Upute za uporabu za intravenske nuspojave deksametazona. Dexametazon za doziranje alergija u injekcijama
Dexametazon je vrlo moćan hormonski lijek.
Injekcije deksametazona obično se daju u hitnoj medicinskoj pomoći: teški astmatični napadi, cerebralni edem, teške alergije (anafilaktički šok) i druga stanja opasna po život.
Rijetko kada su te injekcije propisane za injekcije na tečajeve - samo kod vrlo ozbiljnih bolesti i prečestih napada.
Ako injekciju deksametazona dajete 10 dana za redom, tada možete staviti malo plant vaš endokrini sustav.
Što god liječnici rekli, prema iskustvu samih pacijenata, ovaj je lijek toliko prepun nuspojava da se nema kamo drugdje.
Raditi injekcije deksametazona tri dana najsigurnije je za zdravlje.
Tjedan dana je podnošljiv, ali potrebna je dijeta, u kojem je potrebno isključiti ugljikohidrate iz prehrane.
Mjesec dana je najduži tečaj koji se može provesti injekcijama deksametazona i strogom prehranom bez ugljikohidrata.
Poželjno je nakon nekoliko dana liječenja injekcijama (3 - 5 dana) prijeći na oblik tablete.
Sintetski glukokortikosteroid nazvan Dexametazon koristi se u medicini kao protuupalni lijek s imunosupresivnim učinkom.
Dexametazon također ima snažno antialergijsko djelovanje.
Trajanje liječenja deksametazonom ovisi o bolesti i njenoj težini.
U svakom slučaju, liječnik pojedinačno mora propisati režim liječenja, doziranje i vrijeme primjene lijeka.
Na primjer, za cerebralni edem, ovaj se lijek može koristiti do 7 dana, ali obično razdoblje ubrizgavanja deksametazona ne smije biti duže od 4 dana.
Je li moguće uzimati IM deksametazon i istovremeno raditi anesteziju s tromodolom ili dolmenom? Hvala vam.
Injekcije deksametazona daju se za liječenje mnogih bolesti. Kad se koristi ovaj lijek, treba istaknuti glavne indikacije.
Da biste utvrdili koliko dugo možete ubrizgavati deksametazon, proučite upute.
Svaka uputa za lijek je korisna, jer sadrži sve potrebne podatke o lijeku koji se uzima. U uputama postoji odjeljak koji se naziva: "Načini primjene i doze".
Ovaj odjeljak sadrži potrebne informacije. Iz uputa slijedi da deksametazon broj injekcija ovisi o vrsti bolesti, pa ovdje objavljujem ovaj odjeljak:
Dexametazon je vrlo ozbiljan lijek, pa ga morate ubrizgati tek nakon preporuke liječnika. Također odabire potrebnu dozu i broj injekcija.
Lijek se obično propisuje ubrizgavanjem ne više od četiri dana, u iznimnim se slučajevima tijek injekcija produljuje.
Nuspojave ovog lijeka više su nego ozbiljne: zbunjenost, halucinacije, nemirno ponašanje, dezorijentacija, depresija, smanjena mišićna masa, osteoporoza, debljanje, poremećaji u menstrualnom ciklusu, usporen rast u djetinjstvu, povišen krvni tlak, tromboza itd. ...
Dexametazon uklanja kalcij iz tijela, pa je dobro piti kalcij D3.
Upalni procesi u modernoj medicini liječe se hormonalnim lijekovima, koji su analozi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ti lijekovi uključuju injekcije deksametazona, što im omogućuje da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija.
Dexametazon ima protuupalna, desenzibilizirajuća (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijska, anti-šok i antitoksična svojstva. Korištenje deksametazona omogućuje vam povećanje osjetljivosti proteina vanjske stanične membrane Svojstva lijeka i njegova uporaba
Tvar Dexametazon sintetski je analog sekrecije kore nadbubrežne žlijezde, koja se obično proizvodi u ljudi, i ima sljedeće učinke na tijelo:
- Reagira s receptorskim proteinom, koji omogućuje tvari da izravno prodre u jezgre membranskih stanica.
- Aktivira brojne metaboličke procese inhibicijom enzima fosfolipaze.
- Blokira upalne posrednike u imunološkom sustavu.
- Inhibira proizvodnju enzima koji utječu na razgradnju proteina, a time poboljšava metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
- Smanjuje proizvodnju bijelih krvnih zrnaca.
- Smanjuje propusnost krvnih žila, čime sprečava širenje upalnih procesa.
Kao rezultat ovih svojstava, tvar Dexametazon ima snažno protualergijsko, protuupalno, protušok, imunosupresivno djelovanje.
Važno! Karakteristično pozitivno svojstvo lijeka je da kada se daje intravenozno, ima gotovo trenutni učinak (kada se daje intramuskularno - nakon 8 sati).
Deksametazon u ampulama koristi se za sistemsko liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali nikakve rezultate ili je njihova upotreba nemoguća.
Dexametazon regulira metabolizam proteina, smanjujući sintezu i pojačavajući katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima
Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili ih zamijeniti analogima, uključujući oftan deksametazon, Maxidex, Metazon, Dexazon
Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti u kojima se koristi deksametazon:
- Razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
- Reumatske patologije;
- Bolesti crijeva neobjašnjive prirode;
- Šok stanja;
- Akutni oblici trombocitopenije, hemolitička anemija, teške vrste infekcija zarazne prirode;
- Patologije kože: ekcemi, psorijaza, dermatitis;
- Bursitis, humeralno-skapularni periartritis, osteoartritis, osteohondroza;
- Laringotraheitis u djece akutnog oblika;
- Multipla skleroza;
- Oticanje mozga kod traumatične ozljede mozga, meningitisa, tumora, krvarenja, ozljeda zračenjem, neurokirurških intervencija, encefalitisa.
Bilješka! Injekcije deksametazona djeluju snažno protuupalno i antialergijski, što je 35 puta učinkovitije od kortizona.
Deksametazon u injekcijama koristi se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život ovisi o učinkovitosti i brzini djelovanja lijeka. Lijek se obično koristi u kratkotrajnom tečaju, uzimajući u obzir vitalne indikacije.
Upute za deksametazon ukazuju da se injekcije mogu koristiti već od prve godine života, i to ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i očitovanju nuspojava, dobi pacijenta.
Za odrasle, Dexametazon se može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, uz maksimum dnevna doza ne smije prelaziti 80 ml, tj. lijek se primjenjuje tri ili četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevna doza može se povećati uz pristanak i pod nadzorom liječnika.
U obliku injekcija, Dexametazon se obično koristi ne više od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti s terapijom, prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta.
Kada se dogodi očekivani učinak, doziranje lijeka počinje postupno smanjivati \u200b\u200bdo doze održavanja, a povlačenje lijeka propisuje liječnik koji dolazi.
Važno! Kod intravenske i intramuskularne primjene ne smije se dopustiti brza primjena deksametazona u velikoj dozi, jer to može dovesti do komplikacija na srcu.
S cerebralnim edemom, doza lijeka u početnoj fazi liječenja ne smije biti veća od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka ubrizgava se intramuskularno ili intravenozno dok se ne pojavi pozitivan učinak.
Deksametazon, injekcija, 4 mg / ml, koristi se za akutna i hitna stanja u kojima je neophodna parenteralna primjena. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni iz zdravstvenih razloga.
Dexametazon se djeci daje intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. Tijekom liječenja djece, liječenje lijekom ne smije se produljivati, a doziranje se smanjuje na minimum, ovisno o prirodi i težini bolesti.
Dexametazon se tijekom trudnoće mora upotrebljavati izuzetno oprezno. aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz sve prepreke. Lijek može imati negativan učinak na fetus i uzrokovati komplikacije, kako kod fetusa, tako i kod naknadno rođenog djeteta. Stoga liječnik odlučuje je li moguće koristiti lijek tijekom trudnoće. preporučljivo je samo kada postoji prijetnja za majčin život.
Liječenje bolesti zglobova
Kada terapija bolesti zglobova uz uporabu nesteroidnih lijekova ne donese očekivani učinak, tada su liječnici prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.
Primjena Dexametazona dopuštena je pod sljedećim uvjetima:
- Reumatoidni artritis;
- Burzitis;
- Poliartritis;
- Ankilozantni spondilitis;
- Lupus;
- Sinovit;
- Sklerodermija s zglobnim lezijama;
- Stillova bolest;
- Zglobni sindrom kod psorijaze.
Bilješka! Da bi se uklonili upalni procesi u zglobovima, injekcije deksametazona mogu se u nekim slučajevima ubrizgati izravno u zglobnu kapsulu. Međutim, dugotrajna primjena unutar zglobova je neprihvatljiva, jer može izazvati puknuće tetive.
U područje zglobova, lijek se može ubrizgati ne više od jednom po tečaju. Ponovni ulazak na ovaj način moguće je tek nakon 3-4 mjeseca, tj. godišnje, primjena Dexametazona intraartikularno ne smije prelaziti tri do četiri puta. Prekoračenje ove norme može prouzročiti uništavanje hrskavičnog tkiva.
