Від чого допомагає "Гипотиазид". "Гипотиазид": інструкція, відгуки, аналоги
Інструкція із застосування
Гипотиазид інструкція із застосування
Лікарська форма
Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, плоскі, з гравіюванням "Н" на одному боці та рискою - на іншій.
склад
гідрохлоротіазід25 мг
Допоміжні речовини: магнію стеарат, тальк, желатин, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат
Фармакодинаміка
Діуретик. Первинним механізмом дії тіазидних діуретиків є підвищення діурезу шляхом пригнічення реабсорбції іонів натрію і хлору в початковій частині ниркових канальців. Це призводить до підвищення екскреції натрію і хлору і, отже, води. Також збільшується екскреція інших електролітів, а саме - калію і магнію. У максимальних терапевтичних дозах діуретичний / натрійуретичний ефект всіх тиазидов приблизно однаковий.
Натрійурез і діурез наступають протягом 2 год і досягають максимального рівня приблизно через 4 год.
Тіазиди також зменшують активність карбоангідрази шляхом збільшення виведення іонів бікарбонату, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на pH сечі.
Гідрохлортіазид володіє також гіпотензивні властивості. Тіазиди не впливають на нормальний артеріальний тиск.
Фармакокінетика
Всмоктування і розподіл
Гідрохлортіазид неповно, але досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Ця дія зберігається протягом 6-12 год. Після прийому всередину в дозі 100 мг Cmax в плазмі крові досягається через 1.5-2.5 ч. На максимумі діуретичної активності (приблизно через 4 години після прийому) концентрація гідрохлортіазиду в плазмі крові становить 2 мкг / мл .
Зв'язування з білками плазми крові становить 40%.
Гідрохлортіазид проникає через плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком.
виведення
Первинний шлях виведення - нирками (фільтрація і секреція) в незмінному стані. T1 / 2 для пацієнтів з нормальною нирковою функцією становить 6.4 ч.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
T1 / 2 для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю становить 11.5 ч. T1 / 2 для пацієнтів з КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.
Побічні дії
З боку обміну речовин: гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія (у т.ч. сплутаність свідомості, конвульсії, летаргія, уповільнення процесу мислення, втома, збудливість, м'язові судоми), гіпохлоремічний алкалоз (в т.ч. сухість у роті, спрага , нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми і болі в м'язах, нудота, блювота, незвичайна втома або слабкість). Гіпохлоремічний алкалоз може викликати печінкову енцефалопатію або печінкову кому. Гіперглікемія (зниження толерантності до глюкози може спровокувати маніфест раніше латентного цукрового діабету), глюкозурія, гіперурикемія (з розвитком нападу подагри). При застосуванні препарату в високих дозах можливе підвищення рівнів ліпідів у сироватці крові.
З боку травної системи: холецистит, панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сіалоаденіт, запор, анорексія.
З боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична гіпотензія, васкуліт.
З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, тимчасово розпливчастий зір, головний біль, парестезії.
З боку системи кровотворення: дуже рідко - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.
Алергічні реакції: кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (в т.ч. пневмоніт
особливості продажу
рецептурні
Особливі умови
При тривалому курсовому лікуванні слід ретельно контролювати клінічні симптоми порушення водно-електролітного балансу, в першу чергу, у пацієнтів групи підвищеного ризику: пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, порушеннями функції печінки, при сильній блювоті або появі ознак порушення водно-електролітного балансу (в т.ч. сухість у роті, спрага, слабкість, летаргія, сонливість, занепокоєння, м'язові болі або судоми, м'язова слабкість, гіпотензія, олігурія, тахікардія, скарги з боку шлунково-кишкового тракту).
Застосування калійвмісних препаратів або їжі, багатої калієм (в т.ч. фрукти, овочі), особливо при втраті калію внаслідок посиленого діурезу, тривалої терапії діуретиками, або одночасного лікування глікозидами наперстянки або кортикостероїдними препаратами, дозволяє уникнути гіпокаліємії.
Збільшення виведення магнію з сечею при застосуванні тіазидів може призвести до гіпомагніємії.
При зниженій нирковій функції необхідний контроль кліренсу креатиніну. У пацієнтів з порушенням функції нирок препарат може викликати азотемію і розвиток кумулятивних ефектів. Якщо порушення функції нирок очевидно, при настанні олигурии слід розглянути можливість відміни препарату.
У пацієнтів з порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки тіазиди слід застосовувати з обережністю, оскільки невелика зміна водно-електролітного балансу, а також рівня амонію в сироватці крові може викликати печінкову кому.
Тіазиди здатні підвищувати концентрацію білірубіну в сироватці крові.
При важкому церебральному і коронарном склерозі застосування препарату вимагає особливої \u200b\u200bобережності.
Лікування тіазидними препаратами може порушувати переносимість глюкози. Під час тривалого курсу лікування при маніфестному і латентному цукровому діабеті необхідний систематичний контроль метаболізму вуглеводів в зв'язку з потенційною необхідністю зміни дози гіпоглікемічних препаратів.
Потрібно посилений контроль стану пацієнтів з порушеним метаболізмом сечової кислоти.
У рідкісних випадках при тривалій терапії спостерігалося патологічне зміна паращитовидних залоз, що супроводжується гіперкальціємією і гіпофосфатемією.
Тіазиди здатні знижувати кількість йоду, що зв'язується з протеїнами сироватки, без прояву ознак розладу функції щитовидної залози.
