به معنای تأثیرگذاری است روی سیستم خون سازی. |
داروهایی که روی لخته شدن خون تأثیر می گذارند. |
جایگزین پلاسما راه حل ها (بر اساس مبدا) |
1. داروهای P موثر بر گلبول قرمز: - آماده سازی آهن: دورول سوربیفر ، ferrofolgamma ، tardiferon. - آماده سازی ویتامین ها: سیانوكوبالامین ، اسید فولیك. - آماده سازی ویتامین ها و آهن. 2. تأثیرگذار روی سرطان خون: - لکومکس ، گرانوسیت. |
1 PP ، کاهش پیچیدگی ظرفیت خون: --ضد انعقاد مستقیم: هپارین ، ناندروپارین ، انوکساپارین --ضد انعقاد غیر مستقیم:وارفارین - -عوامل ضد پلاکت:استیل سالیسیلیک اسید (Thrombo-ACC ، cardiomagnyl) ، کلوپیدوگرل ، کورانتیل ، پنتوکسی فیلین. F ibrinolytics (ترومبولیتیک):آلتپلاز ، پورولازا. 2. داروهایی که لخته شدن خون را افزایش می دهند: به تخم اندازهای مستقیم بازی:سولفات پروتامین ، اسفنج هموستاتیک ، فیبرینوژن. به مرطوب کننده اقدام غیرمستقیم:ویکازول ، فیتومنادیون. و مهار کننده های فیبرینولیز: اسید آمینوکاپروئیک. --محرک های تجمع پلاکت ها:کلرید کلسیم ، گلوکونات کلسیم. -- داروهایی که نفوذ پذیری عروق را کاهش می دهند (محافظ آنژیو):سدیم اتامسیلات. - مواد اولیه گیاهان دارویی و آماده سازی آنها با اثر هموستاتیک: گزنه ، کیف چوپان ، فلفل آب. |
1. راه حل های سالین: - محلول ایزوتونیک و کلرید سدیم ، محلول رینگر ، استرو فوندین ایزوتونیک. 2. شکر: ایزوتونیک گلوکز و غلظت فشار خون بالا 3. دکستران: -reopolyglyukin. 4. ژلاتین (کلوئید): ژلوفوزین ، ژلاتین. 5. نشاسته هیدروکسی اتیل: voluven ، بیش از حد هیز. 6. پلی وینیل پیرولیدون ها: همودز ، نئو همودز. 7. آماده سازی پلاسما: پلاسمای خشک و تازه منجمد. |
داروهای م eثر بر گلبول قرمز:
کاهش سطح هموگلوبین و کاهش تعداد گلبول های قرمز خون در گردش از علائم کم خونی است. ترکیب هموگلوبین شامل آهن دو ظرفیتی است که دارای خواص قابل قبول است - برای اتصال با اکسیژن در ریه ها و دی اکسید کربن در بافت ها. گلبول های قرمز ، گلبول های قرمز ، ناقل اکسیژن به بافت ها و اندام ها هستند و دی اکسید کربن را از بافت ها به ریه ها منتقل می کنند. با کمبود آهن و ویتامین های درگیر در خونسازی ، کم خونی فقر آهن (کم خونی هیپوکرومیک) ایجاد می شود. با کمبود اسید فولیک (ویتامین B9) ، ویتامین B12 ، کم خونی با کمبود فولات B12 (کم خونی هایپرکرومیک) ایجاد می شود. بیمارانی که از کم خونی رنج می برند ، دچار هیپوکسی مزمن می شوند. درمان کم خونی درمان جایگزینی است: از مکمل های آهن و ویتامین ها استفاده می شود. عوامل مستعد کننده ایجاد کم خونی:
از دست دادن خون ، بارداری غذایی ، مصرف داروهای ضد بارداری ، داروهای ضد تشنج ؛ داروهایی که زخم معده و زخم اثنی عشر ، خستگی ، از دست دادن قدرت ، گیاه خواری را مهار می کنند.
درمان کم خونی فقر آهن با آماده سازی آهن ، ویتامین ها و سایر مواد فعال بیولوژیکی انجام می شود.
داروهای ترکیبی آهن و ویتامین ها:
فروپلکس ، سوربیفر دورولس ، فروفولگامما ، تاردیفرون.
فروپلکس لیست B (قوی)فروپلکس.
فرم رهاسازی: 1) دراژ ، حاوی 50 میلی گرم سولفات آهن و 30 میلی گرم اسید اسکوربیک است. داخل ، بدون جویدن ، 1-2 ساعت یک روز بعد از غذا. کودکان از 4 تا 12 سال 1 قرص 3 بار در روز مصرف می کنند. دوره درمان یک ماه یا بیشتر است.
ویتامین C باعث جذب بهتر آهن در بدن می شود.
سوربیفر دورول. لیست B.سورفیر دورول.
