چرا این اتفاق می افتد و نقص بینایی در بزرگسالان و کودکان چقدر خطرناک است. اختلالات بینایی
اختلال بینایی چیست؟
فرد مبتلا به نزدیک بینی به عینک یا لنزهای تماسی نیاز دارد.
برای دیدن ، باید محرک های نوری را احساس کرده و آنها را به تکانه های عصبی تبدیل کنیم. تکانه های نوری به قشر مغز منتقل می شوند ، جایی که پردازش می شوند و تصویر ایجاد می شود. این فرآیند شامل عضلات حرکتی حرکتی ، سیستم نوری چشم ، متشکل از قرنیه ، عدسی ، عنبیه و زجاجیه، و سلولهای حساس آن ، عصب بینایی و مراکز بینایی مغز. اگر نقص در ساختارهای ذکر شده رخ دهد ، این منجر به بدتر شدن بینایی ، از جمله رنگ و بینایی و گاهی اوقات به کوری می شود.اختلالات بینایی:
استرابیسم بیشتر در کودکان دیده می شود. تمرینات چشمی می تواند به جلوگیری از پیشرفت استرابیسم کمک کند.
شایع ترین دلایل تاری دید و تاری دید تغییرات است مردمک چشم یا دستگاه بینایی. به عنوان مثال ، در افراد نزدیک بین کره چشم دور نیست ، اما مستطیلی است در دور اندیشی - مسطح. لنز توانایی تمرکز تصویر را از دست می دهد ، در نتیجه آن تصویر در مقابل شبکیه (در نزدیک بینی) یا پشت آن (در دور اندیشی) تشکیل می شود. اصلاح این عیوب انکساری با استفاده از عینک و لنزهای تماسی... بیش از ده سال در جهان از لیزر اگزایمر برای اصلاح نزدیک بینی استفاده شده است. دورنمایی در نوزادان تازه متولد شده یک امر عادی است. قدرت بینایی همچنین می تواند با اختلال در عملکرد مغز خراب شود. به عنوان مثال ، در هنگام حملات میگرن ، بینایی خراب می شود. غالباً ، به دلیل آسیب دیدگی مغز ، و بخصوص هنگام استفاده از موادی که بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند ، از شدت بینایی کاسته می شود ، یا. گاهی اوقات اختلال بینایی با نارسایی مغز خود را نشان می دهد ، به عنوان مثال ، اگر شخصی مدت طولانی غذا نخورده است ، و این منجر به کاهش شدید محتوای گلوکز شده است. چنین اختلال بینایی بعد از خوردن غذا به سرعت از بین می رود.چشمک های روشنایی ، باریک شدن میدان دید:
اگر فرد با بسته شدن چشمان خود ، چشمک تابش نور ، "ستاره" یا راه راه را دید ، باید فوراً با یک متخصص بینایی بینی مشورت کند. این علائم جدا شدن شبکیه را نشان می دهد. همچنین هنگامی که مرزهای میدان دید یک یا هر دو چشم باریک می شود و یک لکه تاریک در مرکز میدان دید ظاهر می شود ، باید با پزشک مشورت کنید."حجابی پیش چشم":
در نتیجه روند پیری طبیعی ، عدسی چشم و بدن زجاجیه کدر می شود. جلوگیری از این روند تقریباً غیرممکن است. گاهی اوقات کدر شدن لنز با (به عنوان مثال ، با) ، عفونت (زردی) ، آب مروارید مشخص می شود.کور رنگی:
بسیاری وجود دارد اشکال مختلف کور رنگی. گاهی اوقات شخص به هیچ وجه رنگ ها را از هم تشخیص نمی دهد و همه چیز را سیاه و سفید می بیند. گاهی کور رنگی می تواند جزئی باشد ، یعنی مربوط به رنگهای منفرد است. به طور معمول این اختلال مادرزادی بینایی ، اما همچنین می تواند در نتیجه جدا شدن شبکیه ، اختلال عملکرد عصب بینایی رخ دهد.شب کوری:
یک اختلال بینایی خاص شب کوری (نیکتالوپی) است. عملکرد میله های شبکیه متوقف می شود و فرد توانایی دیدن در تاریکی را از دست می دهد. این بیماری معمولاً ارثی است ، اگرچه گاهی در افراد مسن نیز ایجاد می شود.چه موقع باید به پزشک مراجعه کنم؟
اختلال بینایی باید به عنوان علامت یک بیماری خطرناک در نظر گرفته شود و فوراً با چشم پزشک مشورت کنید. توجه به موقع پزشکی به ویژه در موارد جدا شدن شبکیه یا آسیب دیدگی چشم بسیار مهم است. در غیر این صورت ، اختلال بینایی و کوری جدی وجود دارد.اقدامات دکتر:
پزشک با استفاده از یک لامپ شکاف ، چشم ، یا میکروسکوپ چشم ها را بسیار دقیق معاینه می کند. در بعضی موارد ، وی میدان دید را بررسی می کند ، فشار چشم را اندازه گیری می کند. همه این مطالعات خطرناک و بدون درد نیستند. بعضی اوقات داروی گشاد کننده مردمک چشم به چشم او تزریق می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا فوندوس را بهتر بررسی کند. پس از این روش ، رانندگی ، خواندن یا نوشتن برای چندین ساعت ممنوع است.در یک یادداشت:
اگر از عینک استفاده می کنید ، باید حداقل سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کرده و قدرت بینایی خود را بررسی کنید. استفاده از عینک هایی که به خوبی نصب نشده اند می توانند بینایی را بیشتر مختل کنند. در این حالت ، سردرد و سایر بیماری ها اغلب اتفاق می افتد.درک اطلاعات بصری
اطلاعات دیداری هنگام شکستن نور و تمرکز توسط لنز ، به سیستم عصبی وارد می شود و تصویری از شبکیه ایجاد می کند. به لطف لنز ، این تصویر در صفحات افقی و عمودی معکوس می شود. بنابراین ، قسمت بالای تصویر بصری بر روی قسمت تحتانی شبکیه می افتد و بالعکس ، قطب های زمانی (جانبی) و بینی (داخلی) نیز تغییر مکان می دهند. مرکز میدان بینایی حفره مرکزی است - در این منطقه ، حساسیت شبکیه حداکثر است. سلولهای گیرنده نوری (میله ها و مخروط ها) موجود در شبکیه تبدیل می شوند امواج نور به تکانه های عصبی منتقل می شوند ، سپس به سلولهای عصبی شبکیه و سپس در امتداد عصب بینایی (II) به مغز منتقل می شوند. در این سطح و تمام سطوح بعدی ، روابط توپوگرافی زمینه های دیداری حفظ می شود.
مسیر تصویری محیطی
هر عصب بینایی فقط از یک چشم فیبر دارد ، اما همانطور که در شکل نشان داده شده است ، رشته های داخلی (بینی) حامل اطلاعات از نیمه های خارجی (زمانی) میدان های بینایی در کیااسم بینایی (chiasma opticus) تلاقی می کنند. در نتیجه ، هر دستگاه بینایی حاوی فیبرهایی از یک چشم نیست ، بلکه از نیمی از زمینه های بینایی است. به همین دلیل ، ضایعات پرکیاسمالی (تا سطح صلیب) بینایی را در چشم یک طرفه مختل می کند و ضایعات پس کیااسمالی باعث نقص در نیمه مقابل قسمت های بینایی می شود هر دوچشم
راه های بصری مرکزی
مجاری بینایی به هسته های جانبی ژنتیکی منتهی می شوند و اطلاعات را به سلولهای عصبی منتقل می کنند ، رشته هایی که از طریق درخشندگی بینایی عبور می کنند و به قشر بینایی اولیه در منطقه شیار شیار (میدان 17) نزدیک قطب خلفی لوب های پس سری و همچنین مناطق دیداری انجمنی (زمینه های 18 و 19) می رسند. ... ساختار توپوگرافی تصویر بصری نیز در این سطح حفظ شده است. ناحیه مرکزی میدان بینایی (به اصطلاح ماکولا یا ماکولا) در خلفی ترین قسمت قشر بینایی و قسمت های تحتانی و بالایی میدان بینایی به ترتیب در نواحی قشری واقع در بالا و پایین شیار ارائه می شوند.
تأمین خون
خونرسانی به ساختارهای سیستم بینایی توسط عروق مغزی چشم ، مغز میانی و خلفی انجام می شود. بنابراین ، ایسکمی یا انفارکتوس در استخر هر یک از این شریان ها می تواند باعث نقص در زمینه بینایی شود.
انتقال خون به سیستم بینایی ، نمای پایین
الف. شبکیه چشم
شبکیه از طریق شریان مرکزی شبکیه خون تأمین می شود - شاخه ای از شریان چشم ، که به نوبه خود از شریان کاروتید داخلی خارج می شود. از آنجا که شریان شبکیه مرکزی متعاقباً به شاخه های فوقانی و تحتانی شبکیه تقسیم می شود ، صدمه عروقی به شبکیه معمولاً باعث نقص در میدان دید عمودی (از ارتفاع) می شود (مثلاً شامل میدان بینایی بالا یا پایین).
بعصب باصره
عصب بینایی توسط شریان چشم و شاخه های آن خون تأمین می شود.
