Kako oslijepiti na jedno oko. Akutno oštećenje vida
Gubitak vida može biti trajan ili privremen. Ali privremeni gubitak vida, koji je poznat i kao "povremena sljepoća", može prethoditi potpunom gubitku vida, a to se može izbjeći samo ispravnom dijagnozom i pravovremenim liječenjem.
Takav se problem može susresti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je tipičan za starije ljude: prema statistikama, u 80% slučajeva takvo kršenje se primjećuje kod osoba starijih od 60 godina.
Razlozi
Bolest se može manifestirati na različite načine: ponekad oba oka prestanu viđati, iako se najčešće radi o jednom oku. Priroda oštećenja također se može razlikovati, što se može izraziti kako naglim pogoršanjem vida i nemogućnošću razlikovanja detalja, tako i pojavom "slijepih" zona kada je čovjekovo vidno polje ograničeno (ponekad su moguća djelomična ili potpuna zatamnjivanja vida).
Takva se sljepoća javlja iznenada, bez očiglednih razloga i može trajati i do 20 minuta, ali stručnjaci su sigurni: uvijek postoje određeni preduvjeti za gubitak vida na kratko. Tri su glavna razloga za privremeno sljepilo:
- Spazam orbitalne arterije koja mrežnicu opskrbljuje krvlju. Obično u ovom slučaju jedno oko potpuno izgubi vid. To se najčešće primjećuje kada su oči izložene prejakom svjetlu.
- Blokada kičmenih arterija.
- Visok intrakranijalni pritisak (u ovom slučaju dolazi do gubitka vida dok osoba zauzima stojeći položaj).
To su glavni, ali ne i jedini razlozi bolesti: privremeni gubitak vizuelne funkcije postoje i manje očiti faktori.
Naprezanja očiju
Ovo se stanje naziva astenopija i može se manifestirati prejakim i neobičnim opterećenjima za oko:
- čitanje pri slabom osvjetljenju;
- stalni dugotrajni rad za računarom;
- redovna vožnja noću;
- gledanje televizije više od 4-5 sati zaredom.
U takvim slučajevima gubitak vida povezan je s drugim simptomima: pojavljuju se bolovi u očima, uočavaju se suzne oči, postaje teško čitati sitni tisak ili se koncentrirati na pojedine detalje. Istovremeno, najmanji napor dovodi do vrtoglavice i glavobolje.
Takva se sljepoća izražava u pogoršanju vida noću, a jačina osvjetljenja ovdje igra ključnu ulogu. Istovremeno, mogu se uočiti razne varijacije ovog poremećaja - od pogoršanja percepcije određenih (ili bilo kojih) boja do pada vidne oštrine; često je u takvim slučajevima poremećena prostorna orijentacija osobe.
Kako se kršenja očituju
U većini slučajeva privremena sljepoća se javlja bez bolni sindromi, a pacijenti svoje osjećaje opisuju kao iznenadnu sjenu pred očima ili tamna mrljauspoređujući pojavu takvih "prepreka" sa padom zastora ispred lica.
Uprkos činjenici da ovo stanje gotovo uvijek brzo prolazi, može se ponoviti u bilo kojem trenutku, dok je moguć gubitak vida na oba oka istovremeno ili naizmjenično.
Ponekad se takvo kršenje očituje u nemogućnosti razlikovanja određenih boja i nijansi, obrisa predmeta, određivanja njihovog oblika.
Osim u slučajevima prekomjernog rada, u svim ostalim situacijama gubitak vida na kratko vrijeme povezan je s aterosklerotskim bolestima i vaskularnim bolestima. Mehanizam privremenog sljepila u ovom slučaju je sljedeći:
- Krvni ugrušci (trombi) se odvajaju od zidova arterija i krvnih žila i ulaze u očne sudove.
- Opskrba krvlju je blokirana.
- Ako su takvi krvni ugrušci male veličine i gustoće, oni će se sami srušiti, nakon čega sljepoća nestaje.
Često se takvi krvni ugrušci mogu eliminirati samo propisivanjem antikoagulansa pacijentu, ali postoji popis preporuka koje će vam pomoći da se sami nosite s problemom ili značajno smanjite vjerovatnoću da se pojave.
Šta raditi s privremenim sljepilom
Važno je razumjeti da, nakon što jednom doživi privremeni gubitak vida, osoba riskira recidiv do kraja svog života, stoga pacijenti koji su suočeni s takvom bolešću (posebno u starijoj dobi) moraju slijediti sljedeće upute.
Oči ne biste trebali izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti, ali izbjegavajte i šetnju na otvorenom. Dovoljno je nositi tamno sunčane naočale... Potrebno je koristiti zatamnjene modele koji ne propuštaju ultraljubičasto svjetlo: naočale sa zrcalnom površinom odražavaju vidljivu svjetlost, ali su nemoćne protiv ultraljubičastog zračenja.
Potrebno je redovito posjećivati \u200b\u200boftalmologa, a svi njegovi propisi su obavezni.