فرم رهاسازی: 1) قرصهای روکش دار ، حاوی 320 میلی گرم سولفات آهن ، مربوط به 100 میلی گرم استاحساس(ІІ) و 60 میلی گرم اسید اسکوربیک در داخل ، 1 قرص 1-2 بار در روز ، گاهی اوقات دوز را به 3-4 قرص افزایش می دهید ، 2/1 لیوان آب می نوشید ، به مدت 3-4 ماه نمی جوید تا انبار آهن در بدن دوباره پر شود. برای پیشگیری از کم خونی ، 1 جدول 1 بار در روز.
فروفولگاما لیست B.فروفولگاما.
فرم رهاسازی: 1) کپسول. 2-3 بار در روز استفاده کنید. مواد لازم: سولفات آهن 37 میلی گرم ، اسید فولیک 5 میلی گرم ، ویتامین B12-100 میلی گرم ، ویتامین C - 100 میلی گرم اکسید آهن سیاه و قرمز.
همه اجزا در بلوغ گلبول های قرمز خون نقش دارند. این ماده همچنین برای درمان کم خونی فقر فولات ویتامین B12 استفاده می شود.
تاردیفرون لیست B.Tardiferonum.
فرم انتشار: 1).
نشانه ها:کم خونی هایپوکرومیک از ریشه های مختلف.
آماده سازی آهن: فروم لک ، فلاتوم.
فروم لک لیست B.
فروم- لک.
فرم رهاسازی: 1) محلول سیاه ، 2 میلی لیتر ، حاوی 100 میلی گرم است.ساکارات آهن برای تزریق وریدی!
2) یک محلول از رنگ سیاه ، 2 میلی لیتر ، حاوی یک کمپلکس استآهن تریبازیک با مالتوز برای تزریق عضلانی!
پس از تزریق به سرعت کمبود آهن در بدن را جبران می کنیم.
نشانه ها: کم خونی هایپوکرومیک از ریشه های مختلف ، عدم جذب و تحمل ضعیف آماده سازی آهن که از راه خوراکی تجویز می شود.
فرلاتوم
عوارض جانبی عمده:اختلالات سوys هاضمه ، تحریک غشای مخاطی از دستگاه گوارش (بنابراین ، جویدن ندهید ، و بیشتر داروها توسط داروخانه در داروژ ، کپسول ، قرص روکش شده تولید می شود) ، ضایعات زخمی مری ، واکنش های آلرژیک ، سردرد ، سرگیجه ، ضعف ، افزایش دمای بدن ، یبوست ، اسهال ، درد شکم ، تحریک پذیری یا افسردگی ، اختلال خواب (خواب آلودگی) ، اختلال در عملکرد کبد و کلیه.
موارد منع مصرف عمومی:بیماری های حاد و مزمن کبدی ، همو کروماتوز ، هموسیدروز (آهن اضافی در بدن) ، بیماری های خونی همراه با نقض مکانیسم جذب آهن ، آسیب کبدی و کلیوی.
اقدامات احتیاطی در درمان داروهای حاوی آهن:
نمی توان همزمان با تتراسایکلین ها ، کلسیم ، آلومینیوم ، منیزیم ، کلستیرامین ، محصولات لبنی استفاده کرد --- یک مجتمع آهن با مواد دارویی تشکیل می شود و آهن توانایی جذب شدن در خون را از دست می دهد. حداکثر فاصله زمانی ممکن را بین مصرف داروها (به جز تتراسایکلین ها) و داروهای آهن رعایت کنید.
برای جلوگیری از عوارض جانبی داروهای آهن و تنظیم دوز ، باید آزمایش خون برای هموگلوبین انجام شود.
داروها با توجه به مسیر تجویز باید به درستی استفاده شوند. Ferrum-lek برای تزریق وریدی / موش نباید به صورت وریدی و بالعکس تجویز شود! برای جذب بهتر آهن باید هموستیمولین را با محلول اسید رقیق مصرف کرد.
مصرف بیش از حد آهن: استفراغ و اسهال مخلوط با خون ، هایپرترمی ، تعریق ، اسیدوز ، نبض ضعیف ، کاهش فشار خون ، تپش قلب ، آسیب کبدی ، انعقاد خون ، نارسایی کلیه ، گرفتگی عضلات و کما ممکن است بعد از 12-12 ساعت ظاهر شود.
مراقبت فوری: شستشوی معده ، داخل تخم مرغ خام ، شیر برای اتصال یون های آهن در دستگاه گوارش ضروری است. دفروکسامین و درمان علامتی تجویز می شود.
آماده سازی ویتامین ها: سیانوكوبالامین ، اسید فولیك.
سیانوکوبالامین آنالوگ "اکسی کوبالامین". لیست مشترک
سایآنوکوبالامین.
فرم رهاسازی: 1) محلول رنگ تمشک ، 1 میلی لیتر ، حاوی 30 میکروگرم ، 200 میکروگرم و 500 میکروگرم برای تزریقات زیر جلدی و عضلانی است.
