Периферична хоріоретинальні дистрофія сітківки: види, лікування пхрд. Дистрофія сітківки периферична ПВХРД.
Дистрофія сітківки включає в себе різні захворювання цієї оболонки очного яблука, які об'єднує загальна ознака - дегенеративно-дистрофічні пошкодження клітин сітківки. Дистрофія призводить до прогресивного наростання зорової дисфункції.
Залежно від локалізації процесу, дистрофія може бути периферичної або центральної.
Дистрофія сітківки за типом "слід равлики" відноситься до периферичних захворювань сітківки. Найчастіше ця патологія виникає на тлі осьової прогресуючої міопії в результаті суттєвих змін судинного русла сітківки.
Основною причиною цього захворювання сітківки є ураження судин, в результаті чого утворюються білі блискучі вкраплення, що нагадують смужки. Також можуть формуватися області стоншування і дефектів тканини сітківки у вигляді дірочок.
У зв'язку з зовнішньою схожістю змін речовини сітківки зі слідом равлики, цей тип дистрофії отримав своє загальноприйнята назва.
При поширенні процесу вогнища дистрофічного ураження сітківки зливаються, що призводить до формування смуговидних змінених областей. Зазвичай дистрофія по типу «слід равлики» виникає в верхненаружном квадраті очного дна. Особливістю захворювання є схильність до утворення протяжного розриву сітківки округлої форми.
У зв'язку з цим зростає ризик розвитку відшарування сітківки, який навіть перевищує цю ймовірність при гратчастої дистрофії сітківки. Однак поширеність дистрофії по типу «сліду равлики» поширена не широко.
причини
Близько половини (40%) випадків діагностики дистрофії сітківки доводиться на пацієнтів з міопією. У разі далекозорості така патологія зустрічається в 8% випадків, а при аметропії не перевищує 2-5%.
Фактори ризику розвитку дистрофії сітківки типу «слід равлики» можна розділити на дві групи: місцеві та загальні.
До першої групи причин відносять:
- Травма ока;
- міопія;
- Генетичні особливості;
- Запальні патології очей, в тому числі інфекційної природи.
Серед загальних причин дистрофії сітківки виділяють:
- Цукровий діабет;
- Зміни судин при атеросклерозі, гіпертонії та інших патологіях;
- Системні захворювання;
- Інтоксикація або отруєння.
Периферична дистрофія може бути діагностована у пацієнтів будь-якого віку. Небезпекою цього типу дистрофії є ризик відшарування сітківки, а також безсимптомний перебіг захворювання на ранніх стадіях патологічних змін.
Пацієнт може скаржитися на появу пелени перед очима, яка зазвичай з'являється при поширенні захворювання на центральні зони сітківки. В цьому випадку врятувати зір можна тільки за допомогою оперативного лікування. Але навіть після хірургічного втручання ризик сліпоти залишається досить високим.
Якщо у пацієнта є перераховані фактори ризику, то йому необхідно регулярно перевірятися у офтальмолога (не менше двох разів на рік) і звертати увагу на найменші симптоми, які можуть з'являтися при дистрофії
лікування
Дистрофія сітківки типу «слід равлики» погано піддається лікуванню, особливо в тому випадку, якщо виникли ускладнення патологічного процесу (відшарування сітківки). Значно простіше запобігти розвитку захворювання.
Якщо регулярно обстежувати очне дно, то можна виявити ранні ознаки дистрофії. Це дозволить лікарю спостерігати за процесом в динаміці і в разі необхідності призначити лазерне лікування. Іноді лазеркоагуляцию сітківки використовують для профілактики, тому що ефективність методики досить висока, а ризик ускладнень втручання мінімальний.
Проводять лазерну операцію в поліклінічних умовах після місцевого знеболювання. В результаті цієї процедури можна обмежити змінені відділи сітківки від непошкоджених областей, в результаті чого дистрофія не поширюється на центральні зони сітківки.
Іноді призначають повторне проведення лазеркоагуляции, яка допоможе закріпити результат.
Щорічно збільшується чисельність людей, які страждають колись рідкісними захворюваннями. На сьогоднішній день шанс опинитися в числі пацієнта офтальмологічної клініки значно виріс. Ще 20 років тому групою ризику, пов'язаної з серйозними захворюваннями очей, визнавалися люди пенсійного віку або професійно до того схильні. Тепер же ризикують і молоді люди. Важливо, що недуга без кваліфікованого лікування може позначитися на здатності бачити, привівши до повної сліпоти. До таких небезпечних захворювань органів зору відноситься дистрофія сітківки.
Дистрофія сітківки - що це?
