اسکلروپلاستی چشم در کودکان فیلم. اسکلروپلاستی چشم در کودکان: جوانب مثبت و منفی. دلایل توسعه نزدیک بینی در کودکان
تا به امروز مشخص شده است که علت اصلی نابینایی و محدودیت انتخاب حرفه ای نزدیک بینی پیشرونده است که طبق آمار ، 6/44 درصد از نابینایان منجر به ناتوانی بینایی می شود.
نزدیک بینی پیشرونده علاوه بر این ، برای عوارض آن خطرناک است ، از جمله:
از نظر بالینی ، آنها ویژگی های بالینی مشابهی را بین خود دارند ، در سطح حفره دهان که اغلب چند حالته و مایل به قرمز ، آبی یا بنفش هستند ، می توانند بر هر کسی که به هر دو جنس اعتیاد ندارد تأثیر بگذارند. آنها معمولاً بدون درد هستند و اگر علائمی از خود نشان می دهند به این دلیل است که توسط برخی مواد تحریک کننده در دهان آسیب دیده اند.
از نظر هیستوپاتولوژیکی انواع مختلفی از این آسیب ها شناخته شده است: مویرگی ، غاری ، اسکلروزان ، جوانی ، شریانی ، عضلانی و استخوانی. درمان ضایعات عروقی ، به ویژه برای همانژیوم ، بسیار متنوع است ، زیرا ضایعه ای اگر به سرعت رشد نکند و علائم انحلال وجود داشته باشد ، نیازی به درمان خود به خودی ندارد. با این حال ، هنگامی که رشد مشاهده می شود ، استفاده از هر ماده درمانی موجود ایده آل است. جراحی ، لیزر ، استروئیدها ، عوامل اسکلروزان کننده ، اینترفرون ها و غیره
- جداشدگی شبکیه
- تغییرات دژنراتیو در شبکیه و کوروئید
- خونریزی
چنین عوارضی با افزایش قابل توجه اندازه ایجاد می شود مردمک چشم، که خصوصاً از نزدیک بینی است.
به همین دلیل ، عملیات تقویت اسکلرو در عمل چشم به طور گسترده ای گسترش یافته است ، که نه تنها یک روش برای درمان پیش رونده است ، بلکه همچنین از پیشرفت نزدیک بینی و دیستروفی های کوریوریتین جلوگیری می کند.
در سال های اخیر ، رویکرد درمانی همانژیوم تا حدودی تغییر کرده است: در برخی موارد از نگرش عمومی محافظه کارانه به حالت تهاجمی تر. تغییرات مزمن ناخوشایند که می تواند منجر به همانژیوم ، آسیب روانی - اجتماعی شود که می تواند دوران کودکی را تحریک کند ، و همچنین دانش بهتر از رفتار این نوع آسیب و پیشرفت در موارد جدید ، ایمن و بیشتر روشهای موثر درمان ها از عوامل اصلی تغییر این نگرش هستند.
هدف از این مطالعه نشان دادن جایگزینی برای درمان ، مانند اسکلروتراپی برای همانژیومای بافت نرم در نوزادان و نوجوانان است که در تلاش برای یافتن پیش آگهی بهتر و بهبود کیفیت زندگی بیماران هستند. با اسکلروتراپی و استفاده از دارویی به نام 3٪ polidocanol ، این نتیجه حاصل می شود که بیماران تحت درمان محافظه کارانه ، ایمن ، موثر و قابل تحمل قرار گیرند. برای ضایعات عروقی ، که منجر به کاهش اندازه ضایعات می شود ، که در آن خطر خونریزی ضایعات به طور قابل توجهی کاهش می یابد و در بیماران - استرس عصبی و عاطفی که معمولاً قبل از هرگونه عمل جراحی وجود دارد.
