Prečo sa to stáva a aké nebezpečné je zhoršenie zraku u dospelých a detí. Poruchy videnia
Čo je to zrakové postihnutie?
Osoba s krátkozrakosťou potrebuje okuliare alebo kontaktné šošovky.
Aby sme videli, musíme snímať optické podnety a spracovať ich na nervové impulzy. Optické impulzy sa vedú do mozgovej kôry, kde sa spracúvajú a vytvára sa obraz. Tento proces zahŕňa okulomotorické svaly, optický systém oka, ktorý sa skladá z rohovky, šošovky, dúhovky a skloveca jeho senzorické bunky, optický nerv a vizuálne centrá mozgu. Ak sa v uvedených štruktúrach vyskytnú chyby, vedie to k zhoršeniu videnia vrátane farebného a periférneho videnia a niekedy až k slepote.Poruchy zrakovej ostrosti:
Strabizmus sa vyskytuje najčastejšie u detí. Cviky na oči môžu pomôcť zastaviť progresiu strabizmu.
Najbežnejšou príčinou rozmazaného videnia a rozmazaného videnia sú zmeny očná buľva alebo vizuálny prístroj. Napríklad v krátkozrakí ľudia očná guľa nie je okrúhla, ale podlhovastá; v ďalekozraký - sploštený. Šošovka stráca schopnosť zaostrovať obraz, v dôsledku čoho sa obraz vytvára pred sietnicou (u myopickej) alebo za ňou (v ďalekozrakej). Korekcia týchto refrakčných chýb sa vykonáva nosením okuliarov a kontaktné šošovky... Už viac ako desať rokov sa na svete používa excimerový laser na korekciu krátkozrakosti. Ďalekozrakosť je u novorodencov normou. Zraková ostrosť sa môže zhoršovať aj pri zhoršenej funkcii mozgu. Napríklad počas migrénových záchvatov sa zhoršuje videnie. Často je zraková ostrosť znížená v dôsledku poranenia mozgu, a to najmä pri užívaní látok pôsobiacich napríklad na centrálny nervový systém, príp. Niekedy sa zrakové postihnutie prejaví zlyhaním mozgu, napríklad ak človek dlhšiu dobu nič nejedol, čo viedlo k prudkému poklesu glukózy c. Takéto zhoršenie zraku po jedle rýchlo zmizne.Svetelné blikanie, zúženie zorného poľa:
Ak po zatvorení očí človek vidí záblesky svetla, „hviezdy“ alebo pruhy, mal by sa urgentne poradiť s optometristom. Tieto príznaky naznačujú odlúčenie sietnice. Tiež je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa hranice zorného poľa jedného alebo oboch očí zúžia a v strede zorného poľa sa objaví tmavá škvrna."Závoj pred očami":
V dôsledku prirodzeného procesu starnutia dochádza k zakaleniu očnej šošovky a sklovca. Tomuto procesu je takmer nemožné zabrániť. Niekedy je zakalenie šošovky zaznamenané s (napríklad s), infekciou (žltačka), sivým zákalom.Farbosleposť:
Je ich veľa rôzne formy Farbosleposť. Človek niekedy vôbec nerozlišuje farby a všetko vidí čiernobielo. Niekedy farbosleposť môže byť čiastočný, t.j. platí pre jednotlivé farby. Typicky toto vrodená porucha videnie, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku odlúčenia sietnice, dysfunkcie zrakového nervu.Nočná slepota:
Špecifickým zrakovým postihnutím je šeroslepota (nyctalopia). Tyčinky sietnice prestávajú fungovať a človek stráca schopnosť vidieť v tme. Toto ochorenie je zvyčajne dedičné, aj keď sa niekedy vyvíja u starších ľudí.Kedy by som mal navštíviť lekára?
Zrakové postihnutie by sa malo považovať za príznak nebezpečného ochorenia a bezodkladne sa poraďte s oftalmológom. Včasná lekárska starostlivosť je obzvlášť dôležitá v prípadoch odlúčenia sietnice alebo poranenia očí. V opačnom prípade je možné vážne zhoršenie zraku a slepota.Úkony lekára:
Lekár vyšetrí oči veľmi opatrne pomocou štrbinovej lampy, oftalmoskopu alebo mikroskopu. V niektorých prípadoch skúma zorné pole, meria očný tlak. Všetky tieto štúdie nie sú nebezpečné a bezbolestné. Niekedy sa do očí kvapká liek rozširujúci zrenicu. To umožňuje lekárovi lepšie preskúmať fundus. Po tomto postupe je zakázané niekoľko hodín viesť vozidlo, čítať alebo písať.NA POZNÁMKA:
Ak nosíte okuliare, mali by ste aspoň raz ročne navštíviť očného lekára a skontrolovať zrakovú ostrosť. Nesprávne nasadené okuliare môžu ďalej zhoršovať videnie. V tomto prípade sa často vyskytujú bolesti hlavy a iné ochorenia.VNÍMANIE VIZUÁLNYCH INFORMÁCIÍ
Vizuálne informácie vstupujú do nervového systému, keď sa svetlo láme a zaostrí šošovkou, čím vytvorí obraz na sietnici. Vďaka objektívu sa tento obraz ukazuje ako obrátený v horizontálnej a vertikálnej rovine. Horná časť vizuálneho obrazu teda padá na spodnú časť sietnice a naopak, miesta menia aj časové (bočné) a nosné (stredné) póly. Stredom zorného poľa je centrálna fossa - v tejto zóne je citlivosť sietnice maximálna. Bunky fotoreceptorov (tyčinky a kužele) obsiahnuté v sietnici sa transformujú svetelné vlny do nervových impulzov, ktoré sa potom prenášajú do neurónov sietnice a potom pozdĺž optického (II) nervu do mozgu. Na tejto a všetkých nasledujúcich úrovniach sú zachované topografické vzťahy vizuálnych polí.
PERIPHERÁLNA VIZUÁLNA CESTA
Každý optický nerv obsahuje vlákna iba z jedného oka, ale ako je znázornené na obrázku, stredné (nosové) vlákna nesúce informácie z vonkajšej (časovej) polovice zorných polí sa pretínajú v chiasma opticus. Výsledkom je, že každý optický trakt obsahuje vlákna nie z jedného oka, ale z jednej polovice zorných polí. Z tohto dôvodu prechiasmálne lézie (až po úroveň križovatky) zhoršujú videnie v ipsilaterálnom oku a postchiasmálne lézie spôsobujú poruchy v kontralaterálnej polovici zorných polí. obojeoko.
CENTRÁLNE VIZUÁLNE SPÔSOBY
Optické dráhy končia v laterálnych genikulárnych jadrách a prenášajú informácie do neurónov, ktorých vlákna prechádzajú vizuálnym žiarením a dosahujú primárnu vizuálnu kôru v oblasti drážky brázdy (pole 17) v blízkosti zadného pólu okcipitálnych lalokov, ako aj asociatívne vizuálne zóny (polia 18 a 19) ... Na tejto úrovni je zachovaná aj topografická štruktúra vizuálneho obrazu. Centrálna oblasť zorného poľa (takzvaná makula alebo makula) sa premieta na najzaostalejšiu časť zrakovej kôry a dolná a horná časť zorného poľa sú prezentované v kortikálnych oblastiach umiestnených nad a pod drážkou.
KRVNÁ DODÁVKA
Prívod krvi do štruktúr vizuálneho systému sa vykonáva očnými, strednými mozgovými a zadnými mozgovými tepnami. Ischémia alebo infarkt v bazéne ktorejkoľvek z týchto tepien teda môže spôsobiť poruchy zorného poľa.
Prívod krvi do vizuálneho systému, pohľad zdola
A. Retina
Sieťku dodáva krv centrálna sietnicová tepna - vetva očnej tepny, ktorá naopak odchádza z vnútornej krčnej tepny. Pretože centrálna sietnicová artéria je následne rozdelená na horné a dolné vetvy sietnice, vaskulárne poškodenie sietnice zvyčajne spôsobuje poruchu vertikálneho (nadmorskej výšky) zorného poľa (zahŕňajúcu napríklad horné alebo dolné zorné pole).
B.Optický nerv
Očný nerv je dodávaný krvou do očnej tepny a jej vetiev.