Слід враховувати можливість появи шлунково-кишкових скарг у пацієнтів з непереносимістю лактози, оскільки таблетки Гіпотіазід® 25 мг містять 63 мг лактози, Гіпотіазід® 100 мг - 39 мг лактози.
показання
Артеріальна гіпертензія (як для монотерапії, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);
Набряки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, синдром передменструального напруження, гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність, портальна гіпертензія, лікування кортикостероїдами);
Контроль полиурии, переважно при нефрогенном нецукровому діабеті;
Профілактика каменеутворення в сечовивідних шляхах у схильних пацієнтів (зменшення гиперкальциурии).
Протипоказання
Ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<30 мл/мин);
Печінкова недостатність тяжкого ступеня;
Важкоконтрольованих цукровий діабет;
Хвороба Аддісона;
Рефрактерная гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія;
Дитячий вік до 3 років (для твердої лікарської форми);
Підвищена чутливість до компонентів препарату;
Підвищена чутливість до похідних сульфонамідів.
З обережністю слід застосовувати препарат при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, ІХС, цирозі печінки, подагрі, непереносимості лактози, застосуванні серцевих глікозидів, а також у пацієнтів похилого віку.
лікарська взаємодія
Одночасного застосування гипотиазида з солями літію слід уникати, оскільки знижується нирковий кліренс літію і збільшується його токсичність.
При одночасному застосуванні гипотиазида з антигіпертензивними препаратами потенціюється їхня дія і може з'явитися необхідність в корекції дози.
При одночасному застосуванні гипотиазида з серцевими глікозидами гіпокаліємія і гіпомагніємія, пов'язані з дією тіазиднихдіуретиків, можуть посилювати токсичність наперстянки.
При одночасному застосуванні гипотиазида з аміодароном підвищується ризик виникнення аритмій, пов'язаних з гіпокаліємією.
При одночасному застосуванні гипотиазида з пероральними гіпоглікемічними засобами знижується ефективність останніх та може розвинутися гіперглікемія.
При одночасному застосуванні гипотиазида з кортикостероїдними препаратами, кальцитонином збільшуються ступінь виведення калію.
Ціни на Гипотиазид в інших містах
Купити Гипотиазид,Гипотиазид в Санкт-Петербурзі,Гипотиазид в Новосибірську,Гипотиазид в Єкатеринбурзі,Гипотиазид в Нижньому Новгороді,Гипотиазид в Казані,Гипотиазид в Челябінську,Гипотиазид в Омську,Гипотиазид в Самарі,Гипотиазид в Ростові-на-Дону,Гипотиазид в Уфі,Гипотиазид в Красноярську,Гипотиазид в Пермі,Гипотиазид в Волгограді,Гипотиазид в Воронежі,Гипотиазид в Краснодарі,Гипотиазид в Саратові,Гипотиазид в ТюменіСпосіб застосування
дозування
Дозу слід підбирати індивідуально. При постійному лікарському контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.дорослим
При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 25-50 мг / одноразово, у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози в 12.5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації). Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, яка не перевищує 100 мг / При комбінуванні гипотиазида з іншими антигіпертензивними препаратами, може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску.
Гіпотензивну дію проявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.
При набряковому синдромі різного генезу початкова доза становить 25-100 мг / одноразово або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг / одноразово або 1 раз на 2 дні. У деяких важких випадках на початку лікування може знадобитися збільшення дози препарату до 200 мг /
При синдромі передменструального напруги препарат призначають в дозі 25 мг / і застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.
У зв'язку з посиленою втратою іонів калію і магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може бути<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Дози слід встановлювати, виходячи з маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози: 1-2 мг / кг маси тіла або 30-60 мг / м2 поверхні тіла 1 раз / Добова доза у дітей у віці від 3 до 12 років становить по 37.5-100 мг.
Передозування
в зв'язку з гострою втратою рідини і електролітів при передозуванні препарату можуть спостерігатися тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми литкових м'язів, парестезії, порушення свідомості, втома, нудота, блювота, спрага, поліурія, олігурія або ануріяВ 1 таблетці міститься гидрохлоротіазід 25 мг
Фармакологічна дія
Діуретик.
У максимальних терапевтичних дозах діуретичний / натрійуретичний ефект всіх тиазидов приблизно однаковий. Натрійурез і діурез наступають протягом 2 год і досягають свого максимуму приблизно через 4 год. Вони також зменшують активність карбоангідрази шляхом посилення виведення бікарбонат-іона, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на рН сечі.
Гідрохлортіазид володіє також гіпотензивні властивості. На нормальний АТ тіазидні діуретики впливу не роблять.
показання
- артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії, в складі комплексної антигіпертензивної терапії);
- набряки різного генезу (в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, нефротичному синдромі, синдромі передменструального напруги, гострому гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності, портальної гіпертензії, лікуванні кортикостероїдами);
- контроль поліурії, переважно при нефрогенном нецукровому діабеті;
- профілактика каменеутворення в сечовивідних шляхах у схильних пацієнтів (зменшення гиперкальциурии).
Спосіб застосування та дози
Дозу слід підбирати індивідуально. При постійному лікарському контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.
дорослим
при артеріальної гіпертензії початкова доза становить 25-50 мг / добу одноразово, у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози в 12.5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації). Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, яка не перевищує 100 мг / сут. при комбінуванні гипотиазида з іншими антигіпертензивними препаратами, може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску.