زیر اسکلروپلاستی یک عمل چشمی است که هدف آن تقویت صلبیه است - پوسته خارجی چشم. در حال حاضر ، پزشکان از بسیاری از اصلاحات این عمل استفاده می کنند ، که نه تنها در نوع بافت های اسکلروپلاستیک بلکه در روش معرفی و فیکس شدن بعدی آنها با یکدیگر متفاوت است.
علاوه بر این ، در کشور ما هیچ مطالعه ای در مورد استفاده از عوامل اسکلروزان کننده ، مانند 3٪ polidocanol در دندانپزشکی کودکان ، فقط در بزرگسالان وجود دارد ، که نتایج عالی با استفاده از "اتوکسیوکلرول" از آزمایشگاه های مختلف به عنوان یک ماده اسکلروزان کننده برای همانژیوم های بافت نرم به دست آمد حفره دهان ، در گروهی از کودکان و نوجوانان که در خدمات آسیب شناسی و کلینیک دندانپزشکی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه مرکزی ونزوئلا حضور داشتند.
هدف: تعیین استفاده از اسکلروتراپی در درمان همانژیوم بافت نرم حفره دهان در گروهی از کودکان و نوجوانان در یک کلینیک دندانپزشکی کودکان. هر بیمار سابقه پزشکی کاملی برای بررسی تغییرات سیستمیک داشت.
در همین حال ، صرف نظر از تکنیک مورد استفاده و اصلاح عمل ، هدف از اسکلروپلاستی چشم جلوگیری از پیشرفت نزدیک بینی در بیماران در معرض خطر است.
بنابراین ، جراحی دقت بینایی را بهبود نمی بخشد. هدف آن ایجاد ثبات نزدیک بینی است.
نشانه اصلی این عمل پیشرفت سریع نزدیک بینی ناشی از تغییر در اندازه و شکل کره چشم است. پیشرفت سریع نزدیک بینی به عنوان زوال بینایی توسط 1 یا بیشتر دیوپتر در سال شناخته می شود.
تجهیزات اساسی اسکن ، انژکتور کپور ، ورق شیشه ، سرنگ زیر پوست. این مطالعه اکتشافی بود ، با توجه به اینکه هدف از این مطالعه یک موضوع تحقیقاتی است که در مورد کودکان و نوجوانان مطالعه کمی شده است. این یک مطالعه توصیفی و آزمایشی است زیرا هدف آن تعیین موقعیت همانژیومای بافت نرم دهان و دندان در این مورد در کودکان و نوجوانان و همچنین استفاده از روش درمانی برای ترمیم آسیب است. از طرف دیگر ، یک مطالعه طولی با اندازه گیری متغیرها در طول زمان در نظر گرفته می شود.
لازم به ذکر است که اسکلروپلاستی فقط برای کودکان و نوجوانان انجام می شود ، که با رشد سریع کره چشم در این سن خاص و تغییر شکل آن توضیح داده می شود ، که با گذشت زمان بیضوی می شود.
در بیشتر موارد ، اسکلروپلاستی چشم در کودکان در بیماران با نزدیک بینی نزدیک و متوسط \u200b\u200b(-4 ... -6 و بالاتر) انجام می شود. سن توصیه شده برای جراحی 16-17 سال است.
به هر بیمار توصیه می شود یک پروفایل انعقادی ، یک پروفایل هماتولوژیک برای ارزیابی هموگلوبین ، هماتوکریت ، گلبول های قرمز و گلیسمی انجام دهد ، پس از دریافت مقادیر معاینه طبیعی ، درمان انجام شد که شامل مراحل زیر است.
متغیرهای مورد علاقه در نمونه 20 کودک و نوجوان اندازه گیری شد تا اثر دارو در همانژیوم بافت نرم برای از بین بردن آن از حفره دهان بررسی شود. جدول 1. تظاهرات گزارش شده توسط بیمارانی که با 3٪ Polidocanol ، Infiltrates هفتگی درمان می شوند.
