کارت هایی که در چشم پزشک نشان داده می شوند. چگونه متخصص بینایی بینایی را بررسی می کند
"چشم راست خود را ببند ، حالا چپ خود را. نامه هایی را که به آنها اشاره می کنم بخوانید. " در جلوی بیمار پوستری قرار دارد که حروف الفبای روسی روی آن به رنگ سیاه نقش بسته است. احتمالاً برای اکثر افراد ، این تست خصوصاً در کودکی خنده دار به نظر می رسد. با این حال ، یک آزمایش بینایی با استفاده از یک جدول چشم پزشکی یک آزمایش بسیار ساده ، بدون درد ، اما در عین حال بسیار کارآمد است که به شما امکان می دهد مشکلات بینایی را به موقع تشخیص دهید.
جدول Sivtsev - این نام پوستر با نامه است که در هر مطب چشم پزشکی در روسیه و کشورهای CIS وجود دارد. این نام از چشم پزشک دیمیتری الکساندروویچ سیوتسف گرفته شده است.
شناخته شده است که جدول آزمون مجموعه ای از نویسه های قابل چاپ است - حروف. هفت نفر وجود دارد: B ، I ، K ، M ، N ، Y ، Sh. آنها در دوازده سطر نوشته شده اند. حروف از خط بالا به پایین کاهش می یابد.
در سمت چپ خطوط "visus" نشان داده شده است - مقداری که با دقت بینایی مطابقت دارد. این با حرف لاتین V نشان داده می شود و در واحدهای متعارف بیان می شود. بنابراین ، ردیف در بالای صفحه مربوط به 0.1 است ، پایین تر - 2.0.
اگر فردی از پنج متر آنچه را که در سطر دهم نوشته شده است بخواند ، هنجار محسوب می شود
اگر فردی از پنج متر آنچه را که در سطر دهم نوشته شده است بخواند ، هنجار در نظر گرفته می شود. سپس V \u003d 1.0 (مربوط به 100٪ بینایی است). دانشمندان دریافته اند که چنین فردی وقتی فاصله زاویه ای بین آنها 1/60 درجه یا 1 دقیقه قوس باشد ، نقاط مجاور را از هم جدا می کند. در فاصله 5 متر ، این 1.45 میلی متر است. این فاصله دو بخش عمودی مجاور را با حرف Ш از خط دهم جدا می کند.
تأیید چگونه انجام می شود؟
مطالعه ای که با استفاده از جدول Sivtsev انجام شده است ، ویزومتری نام دارد. نوار آزمایش توسط دو لامپ فلورسنت (نور روز) روشن می شود تا روشنایی 700 لوکس باشد. لبه پایینی وسایل روشنایی 120 سانتی متر بالاتر از سطح کف است.
چشم ها یکی یکی بررسی می شوند ، ابتدا یک راست ، سپس یک چپ. چشم بررسی شده باز است ، دیگری با یک کرکره خاص پوشانده شده است ، اما پلکهای هر دو چشم باز هستند ، سر کاملاً صاف نگه داشته می شود. خطوط بعد از دهم برای افرادی است که میزان دید آنها 150 و 200 درصد است. همچنین ، هنگامی که طول کابینت برای انجام تحقیقات از 5 متر کافی نیست ، می توان از این خطوط استفاده کرد. بر این اساس اصلاحات در محاسبات انجام می شود.
آنها چشم ها را یکی یکی بررسی می کنند ، ابتدا راست ، سپس چپ
ویزومتری به ترتیب زیر انجام می شود. پزشک 2-3 ثانیه به علامت اشاره می کند و از بیمار می خواهد نام آن را بگذارد. برای بزرگسالان ، بررسی معمولاً از خطوط پایین شروع می شود ، جایی که کوچکترین شخصیت ها ، به تدریج به سمت بالا حرکت می کنند.
حدت بینایی به این صورت تعریف می شود:
- کامل ، وقتی شخصی بدون در نظر گرفتن تمام حروف را پشت سر هم به درستی نامگذاری کرد.