Vrijedno je obratiti posebnu pažnju na prehranu: konzumaciju prekomjerno masne hrane treba eliminirati dodavanjem više biljne hrane u prehranu. U idealnom slučaju, trebali biste prestati piti i pušiti ili barem ne zloupotrijebiti ove navike.
Liječnik može propisati unos vitamina i preporučiti poseban, koji ne samo da može smanjiti vjerovatnoću privremenog gubitka vida, već i povećati njegovu oštrinu.
U kojim slučajevima je vid ugrožen
Ako se sljepilo, koje se javlja i prolazi s vremena na vrijeme, pojavi u mladosti, velika je vjerovatnoća da je ovaj problem privremen i da ne predstavlja prijetnju.
Potrebno je samo urediti prehranu, slijediti dnevnu rutinu i spriječiti prekomjerni rad prilikom rada za računarom - a ta se bolest uopće neće pojaviti.
Takođe, ne treba pridavati značaj privremenoj sljepoći koja se javlja nakon različitih hirurških operacija u kojima pacijent gubi veliku količinu krvi. To se odnosi i na ozbiljne povrede, kao i na porođaj - u tim se slučajevima u početku može pojaviti gubitak vida, ali s vremenom će bolest nestati.
Pojava privremene sljepoće zbog upotrebe surogat alkohola, nekih vrsta alkohola i njihovih zamjena smatra se posebnim problemom. U ovom slučaju, sljepilo, koje se manifestira kao rezultat trovanja tijela prvog dana, nestaje u 85% slučajeva. Preostalih 15% predstavlja potpuni ili djelomični gubitak vida.
U nekim slučajevima kod starijih ljudi takvo kršenje može biti posljedica ateroskleroze i ishemije, a čak i ako se pacijent ne žali na probleme sa srcem, vrijedi ga pregledati ne samo oftalmolog i oftalmolog, već i kardiolog. Što je stariji pacijent, to je veći rizik da učestali gubitak vida na kratko vrijeme najavljuje srčani i moždani udar.
Privremeni gubitak vida uglavnom je povezan sa godinama, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi. U takvim slučajevima ne biste trebali kriviti sve za umor i pretpostaviti da problem neće imati ozbiljnih posljedica. Pa čak i ako se to dogodi izuzetno rijetko, potrebno je na siguran način - pregledati ih oftalmolog kako bi se na vrijeme spriječile ozbiljnije bolesti.
Najgora stvar koja se čovjeku može dogoditi je iznenadni gubitak vida. Napokon, vizija je taj osjetilni organ, zahvaljujući kojem se možemo kretati ovim svijetom, vidjeti / komunicirati s drugima, obavljati svakodnevne aktivnosti i na kraju garantirati sebi sigurnost u smislu kretanja u svemiru.
Zašto se javlja sljepilo?
Postoji nekoliko glavnih razloga za uvredu - navedimo ih. Nagli gubitak vida može nastati zbog:
- Bolesti / lezije mrežnjače;
- Kada akutna opstrukcija centralna arterija u mrežnici
- S ukupnim hemoftalmom;
- Sa traumatskom ozljedom mozga.
Simptomi akutne opstrukcije retinalne arterije
Patologija poput akutne opstrukcije centralne arterije mrežnice razlikuje se od većine očnih bolesti po tome što se javlja prilično iznenada. Prvi simptom koji se ne može previdjeti je oštar (nagli) gubitak vida.
Uzrok akutne opstrukcije mrežnjače mora se tražiti u grču krvnih žila ili u arterijskoj trombozi.
Bitan!
Rizična skupina za iznenadni gubitak uključuje pacijente s esencijalnom hipertenzijom; pacijenti sa srčanim manama; oni sa hroničnim zaraznim lezijama.
Dakle, prvi simptom ove patologije je nagli gubitak vida. Ako pogledate mrežnicu oka, primijetit ćete obilno krvarenje u središtu oka. To je zbog činjenice da se u krvnim arterijama događa stagnacija krvi.
Šta učiniti u slučaju akutne opstrukcije retinalne arterije?
Ako je osoba iznenada izgubila vid zbog akutne opstrukcije retinalne arterije, a istovremeno sa sigurnošću znate da je u glavnoj rizičnoj skupini (hipertenzija, srčane mane), tada je u ovom slučaju potrebno:
- Stavite nitroglicerin pod jezik pacijenta;
- Dajte validol;
- Pozovite hitnu pomoć;
- Ako je moguće, tada intravenozno ubrizgajte 10 ml otopine aminofilina (2,4%);
- Takođe, 1 ml nikotinske kiseline 1% ubrizgava se intravenozno;
- Liječnici hitne pomoći ubrizgavaju: 0,3 ml otopine kofeina, 1000 jedinica fibronolizina, 500 jedinica retrobulbarne i intravenozno - steptodekaze.
Pacijenti kojima je dijagnosticiran iznenadni gubitak vida moraju se hitno hospitalizirati na očnom odjelu.
