Exelon flaster je transdermalni sustav za liječenje Alzheimerove bolesti. Exelon® transdermalni sustav za liječenje demencije
Exelon je selektivni inhibitor cerebralne acetil i butirilholinesteraze.
Djelatna tvar
Rivastigmin (rivastigmin).
Oblik i sastav izdanja
Dostupno u sljedećim oblicima:
- kapsule;
- oralna otopina;
- transdermalni terapijski sustav (flaster).
Indikacije za uporabu
- blaga do umjerena demencija koja se javlja kod Alzheimerove bolesti (ili ako se sumnja na nju);
- parkinsonova bolest.
Kontraindikacije
- povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka;
- djetinjstvo.
Koristi se izuzetno oprezno za takve patologije:
- disfunkcija jetre;
- smetnje provođenja;
- bronhijalna astma;
- bolesti dišnog sustava.
Ne koristiti istodobno s različitim kolinomimeticima.
Upute za uporabu Exelona (način i doziranje)
Kapsule
Uzima se 2 puta dnevno - za doručak i večeru. Početna doza je 1,5 mg 2 puta dnevno, s posebnom osjetljivošću na holinergičke lijekove - 1 mg 2 puta dnevno.
Ako se nakon 2 tjedna liječenja početna doza dobro podnosi, ona se povećava na 3 mg 2 puta dnevno, zatim na 4,5 mg 2 puta dnevno i 6 mg 2 puta dnevno s razmakom od najmanje 2 tjedna.
Ako se pojave nuspojave, smanjuju se nakon propuštanja 1 ili više doza lijeka. U slučaju da simptomi potraju, dnevnu dozu treba smanjiti na prethodnu, koja se dobro podnosi.
Doza održavanja je 1,5-6 mg 2 puta dnevno. Za najbolji rezultat potrebno je održavati dozu koja se najbolje podnosi.
Maksimalna dnevna doza ne prelazi 6 mg 2 puta dnevno.
Nakon pauze, liječenje se nastavlja s početnom dozom, što smanjuje rizik od neželjenih reakcija, a zatim se doza povećava postupno.
U slučaju oštećenja funkcije bubrega ili jetre, prilagodba doze nije potrebna.
Riješenje
Potrebna količina otopine mora se izmjeriti i ukloniti pomoću dozatora i iz njega se mora uzeti lijek. Otopina je potpuno zamjenjiva s kapsulama, može se mjeriti u odgovarajućoj količini i koristiti prema shemi kapsula.
Transdermalni terapijski sustav
TTS terapija provodi se pod nadzorom liječnika s iskustvom u liječenju pacijenata s Alzheimerovom demencijom.
Početna doza lijeka je 4,6 mg / 24 h 1 put dnevno. Nakon 4 tjedna, uz dobru toleranciju, doza se može povećati primjenom TTS 9,5 mg / 24 h. Isti se sustav preporučuje za terapiju održavanja.
Za dugotrajno liječenje preporučuje se upotreba TTS 9,5 mg / 24 h. Ako se tolerira nakon 6 mjeseci liječenja, može se propisati doza od 13,3 mg / 24 h ako unatoč primjeni lijeka postoji značajno oštećenje kognitivnih funkcija.
Potrebno je pratiti klinički učinak terapije, a u nedostatku takvog lijeka treba prekinuti.
Preporučuje se prekid terapije TTS-om ako se postojeći simptomi pogoršaju ili nuspojave iz probavnog sustava. Nakon pauze od 3 dana, možete nastaviti uzimati lijek u istoj dozi, s duljom pauzom, kurs se nastavlja s minimalnom početnom dozom.
Prelazak s kapsula ili otopine na TTS
Za pacijente koji primaju oralnu terapiju u dozi od 6 mg / dan, preporučuje se TTC 4,6 mg / 24 h.
Iz doze od 12 mg / dan možete preći na TTS 9,5 mg / 24 h.
Pacijenti težine manje od 50 kg
S težinom manjom od 50 kg, povećava se rizik od neželjenih događaja i prekida terapije, stoga treba biti posebno oprezan pri povećanju doze u ovoj skupini bolesnika. S razvojem nuspojava preporuča se smanjiti dozu TTS-a na 4,6 mg / 24 h.
Primjena u djece
Korištenje TTS Excelona
Flaster se nanosi na čistu, suhu, netaknutu kožu s minimalnom linijom kose.
Ne nanosite kreme, losione, ulja, pudere i drugu kozmetiku na kožu prije upotrebe lijeka.
Ne lijepite se na pocrvenjelu, osipnu, nadraženu ili oštećenu kožu.
Dnevno se na jedan dio tijela zalijepi samo jedan flaster: lijevo ili desno rame, gornji dio prsa s lijeve ili desne strane (ali ne i područje dojki), gornji ili donji dio leđa s lijeve ili desne strane. Svaka 24 sata TTS se zamjenjuje novim, ali kako ne bi iritirao kožu, svaki put se zalijepi na novo područje.
Mora se lijepiti odmah nakon vađenja iz zatvorene vrećice, odmah nakon uklanjanja prethodnog flastera. Da biste zalijepili TTS, morate pažljivo ukloniti zaštitni film koji prekriva ljepljivu stranu bez dodirivanja ljepljive površine prstima. Nakon toga, trebate odmah zalijepiti TTS na odabrano mjesto, ukloniti još jedan zaštitni sloj, čvrsto pritisnuti TTS dlanom 30 sekundi i paziti da je žbuka čvrsto učvršćena, posebno na rubovima. Ako je potrebno, olovkom možete zapisati datum privitka na sustav. Nakon 24 sata flaster se mora zamijeniti novim.
Da biste uklonili flaster, savijte jedan od njegovih kutova, polako i pažljivo uklonite TTS. Ako ljepilo ostane na vašoj koži, navlažite je toplom vodom i blagom otopinom sapuna ili dječjim uljem. Ne koristite alkohol ili tekuća otapala. Nakon uklanjanja temeljito operite ruke vodom i sapunom. U slučaju kontakta s očima, isprati s puno vode. Ako crvenilo očiju potraje, potražite liječničku pomoć.
Nuspojave
Exelon može izazvati sljedeće nuspojave:
- anoreksija - sa strane metabolizma;
- depresija i anksioznost, glavobolja, ekstrapiramidalni poremećaji - iz živčanog sustava;
- poremećaji cerebralne cirkulacije, bradikardija - iz kardiovaskularnog sustava;
- mučnina i povraćanje, dispepsija, proljev, bolovi u trbuhu, čir na želucu - iz probavnog sustava;
- razne dermatološke reakcije.
Na mjestu pričvršćivanja flastera mogu se pojaviti lokalne reakcije - edem i svrbež, upala, nadražaj.
Predozirati
Simptomi predoziranja Exelon uključuju:
- mučnina, povraćanje, proljev;
- izražen porast krvnog tlaka;
- halucinacije;
- bradikardija;
- nesvjestice.
Većina slučajeva predoziranja posljedica je nametanja nekoliko istovremeno, kada je primijenjen novi flaster bez uklanjanja prethodnog. U tom se slučaju primjećuju isti simptomi kao i kod predoziranja kapsulama i oralnom otopinom.
U slučaju značajnog predoziranja indiciran je atropin sulfat, njegova početna doza je 0,03 mg / kg intravenski. Daljnja prilagodba doze ovisi o kliničkom učinku. Skopolamin se ne preporučuje kao protuotrov.
Analozi
Analozi prema ATX kodu: Alcenorm.
Nemojte sami donositi odluku o promjeni lijeka, obratite se svom liječniku.
farmakološki učinak
- Exelon bi se trebao koristiti u liječenju Alzheimerove bolesti, a ovaj se lijek uspješno koristi i za liječenje Parkinsonove bolesti.
- Rivastigmin, glavni aktivni sastojak lijeka, usporava uništavanje acetilkolina koji proizvode neuroni. Također, zbog učinka rivastigmina, povećava se sadržaj acetilkolina u hipokampusu i u kori velikog mozga, a to zauzvrat djeluje stimulativno na prijenos holinergičkih živaca.
