Lorista n upute za uporabu. Lorista tablete pod pritiskom: upute, cijena i pregledi
Losartan. U kliničkim ispitivanjima farmakokinetičkih interakcija nisu otkrivene klinički značajne interakcije lijeka s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom. Rifampicin i flukonazol smanjuju razinu aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički proučena). Kombinacija losartana s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), dodacima koji štede kalij ili kalijevim solima može dovesti do hiperkalemije. NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, uključujući losartan. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom liječenih nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), terapija antagonistima receptora za angiotenzin II može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega, koje je obično reverzibilno. Antihipertenzivni učinak losartana, kao i drugi antihipertenzivni lijekovi, može se smanjiti tijekom uzimanja indometacina. Hidroklorotiazid. S tiazidnim diureticima, lijekovi poput etanola, barbiturata i opojnih droga mogu pojačati rizik od ortostatske hipotenzije. Hipoglikemijska sredstva (za oralnu primjenu i inzulin) - možda će biti potrebna prilagodba doze hipoglikemijskih sredstava. Ostali antihipertenzivi - aditivni učinak. Kolestiramin i kolestipol - u prisutnosti anionskih izmjenjivačkih smola, apsorpcija hidroklorotiazida je oslabljena. Kortikosteroidi, ACTH (adrenokortikotropni hormon) - izrazito smanjenje razine elektrolita, posebno hipokalemije. Pressorski amini (na primjer, epinefrin, norepinefrin) - smanjenje ozbiljnosti odgovora na unos presorskih amina. Mišićni relaksanti nedepolarizirajućeg tipa djelovanja (na primjer, tubokurarin) - povećanje učinka mišićnih relaksansa. Litij - diuretici smanjuju bubrežni klirens litija i povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka litija; ne preporučuje se istodobna primjena. NSAIL (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2) - mogu smanjiti diuretski, natriuretski i hipotenzivni učinak diuretika. Zbog učinka na metabolizam kalcija, njihov unos može iskriviti rezultate studije funkcije paratireoidnih žlijezda.
Lijek Lorista- hipotenzivna lijek... Djelovanje lijeka Lorista posljedica je aktivnog sastojka uključenog u njegov sastav.
Losartan je selektivni antagonist receptora za angiotenzin II (tip AT1) za oralnu primjenu, ne-proteinske prirode.
In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina II na AT1 receptore.
Losartan neizravno aktivira AT2 receptore povećavajući razinu angiotenzina II.
Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.
Smanjuje OPSS, tlak u "malom" krugu cirkulacije krvi; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak. Sprječava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na tjelesna aktivnost u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF). Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja SBP i DBP. Losartan ravnomjerno kontrolira krvni tlak tijekom dana, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijskom ritmu. Smanjenje krvnog tlaka na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne opaža; također losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.
Losartan je učinkovit kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (preko 65 godina) i mlađih bolesnika (do 65 godina).
Farmakokinetika
Losartan se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu tijekom "prvog prolaska" kroz jetru, tvoreći aktivni metabolit (EXP-3174) s karboksilnom kiselinom i drugim neaktivnim metabolitima. Bioraspoloživost je približno 33%. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Tmax - 1 sat nakon oralne primjene, a njegov aktivni metabolit (EXP-3174) - 3-4 sata.Više od 99% losartana i EXP-3174 veže se na proteine \u200b\u200bkrvne plazme, uglavnom albumin. Volumen raspodjele losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u BBB.
Losartan se metabolizira stvaranjem aktivnog (EXP-3174) metabolita (14%) i neaktivnog, uključujući 2 glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne skupine lanca i manje značajni metabolit - N-2-tetrazol glukuronid.
Klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi iznosi približno 10 ml / s (600 ml / min), odnosno 0,83 ml / s (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je oko 1,23 ml / s (74 ml / min) i 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartana i aktivnog metabolita je 2 sata, odnosno 6-9 sati. Izlučuje se uglavnom žučom - 58%, bubrezima - 35%.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu lijeka Loristasu: arterijska hipertenzija; smanjenje rizika od moždanog udara u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke; kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, s netolerancijom ili neučinkovitošću terapije ACE inhibitorima); zaštita bubrežne funkcije u bolesnika s šećerna bolest tip 2 s proteinurijom za smanjenje proteinurije, smanjenje progresije oštećenja bubrega, smanjenje rizika od razvoja završna faza (sprječavanje potrebe za dijalizom, vjerojatnosti povećanja razine serumskog kreatinina) ili smrti.Način primjene
Loristasu propisani i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima i kao monoterapija. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka.Arterijska hipertenzija (AH):
Početna doza od 50 mg, u većini slučajeva ta je doza dovoljna kao doza održavanja. Najveća dopuštena doza za dnevni unos je 100 mg Loriste. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se za 3-6 tjedana. liječenje. U bolesnika s hipovolemijom (na primjer, kod uzimanja diuretika u velikim dozama) ili poremećajem funkcije jetre, početnu dozu treba smanjiti na 25 mg. Za starije bolesnike, bolesnike sa smanjenom bubrežnom funkcijom i / ili na hemodijalizi, prilagodba doze nije potrebna.
