H26 Iné katarakty. Príčiny, príznaky, metódy liečenia vrodených a iných typov katarakty u detí Senilný katarakta kód 10
Jedným z najčastejších ochorení očí je katarakta. Je diagnostikovaná hlavne u dospelých a starších ľudí, ale často sa vyskytuje u detí.
Rizikové faktory Vek nad 50 rokov Prítomnosť diabetes mellitus, hypoparatyreoidizmu, uveitídy, systémových ochorení spojivového tkaniva Poranenie šošovky Predchádzajúce odstránenie katarakty (sekundárna katarakta).
Klasifikácia podľa etiológie
Katarakta - kódy ICD-10
Šedý zákal je ochorenie charakterizované rôznym stupňom pretrvávajúceho zákalu látky alebo kapsuly šošovky, ktoré sprevádza progresívne znižovanie zrakovej ostrosti človeka.
Klasifikácia odrôd katarakty podľa ICD-10
H25 Senilný katarakta.
H25.0 Primárna senilná katarakta.
H25.1 Senilná jadrová katarakta.
H25.2 Senilný blikajúci katarakta.
H25.8 Iné starecké katarakty.
H25.9 Senilná katarakta, nešpecifikovaná.
H26 Iné katarakty.
H26.0 Šedý zákal u detí, dospievajúcich a dospievajúcich.
H26.1 Traumatická katarakta.
H26.2 Komplikovaný katarakta.
H26.3 Katarakta spôsobená drogami.
H26.4 Sekundárny katarakta.
H26.8 Iné špecifikované katarakty.
H26.9 Nešpecifikovaný šedý zákal.
H28 Šedý zákal a iné lézie šošovky pri chorobách zatriedených inde.
H28.0 Diabetická katarakta.
H28.1 Šedý zákal s inými chorobami endokrinného systému, metabolickými poruchami, poruchami stravovania, ktoré sú zatriedené do iných položiek.
H28.2 Katarakta pri iných chorobách zatriedených inde.
Konsolidovaná analýza svetových údajov o slepote ukazuje, že toto ochorenie je obzvlášť často príčinou slepoty, ktorej sa dá vyhnúť v ekonomicky rozvinutých a rozvojových krajinách. Podľa WHO je dnes na svete registrovaných 20 miliónov.
zaslepený šedým zákalom a je potrebné vykonať asi 3 tis. ťažby na milión obyvateľov ročne. V Ruskej federácii môže prevalencia katarakty podľa kritéria pravdepodobnosti byť 1201,5 prípadov na 100 tisíc skúmanej populácie.
Táto patológia rôznej závažnosti sa zistí u 60-90% osôb vo veku šesťdesiat rokov.
Pacienti so šedým zákalom tvoria asi tretinu ľudí prijatých do špecializovaných očných nemocníc. Títo pacienti tvoria až 35-40% všetkých operácií vykonaných oftalmologickými chirurgmi.
Do polovice 90. rokov bol počet extrakcií katarakty na 1 000 obyvateľov: v Spojených štátoch 5,4; vo Veľkej Británii - 4.5. Dostupné štatistiky pre Rusko sú veľmi variabilné, v závislosti od regiónu.
Napríklad v regióne Samara je toto číslo 1,75.
V nozologickom profile primárneho postihnutia v dôsledku očných chorôb sú na treťom mieste osoby so šedým zákalom (18,9%), na druhom mieste sú pacienti s následkami traumy očí (22,8%) a pacienti s glaukómom (21,6%).
Okrem toho je 95% prípadov extrakcie katarakty úspešných. Táto operácia sa všeobecne považuje za jednu z najbezpečnejších a najefektívnejších spomedzi zásahov do očnej gule.
Fond sociálneho poistenia
Klinická klasifikácia
Traumatická katarakta môže byť mechanická (vrátane pomliaždenia), chemická, radiačná atď.
Pracovný zákal je spôsobený pracovnými rizikami. Patrí sem tepelná katarakta, ktorá je často diagnostikovaná u fúkačov skla a u tých, ktorí pracujú v horúcich dielňach.
Radiačný katarakta je spojená s vystavením žiareniu a má kruhový alebo diskový tvar. Ďalším charakteristickým znakom sú farebné škvrny na sivom pozadí.
Katarakta je vrodené alebo získané ochorenie očí, ktoré je sprevádzané zakalením samotnej šošovky alebo jej kapsuly. Na jeho začiatku môže byť katarakta získaná alebo vrodená.
Subkapsulárna katarakta. Zahŕňa dva podtypy: predný (umiestnený pod kapsulou) a zadný (lokalizovaný pred kapsulou). Kvôli centrálnemu umiestneniu tento typ katarakty vo väčšej miere znižuje ostrosť videnia po ďalšie týždne (jadrová, kortikálna).
Pacienti zvyčajne vidia horšie v čase, keď je ich zrenica zúžená, napríklad keď svietia svetlá auta, jasné slnko. Videnie sa tiež zníži pri fixovaní videnia na blízky objekt.
V očnej šošovke je veľa rôznych druhov patologických zmien. Všeobecne sa katarakta považuje za chorobu starších ľudí, ktorá spôsobuje normálny proces fyziologického starnutia, a druhá hodnota kódu H25, nasledujúca po bode, charakterizuje presné miesto poškodenia a morfologické znaky.
Porážka šošovky v mladom veku je oveľa menej častá a vždy má určitý provokujúci faktor, napríklad jeden z nasledujúcich:
- trauma orgánov zraku;
- vystavenie žiareniu;
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov (kortikosteroidy);
- dlhotrvajúce ochorenia očí;
- všeobecné choroby tela;
- toxické lézie;
- práca vo výrobe spojená s vibráciami.
Choroba dobre reaguje na liečbu v mladom veku, ale podlieha včasnej diagnostike.
Najnovšie technológie v modernej oftalmológii sú schopné zastaviť progresiu patológie a zachovať ľudské videnie.
Klinické príznaky
Klinický obraz
Všeobecná symptomatológia Bezbolestné progresívne znižovanie zrakovej ostrosti Závoj pred očami, narušenie tvaru predmetov. Počas oftalmologického vyšetrenia sa odhalí zakalenie šošovky rôznej závažnosti a lokalizácie.
Kód ICD 10 pre kataraktu naznačuje prítomnosť určitých symptómov a subjektívnych pocitov u pacienta. Zvyčajne sa vyskytujú ťažkosti spojené s nasledujúcimi poruchami zrakovej ostrosti:
- neostrosť a skreslenie;
- nesprávne vnímanie farby;
- blikanie hviezd, prejavujúce sa v tme;
- pacienti s ďalekozrakosťou majú často dočasné zlepšenie vnímania blízkych objektov.
Katarakta má tendenciu postihovať obe oči, ale jeden zo spárovaných orgánov je poškodenejší.
Diagnostika a metódy liečby traumatickej katarakty
Ak je oko poškodené, musí oftalmológ preskúmať fundus. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná biomikroskopia očí štrbinovou lampou.
Indiáni začali liečiť šedý zákal pred 2,5 tisíc rokmi. Ihlou premiestnili šošovku do sklovca, v dôsledku čoho sa svetlo voľne dostávalo do oblasti sietnice. Odvtedy sa liečba katarakty výrazne zlepšila.
Liečba traumatickej katarakty je iba chirurgická. Najčastejšie sa zakalená šošovka pomocou ultrazvuku (metóda fakoemulzifikácie) najskôr prevedie na emulziu, odstráni sa a potom sa nainštaluje umelá šošovka (takzvaná vnútroočná šošovka, IOL).
Moderné vnútroočné šošovky sú tvrdé a mäkké. Posledné z nich sú umiestnené častejšie, pretože v tomto prípade sa nevyžaduje veľký rez a šitie (šošovka je vložená v zloženom tvare a narovnáva sa priamo do oka).
Po odstránení traumatickej katarakty je mimoriadne dôležité dôkladne preskúmať sietnicu, najmä na periférii fundusu, v podmienkach maximálneho rozšírenia zrenice. Ak sa zistia slzy, ohniská stenčenia, degenerácia sietnice, je nevyhnutná laserová koagulácia, aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice.
Informácie o profylaktickej laserovej koagulácii sietnice: http: // www. okomed / pplks.
Laboratórne vyšetrenia Vyšetrenie periférnej krvi na obsah glukózy a vápnika Biochemický krvný test so stanovením RF, ANAT a ďalších parametrov za prítomnosti charakteristického klinického obrazu Aktívna detekcia tuberkulózy.
