Склеропластікой очей у дітей відео. Склеропластікой очей у дітей: за і проти. Причини розвитку міопії у дітей
На сьогоднішній день встановлено, що основною причиною сліпоти і обмеження професійного вибору є прогресуюча короткозорість, яка, згідно зі статистичними даними, призвела до інвалідності по зору у 44,6% всіх сліпих.
Прогресуюча короткозорість, крім того, небезпечна і своїми ускладненнями, серед яких можна виділити:
Клінічно вони представляють подібні клінічні характеристики між ними, на рівні ротової порожнини вони часто представлені многомодулярнимі і червоними, синіми або фіолетовими, можуть вражати будь-якого, хто не має пристрасті до будь-якого підлозі. Зазвичай безболісні і якщо вони виявляють симптоматику, це тому, що вони травмовані деяким подразником в роті.
Відомі Гістопатологічні різні варіанти цих пошкоджень: капілярні, кавернозні, склерозуючі, ювенільні, артеріовенозні, внутрішньом'язові і кісткові. Лікування судинних уражень, особливо для гемангіом, дуже різноманітно, так як поразку, якщо воно не швидко зростає і є ознаки інволюції, спонтанне не вимагає ніякого лікування. Однак, коли спостерігається зростання, ідеально використовувати будь-які терапевтичні засоби, якими вони є; хірургія, лазер, стероїди, склерозуючі агенти, інтерферони і т.д.
- відшарування сітківки
- дистрофічні зміни в сітківці і судинній оболонці
- крововиливи
Подібні ускладнення викликаються значним збільшенням розмірів очного яблука, Що особливо характерно для міопії.
З цієї причини в офтальмологічній практиці широкого поширення набули склероукрепляющая операції, які являють собою не тільки метод лікування прогресуючої, але і профілактику прогресування міопії і хоріоретинальні дистрофії.
В останні роки терапевтичний підхід до гемангіома дещо змінився: від консервативного загального ставлення до більш агресивного в деяких випадках. Хронічні непривабливі зміни, які можуть призвести до гемангіома, психосоціальна травма, яка може спровокувати дитинство, а також краще знання поведінки цього типу пошкоджень і прогрес в нових, більш безпечних і більш ефективні методи лікування є основними факторами це зміна ставлення.
Мета цього дослідження - продемонструвати альтернативу лікування, таку як метод склеротерапії гемангіом м'яких тканин ротової порожнини у немовлят і підлітків, які намагаються знайти найкращий прогноз і підвищити якість життя пацієнтів. При склерозуючою терапії і використанні препарату, званого 3% полідоканол, досягається те, щоб пацієнти проводили консервативне, безпечне, ефективне і переносне лікування; для судинних уражень, що призводить до зменшення розмірів поразок, в яких ризик кровотечі поразок значно знижується, а у пацієнтів - нервове й емоційне напруження, яке зазвичай присутній перед будь-яким хірургічним дією.
під склеропластікой розуміється офтальмологічна операція, спрямована на зміцнення склери - зовнішньої оболонки ока. В даний час лікарі використовують безліч модифікацій даної операції, які відрізняються між собою не тільки за видом склеропластіческіе тканин, але і за способом їх введення і подальшого закріплення.
Крім того, в нашій країні немає досліджень по використанню склерозирующих агентів, таких як 3% полідоканолу в педіатричній стоматології, тільки у дорослих, де були отримані відмінні результати, з використанням «етоксіуклерола», з різних лабораторій, як склерозирующего агента для гемангіом м'яких тканин ротової порожнини, в групі дітей і підлітків, які відвідували Службу патології і стоматологічної клініки стоматологічного факультету Центрального університету Венесуели.
Мета: Визначити використання склеротерапії при лікуванні гемангіом м'яких тканин ротової порожнини у групи дітей і підлітків в педіатричній стоматологічній клініці. У кожного пацієнта була повна історія хвороби, щоб перевірити будь-які системні зміни.
Тим часом, незалежно від використовуваної методики і модифікації операції, мета склеропластики очей полягає в запобіганні прогресування короткозорості у пацієнтів, що знаходяться в групі ризику.
Таким чином, операція не покращує гостроту зору. Вона спрямована на стабілізацію вже наявної короткозорості.
В якості основного показання до проведення операції виступають швидке прогресування короткозорості, викликане зміною розмірів і форми очного яблука. Під швидким прогресуванням міопії розуміється погіршення зору на 1 і більше діоптрій в рік.