Unutarzglobna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o pacijentovoj dobi, težini, veličini ramenog zgloba i težini patologije.
Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju uvođenje glukokortikosteroida brzog djelovanja, kao i u slučajevima kada oralna primjena lijeka nije moguća Liječenje alergijskih bolesti
Ako alergiju prate ozbiljni upalni procesi, tada konvencionalni antihistaminici neće moći ublažiti ovo stanje. U tim se slučajevima koristi Dexametazon, koji je derivat prednizolona, \u200b\u200bšto smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.
Kada se koriste injekcije:
- Osip;
- Dermatitis, ekcemi i druge alergijske manifestacije na koži;
- Upalne alergijske reakcije na nosnu sluznicu;
- Quinckeov edem;
- Angioneurotski i anafilaktički šok.
Opis uporabe injekcija ukazuje da je u slučaju alergija poželjno koristiti injekcije zajedno s oralnim lijekovima. Obično se injekcije daju samo prvog dana terapije - intravenozno 4-8 mg. Dalje, tablete se uzimaju 7-8 dana.
Nuspojave i kontraindikacije
Ako postoje ozbiljne komplikacije i rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za primjenu deksametazona je prisutnost individualne netolerancije pacijenta na komponente lijeka.
Kod kroničnih patologija i primjene lijeka kao profilaksa uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za uporabu:
Razvoj imunodeficijencije (stečene i urođene);
- Teška osteoporoza;
- Ezofagitis;
- Dijabetes;
- Prijelomi zglobova;
- Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
- Akutna tuberkuloza;
- Peptični čir;
- Infarkt miokarda;
- Unutarnje krvarenje;
- Mentalni poremećaji.
Preporučljivost primjene deksametazona u prisutnosti kontraindikacija treba razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju zasebno. U nekim slučajevima, uporaba lijeka s bilo kojom kontraindikacijom može dovesti do razvoja nuspojava.
Primjena tijekom trudnoće dopuštena je ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus. Tijekom liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođena od majki koje su tijekom trudnoće primale značajne doze kortikosteroida treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde
Dexametazon ima određeni učinak na tijelo, što može izazvati nuspojave:
- Depresivno djeluje na imunološki sustav, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
- Ometa stvaranje zdrave kosti jer inhibira apsorpciju kalcija;
- Preraspodjeljuje naslage masnih stanica, zbog čega se masno tkivo taloži na trupu;
- Zadržava natrijeve ione i vodu u bubrezima, zbog čega je poremećeno izlučivanje adrenokortikotropnog hormona iz tijela.
Takva svojstva lijeka mogu izazvati negativne nuspojave:
- Arterijska hipertenzija;
- Smanjena razina monocita i limfocita;
- Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
- Čir na želucu, mučnina, povraćanje, unutarnja krvarenja, štucanje, pankreatitis;
- Polako zacjeljivanje rana, eritem, svrbež, modrice, pojačano znojenje;
- Razvoj impotencije;
- Alergijski dermatitis, urtikarija, osip;
- Srčana patologija, zatajenje srca;
- Encefalopatija;
- Poremećaji spavanja, konvulzije, vrtoglavica;
- Atrofija nadbubrežne žlijezde;
- Oticanje optičkog diska;
- Debljanje, menstrualne nepravilnosti, problemi s rastom djece;
- Osteoporoza, slabost mišića, oštećenje zglobne hrskavice, puknuće tetive;
- Glaukom, povećani očni tlak, katarakta, pogoršanje zaraznih procesa u očima.
Na mjestu ubrizgavanja mogu se osjetiti bolnost i manifestacija lokalnih simptoma - ožiljci, atrofija kože.
Bilješka! Smanjiti doziranje moguće je smanjiti negativni učinak lijeka, ali u nekim slučajevima pomaže samo povlačenje lijeka. U svakom slučaju, ako osjetite bilo kakve tegobe, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika.
Negativne posljedice mogu nastati naglim prekidom tijeka terapije bez liječničkog pristanka. U takvim slučajevima primijećen je razvoj arterijske hipertenzije, nadbubrežne insuficijencije, a ponekad i smrti.
Prednosti i nedostatci
Komentari liječnika o primjeni deksametazona pokazuju da je opasnost od hormonalnih lijekova donekle pretjerana i da je njihova primjena vrlo učinkovita u liječenju alergijska stanja, cerebralni edem, zglobne lezije.
Glavne prednosti lijeka su:
- Širok spektar djelovanja;
- Niska cijena;
- Izražen pozitivan i brz učinak;
- Mogućnost primjene lijeka u složenoj terapiji.
Mane lijeka uključuju:
- Ograničena uporaba tijekom trudnoće;
- Potreba za kontrolom tijekom razdoblja upotrebe droga;
- Veliki popis nuspojava;
- Potreba za odabirom najniže moguće doze.
Da bi se izbjegli negativni učinci lijeka, dovoljno je uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kontraindikacija i odabrati doziranje uzimajući u obzir dob, težinu i rezultate ispitivanja pacijenta.
Lijek širokog spektra deksametazon dostupan je u obliku otopine koja se koristi za injekcije. Jedna ampula sadrži 1 ml tekućine koja nema boju ili blago žućkastu boju.
Struktura
Jedan mililitar lijeka sadrži sljedeće komponente:
- Djelatna tvar - deksametazon natrijev fosfat;
- Sporedni kemijski elementi u obliku dinatrij fosfat dihidrata, dinatrij edetata, glicerin;
- Voda za pripremu injekcija.
Lijek pripada kortikosteroidima namijenjenim za sustavnu primjenu, glukokortikosteroidima.
farmakološki učinak
Injekcije s lijekom Dexametazon daju se i u venu i u mišić. Treba napomenuti da se učinak na tijelo javlja na različite načine. Kod intravenske primjene, maksimalni učinak lijeka na krvnu plazmu postiže se nakon pet minuta, dok će se nakon intramuskularne injekcije takva koncentracija dogoditi tek nakon jednog sata.
Uvođenje lijeka u venu daje puno veći terapeutski učinak u liječenju bolesti od primjene injekcija u mišiće ili zglobna tkiva, jer je apsorpcija nekoliko puta sporija.
Također postoji razlika u trajanju djelovanja lijeka nakon različitih primjena:
- Intramuskularno - od 18-27 dana;
- Lokalna uprava - 3 - 21 dan.
Poluvrijeme dexametazona je od 23 do 72 sata. Metabolizacija se javlja u većoj mjeri u jetri, manje u bubrezima i drugim tkivnim strukturama. Glavni put eliminacije su bubrezi.
Biološki učinak lijeka je takav da se gotovo 78% aktivne tvari može vezati za albumin (protein), ostatak se može vezati za druge proteine \u200b\u200bplazme. Bez poteškoća otapa masnoće i sposoban je prodrijeti u stanicu djelujući tako iznutra i između stanica, raspadajući se u njoj.
Periferna tkiva također su podložna njegovom djelovanju, deksametazon se u njima veže i putem membranskih receptora utječe se na citoplazmu.
Farmakološka dinamika
Ovaj lijek je sintetički hormon kore nadbubrežne žlijezde ili kortikosteroid. Glavni učinak na ljudsko tijelo je njegova sposobnost da se odupre upalnim procesima, imunosupresivna sposobnost, sposobnost utjecaja na metabolizam, glukoza. Utječe na hipofizu i hipotalamus, dovodeći tajnu u aktivno stanje.
Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen, potvrđena je važna činjenica - sposoban je utjecati na stanicu i djelovati kao iznutra. Dakle, postoji veza glukokortikoidnih receptora s kortikoidima, što omogućuje normalizaciju razine ravnoteže natrija, kalija, vode i elektrolita. Zbog povezanosti hormona s receptorima događa se jedinstveni proces koji im omogućuje približavanje njihove sličnosti s DNA. Uzimajući u obzir da su receptori prisutni u gotovo svim vrstama tkiva, može se zaključiti da se djelovanje glukokortikoida javlja u većini tjelesnih stanica.
Za koje se bolesti koristi
Dexametazon se koristi kada postane nemoguće uzimati lijek u obliku tableta, ali uglavnom u slučajevima kada je potreban brz učinak na tijelo glukokortikosteroida. Takva pomoć potrebna je:
- Uz Addisonovu bolest;
- S patologijama nadbubrežnih žlijezda, uključujući i kongenitalne;
- Uz šokove različitog porijekla;
- Tijekom akutnog artritisa i drugih bolesti reumatoidne prirode, bolesti zglobova;
- Astma, cerebralni edem, krvarenja u području mozga;
- U slučaju traume, neurokirurške operacije;
- Manifestacije tuberkuloze, kolitis, leukemija, teške respiratorne bolesti;
- S edemom uzrokovanim infekcijom, dermatitisom i psorijazom, kao i drugim kožnim bolestima i alergijskim reakcijama;
- Za djecu, kada se dijagnosticira akutni laringotraheitis.