AT. Vizuálne vyžarovanie
Pretože vlákna, ktoré tvoria zrakové žiarenie, sledujú späť do zrakovej kôry, sú zásobované krvou vetvami strednej mozgovej tepny. V súlade s tým môže prechodná ischémia alebo infarkt v strednej mozgovej tepne spôsobiť poruchu kontralaterálnej polovice zorného poľa.
G. Primárna vizuálna kôra
Hlavným zdrojom prívodu krvi do primárnej vizuálnej kôry je zadná mozgová tepna. Oklúzia jednej zadnej cerebrálnej artérie spôsobuje stratu kontralaterálnej polovice zorných polí, ale vďaka dvojitému prívodu krvi (zo strednej a zadnej cerebrálnej artérie) do makulárnej oblasti vizuálnej kôry je možné zachovať centrálne (makulárne) videnie. Pretože zadné mozgové tepny odbočujú spolu od bazilárnej artérie, môže oklúzia oblasti ich pôvodu (syndróm bazilárnych špičiek) spôsobiť obojstranný infarkt okcipitálneho systému a úplnú kortikálnu slepotu, hoci v niektorých prípadoch zostáva centrálne videnie nedotknuté.
FUNKČNÁ ANATÓMIA NÁŠHO MOTOROVÉHO SYSTÉMU
Vonkajšie svaly oka
Pohyb očí sa vykonáva pomocou šiestich svalov pripevnených ku každej očnej buľve. Tieto svaly zabezpečujú pohyb očí v šiestich hlavných smeroch. S rovnakou silou, ale opačne v smere pôsobenia všetkých šiestich svalov v kľudovej polohe, zaujímajú oči strednú alebo primárnu polohu, v ktorej sa človek pozerá priamo pred seba. Keď funkcia jedného zo svalov oka vypadne, ukáže sa, že nie je schopný sa pohybovať v smere pôsobenia tohto svalu (oftalmoplegia) a často sa odchyľuje v opačnom smere v dôsledku ťahu intaktných vonkajších svalov, ktorým oslabený sval nedokáže odolať. Vďaka tomu sa osi očných gúľ rozchádzajú a vizuálne obrazy vnímaných predmetov padajú na rôzne časti sietníc, čo spôsobuje ilúziu rozdvojenia predmetov alebo diplopiu (dvojité videnie).
Lebečné nervy
Vonkajšie svaly oka sú inervované okulomotorickým (III), blokovým (IV) a z vedúcich (VI) nervov. Znalosti o inervácii vonkajších očných svalov umožňujú vďaka zvláštnostiam postihnutia určitých svalov odlíšiť primárnu léziu očných svalov od patológie hlavových nervov. Hlavové nervy, ktoré riadia pohyby očí, prechádzajú z mozgového kmeňa do oka dlhú cestu, a preto môžu byť ovplyvnené rôznymi patologickými procesmi.
A. okolomotor (III) nerv
Okulomotorický nerv inervuje stredný priamy, horný a dolný konečník, dolné šikmé svaly, ako aj levatorný sval horné viečko... Okrem toho obsahuje parasympatické vlákna, ktoré poskytujú zúženie zrenice. Pri úplnom poškodení tretieho nervu je oko čiastočne unesené, jeho addukcia, pohyby hore alebo dole sú nemožné, horné viečko je spustené (ptóza), nedochádza k pupilárnym reakciám.
B. Blokovať (IV) nerv
Blokový nerv inervuje horný šikmý sval. Ak je tento nerv poškodený, addukované oko sa nemôže pohybovať nadol.
B, Vychádzajúce (VI) nerv
Porážka abdukčného nervu spôsobuje slabosť laterálneho priameho svalu, čo interferuje s únosom oka.
Jadrá lebečných nervov
Jadrá okulomotorických a trochleárnych nervov sa nachádzajú v dorzálnej časti stredného mozgu ventrálne k sylvianskemu akvaduktu. Nervové jadro abducens zaujíma podobnú pozíciu v dorzálnej paraventrikulárnej časti mosta. Lézie týchto jadier spôsobujú klinické prejavy podobné prejavom poškodenia zodpovedajúcich lebečných nervov, avšak v niektorých prípadoch je možné poškodenie nervu a jadra rozlíšiť.
JadroIII nerv
Aj keď okulomotorický nerv inervuje iba svaly ipsilaterálneho oka, vlákna nadriadeného priameho svalu sa rozprestierajú od kontralaterálneho jadra okulomotorického nervu a sval, ktorý dvíha viečko, dostáva inerváciu z oboch jadier. Takže jednostranná oftalmoplegia, vrátane ptózy alebo parézy horného priameho svalu na tej istej strane, naznačuje poškodenie okulomotorického nervu, zatiaľ čo oftalmoplegia sprevádzaná bilaterálnou ptózou alebo parézou kontralaterálneho horného priameho svalu je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená poškodením jadra.
B. JadroIV nerv
Nie je možné klinicky rozlíšiť poškodenie IV nervu a jeho jadra.
B. JadroVI nerv
Kombinácia parézy vonkajšieho priameho svalu so slabosťou tvárových svalov, paréza vodorovného pohľadu smerom k lézii, depresia vedomia svedčí v prospech porážky jadra nervu abducens. Je to spôsobené blízkosťou jadra nervu abducens k zväzku lícneho (VII) nervu, premosťovacím stredom vodorovného pohľadu, stúpajúcim aktivujúcim retikulárnym systémom.
Supranukleárna kontrola očí
Supranukleárna kontrola pohybov očí umožňuje priateľské pohyby očí, otáčanie pohľadu jedným alebo druhým smerom alebo zabezpečenie konvergencie alebo divergencie osí očných buliev (konvergencia a divergencia).
A. Kmeňové stredy pohľadu
Centrá riadenia vertikálneho a horizontálneho pohľadu sa nachádzajú v oblasti mosta a pretektálnej oblasti mozgu. Dostávajú zostupnú aferentáciu z mozgovej kôry, čo umožňuje dobrovoľnú kontrolu pohľadu. Stred horizontálneho (bočného) pohľadu sa nachádza na každej strane v paramediánovej retikulárnej formácii mostíka (PRFM) blízko jadra abdukčného nervu. Spojeniami s ipsilaterálnym jadrom nervu abducens a kontralaterálnym jadrom okohybného nervu poskytuje priateľský pohyb očných buliev v jeho smere. Preto, keď je most poškodený zapojením PRFM, pohľad smeruje hlavne na stranu opačnú k ohnisku lézie, potom na stranu hemiparézy, ak existuje.
B. Centrá kortikálneho pohľadu
PRF M prijíma aferentáciu z kontralaterálneho frontálneho kortexu, ktorý reguluje rýchle pohyby očí (sakády), a z otipsilaterálneho okcipitálno-parietálneho kortexu, ktorý riadi pomalé pohyby očí. Poškodenie frontálnej kôry teda spôsobuje parézu horizontálneho pohľadu na kontralaterálnu stranu a môže viesť k posunu pohľadu smerom k ohnisku, naproti hemiparéze.
Neželezné cesty regulujúce horizontálny pohľad
OBLASTI POHĽADU
Posúdenie zorného poľa môže byť zdĺhavým a neinformatívnym postupom, ak sa vykoná neúmyselne. Na urýchlenie postupu a zvýšenie jeho diagnostickej hodnoty je potrebné oboznámiť sa s hlavnými typmi defektov zorného poľa. Najbežnejšie typy poškodenia zorného poľa sú zobrazené na obrázku
Časté varianty porúch zorného poľa a ich anatomický substrát.
1. Centrálny skotóm spôsobený zápalom optického disku (optická neuritída) alebo samotným optickým nervom (retrobulbárna neuritída).
2. Totálna slepota na pravom okus úplným poškodením pravého optického nervu.
3. Bitemporálna hemianopsia,spôsobené stláčaním optického chiasmu nádorom hypofýzy.
4. Pravostranná hemianopsia nosas perichiasálnym poškodením (napríklad kalcifikácia vnútornej krčnej tepny).
5. v dôsledku poškodenia ľavého optického traktu.
6. Pravostranná homonymná hemianopsia horného kvadrantu,spôsobené čiastočným zapojením vizuálneho žiarenia (Meyerova slučka) s poškodením ľavého temporálneho laloku.