Сітківкою є оболонка, чутлива до світла. Знаходиться вона між склоподібним тілом і судинною оболонкою. Функціональними її особливостями є перетворення світлових сигналів в електричні імпульси, які подають сигнали головного мозку. Під дистрофією сітківки розуміють безліч захворювань зі схожою симптоматикою, основна частина яких не купується, а має спадковий характер. Перебіг захворювання безпосередньо залежить від місця і характеру пошкоджень сітківки.
пігментний ретиніт
Пігментний ретиніт - порушення, для якого характерно поступове, але значне погіршення зору. За даними статистики, таке захворювання виявляється у одного малюка серед трьох тисяч новонароджених. Приблизно в десятирічному віці дитина може озвучувати скарги на здатність бачити в темний час доби і на периферичний зір. Веде недуга до порушень в колірному і центральному зорі. Вкрай рідко може спровокувати сліпоту. Пігментна дистрофія сітківки ока може вести також і до зникнення слуху.
хвороба Штаргардта
При хвороби Штаргардта прогресувати захворювання починає приблизно до шести років. Страждає центральне і світлове зір. Іноді прогнозування фахівців може бути невтішним, тому вкрай необхідно розпізнати симптоматику максимально швидко, щоб зберегти якість життя дитини.
Природжений амовроз Лебера
Цей вид захворювання досить рідкісний і починає проявлятися у дитини в перші п'ять місяців після народження. Статистично встановлено, що схильний до йому одна дитина на вісімдесят тисяч народжених малюків. Характеризується дана хвороба зниженням гостроти зору і мимовільним рухом очей. Спровокована вона мутацією на генетичному рівні в системі кодування генів, що відбивається на якості зору.
Дистрофія сітківки ока вимагає відповідного, серйозного ставлення до недуги. При цьому захворюванні не обов'язкова втрата зору, але запускати лікування не слід. Саме своєчасне звернення до фахівця дає можливість зберегти здатність бачити і повноцінно жити.
пристрій сітківки
Сітчаста оболонка являє собою тонкий шар нервових клітин. Задня її частина - це фоторецептори, що володіють здатністю до світлового поглинання. Отримана фоторецепторами інформація прокладає шлях по зоровому нерву, вступаючи в центральну нервову систему, де піддається додатковій обробці за допомогою зорового аналізатора.
Сітчаста оболонка має кілька клітинних шарів. Зовнішньою частиною називають пігментний шар, він володіє тісним зв'язком із судинною оболонкою ока. По центру сітківки розташовується диск зорового нерва, також він відомий як сліпа пляма. Поблизу розташовується макули. При локалізації ураження сітківки в цій області відбувається різке падіння зору (при ураженнях ж на периферичних ділянках сітківки відбувається лише звуження поля зору).
розвиток захворювання
Під дистрофією сітківки розуміють тканинне пошкодження, що виникло на клітинному рівні в результаті порушеного обміну речовин. Як наслідок, в пошкодженої тканини з'являються продукти обміну, які зазнали якісним або кількісним змінам. Дистрофія сітківки ока причини має різні: порушення в кровообігу, збої в лімфообігу, зміни в гормональному фоні, Інфекційні зараження, інтоксикація та ін. Вищезазначені фактори позначаються на клітинному харчуванні і, само собою, на тканини, з них утвореної.
Одна з найбільш поширених причин - збій в клітинному кровопостачанні. Найчастіше такі зміни виникають в організмі літніх людей, а й в молодості можуть виникнути подібні проблеми. Існує цілий ряд умов, що провокують розвиток дистрофії сітківки. До них відноситься період вагітності, короткозорість, тютюнопаління, вікові зміни, захворювання на цукровий діабет. Також причиною можуть стати наслідки травматизму, хвороб серцево-судинної системи, нирок і підвищеного артеріального тиску. Інфекційні захворювання і отруєння, що супроводжуються інтоксикацією, загрожують також змінами на сітківці.
Типи дистрофії сітківки
Розрізняють центральну, а також периферичну дистрофію сітківки. Центральна дистрофія сітківки ока доводиться на ділянку, що володіє максимально чітким зором (область макули). Як було згадано раніше, спровокована хвороба може бути віковими змінами, що і є найбільш поширеною причиною. Адже в силу віку зазнають змін кровоносні судини очей.
Розвиток хвороби плавно знижує гостроту зору. Сліпота, як правило, не виникає за умови, що не задіяні периферичні області сітчастої оболонки. Розпізнати центральну дистрофію сітківки просто, вона характеризується викривленнями, роздвоєністю і зламами зображень.