که در. درخشندگی بصری
از آنجا که فیبرهای تشکیل دهنده درخشندگی بینایی به قشر بینایی بازمی گردند ، از طریق شاخه های شریان مغز میانی خون تأمین می شود. بر این اساس ، ایسکمی گذرا یا انفارکتوس در شریان مغزی میانی می تواند باعث نقص در نیمه مقابل میدان بینایی شود.
ج قشر بینایی اولیه
منبع اصلی خون رسانی به قشر بینایی اولیه ، شریان مغزی خلفی است. انسداد یک سرخرگ مغزی خلفی باعث از بین رفتن نیمه مقابل قسمت های بینایی می شود ، اما به دلیل خون رسانی مضاعف (از عروق مغزی میانی و خلفی) به ناحیه ماکولای قشر بینایی ، می توان بینایی مرکزی (ماکولا) را حفظ کرد. از آنجایی که شریان های مغزی خلفی از شریان بازیل به یک طرف امتداد می یابند ، انسداد ناحیه منشا آنها (سندرم اوج) می تواند باعث انفارکتوس پس سری و کوری کامل قشر مغز شود ، اگرچه در برخی موارد بینایی مرکزی دست نخورده باقی می ماند.
آناتومی عملکردی سیستم موتور ما
عضلات خارجی چشم
حرکت چشم با استفاده از شش عضله متصل به هر کره چشم انجام می شود. این عضلات حرکت چشم ها را در شش جهت اصلی فراهم می کنند. با قدرت برابر ، اما در خلاف جهت عمل هر شش عضله در حالت استراحت ، چشم ها موقعیت میانی یا اولیه را اشغال می کنند که در آن فرد مستقیم به جلو نگاه می کند. هنگامی که عملکرد یکی از عضلات چشم از بین می رود ، معلوم می شود که قادر به حرکت در جهت عملکرد این عضله (چشم) نیست و غالباً در نتیجه کشش عضلات خارجی دست نخورده در خلاف جهت آن منحرف می شود ، که عضله ضعیف شده نمی تواند در برابر آن مقاومت کند. در نتیجه ، محورهای کره چشم از هم دور می شوند و تصاویر دیداری از اشیا perce درک شده بر روی قسمت های مختلف شبکیه می افتد ، که باعث توهم انشعاب اجسام یا دوبینی (دو دید) می شود.
اعصاب جمجمه
عضلات خارجی چشم توسط اعصاب حرکتی (III) ، بلوک (IV) و از اعصاب پیشرو (VI) عصبی می شوند. دانش در مورد عصب کشی عضلات خارجی چشم ، به دلیل ویژگی های درگیری برخی از عضلات ، باعث می شود که ضایعه اصلی عضلات چشم از آسیب شناسی اعصاب جمجمه تشخیص داده شود. اعصاب جمجمه ای که حرکات چشم را کنترل می کنند فاصله زیادی از ساقه مغز به چشم دارند و بنابراین می توانند در طیف گسترده ای از فرایندهای آسیب شناختی تحت تأثیر قرار گیرند.
A. Oculomotor (III) عصب
عصب چشمی حرکتی راست روده راست ، راست راست تحتانی و عضلات مورب تحتانی و همچنین عضله آسانسور را عصب کشی می کند پلک بالا... علاوه بر این ، حاوی الیاف پاراسمپاتیک است که انقباض مردمک چشم را ایجاد می کند. با آسیب کامل به عصب سوم ، چشم تا حدی ربوده می شود ، القای آن ، حرکت به سمت بالا یا پایین غیرممکن است ، پلک فوقانی پایین می آید (پتوز) ، هیچ واکنش مردمک وجود ندارد.
ب مسدود کردن (چهارم) عصب
عصب بلوک عضله مایل فوقانی را عصب کشی می کند. اگر این عصب آسیب دیده باشد ، چشم جمع شده نمی تواند به سمت پایین حرکت کند.
ب ، برونگرا (ششم) عصب
شکست عصب آدم ربایان باعث ضعف عضله راست روده می شود که در اختلال چشم اختلال ایجاد می کند.
هسته های عصب جمجمه
هسته های عصب چشمی و حرکتی تروکلئار در قسمت پشتی مغز میانی ، شکمی قنات سیلویان قرار دارند. هسته عصب آدم ربایان موقعیت مشابهی را در قسمت پاراوانتریکولار پشتی استخوان ها اشغال می کند. ضایعات این هسته ها تظاهرات بالینی مشابه آسیب به اعصاب جمجمه مربوطه ایجاد می کنند ، اما در برخی موارد می توان آسیب به عصب و هسته را متفاوت دانست.
A. هستهIII اعصاب
اگرچه عصب حرکتی حرکتی فقط عضلات چشم یک طرفه را عصب می دهد ، اما فیبرهای عضله راست رکتوس از هسته مقابل طرف عصب حرکتی منشعب می شوند و عضله ای که پلک را بلند می کند از هر دو هسته عصب گیری می کند. بنابراین ، چشم چشم یک طرفه ، از جمله پتوز یا پارسیس عضله راست رکتوس در همان طرف ، نشان دهنده آسیب به عصب حرکتی حرکتی است ، در حالی که چشم چشم همراه با پتوز دو طرفه یا پارسیس عضله فوقانی راست رکتوس طرف مقابل ، به احتمال زیاد در اثر آسیب به هسته ایجاد می شود.
ب هستهچهارم اعصاب
تشخیص بالینی آسیب عصب IV و هسته آن غیرممکن است.
ب هستهششم اعصاب
ترکیبی از پارز عضله راست روده خارجی با ضعف عضلات صورت ، پارسیس نگاه افقی به سمت ضایعه ، افسردگی هوشیاری به نفع شکست هسته عصب آدم ربایان است. این به دلیل مجاورت هسته عصب abducens به بسته نرم افزاری عصب صورت (VII) ، مرکز پل زدن نگاه افقی ، سیستم مشبک فعال کننده صعودی است.
کنترل چشم فوق هسته ای
کنترل فوق هسته ای حرکات چشم امکان حرکت دوستانه چشم ، چرخش نگاه به یک جهت یا جهت دیگر یا اطمینان از همگرایی یا واگرایی محورهای کره کره چشم (همگرایی و واگرایی) را فراهم می کند.
الف - مراکز ساقه نگاه
مراکز کنترل نگاه عمودی و افقی به ترتیب در ناحیه pons و pretectal مغز میانی قرار دارند. آنها اشتعال نزولی را از قشر مغز دریافت می کنند ، که این امر کنترل داوطلبانه نگاه را امکان پذیر می کند. مرکز نگاه افقی (جانبی) در هر طرف در شکل گیری مشبک پیراپزشکی pons (PRFM) نزدیک هسته عصب ربوده کننده قرار دارد. از طریق اتصالات با هسته یک طرفه عصب abducens و هسته مقابل طرف عصب oculomotor ، حرکت دوستانه کره کره چشم را در جهت خود فراهم می کند. بنابراین ، هنگامی که پل با درگیر شدن PRFM آسیب می بیند ، نگاه عمدتا در جهت مخالف کانون ضایعه معطوف می شود ، در صورت وجود در جهت همی پارزی است.
ب مراکز نگاه قشری
PRF M از قشر مقابل پیشانی ، که حرکات سریع چشم (ساکاد) را تنظیم می کند ، و قشر پس سری-باریایی ، که از طریق آن حرکات چشم را ردیابی کند کنترل می کند. بنابراین ، آسیب به قشر پیشانی باعث پارسی نگاه افقی به طرف مقابل می شود و می تواند منجر به تغییر نگاه به سمت کانون شود ، در مقابل همی پارزی.
مسیرهای غیر کنایه تنظیم کننده نگاه افقی
زمینه های دیدگاه
ارزیابی میدانی بصری اگر سهواً انجام شود ، می تواند روشی طولانی و بدون اطلاع باشد. به منظور تسریع در عمل و افزایش ارزش تشخیصی ، آشنایی با انواع اصلی نقص میدان دید ضروری است. شایع ترین انواع اختلالات میدان دید در شکل نشان داده شده است
انواع متداول نقص میدان دید و بسترهای تشریحی آنها.
1. اسکوتومای مرکزی ناشی از التهاب سر عصب بینایی (نوریت بینایی) یا خود عصب بینایی (التهاب عصب رترولبولار).
2. نابینایی کامل در چشم راستبا آسیب کامل به عصب بینایی راست.
3. همیانوپسی دو زمانه ،ناشی از فشرده شدن کیاسم بینایی توسط تومور هیپوفیز.
4. همیانوپسی بینی سمت راستبا آسیب پری سیاسمالی (به عنوان مثال ، کلسیفیکاسیون شریان کاروتید داخلی).
5. در نتیجه آسیب به مجرای نوری چپ.
6. همیانوپسی ربع فوقانی هم راستا ،ناشی از درگیری جزئی درخشندگی بینایی (حلقه مایر) با آسیب به لوب گیجگاهی چپ.
7. هم راست هم راست همیانوپسی ربع پایینبه عنوان یک نتیجه از درگیری جزئی درخشش بینایی با آسیب به لوب جداری چپ.
8. همیانوپسی هم راستا هم راستدر نتیجه آسیب کامل به درخشش دید بصری چپ (نقص مشابه با شکست 9 امکان پذیر است).