Гіпотензивну дію проявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.
при набряковому синдромі різного генезу початкова доза становить 25-100 мг / добу одноразово або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг / добу одноразово або 1 раз на 2 дні. У деяких важких випадках на початку лікування може знадобитися збільшення дози препарату до 200 мг / сут.
при синдромі предместруального напруги препарат призначають в дозі 25 мг / сут і застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.
при нефрогенном нецукровому діабеті рекомендується звичайна добова доза препарату 50-150 мг (у декілька прийомів).
У зв'язку з посиленою втратою іонів калію і магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може бути<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
дітям
Дози слід встановлювати, виходячи з маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози: 1-2 мг / кг маси тіла або 30-60 мг / м2 поверхні тіла 1 раз / сут. Добова доза у дітей у віці від 3 до 12 років складає по 37.5-100 мг.
Протипоказання
- анурія;
- ниркова недостатність важкого ступеня (КК<30 мл/мин);
- печінкова недостатність тяжкого ступеня;
- важкоконтрольованих цукровий діабет;
- хвороба Аддісона;
- рефрактерная гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія;
- дитячий вік до 3 років
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- підвищена чутливість до похідних сульфонамідів.
особливі вказівки
Застосування калійвмісних препаратів або їжі, багатої калієм (в т.ч. фрукти, овочі), особливо при втраті калію внаслідок посиленого діурезу, тривалої терапії діуретиками, або одночасного лікування глікозидами наперстянки або кортикостероїдними препаратами, дозволяє уникнути гіпокаліємії.
Збільшення виведення магнію з сечею при застосуванні тіазидів може призвести до гіпомагніємії.
Алкоголь, барбітурати, опіоїдні анальгетики посилюють ортостатичний гіпотензивний ефект тіазидів.
У початковій стадії застосування препарату (тривалість цього періоду визначається індивідуально) забороняється керувати автомобілем і виконувати роботи, що потребують підвищеної уваги.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі від 15 ° до 25 ° C.
Інструкція із застосування
діючі речовини
Форма випуску
таблетки
склад
Діюча речовина: Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide) Концентрація діючої речовини (мг): 25
фармакологічний ефект
Діуретик. Первинним механізмом дії тіазидних діуретиків є підвищення діурезу шляхом пригнічення реабсорбції іонів натрію і хлору в початковій частині ниркових канальців. Це призводить до підвищення екскреції натрію і хлору і, отже, води. Також збільшується екскреція інших електролітів, а саме - калію і магнію. У максимальних терапевтичних дозах діуретичний / натрійуретичний ефект всіх тиазидов приблизно одінаков.Натрійурез і діурез наступають протягом 2 год і досягають максимального рівня приблизно через 4 ч.Тіазіди також зменшують активність карбоангідрази шляхом збільшення виведення іонів бікарбонату, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на pH мочі.Гідрохлоротіазід володіє також гіпотензивні властивості. Тіазиди не впливають на нормальний артеріальний тиск.
Фармакокінетика
Всмоктування і распределеніеГідрохлоротіазід неповно, але досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Ця дія зберігається протягом 6-12 год. Після прийому всередину в дозі 100 мг Cmax в плазмі крові досягається через 1.5-2.5 ч. На максимумі діуретичної активності (приблизно через 4 години після прийому) концентрація гідрохлортіазиду в плазмі крові становить 2 мкг / мл .Связиваніе з білками плазми крові становить 40% .Гідрохлоротіазід проникає через плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком.ВиведеніеПервічний шлях виведення - нирками (фільтрація і секреція) в незмінному стані. T1 / 2 для пацієнтів з нормальною нирковою функцією становить 6.4 ч.Фармакокінетіка в особливих клінічних случаяхT1 / 2 для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю становить 11.5 ч. T1 / 2 для пацієнтів з ККменьше30 мл / хв становить 20.7 ч.
показання
артеріальна гіпертензія (використовується як в монотерапії, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами); набряки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, передменструальний синдром, гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність, портальна гіпертензія, лікування кортикостероїдами); контроль поліурії, переважно при нефрогенном нецукровому діабеті; профілактика утворення каменів в сечостатевому тракті у схильних пацієнтів (зменшення гиперкальциурии).
Протипоказання
Підвищена чутливість до препарату або до інших сульфонамідів; анурія, тяжка ниркова (Cl креатиніну - менше 30 мл / хв) або печінкова недостатність; важкоконтрольованих цукровий діабет; хвороба Аддісона: рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія; дитячий вік до 3 років (тверда лікарська форма ) .З обережністю застосовувати при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, у хворих на ІХС, з цирозом печінки, подагру, у осіб похилого віку, у пацієнтів, які страждають непереносимістю лактози, при прийомі серцевих глікозидів.