Kronično zatajenje srca:
Uz ovu patologiju preporučuje se titracija (postupno povećanje doze): u prvom tjednu preporučuje se uzimanje 12,5 mg Loriste dnevno, u drugom 25 mg lijeka dnevno, od trećeg tjedna preporučuje se uzimanje doze održavanja od 50 mg dnevno.
Prevencija (prevencija) kardiovaskularnih nezgoda, uključujući fatalne, u bolesnika s visokom razinom rizika (arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke):
Nefropatija s proteinurijom u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2:
Početna doza Loriste je 50 mg, ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg.
Nuspojave
Nuspojave lijeka Loristaodnosi se glavobolja, migrena, astenija, vrtoglavica, suhi kašalj, edemi, bolovi u mišićima, trbuhu, leđima, mučnina, dispeptični simptomi, povećani broj otkucaja srca, angioedem, poremećaj funkcije jetre (rijetko promjene u razini transaminaza), svrbež, urtikarija, vaskulitis, bolesti gornji dišni put.Kontraindikacije
:Kontraindikacija za imenovanje Loristije intolerancija na losartan ili bilo koju od komponenata lijeka, a lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Trudnoća
:Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za propisivanje lijeka. Lorista.
Interakcija s drugim lijekovima
Ugovoreni sastanak Loristiu kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima drugih skupina dovodi do povećanja učinka.Istodobna primjena Loriste i flukonazola ili rifampicina može dovesti do smanjenja koncentracije aktivnih metabolita losartana.
Kombinirano imenovanje preparata Loriste i kalija, diuretika koji štede kalij ili fizioloških otopina mogu dovesti do povećanja razine kalija u krvi.
Kada se uzimaju istodobno s NSAID-ima, hipotenzivni učinak lijeka može se smanjiti.
Predozirati
:Slučajevi predoziranja drogom Loristanije registriran. Simptomi predoziranja mogu biti smanjenje krvni tlak, refleksno povećanje brzine otkucaja srca ili bradikardija. Terapija treba uključivati \u200b\u200bprisilnu diurezu i ublažavanje simptoma.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece, na sobnoj temperaturi, izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost.Obrazac za puštanje
Filmirane tablete 25 mg, 30 tableta u pakiranju.50 mg filmom obložene tablete, 30 tableta u pakiranju.
50 mg filmom obložene tablete, 60 tableta u pakiranju.
Filmirane tablete 100 mg, 30 tableta u pakiranju.
Struktura
:Lijek Loristasadrži: djelatnu tvar: losartan 25, 50 ili 100 mg.
Pomoćne supstance: stanična laktoza, preželatinizirani škrob, kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni bezvodni silicijev dioksid, magnezijev stearat.
Dodatno
:Budite izuzetno oprezni pri propisivanju lijekova bolesnicima sa smanjenim BCC (hipovolemija) uzrokovana uzimanjem diuretika zbog visokog rizika od hipotenzije. Liječenje takvih bolesnika treba započeti nižim dozama nakon što se obnovi količina cirkulirajuće krvi. Za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre početnu dozu treba smanjiti; za starije bolesnike prilagodba doziranja nije potrebna.
Budite oprezni pri propisivanju lijekova bolesnicima s obostranom stenozom bubrežne arterije ili sa stenozom jedne arterije, takve bolesnike treba pažljivo nadzirati radi utvrđivanja razine kreatinina u krvi.
Dio Loristiuključuje laktozu, koju treba uzeti u obzir prilikom propisivanja pacijentima s intolerancijom na laktozu (nedostatak laktaze, galaktosemija, sindrom malabsorpcije galaktoze).
Nema dokaza da Lorista može promijeniti brzinu mentalnih reakcija, što je važno kod propisivanja pacijentima koji rade sa složenim mehanizmima.
Lorista je apsolutno kontraindicirana za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.
Glavne postavke
Ime: | LORISTA |
ATX kod: | C09CA01 - |
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu ljekoviti proizvod Lorista... Prikazane su recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Loriste u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, koji proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Loristini analozi u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje visoki krvni tlak kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Lorista - Selektivni antagonist receptora AT1 za angiotenzin 2 ne-proteinske prirode.
Losartan (djelatna tvar lijeka Lorista) i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina 2 na receptore AT1, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvnoj plazmi.
Losartan neizravno inducira aktivaciju AT2 receptora povećavajući razinu angiotenzina 2. Losartan ne potiskuje aktivnost kininaze 2, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.
Smanjuje OPSS, tlak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak.
Sprječava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.
Uzimanje Loriste 1 put dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Danju losartan ravnomjerno kontrolira krvni tlak, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijskom ritmu. Smanjenje krvnog tlaka na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne opaža; također losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.
