Сальбутамол: інструкція із застосування і для чого він потрібен, ціна, відгуки, аналоги. Сальбутамол аерозоль для інгаляцій - інструкція із застосування Сальбутамол інструкція із застосування аерозоль для дітей
- Латинська назва:Salbutamol
- Код АТСR03AC02
- Діюча речовина:Сальбутамол (Salbutamol)
- Виробник:ВАТ "Мосхімфармпрепарати ім. Н.А. Семашко ", ЗАТ" Біннофарм ", ЗАТ" Алтайвітаміни "(Російська Федерація), TEVA (Ізраїль)
склад
До складу однієї дози дозованого аерозолю для інгаляцій входить 124 мг сальбутамолу сульфату, що відповідає 100 мкг чистого речовини. В якості допоміжних речовин використовуються етанол і гідрофторалкан.
В одній таблетці може міститися 2 або 4 мг активної речовини, в таблетках пролонгованої дії (ретард) - 4 мг (для дітей) і 8 мг (для дорослих).
В одній дозі порошку для інгаляцій міститься 200 або 400 мкг сальбутамолу, в сиропі для перорального застосування - 0,4 мг / мл, в розчині для інгаляційного застосування - 1,25 мг / мл (розчин надходить в аптеки в ампулах об'ємом 2 мл, по 20 ампул в одній упаковці), в ін'єкційному розчині - 0,1 мг / мл.
Форма випуску
Сальбутамол (МНН - Salbutamol) має наступні лікарські форми:
- дозований аерозоль для інгаляцій 100 мг / доза (випускається в алюмінієвих балончиках під тиском, по 200 доз в кожному інгалятори; при розпилюванні на скляну поверхню вміст балончика залишає пляму білого кольору);
- дозований порошок для інгаляцій 200 або 400 мкг / доза;
- таблетки в плівковій оболонці по 2 і 4 мг.
Випускаються під іншими торговими марками препарати сальбутамолу можуть також мати форму:
- таблеток ретард;
- розчину для інгаляцій;
- ін'єкційного розчину;
- сиропу;
- концентрату для приготування інфузійного розчину;
- капсул, заповнених порошком для інгаляційного застосування.
Фармакологічна дія
Сальбутамол - це бронходілатірующєє засіб , Селективний β2-адреноміметик (селективний антагоніст β2-адренергічних рецепторів). Фармакологічна дія препарату: токолітічеськоє і бронхорасширяющее.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
При застосуванні в лікувальній дозі має виражений бронхолитический ефект , Попереджає і усуває бронхоспастический синдром , Збільшує життєву ємність легенів, ускладнює вивільнення в позаклітинний простір гістаміну , факторів хемотаксиса , Повільно реагує субстанції і ряду інших високоактивних речовин.
На тлі застосування сальбутамолу відзначаються незначний позитивний іно-і хронотропний ефекти на серцевий м'яз .
Препарат сприяє розширенню коронарних артерій серця , Придушення ранньої та пізньої реактивності бронхів , Зниження опору в респіраторному тракті , А також тонусу і скоротливої \u200b\u200bактивності міометрія , Поліпшенню функції миготливого бронхів , Стимулює відходження мокроти і продукцію слизу.
При цьому засіб практично не впливає на β1-адренергічні рецептори, не провокує зниження і, в порівнянні з іншими мають з ним подібний механізм дії препаратами, в значно меншій мірі впливає на серце .
Сальбутамол також надає метаболічні ефекти: сприяє зниженню концентрації калію в, впливає на процес розщеплення глікогену до глюкози (Глікогеноліз) і секрецію.
У окремих пацієнтів (особливо у пацієнтів з) здатний надавати гіперглікемічний і липолитический ефекти , Підвищуючи тим самим ризик розвитку лактатацідотіческой коми .
Після введення інгаляційних форм препарату ефект починає розвиватися через 5 хвилин і досягає максимуму протягом 30-90 хвилин (близько 75% максимального ефекту досягається протягом 5 хвилин).
Від 10 до 20% отриманої пацієнтом дози потрапляє в респіраторний тракт , Інші 80-90% залишаються в приладі і осідають в ротоглотке , Після чого проковтує. Час, що залишився в респіраторних шляхах речовина частково всмоктується в легких і, не біотрансформіруясь в них, потрапляє в кровотік.
Частина потрапив в шлунково-кишкового тракту речовини абсорбується і активно метаболізується при першому проходженні через печінку з утворенням фенольного сульфату.
І кон'югат, і незмінена речовина виводяться головним чином з сечею.
Більша частина введеного в вену, прийнятого перорально або інгаляційно сальбутамолу елімінується з організму протягом 72 годин. Період напіввиведення - від 3,7 до 5 годин.
Показання до застосування
Показаннями до застосування сальбутамолу є:
- відзначається при всіх формах бронхоспазм (Засіб може використовуватися як для купірування бронхоспастического синдрому , Так і для його попередження);
- емфізема легенів ;
- хронічний ;
- астматичний бронхіт ;
- протікають без ускладнень передчасні пологи.
У педіатрії салбутамол також використовується для лікування бронхообстурктівного синдрому .
Протипоказання
Застосування сальбутамолу протипоказано при:
- підвищеної чутливості до компонентів препарату;
- порушеннях серцевого ритму (Наприклад, при поліморфної шлуночкової екстрасистолії або пароксизмальної );
- пороках серця ;
- міокардит ;
- тахиаритмии ;
- стенозі гирла аорти ;
- тиреотоксикозі ;
- декомпенсированном ;
- епілептичних припадках ;
- пІЛОРОДУОДЕНАЛЬНИМИ звуженні ;
- недостатності функції печінки і / або нирок;
Препарат не призначають у комбінації з неселективними β-адреноблокаторами, а також для лікування дітей до 2 років.
З обережністю його слід застосовувати при, феохромоцитоме , Важкій формі хронічної серцевої недостатності , артеріальної гіпертензії .
Внутрішньовенне застосування сальбутамолу протипоказано при:
- внутрішньоутробної загибелі плоду;
- інфекціях родових шляхів;
- кровотечах, пов'язаних з передлежанням плаценти;
- передчасне відшарування плаценти;
- загрозливому мимовільному в 1 або 2 триместрах вагітності;
- пізньому (токсикоз 3 триместру вагітності).