9. هم اسم هم راستنایا همیانوپسی (با حفظ بینایی مرکزی) همراه با انسداد شریان مغزی خلفی.
الف - مرزهای دید
به طور معمول ، میدان دید یک چشم (میدان دید تک چشمی) به یک زاویه حدود 160 درجه در صفحه افقی و حدود 135 درجه در صفحه عمودی محدود می شود. با دید دو چشمی ، مرزهای میدان دید در صفحه افقی در زاویه ای بیش از 180 درجه قرار دارند
ب نقطه کور فیزیولوژیکی
به طور معمول ، یک نقطه کور 5 درجه در قسمت بینایی هر چشم وجود دارد ، که مربوط به سر عصب بینایی است ، فاقد سلولهای گیرنده.
ب روشهای اندازه گیری
تکنیک های مختلفی برای اندازه گیری زمینه های بینایی وجود دارد که مانند بینایی باید برای هر چشم جداگانه بررسی شود.
1. ساده ترین روش مقابله است. معاینه کننده از بیمار درازای بازو می ایستد به طوری که چشم های آنها مستقیماً به چشمان یکدیگر نگاه می کند. بیمار چشمی را که معاینه نمی شود با دست یا باند مخصوص می پوشاند. محقق همچنین چشم مخالف خود را می بندد چشم بسته بیمار. از بیمار خواسته می شود تا روی آن تمرکز کند چشم باز تحقیق کردن در نتیجه ، میدان دید چشمی بیمار و پزشک در یک راستا قرار می گیرد ، که این امکان را فراهم می کند تا میدان دید بیمار با میدان تصور شده از نظر معاینه کننده طبیعی مقایسه شود. برای تعیین مرزهای میدان دید ، معاینه کننده به آرامی انگشت اشاره خود را از خارج به داخل در جهات مختلف حرکت می دهد تا زمانی که بیمار آن را ببیند. سپس می توان مرزها را در دقیق ترین نقطه حاشیه ، که در آن بیمار حرکت جزئی نوک انگشت یا کلاه سفید قلم را مشاهده می کند ، با دقت بیشتری تعریف شود. از آنجا که نقطه کور بیمار در ناحیه نقطه کور معاینه کننده است ، اندازه های این نقاط را می توان با استفاده از همان قلم با کلاه سفید مقایسه کرد. سپس این روش برای چشم دیگر تکرار می شود.
2. به منظور شناسایی نقایص جزئی در زمینه های بینایی ، از بیمار خواسته می شود تا میزان روشنایی اشیا colored رنگی را در قسمت های مختلف میدان بینایی مقایسه کند یا مرزهای میدان های بینایی را با استفاده از خودکار با کلاه قرمز مشخص کند.
3. در كودكان كوچك ، مطالعه زمینه های بینایی با كمك هر شیئی كه برای آنها جذاب باشد مانند اسباب بازی انجام می شود. پزشک پشت کمر کودک می ایستد و جسمی را در جهات مختلف به دور سر کودک هدایت می کند تا اینکه کودک متوجه آن می شود.
4- برای ارزیابی تقریبی زمینه های بینایی و شناسایی نقص فاحش آنها در بیماران در حالت خیره کننده ، محقق یک شی (معمولاً انگشت خود را) از طرفهای مختلف به چشم بیمار می آورد تا زمانی که چشمک می زند - این نقطه به عنوان یک مرز تقریبی در نظر گرفته می شود میدان دید
5- اگرچه بسیاری از نقایص میدان دید را می توان با استفاده از این تکنیک های غربالگری تشخیص داد ، اما با استفاده از گزینه های مختلف پیرامونی - هر دو با استفاده از روش کره-محیط استاندارد و روش های خودکار ، بررسی دقیق تر زمینه های بینایی انجام می شود.
مردمک
A. اندازه
ارزیابی اندازه و پاسخ مردمکها اطلاعاتی در مورد وضعیت مسیرهای عصب بینایی تا مغز میانی فراهم می کند. به طور معمول ، مردمک ها شکل گرد صحیحی دارند ، در مرکز عنبیه قرار دارند و اندازه آنها به سن و نور بستگی دارد. به طور معمول ، در یک بزرگسال در یک اتاق با نور زیاد ، قطر مردمک حدود 3 میلی متر است. در افراد مسن ، آنها اغلب باریک تر و در کودکان بیشتر هستند (در کودکی ، قطر آنها می تواند بیش از 5 میلی متر باشد). تقریباً 20٪ از مردم ممکن است مردمک نامتقارن داشته باشند (آنیسوکوریای فیزیولوژیک) ، اما تفاوت در قطر مردمک از 1 میلی متر بیشتر نیست. انقباض متقارن سریع مردمک پس از آوردن منبع نوری روشن نشان می دهد که اختلاف قطر مردمک در اثر فشرده سازی عصب حرکتی حرکتی ایجاد نمی شود.
ب واکنش های نوری
انقباض مردمك مستقيم (يك طرفه) و دوستانه (مقابل) در پاسخ به روشنايي يك چشم ، يكپارچگي مسير را نشان مي دهد. به طور معمول ، واکنش مستقیم نسبت به نور کمی زنده تر و طولانی تر از یک واکنش دوستانه است.
که در. واکنش به محل اقامت
هنگامی که چشم ها جمع می شوند تا بر روی یک شی nearby نزدیک متمرکز شوند ، مردمک به طور معمول منقبض می شوند. برای مطالعه واکنش مردمک ها به محل اسکان ، از بیمار خواسته می شود که به طور متناوب نگاه خود را از برخی از اجسام دور به انگشتی که مستقیماً به بینی او آورده می شود ، تغییر دهد.
د- اختلالات مردمک چشم
1. مردمک چشمهای فعال - عدم یک طرفه انقباض مردمک چشم ؛ با ضایعات موضعی عنبیه (تروما ، ایریتیس ، گلوکوم) ، فشرده سازی عصب حرکتی حرکتی (تومور ، آنوریسم) و بیماری عصب بینایی مشاهده شده است.
2. تفکیک بین واکنش مردمک به نور و محل سکونت - نقض واکنش مردمک به نور در حالی که واکنش به محل را حفظ می کند. معمولاً این تظاهرات ماهیتی دو طرفه دارد و می تواند همراه با نوروسفیلیس ، دیابت ملیت ، ضایعات عصب بینایی ، تومورهایی باشد که به سقف مغز میانی فشار وارد می کنند.
3. دانش آموزان آرگیل رابرتسون- مردمک باریک ، با واکنش حفظ شده در محل ، به نور واکنش نادرستی نشان می دهند ، اغلب دارای شکل نامنظم و اندازه نابرابر هستند. علت کلاسیک نوروسیفیلیس است ، اما در حال حاضر در سایر بیماری های منطقه ناحیه هسته وستفال-ادینگر (به عنوان مثال ، مولتیپل اسکلروزیس) بیشتر دیده می شود.
4. پوپیلوتونیا - مردمک مقوی آدی.مردمک چشم در ناحیه آسیب دیده پهن تر از قسمت تحت تأثیر آن است و در مقابل تغییرات نور و محل سکونت واکنش کند نشان می دهد. از آنجا که مردمک چشم مقوی کند است اما به نور واکنش نشان می دهد ، ممکن است آنیسوکوریا هنگام معاینه کمتر دیده شود. این علامت اغلب تظاهر یک بیماری خوش خیم ، اغلب خانوادگی (سندرم آدی-هولمز) است ،
بیشتر زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. این سندرم می تواند همراه با تضعیف رفلکس های عمقی تاندون (به ویژه در اندام تحتانی) ، آنیدروز سگمنتال (نقض موضعی تعریق) ، افت فشار خون ارتاستاتیک یا بی ثباتی خودمختار فعالیت قلب و عروق باشد. علائم می تواند دو طرفه باشد. تغییرات مردمک در اثر تخریب گانگلیون مژگانی و به دنبال آن احیای مجدد انحرافی عضله که مردمک را منقبض می کند ، ایجاد می شود.
نمودار قوس رفلکس مردمک به نور
مسیرهای بینایی آوران از شبکیه به هسته های prehecal مغز میانی توسط خط نقطه ای و مسیرهای انقباض شکنجه ای وابران از مغز میانی به شبکیه با خط جامد نشان داده می شوند. توجه داشته باشید که نور یک چشم منجر به انقباض دو طرفه مردمک چشم می شود.
5. سندرم هورنر با آسیب به سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی سمپاتیک محیطی ایجاد می شود. با انقباض مردمک چشم (میوز) همراه با پتوز خفیف و گاهی اوقات از دست دادن تعریق (آنیدروز) آشکار می شود.
