Zašto osoba osjeća bol. Zašto osjećamo bol u dodiru s vrućim i hladnim? (6 fotografija)
Bol - vrsta osjetljivosti s kojom se vrlo često susrećemo. Porezali su prst kad su pripremali doručak, udarili koljenom, neuspješno se okrenuli pored noćnog ormarića, opekli se kad su dodirnuli vruću tavu ... takve situacije mogu se nabrajati unedogled. Zapravo je ovo, iako neugodan, ali izuzetno važan čimbenik za preživljavanje - to je praksa od davnina i fiksirano je na razini refleksa. Bol nagovještava opasnost, a često i ozbiljne patološke procese u tijelu. Sve to dobro znamo, ali rijetko razmišljamo o osnovi - i kako nastaje bol? Kako osjećamo bol? To su izuzetno zanimljiva pitanja na kojima fiziolozi širom svijeta nastavljaju raditi. I danas bih želio malo razgovarati o misterioznoj prirodi boli riječima znanstvenika.
Trenutno postoje dvije glavne hipoteze oko percepcija boli... Prvi od njih temelji se na činjenici da u ljudskom tijelu postoje specijalizirani necepljivi (odnosno bolovi) receptori - strukture koje reagiraju na bilo koji podražaj boli. Podrazumijevaju se kao slobodni živčani završeci s izuzetno velikom osjetljivošću. Živci su osjetljiva stvar, doslovno i figurativno. Ako sumnjate u njihovu sposobnost reagiranja na bol, možete napraviti brze eksperimente. Recimo, jako ubo prst iglom. Ili se barem prisjetiti senzacija koje se pojavljuju prilikom uzimanja krvne pretrage (mislim da su ogromni strašni komadi željeza koje sestre oduševljeno bocaju u prste pacijentima poznati svima iz djetinjstva). Također možete očajnije eksperimentirati - udarajući laktom o nešto iz srca. Iz vlastitog iskustva osjetit ćete stezanje ulnarnog živca. Druga hipoteza kaže da ne postoje posebni receptori za bol - bol se javlja kada postoji izuzetno snažan učinak na sve ostale strukture percepcije: na slušne, vizualne, taktilne analizatore, na mehanoreceptore i baroreceptore (obojica reagiraju na različite vrste pritiska). U takvoj ideji postoji zdrav razum i lakše ju je razumjeti na razini svakodnevnog života. Primjerice, ako stavimo ruku u ledenu vodu, brzo ćemo osjetiti bol u udu. Pojavit će se u očima ako pogledamo sunce koje nas zasljepljuje. U ušima kada slušate glazbu s velikom glasnoćom. I, naravno, ako budemo pogođeni, tada nas ni boli neće natjerati da čekamo. Djelujući na sva osjetila s nadpragovim podražajem (odnosno onim koji naši analizatori nisu u stanju adekvatno opaziti), možemo nanijeti bol bilo kojeg intenziteta. Sada je prva teorija popularnija, ali, međutim, niti jedna od njih nije u potpunosti dokazana. Stoga oni stvaraju poteškoće i pokušavaju točno odgovoriti na pitanje, kako se pojavljuje osjećaj boli... Međutim, postoje, naravno, pretpostavke. Neki istraživači pojavu neugodnih osjeta povezuju s oslobađanjem histamina i proteolitičkih enzima iz stanica. Histamin je izuzetno važna tvar u tijelu. Nastaje kada se odcijepi jedna od aminokiselina, histidin ugljični dioksid... Obično je histamin u neaktivnom stanju, ali kad su stanice uništene, požuruje do njih i uzrokuje oticanje tkiva, krvne ugruške, crvenilo kože i mnoge druge učinke koji ukazuju na upalni proces ili alergijsku reakciju. Zapravo, histamin je važan pokazatelj patoloških pojava. A proteolitički enzimi razgrađuju određene veze u aminokiselinama koje čine naše proteine. Također razmotrite važna točka nakupljanje vodikovih iona u blizini živčanih završetaka. Upravo ti ioni određuju koja okolina "vlada" u tkivu - alkalna ili kisela (u prvom će slučaju biti manje vodika, u drugom više). Kad indikatori okoliša počnu oscilirati i ne ostaju stabilni, tada to vrlo vjerojatno uzrokuje bolan učinak.
Važno je napomenuti: osoba se praktički ne može naviknuti na bol, osim na kratko. Receptori za bol (ako ih još uvijek imamo) ili svi drugi, prema posljednjoj hipotezi, jednostavno nemaju značajnu prilagodbu. Ako nam se da injekcija, tada ćemo sigurno osjetiti kako igla probija kožu. Za nekoliko sekundi nelagoda odlaze, iako je igla još uvijek u tkivima. Živa je manifestacija kratkotrajne adaptacije. Ali ako nam se odmah da druga injekcija nakon prve, tada ćemo od nje osjetiti bol potpuno jednakim intenzitetom kao i od prethodne. Osim toga, vrijedi razmotriti prag boli, koji je različit za sve ljude. Neki su sposobni podnijeti prilično jaku bol, drugi se onesvijeste čak i zbog niskog stupnja izloženosti. Ali jedan je čimbenik isti za obje ove skupine - emocionalno stanje. Ako se osoba usredotoči na bol, ona će se pojačati, ali pokušaji odvraćanja pozornosti od nje obično čine simptome manje izraženima. Stoga, ako vam osjećaj boli koji vam je došao ne prijeti život, možete ga pokušati sigurno ignorirati - najvjerojatnije će vam to pomoći da se što prije riješite. Ali s analgeticima, trebali biste biti oprezniji: bilo koji lijek ima svoje mehanizme djelovanja na živčani sustav, pa je bolje o njihovoj uporabi razgovarati s liječnikom.
Bol je koktel fizioloških reakcija aromatiziran emocijama, osobnim iskustvom i prožet kulturnim tradicijama društva. Neki ga piju s lakoćom, dok drugi pate od ozbiljnog mamurluka.
Ali, kao što svi dobro znamo, nema boli, nema igre - "nema postignuća bez boli." Sposobnost ispravne percepcije "SOS" signala koji naše tijelo šalje izravni je put do zdravlja i dugovječnosti. Što određuje našu osjetljivost na bol i može li se ona promijeniti? Razgovarajmo o tome detaljno.
Boli li? A sada?
Percepcija boli vrlo je subjektivna. Toliko da se prag boli može mijenjati tijekom života, čak i kod iste osobe. To je dobro poznato ženama koje koriste epilator: prvi postupci nalikuju mučenju, ali s vremenom senzacije izgube oštrinu.
Čudo? Ne, fiziologija. Ljudi koji su redovito izloženi ekstremnim podražajima mogu postupno povećavati svoju toleranciju prema njima, što dovodi do većeg praga boli. Poput jogija koji hodaju po vrućem kamenju. Ali osjetljivost osobe na bol, kao i sposobnost podnošenja, ovisi ne samo o tome.
Princeza i grašak
Najistraženije pitanje je kako predstavnici različitih spolova doživljavaju bol. Iz medicinske prakse poznato je da se žene češće od muškaraca žale na nelagodu nakon operacije, više pate na zubnom stolcu i sklonije su bolestima povezanim s kroničnom boli: fibromialgija, reumatizam.
