Інструкція по застосуванню еналаприл (enalapril). При якому тиску приймати Еналаприл? Опис і склад
Лікування есенціальної гіпертонії (первинне підвищення артеріального тиску без патологічних процесів серцево-судинної мережі), навіть якщо артеріальний тиск не перевищує 130/90 мм рт. ст. порушення харчування головного мозку і серцевого м'яза вже спостерігаються. Будь-яке перевищення норми (120/80 мм рт. Ст.) Є прямим показанням до призначення Еналаприлу. Дозування і курс лікування підбирає лікар на підставі отриманих результатів дослідження про стан серцево-судинної і системи, і фонових захворювань хворого.
Лікування гіпертонії на будь-якій стадії розвитку хвороби при артеріальному тиску понад 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при початковій формі гіпертензії призначається, а також в ускладнених і запущених течіях в комплексі з іншими препаратами
Важливо пам'ятати, що не всі препарати поєднуються один з одним, комплексне лікування проводиться тільки під спільним контролем терапевта і кардіолога, що знижує ризик розвитку ускладнень. Дозування Еналаприлу може змінюватися протягом терапії, підбирається індивідуально під динамічним контролем за показниками кров'яного тиску і загального стану пацієнта.
Мінімальна дозування 1.25 мл препарату призначається людям з тиском 120/80 мм рт
ст. за умови робочого тиску 100/60 мм рт. ст. (Лікування підвищеного кров'яного тиску у гіпотоніків проводиться нетривалими курсами 1-3 місяці при порушенні самопочуття).
Симптоми і лікування передозування препаратом
Отже, ми розглянули основні характеристики лікарського засобу «Еналаприл» (таблетки): від чого вони допомагають і до чого може привести їх прийом в кінцевому підсумку. Саме час перейти до обговорення такого питання, як передозування цим препаратом. Найчастіше пацієнти схильні приймати великі дози ліків в надії швидше позбутися від неприємних симптомів. У тому випадку, якщо це відбувається з приймаючим ліки «Еналаприл» людиною, наслідки можуть бути дуже серйозними. На тлі зниження артеріального тиску у пацієнтів може статися колапс, який нерідко призводить до інфаркту міокарда або серйозних порушень мозкового кровообігу.
Як правило, першими симптомами передозування є втрата свідомості, стан ступору або поява судом. Також можуть спостерігатися інші ознаки ураження системи мозкового кровообігу і порушення серцевої діяльності: блідість шкірних покривів, сильний головний біль, біль за грудиною.
Лікування пацієнта з передозуванням лікарським засобом «Еналаприл» симптоматичне. При легкому ступені отруєння показаний прийом сольового розчину і промивання шлунка. У більш важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення фізрозчину і замінників плазми, а також гемодіаліз.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з імунодепресантами, цитостатиками підвищується ризик розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратів калію, замінників солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), тому що інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм.
При одночасному застосуванні опіоїдних анальгетиків і засобів для наркозу посилюється антигіпертензивна дія еналаприлу.
При одночасному застосуванні «петлевих» діуретиків, тіазиднихдіуретиків посилюється антигіпертензивна дія. Є ризик розвитку гіпокаліємії. Підвищення ризику порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні з азатіоприном можливий розвиток анемії, що зумовлена \u200b\u200bпригніченням активності еритропоетину під впливом інгібіторів АПФ і азатіоприну.
Описаний випадок розвитку анафілактичної реакції і інфаркту міокарда при застосуванні алопуринолу у пацієнта, який отримує еналаприл.
Ацетилсаліцилова кислота у високих дозах може зменшувати антигіпертензивну дію еналаприлу.
Остаточно не встановлено, зменшує чи ацетилсаліцилова кислота терапевтичну ефективність інгібіторів АПФ у пацієнтів з ІХС та серцевою недостатністю. Характер цієї взаємодії залежить від перебігу захворювання.
Ацетилсаліцилова кислота, пригнічуючи ЦОГ і синтез простагландинів, може викликати вазоконстрикцію, що призводить до зменшення серцевого викиду і погіршення стану пацієнтів з серцевою недостатністю, які отримують інгібітори АПФ.
При одночасному застосуванні бета-блокаторів, метилдопи, нітратів, блокаторів кальцієвих каналів, гидралазина, празозину можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (в т.ч. з індометацином) зменшується антигіпертензивнудію еналаприлу, мабуть, внаслідок інгібування під впливом НПЗЗ синтезу простагландинів (які, як вважають, відіграють певну роль у розвитку гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ). Підвищується ризик розвитку порушень функції нирок; рідко спостерігається гіперкаліємія.
При одночасному застосуванні інсуліну, гіпоглікемічних засобів похіднихсульфонілсечовини можливий розвиток гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і інтерлейкіну-3 існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з клозапином є повідомлення про розвиток синкопе.
При одночасному застосуванні з кломіпраміном повідомляється про посилення дії кломіпраміну і розвитку токсичних ефектів.
При одночасному застосуванні з ко-тримоксазол описані випадки розвитку гіперкаліємії.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом збільшується концентрація літію в сироватці крові, що супроводжується симптомами інтоксикації літієм.
При одночасному застосуванні з орлистатом зменшується антигіпертензивнудію еналаприлу, що може привести до значного підвищення артеріального тиску, розвитку гіпертонічного кризу.
Вважають, що при одночасному застосуванні з прокаїнамідом можливе підвищення ризику розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні з еналаприлом зменшується дію препаратів, що містять теофілін.
Є повідомлення про розвиток гострої ниркової недостатності у пацієнтів після пересадки нирки при одночасному застосуванні з циклоспорином.