Losartan je učinkovit kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (≥ 65 godina) i mlađih bolesnika (≤ 65 godina).
Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, čiji je diuretski učinak povezan s oštećenom reapsorpcijom natrija, klora, kalija, magnezija, vode u distalnom nefronu; odgađa izlučivanje iona kalcija, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva; hipotenzivni učinak razvija se uslijed širenja arteriola. Praktički nema utjecaja na normalan krvni tlak. Diuretski učinak nastupa za 1-2 sata, maksimum doseže nakon 4 sata i traje 6-12 sati.
Antihipertenzivni učinak javlja se nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3-4 tjedna da bi se postigao optimalni terapijski učinak.
Struktura
Losartan kalij + pomoćne tvari.
Losartan kalij + hidroklorotiazid + pomoćne tvari (Lorista N i ND).
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida uz istodobnu primjenu ne razlikuje se od one kada se koriste zasebno.
Losartan
Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Praktično ne prodire u krvni mozak (BBB). Oko 58% lijeka izlučuje se žučom, 35% mokraćom.
Hidroklorotiazid
Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida iznosi 60-80%. Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje putem bubrega.
Indikacije
- arterijska hipertenzija;
- smanjenje rizika od moždanog udara u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke;
- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, s netolerancijom ili neučinkovitošću terapije ACE inhibitorima);
- zaštita bubrežne funkcije u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 s proteinurijom kako bi se smanjila proteinurija, smanjilo napredovanje oštećenja bubrega, smanjio rizik od završne faze (spriječiti potrebu za dijalizom, vjerojatnost povećanja razine kreatinina u serumu) ili smrt.
Obrasci za puštanje
Tablete 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg.
Lorista N (dodatno sadrži 12,5 mg hidroklorotiazida).
Lorista ND (dodatno sadrži 25 mg hidroklorotiazida).
Upute za uporabu i doziranje
Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane, učestalost primjene je 1 put dnevno.
S arterijskom hipertenzijom, prosjek dnevna doza je 50 mg. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se unutar 3-6 tjedana terapije. Izraženiji učinak moguće je postići povećanjem doze lijeka na 100 mg dnevno u dvije doze ili u jednoj dozi.
Tijekom uzimanja diuretika u visokim dozama, preporuča se započeti Loristinu terapiju s 25 mg dnevno odjednom.
Stariji bolesnici, bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom (uključujući bolesnike na hemodijalizi) ne trebaju prilagođavati početnu dozu lijeka.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre, lijek treba propisivati \u200b\u200bu manjoj dozi.
Kod kroničnog zatajenja srca početna doza lijeka je 12,5 mg dnevno u jednoj dozi. Da bi se postigla uobičajena doza održavanja od 50 mg dnevno, doza se mora postupno povećavati, u intervalima od 1 tjedna (na primjer, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg dnevno). Lorista se obično daje u kombinaciji s diureticima i srčanim glikozidima.
Kako bi se smanjio rizik od moždanog udara u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, standardna početna doza je 50 mg dnevno. U budućnosti se hidroklorotiazid može dodavati u malim dozama i / ili doza Loriste može se povećati na 100 mg dnevno.
Za zaštitu bubrega u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 s proteinurijom, standardna početna doza Loriste je 50 mg dnevno. Doza lijeka može se povećati na 100 mg dnevno, uzimajući u obzir smanjenje krvnog tlaka.
Strana
- vrtoglavica;
- astenija;
- glavobolja;
- umor;
- nesanica;
- anksioznost;
- poremećaj spavanja;
- pospanost;
- poremećaji pamćenja;
- periferna neuropatija;
- parestezija;
- hipostezija;
- migrena;
- tremor;
- depresija;
- ortostatska hipotenzija (ovisna o dozi);
- lupanje srca;
- tahikardija;
- bradikardija;
- aritmije;
- angina pektoris;
- nazalna kongestija;
- kašalj;
- bronhitis;
- oticanje nosne sluznice;
- mučnina, povraćanje;
- proljev;
- bolovi u trbuhu;
- anoreksija;
- suha usta;
- zubobolja;
- nadutost;
- zatvor;
- imperativni nagon za mokrenjem;
- oštećena bubrežna funkcija;
- smanjen libido;
- impotencija;
- konvulzije;
- bolovi u leđima, prsima, nogama;
- zujanje u ušima;
- kršenje okusa;
- oštećenje vida;
- konjunktivitis;
- anemija;
- ljubičasta Schoenlein-Genoch;
- suha koža;
- pojačano znojenje;
- alopecija;
- giht;
- osip;
- kožni osip;
- angioedem (uključujući oticanje grkljana i jezika, uzrokujući začepljenje dišnih putova i / ili oticanje lica, usana, ždrijela).