Liečba
Traumatická katarakta sa dá vyliečiť výlučne chirurgickou metódou.
Je zobrazená operácia, počas ktorej sa šošovka vyberie (po vystavení ultrazvuku) a nainštaluje sa umelá šošovka.
Po vybratí poškodenej šošovky z oka lekár vyšetrí sietnicu, či nie je poškodená. Sieťka je tiež často zranená v dôsledku poranenia šošovky. Pomocou špeciálnych prípravkov lekár zväčšuje zrenicu a snaží sa nájsť poškodené miesta na sietnici.
Ak oftalmológ zistí ohniská stenčenia alebo degenerácie, potom je predpísaná laserová koagulácia, ktorá zabráni odlúčeniu sietnice.
Ak chcete získať najkompletnejšie informácie o chorobách a ich príčinách, výrazoch, ktoré vám spôsobili otázky, použite pohodlné vyhľadávanie na stránke.
Okrem traumatického šedého zákalu majú poranenia očí aj ďalšie následky, napríklad anizokóriu.
Liečba katarakty
Katarakta - ochorenie charakterizované rôznymi stupňami pretrvávajúcich zakalení látky a / alebo tobolky šošovky, ktoré sú sprevádzané postupným znižovaním zrakovej ostrosti človeka.
Klasifikácia odrôd katarakty podľa ICD-10
H25 Senilný katarakta.
H25.0 Primárna senilná katarakta.
H25.1 Senilná jadrová katarakta.
H25.2 Senilný blikajúci katarakta.
H25.8 Iné starecké katarakty.
H25.9 Senilná katarakta, nešpecifikovaná.
H26 Iné katarakty.
H26.0 Šedý zákal u detí, dospievajúcich a dospievajúcich.
H26.1 Traumatická katarakta.
H26.2 Komplikovaný katarakta.
H26.3 Katarakta spôsobená drogami.
H26.4 Sekundárny katarakta.
H26.8 Iné špecifikované katarakty.
H26.9 Nešpecifikovaný šedý zákal.
H28 Šedý zákal a iné lézie šošovky pri chorobách zatriedených inde.
H28.0 Diabetická katarakta.
H28.1 Šedý zákal s inými chorobami endokrinného systému, metabolickými poruchami, poruchami stravovania, ktoré sú zatriedené do iných položiek.
H28.2 Katarakta pri iných chorobách zatriedených inde.
Súhrnná analýza svetových údajov o slepote ukazuje, že táto choroba je obzvlášť často príčinou slepoty, ktorej sa dá vyhnúť v ekonomicky rozvinutých a rozvojových krajinách. Podľa WHO dnes na svete žije 20 miliónov ľudí, ktorí oslepli kvôli sivému zákalu a je potrebné ich vykonať okolo 3 tisíc. ťažby na milión obyvateľov ročne. V Ruskej federácii môže prevalencia katarakty podľa kritéria pravdepodobnosti byť 1201,5 prípadov na 100 tisíc skúmanej populácie. Táto patológia rôznej závažnosti sa zistí u 60-90% osôb vo veku šesťdesiat rokov.
Pacienti so šedým zákalom tvoria asi tretinu ľudí prijatých do špecializovaných očných nemocníc. Títo pacienti tvoria až 35-40% všetkých operácií vykonaných oftalmologickými chirurgmi. Do polovice 90. rokov bol počet extrakcií katarakty na 1 000 obyvateľov: v Spojených štátoch 5,4; vo Veľkej Británii - 4.5. Dostupné štatistiky pre Rusko sú veľmi variabilné, v závislosti od regiónu. Napríklad v regióne Samara je toto číslo 1,75.
V nozologickom profile primárneho postihnutia v dôsledku očných chorôb sú na treťom mieste osoby so šedým zákalom (18,9%), na druhom mieste sú pacienti s následkami poranenia očí (22,8%) a pacienti s glaukómom (21,6%).
Okrem toho je 95% prípadov extrakcie katarakty úspešných. Táto operácia sa všeobecne považuje za jednu z najbezpečnejších a najefektívnejších spomedzi zásahov do očnej gule.
Klinická klasifikácia
Z dôvodu neschopnosti zistiť príčiny zákalu šošovky neexistuje ich patogenetická klasifikácia. Preto sa katarakta zvyčajne klasifikuje podľa času výskytu, lokalizácie a formy zákalu, etiológie ochorenia.
V čase výskytu sú všetky katarakty rozdelené do dvoch skupín:
vrodené (geneticky podmienené) a získané. Vrodené katarakty spravidla nepostupujú, sú obmedzené alebo čiastočné. Pri získaných kataraktoch vždy dochádza k progresívnemu priebehu.
Na etiologickom základe sú získané katarakty rozdelené do niekoľkých skupín:
V závislosti od umiestnenia zákalu a podľa ich morfologických charakteristík je patológia rozdelená takto:
Podľa stupňa zrelosti sa všetky katarakty delia na: počiatočné, nezrelé, zrelé, prezreté.
Šedý zákal - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnóza, liečba.
Etiológia ... Senilná katarakta .. Dlhodobé (počas celého života) zväčšovanie vrstiev vlákien šošovky vedie k zhutneniu a dehydratácii jadra šošovky, čo vedie k zhoršeniu videnia. S pribúdajúcim vekom dochádza k zmenám v biochemickej a osmotickej rovnováhe potrebnej na priehľadnosť šošovky; vonkajšie vlákna šošovky sú hydratované a zakalené, čo zhoršuje videnie. Iné typy .. Lokálne zmeny v distribúcii bielkovín šošovky, ktoré vedú k rozptýleniu svetla a prejavujú sa ako zakalenie šošovky. Zranenie puzdra šošovky vedie k vniknutiu komorovej vody do šošovky, zakaleniu a opuchu látky šošovky. .
Klasifikácia podľa vzhľadu. Modrá - zakalená oblasť má modrú alebo nazelenalú farbu. Lentikulárne - zakalenie šošovky pri zachovaní priehľadnosti jej kapsuly. Membránové - ohniská nepriehľadnosti šošovky sú umiestnené v prameňoch, čo napodobňuje prítomnosť pupilárnej membrány. Kapsulárne - je narušená priehľadnosť kapsuly šošovky, ale nie jej obsah. Tremolačné - prezretý katarakta, pohyby očí sú sprevádzané chvením šošovky v dôsledku degenerácie vlákien zinkového väziva.
Klasifikácia podľa stupňa progresie. Stacionárne (najčastejšie vrodené, nepriehľadnosť sa časom nemení). Progresívne (takmer vždy získané, nepriehľadnosť šošovky sa zvyšuje s časom).
Všeobecné príznaky .. Bezbolestné progresívne znižovanie zrakovej ostrosti .. Závoj pred očami, narušenie tvaru predmetov .. Očné vyšetrenie odhalí nepriehľadnosť šošovky rôznej závažnosti a lokalizácie.
Senilná katarakta .. Počiatočná - znížená zraková ostrosť, zakalenie subkapsulárnych vrstiev látky šošovky .. Nezrelá - zraková ostrosť 0,05-0,1; zakalenie jadrových vrstiev šošovky, opuch látky môže vyvolať vývoj bolesti a zvýšenie IOP v dôsledku výskytu sekundárneho fakogénneho glaukómu. Zrelý - zraková ostrosť pod 0,05, úplné difúzne zakalenie celej šošovky .. Prezreté - zriedenie substancie šošovky, vzhľad vakuol (tekutina naplnená dutinami), šošovka získa perleťový vzhľad.
Pri jadrovom katarakte sa myopia spočiatku vyskytuje na pozadí existujúcej presbyopie (myopizujúcej phasclerosis); pacient zistí, že je schopný čítať bez okuliarov, čo pacient zvyčajne vníma pozitívne („druhý pohľad“). Je to spôsobené hydratáciou šošovky počas počiatočného šedého zákalu, ktorá vedie k zvýšeniu jej lomu svetla.
Špeciálne štúdie. Kvalitatívne hodnotenie zrakovej ostrosti a lomu; v prípade výrazného zníženia zrakovej ostrosti sa ukazujú testy na určenie lokalizácie zdroja jasného svetla v priestore. Možná hyperglykémia pri cukrovke mellitus môže spôsobiť osmotické zmeny v látke šošovky a ovplyvniť výsledky výskumu. Stanovenie zrakovej ostrosti sietnice (izolovaná schopnosť sietnice vnímať vizuálne objekty, pričom sa neberie do úvahy stav lomu oka); stanovenie sa vykonáva pomocou smerovaného lúča laserového žiarenia). Takáto štúdia sa často vykonáva v predoperačnom období, aby sa dala presne predpovedať pooperačná zraková ostrosť. Angiografia sietnice s fluoresceínom je indikovaná na detekciu sprievodnej patológie, keď zraková ostrosť nezodpovedá stupňu zákalu šošovky.