- ناقص (در ردیف مربوطه) ، هنگام اشتباهات ، در حالی که تعداد آنها محدود است:
وقتی نتیجه زیر 1.0 باشد ، آنها در مورد نزدیک بینی (نزدیک بینی) ، بالای 1.0 - در مورد دور بینی (دور بینی) صحبت می کنند.
دید طبیعی Emmetropia نامیده می شود. نقطه دید واضح برای چنین شخصی طوری قرار گرفته است که گویی در بی نهایت است و بی نهایت 5 متر و بیشتر است. اگر جسم در فاصله کمتری قرار گیرد ، پرتوهای موازی بر روی شبکیه جمع می شوند. به همین دلیل ، 5 متر برای ویزومتری بهینه در نظر گرفته می شود.
اگر شخصی قادر به خواندن آنچه در بالاترین سطر نوشته شده نیست ، از او خواسته می شود تا نیم متر به میز نزدیک شود. این کار تا زمانی انجام می شود که فرد مورد بررسی به درستی تمام حروف یا بیشتر آنها را نام بگذارد. سپس حدت بینایی با استفاده از یک فرمول خاص محاسبه می شود: V \u003d d / D. در اینجا ، d به عنوان فاصله ای که آزمایش انجام می شود گرفته می شود ، و D فاصله ای است که خط هنگام مشاهده می شود دید طبیعی (100٪ یا 1.0) (این یک ثابت است ، در سمت چپ ردیف ها نشان داده می شود ، شاخص های آن از 50 تا 2.5 است). بنابراین ، اگر مطابق فرمول ، 5 متر استاندارد را برای چنین بررسی ضرب در شاخص ویسوس 0.1 خط اول ضرب کنیم ، معلوم می شود که یک فرد می تواند بزرگترین ارقام جدول را از فاصله 50 متر ، آخرین - از 2.5 متر را ببیند. با این حال ، اگر شخصی این کار را انجام ندهد علائم ردیف اول را می بیند ، نمونه های اصلی Pole را ترجیح می دهد.
همزمان با جدول Sivtsev ، یک جدول معمولا به نام چشم پزشک دیگری استفاده می شود - سرگئی سلیوانوویچ گولووین. او آن را از حلقه های لاندولت (حلقه هایی که از یک طرف پاره شده اند) ، در دوازده خط به صف شده است ، ساخت.
اندازه حلقه ها به شرح زیر تعیین می شود: 7 میلی متر با مقدار V تقسیم می شود (همان شاخص های جدول Golovin) مربوط به این خط. در نتیجه ، در خط اول حلقه هایی با اندازه 70 میلی متر وجود دارد ، در پایین - 3.5 میلی متر.
اصل تعیین شاخص شبیه به شاخص قبلی است.
نحوه بررسی بینایی در کودکان
همه کودکان قبل از مدرسه الفبا را نمی دانند ، بنابراین جداول Orlova یا Aleinikova برای آنها استفاده می شود. 12 خط استاندارد از تصاویر و نه حروف و چندین حلقه Landolt تشکیل شده است. اندازه ارقام با استفاده از همان فرمول اندازه حلقه های Landolt برای جدول Golovin تعیین می شود.
معاینه کودک ویژگی های خاص خود را دارد. برای نتیجه قابل اطمینان تر ، پزشک ، قبل از شروع روش ، باید آنچه را از کودک می خواهند برای کودک توضیح دهد و مطمئن شود که کودک قادر به نامگذاری چهره های به تصویر کشیده شده است. برای این کار ، او را به یک بوم آزمایشی می برند و از او می خواهند آنچه را در آنجا می بیند بگوید.
کودکان خیلی زود خسته می شوند ، بنابراین بینایی سنج شروع به نشان دادن بزرگترین تصاویر می کند ، فقط یک عکس از هر ردیف. فقط وقتی کودک نتواند جواب درست بدهد ، بقیه نمادها از همان ردیف به او نشان داده می شود.
نمونه های اولیه Polyak
آنها برای تعیین اینکه فرد از چه مسافتی می تواند شخصیت های ردیف اول را بخواند ، یعنی وقتی که قدرت بینایی او زیر 0.1 است ، استفاده می شود.
