Što pogađa salmonelozu. Znakovi salmoneloze, putovi infekcije i režim liječenja
SalmonelozaJe zarazna bolest probavnog sustava koja je posljedica infekcije bakterijama iz roda Salmonella, popraćena teškom opijenošću i dehidracijom, ponekad teče poput tifusa ili sa septikemijom. Najopasnija u smislu salmoneloze su termički loše obrađena jaja, mliječni proizvodi i mesni proizvodi. Tok salmoneloze može se dogoditi prema gastrointestinalnoj ili generaliziranoj varijanti, izlučivanje bakterija moguće je bez kliničkih manifestacija. Dijagnoza salmoneloze postavlja se kada se salmonela pronađe u fecesu i povraćanju pacijenta.
Opće informacije
SalmonelozaJe li zarazna bolest probavnog sustava posljedica infekcije bakterijama iz roda Salmonella, popraćena jakom opijenošću i dehidracijom, koja ponekad teče poput tifusa ili sa septikemijom.
Uzroci
Salmonela je rod gramnegativnih, pokretnih, fakultativno anaerobnih mikroorganizama u obliku štapića. Relativno stabilan u okolišu. U vodi mogu ostati održivi do 5 mjeseci, u tlu do jedne i pol godine, u mesu do šest mjeseci, u trupovima peradi do godinu dana ili više. Otprilike 20 dana čuva se u mlijeku, mjesec dana u kefiru i četiri u maslacu. U siru Salmonela može ostati živa i do godinu dana, 3-9 mjeseci u prahu od jaja i 17-24 dana u ljusci jaja. Salmonele umiru nakon 5-10 minuta na temperaturi od 70 ° C. Mogu podnijeti vrenje neko vrijeme ako su u debljini velikog komada mesa. Kad zavrije, jaja umiru nakon 4 minute. U mlijeku i mesnim proizvodima salmonela ne samo da opstaje, već se i aktivno razmnožava, istovremeno ne utječući na organoleptička svojstva proizvoda. Mikroorganizmi su prilično otporni na soljenje i pušenje, a kada se smrznu, povećavaju životni vijek. Trenutno su identificirani rezidencijalni (inače bolnički) sojevi salmonele koji imaju visok stupanj otpornosti na antibiotsku terapiju i dezinficijensi.
Rezervoar i izvor salmoneloze su stoka, perad i neke divlje životinje. U životinja se bolest može pojaviti i s kliničkim manifestacijama i asimptomatski. Zdrave životinje ne obolijevaju od salmoneloze; tome su sklone osobe s oslabljenim imunitetom. Salmonela ulazi u krvotok tih životinja i kontaminira organe i tkiva. Osoba se zarazi kada se brine za bolesne životinje, kolje ih, jede zaražene proizvode životinjskog podrijetla. Ptice oboljele od salmoneloze mogu kontaminirati kućanstvo i hranu izmetom. U nekim slučajevima (određene vrste patogena) izvor zaraze može biti osoba. Životinje su zarazne nekoliko mjeseci, osoba može prenijeti zarazu u razdoblju od nekoliko dana do tri tjedna, ponekad kočija ostaje godinama.
Salmoneloza se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom, uglavnom hranom. Glavnu važnost u epidemiologiji salmoneloze imaju meso i mliječni proizvodi, ptičja jaja. Plovni put zaraze ostvaruje se u slučaju da Salmonela uđe u izvore pitke vode za stoku na stočarskim farmama. Put kontakt s kućanstvom često je od velikog epidemiološkog značaja u slučajevima bolničkih infekcija. U urbanim uvjetima moguće je provesti put zaraze zrakom i prašinom.
Ljudi su vrlo osjetljivi na salmonelozu. Ozbiljnost razvijene infekcije ovisi o kompleksu čimbenika, kako vanjskih (broj patogena koji su ušli u tijelo, njihov antigeni sastav i biološke značajke), tako i unutarnjih (stanje obrambenog sustava ljudskog tijela, popratne patologije, posebno probavnog sustava). Najteža infekcija javlja se kod novorođenčadi (posebno nedonoščadi) i starijih osoba. Postinfektivni imunitet je nestabilan, traje najviše godinu dana.
Klasifikacija
Prema kliničkoj slici i stupnju širenja zarazni se proces dijeli na gastrointestinalni, generalizirani salmoneloz i izlučivanje bakterija. Gastrointestinalni oblik u lokalizaciji razlikuje se u varijante: gastritični, gastroentericni i gastroenterokolitički.
Generalizirana salmoneloza može se pojaviti u dvije varijante: tifusnoj i septičkoj. Izlučivanje bakterija može biti akutno, kronično i prolazno.
Simptomi salmoneloze
Razdoblje inkubacije salmoneloze može trajati od nekoliko sati do dva dana. Kliničke manifestacije ovise o varijanti bolesti. Najčešći oblik je gastroenterična varijanta salmoneloze. Karakterizira ga opća opijenost i poremećen metabolizam vode i soli. Bolest započinje akutno, s porastom temperature i porastom znakova opijenosti (glavobolja, bolovi u mišićima, slabost). Tada u trbuhu postoje bolovi spastične prirode s pretežnom lokalizacijom u gornjem dijelu trbuha i pupčanom području, mučnina i često povraćanje. Ubrzo se pridružuje proljev, izmet brzo dobiva vodenast, pjenast karakter, uvredljiv, ponekad se primijeti njihova zelenkasta nijansa. Proljev i povraćanje variraju u učestalosti ovisno o težini bolesti. Obilje tekućine koja se luči tijekom povraćanja i defekacije dovodi do razvoja dehidracije.
Fizikalnim pregledom otkriva se bljedilo kože, unatoč vrućici, ponekad se primijeti cijanoza, jezik je suh i obložen, a trbušni nateg. Palpacijom u trbuhu zabilježena je tutnjava, umjerena bol. Pri slušanju srca, tahikardije, tonovi se prigušuju. Puls mekog punjenja, sklonost arterijskoj hipotenziji. Često se primjećuje umjerena oligurija. S ozbiljnom dehidracijom mogu se razviti napadaji, uglavnom donjih ekstremiteta.
Kod gastroenterokolitičke varijante, do drugog ili trećeg dana, volumen stolice se smanjuje, u izmetu se mogu naći tragovi sluzi i krvi. Palpacijom trbuha otkriva se bolnost i grč debelog crijeva, stolica može biti popraćena tenezmima. Gastritična varijanta ima najblaži i prolazan tijek i relativno je rijetka. Karakterizira ga i akutni početak, manje jaka opijenost i ponavljano povraćanje. Bol je lokalizirana uglavnom u epigastričnoj regiji, proljev se ne razvija. S gastrointestinalnim oblikom salmoneloze, težina se određuje težinom sindroma opijenosti i dehidracije. Stupanj opijenosti obično karakterizira tjelesna temperatura koja može varirati od subfebrilnog stanja do jake vrućice.
Generalizirani oblik može se odvijati prema varijanti sličnoj tifusima, dok se u početku često primjećuju gastroenterički fenomeni. Nakon što se mučnina, povraćanje i proljev povuku, temperatura i znakovi opijenosti se povećavaju ( glavobolja, nesanica, jaka slabost), dok groznica postaje stalne ili valovite prirode. Prilikom pregleda pacijenta ponekad se mogu primijetiti elementi hemoragičnog osipa na koži, hepatosplenomegalija se otkriva na 3-5 dan. Karakteristične su umjerena arterijska hipotenzija i relativna bradikardija. Klinička slika sliči onoj kod tifusne groznice.
Septična varijanta salmoneloze također često započinje gastrointestinalnom klinikom, nakon čega slijedi jaka uporna remitentna vrućica, tahikardija, jeza i intenzivno znojenje kad temperatura padne. Postoji hepatolienalni sindrom. Bolest je teška, dugotrajna, može doprinijeti razvoju sekundarnih žarišta gnojne upale u plućima, bubrezima i mjehuru (pijelonefritis, cistitis), endokarditisu, apscesima i flegmoni. Ponekad se primijeti upala šarenice.