Takve se spolne razlike mogu pratiti čak i kod novorođene bebe. Skupina brazilskih znanstvenika iz Sao Paula, predvođena Ruth Ginsburg, proučavala je reakcije lica na podražaje boli kod novorođenčadi i otkrila da djevojčice pokazuju izraženije reakcije od dječaka.
Ova ranjivost objašnjava se radom spolnih hormona. Znanstvenici sa Sveučilišta Sjeverne Karoline objavili su 2002. studiju koja je uspoređivala mu-opioidne receptore kod muškaraca i žena, jer opioidni sustav regulira bol. Njegovi se receptori vežu za endorfine, opioidne peptide, koje tijelo proizvodi samo i djeluju kao prirodni analgetici - i bol nestaje. Međutim, znanstvenici su otkrili da ovaj sklop djeluje besprijekorno samo kod muškaraca.
U žena, kao odgovor na bol, nije došlo do povećanja, već do smanjenja lučenja endorfina. Znanstvenici su to objasnili činjenicom da su sudionici eksperimenta bili u ranoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, kada je razina estrogena najniža.
Naknadno je potvrđena "hormonska" hipoteza o boli kada je izveden sličan eksperiment sa ženama u istoj fazi ciklusa, ali nošenjem flastera koji luči estrogen. Njihovo izlučivanje prirodnih analgetika bilo je intenziteta usporedivo s "muškom varijantom".
Ovi rezultati objašnjavaju zašto je vjerojatnije da će žene patiti od kronične boli i istodobno mogu podnijeti najčudovišniju bol. Kad je razina estrogena visoka, oni su do koljena, a kad padnu (u dane menstruacije i neposredno prije nje), pretvore se u slabiji spol. I ne vrijedi planirati bolne postupke u ovim "kritičnim" danima u svakom smislu.
Bol "ostarjela"
Niske razine testosterona u muškaraca također povećavaju osjetljivost na bol, ali normalno (za razliku od estrogena u žena), razine malo variraju. Počinje znatno opadati tek s godinama. Primjerice, smanjenjem testosterona u muškaraca to je izraženije sindrom boli s anginom pektoris.
U starijih ljudi oba spola, nakon početka menopauze, a posebno u žena, kronična bol se povećava. I često bol počinje poprimati vlastiti život. Čak i ako nema osnovnog uzroka - na primjer, nakon uspješnog liječenja, neki se pacijenti još uvijek ne mogu u potpunosti riješiti nelagode. Budući da kronična bol može promijeniti način rada našega živčanog sustava.
Sjećanje na bol
Povećana bol ili hiperalgezija mogu se razviti kao rezultat dugotrajne iritacije receptora za bol.
Vremenom postaju preosjetljivi i reagiraju čak i na slabe ili nimalo bolne podražaje, poput dodira. Nije slučajno da ljudi koji su doživjeli sustavno nasilje ili mučenje izbjegavaju daljnji bliski fizički kontakt.
Ponekad, nakon prestanka učinka na receptor za bol, električni impuls iz zahvaćenog organa nastavlja se prenositi u mozak. Ovo je svojevrsno „sjećanje na bol“.
Čavao između prstiju
I dogodi se da nas mozak jednostavno zavara i bol nastaje u nedostatku bilo kakvog razloga. Sljedeći je slučaj indikativan: graditelj je slučajno nagazio na čavao koji je probio čizmu. Počeo je udarati od jakih bolova. No kad ga je hitna pomoć odvela u bolnicu, ispostavilo se da je nokat išao točno između prstiju, a da pritom nije nanio niti jednu ogrebotinu "oboljelom". Odakle bol?
Stvar je u tome što ako mozak dobije informacije o fizičkoj šteti, on stvara osjećaj boli i možda neće biti stvarne štete. Znanstvenici su zaključili da bol nema uvijek fiziološki uzrok. To bi mogao biti pogrešno stvoren živčani put ili, drugim riječima, "naučena" bol.
Skupina njemačkih znanstvenika provela je zanimljiv eksperiment na ovu temu. Ispitanici su sjedili za volanom automobila, a zatim su, koristeći razne interaktivne tehnike, stvorili iluziju sudara s drugim automobilom. Senzacije su bile toliko realne da se mjesec dana nakon ovog incidenta 10% sudionika požalilo na nelagodu u vratu, koju su povezali s nesrećom.
Terapija uma i tijela
Problem "boli bez boli" vrlo je čest u medicinskoj praksi. Samo u Americi oko 100 milijuna odraslih pati od kronične boli. Borba s njom je poput hodanja u začaranom krugu: stalna nelagoda kod osobe dovodi do preosjetljivosti mozga na bol, a to, pak, dodatno snižava prag boli.
I što duže boli, to je teže izbiti iz ovog kruga, jer se tjelesna slabost pogoršava mentalnom patnjom - nesanicom, stresom, depresijom. To "trojstvo" samo po sebi može dovesti do smanjenja tolerancije na bol, čak i kod relativno zdravih ljudi.
Nevolja je u tome što najčešće oružje protiv boli (analgetici) može biti ovisnost i ovisnost.
S tim u vezi, znanstvenici aktivno traže nefarmaceutske tretmane kronične boli. Jedno od najnovijih otkrića je takozvani "tretman uma i tijela", koji pokušava poremetiti neuronsku mrežu koja leži u osnovi osjećaja boli. Prema autorima tehnike američkih znanstvenika Howarda Schubinera i Alana Gordona, zahvaljujući ovoj tehnici, ljudi s 20-godišnjom poviješću kronične boli izliječeni su u nekoliko seansi.
Ne boli me
Hiperalgezija ima vlastiti antipod - analgeziju, vrlo visoku toleranciju na bol.
Postoje, iako rijetki slučajevi urođene analgezije, i čini se da je to samo na prvi pogled blagoslov. Napokon, bol je prvenstveno signal bolesti, a nemogućnost percepcije tog signala može naštetiti tijelu. Patološki "debelokoži" ljudi pate od višestrukih unutarnjih krvarenja, opeklina i prijeloma i ne primjećuju bolesti koje prate vrlo slabi bolni osjećaji - na primjer, "tihi" srčani udar.
Znanstvenici su otkrili da je prirođena neosjetljivost na bol povezana s mutacijom gena SCN11A. Ovaj gen kodira ionske kanale u receptorima koji prenose bol od perifernog živčanog sustava do središnjeg.
Poznat je još jedan primjer genetski određene analgezije (GCH1), kada se još uvijek osjeća nelagoda u tijelu, ali u mnogo manjoj mjeri od "običnih" ljudi.
Otkrili su ga znanstvenici s Harvarda tijekom ankete postoperativnih pacijenata: 15% njih imalo je povećanu toleranciju na bol. U kontrolnoj skupini zdravih ispitanika pronađeni su i sretni nositelji ovog gena.
Već su otvoreni deseci drugih kandidata koji polažu ponosnu titulu "gena boli". Možda i vi posjedujete jednog od njih ... Ali čak i ako niste toliko sretni s genetikom, možete pokušati smanjiti osjetljivost na bol. Postoji nekoliko stvarnih načina za to.