Kontraindikacije
- arterijska hipotenzija;
- hiperkalemija;
- dehidracija;
- intolerancija na laktozu;
- galaktozemija ili sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze;
- trudnoća;
- razdoblje laktacije;
- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost kod djece nisu utvrđeni);
- preosjetljivost na losartan i / ili druge sastojke lijeka.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o primjeni Loriste tijekom trudnoće. Bubrežna perfuzija fetusa, koja ovisi o razvoju renin-angiotenzinskog sustava, počinje funkcionirati u 3. tromjesečju trudnoće. Rizik za fetus raste kada se losartan uzima u 2. i 3. tromjesečju. Kad se utvrdi trudnoća, terapiju losartanom treba odmah prekinuti.
Nema podataka o izlučivanju losartana u majčino mlijeko. Stoga je pitanje prekida dojenje ili prekid terapije losartanom, uzimajući u obzir njegovu važnost za majku.
posebne upute
U bolesnika sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (na primjer, kod terapije velikim dozama diuretika) može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija. Prije uzimanja losartana potrebno je ukloniti postojeće poremećaje ili započeti terapiju malim dozama.
U bolesnika s blagom do umjerenom cirozom jetre koncentracija losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi nakon oralne primjene veća je nego u zdravih ispitanika. Stoga se pacijentima s anamnezom bolesti jetre preporučuje terapija nižim dozama.
Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom, i sa i bez dijabetes melitusa, često razvijaju hiperkalemiju, što treba imati na umu, ali samo u rijetkim slučajevima, kao rezultat, liječenje se prekida. Tijekom razdoblja liječenja treba redovito kontrolirati koncentraciju kalija u krvi, posebno u starijih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.
Lijekovi koji djeluju na renin-angiotenzinski sustav mogu povećati serumsku ureu i kreatinin u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili jednostranom stenozom osamljene arterije bubrega. Promjene u radu bubrega mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je redovito pratiti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu u redovitim intervalima.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama
Nema podataka o utjecaju Loriste na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim tehničkim sredstvima.
Interakcije s lijekovima
Nije bilo klinički značajne interakcije lijeka s hidroklorotiazidom, digoksinom, neizravnim antikoagulantima, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.
Tijekom istodobne primjene s rifampicinom i flukonazolom zabilježeno je smanjenje razine aktivnog metabolita kalij losartana. Kliničke posljedice ovog fenomena nisu poznate.
Istodobna primjena s diureticima koji štede kalij (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid) i pripravcima kalija povećava rizik od hiperkalemije.
Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući selektivne inhibitore COX-2, može smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.
Ako se Lorista propisuje istodobno s tiazidnim diureticima, smanjenje krvnog tlaka približno je aditivno. Jača (uzajamno) učinak drugih antihipertenzivnih lijekova (diuretici, beta-blokatori, simpatolitici).
Analozi lijeka Lorista
Strukturni analozi djelatne tvari:
- Blockchain;
- Brozaar;
- Vasotens;
- Vero Losartan;
- Zisakar;
- Cardomin Sanovel;
- Karzartan;
- Kozaar;
- Lakea;
- Lozap;
- Lozarel;
- Losartan;
- Kalijev losartan;
- Losacor;
- Lotor;
- Presartan;
- Renicard.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje poveznice do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
Djelatna tvar
Losartan * + hidroklorotiazid * (Losartanum + hidroklorotiazidum)
ATX:
Farmakološka skupina
- Antagonisti receptora za angiotenzin II (AT
- -suptip) u kombinacijama
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
Struktura
Opis oblika doziranja
Ovalne, blago bikonveksne filmom obložene tablete od žute do žute sa zelenkastim odsjajem, s crtom na jednoj strani.
farmakološki učinak
farmakološki učinak - hipotenzivna .
Farmakodinamika
Lorista ® N - kombinirani pripravak; djeluje hipotenzivno.
Losartan. Selektivni antagonist receptora za angiotenzin II (tip AT 1) za oralnu primjenu, neproteinske prirode. In vivo i in vitro losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina II na AT1 receptore.
Losartan neizravno uzrokuje aktivaciju AT2 receptora povećavajući razinu angiotenzina II.
Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji sudjeluje u metabolizmu bradikinina.
Smanjuje OPSS, tlak u "malom" krugu cirkulacije krvi; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak.
Sprječava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja SBP i DBP. Losartan ravnomjerno kontrolira krvni tlak tijekom dana, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijskom ritmu. Smanjenje krvnog tlaka na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne opaža; također losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.
Losartan je učinkovit kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (preko 65 godina) i mlađih bolesnika (do 65 godina).
Hidroklorotiazid. Tiazidni diuretik, čiji je diuretički učinak povezan s oštećenom reapsorpcijom iona natrija, klora, kalija, magnezija i vode u distalnom nefronu; odgađa izlučivanje kalcijevih iona, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva. Praktički nema utjecaja na normalan krvni tlak.
Diuretski učinak javlja se za 1-2 sata, maksimum doseže nakon 4 sata i traje 6-12 sati.Antihipertenzivni učinak nastupa za 3-4 dana, ali mogu potrajati 3-4 tjedna da se postigne optimalni terapijski učinak.
