Laserska korekcija vida metodom lasik. LASIK korekcija vida
Što zapravo očekivati \u200b\u200bprije, tijekom i nakon operacije ovisi i o liječniku i o pacijentu. Ovaj je članak skup informacija koje su razvili zdravstveni radnici, ali ne može zamijeniti dijalog između vas i vašeg liječnika. Molimo pažljivo pročitajte ove informacije "LASIK kirurgija" i porazgovarajte o svojim očekivanjima sa svojim liječnikom.
Prije operacije
Ako se odlučite na operaciju LASIK, vaš će oftalmolog izvršiti preliminarnu ili početnu procjenu vaše prikladnosti za operaciju. Evo što trebate znati da biste se pripremili za ovu recenziju i što možete očekivati.
Ako nosite kontaktne leće, poželjno je prestati ih koristiti prije početnog pregleda i prijeći na trajne naočale. Kontaktne leće preoblikuju rožnicu i ta promjena ostaje značajna nekoliko tjedana nakon što ih prestanete koristiti, ovisno o vrsti kontaktnih leća koje nosite. Ako unaprijed ne prestanete koristiti kontaktne leće, rožnica možda neće imati vremena vratiti se u svoj normalni oblik prije operacije, što može dovesti do negativnih posljedica. Takve posljedice uključuju netočna mjerenja i loše planiranje operacije, a kao rezultat toga, nakon operacije imat ćete slab vid.
Ako nosite:
- mekane kontaktne leće, tada ih prestanite nositi tjedan dana prije početnog pregleda;
- torične mekane leće ili fiksne plinopropusne leće (RGP), trebali biste ih prestati nositi dva tjedna prije početnog pregleda;
- tvrde leće, trebali biste ih prestati nositi dva do tri tjedna prije početne procjene.
Morate reći svom liječniku:
- o njihovom općem zdravlju i o stanju očiju, kako sada, tako i u prošlosti;
- svi lijekovi koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i sve lijekove na koje možete imati alergijsku reakciju.
Vaš će liječnik temeljito pregledati vaše oči i s vama će razgovarati o sljedećem:
- možete li na operaciju;
- koji je rizik, koje su koristi i postoje li druge mogućnosti;
- što očekivati \u200b\u200bprije, za vrijeme i nakon operacije;
- koje će biti vaše odgovornosti prije, za vrijeme i nakon operacije.
Tijekom ovog razgovora imat ćete priliku postavljati pitanja liječniku. Odvojite dovoljno vremena da razmotrite rizike i koristi, pročitajte referentnu literaturu koju vam je preporučio liječnik i formulirajte sva dodatna pitanja na koja će liječnik odgovoriti prije nego što donesete konačnu odluku o pristanku na operaciju i prije nego što potpišete obrazac koji potvrđuje vaš svijest i pristanak.
Kada odlučite pristati na operaciju, na vas ne bi trebao vršiti pritisak liječnik, obitelj, prijatelji ili bilo tko drugi. Pažljivo razmotrite prednosti i nedostatke. Informacije o potrebnoj pripremi za operaciju.
Dan prije operacije trebali biste prestati koristiti:
- kreme,
- losioni,
- kozmetika.
Kao rezultat prisutnosti ovih tvari, kao i njihovih ostataka na trepavicama, rizik od infekcije povećava se tijekom i nakon operacije.
Uz to, prije operacije trebali biste ugovoriti dolazak na operaciju i odlazak nakon operacije, kao i prvi posjet radi pregleda nakon operacije. Ako imate bilo kakvih poteškoća, naša klinika može vam pomoći i pobrinuti se za sve pružanjem automobila s vozačem.
Potreba da vas netko prati kući nakon operacije posljedica je činjenice da vam na dan operacije liječnik može dati lijekove za opuštanje, a vid vam može biti zamagljen odmah nakon operacije.
Za detalje o operaciji pitajte svog liječnika. Tijekom operacije Operacija traje najviše 15-20 minuta za oba oka. Ležat ćete na leđima u naslonjaču u operacijskoj sali u kojoj se nalazi laserski sustav. Ovaj laserski sustav velik je stroj koji ima ugrađeni mikroskop i računalni monitor.
Kapi će vam pasti u oko, što će uzrokovati gubitak osjetljivosti na bol, područje oko oka će se očistiti, a posebni instrument nazvan uvlakač kapaka držat će vam otvorene kapke. Na oko će se primijeniti prsten i primijenit će se vrlo velik pritisak kako bi se osiguralo usisavanje rožnice. Kad je ugrađen usisni prsten, vaš će se vid promijeniti, tijekom ovog dijela postupka možete osjetiti pritisak i nelagodu. Alat za rezanje, mikrokeratom, bit će pričvršćen na usisni prsten. Koristeći oštricu u mikrokeratomu, liječnik će napraviti rez na rožnici vašeg oka - ventil.
Nakon toga uklonit će se mikrokeratom i usisni prsten. Moći ćete vidjeti, ali vid će vam ostati zamagljen u različitom stupnju do kraja operacije. Liječnik će podići ventil i saviti ga natrag.
Laser će vam biti postavljen iznad oka i zatraženo da gleda svjetlost. Još nije lasersko svjetlo koje se koristi za uklanjanje tkiva s rožnice. Ovo svjetlo trebalo bi vam pomoći da uprijete pogled u jedno svjetlosno mjesto kad je laserska zraka uključena.
Kada je vaše oko u ispravnom položaju, liječnik će uključiti lasersku zraku. U ovom trenutku operacije trebali biste očekivati \u200b\u200bpojavu novih zvukova i mirisa. Laserski impuls proizvodi klik. Kako laser uklanja tkivo rožnice, neki pacijenti primjećuju miris sličan onom spaljene kose. Računalo kontrolira jačinu djelovanja lasera na oko. Prije početka operacije liječnik programira računalo tako da određena količina tkiva isparava u skladu s mjerenjima poduzetim tijekom početne procjene vaših očiju. Nakon što laserska energija ispari potrebnu količinu tkiva rožnice, ventil će se vratiti na svoje mjesto.