طرح مسیر oculosympathetic ، شکست آن سندرم هورنر است
این یک مسیر سه عصبی است که از هیپوتالاموس شروع می شود ، سپس به شاخ های جانبی نخاع ، گانگلیون سمپاتیک گردن فوقانی منتهی می شود و در اندام های مectorثر (مردمک ، عضله صاف) پایان می یابد. پلک بالا، غدد عرق صورت)
دستگاه اکولوسیمپاتیک - مسیر دلسوزانه ای که گشادی مردمک چشم را کنترل می کند و یک قوس سه عصبی غیر همپوشانی است که متشکل از سلول های عصبی هیپوتالاموس است ، که آکسون های آنها از طریق ساقه مغز به سمت شاخ های جانبی نخاع در سطح Th-1 ، سلول های عصبی سمپاتیک قبل از حنجره که فرآیندهای آنها از نخاع تا گانگلیون گردن فوقانی دنبال می شود ، ، و نورونهای سمپاتیک postgaglionic ، که بدن آنها در گانگلیون دهانه رحم فوقانی قرار دارد ، و فرایندها همراه با شریان کاروتید داخلی افزایش یافته و همراه با شاخه اول (چشمی) عصب سه قلو (V) وارد مدار می شوند. سندرم هورنر هنگامی اتفاق می افتد که این مسیرها در هر سطح قطع شود.
تظاهرات بالینیضایعات و اختلالات مردمک چشم ناشی از آنها ، به طور معمول ، یک طرفه هستند. مردمک چشم در ناحیه آسیب دیده معمولاً 0.5-1 میلی متر باریکتر از مردمک چشم در سمت سالم است. این تفاوت در نور کم و همچنین در شرایطی که مردمک چشم گشاد می شوند ، مانند تحریک درد یا ترس بیشتر به چشم می آید. تغییر در مردمک چشم با افتادگی خفیف تا متوسط \u200b\u200bپلک فوقانی همراه است (np و ضایعات عصب چشمی ، پتوز معمولاً برجسته تر است). پلک پایین را می توان بلند کرد. اگر سندرم هورنر در دوران کودکی رخ دهد ، عنبیه چشم آسیب دیده روشن تر و به رنگ آبی است (هتروکرومیای عنبیه).
ارزیابی وضعیت تعریق ، که معمولاً بیشترین رنج را در سندرم هورنر ایجاد می کند ، به شما امکان می دهد محل ضایعه را تعیین کنید. اگر تعریق در کل فرش بدن و صورت کاهش یابد ، سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرد. ضایعه در سطح گردن منجر به آنیدروز صورت ، گردن و اندام فوقانی می شود.
6. نقص مردمك آور آوران نسبي (مردمك ماركوس گان).
در این شرایط ، در پاسخ به نور مستقیم ، مردمک چشم کمتر از پاسخ به نور مردمک مقابل منقبض می شود ، در حالی که عکس العمل معمولاً در هنجار مشاهده می شود. برای تشخیص این پدیده ، یک منبع نور روشن به سرعت از یک چشم به چشم دیگر منتقل می شود و دائماً وضعیت مردمک چشم را که احتمالاً تحت تأثیر قرار می گیرد (آزمایش مردمک هون) کنترل می کند. نقص مردمك آور آوران نسبي معمولاً با آسيب به عصب بينايي همان طرف همراه است كه پيوند آوران قوس رفلكس پاسخ مردمك به نور را مختل مي كند. این علائم اغلب با اختلال بینایی (به خصوص رنگ) در چشم آسیب دیده همراه است.
رفلکس OPTICAL-KINETIC
نیستاگموس جنبشی نوری - حرکات غیر ارادی کره کره چشم ناشی از ثابت شدن متوالی نگاه به مجموعه ای از اشیا continu که به طور مداوم مقابل چشم بیمار حرکت می کنند ، مانند تیرهای تلفن از پنجره قطار مشاهده می شود. در یک شرایط بالینی ، این رفلکس توسط یک درام چرخان که نوارهای عمودی به آن چسبانده شده اند ، حرکت می کند و در میدان دید بیمار حرکت می کند. هنگام چرخش درام ، حرکت آهسته دنباله چشم به سمت جابجایی نوارها با حرکت اصلاحی سریع آنها در جهت مخالف جایگزین می شود. با فاز آهسته ، که با حرکات ردیابی مشخص می شود ، می توان وضعیت قشر جداری آهی-پس سری یک طرفه را با مرحله سریع با حرکات ساکادیک ، وضعیت قشر پیشانی مقابل ، قضاوت کرد. نیستاگموس جنبشی نوری توانایی درک حرکت یا شکل یک شی را منعکس می کند و گاهی اوقات برای آزمایش ادراک بینایی در نوزادان و یا ظن کوری هیستریک استفاده می شود. واکنش جنبشی نوری حتی با کمترین حدت بینایی (120/6/1 یا تعداد انگشتان از 1-2 متر) رخ می دهد. هنگام حرکت به سمت لوب آهیانه آسیب دیده می توان اختلال یک طرفه واکنش اپتیکوکینتیک را تشخیص داد.
سن
پلک ها ابتدا با چشمان باز بیمار معاینه می شوند. فاصله بین پلک های بالا و پایین - عرض شکاف چشم (بین نخاعی) - معمولاً حدود 10 میلی متر است و برای هر دو چشم یکسان است ، گرچه عدم تقارن فیزیولوژیکی امکان پذیر است. با توجه به موقعیت لبه پایین پلک فوقانی نسبت به لبه فوقانی عنبیه ، قضاوت می شود که آیا بیمار دارای پلک آویزان (پتوز) است یا وضعیت غیرطبیعی آن بالا است (جمع شدن پلک). به طور معمول ، پلک فوقانی عنبیه را 1-2 میلی متر پوشش می دهد.
پتوز یک طرفه با آسیب شناسی اولیه عضله ای که پلک را بلند می کند ، آسیب به عصب حرکتی حرکتی یا شاخه فوقانی آن و همچنین سندرم هورنر مشاهده می شود. در حالت دوم ، پتوز ، به عنوان یک قاعده ، با میوز همراه است و می تواند با باز شدن چشم با تلاش اضافی ، فوراً از بین برود.
پتوز دو طرفه ممکن است آسیب به هسته عصب چشمی حرکتی ، آسیب شناسی سیناپس های عصبی عضلانی (به عنوان مثال میاستنی گراویس) یا عضلات (به عنوان مثال ، با دیستروفی میوتونیک یا oculopharyngeal) را نشان دهد. جمع شدن پلک (موقعیت پاتولوژیک پلک فوقانی) با تیروتوکسیکوز و سندرم Parino مشاهده می شود (دومی اغلب توسط تومور در غده صنوبری ایجاد می شود).
NISTAGM
نیستاگموس - حرکات نوسانی موزون کره چشم. نیستاگموس لرزاننده (پاندولی) معمولاً از اوایل کودکی وجود دارد و با همان سرعت کشش در هر دو جهت مشخص می شود. نیستاگموس کلونیک (تند و سریع) شامل یک فاز آهسته و پس از آن یک فاز سریع با یک حرکت در جهت مخالف است. جهت نیستاگموس کلونیک با توجه به جهت فاز سریع آن تعیین می شود. دامنه نیستاگموس کلونیک معمولاً هنگام نگاه به سمت فاز سریع افزایش می یابد.
به طور معمول ، نیستاگموس یکی از اجزای پاسخ حرکتی حرکتی رفلکس به آزمایش های کالری و نوری-جنبشی است و در موقعیت های شدید نگاه داوطلبانه در افراد سالم مشاهده می شود. در شرایط دیگر ، وقوع آن با استفاده از داروهای ضد تشنج یا آرامبخش همراه است یا نشانه ای از آسیب به دستگاه دهلیزی محیطی ، مجاری دهلیزی مرکزی یا مخچه است.
برای شناسایی نیستاگموس ، چشم ها در موقعیت اولیه و در شش جهت اصلی نگاه می شوند. هنگام توصیف نیستاگموس ، مشخص می شود که در کدام و دو حالت غیر قابل برگشت است. جهت گذرا نگاه ، کوری تک چشمی آن (کوری در یک چشم) ، جهت و دامنه ، عوامل تحریک کننده مانند شیب سر و علائم همراه مانند سرگیجه رخ می دهد.
بسیاری از اشکال نیستاگموس و واکنش نیستاگموئید شرح داده شده است ، اما دو نوع نیستاگموس کلونیک پاتولوژیک اکتسابی شایع ترین است.
1 ... نیستاگموس وابسته به نگاه
همانطور که از نامش پیداست ، نیستاگموس وابسته به نگاه هنگام نگاه به پهلو (در یک یا چند جهت) رخ می دهد. مرحله سریع به سمت نگاه هدایت می شود. نیستاگموس ، که فقط در یک جهت مشاهده می شود ، اغلب یک تظاهرات باقیمانده اولیه یا خفیف است که به یکی از اعصاب حرکتی چشم آسیب می رساند. نیستاگموس ، که هنگام مشاهده در جهات مختلف اتفاق می افتد ، بیشتر یک عارضه جانبی داروهای ضد صرع یا آرام بخش است ، اما با اختلالات مخچه یا دهلیز مرکزی امکان پذیر است.
2. نیستاگموس دهلیزی
وقتی به مرحله سریع خود نگاه می کنید شدت می یابد. در شکست دستگاه دهلیزی محیطینیستاگموس دارای یک چرخش افقی یا افقی یک جهته است و با سرگیجه شدید همراه است. در مقابل این نیستاگموس دهلیزی مرکزیمی تواند دو طرفه و کاملاً افقی ، عمودی یا چرخشی باشد و سرگیجه همراه آن معمولاً خفیف است. نیستاگموس موضعیدر اثر تغییر وضعیت سر ایجاد می شود و می تواند در هر دو اختلال دهلیزی مرکزی و مرکزی رخ دهد. به نفع پیدایش محیطی نیستاگموس ، شواهدی از کاهش شنوایی و سر و صدا در گوش ، به نفع مرکزی - علائم آسیب به دستگاه هرمی و اعصاب جمجمه.