Центральна макулодистрофії сітківки ока може характеризуватися двома формами перебігу хвороби: сухий і вологою. Перша відрізняється горбистими утвореннями скупчилися продуктів обміну сітківки і судинної оболонки. Тут характерно повільне зниження зору. Друга відрізняється тим, що має рідкі і кров'яні скупчення в області сітчастої оболонки, викликані проростанням новоутворених судин. Гострота зору падає досить швидко, ніж та характерна в даній формі макулодистрофії сітківки ока. Лікування потрібна кваліфікована і своєчасне, незалежно від форми захворювання. Призначається терапія за результатами діагностики, проведеної медичним закладом.
Центральна хоріоретінальная дистрофія сітківки ока зустрічається у чоловічої половини населення, вік чоловіка, як правило, перевищує 20 років. Причиною розвитку хвороби є накопичення випоту судин під сітківкою. Це перешкоджає нормальному процесу харчування, обміну речовин, і як наслідок, розвивається дистрофія. Випот провокує поступову відшарування сітківки, що веде до серйозних наслідків, що відбивається на можливості бачити. Не виключено наступ повної сліпоти. Симптомами хоріоретинальної дистрофії є погіршення зору і викривлення зображень.
Периферична дистрофія сітківки ока симптоми може мати слабо виражені і здаватися непомітною для пацієнта. Хоча іноді бувають відзначені плями або світлові спалахи. виявляється периферична дистрофія сітківки ока за допомогою офтальмоскопії: очне яблуко піддають огляду і проводять флуоресцентну антіографію.
Процес діагностування і подальше лікування
Для того щоб виявити дистрофію сітківки, лікування якої затягувати категорично не можна, необхідно зробити офтальмологічні процедури огляду, що припускають процес, який досліджує очне дно пацієнта, обстеження електрофізіологічне, а також ультразвукове дослідження. Все це дозволяє отримати повну інформацію про стан сітківки та зорового нерва. Проведення необхідних лабораторних аналізів розповість про те, яким чином протікають обмінні процеси.
Спочатку діагностірованнная дистрофія сітківки ока лікування передбачає за допомогою лікарських препаратів, дія яких спрямована на зміцнення і розширення кровоносних судин. Крім того, рекомендуються засоби, що стимулюють якісне поліпшення обміну речовин в організмі. Як правило, призначають комплекс вітамінів і мінералів в поєднанні з лікарськими засобами, спрямованими на поліпшення кровопостачання.
Застосовуються методики, що стимулюють обмінні процеси, діяльність яких порушила дистрофія сітківки ока. Лікування лазером є досить результативним. У терапії використовуються методи лазерної коагуляції і фотодинамічної терапії.
Основою фотодинамічного лікування є ін'єкції фотосенсибилизаторов, які попереджають розвиток хвороби, пов'язуючи білки судин, що мають патологію.
Терапія лазером полягає в припікання патологічних судин. Метод перешкоджає поширенню цього захворювання, але під впливом лазера утворюється опік, яка формує рубець. Ділянка, на який довелося вплив лазером, втрачає зір.
При лікуванні пігментної дегенерації використовуються зазвичай фізіотерапевтичні методи: електро- і магнітостімуляція тканин, проте показник ефективності такого лікування не надто високий.
Іноді може бути використана вазореконструктівная операція, яка позитивно позначається на кровообігу сітківки. Додатково може застосовуватися дієтотерапія і комплексний прийом вітамінів.
Нерідко дистрофія буває спровокована короткозорістю, тоді може бути використаний аргоновий лазер, який зміцнює сітківку.
Лазер - універсальний інструмент, що відкриває безліч можливостей в сучасній офтальмології. При його впливі відбувається різке зростання температури і поліпшується згортання (коагуляції) тканини.
Операційна процедура відбувається без крові. При її здійсненні на око пацієнта надягають спеціальну лінзу з відбиваючим ефектом, яка дозволяє лазеру повністю проникати в око.
Пацієнтам з дистрофією сітківки показано носити сонцезахисні окуляри і виключити шкідливі звички.
Центральна дистрофія сітківки ока, що має вологу форму, передбачає втручання з метою усунення скопилася рідини. Сучасна методика лікування пропонує вживлення імплантатів, що зупиняють подальший розвиток хвороби.
Досить серйозний дефект є дистрофія сітківки ока. Лікування тому потрібна кваліфікована і невідкладне.
Народні засоби в лікуванні дистрофії сітківки
Як засіб народної медицини застосовують настій плодів софори японської. Настоюється лікувальна рідина не менше трьох місяців. Для приготування настою потрібно 0,5 л горілки, яку змішують з 5о г японської софори. Застосовувати одну чайну ложку настою на чарку води, три рази в день.