Na kraju postupka ne stavljaju se šavovi koji osiguravaju režanj na mjestu. Svakako biste trebali nositi sunčane naočale kako biste spriječili slučajno trljanje ili pritisak na oko dok spavate i zaštitili oko od slučajnih udaraca ili neravnina sve dok ventil ne sjedne na svoje mjesto.
Nakon operacije
Neposredno nakon operacije, možete osjetiti peckanje u oku ili možete osjetiti strano tijelo u oku. Možda ćete osjetiti određenu nelagodu, a u nekim slučajevima i blagu bol, a liječnik vam može savjetovati da uzmete blagi sedativ. Oba oka mogu biti suzna ili vlažna. Vizija u tom razdoblju je mutna. Instinktivno želite trljati oko, ali nemojte! Trljanje oka može uzrokovati pomicanje režnja i zahtijevati dodatni tretman. Uz to, možete imati povećanu osjetljivost na svjetlost, u očima se pojavljuju odsjaji, zrake se pojavljuju oko izvora svjetlosti; uz to je moguće crvenilo oka u bijeloj boji ili krvarenje. Ovi se simptomi mogu pogoršati tijekom prvih nekoliko sati nakon operacije. Trebali biste planirati 2-3 dana kako ne biste morali raditi bilo kakav posao dok ti simptomi ne nestanu. Odmah posjetite svog liječnika i nemojte čekati zakazan posjet ako osjetite jaku bol ili ako vam se vid ili drugi simptomi počnu pogoršavati umjesto da se poboljšaju.
Trebali biste posjetiti svog liječnika u prva 24 sata nakon operacije, a zatim se redovito javljati liječniku tijekom najmanje prva tri mjeseca. Pri prvom posjetu nakon operacije, liječnik će vam provjeriti vid i pregledati oko. Liječnik vam može dati jednu ili više vrsta kapi za oči koje ćete ponijeti kući kako biste spriječili infekciju i / ili upalu. Također vam se može savjetovati da upotrijebite umjetnu suzu. Ne nastavljajte nositi kontaktne leće na operiranom oku, čak i ako vam je vid nejasan.
Trebali biste pričekati jedan do tri dana nakon operacije prije nego započnete bilo koji nekontaktni sport, ovisno o potrebnoj razini napora, osjećajima i uputama liječnika.
Da ne biste zarazili infekciju, trebali biste se suzdržati od upotrebe losiona, krema i kozmetika oko očiju do tjedan dana nakon operacije. 1 mjesec treba izbjegavati kupanje, vruće kupke i turbo bazene.
Naporni kontaktni sportovi poput boksa, nogometa, karatea i slično zabranjeni su najmanje četiri tjedna nakon operacije. Potrebno je zaštititi oči od svega što u njih može ući, kao i od udaraca i udaraca.
Tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, vaš se vid može promijeniti.
Može proći tri do šest mjeseci da se vid stabilizira nakon operacije, ovisno o stupnju korekcije i složenosti operacije.
Odsjaj, otežana vožnja noću i drugi vizualni simptomi mogu potrajati tijekom ovog perioda stabilizacije. Ako je potrebna daljnja korekcija poboljšanja, pričekajte dok se mjerenja oka ne podudaraju dva uzastopna posjeta najmanje 3 mjeseca prije ponovne operacije.
Važno je biti svjestan da, iako se vid na daljinu može poboljšati nakon ponovne operacije, malo je vjerojatno da će se poboljšati drugi vizualni simptomi, poput blještavila.
Odmah se obratite svom liječniku ako u bilo kojem trenutku nakon operacije osjetite nove, neobične simptome ili znakove pogoršanja. Takvi znakovi mogu signalizirati problem koji zahtijeva hitnu pozornost i, ako se ne liječi, mogu dovesti do gubitka vida.
Upitnik "Operacija LASIK"
Budite svjesni zašto biste trebali napustiti operaciju Učinak na zanimanje - ometa li vaš posao operaciju? Trošak - jeste li stvarno sposobni platiti ovaj postupak? Medicinske indikacije - na primjer, imate li poremećaj imunološkog sustava ili neko drugo ozbiljno zdravstveno stanje? Imaš li kronična bolestšto bi moglo usporiti ili promijeniti tijek liječenja? Stanje očiju - imate li trenutno ili imate li problema s vidom u prošlosti, osim potrebe za nošenjem naočala ili kontaktnih leća?
Lijekovi - bez obzira koristite li steroide ili druge lijekovišto bi moglo ometati liječenje? Refrakcijska stabilnost - je li se recept promijenio tijekom protekle godine? Debljina rožnice - imate li tanku rožnicu? Znajte rizike i ograničenja postupka Možda ćete ipak trebati koristiti naočale za čitanje - imate li dalekovidnost? Izgled značajki vida - znate li odsjaj, sjaj i slična svojstva vida te da li je teško voziti automobil noću? Informacije o pacijentu - Pročitali ste knjižicu s podacima o pacijentu za informacije o laseru koji će se koristiti za vaš postupak.
Znate kako pronaći pravog liječnika Iskusni - na koliko je očiju vaš liječnik obavio LASIK operaciju istim laserom? Ima li liječnik znanstvene radove na temu vaše nadolazeće operacije? Oprema - za zahvat koji vam treba, koji laser će se koristiti. Informativno - želi li vaš liječnik odvojiti vrijeme da odgovori na vaša pitanja? Jeste li spremni pružiti vam informacije o korištenom potrošnom materijalu uz detaljan izračun troškova?
Je li moguće vidjeti napredak operacije, t.j. prijenos uživo iz operacijske sale i je li kirurg spreman pružiti vam snimku vaše operacije na dan operacije, bez montaže? Trajanje njege - pruža li vaš liječnik postoperativnu podršku i postoji li vodič koji vas vodi kao pacijenta? Istodobno, pružanje njege u predoperacijskom i postoperativnom razdoblju može se dodijeliti ne kirurgu, već drugom liječniku.
Kakva jamstva - centar ili klinika spremni su vam pružiti nakon ispitivanja stanja vaših očiju. Koji se dokumenti popunjavaju kada kontaktirate centar i prije operacije. Zadovoljstvo - Osjećate li da znate dovoljno o svom liječniku i da ste zadovoljni informacijama koje su vam pružene ...