این نمونه های اولیه مجموعه ای از علائم دایره ای و سه خطی هستند. آنها به گونه ای طراحی شده اند که با ضخامت خطوط و عرض شکاف ها ، تعیین قدرت بینایی در محدوده 04/0 تا 09/0 امکان پذیر بوده است. این مطالعه از 5 متر استاندارد انجام شده است.
این جدول رایج ترین در جهان است. نام آن را به طور سنتی از چشم پزشکی که آن را در سال 1862 ایجاد کرده است - هرمان اسنلن هلندی. متشکل از نمونه های بزرگ حروف لاتین است که از یک خط به خط دیگر کاهش می یابد.
بزرگترین نمونه ها در بالا هستند. فردی با دید 100٪ می تواند علائم را در 1 تا 8 ردیف به راحتی تشخیص دهد. در همان زمان ، حداکثر فاصله ای که ردیف بالا از آن قابل مشاهده است 60 متر است ، آخرین - از 5 متر فاصله بین میز و شخص 6 متر است.
چگونه می توان ویزومتری را خود انجام داد؟
برای اینکه بینایی خود را با کمترین تردید بررسی کنید ، می توانید خودتان میز Sivtsev تهیه کنید. برای این کار به سه ورق مات سفید A4 مات ، چاپگر لیزری ، نشانگر مشکی ، خودکار یا جوهر نوک نمدی و همچنین نوار چسب و چسب نیاز خواهید داشت.
در اینجا دستورالعمل هایی برای نحوه ایجاد آن آورده شده است.
- لازم است فایلهای واقع شده را بارگیری کنید (فایلها به صورت PDF پیوست شده اند) و آنها را بر روی کاغذ چاپ کنید. اطمینان از اینکه 100٪ مقیاس باشد مهم است. برای نتیجه دقیق تر ، کاغذ باید سفید خالص و بدون رنگ زرد باشد.
- غالباً اتفاق می افتد که چاپگر مشکی کامل تولید نمی کند. سپس یک نشانگر یا جوهر سیاه به کار شما می آید: نمادهایی را برای افزایش کنتراست با آنها می آورید.
- برای اتصال صفحات چاپ شده از چسب یا نوار استفاده کنید.
- میز تمام شده به یک دیوار یا سطح عمودی دیگر متصل شده است - این می تواند یک درب ، یک سطح کابینت و موارد مشابه باشد. ارتفاع باید طوری محاسبه شود که خط دهم دقیقاً در سطح چشم باشد.
برای بررسی اعوجاج در چاپ ، فقط حروف را اندازه بگیرید. معلوم می شود که آنها در یک مربع با ضلع 70 متر - برای ردیف اول ، 35 میلی متر - برای دوم ، 7 میلی متر - برای دهم نوشته شده اند.
بسته به زمان روز و آب و هوا ، نتیجه تحت تأثیر درجه روشنایی اتاق قرار می گیرد. برای روشنایی یکنواخت ، از یک لامپ میز 40 وات استفاده می شود که پرتوهای آن به سمت میز هدایت می شوند.
با اندازه گیری میزان بینایی ، اگر نتیجه روزی بدتر شد ، نگران نباشید. این بعد از استرس یا کار طاقت فرسا اتفاق می افتد. برای اینکه همه چیز به حالت عادی برگردد ، کافی است که استراحت کنید یا آرام باشید.
دستگاه ها جایگزین می شوند
اخیراً دستگاه های شفاف جای جدول ها را می گیرند. علامت تست روی کاغذ نشان داده نمی شود بلکه روی شیشه شیر نشان داده شده است. پشت شیشه منبع نوری وجود دارد. چشم پزشکان از روش کولیماتور در کارهای خود استفاده می کنند. سپس نامه یا علامت نزدیک است ، اما به لطف ابزارهای نوری ، آنها در بی نهایت دیده می شوند. اکنون در کلینیک ها می توانید پروژکتورهای ویژه ای را مشاهده کنید که ویژگی آن نورپردازی خوب و انتقال تصویر با کنتراست بالا است.
