Дексаметазон внутрішньовенно побічні ефекти інструкція із застосування. Дексаметазон при алергії дозування в уколах
Дексаметазон - це дуже потужний гормональний препарат.
Уколи дексаметазону зазвичай роблять при невідкладної швидкої допомоги: Тяжлов астматичні напади, набряк мозку, сильної алергії (анафілактичний шок) та інших загрозливих для життя людини станах.
Рідко коли ці уколи призначають колоти курсами - тільки при дуже важких захворюваннях і занадто частих нападах.
Якщо колоти Дексаметазон 10 днів поспіль, то можна трохи посадіть свою ендокринну систему.
Щоб не говорили лікарі, з досвіду самих хворих, цей препарат так переповнений побічними ефектами, що далі вже нікуди.
Три дня робити уколи дексаметазону - найбезпечніше для здоров'я.
Тиждень - терпимо, але потрібно дієта, При якій треба виключити з раціону харчування вуглеводи.
Місяць - найдовший курс, який можна проводити уколами дексаметазону і сидіти на суворій безвуглеводної дієті.
Бажано, після декількох днів лікування уколами (3 - 5 днів), переходити на таблетованих форму.
Синтетичний глюкокортикостероїд під назвою Дексаметазон використовують в медицині як протизапальний препарат з імунодепресивноюдією.
Дексаметазон також має сильно виражений протиалергічний ефект.
Тривалість лікування препаратом Дексаметазон залежить від захворювання і його тяжкості.
У кожному конкретному випадку лікар в індивідуальному порядку сам повинен призначити схему лікування, дозування і час прима препарату.
Наприклад, при набряку головного мозку цей лікарський препарат може використовуватися до 7 днів, але зазвичай період введення ін'єкцій дексаметазону не повинен перевищувати 4-х днів.
Чи можна приймати в / м Дексаметазон і паралельно робити знеболювання Тромодол або долму? Спасибі.
Уколи ліками дексаметазон роблять для лікування багатьох захворювань. Слід виділити основні показання, коли починають використовувати дані ліки.
Щоб визначити, як довго можна колоти дексаметазон потрібно обов'язково вивчити інструкцію.
Будь-яка інструкція до ліків є корисною, оскільки містить всю необхідну інформацію по лікам, яке треба приймати. Є в інструкції розділ, який називається: Спосіб застосування та дозиquot ;.
Даний розділ містить потрібну вам інформацію. З інструкції до слід, що дексаметазон кількість уколів залежить від виду захворювання, тому викладаю даний розділ тут:
Дексаметазон є дуже серьзно препаратом, тому колоти його потрібно, тільки після рекомендації лікаря. Він же і підбирає необхідне дозування і кількість ін'єкцій.
Препарат зазвичай прописують колоти не більше чотирьом днів, у виняткових випадках продовжують курс уколів.
Побічні ефекти цього препарату більш, ніж серьзно: сплутаність свідомості, галюцинації, неспокійна поведінка, дезорієнтація, депресії, зниження м'язової маси, остеопороз, збільшення маси тіла, збої в менструальному циклі, затримка росту в дитячому віці, підвищення тиску, тромбози і т.д .
Дексаметазон виводить кальцій з організму, тому добре пропити Кальцій Д3.
Запальні процеси в сучасній медицині лікуються за допомогою гормональних препаратів, які є аналогами гормону кори надниркових залоз. До таких лікарських засобів відносяться уколи дексаметазону, що дозволяє використовувати їх для лікування захворювань суглобів і зняття алергічних реакцій.
Дексаметазон має протизапальні, десенсибилизирующими (знижує чутливість до алергенів), протиалергічні, протишоковими і антитоксичні властивості. Застосування дексаметазону дозволяє підвищити чутливість білків зовнішньої клітинної мембраниСвойства препарату і його застосування
Речовина Дексаметазон є синтетичним аналогом секрету кори надниркових залоз, який в нормі виробляється в людини, і надає наступну дію на організм:
- Вступає в реакцію з рецепторним білком, що дозволяє проникати речовини прямо в ядра мембранних клітин.
- Активує ряд метаболічних процесів за допомогою пригнічення ферменту фосфоліпаза.
- Блокує медіатори запальних процесів в імунній системі.
- Гальмує вироблення ферментів, що впливають на розщеплення білка, тим самим покращуючи метаболізм кісткової і хрящової тканини.
- Знижує вироблення лейкоцитів.
- Зменшує проникність судин, тим самим перешкоджаючи поширенню запальних процесів.
В результаті перерахованих властивостей речовина Дексаметазон має потужний протиалергічну, протизапальну, протишокову, імунодепресивну дію.
Важливо! Відмітною позитивним властивістю препарату є те, що при внутрішньовенному введенні він надає практично миттєве вплив (при внутрішньом'язовому - через 8 годин).
Дексаметазон в ампулах застосовують для системного лікування патологій, у випадках, коли місцева терапія і внутрішній прийом ліків не дали ніяких результатів, або ж їх застосування неможливо.
Дексаметазон регулює білковий обмін, знижуючи синтез і посилюючи в м'язовій тканині катаболізмбілка, зменшуючи в плазмі кількість глобулінів, підвищуючи в печінці та нирках синтез альбумінів
Ін'єкції дексаметазону можна придбати за 35-60 руб., Або замінити їх аналогами, серед яких Офтан Дексаметазон, максидекс, метазона, дексазон
Найчастіше ін'єкції дексаметазону застосовують для зняття алергічних реакцій, а також для лікування хвороб суглобів. Перед застосуванням препарату вказує на наступні стани і захворювання, при яких використовують Дексаметазон:
- Розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз;
- Ревматичні патології;
- Хвороби кишечника нез'ясованої природи;
- Шокові стани;
- Гострі форми тромбоцитопенії, гемолітеческой анемії, важкі види заюолеваній інфекційної природи;
- Шкірні патології: екзема, псоріаз, дерматити;
- Бурсит, плече-лопатковий періартрит, остеоартроз, остеохондроз;
- Ларинготрахеїт у дітей гострої форми;
- Розсіяний склероз;
- Набряклості головного мозку при черепно-мозкових травмах, менінгіті, пухлинах, крововиливах, променевих ураженнях, нейрохірургічних втручаннях, енцефаліт.
Зверніть увагу! Уколи дексаметазон надають могутню протизапальну і протиалергічну дію, що перевищує в 35 разів ефективність від застосування кортизону.
Дексаметазон в уколах застосовують при розвитку гострих і невідкладних станів, коли від ефективності і швидкості дії ліків залежить людське життя. Використовується препарат зазвичай короткочасним курсом з урахуванням життєвих показань.
Дексаметазон інструкція вказує на те, що застосовувати уколи можна вже починаючи з першого року життя, причому не тільки внутрішньом'язово, а й внутрішньовенним шляхом. Визначення дози залежить від форми і тяжкості захворювання, наявності та проявів побічних ефектів, віку пацієнта.
Дорослим Дексаметазон може вводитися в кількості від 4 мг до 20 мг, при цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мл, тобто введення препарату здійснюється тричі-чотири рази за добу. При виникненні гострих, небезпечних ситуацій добове дозування може бути збільшена за згодою і під наглядом лікаря.
У вигляді ін'єкцій Дексаметазон використовують зазвичай не більше 3-4 днів, а при необхідності продовження терапії переходять на прийом препарату у вигляді таблеток.
При настанні очікуваного ефекту дозування ліків починає потроху знижуватися до підтримуючої дози, а відміна препарату призначається лікарем.
Важливо! При внутрішньовенному і внутрішньом'язовому застосуванні не можна допускати швидкого введення дексаметазону в великій дозі, тому що це може призвести до серцевих ускладнень.
При набряку мозку дозування препарату в початковій стадії лікування повинна бути не більше 16 мг. Після цього кожні 6 год вводиться по 5 мг ліки внутрішньом'язово або внутрішньовенно до моменту настання позитивного ефекту.
Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл, використовується при гострих і невідкладних станах, при яких парентеральневведення є життєво необхідним. Препарат призначений для короткочасного застосування за життєвими показаннями
Дексаметазон дітям вводиться внутрішньом'язовим шляхом. Дозування визначається відповідно до ваги дитини - 0,2-0,4 мг на добу на кілограм ваги. При лікуванні дітей лікування препаратом не повинно бути тривалим, а дозування зводиться до мінімуму в залежності від характеру і тяжкості захворювання.
Дексаметазон при вагітності повинен застосовуватися з особливою обережністю, тому що активні форми препарату здатні проникати через будь-які бар'єри. Ліки можуть чинити негативний вплив на плід і викликати ускладнення, як у плода, так і вже згодом народжену дитину. Тому можна використовувати препарат при вагітності вирішує лікар, тому що це доцільно лише в тому випадку, коли є загроза життю матері.
Лікування суглобових захворювань
Коли терапія суглобових захворювань з використанням нестероїдних лікарських засобів не приносить очікуваного ефекту, то лікарі змушені застосовувати уколи дексаметазону.