Ovo je samo mali opći popis velikog popisa bolesti kod kojih uporaba injekcija deksametazona nije samo indicirana, već i izuzetno potrebna.
To se posebno odnosi na stanja u kojima je hitna pomoć od vitalne važnosti. Lijek nije namijenjen dugotrajnoj primjeni, već samo kratkotrajnoj hitnoj primjeni, kada život pacijenta prijeti ozbiljnim pogoršanjem stanja ili čak smrću.
Upute za uporabu, doziranja
Postoji nekoliko načina na koje bi se lijek trebao koristiti:
- Intravenski;
- Intramuskularno;
- Unutar zglobova;
- Periartikularni način;
- Retrobulbar.
Doziranje i sam način, prema kojem se provodi terapija, strogo je individualan i ovisi o stanju i pokazateljima svakog pacijenta, kao i o osobnoj reakciji na lijek.
Za kapaljke i intravensku primjenu lijeka, obično se otopina priprema pomoću izotonične otopine natrijevog klorida, možete uzeti i 5% otopinu dekstroze. Za odrasle pacijente koji su u ozbiljnom ili akutnom stanju i zahtijeva hitnu pomoć, lijek se ubrizgava u venu na različite načine: kap po kap, mlazno ili sporo. Doza može biti različita, od 4 do 20 mg do tri ili četiri puta tijekom dana. Najviša doza doseže 80 mg. Kao održavanje stabilnog stanja, može se koristiti od 0,2 do 9 mg dnevno, dok tečaj nije duži od četiri dana, nakon čega je potrebno prijeći na tablete Dexametazon.
Za djecu postoji doza nekoliko puta manja, ograničena je na 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu djetetove težine. Ulazi u razdoblja od 12 ili 24 sata.
Ako govorimo o lokalnoj terapiji, tada se ovdje koriste i različite doze koje preporučuje liječnik na temelju povijesti bolesti i općeg stanja osobe. Mogu se navesti samo približne brojke koje mogu odgovarati različitim patološkim stanjima:
- Za bolesti velikih zglobova, poput koljena, možete davati injekcije s lijekom u dozi od 2 do 4 mg;
- Ako manje zglobove bole, na primjer, interfalangealni dijelovi, tada je doziranje manje, od 0,9 do 1 mg;
- Za bolove u zglobnim kapsulama - 2-3 mg;
- S lezijama tetiva - 0,4 - 1 mg;
- Za meka tkiva - 2-6 mg.
Kada odrasli pacijent ima šok bilo kojeg podrijetla, potrebna je jednokratna primjena u venu do 20 mg.
S naknadnim uvođenjem na isti način, ali već s nižom dozom - 3 mg kontinuiranom infuzijom tijekom dana ili jednokratno po 40 mg svakih 6 sati.
Ako je odrasli pacijent pogođen cerebralnim edemom, prvo se daje 10 mg, sljedećih šest sati, po 4 mg, sve do razdoblja uklanjanja akutnih simptoma. Nakon razdoblja od 3 do 4 dana, doza se smanjuje, a zatim se lijek prekida.
U slučaju akutne alergije ili kronične alergijske bolesti, Dexametazon se propisuje u kombinaciji s oralnom i injekcijskom primjenom prema posebnom rasporedu:
- Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg i tablete 0,75 mg;
- Drugi dan, dvije tablete dva puta dnevno;
- Treći dan je isti;
- Četvrti dan dvije tablete dva puta;
- Peti i šesti dan, uzimajte tabletu 2 puta dnevno;
- Daljnje promatranje.
Treba imati na umu da je neovisna uporaba tableta i još više samoliječenja strogo zabranjena, jer ovaj lijek može uzrokovati najozbiljnije zdravstvene posljedice, pogoršanja i komplikacije koje su opasne po život pacijenta.
Bez dogovora i bez nadzora nadležnog stručnjaka, lijek tako snažnog učinka ne preporučuje se za uporabu
Doziranje se mora strogo poštivati, posebno kada je riječ o djeci, jer su osjetljivija. Reakcija na prekoračenu dozu neće dugo potrajati u obliku negativnih nuspojava i nepredvidive reakcije tijela.
Nuspojave
- Ako predoziranje nije točno zbog kašnjenja u tkivnim strukturama tekućine, mogu se javiti lezije gastrointestinalnog trakta erozivno-ulcerativne prirode, pogoršanje i krvarenje, praćeno povraćanjem, štucanjem i nadutošću.
- Može postojati reakcija na preosjetljivost lijeka u obliku urtikarije, dermatitisa, angioedema.
- U bolesnika koji su nedavno imali srčani udar mogu se izazvati zatajenje srca, zastoj srca, zatajenje srca i mnoge druge komplikacije srca.
- Česte su promjene u ponašanju poput euforije, gubitka sna, psihoze, depresivnog ponašanja i paranoje. Halucinacije su česte, jer su ljudi sa shizofrenijom, epilepsijom, pogoršanjima stanja opasni.
- Krvni i očni tlak mogu "skočiti", razviti mrenu, glaukom, izazvane infekcije oka.
- U velikim dozama osjeća se peckanje, nekroza tkiva i edem.
Nuspojave korištenja vry i / v često se izražavaju aritmijama, napadajima i naglim ispiranjem krvi na lice.
Kada se lijek ubrizga u zglob, često se osjeća pojačana bol.
Intrakranijalna primjena često je ispunjena krvarenjem iz nosa.
Opasno je po život naglo zaustaviti ili smanjiti prethodnu dozu za one ljude koji su dugo bili na deksametazonu. Može se pojaviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde, što dovodi do naglog pada tlaka i smrti.
U slučaju da pacijent ima bilo kakve nuspojave tijela, lijek treba otkazati
Kontraindikacije
Posebnu pozornost treba obratiti na popis zdravstvenih stanja i bolesti kod kojih je uporaba ovog lijeka izuzetno nepoželjna, a uključuju:
- Preosjetljivost na jedan od sastojaka lijeka;
- Prisutnost bilo kakvih gljivičnih infekcija, ako ne postoji terapijski tretman;
- Nemoguće je s Cushingovim sindromom;
- Ako pacijent loše zgrušava krv;
- Kada se cijepi živim cjepivom;
- S čirima želuca i dvanaesnika;
- S osteoporotskim fenomenima;
- Dok nosite dijete i dojite;
- S mentalnim poremećajima i epilepsijom;
- Za razne bolesti oka;
- Ako postoji zatajenje bubrega, hepatitis ili ciroza;
- Kod spolno prenosivih bolesti i tuberkuloze.
Ozbiljno predoziranje neizbježno dovodi do smrti, što još jednom potvrđuje što ozbiljnu drogu predstavlja ova skupina
Što trebaš znati
Prije početka postupka liječenja injekcijama deksametazona posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da su moguće reakcije tijela alergijske prirode, sve poduzete mjere pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.
- Lijek treba otkazivati \u200b\u200bpostupno, dozu ne treba naglo smanjivati, jer će tijelo reagirati na svoj način vrtoglavicom, pospanošću, bolovima u području kostiju, zglobova i mišića. Može se izazvati temperatura, curenje iz nosa, konjunktivitis.
- U postoperativnom razdoblju, za pacijente koji su pod stresom u razdoblju terapijske izloženosti, potrebno je malo povećati veličinu doze, ili je zamijeniti lijekovima poput kortizona ili hidrokortizona.
- Oni koji su bolesni od osteoporoze, dijabetesa melitusa obje vrste, tuberkulozne bolesti, patologija gastrointestinalnog trakta i ljudi u starosti zahtijevaju pomnu medicinsku pomoć. Oni zahtijevaju povećanu pažnju i strogo promatrane doze lijeka.
- Ako se liječenje nastavlja dulje vrijeme, potrebno je pratiti razinu kalija u krvnom serumu.
Pohrana i analozi
Ampule s lijekom treba čuvati na sobnoj temperaturi, ali ne smije biti viša od +25 stupnjeva. Moraju biti skriveni od sunca, a posebno od djece!
Rok trajanja lijeka nije duži od dvije godine. Lijek se izdaje strogo prema liječničkom receptu.
Analozi uključuju: Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon, Solu-Medrol.
Recenzije
Dmitrij, 51 godina, Rostov na Donu “Lijek koji se koristi već dugi niz godina. Stara, ali zlatna. Osobno ih liječim od bolova u zglobovima i kralježnici. Liječnik mu ponekad stavi blokade, puno pomaže. Ali, ne mogu se dugo liječiti, jer pritisak u očima raste samo kad je potpuno neizdrživo hodati. "
Olga - liječnica, 48 godina, Čeljabinsk “Dobro dokazana medicina. Koliko godina ga koristim. Savršeno ublažava simptome psorijaze, ekcema u teškim stupnjevima i oblicima. Glavna stvar je da je ovaj lijek učinkovit i jeftin. Jedino zbog čega žalim je što starije osobe prilično teško podnose njegove komponente. "
Marina, 35 godina, Moskva “Bio sam ugodno iznenađen kad sam počeo koristiti deksametazon. Alergična sam osoba s iskustvom. Učinak je došao doslovno odmah nakon injekcije. Oteklina i crvenilo s lica su nestali. Liječnik je rekao da ga ne možete koristiti dugo, šteta, lijek je cool i uopće nije skup, a ovo je vrlo važno za obične ljude. "
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Deksametazon... Prikazani su pregledi posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni deksametazona u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev da aktivno dodate svoje kritike o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene koje proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Analozi deksametazona ako su dostupni strukturni analozi. Primjena za liječenje upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči, kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Deksametazon- sintetski glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine.