Taktika riadenia. Senilná katarakta .. Proces sa vyvíja postupne, takže si pacient zvyčajne neuvedomuje, aké výrazné sú patologické zmeny. Na pozadí formovaných návykov a zručností je dokonca aj značná nepriehľadnosť šošovky vnímaná ako prirodzené oslabenie zraku súvisiace s vekom. Preto je potrebné pacientovi dôkladne vysvetliť jeho stav. Počiatočnými fázami sú použitie látok, ktoré spomaľujú progresiu patologického procesu a niekedy dokonca prenášajú kataraktu do stacionárneho štádia. V budúcnosti však bude takmer vždy nevyhnutnosť chirurgická liečba (extrakcia katarakty). Pri diabetickej katarakte môže lieková antidiabetická liečba spomaliť vývoj procesu, avšak so znížením zrakovej ostrosti pod 0,1 je indikovaná chirurgická liečba. S hypoparatyroidizmom - korekcia metabolických porúch (podávanie vápniku, hormonálne prípravky štítna žľaza), s poklesom zrakovej ostrosti pod 0,1-0,2 - chirurgická liečba. Taktika pre traumatickú kataraktu - chirurgická liečba 6-12 mesiacov po poranení; na zahojenie poškodeného tkaniva je potrebné oneskorenie. Uveálny katarakta - lieky, ktoré spomaľujú vývoj choroby, mydriatiká. S neúčinnosťou a poklesom zrakovej ostrosti pod 0,1-0,2 je indikovaná chirurgická liečba, ktorá sa vykonáva iba pri absencii aktívneho procesu. Strava. V závislosti od etiológie ochorenia (s cukrovkou - diéta číslo 9; s hypotyreózou - zvýšenie obsahu bielkovín, obmedzenie tukov a ľahko stráviteľných sacharidov).
Pozorovanie. S progresiou katarakty sa až do operácie používa korekcia ostrosti zraku pomocou šošoviek. V pooperačnom období je indikovaná korekcia výslednej ametropie v dôsledku afakie. Z dôvodu rýchlych zmien pooperačnej ostrosti zraku sú potrebné časté vyšetrenia a náležitá korekcia.
Stručný opis
Katarakta - čiastočné alebo úplné zakalenie látky alebo puzdra šošovky, ktoré vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až k jej takmer úplnej strate. Frekvencia ... Senilná katarakta predstavuje viac ako 90% všetkých prípadov. 52-62 rokov - 5% ľudí. 75 - 85 rokov - u 46% došlo k výraznému zníženiu ostrosti zraku (0,6 a menej). U 92% možno zistiť počiatočné štádia katarakty. Výskyt: 320,8 na 100 000 obyvateľov v roku 2001
Príčiny
Rizikové faktory. Vek nad 50 rokov. Prítomnosť diabetes mellitus, hypoparatyreoidizmu, uveitídy, systémových ochorení spojivového tkaniva. Zranenia objektívu. História odstránenia katarakty (sekundárna katarakta).
Etapy. Počiatočné štádium - klinovité zakalenia sa nachádzajú v hlbokých vrstvách kôry periférnych častí šošovky, postupne sa spájajú pozdĺž jej rovníka, pohybujú sa smerom k axiálnej časti kôry a smerom k tobolke. Nezrelé (opuchnuté) štádium - zakalenie zaberá iba časť kôry šošovky; pozorujú sa príznaky jej hydratácie: zvýšenie objemu šošovky, zníženie hĺbky prednej očnej komory, v niektorých prípadoch zvýšenie IOP. Zrelé štádium - opacity obsadzujú všetky vrstvy šošovky, videnie sa redukuje na vnímanie svetlom. Prezreté je posledné štádium vývoja senilnej katarakty, ktoré sa vyznačuje dehydratáciou zakalenej šošovky, zmenšením jej objemu, zhutnením a degeneráciou kapsuly.
Klasifikácia podľa etiológie
Vrodené
Získané .. Senilné - dystrofické procesy v látke šošovky. Typy senilného katarakty ... Vrstvené - nepriehľadnosť sa nachádza medzi povrchom zrelého jadra a predným povrchom embryonálneho jadra šošovky ... Mlieko (blikajúci katarakta) sa vyznačuje transformáciou nepriehľadných kortikálnych vrstiev látka zo šošovky do mliečne bielej tekutiny; jadro šošovky sa pohne, keď sa zmení poloha očnej gule ... Hnedý zákal (Burlya šedý zákal) sa vyznačuje difúznym zakalením jadra šošovky a postupným vývojom sklerózy a následným zakalením jej kortikálnych vrstiev so získaním hnedej farba rôznych odtieňov, až čierna ... Pre jadrovú kataraktu je charakteristická difúzna homogénna nepriehľadnosť jadra šošovky ... Zadná kapsulárna katarakta - zakalenie sa nachádza v centrálnych oblastiach zadná kapsula vo forme mrazových usadenín na skle .. Šedý zákal vznikajúci na pozadí sprievodnej patológie - diabetickej, na pozadí hypoparatyreoidizmu, systémových ochorení spojivového tkaniva, očných chorôb (glaukóm, krátkozrakosť, uveitída, melanóm, retinoblastóm), kožných ochorení ( dermatogénny), dlhodobé užívanie HA (steroidné) .. meď (chalkóza šošovky) - predná subkapsulárna katarakta, ktorá sa vyskytuje, ak je prítomná v očnej buľve cudzie teloobsahujúce meď a v dôsledku usadzovania jej solí v šošovke; pri oftalmoskopii sa pozoruje zakalenie šošovky pripomínajúce slnečnicový kvet. Myotonický - katarakta u pacientov s myotonickou dystrofiou, ktorá sa vyznačuje malými viacnásobnými zákalmi všetkých vrstiev šošovky .. Toxická - katarakta v dôsledku vystavenia toxickým látkam (napríklad trinitrotoluén, naftalén, dinitrofenol, sputyloidy) .. Traumatický katarakta - mechanický náraz, vystavenie teplu (infračervené žiarenie), elektrický šok (elektrický), žiarenie (žiarenie), pomliaždenie (kontúzia katarakty) ... Hemoragická katarakta - v dôsledku nasýtenia šošovky krvou; zriedka pozorované ... Prstencový šedý zákal (Fossius šedý zákal) je zakalenie prednej časti puzdra šošovky pozorované po pomliaždení očnej gule v dôsledku usadzovania častíc pigmentu dúhovky na ňom ... Luxusné - s dislokáciou šošovka ... Perforácia - s poškodením puzdra šošovky (spravidla postupujúce) ... Rozeta - perová nepriehľadnosť je umiestnená v tenkej vrstve pod puzdrom šošovky pozdĺž švov jej mozgovej kôry ... Subluxovaná - so subluxáciou šošovky .. Sekundárne - nastáva po odstránení katarakty; v tomto prípade dochádza k zakaleniu zadnej kapsuly šošovky, ktorá sa zvyčajne ponechá pri jej odstránení ... Pravda (zvyšky) - katarakta spôsobená prvkami šošovky v oku počas extrakapsulárnej extrakcie katarakty ... po intrakapsulárnej extrakcia katarakty.
Klasifikácia podľa lokalizácie v látke šošovky. Kapsulárne. Subkapsulárne. Kortikálna (predná a zadná). Zonulárne. V tvare pohára. Plná (celková).
Príznaky (príznaky)
Klinický obraz
Diagnostika
Laboratórny výskum. Štúdium obsahu glukózy a vápnika v periférnej krvi. Biochemický krvný test so stanovením RF, ANAT a ďalších indikátorov za prítomnosti charakteristického klinického obrazu. Aktívna detekcia tuberkulózy.