Застосування дексаметазону допустимо при наступних станах:
- Ревматоїдному артриті;
- бурситі;
- поліартриті;
- Виразкової хвороби шлунку;
- вовчак;
- синовите;
- Склеродермії з суглобовим поразкою;
- Хвороби Стілла;
- Суглобовий синдром при псоріазі.
Зверніть увагу! Для усунення запальних процесів в суглобах уколи Дексаметазон можуть в деяких випадках вводиться прямо в суглобову сумку. Однак, тривале застосування всередині суглобів неприпустимо, тому що може викликати розрив сухожиль.
В область суглобів ліки можуть вводитися не більше одного разу за курс. Повторно вводити таким чином препарат можна тільки через 3-4 місяці, тобто за рік використання дексаметазону внутрисуставно не повинно перевищувати трьох-чотирьох разів. Перевищення цієї норми може спричинити руйнування хрящових тканин.
Внутрішньосуглобова дозування може варіюватися від 0,4 до 4 мг в залежності від віку пацієнта, його ваги, розміру плечового суглоба і тяжкості патології.
Препарат застосовують при захворюваннях, що вимагають введення швидкодіючого глюкокортикостероїду, а також в тих випадках, коли пероральний прийом препарату невозможенЛеченіе алергічних захворювань
Якщо алергія супроводжується сильними запальними процесами, то звичайні антигістамінні препарати не зможуть зняти цей стан. У цих випадках застосовують Дексаметазон, що є похідним преднізолону, який знижує прояв алергічних ознак.
Коли застосовують уколи:
- кропив'янка;
- Дерматит, екзема та інші шкірні алергічні прояви;
- Запальні алергічні реакції на слизовій носа;
- Набряк Квінке;
- Ангіоневротичний і анафілактичний шок.
Опис по використанню ін'єкцій вказує на те, що при алергіях доцільно використовувати уколи спільно з пероральними лікарськими засобами. Зазвичай уколи роблять лише в першу добу терапії - внутрішньовенно 4-8 мг. Далі призначається прийом таблеток протягом 7-8 діб.
Побічні ефекти і протипоказання
Якщо існують серйозні ускладнення і ризик розвитку важких станів, основним протипоказанням до застосування дексаметазону є присутність індивідуальної непереносимості пацієнта до компонентів препарату.
При хронічних патологіях та застосування лікарського засобу для профілактики, враховуються такі протипоказання до використання:
Розвиток імунодефіциту (придбаного і природженого);
- Важка форма остеопорозу;
- езофагіт;
- Цукровий діабет;
- Переломи суглобів;
- Інфекційні захворювання вірусної, грибкової та бактеріальної природи в активній фазі;
- Гостра форма туберкульозу;
- Виразкова хвороба;
- Інфаркт міокарда;
- Внутрішні кровотечі;
- Психічні розлади.
Доцільність використання дексаметазону при наявності протипоказань слід враховувати в кожному індивідуальному випадку окремо. У деяких випадках застосування препарату при будь-якому протипоказання може привести до розвитку побічних ефектів.
Застосування під час вагітності допускається, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування. Немовлят, народжених від матерів, які отримували значні дози кортикостероїдів під час вагітності, слід ретельно спостерігати на предмет виявлення ознак гіпофункції надниркових залоз
Дексаметазон надає певним чином впливати на організм, яке і може викликати побічні ефекти:
- Гнітюче впливає на імунну систему, через що збільшується ризик виникнення пухлин і розвитку важких інфекційних захворювань;
- Перешкоджає здоровому формуванню кісткової тканини, тому що гальмує всмоктування кальцію;
- Перерозподіляє відкладення жирових клітин, через що жирові тканини відкладаються на тулуб;
- Затримує іони натрію і воду в нирках, через що висновок адренокортикотропного гормону з організму порушується.
Такі властивості препарату можуть викликати негативні побічні реакції:
- Артеріальну гіпертензію;
- Зниження рівня моноцитів і лімфоцитів;
- Безсоння, психічні розлади, галюцинації, депресії;
- Виразку шлунка, нудоту, блювоту, внутрішні кровотечі, гикавка, панкреатит;
- Повільне затягування ран, еритема, свербіж, синці, підвищене потовиділення;
- Розвиток імпотенції;
- Алергічний дерматит, кропив'янка, висип;
- Серцеві патології, серцева недостатність;
- енцефалопатія;
- Розлади сну, судоми, запаморочення;
- Атрофія надниркових залоз;
- Набряклість зорового диска;
- Збільшення ваги, порушення менструального циклу, проблеми зростання у дітей;
- Остеопороз, м'язова слабкість, пошкодження суглобових хрящів, розрив сухожиль;
- Глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта, загострень інфекційних процесів в очах.
У місці введення уколу може відчуватися хворобливість і прояв місцевих симптомів - утворення рубців, атрофія шкірних покривів.
Зверніть увагу! Знизити негативний вплив ліків можна зменшивши дозування, але в деяких випадках допомагає лише відміна препарату. У будь-якому випадку при появі нездужань слід негайно повідомити про це лікаря.
Негативні наслідки можуть настати при різкому завершенні курсу терапії без лікарського згоди. У таких випадках помічалися розвиток артеріальної гіпертензії, недостатності надниркових залоз, а іноді і смертельні наслідки.
Переваги і недоліки
Відгуки лікарів про застосування дексаметазону свідчать про те, що небезпека гормональних препаратів дещо перебільшена, а їх застосування досить ефективно при лікуванні алергічних станів, набряках мозку, суглобових ураженнях.
Основними перевагами препарату є:
- Широкий спектр дії;
- Невисока ціна;
- Виражений позитивний і швидкий ефект;
- Можливість застосування препарату в комплексній терапії.
До недоліків лікарського засобу можна віднести:
- Обмежене застосування в період вагітності;
- Необхідність контролю в період використання ліки;
- Великий список побічних явищ;
- Необхідність підбору максимально низькою дозування.
Щоб уникнути негативного впливу препарату, досить враховувати наявність або відсутність протипоказань, і здійснювати підбір дозування з урахуванням віку, ваги, і результатів аналізів пацієнта.
Препарат обширного дії Дексаметазон випускається у вигляді розчину, використовуваного для ін'єкційного застосування. В одній ампулі міститься 1 мл рідина, яка не має кольору або злегка жовтуватий відтінок.
склад
В одному мілілітрі ліки містяться компоненти:
- Речовина активного властивості - дексаметазону натрію фосфат;
- Побічні хімічні елементи у вигляді динатрію фосфат дигидрата, динатрію едетату, гліцерину;
- Вода для приготування ін'єкцій.
Препарат відноситься до кортикостероїдів, призначеним для системного застосування, глюкокортикостероїдам.
Фармакологічна дія
Уколи лікарським засобом Дексаметазон робляться і в вену і в м'яз. Слід зазначити, що дія на організм відбувається по-різному. При внутрішньовенному введенні вже через п'ять хвилин досягається максимальний ефект впливу препарату на плазму крові, при тому, що після внутрішньом'язової ін'єкції подібна концентрація відбудеться тільки через одну годину.
Введення ліків в вену, дає набагато більший терапевтичний ефект в лікуванні захворювань, ніж використання уколів в м'язи або суглобові тканини, так як всмоктування відбувається в рази повільніше.
Різниця є і в тривалості дії препарату після різного застосування:
- Внутрішньом'язово - від 18-27 днів;
- Місцеве введення - 3 - 21 днів.
Дексаметазон має термін напіввиведення, він становить від 23 до 72 годин. Метаболізація відбувається в більшій мірі в печінці, менше в нирках і інших тканинних структурах. Головним шляхом виведення служать нирки.
Біологічна дія лікарського препарату таке, що майже 78% активної речовини здатне зв'язатися з альбуміном (білок), інша частина здатна зв'язатися з іншими білками плазми. Воно легко розчиняє жири і здатне проникнути в клітку, діючи, таким чином, зсередини і між клітинами, розпадаючись в ній.
Периферичні тканини також схильні до його дії, в них відбувається зв'язування дексаметазону і за допомогою мембранних рецепторів виявляється вплив на цитоплазму.
фармакологічна динаміка
Даний препарат є синтетичним гормоном кори надниркових залоз або кортикостероїдом. Головним дією на організм людини служить його здатність протистояти запальним процесам, імуносупресивної здатність, вміння впливати на обмін речовин, глюкози. Він впливає на гіпофіз і гіпоталамус, приводячи секрецію в активний стан.
Механізм дії препарату не до кінця вивчений, підтверджений важливий факт - він здатний впливати на клітину і діяти як би зсередини. Таким чином відбувається зв'язок рецепторів глюкокортикоїдів з кортикоїдами, що дозволяє нормалізувати рівні натрію, калію, водно електролітний баланс. За рахунок зв'язку гормонів з рецепторами відбувається унікальний процес, який дозволяє наблизити їх схожість з ДНК. З огляду на те, що рецептори є практично у всіх видових варіантах тканин, можна зробити висновок, що дія глюкокортикоїдів відбувається в більшості клітин організму.
