Periférna chorioretínová dystrofia sietnice: typy, liečba pch. Periférna retinálna dystrofia pvhrd.
Degenerácie makuly zahŕňa rôzne ochorenia plášťa očnej buľvy, ktoré zdieľajú spoločný rys - degeneratívne-dystrofické poškodenie sietnice bunky. Dystrofia vedie k progresívnemu zvýšeniu vizuálnej dysfunkcie.
V závislosti od lokalizačného procesu môže byť dystrofia periférna alebo centrálna.
Retinálna dystrofia "slimáka" sa týka periférnych ochorení sietnice. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje na pozadí axiálnej progresívnej krátkozrakosti v dôsledku významných zmien v cievnej vrstve sietnice.
Hlavnou príčinou tejto retinálnej choroby je vaskulárna lézia, ktorá vedie k tvorbe bielych lesklých náplastí podobajúcich sa pruhom. Oblasti zriedenia a defekty tkanív sietnice sa môžu tiež vytvoriť vo forme otvorov.
Z dôvodu vonkajšej podobnosti zmien v látke sietnice s stopou kochle má tento typ dystrofie svoj všeobecne uznávaný názov.
Pri rozširovaní procesu dochádza k zlomu lézií dystrofickej lézie sietnice, čo vedie k vzniku pások podobných zmenených oblastí. Zvyčajne sa v hornom vonkajšom kvadrante fundusu vyskytuje dystrofia typu "stopa slimáka". Zvláštnosťou ochorenia je tendencia tvoriť dlhú, okrúhlu trhlinu v sietnici.
V tomto ohľade narastá riziko rozvoja odlúčenia sietnice, čo dokonca prevyšuje túto pravdepodobnosť s mriežkovou dystrofiou sietnice. Avšak prevalencia dystrofie typu "stopa slimáka" nie je široko rozložená.
dôvody
Približne polovica (40%) prípadov diagnostiky retinálnej dystrofie sa vyskytuje u pacientov s krátkozrakosťou. V prípade ďalekozrakosti sa táto patológia vyskytuje v 8% prípadov a s ametropiou nepresahuje 2-5%.
Rizikové faktory rozvoja retinálnej dystrofie typu "slimáka" môžu byť rozdelené do dvoch skupín: lokálne a všeobecné.
Prvá skupina príčin zahŕňa:
- Poranenie oka;
- krátkozrakosť;
- Genetické vlastnosti;
- Zápalové ochorenia oka vrátane infekčnej povahy.
Medzi bežné príčiny retinálnej dystrofie sa vyskytujú:
- Diabetes mellitus;
- Cievne zmeny aterosklerózy, hypertenzie a iných patológií;
- Systémové choroby;
- Intoxikácia alebo otravy.
Periférnu dystrofiu možno diagnostikovať u pacientov v akomkoľvek veku. Nebezpečenstvo tohto typu dystrofie je riziko odlúčenia sietnice, ako aj asymptomatický priebeh ochorenia v počiatočných štádiách patologických zmien.
Pacient sa môže sťažovať na vzhľad závoja pred očami, ktorý sa zvyčajne objaví, keď sa ochorenie rozšíri do centrálnych oblastí sietnice. V tomto prípade je videnie možné zachrániť iba pomocou chirurgickej liečby. Ale aj po chirurgickom zákroku je riziko slepoty pomerne vysoké.
Ak má pacient tieto rizikové faktory, mal by byť pravidelne kontrolovaný oftalmológom (najmenej dvakrát do roka) a venovať pozornosť aj najmenším príznakom, ktoré sa môžu objaviť počas dystrofie
liečba
Dystrofia sietnice typu "slimáka" je obtiažne liečiť, najmä ak sa vyskytli komplikácie patologického procesu (odlúčenie sietnice). Oveľa jednoduchšie zabrániť vývoju ochorenia.
Ak pravidelne vyšetrujete fundus oka, môžete identifikovať skoré príznaky dystrofie. To umožní lekárovi sledovať postup v priebehu času a v prípade potreby predpísať ošetrenie laserom. Niekedy sa pri profylaxii používa retinálna laserová koagulácia, pretože účinnosť tejto techniky je pomerne vysoká a riziko komplikácií zásahu je minimálne.
Vykonajte laserovú chirurgiu v ambulantných podmienkach po lokálnej anestézii. V dôsledku tohto postupu je možné obmedziť modifikované časti sietnice z intaktných oblastí, v dôsledku čoho sa dystrofia nevyskytuje do centrálnych oblastí sietnice.
Niekedy predpisujú opätovné vedenie laserovej koagulácie, čo pomôže vyriešiť výsledok.
Počet ľudí trpiacich raz zriedkavými chorobami sa každoročne zvyšuje. K dnešnému dňu značne rástla šanca byť medzi pacientmi oftalmologickej kliniky. Pred dvadsiatimi rokmi bola skupina rizík spojených so závažnými ochoreniami očí uznávaná ľuďmi v dôchodkovom veku alebo s profesionálnym predispozíciou. Teraz sú mladí ľudia ohrození. Je dôležité, aby ochorenie bez kvalifikovanej liečby mohlo ovplyvniť schopnosť vidieť, čo vedie k úplnej slepote. K tomu nebezpečných chorôb viditeľné orgány sa vzťahujú na retinálnu dystrofiu.