При одночасному застосуванні з циметидином збільшується T 1/2 еналаприлу і підвищується його концентрація в плазмі крові.
Вважають, що можливе зменшення ефективності антигіпертензивних засобів при одночасному застосуванні з еритропоетинами.
При одночасному застосуванні з етанолом збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Артеріальна гіпертензія зазвичай розвивається у хворих з важким ступенем серцевої недостатності, гіпонатріємією, порушеннями роботи нирок. У цієї групи людей терапію Еналаприлом проводять під пильним медичним контролем, інакше є ризик інсульту, інфаркту.
У деяких пацієнтів гіпотензія, яка розвинулася після терапії Еналаприлом, стає початком погіршення функціонування нирок. Іноді може починатися гостра ниркова недостатність, причому вона має оборотний характер.
При нирковій недостатності (0-5 ст.) Можуть бути показання до застосування меншою дозування або зниження частоти прийому лікарського препарату. Коли людина страждає двостороннім стенозом ниркових артерій, у нього спостерігається збільшення концентрації сечовини в крові, але якщо припинити лікування, рівень речовини нормалізується.
З обережністю лікування Еналаприлом проводять:
- при системних патологіях сполучної тканини;
- при прийомі Алопуринолу, прокаїнамід;
- при комбінації різних ускладнюють факторів, особливо при наявності проблем з нирками.
Буває, що доктор діагностує серйозні інфекційні недуги, які часто не відповідають на інтенсивне лікування протимікробними лікарськими препаратами. Якщо таким хворим призначили Еналаприл, є необхідність застосування регулярного контролю рівня лімфоцитів, лейкоцитів крові. Пацієнт повинен бути поінформований про необхідність повідомляти свого лікаря про будь-яких симптомах інфекційних захворювань. А в відео в цій статті фахівець розповість про Еналаприлом.
Фармакологічна дія
Інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт еналаприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I в ангіотензин II (який має виражену судинозвужувальну дію і стимулює секрецію альдостерону в корі надниркових залоз).
В результаті зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну і пряме зниження секреції альдостерону. Крім того, еналаприлат, мабуть, впливає на кинин-каллікреіновой систему, перешкоджаючи розпаду брадикініну.
Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця і толерантність до навантаження.
застосування Еналаприлу
Еналаприл застосовується всередину, прийом не залежить від прийому їжі. Дозування препарату багато в чому залежить від загального стану здоров'я пацієнта і від клінічної картини. Варто відзначити лише, що максимально можлива добова доза цього препарату становить 0,04 г. Тривалість лікування також індивідуальна, в основному, вона визначається ефективністю терапії.
У деяких випадках потрібен контроль за станом пацієнта і відповідне коригування дози. Еналаприл можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами.
Протипоказання
Протипоказань до застосування Еналаприлу не так вже й багато, що робить його досить популярним препаратом. До числа протипоказань відносяться:
- набряк Квінке;
- стеноз ниркових артерій; гіперкаліємія;
- вагітність;
- підвищена чутливість до препарату та подібних речовин.
Чи не встановлена \u200b\u200bефективність препарату для дітей, тому деякі не рекомендують призначати його в дитячому віці
Для лікування пацієнтів з такими захворюваннями Еналаприл застосовують з великою обережністю:
- аутоімунні захворювання;
- цукровий діабет;
- порушення функції печінки;
- стеноз аорти (у важкій формі);
- субаортальний м'язовий стеноз;
- гіпертрофічна кардіоміопатія.
Також не слід застосовувати його при втраті солей і рідини, заздалегідь не заповнивши цю втрату - інакше у пацієнтів може багаторазово зрости ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.
Побічні дії і передозування
Еналаприл має досить неприємними побічними діями, у деяких пацієнтів він здатний викликати:
- запаморочення;
- головну біль;
- стомлюваність;
- порушення сну;
- парестезії;
- знижений тиск;
- непритомність;
- серцебиття;
- нудоту і блювоту;
- болі в животі;
- діарею або запор;
- порушення роботи печінки;
- гепатит;
- глосит (запалення слизової мови);
- протеинурию (присутність в сечі білка);
- порушення функції нирок;
- сухий кашель;
- алергічні та дерматологічні реакції;
- гиперкалиемию;
- судоми та ін.
У разі передозування у пацієнта спостерігається знижений артеріальний тиск. Йому надають необхідне положення і проводять терапію в залежності від тяжкості симптому передозування: призначають всередину сольовий розчин або вводять внутрішньовенно фізіологічний або плазмозамінник (в особливо важких випадках).
Сумісність з іншими препаратами
Ні в якому разі не з усіма лікарськими засобами можна поєднувати даний препарат, адже він здатний послаблювати їхню дію (кошти, що містять теофілін). Також може бути знижений (нестероїдні протизапальні препарати, естрогени) або посилено (діуретики, метилдопа, нітрати та інші гіпотензивні засоби, засоби для загальної анестезії) дію самого Еналаприлу. Також спільний прийом Еналаприлу з іншими препаратами може спровокувати розвиток негативних наслідків для організму:
- гіперкаліємії (калійзберігаючі діуретики, калийсодержащие кошти);
- нейтропенії або агранулоцитозу (кошти, гнітюче впливають на кістковий мозок);
- гематотоксичності препарату (імунодепресанти, цитостатики та ін.).
Препарат тільки підсилює дію етанолу, тому вкрай небажано вживати спиртне під час лікування Еналаприлом.
З нашої статті Ви знаєте, ліки Еналаприл від чого і як приймають. Але не варто експериментувати зі здоров'ям: найкраще, якщо правильне дозування підбере Вам фахівець. Будьте здорові!