U interakciji je sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) tvoreći kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).
Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s porastom omjera albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti događa se uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze (povećavajući protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); pospješuje razvoj hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila i mastocita; induciranjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; s smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na svim pozornicama upalni proces: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji potiču upalu, alergije itd.), sinteza "proinflamatornih nekrotina 1" alfa itd.); povećava otpor stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.
Imunosupresivni učinak je posljedica involucije limfoidnog tkiva uzrokovane inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), suzbijanjem migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; interferon gama) i limfocita gama). i smanjena proizvodnja antitijela.
Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita i mastocita; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora tijela.
U opstruktivnim bolestima respiratornog trakta, djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja težine edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja imunoloških kompleksa u cirkulaciji u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije erozije i mukoze erozije erozije i ekuzije. Povećava osjetljivost malih i srednjih bronhijalnih beta-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njene proizvodnje.
Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, kao drugo, sintezu endogenih GCS.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Značajka djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluvrijeme - 32-72 sata (trajanje inhibicije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
U pogledu snage aktivnosti glukokortikoida, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Farmakokinetika
Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući krvno-moždane i placentne barijere). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega (mali dio žlijezdama u laktaciji).
Indikacije
Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida brzog djelovanja, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća:
- endokrine bolesti: akutni neuspjeh kora nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
- šok (opekline, traumatični, operativni, toksični) - s neučinkovitošću vazokonstriktornih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
- edem mozga (s tumorom na mozgu, traumatičnom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
- ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
- reumatske bolesti;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- akutne teške dermatoze;
- maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, kada je oralno liječenje nemoguće;
- bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
- u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivno, retrobulbarno ili parabulbarno liječenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, upalni proces očiju, okularna imunosupresija, i oftalmološka trakta rožnica;
- lokalna primjena (na polju patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritemski lupus, prstenasti granulom.
Obrasci za puštanje
Tablete od 0,5 mg.
Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4mg / ml.
Oftan kapi za oči 0,1%.
Oftalmološka suspenzija 0,1%.
Upute za uporabu i doziranje
Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se intravenozno ubrizgava u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim uvjetima); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju kap po kap (kapaljka), treba koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.
U akutnom razdoblju za razne bolesti i na početku terapije, Dexametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.
Doze lijeka za djecu (intramuskularno):
Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde) iznosi 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je u rasponu od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg / m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralna primjena obično su to 3-4 dana, a zatim prelaze na terapiju održavanja tabletama deksametazona.
Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
Konjunktivno, za odrasle i djecu stariju od 12 godina u akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno tijekom 2 dana, a zatim 3-4 puta dnevno tijekom 4-6 dana.
Kronična stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno tijekom najviše 4 tjedna (ne više).
U postoperativnim i posttraumatskim slučajevima: počevši od 8. dana nakon operacije strabizma, odvajanja mrežnice, ekstrakcije mrene i od trenutka pojave ozljede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna; s operacijom filtriranja antiglaukoma - na dan operacije ili sljedeći dan nakon nje.
Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnice 10. dana.
Nuspojava
Dexametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, t.j. njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, male i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:
- smanjena tolerancija glukoze;
- steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog šećerna bolest;
- suzbijanje nadbubrežne funkcije;
- itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povećan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost, strije);
- usporeni spolni razvoj kod djece;
- mučnina, povraćanje;
- pankreatitis;
- steroidni čir na želucu i dvanaesniku;
- erozivni ezofagitis;
- gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta;
- povećan ili smanjen apetit;
- probavne smetnje;
- nadutost;
- aritmije;
- bradikardija (do zastoja srca);
- povišeni krvni tlak;
- hiperkoagulacija;
- tromboza;
- euforija;
- halucinacije;
- afektivno ludilo;
- depresija;
- paranoja;
- povećani intrakranijalni tlak;
- nervoza ili tjeskoba;
- nesanica;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- konvulzije;
- povećani očni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca;
- tendencija razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
- trofične promjene na rožnici;
- egzoftalmus;
- nagli gubitak vida (s parenteralnom primjenom u predjelu glave, vrata, nosne konhe, vlasišta, kristali lijeka mogu se odložiti u očne žile);
- hipokalcemija;
- povećana tjelesna težina;
- negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
- prekomjerno znojenje;
- zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem);
- zaostajanje u rastu i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize);
- osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti i bedrene kosti);
- puknuće tetive mišića;
- odgođeno zacjeljivanje rana;
- steroidne akne;
- striae;
- tendencija razvoja piodermije i kandidijaze;
- kožni osip;
- anafilaktički šok;
- lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).
Kontraindikacije
Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.
U djece, tijekom razdoblja rasta, GCS se smije koristiti samo za apsolutne indikacije i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika koji dolazi.
Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećenog rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčeta.
Ako je potrebno liječiti lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
posebne upute
Tijekom liječenja deksametazonom (posebno dugotrajnim) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i sliku periferne krvi i razine glukoze u krvi.
Kako bi se smanjile nuspojave, mogu se propisati antacidi, a također treba povećati unos K + u tijelo (prehrana, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.
Učinak lijeka pojačan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je naznačena anamneza psihoza, Dexametazon se u velikim dozama propisuje pod strogim nadzorom liječnika.
Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i puknuće srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom suportivnog liječenja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo nadgledati godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.
Iznenadnim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguće je razviti apstinencijski sindrom (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana bol u mišićno-koštanom sustavu, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, za što je propisan Dexametazon.
Tijekom liječenja deksametazonom, cijepljenje se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).
Propisujući Dexametazon za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibioticima s baktericidnim djelovanjem.
U djece je tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom razdoblja liječenja bila u kontaktu s bolesnicima s ospicama ili vodenim kozicama, profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Dexametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
U bolesnika s dijabetesom melitusom treba nadzirati glukozu u krvi i po potrebi korigirati terapiju.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, šake).
U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.
Interakcije s lijekovima
Moguća farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenozno ubrizganim lijekovima - preporuča se davati ga odvojeno od ostalih lijekova (intravenski bolus ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Pri miješanju otopine deksametazona s heparinom stvara se talog.
Istodobna primjena deksametazona s:
- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
- diuretici (posebno tiazidi i inhibitori karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanja rizika od razvoja zatajenja srca;
- s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
- srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularnih ekstrasitolija (zbog uzrokovane hipokalemije);
- neizravni antikoaguanti - slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);
- antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu;
- etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava se rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
- paracetamol - povećava se rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
- acetilsalicilna kiselina - ubrzava njezino izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se otkaže deksametazon, povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se smanjuje;
- vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevima;
- hormon rasta - smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
- M-antiholinergici (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - pomažu u povećanju očnog tlaka;
- izoniazid i meksiletin - povećavaju njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.
Indometacin, istiskujući deksametazon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.
ACTH pojačava učinak deksametazona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.
Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s \u200b\u200bdeksametazonom pridonosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.
Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.
Kada se istodobno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja mrene kada se daje deksametazon.
Istodobnom primjenom s antitireoidnim lijekovima smanjuje se, a s hormonima štitnjače klirens deksametazona se povećava.
Analozi lijeka Dexametazon
Strukturni analozi djelatne tvari:
- Dekadron;
- Dexaven;
- Deksazon;
- Dexamed;
- Deksametazon bufus;
- Deksametazon Nycomed;
- Deksametazon-Betalek;
- Deksametazon-vial;
- Deksametazon-LENS;
- Deksametazon-Ferein;
- Deksametazon natrijev fosfat;
- Deksametazon fosfat;
- Dexamethasonlong;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan deksametazon;
- Fortecortin.
U nedostatku analoga lijeka za djelatnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti od kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
GCS za injekcije
Djelatna tvar
Deksametazon fosfat (oblik natrijeve soli) (deksametazon)
Oblik izdanja, sastav i pakiranje
Injekcija prozirna, bezbojna ili blijedožuta.
Pomoćne supstance: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.
2 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
2 ml - bočice od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
farmakološki učinak
Sintetički glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine.
U interakciji je sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) tvoreći kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).
Metabolizam bjelančevina: smanjuje količinu globulina, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti događa se uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); pospješuje razvoj hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila i mastocita; induciranjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; s smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriene koji potiču upalu, alergijske sinteze, itd. interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpor stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.