Побічні дії
Сальбутамол, що випускається у формі аерозолю, при застосуванні його в лікувальних дозах не викликає побічних дій.
Пероральне застосування при дотриманні описаного в інструкції режиму дозування супроводжується небажаними побічними ефектами рідко.
При перевищенні разової або добової дози сальбутамолу, а також у пацієнтів з підвищеною чутливістю до стимуляторів β2-адренергічних рецепторів найбільш значущими побічними явищами можуть бути пальців або кистей рук, внутрішнє тремтіння, підвищена напруженість.
У разі значного перевищення лікувальної дози або особливої \u200b\u200bчутливості пацієнта можуть відзначатися минуще розширення периферичних судин, помірно виражена тахікардія, нудота, м'язові судоми, блювота.
Вкрай рідко виникають, які проявляються у вигляді шкірного висипу, колапс , гіпотензія , бронхоспазм .
Інструкція по застосуванню сальбутамолу
Для пацієнтів старше 12 років добова доза сальбутамолу в призначених для перорального застосування лікарських формах складає від 6 до 16 мг. Ділити її рекомендується на 3-4 прийоми. У випадках, коли в цьому є необхідність, допускається підвищення добової дози до 32 мг з кратністю застосувань 4 рази на добу.
Дітям від 6 до 12 років показаний Сальбутамол по 2 мг 3 або 4 рази на добу, для пацієнтів від 2 до 6 років оптимальна доза - 1-2 мг з кратністю застосувань 3 рази на добу.
При інгаляційному введенні кошти доза залежить від призначеної лікарської форми. Відповідно до інструкції по застосуванню, аерозоль Сальбутамол призначають для купірування бронхоспастического синдрому або нападу бронхіальної астми . Дорослим спрей зазвичай рекомендується вводити по 0,1-0,2 мг, дітям - по 0,1 мг.
Кратність процедур залежить від особливостей клінічної ситуації та показань.
З метою попередження пов'язаного з фізичним напругою нападу бронхіальної астми перед фізичним навантаженням дітям аерозоль Сальбутамол вводять в дозі, рівної 0,1 мг, дорослим - 0,2 мг. Вища добова доза - 0,8 мг (відповідає 8 інгаляцій).
Ліки, що випускається у формі порошку, слід застосовувати за аналогічною схемою, проте з відповідним дворазовим збільшенням дози.
Розчин для інгаляцій застосовують в дозі, рівній 2,5 мг 3 або 4 рази на добу. Якщо це доцільно, допускається підвищити дозу до 5 мг при колишній кратності застосувань.
Інструкція по застосуванню інгалятора Сальбутамол
Перед використанням інгалятора, слід перевірити його на працездатність. Дана процедура рекомендована також в тому випадку, якщо пацієнт протягом якогось часу не користувався ним.
- Необхідно зняти з інгалятора ковпачок і переконатися, що вихідна слухавка не забилася пилом або брудом.
- Утримуючи балончик у вертикальному положенні, слід помістити великий палець під дно, а вказівний - на його верхню частину, після чого необхідно кілька разів інтенсивно струсити балончик вгору-вниз.
- Після глибокого вдиху (вдихати рекомендується без напруги), слід закинути голову вгору і щільно затиснути губами вихідну трубку інгалятора.
- Утримуючи трубку губами, слід зробити повільний глибокий вдих, одночасно натиснувши вказівним пальцем (у першій третині вдиху) на клапан балончика-інгалятора і випустивши дозу ліків. Повітря продовжують вдихати повільно.
- Вийнявши з рота трубку балончика, необхідно на 10 секунд (або на стільки, на скільки це можливо зробити без напруги) затримати дихання, після чого повільно видихнути через ніс.
- Якщо необхідно прийняти більше однієї дози сальбутамолу, після проведення першої інгаляції витримують приблизно хвилину і після цього повторюють всі описані вище дії (починаючи з другого пункту). Після завершення процедури балончик слід закрити ковпачком.
У момент випуску дози ліків не слід поспішати, для досягнення максимального ефекту вдихати повітря необхідно якомога повільніше. Оптимально перед процедурою трохи потренуватися перед дзеркалом.
Якщо під час проведення інгаляції з верхньої частини інгалятора або з куточків рота виходить пар, необхідно почати інгаляцію знову з другого пункту.
Як проводити чистку інгалятора?
Чистку інгалятора необхідно проводити не рідше одного разу на тиждень. Балончик виймають з пластикового футляра, після чого футляр і ковпачок промивають теплою водою (не гарячою!).
Вимиті деталі слід ретельно висушити без використання нагрівальних пристроїв. Після цього балончик знову поміщають у футляр і закривають ковпачком.
Не слід занурювати металевий балончик у воду.
Передозування
Симптомами передозування сальбутамолу є:
- розширення периферичних судин;
- нудота і блювота;
- підвищена збудливість;
- тріпотіння шлуночків;
- зниження показників артеріального тиску ;
- м'язовий тремор ;
- гіпокаліємія ;
- гіпоксемія ;
- головний біль ;
- загальне нездужання;
- сменяющая гіпоглікемію гіперглікемія .
Лікування передбачає скасування препарату, призначення пацієнту кардіоселективних β-блокаторів та симптоматичної терапії.
При наявності підозр на передозування сальбутамолу, необхідно тримати під постійним контролем показники сироватковоїконцентрації калію.
взаємодія
При застосуванні сальбутамолу в комбінації з некардиоселективного β-адреноблокаторами можливо взаємне пригнічення терапевтичних ефектів. У поєднанні з може підвищуватися ризик розвитку та тахікардії (зокрема, суправентрикулярной екстрасистолії ).
У комбінації з діуретиками , глюкокортикостероїдними засобами і похідними ксантину підвищується ризик розвитку гіпокаліємії .
Умови продажу
Для придбання препарату необхідний рецепт.