در همین حال ، اسکلروپلاستی را نمی توان نوش دارویی دانست که کودک برای نزدیک بینی را برای همیشه درمان کند. این فقط روشی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری است ، به همین دلیل ، درمان محافظه کارانه پس از جراحی باید بدون شکست ادامه یابد.
روش اسکلروپلاستی
این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود و در طی آن فلپ هایی از ماده تقویت کننده اسکلرو در پشت دیواره پشت چشم قرار می گیرند. گاهی اوقات ، مواد مایع (سوسپانسیون یا پلیمر از مواد بیولوژیکی) می توانند به عنوان چنین موادی عمل کنند.
بیشتر موارد تحت درمان حداکثر 12 بار نفوذ کردند. اسکلروز یا از بین رفتن کامل ضایعات ، و هیچ یک از موارد عود نکرد ، زیرا بیماران به پیگیری سالانه خود مراجعه نکردند ، که عدم وجود آنها در حفره دهان را توضیح می دهد. فقط دو بیمار در کنترل نهایی شرکت نکردند و برای معاینه و ترخیص به داخل کشور حرکت کردند.
با توجه به نتایج ما ، ما دریافتیم که 20 بیمار از نظر جنسیتی زن 13 و 7 مرد هستند. در مورد گروه قومی ، متوجه شدیم که بیشترین تعداد در نژاد کریولو مشاهده شد ، در مجموع 16 بیمار با 80٪ ، پس از آن فرزندان آفریقایی با 4 به ترتیب 20٪
متعاقباً ، این ماده در حالی که باعث جمع شدن استخوان خلفی و جلوگیری از طولانی شدن کره کره چشم در جهت قبل از خلفی می شود ، به پوسته خارجی چشم لحیم می شود. پس از مدتی ، رگ های خونی به داخل فلپ تقویت کننده اسکلرو رشد می کنند و در نتیجه خون رسانی به چشم را بهبود می بخشند.
لازم به ذکر است که اسکلروپلاستی می تواند تکمیل شود تصحیح لیزر چشم انداز.
در روز 4 ، 20 بیمار مشاهده شد. قطر 0.5 میلی متر کاهش نشان داد. تغییرات رنگ را نشان داد. از بین بردن جزئی ضایعه ، با اریتم خاص. حذف کامل شکست را نشان داد. در روز هشتم موارد زیر مشاهده شد. حذف کامل شکست ارائه شده است.
در روز دوازدهم ، موارد زیر مشاهده شد. کاهش قطر 0.5 میلی متر و تغییر رنگ نشان داده شده است. جدول 2. ارزیابی بالینی بیماران در طول درمان. تومورهای عروقی یکی از شایع ترین ضایعات دهانی است. آنها با تغییر در بافت عروقی در طی رشد جنین تشکیل می شوند.
عوارض احتمالی
مانند هر مداخله جراحی ، اسکلروپلاستی با خطرات خاصی و احتمال بروز عوارض همراه است. در همین حال ، این عمل در رده مداخلات جراحی ضعیف آسیب دیده قرار دارد که خطر عوارضی در آن بسیار کم است. این عمل را می توان به صورت سرپایی ، حتی همزمان روی دو چشم انجام داد.
جنبه بالینی این ضایعات ، بسته به محل قرارگیری فضاهای عروقی و اندازه ضایعات ، به صورت ضایعات مسطح یا برجسته همراه با تغییر رنگ از قرمز به آبی ارائه می شود. از نظر هیستوپاتولوژیک ، آنها در سطح حفره دهان به مویرگها ، نوجوانان ، غارها ، شریانی ، اسکلروزانتالی و محوری تقسیم می شوند.