- Može pozitivno utjecati na smanjenje kognitivnih funkcija uzrokovanih nedostatkom acetilkolina (na primjer, kod demencije zbog Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti). Također, tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je da je lijek u stanju usporiti stvaranje amiloidnih plakova (ovi plakovi su glavni patološki znak progresivne Alzheimerove bolesti).
posebne upute
- Nakon pričvršćivanja ili uklanjanja TTC-a, temeljito operite ruke. Kontakt proizvoda s očima je neprihvatljiv. Ako oči postanu crvene, isperite ih vodom. Ako iritacija potraje, vrijedi potražiti liječničku pomoć.
- Povećanjem doze lijeka mogući su poremećaji gastrointestinalnog trakta. Tu spadaju povraćanje, mučnina. proljev i češći je u žena. U tom se slučaju preporučuje smanjenje doze ili otkazivanje lijeka. Kod duljeg povraćanja ili proljeva preporučuje se intravenozna primjena tekućine, kao i smanjenje doze ili povlačenje lijeka.
- Tijekom terapije potrebno je kontrolirati težinu bolesnika. S tjelesnom težinom manjom od 50 kg, povećava se rizik od nuspojava.
- Primjenom TTS-a često se javljaju blage do umjerene kožne reakcije, što nije znak senzibilizacije tijela na rivastigmin. Ali liječenje može izazvati alergijski kontaktni dermatitis. Ako se kožna reakcija proširi iznad veličine TTS-a ili postoji edem, papule, vezikule, povećani eritem ili ako se kožne reakcije ne povuku u roku od 48 sati, terapiju lijekovima treba prekinuti.
- Demencija Alzheimerovog tipa uzrokuje postupno pogoršanje sposobnosti upravljanja vozilima. U bolesnika koji primaju terapiju rivastigminom, na početku liječenja i pri promjeni doze mogu se javiti vrtoglavica i pospanost. Lijek može uzrokovati nesvjesticu ili delirij. S tim u vezi, pacijentima se ne preporučuje upravljanje vozilima.
Tijekom trudnoće i dojenja
Struktura
Transdermalni terapijski sustav (TTS) | 1 TTS |
aktivna tvar: | |
rivastigmin | 9 mg |
18 mg | |
27 mg | |
(sadržaj rivastigmina u TTS-u iznosi 4,6 mg / dan, površina 5 cm 2; 9,5 mg / dan, površina 10 cm 2; 13,3 mg / dan, površina 15 cm 2) | |
pomoćne tvari: D, L-α-tokoferol - 0,03 / 0,06 / 0,09 mg; metil metakrilat i butil metakrilat kopolimer - 6/12/18 mg; kopolimer akrilne kiseline - 14,97 / 29,94 / 44,91 mg | |
ljepljivi sloj: silikonski kopolimer - 14,84 / 29,67 / 44,505 mg; dimetikon (silikonsko ulje 12,5 cSt) - 0,15 / 0,3 / 0,45 mg; D, L-α-tokoferol - 0,015 / 0,03 / 0,045 mg | |
polimerni filmovi: PET podloga, 23 mikrona - 5/10/15 cm 2; zaštitni fluoropolimer PET film, 75 mikrona - 10,13 / 20,25 / 29,16 cm 2 |
farmakološki učinak
farmakološki učinak - antiholinesteraza.Način primjene i doziranje
Transdermalno.
Terapiju lijekovima treba provoditi samo pod nadzorom liječnika s iskustvom u liječenju bolesnika s demencijom i pod nadzorom njegovatelja. Nadležni medicinski stručnjaci trebaju pacijente i njihove njegovatelje poučiti o specifičnostima upotrebe lijeka.
Količina sadržanog i oslobođenog rivastigmina ovisno o doziranju TTS Exelon® prikazana je u tablici.
Blaga do umjerena demencija Alzheimerovog tipa
Nakon najmanje 4 tjedna liječenja, uz dobru toleranciju, dozu lijeka treba povećati na preporučenu učinkovitu dozu primjenom TTS Exelon ® 9,5 mg / dan, koja se može koristiti sve dok terapijski učinak traje.
Porast doze. Za dugotrajno liječenje uz prisutnost terapijske djelotvornosti kod pacijenta, preporučuje se upotreba TTS Exelon ® 9,5 mg / dan. Ako se lijek dobro podnosi i nakon najmanje 6 mjeseci liječenja, TTS Exelon ® 9,5 mg / dan, liječnik koji liječi, ako je potrebno radi postizanja dodatnog terapijskog učinka, može povećati dozu na 13,3 mg / dan u bolesnika koji usprkos primjeni TTS Exelon ® 9,5 mg / dan, dolazi do značajnog oštećenja kognitivnih funkcija (na primjer, pogoršanje rezultata na kratkoj ljestvici za procjenu mentalnog statusa) i / ili pogoršanje funkcionalnog stanja (na temelju subjektivne procjene liječnika).
Teška demencija Alzheimerovog tipa
Početna doza i odabir preporučene učinkovite doze. Liječenje lijekom treba započeti primjenom TTS Exelon® 4,6 mg / dan 1 put dnevno. Dozu lijeka treba stalno povećavati, prvo na 9,5 mg / dan, a zatim na učinkovitu dozu od 13,3 mg / dan. Svako povećanje doze moguće je samo nakon 4 tjedna liječenja i uz dobru toleranciju na prethodnu dozu. Doze veće od 13,3 mg / dan ne pružaju značajnu korist, ali povećavaju učestalost nuspojave.
Prekid liječenja
Klinički učinak terapije Exelon® TTS-om treba redovito procjenjivati. U nedostatku kliničkog učinka terapije uz upotrebu optimalnih doza TTS Exelon ®, potrebno je prekinuti terapiju lijekovima.
Treba privremeno zaustaviti terapiju lijekovima u slučaju štetnih događaja (AE) iz probavnog sustava i / ili pogoršanja postojećih ekstrapiramidnih simptoma (uključujući drhtanje) dok se ne povuku. Ako prekid uporabe lijeka nije bio dulji od 3 dana, možete nastaviti s uzimanjem lijeka u istoj dozi. U slučaju duljeg karencije, liječenje treba nastaviti s početnom dozom (TTS Exelon® 4,6 mg / dan).
Pacijenti liječeni rivastigminom u obliku kapsula ili oralne otopine mogu preći na TTS Exelon® kako slijedi:
U bolesnika koji su primali oralnu terapiju rivastigminom u dozi ≤6 mg / dan, liječenje treba započeti s TTS Exelon® 4,6 mg / dan;
U bolesnika koji su primali oralnu terapiju rivastigminom u stabilnoj i dobro podnošljivoj dozi od 9 mg / dan, liječenje se može započeti odmah uz upotrebu TTS Exelon® 9,5 mg / dan. Ali ako oralna terapija nije bila stabilna i dobro se podnosi, preporučuje se započeti prijelaz u transdermalni oblik s dozom od 4,6 mg / dan;
U bolesnika koji su primali oralnu terapiju rivastigminom u dozi od 12 mg / dan, liječenje se može započeti odmah uz upotrebu TTS Exelon 9,5 mg / dan.
Nakon 4 tjedna liječenja, barem uz dobru toleranciju, dozu TTS Exelon® 4,6 mg / dan treba povećati na preporučenu učinkovitu dozu primjenom TTS Exelon® 9,5 mg / dan.
Posebne skupine pacijenata
Pacijenti težine manje od 50 kg. U bolesnika teži manje od 50 kg češće se razvijaju AE i prekida terapije, stoga pri povećanju doze u ovoj skupini bolesnika treba biti posebno oprezan, pažljivo titrirati dozu i pratiti razvoj AE (na primjer, pretjerana mučnina ili povraćanje), a također razmotriti mogućnost smanjenja doze lijeka primjenom TTS Exelon® 4,6 mg / dan u slučaju razvoja takvih AE. Naročito treba biti oprezan pri titriranju doze koja prelazi preporučenu učinkovitu dozu TTS Exelon® 9,5 mg / dan.