При яких захворюваннях застосовується
Дексаметазон використовується в тому випадку, коли стає неможливим прийом ліків у вигляді таблеток, але в основному у випадках, що вимагають швидкого впливу на організм глюкокортикоїдів. Така допомога потрібна:
- При хворобі Аддісона;
- При патологіях надниркових залоз, в тому числі і вроджених;
- При шоках різного ґенезу;
- Під час гострого артриту та інших недугах ревматоїдного характеру, суглобових захворюваннях;
- Астмі, набряках мозку, крововиливах в область головного мозку;
- При травмах, операціях нейрохірургічного властивості;
- Туберкульозних проявах, коліті, лейкемії, респіраторних захворюваннях у важкій формі;
- При набряках, викликаних інфекцією, дерматит та псоріаз, а також інших шкірних захворюваннях і алергічних реакціях;
- Для дітей, коли діагностується ларинготрахеїт в гострій ступеня.
Це лише нечисленний загальний список великого переліку хвороб, при яких застосування уколів дексаметазону не тільки показано, але і вкрай необхідно.
Особливо це стосується станів, коли невідкладна допомога життєво важлива. Препарат не призначений для довготривалого використання, а лише для короткочасного термінового застосування, коли життя пацієнта загрожує серйозне погіршення стану або навіть летальний результат.
Інструкція по застосуванню, дозування
Способів, якими слід застосовувати ліки кілька:
- внутрішньовенно;
- внутрішньом'язово;
- Всередину суглобів;
- Періартікулярний способом;
- Ретробульбарно.
Дозування і сам режим, за яким здійснюється терапія, строго індивідуальна і залежить від стану і показників кожного хворого, а також від особистої реакції на препарат.
Для крапельниць і введення препарату внутрішньовенно, зазвичай розчин готують із застосуванням ізотонічного розчину натрію хлориду, можна також взяти п'ятивідсотковий розчин глюкози. Для дорослих хворих, які перебувають у важкому або гострому стані, що вимагають негайної допомоги, ліки вводиться в вену різними способами: краплинним, струменевим або повільним чином. Доза може бути різна, від 4 до 20 мг до трьох або чотирьох разів протягом доби. Найбільша доза досягає 80 мг. Як підтримки стабільного стану в добу можна застосовувати від 0,2 - 9 мг, при цьому курс не більше чотирьох діб, після цього необхідно перейти на таблетки Дексаметазон.
Для дітей існує доза в кілька разів менше, вона обмежується 0,02776 - 0,16665 мг на один кілограм ваги дитини. Вводиться періодами по 12 або 24 години.
Якщо говорити про місцеву терапію, то тут також застосовуються різні дози, які рекомендуються лікарем, виходячи з історії хвороби і загального стані людини. Можна навести лише приблизні цифри, які можуть відповідати різних патологічних станів:
- При захворюваннях великих суглобів, таких як колінні, можна робити уколи з ліками в дозі від 2 до 4 мг;
- Якщо болять більш дрібні суглоби, наприклад міжфалангові частини, тоді дозування менше, від 0,9 до 1 мг;
- При болях в суглобових сумках - 2-3 мг;
- При ураженнях сухожілій- 0,4 - 1 мг;
- Для м'яких тканин - 2-6 мг.
Коли у дорослого хворого шок будь - якого походження, потрібно одноразове застосування в вену до 20 мг.
З подальшим введенням таким же чином але вже меншою дозою - 3 мг безперервної інфузією протягом доби або разово по 40 мг через 6 годин.
Якщо дорослий хворий вражений набряком мозку, спочатку вводять 10 мг, наступні шість годин за 4 мг до того періоду, коли устранятся гострі симптоми. Через період від 3 до 4 днів доза знижується і потім введення препарату припиняється.
При алергії в гострій стадії або хронічному алергічному недугу Дексаметазон призначається при поєднанні перорального і ін'єкційного використання за спеціальним графіком:
- Перший день: уколи від 1 до 8 мг і таблетки 0, 75 мг;
- На другий день два рази в день по дві таблетки;
- Третій день те ж саме;
- Четвертий день дві таблетки два рази;
- П'ятий і шостий день по таблетці 2 рази на добу;
- Далі спостереження.
Слід зауважити, що самостійне використання таблеток і тим більше самолікування категорично забороняється, так як дані ліки здатне викликати найважчі наслідки для здоров'я, загострення і ускладнення небезпечні для життя хворого.
Без призначення і без спостереження з боку грамотного фахівця препарат такого сильного впливу не рекомендований до використання
Дозування повинна строго дотримуватися, особливо якщо справа стосується дітей, так як вони більш чутливі. Реакція на перевищену дозу не змусять себе чекати у вигляді негативних побічних дій і не передбачувану реакцію організму.
Побічні ефекти
- При неправильної передозуванні через затримку в тканинних структурах рідини, можуть виникнути поразки шлунково-кишкового тракту ерозивно-виразкового характеру, загострення і кровотечі, що супроводжуються блювотою, гикавкою, здуттям живота.
- Може виникнути реакція на гіперчутливість препарату у вигляді кропивниці, дерматиту, ангіоневротичного набряку.
- У пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт, може бути спровокований розрив серця, зупинка серцевої м'язи, недостатність і багато інших ускладнення на серце.
- Часто виникають поведінкові зміни, такі як стан ейфорії, втрати сну, психозу, депресивного поведінки і параної. Нерідкі галюцинації, для людей хворих на шизофренію, епілепсію небезпечні загострення стану.
- Може «підстрибнути» артеріальний і очний тиск, розвинутися катаракта, глаукома, спровоковані інфекції органів зору.
- При високих дозах відчувається печіння, омертвіння тканин, набряки.
Побічні ефекти бреши в / в використанні часто виражені аритмією, судомами і різкими приливами-на-віч крові.
Коли ліки вводиться всередину суглоба, нерідко буває відчуття посилення больового синдрому.
ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО введення буває часто загрожує кровотечею з носа.
Небезпечно для життя різке припинення або зниження колишньої дози для тих людей, які довгий час «сиділи» на дексаметазон. Може статися недостатність надниркових залоз, спричинити за собою різке падіння тиску і смерть.
У тому випадку, якщо у пацієнта різко виражені будь - які побічні реакції організму, препарат слід відмінити
Протипоказання
Особливу увагу слід звернути на список станів здоров'я і захворювань, при яких вкрай небажано застосування даного медикаментозного кошти, до їх числа відносяться:
- Гіперчутливість до одного з інгредієнтів ліки;
- Наявність будь-яких грибкових інфекцій, якщо немає терапевтичного лікування;
- Не можна при синдромі Кушинга;
- Якщо у пацієнта погано згортається кров;
- При вакцинації живою вакциною;
- При виразці шлунка і дванадцятипалої кишки;
- При остеопорозних явищах;
- Під час виношування дитини та грудного вигодовування;
- При психічних розладах і епілепсії;
- При різних очних недугах;
- Якщо є ниркова недостатність, гепатити або цироз;
- При венеричних захворюваннях і туберкульозі.
Сильна передозування неминуче веде до летального результату, це ще раз підтверджує, яке серйозне лікарський засіб представлений даною групою
Що слід знати
Особлива увага, до початку лікувального процесу уколами дексаметазону, слід звернути на те, що можливі реакції організму алергічного характеру, всі вжиті заходи дозволять уникнути важких ускладнень.
- Ліки слід відміняти поступово, не можна різко зменшувати дозу, так як організм за своїм відреагує запамороченням, сонливістю, болями в області кісток, суглобів і м'язів. Може бути спровокована температура, нежить, кон'юнктівітние прояви.
- У післяопераційний період для хворих, які перебувають в стресовому стані в період терапевтичної дії, необхідно дещо збільшити розмір дози, або замінити, на такі препарати як кортизон або гідрокортизон.
- Пильної медичного уваги вимагають ті, хто хворі остеопорозом, на цукровий діабет обох типів, туберкульозним захворюванням, патологіями шлунково-кишкового тракту, люди в літньому віці. Для них потрібна підвищена увага і строго дотриманий дози препарату.
- Якщо лікування триває протягом тривалого терміну, необхідно здійснювати контроль, за рівнем калію в кров'яної сироватці.
Зберігання та аналоги
Ампули з ліками слід зберігати при кімнатній температурі, проте не можна, щоб вона перевищувала +25 градусів. Вони повинні бути заховані від сонця і особливо від дітей!
Термін придатності ліків не більше двох років. Ліки відпускається строго за рецептом, виписаним лікарем.
Аналогами можна назвати: Преднізолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Солу-Медрол.
Відгуки
Дмитро, 51 рік, Ростов-на-Дону «Ліки, яке використовується вже багато років. Старе, але золоте. Я особисто лечу їм болю в суглобах і хребті. Лікар іноді ставить з ним блокади, дуже допомагає. Але, не можна довго їм лікуватися, так як піднімається тиск в очах, тільки коли зовсім нестерпно ходити ».
Ольга - лікар, 48 років, Челябінськ «Добре зарекомендувало себе ліки. Вже скільки років застосовую саме його. Відмінно знімає симптоми псоріазу, екземи в важких ступенях і формах. Головне, цей препарат дієвий і недорогий. Єдине, про що шкодую, літні люди досить важко переносять його компоненти ».