2) قرص های روکش دار ، 0.00005 گرم و اسید فولیک. 3) محلول 0.005٪ ، 1 میلی لیتر (اکسی کوبالامین).
نشانه ها:کمبود فقر آهن و کم خونی ناشی از کمبود فولات B12 ، کم خونی ناشی از اثر داروها و مواد سمی ، بیماری های کبدی و سیستم عصبی محیطی: نوریت ، نورالژی ، دیابت قندی ، پسوریازیس ، نفروپاتی ، کم خونی مخرب ، مولتیپل اسکلروزیس ، پسوریازیس.
اثرات جانبی: واکنشهای آلرژیک ، تحریک ، درد در ناحیه قلب ، تاکی کاردی.
موارد منع مصرف:حساسیت بیش از حد ، آنژین سینه ، ترومبوآمبولی. ویتامین های B12 و B1 ، B2 را در یک سرنگ مخلوط نکنید (از بین بردن دارو).
اسید فولیک. ویتامین PP. لیست کلی است.
اسید فولیکوم.
فرم انتشار: 1) پودر و قرص های 0.001 گرم.
نشانه ها:همان آماده سازی ویتامین B12 ؛ لکوپنی با اشعه یونیزان ، مصرف سولفونامیدها ، اشعه ایکس درمانی ، نارسایی غذایی.
اثرات جانبی:واکنش های آلرژیک ، کهیر.
موارد منع مصرف:حساسیت بیش از حد
داروهایی که لکوپوئیز را تحریک می کنند.
داروهایی که برای افزایش تعداد لکوسیت ها استفاده می شوند عمدتا برای لکوپنی استفاده می شوند. لکوپنی - مقدار کمی لکوسیت ها کمتر از حد طبیعی است.
لوکومکس لیست B.
لوکومکس
فرم انتشار: 1) پودر تزریق.
پ:لکوپنی ناشی از قرار گرفتن در معرض اشعه ، بیماری اشعه.
و غیره:حساسیت بیش از حد
گرانوسیت لیست B.
گرانوسیتوم
فرم انتشار: 1).
داروهایی که روی لخته شدن خون تأثیر می گذارند.
3 سیستم در بدن وجود دارد که بر سیستم خون تأثیر می گذارد: 1- ضد انعقاد یا ضد انعقاد.
2. سیستم انعقادی یا تشکیل دهنده ترومبوس.
3. سیستم فیبرینولیتیک یا ترومبولیتیک.
5514 0
هموستاز- این یک واکنش بیولوژیکی محافظتی است که در اجرای آن تعداد زیادی از فاکتورهای انعقادی خون در پلاسمای خون ، سلول های خونی و بافت ها نقش دارند. روند انعقاد خون بسیار پیچیده است و توسط دو سیستم که در تعادل پویا هستند فراهم می شود: انعقاد (سیستم تشکیل ترومبوس) و ضد انعقاد (سیستم ترومبولیتیک یا فیبرینولیتیک) که از نظر عملکردی با آن مرتبط هستند.
اگر دیواره داخلی عروق آسیب ببیند ، سیستم هموستاز فعال می شود ، ترومبوز تشکیل می شود و خونریزی متوقف می شود. در هنگام عملکرد طبیعی سیستم انعقاد خون ، تشکیل بیش از حد ترومبوز به دلیل فعال شدن سیستم فیبرینولیز رخ نمی دهد. اگر تعادل بین این سیستم ها بر هم بخورد ، هنگامی که فعالیت برخی عوامل انعقادی خون تغییر می کند ، ممکن است خونریزی یا افزایش ترومبوز و آمبولی افزایش یابد.
برای پیشگیری و درمان این عوارض ، گروه های مختلفی از داروها استفاده می شود که بر سیستم هموستاتیک تأثیر می گذارد:
- عواملی که از هم انعقاد خون جلوگیری می کنند (عوامل ضد ترومبوتیک) ؛
- عواملی که به جلوگیری از خونریزی کمک می کنند (عوامل هموستاتیک).
- ضد انعقاد خون:
- داروهای ضد انعقاد با اثر طولانی مدت غیر مستقیم: استنوکومارول ، فنیندیون ؛
- فعال کننده های فیبرینولیز (فیبرینولیتیک ها) ؛
- عوامل ضد پلاکت.
فیبرینولیتیک ها (فیبرینولیزین و استرپتوکیناز) به عنوان داروهای اضطراری برای حل لخته های خون تازه استفاده می شود. از آنها در عمل دندانپزشکی سرپایی استفاده نمی شود.