Виявивши патологію в сітківці ока, необхідно провести процедури, метою яких стане її зміцнення. Інакше в момент напруги з'являється ризик відшарування. У свою чергу відшарування вимагає термінового хірургічного втручання. Важливо, що відшарування сітківки може статися в невідповідний момент, коли кваліфікована допомога виявиться недоступна. Тому набагато краще уникати подібного розвитку подій.
Відшарування сітківки займає одне з перших місць серед причин для отримання інвалідності. Приблизно 70% пацієнтів, які постраждали від даної патології, - це люди, які мають працездатний вік.
Щоб уповільнити розвиток хвороби і поліпшити обмінні процеси в сітчастої оболонці офтальмологи радять здійснювати прийом полівітамінів в поєднанні з судинорозширювальними засобами.
Відомо, що щоб сітчаста оболонка ока функціонувала як годиться, потрібен лютеїн. Людський організм самостійно його не виробляє, що свідчить про необхідність заповнювати його недолік з продуктів харчування. Лютеїн багаті продукти, що мають зелений колір: Перець, шпинат і т. Д.
Лютеїн є відмінним природним антиоксидантом, що надає перешкоджає дію для процесу руйнування сітківки. Крім того, він протидіє створенню вільних радикалів.
профілактика
Профілактикою дистрофії сітківки є офтальмологічний огляд. В першу чергу він необхідний людям, що страждають від атеросклерозу, гіпертонії і цукрового діабету. Також профілактична діагностика показана людям, що мають генетичну схильність до захворювання і міопію.
як Самостійнаьно розпізнати тривожні симптоми
Дистрофія сітківки здатна супроводжуватися зовсім незначним погіршенням зору, а також появою плям сірого кольору. При читанні може виникнути відчуття випадання певних букв. Для того щоб діагностувати хворобу, можна скористатися тестом Амслера. Він проводиться за допомогою картатій решітки, посеред якої позначена точка темного кольору.
Щоб пройти тест, необхідно закрити долонею одне око, після чого сфокусувати погляд на вищезгаданій точці. Пацієнт повинен побачити відкритим оком клітини, які будуть рівні і ідентичні. Якщо немає, з візитом до офтальмолога затягувати не варто.
Тривало відкладений офтальмологічний огляд при наявних захворюваннях, а також відсутності своєчасного лікування може призвести до погіршення якості подальшого життя і зробити неможливим відновлення зорової функції. Звертатися до фахівця слід як тільки стануть помітні перші ознаки захворювання дистрофії сітківки ока. Тоді шанси зберегти зір будуть значно вище. Уважне і трепетне ставлення до свого здоров'я допоможе уникнути серйозних проблем, пов'язаних з необоротними процесами, за що організм буде, безумовно, вдячний.
Периферична частина сітківки майже не видно під час стандартного звичайного огляду очного дна. Однак саме на периферії часто з'являються дегенеративні (дистрофічні) порушення, небезпечні тим, що можуть призвести до відшарування і розривів сітківки. Периферичні зміни очного дна - периферичні дистрофії сітківки - зустрічаються як у далекозорих і короткозорих пацієнтів, так і у людей з нормальним зором.
Ймовірні причини розвитку периферичної дистрофії
Причини появи дистрофічних периферичних змін очі на сьогоднішній день повністю не вивчені. Поява дистрофії може бути в абсолютно будь-якому віці, з однаковою ймовірністю у жінок, і у чоловіків.
є багато ймовірних мають факторів:
Основна роль у розвитку хвороби відводиться порушення циркуляції крові периферичних ділянок сітківки. погіршення кровообігу призводить до порушення обмінних процесів в сітківці ока і до утворення функціонально змінених локальних зон, де истончена сітківка. Під впливом значних навантажень, робіт, які пов'язані із зануренням під воду або підйомом на висоту, вібрацією, перенесенням тягарів, прискоренням, в дистрофічних змінених місцях можуть з'являтися розриви.
Але доведено, що у пацієнтів з короткозорістю дегенеративні периферичні патології зустрічаються набагато частіше, так як довжина очі при короткозорості підвищується, внаслідок цього починається витончення сітківки і розтягнення оболонок на периферії.
У чому обличчя ПВХРД і ПРХД?
Дистрофія периферії очі ділиться на периферичні хоріоретинальні (ПХРД), якщо зачіпається лише судинна оболонка і сітківка, А також периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії (ПВХРД) - з залученням склоподібного тіла в патологічний процес. Є й інші різновиди периферичних дистрофій, які застосовуються окулістами під час лікування, наприклад, класифікують по стадії небезпеки відшарування сітківки або по локалізації дистрофий.