Imunosupresivni učinak je posljedica involucije limfoidnog tkiva uzrokovane inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), suzbijanjem migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; interferon gama) i limfocita gama). i smanjena proizvodnja antitijela.
Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita i mastocita; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora tijela.
U opstruktivnim bolestima respiratornog trakta, djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja težine edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja imunoloških kompleksa u cirkulaciji u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije erozije i mukoze erozije erozije i ekuzije. Povećava osjetljivost malih i srednjih bronhijalnih beta-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njene proizvodnje.
Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, kao drugo, sintezu endogenih GCS.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Značajka djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluvrijeme - 32-72 sata (trajanje inhibicije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
Što se tiče snage glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Farmakokinetika
U krvi se veže (60-70%) sa specifičnim proteinom nosačem - transkortinom. Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući hemato-encefalnu i placentnu).
Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite.
Izlučuje se putem bubrega (mali dio žlijezdama u laktaciji). T 1/2 deksametazona iz plazme - 3-5 sati.
Indikacije
Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida brzog djelovanja, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća:
- endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, urođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
- šok (opekline, traumatični, operativni, toksični) - s neučinkovitošću vazokonstriktornih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
- edem mozga (s tumorom na mozgu, traumatičnom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
- ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
- reumatske bolesti;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- akutne teške dermatoze;
- maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, kada je oralno liječenje nemoguće;
- bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
- u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivno, retrobulbarno ili parabulbarno liječenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, upalni proces očiju, okularna imunosupresija, i oftalmološka trakta rožnica;
- lokalna primjena (na polju patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritemski lupus, prstenasti granulom.
Kontraindikacije
Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.
U djece, tijekom razdoblja rasta, GCS se smije koristiti samo za apsolutne indikacije i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika koji dolazi.
IZ oprez lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:
Doziranje
Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se ubrizgava u / u polaganom mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim uvjetima); i / m; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju kap po kap, treba koristiti izotoničnu otopinu ili 5% otopinu dekstroze.
U akutnom razdoblju za razne bolesti i na početku terapije, Dexametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.
Doze lijeka za djeco (š / m):
Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde) iznosi 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m 2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg / m 2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene obično je 3-4 dana, a zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.
Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
Nuspojave
Dexametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, t.j. njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, male i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:
Iz endokrinog sustava:smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, inhibicija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povećani krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), odgođeno djeco.
Iz probavnog sustava:mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećani ili smanjeni apetit, probavne smetnje, nadimanje, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Kardiovaskularni sustav:aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do puknuća srčanog mišića.
Iz živčanog sustava:delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Iz osjetila:stražnja subkapsularna mrena, povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, tendencija razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u glavu, vrat, nosnu ljusku, vlasište taloženje kristala lijeka u posudama oka).
Sa strane metabolizma:povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.
Zbog aktivnosti mineralokortikoida- zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipersnatrinemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).
Sa strane mišićno-koštanog sustava:procesi zastoja u rastu i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza nadlaktične kosti i glave bedrene kosti), puknuće tetiva mišića, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).
Na dijelu kože i sluznice:odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, tendencija razvoja piodermije i kandidijaze.
Alergijske reakcije:osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralnu primjenu:peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcije na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).
Drugi:razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, "ispiranje" krvi na lice, sindrom povlačenja.
Predozirati
Moguće je povećanje gore opisanih nuspojava.
Potrebno je smanjiti dozu deksametazona. Liječenje je simptomatsko.
Interakcije s lijekovima
Moguća farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenozno ubrizganim lijekovima - preporuča se davati ga odvojeno od ostalih lijekova (intravenski bolus ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Pri miješanju otopine deksametazona s heparinom stvara se talog.
Istodobna primjena deksametazona s:
- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
- diuretici(posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B - može dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanja rizika od razvoja zatajenja srca;
- s pripravcima koji sadrže natrij- na razvoj edema i povišenog krvnog tlaka;
- srčani glikozidi -njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost za razvoj ventrikularnih ekstrasitolija (zbog uzrokovane hipokalemije);
- neizravni antikoagulanti- slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);
- antikoagulansi i trombolitici -povećava se rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu;
- etanol i NSAID - povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
- paracetamol- povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
- - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se otkaže deksametazon, povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi -njihova se učinkovitost smanjuje;
- vitamin D -smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevima;
- hormon rasta -smanjuje učinkovitost potonjeg, a sa prazikvantel -njegova koncentracija;
- M-antikolinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati -pomaže u povećanju očnog tlaka;
- izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.
Indometacin, istiskujući deksametazon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.
ACTH pojačava učinak deksametazona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.
Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s \u200b\u200bdeksametazonom pridonosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.
Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.
Kada se istodobno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja mrene kada se daje deksametazon.
Istodobnom primjenom s antitireoidnim lijekovima smanjuje se, a s hormonima štitnjače klirens deksametazona se povećava.
posebne upute
Tijekom liječenja deksametazonom (posebno dugotrajnim) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i sliku periferne krvi i razine glukoze u krvi.
Kako bi se smanjile nuspojave, mogu se propisati antacidi, a također treba povećati unos K + u tijelo (prehrana, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.
Učinak lijeka pojačan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je naznačena anamneza psihoza, Dexametazon se u velikim dozama propisuje pod strogim nadzorom liječnika.
Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i puknuće srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom suportivnog liječenja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo nadgledati godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.
Iznenadnim otkazivanjem, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguće je razviti sindrom povlačenja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koju je Dexametazon propisan.
Tijekom liječenja deksametazonom, cijepljenje se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).
Propisujući Dexametazon za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibioticima s baktericidnim djelovanjem.
U djece je tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom razdoblja liječenja bila u kontaktu s bolesnicima s ospicama ili vodenim kozicama, profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Dexametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
U bolesnika s dijabetesom melitusom treba nadzirati glukozu u krvi i po potrebi korigirati terapiju.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, šake).
U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.
Deksametazon povećava sadržaj 11- i 17-oksiketokortikosteroidnih metabolita.
Trudnoća i dojenje
Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. S produljenom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčeta.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Lijek se izdaje na recept.
Uvjeti i rokovi skladištenja
Popis B. Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, izvan dohvata djece. Nemojte se smrzavati. Rok trajanja je 3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Catad_pgroup Sistemski kortikosteroidi
Catad_pgroup Pripreme za oftalmologiju
Deksametazon za injekcije - upute za uporabu
UPUTE za medicinsku uporabu lijeka
Naziv lijeka:
Trgovački naziv lijeka:
DeksametazonMeđunarodno vlasničko ime:
deksametazonOblik doziranja:
injekcijaStruktura
Djelatna tvar:Deksametazon natrijev fosfat (dinatrijeva sol deksametazon fosfata) u smislu 100% tvari - 4,0 mg
Pomoćne tvari:
glicerol (destilirani glicerin) - 22,5 mg
dinatrijum edetat (Trilon B) - 0,1 mg
natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat (natrijev fosfat disupstituirani 12-vodeni) - 0,8 mg
voda za injekcije - do 1 ml
Farmakoterapijska skupina:
glukokortikosteroidATX kod:
N02AV02Opis:
prozirna bezbojna ili svijetložuta tekućina.farmakološki učinak
Sintetički glukokortikosteroid je metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, protualergijski, desenzibilizirajuće, anti-šok, protu-toksično i imunosupresivno.Interaktira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i tvori kompleks koji prodire u staničnu jezgru i potiče sintezu mRNA; potonji potiče stvaranje bjelančevina, uklj. lipokortin, posredovanje staničnih učinaka. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji potiču upalu, alergije i druge.
Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem omjera albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti uglavnom u području ramenog pojasa, lica, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.
Antagonističko djelovanje u odnosu na vitamin D: "ispiranje" kalcija iz kostiju i povećanje njegovog izlučivanja putem bubrega.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila; induciranjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; s smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (posebno lizosomskih).
Antialergijski učinak posljedica je smanjenja broja cirkulirajućih eozinofila, što dovodi do smanjenja oslobađanja neposrednih medijatora alergije; smanjuje učinak medijatora alergije na efektorske stanice.
Imunosupresivni učinak posljedica je inhibicije oslobađanja citokina (interleukin 1 i interleukin 2, interferon gama) iz limfocita i makrofaga.
Suzbija sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona i, kao drugo, sintezu endogenih glukokortikosteroida. Značajka djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluvrijeme - 32-72 sata (trajanje inhibicije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
U pogledu snage aktivnosti glukokortikosteroida, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Farmakokinetika
U krvi se veže (60-70%) sa određenim proteinom - nosačem - transkortinom. Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući krvno-moždanu i placentnu barijeru). U malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega.