Retinálna dystrofia - čo to je?
Sieťka je plášť citlivý na svetlo. Je medzi sklovité telo a choroid. Jeho funkčnými vlastnosťami sú premeny svetelných signálov na elektrické impulzy, ktoré prenášajú signály do mozgu. S retinálnou dystrofiou existuje mnoho ochorení s podobnými symptómami, z ktorých väčšina nie je získaná, ale sú dedičné. Priebeh ochorenia závisí od miesta a charakteru poškodenia sietnice.
Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa je porucha charakterizovaná postupným, ale významným poškodením zraku. Podľa štatistík táto choroba je zistená u jedného dieťaťa z troch tisíc novorodencov. Okolo desiatich rokov môže dieťa vyjadriť sťažnosti na schopnosť vidieť v noci a periférne videnie. Vedie ochorenie k poruchám farby a centrálneho videnia. Veľmi zriedka môže spôsobiť slepotu. Pigmentárna dystrofia sietnice môže tiež viesť k strate sluchu.
Stargardtova choroba
S ochorením Stargardt sa ochorenie postupuje približne o šesť rokov. Utrpenie centrálnej a svetlej vízie. Niekedy predikcia odborníkov môže byť sklamaním, takže je nevyhnutné rozpoznať príznaky čo najrýchlejšie, aby sa zachovala kvalita života dieťaťa.
Vrodená amorovóza Leber
Tento typ ochorenia je pomerne zriedkavý a začína sa prejavovať u dieťaťa v prvých piatich mesiacoch po narodení. Je štatisticky stanovené, že jedno dieťa je pre neho náchylné pre osemdesiat tisíc narodených detí. Toto ochorenie je charakterizované znížením zrakovej ostrosti a nedobrovoľným pohybom očí. Vyvoláva sa genetická mutácia v systéme kódovania génov, ktorý ovplyvňuje kvalitu videnia.
Dystrofia sietnice vyžaduje vhodný, vážny prístup k tejto chorobe. Pri tejto chorobe nie je strata videnia nevyhnutná, ale liečba by sa nemala začať. Je to včasná výzva pre špecialistu, ktorá umožňuje zachovať schopnosť vidieť a plne žiť.
Sietnicové zariadenie
Sieťka je tenká vrstva nervových buniek. Zadná strana fotoreceptorov je schopná absorbovať svetlo. Informácie získané fotoreceptormi dláždia cestu optickým nervom vstupujúcim do centrálneho nervového systému, kde sa podrobuje ďalšiemu spracovaniu pomocou vizuálneho analyzátora.
Retikulárna membrána má niekoľko bunkových vrstiev. Vonkajšia časť sa nazýva pigmentová vrstva, má úzky vzťah s choroidom. V strede sietnice je hlavica zrakového nervu, známa aj ako slepá škvrna. Neďaleko je makula. Pri lokalizácii retinálnych lézií v tejto oblasti dochádza k ostrému poklesu videnia (s léziami v periférnych oblastiach sietnice, dochádza len k zúženiu viditeľného poľa).
Vývoj chorôb
S retinálnou dystrofiou chápeme poškodenie tkaniva, ku ktorému dochádza na bunkovej úrovni v dôsledku poškodenia metabolizmu. V dôsledku toho sa v poškodenom tkanive objavia metabolické produkty, ktoré prešli kvalitatívnymi alebo kvantitatívnymi zmenami. Retinálna dystrofia spôsobuje rôzne: obehové poruchy, poruchy lymfy, zmeny v hormonálne pozadie, infekčné infekcie, intoxikácia atď. Uvedené faktory ovplyvňujú bunkovú výživu a samozrejme tkanivo, ktoré z nich vzniká.
Jednou z najbežnejších príčin je porucha bunkového krvného zásobovania. Najčastejšie sa takéto zmeny vyskytujú v tele starších ľudí, ale v mládeži môžu mať podobné problémy. Existuje celý rad stavov, ktoré vyvolávajú vývoj retinálnej dystrofie. Patria sem obdobie tehotenstva, krátkozrakosť, fajčenie, zmeny súvisiace s vekom a cukrovka. Tiež príčinou môžu byť následky zranení, ochorení kardiovaskulárneho systému, obličiek a zvýšenie krvný tlak. Infekčné choroby a otravy sprevádzané intoxikáciou tiež ohrozujú zmeny v sietnici.
Druhy retinálnej dystrofie
Rozlišujte medzi centrálnou a periférnou dystrofiou sietnice. Centrálna retinálna dystrofia predstavuje oblasť s najjasnejším videním (oblasť makuly). Ako už bolo spomenuté vyššie, ochorenie vyvolané môže byť zmenami súvisiacimi s vekom, čo je najčastejšou príčinou. Vzhľadom na vek sa krvné cievy podrobujú zmenám.
Vývoj ochorenia hladko znižuje ostrosť zraku. Slepota sa spravidla nevyskytuje za predpokladu, že nie sú zahrnuté periférne oblasti sietnice. Rozpoznanie centrálnej retinálnej dystrofie je jednoduché, charakterizuje ju zakrivenie, delenie a rozpad obrázkov.