Gubitak vida zbog hemofgalma
Osoba može iznenada izgubiti vid zbog obilnog krvarenja staklasto tijelo oči. To dovodi do oštrog gubitka vida. Fenomen hemofgalma nastaje uslijed činjenice da je u očna jabučica pacijentove krvne žile pucaju.
Rizična grupa za hemofgalmu uključuje one koji su pretrpjeli nesreću; zadobila povredu glave; oni koji su bili u potresu zbog negativnih spoljnih uticaja; kao rezultat akutne ubodne rane; zbog patologija kardiovaskularnog sistema; pod utjecajem dijabetičke kome; kao i oni koji pate od arterijske hipertenzije.
Šta raditi sa hemofalmom?
Pacijentu s dijagnozom hemofgalme hitno se ubrizga 750 jedinica. fibronolizin, zatim 2000 jedinica. streptokinaze i ista količina streptodekaze (uvod se vrši pod konjunktivom).
Obavezno unesite askorbinsku kiselinu i hemostatički - dicinon. Pacijenti s iznenadnim gubitkom vida moraju se hitno hospitalizirati u medicinskoj ustanovi.
Cerebrovaskularna nesreća
Ako je cerebralna cirkulacija kod osobe oštećena, takozvana kortikalna sljepoća može se naglo razviti. Ovaj fenomen se javlja kada su istovremeno zahvaćeni okcipitalni režnjevi mozga.
Rizična skupina za kortikalno sljepilo uključuje: pacijente koji pate od hipertenzije, kao i one koji su se otrovali otrovima ili hemikalijama.
Prvi simptomi cerebrovaskularnog udesa su nedostatak reakcije zjenice na svjetlost, nesposobnost osobe da se kreće svemirom. Zatim se utvrdi da je osoba u potpunosti ili djelomično izgubila vid.
Bitan!
Pacijenti s oštećenom cerebralnom cirkulacijom moraju se hitno hospitalizirati na neurološkom odjelu, gdje će biti pružena odgovarajuća medicinska pomoć.
Histerično stanje i vid
Gubitak vida može nastati uslijed akutne histerije. Ako je pacijent dugo vremena bio nervozan, histeričan, vikao, slamao se, onda nakon toga takav neprijatan simptom, poput iznenadnog zaranjanja u tamu, gubitka svijesti, pa čak i paralize udova.
Prije ovoga, osoba osjeća da je zaglavljena, poremećen joj je hod, izgubljena je orijentacija u prostoru i vremenu i pojavljuju se mušice.
U ovom slučaju, oni oko njih moraju obavezno nazvati hitnu pomoć i dati pacijentu bilo koji sedativ i ne smetati dok liječnici ne dođu.
Klasifikacija sljepila
Iznenadna (teška) sljepoća može biti nekoliko vrsta:
- Intermitentno - osoba na neko vrijeme gubi vid zbog embolije očne arterije. Nakon nekog vremena, punoća vida se obnavlja.
- Optički - kada je oštećena cirkulacija optičkog živca, dolazi do naglog privremenog gubitka vida.
- Temporalni arteritis - ako se liječenje ove patologije ne započne pravovremeno, tada je liječenje potpuno lišeno sposobnosti vida. Prvi simptom patologije je osjećaj buke u glavi i pulsiranja u sljepoočnicama. Lečenje se vrši prednizonom.
- Ishemična optička neuropatija - javlja se kod onih koji pate već nekoliko godina dijabetes melitus... Liječenje treba provoditi od osnovne bolesti, jer je gubitak vida samo simptom.
- Djelomični gubitak vida (na jednom oku) - kada čovjekovo očno tkivo naglo počne da se ljušti, započinje gubitak vida. Prvi simptom je migrena. Rizična skupina uključuje one koji su imali jedan ili više moždanih udara, kao i pacijente zaražene HIV-om.
Bez obzira na uzroke sljepila, svi kažu da je u nekom trenutku oštećen vizuelni aparat. Osoba može izgubiti sposobnost vida, djelomično ili u potpunosti. Sve će ovisiti o tome koliko je ozbiljna situacija i koliko dugo patologija traje bez medicinske intervencije. Prema ljekarima, mnogi bi ljudi mogli zadržati svoje vizuelne funkcije ako bi bili pažljiviji prema svom zdravlju.
Razni patološki poremećaji doprinose nastanku sljepoće.
Rizik od oslijepljenja nastaje kada:
- Zrake svjetlosti ne mogu se normalno fokusirati na mrežnicu ili je ne dosežu.
- Stanje mrežnjače ometa ispravnu percepciju svjetlosti.
- Mozak prima iskrivljene nervne impulse iz mrežnjače.
- Mozak uglavnom ne uzima informacije koje do njega dolaze iz vizuelnih organa.
Slične promjene se uočavaju kao rezultat razvoja mnogih bolesti. Obično se sljepoća susreće kod pacijenata koji pate od katarakte ili glaukoma.
Pored navedenih bolesti, prisutnost takvih bolesti predstavlja ozbiljnu opasnost:
- keratitis (rožnica postaje zamućena zbog upalnog procesa);
- dijabetička retinopatija (teška posljedica dijabetesa);
- trahom (prodiranje infekcije u organe vida);
- onhocercijaza (helminti utječu na oči i kožu).