Марина, 35 років, Москва «Була приємно здивована, коли начла користуватися Дексаметазоном. Я алергетиків зі стажем. Ефект настав буквально відразу після уколу. Пішли набряки і почервоніння з лиця. Лікар сказав, що довго користуватися не можна, шкода, ліки класне і варто зовсім не дорого, а це дуже важливо для простих людей ».
У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату дексаметазон. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання дексаметазону в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги дексаметазону при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування запальних і системних захворювань, в тому числі очей, у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.
дексаметазон- синтетичний глюкокортикостероїд (ГКС), метилірованої похідне фторпреднізолона. Має протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-блокатори до ендогенних катехоламінів.
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для ГКС є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють в клітинах життєво важливі процеси.)
Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів в плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін), знижує синтез і посилює катаболізм білка в м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки в кров); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.
Водно-електролітний обмін: затримує Na + і воду в організмі, стимулює виведення К + (мінералокортикоїдної активність), знижує абсорбцію Са + з шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами і огрядними клітинами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує либерацию арахідонової кислоти і пригнічує біосинтез ендоперекісей, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.), Синтез «прозапальних цитокінів» ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін.); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів.
Імунодепресивний ефект обумовлений спричиненої інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-клітин і взаємодії Т- і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-1, 2; гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів і зниженням утворення антитіл.
Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т-і В-лімфоцитів, опасистих клітин; пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозії і десквамації слизової. Підвищує чутливість бета-блокатори бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів і екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.
Пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге - синтез ендогенних ГКС.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.
Особливість дії - значне інгібування функції гіпофіза і практично повна відсутність мінералокортікостероідной активності.
Дози 1-1.5 мг на добу пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення - 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).
За силою глюкокортикоїдної активності 0.5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3.5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17.5 мг кортизону.
Фармакокінетика
Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гематоенцефалічний і плацентарний). Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. Виводиться нирками (невелика частина - лактуючим залозами).
показання
Захворювання, що вимагають введення швидкодіючого ГКС, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий:
- ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний синдром, підгострий тиреоїдит;
- шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
- набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
- астматичний статус; важкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
- важкі алергічні реакції, анафілактичний шок;
- ревматичні захворювання;
- системні захворювання сполучної тканини;
- гострі тяжкі дерматози;
- злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу і лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають злоякісними пухлинами, при неможливості перорального лікування;
- захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
- важкі інфекційні захворювання (в поєднанні з антибіотиками);
- в офтальмологічній практиці (субкон'нктівальное, ретробульбарное або парабульбарне введення): алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без ушкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епісклерит, запальний процес після травм ока та оперативних втручань, симпатична офтальмія, иммуносупрессивное лікування після трансплантації рогівки;
- локальне застосування (в область патологічного утворення): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.
форми випуску
Таблетки 0,5 мг.
Розчин в ампулах для ін'єкцій (ін'єкції для уколів) 4мг / мл.
Краплі очні Офтан 0,1%.
Суспензія очна 0,1%.
Інструкція по застосуванню та дозування
Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах); внутрішньом'язово; можливо також локальне (в патологічне утворення) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної крапельної інфузії (крапельниці) слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози.
У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку терапії Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг дексаметазону 3-4 рази.
Дози препарату для дітей (внутрішньом'язово):
Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг / кг маси тіла або 0.67 мг / м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 - 0.01165 мг / кг маси тіла або 0.233 - 0.335 мг / м2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг / кг маси тіла або 0.833 - 5 мг / м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 ч.
При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або до припинення лікування. Тривалість парентерального застосування у звичайних випадках становить 3-4 дня, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном в таблетках.
Тривале застосування високих доз препарату вимагає поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.
Кон'юнктивальний, дорослим і дітям старше 12 років при гострих запальних станах: по 1-2 краплі 4-5 разів на добу протягом 2 днів, потім 3-4 рази на добу протягом 4-6 днів.
Хронічні стану: по 1-2 краплі 2 рази на добу протягом максимум 4 тижні (не більше).
У постопераційних і посттравматичних випадках: починаючи з 8 дня після операції з приводу косоокості, відшарування сітківки, екстракції катаракти і з моменту появи травми - по 1-2 краплі 2-4 рази на добу протягом 2-4 тижнів; при протиглаукомну фільтрує операції - в день операції або на наступний день після неї.
Дітям з 6 до 12 років при алергічних запальних станах: по 1 краплі 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів, в разі необхідності лікування продовжують після проведення на 10 день контролю стану рогівки.
Побічна дія
Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдної активності, тобто його вплив на водно-електролітний обмін невелика. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію. Описано наступні побічні ефекти:
- зниження толерантності до глюкози;
- стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету;
- пригнічення функції надниркових залоз;
- синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, Стрий);
- затримка статевого розвитку у дітей;
- нудота блювота;
- панкреатит;
- стероидная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
- ерозивний езофагіт;
- шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту;
- підвищення або зниження апетиту;
- порушення травлення;
- метеоризм;
- аритмії;
- брадикардія (аж до зупинки серця);
- підвищення артеріального тиску;
- гиперкоагуляция;
- тромбози;
- ейфорія;
- галюцинації;
- маніакально-депресивний психоз;
- депресія;
- параноя;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- нервозність або неспокій;
- безсоння;
- запаморочення;
- головний біль;
- судоми;
- підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва;
- схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей;
- трофічні зміни рогівки;
- екзофтальм;
- раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі);
- гіпокальціємія;
- підвищення маси тіла;
- негативний баланс азоту (підвищений розпад білків);
- підвищена пітливість;
- затримка рідини і натрію (периферичні набряки);
- уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання);
- остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки);
- розрив сухожиль м'язів;
- уповільнене загоєння ран;
- стероїдні вугри;
- стрий;
- схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
- шкірний висип;
- анафілактичний шок;
- місцеві алергічні реакції.
Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз).
Протипоказання
Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до дексаметазону або компонентів препарату.
У дітей в період росту ГКС повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.
З обережністю препарат слід призначати при таких захворюваннях і станах:
Застосування при вагітності та годуванні груддю
При вагітності (особливо в 1 триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.
Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, то годування груддю слід припинити.
особливі вказівки
Під час лікування дексаметазоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску і стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глюкози крові.
З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також слід збільшити надходження К + в організм (дієта, препарати калію). Їжа повинна бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.
Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом і цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність або психотичні порушення. Якщо є підозра на психози в анамнезі Дексаметазон у високих дозах призначають під строгим контролем лікаря.
З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і розрив серцевого м'яза.
У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату у зв'язку з підвищенням потреби в ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ. Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії Дексаметазоном в зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз в стресових ситуаціях.
При раптовій відміні, особливо в разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому «відміни» (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений Дексаметазон.
Під час лікування дексаметазоном не слід проводити вакцинацію в зв'язку зі зниженням її ефективності (імунної відповіді).
Призначаючи Дексаметазон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах і туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.
У дітей під час тривалого лікування дексаметазоном необхідний ретельний нагляд за динамікою зростання і розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при надниркової недостатності Дексаметазон використовують в комбінації з мінералокортикоїдами.
У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові і при необхідності коригувати терапію.
Показаний рентгенологічний контроль за кістково-суглобової системи (знімки хребта, кисті).
У хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів Дексаметазон здатний викликати лейкоцитурією, що може мати діагностичне значення.
лікарська взаємодія
Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через ін. Крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.
Одночасне призначення дексаметазону з:
- індукторами печінкових ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;
- діуретиками (особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) і амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму К + і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
- з НАТРІЙ препаратами - до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску;
- серцевимиглікозидами - погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії);
- непрямими антікоагупянтамі - послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози);
- антикоагулянтами і тромболітиками - підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті;
- етанолом (алкоголем) і нестероїдними протизапальними засобами - підсилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень в шлунково-кишковому тракті і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту);
- парацетамолом - підвищується ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
- ацетилсаліциловою кислотою - прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові (при відміні дексаметазону рівень саліцилатів в крові збільшується і зростає ризик розвитку побічних явищ);
- інсуліном і перорал'нимі гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивнимизасобами - зменшується їх ефективність;
- вітаміном D - знижується його вплив на всмоктування Са2 + в кишечнику;
- соматотропний гормон - знижує ефективність останнього, а з празиквантелом - його концентрацію;
- М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
- ізоніазидом і мексилетином - збільшує їх метаболізм (особливо у «повільних» ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Інгібітори карбоангідрази та «петльові» діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.
Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.
АКТГ підсилює дію дексаметазону.
Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном.
Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність.
Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків і гірсутизму, появі вугрів.
Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.
Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс дексаметазону.
Аналоги лікарського препарату Дексаметазон
Структурні аналоги за діючою речовиною:
- Декадрон;
- Дексавен;
- дексазон;
- Дексамед;
- Дексаметазон буфус;
- Дексаметазон Нікомед;
- Дексаметазон-Беталек;
- Дексаметазон-Виал;
- Дексаметазон-Ленс;
- Дексаметазон-Ферейн;
- Дексаметазону натрію фосфат;
- Дексаметазону фосфат;
- Дексаметазонлонг;
- дексапос;
- Дексафар;
- Дексон;
- максидекс;
- Офтан Дексаметазон;
- Фортекортін.