Indikacije za uporabu:
Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju uvođenje glukokortikosteroida brzog djelovanja, kao i u slučajevima kada oralna primjena lijeka nije moguća:Endokrine bolesti (akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, urođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis);
- šok otporan na standardnu \u200b\u200bterapiju; Anafilaktički šok;
- cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatičnom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
- ozbiljne alergijske reakcije;
- reumatske bolesti;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- akutne teške dermatoze;
- maligne bolesti (palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, ako je oralno liječenje nemoguće);
- dijagnostičko istraživanje hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
- bolesti krvi (akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih);
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
- intraartikularna i intrasinovijalna primjena: artritis različite etiologije, osteoartritis, akutni i subakutni bursitis, akutni tendovaginitis, epikondilitis, sinovitis;
- lokalna primjena (u području patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritemski lupus, prstenasti granulom.
Kontraindikacije za uporabu:
Za kratkotrajnu uporabu za "vitalne" indikacije, jedina kontraindikacija je preosjetljivost.Za unutarzglobnu primjenu: prethodna artroplastika, patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana upotrebom antikoagulansa), prijelom zglobne kosti, infektivna (septička) upala u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući povijest), kao i općenito infekcija, izražena periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu (tzv. "suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa), izraženo uništavanje kostiju i deformacija zgloba (oštro sužavanje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao ishod artritisa, aseptična nekroza zgloba koji se formira epifize kostiju.
Razdoblje nakon cijepljenja (razdoblje koje traje 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).
Bolesti gastrointestinalnog trakta (peptični čir i čir na dvanaestniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptični čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis).
Bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda moguće je proširiti fokus nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat toga, puknuće srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.
Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu podnošljivost ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.
Teška kronična bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, nefrourolitijaza. Hipoalbuminemija i uvjeti koji predisponiraju njezinu pojavu.
Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, pretilost (III-IV stupanj), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog kuta, trudnoća, dojenje.
Za intraartikularnu primjenu: opće ozbiljno stanje pacijenta, neučinkovitost (ili kratko trajanje) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenih glukokortikosteroida).
Način primjene i doziranje:
Intraartikularno, u fokusu lezije - 0,2-6 mg, s ponavljanjem 1 svaka 3 dana ili 3 tjedna.Intramuskularno ili intravenozno - 0,5-9 mg / dan.
Za liječenje cerebralnog edema - 10 mg u prvoj injekciji, zatim 4 mg intramuskularno svakih 6 sati dok simptomi ne nestanu. Doza se može smanjiti nakon 2-4 dana s postupnim ukidanjem u roku od 5-7 dana nakon uklanjanja cerebralnog edema. Doza održavanja je 2 mg 3 puta dnevno.
Za liječenje šoka - intravensko 20 mg u prvoj injekciji, zatim 3 mg / kg tijekom 24 sata u obliku intravenske infuzije ili intravenskog mlaza - od 2 do 6 mg / kg u obliku jedne injekcije ili 40 mg u obliku jedne injekcije, dane svaka 2 6 sati; moguća intravenska primjena 1 mg / kg jednom. Šok terapiju treba otkazati čim se stanje pacijenta stabilizira, uobičajeno trajanje je ne više od 2-3 dana.
Alergijske bolesti - intramuskularno u prvoj injekciji od 4-8 mg. Daljnje liječenje provodi se oralnim oblicima doziranja.
U slučaju mučnine i povraćanja, tijekom kemoterapije - intravenozno 8-20 mg 5-15 minuta prije sesije kemoterapije. Daljnja kemoterapija treba se davati oralnim oblicima doziranja.
Za liječenje respiratornog distres sindroma novorođenčadi - intramuskularno 4 injekcije od 5 mg svakih 12 sati tijekom dva dana.
Maksimalna dnevna doza je 80 mg.
Za djecu: za liječenje insuficijencije nadbubrežne žlijezde - intramuskularno s 23 μg / kg (0,67 mg / m2) svaka 3 dana ili 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / m2 M.) m / dan), ili 28-170 μg / kg (0,83-5 mg / m2) svakih 12-24 sata.
Mjere opreza za uporabu
Djeci koja su tijekom razdoblja liječenja u kontaktu s pacijentima s ospicama ili vodenim kozicama profilaktički se propisuju posebni imunoglobulini.U djece, tijekom razdoblja rasta, glukokortikosteroidi se smiju koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod strogim nadzorom liječnika.
Treba imati na umu da se u bolesnika s hipotireozom klirens glukokortikosteroida smanjuje, a u bolesnika s tireotoksikozom povećava.
Predozirati
Simptomi:povećani krvni tlak, edemi, peptični čir, hiperglikemija, oslabljena svijest.Liječenje: simptomatski, nema specifičnog protuotrova.
Nuspojava
Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini doze koja se koristi i mogućnosti promatranja cirkadijskog ritma imenovanja.Sa strane metabolizma: zadržavanje natrija i vode u tijelu; hipokalemija; hipokalemijska alkoloza; negativna ravnoteža dušika uzrokovana povećanim katabolizmom proteina, povećanim apetitom, debljanjem.
Kardiovaskularni sustav: veći rizik od stvaranja tromba (posebno u imobiliziranih bolesnika), aritmija, povišenog krvnog tlaka, razvoja ili pogoršanja kroničnog zatajenja srca, distrofije miokarda, steroidnog vaskulitisa.
Iz mišićno-koštanog sustava:mišićna slabost, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase, osteoporoza, kompresijski prijelomi kralješaka, aseptična nekroza glave femura i humerus, patološki prijelomi dugih kostiju.
Iz probavnog sustava:mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (koje mogu uzrokovati perforacije i krvarenja), hepatomegalija, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis.
Dermatološke reakcije: stanjivanje i krhkost kože, petehije i potkožna krvarenja, ekhimoza, strije, steroidne akne, odgođeno zacjeljivanje rana, pojačano znojenje.
Sa strane središnjeg živčanog sustava:povećani umor, vrtoglavica, glavobolja, mentalni poremećaji, napadaji i lažni simptomi tumora na mozgu (povećani intrakranijalni tlak s kongestivnom glavom vidnog živca)
Iz endokrinog sustava:smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, suzbijanje nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strije), usporeni razvoj kod djece.
Na dijelu organa vida: stražnja subkapsularna mrena, povećani očni tlak, egzoftalmus.
Nuspojave povezane s imunosupresivnim učincima: češća pojava infekcija i pogoršanje težine njihova tijeka.
Drugi:alergijske reakcije.
Lokalne reakcije (na mjestu ubrizgavanja): hiperpigmentacija i leukoderma, atrofija potkožnog tkiva i kože, aseptični apsces, hiperemija na mjestu injekcije, artropatija.
Interakcija s drugim lijekovima
Istodobna primjena s fenobarbitalom, rifampicinom, fenitoinom ili efedrinom može ubrzati biotransformaciju deksametazona, slabeći time njegov učinak. Hormonski kontraceptivi pojačavaju učinak deksametazona.Istodobna primjena s diureticima (posebno "petlja") može dovesti do povećanog izlučivanja kalija iz tijela.
Istodobnom primjenom srčanih glikozida povećava se mogućnost srčanih aritmija.
Deksametazon slabi (rjeđe pojačava) učinak derivata kumarina, što zahtijeva prilagodbu doze.
Dexametazon pojačava nuspojava nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno njihov učinak na gastrointestinalni trakt (povećani rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta). Uz to, smanjuje koncentraciju nesteroidnih protuupalnih lijekova u krvnom serumu, a time i njihovu učinkovitost.
Inhibitori karboanhidraze: povećavaju rizik od hipernatremije, edema, hipokalemije, osteoporoze.
Smanjuje učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, antihipertenzivnih lijekova.
Antacidi slabe učinak deksametazona.
U kombinaciji s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti zbog indukcije jetrenih enzima i stvaranja toksičnog metabolita paracetamola.
Istodobna primjena androgena, steroidnih anaboličkih steroida pridonosi pojavi edema, hirzutizma i akni; estrogeni, oralni kontraceptivi - dovodi do smanjenja klirensa, povećanja toksičnih učinaka deksameatazona.
Rizik od razvoja katarakte povećava se kada se antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin koriste u pozadini deksametazona.
Istodobno imenovanje s M-antiholinergicima (uključujući antihistaminike, tricikličke antidepresive) i nitratima potiče razvoj glaukoma.
Kada se istodobno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta cijepljenja, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Amfotericin B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.
U kombinaciji s antikoagulansima i tromboliticima povećava se rizik od nastanka čira na probavnom sustavu i krvarenja.
Smanjuje koncentraciju salicilata u plazmi (povećava izlučivanje salicilata).
Povećava metabolizam meksiletina, smanjujući njegovu koncentraciju u plazmi.
Mogućnosti i značajke primjene lijeka tijekom trudnoće
(posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. S produljenom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčeta.Ako je potrebno liječiti lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima
Tijekom liječenja ne preporučuje se vožnja, kao ni bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i precizne pokrete.Obrazac izdanja:
Otopina za injekciju 4 mg / ml.
1 ml u ampulama od neutralnog stakla.
10 ampula zajedno s uputama za uporabu i nožem za otvaranje ampula ili ampulastim skarifikatorom stavlja se u kartonsku kutiju.