Різновиди периферичної дистрофії
Найпоширеніші види ПРХД наступні:
Коли також присутні зміни в склоподібному тілі, то найчастіше між сітківкою і зміненим склоподібним тілом утворюються тракції (спайки, тяжі). Ці тракції, з'єднуючись до витончення ділянці сітківки одним кінцем, значно підвищують ризик розривів і подальшого відшарування сітківки.
Розриви очної сітківки
Розриви по виду ділять на клапанні, дірчасті і по типу діалізу.
На очному дні розрив виглядають як насичено-червоні і чітко обмежені вогнища різних форм, через них можна спостерігати малюнок судинної оболонки. На сірому тлі відшарування найбільш видні ці розриви.
Діагностування розривів і периферичної дистрофії
Периферичні дистрофії майже безсимптомно, і цим викликають велику небезпеку. Як правило, їх випадково знаходять під час огляду. Якщо є в наявності фактори ризику, то визначення дистрофий може бути результатом прицільного і ретельного дослідження. Можуть виникати скарги на прояв спалахів, блискавок, несподіваної появи меншого або більшої кількості плаваючих мушок, це вже може говорити про розрив сітківки.
Повноцінне діагностування «німих» розривів (без відшарування сітківки) і периферичної дистрофії можливо під час огляду очного дна з умовою медикаментозного максимального збільшення зіниці за допомогою трехзеркальной спеціальної лінзи Гольдмана, вона дає можливість розглянути самі крайні частини сітківки.
Якщо необхідно, то застосовується склерокомпрессія (Поддавліваніе склери) - офтальмолог як би спонукає сітківку до центру з периферії, внаслідок цього недоступні деякі периферичні ділянки для огляду виходять видимими.
Також на даний момент є спеціальні цифрові пристрої, за допомогою яких можна отримати кольорову картинку периферії і при наявності розривів і ділянок дистрофії визначити їх розмір стосовно поверхні всього очного дна.
Лікування розривів і периферичної дистрофії сітківки
Під час визначення розривів і периферичної дистрофії виконують лікування, основним завданням якого є профілактика відшарування очної сітківки.
Проводять лазерну відмежовує коагуляцію вже біля перебуває розриву або лазерну профілактичну коагуляцію сітківки в районі дистрофічних патологій. За допомогою спеціального лазера проводиться дію на сітківку ока по краю розриву або дистрофічного вогнища, внаслідок цього виходить "склеювання" сітківки з необхідними оболонками очі в районі дії випромінювання лазера.
лазерна коагуляція добре переноситься пацієнтами і проводиться амбулаторно. Потрібно врахувати, що процес появи спайок займає певний час, тому після виконання лазерної коагуляції необхідно дотримуватися щадний режим, який виключає занурення під воду, підйом на висоту, важка фізична праця, заняття, пов'язані з різкими рухами (аеробіка, стрибки з парашутом, біг і т.п.), вібрацією і прискоренням.
Говорячи про профілактику, в першу чергу, мають на увазі профілактику відшарування і розривів сітківки. Головний метод профілактики таких ускладнень - це своєчасне діагностування периферичної дистрофії сітківки у людей групи ризику з подальшим постійним наглядом і виконанням, при необхідності, лазерної профілактичної коагуляції.
Попередження серйозних ускладнень повністю залежить від уваги до свого здоров'я пацієнтів і їх дисциплінованості.
Пацієнти з уже наявною патологією і люди, які відносяться до групи ризику, зобов'язані проводити обстеження очей 1-2 рази щорічно. При вагітності потрібно не менше 2-х разів обстежити на широкій зіниці очне дно - на початку і по завершенню вагітності. Після пологів теж потрібно огляд у лікаря.
Профілактика ж безпосередньо дистрофічних змін на периферії проводиться у пацієнтів, які знаходяться в групі ризику - це діти, які народилися внаслідок важкого проходження вагітності і пологів, люди зі спадковою схильністю, короткозорі, хворі з васкулитами, цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією та іншими хворобами, при яких відбувається погіршення периферичної циркуляції крові.
Також цим людям рекомендуються профілактичні регулярні огляди у лікаря з оглядом очного дна з умовою медикаментозного збільшення зіниці і курси вітамінної і судинної терапії для стимуляції процесів обміну в сітківці і поліпшення периферичного кровообігу. Таким чином, попередження серйозних ускладнень повністю залежить від уваги до власного здоров'я пацієнтів і їх дисциплінованості.
ПХРД - це захворювання, яке може з'явитися і у дітей, і у дорослих. Якщо є який-небудь фактор з групи ризику, то перевіряти зір потрібно особливо ретельно. Не потрібно наражати на небезпеку ваші органи зору - необхідно своєчасно визначити поява небезпечних порушень і звертатися до офтальмолога, який розробить схему лікування для відновлення зору і припинення процесу руйнування.