При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.
ГКС для ін'єкцій
Діюча речовина
Дексаметазону фосфат (у формі натрієвої солі) (dexamethasone)
Форма випуску, склад і упаковка
Розчин для ін'єкцій прозорий, безбарвний або блідо-жовтого кольору.
Допоміжні речовини: метилпарабен, пропілпарабен, натрію метабісульфіт, динатрію едетат, натрію гідроксид, вода д / і.
2 мл - ампули темного скла (25) - коробки картонні.
2 мл - флакони темного скла (25) - коробки картонні.
Фармакологічна дія
Синтетичний глюкокортикоїд (ГКС), метилірованої похідне фторпреднізолона. Має протизапальну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-блокатори до ендогенних катехоламінів.
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для ГКС є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють в клітинах життєво важливі процеси.)
Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів в, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін), знижує синтез і посилює катаболізм білка в м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження з печінки в кров); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.
Водно-електролітний обмін: затримує Na + і воду в організмі, стимулює виведення К + (мінералокортикоїдної активність), знижує абсорбцію Са + з шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами і огрядними клітинами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує либерацию арахідонової кислоти і пригнічує біосинтез ендоперекісей, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.), Синтез "прозапальних цитокінів" ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін.); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів.
Імунодепресивний ефект обумовлений спричиненої інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-клітин і взаємодії Т- і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-1, 2; гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів і зниженням утворення антитіл.
Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т-і В-лімфоцитів, опасистих клітин; пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозії і десквамації слизової. Підвищує чутливість бета-блокатори бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів і екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.
Пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге - синтез ендогенних ГКС.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.
Особливість дії - значне інгібування функції гіпофіза і практично повна відсутність мінералокортікостероідной активності.
Дози 1-1.5 мг / сут пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення - 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).
За силою глюкокортикоїдної активності 0.5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3.5 мг преднізону (або), 15 мг гідрокортизону або 17.5 мг кортизону.
Фармакокінетика
У крові зв'язується (60-70%) зі специфічним білком-переносником - транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гематоенцефалічний і плацентарний).
Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів.
Виводиться нирками (невелика частина - лактуючим залозами). T 1/2 дексаметазону з плазми - 3-5 ч.
показання
Захворювання, що вимагають введення швидкодіючого ГКС, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий:
- ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний синдром, підгострий тиреоїдит;
- шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
- набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
- астматичний статус; важкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
- важкі алергічні реакції, анафілактичний шок;
- ревматичні захворювання;
- системні захворювання сполучної тканини;
- гострі тяжкі дерматози;
- злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу і лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають злоякісними пухлинами, при неможливості перорального лікування;
- захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
- важкі інфекційні захворювання (в поєднанні з антибіотиками);
- в офтальмологічній практиці (субкон'нктівальное, ретробульбарное або парабульбарне введення): алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без ушкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епісклерит, запальний процес після травм ока та оперативних втручань, симпатична офтальмія, иммуносупрессивное лікування після трансплантації рогівки;
- локальне застосування (в область патологічного утворення): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.
Протипоказання
Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до дексаметазону або компонентів препарату.
У дітей в період росту ГКС повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.
З обережністю препарат слід призначати при таких захворюваннях і станах:
дозування
Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію. Препарат вводять в / в повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах); в / м; можливо також локальне (в патологічне утворення) введення. З метою приготування розчину для в / в крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин або 5% розчином глюкози.
У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку терапії Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг дексаметазону 3-4 рази.
Дози препарату для дітей (В / м):
Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг / кг маси тіла або 0.67 мг / м 2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 - 0.01165 мг / кг маси тіла або 0.233 - 0.335 мг / м 2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг / кг маси тіла або 0.833 - 5 мг / м 2 площі поверхні тіла кожні 12-24 ч.
При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або до припинення лікування. Тривалість парентерального застосування у звичайних випадках становить 3-4 дня, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном в таблетках.
Тривале застосування високих доз препарату вимагає поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.
Побічні дії
Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдної активності, тобто його вплив на водно-електролітний обмін невелика. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію. Описано наступні побічні ефекти:
З боку ендокринної системи:зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, Стрий), затримка статевого розвитку у дітей.
З боку травної системи:нудота, блювота, панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази.
З боку серцево-судинної системи:аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку нервової системи:делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів чуття:задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі).
З боку обміну речовин:підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.
Обумовлені мінералокортикоїдної активності- затримка рідини і натрію (периферичні набряки), гіпсрнатрнемія, гіпокаліемнческійсіндром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).
З боку опорно-рухового апарату:уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси (атрофія).
З боку шкірних покривів і слизових оболонок:уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Алергічні реакції:шкірний висип, свербіж, анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції.
Місцеві при парентеральному введенні:печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз).
Інші:розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитурія, "припливи" крові до обличчя, синдром "відміни".
Передозування
Можливе посилення описаних вище побічних явищ.
Необхідно зменшити дозу дексаметазону. Лікування симптоматичне.
лікарська взаємодія
Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через ін. Крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.
Одночасне призначення дексаметазону з:
- індукторами печінкових ферментів(Фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;
- діуретиками(Особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) і амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму К + і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
- з НАТРІЙ препаратами- до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску;
- серцевимиглікозидами -погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії);
- непрямими антікоагупянтамі- послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози);
- антикоагулянтами і тромболітиками -підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті;
- етанолом і НПЗП - посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень в шлунково-кишковому тракті і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту);
- парацетамолом- зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
- - прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові (при відміні дексаметазону рівень саліцилатів в крові збільшується і зростає ризик розвитку побічних явищ);
- інсуліном і перорал'нимі гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивнимизасобами -зменшується їх ефективність;
- вітаміном D -знижується його вплив на всмоктування Са 2+ в кишечнику;
- соматотропний гормон -знижує ефективність останнього, а з празиквантелом -його концентрацію;
- М-холіноблокатори(Включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами -сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
- ізоніазидом і мексилетином- збільшує їх метаболізм (особливо у "повільних" ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Інгібітори карбоангідрази та "петльові" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.
Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.
АКТГ підсилює дію дексаметазону.
Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном.
Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність.
Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків і гірсутизму, появі вугрів.
Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.
Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.
Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс дексаметазону.
особливі вказівки
Під час лікування дексаметазоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску і стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глюкози крові.
З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також слід збільшити надходження К + в організм (дієта, препарати калію). Їжа повинна бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.
Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом і цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність або психотичні порушення. Якщо є підозра на психози в анамнезі Дексаметазон у високих дозах призначають під строгим контролем лікаря.
З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і розрив серцевого м'яза.
У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату у зв'язку з підвищенням потреби в ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ. Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії Дексаметазоном в зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз в стресових ситуаціях.
При раптовій відміні, особливо в разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому "відміни" (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений Дексаметазон.
Під час лікування дексаметазоном не слід проводити вакцинацію в зв'язку зі зниженням її ефективності (імунної відповіді).
Призначаючи Дексаметазон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах і туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.
У дітей під час тривалого лікування дексаметазоном необхідний ретельний нагляд за динамікою зростання і розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при надниркової недостатності Дексаметазон використовують в комбінації з мінералокортикоїдами.
У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові і при необхідності коригувати терапію.
Показаний рентгенологічний контроль за кістково-суглобової системи (знімки хребта, кисті).
У хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів Дексаметазон здатний викликати лейкоцитурією, що може мати діагностичне значення.
Дексаметазон підвищує вміст метаболітів 11- і 17-оксікетокортікостероідов.
Вагітність і лактація
При вагітності (особливо в I триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Список Б. Зберігати при температурі не вище 25 ° С в недоступному для дітей місці. Чи не заморожувати. Термін придатності - 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Catad_pgroup Системні кортикостероїди
Catad_pgroup Препарати для офтальмології
Дексаметазон для ін'єкцій - інструкція із застосування
Інструкція для медичного застосування препарату
Найменування лікарського препарату:
Торговельне найменування препарату:
дексаметазонМіжнародна непатентована назва:
дексаметазонЛікарська форма:
розчин для ін'єкційсклад
Активна речовина:Дексаметазону натрію фосфат (дексаметазону фосфату динатрієва сіль) в перерахунку на 100% речовину - 4,0 мг
Допоміжні речовини:
гліцерин (гліцерин дистильований) - 22,5 мг
динатрію едетат (трилон Б) - 0,1 мг
натрію гідрофосфату додекагідрат (натрій фосфорнокислий двозаміщений 12-водний) - 0,8 мг
вода для ін'єкцій - до 1 мл
Фармакотерапевтична група:
глюкокортікостероїдКод ATX:
Н02АВ02опис:
прозора безбарвна або світло-жовтого кольору рідина.Фармакологічна дія
Синтетичний глюкокортикостероїд - метилірованої похідне фторпреднізолона. Має протизапальну, протиалергічну десенсибилизирующее, протишокову, антитоксичну і імунодепресивну дію.Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами і утворює комплекс, здатний проникати в ядро \u200b\u200bклітини і стимулює синтез мРНК; остання індукує утворення білків, у т.ч. липокортина, які опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти і пригнічує біосинтез ендоперекісей, простагландинів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії і інші.
Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках; підсилює катаболізм білка в м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гиперхолистеринемии.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки в кров; підвищує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз, що призводять до активації глюконеогенезу.
Антагоністичну дію по відношенню до вітаміну D: «вимивання» кальцію з кісток і підвищення його нирки.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран і мембран органел (особливо лізосомальних).
Протиалергічний ефект обумовлений зниженням кількості циркулюючих еозинофілів, що приводить до зниження виділення медіаторів негайної алергії; знижує вплив медіаторів алергії на ефекторні клітини.
Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіна1 і інтерлейкіна2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів.
Пригнічує синтез і секрецію адренокортикотропного гормону і вдруге - синтез ендогенних глюкокортикостероїдів. Особливість дії - значне інгібування функції гіпофіза і практично повна відсутність мінералокортікостероідной активності.
Дози 1-1,5 мг / сут пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення - 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).
За силою глюкокортикостероидной активності 0,5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3,5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17,5 мг кортизону.
Фармакокінетика
У крові зв'язується (60-70%) зі специфічним білком - переносником - транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний). У невеликій кількості виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. Виводиться нирками.
Показання до застосування:
Препарат застосовують при захворюваннях, що вимагають введення швидкодіючого глюкокортикостероїду, а також в тих випадках, коли пероральний прийом препарату неможливий:Ендокринні захворювання (гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний синдром, підгострий тиреоїдит);
- шок, резистентний до стандартної терапії; анафілактичний шок;
- набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
- астматичний статус; важкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
- важкі алергічні реакції;
- ревматичні захворювання;
- системні захворювання сполучної тканини;
- гострі тяжкі дерматози;
- злоякісні захворювання (паліативне лікування лейкозу і лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають злоякісними пухлинами, при неможливості перорального лікування);
- діагностичне дослідження гіперфункції надниркових залоз;
- захворювання крові (гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих);
- важкі інфекційні захворювання (в поєднанні з антибіотиками);
- внутрішньосуглобове і внутрісіновіальное введення: артрити різної етіології, остеоартрит, гострий і підгострий бурсит, гострий тендовагініт, епікондиліт, синовіт;
- локальне застосування (в область патологічного утворення): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.
Протипоказання до застосування:
Для короткочасного застосування по "життєвим" показанням єдиним протипоказанням є гіперчутливість.Для внутрішньосуглобового введення: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобової перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес в суглобі і периартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, виражений навколосуглобових остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі (так званий "сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують суглоб епіфізів кісток.
Поствакцинальний період (період тривалістю 8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ. Імунодефіцитні стани (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфікування).
Захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт).
Захворювання серцево-судинної системи, в т.ч. недавно перенесений інфаркт міокарда (у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і внаслідок цього - розрив серцевого м'яза), декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія.
Ендокринні захворювання - цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга.
Важка хронічна ниркова і / або печінкова недостатність, нефроуролітіаз. Гіпоальбумінемія і стану, призводять до її виникнення.
Системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, ожиріння (III-IV ст.), Поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- і закритокутова глаукома, вагітність, період лактації.
Для внутрішньосуглобового введення: загальний важкий стан пацієнта, неефективність (або короткочасність) дії 2 попередніх введень (з урахуванням індивідуальних властивостей застосовувалися глюкокортикостероїдів).
Спосіб застосування та дози:
Внутрішньосуглобово, в осередок ураження - 0,2-6 мг, з повторенням 1 раз на 3 дні або 3 тижнів.Внутрішньом'язово або внутрішньовенно - 0,5-9 мг / сут.
Для лікування набряку мозку - 10 мг в перше введення, надалі по 4 мг внутрішньом'язово кожні 6 годин до зникнення симптомів. Доза може бути знижена через 2-4 дня з поступовою відміною в період 5-7 діб після усунення набряку мозку. Підтримуюча доза -по 2 мг 3 рази / добу.
Для лікування шоку - внутрішньовенно 20 мг в перше введення, потім 3 мг / кг за 24 год у вигляді внутрішньовенних інфузій або внутрішньовенно струменево - від 2 до 6 мг / кг у вигляді однієї ін'єкції або 40 мг у вигляді одноразової ін'єкції, яка призначається кожні 2 6 ч; можливо внутрішньовенне введення 1 мг / кг одноразово. Терапія шоку повинна бути скасована, як тільки стан пацієнта стабілізується, звичайна тривалість не більше 2-3 діб.
Алергічні захворювання - внутрішньом'язово в першу ін'єкцію по 4-8 мг. Подальше лікування проводять пероральними лікарськими формами.
При нудоті і блювоті, при проведенні хіміотерапії - внутрішньовенно 8-20 мг за 5-15 хв до сеансу хіміотерапії. Подальша хіміотерапія повинна проводитися при використанні пероральних лікарських форм.
Для лікування респіраторного дистрес-синдрому новонароджених - внутрішньом'язово 4 введення по 5 мг кожні 12 годин протягом двох діб.
Максимальна добова доза - 80 мг.
Для дітей: для лікування надниркової недостатності - внутрішньом'язово по 23 мкг / кг (0,67 мг / кв. М) раз в 3 доби, або 7,8-12 мкг / кг (0,23-0,34 мг / кв. м / добу), або 28-170 мкг / кг (0,83-5 мг / кв. м) раз в 12-24 год.
Запобіжні заходи при застосуванні
Дітям, які в період лікування знаходяться в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають спеціальні імуноглобуліни.У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.
Необхідно враховувати, що у пацієнтів з гіпотиреозом кліренс глюкокортикостероїдів знижується, а у пацієнтів з тиреотоксикозом - підвищується.
Передозування
симптоми:підвищення артеріального тиску, набряки, виразкова хвороба, гіперглікемія, порушення свідомості.лікування: симптоматичне, специфічного антидоту немає.
Побічна дія
Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення.З боку обміну речовин: затримка натрію і води в організмі; гіпокаліємія; гипокаліємічеський алколоз; негативний баланс азоту, викликаний підвищеним катаболизмом білків, підвищення апетиту, збільшення маси тіла.
З боку серцево-судинної системи: більш високий ризик тромбоутворення (особливо у іммобілізованих хворих), аритмії, підвищення артеріального тиску, розвиток або посилення перебігу хронічної серцевої недостатності, міокардіодистрофія, стероїдний васкуліт.
З боку кістково-м'язової системи:м'язова слабкість, стероїдна міопатія, зменшення м'язової маси, остеопороз, компресійні переломи хребців, асептичний некроз головки стегнової і плечової кісток, патологічні переломи довгих кісток.
З боку травної системи:нудота, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (які можуть бути причиною перфорацій і кровотеч), гепатомегалія, панкреатит, виразковий езофагіт.
Дерматологічні реакції: витончення і вразливість шкіри, петехії та підшкірні крововиливи, екхімози, Стрий, стероїдні вугри, уповільнення загоєння ран, посилене потоотделніе.
З боку центральної нервової системи:підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, психічні розлади, судоми і помилкові симптоми пухлини мозку (підвищення внутрішньочерепного тиску з застійним диском зорового нерва).
З боку ендокринної системи:зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міастенія, стриї), затримка статевого розвитку у дітей.
З боку органів зору: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм.
Побічні ефекти, пов'язані з імунодепресивноюдією: більш часте виникнення інфекцій та збільшення тяжкості їх перебігу.
Інші:алергічні реакції.
Місцеві реакції (в місці введення): гіперпігментація і лейкодерма, атрофія підшкірної клітковини і шкіри, асептичний абсцес, гіперемія в місці ін'єкції, артропатія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Одночасне застосування з фенобарбіталом, рифампіцином, фенітоїном або ефедрином може прискорювати биотрансформацию дексаметазону, послаблюючи тим самим його ефект. Гормональні контрацептиви підсилюють дію дексаметазону.Одночасне застосування з діуретиками (особливо «петльовими») може привести до посилення виведення з організму калію.
При одночасному призначенні з серцевими глікозидами збільшується можливість порушень серцевого ритму.
Дексаметазон послаблює (рідше підсилює) дію похідних кумарину, що вимагає корекції їх дози.
Дексаметазон посилює побічну дію нестероїдних протизапальних засобів, особливо їх вплив на шлунково-кишковий тракт (посилення ризику виникнення ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з шлунково-кишкового тракту). Крім того, зменшує концентрацію нестероїдних протизапальних засобів в сироватці крові і тим самим їх ефективність.
Інгібітори карбоангідрази: збільшують ризик гіпернатріємії, набряків, гіпокаліємії, остеопорозу.
Знижує ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних препаратів, гіпотензивних засобів.