Основне скануючий обладнання, інжектор карпул, скляний лист, шприц для підшкірних ін'єкцій. Дослідження було вивчають, враховуючи, що мета дослідження - предмет дослідження, мало вивчений у дітей і підлітків. Це описову і експериментальне дослідження, оскільки воно спрямоване на те, щоб визначити положення усних гемангіом м'яких тканин, спрямованих в даному випадку дітей і підлітків, а також застосування терапії для усунення пошкоджень. З іншого боку, розглядається поздовжнє дослідження за рахунок вимірювання змінних за певний час.
Слід зауважити, що склеропластікой проводиться в основному тільки дітям і підліткам, що пояснюється швидким зростанням очного яблука саме в цьому віці і зміною його форми, яка з плином часу стає еліпсовою.
У більшості випадків склеропластікой очей у дітей проводиться пацієнтам з високим та середнім ступенем міопії (-4 ... -6 і вище). Рекомендований вік для проведення операції складає 7-16 років.
Кожному пацієнту було рекомендовано виконати профіль коагуляції, гематологічний профіль для оцінки гемоглобіну, гематокриту, еритроцитів і глікемії, після отримання нормальних значень іспитів проводилася терапія, яка складається з виконайте наступні дії.
Досліджувані змінні були виміряні в зразку з 20 дітей і підлітків, щоб оцінити ефективність препарату в гемангиомах м'яких тканин для його видалення з порожнини рота. Таблиця 1. Прояви, що повідомляються пацієнтами, оброблені 3% полідоканол, тижневі інфільтрати.
Тим часом, не можна вважати склеропластікі панацеєю, яка вилікує малюка від короткозорості назавжди. Це тільки метод запобігання прогресування захворювання, з цієї причини консервативне лікування після операції слід продовжувати в обов'язковому порядку.
Методика виконання склеропластики
Операція проводиться під місцевою анестезією, під час якої за задню стінку ока вводяться клапті склероукрепляющая матеріалу. Іноді в якості таких матеріалів можуть виступати рідкі субстанції (суспензія або полімер біологічних матеріалів).
Більшість оброблених випадків були інфільтровані максимум 12 разів; склерозом або повним зникненням поразок, і ні у одного з випадків не було рецидивів, оскільки пацієнти не поверталися до свого щорічного контролю, що пояснює відсутність їх в порожнині рота. Тільки два пацієнта не відвідували остаточний контроль, рухаючись в глиб країни, для огляду і виписки.
Згідно з отриманими результатами, ми виявили, що 20 пацієнтів відповідали жіночої статі 13 і чоловічої статі 7. Що стосується етнічної групи, ми виявили, що найбільше число спостерігалося в расі кріолло, в цілому 16 пацієнтів на 80%, а потім афро-нащадки з 4 20% відповідно.
Надалі матеріал спаивается із зовнішньою оболонкою ока, зміцнюючи при цьому задній відділ склери і запобігаючи подовження очного яблука в передньо-задньому напрямку. Через деякий час в склероукрепляющая клапоть проростають кровоносні судини, покращуючи тим самим кровопостачання ока.
Слід зауважити, що склеропластікой може бути доповнена лазерною корекцією зору.
На 4-й день спостерігалося, що у 20 пацієнтів. Показало зменшення 0, 5 мм діаметра. Показали зміни кольору. Часткове усунення ураження, з певною еритемою. Показала повне усунення поразки. На восьмий день спостерігалося наступне. Представлена \u200b\u200bповна ліквідація поразки.
На 12-й день спостерігалося наступне. Представлено зменшення діаметра 0, 5 мм і зміна забарвлення. Таблиця № 2. Клінічна оцінка пацієнтів під час лікування. Судинні пухлини є одним з найбільш поширених уражень порожнини рота. Вони формуються змінами судинних тканин в процесі розвитку плоду.
можливі ускладнення
Як і будь-яке оперативне втручання, склеропластікой пов'язана з певними ризиками і можливістю розвитку ускладнень. Тим часом, дана операція відноситься до категорії малотравматичних оперативних втручань, ризик розвитку ускладнень у яких надзвичайно низький. Операція може бути проведена амбулаторно, навіть на два ока одночасно.
Клінічний аспект цих поразок представлений як плоскі або підвищені поразки зі змінами забарвлення від червоного до синього в залежності від розташування судинних просторів і розміру пошкоджень. Гістопатологічні вони діляться на капіляри, ювенільні, кавернозні, артеріовенозні, склерозантальние і осесімвие на рівні порожнини рота.