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida kada se uzimaju istovremeno ne razlikuje se od one koja se daje odvojeno.
Losartan. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu tijekom "prvog prolaska" kroz jetru, tvoreći aktivni metabolit (EXP-3174) s karboksilnom kiselinom i drugim neaktivnim metabolitima. Bioraspoloživost je približno 33%. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. T max - 1 sat nakon oralne primjene, a njegov aktivni metabolit (EXP-3174) - 3-4 sata.
Više od 99% losartana i EXP-3174 veže se na proteine \u200b\u200bkrvne plazme, uglavnom albumin. Volumen raspodjele losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u BBB.
Losartan se metabolizira stvaranjem aktivnog (EXP-3174) metabolita (14%) i neaktivnog, uključujući 2 glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne skupine lanca i manje značajni metabolit - N-2-tetrazol glukuronid.
Klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi iznosi približno 10 ml / s (600 ml / min), odnosno 0,83 ml / s (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je oko 1,23 ml / s (74 ml / min) i 0,43 ml / s (26 ml / min). T 1/2 losartana i aktivnog metabolita iznosi 2 sata, odnosno 6-9 sati. Izlučuje se uglavnom žučom - 58%, bubrezima - 35%.
Hidroklorotiazid. Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida iznosi 60-80%. C max hidroklorotiazida u krvi postiže se 1-5 sati nakon oralne primjene.
Vezanje hidroklorotiazida na proteine \u200b\u200bplazme - 64%.
Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje kroz bubrege. T 1/2 je 5-15 sati.
Indikacije lijeka
arterijska hipertenzija (za pacijente kojima je indicirana kombinirana terapija);
smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na losartan, lijekove koji su derivati \u200b\u200bsulfonamida i druge komponente lijeka, anurija, teška bubrežna disfunkcija (Cl kreatinin<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Pažljivo: poremećaji u vodeno-elektrolitskoj ravnoteži krvi (hiponatremija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperurikemija i / ili giht, pogoršani drugi alergološki anamnezi (razvoj druge) , uključujući ACE inhibitore) i bronhijalna astma, sistemske bolesti krvi (uključujući sistemski eritemski lupus), istodobna primjena NSAIL, uklj. Inhibitori COX-2.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o primjeni losartana tijekom trudnoće.
Bubrežna perfuzija fetusa, koja ovisi o razvoju renin-angiotenzinskog sustava, počinje funkcionirati u trećem tromjesečju trudnoće. Rizik za fetus raste kada se losartan uzima u II i III tromjesečju. Kad se utvrdi trudnoća, terapiju Loristom N treba odmah prekinuti.
Ako je potrebno propisati lijek tijekom laktacije, potrebno je prestati dojiti.
Nuspojave
Krvni i limfni sustav: rijetko - anemija, Shenlein-Henochova bolest.
Iz imunološkog sustava: rijetko - anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući edem grkljana i jezika, što uzrokuje začepljenje dišnih putova i / ili edem lica, usana, ždrijela).
Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava: često - glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor; rijetko - migrena.
Kardiovaskularni sustav: često - ortostatska hipotenzija (ovisna o dozi), lupanje srca, tahikardija; rijetko - vaskulitis.
Iz dišnog sustava: često - kašalj, infekcije gornjih dišnih putova, faringitis, oticanje nosne sluznice.
Iz probavnog trakta: često - proljev, dispepsija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu.
Iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - hepatitis, disfunkcija jetre.
Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrbež kože.
Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: često - mijalgija, bolovi u leđima; rijetko - artralgija.
Drugi: često - astenija, slabost, periferni edem, bol u prsima.
Laboratorijski pokazatelji: često - hiperkalemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrita (klinički nije značajno); ponekad - umjereni porast razine uree i kreatinina u serumu; vrlo rijetko - povećanje aktivnosti enzima jetre i bilirubina.
Interakcija
Losartan
U kliničkim ispitivanjima nisu utvrđene klinički značajne farmakokinetičke interakcije lijeka s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.
Rifampicin i flukonazol smanjuju razinu aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički proučena).
Kombinacija losartana s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), dodacima koji štede kalij ili kalijevim solima može dovesti do hiperkalemije.
NSAR, uklj. selektivni inhibitori COX-2 mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, uključujući losartan.
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom liječenih nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore COX-2), terapija antagonistima receptora angiotenzina II može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega, koje je obično reverzibilno.
Antihipertenzivni učinak losartana, kao i drugi antihipertenzivni lijekovi, može se smanjiti tijekom uzimanja indometacina.
Hidroklorotiazid
U kombinaciji s tiazidnim diureticima, lijekovi poput etanola, barbiturata i opojnih droga mogu pojačati rizik od ortostatske hipotenzije.
Hipoglikemijska sredstva (oralna i inzulinska) - može biti potrebna prilagodba doze hipoglikemijskih sredstava.
Ostali antihipertenzivi - aditivni učinak.