Nakon što su pretrpjeli salmonelozu, bez obzira na njezin oblik, neki pacijenti nastavljaju s izlučivanjem patogena (izlučivanje bakterija) i do mjesec dana. Ako izlučivanje bakterija traje više od tri mjeseca, smatra se kroničnim. Teške komplikacije s velikom vjerojatnošću smrti uključuju zarazni toksični šok, koji prati plućni i cerebralni edem, kardiovaskularna, bubrežna i nadbubrežna insuficijencija. Generalizirani oblici ispunjeni su razvojem gnojnih komplikacija.
Dijagnostika salmoneloze
Za dijagnostiku, patogen je izoliran od povraćanja i izmeta (kod generaliziranih oblika patogen se otkriva u bakterijskoj sjetvi krvi). Ponekad se bakterije mogu izolirati iz ispiranja želuca i crijeva, žuči. Da bi se identificirao patogen, sjetva se izvodi na hranjive podloge. Serološka dijagnostika provodi se pomoću RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA.
Stupanj dehidracije određuje se na temelju analize podataka o hematokritu, viskoznosti krvi, kiselinsko-baznom stanju i ravnoteži elektrolita. S razvojem komplikacija salmoneloze, potrebno je konzultirati kardiologa, urologa, nefrologa i druge stručnjake, ovisno o vrsti komplikacije.
Liječenje salmoneloze
Pacijenti s teškim tijekom ili oni koji su skloni razvoju komplikacija podliježu hospitalizaciji, u drugim se slučajevima liječenje provodi kod kuće. Preporučljivo je u početku provesti mjere za pranje želuca i crijeva (sifonski klistir, enterosorbenti). Zatim se korigira ravnoteža vode i soli, poduzimajući mjere za rehidraciju. Dehidracija prvog i drugog stupnja korigira se uz pomoć čestog frakcijskog gutanja slanih otopina. Ozbiljnija dehidracija može zahtijevati intravensku terapiju tekućinom s izotoničnim poliionskim otopinama.
Terapija detoksikacije koloidnim otopinama ili 10% -tnom otopinom dekstrana provodi se tek nakon obnavljanja homeostaze vode i elektrolita. Znakovi teške metaboličke acidoze pokazatelj su imenovanja intravenska primjena natrijev bikarbonat.
Terapija antibioticima indicirana je za generalizirani oblik bolesti. Propisati lijekove iz skupine fluorokinolona, \u200b\u200bkloramfenikol, doksiciklin. Za liječenje gastrointestinalnih oblika bolesti, antibiotici se koriste samo u slučajevima infekcije rezistentne na druge terapijske mjere. S gastrointestinalnim oblikom, dobar učinak daje imenovanje enzimskih pripravaka (pankreatin, suha žuč). U akutnom razdoblju bolesti, pacijentima je propisana dijeta br. 4, nakon što su se crijevne manifestacije povukle - br. 13.
Prevencija salmoneloze
Opća prevencija salmoneloze uključuje mjere za osiguravanje sanitarnih i higijenskih uvjeta tijekom držanja, klanja stoke i peradi, prerade trupova i proizvoda životinjskog podrijetla, pripreme jela od njih u ugostiteljstvu i prehrambenoj industriji. Kao i mjere za kontrolu morbiditeta domaćih životinja i ptica. Pojedinačna prevencija sastoji se u temeljitoj kulinarskoj obradi životinjskih proizvoda, poštivanju roka trajanja hrane.
Mjere za specifičnu prevenciju salmoneloze (cijepljenje) nisu osigurane zbog antigene heterogenosti patogena i nestabilnosti imunosti. Hitna profilaksa u žarištu infekcije u slučaju bolničkih izbijanja provodi se uz pomoć terapijskog bakteriofaga salmonele.
Sadržaj
Salmoneloza je akutna zarazna bolest crijevnog tipa. Uzrokuju je bakterije Salmonella typhimurium, koje inficiraju probavni trakt. Patogen nije osjetljiv na hladne vremenske uvjete, čimbenike okoliša, u prirodi traje do 3 godine, a u hrani - do tri tjedna.
Kako se prenosi salmoneloza
Prvi čimbenik prijenosa salmonele su poljoprivredne životinje - goveda, svinje, ovce, vodene ptice. Ovi putevi prenošenja salmoneloze smatraju se najopasnijima: bolest se u njima odvija bez simptoma, ali osoba se od njih može zaraziti mlijekom, slinom, mokraćom i izmetom, njegujući ih ili obrađujući leševe, udišući prašinu. Jedući sirova pileća jaja postoji opasnost od zaraze salmonelom.
Izvorom infekcije smatra se bolesnik sa salmonelom ili njezin nositelj bez simptoma bolesti. Na drugu odraslu osobu bolest se može fekalno-oralnim putem, prljavim rukama, kontaktima tijekom njege pacijenta. Većina patogena otporna je na antibiotike. Veliki postotak trovanja posljedica je gutanja neprerađene hrane - mesa, ribe, salata, voća, piva. Infekcija crijeva je sezonska, česta u vrućini.
Razdoblje inkubacije salmoneloze
Razdoblje inkubacije salmoneloze traje od šest sati do nekoliko dana. Kod njega se očituju simptomi bolesti. Razlikuju se ovisno o vrsti bolesti. Općenito, struja se dijeli na:
- gastrointestinalni - najčešći, kojeg karakterizira brza pojava simptoma, trenutno se prenosi;
- tifus - traje 40 dana;
- septički je najrjeđi oblik koji se može naći kod starijih osoba i kod novorođenog djeteta;
- asimptomatski - tijelo ne pokazuje simptome bolesti, ali se može prenijeti drugima;
- kočija - pacijent ne pokazuje simptome, ali se smatra nositeljem salmonele, koja je uzrok infekcije.
Znakovi salmoneloze u odrasle osobe
Bilo koju bolest karakterizira učinak bakterija ili virusa na tijelo. Znakovi salmoneloze u odraslih počinju se pojavljivati \u200b\u200bnakon 24 sata i razlikuju se po vrsti bolesti. Evo simptoma salmoneloze kod odrasle osobe prema oblicima:
- Gastrointestinalni - malaksalost, vrtoglavica, glavobolja, vrućica. Bol u želucu, u pupkovini, povraćanje ostacima hrane. Proljev sa zelenom stolicom i sluzi koja se pjeni. Jezik se pokrije suhom bijelom prevlakom, trbuh nabubri, zareži. Jetra i slezena umjereno se povećavaju. Simptomi traju pet dana i mogu dovesti do rehidracije i metaboličke disfunkcije. U blagom obliku dolazi do kratkotrajnog povraćanja, nestabilne stolice koja nestaje nakon tri dana. U kompliciranom obliku, pacijent ima temperaturu pet dana, ponavljaju se povraćanje i stolice, bolest nalikuje na dizenteriju.
- Tifus - groznica tjedan dana, opijenost, delirij, halucinacije. Na trbuhu je vidljiv osip, jezik je sivosmeđ, koža je blijeda, trbuh natečen, unutarnji organi povećao. Prolazi za 1,5 mjeseca.
- Septična - produljena vrućica, obilno znojenje. Jeza, koža postaje žuta. Možda razvoj gnojnih procesa koji mogu dovesti osobu do smrti.
Prvi znakovi salmoneloze u odraslih
Kad se pojave prvi simptomi salmoneloze, nazovite liječnika koji vam može pružiti pomoć. Znakovi uključuju:
- toplina;
- mučnina, povraćanje - kako se salmoneloza manifestira kod odraslih;
- bolovi u trbuhu, on reži, natečen;
- stolica je tekuća, vodenasta, nalik sluzi, ako je zahvaćeno debelo crijevo - krvlju;
- čest osjećaj potrebe za obavljanjem nužde;
- slabost, glavobolja;
- snižavanje krvnog tlaka, česti otkucaji srca.