Kako povećati toleranciju na bol?
Prije svega, promijeniti stav prema boli - usredotočiti se ne na same senzacije, već na ono što je iza njih. Na primjer: bolovi u mišićima nakon vježbanja ukazuju na neka mikro oštećenja mišićnih vlakana. Bol prvog dana menstruacije povezana je s povećanom proizvodnjom prostaglandina zbog kojih se maternica skuplja. Ove i mnoge druge vrste boli su prirodne i ne treba ih se bojati!
Vodite zdrav način života i redovito vježbajte. Ovo je posebno važno. Istraživači sa Sveučilišta Florida otkrili su da ljudi imaju veće pragove boli nakon vježbanja.
Naučite biti rastreseni. Bilo koja tehnika opuštanja, tehnika disanja, meditacija bit će dovoljna. Svi su oni usmjereni na poboljšanje mehanizama samoregulacije fizioloških funkcija.
Vruća hrana vruća na vrućini uopće nije poput kockica leda koje dodajete koktelima, ali podjednako vam mogu naštetiti. I vruća i vrlo hladna hrana ulazi vam u usta i čini da doživite neugodne trenutke. Koža vam se može još više oštetiti kontaktom s kipućom vodom, užarenim suncem ili mrazom. Svi znamo o posljedicama opeklina i ozeblina. Ali ne znaju svi da naš mozak reagira na termičke ekstreme otprilike na isti način.
Podkožni mišićni sloj (posebno vrhovi prstiju) prepun je živčanih završetaka. Oni su odgovorni za osjet dodira, za ono što biolozi nazivaju somatosenzor. Ali u stvarnosti, ovi živčani završeci pokrivaju širi raspon osjećaja. Potrebni su nam dodiri kako bismo se upoznali s predmetima. Koža s brojnim živčanim završetcima omogućuje nam trenutnu reakciju na vanjske podražaje i opasnosti. Sjetite se kako vam se ruka refleksno trza kad slučajno dodirnete nešto vruće.
Što su propriocepcija i nocicepcija?
Živčani završeci također su potrebni kako bi se osigurala funkcija propriocepcije - sposobnost mišića da percipiraju položaj tijela i njegovih pojedinih dijelova u prostoru. No nocicepcija je odgovorna za fiziološku bol u živčanim vlaknima. Taj se proces regulira pulsirajućim podražajima koje proizvode receptori boli (nociceptori).
Nocicepcija motivira ljude da izbjegavaju bolne podražaje
Bilo koji bolni podražaj - mehanički, kemijski ili termički - predstavlja stvarnu prijetnju našoj dobrobiti. Nećemo moći zabiti ruku u plameni plamen. Osjećaj pečenja potiče nas da brzo odmaknemo dlan od vatre. Bol donosi mnoge neugodne trenutke, ali to je dokaz da ljudsko tijelo neprestano radi na tome da svog vlasnika zaštiti. Ako bi itko od nas izgubio sposobnost da osjeća bol, odmah bi se suočio sa stvarnom prijetnjom životu. Zamislite da ne možete osjetiti bolnost posjekotine. S vremenom biste izgubili ogromnu količinu krvi. Što bi se dogodilo s vašim udovima ako mirno dodirnete opasne predmete, na primjer vruće glačalo?
Kako djeluje obrambeni mehanizam tijela?
Neuroznanstvenik Jörg Grandl sa sveučilišta Duke govori o osnovnim principima osjetilnih neurona: "Ove osjetljive živčane stanice koncentrirane su u cijelom tijelu i imaju skup kanala koji se aktiviraju izravno u kontaktu s predmetima i tvarima koje su prevruće ili prehladne." Posljednjih petnaest godina istraživač i kolege proučavali su osjetne kanale u genetski modificiranih miševa. Znanstvenici su uspjeli dokazati da proteini ugrađeni u neuronske zidove sudjeluju u osjetljivanju ekstremnih temperatura na koži.
Kako tijelo reagira na opekline?
Opekline od sunca senzibiliziraju hladnjak, snižavajući prag boli. TRPV1 receptor reagira na povišene temperature (ekstremne vrućine). Obično se ne aktivira dok temperatura kože ne prijeđe 42 stupnja Celzijusa. I kod ljudi i kod miševa ta se temperatura smatra kritičnom, onom koja je sposobna prenijeti bolne osjećaje na tijelo. Jednom kada se dosegne ovaj prag, kanal se aktivira, aktivirajući cijeli živac. To znači da mozak odmah prima signal upozorenja.
Reakcija ozeblina
Za kritično niske temperature primjenjivi su slični mehanizmi. Jedina razlika je vrsta proteina (u ovom slučaju, TRPM8 receptor). Ovaj kanal reagira na ekstremnu hladnoću, a zatim aktivira živac, koji također šalje signal opasnosti u mozak. Postoji još jedna mala nijansa: ekstremno niske temperature uzrokuju manje bolne osjete u usporedbi s ekstremno visokim. Druga vrsta proteina koja može prepoznati hladnoću naziva se TRPA. Istraživači smatraju ovaj receptor najmisterioznijim. Iako se aktivira kao odgovor na hladne podražaje, još nije jasno je li uključen u otkrivanje potencijalne prijetnje.
Proteini koji djeluju u širokom rasponu temperatura
Sve tri vrste proteina (TRPV1, TRPM8 i TRPA1) omogućuju našoj koži prepoznavanje širokog raspona temperatura. Oni su odgovorni za to što naša tijela u skladu s tim reagiraju na vanjske podražaje. Te tvari pripadaju klasi nociceptora, pa čuvaju vaše postupke. Njihov posao je da vam pomognu izbjeći kontakt s određenim temperaturama, a ne da ga traže. To je postalo jasno tijekom eksperimenata provedenih pod vodstvom dr. Grandla. Dakle, miševi s oštećenim modifikacijama receptora TRPM8 prestali su izbjegavati hladne temperature. Ova zapažanja potvrđuju da uobičajeni glodavci (kao i ljudi) preferiraju ugodnu toplu atmosferu, izbjegavajući jaku hladnoću ili vrućinu.
Receptori se mogu modulirati
Istraživači su uspjeli odrediti toplinske granice na kojima navedena skupina receptora postaje aktivna. Ali to uopće ne znači da se sami proteini ne mogu modulirati. Na primjer, čak i topli tuš može vam zadati neizdrživu bol ako vam je koža opečena od sunca. Prema autoru pokusa, to je zato što upala kože senzibilizira TRPV1 kanal. To smanjuje prag na kojem živci prenose osjećaje boli u mozak.
Temperatura nije jedini aktivator receptora
Zapravo, kritične temperature nisu jedini aktivatori receptora ove vrste. Neke biljke proizvode posebne kemikalije koje također iritiraju TRPM proteine. To se događa kada jedete začinjenu hranu. Mislite da će vam grlo i želudac eksplodirati od vrućine. Stvar je u tome što se receptor TRPV1 aktivira ne samo jakim zagrijavanjem, već i uz pomoć alkaloida kapsaicina, koji u veliki broj nalazi se u ljutoj paprici ili gorušicama. Naše tijelo reagira na rashladnu sposobnost mentola na sličan način, samo što u ovom slučaju na scenu stupa receptor TRPM8.