7. Pravostranný homonymný hemianopsia dolného kvadrantuv dôsledku čiastočného zapojenia vizuálneho žiarenia s poškodením ľavého temenného laloku.
8. Pravostranná homonymná hemianopsiav dôsledku úplného poškodenia ľavého vizuálneho vyžarovania (podobná chyba je možná aj pri porážke 9).
9. Pravostranné homonymumnaya hemianopsia (so zachovaním centrálneho videnia) s upchatím zadnej mozgovej tepny.
A. Hranice zorných polí
Normálne je zorné pole jedného oka (monokulárne zorné pole) obmedzené na uhol asi 160 ° v horizontálnej rovine a asi 135 ° vo vertikálnej rovine. Pri binokulárnom videní sú hranice zorného poľa v horizontálnej rovine v uhle presahujúcom 180 °
B. Fyziologický slepý bod
Za normálnych okolností sa v zornom poli každého oka nachádza 5-stupňový slepý bod, ktorý zodpovedá hlave optického nervu bez receptorových buniek.
B. Metódy merania
Existujú rôzne metódy merania vizuálnych polí, ktoré sa rovnako ako zraková ostrosť musia vyšetrovať osobitne pre každé oko.
1. Najjednoduchšia je konfrontačná technika. Vyšetrovateľ stojí od pacientky na dĺžku paže, takže jeho oči sa pozerajú priamo do očí druhých. Pacientka, ktorá sa neskúma, zakrýva oko rukou alebo špeciálnym obväzom. Vyšetrovateľ tiež zatvorí jeho opačné oko zavreté oko pacient. Pacient je požiadaný, aby sa sústredil na otvorené oko vyšetrovanie. Vďaka tomu sú monokulárne zorné polia pacienta a lekára vyrovnané, čo umožňuje porovnanie zorného poľa pacienta s údajne normálnym zorným poľom vyšetrujúceho. Na určenie hraníc zorného poľa vyšetrovateľ pomaly pohybuje ukazovákom zvonka dovnútra rôznymi smermi, kým ho pacient nevidí. Hranice potom možno presnejšie definovať v najvzdialenejšom bode na periférii, v ktorom pacient uvidí mierny pohyb končekom prsta alebo bielym viečkom pera. Pretože slepý bod pacienta je v oblasti slepého uhla vyšetrovateľa, veľkosti týchto škvŕn je možné porovnať pomocou rovnakého pera s bielym viečkom. Potom sa postup opakuje pre druhé oko.
2. S cieľom identifikovať drobné chyby v zorných poliach je pacient požiadaný, aby porovnal jas farebných objektov v rôznych častiach zorného poľa alebo určil hranice zorných polí pomocou pera s červenou čiapočkou.
3. U malých detí sa štúdium zorných polí uskutočňuje pomocou ľubovoľného pre ne atraktívneho predmetu, napríklad hračky. Lekár stojí za chrbtom dieťaťa a vedie predmetom okolo hlavy dieťaťa rôznymi smermi, kým si ho dieťa nevšimne.
4. Pre približné vyhodnotenie zorných polí a identifikáciu ich hrubých chýb u pacientov v stave omráčenia prinesie skúšajúci predmet (obvykle jeho prst) do očí pacienta z rôznych strán, až kým nedôjde k blikaniu - tento bod sa považuje za približnú hranicu zorné pole.
5. Aj keď pomocou týchto skríningových techník možno zistiť veľa defektov zorného poľa, presnejšie vyšetrenie zorných polí sa vykonáva pomocou rôznych možností perimetrie - pomocou štandardnej sférickej perimetrie aj automatizovaných metód.
Žiaci
A. Veľkosť
Posúdenie veľkosti a odpovede žiakov poskytuje informácie o stave ciest od optického nervu k strednému mozgu. Zvyčajne majú zreničky správny zaoblený tvar, sú umiestnené v strede dúhovky a ich veľkosť závisí od veku a osvetlenia. Normálne je u dospelého človeka v jasne osvetlenej miestnosti priemer zrenice asi 3 mm. U starších ľudí sú často užšie a u detí sú širšie (v detstve môže ich priemer presiahnuť 5 mm). Asi 20% populácie môže mať asymetrické zrenice (fyziologická anizokória), ale rozdiel v priemere zrenice nepresahuje 1 mm. Rýchle symetrické zúženie zreničiek po prezentácii zdroja jasného svetla naznačuje, že rozdiel v priemere zrenice nie je spôsobený stlačením okulomotorického nervu.
B. Svetelné reakcie
Priama (ipsilaterálna) a priateľská (kontralaterálna) kontrakcia zrenice v reakcii na jasné osvetlenie jedného oka demonštruje celistvosť dráhy. Priama reakcia na svetlo je zvyčajne o niečo živšia a zdĺhavejšia ako priateľská.
AT. Reakcia na ubytovanie
Keď sa oči zbiehajú a zaostria na blízky objekt, zornice sa zvyčajne stiahnu. Pri skúmaní reakcie žiakov na akomodáciu je pacient požiadaný, aby striedavo presunul svoj pohľad z nejakého vzdialeného predmetu na prst privedený priamo k jeho nosu.
D. Poruchy zrenice
1. Prostrední žiaci - jednostranná absencia kontrakcie zrenice; pozorované s lokálnymi léziami dúhovky (trauma, iritída, glaukóm), stláčaním okulomotorického nervu (nádor, aneuryzma) a ochorením optického nervu.
2. Disociácia medzi reakciami žiakov na svetlo a akomodáciou - porušenie reakcie žiaka na svetlo pri zachovaní reakcie na akomodáciu. Zvyčajne má tento prejav bilaterálny charakter a môže sa vyskytnúť pri neurosyfilise, cukrovke, léziách zrakového nervu, nádoroch, ktoré vyvíjajú tlak na strechu stredného mozgu.
3. Žiaci Argyll Robertson- úzke zreničky, slabo reagujúce na svetlo so zachovanou reakciou na akomodáciu, často nepravidelného tvaru a nerovnakej veľkosti. Klasickou príčinou je neurosyfilis, ale v súčasnosti sa vyskytuje častejšie u iných chorôb ovplyvňujúcich oblasť Westphal-Edingerovho jadra (napríklad roztrúsená skleróza).
4. Pupillotonia - Adiin posilňujúci žiak.Zrenica na postihnutej strane je širšia ako na nedotknutej strane a reaguje pomaly na zmeny osvetlenia a akomodácie. Pretože tonikálna zrenica je pomalá, ale reaguje na svetlo, anizokória môže byť počas vyšetrenia menej nápadná. Tento príznak je najčastejšie prejavom benígneho, často familiárneho ochorenia (Adie-Holmesov syndróm),
postihuje hlavne mladé ženy. Tento syndróm môže byť sprevádzaný oslabením reflexov hlbokých šliach (najmä na dolných končatinách), segmentovým anhidrózou (lokalizované porušenie potenia), ortostatickou hypotenziou alebo autonómnou nestabilitou kardiovaskulárnej činnosti. Príznaky môžu byť obojstranné. Zmeny zrenice sú spôsobené degeneráciou ciliárneho gangliónu, po ktorej nasleduje aberantná reinervácia svalu, ktorý zúži zrenicu.
Schéma oblúka pupilárneho reflexu k svetlu
Aferentné vizuálne dráhy od sietnice po prehekálne jadrá stredného mozgu sú znázornené bodkovanou čiarou a eferentné dráhy pupilózneho obmedzovača od stredného mozgu k sietnici zobrazené plnou čiarou. Upozorňujeme, že osvetlenie jedného oka vedie k bilaterálnemu zúženiu zrenice.
5. Hornerov syndróm sa vyvíja s poškodením tak centrálneho nervového systému, ako aj periférneho sympatického nervového systému. Prejavuje sa zúžením zrenice (mióza), sprevádzaná miernou ptózou a niekedy stratou potenia (anhidróza).