Поступовий процес руйнування сітківки ока називається дистрофією сітківки. Як правило, ця патологія пов'язана із судинними порушеннями в очних структурах. В ході дистрофічних процесів відбувається ураження фоторецепторів, результатом чого стає поступове погіршення зору. Особлива небезпека периферичної дистрофії полягає в тому, що ранні стадії розвитку захворювання протікають, як правило, безсимптомно. До того ж, розташовані спереду від екватора очі ділянки сітківки важче дослідити, тому при проведенні огляду очного дна складніше виявити периферичну дистрофію, в результаті якої часто непомітно розвивається відшарування сітківки.
Групи ризику
Найбільше схильні до розвитку периферичної дистрофії пацієнти з міопією (короткозорість). Це обумовлено тим, що при міопії збільшується довжина очі, що призводить до натягнення сітківки і її витончення. До групи ризику входять також літні люди у віці від 65 років. Потрібно відзначити, що дуже частою причиною погіршення зору в старості є саме периферична дистрофія сітківки ока. Крім того, до людей, яким найбільше загрожують цій патології, відносяться пацієнти з цукровим діабетом, гіпертонією, атеросклерозом і деякими іншими захворюваннями.
Види периферичної дистрофії сітківки
Класифікацій периферичної дистрофії сітківки існує безліч. За масштабами залучення очних структур в патологічний процес розрізняються:
- ПХРД - периферична хоріоретінальная дистрофія, яка характеризується ураженням тільки сітківки і судинної оболонки;
- ПВХРД - периферична вітреохоріоретінальная дистрофія, яка характеризується пошкодженням сітківки, судинної оболонки і склоподібного тіла.
Також захворювання класифікують за характером пошкодження:
- гратчаста дистрофія, При якій області поразки нагадують по зовнішнім виглядом ґрати або мотузяну драбину. Цей вид патології зазвичай передається у спадок, чоловіки хворіють частіше за жінок. Розвивається, як правило, зрізу на двох очах, і нерідко стає причиною розривів сітківки.
- «Слід равлика» - вид захворювання, для якого характерно розвиток дистрофічних осередків у вигляді смуговидних зон, які зовні нагадують слід равлики. В результаті можливе виникнення великих круглих розривів сітківки.
- «Бруківка» - вид патології, що характеризується утворенням далеко на периферії сітківки дистрофічних осередків, від яких можливе відділення цілих грудочок пігменту.
- Інееподобная дистрофія, При якій на сітківці з'являються характерні жовтувато-білі включення. Передається у спадок, розвивається на обох очах.
- мелкокістозних дистрофія, Зазвичай виникає в результаті травм. Для неї характерне утворення дрібних кіст.
- ретиношизиса, При якому відбувається розшарування сітківки. Зрідка передається у спадок, найбільш часто розвивається у людей похилого віку і пацієнтів з міопією.
причини
Нерідко причиною захворювання стають накопичені в організмі з віком продукти розпаду обміну речовин. Також важливими чинниками розвитку патології вважають проблеми з кровопостачанням внутрішньої оболонки, інфекції та інтоксикації. Периферична дистрофія може виникнути і у молодих людей внаслідок захворювань залоз внутрішньої секреції і серцево-судинної системи, а також на тлі вагітності.
симптоми
Небезпека даного захворювання полягає саме в його безсимптомному розвитку. Найчастіше воно виявляється абсолютно випадково, при офтальмологічному огляді. Явні симптоми патології проявляються зазвичай вже при виникненні розривів сітківки: перед очима виникають «плаваючі мушки», спалахи.
методи діагностики
Під час звичайного огляду очного дна периферичні ділянки сітківки приховані від спостереження. Для діагностики цих областей традиційно проводиться максимальне медикаментозне розширення зіниці, після чого для огляду використовується трехзеркальная лінза Гольдмана. У певних випадках може знадобитися проведення склерокомпрессіі - не дуже приємною маніпуляції поддавліванія склери. Крім того, для діагностики можливе проведення дослідження полів зору, оптичної когерентної томографії, електрофізіологічного і ультразвукового дослідження.
Відео нашого фахівця по темі
Лікування периферичної дистрофії
Для лікування цього захворювання застосовуються лазерні, медикаментозні і хірургічні методики, хоча останні використовуються рідше. Повного відновлення зору після лікувальних заходів очікувати не варто, терапія має на меті стабілізувати і компенсувати дистрофічний процес, а також вжити необхідних заходів для запобігання розриву сітківки.