Терапія цих поразок різна і вказується, коли вони знаходяться в отворах тіла як рот, де життя пацієнта може бути скомпрометована з рясними і неконтрольованими крововиливами. Це дослідження спрямоване на демонстрацію альтернативного лікування склеротерапії за допомогою склерозирующего агента, такого як 3% полідоканолу, під торговою назвою «етоксіуклерол», склерозирующего агента гемангіом м'яких тканин порожнини рота; таким чином, використовуючи инфильтрационную терапію у групи пацієнтів, дітей та підлітків.
До найбільш поширеній ускладнення склеропластики слід віднести розвиток алергічної реакції на склероукрепляющая матеріал, так як в ході операції за очне яблуко вводиться чужорідний матеріал. Іноді після операції спостерігається недостатня фіксація матеріалу, що призводить до його зміщення.
У таких випадках на кон'юнктиві стає помітна невелика припухлість. Усунення такого ускладнення передбачає проведення повторної операції або зі зміцненням вже має матеріалу, або шляхом його заміни новим.
Ефект ін'єкції всередині вогнищ був однаковим для всіх пацієнтів і приводив до помірного набряку в сусідніх тканинах, а також до горіння і тяжкості в районі, які зникли протягом 3 днів після інфільтрація. Ніякого некрозу не спостерігалося, тому що розчин не проникав поверхнево, а на глибину ураження; проте важливо відзначити, що цей препарат вигідний, оскільки він дозволяє склерозуючі ураження різних розмірів, глибини і важко знайти для хірургічного видалення і для отримання ризику смерті через кровотечі, яке могло б статися; також побічні ефекти препарату переводяться в невеликі запалення і короткочасні болі, розташовані в області, прилеглій до обробленого поразки, важливо підкреслити, що це економічна фармакотерапія, проста, менш ризикована і більш сприятлива післяопераційна, ці ж.
післяопераційні обмеження
Операція не обмежує жінку від можливості природних пологів. Можна сказати, що після операції, з огляду на компенсування короткозорості, жінці акушери-гінекологи дозволять народжувати самій.
Крім того, склеропластікой не накладаються на життя пацієнта будь-яких обмежень у повсякденному житті: до занять в школі дозволяється повернутися через півтора тижні, до відвідування басейну - через 1 місяць, тоді як до спортивної діяльності - через 2 тижні.
У цьому дослідженні можна було продемонструвати, що у всіх досліджених випадках спостерігалася повна ремісія ураження; оскільки було відзначено, що з групи з 20 дітей і підлітків, які були клінічно оцінені протягом 3 місяців, 6 пацієнтів 30% представили повне усунення пошкоджень на четвертий день, що відповідає четвертій інфільтрації. Аналогічним чином, для восьмий або восьмий інфільтрації було виявлено, що у 16 \u200b\u200bпацієнтів 80% поразок зникли, а на 12-й день 90% пацієнтів також були відсутні; проте може статися, що склероз був частковим, і було зменшено кількість і зменшення судинної системи, що було б корисно, оскільки це полегшило б подальший хірургічне видалення.
Однак після операції протягом 2 років забороняється давати сильне навантаження на очі, в цей проміжок часу намагатися уникати занять середнім і важкою фізичною працею. Такі обмеження дозволяють попередити розвиток ускладнень.
Тим часом, склеропластікой на сьогоднішній день проводиться тільки в пострадянських країнах, в Європейських країнах операція не проводиться пацієнтам з міопією, так як в Європі немає достовірних даних про ефективність такої операції.
Склероз можна також використовувати в межах ураження для тих випадків великих гемангіом, які потребують хірургічного втручання, тому що зменшення розміру ураження склеротерапией було б менше інвазивних. Що стосується віку, ми вважаємо, що найбільша захворюваність була представлена \u200b\u200bв.
У цьому дослідженні важливо відзначити, що в усьому світі немає повідомлень про ефективність 3% полідоканолу у дітей і підлітків; ситуація, яка цікава для подальших досліджень і для великих груп населення немовлят і молодих людей, тим більше, якщо врахувати, що цей тип вогнищ представляє певну частоту у дитячого населення, виробляючи рясні крововиливи через загальних травм між ними. Також важливо підкреслити, що це економічна фармакотерапія, проста в застосуванні і з мінімальним ризиком ускладнень для пацієнтів; ефективні для усунення пошкоджень і дозволяють поліпшити естетичний аспект у випадках, пов'язаних із зонами голови і шиї, забезпечуючи кращу якість життя для дітей та підлітків.
Вартість та відгуки про операцію
Ціна такої операції сьогодні в середньому становить 8-15 тисяч рублів на одне око, що безпосередньо залежить від рівня клініки, використовуваного склероукрепляющая матеріалу, методики проведення операції.