Запобіжні заходи
З обережністю слід застосовувати препарат при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, ІХС, цирозі печінки, подагрі, непереносимості лактози, застосуванні серцевих глікозидів, а також у пацієнтів похилого віку.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказано застосування препарату в I триместрі вагітності. У II і III третьому триместрах вагітності застосування препарату можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.Гідрохлоротіазід проникає через плацентарний бар'єр. Існує небезпека жовтяниці плода або новонароджених, тромбоцитопенії та інших последствій.Препарат виділяється з грудним молоком. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Спосіб застосування та дози
Всередину, після еди.Дозіровка повинна бути підібрана індивідуально. При постійному лікарському контролі встановлюється мінімально ефективна доза.В зв'язку з посиленою втратою іонів калію і магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може зменшуватися нижче 3,0 ммоль / л), виникає необхідність в заміщенні калію і магнія.Взрослим. В якості антигіпертензивного засобу звичайна початкова добова доза становить 25-50 мг одноразово, у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким хворим досить початкової дози в 12,5 мг, як у вигляді монотерапії, так і в комбінації. Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, яка не перевищує 100 мг / сут. Якщо Гипотиазид комбінується з іншими гіпотензивними препаратами, може виникнути необхідність знизити дозу іншого препарату з тим, щоб попередити надмірне зниження АД.Гіпотензівное дія проявляється протягом 3-4 днів, однак для досягнення оптимального ефекту може знадобитися до 3-4 тижнів. Після закінчення лікування гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 неделі.Отечний синдром різного генезу. Звичайною початковою дозою при лікуванні набряків є 25-100 мг препарату 1 раз на добу або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг 1 раз на добу або 1 раз на 2 дні. У деяких важких випадках на початку лікування можуть знадобитися дози до 200 мг / сут.Прі передменструальний синдром звичайна доза становить 25 мг / сут і застосовується в період від початку прояву симптомів до початку менструаціі.Прі нефрогенном нецукровому діабеті рекомендується звичайна добова доза 50-150 мг (в кілька прийомів) .Діти. Дози повинні встановлюватися, виходячи з маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози - 1-2 мг / кг або 30-60 мг / м2 поверхні тіла, призначаються один раз на добу. Загальна добова доза для дітей у віці від 3 до 12 років - 37,5-100 мг.
Побічні дії
Гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія та гіпохлоремічний алкалоз: сухість у роті, спрага, нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми і болі в м'язах, нудота, блювота, незвичайна втома або слабкість. Гіпохлоремічний алкалоз може викликати печінкову енцефалопатію або печінкову кому.Гіпонатріемія: сплутаність свідомості, конвульсії, летаргія, уповільнення процесу мислення, втома, збудливість, м'язові судорогі.Метаболіческіе явища: гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія з розвитком нападу подагри. Лікування тіазидами може знижувати толерантність до глюкози, і латентно протікає цукровий діабет може маніфестувати. При застосуванні високих доз можуть підвищуватися рівні ліпідів в сироватці крові.Со боку шлунково-кишкового тракту: холецистит або панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сіаладеніт, запор, анорексія.Со боку серцево-судинної системи: аритмії, ортостатична гіпотензія, васкуліт.Со боку нервової системи і органів чуття: запаморочення, розпливчастий зір (тимчасово), головний біль, парестезіі.Со боку органів кровотворення: дуже рідко - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.Реакціі підвищеної чутливості: кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (включаючи пневмоніт і некардіогенний набряк легенів), фоточутливість, анафілактичні реакції аж до шока.Прочіе явища: зниження потенції, порушення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит.
Передозування
Симптоми: у зв'язку з гострою втратою рідини і електролітів при передозуванні препарату можуть спостерігатися тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми литкових м'язів, парестезії, порушення свідомості, втома, нудота, блювота, спрага, поліурія, олігурія або анурія (через гемоконцентрации), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз, підвищення рівня азоту сечовини в крові (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю) .Леченіе: штучна блювота, промивання шлунка, застосування активованого вугілля. При зниженні артеріального тиску або шоковому стані слід відшкодувати ОЦК і електроліти (в т.ч. калій, натрій). Слід контролювати стан водно-електролітного балансу (особливо рівень калію в сироватці) і функцію нирок до встановлення нормальних значень. Специфічного антидоту немає.
особливі вказівки
При тривалому курсовому лікуванні слід ретельно контролювати клінічні симптоми порушення водно-електролітного балансу, в першу чергу, у пацієнтів групи підвищеного ризику: пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, порушеннями функції печінки, при сильній блювоті або появі ознак порушення водно-електролітного балансу (в т.ч. сухість у роті, спрага, слабкість, летаргія, сонливість, занепокоєння, м'язові болі або судоми, м'язова слабкість, гіпотензія, олігурія, тахікардія, скарги з боку шлунково-кишкового тракту) .Прімененіе калійвмісних препаратів або їжі, багатої калієм (в т. ч. фрукти, овочі), особливо при втраті калію внаслідок посиленого діурезу, тривалої терапії діуретиками, або одночасного лікування глікозидами наперстянки або кортикостероїдними препаратами, дозволяє уникнути гіпокаліеміі.Увеліченіе виведення магнію з сечею при застосуванні тіазидів може призвести до гіпомагніеміі.Прі зниженою ниркової функції необхідний контроль кліренсу креатиніну. У пацієнтів з порушенням функції нирок препарат може викликати азотемію і розвиток кумулятивних ефектів. Якщо порушення функції нирок очевидно, при настанні олигурии слід розглянути можливість скасування препарата.У пацієнтів з порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки тіазиди слід застосовувати з обережністю, оскільки невелика зміна водно-електролітного балансу, а також рівня амонію в сироватці крові може викликати печінкову кому .Тіазіди здатні підвищувати концентрацію білірубіну в сироватці крові.При важкому церебральному і коронарном склерозі застосування препарату вимагає особливої \u200b\u200bосторожності.Леченіе тіазидними препаратами може порушувати переносимість глюкози. Під час тривалого курсу лікування при маніфестному і латентному цукровому діабеті необхідний систематичний контроль метаболізму вуглеводів в зв'язку з потенційною необхідністю зміни дози гіпоглікемічних препаратов.Требуется посилений контроль стану пацієнтів з порушеним метаболізмом сечової кіслоти.В рідкісних випадках при тривалій терапії спостерігалося патологічне зміна паращитовидних залоз, що супроводжується гіперкальціємією і гіпофосфатеміей.Тіазіди здатні знижувати кількість йоду, що зв'язується з протеїнами сироватки, без прояву ознак розладу функції щитовидної желези.Следует враховувати можливість появи шлунково-кишкових скарг у пацієнтів з непереносимістю лактози, оскільки таблетки Гипотиазид 25 мг містять 63 мг лактози, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактози. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та управління механізмаміВ початковій стадії застосування препарату (тривалість цього періоду визначається індивідуально) забороняється керувати автомобілем і виконувати роботи, що потребують підвищеної уваги.