Oba oka su gotova u jednom danu. Operacija je bezbolna, provodi se u lokalnoj anesteziji (anestetik se daje u obliku kapi za oči, ne koriste se injekcije ili opća anestezija). Već sljedeći dan nakon operacije LASIK pacijent se može vratiti svom normalnom životu.
Nakon ukapavanja anestetika i ugradnje, pacijent će morati usmjeriti vid na svjetlosnu točku na zaslonu uređaja, što će mu pomoći da centrira položaj oka. Uz pomoć mikrokeratoma na površini rožnice odvaja se tanki (ne deblji od 130 - 150 mikrona) režanj, čija jedna strana ostaje pričvršćena. Rezultirajući poklopac tkiva rožnice presavijen je unatrag, što laserskim zrakama omogućuje utjecaj na dublje slojeve rožnice. Uz pomoć lasera ispari se dio tkiva rožnice, čime nastaje nova površina. Nakon toga, prethodno savijeni režanj postavlja se na svoje mjesto, fiksira se zbog vlastite supstance rožnice, kolagena, pa nije potrebno šivanje nakon izvođenja LASIK operacije. Na kraju operacije, oči se isperu posebnom otopinom, nakon čega se lijek ukapa pacijentu kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija. Ako je potrebno izvršiti korekciju na drugom oku, ona se provodi odmah odjednom.
Nakon operacije Lasik
Što se tiče postoperativnog (rehabilitacijskog) razdoblja, ono je minimalno u slučaju postupka LASIK: obično, 1 - 2 sata nakon operacije, pacijent počne dobro vidjeti, iako su u roku od 3 - 5 dana (u rijetkim slučajevima i malo duže) nakon operacije moguće lagane fluktuacije oštrine vida ... U većini slučajeva nuspojave nakon operacije ograničeni su na manju nelagodu i ne zahtijevaju liječenje. Za prevenciju bakterijskih komplikacija unutar 1 - 2 tjedna nakon operacije indicirano je ukapavanje protuupalnih sredstava i kapi. (, Itd.)
Moguće komplikacije operacije LASIK
Unatoč masovnom oglašavanju u tisku i na televiziji, tvrdeći da je postupak LASIK gotovo panaceja za sve pacijente s lošim vidom, kao i svaka operacija, ova metoda vjerojatno će razviti komplikacije. Sve komplikacije nakon operacije laserska korekcija lASIK vizija obično se javljaju unutar šest mjeseci nakon operacije. Svi pacijenti trebaju biti svjesni da postupak nije reverzibilan, a određeni negativni učinci javljaju se čak i kada se ne otkriju klinički značajne komplikacije. Postotak teških komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata vrlo je mali, ali fokus bi trebao biti prvenstveno na pojedinačne karakteristike organizam, a ne u prosjeku.
Što je veći stupanj ametropije u pacijenta prije operacije, to je veći rizik od različitih vizualnih nuspojava, poput (), oreola (pojava užarenih krugova, oreola oko predmeta, uglavnom u mraku), odsjaja, smanjenog kontrasta vida itd. P. Uz ove vizualne efekte, moguće su sljedeće komplikacije nakon operacije LASIK:
Pretjerana ili nedovoljna korekcija vidne oštrine, jatrogeni postoperativni astigmatizam
Keratoectasia ili keratoconus je stanjivanje rožnice praćeno promjenom njegove površine u obliku izbočene naprijed, što dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine. Prosječni rizik od keratoektazije je 3 godine (od 1 do 8 godina) nakon operacije.
Poremećaj cirkulacije suza i pojava suhog keratokonjunktivitisa ()
Nedosljedna korekcija i oscilacije vidne oštrine
Infektivne komplikacije
Odvajanje stražnjeg hijaloida
Glavna ograničenja za operaciju su nedovoljna debljina (manje od 440 mikrona), progresivno komplicirana, herpetična infekcija oka. LASIK operacija ne provodi se na bolesnicima s autoimunim bolestima, s primarnim ili sekundarnim imunodeficijencijama, sustavnim bolestima koje negativno utječu na proces ozdravljenja. Ne preporučuje se izvođenje LASIK-a za dojilje i trudnice, osobe mlađe od 18 godina, bolesne šećerna bolest, kao i pacijenti s izraženim promjenama na fundusu, ožiljcima vidne rožnice, kroničnim ili akutnim bolestima oka, promjenama koje zahtijevaju provedbu.
Za postupak laserske korekcije vida LASIK koristi se posebni visoko precizni mikrokeratomski uređaj uz pomoć kojeg je moguće odvojiti rožnični režanj željenih zadanih parametara. Korištenje suvremenih modela mikrokeratoma omogućuje minimaliziranje rizika od komplikacija tijekom operacije laserske korekcije vida LASIK i značajno poboljšanje kvalitete samog postupka.
Cijena operacije može varirati pod utjecajem mnogih čimbenika - složenosti njezine provedbe, očne klinike i stručnjaka koji će izvršiti korekciju. U prosjeku je cijena od 9.000 do 20.000 rubalja po oku, isključujući pripremu i preglede prije operacije (koji se mogu kretati od 1.500 do 5.000 rubalja).
LASIK operacija izvodi se u većini oftalmoloških centara. Prilikom odabira trebate obratiti pozornost prije svega na opremu klinike i stručnjaka koji će provesti manipulaciju. Osim toga, preoperativna dijagnostika igra važnu ulogu, omogućavajući nam predviđanje potrebnih rezultata. Dalje, dajemo ocjenu moskovskih oftalmoloških klinika koje pružaju usluge laserske korekcije vida LASIK.
Gdje liječiti
Način rada Lasik pojavio se prvi među laserskim korekcijama vida, ali i dalje je tražen i popularan. Operacija pripada oftalmološkoj mikrokirurgiji, zahvaljujući kojoj je moguće vratiti oštrinu vida na najsigurniji i najbezbolniji način. Operacija se temelji na učinku ultraljubičastog zraka koji je usmjeren na duboki sloj rožnice. U ovom trenutku stanice i tkiva se zagriju, što uzrokuje isparavanje nepotrebnih slojeva. To dovodi do pravilnog stvaranja rožnice radi poboljšanja oštrine vida.