Diferenciálna diagnostika. Ďalšími príčinami zníženej zrakovej ostrosti sú povrchové zakalenie rohovky spôsobené zmenami v jazve, nádory (vrátane retinoblastómu vyžadujúce okamžitú chirurgickú liečbu kvôli vysokému riziku metastáz), odlúčenie sietnice, jazvy na sietnici, glaukóm. Je indikované biomikroskopické alebo oftalmoskopické vyšetrenie. Zrakové poškodenie u starších ľudí sa často vyskytuje, keď na seba pôsobí niekoľko faktorov, napríklad katarakta a makulárna degenerácia, preto by sa pri určovaní príčiny zníženia ostrosti zraku nemalo obmedzovať iba na identifikáciu iba jednej patológie.
Chirurgia. Hlavnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je zraková ostrosť pod 0,1-0,4. Hlavnými typmi chirurgickej liečby sú extrakapsulárna extrakcia alebo fakoemulzifikácia katarakty. Otázka implantácie vnútroočných šošoviek sa rieši individuálne. Kontraindikácie .. Závažné somatické choroby (tuberkulóza, kolagenóza, hormonálne poruchy, ťažké formy cukrovky). Sprievodná patológia oko (sekundárny nekompenzovaný glaukóm, hemoftalmus, rekurentná iridocyklitída, endoftalmitída, odlúčenie sietnice). Pooperačná starostlivosť .. Na 10-12 dní aplikujte obväz s denným obväzom .. Po odstránení obväzu 3 - 6 r / deň vštepte antibakteriálne, mydriatické lieky, HA .. Stehy sa odstránia po 3 - 3,5 mesiaci .. Zdvíhanie závažia je potrebné sa vyhnúť, sklony po dobu niekoľkých týždňov .. Optická korekcia je predpísaná za 2-3 mesiace.
Lieková terapia (iba na základe dohody s oftalmológom). Na spomalenie vývoja katarakty (na zlepšenie trofizmu šošovky) - očné kvapky: cytochróm C + sukcinát sodný + adenozín + nikotínamid + benzalkóniumchlorid, azapentacén.
Komplikácie Exotropia. Fakogénny glaukóm.
Priebeh a predpoveď. Pri absencii primárneho očného ochorenia a extrakcii katarakty je prognóza priaznivá. Postupný vývoj vedie k úplnej strate objektívneho videnia.
Sprievodná patológia. SD. Hypoparatyreóza. Systémové ochorenia spojivového tkaniva. Ochorenia očí (krátkozrakosť, glaukóm, uveitída, odlúčenie sietnice, degenerácia pigmentu sietnice).
ICD-10. H25 Senilný katarakta. H26 Iné katarakty.
Aplikácia. Galaktozémia — vrodená porucha metabolizmus vo forme galaktozémie, rozvoj katarakty, hepatomegália, mentálna retardácia. Charakteristické je zvracanie a žltačka. Možná senzorineurálna strata sluchu, hypogonadotropný hypogonadizmus, hemolytická anémia. Príčiny vrodená nedostatočnosť galaktokinázy (230200, EC 2.7.1.6), galaktózaepimerázy (* 230350, EC 5.1.3.2) alebo galaktózy - 1 - fosfátu uridyltransferázy (* 230400, ES 2.7.7.10). ICD-10. E74.2 Poruchy metabolizmu galaktózy
Artifakia Code Mkb
Artifakia. pseudophakia - šošovka vykonaná skôr. pseudofakia s inými ochoreniami oboch alebo lepšie vidiacim okom. Kód ICD 10. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10, Podľa kódu, zadajte aspoň tri znaky názvu alebo znakov nozologického kódu.
Trieda III - Choroby krvi, krvotvorných orgánov a určité poruchy týkajúce sa imunitného mechanizmu (164)\u003e. Trieda XV - Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (423)\u003e. Trieda XVI - Určité stavy vyskytujúce sa v perinatálnom období (335)\u003e.
Artifakia pravého oka. Primárna katarakta Ruská Artifakia MKB 10 Artifakia oka MKB Angličtina Artifakia oka MKB kód.
Kód ICD 10: H26 Iné katarakty. Ak je potrebné zistiť príčinu, použije sa ďalší kód externej príčiny (trieda XX). Kód ICD - 10.H 52.4. Známky a diagnostické kritériá: Presbyopia - hyperopia. Vyvíja sa v dôsledku postupnej straty. Artifakia. (ICD N25-N28). Stupeň poškodenia funkcií tela, Klinické a funkčné charakteristiky poškodení, Stupeň obmedzenia.
Trieda XVII - Vrodené chyby (malformácie), deformácie a chromozomálne abnormality (624)\u003e. Trieda XVIII - Klinické a laboratórne príznaky, znaky a abnormality nezatriedené inde (330).
Trieda XIX - Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vystavenia vonkajším príčinám (1278)\u003e. Trieda XX - Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti (1357)\u003e.
ICD kód 10 posttraumatická katarakta
Poznámka. Všetky neoplazmy (funkčne aktívne aj neaktívne) sú zaradené do triedy II. Zodpovedajúce kódy v tejto triede (napríklad E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ak je to potrebné, sa môžu použiť ako ďalšie kódy na identifikáciu funkčne aktívnych novotvarov a ektopického endokrinného tkaniva, ako aj hyperfunkcie. a hypofunkcia endokrinných žliaz spojená s novotvarmi a inými poruchami klasifikovanými inde.
Nezahŕňa: komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (O00 - O99) príznaky, znaky a abnormality zistené v klinických a laboratórnych štúdiách, inde neklasifikované (R00 - R99) prechodné endokrinné a metabolické poruchy špecifické pre plod a novorodenca (P70- P74)
Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
E00-E07 Choroby štítnej žľazy
E10-E14 Diabetes mellitus
E15-E16 Iné poruchy regulácie glukózy a vnútornej sekrécie pankreasu
E20-E35 Poruchy iných endokrinných žliaz
E40-E46 podvýživa
E50-E64 Iné druhy podvýživy
E65 - E68 Obezita a iné druhy nadmernej výživy
E70 - E90 Metabolické poruchy
Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
E35 Poruchy endokrinných žliaz pri chorobách zatriedených inde
E90 Poruchy stravovania a metabolických chorôb pri chorobách zatriedených inde
E10-E14 DIABETY
Na identifikáciu lieku, ktorý spôsobuje cukrovku, sa používa ďalší kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nasledujúce štvrté znaky sa používajú v nadpisoch E10-E14:
.1 S ketoacidózou
Diabetik:
.2+ S poškodením obličiek
.3+ S léziami očí
.4+ S neurologickými komplikáciami
Diabetik:
.5 S poškodeným periférnym obehom
.6 S ďalšími špecifikovanými komplikáciami
.7 S viacerými komplikáciami
.8 S nešpecifikovanými komplikáciami
.9 Žiadne komplikácie
E15-E16 ĎALŠIE PORUCHY REGULÁCIE GLUKÓZY A VNÚTORNÉHO vylučovania pankreasu
Nezahŕňa sa: galaktorea (N64.3), gynekomastia (N62).
Poznámka. Podvýživa sa zvyčajne hodnotí ako telesná hmotnosť vyjadrená ako štandardné odchýlky od priemeru referenčnej populácie. Nedostatok prírastku hmotnosti u detí alebo dôkazy o chudnutí u detí alebo dospelých s jedným alebo viacerými predchádzajúcimi meraniami telesnej hmotnosti sú zvyčajne indikátorom podvýživy. Ak existujú indikátory iba jedného merania telesnej hmotnosti, diagnóza je založená na predpokladoch a nepovažuje sa za konečnú, pokiaľ neboli vykonané ďalšie klinické a laboratórne štúdie. Vo výnimočných prípadoch, keď neexistujú informácie o telesnej hmotnosti, sa za základ berú klinické údaje. Ak je telesná hmotnosť jednotlivca pod priemerom referenčnej populácie, potom sa vysoko pravdepodobne očakáva ťažká podvýživa, keď je pozorovaná hodnota 3 alebo viac štandardných odchýlok pod priemerom referenčnej skupiny; mierna podvýživa, ak je pozorovaná hodnota 2 alebo viac, ale menej ako 3 štandardné odchýlky pod priemerom, a mierna podvýživa, ak je pozorovaná telesná hmotnosť 1 alebo viac, ale menej ako 2 štandardné odchýlky pod priemerom pre referenčnú skupinu.
Nezahŕňa sa: malabsorpcia v čreve (K90.-) zažívacia anémia (D50-D53) následky podvýživy bielkovinovou energiou (E64.0) plytvanie chorobou (B22.2) hladovanie (T73.0)
Nezahŕňa: alimentárnu anémiu (D50-D53).