Рецепт сальбутамолу латинською:
Rp: Aeros. Salbutamoli 12ml
D.t.d:
S: При нападі ядухи 1-2вдиху
Умови зберігання
Балончик з аерозолем необхідно оберігати від ударів і падінь.
Термін придатності
36 місяців з дати випуску.
особливі вказівки
Підвищувати дозу або збільшувати кратність застосувань слід під контролем лікаря. Скорочення інтервалу допускається тільки в крайніх випадках, при цьому воно повинно бути строго обґрунтованим.
На тлі застосування засобу є ризик розвитку гіпокаліємії , Тому у пацієнтів з важкими формами бронхіальної астми рекомендується постійно контролювати показники сироватковоїконцентрації калію. ризик гіпокаліємії підвищується при гіпоксії.
Всесвітнє антидопінгове агентство (WADA) забороняє застосування сальбутамолу в спорті, оскільки даний препарат має здатність штучно посилювати витривалість і фізичну активність в період спортивних змагань.
Застосовувати таблетовані форми препарату зазвичай рекомендується при неможливості інгаляційного введення ліків (наприклад, у маленьких дітей), оскільки перевищення дозування в цій лікарській формі може спровокувати кардіостімулірующее ефект .
аналоги сальбутамолу
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:Структурні аналоги сальбутамолу - це препарати Вентакол , Сальгім , , Сальбутабс , Сальбумол , Сальбупарт , Саламол (Сальбутамол-Тева), Бронховалеас , Ековент , Провенто , альбутерол , Аеролін , Волмакс , Вентілан , Алопрол .
Аналогічним механізмом дії характеризуються препарати, Атімос , Оксіс Турбухалер , Серевент , формотерол , Інфортіспір Респімат , Стріверді Респімат .
Що краще - Сальбутамол або Вентолін?
Вентолін є дженериків (або структурним аналогом) сальбутамолу. До складу препаратів входить один і той же діюча речовина, таким чином вони мають однакові показання і протипоказання і є взаємозамінними засобами.
У деяких пацієнтів виникає питання " Вентолін (Сальбутамол) - гормональний чи ні? ". Фахівці відповідають, що препарат не відноситься до групи гормональних і являє собою бронхорасширяющее засіб для зняття спазму бронхів .
Подібного роду ліки є хімічними похідними (адреналіну ).
Куди пропав Сальбутамол Семашко?
На спеціальних тематичних форумах в останні місяці активно обговорюється питання, куди пропав московський сальбутамол виробника Семашко. У зв'язку з цим на офіційному сайті ВАТ "Мосхімфармпрепарати" з'явилося роз'яснення керівництва щодо того, чому пропав і куди подівся випускається компанією препарат.
Вся справа в тому, що в складі даного засобу присутні хлорфторвуглеці, які становлять небезпеку для озонового шару. Тому, відповідно до Монреальським протоколом про що руйнують озоновий шар речовини, Російська Федерація повинна була прийняти рішення про припинення його випуску.
Сальбутамол Семашко зняли з виробництва, про що було оголошено на минулому в середині серпня 2014 року в Москві конференції з регулювання обігу речовин, що руйнують озоновий шар, ініційованої і організованою ООН.
Всіх, хто цікавиться питанням, куди зник Сальбутамол-Мосхімфармпрепарати, керівництво просить перечекати ситуацію, що склалася. До 2015 року в компанії запланований випуск нового лікарського засобу під назвою "Сальбутамол-сульфат", в якому заборонені компоненти будуть замінені нешкідливими.
Зокрема, розчинник хладон-11 і розпилювач хладон-12 замінять на Гідрофторвуглеці 134а, як розчинник планується використовувати спирт.
Сальбутамол при вагітності
При вагітності застосування сальбутамолу протипоказано. У період препарат може бути призначений, якщо користь для матері перевищує будь-які можливі ризики для дитини. Це обумовлено його здатністю проникати в грудне молоко.
Відгуки про Сальбутамол
Сальбутамол описується як сильне і ефективний засіб. Зокрема, маса позитивних відгуків залишена про препарати виробництва російських компаній Мосхімфармпрепарати ім. Н.А. Семашко і Алтайвітаміни.
Для багатьох людей, які страждають від бронхіальної астми , Ці кошти є справжнім порятунком, оскільки швидко покращують стан хворого навіть при сильному бронхоспазме .
Ще один плюс вітчизняних препаратів - це їх невисока в порівнянні з зарубіжними аналогами ціна, що є дуже важливим критерієм вибору для людини, вимушеного застосовувати засіб протягом тривалого часу.
Трохи менш оптимістичними виглядають відгуки на Сальбутамол-Тева. Майже всі пробували цей препарат пацієнти відзначають естетичний вигляд і незручність інгалятора. Головним недоліком приладу вказують короткий мундштук, що робить застосування ліків не дуже комфортним.
Ціна сальбутамолу
Ціна аерозолю Сальбутамол залежить від того, якою компанією вироблено препарат, і варіюється в межах від 95 до 220 рублів. В Україні середня ціна інгалятора Сальбутамол - 35 грн.
Відзначаючи високу ефективність препарату компанії ВАТ "Мосхімфармпрепарати" і той факт, що засіб пропало з аптек, багато людей з бронхіальною астмою задаються питанням, де купити Сальбутамол Семашко в Москві. Співробітники аптек радять шукати ліки на спеціальних форумах і в інтернет-аптеках.
Ділячись особистим досвідом, багато людей говорять, що можна спробувати купити Сальбутамол московський в регіонах. Так, наприклад, один з користувачів написав, що не міг знайти ліки в аптеках Москви, а в одній з аптек передмістя воно продавалося в достатній кількості.
- Інтернет-аптеки РосіїРосія
- Інтернет-аптеки УкраїниУкраїна
- Інтернет-аптеки КазахстануКазахстан
ЗдравСіті
Сальбутамол аероз. д / Інга. доз. 0,1мг / доза 200доз 12мл n1АТ Біннофарм
Сальбутамол-Тева аероз. д / Інга. доз. 100 мкг / доза 200доз n1Нортон Вотерфорд / Айвекс Фармасьютікалс
Аерозоль для інгаляцій сальбутамол надає розслабляючу дію на бронхи, цей ефект триває кілька секунд. Через 10 хвилин після вдихання відбувається накопичення кошти в місці дії, а через 20 хвилин після введення помітний максимальний фармакологічний ефект. Дія може тривати до 5 годин залежно від загального стану організму.