Гипотиазид - це сечогінний засіб (діуретик), що володіє гіпотензивною дією. Діюча речовина зменшує обсяг рідини в судинах, завдяки чому знижується артеріальний тиск. Також препарат знижує внутрішньоочний тиск.
Діюча речовина - гідрохлортіазид.
Первинним механізмом дії є підвищення діурезу шляхом пригнічення реабсорбції іонів натрію і хлору в початковій частині ниркових канальців. Це призводить до підвищення екскреції натрію і хлору і, отже, води. Також збільшується екскреція інших електролітів, а саме - калію і магнію.
У максимальних терапевтичних дозах діуретичний / натрійуретичний ефект всіх тиазидов приблизно однаковий. Натрійурез і діурез наступають протягом 2 годин і досягають максимального рівня приблизно через 4 години.
Гипотиазид також зменшує активність карбоангідрази шляхом збільшення виведення іонів бікарбонату, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на pH сечі.
Гідрохлортіазид володіє також гіпотензивні властивості. Тіазиди не впливають на нормальний артеріальний тиск.
Швидкий перехід по сторінці
Ціна в аптеках
Інформація про ціну Гипотиазид в аптеках Росії взята з даних інтернет-аптек і може дещо відрізнятися від ціни в Вашому регіоні.
Купити препарат в аптеках Москви можна за ціною: Гипотиазид 25мг 20 таблеток - від 83 до 112 рублів, ціна 20 таблеток по 100мг - від 106 до 128 рублів.
Умови та термін зберігання - за рецептом.
Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C. Берегти від дітей. Термін придатності - 5 років.
Список аналогів представлений нижче.
Для чого потрібен Гипотиазид?
Препарат Гипотиазид призначають в наступних випадках:
- артеріальна гіпертензія (як для монотерапії, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);
- набряки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, синдром передменструального напруження, гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність, портальна гіпертензія, лікування кортикостероїдами);
- контроль поліурії, переважно при нефрогенном нецукровому діабеті;
- профілактика каменеутворення в сечовивідних шляхах у схильних пацієнтів (зменшення гиперкальциурии).
Інструкція по застосуванню Гипотиазид 25 \\ 100 мг, дози і правила
Дозу слід підбирати індивідуально. При постійному лікарському контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.
При артеріальній гіпертензії інструкція рекомендує початкову дозу 1-2 таблетки Гипотиазид 25 мг на добу одноразово, у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози в 12.5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації).
Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, яка не перевищує 100 мг / добу. При комбінуванні з іншими антигіпертензивними препаратами, може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску.
Гіпотензивну дію проявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.
При синдромі передменструального напруги Гипотиазид призначають в дозі 25 мг / добу і застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.
Дозування для дітей розраховується з урахуванням ваги дитини. Педіатрична добова доза зазвичай становить 1-2 мг на 1 кг ваги дитини або 30-60 мг на 1 м.кв. поверхні тіла 1 раз на добу, для дітей від 3 до 12 років - 37,5-100 мг на добу.
Важлива інформація
В період лікування слід регулярно здавати аналізи крові, а також контролювати показники артеріального тиску і роботи нирок. При розвитку блювоти, сухості в роті, сплутаність свідомості на тлі лікування препаратом застосування таблеток негайно припиняють і звертаються до лікаря.
Пацієнтам з вираженими порушеннями в роботі печінки таблетки Гипотиазид призначають з особливою обережністю під контролем лікаря, так як найменша зміна печінкових трансминаз в крові на тлі терапії препаратом може призвести до розвитку печінкової коми.
Препарат не можна поєднувати з алкогольними напоями - це підсилює ризик розвитку побічних ефектів і токсичного ураження печінки та нирок.
Застосування при вагітності та лактації
Не рекомендують в I триместрі вагітності. У II і III третьому триместрах вагітності призначення гипотиазида можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
Активна речовина проникає через плацентарний бар'єр. Є ризик розвитку жовтяниці плода або новонароджених, тромбоцитопенії та інших наслідків.
Гипотиазид виділяється з грудним молоком. При необхідності призначення лікарського засобу в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
особливості застосування
Перед використанням препарату ознайомтеся з розділами інструкції по застосуванню про протипоказання, можливі побічні дії та іншою важливою інформацією.
Побічні ефекти Гипотиазид
Інструкція по застосуванню попереджає про можливість розвитку побічних дій препарату Гипотиазид:
- Гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія та гіпохлоремічний алкалоз: сухість у роті, спрага, нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми і болі в м'язах, нудота, блювота, незвичайна втома або слабкість. Гіпохлоремічний алкалоз може викликати печінкову енцефалопатію або печінкову кому.