E70-E90 PORUCHY LÁTOK
Nezahŕňa sa: syndróm androgénovej rezistencie (E34.5), vrodená hyperplázia nadobličiek (E25.0), Ehlers-Danlosov syndróm (Q79.6), hemolytické anémie spôsobené poruchami enzýmov (D55.-) Marfanov syndróm (Q87.4), reduktáza z nedostatku 5-alfa. (E29.1)
Arteriálna hypertenzia - kód ICD 10
Kardiovaskulárne choroby zaujímajú popredné priečky z hľadiska prevalencie. Je to spôsobené stresom, nepriaznivými podmienkami prostredia, dedičnosťou a inými faktormi.
Kód arteriálnej hypertenzie podľa ICD-10
Rozdelenie závisí od príčin a závažnosti ochorenia, veku obete, poškodených orgánov atď. Lekári na celom svete ho používajú na systematizáciu a analýzu klinického priebehu ochorenia.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie je zvýšenie krvného tlaku zahrnuté v rozsiahlej časti „Choroby charakterizované zvýšeným krvným tlakom“ kód I10 - I15:
I10 Primárna hypertenzia:
I11 Esenciálna hypertenzia spôsobujúca predovšetkým poškodenie srdca
I12 Esenciálna hypertenzia spôsobujúca predovšetkým poškodenie obličiek
I13 Hypertenzia spôsobujúca primárne poškodenie srdca a obličiek
I15 Sekundárna (symptomatická) hypertenzia zahŕňa:
I60-I69 Hypertenzia s postihnutím mozgových ciev.
H35 S poškodením očných ciev.
I27.0 Primárna pľúcna hypertenzia.
P29.2 U novorodenca
20-I25 S poškodením koronárnych ciev.
O10 Existujúca hypertenzia komplikujúca tehotenstvo, pôrod a šestonedelie
O11 Existujúca hypertenzia s pridruženou proteinúriou.
O13 Spôsobené tehotenstvom, pri ktorom nie je signifikantná proteinúria
O15 Eklampsia
O16 Nešpecifikovaná materská výdych.
Definícia hypertenzie
Aká je choroba? Ide o trvalé zvyšovanie krvného tlaku s ukazovateľmi minimálne 140/90. Ochorenie je charakterizované zhoršením celkového stavu. V medicíne existujú 3 stupne hypertenzie:
Krv silnejšie tlačí na cievy, časom sa srdce vplyvom záťaže zväčšuje. Ľavý sval sa roztiahne a stiahne.
Druhy klasifikácií
Esenciálna hypertenzia
Iným spôsobom sa to nazýva primárne. Choroba je nebezpečná, pretože neustále postupuje. Celý organizmus je poškodený.
V 90% prípadov nie je možné zistiť príčinu ochorenia. Väčšina odborníkov sa domnieva, že nástup vývoja spôsobujú niektoré faktory a prechod do stabilnej formy majú iné.
Rozlišujú sa tieto predpoklady pre primárnu hypertenziu:
Základné príznaky hypertenzie:
Choroba prechádza niekoľkými štádiami:
- V prvej fáze dochádza k pravidelnému zvyšovaniu krvného tlaku. Orgány nie sú poškodené.
- Pretrváva zvýšenie krvného tlaku. Po užití liekov sa stav vráti do normálu. Hypertenzné krízy sú možné.
- Najnebezpečnejšie obdobie. Je charakterizovaná komplikáciami, ako sú infarkty, mŕtvica. Tlak klesá po zmiešaní rôznych látok.
Arteriálna hypertenzia s poškodením srdca
Táto forma ochorenia je typická pre ľudí starších ako 40 rokov. Je to spôsobené zvýšením intravaskulárneho napätia, sprevádzaným zvýšením srdcovej frekvencie a objemu mozgovej príhody.
Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, potom je možná hypertrofia (zväčšenie veľkosti ľavej komory). Telo potrebuje kyslík.
Charakteristické príznaky tohto ochorenia sú:
- Tlaková bolesť na hrudníku vo forme útokov;
- Dýchavičnosť;
- Angina pectoris.
- Žiadne poškodenie.
- Zväčšenie ľavej komory.
- Srdcové zlyhanie rôzneho stupňa.
- Stresujúce situácie, nervové vypätie.
- Nevyvážená strava.
- Nefrologické ochorenia rôzneho pôvodu (chronická pyelonefritída, choroba urolitiázy, cysty, nádory atď.).
- Cukrovka.
- Abnormálna štruktúra a vývoj obličiek a nadobličiek.
- Vrodené a získané vaskulárne patológie.
- Porucha činnosti štítnej žľazy, hypofýzy, centrálneho nervového systému.
- hypertenzia s poškodením srdca a obličiek so srdcovým zlyhaním (I13.0);
- GB s prevahou nefropatie (I13.1);
- hypertenzia so zlyhaním srdca a obličiek (I13.2);
- GB s postihnutím obličiek a srdca, nešpecifikované (I13.9).
- Vysoký krvný tlak.
- Bolesti hlavy.
- Hluk v ušiach.
- Nepríjemné pocity v oblasti srdca atď.
- Tesnenie stien krvných ciev.
- Ateroskleróza. Spôsobené poruchou metabolizmu tukov.
- Nádory a hematómy, ktoré po zväčšení stláčajú blízke orgány, narúšajú prietok krvi.
- Dedičnosť;
- Dysfunkcia štítnej žľazy;
- Ochorenie centrálneho nervového systému;
- Traumatické zranenie mozgu;
- Cukrovka;
- Nadváha;
- Nadmerná konzumácia alkoholu;
- Psycho-emočné poruchy;
- Hypodynamia;
- Menopauza.
- Vysoký krvný tlak.
- Podráždenosť.
- Bolesti hlavy a bolesti srdca.
- Nespavosť.
- Únava.
- dýchavičnosť,
- obezita,
- šelesty v oblasti srdca,
- zriedkavé močenie,
- zvýšené potenie,
- tvorba strií,
- zväčšenie pečene,
- opuch končatín,
- namáhavé dýchanie,
- nevoľnosť,
- porucha činnosti centrálneho nervového systému a trávenia,
- ascites.
- chémia krvi;
- Elektrokardiogram, ktorý môže naznačovať zväčšenie ľavej komory;
- EchoCG. Zistí zhrubnutie ciev, stav chlopne.
- Arteriografia.
- Dopplerovská ultrasonografia. Odráža hodnotenie prietoku krvi.
- diuretiká;
- lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak;
- statíny proti „zlému“ cholesterolu;
- blokátory krvného tlaku a zníženia kyslíka, ktoré používa srdce;
- aspirín. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
- Obmedzenie alebo úplné vylúčenie soli.
- Nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými.
- Odmietnutie z určitých druhov mäsa, korenených jedál, konzervantov, marinád.
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
Existujú tri stupne poškodenia srdca:
Ak sa zistí čo i len jeden z príznakov, je potrebné na vyriešenie problému kontaktovať špecialistu. Ak tento problém neriešite, je možný infarkt myokardu.
Esenciálna hypertenzia s poškodením obličiek
Kód ICD-10 zodpovedá I12.
Aký je vzťah týchto orgánov? Aké sú príčiny a príznaky choroby?
Obličky fungujú ako filter a pomáhajú vylučovať odpadové látky z tela. Ak je ich fungovanie narušené, hromadí sa tekutina, čo zvyšuje steny ciev. To prispieva k hypertenzii.
Úlohou obličiek je regulovať rovnováhu voda-soľ. Okrem toho vďaka produkcii renínu a hormónov riadia vaskulárnu aktivitu.
Príčiny ochorenia:
Hypertenzia s poškodením srdca a obličiek
Zároveň sa tieto štáty osobitne rozlišujú ako:
Choroby tejto skupiny sú charakterizované poruchami oboch orgánov. Lekári hodnotia stav obete ako ťažký, vyžadujú si neustále sledovanie a užívanie vhodných liekov.
Symptomatická hypertenzia
Iné meno je druhoradé, pretože nejde o nezávislé ochorenie. Vzniká v dôsledku dysfunkcie viacerých orgánov súčasne. Táto forma sa vyskytuje v 15% prípadov hypertenzie.
Symptomatológia závisí od choroby, proti ktorej sa objavila. Známky:
Cievna patológia mozgu a hypertenzia
Zvýšená ICP je pomerne častou formou ochorenia. Vzniká v dôsledku nahromadenia tekutiny vo vnútri lebky. Príčiny výskytu:
a ďalšie typy, ak existujú
Hypertenzia s vaskulárnym poškodením očí.