Вам все ще здається, що вилікувати гіпертонію важко
Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з тиском поки не на вашому боці ...
Наслідки високого тиску відомі всім: це незворотні ураження різних органів (серця, мозку, нирок, судин, очного дна). На більш пізніх стадіях порушується координація, з'являється слабкість в руках і ногах, погіршується зір, значно знижуються пам'ять і інтелект, може бути спровокований інсульт.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d 'kalinom.ru';
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement ( 'script'); m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); function f5c7a70ec435f5 () (if (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5);) else (setTimeout ( 'f5c7a70ec435f5 ()', 200);)) f5c7a70ec435f5 ();
(Function (w, d, n, s, t) (w \u003d w ||; w.push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1', renderTo: ' yandex_rtb_R-A-336323-1 ', async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (' script '); s \u003d d.createElement (' script '); s.type \u003d' text / javascript '; s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ; VseDavlenie.ru »Препарати при тиску» Інгібітори від тиску
Побічні ефекти
Вторинні небажані ефекти включають такі стани, як:
- головний біль;
- слабкість і підвищена стомлюваність;
- коливання настрою;
- почервоніння обличчя і шиї;
- порушення сну і засипання;
- сухість в роті;
- шум у вухах;
- вертиго;
- шкірні висипання і свербіж;
- запалення слизових оболонок ротової порожнини;
- сухий кашель;
- стенокардія;
- зниження лібідо у чоловіків;
- нейтропенія.
Дуже рідко препарат призводить до розвитку медикаментозного панкреатиту.
Найбільш грізні і рідкісні побічні ефекти «Еналаприлу»:
- гіпотонія;
- колапс;
- дисфункція нирок;
- інфаркт міокарда;
- аритмія;
- кишкова непрохідність;
- сплутаність свідомості;
- медикаментозний гепатит або панкреатит.
лікарська взаємодія
Для лікування артеріальної гіпертензії «Еналаприл» приймається в комбінації з іншими гіпотензивними медикаментами. Правильно призначати такі поєднання фармпрепаратів при підвищеному АТ:
- інгібітор АПФ і сечогінний засіб;
- ІАПФ та блокатори кальцієвих каналів.
Поєднання бета-блокаторів ( «Анаприлин»), БКК ( «Ніфедипін») та інших гіпотензивних медикаментів з «Еналаприлом» відрізняється посиленням антигіпертензивного дії. Нітрати, «Метилдопа», «Празозин» і «Гидралазин» призначаються для зниження тиску і потенціюють ефект «Еналаприлу». Кошти з групи нестероїдних протизапальних засобів зменшують результативність терапії ІАПФ, Спільний прийом з «Алопуринол», імунодепресантами і цитостатиками підсилює токсичний вплив на кровотворні органи.
Небажані реакції і випадки передозування
Не виключено, що деяким гіпертонікам лікарський препарат Еналаприл не підійде і спровокує побічні реакції. Зазвичай мова йде про таких симптомах:
- головний біль та запаморочення;
- швидка стомлюваність;
- порушення сну;
- різке зниження тиску;
- парестезія;
- непритомний стан;
- напади блювоти, нудоти;
- прискорене биття серця;
- больовий синдром в черевній порожнині, запор, діарея;
- порушення функціонування печінки.
Іншими небажаними реакціями стануть: гепатит, запальний процес слизової оболонки мови, протеїнурія, сухий кашель, проблеми з нирками, судоми, гіперкаліємія, алергічні, дерматологічні проблеми.
Якщо трапилася передозування, у пацієнта буде спостерігатися знижений кров'яний тиск. Щоб допомогти людині призначають сольові розчини всередину, фізіологічний розчин внутрішньовенно (можна використовувати замінники плазми).
До приїзду бригади швидкої допомоги навколишні можуть полегшити стан пацієнта, якщо допоможуть йому прилягти таким чином, щоб ноги були трохи підняті, наприклад, можна покласти під ноги подушку
Коли доктор призначив таблетки Еналаприл, і у людини немає небажаних реакцій організму, це означає, що дозування підібрана правильно, підвищений тиск швидко прийде в межі норми.
Основні протипоказання
Гіпертонія - не вирок!
Давно і міцно склалася думка, що від ГІПЕРТОНІЇ неможливо назовсім позбутися. Щоб відчути полегшення, потрібно безперервно пити дорогі лікарські препарати. Чи так це насправді? Давайте розбиратися, як лікують гіпертонію у нас і в Європі ...
Що стосується протипоказань, їх не так багато, що робить медикамент популярним і затребуваним. Сюди слід віднести:
- вагітність, період лактації;
- стеноз ниркових артерій;
- гиперкалиемию;
- набряк Квінке;
- надмірну чутливість до препарату.
На сьогодні не встановлена \u200b\u200bдостовірна ефективність ліків при лікуванні дітей, тому застосовувати його в дитячому віці немає необхідності.
З граничною обережністю лікар призначить лікування хворих з цукровим діабетом, гіпертрофічною кардіоміопатією, стенозом аорти (особливо у важкій формі), порушеннями роботи печінки, аутоімунними патологіями, субаортальним стенозом
особливі вказівки
Необхідно дотримуватися обережності при призначенні Еналаприлу пацієнтам зі зниженим ОЦК (в результаті терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї і блювоті) - підвищено ризик раптового і вираженого зниження артеріального тиску після застосування навіть початкової дози інгібітору АПФ. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску
У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат
Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.
Застосування високопроникних діалізних мембран підвищує ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекція режиму дозування у дні, вільні від діалізу, повинна здійснюватися в залежності від рівня артеріального тиску.
У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату еналаприл. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Еналаприлу в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Еналаприлу при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.