Sljepoća na jednom oku nije isključena kao posljedica traumatične ozljede vizuelni analizator... Nepovratne promjene često su posljedica oštećenja okcipitalnog dijela mozga.
Starije osobe treba redovito nadgledati kod oftalmologa, jer je mogućnost gubitka vizuelne funkcije vrlo velika.
Dijete može oslijepiti ako su se tokom trudnoće dogodili neki negativni faktori. Na primjer, virus rubeole, koji majčinom krvlju ulazi u fetus u razvoju, može kod djeteta izazvati ozbiljna stanja, posebno kataraktu. Kada rožnica ne primi dovoljno vitamina A, dijete ima kseroftalmiju. Vid se nepovratno gubi kod retinopatije nedonoščadi, koja je praćena patološkim promjenama na mrežnici.
Gubitak sposobnosti vida često se javlja nakon trovanja hemikalijama. Na primjer, zbog metanola ljudi ne samo da oslijepe, već i umiru. Mala doza metilnog alkohola (30 ml) dovoljna je da vidni živac prestane da funkcioniše.
Različite bolesti i simptomi
Sljepoća nije zasebna bolest. Njegovu pojavu izazivaju bolesti, patologije i poremećaji koji su izravno povezani sa vidnim sistemom. Ovaj se izraz koristi za razna stanja u kojima dolazi do potpunog ili gotovo potpunog gubitka vida.
U medicini se razlikuju sljedeće vrste sljepoće:
- Apsolutno. Pacijent potpuno gubi vizuelne funkcije. Ne razlikuje svjetlost od tame, ne može vizuelno percipirati oblik i boju predmeta, kao ni udaljenost između njih. Dijagnoza apsolutne sljepoće obično se postavlja pri rođenju.
- Praktično. Uočeno je prisustvo rezidualnog vida. Iako su dostupni percepcija boje i percepcija svetlosti, zbog niskih vizuelnih mogućnosti, osoba ne može u potpunosti dobiti informacije o svetu oko sebe.
- Piletina. Pri slabom osvjetljenju dolazi do značajnog smanjenja vida.
- Snowy. Privremena je i izazvana je utjecajem prekomjerne količine ultraljubičastog zračenja, uslijed čega rožnica nabrekne.
- Daltonizam. Patologija koju karakterizira oštećena percepcija boja i vid mogu biti normalni. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca.
Ljudi koji pate od sljepoće imaju uobičajene simptome ovog stanja. Međutim, svako reagira na postojeće simptome na svoj način. Ako osoba nikada nije vidjela, neće imati puno prilika da se prilagodi više ili manje normalnom postojanju. A oni ljudi čiji vid nije nestajao postepeno, već iznenada, suočavaju se s puno problema.
Ovisno o uzroku koji je izazvao sljepoću, simptomi se mogu pojaviti u obliku:
- nelagoda u očima;
- voltaža;
- bolna nelagoda;
- osjećaji stranog tijela;
- pražnjenje.
Tokom odmora osoba ne mora imati očigledne manifestacije patologije. Izvana je u takvom trenutku nemoguće shvatiti da on ima vizuelne abnormalnosti.
Znakovi sljepoće otkrivaju se kada se javi potreba za kretanjem. Potpunim gubitkom vizuelnih funkcija, reakcija na zvuk se povećava, što pomaže u boljoj navigaciji, dok osoba gleda u smjeru iz kojeg zvuk dolazi.
Kada je rožnica zaražena, postaje bijela. Obojeni dio oka može se potpuno zatvoriti neprozirnom ljuskom. Promjenu boje zjenice prati katarakta.
Karakteristike dijagnoze i prevencije
Da bi razumio koliko je snažno izražena patologija, liječnik koristi posebnu vagu kojom provodi testiranje. Perimetrija i kamimetrija su metode kojima se ispituju granice vidnih polja.
Ako oftalmolog posumnja da pacijent ima problema s percepcijom boje, tada se koriste Rabkinove tablice. Na kršenja će ukazivati \u200b\u200bnemogućnost razlikovanja određenih simbola. Daltonizam se često dijagnosticira anomaloskopom.
Prema većini stručnjaka, gotovo 80% pacijenata koji imaju gubitak vida moglo bi izbjeći ovo stanje.
Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere, a također ne zanemariti savjete, zahvaljujući kojima će oči ostati zdrave:
- Možete spriječiti ozljede ako se pridržavate sigurnosnih smjernica.
- Nedostatak hranjivih sastojaka uklanja uravnoteženom prehranom.
- Redovni pregled omogućit će rano otkrivanje promjena.
Da biste spriječili razvoj dijabetičke retinopatije, trebali biste:
- pratiti pokazatelje šećera;
- izbjegavajte nakupljanje suvišnih kilograma;
- vježbanje;
- jednom zauvijek zaustaviti ovisnost o nikotinu;
- jesti hranu koja sadrži jednostavne ugljene hidrate;
- suzdržite se od dijeta.