Zvýšenie krvného tlaku vedie k patologickým procesom v zrakovom orgáne: sietnicové tepny sú hustejšie a môžu sa poškodiť. Dlhodobé ignorovanie príznakov vedie k krvácaniu, opuchom, úplnej alebo čiastočnej strate zraku.
Existuje mnoho faktorov prispievajúcich k vzniku a rozvoju arteriálnej hypertenzie. Medzi ne patria:
Príznaky
Hypertenzia môže byť, bohužiaľ, latentná dlho.
Všeobecné príznaky choroby:
Ďalšie príznaky:
Ako správne rozpoznať arteriálnu hypertenziu?
Hlavným rozdielom medzi ktoroukoľvek z foriem je zvýšenie tlaku. Pri vyšetrení pacienta sa tieto postupy vykonávajú ako:
Liečba
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať terapeuta, ktorý preštuduje históriu ochorenia, predpíše príslušnú diagnózu a odporučí iného lekára, zvyčajne kardiológa. Priebeh liečby závisí od formy hypertenzie, lézií. Z liekov sú predpísané:
Okrem liekov musí pacient dodržiavať konkrétnu stravu. Aká je jej podstata?
Preventívne je potrebné kontrolovať váhu, dodržiavať zdravý životný štýl, viac chodiť na čerstvom vzduchu, športovať, organizovať správny denný režim (striedanie práce a odpočinku), vyhýbať sa stresovým situáciám.
Môžete tiež použiť ľudové metódy... Pamätajte však, že je potrebná predbežná konzultácia so špecialistom.
Odpradávna sa ako sedatíva používali harmanček, citrónový balzam, valeriána lekárska, mäta a šípková tinktúra pomôže pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny z tela.
Megalocornea sa týka oftalmologických chorôb. Vyznačuje sa zväčšením priemeru rohovky najmenej o 2 mm. Napríklad u dieťaťa by mal byť priemer 9 mm, a ak sa zvýši na 11 mm, potom sa to už považuje za chorobu.
Táto odchýlka je dosť často iba znakom glaukómu, ale u detí sa vyskytuje aj pravá megalocornea. Je potrebné poznamenať, že na samom začiatku vývoja patológie je rohovka stále priehľadná, nie sú zaznamenané žiadne opacity. Ale v prednej komore očnej gule sa pozoruje zvýšenie veľkosti, kvôli čomu získava hlbší tvar. Všeobecne sa uznáva, že patológia sa začína rozvíjať aj vo vnútri maternice. Počas tohto obdobia sa konce pred optickým pohárikom úplne nezatvoria, čo vedie k vytvoreniu voľného priestoru pre rohovku. Choroba môže byť dedičná. V tomto prípade nastáva recesívna väzba s X chromozómom. V dôsledku toho sa u chlapcov pozoruje genetická predispozícia. Megalocornea - foto:
Výrazné vlastnosti megalocornea
- Neexistuje nepriehľadnosť membrány rohovky.
- Nedochádza k rednutiu končatín.
- Žiadna expanzia končatín.
- Mušle Descemet zostávajú nedotknuté.
- Očný tlak je normálny.
- Hĺbka prednej komory sa mení.
- Vznik iridodónov.
- Súčasný vývoj ametropie, anizometrie, strabizmu, amblyopie, mykózy, embryotoxónu, ektopie.
- Pigmentácia na zadnej strane rohovky.
- Objektív je posunutý.
Medzinárodná klasifikácia chorôb toto ochorenie prirovnáva k vrodenému glaukómu, teda megalocornea - kód ICD 10 je Q15.0.
Možné komplikácie, diagnostika
Ak sa objaví megalocornea, musíte okamžite kontaktovať oftalmológa, pretože táto choroba prináša veľa komplikácií, medzi ktorými je potrebné poznamenať:
- Zvyšovanie množstva tekutiny medzi komorami.
- Patologické zmeny na sietnici a šošovke.
- Katarakta.
- Odštiepenie rohovky.
- Ektopia, teda keď je šošovka posunutá.
- Pigmentovaný glaukóm.
- Spastická mióza.
Diagnostika zahŕňa diferenciálne vyšetrenie, oftalmologické vyšetrenie a meranie tlaku v očiach. Počas štúdie sa študujú všetky štruktúry orgánu zraku, identifikujú sa patologické abnormality a sprievodné ochorenia.
Ako liečiť megalocornea
Toto ochorenie si preto nevyžaduje liečbu. Postačuje vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju očných chorôb. Ak je patológia sprevádzaná napríklad glaukómom, potom je liečba zameraná na odstránenie príčin glaukómu. Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, pretože zraková ostrosť neklesá. Najdôležitejšou vecou je včasná diagnostika, správna diagnóza a kvalifikovaný prístup k preventívnym opatreniam. V prítomnosti megalocornea u detí je potrebné pravidelne kontrolovať u očného lekára.
Preventívne opatrenia
Nikto nevie, či sa dieťa narodí s megalocornea alebo nie, takže budúce matky by mali prijať preventívne opatrenia. Najskôr sa musíte vyhnúť infekcii a rozvoju rôznych druhov chorôb. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Koniec koncov, od toho závisí tvorba plodu. Preto každý orgán zvlášť. Tehotná žena by mala určite jesť sezónne ovocie, bobule a zeleninu. Je veľmi dôležité jesť čerstvé jedlo, nie mrazené. Musíte jesť fermentované mliečne výrobky a vzdať sa tučných, slaných a údených jedál. Je prísne zakázané vystavovať budúcu matku stresovým situáciám, pretože psychologická nestabilita ženy negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.
DÔLEŽITÉ! Iba oftalmológ by mal predpisovať preventívne opatrenia, a ešte viac, liečbu dieťaťa megalocornea. Faktom je, že každý konkrétny prípad si vyžaduje individuálny prístup, pretože zrakové orgány majú svoje vlastné vlastnosti.
Amblyopia: kód ICD-10, príčiny a metódy liečby
Amblyopia je oslabenie videnia druhoradého charakteru. Pre všetky typy takejto vizuálnej patológie je charakteristické, že v dospelosti pretrváva zhoršenie kvality zraku aj po odstránení hlavného problému, ktorý spôsoboval amblyopiu. Diagnóza „amblyopia“ v lekárskych záznamoch môže byť označená kódom. Existuje Medzinárodná klasifikácia chorôb (IBC), podľa ktorej je táto alebo táto choroba označená. V súčasnosti sa používa desiata klasifikácia - MBK-10. Podľa tejto klasifikácie je amblyopia spôsobená anopsiou (porucha zorného poľa) označená kódom H53.0
Definícia choroby
Pojem „amblyopia“ označuje zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku funkčných porúch vizuálneho analyzátora. Tento problém sa najčastejšie nedá napraviť okuliarmi (kontaktnými šošovkami). Tiež sa táto choroba nazýva syndróm lenivého oka.
Existuje niekoľko typov funkčných porúch:
- Anizometropická amblyopia, ktorá sa môže prejaviť v prípade vážnych rozdielov v lomivosti ľavého a pravého oka;
- Deprivačná amblyopia sa vyvíja v dôsledku deprivácie (zníženia alebo úplného zbavenia schopnosti vidieť) jedného z očí v dôsledku prítomnosti napríklad katarakty alebo zákalu rohovky. Po odstránení problému pretrváva znížené videnie;
- Dysbinokulárna amblyopia, ktorá je spôsobená strabizmom;
- Hysterická amblyopia, ktorú možno tiež označiť ako psychogénnu slepotu;
- Refrakčná amblyopia;
- Zatemňujúca tupozrakosť sa vyvíja v prítomnosti vrodenej (získanej v ranom veku) opacity optického prostredia očí.
Amblyopia je spôsobená nedostatočnou účasťou jedného z očí na procese „videnia“, čo sa vysvetľuje existujúcim problémom v oblasti zrakových orgánov.
Príčiny výskytu
Pretože takáto funkčná vizuálna porucha je sekundárnou patológiou, možno príčiny jej výskytu nazvať jednak faktormi, ktoré spôsobili funkčné poruchy vizuálneho analyzátora, jednak procesmi, ktoré vysvetľujú pokles videnia. Amblyopia sa pravdepodobnejšie vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých genetických vlastností. Existuje niekoľko typov dedičných chorôb, ktoré môžu spôsobiť amblyopiu:
- Bencheov syndróm, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou strabizmu a asymetrickej hyperplázie tváre;
- Recipročná vyvážená translokácia;
- Zaostávajúci duševný vývoj;
- Nízky vzrast;
- Kaufmanov syndróm;
- Oftalmoplegia.