Disfunkcija jetre. Ispravka režima doziranja TTS Exelon ® nije potrebna. Međutim, zbog povećane izloženosti rivastigmina uočenog tijekom oralnog uzimanja rivastigmina u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, preporučuje se pažljivo titrirati dozu rivastigmina u skladu s individualnom tolerancijom u ovoj kategoriji bolesnika.
Ispitivanje primjene TTS Exelon® u bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre nije provedeno. Posebnu pažnju treba posvetiti titriranju doze u ovoj kategoriji bolesnika.
Pacijenti s klinički ozbiljno oštećenom funkcijom jetre mogu imati češći razvoj o dozi ovisnih nuspojava, pa stoga u bolesnika ove kategorije treba razmotriti mogućnost korištenja TTS Exelon® 4,6 mg / dan kao početnu i maksimalnu dozu.
Oštećena bubrežna funkcija. Ispravka režima doziranja TTS Exelon ® nije potrebna. Međutim, zbog povećane izloženosti rivastigmina uočenog tijekom oralnog uzimanja rivastigmina u bolesnika s blagim i umjerenim oštećenjem bubrega, preporuča se pažljivo titrirati dozu rivastigmina u skladu s individualnom tolerancijom u ovoj kategoriji bolesnika. Pacijenti s klinički ozbiljnim oštećenjem bubrega mogu imati češći razvoj o dozi ovisnih nuspojava, pa stoga u bolesnika ove kategorije treba razmotriti mogućnost korištenja TTS Exelon® 4,6 mg / dan kao početnu i maksimalnu dozu.
Djeco. Primjena rivastigmina u djece nije proučavana, stoga se ne preporučuje propisivanje lijeka djeci.
Upute za korištenje
Pažnja! Odjednom se može koristiti samo jedan TTS Exelon®. Svaki sljedeći TTS Excelon® treba lijepiti tek nakon uklanjanja prethodnog. TTS Exelon ® ne smije se rezati niti dijeliti na komade niti na bilo koji način oštetiti. Čvrsto pritisnite TTS Exelon® na mjestu pričvršćivanja najmanje 30 sekundi.
Mjesto priključenja TTS Exelon ®:
TTS Exelon ® lijepi se na čistu, suhu, netaknutu kožu s minimalnom linijom kose;
Ne upotrebljavajte kreme, losione, ulja, pudere i ostale proizvode za njegu kože na mjestu gdje je lijek pričvršćen da se ne bi ljuštio;
TTS Exelon ® ne smije se nanositi na pocrvenjelu, iritiranu ili oštećenu kožu prekrivenu osipom;
Dnevno treba zalijepiti samo jedan TTS Exelon® samo na jedno od područja tijela: lijevo ili desno rame, gornji dio prsa lijevo ili desno (ne smije se lijepiti za područje dojke), gornji dio leđa ili desno, donji dio leva ili desno.
Svaka 24 sata uklonite prethodni Exelon® TTC prije nego što primijenite novi Exelon® TTS.
Da bi se izbjegla iritacija kože, svaki sljedeći TTS Exelon ® treba zalijepiti na drugo područje kože (moguće je unutar istog anatomskog područja). Na primjer, ako je TTS Excelon ® bio pričvršćen na lumbalni dio s desne strane, tada je sljedeći put potrebno sustav postaviti s lijeve strane.
Da bi se smanjio rizik od iritacije kože, TTS se može primijeniti na isto područje kože samo u intervalima od 2 tjedna.
Kako pričvrstiti TTS Exelon ®:
Pažljivo uklonite prethodni TTS Exelon®;
Uklonite lijek iz zatvorene vrećice neposredno prije upotrebe rezanjem ili kidanjem vrećice uzduž isprekidane crte ili utora;
Pažljivo uklonite zaštitni film koji štiti ljepljivu stranu TTS Exelon ®, bez dodirivanja površine;
Neposredno nakon uklanjanja zaštitnog filma, zalijepite TTS Exelon® na kožu gornje ili donje polovice leđa, ramena ili prsa;
Nakon što je TTS pričvršćen na kožu, potrebno je ukloniti gornji zaštitni sloj s druge strane TTS-a;
Pritisnite TTS Exelon® čvrsto na mjestu pričvršćivanja najmanje 30 sekundi. Pazite da sustav dobro leži na koži, posebno oko rubova;
TTS Exelon® mora se nositi cijelo vrijeme i zamijeniti novim nakon 24 sata.
TTS Exelon ® je tanki, neprozirni, plastični flaster za prianjanje na kožu.
Nemojte uklanjati TTS Exelon ® iz zatvorenog paketa i uklonite prethodni TTS Exelon ® ako ne planirate lijepiti novi.
Lijek treba upotrijebiti odmah nakon vađenja iz zatvorene vrećice.
Pričvršćivanje TTS-a na različita područja kože omogućuje vam odabir najudobnijih područja tijela, gdje sustav neće doći u kontakt s pripijenom odjećom.
Kako ukloniti TTS Exelon ®:
Pažljivo savijte jedan od uglova, polako i pažljivo uklonite TTS;
Ako na vašoj koži ostane ostataka ljepila, lagano navlažite područje toplom vodom i blagom sapunicom ili dječjim uljem kako biste uklonili ostatke ljepila. Nemojte koristiti alkohol ili druga tekuća otapala (uključujući sredstvo za uklanjanje laka za nokte);
Ruke treba temeljito oprati vodom i sapunom nakon pričvršćivanja ili uklanjanja TTC Exelon®. U slučaju kontakta s očima ili crvenila očiju nakon pričvršćivanja ili uklanjanja TTS Exelon®, odmah isperite oči s puno vode i, ako simptomi potraju, potražite liječničku pomoć.
Kako zbrinuti korišteni TTS Exelon®:
Savijte upotrijebljeni TTS na pola i spojite dijelove ljepila;
Stavite rabljeni TTS Exelon ® u vrećicu. Torbu s korištenim TTS-om treba baciti izvan dohvata djece. Nakon odlaganja lijeka, operite ruke vodom i sapunom.
Uvjeti za nošenje TTS Exelon ® (vodeni postupci, dulji boravak u blizini izvora topline):
TTS Exelon ® se ne skida tijekom postupaka s vodom (tuš, kada, bazen). Tijekom postupaka s vodom morate osigurati da sustav dobro leži na koži, posebno na rubovima;
Pacijenti koji koriste TTS Exelon ® ne bi trebali dugo ostati u blizini bilo kakvih vanjskih izvora topline (prekomjerno sunčevo zračenje, saune, solariji).
Što učiniti ako se TTS Exelon ® odlijepi: Ako se TTS Exelon ® isključi, mora se zamijeniti novim TTS prije kraja dana. Sljedeći dan, novi TTS Exelon® trebao bi biti pričvršćen kao i obično.
Kada istodobno koristite više od jednog TTS Exelon®: sav TTS treba odmah ukloniti s kože, a liječnika treba obavijestiti o incidentu. Pacijent će možda trebati zdravstvena zaštita... U nekim slučajevima, kod predoziranja, zabilježene su mučnina, povraćanje, proljev, povišeni krvni tlak, halucinacije. Također se mogu javiti bradikardija i / ili nesvjestica. Ako je pacijent zaboravio zalijepiti sljedeći TTS u uobičajeno vrijeme, treba ga odmah zalijepiti. Primjena sljedećeg TTS-a moguća je sljedeći dan u uobičajeno vrijeme. Nemojte lijepiti dva TTS-a kako biste nadoknadili propuštenu dozu.