Iznenađujuće, kapsaicin ne aktivira nociceptore kod riba, zečeva ili ptica. Ali ljudi i miševi oštro reagiraju na ovu tvar. Najvjerojatnije su tijekom evolucije neke biljke razvile obranu protiv određenih skupina sisavaca. Moguće je da su neke biljke sasvim slučajno razvile sposobnost aktiviranja receptora boli za toplinu i hladnoću.
Svatko tko je živio 90-ih sjetit će se epizode Friends u kojoj su Phoebe i Rachel išle tetovirati se. Kao rezultat, završilo je tako što se Rachel tetovirala, dok je Phoebe ostala s malom crnom točkicom jer nije mogla podnijeti bol. Ova je epizoda, naravno, šaljive naravi, ali dobro ilustrira vrlo zanimljivo pitanje vezano za to kako osjećamo bol i što na nju utječe. Što je toliko posebnog u vezi s "Rachel" da se uspjela nositi s onim što "Phoebe" nije imala snage? Još važnije, možemo li pomoći Phoebe ako znamo razlog njezine osjetljivosti?
Zašto osjećamo bol?
Bol je glavni simptom koji pacijent prijavljuje prilikom traženja liječničke pomoći. Bol je obično jedna od tjelesnih obrana. Zahvaljujući njima razumijemo da smo traumatizirani. Uz to, bol nam pomaže da se poštedimo, dopuštajući tijelu da se popravi.
Sve bi bilo u redu i razumljivo da se ljudi ne razlikuju u sposobnosti prepoznavanja, toleriranja i reagiranja na bol. Osim toga, također na različite načine opisujemo svoje osjećaje i odgovaramo na liječenje. To otežava liječnike koji moraju tražiti vlastiti pristup svakom pacijentu. Pa zašto i mi ne bismo osjećali bol na isti način?
Pojedinačne razlike u učinkovitosti liječenja često su rezultat složenih interakcija psiholoških, okolišnih, socijalnih i genetskih čimbenika.
Iako se bol ne može zabilježiti kao tradicionalno medicinsko stanje poput zatajenja srca ili dijabetesa, na nju utječu isti uzroci. Bolne senzacije koje doživljavamo tijekom svog života ovise o genetskom kodu koji nas čini više ili manje osjetljivima. Također, naše fizičko i mentalno stanje, iskustvo (bolno i traumatično) i okruženje mogu oblikovati naše reakcije.
Ako možemo bolje razumjeti što ljude čini više ili manje osjetljivima na bol u različitim situacijama, onda možemo smanjiti ljudsku patnju. U konačnici, to bi značilo znati koji će od pacijenata osjetiti više boli i trebat će mu više lijekova kako bi je smanjili, što će rezultirati učinkovitim upravljanjem boli. I kao rezultat, omogućit će medicini da dosegne novu razinu.
Genetski uzroci
Proučavajući ljudski genom, naučili smo puno o mjestu i broju gena koji čine naš DNK kod. Istraživanje je identificiralo milijarde malih varijacija unutar ovih gena, od kojih neke imaju neki utjecaj na nas, dok značaj drugih ostaje nepoznat. Te varijacije mogu imati razne oblike, ali najčešći je polimorfizam jednostrukog nukleotida - SNP. Izraženi SNP pojedinačna je razlika u pojedinačnim sastojcima DNA.
Poznato je oko 10 milijuna SNP-a u ljudskom genomu. Njihova pojedinačna kombinacija čini osobni DNK kod i razlikuje ga od ostalih. Kada je SNP uobičajen, naziva se variadski. Kada je SNP rijedak (manje od 1% populacije), to se naziva mutacijom. Suvremena istraživanja govore o desecima gena i njihovim varijantama koji sudjeluju u određivanju naše osjetljivosti na bol, a također pokazuje koliko dobro analgetici smanjuju našu bol i čak otkrivaju rizik od razvoja kronične boli. Međutim, glavni gen odgovoran za našu osjetljivost na bol je SCN9A. Njegova mutacija dovodi do patoloških promjena.
Povijest istraživanja boli
Prvi ljudi koji su natjerali liječnike da razmišljaju o boli i njegovoj povezanosti s genetikom bili su ljudi koji su imali vrlo rijetko stanje - nisu osjećali bol. I vrlo često su bili povezani u krvnom srodstvu.
Istraživanje ovog fenomena započelo je početkom 20. stoljeća. Tada su se počeli pojavljivati \u200b\u200bprvi izvještaji liječnika o urođenoj neosjetljivosti na bol.
Međutim, tehnologija još nije postojala kako bi se utvrdio uzrok ovog poremećaja. Stoga bi znanstvenici mogli jednostavno opisati simptome i iznijeti razne pretpostavke, koje je bilo gotovo nemoguće dokazati. Tek s početkom studija genetike napokon smo saznali razlog slične patologije... Povezan je s mutacijom gena koji su odgovorni za prijenos signala boli u neuronima. Često takve promjene djeca nasljeđuju od roditelja.
Zašto je bol dobra?
Čini se da su ljudi sa sličnim mutacijama nevjerovatno sretni. Tko od nas ne bi želio prestati osjećati bol? Međutim, u prirodi se ništa ne događa samo tako. I bol ima svoje koristi. Ona je ta koja signalizira pojavu bolesti i drugih ozljeda.
Stoga su obitelji s mutiranim genom SCN9A prisiljene stalno biti na oprezu i vrlo često obavljati preventivne preglede. U uobičajenom životu dijete pada i plače, što roditeljima postaje signal da ga pregledaju i posjete liječnika. Međutim, u slučaju neosjetljivosti na bol, dijete nikada neće zaplakati, čak i ako mu je slomljena ruka. O apendicitisu, čija pojava može biti kobna, da i ne govorimo, jer je glavni simptom hospitalizacije jaka bol.
Preosjetljiv na bol
Studije su pokazale da mutacije SCN9A mogu ne samo da uzrokuju utrnulost boli, već mogu dovesti i do suprotnog rezultata - povećanja osjetljivosti osobe na bol.
Ove vrste nasljednih stanja boli izuzetno su rijetke. Stoga je gotovo nemoguće provesti punopravnu genetsku studiju - jednostavno nema dovoljno materijala. Ne može se sa sigurnošću tvrditi da unutar samog gena SCN9A nema ni manjih genetskih razlika nego što je do danas utvrđeno.
Međutim, čak i malo dostupnih informacija dovoljno je da se počne razvijati učinkovite metode tretmani za ljude sa sličnim mutacijama.
Jesu li samo mutacije koje utječu na našu osjetljivost?
Doista, mutacija gena SCN9A glavni je uzrok promjene osjećaja boli. No je li razina naše osjetljivosti ograničena samo time? Studije su pokazale da u 60% slučajeva ljudi koji nemaju mutaciju gena SCN9A također nasljeđuju percepciju boli od svojih predaka. Na njihovu osjetljivost utječu posve uobičajeni geni koje svi imamo. Odnosno, osjetljivost na bol može se naslijediti kao boja kose, boja očiju i ton kože. A također je povezan sa SCN9A, samo u svom normalnom obliku, a ne mutiran.