Антациди послаблюють дію дексаметазону.
У комбінації з парацетамолом призводить до підвищення ризику розвитку гепатотоксичності, за рахунок індукції печінкових ферментів і освіти токсичного метаболіту парацетамолу.
Одночасне застосування андрогенів, стероїдних анаболіків сприяє появі набряків, гірсутизму і вугрів; естрогенів, пероральних контрацептивів - призводить до зниження кліренсу, зростання токсичних ефектів дексамеатазона.
Ризик розвитку катаракти підвищується при застосуванні на тлі дексаметазону антипсихотичних засобів (нейролептиків) і азатіоприну.
Одночасне призначення з М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти) і нітратами сприяє розвитку глаукоми.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.
Амфотерицин В збільшує ризик розвитку серцевої недостатності.
У комбінації з антикоагулянтами і тромболітиками підвищується ризик розвитку виразок шлунково-кишкового факту і кровотеч.
Знижує концентрацію в плазмі саліцилатів (збільшує екскрецію саліцилатів).
Збільшує метаболізм мексилетину, знижуючи його концентрацію в плазмі.
Можливості та особливості застосування лікарського препарату під час вагітності
(Особливо в першому триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, то годування груддю слід припинити.
Вплив лікарського препарату на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Під час лікування не рекомендується керування транспортними засобами, а також заняття видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакції і точних рухів.Форма випуску:
Розчин для ін'єкцій 4 мг / мл.
По 1 мл в ампули нейтрального скла.
За 10 ампул разом з інструкцією із застосування і ножем для розкривання ампул або скарифікатором Ампульні поміщають в коробку з картону.
За 5 ампул в контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної.
По 1 або 2 контурні чарункові упаковки разом з інструкцією із застосування і ножем для розкривання ампул або скарифікатором Ампульні поміщають в пачку з картону.
При використанні ампул з насічками, кільцями і точками надлому скарифікатор ампульний або ніж для розкривання ампул допускається не вкладати.
Термін придатності:
2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.Умови зберігання:
В захищеному від світла місці при температурі від 5 до 25 ° С.Зберігати в недоступному для дітей місці.
Умови та термін зберігання:
Відпускається за рецептом.Найменування, адреса виробника і адреса місця виробництва лікарського препарату / організація, яка бере претензії
ВАТ «Дальхімфарм», 680001, Російська Федерація, Хабаровський край, г. Хабаровск, ул. Ташкентська, 22.Механізм дії імунної системи людини можна порівняти з роботою антивіруса. Вона постійно сканує клітини організму на наявність чужорідних тіл. При виявленні «чужака-антигену», імунні тільця запам'ятовують інформацію про нього і більше не допускають його проникнення в організм. Реакції, що виникають при виведенні алергену, можуть бути дуже бурхливими. Їх прояв вимагає якнайшвидшого введення препарату, що знімає важкі симптоми. Наприклад, Дексаметазон при алергії діє швидко і ефективно.
Принцип дії
В організм препарат потрапляє через внутрішньовенні вливання та внутрішньом'язові уколи. Крім ін'єкцій, є таблетки і краплі Дексаметазон, але діють вони повільніше і як заходи екстреної допомоги не підходять.
Після внутрішньовенного уколу ефект від ліків починає миттєво. У крові препарат вступає в з'єднання з глюкокортикостероїдними рецепторами - особливими білками, які є у всіх тканинах організму, проникаючи в їх ядро.
З'єднання знижує проникність стінок судин і пригнічує продукування простагландинів і гістаміну. Під впливом дексаметазону знижується активність гладких клітин, макрофагів, лімфоцитів і сповільнюється вивільнення білків, що відповідають за роботу імунітету (цитокінів).
Все це пригнічує діяльність імунної системи. Механізм дії дексаметазону забезпечує і протишокових, протизапальний, імунодепресивний ефект.
Показання до застосування
Призначення дексаметазону звичайна практика для хірургів і терапевтів. Спектр захворювань, в лікуванні яких застосовують синтетичний аналог гідрокортизону, широкий. Сприяють цьому і різні лікарські форми препарату.
При алергічних реакціях застосовують Дексаметазон: краплі, таблетки та ін'єкції. Це дає можливість застосовувати його при різних проявах захворювання. Дексаметазон від алергії призначають при:
- набряку Квінке;
- анафілактичний шок;
- кропивниці, атопічному і алергічний дерматит, екземі;
- бронхіальній астмі та обструктивному бронхіті з бронхоспазмом;
- алергічному кон'юнктивіті;
- полінозі і алергічний риніт.
особливі вказівки
Дексаметазон - сильний гормональний препарат. При недотриманні правил прийому він здатний нашкодити організму. Приймати його слід за призначенням і під наглядом лікаря. Доктор точно розрахує дозування препарату, необхідну на один прийом і визначить тривалість курсу.
Найчастіше лікування починають з уколів, а до кінця курсу переходять на таблетки. Така схема дозволяє уникнути небажаних реакцій на препарат і контролювати яка доза дексаметазону потрапила в організм.
Чи не застосовують препарат при хронічному алкоголізмі. Заборона пов'язана з тим, що ліки не поєднується зі спиртним.
Під час прийому ліків медики рекомендують скоротити до мінімально допустимого рівня вживання вуглеводів і солі. Меню бажано збагатити продуктами з високим вмістом вітамінів і мікроелементів. У раціоні повинна переважати білкова їжа.
Алергія у дітей
Алергія часто проявляється в дитинстві. Іноді її прояви вимагають серйозного лікування. Звичайних антигістамінних засобів виявляється недостатньо.
Глюкокортикостероїди можуть викликати затримку росту і фізичного розвитку дитини. Тому при лікуванні Дексаметазоном, особливо коли воно триває довго, необхідна періодична порівняльна оцінка фізичного стану малюка.
До і після проведення вакцинації від лікування дитини Дексаметазоном відмовляються. За 2 місяці до передбачуваної дати щеплення і через 2 тижні після неї ліки вводять тільки по життєвими показаннями.
Якщо маленький пацієнт мав контакт з хворими на кір і вітрянку, додатково призначають імунопрофілактику. Робиться це для попередження розвитку інфекцій.
Коли через алергію у дитини закладений ніс, утруднене дихання, запалилися і набрякли слизові носа, можливо призначення розчину для ін'єкцій у вигляді крапель. Таке застосування швидко усуває набряки і знімає запалення. Ліки діє швидше, ніж якби його кололи в м'яз.
Вагітність і алергія
Під час вагітності Дексаметазон використовують з особливою обережністю. У першому триместрі прийому препарату найкраще уникати. В цей час закладаються і формуються всі системи і органи майбутнього чоловічка.
Перш ніж призначити препарат, лікар зважує його потенційну користь і шкоду, яку він може завдати плоду. Застосування можливо тільки якщо терапевтичний ефект гормонального засобу перевершує можливу небезпеку для ембріона.
У третьому триместрі вагітності Дексаметазон може викликати розвиток атрофічних процесів в корі надниркових залоз плода. Велика ймовірність того, що відразу після народження маляті буде потрібно лікування.
Лікування Дексаметазоном в період лактації неприпустимо. Разом з молоком препарат проникає в організм дитини. Коли застосування препарату не уникнути, грудне вигодовування припиняють.
Передозування та побічні ефекти
У тих випадках, коли колоти Дексаметазон єдина можливість врятувати життя хворого, протипоказання і побічні ефекти медики в розрахунок не беруть. Єдине, що може перешкодити ввести препарат - алергія на Дексаметазон.
Коли випадок не такий екстрений, перед призначенням ліків лікар з'ясовує, чи немає у пацієнта захворювань, при яких його прийом небажаний або заборонений.
З великою обережністю Дексаметазон призначають при туберкульозі та інших інфекціях бактеріального та вірусного походження. Ліки пригнічує імунітет, тому його застосування в таких випадках небажано.
При лікуванні літніх людей штучний гідрокортизон також намагаються не застосовувати.
Крім великого списку протипоказань, Дексаметазон може негативно впливати на шлунково-кишкового тракту, нервову і серцево-судинну системи, органи дихання.
З боку нервової системи можливі:
- запаморочення і головні болі;
- загострення психічних захворювань, галюцинації;
- безсоння;
- судоми;
- підвищений внутрішньоочний та внутрішньочерепний тиск.
З боку шлунково-кишкового тракту можуть виникнути нудота і блювота, внутрішні кровотечі, панкреатит.
Небажані наслідки з боку серця і судин можуть прийняти форму:
- підвищення артеріального тиску і гіпертонічного кризу;
- порушення серцевого ритму (аритмія, брадикардія);
- зміна складу крові і тромбоз.
Крім того, Дексаметазон здатний привести до:
- набору зайвої ваги;
- цукрового діабету;
- зниження загального тонусу організму;
- розривів сухожиль;
- остеопорозу;
- м'язової слабкості.
Передозування Дексаметазоном підсилює прояв побічних ефектів препарату. Лікується вона симптоматично. Якщо хворий приймав таблетки, медики рекомендують прийняти ентеросорбенти. Підійде навіть звичний активоване вугілля.