Centrálna retinálna makulárna dystrofia môže byť charakterizovaná dvoma formami priebehu choroby: suchá a mokrá. Prvý sa vyznačuje hrboľatými formáciami nahromadených metabolických produktov sietnice a choroidu. Pomalé znižovanie viditeľnosti je tu charakteristické. Druhá sa vyznačuje skutočnosťou, že má v oblasti sietnice akumuláciu tekutín a krvi spôsobené klíčením novo vytvorených ciev. Zraková ostrosť klesá pomerne rýchlo, čo je charakteristické pre túto formu makulárnej dystrofie sietnice. Liečba si vyžaduje kvalifikáciu a včas, bez ohľadu na formu ochorenia. Liečba je predpísaná na základe výsledkov diagnózy lekárskej inštitúcie.
Stredná chorioretínová retinálna dystrofia sa vyskytuje u mužskej polovici populácie, vek muža je zvyčajne viac ako 20 rokov. Príčinou ochorenia je nahromadenie výpotku krvných ciev pod sietnicou. To narúša bežný proces výživy, metabolizmu a v dôsledku toho sa vyvíja dystrofia. Exsudát vyvoláva postupné oddelenie sietnice, čo vedie k vážnym následkom ovplyvňujúcim schopnosť vidieť. Je možné začať úplnú slepotu. Symptómy chorioretínovej dystrofie sú zhoršenie zraku a skreslenie obrazu.
Symptómy príznakov periférnej retinálnej dystrofie môžu byť mierne a zdá sa, že sú pre pacienta nepríjemné. Aj keď niekedy sú miesta alebo svetelné záblesky. odhalili periférna dystrofia retina pomocou oftalmoskopie: očná buľva podrobiť sa kontrole a vykonať fluorescenčnú antigrafiu.
Proces diagnostiky a následnej liečby
Na identifikáciu retinálnej dystrofie, ktorej liečba je absolútne nemožná, je nevyhnutné vykonať oftalmologický vyšetrovací postup zahŕňajúci proces, ktorý skúma fundus pacienta, elektrofyziologické vyšetrenie, ako aj ultrazvukové vyšetrenie. To všetko vám umožní získať kompletné informácie o stave sietnice a optického nervu. Vykonanie potrebných laboratórnych testov vám povie, ako prebiehajú metabolické procesy.
Spočiatku diagnostikovaná retinálna dystrofia zahŕňa liečbu liekov, ktoré sú zamerané na posilnenie a dilatáciu krvných ciev. Okrem toho sa odporúča stimulovať kvalitatívne zlepšenie metabolizmu v tele. Predpísať komplex vitamínov a minerálov v kombinácii s liekmi zameranými na zlepšenie krvného zásobovania.
Spôsoby, ktoré stimulujú metabolické procesy, ktorých činnosť porušuje retinálnu dystrofiu, sú aplikované. Laserová liečba je veľmi účinná. Liečba využíva laserovú koaguláciu a fotodynamickú terapiu.
Základom fotodynamického ošetrenia je injekcia fotosenzibilizátorov, ktoré zabraňujú vzniku ochorenia naviazaním proteínov ciev na patológiu.
Laserová terapia je cauterizácia patologických ciev. Metóda zabraňuje šíreniu tejto choroby, ale pod vplyvom laserových popálenin, ktoré tvoria jazvu. Kresba, ktorá bola vystavená laseru, stratila zrak.
Pri liečbe degenerácie pigmentu sa zvyčajne používajú fyzioterapeutické metódy: elektro- a magneto-stimulácia tkanív, ale ukazovateľ účinnosti takejto liečby nie je príliš vysoký.
Niekedy sa môže použiť vazorekonštruktívna chirurgia, ktorá má pozitívny vplyv na krvný obeh sietnice. Okrem toho môžete využiť diétnu terapiu a komplexný príjem vitamínov.
Často je dystrofia spúšťaná krátkozrakosťou, potom môže byť argónový laser použitý na posilnenie sietnice.
Laser je všestranný nástroj, ktorý otvára veľa možností v modernej oftalmológii. Keď je vystavený, dôjde k ostrému zvýšeniu teploty a zlepší sa koagulácia (koagulácia) tkaniva.
Chirurgický zákrok sa uskutočňuje bez krvi. Pri jeho implementácii sa na oči pacienta nosí špeciálna šošovka s reflexným efektom, ktorá umožňuje laseru úplne preniknúť do oka.
Pacienti s retinálnou dystrofiou, u ktorých sa preukázalo, že nosia slnečné okuliare a odstrániť zlé návyky.
Centrálna retinálna dystrofia, ktorá má mokrú formu, zahŕňa zákrok na elimináciu nahromadenej tekutiny. Moderná metóda liečby naznačuje implantáciu implantátov, ktoré zastavujú ďalší vývoj ochorenia.
Skôr závažnou poruchou je retinálna dystrofia. Liečba preto vyžaduje kvalifikovanú a okamžitú liečbu.
Ľudské lieky na liečbu retinálnej dystrofie
Ako prostriedok tradičná medicína aplikujte infúziu ovocia Sophora Japanese. Infúzna terapeutická tekutina po dobu najmenej troch mesiacov. Pri príprave infúzie sa vyžaduje 0,5 litra vodky, ktorá sa zmieša s 5 g japonskej sopóry. Aplikujte jednu čajovú lyžičku infúzie na pohár vody trikrát denne.