ضد انعقاد مستقیم
ضد انعقاد مستقیم عوامل لخته شدن خون را در خون غیرفعال می کند ، اثر آنها به سرعت رخ می دهد. هیدروسیترات سدیم ، که یون های کلسیم را متصل می کند و از انتقال پروترومبین به ترومبین جلوگیری می کند ، برای تثبیت خون در هنگام نگهداری استفاده می شود. در عمل بالینی ، هپارین سدیم و هپارین های با وزن مولکولی کم از داروهای ضد انعقاد مستقیم استفاده می شود.مکانیسم عمل و اثرات دارویی
سدیم هپارین بخشی از سیستم ضد انعقادی طبیعی است ، توسط ماست سل ها در بدن تولید می شود ، به شدت توسط سلولهای اندوتلیال و سلولهای سیستم تک هسته ای - ماکروفاژ جذب می شود و در کبد و ریه ها رسوب می کند. هپارین با توجه به ساختار شیمیایی خود ، یک موکوپلی ساکارید است که به دلیل محتوای تعداد زیادی پیوند اتر سولفات ، بار منفی دارد. این توانایی آن را برای تعامل با پروتئین های دارای بار مثبت درگیر در لخته شدن خون توضیح می دهد. هپارین یک فاکتور از آنتی ترومبین III است ، باعث تغییرات ساختاری در مولکول آن می شود و اثر ضد انعقادی را فعال می کند.تعدادی از عوامل درگیر در انعقاد خون (HC ، X ، CP ، پلاسمین و کالیکرین) را خنثی می کند ، تبدیل پروترومبین به ترومبین را مختل می کند ، تشکیل مجموعه ای از ترومبین با آنتی ترومبین III را تسریع می کند و از فعال شدن فاکتور تثبیت کننده فیبرین توسط ترومبین جلوگیری می کند ، از انتقال فیبرینوژن به فیبرین و فیبرین جلوگیری می کند. در دوزهای بزرگ ، جذب شده در سطح غشاهای اندوتلیال و سلولهای خونی ، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد ، از چسبندگی و تجمع پلاکت ها ، گلبول های قرمز ، لکوسیت ها جلوگیری می کند ، از ایجاد لخته های خون به ویژه در رگ ها جلوگیری می کند و از ایجاد استاز جلوگیری می کند. هپارین سدیم فعالیت لیپوپروتئین لیپاز را افزایش می دهد ، محتوای کلسترول و تری گلیسیرید را در خون به طور متوسط \u200b\u200bکاهش می دهد و از ایجاد تصلب شرایین جلوگیری می کند.
هپارین فعالیت هیالورونیداز را کاهش می دهد ، نفوذ پذیری عروق را کاهش می دهد ، فسفوریلاسیون اکسیداتیو را در دیواره عروق افزایش می دهد ، فعالیت سیستم مکمل را کاهش می دهد ، از همکاری لنفوسیت ها و تشکیل ایمونوگلوبولین ها جلوگیری می کند ، از واکنش آنتی بادی آنتی ژن جلوگیری می کند ، هیستامین را متصل می کند ، سروتونین ، آدرنالین باعث مهار سنتز بیش از حد می شود ، عملکردهای غده تیروئید ، دارای اثرات ضد التهابی ، ضد درد ، ضد آلرژی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، کاهش قند خون ، ادرار آور است.
اکثر هپارین های با وزن مولکولی کم تأثیر بیشتری در انتقال پروترومبین به ترومبین دارند و تا حد بسیار کمتری باعث مهار ترومبین می شوند که خطر خونریزی را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک
هپارین عملاً از دستگاه گوارش جذب نمی شود. بیشترین فراهمی زیستی با تجویز وریدی هپارین مشاهده می شود. تا حدود زیادی با لیپوپروتئین ها ، کمتر با فیبرینوژن ، گلوبولین ها ، کمی با آلبومین پلاسمای خون پیوند می خورد. این ماده در کبد و کلیه ها به قطعات با وزن مولکولی کم متابولیزه می شود که Cmax آن در مدت 2-4 ساعت ایجاد می شود و توسط کلیه ها به عنوان متابولیت دفع می شود. کلیرانس کل (0.5-2 میلی لیتر در دقیقه) و T1 / 2 (30-150 دقیقه) به دوز هپارین بستگی دارد.پس از تجویز زیر جلدی هپارینهای با وزن مولکولی کم ، Cmax پس از 3 ساعت حاصل می شود ، T1 / 2 2-4 ساعت است.
در درمان قرار دهید
هپارین در دندانپزشکی به صورت محلی به شکل پماد هپارین در درمان پیچیده التهاب لثه ، پریودنتیت ، ورم خونی ، هماتوم پس از سانحه در ناحیه فک و صورت برای بهبود گردش خون ، کاهش التهاب و درد و تحریک بازسازی استفاده می شود.هپارین های با وزن مولکولی کم در جراحی دندان برای جلوگیری از ترومبوز و آمبولی استفاده می شوند.