Uz to postoje pojedini geniodgovoran za postoperativne, fantomske i druge bolove.
Sredstva protiv bolova iz morskih dubina
Za liječenje koristimo lokalne anestetike, uključujući lidokain. Ovi lijekovi djeluju po istom principu - na određeno vrijeme zaustavljaju živčane kanale koji su odgovorni za prijenos signala o nastanku boli u mozak. Ovi se lijekovi rutinski koriste za sigurnu i učinkovito uklanjanje bol tijekom prošlog stoljeća.
Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da snažni neurotoksin može donijeti najveću korist. To je otrov koji morski život, poput riba kuglica i hobotnica, proizvodi. Neurotoksini u malim količinama učinkovito blokiraju signalizaciju boli. U stanju su pomoći čak i kod karcinoma i migrene, u kojima su anestetici nemoćni.
Može li se prevladati bol?
Danas se medicina suočava s velikim izazovom - pronaći učinkovito sredstvo za ublažavanje boli koje bi moglo pomoći svakom pacijentu, bez obzira na bolest i individualne genetske osobine. I sigurno je reći da su prvi koraci već poduzeti. Poznavanje odnosa između osjetljivosti i genetike dovelo je do razvoja učinkovitijih lijekova. Stoga sa sigurnošću možemo reći da će medicina budućnosti moći izumiti alat koji svakom pacijentu može pomoći u najkraćem mogućem roku.
Ne samo da nas tjera da odmaknemo ruku od vrućeg, već nas uči i da izbjegavamo opasne situacije, odnosno igra važnu ulogu u učenju, formiranju refleksa, navika i svjesnih načina ponašanja.
Sustav percepcije boli prilično je složen - uključuje mnoge receptore, neurone i neuronske strukture. Nije slučajno da postoji toliko različitih analgetika koji djeluju na različite dijelove ovog sustava. Bilo je teško očekivati \u200b\u200bda će postojati jedan gen, čije bi onesposobljavanje moglo dovesti do potpunog gubitka osjetljivosti na bol. Stoga se rezultat međunarodnog tima liječnika i biologa iz Velike Britanije, Pakistana, Jordana, Ujedinjenih Arapskih Emirata i Italije bez pretjerivanja može nazvati senzacionalnim.
Znanstvenici su proučavali tri obitelji s rijetkom nasljednom anomalijom - potpunom neosjetljivošću na bilo koju vrstu boli. Istodobno, svi ostali osjećaji kod ovih ljudi su u potpunosti očuvani i ne primjećuju se drugi neurološki poremećaji. Sve tri obitelji žive u sjevernom Pakistanu i pripadaju istom klanu (Qureshi). Ukupno je proučavano 6 osoba u različitim godinama - djeca i adolescenti (4, 6, 6, 10, 12 i 14 godina).
Ta djeca nisu imala pojma što je bol. Jedan od njih (14-godišnjak koji je ubrzo umro uslijed skoka s krova) zarađivao je za život trikovima poput hodanja po užarenom ugljenu i bušenja bodeža vlastitim rukama. Svih šestero imaju ozbiljno oštećene usne i jezik: ugrizli su ih u ranom djetinjstvu, dok još uvijek nisu mogli shvatiti da je to štetno. Dvoje je općenito odgrizlo trećinu jezika. Imaju mnogo ožiljaka, posjekotina i modrica; u nizu slučajeva nisu ni primijetili prijelome, koji su potom nekako zacijelili i otkriveni tek nakon činjenice. Obično razlikuju hladnoću od vruće, ali ne osjećaju bol zbog opekline; imaju dobar osjet dodira, savršeno osjećaju, na primjer, kako je igla zabodena u prst, ali senzaciju ne doživljavaju kao neugodnu. Intelektualni razvoj i zdravlje ove djece općenito je u skladu s normom. Njihovi roditelji i braća i sestre imaju normalnu osjetljivost na bol.
Kako bi identificirali gene, mutacije u kojima su odgovorne za gubitak osjetljivosti na bol, znanstvenici su koristili klasičnu metodu - analizu genetskih markera (za više detalja o metodi pogledajte ovdje). Pokazalo se da je u sve tri obitelji uzrok anomalije mutacija istog gena, SCN9A, ali svaka obitelj ima svoju specifičnu mutaciju. Mutacije su supstitucija (u dva slučaja) ili gubitak (u trećem slučaju) jednog nukleotida u kodirajućem dijelu gena.
Gen SCN9A kodira protein Nav1.7. Taj je protein lokaliziran u staničnoj membrani i tvori kanal koji prolazi ili ne prolazi natrijeve ione kroz membranu, ovisno o razlici u električnim potencijalima s obje strane membrane. Jonski kanali ove vrste igraju ključnu ulogu u stvaranju živčanih impulsa, ali funkcija ovog određenog natrijevog kanala u živčanim stanicama nije precizno poznata. Ali poznato je da je ovaj gen posebno aktivan u onim neuronima perifernog živčanog sustava koji su odgovorni za percepciju boli.
Koristeći eksperimente genetskog inženjeringa s staničnim kulturama, znanstvenici su pokazali da mutacije koje su otkrili dovode do potpunog gubitka funkcionalnosti gena SCN9A: glasnička RNA očitana s mutirajućeg gena ili se jednostavno uništava ili postaje osnova za sintezu neradnog proteina s oštećenjem.
Dakle, onemogućavanje jednog gena nužan je i dovoljan uvjet za potpuni gubitak osjetljivosti na bol. Ovo otkriće pruža priliku farmakolozima da razviju nove super-učinkovite analgetike i, možda, potpuno poraze bol. Napokon, odabir inhibitorne tvari koja potiskuje aktivnost bilo kojeg poznatog proteina potpuno je rješiv zadatak moderne farmakologije, moglo bi se reći, rutine.
ZAŠTO OSJEĆAMO BOL
Zašto osjećamo bol? - ovo pitanje, bez sumnje, postavljala je svaka osoba više puta. Naše tijelo može poslati signal alarma u mozak upozoravajući na pojavu poremećaja - zbog čega osjećamo bol. Naša osjetljivost na bol povezana je više sa osjetnim živcima perifernog živčanog sustava, a u manjoj mjeri s živcima autonomnog, autonomnog sustava. S tim u vezi, neki su dijelovi tijela osjetljiviji, dok drugi omogućuju da osjećate manje boli.
Najjače emocije koje se pojave u trenutku velike opasnosti, na primjer, prometna nesreća, mogu odvratiti pozornost od bolnih iritacija, tada bol počinje dolaziti ne odmah, već nakon što naša svijest prevlada preneseni strah ili iznenađenje. Iako, naravno, u tragičnim situacijama osjećamo akutnu bol, i fizičku i mentalnu.