روش درمانی برای این ضایعات متفاوت است و وقتی در دهانه های بدن مانند دهان باشد که در آن زندگی بیمار می تواند با خونریزی زیاد و کنترل نشده به خطر بیفتد ، نشان داده می شود. مطالعه حاضر با هدف نشان دادن یک روش درمانی جایگزین برای اسکلروتراپی با یک ماده اسکلروزان کننده مانند 3٪ پلی دکانول ، تحت نام تجاری "اتوکسیوکلرول" ، یک عامل اسکلروزان کننده برای همانژیومای بافت نرم دهان است. بنابراین ، با استفاده از درمان نفوذ در گروهی از بیماران ، کودکان و نوجوانان.
شایعترین عارضه اسکلروپلاستی ایجاد واکنش آلرژیک به ماده تقویت کننده اسکلرو است ، زیرا در طی عمل ماده خارجی به کره چشم وارد می شود. گاهی اوقات ، پس از عمل ، تثبیت کافی ماده وجود ندارد ، که منجر به جابجایی آن می شود.
در چنین مواردی ، تورم جزئی در ملتحمه قابل مشاهده می شود. از بین بردن چنین عارضه ای ، یک عملیات مکرر را با تقویت مواد موجود موجود یا جایگزینی آن با یک مورد جدید ، پیش فرض می گیرد.
اثر تزریق داخل ضایعات برای همه بیماران یکسان بود و منجر به ورم خفیف در بافتهای مجاور و همچنین سوزش و سنگینی در ناحیه شد که طی 3 روز پس از نفوذ ناپدید شد. هیچ نکروز مشاهده نشد ، زیرا محلول به صورت سطحی نفوذ نمی کند بلکه به عمق ضایعه نفوذ می کند. با این حال ، توجه به این نکته مهم است که این دارو مفید است زیرا ضایعات اسکلروزان را در اندازه ها ، عمق های مختلف فراهم می کند و یافتن آنها برای برداشتن جراحی و خطر مرگ به علت خونریزی که ممکن است رخ دهد دشوار است. همچنین اثرات جانبی این دارو به التهابات کوچک و دردهای کوتاه مدت در ناحیه مجاور ضایعه درمان شده تبدیل می شود ، تأکید بر این مهم است که این یک دارو درمانی اقتصادی ، ساده ، کم خطر و پس از عمل مطلوب تر است.
محدودیت های بعد از عمل
این عمل امکان زایمان طبیعی را در خانم محدود نمی کند. می توان گفت که پس از عمل ، با توجه به جبران نزدیک بینی ، متخصصان زنان و زایمان به زن اجازه می دهند خودش زایمان کند.
علاوه بر این ، اسکلروپلاستی هیچ محدودیتی در زندگی بیمار در زندگی روزمره ایجاد نمی کند: مجاز است بعد از یک هفته و نیم به مدرسه برگردد ، پس از 1 ماه به استخر مراجعه کند ، در حالی که بعد از 2 هفته به فعالیت های ورزشی می پردازد.
در این مطالعه می توان اثبات کرد که در تمام موارد مورد بررسی بهبودی کامل ضایعه وجود داشته است. از آنجا که اشاره شد که از یک گروه 20 کودک و نوجوان که در مدت 3 ماه از نظر بالینی ارزیابی شدند ، 6 بیمار ، 30٪ در روز چهارم ضایعات کاملی ارائه دادند که مربوط به نفوذ چهارم است. به همین ترتیب ، برای نفوذ هشتم یا هشتم ، مشخص شد که در 16 بیمار ، 80 درصد ضایعات ناپدید می شوند و در روز دوازدهم ، 90 درصد بیماران نیز غایب هستند. با این حال ، ممکن است اتفاق بیفتد که اسکلروز جزئی باشد ، و تعداد و کاهش سیستم عروقی کاهش یابد ، که مفید خواهد بود زیرا باعث تسهیل بعدی می شود عمل جراحی برای برداشتن.
با این حال ، پس از 2 سال از عمل ، تحمیل بار شدید بر روی چشم ها ممنوع است ، در این دوره از زمان ، سعی کنید از انجام کارهای بدنی متوسط \u200b\u200bو سنگین جلوگیری کنید. چنین محدودیت هایی از بروز عوارض جلوگیری می کند.