تحمل و عوارض جانبی
با استفاده محلی از هپارین ، واکنش های آلرژیک به اجزای تشکیل دهنده پماد امکان پذیر است.با استفاده سیستمیک ، سرگیجه ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، اسهال ، آلوپسی ، ترومبوسیتوپنی ، عوارض خونریزی دهنده (خونریزی از دستگاه گوارش ، دستگاه ادراری و غیره) ، پوکی استخوان ، کلسیفیکاسیون بافت های نرم ، مهار سنتز آلدوسترون ، افزایش سطح ترانس آمیناز امکان پذیر است. در خون ، واکنشهای آلرژیک (تب ، بثورات پوستی ، آسم برونش ، واکنشهای آنافیلاکتوئید) ، تحریک موضعی ، هماتوم ، درد در حین تجویز.
موارد منع مصرف
استفاده از پماد هپارین در صورت افزایش حساسیت به اجزای پماد ، فرآیندهای نکروز اولسراتیو ، کاهش لخته شدن خون ، ترومبوسیتوپنی منع مصرف دارد.استفاده سیستمیک از هپارین در دیاتوز خونریزی دهنده ، سرطان خون ، کم خونی ، افزایش نفوذ پذیری عروق ، پولیپ ها ، نئوپلاسم های بدخیم و ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش ، تومورهای ریه ، دستگاه ادراری تناسلی ، اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه ، اعمال مغز و ستون فقرات ، انعقاد خون ، خونریزی ، تروموم منع مصرف دارد. واریس رکتوم ، کمبود ویتامین K و C
اثر متقابل
هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود ، بنزیل استر اسید نیکوتینیک ، باعث گسترش عروق سطحی ، جذب هپارین را افزایش می دهد.در محلول های تزریق ، هپارین به دلیل تداخلات احتمالی نباید با داروهای دیگر مخلوط شود.
تتراسایکلین ها ، پنی سیلین ها ، آنتی هیستامین ها ، گلوکوزیدهای قلبی ، اسید نیکوتینیک و داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است اثر ضد انعقادی هپارین را کاهش دهند.
هنگامی که با کاربنی سیلین ، داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم ، داروهای ضد پلاکت و NSAID ها ترکیب شود ، خطر خونریزی افزایش می یابد ، در صورت ترکیب با GC ، خطر زخم معده و اثنی عشر و خونریزی افزایش می یابد.
هپارین پروپرانولول ، وراپامیل و کینیدین را از پیوند با پروتئین جابجا می کند.
G.M. Barer، E.V. زوریان
افزایش فرکانس آسیب شناسی قلبی عروقی منجر به این واقعیت می شود که تعداد فزاینده ای از مردم مجبور به مصرف داروهایی می شوند که خون را نازک می کند و دیواره رگ های خونی را تقویت می کند. به طور معمول ، این دو گروه مختلف دارو هستند ، با مکانیسم های مختلف اثرات دارویی بر روی بدن انسان.
موارد استفاده
هدف اصلی از مصرف داروهایی که ویسکوزیته خون را کاهش می دهند و قابلیت انعقادی آن را کاهش می دهند ، جلوگیری از ترومبوز و ترومبوآمبولی است که خطر آن در شرایط زیر افزایش می یابد:
- نارسایی مزمن قلب ؛
- آنژین سینه؛
- فشار خون بالا با خطر قلبی عروقی بالا ؛
- اختلالات ریتم قلب ؛
- بلغم
- یک دوره طولانی بی حرکتی ؛
- سکته قلبی منتقل شده
- دوره پس از سکته مغزی
داروهایی که باعث کاهش انعقاد می شوند ، با توجه به مکانیسم عملکرد آنها ، تأثیر مثبتی بر دیواره های عروقی ندارند ، اما برعکس ، نفوذ پذیری و شکنندگی عروق را افزایش می دهند.
بنابراین ، با استفاده طولانی مدت از این گروه از داروها ، یک دوره مصرف داروهایی که دیواره رگ های خونی را تقویت می کنند نشان داده می شود. علائم اضافی برای مصرف داروهای تقویت کننده وازو عبارتند از:
- دیاتز خونریزی؛
- خونریزی
- جلوگیری از ضایعات عروقی هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت.
- نارسایی لنفاوی وریدی.
گروه هایی از داروها که خون را نازک می کنند و دیواره رگ های خونی را تقویت می کنند
هیچ دارویی وجود ندارد که همزمان خون را رقیق کرده و بر دیواره رگ های خونی تأثیر مثبت بگذارد. اینها گروه های مختلفی از داروها هستند که در ترکیب خود داروهایی دارند که در مکانیسم ایجاد اثر دارویی متفاوت هستند.
گروه هایی از داروها که به نازک شدن خون کمک می کنند:
مواد منفعل کننده داروهایی هستند که به طور مستقیم بر روی پلاکت ها (سلول های خونی مسئول لخته شدن) تأثیر می گذارند و گیرنده های سطح آنها را مسدود می کنند ، که مسئول "چسباندن" یا تجمع پلاکت ها به دیواره عروق و یکدیگر هستند.