Po zistení patológie v sietnici je potrebné vykonať postupy, ktorých účelom bude posilnenie. V opačnom prípade je v čase stresu riziko odlúčenia. Na druhej strane oddelenie vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Je dôležité, aby sa oddelenie sietnice mohlo vyskytnúť v nesprávnom čase, keď nie je k dispozícii odborná pomoc. Preto je oveľa lepšie vyhnúť sa takémuto vývoju.
Oddelenie sietnice je jedným z prvých miest, ktoré sa stanú zdravotne postihnutými. Približne 70% pacientov postihnutých touto patológiou sú ľudia v produktívnom veku.
Na spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie metabolických procesov v sietnici, oftalmológovia odporúčajú užívať multivitamíny v kombinácii s vazodilatanciami.
Je známe, že na to, aby sila mohla fungovať podľa očakávania, je potrebný luteín. Ľudské telo samo o sebe nevyrába, čo naznačuje potrebu naplniť nedostatok jedla. Luteín bohaté potraviny, ktoré majú zelená farba: korenie, špenát atď.
Luteín je výborný prírodný antioxidant, ktorý má inhibičný účinok na proces rozpadu sietnice. Okrem toho pôsobí proti vytváraniu voľných radikálov.
prevencia
Prevencia retinálnej dystrofie je oftalmologické vyšetrenie. Po prvé, je to potrebné pre ľudí trpiacich aterosklerózou, hypertenziou a cukrovkou. Tiež profylaktická diagnostika je preukázaná ľuďom, ktorí majú genetickú predispozíciu k tejto chorobe a myopii.
Ako nezávislérozpoznať poplachy
Dystrofiu sietnice môže byť sprevádzané veľmi miernym zhoršením videnia, ako aj výskytom škvŕn šedá, Pri čítaní môže byť pocit pádu z určitých písmen. Na diagnostiku ochorenia môžete použiť test Amsler. Vykonáva sa pomocou kockovej mriežky, v strede ktorej je bodka tmavej farby.
Ak chcete prejsť testom, musíte zatvoriť jedno oko dlaním a potom zaostriť oči na vyššie uvedený bod. Pacient musí vidieť otvorené oko bunky, ktoré budú rovnomerné a identické. Ak nie, nemali by ste odkladať návštevu oftalmológa.
Dlhé oneskorené oftalmologické vyšetrenie prítomnosti ochorení, ako aj absencia včasnej liečby, môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu neskoršieho života a znemožniť zotavenie. vizuálna funkcia, Kontaktujte špecialistu, akonáhle sa objavia prvé príznaky ochorenia retinálnej dystrofie. Potom budú šance na zachovanie vízie oveľa vyššie. Starostlivý a úctivý postoj k ich zdraviu pomôže vyhnúť sa vážnym problémom spojeným s nevratnými procesmi, pre ktoré bude telo určite vďačné.
Periférna časť sietnice je takmer neviditeľná počas rutinnej rutinnej skúšky fundusu. Avšak na periférii sa často objavujú degeneratívne (dystrofické) poruchy, ktoré sú nebezpečné, pretože môžu viesť k oddeleniu sietnice a slzám. Zmeny v periférnych podložkách - periférne dystrofie sietnice - sa vyskytujú u zrakovo postihnutých a blízkych pacientov, ako aj u ľudí s normálnym videním.
Pravdepodobné príčiny periférnej dystrofie
Príčiny vzniku dystrofických periférnych zmien v oku ešte neboli úplne preskúmané. Výskyt dystrofie môže byť v absolútne ľubovoľnom veku, s rovnakou pravdepodobnosťou u žien a u mužov.
Tam sú veľa pravdepodobných faktorov likvidácie:
Hlavná úloha vo vývoji choroby je daná narušeným krvným obehom v okrajových oblastiach sietnice. Porucha obehového systému vedie k narušeniu metabolických procesov v sietnici a tvorbe funkčne modifikovaných miestnych oblastí, kde je sietnica stenčená. Pod vplyvom značných zaťažení sa môže objaviť práca, ktorá je spojená s potápaním alebo stúpaním na výšku, vibráciami, prenosom hmotnosti, zrýchlením, pretrhnutím v dystrofických zmenených miestach.
Bolo však preukázané, že u pacientov s krátkozrakosťou dochádza k degeneratívnym periférnym patologickým ochoreniam oveľa častejšie, pretože dĺžka oka sa zvyšuje s krátkozrakosťou a v dôsledku toho začína sietnica a stenčovanie membrán na periférii.
Aký je vzhľad PWHT a PRHD?
Dystrofia okraja oka je rozdelená na periférny chorioretín (PCRD), ak je to len choroid a sietnicuako aj periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií (PWHT) - s účinkom sklovca v patologickom procese. Existujú aj iné typy periférnych dystrofií, ktoré používajú oculisti počas liečby, napríklad podľa stupňa rizika odlúčenia sietnice alebo lokalizácie dystrofií.