Kad je osoba svjesna prisutnosti bolesti kod koje postoji velika vjerovatnoća da izgubi vid, mora stalno dolaziti na pregled kod oftalmologa. Zahvaljujući takvom odnosu prema zdravlju, efikasne terapijske metode primjenjivat će se u fazi kada se pojave i najmanji simptomi smanjene vizuelne funkcije. Štaviše, ne biste trebali odgađati traženje pomoći ako ste sami utvrdili negativne promjene.
S neizlječivom patologijom, pacijenti će morati preispitati svoje navike. Svoje svakodnevne aktivnosti mogu obavljati pomoću posebnih uređaja i nekih efikasnih metoda.
Najčešći uzrok sljepoće na jednom oku su prolazni poremećaji cirkulacije mrežnjače (u 90% - embolija sa aterosklerozom karotidne arterije, aorte, rjeđe - kardiogena, u pozadini lezija ventila, atrijalne fibrilacije, spazma i edema diska vidnog živca u hipertenzivnoj krizi, sa brzim smanjenjem PAKAO). Rijeđe, krvarenja u makuli ili staklastog humora i odvajanje mrežnjače. Iznenadni, bezbolni gubitak vida uvijek ukazuje na ishemijsko oštećenje mrežnice ili vidnog živca.
Manifestacija stenoze ili začepljenja karotidne arterije je prolazni bezbolan gubitak vida na jednom oku u trajanju od jedne do nekoliko minuta, razvoj sljepila ili vela može započeti kao vertikalna "zavjesa". Tromboza ili embolija centralne retinalne arterije uzrokuje razvoj ishemije mrežnjače i njene bljedoće, nedostatka punjenja krvi. Okluzija središnje vene dovodi do zagušenja vena i difuznog krvarenja u mrežnici. Potrebna je doppler ultrazvuk, dupleks skeniranje karotidne arterije, ponekad Echo KG, svakodnevno praćenje EKG-a.
Prednja ishemijska neuropatija II CN (LMC u stražnjoj cilijarnoj arteriji):
karakterizira nagli gubitak vida na jednom oku bez bolova, edema i krvarenja u disku vidnog živca.Češće - zbog ateroskleroze, rjeđe s teškom anemijom i arterijskom hipotenzijom, aterosklerozom, dijabetesom. Poremećaji vida traju od nekoliko sekundi do nekoliko desetina minuta, uz potpuni oporavak. U ogromnoj većini slučajeva utvrđuju se znaci oštećenja krvožilnog sistema ili zaraznog (zarazno-alergijskog) procesa.
Vertebrobasilarna insuficijencija (ponovljeni TIA):
bljeskovi svjetlosti, skotomi u različitim vidnim poljima (od migrene se razlikuju po kratkom trajanju, odsustvu karakteristične glavobolje i još mnogo toga starije doba), znakovi ishemije trupaNesvjestica ili kolaps - kratkotrajno smanjenje vidne oštrine u vezi sa CCD-om
Retinalna migrena:
Retinalna migrena je optički oblik pridružene migrene - kratkotrajno smanjenje vidne oštrine na oba oka.Napad može započeti:
s pojavom jarke treperave cik-cak trake u određenom vidnom polju oba oka, praćeno razvojem skotoma u istom dijelu vidnog polja;
s ograničenjem vidnih polja sa smanjenjem vidne oštrine na oba oka;
sa izobličenjem oblika predmeta.
Tada se pridruži jaka glavobolja, često u jednoj polovini glave ili potiljku, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, zujanje u ušima, nesigurnost u hodu.
Trajanje napada je od nekoliko desetina minuta do nekoliko sati. Napad nestaje nakon spavanja. Ponekad glavobolja traje 2 do 3 dana.
U intervalima između napada, u pravilu se ne otkrivaju promjene na živčanom i krvožilnom sustavu. Optički oblik pridružene migrene karakteriziraju paroksizmalne manifestacije, ponavljanje napada kroz duži period života i, u pravilu, benigni tok.