Osnovno načelo metode Lasik uključuje sljedeće korake:
- Rez gornjeg sloja rožnice, odnosno stvaranje režnja (režnja). To se radi pomoću uređaja za mikrokeratome. Kirurg mehanički izrezuje tkivo rožnice.
- Isparavanje zahvaćenog područja pomoću laserske instalacije. To vam omogućuje promjenu lomne snage.
- Postavljanje režnja na prvobitno mjesto.
- Rehabilitacija.
Pažnja! LASIK operacija smatra se osnovom laserske korekcije. Budući da se metoda s vremenom neprestano poboljšava, danas je moguće izvršiti korekciju uz pomoć drugih vrsta Lasika.
Super Lasik
Drugu metodu stvorio je Super Lasik. Ovo je poboljšani način laserske korekcije vida LASIK. Značajka - operacija se izvodi na temelju pojedinačnih svojstava rožnice. U početku se površina skenira uz pomoć uređaja korneotopografa i rezultati se odmah prikazuju. Tada liječnik programira laserski sustav za osobne podatke pacijenta. Ova je tehnika 100% učinkovita. Između ostalog, metoda vam omogućuje očuvanje debljine rožnice, što je nemoguće s Lasik metodom korekcije. Među prednostima se također može uočiti identifikacija izobličenja.
Femto Lasik
Femto Lasik smatra se moderniziranom metodom, budući da se ekscizija režnja ne provodi mehanički, već pomoću femtosekundnog lasera. Odnosno, tijekom operacije koriste se samo laserski uređaji. Kirurg postavlja potrebne parametre za stvaranje režnja i usmjerava lasersku zraku u željenu točku na rožnici. Dakle, tkivo se ljušti i izrezuje. Među prepoznatljivim značajkama su minimalizacija ozljeda, širok raspon indikacija i sposobnost ispravljanja vida čak i na tankoj rožnici. Kao i u prethodnoj metodi, uzimaju se u obzir strukturne značajke rožnice svakog pacijenta. Međutim, postoji i nedostatak. Ovo je pretjerano visoka cijena operacije.
Značajke metode Lasik
Iako se Lasik operacija oka smatra prvom i ne tako naprednom, ona ima brojne značajke koje daju puno prednosti korekcije. Metoda ima kontraindikacije, značajke operacije i druge pokazatelje.
Prednosti
- Visok stupanj učinkovitosti - 99%.
- Relativno niska cijena.
- Nema potrebe za hospitalizacijom (pacijent odlazi kući na dan operacije).
- Minimalno razdoblje rehabilitacije.
- Brza obnova vidne oštrine.
- Brzina postupka.
- Bezbolnost, jer se koristi lokalna anestezija u obliku kapi za oči.
- Sigurnost i minimalne komplikacije.
- Postojanost rezultata.
- Sposobnost ispravljanja dva oka istovremeno.
Indikacije za lasersku korekciju
- Astigmatizam.
- Kratkovidnost.
- Hipermetropija.
Kontraindikacije
LASIK korekcija vida ima niz kontraindikacija, koje su podijeljene u 2 vrste. Oni su kategorični i relativni. Kategorično podrazumijeva nemogućnost izvođenja operacije ikad. Ali relativne su one kontraindikacije koje se mogu otkazati nakon uklanjanja razloga zabrane. Dakle, kategoričke zabrane:
- Bolesti autoimunog sustava koje otežavaju zacjeljivanje rožnice.
- Sistemske patologije - reumatoidni artritis, reumatizam, AIDS, HIV, bronhijalna astma, onkologija i slično. To je zato što je imunološki sustav pretjerano oslabljen te će mu trebati predugo da zaraste.
- Visok očni tlak.
- Patologije endokrinog sustava - upala Štitnjača, dijabetes.
- Mala debljina membrane rožnice (manja od 450 mikrona).
- Bolesti kože: psorijaza, ekcemi, neurodermatitis itd., Što dovodi do keloidnih ožiljaka.
- Herpes oka.
- Mentalne i neurološke abnormalnosti, jer je u ovom slučaju nemoguće predvidjeti ponašanje pacijenta. A to dovodi do složenog tijeka operacije i kašnjenja u razdoblju oporavka.
- Odvajanje mrežnice, glaukom, katarakta, atrofija živca, keratokonus.
Privremene kontraindikacije:
- Starost do 18 godina. U tom se slučaju provodi terapija lijekovima, a koriste se i druge metode (gimnastika za oči, fizioterapijski postupci).
- Trudnoća, rani postpartal i dojenje (dojenje). Ispada da je u ovom trenutku u ženskom tijelu poremećen hormonska pozadina... To dovodi do sporog zacjeljivanja vidnih organa. Drugi razlog ove kontraindikacije je činjenica da je tijekom razdoblja rehabilitacije potrebna upotreba antibiotika.
- Oštro i brzo smanjenje vidne oštrine tijekom nekoliko mjeseci. Ako je moguće korigirati vid na druge načine, tada se operacija ne izvodi.
- Upalni procesi u vidnim organima.
- Distrofične promjene na mrežnici. Budući da ovo stanje dovodi do odvajanja mrežnice, a to je apsolutna kontraindikacija. U slučaju distrofije, prvo se radi laserska koagulacija, a zatim Lasik.
- Prekomjerno sniženi imunitet povezan s bilo kojim patologijama, jer će rožnici trebati predugo da zaraste.
Postoperativno razdoblje i komplikacije
Nakon operacije morate strogo slijediti sve upute liječnika. Ne možete trljati oči rukama, prati lice, gledati jarko svjetlo. To su osnovna pravila, ostatak liječnika propisuje na temelju pojedinačnih pokazatelja. Razdoblje rehabilitacije je 1-2 tjedna. Komplikacije su izuzetno rijetke, samo u onim slučajevima kada se pacijent ne pridržava pravila rehabilitacije. Među komplikacijama valja istaknuti sljedeće:
- Keratokonus i sindrom suhog oka.