Schéma okulosympatickej dráhy, ktorej porážkou je Hornerov syndróm
Toto je troj-nervová dráha vychádzajúca z hypotalamu, pokračujúca k bočným rohom. miecha, horný krčný sympatický ganglion a končiaci v efektorových orgánoch (zrenica, hladké svalstvo horné viečko, potné žľazy na tvári)
Okulosympatický trakt - sympatická dráha, ktorá riadi dilatáciu zreničiek a je neprekrývajúcim sa tromi nervovými oblúkmi, ktoré tvoria hypotalamické neuróny, ktorých axóny klesajú mozgovým kmeňom k bočným rohom miechy na úrovni Th -1, pregangliové sympatické neuróny, ktorých procesy nasledujú od miechy po horný krčný ganglion a postgangliové sympatické neuróny, ktorých telá sa nachádzajú v hornom cervikálnom gangliu, a procesy stúpajú spolu s vnútornou krčnou tepnou a vstupujú na obežnú dráhu spolu s prvou (očnou) vetvou trojklaného (V) nervu. Hornerov syndróm nastáva, keď sú tieto dráhy prerušené na akejkoľvek úrovni.
Klinické prejavy.Lézie a nimi spôsobené poruchy zrenice sú spravidla jednostranné. Zrenica na postihnutej strane je zvyčajne o 0,5-1 mm užšia ako zrenica na zdravej strane. Tento rozdiel je viditeľnejší pri slabom osvetlení, ako aj v situáciách, keď sa zreničky rozširujú, napríklad pri bolestivej stimulácii alebo strachu. Zmena zrenice je kombinovaná s miernym až stredným poklesom horného viečka (poškodenie np a okohybných nervov, ptóza je zvyčajne výraznejšia). Dolné viečko sa dá zdvihnúť. Ak sa Hornerov syndróm vyskytne v detstve, dúhovka postihnutého oka je svetlejšia a modrej farby (heterochromia dúhovky).
Posúdenie stavu potenia, ktorý väčšinou trpí akútne rozvinutým Hornerovým syndrómom, vám umožňuje určiť lokalizáciu lézie. Ak sa potenie zníži na celom koberci tela a tváre, je ovplyvnený centrálny nervový systém. Lézia na úrovni krku vedie k anhidróze tváre, krku a hornej končatiny.
6. Relatívna aferentná porucha zrenice (žiak Marcusa Gunna).
V tomto stave sa zrenica v reakcii na priame osvetlenie zúži menej ako v reakcii na osvetlenie opačnej zrenice, zatiaľ čo opačná reakcia sa zvyčajne pozoruje v norme. Na zistenie tohto javu sa zdroj jasného svetla rýchlo presunie z jedného oka do druhého a neustále monitoruje stav zrenice, ktorý je pravdepodobne ovplyvnený (Hunov zrenicový test). Relatívny aferentný defekt zrenice je zvyčajne spojený s poškodením ipsilaterálneho optického nervu, čo narúša aferentný odkaz reflexného oblúka reakcie žiaka na svetlo. Tieto príznaky sú často sprevádzané zhoršením zraku (najmä farbou) postihnutého oka.
OPTICKO-KINETICKÝ REFLEX
Opticko-kinetický nystagmus - mimovoľné pohyby očných buliev spôsobené postupnou fixáciou pohľadu na sériu objektov nepretržite sa pohybujúcich pred očami pacienta, ako sú napríklad telefónne stĺpy pozorované z okna vlaku. V klinickom prostredí je tento reflex spúšťaný rotujúcim bubnom, na ktorom sú prilepené zvislé pruhy pohybujúce sa v zornom poli pacienta. Keď sa bubon otáča, pomalý nasledujúci pohyb očí smerom k posunu pruhov je nahradený ich rýchlym korekčným pohybom v opačnom smere. Podľa pomalej fázy, charakterizovanej stopovacími pohybmi, je možné posúdiť stav ipsilaterálnej parieto-okcipitálnej kôry, podľa rýchlej fázy s jej sakadickými pohybmi stav kontralaterálnej frontálnej kôry. Opticko-kinetický nystagmus odráža schopnosť vnímať pohyb alebo tvar objektu a niekedy sa používa na testovanie vizuálneho vnímania u novorodencov alebo pri podozrení na hysterickú slepotu. Opticko-kinetická reakcia nastáva aj pri minimálnej zrakovej ostrosti (6/120 alebo počet prstov od 1 - 2 m). Pri pohybe smerom k postihnutému temennému laloku možno zistiť jednostranné narušenie optikokinetickej reakcie.
VEK
Očné viečka sa najskôr vyšetria s otvorenými očami pacienta. Vzdialenosť medzi hornými a dolnými viečkami - šírka trhliny oka (medzipalbovej) - je zvyčajne asi 10 mm a je rovnaká pre obe oči, aj keď je možná fyziologická asymetria. Podľa polohy dolného okraja horného viečka vo vzťahu k hornému okraju dúhovky sa posudzuje, či má pacient poklesnuté viečko (ptóza) alebo abnormálne vysokú polohu (zatiahnutie viečka). Horné viečko obvykle prekrýva dúhovku o 1 - 2 mm.
Jednostranná ptóza sa pozoruje pri primárnej patológii svalu, ktorý zdvíha očné viečko, pri poškodení okohybného nervu alebo jeho hornej vetvy, ako aj pri Hornerovom syndróme. V druhom prípade je ptóza spravidla sprevádzaná miózou a pri ďalšom otvorení oka môže okamžite zmiznúť.
Bilaterálna ptóza môže naznačovať poškodenie jadra okulomotorického nervu, patológiu neuromuskulárnych synapsií (napríklad myasthenia gravis) alebo svalov (napríklad s myotonickou alebo okulofaryngeálnou dystrofiou). Pri tyreotoxikóze a Parinovom syndróme (ten je často spôsobený nádorom v epifýze) sa pozoruje zatiahnutie viečka (patologicky zvýšená poloha horného viečka).
NISTAGM
Nystagmus - rytmické oscilačné pohyby očných buliev. Hojdací (kyvadlový) nystagmus zvyčajne existuje od raného detstva a vyznačuje sa rovnakou mierou šklbania v oboch smeroch. Klonický (trhaný) nystagmus pozostáva z pomalej fázy, po ktorej nasleduje rýchla, s pohybom v opačnom smere. Smer klonického nystagmu je určený smerom jeho rýchlej fázy. Amplitúda klonického nystagmu sa zvyčajne zvyšuje pri pohľade do rýchlej fázy.
Nystagmus je zvyčajne súčasťou reflexnej okulomotorickej reakcie na kalorické a opticko-kinetické testy a je možné ho pozorovať v extrémnych polohách dobrovoľného pohľadu u zdravých ľudí. V iných podmienkach je jeho výskyt spojený s užívaním antikonvulzív alebo sedatív alebo je znakom poškodenia periférneho vestibulárneho aparátu, centrálneho vestibulárneho traktu alebo malého mozgu.
Na identifikáciu nystagmu sa oči vyšetrujú v primárnej polohe a v šiestich hlavných smeroch pohľadu. Pri opise nystagmu sa uvádza, v ktorých a dvoch nezvratných podmienkach. Nastáva prechodný smer pohľadu, jeho monokulárna slepota (slepota na jednom oku), smer a amplitúda, provokujúce faktory, ako je napríklad sklon hlavy a sprievodné príznaky, ako sú závraty.
Je popísaných veľa foriem nystagmu a nystagmoidných reakcií, ale najčastejšie sa vyskytujú dva typy získaného patologického klonického nystagmu.
1 ... Nystagmus závislý od pohľadu
Ako naznačuje názov, nystagmus závislý od pohľadu sa vyskytuje pri pohľade do strany (v jednom alebo viacerých smeroch). Rýchla fáza smeruje k pohľadu. Nystagmus, ku ktorému dochádza pri pohľade iba jedným smerom, je často skorým alebo miernym reziduálnym prejavom poškodenia jedného z okulomotorických nervov. Nystagmus, ktorý sa vyskytuje pri pohľade rôznymi smermi, je častejšie vedľajším účinkom antiepileptík alebo sedatív, je však možný pri cerebelárnych alebo centrálnych vestibulárnych poruchách.
2. Vestibulárny nystagmus
Zintenzívňuje sa pri pohľade na svoju rýchlu fázu. Na porážku periférny vestibulárny aparátnystagmus má jednosmerný horizontálny alebo horizontálny rotačný charakter a je sprevádzaný silnými závratmi. Na rozdiel od toho centrálny vestibulárny nystagmusmôžu byť obojsmerné a čisto horizontálne, vertikálne alebo rotačné a sprievodné vertigo je zvyčajne mierne. Pozičný nystagmusje spôsobené zmenou polohy hlavy a môže sa vyskytnúť pri periférnych aj centrálnych vestibulárnych poruchách. V prospech periférnej genézy nystagmu dôkazy straty sluchu a hluku v uchu, v prospech centrálnej - príznaky poškodenia pyramídového traktu a hlavových nervov.