داروهای ضد انعقاد (مستقیم و غیرمستقیم) موادی هستند که از ایجاد فاکتورهای انعقادی توسط کبد جلوگیری کرده و فعالیت ترومبین را کاهش می دهند و در نتیجه فعالیت سیستم انعقادی را مهار می کنند. داروهای ضد انعقاد تاثیری بر سلولهای خونی ندارند. به دلیل خطر خونریزی زیاد ، استفاده روتین از این گروه از داروها توصیه نمی شود. انتصاب داروهای ضد انعقاد کاملاً مطابق با نشانه ها و تحت نظارت مداوم بر روی INR (آزمایش خون ، منعکس کننده انعقاد پذیری) انجام می شود.
گروه هایی از بودجه که به تقویت دیواره های عروقی کمک می کنند:
این گروه از داروها مستقیماً روی دیواره عروق تأثیر می گذارد ، نفوذ پذیری و شکنندگی آن را کاهش می دهد ، این موارد عبارتند از:
- ویتامین ها؛
- فلاونوئیدها
- ونوتونیک
از هر گروه از این داروها می توان با موفقیت برای تقویت دیواره عروق در قالب دوره های دارویی درمانی استفاده کرد.
ناامیدکننده ها
در اغلب موارد ، برای جلوگیری از توسعه ترومبوز ، داروهای ضد پلاکت تجویز می شود ، داروهای اساسی از جمله:
- سالیسیلاتها (استیل سالیسیلیک اسید) ؛
- کلوپیدوگرل
- صدای زنگ
در یک متاآنالیز که در سال 2002 توسط Antialrombotic Trialists Collabration انجام شد ، مشخص شد که دوز مطلوب استیل سالیسیلیک اسید برای مصرف روزانه 75 میلی گرم است. این دوز است که اثر بالینی مشخصی دارد ، حداقل دارای عوارض جانبی است و خطر حمله قلبی و سکته را 23٪ کاهش می دهد.
عوارض اصلی مصرف سالیسیلات ها عبارتند از:
- گاستروپاتی (30٪)
- زخم معده (3٪)
- خونریزی دستگاه گوارش (1٪) ؛
- واکنشهای آلرژیک (1٪).
آسکوروتین ترکیبی از ویتامین C و P است و در درمان پیچیده بیماری همراه با نقض نفوذپذیری دیواره عروق استفاده می شود.
اصلی ترین اثرات درمانی آسکوروتین:
- دیواره عروق را تقویت می کند ، تورم و التهاب را برطرف می کند.
- نفوذ پذیری مویرگ را کاهش می دهد و شکنندگی مویرگی را کاهش می دهد.
- فرآیندهای بازسازی را تسریع می کند
- مقاومت بدن در برابر عفونت ها را افزایش می دهد.
این دارو در قرص ها مصرف می شود ، طول دوره 3-4 هفته است. این دارو به خوبی تحمل می شود و فقط برای افرادی که عدم تحمل فردی دارند منع مصرف دارد.
ونوتونیک
Venotonics برای رگهای واریسی استفاده می شود و اجازه می دهد تا تن و گردش خون عروق وریدی را نرمال کند. اثرات اصلی ونوتونیک:
- افزایش تن وریدی.
- بهبود گردش خون در بافت های محیطی ؛
- جلوگیری از تشکیل ترومبوز ؛
- اثر ضد التهابی بر دیواره عروق ؛
- از بین بردن ادم بافت و بهبود تخلیه لنفاوی.
مکانیسم عملکرد ونوتونیک بر اساس ترکیبی از دو اثر است:
- کاهش فیبرهای عضلانی موجود در غلاف مضر رگ ؛
- کاهش نفوذ پذیری مویرگ ها ، که ادم را از بین می برد و تن عروق را افزایش می دهد.
مشهورترین ونوتونیک های مبتنی بر فلاونوئید:
- بر اساس دیوسمین - Phlebodia ، Diovenor ، Vasoket ؛
- بر اساس دیوسمین و هسپریدین - دترالکس ، وناروس ؛
- بر اساس روتین - تروکسوازین ، تروکسروتین.
همه این داروها به صورت قرص یا پماد در دسترس هستند و هم برای استفاده خوراکی و هم برای مصارف خارجی در نظر گرفته شده اند. هر دو نوع دوز داروها بسیار موثر هستند و به طور قابل توجهی تن دیواره عروق را افزایش می دهند. پذیرش دوره ونوتونیک. طول دوره باید حداقل یک ماه باشد.
با اقدامات دارویی ، می توان آن را به گروه های زیر تقسیم کرد:
1) داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (عوامل ضد پلاکتی ، ضد انعقاد ، عوامل فیبرینولیتیک) - در بیماری های همراه با ترومبوز استفاده می شود.
2) داروهایی که باعث انعقاد خون می شوند (هموستاتیک ، منعقد کننده ها ، عوامل ضد فیبرینولیتیک) - برای خونریزی ، خونریزی استفاده می شود.
عوامل ضد پلاکت.
اینها عواملی هستند که تجمع پلاکت ها را کاهش می دهند. تجمع (چسبندگی) پلاکت ها باعث افزایش لخته شدن خون می شود.