При важких формах алергії призначають кортикостероїди з активним протизапальну дію. Дексаметазон - ефективний гормональний препарат для купірування проявів багатьох алергічних захворювань.
Ліки знімає симптоми небезпечних анафілактичнихреакцій, дає позитивний результат при комплексному лікуванні. Перед застосуванням препарату, характеристика лікарських форм, правила застосування, побічні реакції, протипоказання - корисна інформація для людей будь-якого віку.
Склад і дія
Активний компонент гормонального препарату - дексаметазон. Всі форми лікарського засобу проявляють яскраво-виражену протиалергічну, антиексудативну, протизапальну дію.
Після в / в або в / м введення препарату або перорального прийому синтетичного кортикостероида проявляється вплив на всі стадії імунної відповіді:
- знижується утворення лімфоїдної і контактної тканини;
- пригнічується утворення антитіл;
- рецептори слабкіше реагують на контакт з подразником;
- змінюється імунна реакція організму;
- зменшується міграція В і Т-лімфоцитів, опасистих клітин;
- відбувається пригнічення вироблення великого обсягу медіаторів запалення.
Форма випуску
Аптечні мережі отримують кілька видів синтетичного кортикостероида:
- Дексаметазон уколи. Швидкодіюче гормональний засіб незамінне при анафілактичний шок, сироваткову хворобу, генералізованої кропивниці, набряку Квінке. Зміст дексаметазону фосфату в 1 мл - 4 мг. Діюча речовина знижує ризик задухи під час бронхоспазму, при важких реакціях, що супроводжуються спазмами гладкої мускулатури, набряком м'яких тканин.
- Дексаметазон таблетки. Препарат для перорального застосування при гострих алергічних реакціях і запущених випадках дерматиту, риніту, астми, кропив'янки. Зміст активної речовини - 0,5 мг в кожній таблетці. Гормональний засіб призначають дорослим і дітям з дотриманням добової дози для певного віку. В упаковці знаходиться 10 таблеток.
- Дексаметазон краплі. Препарат призначають при лікуванні алергічного кон'юнктивіту. Концентрація діючої речовини - 0,1%. Після закапування очей терапевтичний ефект зберігається до 8 годин. Розчин можна придбати за рецептом. Обсяг препарату - 5 і 10 мл. Дексаметазон краплі застосовують для закапування у вухо при хворобах алергічної природи, наприклад, отиті.
На замітку! Дексаметазон у формі розчину для ін'єкцій проявляє максимальну протиалергічну активність протягом короткого періоду, але ризик побічних ефектів вище. Таблетки діють «м'якше», краплі ще рідше провокують негативні реакції.
Показання до використання
Для чого призначають Дексаметазон? Гормональний засіб у вигляді таблеток, уколів, крапель застосовують при багатьох хворобах, викликаних дію дратівливих факторів. При легкої і помірної формі патологій допомагають, глюкокортикоїди потрібні при важких, трудноподдающихся терапії, формах алергії.
Дексаметазон усуває ознаки наступних хвороб:
- атопічного і;
- бронхолегеневої аспергільоз алергічної природи;
- сироваткової хвороби;
- отиту і;
- гострої реакції на ліки;
- зовнішнього;
- важких форм;
Протипоказання
Сильнодіючий засіб не можна застосовувати в наступних випадках:
- при гіпотиреозі;
- після щеплення з використанням «живий» вакцини;
- при виявленні грибкових інфекцій і вірусних захворювань;
- пацієнтам з любим типом цукрового діабету;
- при вагітності;
- під час грудного вигодовування.
дорослим
Важливо дотримуватися правил терапії, не порушувати тривалість курсу. Оптимальну форму і термін терапії для конкретного пацієнта підбирає доктор, виходячи з клінічної картини захворювання, стану здоров'я хворого.
- уколи. Ін'єкції призначають тільки в першу добу. Внутрішньовенно пацієнт отримує 4-8 г препарату. З другої доби показаний пероральний прийом. Тривале застосування препарату дексаметазон в ампулах може спровокувати важкі побічні реакції. При астматичному статусі ефективне поєднання дексаметазону з еуфілін для внутрішньовенного введення;
- таблетки. Особливість застосування - поступове зниження дозування в період терапії. Після скасування уколів призначають на другу-третю добу по 1 мг дексаметазону, на четверті-п'яті добу - двічі по 0,5 мг, на шосту-сьому добу дозволений одноразовий прийом 0,5 мг активної речовини. На восьму добу доктор оцінює результативність терапії;
- краплі. При гострій фазі запального процесу в кон'юнктивальний мішок закапують 1 або 2 краплі ліки. Процедуру проводять кожні дві години. Такий режим застосування дозволений тільки в першу добу, далі інтервал між дистиляцією доводять до 4-6 годин. При гострому запаленні середнього вуха в слуховий прохід закапувати 2-3 краплі ліки вранці і ввечері. Тривалість терапії визначає алерголог.
Правила використання дітям
Підбір дозування і лікарської форми проводить лікуючий лікар. Заборонено порушувати вказівки алерголога, коригувати частоту застосування, перевищувати норму. Дексаметазон - гормональний засіб, будь-які відхилення від вимог інструкції підсилюють ризик побічних реакцій.
Правила застосування дексаметазону дітям:
- таблетки. Дозування ліків для однієї доби залежить від віку маленького пацієнта. Обов'язково розділити дозу препарату, підібрану лікарем, на 3-4 прийоми. Середньодобова норма - 2,5-10 мг;
- краплі. При отиті в кожен слуховий прохід медики рекомендують закапувати 2 або 3 краплі кошти з дексаметазоном. Частота процедур - 3 рази на добу. Зручний флакон-крапельниця виключає можливість передозування;
- уколи. Внутрішньом'язове введення проводять в першу добу при гострих реакціях, що загрожують життю дитини. Подальша терапія передбачає заміну ін'єкцій пероральним прийомом таблеток для зниження ризику побічних ефектів. Середня дозування для однієї доби - від 0,2 до 0,4 мг на 1 кг ваги.
Можливі побічні дії
Пацієнт повинен знати: застосування гормонального препарату іноді викликає негативні реакції:
- остеопороз;
- проблеми з кроветворением;
- порушення обміну речовин;
- роздратування, апатію, порушення нервової регуляції;
- атрофію м'язової тканини;
- ураження органів шлунково-кишкового тракту;
- поява стероїдних вугрів,;
- набряк Квінке, сильний свербіж, анафілактичні реакції;
- порушення роботи серця, проблеми з судинами.
Поєднання з лікарськими засобами
Не можна з'єднувати Дексаметазон з іншими складами: можливе утворення нерозчинних сполук. Рідку форму препарату для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення дозволено змішувати тільки з розчином NaCl концентрації 0,9% і розчином глюкози концентрації 5%.
вартість
Ціна дексаметазону в будь-якій лікарській формі підходить більшості пацієнтів:
- таблетки. Упаковка №10 - 40 рублів;
- уколи. В упаковці - 25 ампул, ціна - 140 рублів;
- краплі очні. Обсяг препарату - 10 мл, ціна - 110 рублів;
- краплі Офтан Дексаметазон - 5 мл, ціна - 200 рублів.
Умови зберігання
- берегти таблетки, ампули з лікарським розчином і флакон-крапельницю від дітей;
- стежити, щоб ємності з розчином і упаковка з таблетками не наражалися на дії сонячних променів;
- уколи Дексаметазон і краплі тримати при температурі не вище +15 градусів, не можна заморожувати рідку форму препарату;
- оптимальний температурний режим для таблеток кортикостероида - не більше + 25 ° С;
- обов'язково перевіряти термін придатності крапель і ампул з лікарським розчином - 24 місяці, таблеток - 5 років.
Дізнайтеся про симптоми на обличчі, а також про лікування недуги.
Чим і як лікувати алергічний дерматит на руках у дітей? Варіанти терапії описані сторінці.
Перейдіть за адресою і прочитайте про те, які симптоми бувають при алергічному бронхіті у дітей і дорослих.
аналоги препарату
Синтетичний кортикостероїд можна замінити іншими гормональними препаратами. Ліки з подібним дією підбирає лікар.
таблетки:
- Мегадексан.
- Дексазон.
- Дексаметазон-Феррейн.
- Дипроспан.
- Гідрокортизон.
краплі:
- Дексапос.
- Офтан.
- Метазона.
- Максидекс.
- Озурдекс.
- Дексаметазонлонг.
Синтетичний кортикостероїд на основі дексаметазону проявляє високу ефективність при купировании важких алергічних реакцій. При анафілаксії, гострому відповіді на медикаменти гормональний засіб попереджає задуха, зменшує сильний і набряклість. Для попередження побічних ефектів лікарі забороняють самостійно продовжувати курс, робити уколи довше покладеного часу.
Застосування гормонального препарату Дексаметазон при лікуванні алергії у дорослих і дітей має проходити під керівництвом досвідченого алерголога. Слід уникати препаратів гострих імунних реакцій призначають уколи кортикостероида, при стиханні негативної симптоматики показані таблетки або краплі, в залежності від виду захворювання.