VIZUÁLNE POŠKODENIE
Jednostranné zhoršenie zraku
Najbežnejšie príčiny straty zraku na jednom oku sú dva reverzibilné a dva nezvratné stavy:
Reverzibilné:
1. Prechodná monokulárna slepota
2. Optická neuritída
Ireverzibilné:
1 predná ischemická neuropatia zrakového nervu
2. Časová arteritída obrovských buniek
BILATERÁLNE VIZUÁLNE POŠKODENIE
1. Kongestívne disky zrakových nervov
2 chiasmatické lézie
Najbežnejšou príčinou lézií optického chiasmu sú nádory, najmä tie, ktoré rastú z hypofýzy. Medzi zriedkavejšie príčiny patrí traumatické poranenie mozgu, demyelinizačné choroby, sakrálne aneuryzmy. Klasickým variantom poškodenia zraku v patológii optického chiasmu je bitemporálna hemianopsia. Zraková vada sa v tomto prípade zvyčajne vyvíja postupne a vyznačuje sa zhoršeným vnímaním hĺbky objektu a obmedzením periférneho videnia, ktoré si pacient nemusí istý čas všimnúť. Výskyt znakov poškodenia okulomotorických, blokových, trigeminálnych alebo abducensových nervov naznačuje inváziu nádoru do kavernózneho sínusu. Nádory hypofýzy sa tiež prejavujú bolesťami hlavy, akromegáliou, amenoreou, galaktoreou a Cushingovým syndrómom.
Bolesť hlavy, endokrinné poruchy a niekedy rozmazané videnie alebo dvojité videnie sa môžu vyskytnúť u pacientov s rozšíreným sella turcica (identifikovaným na röntgenovom snímku), ktorí nemajú nádory alebo majú zvýšený intrakraniálny tlak. Tento stav, označovaný ako „syndróm prázdneho“ tureckého sedla, sa najčastejšie vyskytuje u žien a zvyčajne sa vyskytuje vo štvrtej až siedmej dekáde života. Liečba je symptomatická.
3.Retrochiasmálne lézie
Optický trakt Bočné telieska geniculate Lézie optického traktu a teliesok laterálneho geniculate sú zvyčajne spôsobené mozgovým infarktom. Výsledná vizuálna chyba je predstavovaná inkongruentnou homonymnou hemianopsiou, to znamená, že chyby zorného poľa oboch očí sú odlišné. Ak je talamus poškodený, zhoršenie zraku môže byť sprevádzané hemihypestézou.
Vizuálne vyžarovanie
Lézie vizuálneho žiarenia spôsobujú zhodnú homonymnú hemianopsiu (hranice defektov zorného poľa v obidvoch očiach sú približne rovnaké). V zachovanej časti vizuálnych polí ostáva zraková ostrosť normálna. Porážka vizuálneho vyžarovania v časovom laloku (najviac spoločný dôvod - nádor) spôsobuje hemianopsiu horného kvadrantu, pri ktorej porucha postihuje hornú časť zorného poľa vo väčšej miere ako dolná (porucha na oblohe;).
Lézia vizuálneho žiarenia v temennom laloku spôsobená nádorom alebo vaskulárnym ochorením je obvykle sprevádzaná kontralaterálnou hemiparézou a hemipestézou. Často dochádza k posunu pohľadu smerom k ohnisku.Poruchu zorného poľa predstavuje úplná homonymná hemianopsia alebo hemianopsia dolného kvadrantu. Na rozdiel od lézií temporálneho alebo okcipitálneho laloku, s poškodením parietálneho laloku, nastáva opticko-kinetická reakcia, keď sa vizuálny stimul pohybuje smerom k lézii.
Okcipitálna kôra
Lézia okcipitálnej kôry zvyčajne spôsobuje homonymnú hemianopsiu na opačnej strane. Pacient nemusí poznať svoju vizuálnu chybu. Pretože oblasť okcipitálnej kôry, kde je zastúpená makula, je často zásobovaná krvou súčasne vetvami zadnej a strednej mozgovej tepny, s vaskulárnymi léziami, okcipitálny lalok a centrálne videnie zostávajú nedotknuté. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch sa zachovanie centrálneho (makulárneho) videnia vysvetľuje dvojstranným zastúpením makulárnej oblasti v kôre.
Najbežnejšou príčinou poškodenia zraku spojeného s patológiou okcipitálneho laloku je mozgový infarkt v bazéne zadnej mozgovej tepny. (90% prípadov). Medzi zriedkavejšie príčiny patria arteriovenózne malformácie (AVM), angiografia vertebrálnych artérií a infarkty povodí (oblasti susedného krvného zásobenia) po epizóde zástavy srdca. Možné sú ďalšie príznaky spôsobené ischémiou v bazilárnej artérii. Nádory a AVM okcipitálneho laloku sú často sprevádzané vizuálnymi halucináciami vo forme neurčitých neurčitých obrazov, ktoré sú zvyčajne jednostranné, stacionárne alebo mobilné, často krátkodobé, blikajú. Tieto obrázky môžu byť farebné alebo čiernobiele.
Porážka oboch okcipitálnych lalokov vedie k kortikálnej slepote. Pupilárne reakcie zostávajú nedotknuté. V dôsledku zachovania centrálneho videnia možno videnie tunela pozorovať na oboch stranách. Pri rozsiahlejších léziách môže pacient popierať (neuvedomovať si) prítomnosť slepoty (Antonov syndróm).
Poruchy očného pohybu
PAREZ VZORA
Lézie mozgových hemisfér alebo mozgového kmeňa nad úrovňou jadier okulomotorických nervov môžu interferovať s priateľskými pohybmi očí a spôsobiť poruchy pohľadu.
Hemisférické lézie
Akútna lézia mozgových hemisfér spôsobuje tonickú odchýlku oboch očí k lézii, to znamená od hemiparézy. U pacientov pri vedomí pretrváva odchýlka pohľadu niekoľko dní, u pacientov v kóme - o niečo dlhšie. Keď sa epileptická aktivita rozšíri do stredu čelného pohľadu, pohľad sa odchyľuje od epileptického zamerania. Ak je laterálny motorický kortex ipsi súčasne zapojený do vývoja fokálneho záchvatu, pohľad sa posunie smerom k záchvatovej aktivite.
Lézie stredného mozgu
Keď je ovplyvnená chrbtová časť stredného mozgu, so zapojením centra, ktoré poskytuje dobrovoľné priateľské pohyby očných buliev smerom nahor, môže dôjsť k ochrnutiu pohľadu smerom hore. Okrem toho môžu vyjsť najavo ďalšie znamenia parino syndróm.Tento syndróm je charakterizovaný zachovaním reflexných vertikálnych pohybov očí, detegovaných použitím „očí bábiky“ alebo Bellinho javu (odchýlka očných gúľ smerom nahor, keď sú oči zatvorené), nystagmus (najmä pri pohľade nadol, obvykle sprevádzaný zatiahnutím viečka), ochrnutie akomodácie, priemerná veľkosť zrenice , disociácia medzi nedostatočnou reakciou žiakov na svetlo a bezpečnosťou ich reakcie na akomodáciu.
LIEZY VONKAJŠIEHO MOTOROVÉHO NERVU (III)
Poškodenie okulomotorického nervu sa môže vyskytnúť na niekoľkých úrovniach: Kmeň mozgu. Sprievodné neurologické príznaky naznačujú léziu mozgového kmeňa. Najbežnejšie vaskulárne syndrómy vrátane dysfunkcie tretieho nervu sú Weberov syndróm, pri ktorom sa okulomotorické poruchy kombinujú s kontralaterálnou hemiparézou a benediktov syndróm, pri ktorých sa dysfunkcia okulomotorického nervu kombinuje s kontralaterálnou hemiataxiou.
Subarachnoidálny priestorNa výstupe okulomotorického nervu z mozgového kmeňa do medzipektorálneho priestoru môže byť stlačený aneuryzmou zadnej komunikujúcej tepny. V tomto prípade sa slabosť svalov inervovaných okulomotorickým nervom vyvíja akútne, s charakteristickým porušením pupilárnych reakcií na svetlo.