ویدئو - T انواع جداول برای آزمایش و بهبود بینایی
بینایی قیمتی ندارد ، بنابراین به محض تولد نوزاد ، وضعیت دستگاه بینایی بررسی می شود. دوباره - در شش ماهگی ، سپس در سه سالگی و برای دانش آموزان - هر سال. بزرگسالان از سن 20 سالگی ، در صورت عدم وجود مشکل چشمی ، قرار است هر دو سال یکبار ، بعد از 65 سال - سالانه به چشم پزشک مراجعه کنند. پایش بینایی به شما امکان می دهد به موقع بیماری های چشم را شناسایی کنید. خصوصاً موارد شدید مانند جدا شدن شبکیه ، گلوکوم ، آتروفی بینایی ، آب مروارید که نابینایی را تهدید می کند.
دستورالعمل ها
- معاینه بینایی با معاینه خارجی دستگاه چشم آغاز می شود. یک چشم پزشک (نام مدرن تر یک متخصص چشم یک چشم پزشک است) وضعیت پلک ها ، قرنیه ، عنبیه ، مردمک چشم و غیره را تعیین می کند.
- سپس دقت بینایی آشکار می شود. پزشکان به طور سنتی از جدول Sivtsev استفاده می کنند. یا به دیوار آویزان است یا روی صفحه سفید قرار می گیرد. این جدول از 12 خط با حروف مختلف تشکیل شده است: از بزرگ تا خیلی کوچک. یک صندلی شش متری او فاصله دارد. از شما خواسته می شود بنشینید و حروفی را که دکتر نشان داده نام ببرید: بزرگ ، سپس کوچکتر و کوچکتر.
- در ابتدا ، بینایی چشم راست بررسی می شود ، در حالی که چشم چپ را با کرکره دستی می پوشانید. سپس برعکس هر خط 10٪ حدت بینایی است.
- اگر می توانید حروف خط دهم را از بالا به وضوح ببینید ، صد در صد دید دارید (1.0 یک است). خطوط یازدهم و دوازدهم معمولاً توسط افراد دور بین به خوبی دیده می شود.
- اگر کمتر از ده خط می بینید ، دکتر لیوان ها را انتخاب می کند یا لنزهای تماسی... او یک قاب عینکی با شیارها برای شما قرار می دهد ، و به طور متناوب چندین لنز را درون آن قرار می دهد.
- میزان اصلاح بینایی با کمک آنها با خواندن خطوط جدول Sivtsev مشخص می شود. از بین چندین گزینه ، یکی را انتخاب می کنید که به حداکثر تعداد خطوط واضح قابل مشاهده برسد.
- مهم است که هیچ ناراحتی از لنزهای تجویز شده وجود نداشته باشد. اگر چشم ها "بریده شوند" ، آب می خورند ، تصویر "دو برابر" می شود یا ظاهر می شود سردرد، سرگیجه جزئی ، بدون شک در مورد آن بگویید. پزشک لنزهایی با دیوپتر پایین را انتخاب می کند. عینک باید همیشه کمی "ضعیف تر" باشد.
- در کودکانی که قادر به خواندن نیستند ، بینایی یا مطابق جدول Golovin ، که حلقه های در حال کاهش را با برش در جهات مختلف نشان می دهد ، یا مطابق جدول Orlova با تصاویر ، بررسی می شود. به گفته آنها ، یا عینک یا لنزهای تماسی انتخاب می شوند.
- چشم پزشک با پیشنهاد خواندن متن های کوتاه روی کارت ، که در اندازه قلم نیز متفاوت هستند ، دید نزدیک را بررسی می کند. با نگه داشتن کارت در جلوی خود و در فاصله 35 سانتی متر این خطوط را بخوانید.
- اگر بینایی بسیار ضعیف است و بیمار حتی حروف بزرگ خط اول "W" و "B" را نمی بیند ، بینایی سنجی میزان بینایی انگشتان را تعیین می کند. او تعداد متفاوتی از انگشتان دست را به بیمار نشان می دهد که به تدریج از او دور می شود. و نتیجه با فاصله از خود تا بیمار تعیین می شود.