Poznata fraza „Zdrav duh u zdravom tijelu“, koju je rekao latinski književnik Juvenaly, savršeno prenosi glavnu misao fraze, govoreći o zdravlju općenito, moramo misliti ne samo na zdravlje našeg tijela, već i razmišljati veće, jer zdravlje podrazumijeva i mentalno stanje tijela. Napokon, svaki put osjećamo novu bol - različitu po dubini i trajanju.
Ljudski živčani sustav vrlo je složen i poput umora mišića ima svoju granicu učinkovitosti. Postoje slučajevi kada živčani sustav nije samo prenapregnut, čini se da će se srušiti, na primjer, prilikom polaganja ispita. S takvim živčanim umorom ili stresom počinje se smanjivati \u200b\u200bsposobnost koncentracije, radna sposobnost usporava, javlja se stanje depresije i depresije - tada osjećamo i bol.
Prekomjerno naprezanje živčanog sustava može se izbjeći ili barem smanjiti umjerenim vježbanjem i svakodnevnim spavanjem najmanje 8 sati. Bilo bi korisno odvratiti pažnju nakon posla, tijekom dana izmjenjivati \u200b\u200bmentalne i tjelesne aktivnosti i dodijeljene zadatke pokušati riješiti ne odmah, već postupno - na taj ćemo način bol osjećati puno rjeđe.
Video: AKO NISTE OSJETILI BOL
Video: Muškarci doživljavaju senzacije poroda
Receptori boli
Zašto osoba osjeća bol?
Ako smo samo bioroboti, zašto onda doživljavamo tjelesnu i "mentalnu" patnju? Kakva je priroda boli? Može li umjetno stvoreni robot iskusiti bol jednako kao i čovjek? Što je to kod nas zbog čega osjećamo bol i osjećamo se živima?
O tjelesnoj patnji - cijelo naše tijelo prožeto je živčanim završecima i oni signaliziraju utjecaj na dio tijela za koji je vezan. Zašto je reakcija upravo poput boli? Očito su nas priroda ili tvorac programirali za takve senzacije. Ako nam nešto može naštetiti, osjećamo senzacije i odazivamo odgovor - na primjer, na vatru - koža će biti oštećena itd., Boli, povučemo ruku. postoje abnormalnosti kada osoba ne osjeća bol, a to je loše. Ranije, još u prošlom stoljeću, postojala je kolonija gubava ograđena od svijeta, gdje su živjeli bolesnici od gube koji nisu imali osjetljivosti. Većini su nedostajali prsti, udovi su bili unakaženi. A sve zato što nisu ni osjetili ozebline. Ispada da je naša osjetljivost na bol naš blagoslov. Kao mogućnost samoodržanja. Ali s obzirom na dušu, ovo je već Božansko. "Na svoju sliku i priliku", tako da znaju voljeti, osjećati, suosjećati, tužiti se, radovati se, plakati, smijati se.
Zašto čovjeku treba bol?
Svatko će tijekom života iskusiti bol. Nekim ljudima su ti "sastanci" rijetki, dok su drugi češći. Ipak, prije ili kasnije svi moraju iskusiti bol. Koliko god paradoksalno zvučalo, bol može utjecati na očekivani životni vijek i njegovu kvalitetu. Unatoč stalnoj prisutnosti simptoma boli u životu svake osobe, još uvijek nema jasne ideje o mehanizmu nastanka boli. Ali nešto se ipak zna.
Bol je prvenstveno osjećaj. Ali osjećaj je neugodan. I nije uvijek osjećaj boli povezan s velikom opasnošću za zdravlje. Bol je često vrsta svjetionika, signal upozorenja da postoje neke abnormalnosti u tijelu. I u tom smislu, važnost boli teško se može precijeniti. Uz njegovu pomoć moguća je točna dijagnoza, a time i imenovanje odgovarajućeg liječenja. Ali u slučajevima kada je bol dugotrajna, iscrpljujuća, ona više ne donosi nikakvu korist, već samo uzrokuje patnju.
Bol se može klasificirati na akutnu - onu koja je signal patoloških promjena u tijelu i kroničnu koja prati osobu dugo vremena, a sada se pojavljuje, a zatim nestaje. Bol može biti lokalna, pojavljuje se na bilo kojem mjestu i može biti difuzna, a istovremeno se javlja u mnogim dijelovima tijela. Bol je ubadanje, rezanje, pucanje. Ali to su sve subjektivne karakteristike i svatko od nas boli na različite načine.
Engleski neurofiziolog Charles Sherrington vrlo je precizno opisao bol: "Bol je čuvar zdravlja." Doista, na najmanju štetu (rez, ubrizgavanje, izlaganje vrućem i hladnom), osoba trenutno reagira na nju. Stoga je bol obrambena reakcija. Ali mali je postotak ljudi koji se rode nesposobni osjetiti bol. Kao rezultat, nemaju sposobnost adekvatnog reagiranja na oštećenja, ne mogu osjetiti promjene u razvoju bolesti opasnih po život. Ova značajka predstavlja stvarnu opasnost za njihov život. Zamislite kakve posljedice može dovesti čak i jednostavan upala slijepog crijeva u odsustvu simptoma boli ...
Kako se pojavljuje bol?
Receptori za bol (točke koje percipiraju bol) nalaze se u svim tkivima ljudskog tijela, osim u mozgu i leđnoj moždini - odgovorni su za provođenje i analizu boli. Kad se pojavi bol, javlja se refleksna reakcija u obliku simptoma boli, za što je odgovoran leđna moždina... Ali za to kakvu će boju bol imati, koliko će biti intenzivna, odgovorni su za takve dijelove mozga kao što su talamus, limbičko-retikularni kompleks i moždana kora. Poznato je da će svatko od nas imati različite osjećaje boli. Na primjer, kod istog patološkog procesa, kod nekih ljudi bol može biti nepodnošljiva, dok kod drugih može biti beznačajna.
Postoji kategorija ljudi koja kad ode liječniku kaže: "Sve boli." Čini se da to ne može biti. Ali u pravu su. Takva kronična bol temelji se na psihološkom čimbeniku i naziva se neuropatska bol. Takvi se bolovi temelje na bolestima poput depresije, hipohondrije. Postoji čak i takav pojam koji definira psihogenu bol kao "depresija - bol". Naravno, ovu je kategoriju bolesnika vrlo teško liječiti. Ispituju se na svim zamislivim i nezamislivim aparatima, što rezultira organskim promjenama koje mogu uzrokovati bol. Psihogenu bol vrlo je teško dijagnosticirati. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora vrlo pažljivo slušati pacijenta, provesti temeljit klinički pregled i napraviti više modernih instrumentalnih studija: pozitronska emisijska tomografija, funkcionalna magnetska rezonancija. I tek kada je organska patologija potpuno isključena, postavlja se dijagnoza neuropatske ili psihogene boli.
Bol u raku. Rak nije uvijek bolan. Samo 70% bolesnika s onkološke bolesti 3-4. Faza doživljava bol. U početnim fazama bolesti bolovi često mogu izostati. Na primjer, kod tumora mliječnih žlijezda, ponekad kod tumora želuca. I tek kad tumor počne rasti i metastazirati na kosti kostura ili drugih organa, pojavljuje se bol.