Varianty periférnej dystrofie
Najčastejšími typmi PRHD sú tieto:
Ak sú v sklovitom tele obsiahnuté aj zmeny, medzi sietnicou a modifikovaným sklom sa často vytvárajú trakcie (adhézie, kordy). Tieto trakcie, ktoré sa pripájajú k zúženej oblasti sietnice na jednom konci, výrazne zvyšujú riziko zlomenín a ďalšieho odlúčenia sietnice.
Steny sietnice
Medzery sú rozdelené podľa typu ventil, perforovaná a dialýza.
V fundusu vyzerá medzera bohatá červená a jasne obmedzené ohniská rôznych foriem, cez ktoré môžete vidieť obraz choroidov. Na odtieň šedého pozadia sú tieto prestávky najviditeľnejšie.
Diagnostika ruptúry a periférnej dystrofie
Periférne dystrofie sú takmer bez symptómov a to spôsobuje veľké nebezpečenstvo. Pravidlo, náhodou počas inšpekcie, Ak existujú rizikové faktory, definícia dystrofiíek môže byť výsledkom cieleného a dôkladného výskumu. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na prejavy vypuknutia, bleskov, náhleho výskytu menej alebo viacerých plávajúcich muchov, čo už môže naznačovať prasknutie sietnice.
Kompletná diagnóza "tichých" slz (bez oddelenia sietnice) a periférnej dystrofie je možná pri vyšetrení fundusu s podmienkou maximálneho zvýšenia žiaka pomocou špeciálneho šošovkového zrkadla Goldman, ktorý umožňuje preskúmanie extrémnych častí sietnice.
Ak je to potrebné, sklerokompresia (drvenie skléry) - oftalmológ presúva sietnicu smerom k stredu od okraja, v dôsledku čoho sú neprístupné určité okrajové oblasti na vyšetrenie viditeľné.
Tiež v súčasnosti existujú špeciálne digitálne zariadenia, pomocou ktorých môžete získať farebný obraz periférie a ak existujú medzery a dystrofie, určite ich veľkosť vzhľadom na povrch celého fundusu.
Liečba slz a periférna dystrofia sietnice
Počas stanovenia zlomov a periférnej dystrofie sa uskutočňuje liečba, ktorej hlavnou úlohou je zabrániť oddeleniu sietnice.
Laserová koagulácia sa uskutočňuje hneď vedľa medzery alebo laserovou preventívnou koaguláciou sietnice v oblasti dystrofických patológií. Pomocou špeciálneho laseru sa uskutočňuje akcia na očnej sietnici pozdĺž okraja ruptúry alebo dystrofického zaostrenia, čo vedie k "lepeniu" sietnice potrebnými okulárnymi škrupinami v oblasti pôsobenia laserového žiarenia.
Laserová koagulácia perfektne tolerované pacientmi a je vykonávaná ambulantne. Je potrebné vziať do úvahy, že proces vzhľadu adhézií trvá určitý čas, pretože po vykonaní koagulácie laserom je potrebné pozorovať šetriaci režim, ktorý zabraňuje potápaniu, stúpaniu do výšky, tvrdej fyzickej práci, cvičením spojeným s náhlymi pohybmi (aerobik, parašutismus, behanie a atď.), vibrácie a zrýchlenia.
Keď hovoríme o prevencii, na prvom mieste naznačujeme prevenciu odlúčenia sietnice a pretrhnutia sietnice. Hlavnou metódou prevencie takýchto komplikácií je včasná diagnostika periférnej dystrofie sietnice u rizikových ľudí s ďalším nepretržitým monitorovaním a, ak je to potrebné, laserovou preventívnou koaguláciou.
Prevencia závažných komplikácií úplne závisí od pozornosti ich zdravia pacientov a ich disciplíny.
Pacienti s patológiou, ktorí sú už prítomní, a ľudia s rizikom, musia vykonať očné vyšetrenia 1-2 krát ročne. Počas tehotenstva je potrebné na začiatku a na konci tehotenstva aspoň dvakrát skontrolovať očné hĺbky. Po doručení je potrebný aj lekár.
Prevencia priamych dystrofických zmien na periférii sa vykonáva u pacientov, ktorí sú ohrození - to sú deti, ktoré sa narodili v dôsledku vážneho tehotenstva a pôrodu, ľudí s dedičnou dispozíciou, myopic, pacientov s vaskulitídou, diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie a iných ochorení, čo zhoršuje periférny krvný obeh.
Takýmto ľuďom sa odporúčajú bežné preventívne prehliadky s lekárom so skúmaním fundusu so stavom nárastu žiakov spôsobeného drogami a kurzy vitamínovej a cievnej terapie na stimuláciu metabolizmu v sietnici a na zlepšenie periférnej cirkulácie. Prevencia závažných komplikácií závisí výlučne od pozornosti venovanej vlastnému zdraviu a disciplíne pacientov.
PCDD je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u detí i dospelých. Ak existuje nejaký rizikový faktor, potom musíte skontrolovať váš zrak veľmi starostlivo. Nie je potrebné ohroziť vaše zrakové orgány - je potrebné včas určiť výskyt nebezpečných porúch a obrátiť sa na oftalmológa, ktorý vyvinie liečebný režim na obnovenie videnia a zastavenie procesu zničenia.