еналаприл - антигіпертензивний препарат, інгібітор АПФ. Фармакологічну активність має метаболіт еналаприлу - еналаприлат. Пригнічує утворення ангіотензину 2 і усуває його судинозвужувальну дію. При цьому знижується ОПСС, систолічний та діастолічний артеріальний тиск, пост- і переднавантаження на міокард.
Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного підвищення ЧСС не відзначається. Зменшує також преднагрузку, знижує тиск у правому передсерді в малому колі кровообігу, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Знижує тонус виносних артеріол клубочків нирок, зменшуючи, тим самим, внутрішньоклубочкову гемодинаміку, перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії.
Чи не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів і на статеву функцію.
Максимальний ефект розвивається через 6-8 години після прийому і зберігається протягом 24 год. Терапевтичний ефект досягається через декілька тижнів лікування.
склад
Еналаприлу малеат + допоміжні речовини.
Фармакокінетика
Після прийому всередину приблизно 60% еналаприлу абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі не впливає на всмоктування препарату. Піддається гідролізу з утворенням еналаприлату, який володіє вираженою фармакологічною активністю. Виводиться в основному нирками - 60% (20% - у вигляді еналаприлу та 40% - у вигляді еналаприлату), через кишечник - 33% (6% - у вигляді еналаприлу та 27% - у вигляді еналаприлату).
показання
- артеріальна гіпертензія;
- хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);
- дисфункція лівого шлуночка.
форми випуску
Таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг (Акрі, Гексал і інші).
Інструкція по застосуванню та дозування
Призначають внутрішньо незалежно від часу прийому їжі.
При монотерапії артеріальної гіпертензії початкова доза - 5 мг 1 раз на добу. При відсутності клінічного ефекту через 1-2 тижні дозу підвищують на 5 мг. Після прийому початкової дози хворі повинні перебувати під медичним наглядом протягом 2 год і додатково 1 ч, поки не стабілізується артеріальний тиск. При необхідності і досить хорошій переносимості дозу можна збільшити до 40 мг на добу в 2 прийоми. Через 2-3 тижні переходять на підтримуючу дозу - 10-40 мг на добу, розділену на 1-2 прийоми. При помірній артеріальній гіпертензії середня добова доза становить близько 10 мг.
Максимальна добова доза препарату становить 40 мг на добу.
У разі призначення пацієнтам, одночасно отримують діуретики, лікування діуретиком необхідно припинити за 2-3 дні до призначення Еналаприлу. Якщо це неможливо, то початкова доза препарату повинна становити 2,5 мг на добу.
При реноваскулярной гіпертензії початкова доза - 2.5-5 мг на добу. Максимальна добова доза становить 20 мг.
При хронічній серцевій недостатності початкова доза становить 2,5 мг одноразово, потім дозу збільшують на 2.5 - 5 мг через кожні 3-4 дні відповідно до клінічної реакцією до максимально переносимих доз в залежності від величин АТ, але не вище 40 мг на добу одноразово або в 2 прийоми. У хворих з низьким систолічним АТ (менше 110 мм рт.ст.) терапію слід починати з дози 1,25 мг на добу. Підбір дози має проводитися протягом 2-4 тижнів або в коротші терміни. Середня підтримуюча доза - 5-20 мг на добу за 1-2 прийоми.
У літніх людей частіше спостерігається більш виражений гіпотензивний ефект і подовження часу дії препарату, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення еналаприлу, тому рекомендована початкова доза літнім - 1.25 мг.
При хронічній нирковій недостатності кумуляція настає при зниженні фільтрації менше 10 мл / хв. При КК 80-30 мл / хв доза зазвичай становить 5-10 мг на добу, при КК до 30-10 мл / хв - 2.5-5 мг на добу, при КК менше 10 мл / хв - 1.25-2.5 мг на добу тільки в дні діалізу.
Тривалість лікування залежить від ефективності терапії. При занадто вираженому зниженні артеріального тиску дозу препарату поступово зменшують.
Препарат застосовують як в монотерапії, так і в поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами.
Побічна дія
- надмірне зниження артеріального тиску;
- ортостатичний колапс;
- загрудинний біль;
- стенокардія;
- інфаркт міокарда (звичайно пов'язані з вираженим зниженням АТ);
- аритмії (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь);
- запаморочення;
- головний біль;
- слабкість;
- безсоння;
- тривога;
- сплутаність свідомості;
- підвищена стомлюваність;
- сонливість (2-3%);
- депресія;
- порушення вестибулярного апарату;
- шум у вухах;
- сухість в роті;
- анорексія;
- диспепсичні розлади (нудота, діарея або запор, блювання, біль у ділянці живота);
- кишкова непрохідність;
- непродуктивний сухий кашель;
- інтерстиціальний пневмоніт;
- бронхоспазм;
- задишка;
- шкірний висип;
- кропив'янка;
- ангіоневротичнийнабряк;
- токсичний епідермальний некроліз;
- стоматит;
- глосит;
- порушення функції нирок;
- алопеція;
- зниження лібідо;
- припливи.
Протипоказання
- наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку, пов'язаного з лікуванням інгібіторами АПФ;
- порфірія;
- вагітність;
- період лактації;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ.
особливі вказівки
Необхідно дотримуватися обережності при призначенні Еналаприлу пацієнтам зі зниженим ОЦК (в результаті терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї і блювоті) - підвищено ризик раптового і вираженого зниження артеріального тиску після застосування навіть початкової дози інгібітору АПФ. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.
Застосування високопроникних діалізних мембран підвищує ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекція режиму дозування у дні, вільні від діалізу, повинна здійснюватися в залежності від рівня артеріального тиску.