اختلال بینایی
نقص بینایی یک طرفه
شایعترین دلایل از دست دادن بینایی در یک چشم دو حالت برگشت پذیر و دو حالت غیر قابل برگشت است:
برگشت پذیر:
1. کوری یک چشم چشمی
2. نوریت بینایی
برگشت ناپذیر:
1 نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی
2. آرتریت موقتی سلول غول پیکر
اختلال بصری دو طرفه
1. دیسک های احتقانی اعصاب بینایی
2 ضایعه کیاسماتیک
شایعترین علت ضایعات کیاسم بینایی تومورها ، به ویژه آنهایی است که از غده هیپوفیز رشد می کنند. علل نادرتر آن شامل آسیب دیدگی مغزی ، بیماری های دفع میلین ، آنوریسم ساکولار است. نوع کلاسیک اختلال بینایی در آسیب شناسی کیاسم بینایی ، همیانوپسی دو زمانه است. نقص بینایی در این حالت معمولاً به تدریج ایجاد می شود و با درک ضعف در عمق جسم و محدودیت دید محیطی مشخص می شود ، که بیمار ممکن است مدتی متوجه آن نشود. ظهور علائم آسیب به اعصاب چشمی ، بلوک ، سه قلو یا ربوده کننده نشانگر حمله تومور به سینوس غاری است. تومورهای هیپوفیز همچنین با سردرد ، آکرومگالی ، آمنوره ، گالاکتوره و سندرم کوشینگ آشکار می شوند.
سردرد ، اختلالات غدد درون ریز و گاهی اوقات تاری دید یا دوبینی می تواند در بیمارانی با تورم sella turcica (شناسایی شده توسط اشعه ایکس) که تومور یا افزایش فشار داخل جمجمه ندارند ، رخ دهد. این وضعیت که به آن سندرم زین ترکی "خالی" گفته می شود ، بیشتر در خانم ها دیده می شود و معمولاً در دهه های چهارم تا هفتم زندگی رخ می دهد. درمان علامتی است.
3.ضایعات رتروکیاسمالی
دستگاه بینایی اجسام لگن جانبی ضایعات دستگاه بینایی و اجسام لگن جانبی معمولاً در اثر سکته مغزی ایجاد می شوند. نقص بینایی حاصل از آن با همیانوپسی همسان ناموزون نشان داده می شود ، یعنی نقص میدان بینایی هر دو چشم متفاوت است. اگر تالاموس آسیب دیده باشد ، اختلال بینایی ممکن است با همی هیپستزی همراه باشد.
درخشندگی بصری
ضایعات درخشندگی بینایی باعث همیانوپسی همسانی متجانس می شود (مرز نقص میدان بینایی در هر دو چشم تقریباً یکسان است). در قسمت حفظ شده از زمینه های بینایی ، قدرت بینایی طبیعی است. شکست درخشندگی بصری در لوب گیجگاهی (بیشترین دلیل مشترک - تومور) باعث همیانوپسی ربع فوقانی می شود که در آن نقص بیشتر از قسمت تحتانی قسمت بینایی را درگیر می کند (پای در نقص آسمان ؛).
ضایعه درخشندگی بینایی در لوب جداری که در اثر تومور یا بیماری عروقی ایجاد می شود ، معمولاً با همی پارزی طرف مقابل و نیمه هوشی همراه است. غالباً نگاه به سمت آتشدان تغییر می کند.نقص میدان بینایی با همیانوپسی کامل هم نام یا همیانوپسی ربع پایین نشان داده می شود. در مقابل ضایعات لوب گیجگاهی یا پس سری ، با آسیب به لوب جداری ، هنگامی که محرک بینایی به سمت ضایعه حرکت می کند ، یک واکنش نوری-جنبشی رخ می دهد.
قشر پس سری
ضایعه قشر پس سری معمولاً باعث همیانوپسی همسان در طرف مقابل می شود. بیمار ممکن است از نقص بینایی خود آگاه نباشد. از آنجا که ناحیه قشر پس سری ، جایی که ماکولا در آن نمایان می شود ، غالباً به طور همزمان از طریق شاخه های شریان های مغزی خلفی و میانی خون همراه با ضایعات عروقی با خون تأمین می شود ، لوب پس سری و دید مرکزی دست نخورده باقی می ماند. اعتقاد بر این است که در بعضی موارد حفظ دید مرکزی (ماکولا) با نمایش دو طرفه منطقه ماکولا در قشر توضیح داده می شود.
شایع ترین علت اختلال بینایی همراه با آسیب شناسی لوب پس سری ، سکته مغزی در استخر شریان مغزی خلفی است. (90٪ موارد). علل نادرتر آن شامل ناهنجاری های شریانی وریدی (AVM) ، آنژیوگرافی شریان مهره ای و انفارکتوس مناطق حوزه (مناطق خونرسانی مجاور) پس از یک دوره ایست قلبی است. علائم اضافی ناشی از ایسکمی در حوضچه شریان بازیلار ممکن است. تومورها و AVM های لوب پس سری غالباً با توهمات بصری به صورت تصاویر مبهم و مبهم همراه است که معمولاً یک طرفه ، ثابت یا متحرک هستند ، اغلب کوتاه مدت و چشمک می زنند. این تصاویر می توانند رنگی یا سیاه و سفید باشند.
شکست هر دو لوب پس سری منجر به کوری قشر مغزی می شود. واکنشهای مردمک دست نخورده باقی می مانند. در نتیجه حفظ دید مرکزی ، می توان دید تونل را در هر دو طرف مشاهده کرد. با ضایعات گسترده تر ، بیمار ممکن است وجود کوری (سندرم آنتون) را انکار کند (درک نمی کند).
اختلالات حرکتی چشم
PAREZ VZORA
آسیب به نیمکره های مغز یا ساقه مغز بالاتر از سطح هسته های اعصاب حرکتی حرکتی می تواند در حرکت دوستانه چشم اختلال ایجاد کند و باعث اختلالات نگاه شود.
ضایعات نیمکره ای
آسیب حاد به نیمکره های مغزی باعث انحراف مقوی هر دو چشم به سمت ضایعه ، یعنی دور از همی پارزی می شود. در بیماران هوشیار ، انحراف نگاه تا چند روز ادامه دارد ، در بیماران در کما - تا حدی بیشتر. وقتی فعالیت صرعی به مرکز نگاه پیشانی گسترش یابد ، نگاه از کانون صرع منحرف می شود. اگر قشر حرکتی جانبی ipsi همزمان با ایجاد تشنج کانونی درگیر شود ، نگاه به سمت فعالیت تشنج منتقل می شود
ضایعات مغز میانی
هنگامی که قسمت پشتی مغز میانی تحت تأثیر قرار گیرد ، با درگیری مرکز ، که حرکات ارادی دوستانه رو به بالا کره کره چشم را فراهم می کند ، ممکن است فلج نگاه به سمت بالا رخ دهد. علاوه بر این ، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شود. سندرم پارینو.این سندرم با حفظ حرکات عمودی بازتابنده چشم مشخص می شود ، که با استفاده از "چشم عروسک" یا پدیده بل (انحراف کره چشم به سمت بالا در هنگام بسته شدن چشم) ، نیستاگموس (به ویژه هنگام نگاه کردن به پایین ، که معمولاً با جمع شدن پلک همراه است) ، فلج محل سکونت ، اندازه متوسط \u200b\u200bمردمک شناسایی می شود. ، تفکیک بین عدم واکنش مردمک ها به نور و ایمنی واکنش آنها به محل سکونت.
LESIONS از موتور عصبی بیرونی (III)
آسیب به عصب حرکتی حرکتی می تواند در چندین سطح رخ دهد: ساقه مغز. علائم عصبی همزمان ، ضایعه ساقه مغز را نشان می دهد. شایعترین سندرمهای عروقی ، از جمله اختلال در عملکرد عصب سوم ، سندرم وبر است که در آن اختلالات حرکتی حرکتی با همی پارزی طرف مقابل ترکیب می شود و سندرم بندیکت، که در آن اختلال عملکرد عصب oculomotor با hemiataxia طرف مقابل ترکیب شده است.
فضای زیر عنکبوتیهدر هنگام خروج عصب حرکتی حرکتی از ساقه مغز به فضای بین سینه ای ، می توان توسط آنوریسم شریان ارتباطی خلفی فشرده شد. در این حالت ، ضعف ماهیچه های عصب زده شده توسط عصب حرکتی حرکتی ، با نقض مشخصه واکنش مردمک به نور ، به شدت ایجاد می شود.
BLOCK NERVE LESIONS (چهارم)
شایعترین علت ضایعات جدا شده عصب تروش ، ضربه مغزی مغزی است که گاهی اوقات بسیار خفیف است. اگرچه ضایعات عصب تروکلئار در افراد میانسال و مسن اغلب با بیماری عروقی یا دیابت شیرین همراه است ، اما اغلب بدون دلیل مشخصی رخ می دهد. برای بیمار مبتلا به ضایعه ایزوله شده از عصب بلوک بدون سابقه ضربه و حذف دیابت شیرین، میاستنی گراویس ، بیماری های تیروئید و نئوپلاسم های مداری باید کنترل شود.