- Udvostručavanje predmeta i astigmatizam.
- Povećana osjetljivost na svjetlost i pomicanje režnja rožnice.
Operacija LASIK najčešće se reklamira i masovno izvodi korekcija vida za astigmatizam i druge bolesti. Godišnje se širom svijeta izvedu milijuni operacija.
Mnogo je rečeno o njegovim prednostima, ali moguće komplikacije nisu često istaknute. Nakon LASIK-a, uočavaju se komplikacije jedne ili druge vrste različite težine u oko 5% slučajeva. Ozbiljne posljedice koje značajno smanjuju oštrinu vida javljaju se u manje od 1% slučajeva. Većina ih se može eliminirati samo dodatnim liječenjem ili operativnim zahvatom.
Operacija se izvodi pomoću excimer lasera. Omogućuje vam ispravljanje astigmatizma do 3 dioptrije (kratkovidne, hiperopične ili mješovite). Također je uz njezinu pomoć moguće ispraviti kratkovidnost do 15 dioptrija i hiperopiju do 4 dioptrije.
Kirurg mikrokeratomskim instrumentom presijeca vrh rožnice. Ovo je takozvani režanj. Na jednom kraju ostaje pričvršćen na rožnicu. Režanj je okrenut u stranu i otvoren je pristup srednjem sloju rožnice.
Tada se mikroskopski dio tkiva ovog sloja isparava laserom. To tvori novi, pravilniji oblik rožnice, tako da su svjetlosne zrake usmjerene upravo na mrežnicu. To poboljšava pacijentov vid.
Postupak je u potpunosti kontroliran računalom, brz i bezbolan. Na kraju se režanj vraća na svoje mjesto. Čvrsto prianja u nekoliko minuta i ne zahtijeva šivanje.
Posljedice LASIK-a
Najčešće (oko 5% slučajeva) su posljedice LASIK-a, koje kompliciraju ili produžuju razdoblje oporavka, ali ne utječu značajno na vid. To se mogu nazvati nuspojavama. Obično su dio normalnog procesa postoperativnog oporavka.
U pravilu su privremene i promatraju se 6-12 mjeseci nakon operacije, dok klapna rožnice zarasta. Međutim, u nekim slučajevima mogu postati trajni i uzrokovati određenu nelagodu.
Nuspojave koje ne uzrokuju smanjenu oštrinu vida uključuju:
Mora se imati na umu da je LASIK nepovratan postupak koji ima svoje kontraindikacije. Sastoji se u promjeni oblika rožnice oka i nakon što je provedena, nemoguće je vratiti vid u izvorno stanje.
Ako korekcija rezultira komplikacijama ili nezadovoljstvom rezultatom, sposobnost pacijenta da poboljša vid ograničena je. U nekim će slučajevima biti potrebna ponovljena laserska korekcija ili druge operacije.
Komplikacije laserske korekcije vida korištenjem LASIK tehnologije. Analiza 12.500 transakcija
Refrakcijska lamelarna operacija rožnice započela je krajem četrdesetih godina prošlog stoljeća radom dr. Josea I. Barraquera, koji je prvi put shvatio da se optička snaga oka može promijeniti uklanjanjem ili dodavanjem tkiva rožnice1. Izraz "keratomileusis" nastao je od dvije grčke riječi "keras" - rožnica i "osmijeh" - rezati. Sama kirurška tehnika, instrumenti i uređaji za ove operacije pretrpjeli su značajan razvoj od tih godina. Od ručne tehnike ekscizije dijela rožnice do primjene smrzavanja diska rožnice nakon čega slijedi njegova obrada u miopičnoj keratomileuzi (MCM) 2.
Potom se prelazi na tehnike koje ne zahtijevaju zamrzavanje tkiva, a time smanjuju rizik od zamućenja i stvaranja nepravilnog astigmatizma, pružajući brže i ugodnije razdoblje oporavka za pacijenta3,4,5. Ogroman doprinos razvoju lamelarne keratoplastike, razumijevanju njezinih histoloških, fizioloških, optičkih i drugih mehanizama dali su radovi profesora V.V. i njegove škole6. Doktor Luis Ruiz predložio je in situ keratomileuzu, prvo s ručnim keratomom, a 1980-ih s automatiziranim mikrokeratomom, automatiziranom lamelarnom keratomileuzom (ALK).
Prvi klinički rezultati ALK pokazali su prednosti ove operacije: jednostavnost, brza obnova vida, stabilnost rezultata i učinkovitost u ispravljanju visokih miopa. Međutim, nedostaci su bili relativno visok postotak netočnog astigmatizma (2%) i predvidljivost rezultata unutar 2 dioptrije7. Trokel i suradnici 8 predložili su fotorefraktivnu keratektomiju 1983. godine (25). Međutim, brzo je postalo jasno da visoki stupnjevi kratkovidnosti značajno povećavaju rizik od središnjih zamućenja, regresije refrakcijskog učinka operacije i smanjuju predvidivost rezultata. Pallikaris I. i suradnici 10, kombinirajući ove dvije tehnike u jednu i koristeći (prema samim autorima) ideju Pureskina N. (1966) 9, izrezujući džep rožnice na pediku, predložili su operaciju koju su nazvali LASIK - Laser in situ keratomileusis. 1992. Buratto L. 11, a 1994. Medvedev I.B. 12 je objavilo svoje verzije operativne tehnike. Od 1997. LASIK je počeo dobivati \u200b\u200bsve više i više pozornosti, kako od refraktivnih kirurga, tako i od samih pacijenata.
Broj izvedenih operacija godišnje već je u milijunima. Međutim, s povećanjem broja operacija i kirurga koji rade ove operacije, s proširenjem indikacija, povećava se broj djela posvećenih komplikacijama. U ovom smo članku željeli analizirati strukturu i učestalost komplikacija LASIK kirurgije na temelju 12.500 operacija izvedenih na klinikama Excimer u Moskvi, St. Obavljeno je 9600 operacija (76,8%), za hipermetropiju, hiperopični astigmatizam i mješoviti astigmatizam - 800 (6,4%), korekcije ammetropije u prethodno operiranim očima (nakon radijalne keratotomije, PRK-a, perforirane transplantacije rožnice, termokeratokoagulacije, keratomileusa, pseudofakakije i neki drugi) - 2100 (16,8%).