До і під час лікування інгібіторами АПФ необхідний періодичний контроль артеріального тиску, показників крові (гемоглобіну, калію, креатиніну, сечовини, активності печінкових ферментів), білка в сечі.
Слід ретельно спостерігати за хворими з тяжкою серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця і захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда, інсульту або порушення функції нирок.
Раптова відміна лікування не призводить до синдрому "відміни" (різкого підйому артеріального тиску).
За новонародженими і грудними дітьми, які піддавалися внутрішньоутробному впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії і неврологічних розладів, можливих внаслідок зменшення ниркового і мозкового кровотоку при зниженні артеріального тиску, викликаного інгібіторами АПФ. При олігурії необхідно підтримку артеріального тиску і ниркової перфузії шляхом введення відповідних рідин і судинозвужувальних засобів. При наявності ниркової недостатності можливе зменшення виведення активного метаболіту, що приводить до збільшення його концентрації в плазмі крові. Таким пацієнтам може знадобитися призначення менших доз препарату.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та однобічним або двобічним стенозом ниркових артерій можливе підвищення вмісту сечовини і креатиніну в сироватці крові.
У таких пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок протягом перших декількох тижнів терапії. Може знадобитися зниження дози препарату.
Слід враховувати співвідношення ризику і потенційної користі при призначенні Еналаприлу пацієнтам з коронарною і цереброваскулярної недостатністю, у зв'язку з небезпекою посилення ішемії при надмірній артеріальній гіпотензії.
Препарат слід призначати з обережністю пацієнтам з цукровим діабетом через ризик розвитку гіперкаліємії.
Пацієнти, які мають в анамнезі вказівки на ангіоневротичнийнабряк, можуть мати підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку на тлі лікування Еналаприлом.
У пацієнтів з вираженими аутоімунними захворюваннями, наприклад, системний червоний вовчак або склеродермію, підвищений ризик розвитку нейтропенії або агранулоцитозу на тлі прийому Еналаприлу.
Перед дослідженням функцій паращитовидних залоз препарат слід відмінити. Алкоголь посилює гіпотензивну дію препарату.
Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
На початку лікування, до завершення періоду підбору дози, необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, оскільки можливо запаморочення, особливо після початкової дози інгібітору АПФ у хворих, які приймають діуретичні засоби.
лікарська взаємодія
При одночасному призначенні Еналаприлу з нестероїдними протизапальними препаратами можливе зниження гіпотензивного ефекту; з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид) може призвести до гіперкаліємії; з солями літію - до уповільнення виведення літію (показаний контроль концентрації літію в плазмі крові).
Одночасний прийом з жарознижувальними і болезаспокійливими засобами може зменшити ефективність еналаприлу.
Еналаприл послаблює дію препаратів, що містять теофілін.
Гіпотензивну дію еналаприлу посилюють діуретики, бета-адреноблокатори, метилдопа, нітрати, блокатори повільних кальцієвих каналів, гідралазин, празозин.
Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики посилюють гематотоксичность.
Препарати, що викликають пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та / або агранулоцитозу.
Аналоги лікарського препарату Еналаприл
Структурні аналоги за діючою речовиною:
- Багопріл;
- Берліприл ® 10;
- Берліприл ® 20;
- Берліприл ® 5;
- Вазолапріл;
- Веро-Еналаприл;
- інворіо;
- Коранда;
- Міопріл;
- Реніпріл;
- ренітек;
- Едніт;
- Еназіл 10;
- Еналакор;
- Еналаприл ГЕКСАЛ;
- Еналаприл-Аджіо;
- Еналаприл-АКОС;
- Еналаприл-Акрі;
- Еналаприл-УФБ;
- Еналаприл-ФПО;
- Еналаприлу малеат;
- Енам;
- Енап;
- Енаренал;
- Енафарм;
- Енвас;
- Енвіпріл.
При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
препарат Еналаприл
еналаприл - гіпотензивний препарат, що відноситься до класу інгібіторів АПФ. Дія Еналаприлу обумовлено його впливом на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, яка відіграє важливу роль в регуляції артеріального тиску.Відомий ефект ліків розвивається після його прийому протягом 2-4 годин, а початкова дія - протягом години. Максимально тиск знижується через 4-5 годин. При вживанні Еналаприлу в рекомендованих дозах його гіпотензивний ефект тримається приблизно добу.
Препарат швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті при ступеня всмоктування близько 60%. Виводиться Еналаприл переважно через нирки і через кишечник.
форми випуску
Еналаприл випускається в таблетках по 5, 10, 20 мг, розфасованих в блістери по 10 штук. У картонній упаковці два або три блістери.Голландський та англійська Ренітек містить 14 таблеток в одній упаковці.
Побічні дії при прийомі Еналаприлу найчастіше оборотні. Тому в разі їх появи прийом препарату негайно припиняють.
лікування Еналаприлом
Як приймати Еналаприл?Відповідно до призначення лікаря препарат приймають 1-2 рази на добу, незалежно від прийому їжі. Комбіновані препарати Еналаприлу, що містять сечогінні, краще приймати вранці. Лікування препаратом отримують тривало, при добрій переносимості - протягом усього життя.
В результаті одночасного прийому Еналаприлу з препаратами солей літію може сповільнитися виведення літію, причому його токсичний ефект підвищується. Тому призначати ці препарати разом не рекомендується.
Спільне застосування Еналаприлу з калійзберігаючимидіуретиками може привести до затримки калію і гіперкаліємії. Тому приймати їх одночасно можна тільки під контролем лабораторних аналізів.