- Гипонатриемия: сплутаність свідомості, конвульсії, летаргія, уповільнення процесу мислення, втома, збудливість, м'язові судоми.
- Метаболічні явища: гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія з розвитком нападу подагри. Лікування тіазидами може знижувати толерантність до глюкози, і латентно протікає цукровий діабет може маніфестувати. При застосуванні високих доз можуть підвищуватися рівні ліпідів в сироватці крові.
- З боку шлунково-кишкового тракту: холецистит або панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сіаладеніт, запор, анорексія.
- З боку серцево-судинної системи: аритмії, ортостатична гіпотензія, васкуліт.
- З боку нервової системи і органів чуття: запаморочення, розпливчастий зір (тимчасово), головний біль, парестезії.
- З боку органів кровотворення: дуже рідко - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.
- Реакції підвищеної чутливості: кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (включаючи пневмоніт і некардіогенний набряк легенів), фоточутливість, анафілактичні реакції аж до шоку.
- Інші явища: зниження потенції, порушення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит.
Протипоказання
Протипоказано застосовувати Гипотиазид при таких захворюваннях або станах:
- Печінкова недостатність тяжкого ступеня;
- Ниркова недостатність тяжкого ступеня;
- Важкоконтрольованих цукровий діабет;
- анурія;
- Хвороба Аддісона;
- I триместр вагітності та період грудного вигодовування;
- Рефрактерная гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія;
- Вік до 3 років;
- Підвищена чутливість до компонентів препарату та похідних сульфонамідів.
З обережністю рекомендується призначати Гипотиазид в II і III триместрах вагітності, пацієнтам з ішемічною хворобою серця (ІХС), при гіперкальціємії, гіпонатріємії, гіпокаліємії, цирозі печінки, непереносимості лактози, подагрі, в разі одночасного застосування серцевих глікозидів і хворим похилого віку.
Передозування
У зв'язку з гострою втратою рідини і електролітів при передозуванні можуть спостерігатися - тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми литкових м'язів, парестезії, порушення свідомості, втома, нудота, блювота, спрага, поліурія, олігурія або анурія ( через гемоконцентрации), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз, підвищення рівня азоту сечовини в крові (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю).
При зниженні артеріального тиску або шоковому стані слід відшкодувати ОЦК і електроліти (в т.ч. калій, натрій). Слід контролювати стан водно-електролітного балансу (особливо рівень калію в сироватці) і функцію нирок до встановлення нормальних значень.
Специфічного антидоту немає.
Список аналогів Гипотиазид
При необхідності замінити препарат, можливо два варіанти - вибір іншого медикаменту з тим-же діючою речовиною або препарату зі схожим дією, але іншим активною речовиною. Препарати зі схожим дією об'єднує збіг коду АТС.
Аналоги Гипотиазид, список препаратів:
- Уназід;
- Оретік;
- Апогідро;
- Дісалуніл;
- Дігідрохлортіазід;
- Дігідран;
- Гидрекс;
- Нефрікс;
- Панурін;
- Уродіазін.
Збіги за кодом АТС
- Гідрохлортіазид.
Вибираючи заміну важливо розуміти, що ціна, інструкція із застосування і відгуки до Гипотиазид 25мг на аналоги не поширюються. Перед заміною необхідно отримати схвалення лікуючого лікаря і не робити заміну препарату самостійну.
За відгуками людей, які отримували препарат, відзначається м'який сечогінний ефект гипотиазида (при дотриманні дозувань), і поступове спадання набряків, зниження тиску. Відгуки про гипотиазида при схудненні кажуть, що вага дійсно знижується, але тільки за рахунок втраченої рідини. Кілограми повертаються після надходження води в організм. На думку лікарів застосування препарату для зниження ваги недоцільно, а в деяких випадках може нашкодити здоров'ю (втрата мікроелементів, зневоднення і т.д.)
Спеціальна інформація для медпрацівників
взаємодії
Одночасне застосування гипотиазида з солями літію може збільшити його токсичність і знизити нирковий кліренс.
Комбінування вищезгаданого препарату з серцевими глікозидами може спровокувати гіпомагніємію і гіпокаліємію.
Гипотиазид - це препарат, який використовується для виведення зайвої рідини з організму. Ліки активно призначають для хворих із серцевою недостатністю, гіпертонією, патологію нирок.
Також средствот часто використовують у пацієнтів з сечокам'яною хворобою в анамнезі, для попередження загострення ниркової коліки. Гипотиазид призначають при асциті, який може виникнути на тлі цирозу печінки. Мета статті: ознайомити читача з правилами прийому гипотиазида, його аналогами і замінниками, а також з'ясувати, наскільки цей препарат ефективний.
Гипотиазид відноситься до засобів з групи діуретиків. Міжнародна непатентована назва - Гідрохлортіазид. Препарат використовують для лікування хвороб серця, що супроводжуються набряком, а також для терапії патології нирок (в тому числі при сечокам'яній хворобі без нападів кольок).
Форми випуску і вартість
Гипотиазид проводиться в таблетованій формі. Таблетки можуть містити 25 мг або 100 мг. Вибір дозування залежить від характеру і складності перебігу патології. Активною складовою кошти є Гідрохлортіазид. Орієнтовна вартість гипотиазида в Москві представлена \u200b\u200bв таблиці (Табл. 1).