Sve radnje koje smo razmatrali izvedene su na excimer laseru NIDEK EC 5000, optička zona bila je 5,5-6,5 mm, prijelazna zona 7,0-7,5 mm, s visokim stupnjem višezonske ablacije. Korištene su tri vrste mikrokeratoma: 1) Moria LSK-Evolution 2 - glava keratoma 130/150 mikrona, vakuumski prstenovi od -1 do + 2, ručni vodoravni rez (72% svih operacija), mehanički rotacijski rez (23,6%) 2 ) Hansatom Baush & Lomb - 500 operacija (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operacija (0,4%). U pravilu su se sve operacije LASIK-a (više od 90%) istovremeno izvodile bilateralno. Topikalna anestezija, postoperativni tretman - lokalni antibiotik, steroid 4 do 7 dana, umjetne suze ako je naznačeno.
Refrakcijski rezultati odgovaraju podacima svjetske literature i ovise o početnom stupnju kratkovidnosti i astigmatizma. George O. Warning III predlaže ocjenu rezultata refrakcijske kirurgije prema četiri parametra: učinkovitost, predvidljivost, stabilnost i sigurnost.13 Učinkovitost znači odnos postoperativne neispravljene vidne oštrine i preoperativne maksimalno ispravljene vidne oštrine. Na primjer, ako je postoperativna oštrina vida bez korekcije 0,9, a prije operacije s maksimalnom korekcijom pacijent je vidio 1,2, tada je učinkovitost 0,9 / 1,2 \u003d 0,75. I obrnuto, ako je prije operacije maksimalan vid bio 0,6, a nakon operacije pacijent vidi 0,7, tada je učinkovitost 0,7 / 0,6 \u003d 1,17. Predvidljivost je omjer planiranog loma i primljenog.
Sigurnost je omjer maksimalne oštrine vida nakon operacije i ovog pokazatelja prije operacije, tj. Siguran rad je kada je prije i nakon operacije maksimalna oštrina vida 1,0 (1/1 \u003d 1). Ako se ovaj koeficijent smanji, tada se rizik od operacije povećava. Stabilnost mjeri promjenu refrakcijskog učinka tijekom vremena.
U našem istraživanju najveća su skupina bolesnici s miopijom i miopički astigmatizam... Kratkovidnost od - 0,75 do - 18,0 D, prosjek: - 7,71 D. Razdoblje promatranja je od 3 mjeseca. do 24 mjeseca Maksimalna oštrina vida prije operacije veća je od 0,5 do 97,3%. Astigmatizam od - 0,5 do - 6,0 D, prosjek - 2,2 D. Prosječna postoperativna refrakcija - 0,87 D (od -3,5 do + 2,0), rezidualna kratkovidnost planirana je za pacijente nakon 40 godina. Predvidljivost (* 1 D, planiranog loma) - 92,7%. Srednji astigmatizam 0,5 D (0 do 3,5 D). Neispravljena vidna oštrina je 0,5 i veća u 89,6% bolesnika, 1,0 i veća u 78,9% bolesnika. Gubitak 1 ili više linija maksimalne oštrine vida - 9,79%. Rezultati su prikazani u tablici 1.
Stol 1. Rezultati operacije LASIK u bolesnika s miopijom i miopijskim astigmatizmom nakon praćenja od 3 mjeseca. i više (od 9600 slučajeva bilo je moguće pratiti rezultate u 9400, tj. u 97,9%)
Komplikacije nakon laserske korekcije vida metodom LASIK
Kat: nije specificirano
Dob: nije specificirano
Kronična bolest: nije specificirano
Zdravo! Molim vas recite mi koje komplikacije mogu biti nakon laserske korekcije vida metodom LASIK?
Kažu da posljedice mogu biti ne samo odmah nakon operacije, već i dugoročne, nakon nekoliko godina. Koja vrsta?
Oznake: laserska korekcija vida, ssg, laserska korekcija, lasik korekcija vida, lasik metoda, lasik, erozija rožnice, difuzni lamelarni kerati, protrljane oči nakon korekcije, erozija oka nakon operacije, protrljane oči nakon lasika
Moguće komplikacije nakon laserske korekcije vida
Keratokonus je izbočenje rožnice u obliku konusa koje je posljedica stanjivanja rožnice i očnog tlaka.
Iatrogena keratektazija razvija se postupno. Tkivo rožnice s vremenom omekšava i slabi, vid se pogoršava i rožnica se deformira. U težim slučajevima vrši se transplantacija rožnice davatelja.
Nedovoljna korekcija vida (hipokorekcija). U slučaju rezidualne kratkovidnosti, kada osoba navrši 40-45 godina, taj se nedostatak ispravlja razvojem presbiopije. Ako kao rezultat operacije, dobivena kvaliteta vida ne zadovoljava pacijenta, moguće ga je ispraviti na isti način ili pomoću dodatnih tehnika. Najčešće se hipokorekcija javlja kod osoba s visokim stupnjem miopije ili hipermetropije.
Prekomjerna korekcija pretjerano je poboljšana vida. Pojava je prilično rijetka i često nestane sama od sebe za otprilike mjesec dana. Ponekad je potrebno nositi slabe naočale. No, uz značajne vrijednosti hiperkorekcije potrebna je dodatna izloženost laseru.
Inducirani astigmatizam ponekad se pojavljuje u bolesnika nakon operacije LASIK, a uklanja se laserskim liječenjem.
Sindrom suhog oka - suhe oči, osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku, prianjanje kapka na očna jabučica... Suza ne moči bjeloočnicu pravilno, ona istječe iz oka. "Sindrom južnog oka" najčešća je komplikacija nakon LASIK-a. Obično prolazi kroz 1-2 tjedna nakon operacije, zahvaljujući posebnim kapima. Ako simptomi dugo ne nestanu, moguće je ukloniti ovu manu zatvaranjem suznih tubula čepovima tako da se suza zadržava u oku i dobro ga ispere.