Операцію рекомендується проводити тільки в перевірених, надійних і сертифікованих клініках. Відгуки про операції носять в основному позитивний характер. Якщо у вас є особистий досвід перенесення операції, ми будемо вдячні вашим відгуками в коментарях до статті.
Період відновлення і можливі ускладнення
Найбільша частота гемангіом м'яких тканин ротової порожнини у немовлят і підлітків зустрічається в жіночому підлогою 13 по відношенню до чоловічої статі з 7. Найчастіше місце на рівні щік з 7 випадками - 35%. Вікова група, в якій переважали ураження, становила від 9 до 12 років, причому 35%.
Найбільш частими етнічними групами з цим типом поразок була порода кріолосов, в цілому 15 пацієнтів на 75%. Необхідно проводити широкомасштабні дослідження в різних міських і сільських районах країни, щоб знати тип стану, який впливає на наше населення дітей і підлітків, проводити регіональні порівняльні аналізи і направляти загальних дантистів в їх виявлення і диференціацію поразок через ранній діагноз для пізнішої посилання на мультидисциплінарні команди в області усній медицини, таким чином, більш повно керуючи цим типом населення, ще більше, якщо врахувати, що є ураження з потенційним ризиком геморагічного дії, які можуть поставити під загрозу життя пацієнта, оскільки це призвело до цієї роботи, ситуація, яка викликає занепокоєння через коротке віку порушених пацієнтів.
На сьогоднішній день стрімко прогресуюча міопія (короткозорість) є серйозною проблемою в сфері офтальмології.
Це хвороба, яка провокує зниження зору більш ніж на 1 діоптрію в рік. Супроводжується процес патологічним збільшенням розміру очного яблука, порушенням трофіки тканин і, як наслідок, погіршенням функції. Існує надійний і ефективний оперативний метод лікування короткозорості, це склеропластікой. Він спрямований на підвищення міцності патологічно змінених відділів склери (зовнішньої оболонки ока).
Найчастіше прогресування короткозорості спостерігається в дошкільному і шкільному віці, що пов'язано з періодом інтенсивного росту організму і підвищеними навантаженнями.
Проблеми профілактики і лікування офтальмологічних захворювань у дітей відіграють важливу роль в сучасній медицині. Тому для корекції даної патології досить поширеною процедурою залишається склеропластікой очей у дітей. Відгуки лікарів і пацієнтів з приводу операції найсприятливіші.
Однак вона має перелік протипоказань:
- індивідуальна непереносимість анестетиків;
- запалення різної етіології як загальні, так і місцеві;
- рубцеві зміни органу зору;
- витончення склери;
- не рекомендується проводити дітям до 8-річного віку.
Перед операцією хворий повинен обов'язково проконсультуватися з декількома вузькими спеціалістами для того, щоб зважити всі за і проти даного методу. Варто відзначити, що інвалідизація внаслідок відсутності лікування становить 40%. Тому необхідно пам'ятати, що головна ціна за витрачений час - це здоров'я.
Методика проведення
Склеропластікой - це хірургічне втручання, яке триває від 20 до 40 хвилин. Проводиться під місцевою анестезією у людей старше 12 років. Для маленьких пацієнтів застосовують загальний наркоз. Під час операції через мікророзріз за задню стінку ока вводять смужки спеціального склеропластіческіе трансплантата. Потім вони щільно згуртовуються зі склерою і забезпечують її зміцнення. Далі відбувається стабілізація розмірів очного яблука. Таким чином досягається очікуваний результат.
Варто відзначити, що склеропластікой не лікує короткозорість, а тільки зупиняє прогресування. Для поліпшення функції зору її комбінують з лазерною корекцією.
На відео наочно показаний хід маніпуляції.
Далі, постає питання щодо частоти рецидивів і можливих негативних наслідків. Лікарі і пацієнти повинні за всяку ціну уникнути розвитку ускладнень. Статистика показує, що ускладнення при склеропластікі зустрічаються вкрай рідко. Але, не дивлячись на те що дана операція є досить безпечною і щадить, варто пам'ятати: своєчасне обстеження істотно знизить ризик виникнення побічних ефектів.
Повернення до нормального життя
Тривалість реабілітації становить 10-14 днів, після чого людині можна повертатися до свого звичайного активності. Є деякі рекомендації, яких необхідно дотримуватися, щоб уникнути ускладнень:
- регулярне відвідування лікаря-офтальмолога;
- грамотна дозування напруги на зір;
- прийом полівітамінних комплексів;
- уникнення кон'юнктивітів та інших запальних процесів очей.