Obrazac za puštanje
Nažalost, danas je to praktički nemoguće izliječiti. Međutim, postoje neki lijekovi koji mogu značajno usporiti razvoj poremećaja živčanog sustava. Ova skupina uključuje lijek "Exelon". Flaster je jednostavan za upotrebu i daje prilično dobre rezultate, što ga čini traženim u modernoj medicini. Pa kakav je sastav lijeka i kako utječe na tijelo? Koliko košta flaster? Kako izgleda režim liječenja? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge pacijente.
Opis oblika i sastava oslobađanja lijeka
Lijek "Exelon" je flaster, koji je takozvani transdermalni terapijski sustav. U ljekarni možete kupiti malu žbuku ovalnog oblika, bijelu, s bež podlogom. Kontaktna površina je 5 kvadratnih centimetara.
Glavni aktivni sastojak droga je rivastigmin. Postoje flasteri koji sadrže 9 i 18 mg ove komponente. Kada nosi flaster, lijek postupno ulazi u tijelo - u roku od jednog dana, malo potpunija doza (4,6, odnosno 9,5 mg).
Lijek također sadrži neke pomoćne tvari, posebno akrilni kopolimer, alfa-tokoferol, butil metakrilat i metil metakrilat. Uz to, ljepljivi sloj sadrži silikonsko ulje i silikonski kopolimer.
Farmakološka svojstva lijeka
Glavna komponenta lijeka rivastigmin selektivni je inhibitor holinesteraze mozga. Ova tvar usporava uništavanje acetilkolina koji proizvode funkcionalno netaknuti neuroni, a također poboljšava procese sinaptičkog prijenosa.
Upotreba lijeka omogućuje povećanje razine acetilkolina u moždanoj kori, kao i u hipokampusu, što dovodi do poboljšanja kolinergičnog prijenosa. A budući da su demencija kod Alzheimerove bolesti i smanjene kognitivne funkcije mozga uglavnom povezane s nedostatkom acetilkolina, lijek pomaže u normalizaciji živčanog sustava. Uz to, postoje dokazi da ovaj lijek usporava sintezu beta-amiloida i sprječava stvaranje amiloidnih plakova, koji su jedno od obilježja Alzheimerove bolesti.
Indikacije za uporabu
U suvremenoj medicini ovaj se lijek koristi prilično često, ali indikacije za uzimanje prilično su specifične - riječ je o blagoj ili umjerenoj demenciji kod Alzheimerove bolesti. U ovom je slučaju uporaba flastera moguća i u prisutnosti bolesti, i u slučaju sumnji na njezin razvoj (u ovom slučaju pomaže usporavanju manifestacija bolesti).
Žbuka "Exelon": uputa
Naravno, mnoge pacijente zanima kako pravilno koristiti ovaj lijek. Ni u kojem slučaju ga ne biste smjeli koristiti samovoljno. Samo liječnik koji je prisutan nakon temeljitog pregleda ima pravo preporučiti pacijentu Exelon flaster. Uputa sadrži potrebne preporuke.
U pravilu se terapija započinje s nižom dozom, naime flasterom koji tijelu osigurava 4,6 mg aktivne tvari dnevno. Ako tijelo lijek dobro podnosi nekoliko tjedana, ne uzrokuje nikakve nuspojave i pogoršanje, doza se povećava na 9,5 mg rivastigmina dnevno. Trajanje terapije određuje isključivo liječnik - liječenje se može provoditi nekoliko mjeseci, ponekad čak i godinama, ako lijek ima pozitivan učinak. Ponekad se flaster može zamijeniti tabletama ili injekcijama otopine Exelon ili nekim drugim lijekom.
U slučaju da je potrebno prekinuti terapiju na nekoliko dana ili više, liječenje se mora ponovno započeti s minimalnom dozom aktivne tvari.
Postoje li kontraindikacije?
Postoje neke kontraindikacije za uporabu lijeka "Exelon". Flaster ne smiju koristiti pacijenti koji pate od preosjetljivosti na rivastigmin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
Uz oprez, ovaj je lijek propisan ljudima koji pate od bronhijalne astme ili drugih opstruktivnih bolesti dišnog sustava. Relativne kontraindikacije također uključuju sklonost bolesnika opstrukciji mokraćnog sustava i konvulzivnom sindromu. Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se liječe, kao i pacijenti čija tjelesna težina ne prelazi 50 kg.
Mnoge ljude zanima je li moguće koristiti lijek "Exelon" tijekom trudnoće i dojenja? Flaster se propisuje trudnicama samo u slučaju nužde, jer relevantne studije koje bi potvrdile neškodljivost ili, obratno, opasnost ovog sredstva za majku i dijete, još nisu provedene. Ako postoji potreba za stavljanjem flastera tijekom laktacije, tada dojenje dijete treba zaustaviti.
Moguće nuspojave flastera
Jesu li moguće komplikacije tijekom korištenja Exelon flastera? Komentari liječnika ukazuju na to nuspojave razvijaju se relativno rijetko, posebno u usporedbi s uzimanjem tableta u obliku lijeka. Ipak, kršenja su moguća i vrijedi se upoznati s njihovim popisom:
- Najčešće terapija dovodi do poremećaja probavnog sustava, što je popraćeno mučninom i povraćanjem, bolovima u trbuhu, proljevom i dispepsijom. Izuzetno je rijetko u pozadini terapije razviti ulcerativne lezije sluznice.
- Moguće su i neke reakcije živčanog sustava, uključujući tjeskobu, delirij, nesvjesticu, glavobolju, depresiju, halucinacije.
- Neki su pacijenti prijavili manje alergijske kožne reakcije, uključujući osip i crvenilo. Ponekad se na mjestu flastera razvije eritem ili upala.
- Sa strane kardiovaskularnog sustava mogući su poremećaji cerebralne cirkulacije, bradikardija.
- Ostale moguće nuspojave uključuju anoreksiju, gubitak kilograma, umor, vrućicu, nesanicu i infekcije mokraćnog sustava.
U slučaju bilo kakvih kršenja, nužno je obratiti se liječniku. Možda ovaj lijek nije prikladan za pacijenta ili je možda potrebno samo prilagoditi doziranje.
Predoziranje i njegovi simptomi
Je li moguće predoziranje prilikom primjene lijeka "Exelon" (flaster)? Upute za uporabu sadrže podatke da se takvi slučajevi bilježe izuzetno rijetko i u pravilu nisu previše opasni. Simptomi slučajnog predoziranja povećavaju se krvni tlak, mučnina, ponekad povraćanje i halucinacije. Bradikardija ili nesvjestica izuzetno su rijetki. U pravilu nije potreban poseban tretman. Nakon prestanka uzimanja, tijelo se vraća u normalu nakon 1-2 dana.
Postoje li učinkoviti analozi?
Naravno, ovaj lijek nije prikladan za sve. Je li moguće zamijeniti lijek "Exelon" nečim? Njegovi analozi, naravno, postoje, ali samo ljekar koji prisustvuje može odabrati pravog.
Često se pacijentima sa sličnom dijagnozom propisuje "Alcenorm". Dobri rezultati mogu se dobiti korištenjem lijekova kao što su kloprotiksen i Memantin. Također, kako bi usporili napredovanje Alzheimerove bolesti, pacijentima se često savjetuje uzimanje lijeka Noodzheron. Ali vrijedi napomenuti da su svi gore navedeni proizvodi dostupni u tabletama, kapsulama ili otopinama za injekcije. U nekim je slučajevima zakrpa puno prikladnija za upotrebu.
Koliko košta flaster?
Naravno, za mnoge pacijente važno je pitanje cijena određenog lijeka. Pa koliko će koštati Exelon flaster? Cijena će ovisiti o mnogim čimbenicima. Konkretno, trebate uzeti u obzir proizvođača, doziranje aktivne tvari itd. Pakiranje od 30 žbuka košta oko 3600-4500 rubalja. U pravilu je ova količina lijeka dovoljna mjesec dana. Usput, mora se reći da se u nekim klinikama ovaj lijek daje besplatno na recept pacijentima s Alzheimerovom bolešću (zatražite od svog liječnika ove podatke).