Склад препарату і форми випуску
У складі однієї порції аерозолю для вдихання є:
- 124 г основного речовини - солі сальбутамолу;
- додаткові компоненти - етанол, гідрофторалкан.
Формула кожного виробника індивідуальна. Вище наведені найбільш часто зустрічаються компоненти препарату.
Одна таблетка містить до 4 мг чинного інгредієнта, форма з продовженим ефектом включає до 8 мг для дорослого хворого. Важливо це враховувати при дозуванні.
Salbutamol випускається в наступних видах:
- дозоване засіб для вдихання (випускається в балонах з алюмінію під тиском, такий інгалятор
- розрахований на 200 доз);
- порошок розділений на дози;
- таблетки вкриті оболонкою.
Існує багато різновидів медикаментів на основі цієї діючої компонента. Інші виробники випускають сальбутамол в наступних формах:
- таблетована форма ретард;
- інгаляційний розчин;
- сироп;
- концентрована рідина для самостійного приготування інфузійної форми;
- капсули з сальбутамолом.
показання
Відомо кілька свідчень до лікування препаратом, їх мета поліпшити прохідність дихального апарату для повітряних потоків і відновити функцію зовнішнього дихання. Без використання коштів з цим спектром дії, може наступити смерть від недостатнього постачання організму киснем. Сальбутамол використовують у таких випадках:
- напад бронхіальної астми;
- розвиток алергічної реакції для попередження спазму легких;
- обструкціонного захворювання дихального апарату, що перейшли в хронічну стадію;
- емфізема легенів;
- напади задухи.
Сальбутамол допомагає за лічені секунду поліпшити стан хворого. Він швидко купірує напад бронхоспазму будь-якої етіології. Тому лікарі рекомендують носити його з собою, щоб швидко скористатися при екстреній ситуації.
Протипоказання і небажані ефекти
Сальбутамол не можна використовувати для лікування при наступних станах:
- висока чутливість до речовин у складі препарату;
- збої в роботі серця;
- вроджені порушення будови серця;
- посилене серцебиття;
- звуження проходу аорти;
- ішемічні захворювання серця;
- надлишкова продукція гормонів щитовидної залози;
- діабет, що протікає по цукровому типу;
- епілептичні припадки;
- глаукома і аналогічні захворювання зорового апарату;
- звуження прямого відділу кишкового тракту;
- недостатня робота органів виділення;
- виношування дитини.
Дозований препарат не прописують разом з невибірковими адреноблокуючими засобами, а також для терапії дітей, які не досягли 2-х років.
Пильність необхідно дотримуватися, коли пацієнт страждає на гіпертиреоз, пухлинами надниркових залоз, при виражених порушеннях серцевої діяльності, підвищеному тиску.
Внутрішньовенно вводити Сальбутамол не можна при наступних ситуаціях:
- загибелі ембріона;
- інфекційних процесах в родових шляхах;
- кровотечах, які спровоковані предлежанием плаценти і її відшаруванням;
- фізіологічному аборті в перші два триместру.
Сальбутамол в аерозольній формі при використанні в терапевтичних цілях не викликає негативних ефектів.
При пероральному використанні сальбутамолу необхідно дотримуватись зазначених виробником дози. У цьому випадку ризик появи несприятливих ефектів мінімальний.
Якщо перевищити разову або максимально дозволену добову дозу препарату, то пацієнти, які страждають підвищеною сприйнятливістю до медикаментів з адренергической активністю, починають відчувати тремор кінцівок, внутрішній неспокій і напруга.
При передозуванні може виникнути розширення стінок судин на периферії, мігрень, часто серцебиття, почуття нудоти, судоми в м'язах.
У рідкісних випадках розвивається набряк неврологічного характеру, який проявляється у вигляді висипів на шкірі, алергії, зниженому тиску і спазмі бронхів.
Інструкція із застосування
Для хворих, які досягли 12 років, максимальна доза сальбутамолу за добу для перорального застосування не більше 16 мг. Її ділять на кілька прийомів. При гострій необхідності під контролем фахівця дозування доводять до 32 мг.
Дітям молодше 12 років препарат дозволяється приймати по 2 мг сальбутамолу 4 рази за день. Пацієнтам, які не досягли 6 років дозу можна доводити тільки до 2 мг, кратність прийому для них 3 рази.
При застосуванні сальбутамолу - Тева для здійснення вдихання, дозу підбирають залежно форми препарат. Дорослим призначають від 0,1 до 0, 2 мг, дітям удвічі менше.
Для кожної клінічної ситуації необхідно правильно підбирати кратність застосування.
Для того щоб попередити напад астми використовують Сальбутамол - Тева в дозволеної дозуванні. Максимальна кількість здійснення інгаляцій за добу становить 8 разів.
Препарат, випущений в порошкової формі, слід використовувати за такою ж схемою, але дозу необхідно збільшити в два рази.
Як використовувати інгалятор?
Перед тим як здійснювати інгаляції, потрібно перевірити апарат на справність. Дану маніпуляцію необхідно здійснювати в разі тривалої перерви між процедурами.
Порядок здійснення вдихання препарату:
- з інгалятора знімають ковпачок і перевіряють на наявність забруднень;
- балончик тримати вертикально, перед використанням добре струшують;
- після здійснення вдиху, голову необхідно закинути і затиснути трубку ротом;
- утримуючи трубку за допомогою губ, здійснюють вдих, потрібно натиснути на перемикач подачі дози ліків;
- потім виймають трубку і затримують дихання на деякий час, після чого повільно здійснюють видих через носовий отвір.
Якщо хворому потрібно прийняти більше однієї дози сальбутамолу, то між інгаляціями роблять перерву і далі діють за описаною схемою. Після того як процедура закінчена, балон закривають клапаном.
При постійній експлуатації необхідно мити частини інгалятора.