Treba li liječiti kroničnu bol?
Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: vrijedi li zaustaviti (ukloniti, liječiti) sindrom kronične boli? Ili je bolje podnijeti bol, pogotovo jer često mnogi analgetici (sredstva za ublažavanje boli) nisu u stanju u potpunosti ublažiti bol. Odgovor je nedvosmislen: bol se mora liječiti. Dugotrajna kronična bol pretvara se u stvarnu bol kronična bolest... Obrana tijela, koncentrirana u područjima kao što su endokrini sustav i nadbubrežne žlijezde, odmah reagiraju na bol bacanjem hormona za ublažavanje boli u krvotok. No s dugotrajnom boli, te se zaštitne (kompenzacijske) snage iscrpljuju i bol se vraća novom snagom.
Kako se liječi bol?
Kad se bol pojavi u određenom dijelu tijela, želite je se odmah riješiti. Ali lijekove protiv bolova treba uzimati samo ako je poznat uzrok boli. Tako, na primjer, uzroci glavobolje mogu biti povećanje ili smanjenje krvni tlak, virusne infekcije i druge bolesti. A nepromišljena upotreba analgetika može samo pogoršati situaciju.
U slučaju bolova u trbuhu, koji su simptom mnogih ozbiljnih bolesti, uzimanje analgetika može se promijeniti, "izbrisati" kliničku sliku bolesti i dovesti do pogrešne dijagnoze, što znači da će se ubuduće odabrati pogrešna taktika liječenja.
Bolni "napadi" često se zaustavljaju uz pomoć nesteroidnih protuupalnih analgetika. Ovo je velika skupina medicinske potrepštines dobrim analgetskim učinkom. Uz analgetički učinak, ovi lijekovi mogu smanjiti temperaturu i zaustaviti se upalni proces... Stoga je vrlo važno odabrati ispravnu dozu i učestalost primjene lijekova. Ako učinak pilule traje 4-5 sati, sljedeću dozu lijeka treba uzeti nakon tog razdoblja. Inače neće biti učinka. Ako su analgetici na tabletama slabi, idite na injekcije. Za kronične bolove koji se ne mogu ublažiti tabletama i injekcijama pribjegavaju regionalnoj anesteziji i opojnim analgeticima. Trenutno postoje učinkoviti analgetici koji se uzimaju dva puta dnevno, ujutro i navečer. Međutim, mora se imati na umu da se uzimanje svih lijekova protiv bolova mora provoditi strogo pod nadzorom liječnika.
U suvremenom svijetu stvaraju se specijalizirani centri za liječenje boli. Primjerice, u Sjedinjenim Državama takvih je centara oko 2000. U svim civiliziranim zemljama postoje liječnička udruženja za borbu protiv boli. Ovaj je problem toliko hitan da se održavaju tematski kongresi o problemima boli na kojima se raspravlja o načinima stvaranja lijekova za liječenje određenih vrsta boli. To znači da se ti i ja nadamo da će prije ili kasnije doći vrijeme kada će kronična bol napokon biti pobijeđena.
Što su bolovi i kako ih osjećamo
U životu se suočavamo s bolovima od trenutka rođenja, jer nismo uzalud rođeni plačući. I tada to ne možemo izbjeći: padamo, grebemo se, siječemo, opečemo. I premda smo u djetinjstvu uvijek prilično ljuti na nju, nakon što smo sazreli, počinjemo shvaćati njezinu važnost. Napokon, da nije bilo boli, mogli bismo umrijeti od vlastitih osipanih radnji ili samo nesreća: bili bismo ozbiljno ozlijeđeni jednostavnim kuhinjskim noževima i zaspanjem na plaži ili, naslonjeni na vrući radijator, probudili su se s užasnim opeklinama. Doista, bol nam je dana za spas, i dok god je osjećamo, živi smo i relativno zdravi.
Kako osjećamo bol
Postoje bolesti kod kojih postoji neosjetljivost na bol:
- Paraliza zbog moždanog udara: lokalizacija ukočenosti vezana je uz dio mozga u kojem je došlo do krvarenja.
- Bolesti koje uzrokuju poremećaje u provođenju leđne moždine: trauma, kasne faze kralježničke dorzopatije, na primjer, hernija diska, zarazne bolesti kralježnice.
- Guba i druge bolesti
Jeste li se ikad zapitali: zašto osjećamo bol?
Ovo je pitanje uvijek zabrinjavalo neuropatologe, neurokirurge i druge liječnike. Napokon, znajući zašto se javlja sindrom boli, možete smisliti mehanizam zaštite od njega. Tako su se pojavili poznati analgetici, a zatim i snažnije tvari koje vam omogućuju borbu protiv simptoma boli.
Bol osjećamo zahvaljujući posebnim receptorima - živčanim završetcima koji su opremljeni svim živcima našeg perifernog živčanog sustava. Cijela površina našeg tijela zapletena je u mrežu živaca. Time nas je priroda zaštitila od štetnih vanjskih utjecaja, naoružana refleksima: boli nas - povlačimo ruku. To je posljedica slanja signala nadraženog receptora u mozak i naknadnog odziva munjevitog refleksa od njega.
Što su dublji, to su živci manje osjetljivi. Već su programirani za još jedan zadatak: zaštitu kralježnice i unutarnjih organa. Kralježnicu štite korijeni živaca koji izlaze iz leđne moždine, a unutarnje organe štiti autonomni živčani sustav, koji je inteligentno uređen, s različitom osjetljivošću za različite organe.
Tri praga zaštite od boli
Kad bi naši živčani završetci i korijeni reagirali na doslovno sve signale boli, jednostavno ne bismo mogli živjeti zbog stalne patnje. Stoga je Stvoritelj, za naše spasenje i spas mozga, kako ga ne bi ometale sitnice ogrebotina, iznio čak tri praga boli zaštite. Prag se prelazi kada broj impulsa boli prelazi uvjetnu dopuštenu vrijednost.
- Prvi prag je na razini PNS-a (periferni živčani sustav). Ovdje se preispituju manje iritacije. Stoga ne plačemo od male ogrebotine, a možda to i ne primijetimo.
- Drugi se prag nalazi na razini CNS-a (središnjeg živčanog sustava), u leđnoj moždini. Ovdje postoji filtracija signala boli koji su prošli kroz PNS prag, analiza radikularnih signala koji proizlaze iz vertebralnih patologija u leđima, analiza impulsa boli koje šalje autonomni živčani sustav, koji povezuje sve unutarnje organe sa središnjim živčanim sustavom.
- Treći prag (najvažniji) je prag boli koji se nalazi u mozgu središnjeg živčanog sustava. Mozak mora najkompleksnijom analizom i brojanjem impulsa od svih receptora boli odlučiti da li u cjelini predstavlja opasnost za nas, hoće li nam to signalizirati. Sve ove operacije djeluju u milisekundi neuroni u mozgu, zbog čega je naš odgovor na stimulaciju boli gotovo trenutačan. Za razliku od prethodnih pragova, koji nepromišljeno šalju impulse prema gore, mozak toj analizi pristupa selektivno. Može blokirati signale boli ili smanjiti osjećaj boli pomoću endorfina (prirodno sredstvo za ublažavanje boli). Tijekom stresa i kritičnih situacija stvara se adrenalin, koji također smanjuje osjetljivost na bol.