Infarkt zatiljnog režnja (stražnja cerebralna embolija, rjeđe - krvarenje, tumor, apsces ili arteriovenska malformacija) - istoimena hemianopsija
Kortikalna sljepoća dvostrano sa blokadom bazilarne a. na mjestu njegove podjele (reakcije zjenica su sačuvane) + drugi matični simptomi, anozognozija
ICG, edem ZN diska:
Rubovi diska vire iznad površine mrežnjače, vene mrežnice su proširene i ne pulsiraju, mogu se zaobići bradavice vidnog živca, krvarenja duž periferije diska. Najčešći uzroci kongestivnog malignog diska su: tumori mozga, apscesi, intrakranijalna krvarenja, hronični meningitis, benigna intrakranijalna hipertenzija i hidrocefalus.Isprva se vid ne smanjuje, ali vremenom - širenje slijepe mrlje, sužavanje vidnih polja, a zatim trajni pad vida. Dugotrajnim održavanjem visokog ICP-a može doći do naglog prolaznog smanjenja vida
Optički neuritis:
U većine bolesnika praćen je bolom, pojačanim pokretima očiju, češće se razvija s multiplom sklerozom. Na početku je karakteristično brzo smanjenje vida, a zatim poboljšanje i opadanje toka promjena oštrine vida. Pojedinačni "napadi" retrobulbarnog neuritisa najčešće traju 1-3 mjeseca. Često ova bolest dovodi do razvoja jednostavne atrofije vidnog živca, koja se očituje bljedilo temporalne polovice diska.Pulsna terapija (1 g kapanja metil prednizolona IV u 200 ml 5% glukoze tokom 3 dana sa brzim smanjenjem oralnim prednizolonom) ubrzava remisiju i odgađa razvoj multiple skleroze
Optičko-hijazmalni arahnoiditis:
Optičko-hijazmalni arahnoiditis je kronična produktivna upala maternice u predelu optičkih živaca, hijazme optičkog kanala i optičkih puteva. Etiologija: TBI, akutne, kronične i žarišne infekcije. U većini slučajeva oštrina vida opada tokom mnogih mjeseci ili godina, ali ponekad se sljepoća razvija u periodu od 2 tjedna do 3 mjeseca. Oštrina vida obično se smanjuje na jednom oku, a zatim nakon određenog vremena na drugom oku. Primjećena je primarna ili sekundarna atrofija MN.Jednostavna (primarna) atrofija manifestira se u obliku blanširanja cijelog optičkog diska ili njegove vremenske polovice (u izoliranim slučajevima blanširanje zahvata gornju ili donju polovicu optičkog diska.
Sekundarna atrofija MN može biti posljedica širenja upalnog procesa iz arahnoidne membrane na MN ili rezultat prethodne stagnacije u fundusu (koja se javlja mnogo rjeđe kod optičko-hijazmalnog arahnoiditisa od primarne atrofije MN). Studija otkriva cerebrospinalnu tečnost, hipertenziju, umjereno izražene promjene u likvoru, cistično adherirani proces u području cisterni dna mozga.
Toksična neuropatija (bilateralni edem optičkog diska, središnji skotomi)
brzi razvoj uzrokuju metil alkohol, antifriz, CO, etambutol. Kada se unošenjem više od 30 ml metanola na pozadini opće intoksikacije pojavi treperenje, "veo" pred očima, a nakon nekog vremena (od nekoliko sati do 1 - 3 dana), oštrina vida naglo se smanjuje do sljepila.
Zjenice su obično proširene, reakcije na svjetlost su izgubljene. U fundusu - fenomen edema na mrežnici i glavi vidnog živca, tačkasta krvarenja; kasnije se razvija atrofija vidnog živca.
Polagani razvoj - lijekovi (hloramfenikol, amiodaron, streptomicin, izoniazid, penicilamid, digoksin, ciprofloksacin), olovo, arsen, talij, nedostatak vitamina B-1 i 12, folna kiselina (nutritivne mane, izgladnjivanje, alkoholizam)
Leberova nasljedna neuropatija vidnih živaca češće kod mladića. Gubitak centralnog vida, prvo za jedno, a nakon nekoliko tjedana ili mjeseci za drugo oko. Na optičkom disku - telangiektazija -\u003e atrofija.
Sistemski vaskulitis:
Sistemski vaskulitis (privremeni arteritis, periarteritis nodosa, SLE, itd.) Može prouzrokovati naglo nastajuće uporno smanjenje vidne oštrine na jednom oku, kao i istovremeno ili uzastopno razvijajuće se uporno smanjenje oštrine vida na oba oka.Pojava demijelinizirajuće bolesti može biti privremeno smanjenje vidne oštrine na jednom oku. U takvim slučajevima, poremećajima vida često prethodi "hladna" bolest za 1 - 2 sedmice. Pažljivim neurološkim pregledom otkrivaju se blagi fokalni simptomi (nistagmus; smanjenje, odsustvo trbušnih refleksa; patološki refleksi stopala sa očuvanom mišićnom snagom nogu, smanjeni tonus mišića, njihanje u Rombergovom položaju). Trajanje poremećaja vida: od nekoliko minuta do nekoliko sedmica. Često se nakon potpune restauracije vidne oštrine pronađe blanširanje sljepoočne polovine ili cijelog diska vidnog živca, što ukazuje na djelomičnu atrofiju diska vidnog živca
Sa tabes dorsalisom, 50% pacijenata doživljava progresivno smanjenje vidne oštrine, često asimetrično. Sljepoća se obično razvija u roku od tri godine nakon što se pojave prvi simptomi smanjenog vida. Atrofija vidnog živca se razvija ranije nego što dolazi do smanjenja vida.
Primjećuju se poremećaji vida s oštećenom inervacijom zjenica (direktni Ogarev-Robertson sindrom: gubitak odgovora učenika na svjetlost sa očuvanim ili blago smanjenim odgovorom na smještaj ili smještaj s konvergencijom; bilateralna mioza, anizokarija, deformacija zjenice, nedostatak odgovora učenika na bolne i mentalne podražaje ). U kombinaciji s gubitkom refleksa koljena i pete, radikularnim bolom i osjetljivom ataksijom.