موقعیت اعصاب جمجمه در سینوس غاری و ساختارهای مجاور
بیماری های کشف عصب (ششم)
بیماران مبتلا به آسیب عصبی آدم ربایان از دوبینی افقی شکایت دارند که ناشی از ضعف عضله راست روده خارجی چشم است. فلج عضله راست روده خارجی چشم را می توان با آسیب شناسی عضله یا آسیب به عصب abducens مشاهده کرد. هر یک از این گزینه های تشخیصی باید به نوبه خود در نظر گرفته شود. در افراد مسن ، آسیب عصبی آدم ربایی اغلب ایدیوپاتیک است یا ناشی از بیماری عروقی یا دیابت شیرین است. با این وجود ، به منظور حذف شرایین سلول غول پیکر نسبتاً نادر ، ESR باید در آنها تعیین شود. اشعه ایکس پایه جمجمه برای رد سرطان حلق حلق یا سایر تومورها نشان داده شده است. در صورت عدم وجود درد و علائم بیماری های سیستمیک یا عصبی دیگر ، نتایج طبیعی مطالعات فوق ، فشار داخل جمجمه طبیعی ، آنها از تاکتیک های انتظار پیروی می کنند. علت ممکن است التهاب گرانولوماتوز ایدیوپاتیک در شکاف فوقانی مداری (سندرم شکاف فوقانی مداری) یا سینوس غاری (سندرم تولوزا-خایت) باشد.
ادبیات
- Beck RW و همکاران: یک آزمایش تصادفی کنترل شده از کورتیکواستروئیدها در درمان نوریت حاد بینایی. N Engl J Med 1992 ؛ 326: 581-588.
- Beck RW و همکاران: تأثیر کورتیکواستروئیدها برای نوریت حاد بینایی در توسعه بعدی بیماری مولتیپل اسکلروزیس. گروه بینایی نوریت سرودی. N Engl J Med 1993 ؛ 329: 1764-1769.
- Brazis PW محلی سازی ضایعات عصب حرکتی حرکتی. مفاهیم اخیر Mayo Clin Proc 1991 ؛ 66: 1029-1035.
- Druschky A و همکاران: پیشرفت نوریت بینایی به مولتیپل اسکلروزیس: یک مطالعه پیگیری 8 ساله. کلیو نورول نوروسورگ 1999 ؛ 101: 189-192.
- Fisher CM: برخی از مشاهدات نوروفتالمولوژیک. روانپزشکی J Neurol Neurosurg 1967 ؛ 30: 383-392.
- Glaser JS: چشم پزشکی مغز و اعصاب ،ویرایش دوم Lippincott ، 1990.
- Hunt WE، Brightman RP: سندرم تولوزا-هانت: اختلال در افتراقی دیفرانسیل. Acta Neurochir 1988 ؛ Suppl 42: 248-252.
- Kapoor R et al: اثرات متیل پردنیزولون وریدی بر نتیجه در زیر گروه های پیش آگهی مبتنی بر MRI در نوریت حاد بینایی بینایی عصب شناسی 1998 ؛ 50: 230-237.
- Keane JR: چشم چشم دو طرفه حاد: 60 مورد. مغز و اعصاب 1986 ؛ 36: 279-281.
- Keane JR: سندرم پیش حفره: 206 بیمار. عصب شناسی 1990 ؛ 40: 684-690.
- Keane JR: فلج عصب چهارم: بررسی تاریخی و مطالعه 215 بیمار بستری نورولوژی 1993 ؛ 43: 2439-2443.
- Keane JR: سندرم سینوس غاری. تحلیل 151 مورد. Arch Neurol 1996 ؛ 53: 967-971.
- Nadeau SE، Trobe JD: دانش آموز در انجام فلج حرکتی ضعیف است: یک بررسی مختصر آن نورول 1983 ؛ 13: 143-148.
- N e w m a n N J: O p t i c n e u r o p a t h y. نورولوژی 1996 ؛ 46: 315-322.
هوشیاری فرآیندی از درک معنادار از جهان درونی و بیرونی ، توانایی تجزیه و تحلیل ، به خاطر سپردن ، تغییر شکل و تولید مثل اطلاعات است. اختلالات هوشیاری به دو دسته تقسیم می شوند: حالتهایی با سطح هوشیاری تغییر یافته ؛ اختلال در حفظ سطح بیداری و واکنش به محرکهای خارجی - به عنوان مثال: وجدان حاد ، وجدان ، کما. حالاتی با محتوای هوشیاری تغییر یافته ، با سطح طبیعی هوشیاری - اختلالات عملکردهای شناختی ، به عنوان مثال: DEMENTIA ، AMNESIA ، APHASIA. ...
تخصص اصلی کلینیک Vremena Goda ترمیم عملکردهای بدن انسان است که در نتیجه ضایعات مغز و نخاع در کودکان و بزرگسالان از دست رفته است. علائم پزشکی برای درمان توانبخشی (توانبخشی عصبی) در کلینیک Vremena Goda برای کودکان و بزرگسالان ...
تخلفات و دلایل آن بر اساس حروف الفبا:
اختلال بینایی -
شایع ترین اختلالات بینایی
نزدیک بینی (نزدیک بینی) (با نشان دادن -): تصویر جسم بسته به انحنای قرنیه در طول کره کره چشم متمرکز می شود. با انحنای بیش از حد قرنیه ، با طولانی شدن کره کره چشم یا هر دو علائم ، تصویر نه بر روی شبکیه بلکه در جلوی آن متمرکز می شود. اجسام دور تار به نظر می رسند ، گرچه بیمار می تواند به خوبی ببیند. افراد مبتلا به نزدیک بینی برای دیدن مسافت دور به عینک نیاز دارند. 85٪ از کل افرادی که عینک می زنند نزدیک بین هستند.
دورنمایی (دور بینی) (با علامت + نشان داده می شود): این عیب انکساری به دلیل عدم انحنای کافی قرنیه ، اندازه کوچک کره کره چشم یا هر دو ایجاد می شود. با دوربینی ، تصویر در منطقه خاصی از شبکیه چشم نمی افتد ، بلکه در صفحه پشت آن قرار دارد. جوانان مبتلا به دوربینی خفیف ممکن است اصلاً به اصلاح نوری احتیاج نداشته باشند. با این حال ، در سنین بالغ تر ، هنگامی که تغییرات مربوط به سن در لنز رخ می دهد ، بیمار ابتدا برای دیدن نزدیکی و سپس برای دیدن فاصله ، به عینک نیاز دارد. اگر بیمار از دوربینی درجه بالا رنج ببرد ، به عینک هم برای مسافت و هم برای فاصله نزدیک ، حتی در سنین جوانی نیاز دارد. 15٪ از کل افرادی که عینک می زنند دور اندیش هستند.
آستیگماتیسم (استوانه) (با زاویه نشان داده می شود): به دلیل شکل نامنظم قرنیه ایجاد می شود که در آن قدرت شکست آن یکسان نیست و اشعه های نور در چندین کانون شکسته می شوند. در نتیجه فرد تصویری تار یا مخدوش می بیند. تقریباً همه به یک درجه یا درجه دیگری از آستیگماتیسم رنج می برند. نام "سیلندر" از لنزهای استوانه ای شکل گرفته که این حالت را اصلاح می کند.
دور اندیشی (پیرچشمی) (که با علامت + نشان داده می شود) پدیده ای است که در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. پیرچشمی هنگامی اتفاق می افتد که عدسی چشم با گذشت زمان کشش کمتری پیدا می کند و عضلات نگهدارنده آن در جای خود ضعیف می شوند. مبتلایان به پیرچشمی قادر به خواندن نیستند و مجبور به استفاده از عینک مطالعه می شوند.
آمبلیوپی ("تنبلی چشم") وضعیتی است که در آن از قدرت بینایی یک یا هر دو چشم کاسته می شود. دلیل اصلی ایجاد آمبلیوپی استرابیسم یا بیماری نوری دیگری است که به طور کامل یا جزئی محور نوری (آب مروارید ، افتادگی پلک) را می پوشاند. به همین دلیل ، چشم یک تصویر مبهم به مغز می فرستد ، در نتیجه مغز به سادگی کار یک چشم را سرکوب می کند. اگر آمبلیوپی درمان نشود ، قدرت بینایی کاهش می یابد.
حقایق کلیدی
- در سطح جهان ، حدود 314 میلیون نفر از نقص بینایی رنج می برند ، 45 میلیون نفر نابینا هستند.
- افراد مسن بیشتر دچار نقص بینایی می شوند. زنان در هر سنی در معرض خطر بیشتری در سراسر جهان هستند.
- حدود 87٪ افراد دارای اختلال بینایی در کشورهای در حال توسعه زندگی می کنند.
- تعداد افرادی که در اثر یک بیماری عفونی بینایی خود را از دست داده اند به طور قابل توجهی کاهش یافته است ، اما شیوع اختلال بینایی مربوط به سن در حال افزایش است.