Postupný proces deštrukcie sietnice sa nazýva retinálna dystrofia. Spravidla je táto patológia spojená s vaskulárnymi poruchami v očných štruktúrach. Počas dystrofických procesov sú fotoreceptory poškodené, čo má za následok postupné zhoršenie videnia. Zvláštne nebezpečenstvo periférnej dystrofie spočíva v tom, že rané štádiá ochorenia sú zvyčajne asymptomatické. Okrem toho sú oblasti sietnice, ktoré sú umiestnené pred rovníkom oka, náročnejšie na vyšetrenie, preto je pri vyšetrovaní fundusu ťažšie zistiť periférnu dystrofiu, v dôsledku čoho sa oddeľovanie sietnice často rozvíja bez povšimnutia.
Rizikové skupiny
Pacienti s krátkozrakosťou (myopia) sú najviac náchylní na vývoj periférnej dystrofie. To je spôsobené tým, že s krátkozrakosťou sa zvyšuje dĺžka oka, čo vedie k napätiu sietnice a jej zriedeniu. Do rizikovej skupiny patria aj starší ľudia vo veku 65 rokov a viac. Je potrebné poznamenať, že veľmi bežná príčina zhoršenie zraku v starobe je práve periférna degenerácia sietnice. Navyše, ľudia najviac náchylní k tejto patológii zahŕňajú pacientov s cukrovkou, hypertenziou, aterosklerózou a niektorými ďalšími ochoreniami.
Druhy periférnej dystrofie sietnice
Existuje veľa klasifikácií periférnej dystrofie sietnice. Rozsah zapojenia očných štruktúr do patologického procesu je odlišný:
- PHRD - periférne chorioretinální dystrofia, ktorá je charakterizovaná poškodením sietnice a choroidu;
- PVHRD - periférne vitreohorioretinalnaya dystrofia, ktorá je charakterizovaná poškodením sietnice, choroidu a sklovca.
Táto choroba je tiež klasifikovaná podľa povahy poškodenia:
- Mriežková dystrofiav ktorých postihnutá oblasť pripomína vzhľad mrežový alebo lanový rebrík. Tento typ patológie je zvyčajne zdedený, ľudia sú ochorení častejšie ako ženy. Rozvíja sa spravidla plátok na dva oči a často sa stáva príčinou pretrhnutia sietnice.
- "Slamová stezka" - typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný vývojom dystrofických ložísk vo forme zón podobných pásom, ktoré pripomínajú stopu kochle. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť veľké prerušenia okrúhleho sietnice.
- "Dlažobný kameň" - typ patológie charakterizovaný tvorbou ďaleko na okraji sietnice dystrofických ložísk, z ktorých je možné oddeliť celé zhluky pigmentu.
- Inepoidná dystrofia, v ktorých sa na sietnici objavujú charakteristické žlto-biele včlenenia. Je zdedený, rozvíja sa v oboch ociach.
- Malá cystická dystrofiazvyčajne v dôsledku zranení. Je charakterizovaná tvorbou malých cyst.
- Retinoschisisv ktorom dochádza k oddeleniu sietnice. Občas sa zdedil, najčastejšie sa vyvíja u starších pacientov a pacientov s krátkozrakosťou.
dôvody
Často sa príčina ochorenia akumuluje v tele s vekom metabolickým rozkladom. Dôležitými faktormi vývoja patológie sú tiež problémy s prívodom krvi do vnútorného obloženia, infekciou a intoxikáciou. Periférna dystrofia sa môže objaviť aj u mladých ľudí v dôsledku chorôb endokrinných žliaz a kardiovaskulárneho systému, ako aj počas tehotenstva.
príznaky
Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva práve v jej asymptomatickom vývoji. Často sa zistí úplne náhodne počas oftalmologického vyšetrenia. Zjavné symptómy patológie sa zvyčajne prejavujú pri pretrhnutí sietnice: pred očami sú "plávajúce mušky", blikajú.
Diagnostické metódy
Počas rutinného vyšetrenia fundusu sú okrajové oblasti sietnice skryté z pozorovania. Na diagnostiku týchto oblastí sa tradične uskutočňuje maximálna lekárska expanzia žiaka, po ktorej sa triediaca zrkadlovka Goldmana používa na vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné vykonať sklerokompresiu - nie je to obzvlášť príjemná manipulácia s tlakom blelárstva. Okrem toho je možné diagnostikovať štúdiu vizuálnych polí, optickej koherentnej tomografie, elektrofyziologického a ultrazvuku.
Video nášho špecialistu
Liečba periférnej dystrofie
Laserové, lekárske a chirurgické techniky sa používajú na liečbu tohto ochorenia, hoci sa používajú menej často. Úplné zotavenie zraku po liečebných opatreniach by sa nemalo očakávať, terapia má za cieľ stabilizovať a kompenzovať dystrofický proces a prijať potrebné opatrenia na zabránenie prasknutia sietnice.
Najviac efektívna metóda Liečba periférnej dystrofie sietnice sa považuje za laserovú koaguláciu, preto sa používa najčastejšie. Počas postupu sa adhézie uskutočňujú pozdĺž okrajov dystrofických ložísk špeciálnym laserom, ktorý sa stáva prekážkou ďalšieho zničenia vnútorného očného plášťa. Táto manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze a bezprostredne po jej vykonaní sa odporúča obmedziť výškové rozdiely a ťažké fyzické námahy.