Psihogeni uzrok sljepila (manifestacija histerije):
Ima karakter jednostrane ili obostrane amauroze, "sve je uronjeno u tamu" (s organskim oštećenjima ne mogu opisati senzacije), nema matičnih simptoma, histerične stigme. Nastaju naglo, uvijek zbog konfliktne situacije. Na fundusu nema promjena, reakcija učenika na svjetlost je normalna, kod EEG-a - norma ili reakcija na svjetlosni podražaj, proučavanje vizualno evociranih potencijala je normalno. Uz izraženo koncentrično sužavanje vidnih polja, pacijenti se mogu slobodno kretati u okolnom okruženju, u hodu ne nailaze na prepreke, mnogi slobodno čitaju. Razlikovati se od organskog oštećenja mozga.Ishemijska optička neuropatija. Istovremeno se uočava ishemija mrežnjače. Ponekad se obostrana ishemija mrežnjače javlja sa sindromom luka aorte, uz brzi prijelaz iz savijanja prema naprijed u uspravni položaj.
Bilateralna vaskularna lezija vidnog korteksa (obostrani infarkt ili TIA), postoje znakovi poremećenog bazilarnog krvotoka i iznenadni početak. Stariji su posebno izloženi riziku. Kršenje vizija u boji prethodi pojavi simptoma; reakcije zjenica ostaju normalne; neophodna je diferencijacija od vizuelne agnozije.
Toksična optička neuropatija. Toksične lezije su karakteristične, na primjer, za intoksikaciju metilnim alkoholom; duvan i etilni alkohol (duvansko-alkoholna ambliopija napreduje tokom nekoliko dana ili sedmica), kao i metanol, disulfuram, cijanidi, fenotiazini, izoniazid, antineoplastični lijekovi, trihloretilen itd.
Retrobulbarni neuritis kod multiple skleroze kao početni simptom javlja se u 16% bolesnika sa multiplom sklerozom i manifestira se kao akutno, rjeđe subakutno smanjenje vidne oštrine. Najznačajnija mana je u centralnom vidnom polju. Retrobulbarni neuritis nije uvijek manifestacija multiple skleroze. Upalni ili zarazni procesi koji mogu utjecati na vidni živac mogu biti različiti: tuberkuloza, sarkaidoza, kriptokokoza, toksoplazmoza, sifilis (s naknadnim razvojem atrofije vidnog živca), lajmska bolest, mikoplazma, bruceloza itd. Virusi ili virusni encefalitis (ospice, zauške, zauške, zauške , vodene kozice, infektivna mononukleoza, herpes zoster, hepatitis A, CMV, HTLV-1), ponekad praćeni bilateralnim optičkim neuritisom.
Benigna intrakranijalna hipertenzija češće se opaža kod djevojčica i mladih gojaznih žena s menstrualnim nepravilnostima (nije obavezan simptom). Razvija se postepeno i manifestuje se uglavnom kao glavobolja, koja je češće okcipitalna lokalizacija, ali može biti generalizirana i asimetrična. Sljedeći najčešći simptom je oštećenje vida, koje se ponekad akutno razvija. Rjeđe se primjećuju jednostrane ili obostrane lezije abducenskog živca. Na fundusu vidnog živca. Pritisak u likvoru se povećava na 250-450 mm vod. stub. CT ili MRI ponekad mogu pokazati smanjenje veličine ventrikula mozga. Ponekad je (sa smanjenjem vidne oštrine i odsustvom efekta konzervativne terapije) indicirana dekompresivna trepanacija.
Većina slučajeva je idiopatska; ponekad se razvija u pozadini endokrinopatije, sa anemijom nedostatka željeza, tokom trudnoće.
Vještačko (postangiografsko) kortikalno sljepilo (Antonov sindrom) na oba oka često se razvija zbog toksičnih oštećenja okcipitalnih režnjeva nakon angiografije. Poremećaji vida obično nestaju za 1 do 2 dana.
Napadi ambliopije (napadi traju sekunde, u težim slučajevima i nekoliko minuta) mogu se primijetiti u pozadini povećanog intrakranijalnog pritiska. U potonjem slučaju, oštećenje vida je još uvijek češće obostrano. Pregled vidnih polja otkriva širenje slijepe mrlje i sužavanje vidnih polja duž periferije. U fundusu - velika zagušenja, ponekad krvarenja u tom području makula... Nakon toga se razvija uporniji pad vida.
Psihogena sljepoća se akutno i češće razvija kod žena sklonih drugim psihogenim poremećajima (u anamnezi ili u vrijeme pregleda). Obično se otkrivaju druge funkcionalne neurološke stigme ("knedla u grlu", pseudoataksija, pseudopareza, itd.). Istodobno, reakcije zjenica i fundus ostaju normalni; takvi se pacijenti ne ponašaju iznenada slijepo (dobra tolerancija na simptom, "savršena ravnodušnost"); pregled ne otkriva nijedan razlog sljepoće; optokinetski nistagmus opstaje, pokazatelji vizualno evociranih potencijala i EEG se ne mijenjaju.