Kolestiramin i kolestipol - u nazočnosti anionskih izmjenjivačkih smola, apsorpcija hidroklorotiazida je oslabljena.
Kortikosteroidi, ACTH - izrazito smanjenje razine elektrolita, posebno hipokalemije.
Pressorski amini (npr. Epinefrin, norepinefrin) - smanjenje jačine odgovora na presorske amine.
Mišićni relaksanti nedepolarizirajućeg tipa djelovanja (na primjer tubokurarin) - povećanje učinka mišićnih relaksansa.
Litij - diuretici smanjuju bubrežni klirens litija i povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka litija; ne preporučuje se istodobna primjena.
NSAIL (uključujući inhibitore COX-2) - mogu smanjiti diuretski, natriuretski i hipotenzivni učinak diuretika. Zbog učinka na metabolizam kalcija, njihov unos može iskriviti rezultate studije funkcije paratireoidnih žlijezda.
Način primjene i doziranje
Iznutra, bez obzira na unos hrane.
Lorista N se može kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Arterijska hipertenzija. Početna doza i doza održavanja je 1 tablica. Lorista® N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se unutar 3 tjedna terapije. Da bi se postigao izraženiji učinak, moguće je povećati dozu lijeka na 2 tablete. Lorista® N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 tablete. Lorista® N.
U bolesnika sa smanjenim BCC (na primjer, dok se uzimaju velike doze diuretika), preporučena početna doza losartana u bolesnika s hipovolemijom je 25 mg 1 puta dnevno. S tim u vezi, terapiju Lorista® N treba započeti nakon prekida uzimanja diuretika i korekcije hipovolemije.
U starijih bolesnika i bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom, uključujući one na dijalizi, početna prilagodba doze nije potrebna.
Smanjivanje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke. Standardna početna doza losartana je 50 mg jednom dnevno.
Pacijenti koji nisu uspjeli postići ciljanu razinu krvnog tlaka dok su uzimali losartan od 50 mg / dan trebaju odabrati terapiju kombiniranjem losartana s malim dozama hidroklorotiazida (12,5 mg); ako je potrebno, potrebno je povećati dozu losartana na 100 mg u kombinaciji s hidroklorotiazidom u dozi od 12,5 mg / dan, kasnije - do 2 tablete. Lorista N 50 / 12,5 mg (ukupno - 100 mg losartana i 25 mg hidroklorotiazida 1 put dnevno).
Predozirati
Losartan
Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija; bradikardija uslijed parasimpatičke (vagalne) stimulacije.
Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija; hemodijaliza je neučinkovita.
Hidroklorotiazid
Simptomi: najčešći simptomi su zbog nedostatka elektrolita (hipokalemija, hipokloremija, hiponatremija) i dehidracije zbog pretjerane diureze. Istodobnom primjenom srčanih glikozida, hipokalemija može pogoršati tijek aritmija.
Liječenje: simptomatski.
posebne upute
Može se propisati zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Za starije pacijente nije potreban poseban odabir početne doze. Lijek može povećati koncentraciju uree i kreatinina u krvnoj plazmi u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije usamljenog bubrega.
Hidroklorotiazid može povećati arterijsku hipotenziju i poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita (smanjenje BCC-a, hiponatrijemija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), smanjiti toleranciju glukoze, smanjiti izlučivanje kalcija u mokraći i uzrokovati privremeno, blago povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi i trigliceridi, izazivaju pojavu hiperuricemije i / ili gihta. Uzimanje lijekova koji izravno djeluju na renin-angiotenzinski sustav tijekom II i III tromjesečja trudnoće može dovesti do fetalne smrti. Kada nastupi trudnoća, indicirano je povlačenje lijeka.
Primjena diuretika obično se ne preporučuje trudnicama zbog rizika od žutice u fetusa i novorođenčeta, trombocitopenije kod majke. Terapija diureticima ne sprječava razvoj toksikoze u trudnoći.
Posebna upozorenja za pomoćne tvari Lorista® N sadrži laktozu, stoga se ne može propisati za slijedeća stanja: nedostatak laktaze, galaktosemija ili sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i druge mehanizme. Gotovo svi pacijenti tijekom terapije Loristaom N mogu obavljati zadatke koji zahtijevaju pojačanu pozornost (na primjer, vožnja). U nekih osoba, na početku terapije, lijek može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i vrtoglavicu, a time i neizravno utjecati na njihovo psiho-emocionalno stanje. Iz sigurnosnih razloga, prije započinjanja aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pozornost, pacijenti prvo trebaju procijeniti svoj odgovor na liječenje.
Obrazac za puštanje
Filmirane tablete, 50 + 12,5 mg. 10 kom. u blisteru; u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera (10 kom.).
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept.