Hayes se javlja uglavnom nakon postupka PRK. Neprozirnost rožnice rezultat je reakcije ljekovitih stanica. U njima se razvija tajna. što utječe na prozirnost rožnice. Kapi se koriste za uklanjanje nedostatka. ponekad laserske smetnje.
Erozija rožnice može nastati slučajnim ogrebotinama tijekom operacije. Pravilnim postoperativnim zahvatima brzo zarastaju.
Pogoršanje noćnog vida javlja se češće u bolesnika s preširokim zjenicama. Jaki nagli bljeskovi svjetlosti, pojava oreola oko predmeta, osvjetljenje predmeta vida javljaju se kada se zjenica proširi na područje koje je veliko područje laserskog djelovanja. Ometati vožnju noću. Te je pojave moguće izravnati nošenjem naočala s malim dioptrijama i ukapavanjem kapi koje stežu zjenice.
Komplikacije tijekom formiranja i obnavljanja ventila mogu se pojaviti krivnjom kirurga. Ventil može biti tanak, neravan, kratak ili prerezan do kraja (to je izuzetno rijetko). Ako se na preklopcu formiraju nabori, moguće je preusmjeriti preklopnik odmah nakon operacije ili naknadnog ponovnog nanošenja površine laserom. Nažalost, operirani ljudi zauvijek ostaju u opasnoj zoni ozljeda. Uz ekstremno mehaničko naprezanje moguće je odvajanje klapne. Ako preklop potpuno padne, ne može se povećati. Stoga je potrebno strogo poštivati \u200b\u200bpravila postoperativnog ponašanja.
Urastanje epitela. Ponekad postoji fuzija epitelnih stanica s površinskog sloja rožnice sa stanicama ispod režnja. Uz izražen fenomen, uklanjanje takvih stanica provodi se kirurški.
"Sahara sindrom" ili difuzni lamelarni keratitis. Ako strane inozemne mikročestice uđu ispod ventila, tamo se javlja upala. Slika pred očima postaje mutna. Za liječenje su propisane kortikosteroidne kapi. Brzim otkrivanjem takve komplikacije, liječnik ispire operiranu površinu nakon podizanja ventila.
Regresija. Korekcijom velikih stupnjeva kratkovidnosti i hipermetropije, vid pacijenta može se brzo vratiti na razinu koju je imao prije operacije. Ako debljina rožnice ostane ispravna, provodi se drugi postupak korekcije.
Prerano je donositi konačne zaključke o pozitivnim i negativnim aspektima laserske korekcije vida. O stabilnosti rezultata moći će se govoriti kada se obrade sve statistike o stanju ljudi operiranih prije 30-40 godina. Laserske tehnologije se neprestano poboljšavaju kako bi se uklonili neki nedostaci u radu na prethodnoj razini. Pacijent, a ne liječnik, trebao bi odlučiti o pitanju laserske korekcije vida. Liječnik mora samo ispravno prenijeti informacije o vrstama i metodama korekcije, njezinim posljedicama.
Često se dogodi da pacijent nije zadovoljan rezultatima korekcije. Očekujući da će dobiti 100% vid, a neće ga dobiti, osoba postaje depresivna i potrebna joj je pomoć psihologa. Oko osobe mijenja se s godinama, a do 40-45 godine razvija presbiopiju i mora nositi naočale za čitanje i rad u blizini.
Zanimljivo je
U SAD-u se laserska korekcija vida može raditi ne samo u oftalmološkim klinikama. Male točke, opremljene za rad, nalaze se u blizini kozmetičkih salona ili u velikim trgovačkim i zabavnim kompleksima. Svatko može proći dijagnostički pregled, prema čijim će rezultatima liječnik izvršiti korekciju vida.
Za liječenje hipermetropije (dalekovidosti) do +0,75 do +2,5 D i astigmatizma do 1,0 D razvijena je metoda LTK (laserska termalna keratoplastika). Prednosti ove metode korekcije vida su u tome što tijekom operacije nema kirurške intervencije u očnom tkivu. Pacijent se podvrgava preoperativnom pregledu, a prije operacije ukapavaju se anestetičke kapi.
Poseban impulsni holmij infracrveni laser koristi se za žarenje tkiva na obodu rožnice u 8 točaka promjera 6 mm, a izgorjelo tkivo se smanjuje. Zatim se ovaj postupak ponavlja na sljedećih 8 točaka promjera 7 mm. Kolagena vlakna tkiva rožnice na mjestima toplinskog djelovanja stisnuta su, a središnja
dio zbog napetosti postaje konveksniji, a fokus se pomiče naprijed na mrežnicu. Što je veća snaga isporučene laserske zrake, to je intenzivnija kompresija perifernog dijela rožnice i to jači stupanj loma. Računalo ugrađeno u laser izračunava parametre operacije na temelju podataka preliminarnog pregleda oka pacijenta. Laserski rad traje samo oko 3 sekunde. Istodobno, osoba ne osjeća neugodne osjete, osim laganog trnka. Širenje kapaka ne uklanja se odmah s oka, tako da se kolagen ima vremena dobro smanjiti. Nakon što se operacija ponovi na drugom oku. Zatim se meka leća nanosi na oko 1-2 dana, u roku od 7 dana ukapaju se antibiotici i protuupalne kapi.
Neposredno nakon operacije u pacijenta se javlja lagani strah i osjećaj pijeska u oku. Te pojave brzo nestaju.
Procesi oporavka započinju u oku, a refrakcijski učinak postupno se izravnava. Stoga se operacija radi s "rezervom", ostavljajući pacijentu slab stupanj kratkovidnosti do -2,5 D. Otprilike 3 mjeseca kasnije, proces povratka vida završava i osoba se vraća normalan vid... Tijekom 2 godine, vid se ne mijenja, ali učinak operacije dovoljan je za 3-5 godina.