II. Akutni zamagljeni vid na jednom oku (ambliopija i amauroza)
Fraktura baze lubanje u području optičkog kanala. Potvrda ove dijagnoze su: anamneza i znakovi traume glave, anosmija ili vidljive vanjske ozljede, bljedilo glave vidnog živca 3 tjedna nakon ozljede i odgovarajući radiološki nalazi.
Arteriosklerotična ishemijska optička neuropatija. Karakterizira se naglim smanjenjem vida na jednom oku, a ne praćen bolovima u očnoj jabučici. Ponekad postoje prekursori u obliku kratkotrajnih epizoda oštećenja vida. Otkriva se pseudo-edem glave vidnog živca, kasnije bljedilo mrežnice, bljedilo glave vidnog živca, nikad nema potpune sljepoće. Razlog: arterioskleroza, koja se često razvija u pozadini arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa.
Privremeni arteritis često dovodi do potpune sljepoće, uočena kod starijih ljudi, češće kod žena. Gotovo svi pacijenti se žale glavobolja, osjetljiva je bolna sljepoočna arterija. Obično dolazi do ubrzanja ESR-a. Najčešće je temporalna arterija uključena u patološki proces, ali govorimo o sistemskoj bolesti.
U starosti, sa stenozom unutrašnje karotidne arterije (na arteriji se čuje buka, kontralateralni hemisimptomi), najviše uobičajeni razlog naglo i prolazno monokularno smanjenje vida je amavrosis fugax (od latinskog - prolazno) - prolazno kršenje mrežnične cirkulacije. Sljepoća na jednom oku ili neki zamagljeni vid javlja se kod pacijenta iznenada ili se razvija za nekoliko minuta ili sati. Istovremeno su mogući poremećaji osjetljivosti i prolazna slabost u kontralateralnim udovima. Epizoda traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Rutinski oftalmološki pregled otkriva izražen stepen razvoja ateroskleroze mrežnjače, što je uobičajeno za ljude ove dobi.
U više od 90% slučajeva amavrosis fugax se razvija kao rezultat embolije u mrežničnoj arteriji, koja potječe od aterosklerotičnog zida ipsilateralne unutrašnje karotidne arterije na vratu i dovedena krvotokom u oftalmološku arteriju. Zbog ishemije mrežnjače razvija se smanjenje vida. Obično se emboliji protokom krvi prenose dalje, do perifernih grana retinalne arterije; obično se opaža spontana tromboliza i, kao posljedica, brza regresija simptoma.
U akutnom stadiju uočava se kolaptoidno stanje retinalne arterije ili fluorescentna angiografija omogućava vizualizaciju embolija usmjerenog na periferiju mrežnice. Međutim, rijetko je dostupno ovo istraživanje.
Od trenutka napada amavrosis fugax tokom naredne godine, cerebrovaskularni udes se razvija u 30% slučajeva. Doppler ultrazvuk je dijagnostička metoda izbora u ovim slučajevima i treba je odmah izvršiti ako postoji sumnja na stenozu karotidne arterije.
Retrobulbarni neuritis se akutno razvija, ali najveću težinu dostiže u prva 4 dana, a zatim se poboljšava za nekoliko dana ili tjedana. Ponekad ga prate bolovi u očima i "treperenje" pokretima očiju. Primjećuje se uglavnom kod mladih ljudi; nikada ne dovodi do potpune sljepoće. Gubitak vida je obično jednostran, ali se javlja i bilateralni retrobulbarni neuritis. Na početku fundus nije promijenjen. Najznačajniji nedostatak je u središnjem vidnom polju (središnji skotom). U mnogim slučajevima (od 17 do 85%) ovi pacijenti kasnije razviju multiplu sklerozu.
Razlogmogu postojati i druge (pored multiple skleroze) demijelinizirajuće bolesti (akutni diseminirani encefalomijelitis), sifilis (akutni optički neuritis; ali može biti i obostrani).
Očna bolest. Intraokularno upalni procesi; dezinseracija mrežnjače; Ealesov sindrom - krvarenja u staklastom tijelu i mrežnici različite etiologije (tuberkuloza, sifilis, druge infekcije, krvne bolesti) sa slikom retivaskulitisa mrežnjače.
Retinalna migrena (retinalna migrena) manifestuje se napadima sljepoće na jedno oko ili monokularnog skotoma zbog discirkulacije u središnjem mrežničnom arterijskom sistemu. Ovaj oblik migrene može se izmjenjivati \u200b\u200bili kombinirati s napadima migrene bez aure ili sa oftalmološkom migrenom.
Oftalmološku migrenu karakteriziraju napadi migrene s homonimima oštećenje vida (cik-cak, varnice, bljeskovi itd., kao i apsolutni ili relativni skotomi). Nema istinskog gubitka vida.