Uvjeti skladištenja lijeka
Na suhom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Obrazac za puštanje
Tablete
Struktura
Aktivni sastojak: kalij Losartan, hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) Koncentracija aktivnog sastojka (mg): 62,5
Farmakološki učinak
Kombinirani antihipertenzivni lijek. Losartan je selektivni antagonist AT1 receptora angiotenzina II ne-proteinske prirode. In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina II na put AT1-receptora: dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvnoj plazmi.Losartan neizravno uzrokuje aktivaciju AT2 receptora povećanjem razine angiotenzina II. Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.Smanjuje OPSS, tlak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak. Sprječava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Uzimanje losartana 1 puta dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Danju losartan ravnomjerno kontrolira krvni tlak, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijskom ritmu. Smanjenje krvnog tlaka na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne opaža; također losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca. Losartan je učinkovit kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (≥ 65 godina) i mlađih bolesnika (≤ 65 godina). Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik čiji je diuretički učinak povezan s oštećenom reapsorpcijom natrijevih iona , klor, kalij, magnezij, voda u distalnom nefronu; odgađa izlučivanje kalcijevih iona, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva; hipotenzivni učinak razvija se uslijed širenja arteriola. Praktički nema utjecaja na normalan krvni tlak. Diuretski učinak javlja se nakon 1-2 sata, maksimum doseže nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Antihipertenzivni učinak nastupa nakon 3-4 dana, ali mogu potrajati 3-4 tjedna da bi se postigao optimalni terapijski učinak.
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida uz istodobnu uporabu ne razlikuje se od one kada se koriste zasebno.Apsorpcija losartana Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Bioraspoloživost je oko 33%. Cmax losartana u krvnoj plazmi postiže se unutar 1 sata nakon oralne primjene, a Cmax EXP-3174 postiže se nakon 3-4 sata.Raspodjela Više od 99% losartana i EXP-3174 veže se na proteine \u200b\u200bplazme, uglavnom albumin. Vd losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u BBB. Metabolizam prolazi kroz značajan metabolizam tijekom prvog prolaska kroz jetru, stvarajući aktivni metabolit EXP-3174 (14%) i niz neaktivnih metabolita. Izlučivanje Plazemski klirens losartana i EXP-3174 iznosi približno 10 ml / s (600 ml / min) i 0,83 ml / s (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i EXP-3174 iznosi oko 1,23 ml / s (74 ml / min), odnosno 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartana i EXP-3174 iznosi 2 sata, odnosno 6-9 sati. Oko 58% lijeka izlučuje se žučom, 35% bubrezima.Hidroklorotiazid Apsorpcija i raspodjela Nakon oralne primjene apsorpcija hidroklorotiazida iznosi 60-80%. Cmax u krvi postiže se unutar 1-5 sati nakon uzimanja. Vezanje hidroklorotiazida na proteine \u200b\u200bkrvne plazme iznosi 64%. Metabolizam i izlučivanje Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje putem bubrega. T1 / 2 je 5-15 sati.
Indikacije
simptomatska terapija bolnih upalnih procesa različitog podrijetla (uključujući postoperativne i posttraumatske bolove, išijas, mialgiju, radikulitis, modrice i uganuća mišića, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, osteoartritis, akutni napad gihta, akutni tenosinovitis, bursitis); sindrom kod upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava (samo za intramuskularnu injekciju)
Kontraindikacije
Preosjetljivost na losartan, lijekove koji su derivati \u200b\u200bsulfonamida i drugih sastojaka lijeka, anurija, teška bubrežna disfunkcija (Cl kreatinin S oprezom: poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita u krvi (hiponatremija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija ili bilateralna arterijska stelerala) stenoza arterije jednog bubrega, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperuricemija i / ili giht, otežana alergijska anamneza (razvoj angioedema ranije kod uzimanja drugih lijekova, uključujući ACE inhibitore) i bronhijalna astma, sustavne bolesti krvi (uklj. sistemski eritemski lupus), istodobna primjena NSAIL, uključujući inhibitore COX-2.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Može se propisati zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima, a kod starijih bolesnika nije potreban poseban odabir početne doze. Lijek može povećati koncentraciju ureje i kreatinina u krvnoj plazmi u bolesnika s obostranom renalnu arterijsku stenozu arterija stenoze samotnom bubrega bubrega. Hidroklorotiazid se povisio arterijski hipotenzije i poremećaja u vodi elektrolita (smanjenje u BCC, hiponatrijemije, hypochloremic alkaliemia, hiponatrijemije, hypochloremic alkalemia) tolerancija glukoze, smanjuju izlučivanje kalcija mokraćom i uzrokuju privremeni, lagani porast koncentracije kalcija u krvnoj plazmi, povećavaju koncentraciju kolesterola i TG, izazivaju pojavu hiperurikemije i / ili gihta. Lorista N sadrži laktozu, stoga lijek nije propisan bolesnicima s nedostatkom laktaze, galaktosemijom ili sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama Gotovo svi pacijenti tijekom terapije Loristom N mogu izvoditi radnje koje zahtijevaju pojačanu pažnju (na primjer, vožnja automobila ili tehnička sredstva). U nekih osoba, na početku terapije, lijek može uzrokovati arterijsku hipotenziju i vrtoglavicu, a time i neizravno utjecati na njihovo psihofizičko stanje. Iz sigurnosnih razloga, prije započinjanja aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pozornost, pacijenti prvo trebaju procijeniti svoj odgovor na liječenje.