- کلینیک های مدرن چشم مجهز به الکترونیکی هستند ابزارهای نوری، که بینایی را بلافاصله و نه بصورت تجربی مطابق جداول ، بلکه بصورت خودکار تعیین می کنند. فریب آنها کاملاً غیرممکن است.
- افرادی هستند که مثلاً برای آنها قرمز و رنگهای سبز - یکسان. بینایی سنج با توجه به اطلس با آزمایش های نوری رنگ صحت درک رنگ را تعیین می کند. آنها از نقطه ها و دایره ها تشکیل شده اند که از آنها به سختی می توان اعداد یا اشکال هندسی را مشاهده کرد. دکتر پیشنهاد می کند نام آنها را بگذارد. اگر بیمار آنها را نبیند یا اعداد و ارقام دیگری را ببیند ، کور رنگ است.
- بررسی فوندوس نیز بسیار مهم است. پزشک به هر دو چشم قطره می زند ، مردمک چشم خیلی زود گشاد می شوند و او می تواند به وضوح وضعیت شبکیه ، رگ های خونی و ماکولا را ببیند.
- شاخصی مانند فشار داخل چشم اهمیت کمتری ندارد. در صورت افزایش ، گلوکوم ایجاد می شود. یک دستگاه اتوماتیک مدرن با استفاده از یک پنوموتونومتر ، خروجی هوا را به داخل چشم هدایت می کند و فشار فوراً اندازه گیری می شود. هنجار 15-16 میلی متر جیوه است. هنر
- و به روش قدیمی ، فشار داخل چشمی توسط یک تونوگراف اندازه گیری می شود - یک استوانه کوچک ، که پایین آن با یک رنگ خاص رنگ آمیزی شده است. تونوگراف قرار داده شده است مردمک چشمقبل از درمان با قطره های بیهوشی سبک. چاپ از آن به شکل دایره به کاغذ منتقل می شود و سپس قطر آن با خط کش اندازه گیری می شود. هنجار تا 24 میلی متر جیوه است. هنر
بینایی ما هدیه ای ارزشمند است که با آن می توانیم در این دنیای رنگارنگ و بزرگ کاملاً زندگی و رشد کنیم ، احساس راحتی و دنج کنیم. اما گاهی اوقات بینایی ما کیفیت خود را از دست می دهد و می تواند تحت تأثیر بیماری های مختلف کاهش یابد. بنابراین ، بسیار ضروری است که به موقع از پزشک کمک بگیرید ، به خصوص اگر ناگهان متوجه خراب شدن بینایی خود شوید.
پزشکی که کیفیت بینایی ما را بررسی می کند و بیماری های چشمی را درمان می کند ، چشم پزشک یا چشم پزشک نامیده می شود - آنها یکسان هستند. آزمایش های بینایی ما برای جلوگیری از بیماری هایی که می توانند کیفیت بینایی شما را کاهش دهند و زندگی شما را بدتر کنند ضروری است. پزشک توانایی دیدن و تشخیص اشیا را در فواصل بزرگ و کوتاه و همچنین تشخیص رنگ ها بررسی می کند.
اصولاً برای آزمایش بینایی ، چشم پزشک از جداول مخصوص (مانند جداول سیوتسف) ، نقشه ها و الفبا استفاده می کند که شخصیت هایی با ارتفاع مختلف را به تصویر می کشد. اگر از میز با نویسه های خاص استفاده شده باشد ، آن را بر روی دیوار نصب می کنیم یا با پروژکتور تولید مثل می کنیم.
بیمار باید به درستی آن اعداد ، نمادها یا حروفی را که چشم پزشک نشان می دهد ، نامگذاری کند. احتمالاً به یاد دارید وقتی هنگام مراجعه به چشم پزشک از شما خواسته شد چشم خود را با یک صفحه مخصوص با یک دست بپوشانید ، و با چشم دیگر نگاه کنید ، حروفی را که در ردیف اول یا آخر می بینید نام ببرید. سپس بینایی سنج از شما دعوت می کند تا چشم دوم خود را ببندید و با چشمی که قبلا بسته شده بود نگاه کنید. بنابراین ، این روش به منظور تعیین قدرت بینایی شما در چشم چپ و راست انجام می شود. قدرت بینایی در هر دو چشم از این طریق بررسی می شود. نیازی به انجام کار دیگری نیست: روی مدفوع می نشینید (یا می توانید بایستید) ، و با هر دو چشم به نمادها نگاه می کنید ، که دکتر دوباره نشان می دهد.