آماده سازی:
استیل سالیسیلیک اسید (Acidum acetylsalicylicum) یا قرص آسپرین 0.05 ، 0.1 ، 0.325 و 0.5 گرم از راه خوراکی یک بار در روز ، ترجیحاً به شکل قرص های روکش شده روده. این اثرات ضد التهابی ، ضد درد و تب بر دارد - اکنون به عنوان ماده ضد پلاکتی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.
قرصها و قرصهای روکش دار دیپیریدامولوم (دیپیریدامولوم) یا قرانتیل 0.025 ، 0.05 و 0.075 گرم خوراکی 3-4 بار در روز ، 1 ساعت قبل از غذا. در بیماران مبتلا به آنژین ورزشی ، حمله آنژین پکتوریس به دلیل سندرم سرقت امکان پذیر است.
این داروها برای جلوگیری از سکته قلبی و سکته مغزی ایسکمیک و همچنین در بیماری های عروق محیطی استفاده می شوند.
داروهای ضد انعقاد خون.
اینها داروهایی هستند که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند. در برخی از بیماری های عروقی (آترواسکلروز ، واریس و غیره) شرایط مساعدی برای تشکیل لخته های خون در لومن عروق ایجاد می شود. این می تواند منجر به اختلالات شدید گردش خون ، سکته قلبی ، سکته مغزی و غیره شود. برای جلوگیری از این شرایط ، از داروهای ضد انعقاد خون استفاده می شود که عمل مستقیم و غیرمستقیم دارند.
1. داروهای ضد انعقاد مستقیم عمل (دارای اثر ضد انعقادی مستقیم در خون هستند).
آماده سازی:
هپارین (هپارینوم) - ویال های 5 میلی لیتری (در 1 میلی لیتر - 5000 ، 10000 و 20000 U). 5،000 - 20،000 واحد را داخل رگ و به صورت زیر جلدی اعمال کنید.
هپارین تنها پس از تشکیل یک کمپلکس با آنتی ترومبین III اثر خود را بر روی عوامل انعقاد خون اعمال می کند ، با این حال ، روند غیرفعال سازی فاکتورهای انعقادی تحت عمل آنتی ترومبین III به تنهایی بسیار آهسته پیش می رود. هپارین باعث تغییراتی در مولکول آنتی ترومبین III می شود که منجر به تسریع این روند در حدود 1000 برابر می شود.
این دارو برای پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی ، با آنژین پکتوریس و انفارکتوس میوکارد ، برای پیشگیری از ترومبوز شریانی محیطی و پروتز دریچه های قلب استفاده می شود.
هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، این عمل بلافاصله اتفاق می افتد و 2-6 ساعت طول می کشد.هنگام تجویز زیر جلدی ، هپارین در طی 1-2 ساعت شروع به عمل می کند ، مدت زمان عمل 8-12 ساعت است (2-3 بار در روز تجویز می شود).
عوارض جانبی: خونریزی ، با استفاده طولانی مدت (بیش از 3 ماه) ، پوکی استخوان ممکن است ایجاد شود ، به ندرت هیپرکالمی.
هپارین های با وزن مولکولی کم ، مانند هپارین ، بر روی فاکتورهای انعقادی در ترکیب با آنتی ترومبین III عمل می کنند ، اما از نظر خصوصیات زیر با هپارین متفاوت هستند:
با تزریق زیر جلدی بهتر جذب می شود (هپارین های با وزن مولکولی کم - حدود 90٪ ، هپارین استاندارد - 20٪).
آنها مدت زمان بیشتری عمل می کنند ، که به آنها اجازه می دهد 1-2 بار در روز تجویز شوند.
به ندرت باعث ترومبوسیتوپنی می شود.
خطر ابتلا به پوکی استخوان کمتر است.
در عمل داخلی ، داروهای زیر از هپارین های با وزن مولکولی کم استفاده می شود - انوکساپارین سدیم (کلکسان) ، نادروپارین کلسیم (فراکسیپارین) ، دالتپارین سدیم (فراگمین) ، سدیم ریویپارین (کلوارین).
برای پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی (به ویژه پس از جراحی) ، برای پیشگیری از آمبولی ریوی ، و همچنین برای آنژین سینه و انفارکتوس میوکارد ، در عمل های زایمان استفاده می شود. داروها فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. با مجوز ME (واحدهای بین المللی).
عوارض جانبی: خونریزی ، در روزهای اول درمان ، ترومبوسیتوپنی متوسط \u200b\u200bامکان پذیر است ، می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود.
آنتی ترومبین III برای تظاهر اثر ضد انعقادی هپارین و همچنین هپارین های با وزن مولکولی کم ضروری است. برای کمبود ارثی آنتی ترومبین III استفاده می شود ، به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
سدیم سدیم (Natrii citras) یک محلول استریل 4٪ برای حفظ خون اهدایی است.