Trenutno se za presbiopiju preporučuje korekcija vida LTC metodom ( dobno pogoršanje vizija). U ljudi u dobi od 40-45 godina često se opaža pojava hiperopije, kada male predmete, tiskane vrste, postaje teško razlikovati. To je zbog činjenice da hru-stalik s godinama gubi elastičnost. Mišići koji ga drže na mjestu također slabe.
Kako bi se smanjila regresija vida, temeljena na LTC metodi, razvijena je tehnika s dužim učinkom toplinske keratoplastike: diodna termokeratoplastika (DTK). DTC koristi konstantni diodni laser, u kojem energija zrake koju daje laser ostaje konstantna, točke žarišta mogu se primijeniti proizvoljno. Dakle, moguće je regulirati dubinu i mjesto zgrušavanja, što utječe na trajanje zacjeljivanja tkiva rožnice i, sukladno tome, na trajanje DTC djelovanja. Također, s visokim stupnjem hiperopije vrši se kombinacija LASIK i DTK metoda. Nedostatak DTC-a je mogućnost astigmatizma i lagane boli prvog dana operacije.
Komplikacije nakon LASIK-a
i njezinu sigurnost
Kao što znamo, LASIK operacija na prvi pogled može izgledati zastrašujuće, ali zapravo je Opti LASIK ® laserska korekcija vida brza, sigurna i gotovo odmah nakon nje napokon dobivate vid o kojem ste oduvijek sanjali!
Sigurnost oftalmološke kirurgije LASIK
Korektivna kirurgija laserom smatra se jednim od najčešćih postupaka izbora danas. Oni koji su to položili vrlo su sretni zbog toga. Rezultati ankete pacijenata na operaciji LASIK. pokazali su da je čak 97 posto njih (impresivno!) reklo da bi ovaj postupak preporučili svojim prijateljima.
Na temelju rezultata kontroliranih kliničkih ispitivanja provedenih u Sjedinjenim Državama radi procjene sigurnosti i učinkovitosti kirurgije, FDA FDA: Skraćenica za Upravljanje hranom i lijekovima, savezna agencija pri Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga Sjedinjenih Država koja odgovoran za utvrđivanje sigurnosti i učinkovitosti lijekovi i medicinskih proizvoda. odobrio je postupak LASIK 1999. godine i od tada je LASIK postao najčešće korišten oblik laserske korekcije vida danas, s oko 400 000 Amerikanaca godišnje. 1 U 93 posto bolesnika s LASIK-om vid je najmanje 20/20 ili bolji. Impresivno je to što ova operacija traje samo nekoliko minuta i gotovo je bezbolna.
Naravno, kao i kod svakog kirurškog postupka, postoje neke sigurnosti i komplikacije s kojima se možete susresti. Ukratko pregledajte potencijalne komplikacije LASIK-a prije donošenja bilo kakvih odluka.
Komplikacije nakon LASIK-a
Laserska tehnologija i vještine kirurga znatno su napredovale u posljednjih 20 godina otkako je FDA 1999. odobrila LASIK, ali nitko ne može točno predvidjeti kako će oko zacijeliti nakon operacije. Kao i kod svakog kirurškog postupka, i kod LASIK-a postoje rizici. Uz kratkotrajne nuspojave koje neki pacijenti imaju nakon operacije (pogledajte odjeljak Nakon oftalmološke operacije LASIK), u nekim se slučajevima mogu pojaviti i stanja koja traju dulje zbog različitih procesa zacjeljivanja među ljudima.
U nastavku su navedeni neki od komplikacija LASIK-a o kojima treba razgovarati s kirurgom ako se pojave nakon operacije.
FDA ne prati uvjete za svaku operaciju i ne provodi uredske inspekcije. Međutim, vlada zahtijeva od kirurga da dobiju licence putem državnih i lokalnih agencija i regulira cirkulaciju medicinskih uređaja i opreme, zahtijevajući klinička ispitivanja koja dokazuju sigurnost i učinkovitost svakog lasera.
Da biste pročitali popratni materijal za točan odabir liječnika. preskočite na sljedeći odjeljak.
Komentari za pregled
Andrey 6. lipnja 2012. Sve može biti! Pouzdano znam da se sada priprema tužba protiv AILAZ-a, zbog nemara liječnika.
Averyanova Oksana Sergeevna, centar "AILAZ" 14. rujna 2012. Nazvao sam telefonom i nisam konkretno saznao ni ime pacijenta - "žrtve", ni okolnosti slučaja. Odgovorio je navodni "predstavnik" "oštećene osobe". Nije bilo pritužbi suda sa naše klinike.
Laserska korekcija vida
Poruke: 2072 Registrirano: subota, 26. ožujka 2005. 04:40 Mjesto: Barnaul
Moj je suprug to nedavno učinio. Izgleda zadovoljno
postoperativno razdoblje je tri dana, najteže je drugo, jer su oči suzne i rezane, povećana razdražljivost na svjetlost i sve je svijetlo, ali ni to nije zastrašujuće. Manje je neugodnih osjeta tijekom operacije lasik, kada se epitelni sloj zareže, a zatim postavi na mjesto (i ne izgori, a zatim izraste novi), ali objasnili su nam da s lasikom postoji veći rizik da nešto pođe po zlu.
Kao što sam shvatio, ne postoje posebna jamstva da se vid više neće pogoršati, nema minusa. S druge strane, za one koji ne podnose dobro leće, to je i dalje rješenje, čak i ako traje nekoliko godina.
Mislim da ću i sama sebi napraviti operaciju, ali tek nakon što sam drugi put rodila, iako kažu da operacija nije kontraindikacija za prirodni porod, ali ipak zastrašujuća nakon poroda, oči su mi bile crvene, nikad se ne zna.
Prikupljanje povratnih informacija o laserskoj korekciji vida.
Ako nije teško, molimo da ovdje otkažete pretplatu na one koji su radili lasersku korekciju vida!
Ako je moguće, naznačite stupanj kratkovidnosti (astigmatizam, hiperopija), način laserske korekcije i kada je to bilo, osjećaje tijekom operacije itd. Možete naznačiti kliniku - što ako će nekome pomoći?
Najvažniji je rezultat.