Є дані, що одночасне призначення інсуліну, а також інших гіпоглікемічних препаратів і Еналаприлу може призводити до гіпокаліємії. Найчастіше це буває на початку лікування у пацієнтів з нирковою патологією.
Еналаприл послаблює дію теофіліну.
Безпечно призначення Еналаприлу з аспірином в кардіологічній дозуванні, з бета-адреноблокаторами та тромболітиками.
аналоги Еналаприлу
До аналогам (синонімів) препарату, що має в своєму складі Еналаприл як основна діюча речовина, відносяться:- Енап;
- Вазолапріл;
- інворіо;
- Берліприл ®;
- Едніт;
- Енам;
- Багопріл;
- Міопріл;
- Енаренал;
- ренітек;
- Енвас;
- Коранда;
- Еналакор і інші.
Аналогами Еналаприлу, що володіють подібним дією, але мають інший хімічний склад, є препарати Каптоприл, Лізиноприл, Раміприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, квінаприл, Фозиноприл.
Еналаприлу малеат (enalapril)
Склад і форма випуску препарату
таблетки білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою з двох сторін.
Допоміжні речовини:, кроскармелоза натрію, лактоза, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, магнію стеарат.
10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (6) - пачки картонні.
Фармакологічна дія
Інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт еналаприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I в ангіотензин II (який має виражену судинозвужувальну дію і стимулює секрецію альдостерону в корі надниркових залоз).
В результаті зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну і пряме зниження секреції альдостерону. Крім того, еналаприлат, мабуть, впливає на кинин-каллікреіновой систему, перешкоджаючи розпаду брадикініну.
Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця і толерантність до навантаження.
У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю при тривалому застосуванні еналаприл підвищує толерантність до фізичного навантаження і знижує ступінь тяжкості серцевої недостатності (оцінені за критеріями NYHA). Еналаприл у пацієнтів з серцевою недостатністю легкого та середнього ступеня уповільнює її прогресування, а також уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. При дисфункції лівого шлуночка еналаприл знижує ризик розвитку основних ішемічних випадків (в т.ч. частоту розвитку інфаркту міокарда і число госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії).
Фармакокінетика
При прийомі всередину близько 60% абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Одночасний прийом їжі не впливає на всмоктування. Метаболізується в печінці шляхом гідролізу з утворенням еналаприлату, завдяки фармакологічної активності якого реалізується гіпотензивну дію. Зв'язування еналаприлату з білками плазми становить 50-60%.
T 1/2 еналаприлату становить 11 годин і збільшується при нирковій недостатності. Після прийому всередину 60% дози виводиться нирками (20% у вигляді еналаприлу, 40% у вигляді еналаприлату), 33% виводиться через кишечник (6% у вигляді еналаприлу, 27% у вигляді еналаприлату). Після в / в введення еналаприлату 100% виводиться нирками в незміненому вигляді.
показання
Артеріальна гіпертензія (в т.ч. реноваскулярна), хронічна недостатність (у складі комбінованої терапії).
Есенціальна гіпертензія.
Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності у пацієнтів з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка (в складі комбінованої терапії).
Профілактика коронарної ішемії у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка з метою зменшення частоти розвитку інфаркту міокарда та зниження частоти госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії.
Протипоказання
Ангіоневротичний набряк в анамнезі, двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії єдиної нирки, гіперкаліємія, порфірія, одночасне застосування з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (КК<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
дозування
При прийомі всередину початкова доза - 2.5-5 мг 1 раз / сут. Середня доза - 10-20 мг / добу в 2 прийоми.
Максимальна добова доза при прийомі всередину становить 80 мг.
Побічні дії
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, відчуття втоми, підвищена стомлюваність; дуже рідко при застосуванні в високих дозах - розлади сну, нервозність, депресія, порушення рівноваги, парестезії, шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи: ортостатичнагіпотензія, непритомність, серцебиття, болі в області серця; дуже рідко при застосуванні в високих дозах - припливи.
З боку травної системи: нудота; рідко - сухість у роті, болі в животі, блювота, діарея, запор, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, підвищення концентрації білірубіну в крові, гепатит, панкреатит; дуже рідко при застосуванні в високих дозах - глосит.
З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія; у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями - агранулоцитоз.
З боку сечовидільної системи: рідко - порушення функції нирок, протеїнурія.
З боку дихальної системи: сухий кашель.
З боку репродуктивної системи: дуже рідко при застосуванні в високих дозах - імпотенція.
Дерматологічні реакції: дуже рідко при застосуванні в високих дозах - випадання волосся.
Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, набряк Квінке.
Інші: рідко - гіперкаліємія, м'язові судоми.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з, цитостатиками підвищується ризик розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратів калію, замінників солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), тому що інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм.
При одночасному застосуванні опіоїдних і засобів для наркозу посилюється антигіпертензивна дія еналаприлу.
При одночасному застосуванні "петльових" діуретиків, тіазиднихдіуретиків посилюється антигіпертензивна дія. Є ризик розвитку гіпокаліємії. Підвищення ризику порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні з азатіоприном можливий розвиток анемії, що зумовлена \u200b\u200bпригніченням активності еритропоетину під впливом інгібіторів АПФ і азатіоприну.
Описаний випадок розвитку анафілактичної реакції і інфаркту міокарда при застосуванні алопуринолу у пацієнта, який отримує еналаприл.
У високих дозах може зменшувати антигіпертензивну дію еналаприлу.
Остаточно не встановлено, зменшує чи ацетилсаліцилова кислота терапевтичну ефективність інгібіторів АПФ у пацієнтів з ІХС та серцевою недостатністю. Характер цієї взаємодії залежить від перебігу захворювання.