найбільш ефективним методом лікування периферичної дистрофії сітківки вважається лазерна коагуляція, тому її використовують найчастіше. В ході процедури по краях дистрофічних осередків спеціальним лазером здійснюються спайки, які стають перешкодою для подальшого руйнування внутрішньої оболонки ока. Ця маніпуляція виконується амбулаторно, і відразу після її проведення рекомендується обмеження перепадів висоти і важких фізичних навантажень.
Допоміжним методом лікування є вітамінотерапія. Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електростимуляція і ін.) При лікуванні периферичної хоріоретинальної дистрофії сітківки мають низьку ефективність.
прогноз
Успіхом при лікуванні даної ПХРД і ПВХРД є запобігання подальшого прогресування дистрофії сітківки ока і її відшарування. У разі своєчасного звернення до офтальмолога, дані завдання практично завжди успішно вирішуються.
З цієї статті ви дізнаєтеся що таке дистрофія сітківки ока, які є методи лікування і чи можливо лікування народними засобами.
Дистрофія сітківки ока - серйозний деструктивний процес, що відбувається в одному з найважливіших відділів зорового аналізатора - сітківці, і тягне за собою поганий зір і сліпоту. Хвороба може виникнути як самостійне відхилення і як наслідок інших патологічних порушень, може бути вродженим і набутим. Може проявлятися в тій чи іншій формі, і саме від цього, а також від ступеня тяжкості патології залежить прогноз лікування.
Сітківка - внутрішня оболонка ока, за рахунок якої відбувається сприйняття і перетворення світлових сигналів в нервові імпульси, їх первинний аналіз і передача в зорові відділи головного мозку. Сітківка відповідає за взаємодію оптичної системи очі з центральною нервовою системою і бере безпосередню участь у перетворенні світлових сигналів в зорові образи.
Дистрофія сітківки ока - загальне визначення, що включає групу патологій зорової системи
Дистрофія сітківки ока об'єднує групу патологій зору, викликаних незворотними деструктивними змінами в сітківці. Руйнування тканин сітківки і порушення метаболічних процесів в них тягне за собою погіршення гостроти зору, слабкий зір або його повну втрату.
Види дистрофії сітківки ока
Дистрофію сітківки поділяють по етіології (походженням) і по локалізації деструктивного процесу.
спадкова дистрофія
До спадкової дистрофії відноситься багато видів, серед яких найчастіше зустрічаються:
- Пігментна дистрофія;
- Точково-біла дистрофія.
Пігментна дистрофія - генетичне захворювання нез'ясованої етіології, пов'язане з порушенням роботи фоторецепторів сітківки, що відповідають за сутінковий зір. Для пігментного форми типово мляве хронічний перебіг з повільним збільшенням симптомів, чергуванням періодів загострень і ремісії. На стадії ремісії зазвичай зір поліпшується. Перші прояви хвороби відзначаються в шкільному віці, до 20 років хвороба чітко діагностується, в літньому віці може наступити сліпота.
Точково-біла дистрофія - вроджена патологія, розвивається з раннього дитинства. Погіршення зір може відзначатися ще в дошкільному віці.
придбана дистрофія
Придбана дистрофія частіше розвивається у людей старшого віку. Можливо поєднання дистрофії з катарактою та іншими хворобами очей, викликаними віковими змінами в організмі і порушенням обмінних процесів в тканинах ока.
За локалізацією патологічного процесу виділяють такі різновиди придбаної дистрофії сітківки:
- Периферична дистрофія;
- Центральна дистрофія;
- Генералізована дистрофія.
Периферична дистрофія - порушення, при якому дегенеративні процеси зачіпають периферичну область сітківки, минаючи макулярную частина.
При центральній формі в процес втягується макулярна область сітківки (ділянка самого чіткого бачення). Центральна дистрофія може протікати в двох формах: сухого та вологого ().
Для генералізованої дистрофії характерно пошкодження всіх ділянок сітківки.
симптоми
Симптоми дистрофії сітківки різні і залежать від форми порушення. Основні ознаки хвороби:
- Зниження гостроти зору;
- Погіршення або втрата периферичного зору;
- Погана орієнтація в сутінковому світлі;
- Темні плями перед очима;
- Нечітка видимість обрисів предметів;
- Спотворення видимих зображень.
периферична дистрофія
Периферична дистрофія сітківки проходить практично безсимптомно. Основний прояв - «мушки» перед очима, які бачать пацієнти.
«Пелена» перед очима - характерна скарга для периферичної дистрофії сітківкиДіагностика периферичної дистрофії ускладнена тим, що при огляді очного дна периферичні ділянки сітківки практично не проглядаються. Перші порушення можна виявити лише за допомогою спеціального офтальмологічного обладнання.