Liječenje salmoneloze u odraslih
S obzirom moguće komplikacije bolesti, liječnici zaraznih bolesti određuju liječenje salmoneloze kod odraslih kod kuće ili pod kontrolom, u bolnici. Ako je oblik blag, tada promatranje nije potrebno, idite na uzimanje lijekova kod kuće, pridržavajući se prehrane i odobrenog od terapeuta narodne metode... Kako liječiti salmonelozu kod odraslih kada je oblik težak, reći će vam liječnik u bolnici.
Antibiotici za salmonelozu
Antibiotici se koriste za salmonelozu samo u složenom obliku, a većina sojeva zaraznih bakterija i bakteriofaga već je otporna na njih. Lijekove možete uzimati s kinolonom i fluorokinolonom, nitrofuranom i cefalosporinima nakon što ih je propisao liječnik. U lumenu crijeva djeluje lijek Rifaximin ili Alfa-Normix, koji propisuje liječnik. Uzimanje antibiotika može čak inhibirati liječenje jer odgađa eliminaciju toksina, pogoršavajući simptome infekcije.
Liječenje salmoneloze kod odraslih kod kuće
Ako odbijete hospitalizaciju zbog blagog oblika bolesti, liječenje salmoneloze kod odraslih kod kuće je kako slijedi. Nužno je:
- ispiranje želuca;
- uzimanje antidijarejskog lijeka Enterofuril;
- klistir za čišćenje;
- uzimanje sorbenata - znači Polisorb, aktivni ugljen, Filtrum, Smecta ili Enterosgel;
- odbijanje naglih pokreta, pridržavanje prehrane;
- ako je proljev produljen, dođe do dehidracije, tada se piju otopine Regidron, Oralit;
- za izlječenje probave - uzimanje tableta Festal i Mezim;
- liječiti se radi normalizacije mikroflore - uzimanje probiotika;
- pijenje prirodnih biljnih dekocija.
Prehrana za salmonelozu
Posebno važno za liječenje salmonelozne prehrane kod odraslih, što olakšava njezin tijek. Ako je pacijent u klinici, slijedi terapijsku prehranu br. Prilikom kućne hospitalizacije nakon postavljanja dijagnoze, morate slijediti pravila i mjere opreza kako biste spriječili komplikacije:
- usitnjenu hranu koja se brzo probavlja jesti djelomice, izbjegavajući prejedanje;
- korisno je jesti banane, jabuke, mrkvu, krumpir;
- piti fermentirane mliječne napitke, jesti borovnice, brusnice;
- dodajte malo limuna u hranu;
- nemasna riba i meso, bolje je od njih napraviti parne kotlete;
- smije jesti lubenice, bijeli krekeri;
- trebate popiti tri litre tekućine dnevno - vodu, zeleni čaj, kompot, žele;
- lagane juhe, pileće juhe, griz, riža, heljda;
- kaša se kuha u vodi bez ulja i soli, pire krumpir također se pravi bez mlijeka;
- prvih dana pije se samo voda, a zatim se uključuju kuhana ili pečena jela.
Salmoneloza je akutna zarazna bolest crijeva koju uzrokuju razne vrste bakterija iz roda Salmonella. Salmonela utječe na gastrointestinalni trakt, ponekad sa simptomima sličnim tifusima, rjeđe u obliku generaliziranih septičkih oblika.
Medicina poznaje oko 2 tisuće serovara (sorti) Salmonele, međutim, u našoj zemlji samo 500 vrsta izaziva crijevne bolesti kod ljudi. Uzročnici salmoneloze izuzetno su otporni na niske temperature, kao i na druge manifestacije vanjskog okruženja.
U životinjskim izmetima ove bakterije mogu se zadržati tri godine, u vodenim tijelima do četiri mjeseca, u mliječnim proizvodima do 20 dana. Mnogi sojevi salmonele otporni su na antibiotike, ali lako se ubijaju otopinama dezinficijensa koje sadrže klor.
Načini prijenosa salmoneloze
Infekcija je posebno opasna za djecu mlađu od godinu dana, jer može dovesti do teških generaliziranih oblika salmoneloze, čije liječenje kod beba predstavlja ozbiljne poteškoće. Kako dijete raste, njegova osjetljivost na salmonelu opada. Bilo koje crijevne infekcije imaju sezonske oscilacije, stoga se epidemiološki izbori najčešće opažaju u vrućoj, toploj sezoni.
Simptomi salmoneloze, ovisno o težini infekcije
Razdoblje inkubacije salmoneloze u prosjeku je 6-48 sati. Klinički znakovi salmoneloze ovise o obliku bolesti koji se klasificira kako slijedi:
- Gastrointestinalni oblik{!LANG-9758fedf713270344fc64b938d160023!}
- {!LANG-dad82b40ab1306440505161be67a2210!}
- {!LANG-c81e05560407f671f748df6f91a1f281!}
- {!LANG-731d0053f84ea6dc6465eb2834fcc47c!}{!LANG-50c0f6597d4cbe5dc865e0ad097e71ab!}
- {!LANG-35c65ea997114f79538afbbc49516ac1!}{!LANG-f2c0d03af9fcdc0cb527605456201c27!}
- Asimptomatski oblik - u pravilu, kada uđe mala količina bakterija, snažno tijelo samostalno se nosi s zaraznim napadom salmoneloze, dok se simptomi bolesti ne opažaju.
- Bakterije nosači - kada je zaražena, osoba može ostati nositelj bacila i izlučiti salmonelu izmetom bilo kratko vrijeme ili u roku od 3 mjeseca.
Kako utvrditi radi li se o salmonelozi?
Simptomi u najčešćem obliku bolesti - gastrointestinalnom, posebno nakon konzumiranja sumnjive hrane, očigledni su, ali je iz njih teško utvrditi da je riječ o salmonelozi. Bez analize izmeta i povraćanja niti jedan liječnik ne može potvrdno izjaviti da je infekcija bila salmonela.
Je li bolničko liječenje neophodno za salmonelozu?
Uz blagu ozbiljnost gastrointestinalnog oblika salmoneloze, liječenje se može provoditi ambulantno, kako je propisao liječnik zaraznih bolesti. Situacija se može opisati kao blagi oblik, a hospitalizacija se može odbiti, pod uvjetom da je povraćanje bilo samo jednom, proljev ne više od 10 puta dnevno. Međutim, kada je riječ o djetetu, posebno kod značajne dehidracije, trebali biste ga koristiti medicinska pomoć u bolnici.
Oslabljena djeca, bolesnici s teškim i umjerenim oblicima bolesti i u vezi s epidemiološkom situacijom salmoneloze podliježu hospitalizaciji u zaraznoj bolnici. Liječenje crijevne infekcije provodi se ovisno o dobi pacijenta, stadiju upalnog procesa i uzimajući u obzir popratne kronične bolesti.
Je li potrebno piti antibiotike za salmonelozu?
Budući da je većina sojeva Salmonele otporna na antibiotike, rijetko se koristi, uglavnom samo u težim slučajevima: kinoloni i nitrofuranski lijekovi, kao i fluorokinoloni, cefalosporini, crijevni antimikrobni lijek Rifaximin (Alpha-Normix), koji djeluje samo u lumenu crijeva.
Antibiotici se koriste samo prema uputama liječnika, vjeruje se da će kod tipičnog gastrointestinalnog oblika salmoneloze vjerojatnije da će uporaba antibiotika imati negativan učinak, jer djelovanje antimikrobnih sredstava lijekovi inhibira uklanjanje toksina i salmonele, što samo pojačava opijenost.