Якщо при вдиханні з частин інгалятора виходить пар, то необхідно повернутися до першого пункту або перевірити пристрій на герметичність.
Тривалість і особливості лікування
Тривалість терапії підбирається в залежності від клінічного випадку лікарем. Самостійно його не застосовують. При появі несприятливих симптомів слід звернутися до фахівця для коригування терапії.
Використання при вагітності
Слід виключити лікування препаратом якщо присутній:
- ризик переривання вагітності на перших етапах;
- відшаровування плаценти;
- кровотеча;
- виражений токсикоз на останній стадії виношування дитини.
Призначають Сальбутамол тільки в ситуаціях що загрожують життю. Завжди враховують доцільність застосування, так як присутній високий ризик для нормального розвитку плода. В даний час проведено мало досліджень, які вказують на безпеку використання коштів в перший триместр вагітності.
Сальбутамол виявляється в грудному молоці. У цей період не можна продовжувати природне вигодовування дитини.
терміни зберігання
Препарат можна використовувати протягом двох років з моменту виготовлення, дотримуючись інструкції. Місце зберігання повинно бути темним і сухим. Не можна розкривати балон, допускати його перегрівання або заморозку.
умови відпустки
Препарат відпускається лише за наявності рецепта від лікаря.
Ціна і відгуки
Вартість сальбутамолу варіюється в залежності від виробництва. Зазвичай ціна не перевищує 250 рублів.
Споживачі відзначають високу результативність терапії сальбутамолом для небулайзера. Побічні ефекти розвиваються досить в рідкісних випадках.
Єдиним мінусом розчину для небулайзера є обмежена кількість в аптеках. У великих містах буває складно знайти засіб. Тому краще його шукати в передмістях або замовляти заздалегідь.
висновок
При всіх своїх побічних ознаках і обмеженнях цей препарат для інгаляцій досить ефективний. Для правильного лікування і успішності терапії необхідно притримувати рекомендацій лікаря.
Бронхіальна астма зазвичай протікає з розвитком загострень і ремісій. Для купірування нападу створюється досить багато препаратів. Одним з найбільш часто використовуваних засобів є "Сальбутамол". Відгуки про нього в більшості своїй позитивні, що дозволяє судити про його високу ефективність. Що ж це за препарат?
Що являє собою ці ліки?
"Сальбутамол" - препарат, який використовується для купірування нападів бронхіальної астми, а також задишки при початкових стадіях ХОЗЛ.
Ці ліки є синтетичним Має специфічну дію на дані структури (розташовані в бронхах).
"Сальбутамол" для інгаляцій входить до переліку лікарських засобів, які використовуються для надання екстреної медичної допомоги.
Випускається він переважно у вигляді аерозолю. При натисканні на клапан відбувається виділення однієї дози препарату, яка підходить для купірування нападу задишки.
В даний час в аптеках не завжди можна придбати чистий "Сальбутамол". Аналоги його зустрічаються набагато частіше, проте лікарі призначають переважно звичайний препарат.
Яке ж дію надає ці ліки, і чому воно таке велике нехай буде як хворими, так і лікарями?
фармакологічний ефект
Як говорилося вище, "Сальбутамол" надає специфічну дію на бета-2-адренорецептори, розташовані в величезній кількості в бронхів.
Зв'язуючись з даними структурами, препарат сприяє розслабленню гладкої мускулатури, розташованої під слизовою оболонкою. За рахунок цього усувається спазм і відбувається розширення бронхів.
Також відбувається стимуляція миготливого епітелію, що вистилає поверхню бронхів, в результаті чого поліпшуються синтез і відходження мокроти з дихальних шляхів, а також їх очищення від сторонніх предметів.
Якими ж ще ефектами володіє "Сальбутамол"? Аналоги його здатні надавати деяку дію і на клітини підшлункової залози. За рахунок цього спостерігається збільшення концентрації цукру в крові (у хворих на діабет це вкрай важливо, тому що використання препарату може посприяти значному погіршенню стану і розвитку гипергликемической або кетоацідотіческойкоми).
Крім того, при використанні препарату "Сальбутамол" спостерігається зменшення концентрації калію в плазмі крові.
показання
У яких же випадках можна призначати "Сальбутамол" (аналоги в тому числі)? Основна мета використання цього лікарського засобу - купірування нападу бронхіальної астми. Медикамент призначається при легкій формі даного захворювання як монопрепарата, а також при захворюванні середнього ступеня тяжкості в комбінації з деякими іншими засобами.
Крім того, що описується ліки можна використовувати при високому ризику розвитку при алергії будь-якого генезу (якщо немає порушень функції зовнішнього дихання і не виставлений діагноз астми).
У пацієнтів старшого віку для купірування задишки при хронічному бронхіті або емфіземи легенів також можна використовувати "Сальбутамол". Аналоги препарату повинні призначатися тільки після узгодження з лікуючим лікарем, так як в них не виключена наявність додаткових компонентів, здатних викликати розвиток ускладнень.
У рідкісних випадках можна використовувати "Сальбутамол" для профілактики передчасних пологів і викиднів (доведено, що бета-2-адренорецептоори є і в матці).
Протипоказання
Незважаючи на велику кількість ефектів, що розвиваються при прийомі препарату "Сальбутамол", є і протипоказання до його використання. У яких же випадках можна призначати "Сальбутамол" (аерозоль)? Інструкція із застосування ліків описує такі стани:
- Дитячий вік до 4 років. Ні в якому разі не можна призначати інгаляційну форму препарату дітям, тому що високий ризик розвитку аритмії.
- Індивідуальна непереносимість препарату. Зустрічається досить рідко. Таким пацієнтам замість "сальбутамолу" показаний прийом інгаляційних глюкокортикоїдів.
- Порушення Використання препарату при даних станах сприяє збільшенню захворювання аж до того, що аритмія набуває некупіруемий характер.
- Декомпенсований цукровий діабет
- Паралельне використання неселективних (впливають на все (пригнічується ефект обох препаратів).
Побічна дія
Основним парадоксом в фармакології є те, що яким би не був препарат, його прийом так чи інакше буде викликати розвиток побічних ефектів. Не є винятком і "Сальбутамол" (аерозоль). Аналоги медикаменту в залежності від своєї структури можуть не надавати того чи іншого негативного ефекту.