2. داروهای ضد انعقاد اثر غیر مستقیم (سنتز فاکتور انعقاد - پروترومبین در کبد را کاهش می دهد).
آماده سازی:
Neodicumarinum (Neodicumarinum) - قرص های 0.1 گرم 3 بار در روز با کاهش تدریجی دوز ، زیرا جمع می شود
فنیلینوم (Phenylinum) - قرص های 0.03 گرم 3-4 بار در روز با کاهش دوز بعدی.
آنها برای پیشگیری و درمان طولانی مدت ترومبوز و ترومبوآمبولی (ترومبوز ورید عمقی ، آمبولی ریوی ، سکته قلبی ، دریچه های پروتزی قلب) ، در عمل جراحی برای جلوگیری از ترومبوز در دوره بعد از عمل استفاده می شود. داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند. درمان تحت کنترل اجباری سطح پروترومبین در پلاسمای خون انجام می شود.
عوارض جانبی: خونریزی (برای پیشگیری باید از داروهای ویتامین K استفاده شود) ، واکنش های آلرژیک ، اسهال ، اختلال عملکرد کبد ، نکروز پوست ، عبور از جفت و می تواند اثر تراتوژنیک داشته باشد ، بنابراین در بارداری منع مصرف ندارند. فنیلین علاوه بر عوارض جانبی ذکر شده ، می تواند باعث مهار خون سازی شود.
هموستاتیک.
داروهایی که باعث افزایش انعقاد خون می شوند برای جلوگیری از خونریزی استفاده می شوند ، بنابراین آنها به عنوان عوامل خونریزی دهنده (هموستاتیک) یا عوامل ضد خونریزی طبقه بندی می شوند. این گروه شامل موارد زیر است:
1. آماده سازی فاکتورهای انعقاد خون - نیاز به چنین داروهایی در صورت ناکافی بودن یک یا چند فاکتور انعقاد خون ایجاد می شود.
آماده سازی هموفیل M و انجماد پلاسمای خون حاوی فاکتور انعقادی VIII.
داروهای فاکتور VIII به صورت وریدی برای کمبود ارثی (هموفیلی A) و فاکتور VIII اکتسابی تجویز می شوند.
واکنش های جانبی: تاکی کاردی ، افت فشار خون شریانی ، تنگی نفس. واکنش های آلرژیک ممکن است - کهیر ، تب ، شوک آنافیلاکتیک و همولیز گلبول های قرمز.
تمام آماده سازی فاکتورهای انعقادی ، حاصل از پلاسمای خون ، دارای یک نقص قابل توجه است - امکان انتقال عفونت های ویروسی (HIV ، هپاتیت).
به طور محلی ، برای جلوگیری از خونریزی ، از آماده سازی ترومبین (Trombinum) استفاده می شود - این یک فاکتور انعقادی خون طبیعی است که از پلاسمای خون اهداکنندگان بدست می آید ، در آمپول های حاوی 0.001 گرم ماده خشک (قبل از استفاده با محلول کلرید سدیم 0.9 olved حل می شود) و همچنین اسفنج های هموستاتیک (کلاژن) ، ژلاتینی) این داروها برای جلوگیری از خونریزی از مویرگهای کوچک و اندام های پارانشیمی استفاده می شوند.
علاوه بر این ، برای جلوگیری از خونریزی های رحمی ، ریوی ، کلیوی ، روده ای و سایر موارد ، از داروهای گیاهان دارویی استفاده می شود - برگ گزنه ، گیاه بومادران ، چمن کوهنورد ، چمن کوهنورد ، پوست ویبرنوم ، گل های آرنیکا ، لاگوچیلوس مست کننده. از گیاهان دارویی به صورت دم کرده ، تنتور و عصاره در داخل و به صورت موضعی استفاده می شود.
2. آماده سازی ویتامین K برای خونریزی و سایر عوارض خونریزی دهنده ناشی از کمبود این ویتامین در بدن استفاده می شود. ویتامین K برای سنتز پروترومبین و سایر عوامل لخته شدن در کبد ضروری است.
آماده سازی:
Vikasol (Vicasolum) یک جایگزین مصنوعی برای ویتامین K. آمپول محلول 1٪ 1 میلی لیتری برای تجویز عضلانی است ، قرص های 0.015 گرم 2 بار در روز.
3. همچنین ، برای خونریزی ، داروها استفاده می شود:
کلرید کلسیم (Calcii chloridum) - دارای اثر ضد التهابی است ، رگهای خونی را تثبیت می کند. به صورت محلول 10٪ در آمپول های 10 میلی لیتری تولید می شود که به صورت داخل وریدی به آرامی تزریق می شود.
گلوکونات کلسیم (Calcii gluconas) - به صورت محلول 10٪ در آمپول های 10 میلی لیتری تولید و به صورت داخل وریدی و عضلانی تجویز می شود. داخل آن در قرص های 0.5 گرم است.