Пацієнти вперше звертаються до офтальмолога зі скаргою на «пелену» перед очима. Ця ознака говорить про початок процесу. На цій стадії втрачений зір відновити неможливо, а медикаментозна терапія виявляється безрезультатною. Часто периферична дистрофія розвивається на тлі прогресуючої короткозорості.
Центральна дистрофія
Центральна дистрофія не веде до сліпоти, якщо не уражаються периферичні відділи сітківки. Найчастіше при центральній дистрофії пацієнти скаржаться на викривлене і ламане зображення, двоїння предметів.
Суха форма центральної дистрофії вважається найпоширенішою. Стан пацієнта погіршується поступово. При сухій формі продукти клітинного розпаду накопичуються між судинною оболонкою і сітківкою ока. Прогноз лікування в цьому випадку досить сприятливий.
При вологій формі центральної дистрофії кров і рідина проникає крізь стінки судин в сітківку, що веде до стрімкої втрати зору (від декількох днів до декількох тижнів). Волога форма важко піддається лікуванню і вимагає оперативного втручання. У 90% випадків волога форма дистрофії призводить до повної втрати зору.
причини
- Системні захворювання ( цукровий діабет, Гіпертонія, хвороби нирок і надниркових залоз, порушення роботи щитовидної залози, атеросклеротичні ураження кровоносних судин);
- (Короткозорість, увеїти, запальні захворювання);
- Інфекційні захворювання та інтоксикації різного роду;
- Травми ока;
- Генетична схильність.
Перераховані причини, за винятком спадковості, не завжди призводять до розвитку хвороби, але в той же час відносяться до факторів ризику. У цих випадках виникнення хвороби більш імовірно.
Рідко поштовхом до розвитку патології стає емоційний стрес, надмірне вплив на очі прямого сонячного випромінювання, нестача вітамінів і мікроелементів в організмі.
Захворюванню більш схильні люди з зайвою вагою і шкідливими звичками.
Іноді дистрофія виникає у вагітних жінок. У другому триместрі вагітності часто спостерігається знижений тиск, через що порушується кровообіг в дрібних судинах, в тому числі і в судинах очі. Погіршується харчування сітківки, відбувається збій метаболічних процесів. Це може привести до початку необоротних дегенеративних процесів.
лікування
Лікування дистрофії сітківки - процес складний і тривалий, у багатьох випадках не дає позитивного результату. Втрачене на стадіях загострення зір повернути неможливо. Тому основним завданням лікування стає гальмування прогресування захворювання, продовження стадій ремісії, зміцнення судин сітківки і очних м'язів, поліпшення метаболічних процесів в тканинах ока.
медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія включає:
- Судинорозширювальні препарати місцевого та системної дії;
- Препарати, які зміцнюють стінку кровоносних судин;
- кортикостероїди;
- антиоксиданти;
- ангіопротектори;
- Комплекс вітамінів А і Е;
- Препарати з лютеином.
На жаль, позитивна динаміка при медикаментозному лікуванні відзначається виключно на ранніх стадіях хвороби.
фізіотерапія
До найбільш поширених фізіотерапевтичним методам ставляться:
- електрофорез;
- фонофорез;
- Мікрохвильова терапія;
- Ультразвукова терапія;
- Внутрішньовенне лазерне опромінення крові.
хірургічне лікування
Вазореконструктівние операції проводяться з метою поліпшення кровопостачання і метаболічних процесів в сітківці.
При вологій формі центральної дистрофії операція показана для запобігання скупченню рідини в сітківці.
лазерна коагуляція
Відшарування сітківки - найбільш серйозний наслідок дистрофії, яке веде до повної втрати зору. Лазерна коагуляція застосовується для попередження відшарування сітківки.
За допомогою лазера пошкоджені частини тканини припікаються до певних ділянок очі на встановлену глибину. Вплив лазером проводиться точково, вибірково, не пошкоджує здорову тканину. Лазерне лікування не повертає втрачений зір, але дає можливість зупинити деструкцію тканини.
Відомості про те, що являє собою лазерна коагуляція, навіщо вона потрібна і які її результати, представлені в відео.
Ціна
Периферична лазеркоагуляція сітківки коштує від 9 000 рублів. Лазерна коагуляція одного сегмента - вiд 6 000, більше одного сегмента - від 8 000 рублів. Дана операція вважається найефективнішою.
Фізіотерапевтичні процедури, як правило, безкоштовні.
де лікувати
Лікування медикаментами і фізіотерапією призначається офтальмологом звичайної багатопрофільної клініки.
Якщо потрібне хірургічне втручання, як ніхто краще з цим впораються професіонали спеціальних центрів хірургії очей. Вони використовують комплексну програму лікування, в тому числі, терапевтичного, проводять ретельне обстеження і діагностику. З таким підходом шанси на одужання збільшуються.