Žbuka "Exelon": recenzije
U nekim se slučajevima mnogo korisnije informacije mogu dobiti čitanjem mišljenja i iskustava pacijenata koji su već bili podvrgnuti liječenju. Pa što kažu o Exelonu? Recenzije su uglavnom pozitivne. Stručnjaci primjećuju da pravilna primjena lijeka stvarno pomaže u uklanjanju nekih simptoma i poboljšanju stanja pacijenta.
Koliko je učinkovit flaster Exelon? Pregledi pacijenata ukazuju da su zaista dostupni pozitivni rezultati. U nekim se slučajevima napredovanje bolesti može usporiti za godinu dana ili duže. Ipak, treba shvatiti da je Alzheimerov sindrom izuzetno teško stanje i da danas nema lijeka. Stoga gips ne biste trebali uzimati kao jamstvo oporavka, jer je, nažalost, to nemoguće.
Latinski naziv:Exelon
ATX kod: N06D A03
Djelatna tvar: rivastigmin
Proizvođač:Novartis (Njemačka, Švicarska)
Ljekarničko odsustvo: na recept
Uvjeti skladištenja:na temperaturama do 25 ° C
Rok trajanja:2 g
TTS Exelon je lijek u obliku flastera koji sadrži lijek u ljepljivom sloju i osigurava njegovo prodiranje u tijelo kroz kožu tijekom 24 sata.
Koristi se za liječenje demencije, oštećenih kognitivnih funkcija u bolesnika s Alzheimerovom bolešću.
Oblik doziranja i sastav lijeka
Exelon je lijek u obliku flastera s ljekovitim slojem, tj. Transdermalnim terapijskim sustavom (ili TTS). Pričvršćuje se na kožu, aktivna tvar prodire kroz kožu tijekom dana. Proizvedeno s različitim sadržajem aktivnih sastojaka.
TTS 4,6 mg s brzinom otpuštanja u roku od 24 sata:
- Aktivni sastojak: 9 mg u 1 TTS, 4,6 mg - oslobađanje dnevno
- Dodatno: D, L-α-tokoferol (vit. E), kopolimer metil i butil metakrilata, kopolimer akrila za vas
- Komponente ljepila: silikonski kopolimer, silikonsko ulje, D, L-α-tokoferol
- Tvari filmova: podloga - PET 23 mikrona, veličina 5 kvadratnih metara. cm, zaštitni - fluoropolimer PET 75 mikrona veličine 10,13 kvadratnih metara. cm.
Lijek u obliku flastera za lijepljenje na koži, s postupnim oslobađanjem ljekovite tvari. Podloga je bež boje, s dvoslojnim ljepljivim materijalom, prekrivena zaštitnom folijom s udubljenjima. Podloga ljepljive žbuke nosi kraticu AMCX. Svaki TT sustav pakiran je u pojedinačne vrećice od laminata. U pakiranju kartona - 3, 7 ili 30 komada, upute za uporabu.
TTS 9,5 mg / dan.
- Aktivno: 18 mg rivastigmina, izlučivanje dnevno - 9,5 mg
- Sastav ljepila: silikonsko ulje, silikonski kopolimer, D, L-α-tokoferol
- Filmske komponente: podloga - PET 23 mikrona, veličina 10 sq. cm, zaštitni - fluoropolimer PET 75 mikrona, veličine 20,25 sq. cm
Lijek u obliku ljekovite žbuke s bež podlogom, ljepljivi dvostruki sloj, prekriven zaštitnim filmom s udubljenjima, okrugli, s oznakom BHDI. TTS je pakiran u zasebne vrećice od laminata. U pakiranju - 1, 3 ili 30 komada, opis.
TTS 13,3 mg / dan.
- Aktivan: u 1 kom. - 27 mg, 13,3 mg dnevno
- Dodatno: D, L-α-tokoferol (vit. E), kopolimeri (metil i butil metakrilat, akril za vas)
- Sastojci ljepila: silikonsko ulje i kopolimer, D, L-α-tokoferol
- Filmovi: podloga - PET-23 mikrona, veličine 15 kvadratnih metara. cm, zaštitni - fluoropolimer PET-75 mikrona veličine 19,16 kvadratnih metara. cm.
Lijekovi identičnog oblika i boje prethodnog TTC-a, s oznakom CNFU.
Ljekovita svojstva
Cijena: 30 kom. - 3770 rubalja.
Terapeutski učinak flastera Exelon pruža supstanca rivastigmin, derivat kolina koji pokazuje svojstva inhibitora holinesteraze. Spoj inhibira razgradnju neurotransmitera acetilkolina (ACC) koji luče moždani neuroni i na taj način poboljšava neuromuskularni prijenos u sinapsi. Lijek selektivno povećava koncentraciju ACh u GM korteksu, što osigurava normalan holinergički prijenos.
Lijek ima blagotvoran učinak na tijelo pacijenata koji pate od pogoršanja kognitivnih funkcija uzrokovanih nedostatkom ACH u razvoju demencije, uključujući Alzheimerovu bolest. Uz to, učinak tvari leži u činjenici da suzbijanje holinesteraza pomaže u inhibiciji stvaranja proteinskih tvari koje, kada se nakupljaju, tvore specifične plakove, koji su karakteristična manifestacija demencije u Alzheimerovoj bolesti.
Ispitivanja svojstava lijekova provedena su u usporedbi sa zdravim ljudima. Utvrđeno je da je kod mladića, nakon primjene lijeka, aktivnost ACH u leđna moždina smanjuje se za gotovo 40% u roku od sat i pol nakon zahvata. Nakon postizanja maksimalnog učinka, učinak tvari postupno izumire i nakon 9-10 sati vraća se na početne vrijednosti.
Također je poznato da u bolesnika s Alzheimerovom bolešću stupanj suzbijanja ACC rivastigminom ovisi o korištenoj dozi. Prilikom ispitivanja lijeka korištene su doze od najviše 6 mg dva puta dnevno, nakon čega je utvrđeno da učinak lijeka traje godinu dana.
Korištenje Exelon TTS-a u bolesnika s blagom i umjerenom demencijom, koji pate od Alzheimerove bolesti, pokazalo je da lijek značajno poboljšava kognitivne funkcije, pozitivno utječe na stanje pamćenja, pozornosti i govornih sposobnosti.
Farmakokinetika
Nakon što je transdermalni terapijski sustav pričvršćen na kožu, polako se uzima rivastigmin iz ljepljivog sloja. Utvrđeni sadržaj u tijelu pojavio se nakon sat vremena, a maksimalna razina formirana je tijekom 10 do 16 sati. Nakon toga dolazi do polaganog smanjenja učinka tijekom dana.
Nakon zamjene TTS-a novim sadržajem tvari u tijelu, on nastavlja padati još 40-50 minuta, sve dok tvar iz novog flastera ne počne djelovati. Najviša koncentracija u plazmi raste do vršnih vrijednosti unutar 8 sati. Utvrđeno je da upotreba Exelona u obliku TTS-a omogućuje vam održavanje oko polovice maksimalne koncentracije lijeka u plazmi između pauza u postupcima liječenja, za razliku od tableta i drugih oblika doziranja u kojima razina sadržaja lijeka pada na gotovo nulu.
Rivastigmin se lagano veže na proteine \u200b\u200bplazme, slobodno prolazi kroz BBB.
Metabolizira se velikom brzinom i poluvijekom iz plazme u roku od 3,5 sata nakon uklanjanja TTS-a. Nastali novi spoj je znatno manje aktivan od rivastigmina.
Tvar i njen metabolit izlučuju se iz tijela putem bubrega. U roku od 24 sata nakon primjene uklanja se do 90% ljekovite tvari. Crijevo uklanja manje od 1% primijenjene dnevne doze lijeka.
Studije svojstava lijeka u starijih bolesnika s demencijom i Alzheimerovom bolešću nisu otkrile nikakve značajke povezane s dobnim fenomenima.
U bolesnika s disfunkcijama jetre i / ili bubrega nije provedeno ispitivanje brzine apsorpcije i povlačenja TTS Exelona iz plazme.