Kako liječiti salmonelozu kod kuće?
Prvo se želudac pere dok ne izlazi bistra tekućina. Sa salmonelozom, čiji su simptomi blagi, dovoljan je ovaj postupak, kao i upotreba za obnavljanje tijela.
Učinkoviti su i klistir za čišćenje i upotreba različitih sorbenata, poput Polyphepan-a, Enterosgela, Enterodeza, aktivnog ugljena itd. Potrebno je poštivanje odmora u krevetu poštedom prehrane - biljni čajevi, krekeri, sluzave juhe od žitarica.
Ako postoji postupak dehidracije, što učiniti?
Glavni naglasak u liječenju daje se rehidraciji i uklanjanju opijenosti kod bolesnika. S produljenim proljevom, posebne fiziološke otopine Regidron, Glucosolan, Oralit koriste se za ispravljanje dehidracije. Sličnu otopinu možete pripremiti i sami: 8 žličica glukoze, 1,5 g. kalijev klorid, 1/2 žličice sode, 1 žličica soli na litru vode. Ovu otopinu ili ljekarničku verziju fiziološke otopine treba piti često, nekoliko gutljaja odjednom. Tijekom 6 sati odrasla osoba treba popiti 300 ml. svaki sat, nakon toga, nakon svake stolice, popiti još 100-200 ml.
Kako vratiti crijevnu mikrofloru?
Da bi se normalizirala funkcija probavnog sustava, liječnik može propisati enzimske pripravke, poput Pancreatina, Festala, Mezima. Da bi se obnovila mikroflora i prevencija, koja se javlja kod salmoneloze, nakon akutnog razdoblja propisuju se probiotici, čiji bi unos trebao biti najmanje 20 dana - Bifidobacterin, Lactobacterin, (vidi). Također biste se trebali pridržavati prehrambene prehrane koja isključuje masnu, konzerviranu hranu, slatkiše, sirovo voće, mlijeko. Ako nema alergijskih reakcija na ljekovite biljke, možete piti sljedeće protuupalno prirodno bilje - neven, kamilica itd.
Kako se ne razboljeti od salmoneloze?
Postoje neka pravila koja se mnogi pridržavaju kod kuće kako bi spriječili bilo kakvu crijevnu infekciju, uključujući salmonelozu:
- Operite ruke prije jela - najvažnije pravilo poznato iz djetinjstva, ali za prevenciju salmoneloze i drugih crijevnih infekcija najučinkovitije je.
- Odvojeni nož za sirovo meso i ribu - ovo se odnosi i na dasku za rezanje, koju zajedno s nožem nakon upotrebe treba temeljito oprati i isprati kipućom vodom.
- Ne jedite loše kuhano meso - meso i perad treba kuhati najmanje 1 sat.
- Ne jedite jaje od jaja - i ne pijte sirova jaja, kuhajte ih 20 minuta, ako trebate koristiti sirovo jaje, dobro ih operite sapunom.
- Pijte samo prokuhano mlijeko - a također izbjegavajte upotrebu sira poput "Adyghe" i svježeg sira ljeti, kupljenog u sumnjivim prodajnim mjestima.
- Izbjegavajte ugostiteljstvo u upitnim objektima tijekom ljeta.
Koje su posljedice salmoneloze?
Ozbiljna posljedica salmoneloze je dehidracija koja se posebno brzo javlja kod djece. Posljedice mogu nastati tek nakon prijenosa umjerenih i teških oblika bolesti, posebno tifusnih i septičkih sorti. Komplikacije poput zaraznog toksičnog šoka, akutnog zatajenja srca, cerebralnog edema, infekcija mokraćnog i žučnog trakta, upale pluća uočavaju se samo u težim septičkim slučajevima. Najostrašniji je zarazno-toksični šok i toksična crijeva, koji možete dobiti ako pokušate zaustaviti proljev imodijem ili loperamidom.
Međutim, čak i nakon prenošenja bolesti u blagi tipični oblik, tijelu trebaju vrijeme i povoljni uvjeti za oporavak, budući da je kod salmoneloze poremećen metabolizam vode i soli, oslabljena je apsorpcija hranjivih sastojaka, elemenata u tragovima i vitamina, imunološki sustav slabi.
SALMONELOZA U RANOJ DJECI
(epidemiologija, prevencija, klinika, liječenje i laboratorijska dijagnostika)
"ODOBRENO"
Zamjenik Ministar zdravlja RSFSR-a A.G.Grachev 29. listopada 1980
Sastavio:
V. A. Arbuzova, L. A. Kaftyreva (Lenjingradski NIIEM nazvan po Pasterovu), N. A. Kurnosov, N. A. Černišov (moskovski NIIEM po Gabričevskom), G. I. Osipova, A. D. Švalko ( Lenjingradski istraživački institut za dječje infekcije), L. V. Feklisova (Moskovski državni institut za istraživanje i razvoj pod nazivom M.F. Vladimirsky), T.P. Khakhareva (Gorky Research Institute of Electrometry), Yu.K. Rachkovskaya (Rostov Research Institute of Electrometry)
EPIDEMIOLOGIJA I PREVENCIJA
EPIDEMIOLOGIJA I PREVENCIJA
Epidemiološke značajke
Trenutno je na većini teritorija naše zemlje, kao i u mnogim stranim zemljama, epidemiološka situacija za salmonelozu i dalje napeta. Dinamiku učestalosti ovih infekcija karakterizira izražen trend rasta.
Tijek epidemijskog procesa u salmonelozi na većini teritorija jednak je i karakterizira ga pretežna uključenost djece u prvoj godini života, dominacija u etiologiji Salmonella typhimurium i njihovo širenje u dječjim somatskim i zaraznim bolnicama, kao i u porodničkim ustanovama.
Maksimalni broj bolesti u djece bilježi se u zimsko-proljetno vrijeme, dok ostale skupine stanovništva karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost. Incidencija salmoneloze obrnuto je proporcionalna dobi: najviše se opaža među djecom prve godine života koja ne pohađaju predškolske ustanove.
Specifičnost epidemijskog procesa u salmonelozi kod male djece određena je fiziološkim karakteristikama djetetovog tijela, uvjetima u kojima se prenosi infekcija, kao i biološkim svojstvima patogena (soj Salmonella typhimurium u cirkulaciji). Infekciju djece u pravilu uzrokuje posebna varijanta Salmonelle typhimurium otporne na antibiotike (biovar II, ili takozvani "bolnički soj").
U slučaju salmoneloze u male djece, glavni izvor zaraze su bolesna djeca i odrasli (s ozbiljnim kliničkim manifestacijama, rekonvalescentima, dugotrajnim izlučivanjem patogena i bakterijskim prijenosnicima).
Treba imati na umu da se akutna salmoneloza u djece, osobito prvih dana i tjedana života, 13 puta češće pretvara u dugotrajnog prijenosnika bakterija nego kod odraslih. Studije provedene u kućnim žarištima salmoneloze bolesnog djeteta omogućuju prepoznavanje pacijenata i nositelja među odraslima koji se o njemu brinu. Broj dugotrajnih prolijevača među osobama koje su preboljele salmonelozu približan je broju prolijevajućih bakterija nakon trbušnog tifusa. Žene postaju dugotrajne pomoćne supstance salmonele 5 puta češće od muškaraca.
Vodeći put za širenje salmoneloze među malom djecom određen je karakteristikama njege i prirodom hranjenja djeteta. Djeca samo na dojenjezaraziti se kontaminiranim proizvodima za njegu i rukama majki i drugih njegovatelja. Umjetnim i mješovitim hranjenjem, uz djelovanje domaćih čimbenika, zaraza djece također se događa prehrambenim proizvodima koji su uključeni u djetetovu prehranu; kontaminacija proizvoda može se dogoditi tijekom proizvodnje i prodaje.