- آب مروارید ، به استثنای پیشرفته ترین کشورها ، دلیل اصلی نابینایی در سراسر جهان است.
- اصلاح عیوب انکساری می تواند برگردد دید طبیعی بیش از 12 میلیون کودک (5-15 سال).
- در سراسر جهان ، حدود 85 درصد موارد نقص بینایی قابل پیشگیری است.
روندهای جهانی
از اوایل دهه 90 ، روندهای جهانی کاهش تعداد اختلالات بینایی در سراسر جهان و همچنین تغییر علت را نشان داده اند. تعداد موارد ضعف بینایی و نابینایی ناشی از بیماری های عفونی به طور قابل توجهی کاهش یافته است (نشان دهنده موفقیت در عمل بین المللی سلامت) ، اما به دلیل افزایش امید به زندگی ، تعداد افرادی که از نابینایی یا اختلال بینایی رنج می برند افزایش قابل توجهی دارد.
برای چه بیماری هایی اختلال بینایی وجود دارد:
علل نقص بینایی:
بر اساس تخمین ها ، دلایل نابینایی در جهان ، که به عنوان حدت بینایی 60/6 به پایین تعریف می شود ، عبارتند از: تقریباً 17 میلیون - آب مروارید ، 6 میلیون - تراخم ، 1 میلیون - انکوسرکیازیس و 1 میلیون - گزروفتالمیا. این حالت ها در زیر شرح داده شده است. دلایل اصلی تخریب مربوط به سن لکه بینایی ، گلوکوم ، آب مروارید پیر ، آتروفی عصب بینایی ، رتینوپاتی دیابتی و رتینیت پیگمنتوزا است.
تحلیل رفتن لکه بینایی. تخریب مربوط به سن لکه بینایی - ناحیه کوچکی از شبکیه که میزان بینایی مرکزی را تعیین می کند. در حال حاضر ، لیزر درمانی برای جلوگیری از از دست دادن بینایی عملی در مواردی که روند تخریب با تشکیل عروق شبکیه جدید همراه است ، استفاده می شود.
(+38 044) 206-20-00
اگر قبلاً تحقیقاتی انجام داده اید ، حتماً نتایج آنها را برای مشاوره با پزشک خود بگیرید. اگر تحقیق انجام نشده باشد ، ما همه کارهای لازم را در کلینیک خود یا با همکارانمان در کلینیک های دیگر انجام خواهیم داد.
آیا بینایی خود را از دست داده اید؟ به طور کلی باید بسیار مراقب سلامتی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری و درک نکنید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارد که در ابتدا در بدن ما خود را نشان نمی دهد ، اما در پایان مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آنها خیلی دیر است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد ، تظاهرات خارجی مشخص - به اصطلاح علائم بیماری... شناسایی علائم اولین مرحله در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار ، شما فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک ، بلکه برای حفظ ذهن سالم در بدن و بدن به طور کلی.
اگر می خواهید سوالی از دکتر بپرسید ، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید ، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید نکات مربوط به خودمراقبتی... اگر به بررسی کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید ، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را پیدا کنید. همچنین در پورتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم با آخرین اخبار و به روز رسانی اطلاعات در سایت ، که به طور خودکار به ایمیل شما ارسال می شود ، به روز شود.
نقشه علائم فقط برای اهداف آموزشی است. خود درمانی نکنید. برای تمام سوالات مربوط به تعریف بیماری و روش های درمان ، با پزشک خود تماس بگیرید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات درج شده در پورتال ندارد.
اگر به علائم دیگر بیماری ها و انواع اختلالات علاقه مند هستید ، یا س questionsالات و پیشنهادات دیگری دارید - برای ما بنویسید ، ما قطعاً سعی خواهیم کرد تا به شما کمک کنیم.
تعداد افرادی که نیاز به اصلاح بینایی دارند هر ساله در حال افزایش است. از آنجا که بینایی یکی از معدود حواس درک فرد از دنیای اطراف است ، با کمک آن افراد اطلاعاتی در مورد خصوصیات اشیا و همچنین مکان مکانی آنها دریافت می کنند ، مراقبت از چشم ها ضروری است. دلایل اختلال بینایی متفاوت است و حدس زدن اینکه کدام یک از آنها اتفاق افتاده کاملا دشوار است.
تمام اختلالات بینایی بسته به زمان وقوع آنها معمولاً به سه نوع تقسیم می شوند: اکتسابی ، ارثی و مادرزادی. شایعترین آنها نزدیک بینی ، دور بینی ، آستیگماتیسم و \u200b\u200bآمبلیوپی است. دلایل اختلال بینایی می تواند نهفته باشد.
دلایل اصلی اختلال بینایی
اختلالات اکتسابی پس از لحظه تولد به دلیل تعامل هر یک اتفاق می افتد عوامل خارجی؛ ارثی - از والدین یا از طریق یک نسل منتقل می شود ، و مادرزادی در طی رشد داخل رحمی ظاهر می شود. با این حال ، برخی از آسیب شناسی ها به طور همزمان به دو یا سه گروه تعلق دارند.
دلایل نقص بینایی یا از دست دادن آن می تواند در وجود انواع بیماری ها باشد. سیستم های داخلی و اندامها به عنوان مثال ، بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی و آسیب های قلبی عروقی ممکن است باعث بدتر شدن یا از دست دادن بینایی شود.
عوامل م affectثر در اختلال بینایی
به عنوان عوامل اصلی ، که عملکرد آنها می تواند باعث اختلال بینایی شود ، موارد زیر را می توان تشخیص داد:
- استرس ذهنی ، باعث ایجاد تنش در اعصاب بینایی و عضلات می شود.
- استرس مکرر.
- خواندن هنگام خوابیدن و همچنین در حمل و نقل.
- کار طولانی مدت در کامپیوتر.
- نور اتاق ضعیف ، و همچنین محرک های بینایی و نور را منحرف می کند.
- عادت های بد ، مانند سیگار کشیدن و سو alcohol مصرف الکل.
- تغذیه نامناسب
در صورت تمایل می توان دلایل آشکار اختلال بینایی را از بین برد. بسیاری از افراد بیشتر وقت خود را به تماشای تلویزیون و نشستن کنار کامپیوتر می گذرانند که این امر بر دید آنها تأثیر منفی می گذارد. اما اگر زمان و بار خود را به درستی بر روی چشم خود تقسیم کنید ، می توان از این امر جلوگیری کرد.
به منظور خوب دیدن ، کار مداوم مفصل مغز و چشم ضروری است. هرگونه انحراف در فعالیت مشترک آنها می تواند باعث اختلال بینایی شود.
دلایل اصلی اختلال بینایی یا از دست دادن:
- عدم توانایی چشم در تمرکز واضح بر روی شبکیه چشم.
- آسیب به قسمت هایی از چشم یا ناهنجاری های ساختاری.
- کار نادرست بخشی از مغز که مسئول تفسیر دیداری است.
دلایل اصلی اختلال بینایی در بین مردم جهان بیماری هایی مانند آب مروارید ، تراخم و انکوسرکیازیس است. اینها اغلب در اثر تخریب لکه بینایی مربوط به سن و آتروفی عصب بینایی ایجاد می شوند.
چشم پزشکان توصیه می کنند افرادی که در کامپیوتر کار می کنند شرایط بهینه را برای چشم خود ایجاد کنند. بهتر است رایانه را طوری نصب کنید که منبع نور در کنار آن قرار گرفته و به صفحه مانیتور خیره کننده ندهد. نور اتاق باید یکسان باشد تا میزان روشنایی را کنترل کند.
اگر دلایل نقص بینایی شما در برخی از بیماری های جدی اندام های داخلی پنهان باشد ، ابتدا لازم است یک دوره درمانی مناسب را پشت سر بگذارید ، و فقط پس از آن می توانید با ترمیم بینایی مقابله کنید.
سلامت چشم
اختلال بینایی 7 ، 8 ، 9 ، 10 حرف ، تشخیص و درمان
اختلال بینایی هر چیزی است که به دلایلی از قدرت بینایی می کاهد.
و این به کیفیت زندگی به بهترین وجه تأثیر نمی گذارد.
تصادفات عملکرد بصریامروزه شناخته می شوند ، به گروههایی تقسیم می شوند ، انواع بیماریهای مختلف را با هم ترکیب می کنند.
علاوه بر بیماری های چشمی و ناهنجاری ها ، بسیاری از آنها می توانند بینایی را مختل کنند. بیماری های عفونی، بیماری های مفاصل و ستون فقرات.
در برابر اختلالات جدی ، توسعه بیماری های پیچیده اندام بینایی امکان پذیر است.
دلایل نقص بینایی
علل اختلال بینایی که امروزه شناخته شده اند ، به چهار گروه تقسیم می شوند:
- بیماری های چشم (اختلال در عملکرد لنز ، قرنیه و شبکیه ، آسیب شناسی ها و آسیب های مختلف آنها).
- بیماری های عمومی چشم که نقض عملکرد طبیعی بینایی ، سیستم های گردش خون و عصبی چشم را تحریک می کنند.
- بی نظمی در بافت های اطراف چشم ، که عملکرد کامل آن را تضمین می کند: سیستم عضلانی ، بافت چربی ، سفتی چسبندگی بافت عضلانی به بافت چربی.