Način primjene
Cijena: 30 kom. - 3792 rubalja.
Terapija Exelonom u obliku TT sustava, prema uputama za uporabu, treba provoditi isključivo pod nadzorom stručnjaka koji poznaje značajke liječenja bolesnika s demencijom kod Alzheimerove bolesti. Sami pacijenti i njihovi bliski ljudi koji se o njima brinu trebali bi biti informirani o osobitostima primjene Exelona u ovom farmaceutskom obliku.
Budući da svaki TTS osigurava oslobađanje tvari u različitim koncentracijama u roku od 24 sata, samo liječnik s iskustvom u terapiji demencije treba odrediti koji će flaster pacijentu trebati.
Početna doza na početku terapije trebala bi biti minimalna, stoga se preporučuje nametanje TTC 4,6 mg / dan. Flaster se lijepi jednom dnevno. Nakon 4 tjedna, ako tijelo normalno opaža učinak lijeka, tada je dopušteno povećati doziranje Exelonom 9,5 mg / dan.
Povećanje doze
Za dugotrajnu terapiju održavanja preporučuje se korištenje ovog oblika (pod uvjetom da postoji terapeutski učinak i dobra tolerancija). Ako u roku od 6 mjeseci od primjene TTS Exelona pacijent pokaže nedovoljnu pozitivnu dinamiku, tada je za pojačavanje terapijskog učinka moguće koristiti veću dozu lijeka - 13,3 mg / dan.
Tijekom cijelog razdoblja terapije, stanje bolesnika treba redovito nadzirati, a u nedostatku jasnog rezultata, upotrebu lijekova treba prekinuti. Liječenje se također otkazuje u slučaju razvoja izraženih nuspojava iz probavnog trakta, ekstrapiramidnih poremećaja.
Ako iz nekog razloga pacijent nije dobio TTS najviše 3 dana, tada je dopušteno nastaviti terapiju u istoj dozi. Za dužu pauzu preporučuje se povratak na početnu količinu lijekova.
Prelazak s usmenih oblika Exelona na TTS
- Ako je pacijent primao lijek oralno u količini ne većoj od 6 mg dnevno, tada mu se propisuje TTS u minimalnoj dozi od 4,6 mg / dan.
- Nakon uzimanja ne više od 9 mg / dan. moguće je koristiti TTS 9,5 mg / dan. Ali ako, nakon unutarnje primjene lijeka, pacijent ima bilo kakvih poteškoća, tada se preporučuje prvo primijeniti lijek 4,6 mg / dan.
- Nakon dobre tolerancije od 12 mg Exelona dnevno, propisana je TTS 9,5 mg / dan.
Povećanje doze s 4,6 mg na 9,5 mg / dan. moguće tek nakon 4 tjedna korištenja prve doze, ovisno o dobroj osjetljivosti tijela.
Značajke liječenja
Cijena: 30 kom. - 3862 rubalja.
U bolesnika težine manje od 50 kg češće su se opažale nuspojave i reakcije tijela nakon završetka tečaja, a kako se težina smanjivala, negativni učinci su se povećavali. Iz tog razloga povećanje doze treba provoditi s povećanom točnošću i redovitim nadzorom. S razvojem neželjenih događaja preporuča se smanjivanje količine lijekova primjenom TTS-a od 4,6 mg / dan.
Primjena flastera kod djece nije proučavana. Stoga je ovaj oblik u pedijatriji zabranjen.
Kliničko iskustvo pokazalo je da u bolesnika s patologijama bubrega i jetre prilagodba doziranja nije potrebna. Ali treba imati na umu da uklanjanje rivastigmina iz tijela kod takvih bolesnika može biti odgodnije, što pridonosi povećanju zasićenja u plazmi. Sukladno tome, povećava se prijetnja od nuspojava i predoziranja. Iz tog razloga potrebno je češće praćenje razina koncentracije lijeka.
Kako koristiti TTS Excelon
Gdje pričvrstiti
- Flaster treba nanijeti na suho područje dermisa bez lezija kože i minimalnog rasta dlake.
- Nije preporučljivo koristiti bilo kakve dermatološke proizvode za njegu u području primjene kako ljepilo ne bi odlijepilo.
- Zabranjeno je pričvršćivanje TTS-a na područja s iritacijama, aknama, ranama, crvenilom ili oteklinama.
- Exelon treba pričvrstiti samo jednom dnevno. Preporučena područja prianjanja: rame (naizmjence lijevo ili desno), gornji i donji dio leđa (lijevo ili desno).
Kako priložiti TTS
- Flaster treba mijenjati tek nakon 24 sata. Prvo morate ukloniti stari sustav, a tek onda priključiti novi.
- TTS treba ukloniti iz vrećice samo ako se želi izvesti postupak. Da bi se izbjegla oštećenja lijeka, ne smije se vaditi unaprijed.
- Uklonite staru žbuku, izvadite novi TTS iz vrećice.
- Pričvrstite na odabrano mjesto uklanjanjem zaštitne folije. Zatim uklonite drugi sloj zaštite.
- Pritisnite rukom ljepljivu žbuku na kožu nekoliko sekundi. Pazite da se PP čvrsto drži, posebno pažljivo provjerite prianjanje na rubovima.
- Kako biste izbjegli praznine u liječenju, preporučuje se na ljepilo upisati datum i vrijeme lijepljenja olovkom.
- Lijek se ne smije uklanjati 24 sata.
Kako ukloniti stari proizvod
- Korišteni TTS mora se pažljivo ukloniti, pazeći da ne ošteti dermis. Ako na koži postoje ostaci ljepljivog sloja, on se uklanja vodom pomoću dječjeg ili neutralnog sapuna. Strogo je zabranjeno koristiti bilo kakve otopine za otapanje (alkohol, aceton itd.)!
- Nakon uklanjanja TTS-a trebate oprati ruke i tek onda prijeći na postupak pričvršćivanja svježe ljepljive žbuke.
- Tijekom postupka izbjegavajte dodirivanje očiju kako biste spriječili ulazak lijekova. Ako se to dogodi, oči treba isprati obilnom količinom vode. Ako nelagoda ustrajati, tada trebate kontaktirati optometrista.
Kako se riješiti
- Preklopite flaster na pola korištenom stranom prema unutra, pritisnite rubove ljepila. Lijek bacite na mjesto koje je nedostupno djeci.
Kako nositi TTS
- Lijek se ne smije uklanjati radi usvajanja postupaka s vodom. Prije kontakta s vodom, morate osigurati da TTS čvrsto prianja na kožu.
- Dok nosite Exelon, trebali biste izbjegavati dulji boravak u blizini izvora topline.
- Ako se TTS odvojio od kože, prije kraja dana mora se zamijeniti novom žbukom i ne pokušavati je ponovno zalijepiti. Sljedeće lijepljenje provodi se pravodobno.
- Da bi se osigurao ljekoviti učinak, Exelon se mora zalijepiti za jedan sat.
Predozirati
- Ako se iz nekog razloga na koži nalazi više flastera, svakako se obratite svom liječniku jer postoji velika vjerojatnost opijenosti. Ako se pojave neželjeni simptomi, stručnjak će propisati odgovarajući tretman.
- U slučaju da prođete terapiju, trebate zalijepiti TTS čim se ukaže prilika. Treba zalijepiti samo jedan TT sustav, jer prisutnost dvaju ili više flastera na tijelu može dovesti do predoziranja.
Tijekom trudnoće i dojenja
Eksperimentalna ispitivanja svojstava rivastigmina na laboratorijskim životinjama otkrila su da aktivna tvar nema teratogena svojstva, ne utječe na plodnost, ali može produljiti razdoblje trudnoće. Svrhovito istraživanje svojstava aktivne tvari na ljudskom tijelu nije provedeno. Iz tog razloga, zabranjeno je koristiti lijek za liječenje žena koje čekaju dijete. Izuzetak su samo slučajevi kada se Exelon ne može zamijeniti drugim lijekom, a njegove koristi za majku višestruko premašuju moguće rizike za nerođeno dijete.