BLOKOVAŤ NERVOVÉ LÉZIE (IV)
Najbežnejšou príčinou izolovaných lézií trochleárneho nervu je traumatické poranenie mozgu, niekedy veľmi mierne.Aj keď je poškodenie trochleárneho nervu u ľudí stredného a staršieho veku často spojené s vaskulárnym ochorením alebo s diabetes mellitus, často sa vyskytujú bez zjavného dôvodu. Pre pacienta s izolovanou léziou blokového nervu bez traumy v anamnéze a s vylúčením cukrovkatreba sledovať myasthenia gravis, ochorenia štítnej žľazy a neoplazmy očnice.
Poloha hlavových nervov v kavernóznom sínuse a priľahlých štruktúrach
CHOROBY OBJAVUJÚCEHO NERVU (Vi)
Pacienti s poškodením nervov abducens sa sťažujú na horizontálnu diplopiu, ktorá je spôsobená slabosťou vonkajšieho priameho svalu oka. Ochrnutie vonkajšieho priameho svalu oka sa dá pozorovať pri patológii samotného svalu alebo pri poškodení nervu únoscu. Každá z týchto diagnostických možností by sa mala zvážiť postupne. U starších ľudí je poškodenie nervov abdukcie najčastejšie idiopatické alebo je spôsobené vaskulárnym ochorením alebo diabetes mellitus. S cieľom vylúčiť relatívne zriedkavú arteritídu obrovských buniek by sa v nich mala stanoviť ESR. Na vylúčenie rakoviny nosohltanu alebo iných nádorov sú indikované röntgenové lúče základne lebky. Pri absencii bolesti a prejavoch iných systémových alebo neurologických ochorení sa normálne výsledky vyššie uvedených štúdií, normálny intrakraniálny tlak, riadia očakávanou taktikou. Príčinou môže byť idiopatický granulomatózny zápal v hornej orbitálnej pukline (syndróm lepšej orbitálnej trhliny) alebo v kavernóznom sínuse (Tolosa-Haitov syndróm).
LITERATÚRA
- Beck RW et al: Randomizovaná, kontrolovaná štúdia s kortikosteroidmi pri liečbe akútnej optickej neuritídy. N Engl J Med 1992; 326: 581-588.
- Beck RW et al: Vplyv kortikosteroidov na akútnu optickú neuritídu na následný vývoj roztrúsenej sklerózy. Skupina optických neuritíd Srudy. N Engl J Med 1993; 329: 1764-1769.
- Brazis PW Lokalizácia lézií okulomotorického nervu; posledné koncepty. Mayo Clin Proc 1991; 66: 1029-1035.
- Druschky A et al: Progresia optickej neuritídy na sklerózu multiplex: 8-ročná následná štúdia. Clio Neurol Neurosurg 1999; 101: 189-192.
- Fisher CM: Niektoré neuroftalmologické pozorovania. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967; 30: 383-392.
- Glaser JS: Neuro-oftalmológia,2. vyd. Lippincott, 1990.
- Hunt WE, Brightman RP: The Tolosa-Hunt syndrome: aproblem in variable d i a g n o s i s. Acta Neurochir 1988; Suppl 42: 248-252.
- Kapoor R et al: Účinky intravenózneho metylprednizolónu na výsledok v prognostických podskupinách založených na MRI pri akútnej optickej neuritíde. Neurology 1998; 50: 230-237.
- Keane JR: Akútna bilaterálna oftalmoplegia: 60 prípadov. Neurology 1986; 36: 279-281.
- Keane JR: Pretekálny syndróm: 206 pacientov. Neurology 1990; 40: 684-690.
- Keane JR: Paralýza štvrtého nervu: historický prehľad a štúdia 215 hospitalizovaných pacientov. Neurology 1993; 43: 2439-2443.
- Keane JR: Syndróm kavernózneho sínusu. Analýza 151 prípadov. Arch Neurol 1996; 53: 967-971.
- Nadeau SE, Trobe JD: Žiak šetriaci v okulomotorickej obrne: stručný prehľad. Ann Neurol 1983; 13: 143-148.
- N e w m a n N J: O p t i c n e u r o p a t h y. Neurology 1996; 46: 315-322.
Vedomie je proces zmysluplného vnímania vnútorného a vonkajšieho sveta, schopnosť analyzovať, pamätať si, transformovať a reprodukovať informácie. Poruchy vedomia sa delia na: Štáty so zmenenou ÚROVNOU vedomia; narušené udržiavanie úrovne bdelosti a reakcie na vonkajšie podnety - napríklad: AKÚTNE ZAPOJENIE VEDOMIA, zmätenosť, kóma. Stavy so zmeneným OBSAHOM vedomia, s normálnou úrovňou vedomia - narušením kognitívnych funkcií, napríklad: DEMENCIA, AMNÉZIA, APÁZIA. ...
Hlavnou špecializáciou kliniky Vremena Goda je obnova funkcií ľudského tela stratených v dôsledku lézií mozgu a miechy u detí a dospelých. Lekárske indikácie pre rehabilitačnú liečbu (neurorehabilitáciu) na klinike Vremena Goda pre DETI A DOSPELÝCH ...
Porušenia a ich príčiny abecedne:
zrakové postihnutie -
Najčastejšie poruchy videnia.
Krátkozrakosť (krátkozrakosť) (označené -): obraz objektu je zaostrený v závislosti od zakrivenia rohovky pozdĺž dĺžky očnej gule. Pri nadmernom zakrivení rohovky, pri predĺžení očnej gule alebo pri obidvoch týchto príznakoch sa obraz nezameriava na sietnicu, ale pred ňu. Vzdialené objekty pôsobia rozmazane, aj keď pacient vidí dobre aj z blízka. Ľudia s krátkozrakosťou potrebujú okuliare, aby videli do diaľky. 85% všetkých ľudí, ktorí nosia okuliare, je krátkozrakých.
Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) (označená znamienkom +): Táto refrakčná chyba je spôsobená nedostatočným zakrivením rohovky, malou veľkosťou očnej gule alebo oboma. Pri hyperopii obraz nespadá na konkrétnu oblasť sietnice, ale nachádza sa v rovine za ňou. Mladí ľudia s miernou ďalekozrakosťou nemusia vôbec potrebovať optickú korekciu. Avšak v zrelejšom veku, keď dôjde k zmenám v šošovke súvisiacim s vekom, bude pacient potrebovať najskôr okuliare, aby videl do blízka, a potom, aby videl do diaľky. Ak pacient trpí hypermetropiou vysokého stupňa, bude už v mladom veku potrebovať okuliare na diaľku i na blízko. 15% všetkých ľudí, ktorí nosia okuliare, má ďalekozrakosť.
Astigmatizmus (valec) (označený uhlom): Je to spôsobené nepravidelným tvarom rohovky, v ktorom jeho lomová sila nie je rovnaká a lúče svetla sa lámu na niekoľkých ohniskách. Vďaka tomu človek vidí rozmazaný alebo skreslený obraz. Takmer každý človek trpí stupňom astigmatizmu. Názov „valec“ pochádza z cylindrických šošoviek, ktoré upravujú tento stav.
Ďalekozrakosť (Presbyopia) (označená znamienkom +) je jav, ktorý sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. K presbyopii dochádza, keď sa očná šošovka časom stane menej elastickou a svaly, ktoré ju držia na mieste, budú slabšie. Pacienti trpiaci presbyopiou nevedia čítať a sú nútení používať okuliare na čítanie.
Amblyopia („lenivé oko“) je stav, pri ktorom je znížená zraková ostrosť jedného alebo oboch očí. Hlavným dôvodom vzniku amblyopie je strabizmus alebo iné optické ochorenie, ktoré úplne alebo čiastočne pokrýva optickú os (šedý zákal, očné viečka). Z tohto dôvodu oko prenáša fuzzy obraz do mozgu, v dôsledku čoho mozog jednoducho potláča prácu jedného oka. Ak sa amblyopia nelieči, zraková ostrosť sa zníži.
KĽÚČOVÉ FAKTY
- Na celom svete trpí zrakovým postihnutím asi 314 miliónov ľudí, z toho 45 miliónov je nevidiacich.
- Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť poškodenia zraku. Ženy všetkých vekových skupín sú na celom svete vystavené väčšiemu riziku.