Incidencija salmoneloze u djece zastupljena je uglavnom sporadičnim slučajevima. Međutim, posljednjih godina povećao se broj grupnih bolesti i izbijanja. Morbiditet "bljeskalice" iznosi 15-20% od ukupnog broja bolesnika sa salmonelozom. Epidemijsko širenje salmoneloze među malom djecom opaža se u dječjim bolnicama, akušerskim ustanovama, a karakterizira ga, u pravilu, kontaktna infekcija i prijenos infekcije iz domaćinstva.
Bolnička salmoneloza poseban je epidemijski oblik koji se sastoji od interakcije bolničkog okruženja i skupina djece oslabljene raznim somatskim i zaraznim bolestima. Infekciji djece salmonelom u bolničkom okruženju u velikoj mjeri olakšava smanjenje otpora i povećanje senzibilizacije dječjeg tijela, povezano s osnovnom somatskom ili zaraznom bolešću i opterećenom premorbidnom pozadinom, kao i cirkulacija virulentnijih patogena u bolničkim uvjetima.
Osim Salmonelle typhimurium biovar II, visoko patogene za djecu i koja najčešće uzrokuje bolničku infekciju, epidemijske probleme u bolnicama mogu uzrokovati i drugi serotipovi koji također imaju izraženu rezistenciju na antibiotike. Kod nas i u inozemstvu, u bolnicama, bilježe se bolesti uzrokovane salmonelom heidelberg, derbi, panama, vien, haifa i druge.
Bolničke infekcije salmonelozom bilježe se u dječjim bolnicama različitih profila, češće na odjelima za djecu s crijevnim infekcijama, što je određeno gotovo stalnom prisutnošću izvora zaraze među djecom, kao i na odjelima za bolesnike s akutnim respiratornim bolestima i upalom pluća, na odjelima za prijevremeno rođenu djecu. Salmoneloza se u dječjim bolnicama i odjelima opaža u obliku skupnih bolesti, epidemija epidemije, kao i pojedinačnih slučajeva, koji čine 30-40% od ukupnog broja.
Tijekom izbijanja, broj djece koja su imala salmonelozu u odnosu na ukupan broj kontakata je u prosjeku 20%. Zaraznost među djecom prve godine života i novorođenčadi doseže 80-100%. Intenzitet širenja salmoneloze u bolnicama ovisi o broju izvora zaraze i dobi djece u kontaktu s bolesnikom ili nositeljem.
Pojavi bolničkih bolesti sa salmonelozom u izoliranim slučajevima infekcije olakšava kasna dijagnoza, kao i kršenje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima u dječjim bolnicama (prenapučenost odjeljenja, prekidi u radu vodoopskrbnog sustava, nesreće s kanalizacijom, nedostatak posteljine, nepoštivanje osobnih higijenskih pravila od strane mlađeg i paramedijskog osoblja) ...
Izbijanja bolničke salmoneloze ponekad odražavaju i epidemijsku situaciju u gradu ili mjestu. U tim se slučajevima bolesti mogu istovremeno pojaviti u različitim bolnicama zbog povećane učestalosti infekcija. Bolnička salmoneloza može se pojaviti u dječjim bolnicama i postupno, što je obično povezano s intenzivnim širenjem infekcije među stanovništvom i premještanjem djece iz jedne u drugu bolnicu.
Infekcije u bolnici provode uglavnom pacijenti kojima je dijagnosticirana crijevna infekcija nepoznate etiologije, klinička dizenterija, akutne respiratorne infekcije ili upala pluća s crijevnim sindromom. Djeca koja se zaraze salmonelozom u bolnicama, pak, postaju dodatni izvori zaraze.
Izvori salmoneloze u bolnici, u pravilu su bolesna djeca (u 70% slučajeva), kao i osoblje i majke koje su priznale da se brinu o njima. U nekim slučajevima stopa zaraze osoblja tijekom izbijanja doseže 16% (bolesti se često javljaju u izbrisanom obliku, iako manifestni oblici nisu isključeni). Glavni epidemiološki značaj osoblja i majki je prenošenje patogena s bolesne djece na zdravu djecu putem kontaminiranih ruku ili predmeta za njegu.
S kontaktno-kućanskim načinom širenja salmoneloze u bolnici, epidemijski proces se razvija usporeno, incidencija se rasteže tijekom vremena (nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci). Ponekad se nozokomijalni napadi salmoneloze, koji su započeli kao kontakt s domaćinstvom, pretvore u hranu i obrnuto. Prehrambeni put širenja zaraze može se realizirati u dječjim bolnicama u slučaju kršenja sanitarnih normi i pravila za pripremu i distribuciju hrane, a u rodilištima - u slučaju nepoštivanja pravila sakupljanja majčinog mlijeka i kršenja režima njegove pasterizacije.
U bakteriološkom istraživanju vanjskog okruženja dječjih bolnica, Salmonela se nalazi u pranju s različitih predmeta (kvake, sudoperi, stolovi za presvlačenje itd.). Salmonela se nalazi u zraku odjeljenja (1-2%), postoje podaci o oslobađanju salmonele iz nosa i grla djece (do 50%). To je nekim istraživačima omogućilo da govore o mogućnosti prijenosa infekcije zračnom prašinom.
Preventivne i protuepidemijske mjere
Kod bolničke salmoneloze neophodno je strogo poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima u bolnicama, identifikacija i izolacija izvora zaraze.
Sustav mjera za prevenciju nozomocijalnog morbiditeta od salmoneloze utvrđen je odgovarajućom naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR-a. Prema ovoj zapovijedi, svi dječji odjeli i bolnice moraju raditi prema režimu zaraznih bolnica. Osoblje koje ulazi u dječje bolnice i majke primljene na brigu o djeci trebaju biti upućene u sanitarni režim i režim dezinfekcije.
Studije Pasterovog istraživačkog instituta za eksperimentalnu medicinu u Lenjingradu utvrdile su da je salmonela typhimurium biovar II vrlo osjetljiva na dezinficijensa, uključujući lijekove koji sadrže klor, a koji se trenutno koriste u dječjim bolnicama. Stoga pretpostavka veće otpornosti "bolničkog soja" Salmonelle typhimurium na dezinficijens nije potkrijepljena, kao ni pokušaj objašnjenja poteškoća u suočavanju s bolničkom salmonelozom. Ispravno provođenje trenutne dezinfekcije, uz poštivanje sanitarnih i higijenskih mjera u bolnici, pouzdano osigurava dezinfekciju predmeta okoliša.
U dječjim bolnicama i odjelima svakodnevno provode mokro čišćenje prostorija pomoću dezinficijensa. Posebna pažnja posvećuje se obradi slavina, sudopera, kvaka, kreveta, igračaka. Obrada stolova za presvlačenje, vaga i opreme koja se koristi za pranje djece otopinom dezinficijensa vrši se nakon svake uporabe. Voda nakon pranja bolesnika i njihovog izlučivanja dezinficira se pripravcima klora. Iskorišteno platno natopljeno je otopinom dezinficijensa. Pranje posteljine s dječjeg, zaraznog i akušerskog odjela provodi se odvojeno uz obvezno ključanje i glačanje. Potrebno je isključiti mogućnost onečišćenja čistog platna. Nakon otpuštanja djeteta, posteljina se podvrgava komornoj dezinfekciji. Sustavnu kontrolu kvalitete dezinfekcije provode bakteriološki laboratoriji bolnica i sanitarnih i epidemioloških stanica koji organiziraju rutinske studije otkrivanja salmonele u ispiranju s različitih predmeta i površina, kao i u uzorcima zraka.
Mjere za sprečavanje zaliha infekcije salmonelom uključuju postavljanje dijagnostičkih odjela i odjela u dječje bolnice za hospitalizaciju pacijenata i onih za koje se sumnja da imaju salmonelozu. S porastom epidemije učestalosti salmoneloze u gradu ili selu, preporuča se otvaranje posebnih specijaliziranih bolnica za hospitalizaciju bolesne djece.