Još nije poznato da li se aktivna tvar lijeka Exelon oslobađa s majčinim mlijekom ili ne. Da ne biste dijete izlagali mogućim rizicima, tijekom terapije treba se suzdržavati od laktacije.
Kontraindikacije i mjere opreza
Exelon TTS zabranjeno je koristiti ako pacijent ima:
- Velika osjetljivost na spojeve sadržane u lijekovima, kao i netolerancija na bilo koji derivat karbamata
- Kontaktni dermatitis, izazvan TTS-om (u vrijeme terapije i u povijesti bolesti)
- U dobi ispod 18 godina.
Posebne upute za uporabu TTS-a
- Primjena lijeka zahtijeva oprez u bolesnika s CVS sindromom ili s poremećajima provođenja, poput sinoatrijalnog ili AV bloka.
- Holinergička stimulacija može pridonijeti:
- Prekoračenje normalne razine solne kiseline u želucu. Iz tog razloga, gips Exelon ne smije se koristiti za pogoršanje čira na organima i dvanaesniku, kao ni za ljude koji imaju predispoziciju za ovu patologiju.
- Stvaranje ili pogoršanje lezija mokraćnog sustava, konvulzija. Potreban je povećani oprez u terapiji kod osoba koje imaju tendenciju prema ovom fenomenu.
- Potreban je povećani oprez pri uporabi Exelona u liječenju pacijenata kojima je u prošlosti dijagnosticirana astma ili bilo koji drugi opstruktivni oblik patologija dišnih putova.
- Odabir doze za bolesnike s teškom disfunkcijom jetre i / ili bubrega treba provoditi s posebnom pažnjom, jer ova kategorija bolesnika ima povećani rizik od nuspojava. Da bi se minimalizirali mogući rizici, preporuča se započeti terapiju lijekom od 4,6 mg / dan.
- Primjena rivastigmina u djece nije istražena, stoga se Exelon ne smije primjenjivati \u200b\u200bu bolesnika mlađih od 18 godina.
Međusobne interakcije lijekova
Svrhovita ispitivanja kombiniranja Exelona u obliku TTS-a s drugim lijekovima nisu provedena.
Pretpostavlja se da je rivastigmin sposoban utjecati na metaboličke procese drugih lijekova kroz mehanizam supresije butirilholinesteraze.
Studija interakcije s Digoxinom, Diazepamom, Warfrinom ili lijekovima s fluoksetinom na dobrovoljcima nije otkrila promjenu terapijskog učinka.
U kombinaciji s antacidima, antiemetičkim lijekovima, oralnim antiglikemijskim lijekovima, BAB-om, antagonistima kalcija, središnjim antihipertenzivnim lijekovima nisu otkrivene klinički značajne reakcije.
Exelon se ne preporučuje kombinirati s kolinomimetičkim lijekovima, jer rivastigmin utječe na njegovu strukturu. U kombinaciji s antiholinergicima, potrebno je uzeti u obzir suprotno djelovanje lijekova.
Rivastigmin je u stanju pojačati učinak mišićnih relaksansa, stoga tijekom anestezije treba odabrati anestetike uzimajući u obzir ovu značajku. Također je potreban pažljiv odabir doze TTS ili njegovo poništavanje ako je potrebno.
Nuspojave
Prema kliničkim podacima, ukupan broj nuspojava nakon Exelona u obliku TTS-a bio je znatno manji nego kod primjene oralnih oblika ovog lijeka. Učestalost manifestacija i stupanj intenziteta nuspojava ovise o dozi i najizraženiji su nakon sljedećeg povećanja doze. U slučaju da terapija nedostaje dulje od 3 dana, preporučuje se povratak na početnu dozu.
Glavne pritužbe pacijenta na djelovanje lijeka su iritacija kože, crvenilo na mjestu vezivanja TTS-a. Rjeđe su postojali poremećaji u radu probavnog trakta (očitovani mučninom s povraćanjem ili bez njega). Ali čak i u ovom slučaju, broj komplikacija nastaje znatno manje nego nakon uzimanja kapsula.
Nuspojave kod osoba s demencijom Alzheimerove vrste koje Exelon TTS može izazvati:
- Infekcije mokraćnog sustava
- Metabolizam: anoreksija, smanjeni apetit, dehidracija je moguća kod nekih bolesnika (težina ovisi o dozi).
- NS: glavobolje, gubitak svijesti, vrtoglavica, rjeđe - psihomotorna agitacija, izuzetno rijetko - ekstrapiramidalni poremećaji, konvulzije, pogoršanje parkinsonizma.
- CVS: bradi ili tahikardija, AV blok, CVS, fibrilacija atrija, porast krvnog tlaka.
- Probavni organi: mučnina, napadi povraćanja, proljev, dispeptična stanja, bolovi u trbuhu, nastanak ili pogoršanje peptičnog čira, pankreatitis.
- Hepatobilijarni sustav: hepatitis, aktivacija biokemijskih reakcija jetre.
- Kožni i potkožni slojevi: osip sa ili bez svrbeža, eritem, mjehurići, alergijski dermatitis, druge karakteristične kožne reakcije.
- Bubrezi: nekontrolirano mokrenje.
- Reakcije na mjestu vezanja TTS-a, opći fenomeni: eritem, prolazno crvenilo, oteklina, svrbež, povećana iritacija, umor, astenično stanje, vrućica, gubitak težine, osjetljivost na padove. Kožne reakcije obično spontano nestanu u roku od 24 sata nakon završetka postupka. Obično nije potreban poseban tretman.
Predozirati
Lijepljenje veliki broj TTS Exelona ili upotreba proizvoda s visokim udjelom aktivne tvari praktički ne uzrokuje nikakve štetne simptome koji bi imali izražen klinički učinak. Ogromna većina pacijenata nastavila je s terapijom Exelon. Korištenje visokih doza TTS-a može izazvati:
- Mučnina
- Povraćanje
- Proljev
- Snažan porast krvnog tlaka
- Vizije.
Uz to je moguć razvoj bradikardije, stanja prije ili nesvjestice. Postoje reference na pacijenta koji je koristio 46 mg lijekova, nakon čega je bila potrebna konzervativna terapija. Na kraju dana pacijent je doživio potpuno uspostavljanje normalnog stanja tijela.
Klinički izvori izvješćuju o pogrešnoj primjeni ili pogrešno izračunatim velikim dozama, nakon čega je pacijent razvio ozbiljne komplikacije stanja, sve do hospitalizacije. Najviše česti razlozi negativna reakcija tijela bilo je lijepljenje novog TTS Exelona bez uklanjanja prethodnog flastera.
Da se to ne bi dogodilo, sam pacijent i njegovi najmiliji moraju znati pravila terapije ljepljivom žbukom. Posljedice nepravilne uporabe lijeka često su identične simptomima koji se pojavljuju nakon oralne primjene velikih količina Exelona.
Otklanjanje opijenosti
Pri određivanju mjera terapije treba polaziti od činjenice da je trajanje oslobađanja rivastigmina iz plazme približno 3,5 sata, a trajanje suzbijanja acetiholineksteraze oko 9. Stoga, ako patologija teče bez simptoma, trebali biste se suzdržati od upotrebe Exelona sljedeći dan.
U slučaju mučnine, napadaja povraćanja izraženog intenziteta, trebate se posavjetovati s liječnikom - možda ćete trebati uzimati antiemetike. Uklanjanje ostalih manifestacija opijenosti provodi se pomoću simptomatske terapije.
U slučaju ozbiljnog predoziranja, može biti potrebna primjena atropin sulfata u količini od 0,03 mg na 1 kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje intravenozno. Ako je potrebna daljnja primjena injekcija, tada se njihove doze određuju u skladu sa stanjem pacijenta.