- Asi 87% ľudí so zrakovým postihnutím žije v rozvojových krajinách.
- Počet ľudí, ktorí stratili zrak v dôsledku infekčného ochorenia, sa významne znížil, ale prevalencia poškodenia zraku súvisiaceho s vekom stúpa.
- Katarakta zostáva hlavnou príčinou slepoty na celom svete, s výnimkou najvyspelejších krajín.
- Korekcia refrakčných chýb sa môže vrátiť normálne videnie viac ako 12 miliónov detí (vo veku 5 - 15 rokov).
- Na celom svete sa dá predísť asi 85% prípadov zrakového postihnutia.
Globálne trendy
Od začiatku 90. rokov globálne trendy ukazujú pokles počtu zrakových porúch na celom svete a tiež meniacu sa príčinu. Počet prípadov zrakového postihnutia a slepoty spôsobených infekčnými chorobami sa významne znížil (čo naznačuje úspech opatrení v oblasti medzinárodného zdravia), ale je viditeľný nárast počtu ľudí trpiacich slepotou alebo zrakovým postihnutím v dôsledku predĺženia strednej dĺžky života.
Ktoré choroby spôsobujú zhoršenie zraku:
Príčiny poškodenia zraku:
Podľa odhadov sú príčiny slepoty na svete, definované ako zraková ostrosť 6/60 a nižšie,: približne 17 miliónov - katarakta, 6 miliónov - trachóm, 1 milión - onchocerciáza a 1 milión - xeroftalmia. Tieto stavy sú opísané nižšie. Hlavnými dôvodmi sú vekom podmienená degenerácia optického bodu, glaukóm, senilný katarakta, atrofia optického nervu, diabetická retinopatia a retinitis pigmentosa.
Degenerácia optického bodu. Veková degenerácia optického bodu - malá oblasť sietnice, ktorá určuje ostrosť centrálneho videnia. V súčasnosti sa však laserová terapia používa na prevenciu praktickej straty zraku v prípadoch, keď je proces degenerácie sprevádzaný tvorbou nových sietnicových ciev.
(+38 044) 206-20-00
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky nezabudnite konzultovať so svojím lekárom. Ak sa výskum neuskutočnil, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami z iných kliník.
Stratili ste zrak? Všeobecne musíte byť veľmi opatrní v súvislosti so svojím zdravím. Ľudia tomu nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky choroby a neuvedomujte si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Existuje veľa chorôb, ktoré sa spočiatku v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukáže, že je, bohužiaľ, na ich liečbu neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv príznaky choroby... Identifikácia príznakov je prvým krokom pri diagnostike chorôb všeobecne. Ak to chcete urobiť, stačí to niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom, aby sa nielen zabránilo strašnej chorobe, ale aj aby sa udržala zdravá myseľ v tele a tele ako celku.
Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite časť online konzultácie. Možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste vyhľadať potrebné informácie. Zaregistrujte sa tiež na lekárskom portáli Eurolaboratóriumbyť neustále informovaný o najnovších správach a informačných aktualizáciách na webe, ktoré budú automaticky zasielané na váš email.
Mapa symptómov slúži iba na informačné účely. Neliečte sa samy; o všetkých otázkach týkajúcich sa definície choroby a metódach liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.
Ak vás zaujímajú ďalšie príznaky chorôb a typy porúch, alebo máte ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.
Počet ľudí, ktorí potrebujú korekciu zraku, sa každým rokom zvyšuje. Pretože zrak je jedným z mála zmyslov vnímania človeka okolitým svetom, s jeho pomocou ľudia dostávajú informácie o vlastnostiach predmetov, ako aj o ich priestorovom umiestnení, je starostlivosť o oči nevyhnutná. Príčiny poškodenia zraku sú rôzne a je dosť ťažké odhadnúť, ktorá z nich sa stala.
Všetky poruchy videnia sú zvyčajne rozdelené do troch typov, v závislosti od času ich výskytu: získané, dedičné a vrodené. Najbežnejšie sú krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus a tupozrakosť. Príčiny poškodenia zraku môžu byť skryté.
Hlavné príčiny poškodenia zraku
Získané poruchy sa vyskytujú po okamihu narodenia v dôsledku interakcie akýchkoľvek vonkajšie faktory; dedičné - prenášané od rodičov alebo cez generáciu a vrodené sa objavujú počas vnútromaternicového vývoja. Niektoré patológie však patria do dvoch alebo troch skupín naraz.
Príčiny poškodenia alebo straty zraku môžu spočívať v prítomnosti rôznych chorôb. interné systémy a orgány. Napríklad choroby orgánov ORL a kardiovaskulárne patológie môžu dobre spôsobiť zhoršenie alebo stratu zraku.
Faktory ovplyvňujúce zrakové postihnutie
Hlavné faktory, ktorých pôsobenie môže spôsobiť zhoršenie zraku, sú nasledujúce:
- Psychický stres, ktorý generuje stres očné nervy a svaly.
- Častý stres.
- Čítanie v ľahu, ako aj v doprave.
- Dlhodobá práca za počítačom.
- Zlé osvetlenie miestnosti, ako aj rušivé vizuálne a svetelné podnety.
- Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu.
- Nesprávna výživa.
Zjavné príčiny poškodenia zraku sa dajú ľahko odstrániť, ak je to potrebné. Mnoho ľudí trávi väčšinu času sledovaním televízie a sedením za počítačom, čo negatívne ovplyvňuje ich videnie. Tomu sa však dá vyhnúť, ak si správne rozložíte čas a zaťažíte si oči.
Aby ste dobre videli, je nevyhnutná neustála spoločná práca mozgu a očí. Akékoľvek odchýlky v ich spoločnej činnosti môžu spôsobiť zhoršenie zraku.
Hlavné príčiny poškodenia alebo straty zraku:
- Neschopnosť očí jasne zaostriť na sietnicu.
- Poškodenie častí očí alebo štrukturálne abnormality.
- Nesprávna práca časti mozgu, ktorá je zodpovedná za vizuálnu interpretáciu.
Hlavnými príčinami poškodenia zraku medzi svetovou populáciou sú choroby ako katarakta, trachóm a onchocerkóza. Najčastejšie sú spôsobené vekom podmienenou degeneráciou optického bodu a atrofiou optického nervu.
Oční lekári odporúčajú, aby ľudia pracujúci za počítačom vytvorili optimálne podmienky pre svoje oči. Je lepšie inštalovať počítač tak, aby bol svetelný zdroj umiestnený na bočnej strane a neprispieval k oslneniu monitora. Osvetlenie miestnosti by malo byť rovnaké ako jas monitora.
Ak sú dôvody vášho zrakového postihnutia skryté v nejakom vážnom ochorení vnútorné orgány, potom je potrebné predovšetkým podstúpiť vhodný priebeh liečby a až potom sa zapojiť do obnovy zraku.
Zdravie očí
Zrakové postihnutie 7, 8, 9, 10 písmen, diagnostika a liečba
Zrakové postihnutie je všetko, čo z mnohých dôvodov znižuje zrakovú ostrosť.
A to neovplyvňuje kvalitu života najlepším spôsobom.
Havaruje vizuálna funkcia, známe dnes, sú rozdelené do skupín, ktoré kombinujú typy rôznych chorôb.
Okrem očných chorôb a abnormalít môžu mnohé zhoršiť videnie. infekčné choroby, choroby kĺbov a chrbtice.
Na pozadí vážnych porúch je možný vývoj komplexných ochorení zrakového orgánu.
Príčiny poškodenia zraku
Príčiny poškodenia zraku, ktoré sú dnes známe, sa dajú rozdeliť do štyroch skupín:
- Ochorenia oka (dysfunkcia šošovky, rohovky a sietnice, ich rôzne patológie a poranenia).
- Všeobecné očné choroby, ktoré vyvolávajú porušenie normálnej vizuálnej funkcie, obehového a nervového systému oka.
- Poruchy v tkanivách obklopujúcich oko, ktoré zabezpečujú jeho úplné fungovanie: svalový systém, tukové tkanivo, zúženie svalového tkaniva, dodržiavanie tukového tkaniva.
- Poruchy v tých častiach mozgu, ktoré reagujú na „trávenie“ všetkých prichádzajúcich informácií cez sietnicu.