در همین حال ، اسکلروپلاستی در حال حاضر فقط در کشورهای پس از اتحاد جماهیر شوروی انجام می شود ، در کشورهای اروپایی ، این عمل بر روی بیماران مبتلا به نزدیک بینی انجام نمی شود ، زیرا هیچ اطلاعات موثقی در مورد اثربخشی چنین عملی در اروپا وجود ندارد.
از اسکلروز می توان در موارد ضایعه همانژیوم بزرگ که نیاز به جراحی دارند نیز استفاده کرد ، زیرا کاهش اندازه ضایعه با اسکلروتراپی کمتر تهاجمی خواهد بود. با توجه به سن ، ما معتقدیم که بالاترین بروز در گزارش شده است.
در این مطالعه ، توجه به این نکته مهم است که هیچ گزارشی در سراسر جهان مبنی بر اثربخشی 3٪ پلی دکانول در کودکان و نوجوانان وجود ندارد. وضعیتی که برای مطالعات بعدی و برای گروههای زیادی از جمعیت نوزادان و جوانان جالب توجه است ، بیشتر با توجه به اینکه این نوع کانونها فرکانس مشخصی را در جمعیت کودک نشان می دهد ، باعث خونریزیهای شدید به علت آسیبهای مشترک بین آنها می شود. تأکید بر این نکته مهم است که این یک دارو درمانی اقتصادی است ، به راحتی قابل تجویز و با حداقل خطر عوارض برای بیماران است. در ترمیم آسیب ها م andثر هستند و جنبه زیبایی موارد سر و گردن را بهبود می بخشند و کیفیت زندگی بهتری را برای کودکان و نوجوانان فراهم می کنند.
هزینه و بازخورد در مورد عملیات
هزینه چنین عملی امروزه به طور متوسط \u200b\u200b8-15000 روبل برای هر چشم است که مستقیماً به سطح کلینیک ، مواد تقویت کننده اسکلرو استفاده شده و روش عمل بستگی دارد.
این عمل توصیه می شود فقط در کلینیک های اثبات شده ، معتبر و معتبر انجام شود. بررسی ها در مورد این عمل اکثراً مثبت است. اگر شما تجربه شخصی جراحی دارید ، از نظرات شما در مورد نظرات مقاله سپاسگزاریم.
دوره نقاهت و عوارض احتمالی
بیشترین فراوانی همانژیوم بافت نرم حفره دهان در نوزادان و نوجوانان در جنس مونث 13 در رابطه با جنس مذکر با 7 رخ می دهد. بیشترین مکان در 7 گونه - در 35٪ - در گونه ها است. گروه سنی که در آن ضایعات غالب بود از 9 تا 12 سال با 35٪ بود.
شایعترین گروه قومی با این نوع ضایعات نژاد Cryolos بود که در مجموع 15 بیمار با 75٪ داشتند. برای آگاهی از نوع شرایطی که جمعیت ما در کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد ، برای انجام تجزیه و تحلیل مقایسه ای منطقه ای و راهنمایی دندانپزشکان عمومی در شناسایی و تمایز ضایعات از طریق تشخیص زودرس برای مرجع چندرشته ای بعدی ، تحقیقات گسترده تری در مناطق مختلف شهری و روستایی کشور مورد نیاز است. تیم هایی در زمینه داروهای خوراکی ، بنابراین با کنترل کامل تر این نوع جمعیت ، حتی زمانی که شما در نظر بگیرید ضایعاتی با خطر احتمالی عمل خونریزی دهنده وجود دارد که می تواند زندگی بیمار را به خطر بیندازد ، بیشتر است ، این وضعیت منجر به این کار می شود ، وضعیتی که باعث می شود نگرانی به دلیل کوتاه بودن سن بیماران مبتلا.