Analozi
S obzirom na to da terapija Exelon TTS-om ima svoje specifičnosti, samo stručnjak koji prisustvuje može odabrati analoge ili zamjene.
EGIS, Egis-RUS (Mađarska, RF)
Cijena: 5 mg (28 tab.) - 2073 rubalja, 10 mg (28 tab.) - 3069 rubalja.
Lijek na bazi donepezila, tvari koja je inhibitor holinesteraze. Lijek je razvijen za uklanjanje kognitivnih oštećenja u bolesnika s demencijom, liječenje blage i umjerene Alzheimerove bolesti.
Proizvedeno u tabletama. Shema terapije i trajanje tečaja - prema pojedincu
Pros:
- Jača pamćenje
- Pomaže u ometanju.
Mane:
- Visoka cijena.
Unatoč velikom razvoju suvremenih tehnologija, uključujući i područje medicine, još uvijek postoje tako užasne i gotovo nemoguće liječiti bolesti poput Alzheimerove bolesti. Neurodegenerativnu bolest prvi je put opisao davne 1907. godine njemački psihijatar Alois Alzheimer, odakle je i dobila ime.
Međutim, postoje lijekovi poput Exelon flastera koji mogu prilično uspješno usporiti razvoj patologije.
Opis lijeka
Alzheimerova bolest je patologija živčanog sustava, jedan od najčešćih oblika demencije. Drugim riječima, ta se bolest naziva "senilna demencija" i u većini slučajeva počinje se razvijati kod starijih ljudi starijih od 50 godina, iako postoje raniji slučajevi dijagnoze bolesti.
Lijek pod nazivom TTS "Exelon" nalazi se u obliku injekcija i u obliku tableta, kao i u obliku flastera. U usporedbi s drugim oblicima oslobađanja, flaster ima mnogo manje neželjenih nuspojava, a tijekom studija također je primijećeno da ovaj oblik ima manju učestalost negativnih učinaka.
Exelon flaster je vrsta transdermalnog terapijskog sustava (TTS). Glavni aktivni sastojak lijeka naziva se rivastigmin. Flaster upravo zahvaljujući njemu inhibira enzim holinesterazu unutar pacijentovih moždanih stanica. Dok nosi flaster, komponenta lijeka postupno ulazi u tijelo i dolazi do privremenog blokiranja enzima butirilkolinesteraze i acetilkolinesteraze zbog njihove selektivne supresije.
Djelatna tvar lijeka djeluje u tijelu oko 9 sati, a zatim se enzimi počinju vraćati na svoje izvorne vrijednosti. U ljekarnama možete kupiti flastere koji sadrže 9, 18 i 27 miligrama glavne komponente. Flaster je okruglog oblika, bijele boje, s podlogom bež... Površina glavne kontaktne površine je oko pet četvornih cm. Pomoćne tvari pripravka uključuju alfa-tokoferol, metil metakrilat, butil metakrilat, akrilni kopolimer, silikonski kopolimer i silikonsko ulje, koji se nalaze izravno na ljepljivim slojevima flastera.
Farmakološka svojstva
Rivastigmin je glavna komponenta lijeka i selektivni je inhibitor kolinesteraze u ljudskom mozgu. Tvar vam omogućuje usporavanje procesa uništavanja acetilkolina koji proizvode funkcionalno očuvani neuroni, a osim toga omogućuje vam poboljšanje procesa odgovornih za sinaptički prijenos.
Upotreba lijeka pomaže u povećanju razine acetilkolina u hipokampusu i moždanom korteksu, poboljšavajući time holinergički prijenos. S obzirom na činjenicu da su demencija i pad kognitivnih funkcija s bolešću u pravilu povezani s nedostatkom acetilkolina, ispada da lijek pomaže u normalizaciji funkcioniranja ljudskog živčanog sustava. Pored toga, postoje informacije da lijek smanjuje sintezu beta-amiloida, a to, pak, sprečava pojavu štetnih amiloidnih plakova, koji su jedan od glavnih znakova razvoja patologije.
Indikacije i kontraindikacije za uporabu
Unatoč činjenici da je primjena lijeka u modernoj medicini daleko od rijetkih, indikacije za njegovu upotrebu još su uvijek rijetke. To uključuje:
- blaga demencija povezana s bolešću;
- umjereno teška demencija;
- prisutnost funkcionalnih ili kognitivnih poremećaja.
Koristite lijek u obliku flastera kao na rani stadiji razvoj bolesti i u izravnoj prisutnosti bolesti.
Korištenje lijeka "Exelon" propisuje isključivo liječnik koji dolazi na kraju temeljitog pregleda pacijenta. Ne možete samostalno donositi odluke o primjeni ovog lijeka. Treba imati na umu da samo liječnik koji savjetuje može savjetovati upotrebu flastera "Exelon". Upute za njegovu uporabu trebaju sadržavati i sve detaljne preporuke o pravilnoj primjeni lijeka.
U većini slučajeva terapija započinje s najnižom dozom, oko 4,6 miligrama dnevno. Samo ako upotreba lijeka nakon nekoliko tjedana nije prouzročila pogoršanje rada pacijentovog tijela, ima dobar učinak i nisu dijagnosticirani štetni, neželjeni učinci, tada se doziranje obično povećava. U slučajevima kada upotreba lijeka daje očito pozitivan rezultat na tijelu, trajanje terapije može biti nekoliko mjeseci ili više.
Ponekad se upotreba flastera zamjenjuje injekcijama, sličnim tabletama ili drugim lijekovi... Ako se terapija iz određenih razloga mora prekinuti, nastavite je, opet započinjući malom dozom aktivne komponente lijeka.
Kontraindikacije za upotrebu flastera "Exelon" su sljedeće:
Moguće komplikacije i nuspojave
Većina medicinskih pregleda kaže da se komplikacije i moguće negativne nuspojave kod ljudi koji se liječe Exelonom javljaju prilično rijetko, posebno u slučaju korištenja flastera u obliku lijeka. Međutim, iznimke su uvijek moguće i postoji određeni popis kršenja koji se mogu pojaviti redovitim uzimanjem lijeka. To uključuje:
Kad se pojave prvi znakovi komplikacije ili nuspojave, svakako se obratite svom liječniku po ovom pitanju. Vjerojatno je da lijek možda neće pomoći određenim ljudima zbog specifičnosti organizma ili će možda biti potrebno promijeniti doziranje terapije.
Upute za uporabu lijeka kažu da se određeni slučajevi predoziranja bilježe vrlo rijetko i uglavnom ne predstavljaju nikakvu opasnost. Osim toga, nakon završetka primjene lijeka, tijelo se vraća u svoje normalno stanje nakon jednog ili dva dana. Tipični simptomi predoziranja uključuju mučninu, blage halucinacije, povišeni krvni tlak, a u vrlo rijetkim slučajevima i nesvjesticu ili čak bradikardiju.
Trošak lijeka
Cijena flastera Exleon formirana je iz nekoliko čimbenika, kao što su doziranje, proizvođač i drugi. Ponekad se u nekim slučajevima lijek propisuje besplatno, na recept liječnika koji liječi, ako je dijagnosticirana Alzheimerova bolest.
Općenito, trošak jednog pakiranja lijeka "Exelon", koji sadrži 30 flastera, iznosi približno od 3500 do 4200 rubalja. U većini slučajeva to bi trebalo biti dovoljno za točno mjesec dana terapije.
Analozi sredstava
Budući da zbog činjenice da lijek nije prikladan za sve pacijente zbog prisutnosti kontraindikacija i nuspojava, liječnik vam može savjetovati da odaberete prikladniji i ne manje učinkovit analog supstance.
U većini slučajeva pacijentima kojima je dijagnosticirana Alzheimerova bolest propisuje se lijek nazvan Alcenorm. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da je većina modernih analoga dostupna u obliku tableta, u obliku otopina za injekcije ili kapsula, a to, naravno, možda neće odgovarati svim ljudima. Ponekad postoje situacije u kojima je upotreba flastera kao lijeka najbolja opcija.