ارزش توجه به این واقعیت است که اگر از لنز یا عینک استفاده می کنید ، بینایی سنجی باید بینایی را هم با عینک (لنز) و هم بدون آن بررسی کند.
اگر همه نمادهایی را که بینایی سنج نشان داده و آنها را می بینید بسیار خوب است - در این صورت ، بررسی به پایان رسیده است. شما بینایی عالی دارید. اما اتفاق می افتد که شخص حروف ، اعداد و سایر نمادها را به اشتباه نامگذاری کند. سپس پزشک مطالعه ای درباره انکسار بیمار را تجویز می کند. این امر برای روشن شدن علت کاهش بینایی ضروری است.
انکسار قدرت شکست است سیستم نوری چشم ، که در دیوپتر اندازه گیری می شود. مقادیر طبیعی برای چشم 52.0-68.0 دیوپتر است.
در عمل پزشکی ، معمول است که آنها را با حرف D. تعیین کنید. امروزه ، چشم پزشکان این مزیت را نه از نظر شکست فیزیکی ، بلکه از نظر بالینی دارند. یعنی تمرکز اصلی در محل تمرکز اصلی در شبکیه چشم است.
انواع انکسار بالینی:
- امتروپیا ؛
- نزدیک بینی
- دوربینی.
در صورت استفاده از عینک یا لنز ، انکسار لازم است.
به اصطلاح میدان دید نیز در بینش کامل نقش مهمی دارد. بنابراین ، بررسی آن نیز یک قسمت مهم است. در حالت عادی ، همه چیزهایی را که در مقابلمان قرار دارد ، یعنی جایی که چشم هایمان به سمت ما معطوف می شود ، می بینیم. اما آنچه در کناره است مبهم است. این طبیعی است ، اما برخی از بیماران دارای دیدگاه تغییر یافته هستند. یعنی آنچه را که در مقابل چشمانشان است به وضوح می بینند ، اما به نظر می رسد که یک لکه یا تیرگی مانع از آن می شود که کمی بالاتر از "موضوع اصلی" بینایی مشاهده می شود. سپس چنین بیمارانی نیاز به آزمایش اضافی دارند.
آزمایشات بینایی رنگی به منظور حذف بیماری مانند کوری رنگ انجام می شود. همه نمی توانند از این چک ها عبور کنند. اما تصویب آنها برای کسانی که نسبتاً از کوررنگی رنج می برند یا اگر بیمار آسیب شناسی شبکیه و عصب بینایی دارد ضروری است.اگر بینایی کودکان را در نظر بگیریم ، پزشکان از جدول Orlova برای بررسی استفاده می کنند. این شبیه تمام نمودارهای آزمایش بینایی بزرگسالان است ، اما ویژگی های خاص خود را دارد.
ویژگی این است که کودکان سن پیش دبستانی نمی دانید چگونه بخوانید ، زیرا جدول انواع حیوانات ، چهره ها و سایر اشیا را که به راحتی قابل تشخیص هستند ، نشان می دهد.
اگر کودک در سن مدرسه باشد ، از جدول استفاده می شود که حروف الفبا را نشان می دهد. در فاصله پنج متری ، پزشک پیشنهاد می کند چشم های خود را به تناوب ببندید و حروف را نام ببرید. البته می توانید بینایی خود را در خانه بررسی کنید: برای این کار باید از جدول ها برای تأیید چاپ کنید ، کودک را در فاصله پنج متری از میز قرار دهید.
جداول زیادی برای آزمایش بینایی وجود دارد ، اما جدول Sivtsev و Golovin عمدتا مورد استفاده قرار می گیرد.