Kada se dijete primi na odjel bilo kojeg profila, provodi se ciljano prikupljanje epidemiološke anamneze kako bi se razjasnile moguće disfunkcije crijeva kod samog pacijenta, majke i drugih osoba koje su s njim bile u kontaktu kod kuće ili u ustanovi za njegu djeteta. Obratite pažnju na djetetov boravak u drugoj bolnici neposredno prije bolesti i isključite mogućnost bolničke infekcije. Djeca i majke primljene na brigu o djeci podvrgavaju se jednom bakteriološkom pregledu na salmonelu na dan prijema na dječji odjel bilo kojeg profila. Trudnice se pregledavaju u 37-38 tjednu trudnoće.
Za prevenciju bolničke salmoneloze od velike je važnosti jasan sustav smještaja bolesnika koji sprječava mogućnost boravka djeteta sa salmonelozom na odjelu s drugom djecom i ograničava premještanje djece s jednog na drugi odjel. Na odjelu za djecu s crijevne infekcije treba organizirati zasebno radno mjesto za bolesnike s salmonelozom i one za koje se sumnja da su bolesni. U odjelima intenzivne njege treba osigurati odvojena odjeljenja za djecu s crijevnim disfunkcijama. Preporučljivo je organizirati odjele intenzivne njege na odjelima za djecu s crijevnim infekcijama (kako bi se spriječilo unošenje infekcije prilikom prebacivanja bolesne djece na druge odjele i bolnice).
Pravilna briga o djeci sastoji se u ispunjavanju sanitarnih i higijenskih zahtjeva za režim prehrane i pijenja. Bolnice bi trebale imati dovoljan broj bradavica i bočica; njihovu dezinfekciju treba provesti kuhanjem.
Kako bi se pravovremeno identificirali izvori salmoneloze na svim dječjim odjelima, bez obzira na njihov profil, provodi se svakodnevno promatranje stolice djece. U slučaju poremećaja funkcije, bez čekanja rezultata bakterioloških ispitivanja izmeta, poduzimaju se mjere za sprečavanje širenja moguće infekcije (trenutna izolacija djeteta s disfunkcijom crijeva u zasebnom odjelu ili boksu i njegov pregled; slanje hitne obavijesti sanitarnoj i epidemiološkoj stanici; bakteriološki pregled izmeta djece u istoj odjel; uspostavljanje karantene na odjelu; uspostavljanje karantene na odjelu 7 dana od datuma izolacije prvog pacijenta).
Tijekom karantene na odjelu se provodi pažljivo kliničko promatranje kako bi se otkrili rani simptomi bolesti u djece, provodi se pojačana trenutna dezinfekcija uz obveznu bakteriološku kontrolu njegove kvalitete. Najmanje dva puta dnevno površine stolova, prozorskih klupica i kreveta, kao i podovi, kvake, sudoperi, slavine itd. Obrađuju se dezinficijensom.
Epidemiolog okružne ili gradske sanitarne i epidemiološke stanice trebao bi pregledati bolnicu u vezi s primanjem hitne obavijesti o crijevnoj infekciji djeteta, provjeriti ispravnost poduzetih mjera i uspostaviti epidemiološko praćenje izbijanja.
U slučaju da se na odjelu pojave tri ili više slučajeva bolničke salmoneloze na različitim odjelima, kao i kad se salmonela sije iz ispiranja ili zraka u različitim prostorijama, odjel treba zatvoriti. Provodi se bakteriološki pregled sve djece, majki i osoblja, jača se trenutni režim dezinfekcije, a nakon otpuštanja sve djece provodi se konačna dezinfekcija uz obavezno komorno tretiranje posteljine. Odjel se može ponovno otvoriti tek nakon negativnih rezultata bakteriološkog pregleda pranja napravljenih nakon dezinfekcije prostora.
Za prevenciju nozokomijalne salmoneloze i ublažavanje žarišta u nastajanju, uz kompleks preventivnih i protuepidemijskih mjera, preporučuje se upotreba polivalentne bakterijske bakterije salmonele koju je proizveo Tbilisijski istraživački institut za cjepiva i serume.
Indikacije za uporabu bakterije Salmonella u profilaktičke svrhe:
a) na dječjim odjelima bolnica za somatske i zarazne bolesti u slučaju pojave žarišta salmoneloze typhimurium (provodi se faging djece koja su komunicirala s bolesnicima sa salmonelozom i nosačima bakterija);
b) u odjelima za djecu s crijevnim infekcijama u somatskim dječjim bolnicama s realnom prijetnjom višestrukog zanošenja Salmonelle typhimurium biovar II (oni "fagiraju" djecu tijekom cijelog razdoblja boravka u bolnici);
c) na odjelima za salmonelu, bolnicama za zarazne bolesti ("fag" se provodi za majke koje su u tijesnom kontaktu s bolesnom djecom tijekom cijelog boravka u bolnici; metoda korištenja bakteriofaga data je u Dodatku br. 1).
U dječjim klinikama i bolnicama pažljivo poštivanje sanitarno-higijenskih i dezinfekcijskih režima od najveće je važnosti. Pri provođenju bakteriološke kontrole vanjskog okruženja, brisevi za testiranje na salmonelu trebaju se uzimati sa stolića za previjanje, vaga za djecu, lopatica, kvaka, slavina, sudopera, ručnika, iz ruku osoblja itd.
Značajke prevencije salmoneloze kod male djece kod kuće svode se na informiranje majki o izvorima infekcije i načinima njenog širenja, podučavanje majki higijenskim vještinama kada se brinu o djetetu i hranjenju, osobna higijenska pravila.
S obzirom na činjenicu da je prehrambeni put za širenje salmoneloze i dalje važan, pozornost Sanitarne i epidemiološke službe trebala bi biti usmjerena na praćenje sanitarnog stanja dječjih mliječnih kuhinja i punktova za dojenje majčinog mlijeka u dječjim poliklinicama. Rutinska ispitivanja provode se kako bi se otkrila salmonela u ispiranju s predmeta okoliša i u uzorcima proizvoda zaplijenjenih u tim objektima.
Epidemiološka analiza
Epidemiološko ispitivanje stambenih žarišta salmoneloze provodi se kod sve bolesne djece mlađe od 2 godine. Kada se salmoneloza pojavi u dječjim bolnicama različitih profila, epidemiološki pregled provodi epidemiolog.
Pri provođenju epidemiološkog pregleda izbijanja bolesti potrebno je saznati prirodu hranjenja djeteta, prikupiti podatke o prehrani najmanje 3 dana prije bolesti, saznati sve kontakte, procijeniti zdravstvenu pismenost i higijenske vještine članova obitelji koji njeguju dijete. Potrebno je dati sanitarno-higijenski opis životnih uvjeta u žarištu infekcije, obratiti pažnju na pravilnu obradu bradavica i dječjeg posuđa, kao i na prikupljanje, čuvanje i preradu rabljenog platna. Epidemiološki pregled trebao bi biti popraćen vađenjem briseva s predmeta koji okružuju dijete.
Došlo je do pogreške
Uplata nije dovršena zbog tehničke pogreške, sredstava s vašeg računa
nisu otpisani. Pokušajte pričekati nekoliko minuta i ponovite uplatu ponovo.
Salmoneloza je skupina akutnih zarazne bolesti, zooantraponske prirode, uzrokovan brojnim bakterijama iz roda Salmonella i karakteriziran pretežnom lezijom gastrointestinalnog trakta, što dovodi u budućnosti do dehidracije, opijenosti i dodavanja polimorfne klinike u budućnosti.
Uzročnik salmoneloze
Uzročnik je prvi put otkriven početkom 19. stoljeća u organima preminule osobe i u mesu koje je konzumirao dan ranije. U budućnosti su se sve bolesti sa sličnim simptomima počele kombinirati u naziv "salmoneloza".