Pomocnou liečbou je terapia vitamínmi. Fyzioterapeutické postupy (magnetická terapia, elektrická stimulácia atď.) Pri liečbe periférnej chorioretínovej retinálnej dystrofie majú nízku účinnosť.
výhľad
Úspešnosť pri liečbe tohto PCDD a PWHT je zabrániť ďalšiemu rozvoju dystrofie sietnice a jej oddelenia. V prípade včasného prístupu k oftalmológovi sú tieto problémy takmer vždy úspešne vyriešené.
V tomto článku sa dozviete, čo je retinálna dystrofia, aké liečebné metódy existujú a či sú možné ľudové prostriedky.
Retinálna dystrofia je vážny deštruktívny proces, ktorý sa vyskytuje v jednom z najdôležitejších oddelení. vizuálny analyzátor - sietnice a vyvolanie slabý zrak a slepotu. Choroba sa môže vyskytnúť ako nezávislá odchýlka a v dôsledku iných patologických porúch môže byť vrodená a získaná. Môže sa prejaviť v jednej alebo druhej forme, a to z toho, rovnako ako závažnosť patológie závisí od prognózy liečby.
Sieťka je vnútorná škrupina oka, v dôsledku ktorej prebieha vnímanie a transformácia svetelných signálov na nervové impulzy, ich primárna analýza a prenos do zrakových oblastí mozgu. Sieť je zodpovedná za interakciu optický systém oči s centrálnym nervovým systémom a priamo sa podieľa na transformácii svetelných signálov na vizuálne obrazy.
Dystrofia sietnice - všeobecná definícia, ktorá zahŕňa skupinu patológií vizuálneho systému
Dystrofia sietnice kombinuje skupinu patológií videnia spôsobených ireverzibilnými deštruktívnymi zmenami v sietnici. Zničenie tkanív sietnice a porušenie metabolických procesov v nich spôsobuje zhoršenie zrakových ostrosti, zlého zraku alebo úplnej straty.
Druhy retinálnej dystrofie
Sietinová dystrofia je rozdelená podľa etiológie (pôvodu) a lokalizácie deštruktívneho procesu.
Dedičná dystrofia
Dediktívna dystrofia zahŕňa mnoho druhov, z ktorých najbežnejšie:
- Pigmentová dystrofia;
- Bodová biela dystrofia.
Pigmentová dystrofia - genetické ochorenie nejasná etiológia spojená so zhoršenou funkciou fotoreceptorov sietnice, zodpovedná za za súmraku, Pre pigmentovú formu je typický typický pomalý chronický priebeh s pomalým exacerbáciou symptómov, striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisie. V remisi sa zrak zvyčajne zlepšuje. Prvé prejavy ochorenia sú zaznamenané v školskom veku, vo veku 20 rokov je choroba jasne diagnostikovaná, slepota sa môže vyskytnúť v starobe.
Bodovo bielá dystrofia - vrodená patológia, sa rozvíja od raného detstva. Zhoršenie videnia sa môže vyskytnúť v predškolskom veku.
Získaná dystrofia
Získaná dystrofia sa často vyvíja u starších ľudí. Možno kombinácia dystrofie s kataraktom a inými ochoreniami očí spôsobenými zmenami v tele v dôsledku veku a zhoršenými metabolickými procesmi v očných tkanivách.
Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy získanej retinálnej dystrofie:
- Periférna dystrofia;
- Centrálna dystrofia;
- Generalizovaná dystrofia.
Periférna dystrofia je porucha, pri ktorej degeneratívne procesy ovplyvňujú periférnu oblasť sietnice a obchádzajú makulárnu časť.
V centrálnej forme je makulárna oblasť sietnice zapojená do procesu (oblasť najjasnejšej vízie). Centrálna dystrofia môže nastať v dvoch formách: suchá a mokrá ().
Generalizovaná dystrofia je charakterizovaná poškodením všetkých oblastí sietnice.
príznaky
Symptómy retinálnej dystrofie sú odlišné a závisia od formy poruchy. Hlavné príznaky ochorenia:
- Znížená zraková ostrosť;
- Zhoršenie alebo strata periférneho videnia;
- Zlá orientácia v súmraku;
- Tmavé škvrny pred očami;
- Fuzzy viditeľnosť obrysov objektov;
- Skreslenie viditeľných obrázkov.
Periférna dystrofia
Periférna retinálna dystrofia je takmer asymptomatická. Hlavným prejavom sú "muchy" pred očami, ktoré pacienti vidia.
"Plátno" pred očami - typická sťažnosť na periférnu degeneráciu sietniceDiagnóza periférnej dystrofie je komplikovaná skutočnosťou, že pri vyšetrovaní očného fundusu sú okrajové oblasti sietnice sotva viditeľné. Prvé porušenia možno identifikovať iba pomocou špeciálnych oftalmologických zariadení.