Način primjene i doziranje
Unutra, bez obzira na unos hrane. Lorista N se može kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Arterijska hipertenzija. Početna doza i doza održavanja je 1 tablica. Lorista N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se unutar 3 tjedna terapije. Da bi se postigao izraženiji učinak, moguće je povećati dozu lijeka na 2 tablete. Lorista N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 tablete. Lorista N. U bolesnika sa smanjenim BCC (na primjer, tijekom uzimanja velikih doza diuretika), preporučena početna doza losartana u bolesnika s hipovolemijom je 25 mg 1 put dnevno. S tim u vezi, terapiju Loristom N treba započeti nakon prekida uzimanja diuretika i korekcije hipovolemije. U starijih bolesnika i bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom, uključujući one na dijalizi, nije potrebno prilagođavanje početne doze. Smanjivanje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. i hipertrofija lijeve klijetke. Standardna početna doza losartana je 50 mg jednom dnevno.
Nuspojave
Klinička ispitivanja losartana nisu otkrila klinički značajnu farmakokinetičku interakciju losartana s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom. Rifampicin i flukonazol smanjuju razinu aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički analizirana s kazeterom artekolom diatekonom, diatekonom, aminokiselinom, dializom, aminokiselinom, kalibromom i dializom). amilorid), aditivi koji sadrže kalij ili kalijeve soli mogu dovesti do hiperkalemije. NSAR, uklj. selektivni inhibitori COX-2, mogu smanjiti učinkovitost diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, uključujući losartan. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega koji primaju NSAID (uključujući inhibitore COX-2), terapija antagonistima receptora za angiotenzin II može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega, koje je obično reverzibilno. Antihipertenzivni učinak losartana, kao i drugi antihipertenzivi, može se smanjiti prilikom uzimanja indometacina. Hidroklorotiazid Kada se koristi istodobno s tiazidnim diureticima, etanolom, barbituratima i opojnim lijekovima može pojačati rizik od ortoglitičke hipotenzije. (za oralnu primjenu i inzulin) može biti potrebna prilagodba doze hipoglikemijskih sredstava. Kada se uzimaju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, aditivni učinak. Kolestiramin i kolestipol ometaju apsorpciju hidroklorotiazida. Kada se koriste istovremeno s GCS, ACTH dolazi do izrazitog smanjenja razine elektrolita, posebno hipokalemije. Hidroklorotiazid smanjuje ozbiljnost odgovora na unos presornih amina (na primjer, epinefrin, noradrenalin). Hidroklorotiazid pojačava učinak mišićnih relaksansa nedepolarizirajuće vrste djelovanja (na primjer, tubarni diurekuren smanjuje rizik od razvoja tuboureina. toksičnost litija (ne preporučuje se istovremena primjena). NSAIL (uključujući inhibitore COX-2) mogu smanjiti diuretski, natriuretički i hipotenzivni učinak diuretika. Zbog učinka na metabolizam kalcija, uzimanje tiazidnih diuretika može iskriviti rezultate studija funkcije paratireoidnih žlijezda.
Predozirati
Od strane krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija, Schönlein-Henochova bolest; od strane imunološkog sustava: rijetko - anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući edem grkljana i jezika, uzrokujući začepljenje dišnih putova i / ili edem lica, usana, ždrijela). Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: često - glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor; rijetko - migrena Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - ortostatska hipotenzija (ovisna o dozi), lupanje srca, tahikardija; rijetko - vaskulitis. iz dišnog sustava: često - kašalj, infekcije gornjih dišnih putova, faringitis, oticanje nosne sluznice. Iz gastrointestinalnog trakta: često - proljev, dispepsija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu. Iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - hepatitis, poremećaj funkcije jetre. Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrbež. Na dijelu mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: često - mijalgija, bolovi u leđima; rijetko - artralgija. Ostalo: često - astenija, slabost, periferni edemi, bolovi u prsima. Laboratorijski pokazatelji: često - hiperkalemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrita (klinički nije značajno); ponekad - umjereni porast razine uree i kreatinina u serumu; vrlo rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih enzima i bilirubina.
Interakcija s drugim lijekovima
Mjere predostrožnosti
posebne upute
Losartan Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija; bradikardija uslijed parasimpatičke (vagalne) stimulacije. Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija, hemodijaliza je neučinkovita. Hidroklorotiazid Simptomi: najčešći simptomi posljedica su nedostatka elektrolita (hipokalemija, hipokloremija, hiponatrijemija) i dehidracije zbog prekomjerne diuretike. Istodobnom primjenom srčanih glikozida hipokalemija može pogoršati tijek aritmija. Liječenje: simptomatska terapija.