Таблиця 1 - Вартість гипотиазида
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Гипотиазид відноситься до тіазидних диуретическим засобів. Ліки гальмує зворотне всмоктування натрію і хлору в канальцях нирок. Це дозволяє посилено виводити іони натрію і хлору. За натрієм йде з організму вода. Препарат також сприяє швидкому виведенню магнію і калію.
Посилене виведення сечі (разом з нею натрію) починається вже через 2 години після прийому лекарствеа. Такий ефект досягається при використанні допустимих разових доз. Максимум ефективності ліки спостерігається через 4 години після застосування. Ліки можуть виводити іони карбонатів. Це властивість виражено не сильно, тому рН сечі практично не змінюється.
Гипотиазид здатний знижувати артеріальний тиск у хворих з гіпертензією. Якщо у пацієнта нормальний рівень артеріального тиску, то гипотонического ефекту не спостерігається.
Ліки всмоктується через слизову травного тракту. Лікувальний ефект препарату зберігається протягом 6-12 годин. Максимум концентрації активного компонента після прийому 100 мг гипотиазида відзначається через 1,5-2,5 години. Максимальна діуретична дія відзначено при наявності 2 мкг на 1 мл ліки в плазмі крові. Така дія реєструється вже через 4 години після прийому.
Гипотиазид здатний з'єднуватися з білковими молекулами плазми крові на 40%. Активний компонент в значній кількості проникає в грудне молоко і через плаценту. Виводиться препарат з сечею. Період напіввиведення становить до 6,4 години.
У пацієнтів із захворюваннями нирок (кліренс креатиніну 30 мл за хвилину) препарат виводиться через 20,7 годин. Якщо порушення функції нирок не сильно виражені, кліренс креатиніну більше 30 мл за хвилину, то лікарська речовина виводиться через 11,5 годин.
Показання та обмеження
Гипотиазид має свої показання та обмеження до призначення (Табл. 2). Найчастіше препарат активно призначають при вираженому набряку, викликаному різними патологічними станами. Гипотиазид показаний при цирозі печінки, ускладненому асцитом. Ліки призначають хворим з вираженою гіпертензією для підтримки артеріального тиску, а також у багатьох інших випадках.
Таблиця 2 - Показання і обмеження до прийому гипотиазида
Показання до призначення | обмеження | |
---|---|---|
|
абсолютні:
|
відносні:
|
Вагітним препарат показаний після 2 триместру вагітності. Ліки використовують тільки за показаннями. Вагітним пацієнткам його призначають в терапевтичних дозах для досягнення лікувального ефекту.
Годуючим матерям при призначенні гипотиазида слід призупинити годування грудьми, перевести дитину на штучне вигодовування. Після закінчення терапії годування можна продовжити через тиждень, коли препарат виведеться з організму.
Інструкція по застосуванню таблеток 25 і 100 мг
Гипотиазид призначають в таблетках. Дозування кошти розраховується (підбирається) індивідуально з урахуванням наявності супутніх патологій. Для пацієнтів літнього віку можливе зниження дози.
Для того, щоб визначити максимально ефективну концентрацію препарату для конкретного хворого, здійснюється постійний контроль за станом пацієнта. При сильній втрати іонів магнію і калію хворому необхідно іонозамещенний.
Розрахунок дозування при артеріальній гіпертензії
Для пацієнтів з гіпертензією можна починати лікування з дозування 12,5 мг. Якщо гіпертонія невиражена, то цієї кількості ліки досить для отримання стійкого терапевтичного ефекту. Препарат використовують як в складі комплексного лікування гіпертонії, так і як моносредство.
При вираженій гіпертонії і ризик гіпертонічного кризу хворим показаний прийом 25-50 мг одноразово за добу. Достатній терапевтичний ефект спостерігається через 4 години. Максимальна ефективність ліків відзначається через місяць. Якщо спостерігається виражене зниження артеріального тиску, то дозу препарату можна знизити. Після скасування гипотиазида гіпотонічна вплив триває ще протягом тижня.
Відгуки лікарів-кардіологів і пацієнтів
Кріштопіна Н.О., кардіолог: «Гипотиазид активно призначаю для пацієнтів з портальною гіпертензією. Вона часто супроводжується набряклим синдромом, що погіршує стан хворих. Ліки добре допомагає зменшити кількість скопилася рідини в черевній порожнині. На тлі терапії стан хворих поліпшується вже на першу добу ».
Нікітіна О.М., кардіолог:«Гипотиазид призначаю своїм пацієнтам дуже часто, особливо для хворих із серцевою недостатністю. Препарат відмінно підходить для терапії артеріальної гіпертензії. Дозувати Гипотиазид досить зручно, так як лікарські форми мають відповідні дозування ».
Олена, 45 років: «У мене вже протягом 5 років підвищується тиск. Траплялися кризи. Тиск підскакував до 200 і більше. Лікарі приїжджали, робили укол. Після декількох кризів мене відвезли в стаціонар. Пролікували, призначили нові препарати від тиску. Одним з них був Гипотиазид. Я його приймаю вже протягом 1 місяця. Стан моє стало краще, тиск тримається на нормальному рівні. Набряки на ногах пішли ».
Небажані прояви при використанні
Тривале вживання засобу може призвести до зниження натрію, кальцію, калію, магнію, підвищенню цукру, сечової кислоти в плазмі крові. Також можливий розвиток гіпохлоремічний алкалоз. Може спостерігатися виділення глюкози з сечею.