Які ж є побічні ефекти прийому "сальбутамолу" і його синонімів? В першу чергу слід відзначити розвиток тремору (тремтіння) в кінцівках.
При впливі на серцево-судинну систему можливий розвиток таких ефектів, як тахікардія (прискорене серцебиття), аритмія, розширення судин головного мозку (в цілому є позитивним ефектом, так як покращує його кровопостачання, проте становить значну небезпеку при підозрі на внутрішньочерепний крововилив, так як сприяє збільшенню розмірів гематоми). Набагато рідше розвиваються запаморочення, блювота.
При частому використанні препарату можливий розвиток толерантності до нього (тобто належний клінічний ефект розвиватися не буде, в результаті чого буде потрібно збільшення дози).
Передозування
У деяких випадках можливий розвиток передозування (при недотриманні і збільшенні рекомендованих доз). Як же це проявляється?
В першу чергу виникають симптоми перезбудження центральної нервової системи. До них відносяться виражене збуджений стан пацієнта, можливі судоми.
Більший ефект "сальбутамолу" проявляється на органах серцево-судинної системи. При передозуванні можлива поява тахікардії понад 140 ударів (що може призвести до розвитку пароксизмальної миготливої \u200b\u200bаритмії), підвищення артеріального тиску. На тлі прискореного ритму нерідко розвивається тріпотіння передсердь або шлуночків, що є жизнеугрожающим станом і вимагає екстреного лікарського втручання.
Небезпечна передозування "сальбутамолу" для хворих так як він сприяє збільшенню концентрації глюкози в крові, що може привести до розвитку гипергликемической коми у діабетика.
аналоги
Як і будь-який інший препарат, "Сальбутамол" можна знайти на прилавках аптек під абсолютно різними назвами. Так відбувається через те, що багато фірм, щоб заробити, випускають і патентують свій препарат, хоча в його основі лежить той же самий "Сальбутамол". Синоніми та аналоги препарату зустрічаються досить часто, тому слід знати про те, що ж можна купувати, а що - небажано.
До складу яких же ліків входить "Сальбутамол"? Найбільш відомими препаратами є "Алопрол", "Вентокол", "Волмакс", "сальбен" і безліч інших.
Кожне з цих коштів випускається в певній формі та містить різну концентрацію основної діючої речовини. Мають вони свої показання і протипоказання до застосування, однак практично завжди подібні за дією з основним препаратом.
Які ж переваги аналогів перед оригінальним медикаментом, як вони діють і чим можуть відрізнятися?
інгаляційні препарати
Основними аналоговими препаратами "сальбутамолу" для інгаляторнимі використання є "Вентолін сальбутамол", "Саламол", "Сальбутамол-Тева". Всі вони випускаються в різних країнах і мають свою дозування.
"Вентолін" випускають в двох основних видах - розчин для інгаляцій і аерозоль. Займаються виробництвом даного препарату такі країни, як Німеччина, Великобританія і Франція. Вартість препаратів практично не відрізняється один від одного - середня ціна складає близько 200 рублів. За 120-130 рублів можна купити звичайний "Сальбутамол". Рецепт необхідно отримати у лікаря, так як без нього препарат не реалізують.
"Саламол" як інгаляційна форма препарату коштує дорожче (в середньому близько 400 рублів), однак якщо вивчити численні відгуки про даному засобі, то ціна себе виправдовує.
"Сальбутамол-Тева" з усіх перерахованих медикаментів є оптимальне співвідношення ціни і якості. Варто препарат як звичайний, вітчизняного виробництва, але кілька ефективніше вихідного.
таблетовані форми
"Сальбутамол" в таблетках застосовується набагато рідше, ніж аерозоль. Це обумовлено тим, що під час нападу, коли відбувається спазм дихальних шляхів, досить складно проковтнути таблетку. Тому подібні препарати використовуються більше з профілактичною метою, ніж з лікувальної.
Серед таблетованих форм найбільшого поширення набули "Сальбутамол гемисукцинат", "Сальгім", "Цібутол ціклокапс", "Сальтокс".
Як і для аерозолю, для цих таблеток необхідний письмовий дозвіл лікаря на прийом медикаменту "Сальбутамол". Рецепт видає або лікуючий лікар, або пульмонолог в відділенні лікарні.
Крім профілактики нападу бронхіальної астми дані таблетки часто використовуються для того, щоб позбутися від зайвої маси тіла. Таблетки сприяють прискоренню обміну речовин, завдяки чому і розвивається їх ефект. З акуратністю їх слід використовувати гіпертонікам, враховуючи можливу побічну дію і ефекти передозування.
Обмеження у використанні препарату "Сальбутамол" і його аналогів
Деякі форми медикаменту були заборонені або зняті з виробництва. До таких препаратів можна віднести "Сальбутамол Семашко". Аналоги випускаються і в даний час, проте сам медикамент знятий з виробництва і не допускається до використання.
Заборонили прийом цих ліків через те, що в результаті виробництва в аерозолі крім чистого кошти містилися ще і деякі летючі речовини - хлорфторвуглеці, які при попаданні в атмосферу сприяли і утворення озонових дір. Через це Центром гігієни і епідеміології було дано припис більше не випускати "Сальбутамол Семашко". Аналоги препарату не містять ХФУ, тому на їх виробництво і використання обмежень немає.
Є обмеження на використання препарату і в спорті, так як "Сальбутамол" визнаний допінгом в деяких його видах. У спортсменів-астматиків може бути дозвіл на його застосування, іншим же використовувати даний засіб заборонено.
Сальбутамол - селективний агоніст β2- адренорецепторів. Стимулює переважно β2-адренорецептори, що локалізуються в бронхах, міометрії, кровоносних судинах. При інгаляційному введенні діє в основному на β2- адренорецептори бронхів, мало впливаючи на β2-адренорецептори іншої локалізації. Має виражену бронхолітичну дію.