Postoji oko 100 vrsta patogena salmoneloze patogenih za ljude, ali najčešće su Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.
Tijek i opasnost bolesti posljedica su sljedećih patogenih čimbenika:
1. Bičevi (H-antigen) nalaze se na periferiji patogena, oni određuju kretanje
2. Kapsula (K-antigen) objašnjava zaštitu protiv fagocita
3. Neadekvatnost fagocitoze predisponira za razvoj sepse
4. Značajke invazije (uvođenja) čine prodor patogena gotovo nesmetanim u duboka tkiva
5. Prianjanje (učvršćivanje) zbog vlakana, pektina, LP-saharidnog kompleksa
6. Prisutnost egzotoksina (otpadni proizvodi koji se ispuštaju tijekom života):
- termolabilni egzotoksin \u003d enterotoksin, provodi svoj mehanizam djelovanja aktivirajući kaskadu enzimskog sustava (adenilat ciklaza), aktivira se cAMP - to uzrokuje oslobađanje Na i Cl iz crijevnih stanica, a nakon njih, uz gradijent koncentracije, voda izlazi u lumen crijeva i tako nastaje proljev s daljnjom dehidracijom,
- termostabilni egzotoksin posreduje u svom djelovanju putem gvanilat-ciklaze, što podrazumijeva fenomen brze vaskularne propusnosti,
- citotoksin uzrokuje oštećenje epitelnih stanica
7. Endotoksin je biološki aktivna tvar koja se oslobađa nakon destruktivne fagocitoze. U ovom slučaju, endotoksin je lipopolisaharidni kompleks i igra glavnu ulogu u stvaranju opijenosti:
- uzrokuje preosjetljivost odgođenog i neposrednog tipa
- smanjuje degranulaciju neutrofila i oslobađanje biološki aktivnih tvari
- aktivira sintezu prostaglandina i tromboksana - to pokreće agregaciju trombocita u malim kapilarama, razvija se upala, DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). Prostaglandini u dodacima, poput enterotoksina, potiču izlučivanje Na i Cl, a također potiču kontrakciju glatkih mišića i pokretljivost crijeva.
Salmonela je relativno otporna na razni čimbenici vanjsko okruženje:
Na sobnoj temperaturi traje do 3 mjeseca na kućanskim predmetima;
U suhim izmetima životinja starih do 4 godine;
U vodi do 5 mjeseci, u mesu i mliječnim proizvodima do 6 mjeseci, na ljusci jaja do 24 dana;
Visoke temperature praktički nisu štetne, jer Salmonela gotovo trenutno umire tek na 100 ° C, na 70 ° u roku od 30 minuta. Otpornost na visoke temperature povećava se kada je patogen u mesnim proizvodima (400 g mesa debljine 19 cm mora se kuhati 2,5 sata, tek nakon toga meso se može smatrati sigurnim). Soljenje i pušenje ima malo ili nimalo utjecaja na salmonelu.
Otpor patogena primjećuje se i na niske temperature, do -80 ° C;
UV otpornost;
Kada se tretira dezinficijensima, umire u roku od 20 minuta.
Podložnost je sveprisutna, bez spola, dobi i teritorijalnih ograničenja. Ali najveći rizik od morbiditeta kod djece tijekom godine od trenutka rođenja posljedica je nesavršenog imuniteta. Salmoneloza se javlja tijekom cijele godine, ali sporadični napadi češći su u ljetnim mjesecima.
Uzroci infekcije salmonelozom
Izvor - domaće i domaće životinje (goveda, svinje), perad (pilići, guske, patke), mačke, ptice, ribe, bolesne osobe i nositelji bakterija. Putovi prijenosa su prehrambeni (putem jaja, mliječnih proizvoda i mesnih proizvoda) te kontaktna i kontaktna kućanstva. Vrlo često, kada jaja koriste za hranu, ne obraćaju pažnju na promjene u bjelančevinama i žumanjku (to može biti ili krvarenje, ili zamućenost, ili plijesni miris) - to su često zaražena jajašca salmonele, kada se pojedu, dogodi se neizbježna infekcija. Stoga, čim to primijetite tijekom kuhanja, odmah odložite ovaj kontaminirani proizvod i sve što je s njim došlo u dodir, a posuđe u kojem ste ga našli napunite otopinom klora, također ovom rukom tretirajte ruke (jednostavan sapun nije dovoljan!) ...
Trajanje inkubacije razmatraju se od trenutka uvođenja patogena u makroorganizam pa sve do prvog klinički simptomi, trajanje ovog razdoblja široko je promjenjivo i može trajati od 6 sati do 8 dana, ali u većini slučajeva opaža se nakon 12-24 sata od trenutka konzumacije kontaminiranog proizvoda.
Ulazeći u gastrointestinalni trakt, salmonela dolazi do tanko crijevo, pričvršćeni su na sluznicu uz pomoć adhezijskih čimbenika (br. 5 kada se navode gore navedeni čimbenici patogenosti).
Razdoblje kliničkog manifestacije ukazuju na početak djelovanja egzotoksina, koji se oslobađa prodorom u dublja tkiva, i tu započinje djelovanje fagocitoze (to jest, patogena proždiru stanice imunološkog sustava), a kad se salmonela uništi, endotoksini se oslobađaju, te biološki aktivne tvari uzrokuju specifične simptome.
Ali dio patogena, zbog otpornosti na fagocitozu, prenosi se limfogenim i hematogenim putem (kroz limfu i krv), uzrokujući sve vrste simptoma ne samo iz želuca i crijeva. Ovisno o tome što je najviše ugroženo u tijelu, pojavljuje se ovaj ili onaj klinički oblik (gastrointestinalni, tifusni, septički, meningealni, izbrisani, subklinički, kočijaški) - s različitim oblicima prevladava vlastita simptomatologija.
Dakle, za gastrointestinalni oblik glavna točka potpore endo- i egzotoksinu je sustav adenilat ciklaze i gvanilat ciklaze, stoga poremećaj metabolizma vode i soli dolazi do izražaja zbog dijareje koja se pojavljuje, u kojoj je stolica vodenasta, pjenasta, smrdljiva, sa zelenilom u obliku "močvarnog blata", s učestalošću 7-10 puta dnevno tijekom 10 dana. Bolest je karakterizirana akutnim početkom i, u pozadini proljevnog sindroma, bilježe se slabost, letargija, umjerena bol u trbuhu (posebno u epigastričnoj regiji i pupku). Također se palpacijom osjećaju bolovi u trbuhu, tutnjava i nadutost. Ovisno o težini dehidracije, mogu se pridružiti sljedeći simptomi:
Od strane kardiovaskularnog sustava (tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, prigušeni zvukovi srca);
iz središnjeg živčanog sustava (kod male djece mogu se pojaviti glavobolja i vrtoglavica te konvulzivna spremnost).
Osobitost salmoneloze (ne samo ovog određenog oblika) je u tome što je mlađa dob to teža bolest.
Kada tifusni oblik, umjesto oporavka 7-10. dana, postoje značajke karakteristične za trbušni tifus:
- valovita groznica
- hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene, koje se utvrđuje palpacijom),
- mali osip roseole pojavljuje se na tijelu 7. dana (slično tifusnoj groznici).
Kliničke manifestacije traju dugo (3-4 tjedna) i karakterizirane su postupnim slabljenjem simptoma.
{!LANG-35c65ea997114f79538afbbc49516ac1!} javlja se s IDS-om (stanje imunodeficijencije) i / ili u novorođenčadi. Karakterizira ga širenje patogena limfogenim i hematogenim putovima u različite organe i tkiva, uz stvaranje gnojnih žarišta u njima u obliku osteomielitisa, artritisa, kolecistitisa itd. Ovaj oblik također započinje, odnosno simptomima gastroenteritisa (proljev, bolovi u trbuhu - sve ono što je bilo u obliku gastrointestinalnog trakta), no kasnije se dodaje egzantem u obliku petehija (točkica), ali u težim slučajevima u obliku velikih krvarenja i piodermija.