5 ampula u blisteru od polivinilkloridnog filma.
1 ili 2 blister pakiranja, zajedno s uputama za uporabu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom ampule, stavljaju se u kartonsku kutiju.
Kada se koriste ampule s urezima, prstenovima i prelomnim točkama, dopušteno je ne stavljati skarifikator ampule ili nož za otvaranje ampula.
Rok trajanja:
2 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.Uvjeti skladištenja:
Na tamnom mjestu na temperaturi od 5 do 25 ° C.Čuvati izvan dohvata djece.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni:
Izdaje se na recept.Ime, adresa proizvođača i adresa mjesta proizvodnje lijeka / organizacije koja prihvaća zahtjeve
JSC DALKHIMFARM, 680001, Ruska Federacija, Habarovski teritorij, Khabarovsk, ul. Taškent, 22.Mehanizam djelovanja ljudskog imunološkog sustava može se usporediti s radom antivirusa. Neprestano skenira stanice tijela na prisutnost stranih tijela. Kad se otkrije "strani antigen", imunološka tijela pamte informacije o njemu i više mu ne dopuštaju da uđe u tijelo. Reakcije koje se javljaju kada se alergen ukloni mogu biti vrlo burne. Njihova manifestacija zahtijeva brzu primjenu lijeka koji ublažava ozbiljne simptome. Na primjer, Dexametazon za alergije djeluje brzo i učinkovito.
Princip rada
Lijek ulazi u tijelo intravenskim tekućinama i intramuskularnim injekcijama. Uz injekcije, postoje i tablete i kapi Dexametazon, ali djeluju sporije i nisu prikladne kao hitne mjere.
Nakon intravenske injekcije, učinak lijeka započinje trenutno. U krvi lijek ulazi u spoj s glukokortikosteroidnim receptorima - posebnim proteinima koji se nalaze u svim tjelesnim tkivima, prodirući u njihovu jezgru.
Spoj smanjuje propusnost stijenki žila i inhibira proizvodnju prostaglandina i histamina. Pod utjecajem deksametazona smanjuje se aktivnost mastocita, makrofaga, limfocita, a oslobađanje proteina odgovornih za imunološki sustav (citokini) usporava.
Sve to potiskuje aktivnost imunološkog sustava. Mehanizam djelovanja deksametazona pruža protušok, protuupalni, imunosupresivni učinak.
Indikacije za uporabu
Propisivanje deksametazona uobičajena je praksa za kirurge i terapeute. Spektar bolesti u liječenju kojih se koristi sintetski analog hidrokortizona širok je. To također olakšavaju različiti oblici doziranja lijeka.
Za alergijske reakcije koristi se Dexametazon: kapi, tablete i injekcije. To ga omogućuje upotrebu za različite manifestacije bolesti. Deksametazon za alergije propisan je za:
- quinckeov edem;
- anafilaktički šok;
- urtikarija, atopijski i alergijski dermatitis, ekcem;
- bronhijalna astma i opstruktivni bronhitis s bronhospazmom;
- alergijski konjunktivitis;
- peludna groznica i alergijski rinitis.
posebne upute
Deksametazon je jak hormonalni lijek. Ako se ne poštuju pravila prijema, to može naštetiti tijelu. Treba ga uzimati prema uputama i pod liječničkim nadzorom. Liječnik će točno izračunati dozu lijeka potrebnu za jednu dozu i odrediti trajanje tečaja.
Najčešće liječenje započinje injekcijama, a na kraju tečaja prelaze na tablete. Ova shema omogućuje vam da izbjegnete neželjene reakcije na lijek i kontrolirate koja je doza deksametazona ušla u tijelo.
Nemojte koristiti lijek za kronični alkoholizam. Zabrana je zbog činjenice da se lijek ne kombinira s alkoholom.
Dok uzimaju lijekove, liječnici preporučuju smanjenje unosa ugljikohidrata i soli na minimalno prihvatljivu razinu. Izbornik je poželjno obogatiti hranom bogatom vitaminima i mikroelementima. U prehrani treba dominirati proteinska hrana.
Alergija kod djece
Alergije se često pojavljuju tijekom djetinjstva. Ponekad njegove manifestacije zahtijevaju ozbiljno liječenje. Konvencionalni antihistaminici nisu dovoljni.
Glukokortikosteroidi mogu odgoditi rast i razvoj djeteta. Stoga je tijekom liječenja deksametazonom, posebno kada traje dugo, potrebna periodična usporedna procjena djetetova tjelesnog stanja.
Prije i nakon cijepljenja odbijaju dijete liječiti deksametazonom. 2 mjeseca prije očekivanog datuma cijepljenja i 2 tjedna nakon njega, lijek se daje samo za vitalne indikacije.
Ako je mali pacijent imao kontakt s bolesnicima od ospica i vodenih kozica, dodatno se propisuje imunoprofilaksa. To se radi kako bi se spriječio razvoj infekcija.
Kada zbog alergija dijete začepi nos, otežano diše, nosna sluznica je upaljena i natečena, moguće je propisati otopinu za injekcije u obliku kapi. Ova aplikacija brzo uklanja edeme i ublažava upalu. Lijek djeluje brže nego da je ubrizgan u mišić.
Trudnoća i alergije
Tijekom trudnoće, Dexametazon se koristi izuzetno oprezno. Najbolje je izbjegavati uzimanje lijeka u prvom tromjesečju. U to su vrijeme svi sustavi i organi budućeg čovjeka položeni i oblikovani.
Prije propisivanja lijeka, liječnik odmjerava potencijalne koristi i štetu koju može nanijeti plodu. Primjena je moguća samo ako terapijski učinak hormonskog sredstva premašuje moguću opasnost za embrij.
U trećem tromjesečju trudnoće, deksametazon može uzrokovati razvoj atrofičnih procesa u fetalnoj nadbubrežnoj kori. Velika je vjerojatnost da će beba trebati liječenje odmah nakon rođenja.
Liječenje deksametazonom tijekom laktacije je neprihvatljivo. Zajedno s mlijekom, lijek ulazi u djetetovo tijelo. Kada se uporaba lijeka ne može izbjeći, dojenje se prekida.
Predoziranje i nuspojave
U slučajevima kada je injekcija deksametazona jedini način da se spasi život pacijenta, liječnici ne uzimaju u obzir kontraindikacije i nuspojave. Jedina stvar koja može ometati uvođenje lijeka je alergija na deksametazon.
Kada slučaj nije toliko hitan, liječnik prije propisivanja lijeka utvrdi ima li bolesnik bolesti kod kojih je njegov unos nepoželjan ili zabranjen.
S velikom pažnjom, Dexametazon se propisuje za tuberkulozu i druge infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Lijek suzbija imunološki sustav, pa je njegova primjena u takvim slučajevima nepoželjna.
U liječenju starijih osoba također se izbjegava umjetni hidrokortizon.
Osim velikog popisa kontraindikacija, Dexametazon može negativno utjecati na gastrointestinalni trakt, živčani i kardiovaskularni sustav te respiratorne organe.
Sa strane živčanog sustava moguće su sljedeće:
- vrtoglavica i glavobolja;
- pogoršanja mentalna bolest, halucinacije;
- nesanica;
- konvulzije;
- povišen intraokularni i intrakranijalni tlak.
Iz probavnog trakta mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, unutarnja krvarenja, pankreatitis.
Neželjene posljedice srca i krvnih žila mogu imati oblik:
- povišeni krvni tlak i hipertenzivna kriza;
- kršenje srčanog ritma (aritmija, bradikardija);
- promjene u sastavu krvi i tromboza.
Uz to, Dexametazon može dovesti do:
- debljanje viška;
- šećerna bolest;
- smanjenje općeg tonusa tijela;
- puknute tetive;
- osteoporoza;
- slabost mišića.
Predoziranje deksametazonom povećava manifestaciju nuspojava lijeka. Liječi se simptomatski. Ako je pacijent uzimao tablete, liječnici preporučuju uzimanje enterosorbenta. Čak će i uobičajeni aktivni ugljen učiniti.
Za ozbiljne alergije propisani su kortikosteroidi s aktivnim protuupalnim učinkom. Dexametazon je učinkovit hormonski lijek za ublažavanje manifestacija mnogih alergijskih bolesti.
Lijek ublažava simptome opasnih anafilaktičkih reakcija, daje pozitivan rezultat složenim liječenjem. Opis lijeka, karakteristike oblika doziranja, pravila primjene, nuspojave, kontraindikacije - korisne informacije za ljude bilo koje dobi.
Sastav i djelovanje
Aktivna komponenta hormonskog lijeka je deksametazon. Svi oblici lijeka pokazuju izražen antialergijski, antieksudativni, protuupalni učinak.
Nakon intravenske ili intramuskularne primjene lijeka ili oralne primjene sintetskog kortikosteroida, očituje se učinak na sve faze imunološkog odgovora:
- smanjuje se stvaranje limfoidnog i kontaktnog tkiva;
- suzbija se stvaranje antitijela;
- receptori slabije reagiraju na kontakt s nadražujućim sredstvom;
- mijenja se imunološki odgovor tijela;
- smanjuje se migracija B i T-limfocita, mastocita;
- dolazi do suzbijanja stvaranja velikog volumena medijatora upale.