V prípadoch, keď jeden z rodičov trpí tupozrakosťou, je pravdepodobnejšie, že sa u dieťaťa vyvinie. Najčastejšie sa toto zhoršenie zraku prejavuje v rodinách, ktorých členovia trpia strabizmom a závažnými refrakčnými chybami. Okamžitými príčinami vývoja funkčného zrakového postihnutia sú veľké množstvo špecifické faktory spôsobujúce amblyopiu. Napríklad v prípade amblyopie spôsobenej strabizmom sa patológia vyvíja v škúliacom oku. Je to spôsobené tým, že mozog je nútený potlačiť „obraz“, ktorý k nemu prichádza z mžourajúceho oka.
Prejavy hysterickej amblyopie vyvolávajú psychogénne faktory, ktoré spôsobujú zhoršenie zraku, vnímanie farieb, fotofóbiu a ďalšie funkčné poruchy.
Vzhľad zatemňovacej tupozrakosti je spôsobený nepriehľadnosťou, dystrofiou alebo traumou rohovky, šedým zákalom, ptózou horného viečka, vážnymi zmenami v očiach. sklovec... Anizometropická amblyopia je spôsobená vysokým stupňom anizometropie. Zhoršenie videnia sa v tomto prípade prejavuje v oku výraznejšími poruchami lomu (proces lomu svetelných lúčov v optický systém oči). Amblyopia sa môže vyvinúť v prípade dlhodobej nedostatočnej korekcie hyperopie, myopie alebo astigmatizmu.
Vysoké riziko vzniku amblyopie nastáva, keď sa deti narodia s hlbokým stupňom nedonosenia alebo mentálnej retardácie.
Príznaky
Rôzne formy tupozrakosti sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi. Mierna amblyopia môže byť asymptomatická. U detí je možné podozrenie na možnosť amblyopie v prípade chorôb, ktoré vyvolávajú také zhoršenie zraku. Dôvodom na obavy môže byť neschopnosť malého dieťaťa upriamiť svoj zrak na jasný predmet.
Amblyopia môže byť indikovaná zhoršením zrakovej ostrosti, ktoré sa nedá napraviť. Prejavy funkčnej poruchy môžu byť tiež:
- Zhoršená schopnosť navigácie na vizuálne neznámych miestach;
- Odchýlka jedného oka od normálnej polohy;
- Rozvíjanie zvyku zakrývať si oči, keď potrebujete niečo vidieť kvalitatívne alebo pri čítaní;
- Automatické nakláňanie (otáčanie) hlavy pri pohľade na niečo;
- Porušenie vnímania farieb alebo prispôsobenie sa tme.
Hysterická forma amblyopie sa môže vyskytnúť pri silnom strese alebo emočnom prepätí. Tento stav sa prejavuje ako náhle zhoršenie videnia, ktoré trvá niekoľko hodín až niekoľko mesiacov. Zhoršenie kvality videnia pri amblyopii môže byť odlišné. Toto je takmer nepostrehnuteľný pokles zrakovej ostrosti a jej takmer úplná strata.
Na diagnostiku amblyopie je dôležité vykonať komplexné oftalmologické vyšetrenie.
Možné komplikácie
Pri absencii liečby alebo predčasnej korekcii zrakových porúch možno zrakovú ostrosť výrazne znížiť. Postupom času tento proces neustále postupuje.
Liečba
Liečba tejto vizuálnej patológie môže poskytnúť najkvalitnejší výsledok, ak sa uskutoční včas. Metódy liečby sa vyberajú individuálne. Všetky spôsoby, ako „pracovať“ s problémom, vyžadujú dôslednosť a vytrvalosť. Korekciu tohto druhu zrakových porúch je najlepšie vykonať v ranom veku (deti vo veku 6 - 7 rokov); u pacientov vo veku 11 - 12 rokov nemusí byť amblyopia upravená. Je dôležité vykonať testovanie zrakovej ostrosti u detí pred vstupom do školy.
Metódy liečby amblyopie priamo závisia od príčin poškodenia zraku. Väčšina existujúcich liečebných metód však spočíva v znížení alebo úplnom vylúčení „konkurencie“ vedúceho oka prostredníctvom jeho priameho oklúzie (rôzne uzatváranie), ktoré trvá dlho. Paralelne sa vykonáva stimulácia funkcie amblyopického oka.
Terapeutické opatrenia na refrakčnú alebo anizometropickú amblyopiu zahŕňajú použitie konzervatívnych metód. Ide o optimálnu korekciu zraku, ktorá sa vykonáva pomocou starostlivého výberu okuliarov, nočných alebo kontaktných šošoviek. Možno vykonať aj a laserová korekcia... Tri týždne po začiatku korekcie lekár predpíše pleoptickú liečbu (odstránenie prevládajúcej úlohy lepšie vidiaceho oka, ako aj posilnenie fungovania „slabého“ oka). Liečba amblyopie zahŕňa fyzioterapeutické procedúry: vibračná masáž, reflexná terapia, elektroforéza.
Po ukončení pleoptického štádia sa začína proces obnovy binokulárneho videnia, ktorý sa dosahuje metódou ortoptickej liečby.
Lieky
U malých detí (vo veku 1 - 4 roky) sa korekcia fungovania orgánov zraku vykonáva pomocou penalizácie kvapkaním roztoku atropínu do „silnejšieho“ oka. To vedie k zníženiu zrakovej ostrosti vedúceho oka a aktivácii amblyopického oka. Ak sa u dospelých vyvinie hysterická amblyopia, môžu byť predpísané sedatíva a tiež sa uskutočňujú psychoterapeutické sedenia.
S prejavom zatemnenia amblyopie sa uskutočňuje resorpčná terapia.
Chirurgicky
V prípade diagnostiky zatemňovacej amblyopie sa vykonáva chirurgické odstránenie sivého zákalu a korekcia ptózy. V prípade dysbinokulárnej amblyopie je nevyhnutná korekcia strabizmu, ktorá sa vykonáva aj chirurgickými metódami.
Liečba ľudovými prostriedkami
Väčšina z ľudové prostriedky nedokáže zlepšiť videnie pomocou amblyopie. Vo väčšine prípadov ide o stratený čas a skutočné poškodenie zdravia.
Prevencia
Prevencia tejto poruchy zraku spočíva v opatreniach, ktoré umožňujú včasné odhalenie patológie vedúcej k rozvoju amblyopie. To si vyžaduje pravidelné vyšetrenie detí oftalmológmi. Takéto vyšetrenia je dôležité vykonávať od prvého mesiaca života. Ak sa zistia zrakové chyby, musia sa odstrániť v ranom veku.
Levomycetin očné kvapky: návod na použitie
Okovit - očné kvapky sú opísané v tomto článku.
Kýla horného viečka - liečba bez operácie http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Video
zistenia
Amblyopia sa nazýva syndróm lenivého oka. Táto zraková porucha je druhoradá a je charakterizovaná absenciou jedného z očí v procese videnia. Amblyopia je ochorenie, ktoré sa vyvíja hlavne v detstve. Preto je dôležité čo najskôr ich identifikovať a opraviť.
Liečba amblyopie prináša vysoko kvalitné výsledky iba pri zodpovednom absolvovaní dlhého priebehu liečby a absolútne všetkých predpisov oftalmológa.
Prečítajte si tiež o detskej konjunktivitíde a o metódach liečby chalazínu u detí.
Katarakta je porušenie priehľadnosti (čiastočnej alebo absolútnej) šošovky. Je pomerne častý u ľudí starších ako 45 rokov. Vyznačuje sa znížením zrakovej ostrosti z periférie do stredu.
Kód ICD-10: Choroby šošovky (H25-H28)
Čo je to šedý zákal?
Katarakta je klasifikovaná podľa miesta:
Na fotografii sú typy katarakty: 1 - predná polárna, 2 - zonulárna, 3 - zonulárna v blikajúcom svetle, 4 -
počiatočný senilný, 5 - počiatočný senilný v blikajúcom svetle, 6 - nezrelý senilný, 7 - zrelý senilný, 8 - bliká, 9 - sekundárny
- predný polárny;
- zadná polárna;
- koronálny;
- kortikálna;
- jadrový;
- celkom;
- zonulárne;
Okrem toho sa katarakta delí na prirodzené šedý zákal (dedičný) a získané (senilný, traumatický).