Низький вміст натрію в крові здатне спровокувати:
- м'язові судоми;
- підвищену стомлюваність;
- конвульсії;
- порушення свідомості;
- сильну збудливість;
- летаргічний сон.
У хворих на тлі алкалозу може розвинутися енцефалопатія або печінкова кома. Гіпохлогеміческій алкалоз проявляється у вигляді:
- нудоти;
- сильну слабкість;
- міалгії;
- судомних скорочень м'язів;
- зміни ритму серця;
- спраги;
- сухості слизових рота;
- частих змін настрою.
Крім цього можливі такі реакції організму:
Застосування при набряках
Лікування набрякового синдрому залежить від ступеня розвитку симптому і стану пацієнта. Пацієнти і фахівці говорять про його високу ефективність.
Препарат відмінно зменшує набряклість на ногах і обличчі при захворюваннях нирок (при кліренсі не менше 30 мл за хвилину). При меншому показнику ліки не показано або його використовують обережно під контролем фахівця.
Гипотиазид можна застосовувати при портальній гіпертензії та асциті у пацієнтів з патологією печінки. Лікування дозволяє швидко вивести рідину з черевної порожнини. У міру зменшення рідини стан пацієнта поліпшується.
Ліки можна призначати при набряках у жінок з важкими симптомами передменструального синдрому. Ліки дозволяє вивести рідину з організму шляхом збільшення діурезу. На тлі терапії гипотиазида у жінки перед менструальним кровотечею знижується вираженість набряків.
дозування
Пацієнтам з набряком лікарську терапію починають з дозування 25-100 мг. При незначних набряках можна приймати ліки 1 раз на 2 доби. Якщо призначена доза 25 мг, то підійде тільки таблетована форма по 25 мг, ділити таблетки, що містять 100 мг, не рекомендується, так як неможливо розрахувати точне дозування.
Якщо у хворого сильні набряки або асцит, то допустимо призначати Гипотиазид по 200 мг (2 таблетки по 100 мг). Коли у жінки передменструальний синдром супроводжується набряками, пацієнтці показано пити по 25 мг препарату протягом 1 тижня до початку менструальної кровотечі. Для хворих з нефрогенний діабетом показано пити лекарствот по 50-150 мг. Дозу розділяють на 2-3 прийоми.
У педіатричній практиці дозу розраховують в відповідність з вагою дитини. Оптимальним дозуванням для дітей вважається 1-2 мг на 1 кг маси. Також необхідна кількість препарату можна розраховувати за площею поверхні тіла. Дітям показано 30-60 мг на 1 м 2 поверхні тіла. Цю дозу дитина повинна приймати одноразово за добу. Допустима кількість активного компонента за добу для дітей 3-12-річного віку становить 37,5-100 мг.
Думки лікарів / пацієнтів
Зубченко О. С., уролог: «Гипотиазид показаний хворим з набряками на тлі гломерулонефриту, нефротичного синдрому. Препарат допустимо призначати хворим з сечокам'яною хворобою, але тільки не в період загострення. Застосування гипотиазида дозволяє вивести зайвий кальцій і попередити утворення каменів. Така терапія допомагає знизити частоту загострень сечокам'яної хвороби ».
Юлія, 56 років: «У мене все життя погано працювали нирки, постійно ноги і обличчя набрякле. Нещодавно мені скорегували лікування, призначили Гипотиазид для виведення рідини з організму. Приймаю по 50 мг вже протягом 2 тижнів. Вранці набряки на обличчі стали менш виражені. Дякую за кваліфіковану допомогу ».
Віктор, 35 років: «У мене серцева недостатність. Постійні набряки. На ногах вони дуже сильні, пальцем тиснеш - залишаються глибокі ямки. Доктор призначив Гипотиазид для виведення рідини. Приймаю по 50 мг. Набряки стали зменшуватися. Доктор провів обстеження, сказав, що навантаження на серце стала менше. Сам себе відчуваю значно краще ».
Використання препарату для зниження ваги
Діуретична засіб Гипотиазид призначене для виведення зайвої рідини. Його використовують при захворюваннях, що супроводжуються набряками. Ліки активно застосовують при гіпертонії. Препарат не має впливу на розщеплення клітин підшкірного жиру. Тому його намагаються не застосовувати як засіб для схуднення.
Дозування і ризики
Лікарі радять хворим з ожирінням не використовувати препарат самостійно, так як він не є основним в терапії ожиріння. Щоб знизити вагу, пацієнтам необхідно активно займатися спортом, а також дотримуватися дієти. Ці заходи вважаються головними в корекції ваги. Гипотиазид допустимо використовувати тільки для хворих, у яких є набряки і гіпертонія.
Якщо у пацієнта ожиріння, є набряки, то препарат приймають в дозуванні 25 мг. При необхідності дозу можна збільшити до 50-100 мг. При наявності супутньої артеріальної гіпертензії ліки можна пити по 12,5-25 мг. При відсутності супутніх захворювань препарат використовувати не слід.
Багато пацієнтів, що бажають схуднути, приймають препарат по 25 мг за добу. При цьому збільшується утворення сечі, знижується вага, але разом з цим виводиться необхідний для роботи серця калій, а також магній, кальцій.
При вираженому зниженні цих мікроелементів в плазмі крові стан пацієнтів може погіршитися, тому самостійно приймати ліки не слід. При тривалому прийомі без належного питного режиму може виникнути зневоднення.