Pacienti sa po prvýkrát obrátia k očnému lekárovi so sťažnosťou na "závoj" pred očami. Tento znak označuje začiatok procesu. V tomto štádiu stratený pohľad nie je možné sa zotaviť a liečba liekom je neúspešná. Periférna dystrofia sa často rozvíja na pozadí progresívnej myopie.
Centrálna dystrofia
Centrálna dystrofia nevedie k slepote, pokiaľ nie sú postihnuté periférne oblasti sietnice. Najčastejšie pri centrálnej dystrofii sa pacienti sťažujú na zakrivený a zlomený obraz, zdvojnásobenie objektov.
Suchá forma centrálnej dystrofie sa považuje za najbežnejšiu. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. V suchom stave sa bunkové úlomky akumulujú medzi choroidmi a sietnicou. Prognóza liečby je v tomto prípade pomerne priaznivá.
Vo vlhkej forme centrálnej dystrofie krv a tekutina prenikajú cez steny krvných ciev do sietnice, čo vedie k rýchlej strate videnia (niekoľko dní až niekoľko týždňov). Mokrá forma je ťažko liečiteľná a vyžaduje operáciu. V 90% prípadov mokrá forma dystrofie vedie k úplnej strate videnia.
dôvody
- Systémové choroby ( diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenia obličiek a nadobličiek, poruchy štítnej žľazy, aterosklerotické lézie krvných ciev);
- (myopia, uveitída, zápalové ochorenia);
- Infekčné choroby a intoxikácie rôznych druhov;
- Poranenie oka;
- Genetická predispozícia.
Uvedené dôvody, s výnimkou dedičnosti, nie vždy vedú k rozvoju choroby, ale súčasne patria k rizikovým faktorom. V týchto prípadoch je výskyt ochorenia pravdepodobnejší.
Zriedka sa emocionálny stres, nadmerný účinok na oči priameho slnečného žiarenia a nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele stali impulzom pre vývoj patológie.
Ochorenie je náchylnejšie na ľudí s nadváhou a zlé návyky.
Niekedy sa u tehotných žien vyskytuje dystrofia. V druhom trimestri tehotenstva sa často pozoruje nízky tlak, v dôsledku ktorého je krvný obeh narušený v malých cievach vrátane ciev v očných cievach. Výživa sietnice sa zhoršuje, metabolické procesy zlyhajú. To môže viesť k vzniku nevratných degeneratívnych procesov.
liečba
Liečba retinálnej dystrofie je komplexný a zdĺhavý proces, ktorý v mnohých prípadoch neposkytuje pozitívny výsledok. Ztracený zrak v štádiu zhoršenia nie je možné. Preto hlavnou úlohou liečby je inhibícia progresie ochorenia, predĺženie fáz remisie, posilnenie sietnicových svalov a očí, zlepšenie metabolických procesov v očných tkanivách.
Liečba
Lieková terapia zahŕňa:
- Lokálne a systémové vazodilatančné lieky;
- Lieky, ktoré posilňujú stenu ciev;
- kortikosteroidy;
- antioxidanty;
- Angioprotectors;
- Komplex vitamínov A a E;
- Prípravky s luteínom.
Bohužiaľ, pozitívna dynamika liečby drogami sa pozoruje výlučne v počiatočných štádiách ochorenia.
fyzioterapia
Najbežnejšie fyzioterapeutické metódy zahŕňajú:
- elektroforéza;
- fonoforézou;
- Mikrovlnná terapia;
- Ultrazvuková terapia;
- Intravenózne laserové ožarovanie krvi.
Chirurgická liečba
Vasorekonštrukčné operácie sa vykonávajú s cieľom zlepšiť zásobovanie krvou a metabolizmus v sietnici.
Vo vlhkej forme centrálnej dystrofie je operácia indikovaná, aby sa zabránilo akumulácii tekutiny v sietnici.
Laserová koagulácia
Odtrhnutie sietnice je najvážnejším dôsledkom dystrofie, čo vedie k úplnej strate videnia. Laserová koagulácia sa používa na prevenciu odlúčenia sietnice.
Pomocou lasera sú poškodené časti tkaniva vyhubené do špecifických oblastí oka v určenej hĺbke. Expozícia laserom sa vykonáva bodovo, selektívne a nepoškodzuje zdravé tkanivá. Laserová liečba nevracia stratený zrak, ale poskytuje príležitosť na zastavenie zničenia tkaniva.
Informácie o tom, čo je laserová koagulácia, prečo je to potrebné a aké sú jej výsledky, je uvedená vo videu.
cena
Periférna laserová koagulácia sietnice stojí od 9 000 rubľov. Laserová koagulácia jedného segmentu - od 6 000, viac ako jeden segment - od 8 000 rubľov. Táto operácia sa považuje za najúčinnejšiu.
Fyzioterapeutické procedúry sú zvyčajne bezplatné.
Kde liečiť
Liečba a fyzioterapia je predpisovaná oftalmológom na pravidelnej multidisciplinárnej klinike.
Ak je potrebný chirurgický zásah, profesionáli v špeciálnych očných chirurgických centrách to zvládnu lepšie ako ktokoľvek iný. Používajú komplexný liečebný program vrátane liečebných postupov, vykonávajú dôkladné vyšetrenie a diagnostiku. S týmto prístupom sa zvyšuje šanca na vyliečenie.