Príznaky
Existujú 4 obdobia priebehu ochorenia:
1. Začiatočník
Malátnosť sa u pacienta vyvíja nepozorovane. Pacient sa sťažuje na závoj pred očami, dvojité videnie horiacich predmetov (mesiac, svetlomety automobilu), muchy. Pri vyšetrení oka s dilatovanou zreničkou na čiernom pozadí sú zreteľné opakovateľné zakalenia šedej.
Vrcholy zákalu sú nasmerované do stredu a základy na perifériu. Zakalenie šošovky okolo periférie nezhoršuje zrakovú ostrosť. Z tohto dôvodu je toto obdobie asymptomatické a pacient nepozoruje zhoršenie zraku.
Táto fáza trvá od mesiaca do niekoľkých rokov.
2. Nezrelé (opuchy)
V tomto štádiu sa pacienti sťažujú na neočakávané zníženie ostrosti zraku. Pri vyšetrovaní oka pacienta je zrejmé, že šošovka je zväčšená, zhrubnutá a nachádza sa v oblasti zrenice, má šedo-bielu farbu s perleťovým odtieňom. Napriek tomu si na niektorých miestach samotná šošovka zachováva priehľadnosť, a preto je pri bočnom osvetlení prípustná prítomnosť mesačného tieňa padajúceho z dúhovky na zakalené vrstvy šošovky.
Táto fáza môže trvať dlho a potom prejsť na ďalšiu.
3. Zrelý
V tomto štádiu dochádza k úplnému difúznemu zakaleniu šošovky. Pacient vôbec nevidí predmety, je ťažko rozpoznateľný smer svetelných zdrojov, pretože vnímanie svetla zostáva. V tomto štádiu sa vykonávajú chirurgické zákroky. Ak však šošovka nie je odstránená, katarakta z tejto fázy prejde do ďalšej.
4. Prezreté
Pacient s prezretou formou kataraktyHustá kôra šošovky sa postupne skvapalňuje a mení sa na mliečnu hmotu, vo vnútri ktorej pláva základňa šošovky.
Šošovka sa zmenšuje, predná očná komora sa prehlbuje a dúhovka sa chveje. Zrak pacienta je 0%.
Tieto procesy sú nezvratné.V tomto štádiu môžu nastať komplikácie: zvýšenie vnútroočného tlaku, pretrhnutie puzdra šošovky.
Príčiny
Príčiny tohto ochorenia môžu byť: cukrovka, vysoká krátkozrakosť, choroby z povolania, rádioterapia.
Diagnostika
Diagnostika katarakty je obsiahnutá v hlavných 2 metódach:
- Stanovenie zrakovej ostrosti.
- Oftalmoskopia v čelných a bočných projekciách.
Diagnostika katarakty pomocou oftalmoskopie
Liečba
V prípade katarakty je potrebné pacienta včas zaslať, aby šošovku okamžite vytiahol a nahradil umelou šošovkou. Liečba je však v každej fáze iná.
Na začiatku a v nezrelom štádiu sa vykonáva konzervatívna terapia (očné kvapky: quinax, katachrom). Predpisujú 1-2 kvapky 2 krát denne po dlhú dobu.
Očné kvapky pre počiatočné príznaky katarakty
V zrelom štádiu šedého zákalu sa vykoná skutočná operácia vyberte šošovku a na jej miesto nainštalujte umelú šošovku. Operácia sa vykonáva v danom štádiu, pretože u prezretého človeka existuje vysoké riziko komplikácií.
Liečba šedého zákalu operáciou očných šošoviek
V prezretom štádiu šedého zákalu sa vykonáva otvorená extrakcia katarakta alebo hlboká enukleácia oka.
Operácia sivého zákalu
Predpoveď
Prognóza po včasných operáciách na výmenu šošovky je pre pacienta mimoriadne priaznivá. Pacient od prvého dňa zaznamenáva zlepšenie videnia. Zraková ostrosť sa obnoví do 15 dní. Ďalej, ak je to potrebné, pre najlepšiu viditeľnosť možno zvoľte okuliare.
Počas tejto doby však musí byť pacient chránený pred možnými úrazmi, aby sa vylúčili možné komplikácie, vyhnúť sa mu infekčné choroby a športovať. V prípade začervenania sliznice oka urgentná návšteva očného lekára.
Komplikácie
Pacient je zriedkavý, môže sa však vyskytnúť akútny záchvat glaukómu, ktorý je sprevádzaný bolesťou v oku a hlave, občasnou nevoľnosťou, vracaním až stratou vedomia.
Okrem toho sú pravdepodobné bežné komplikácie:
- hypotenzia;
- hypertenzná kríza;
- porucha cerebrálneho obehu;
- akútna retencia moču;
- mentálne poruchy;
- iné havarijné podmienky.
Ak sa vyskytnú, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od očného lekára.
Prevencia
Na prevenciu katarakty je potrebné piť vitamín A, E, B, P dvakrát ročne. Vyhýbajte sa tiež poraneniam očí, noste slnečné okuliare za slnečného dňa aj za hmly dodržiavajte bielkovinovú stravu.
Katarakta je u ľudí starších ako 45 rokov pomerne častá. A s modernou medicínou operáciu výmeny šošovky vykonávajú oftalmológovia za 15 minút a zvyčajne nemá žiadne komplikácie. Pacient môže ísť domov 2 hodiny po operácii.
Aj keď je táto choroba nebezpečná, má mimoriadne priaznivé výsledky. Výsledkom operácie je, že pacienti môžu vidieť späť o 80%. Čo je celkom dobré, vzhľadom na to, že pred operáciou bolo videnie 0%.
V kontakte s
Katarakta je očné ochorenie charakterizované zmenou stavu látky a puzdra šošovky, hlavne nepriehľadnosťou. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb: katarakta ICD 10. Táto zbierka štatistík chorôb a patologické stavy je hlavným dokumentom o zdraví popredných krajín sveta.
Strata videnia u katarakty môže postupovať rýchlo alebo postupne dlhodobo klesať, v závislosti od základných a sprievodných patologických zmien.
Klasifikácia choroby
Šedý zákal sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí a novorodencov. Starší dospelý človek je náchylnejší na zmeny normálneho stavu očí.
Kód choroby ICD pozostáva z určitých digitálnych a abecedných označení, ktoré sú vlastné konkrétnemu typu lézie. Napríklad H28.0 je diabetický katarakta a H26.1 je traumatická katarakta. Takéto údaje sa zapisujú do lekárskeho záznamu pacienta. Tretinu pacientov s očnými patológiami tvoria pacienti s ICD 10 sivého zákalu a takmer polovicu všetkých operácií na orgánoch videnia tvoria chirurgické zákroky.
Podľa klinickej klasifikácie chorôb sa katarakta delí podľa času vzniku do dvoch skupín:
- získané (choroba vždy zhoršuje stav videnia);
- (relatívna stabilita patologického procesu).
Vzhľadom na pôvod katarakty existuje aj určitá klasifikácia:
- traumatické (poranenie alebo trauma očí, pomliaždeniny);
- vek (porušenie trofizmu tkanív v dôsledku senilných zmien v tele);
- žiarenie (radiačné poškodenie);
- dôsledok systémových ochorení (diabetes mellitus, hormonálne poruchy a iné);
- toxický (chemické poškodenie);
- komplikované (pripojenie sprievodných ochorení alebo komplikácia existujúcej lézie).
Klinická klasifikácia tiež zahrnuje rozdelenia podľa stupňa zrenia katarakty, podľa miesta zákalu šošovky, podľa morfologických charakteristík a tvaru samotného katarakty (membránový, vačkovitý, vrstvený a iné typy).
Diagnostické a terapeutické opatrenia
Ak zistíte prvý - výskyt oslnenia, škvŕn, hmly v očiach alebo iných nepochopiteľných stavov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vyšetrenie by sa malo vykonať v špecializovaných lekárskych zariadeniach s použitím špeciálneho vybavenia.
Na zistenie alebo vylúčenie sprievodných ochorení môžu byť predpísané ďalšie typy vyšetrení (klinické testy, MRI, CT).
Je dôležité vedieť, že liečba je zložitá a takmer vo všetkých prípadoch je v nemocničnom prostredí potrebný chirurgický zákrok.
Pooperačné obdobie je pomerne krátke a prognóza je celkom priaznivá. Pri dodržiavaní odporúčaní lekára nie sú žiadne komplikácie. Včasné postúpenie špecialistom znižuje riziko komplikácií.