Викликаючи розширення бронхів, усуває і попереджає бронхоспазм. Практично не діє на β1-адренорецептори серця. Запобігає виділенню медіаторів алергії та запалення (гістамін, SRSA) із стовбурових клітин. Покращує мукоциліарний кліренс.
Ефект препарату розвивається швидко і триває 3-4 ч. Після інгаляції приблизно 10-20% діючої речовини досягає дрібних бронхів, інша частина осідає у верхніх дихальних шляхах. Зв'язування з білками плазми крові становить 10%. Сальбутамол метаболізується в печінці. Виводиться головним чином з сечею в незміненому вигляді і у вигляді неактивного метаболіту. Бо`льшая частина дози сальбутамолу, введеного інгаляційно або прийнятого всередину, виводиться протягом 72 год.
Показання до застосування препарату Сальбутамол
БА (попередження та купірування нападів), хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів та інші захворювання, що протікають з бронхоспазмом. Як токолітичного кошти показаний при загрозі передчасних пологів, ІЦН, уповільнені пульсу плода в залежності від скорочень матки в періоди розкриття шийки матки і вигнання, з профілактичною метою - при операціях на вагітної матці (накладення циркулярного шва при недостатності внутрішнього маткового зіва) .
Застосування препарату Сальбутамол
Інгаляційно - дорослим і дітям у віці старше 4 років для усунення бронхіальної обструкції призначають на інгаляцію 0,1 мг сальбутамолу. Якщо напад не купірується протягом 5-10 хв після першої інгаляції, інгаляцію можна провести повторно. З профілактичною метою за 10-15 хв перед можливим контактом з передбачуваним алергеном також рекомендується інгаляційно ввести 0,1 мг сальбутамолу.
При тривалому застосуванні сальбутамолу застосовують по 1-2 інгаляції (0,1 мг) 3-4 рази на добу з інтервалом не менше 3 ч. Тривале застосування сальбутамолу при ХОЗЛ або БА проводиться тільки на тлі базисної терапії.
Не допускається застосування більш 10 доз (1 мг сальбутамолу) на добу.
Всередину дорослим зазвичай призначають по 0,002 г 3-4 рази на добу.
Як токолітичного кошти для усунення загрози передчасних пологів, а також після операцій на вагітної матці вводять в / в крапельно в дозі 5 мг в 400-500 мл фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози зі швидкістю 15-20 крапель (починаючи з 5 крапель) в хвилину. Швидкість інфузії регулюють з урахуванням інтенсивності скорочень матки і переносимості (контролюють ЧСС та інші показники гемодінгамікі). Тривалість введення - 6-12 ч.
Протипоказання до застосування препарату Сальбутамол
Підвищена чутливість до сальбутамолу, некоррігіруемой АГ (артеріальна гіпертензія), міокардит, вади серця, аортальний стеноз, декомпенсовані ендокринні порушення (тиреотоксикоз, цукровий діабет), недостатність кровообігу, тахіаритмії, глаукома, період вагітності; в акушерстві - інфекція родових шляхів, внутрішньоутробна загибель плода, вади розвитку плода, кровотеча при передлежанні плаценти або передчасне відшарування плаценти.
Побічні ефекти препарату Сальбутамол
Тахікардія, тремор, головний біль, порушення сну, рідко - алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, артеріальна гіпотензія, парадоксальний бронхоспазм), минуща периферична вазодилатація.
Особливі вказівки по застосуванню препарату Сальбутамол
З особливою обережністю застосовують при підвищеній чутливості до симпатомиметикам, важких захворюваннях серця (хронічна ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, порушення ритму), гіпертиреозі, цукровому діабеті з нестабільним перебігом, феохромоцитомі.
У період вагітності можна застосовувати тільки за життєвими показаннями. Оскільки сальбутамол проникає в грудне молоко, його застосування в період годування груддю можливе тільки в разі, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини.
Застосування сальбутамолу в високих дозах може погіршувати реакцію при керуванні автомобілем або роботі з механізмами. Ця дія посилюється при одночасному вживанні алкоголю, транквілізаторів.
Взаємодії препарату Сальбутамол
Комбіноване застосування сальбутамолу з іншими адреноміметиками не рекомендується, так як підвищується ризик розвитку побічних ефектів з боку серцево-судинної системи. Не допускається одночасне застосування сальбутамолу з інгібіторами МАО і трициклічними антидепресантами.
Передозування препарату Сальбутамол, симптоми і лікування
Виявляється тахікардією, аритмією, порушеннями сну, болем в області грудей, тремором рук і всього тіла. Лікування симптоматичне. Проводять промивання шлунка, призначають блокатори β-адренорецепторів.
Список аптек, де можна купити Сальбутамол:
- Санкт-Петербург
Брутто-формула
C 5 H 5 N 5 SФармакологічна група речовини Сальбутамол
Нозологічна класифікація (МКБ-10)
код CAS
154-42-7Характеристика речовини Сальбутамол
Сальбутамолу сульфат - білий кристалічний порошок без запаху. Легко розчинний у воді (1: 4), мало розчинний в етанолі, хлороформі і ефірі.
фармакологія
Фармакологічна дія - токолітічеськоє, бронхолітичну.Високоселективний стимулює бета 2 -адренорецептори, активує внутрішньоклітинну аденілатциклазу. Бронхолітичний ефект обумовлений розслабленням гладкої мускулатури бронхів. Чи не руйнується легеневої катехол-О-метилтрансферазою і тому діє тривало. Релаксує матку, гальмує скорочувальну активність міометрія, попереджає передчасні пологи.
При інгаляції 10-20% досягає дрібних бронхів і поступово всмоктується, частина дози після проковтування абсорбується з шлунково-кишкового тракту. При використанні таблеток пролонгованої дії добре всмоктується. C max становить 30 нг / мл. Тривалість циркуляції в крові на терапевтичному рівні становить 3-9 год, потім концентрація поступово знижується. Зв'язування з білками плазми - 10%. Проходить через плаценту, проникає в грудне молоко. Піддається біотрансформації в печінці. T 1/2 - 3,8 ч. Виводиться незалежно від способу введення з сечею і жовчю, переважно у незміненому вигляді (90%) або у формі глюкуроніду.