Od prvih dana oštećen je središnji živčani i kardiovaskularni sustav. Ovaj je oblik duži nizvodno s čestim smrtnim slučajevima.
Kada meningealni oblik salmoneloza se odvija na sličan način kao i septički oblik, ali, za razliku od nje, jedini septički fokus je središnji živčani sustav. Češće se to opaža kod djece različitih dobnih skupina zbog velike propusnosti BBB (krvno-moždane barijere), u ovom se slučaju cerebralni simptomi pridružuju gastrointestinalnim simptomima:
- česti napadaji zbog povećane aktivnosti napadaja;
- povraćanje ne olakšava;
- u beba, prije zatvaranja velike fontanele (do 2 godine), može se primijetiti njeno ispupčenje i pulsiranje;
- javljaju se meningealni simptomi (ukočenost vrata, Keringov i Brudzinski simptom).
Izbrisani oblik salmoneloze karakterizira blagi sindrom proljeva do 1-2 puta dnevno tijekom 2 dana.
Subklinički oblik i prijevoznik mogu se otkriti samo laboratorijskim metodama.
Značajke tečaja kod djece prve godine života: vrlo teški gastrointestinalni oblik s prevladavanjem simptoma enterokolitisa u obliku teškog dijarogenog sindroma. U 90% slučajeva stvara se septički oblik koji teče kao mješovita infekcija. Značajke bolničke salmoneloze: ovi sojevi (vrste) otporni su na antibiotike, s teškim tijekom i smrtonosnim ishodom.
Nakon bolesti formira se postinfektivni imunitet, ali on je specifičan za tip i traje najviše godinu dana.
Dijagnostika salmoneloze
1. Epidemiološki kriteriji usmjereni su na utvrđivanje izvora zaraze i utvrđivanje kontaktnih osoba.
2. Klinička obilježja usmjerena su na otkrivanje i razlikovanje vodećih simptoma (opijenost, proljev, hepatosplenomegolija, prisutnost ili odsutnost generaliziranih oblika)
3. Laboratorijski podaci:
- UAC: povećani Lts, Nf s pomakom formule ulijevo, ESR
- Bakteriološka metoda usmjerena je na otkrivanje uzročnika iz bioloških podloga (izmet, krv, mokraća, zahvaćeni organi) i sumnjivih proizvoda. Konačni rezultati dolaze do 5. dana.
Serološka metoda: ELISA (enzimski imunološki test), RHA i RNGA (neizravna reakcija hemaglutinacije) - ove su metode usmjerene na otkrivanje titra antitijela. Rezultati su spremni otprilike do 7. dana.
Konačna dijagnoza vrijedi samo nakon otkrivanja patogena.
Liječenje salmoneloze
Zajedno s liječenjem lijekovima potreban je i odmor u krevetu. Ispod će biti dat tretman u skladu s nacionalnim standardom, ali ovo je samo shematski prikaz, u životu se provodi individualni pristup, uzimajući u obzir dobne pokazatelje / stupanj egzikoze / toksikoze i stupanj dehidracije.
1. Etropska terapija usmjerena je na uništavanje patogena, a odabrani lijekovi su: enterix, klorkinoldol, ciprofloksacin, salmonela bakteriofag, sanguirin.
2. Patogenetska terapija:
- Rehidracijska terapija usmjerena je na obnavljanje metabolizma vode i soli, koristeći rehidron i trison.
- Terapija detoksikacije usmjerena je na uklanjanje dehidracije, a volumen ubrizgane tekućine izravno ovisi o stupnju dehidracije. U tom se slučaju koriste glukoza i reopoliglucin.
- Eubiotici i biološki proizvodi: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-lactobacterin.
- Sorbenti: Smecta (za uklanjanje otpadnih tvari salmonele).
- Enzimska terapija: mezim forte, oraza.
- Antidijarealni lijekovi: kalcijev glukonat, indometacin.
- Antispazmodici (sredstva za ublažavanje boli): no-shpa ili njegovi analozi.
Ambulantno se bolesnici s sumnjom na salmonelozu obično ne liječe. Pacijenti se šalju na hospitalizaciju u bolnicu kako bi im se pružila specijalizirana medicinska pomoć.
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe podliježu obveznoj hospitalizaciji i dispanzernom promatranju bolesnih.
Prehrana za salmonelozu
Dijeta i stol broj 4; Hrana koja iritira želudac i crijeva, mliječni proizvodi i vatrostalne masti isključeni su iz prehrane. Ne možete propisati prehranu od gladi, prepunu pogoršanja stanja imunodeficijencije, a također sprječava usporavanje procesa ponovne obrade u probavnom traktu. Hrana isključuje hranu koja pojačava peristaltiku, procese fermentacije, a sadrži velike količine grubih vlakana: crni kruh i krekeri iz njih, punomasno mlijeko, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, vrhnje, kaša od punomasnog mlijeka, mahunarke, repa, krastavci, kiseli kupus, rotkvica , rotkvice, agrumi, kruške, šljive, grožđe, mesne i riblje čorbe, masno meso / riba / perad, kao i sve ljuto i alkoholno.
Rehabilitacija i prevencija
Sljedeće metode mogu se pripisati nespecifičnoj profilaksi: trajanje boravka u bolnici u lokaliziranom obliku je 14 dana, u generaliziranom obliku - do 30 dana. Nakon završetka liječenja, 2 dana kasnije provodi se bakterijska studija, dva puta, a u slučaju negativnih rezultata, pacijentima je dopušten rad. Djelatnici prehrambene industrije podvrgavaju se liječničkom pregledu do 3 mjeseca s mjesečnim pojedinačnim testom izmeta - ako su rezultati pozitivni, ne smiju raditi 15 dana i dogovarati se za drugi posao, a paralelno provode 5-struki test izmeta i jedan test žuči ako bakterijsko lučenje traje više od 3 godine. mjeseci - premještaju se na drugo radno mjesto u roku od 1 godine uz paralelno ispitivanje izmeta 1 puta u pola godine, a nakon ove godine provodi se petostruko ispitivanje izmeta i jednokratno ispitivanje žuči u razmaku od 1-2 dana, s novim pozitivnim rezultatom, uklanjaju se s posla, i ako je negativan, posao se uklanja iz registra i vraća.
Zajedno s tim mjerama pojačava se veterinarski i sanitarni nadzor u područjima stočarstva, tehnologije prerade / skladištenja / pripreme trupova. Također nadgledaju sanitarni nadzor u prehrambenim poduzećima kako bi kontrolirali tehnologiju i kvalitetu kuhanja.
Kao preventivnu mjeru potrebno je dobro kuhati meso i jaja, pridržavati se osobne higijene.
Specifična profilaksa: nije razvijena, jer se temelji na principu cijepljenja koji se stvara neutralizacijom virulentnih sojeva - to je u ovom slučaju nemoguće, jer ovih virulentnih sojeva ima više od 2,5 tisuće.
Komplikacije salmoneloze
Brojni i raznoliki:
- Vaskularni kolaps s formiranjem akutnog zatajenja srca i bubrega;
- Septičke komplikacije s razvojem gnojnih žarišta u raznim organima i tkivima i nastanak kao rezultat toga: artritis, osteomijelitis, endokarditis, apscesi mozga, slezene, jetre i bubrega, meningitis, peritonitis, upala slijepog crijeva, upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, zarazni toksični šok.
- Najopasnija komplikacija za druge je kočija koja nastaje zbog nepotpune fagocitoze.
Bolest je smrtonosna.
Terapeut Shabanova I.E.