Obrazac za puštanje
Ljekarnički lanci primaju nekoliko vrsta sintetičkih kortikosteroida:
- Injekcije deksametazona. Brzo djelujuće hormonsko sredstvo neophodno je za anafilaktički šok, serumsku bolest, generaliziranu urtikariju i Quinckeov edem. Sadržaj deksametazon fosfata u 1 ml je 4 mg. Aktivni sastojak smanjuje rizik od gušenja tijekom bronhospazma, s jakim reakcijama, popraćenim grčevima glatkih mišića, oticanjem mekih tkiva.
- Dexametazon tablete. Lijek je za oralnu primjenu u akutnim alergijskim reakcijama i naprednim slučajevima dermatitisa, rinitisa, astme, urtikarije. Sadržaj aktivne tvari je 0,5 mg u svakoj tableti. Hormonsko sredstvo propisano je za odrasle i djecu u skladu s dnevnom dozom za određenu dob. Pakiranje sadrži 10 tableta.
- Deksametazon kapi. Lijek je propisan za liječenje alergijskog konjunktivitisa. Koncentracija aktivne tvari je 0,1%. Nakon ukapavanja u oči, terapeutski učinak traje do 8 sati. Rješenje se izdaje na recept. Volumen lijeka je 5 i 10 ml. Kapi deksametazon koriste se za ukapavanje u uho kod bolesti alergijske prirode, na primjer, otitis media.
Na bilješku! Deksametazon u obliku otopine za injekciju kratko vrijeme pokazuje maksimalnu antialergijsku aktivnost, ali rizik od nuspojava je veći. Tablete djeluju "mekše", kapi još rjeđe izazivaju negativne reakcije.
Indikacije za uporabu
Za što je deksametazon propisan? Hormonsko sredstvo u obliku tableta, injekcija, kapi koristi se za mnoge bolesti uzrokovane djelovanjem nadražujućih čimbenika. Uz blagi i umjereni oblik patologija pomažu, glukokortikosteroidi su potrebni za teške, teško reagirajuće terapije, oblike alergije.
Dexametazon ublažava znakove sljedećih bolesti:
- atopijski i;
- bronhopulmonalna aspergiloza alergijske prirode;
- serumska bolest;
- upala srednjeg uha i;
- akutna reakcija na lijekove;
- vanjski;
- teški oblici;
Kontraindikacije
Jaki lijek ne smije se koristiti u sljedećim slučajevima:
- s hipotireozom;
- nakon cijepljenja upotrebom "živog" cjepiva;
- prilikom otkrivanja gljivičnih infekcija i virusnih bolesti;
- pacijenti s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa;
- tijekom trudnoće;
- dok doji.
Primjena za odrasle
Važno je poštivati \u200b\u200bpravila terapije, a ne kršiti trajanje tečaja. Optimalni oblik i trajanje terapije za određenog pacijenta odabire liječnik na temelju kliničke slike bolesti i zdravstvenog stanja pacijenta.
- injekcije. Injekcije se propisuju samo prvog dana. Pacijent intravenozno prima 4-8 g lijeka. Od drugog dana indicirana je oralna primjena. Dugotrajna primjena lijeka Dexametazon u ampulama može izazvati ozbiljne nuspojave. U statusu asthmaticus učinkovita je kombinacija deksametazona s Eufillinom za intravensku primjenu;
- tablete. Posebnost primjene je postupno smanjivanje doze tijekom razdoblja terapije. Nakon otkazivanja injekcija, drugi ili treći dan propisuje se 1 mg deksametazona, četvrti do peti dan - dva puta 0,5 mg, šesti do sedmi dan dopuštena je pojedinačna doza od 0,5 mg djelatne tvari. Osmog dana liječnik procjenjuje učinkovitost terapije;
- kapi. U akutnoj fazi upalnog procesa kapi se 1 ili 2 kapi lijeka u konjunktivnu vrećicu. Postupak se provodi svaka dva sata. Ovaj način uporabe dopušten je samo prvog dana, a zatim se interval između destilacije podešava na 4-6 sati. U slučaju akutne upale srednjeg uha, ukapati 2-3 kapi lijeka u ušni kanal ujutro i navečer. Trajanje terapije određuje alergolog.
Uvjeti korištenja za djecu
Odabir doze i oblika doziranja provodi liječnik koji dolazi. Zabranjeno je kršiti upute alergologa, prilagoditi učestalost upotrebe i premašiti normu. Dexametazon je hormonsko sredstvo, sva odstupanja od zahtjeva uputa povećavaju rizik od nuspojava.
Pravila za uporabu deksametazona za djecu:
- tablete. Doziranje lijeka za jedan dan ovisi o dobi malog pacijenta. Nužno je podijeliti dozu lijeka koju je odabrao liječnik na 3-4 doze. Prosječna dnevna stopa je 2,5-10 mg;
- kapi. U slučaju upale srednjeg uha, liječnici preporučuju ukapati 2 ili 3 kapi lijeka s deksametazonom u svaki ušni kanal. Učestalost postupaka je 3 puta dnevno. Prikladna bočica s kapaljkom eliminira mogućnost predoziranja;
- injekcije. Intramuskularna primjena provodi se prvi dan s akutnim reakcijama koje prijete djetetovom životu. Daljnja terapija uključuje zamjenu injekcija oralnim tabletama kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Prosječna doza za jedan dan je od 0,2 do 0,4 mg na 1 kg tjelesne težine.
Moguće nuspojave
Pacijent bi trebao znati: uporaba hormonskog lijeka ponekad uzrokuje negativne reakcije:
- osteoporoza;
- problemi s hematopoezom;
- metabolička bolest;
- iritacija, apatija, oslabljena živčana regulacija;
- atrofija mišićnog tkiva;
- oštećenje probavnog trakta;
- pojava steroidnih akni;
- angioneurotski edem, jak svrbež, anafilaktičke reakcije;
- kršenje srca, problemi s krvnim žilama.
Kombinacija s lijekovima
Deksametazon ne možete kombinirati s drugim formulacijama: moguće je stvaranje netopivih spojeva. Dopušteno je miješati tekući oblik lijeka za intramuskularnu i intravensku primjenu samo s otopinom NaCl koncentracije 0,9% i otopinom glukoze 5% koncentracije.
Troškovi
Cijena deksametazona u bilo kojem obliku doziranja prikladna je za većinu pacijenata:
- tablete. Pakiranje br. 10 - 40 rubalja;
- injekcije. Paket sadrži 25 ampula, cijena je 140 rubalja;
- kapi za oči. Volumen lijeka je 10 ml, cijena je 110 rubalja;
- kapi Oftan Dexametazon - 5 ml, cijena - 200 rubalja.
Uvjeti skladištenja
- tablete, ampule s ljekovitom otopinom i bočicu s kapaljkom držite dalje od djece;
- pazite da spremnici s otopinom i pakiranja s tabletama ne budu izloženi sunčevoj svjetlosti;
- injekcije i kapi deksametazona treba držati na temperaturi ne višoj od +15 stupnjeva, ne možete smrznuti tekući oblik lijeka;
- optimalni temperaturni režim za tablete kortikosteroida nije veći od + 25 C;
- obavezno provjerite datum isteka kapi i ampule s ljekovitom otopinom - 24 mjeseca, tablete - 5 godina.
Saznajte o simptomima lica i kako liječiti stanje.
Kako i kako liječiti alergijski dermatitis na rukama djece? Opcije terapije opisane su na stranici.
Idite na adresu i pročitajte o simptomima alergijskog bronhitisa kod djece i odraslih.
Analozi lijeka
Sintetički kortikosteroid može se zamijeniti drugim hormonalnim lijekovima. Lijek sa sličnim učinkom odabire ljekar koji dolazi.
Tablete:
- Megadexane.
- Deksazon.
- Deksametazon-Ferrein.
- Diprospan.
- Hidrokortizon.
Kapi:
- Dexapos.
- Oftan.
- Metazona.
- Maxidex.
- Ozurdeks.
- Dexamethasonlong.
Sintetički kortikosteroid na bazi deksametazona vrlo je učinkovit u ublažavanju teških alergijskih reakcija. S anafilaksijom, akutnim odgovorom na lijekove, hormonsko sredstvo sprječava gušenje, smanjuje ozbiljne i otekline. Kako bi spriječili nuspojave, liječnici zabranjuju neovisno produljenje tečaja, uzimati injekcije duže od propisanog vremena.
Korištenje hormonskog lijeka Dexametazon u liječenju alergija kod odraslih i djece treba biti pod vodstvom iskusnog alergologa. Pri zaustavljanju akutnih imunoloških reakcija propisuju se injekcije kortikosteroida, kad negativni simptomi popuštaju, prikazuju se tablete ili kapi, ovisno o vrsti bolesti.