Vrste boli i njihova analiza mozga
Koje su vrste boli i kako ih mozak analizira? Kako mozak uspije odabrati najvažnije od ogromnog broja signala koji mu se dostavljaju?
Prema našoj percepciji, bol je sljedećih vrsta:
Oštar
Izgleda poput udarca nožem, drugo ime mu je bodež
Akutna bol javlja se iznenada i intenzivno traje, upozoravajući naše tijelo na ozbiljnu opasnost
- Ozljede (posjekotine, probojne rane, prijelomi, opekline, modrice kralježnice, puknuća i suze organa tijekom pada itd.)
- Upala i gnojni apscesi unutarnjih organa (upala slijepog crijeva, peritonitis, perforacija čira, puknuće ciste itd.)
- Pomicanje kralješaka, intervertebralna kila i druge bolesti kralježnice
Ako je u prva dva slučaja bol stalna, onda u trećem ima karakter lumbaga (lumbago ili ishis), što je tipično, na primjer, za sve akutne bolove u leđima
Kronično
Trajna je, može biti bolna, vučna, prosuta po površini. Područja u kojima je bolest lokalizirana vrlo su osjetljiva.
Kronična dugotrajna bol pokazatelj je da neki organ u nama dugo nije zdrav
Ona se povremeno pretvara u akutnu sa sljedećim napadom bolesti
- Kolecistitis, pankreatitis, gastritis
- Reumatoidni artritis, tuberkuloza kostiju
- Osteohondroza, spondiloza, intervertebralna kila
Bliski odnos između manifestacija akutne i kronične boli jasno pokazuje bol u leđima. Bol u leđima (lumbago) nakon nekoliko dana pretvara se u stalnu bolnu bol - lumbodiniju, što ukazuje da bolest nigdje nije nestala - ona je stalno s nama.
Kronična i akutna bol prolaze kroz različita živčana vlakna. Vlakna, A sa zaštitnom mijelinskom ovojnicom, namijenjena su akutnoj boli i prioritet su. B vlakna se koriste za kronična i sekundarna su. Kad se pojavi žarište akutne boli, vlakna B se isključe, a impulsi vlakana A, kao najvažniji, ulaze u mozak. Brzina prijenosa signala kroz njih je 10 puta brža nego u vlaknima B. Zbog toga kada se jave akutni bolovi u leđima, kronična bol negdje nestane, a akutnu bol uvijek osjećamo intenzivnije od kronične boli.
Zapravo, kronična bol, naravno, nigdje nije nestala, ona se samo privremeno prestaje bilježiti. Ovo pravilo vrijedi i za nekoliko izvora boli. Na primjer, osim hernija diskova, imate i osteoartritis. Akutna bol u leđima zbog napada kile privremeno će isključiti bolne kronične, i obrnuto: pogoršanje osteoartritisa pomračit će kronični proces uzrokovan kilom.
Kronična patološka
Postoji cijelo vrijeme, izaziva muke, "ne pomaže", a ponekad je teško objasniti razlog tome. Ovo je svojevrsni neuspjeh u prijenosu impulsa boli na jednoj od razina. Primjeri
- Fantomska bol - javlja se kod amputacije ekstremiteta (ekstremitet nema, ali bol ostaje)
- Syringomyelia (bolna osjetljivost, također nazvana "anestezija dolorozom")
Paradoksalna bolest kod koje se istodobno osjeća jaka bol, ali istodobno ono što boli (na primjer, ruka, noga ili neko drugo područje) apsolutno je neosjetljivo na vanjske podražaje. Znak takvih bolesnika je puno opeklina na rukama ili nogama. Bolest je uzrokovana morfološkim promjenama u tkivu na mjestu leđne moždine.
Ne pokušavajte liječiti bol bez otkrivanja njezina uzroka - ona može biti smrtonosna!
U kojim slučajevima, na primjer?
- Napad slijepog crijeva
- Pogoršanje žučne bolesti
- Kontura kralježnice
- Srčani udar
- Perforirani čir i mnoge druge bolesti
Budi zdrav! Budite pažljiviji prema svojim osjećajima.
Stvaranje osjećaja boli, zašto osoba osjeća bol
Osoba osjeća bol zbog aktivnosti živčanog sustava, koji aktivira mozak i leđnu moždinu (komponente središnjeg živčanog sustava), živčana debla i njihove krajnje receptore, živčane ganglije i druge tvorbe, ujedinjene pod imenom periferni živčani sustav.
Stvaranje osjećaja boli u mozgu
U mozgu su izolirane moždane hemisfere i moždano stablo. Hemisfere su predstavljene bijelom tvari (živčani vodiči) i sivom tvari (živčane stanice). Siva tvar mozga nalazi se uglavnom na površini hemisfera, tvoreći korteks. Također se nalazi u dubini hemisfera u obliku zasebnih staničnih nakupina - subkortikalnih čvorova. Među potonjim, u stvaranju bolnih osjeta, vizualni brežuljci su od velike važnosti, jer su u njima koncentrirane stanice svih vrsta osjetljivosti tijela. U moždanom stablu nakupine stanica sive tvari tvore jezgre kranijalnih živaca iz kojih potječu živci pružajući razne vrste osjetljivosti i motorički odgovor organa.
Receptori boli
U procesu dugotrajne prilagodbe živih bića uvjetima okoline u tijelu su se stvorili posebni osjetljivi živčani završetci koji energiju različitih vrsta, koja dolazi od vanjskih i unutarnjih podražaja, pretvaraju u živčane impulse. Zovu se receptori. Receptori se nalaze u gotovo svim tkivima i organima. Struktura i funkcija receptora su različiti.
Receptori za bol imaju najjednostavniju strukturu. Bolni osjećaji percipiraju se slobodnim završecima osjetljivih živčanih vlakana. Receptori za bol neravnomjerno se nalaze u raznim tkivima i organima. Većina ih je na vrhovima prstiju, na licu, sluznici. Zidovi krvnih žila, tetiva, moždanih ovojnica, pokostnice (površinska ljuska kosti) bogato su opskrbljeni receptorima za bol. Budući da je moždana sluznica dovoljno opskrbljena receptorima za bol, njihovo stiskanje ili istezanje uzrokuje bolne osjećaje znatne snage. U potkožnom masnom tkivu ima malo receptora za bol. Tvar mozga nema receptore za bol.
Impulsi bola koje receptori primaju zatim se usmjeravaju složenim putovima duž posebnih osjetljivih vlakana do različitih dijelova mozga i na kraju dopiru do stanica moždane kore.
Centri osjetljivosti na bol glave nalaze se u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Aktivnost moždane kore u velikoj mjeri ovisi o posebnoj formaciji živčanog sustava - retikularnoj formaciji moždanog stabla, koja može i aktivirati i inhibirati aktivnost moždane kore.
"Stvaranje osjećaja boli, zašto osoba osjeća bol" i drugi članci iz odjeljka Glavobolja