Максимальна швидкість дії (зняття бронхоспазму) досягається при інгаляційному шляху введення. Бронходилатація настає вже на 4-5-й хвилині, зростає до 20-й хвилині і досягає максимуму через 40-60 хв; тривалість ефекту становить 4-5 год. Найбільш виражений результат отримують після інгаляції 2 доз, подальше підвищення дози не призводить до зростання бронхіальної прохідності, але збільшує ймовірність розвитку побічних явищ (тремор, головний біль, запаморочення). Позитивно впливає на мукоциліарний кліренс (при хронічному бронхіті збільшує його на 36%), стимулює секрецію слизу, активує функції миготливого епітелію. Гальмує викид медіаторів запалення з опасистих клітин і базофілів, зокрема анти-IgE-індукований викид гістаміну, усуває антігензавісімое придушення мукоциліарного транспорту і виділення фактора хемотаксису нейтрофілів. Попереджає розвиток індукованого алергеном бронхоспазму. Може викликати десенситизацию і редукцію числа бета-блокатори, в т.ч. на лімфоцитах. Володіє рядом метаболічних ефектів - знижує вміст калію в плазмі, впливає на глікогеноліз і виділення інсуліну, надає гіперглікемічний (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою) і липолитический ефект, збільшує ризик розвитку ацидозу.
Застосування речовини Сальбутамол
Профілактика і купірування бронхоспазму при бронхіальній астмі, симптоматичне лікування бронхообструктивного синдрому (в т.ч. хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, емфізема), нічна астма (пролонговані таблетовані форми); загроза передчасних пологів (на термінах вагітності від 16 до 38 тижнів).
Протипоказання
Гіперчутливість, вагітність (при використанні в якості бронхолитика), грудне вигодовування, дитячий вік (до 2 років - для прийому всередину і для дозованого аерозолю без спейсера, до 4 років - для порошку для інгаляцій, до 18 міс - для розчину для інгаляцій). Для в / в введення в якості токолитики (додатково): інфекції родових шляхів, внутрішньоутробна загибель плода, вади розвитку плода, кровотеча при передлежанні плаценти або передчасне відшарування плаценти; загрозливий викидень (в I-II триместрі вагітності).
Обмеження до застосування
Тахіаритмія, виражена артеріальна гіпертензія та ІХС, важка серцева недостатність, міокардит, порок серця, аортальний стеноз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, цукровий діабет, виражена печінкова і / або ниркова недостатність.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Побічні дії речовини Сальбутамол
З боку нервової системи та органів чуття: тремор (зазвичай кистей), неспокій, напруженість, підвищена збудливість, запаморочення, головний біль, порушення сну, короткочасні судоми.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, тахікардія (при вагітності - у матері і плоду), аритмія, розширення периферичних судин, зниження ДАТ або підвищення сад, ішемія міокарда, серцева недостатність, кардиопатия.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, сухість або подразнення в порожнині рота або глотки, втрата апетиту.
Інші: бронхоспазм (парадоксальний або викликаний гіперчутливістю до сальбутамолу), фарингіт, утруднене сечовипускання, пітливість, збільшення вмісту в крові глюкози, вільних жирних кислот, гіпокаліємія (дозозалежні), алергічні реакції у вигляді еритеми, набряку обличчя, утрудненого дихання, розвиток фізичної і психічної лікарської залежності .
взаємодія
Збільшує активність стимуляторів ЦНС, кардиотропного гормонів щитовидної залози. Теофілін і ефедрин потенціюють токсичні ефекти. Кортикостероїди, інгібітори синтезу ПГ, трициклічні антидепресанти та блокатори МАО підвищують ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, засоби для інгаляційного наркозу і леводопа - тяжких шлуночкових аритмій. Знижує ефективність бета-блокаторів (включаючи офтальмологічні форми), антигіпертензивних засобів, антиангінальний ефект нітратів. Підвищує ймовірність глікозидної інтоксикації.
Передозування
симптоми: тахікардія (ЧСС до 200 уд. / хв), тріпотіння шлуночків, зниження артеріального тиску, збільшення серцевого викиду, гіпоксемія, ацидоз, гіпокаліємія, гіперглікемія, м'язовий тремор, головний біль, збудження, галюцинації, судоми.
лікування: припинення вживання препарату і проведення симптоматичної терапії; призначення бета-блокаторів (селективних) у пацієнтів з бронхіальною астмою вимагає крайньої обережності через небезпеку важкої бронхоспастичний реакції.
шляхи введення
Інгаляційно, всередину, в / в.
Запобіжні заходи речовини Сальбутамол
Для підвищення ефективності терапії хворого слід навчити правильному користуванню інгалятором і на початку лікування застосовувати інгалятор під наглядом медичного персоналу. Прийом високих доз сальбутамолу при загостренні астми призводить до того, що кожен наступний напад задухи стає інтенсивніше попереднього (синдром рикошету). При важкому приступі ядухи перерва між інгаляціями повинен бути не менше 20 хв. При відсутності мінімального ефекту від інгаляції або появі вираженого тремору, тахікардії, порушення ритму серця подальше безконтрольне використання інгалятора протипоказано, і необхідно звернення до лікаря. Ризик ускладнень підвищується як при значній тривалості лікування, так і при раптовій відміні препарату.
особливі вказівки
При застосуванні дозованого аерозолю необхідно чітке виконання наступних інструкцій: струшування балончика з аерозолем перед кожним використанням, чітка синхронізація вдиху і надходження препарату, максимально глибокий, інтенсивний і досить тривалий вдих, затримка дихання після інгаляції препарату на 10 с. Пацієнтам, яким важко виконати правильно дихальний маневр, рекомендується використовувати для інгаляції препарату спеціальні пристосування (спейсери), що збільшують дихальний обсяг і згладжують неточності асинхронного вдиху.
Взаємодії з іншими діючими речовинами
торгові назви
Назва | Значення Індексу Вишківського ® |
0.0572 | |
0.0074 | |
0.004 | |
0.0022 | |
0.0019 | |
0.0017 | |
0.0011 | |
0.001 | |
0.001 | |
0.0009 | |
0.0008 | |
0.0007 | |