Všetky tieto skupiny porúch sú spravidla príznakmi, ktoré signalizujú globálnejší problém v tele. Všetko sú to systémové dôvody.
Okrem toho existujú krátkodobé lokálne príčiny poškodenia zraku, s ktorými je oboznámený každý moderný človek.
Medzi tieto dôvody patrí:
- Prepracovanie, psychický stres;
- Nedostatok primeraného odpočinku a spánku, nedostatok spánku a nespavosť;
- Častý stres, úzkosť, strach a úzkosť.
Krátkodobé príčiny zmiznú, akonáhle telo dostane odpočinok, relaxáciu a dobrý spánok.
Zrakové poruchy sú zase:
- Organické
- Funkčné
Organické porušenia spojené so štrukturálnymi zmenami v tkanivách oka. Tieto poruchy sa prejavujú takými ochoreniami očí, ako je blefaritída, konjunktivitída, katarakta, neoplastické ochorenia očného orgánu.
Funkčné poruchy spojené s poruchami v ceste svetelných lúčov na sietnicu. Medzi takéto porušenia patrí:
- Refrakčná chyba (hyperopia, myopia, astigmatizmus, strabizmus)
- Zhoršenie periférneho videnia (zhoršenie bočného videnia)
- Adaptačná porucha („ nočná slepota„Keď je človek zle orientovaný za súmraku, keď je ťažké ho normálne vidieť v tme)
- Zhoršené vnímanie farieb
Ako zistiť príčinu poškodenia zraku?
Príčinu porúch videnia môžete určiť doma pomocou metódy „Pinhole“. To si vyžaduje pravidelnú fóliu a šijaciu ihlu.
Prvý, vytvorenie nástroja na zisťovanie zrakového postihnutia. Vezmeme si fóliu 5x5cm. v strede pomocou ihly urobíme otvor s priemerom 0,1 - 0,3 mm.
Druhý, používame hotový nástroj: „clonu“ je potrebné priviesť k očiam vo vzdialenosti 10 - 15 mm od rohovky oka. Cez túto dieru sa musíte pozorne pozerať na rôzne objekty, obrázky.
Po tretie, určíme dôvod:
Upozorňujeme, že tento spôsob kontroly príčiny zhoršeného videnia sa musí kombinovať s návštevou očného lekára. Pomôže to čo najpresnejšie a pohotovejšie zistiť príčinu zahájenia adekvátnej liečby.
Diagnostika a liečba
Zrakové postihnutie je diagnostikované v oftalmologickej ordinácii a má dva typy:
- Metrická diagnostika
- Ikonická diagnostika
- Vizuálna kontrola
Metrická diagnostika - diagnostika, ktorá spočíva v meraní veľkosti a polohy zložiek oka.
Príklady takejto diagnostiky sú:
Ikonická diagnostika sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- Ultrazvuková oftalmoskopia;
- Orbitálny röntgen;
- Kontrastný röntgen slzných ciest;
- Kostrový röntgen očnej gule
- Počítačové vyšetrenie a MRI očnej gule, očnice;
- Fluorescenčná angiografia sietnice.
Vizuálne vyšetrenie - vykonáva lekár pomocou rôznych „ručných“ nástrojov.
Tento typ diagnostiky sa vykonáva podľa nasledujúcich metód:
- Vyšetrenie očných viečok, spojiviek a očnej gule pod ohniskovým osvetlením;
- Inšpekcia optický systém s prechádzajúcim svetlom;
- Oftalmoskopia, dopredu a dozadu;
- Biomikroskopia očí;
- Ostatné techniky.
Všetky tieto techniky a diagnostické metódy sú definované ako najobjektívnejšie, a preto rozšírené.
Ako sa lieči zrakové postihnutie?
Po absolvovaní diagnostiky si na základe získaných výsledkov môžete zvoliť adekvátnu liečbu a začať ju implementovať.
Zrakové postihnutie môžete liečiť nasledujúcimi spôsobmi:
- Prirodzené obnovenie videnia;
- Optická korekcia (okuliare, šošovky);
- Laserová korekcia;
- Chirurgia
Prirodzenou obnovou videnia je implementácia špeciálnych cvikov na oči, použitie obkladov, kúpeľov a pod. Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva psychologické naladenie, pozitívne emócie a viera.
Optická korekcia spočíva v tom, že po stanovení diagnózy vyberie oftalmológ okuliare alebo šošovky. Spravidla sa okuliare vyrábajú individuálne podľa predpisu očného lekára.
Laserová korekcia videnia - korekcia laserovým lúčom, ktorý smeruje do oka. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 20 minút spolu s prípravou.
Chirurgická operácia je zložitý a zdĺhavý zákrok, ktorému predchádza nielen očná diagnostika, ale aj celý organizmus. Je predpísaný iba v extrémnych prípadoch, keď dôjde k vážnemu zhoršeniu zraku.
O každej z týchto metód sme písali podrobnejšie už skôr.
Ochorenia očí: 7, 8, 9, 10 písmen
Existuje pomerne veľa zrakových porúch a každé z nich sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby v takmer akomkoľvek veku. Existujú ale štyri také choroby, ktoré sú najnebezpečnejšie a riziko ich výskytu je veľmi vysoké. Preto, aby ste si ich zapamätali, ich príčiny a spôsoby, ako im predchádzať, môžete použiť hru „pole zázrakov“.
Ochorenie očí 7 písmen: Slepota
Slepota sa stáva:
Vrodená slepota je patológia vizuálnej časti mozgu, patológia sietnice oka a nervového systému oka. Stáva sa však tiež, že slepota nastáva na pozadí absencie akýchkoľvek anomálií. Táto patológia sa nazýva amauróza. Príčiny vrodenej slepoty až do konca neboli študované. Väčšina vedcov ale tvrdí, že príčinou totálnej vrodenej slepoty sú poruchy a abnormality sietnice, a preto nie je schopná prenášať vizuálne informácie do mozgu.
Získaná slepota môže byť dôsledkom úrazov, neliečených očných chorôb a mnohých mozgových chorôb. Táto slepota je dôsledkom vážnej choroby. Napríklad glaukóm a katarakta.
Ochorenie očí 8 písmen: glaukóm.
Choroba získala tento názov podľa zelenkastej farby postihnutého oka. Dôvodom jeho vzhľadu je zvýšenie vnútroočného tlaku. Existuje aj sekundárny glaukóm, ktorý sa vyvíja na pozadí infekčných a vírusových ochorení. Podrobnejšie toto nebezpečná choroba sme opísali skôr.
Ochorenie očí 9 písmen: katarakta, amblyopia.
Katarakta je ochorenie, pri ktorom sa šošovka zakalí. Na rozdiel od glaukómu je katarakta reverzibilným typom slepoty. Katarakta je senilná a je vyvolaná endokrinnými chorobami a traumami. To znamená, že tomu môžu čeliť aj celkom mladí ľudia.
Amblyopia- funkčná porucha zraku, pri ktorej je do vizuálneho procesu zapojené iba jedno oko. Táto porucha je reverzibilná.
Ochorenie očí 10 písmen: Farebná slepota, strabizmus.
Farbosleposť- porušenie vnímania farieb. O tomto neduhu sme písali o niečo skôr.
Ochorenie očí 8 písmen: strabizmus.
Strabizmus - Zrakové postihnutie, tiež známe ako strabizmus, je narušenie polohy očí. Táto odchýlka môže byť iba na jednom oku alebo na obidvoch naraz. Ak nie je strabizmus diagnostikovaný a liečený, začína sa rozvíjať amblyopia.
Príčiny strabizmu sú:
Typy strabizmu: sprievodný strabizmus a paralytický strabizmus.
Sprievodný strabizmus sprevádza skutočnosť, že striedavo „škúli“ ľavé oko, potom pravé oko. Paralytický strabizmus je, keď je „prižmúrené“ iba jedno oko.
Ako liečiť prižmúrené oči
Toto zhoršenie zraku sa zvyčajne lieči laserová korekcia... Okrem toho sú predpísané posilňovacie cvičenia, gymnastika pre tón a pružnosť očných svalov.
Dôležité! Poznajúc najobľúbenejšie nebezpečné očné choroby, každý má možnosť vykonať včasnú diagnostiku a liečbu chorôb, ktoré pomôžu zabrániť ich vzniku.
Video