Ацетилсаліцилова кислота, пригнічуючи ЦОГ і синтез простагландинів, може викликати вазоконстрикцію, що призводить до зменшення серцевого викиду і погіршення стану пацієнтів з серцевою недостатністю, які отримують інгібітори АПФ.
При одночасному застосуванні бета-блокаторів, метилдопи, нітратів, гидралазина, празозину можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (в т.ч. з індометацином) зменшується антигіпертензивнудію еналаприлу, мабуть, внаслідок інгібування під впливом НПЗЗ синтезу простагландинів (які, як вважають, відіграють певну роль у розвитку гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ). Підвищується ризик розвитку порушень функції нирок; рідко спостерігається гіперкаліємія.
При одночасному застосуванні інсуліну, гіпоглікемічних засобів похіднихсульфонілсечовини можливий розвиток гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і інтерлейкіну-3 існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з клозапином є повідомлення про розвиток синкопе.
При одночасному застосуванні з кломіпраміном повідомляється про посилення дії кломіпраміну і розвитку токсичних ефектів.
При одночасному застосуванні з ко-тримоксазол описані випадки розвитку гіперкаліємії.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом збільшується концентрація літію в сироватці крові, що супроводжується симптомами інтоксикації літієм.
При одночасному застосуванні з орлистатом зменшується антигіпертензивнудію еналаприлу, що може привести до значного підвищення артеріального тиску, розвитку гіпертонічного кризу.
Вважають, що при одночасному застосуванні з прокаїнамідом можливе підвищення ризику розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні з еналаприлом зменшується дію препаратів, що містять теофілін.
Є повідомлення про розвиток гострої ниркової недостатності у пацієнтів після пересадки нирки при одночасному застосуванні з циклоспорином.
При одночасному застосуванні з циметидином збільшується T 1/2 еналаприлу і підвищується його концентрація в плазмі крові.
Вважають, що можливе зменшення ефективності антигіпертензивних засобів при одночасному застосуванні з еритропоетинами.
При одночасному застосуванні з етанолом збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
особливі вказівки
З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, цукровим діабетом, порушеннями функції печінки, тяжкою формою стенозу аорти, субаортальним стенозом неясного генезу, гіпертрофічною кардіоміопатією, при втраті рідини та солей. У разі попереднього лікування салуретиками, зокрема у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії, тому перед початком лікування еналаприлом необхідно компенсувати втрату рідини і солей.
При тривалому лікуванні еналаприлом необхідно періодично контролювати картину периферичної крові. Раптове припинення прийому еналаприлу не викликає різкого підвищення артеріального тиску.
При хірургічних втручаннях у період лікування еналаприлом можливий розвиток артеріальної гіпотензії, яку слід коригувати введенням достатньої кількості рідини.
Перед дослідженням функції паращитовидних залоз еналаприл слід скасувати.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Необхідна обережність при керуванні транспортними засобами або виконанні іншої роботи, що потребує підвищеної уваги, тому що можливо запаморочення, особливо після прийому початкової дози еналаприлу.
Вагітність і лактація
Протипоказаний до застосування при вагітності. При вагітність прийом еналаприлу слід негайно припинити.
Еналаприл виділяється з грудним молоком. При необхідності його застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Застосування в дитячому віці
Безпека і ефективність застосування еналаприлу у дітей не встановлені.
При порушеннях функції печінки
З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції печінки.
Антигіпертензивним препаратом, що надає гіпотензивну, кардиопротективное, вазодилатуючу і натрійуретічеськоє дію, є Еналаприл. Інструкція по застосуванню рекомендує приймати таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг (в тому числі Гексал або Акрі) для лікування різних форм артеріальної гіпертензії, в тому числі при відсутності необхідного ефекту при прийомі інших гіпотензивних засобів. Відгуки пацієнтів і лікарів пояснюють, при якому тиску цей препарат допомагає.
Форма випуску та склад
Еналаприл випускається у формі таблеток круглих, білого або білого з бежевим відтінком кольору, циліндричних, двоопуклої форми, з рискою з одного боку. Упаковується в блістери по 10 і 20 штук.
Фармакологічні властивості
Інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту є таблетки Еналаприл. Інструкція по застосуванню (ціна, відгуки, аналоги будуть розглянуті нижче в статті) повідомляє, що ліки допомагають знизити систолічний та діастолічний АТ, загальний периферичний опір судин, а також, навантаження на міокард.
Зниження АТ в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, так як кровотік в судинах головного мозку здатний підтримуватися на необхідному рівні і на тлі зниженого артеріального тиску.
Тривале застосування Еналаприлу помітно знижує гіпертрофію лівого шлуночка міокарда, запобігаючи розвитку хронічної серцевої недостатності.
Препарат проявляє і легкий діуретичний ефект. Застосування ліки сприяє поліпшенню ниркового і коронарного кровотоку. Гіпотензивну дію препарату проявляється через 1 годину після його прийому і триває протягом 24 годин.
Від чого допомагає Еналаприл?
Показання до застосування ліків включають:
- дисфункція лівого шлуночка;
- артеріальна гіпертензія;
- хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
При якому тиску призначають?
- Лікування есенціальної гіпертонії (первинне підвищення артеріального тиску без патологічних процесів серцево-судинної мережі), навіть якщо артеріальний тиск не перевищує 130/90 мм рт. ст. порушення харчування головного мозку і серцевого м'яза вже спостерігаються. Будь-яке перевищення норми (120/80 мм рт. Ст.) Є прямим показанням до призначення Еналаприлу. Дозування і курс лікування підбирає лікар на підставі отриманих результатів дослідження про стан серцево-судинної і системи, і фонових захворювань хворого.