امروزه نزدیک بینی (نزدیک بینی) که به سرعت پیشرفت می کند یک مشکل جدی در زمینه چشم پزشکی است.
این یک بیماری است که باعث کاهش بینایی بیش از 1 دیوپتر در سال می شود. این روند با افزایش پاتولوژیک اندازه کره کره چشم ، نقض تروفیسم بافتی و در نتیجه ، بدتر شدن عملکرد همراه است. یک روش جراحی مطمئن و موثر برای درمان نزدیک بینی وجود دارد ؛ این اسکلروپلاستی است. هدف آن افزایش قدرت قسمتهای تغییر یافته آسیب شناختی صلبیه (پوسته خارجی چشم) است.
اغلب اوقات ، پیشرفت نزدیک بینی در سن پیش دبستانی و مدرسه مشاهده می شود ، که با یک دوره رشد شدید بدن و افزایش استرس همراه است.
مشکلات پیشگیری و درمان بیماری های چشم در کودکان در پزشکی مدرن نقش مهمی دارد. بنابراین ، برای اصلاح این آسیب شناسی ، اسکلروپلاستی چشم در کودکان یک روش نسبتاً معمول است. نظرات پزشکان و بیماران در مورد عمل مطلوب ترین است.
با این حال ، لیستی از موارد منع مصرف دارد:
- عدم تحمل فردی به مواد بیهوشی ؛
- التهابات مختلف ، اعم از عمومی و محلی ؛
- تغییرات cicatricial در اندام بینایی ؛
- نازک شدن صلبیه.
- برای کودکان زیر 8 سال توصیه نمی شود.
قبل از عمل ، بیمار برای سنجش جوانب مثبت و منفی این روش لزوماً باید با چندین متخصص باریک مشورت کند. لازم به ذکر است که ناتوانی ناشی از عدم درمان 40٪ است. بنابراین ، باید به یاد داشته باشید که قیمت اصلی برای زمان صرف شده سلامتی است.
روش شناسی
اسکلروپلاستی یک عمل جراحی است که 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. با بی حسی موضعی در افراد بالای 12 سال انجام می شود. برای بیماران کوچک ، از بیهوشی عمومی استفاده می شود. در حین عمل ، نوارهای پیوند اسکلروپلاستیک خاصی از طریق میکرو برش های پشت دیواره پشت چشم وارد می شوند. سپس آنها به سختی به صلبیه لحیم می شوند و از تقویت آن اطمینان حاصل می کنند. بعلاوه ، تثبیت اندازه کره چشم اتفاق می افتد. بنابراین ، نتیجه مورد انتظار حاصل می شود.
لازم به ذکر است که اسکلروپلاستی نزدیک بینی را درمان نمی کند بلکه فقط پیشرفت را متوقف می کند. برای بهبود عملکرد بینایی ، با اصلاح لیزر ترکیب می شود.
این ویدئو روند دستکاری را به وضوح نشان می دهد.
علاوه بر این ، این س regardingال در مورد تکرار عود و عواقب منفی احتمالی مطرح می شود. پزشکان و بیماران باید از هرگونه عارضه ای اجتناب کنند. آمار نشان می دهد که عوارض در اسکلروپلاستی بسیار نادر است. اما ، با وجود این واقعیت که این عمل بسیار ایمن و آرام است ، لازم به یادآوری است: معاینه به موقع به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.
بازگشت به زندگی عادی
مدت زمان توان بخشی 10-14 روز است و پس از آن فرد می تواند به فعالیت های معمول خود بازگردد. برخی از دستورالعمل ها وجود دارد که باید برای جلوگیری از عوارض رعایت شود:
- مراجعه منظم به چشم پزشک ؛
- دوز صحیح خستگی چشم ؛
- مصرف مجتمع های مولتی ویتامین ؛
- اجتناب از ورم ملتحمه و سایر موارد فرآیندهای التهابی چشم