- Лікування гіпертонії на будь-якій стадії розвитку хвороби при артеріальному тиску понад 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при початковій формі гіпертензії призначається, а також в ускладнених і запущених течіях в комплексі з іншими препаратами. Важливо пам'ятати, що не всі препарати поєднуються один з одним, комплексне лікування проводиться тільки під спільним контролем терапевта і кардіолога, що знижує ризик розвитку ускладнень. Дозування Еналаприлу може змінюватися протягом терапії, підбирається індивідуально під динамічним контролем за показниками кров'яного тиску і загального стану пацієнта.
- Мінімальна дозування 1.25 мл препарату призначається людям з тиском 120/80 мм рт. ст. за умови робочого тиску 100/60 мм рт. ст. (Лікування підвищеного кров'яного тиску у гіпотоніків проводиться нетривалими курсами 1-3 місяці при порушенні самопочуття).
Інструкція із застосування
Еналаприл приймається перорально, незалежно від прийому їжі. Початкова дозування при артеріальній гіпертензії - 5 мг / добу. Якщо очікуваний ефект не настає можна підвищити дозу до 10 мг.
При гарній переносимості препарату допустимо збільшення дози до 40 мг / добу, розділені на 1-2 прийоми. За події 2-3 тижнів можна знизити дозу до підтримуючого рівня в 10-40 мг / добу. Рекомендована при помірній гіпертензії дозування становить 10 мг / добу.
Початкова доза при реноваскулярной гіпертензії становить 2,5-5 мг / добу. У разі артеріальної гіпертензії у важкій формі допустимо внутрішньовенне введення препарату в умовах стаціонару.
Початкова дозування при хронічній серцевій недостатності становить 2,5 мг. Надалі збільшують дозу кожні 3-4 дні на 2,5-5 мг препарату Еналаприл за показаннями клінічної реакції, але не більше 40 мг / добу, або подвійним добовим введенням.
При безсимптомних порушеннях функції лівого шлуночка міокарда рекомендована доза становить 5 мг / добу, розділені на два рівні прийоми по 2,5 мг.
Максимальна доза - 40 мг / добу.
Протипоказання
- порфірія;
- вагітність;
- період лактації;
- підвищена чутливість до інгібіторів АПФ, від чого таблетки Еналаприл можуть викликати побічні явища;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку, пов'язаного з лікуванням інгібіторами АПФ.
побічні явища
- головний біль;
- слабкість;
- депресія;
- тривога;
- припливи;
- підвищена стомлюваність;
- сонливість (2-3%);
- сухість в роті;
- надмірне зниження артеріального тиску;
- шум у вухах;
- запаморочення;
- безсоння;
- задишка;
- кропив'янка;
- шкірний висип;
- порушення функції нирок;
- ангіоневротичнийнабряк;
- ортостатичний колапс;
- стоматит;
- глосит;
- інтерстиціальний пневмоніт;
- інфаркт міокарда (звичайно пов'язані з вираженим зниженням АТ);
- аритмії (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь);
- анорексія;
- кишкова непрохідність;
- непродуктивний сухий кашель;
- алопеція;
- загрудинний біль;
- порушення вестибулярного апарату;
- бронхоспазм;
- сплутаність свідомості;
- стенокардія;
- зниження лібідо;
- диспепсичні розлади (нудота, діарея або запор, блювання, біль у ділянці живота);
- токсичний епідермальний некроліз.
Дітям, при вагітності і годуванні грудьми
Препарат протипоказаний під час вагітності та при грудному вигодовуванні.
Еналаприл протипоказаний у віці до 18 років (у зв'язку з тим, що безпека і ефективність препарату в дитячому віці не встановлені).
особливі вказівки
Необхідно дотримуватися обережності при призначенні Еналаприлу пацієнтам зі зниженим ОЦК (в результаті терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї і блювоті) - підвищено ризик раптового і вираженого зниження артеріального тиску після застосування навіть початкової дози інгібітору АПФ.
Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.
Застосування високопроникних діалізних мембран підвищує ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекція режиму дозування у дні, вільні від діалізу, повинна здійснюватися в залежності від рівня артеріального тиску.
лікарська взаємодія
Бета-адреноблокатори, нітрати, блокатори повільних кальцієвих каналів, діуретики, празозин, метилдопа і гидралазин посилюють гіпотензивний ефект еналаприлу.
При призначенні ліків за показаннями спільно з НПЗП можливе зниження гіпотензивної дії першого. Засіб знижує ефективність препаратів, до складу яких входить теофілін.
Алопуринол, мммунодепрессанти і цитостатики посилюють гематотоксичность.
Аналоги ліки Еналаприл
За структурою розрізняють аналоги:
- Едніт.
- Еназіл 10.
- Веро-Еналаприл.
- Берліприл ® 5.
- Енап.
- Енвіпріл.
- Інворіо.
- Енафарм.
- Багопріл.
- Еналаприл ГЕКСАЛ.
- Еналаприл-Аджіо.
- Ренітек.
- Еналакор.
- Берліприл ® 10.
- Реніпріл.
- Енам.
- Вазолапріл.
- Коранда.
- Еналаприл-УФБ.
- Еналаприлу малеат.
- Енвас.
- Берліприл ® 20.
- Міопріл.
- Еналаприл-АКОС.
- Еналаприл-ФПО.
- Енаренал.
- Еналаприл-Акрі.
Умови відпустки і ціна
Середня ціна ЕНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) становить 59 рублів. У Києві купити ліки можна за 10 гривень, в Казахстані - за 70 тенге. У Мінську аптеки пропонують таблетки за 0,80-0,90 бел. рублів. Відпускається з аптек за рецептом.
Post Views 1 800