- آشفتگی در آن قسمتهای مغز که به "هضم" کلیه اطلاعات ورودی از طریق شبکیه پاسخ می دهند.
به طور معمول ، همه این گروه از اختلالات علائمی هستند که نشان دهنده یک مشکل جهانی تر در بدن هستند. اینها همه دلایل سیستمی است.
علاوه بر این ، دلایل کوتاه مدت محلی برای اختلال بینایی وجود دارد ، که هر فرد مدرنی با آنها آشنا است.
این دلایل عبارتند از:
- کار زیاد ، استرس ذهنی ؛
- کمبود استراحت و خواب کافی ، کمبود خواب و بی خوابی.
- استرس ، اضطراب ، ترس و اضطراب مکرر.
به محض استراحت ، آرامش و خواب خوب بدن ، عوامل کوتاه مدت از بین می روند.
به نوبه خود ، اختلالات بینایی عبارتند از:
- ارگانیک. آلی
- عملکردی
تخلفات ارگانیک همراه با تغییرات ساختاری در بافت های چشم. این اختلالات با بیماری های چشمی مانند بلفاریت ، ورم ملتحمه ، آب مروارید ، بیماری های نئوپلاستیک اندام بینایی آشکار می شود.
اختلالات عملکردی همراه با شکست در مسیر پرتوهای نور به شبکیه. چنین تخلفاتی عبارتند از:
- عیب انکساری (دوربینی ، نزدیک بینی ، آستیگماتیسم ، استرابیسم)
- نقص بینایی محیطی (اختلال بینایی جانبی)
- اختلال سازگاری (" شب کوری"وقتی شخص در هنگام غروب ضعف دارد ، وقتی دیدن آن در تاریکی دشوار است)
- درک رنگ اختلال دارد
چگونه می توان علت اختلال بینایی را تشخیص داد؟
با استفاده از روش "Pinhole" می توانید علت نارسایی بینایی را در خانه تعیین کنید. این نیاز به فویل منظم و سوزن خیاطی دارد.
اولین، ایجاد ابزاری برای تشخیص اختلال بینایی. ما فویل 5x5 سانتی متر می گیریم. در وسط ، با استفاده از یک سوزن ، یک سوراخ با قطر 0.1 - 0.3 میلی متر ایجاد کنید.
دومین، ما از یک ابزار آماده استفاده می کنیم: "صفحه" باید در فاصله 10 - 15 میلی متر از قرنیه چشم به چشم آورده شود. از طریق این سوراخ ، شما باید با دقت به اشیا various مختلف ، تصاویر نگاه کنید.
سوم ، دلیل آن را تعیین می کنیم:
توجه داشته باشید که این روش بررسی دلیل اختلال بینایی باید با مراجعه به چشم پزشک همراه باشد. این به شما کمک می کند تا علت را برای شروع درمان کافی با دقت و به موقع پیدا کنید.
تشخیص و درمان
اختلال بینایی در مطب چشم تشخیص داده می شود و دو نوع است:
- تشخیص متریک
- تشخیص علامت گذاری
- بازرسی بصری
تشخیص متریک - تشخیص ، که شامل اندازه گیری اندازه و موقعیت اجزای چشم است.
نمونه هایی از این تشخیص ها عبارتند از:
تشخیص علامت گذاری با روش های زیر انجام می شود:
- چشم اولتراسونیک
- اشعه ایکس مداری؛
- اشعه ایکس کانال های اشکی را با کنتراست مقایسه کنید.
- اشعه ایکس اسکلتی کره کره چشم
- معاینه رایانه ای و MRI کره چشم ، مدار ؛
- آنژیوگرافی فلورسنت شبکیه.
معاینه بصری - با استفاده از انواع ابزارهای "دستی" توسط پزشک انجام می شود.
این نوع تشخیص با توجه به روش های زیر انجام می شود:
- معاینه پلک ها ، ملتحمه و کره چشم تحت نور کانونی.
- بازرسی سیستم نوری با نور منتقل شده
- چشم ، جلو و عقب ؛
- بیومیکروسکوپی چشم ؛
- سایر تکنیک ها
همه این روش ها و روش های تشخیصی به عنوان عینی ترین و بنابراین گسترده تعریف می شوند.
نقص بینایی چگونه درمان می شود؟
پس از گذراندن تشخیص ، بر اساس نتیجه به دست آمده ، می توانید یک درمان مناسب را انتخاب کرده و شروع به اجرای آن کنید.
شما می توانید اختلال بینایی را به روش های زیر درمان کنید:
- ترمیم طبیعی بینایی ؛
- تصحیح نوری (عینک ، لنز) ؛
- تصحیح لیزر
- عمل جراحی
ترمیم طبیعی بینایی عبارت است از اجرای تمرینات ویژه چشم ، استفاده از کمپرس ، حمام و غیره. سازگاری روانشناختی ، احساسات مثبت و ایمان در این مورد نقش مهمی دارند.
اصلاح نوری در این واقعیت است که پس از تشخیص ، چشم پزشک عینک یا لنز را انتخاب می کند. به طور معمول ، عینک ها با توجه به تجویز چشم پزشک به صورت جداگانه ساخته می شوند.
اصلاح بینایی با لیزر - اصلاح با پرتوی لیزر که به داخل چشم هدایت می شود. مدت زمان عمل بیش از 20 دقیقه همراه با آماده سازی است.
عمل جراحی یک روش پیچیده و طولانی است ، که نه تنها با تشخیص چشم ، بلکه با تمام ارگانیسم قبل از آن انجام می شود. این فقط در موارد شدید تجویز می شود ، زمانی که اختلالات بینایی جدی وجود دارد.
ما قبلاً در مورد هر یک از این روش ها با جزئیات بیشتری نوشتیم.
بیماری های چشم: 7 ، 8 ، 9 ، 10 حرف
اختلالات بینایی کاملاً زیاد است و هر یک از آنها می تواند در هر فردی ، تقریباً در هر سنی رخ دهد. اما چهار بیماری از این دست وجود دارد که خطرناک ترین هستند و خطر وقوع آنها بسیار زیاد است. بنابراین ، برای یادآوری آنها ، علل و راه های جلوگیری از آنها ، می توانید از بازی "زمینه معجزه" استفاده کنید.
بیماری چشم 7 حرف: نابینایی
نابینایی اتفاق می افتد:
نابینایی مادرزادی آسیب شناسی قسمت بینایی مغز ، آسیب شناسی شبکیه چشم و سیستم عصبی چشم است. اما همچنین اتفاق می افتد که نابینایی در مقابل فقدان هر گونه ناهنجاری رخ می دهد. این آسیب شناسی آموروز نامیده می شود. تا پایان ، علل نابینایی مادرزادی بررسی نشده است. اما بیشتر دانشمندان معتقدند علت كوری مادرزادی كامل اختلالات و ناهنجاری های شبكیه است ، به همین دلیل قادر به انتقال اطلاعات دیداری به مغز نیست.
نابینایی اکتسابی می تواند در نتیجه آسیب ها ، بیماری های چشم درمان نشده و تعدادی از بیماری های مغزی باشد. چنین کوری نتیجه یک بیماری جدی است. به عنوان مثال ، آب سیاه و آب مروارید.
بیماری چشم 8 حرف: گلوکوم.
بیماری این نام را از رنگ مایل به سبز چشم آسیب دیده بدست آورد. دلیل ظاهر آن افزایش فشار داخل چشم است. همچنین گلوکوم ثانویه وجود دارد که در برابر بیماری های عفونی و ویروسی ایجاد می شود. با جزئیات بیشتر ، این بیماری خطرناک ما قبلا توضیح دادیم
بیماری چشم 9 حرف: آب مروارید ، آمبلیوپی.
آب مروارید بیماری است که در آن لنز کدر می شود. برخلاف آب سیاه ، آب مروارید نوعی برگشت پذیر نابینایی است. آب مروارید پیر است و توسط بیماریهای غدد درون ریز و ضربه تحریک می شود. این بدان معنی است که افراد کاملا جوان نیز می توانند با آن روبرو شوند.
آمبلیوپی- اختلال بینایی عملکردی ، که در آن فقط یک چشم در فرآیند بینایی نقش دارد. این اختلال برگشت پذیر است.
بیماری چشم 10 حرف: کوری رنگ ، استرابیسم.
کور رنگی- نقض درک رنگ. ما در مورد این بیماری کمی زودتر نوشتیم.
بیماری چشم 8 حرف: استرابیسم.
استرابیسم - اختلال بینایی که به آن استرابیسم نیز می گویند ، نقض موقعیت چشم است. این انحراف می تواند همزمان فقط در یک چشم یا در هر دو باشد. اگر استرابیسم تشخیص داده نشود و درمان نشود ، آمبلیوپی شروع به توسعه می کند.
علل استرابیسم:
انواع استرابیسم: استرابیسم همزمان و استرابیسم فلج.
استرابیسم همزمان با این واقعیت همراه است که به طور متناوب چشم چپ و سپس چشم راست را "چروک می کند". استرابیسم فلج کننده زمانی است که فقط یک چشم "چروکیده" می شود.
نحوه درمان چشمان چشمی
این نقص بینایی معمولاً درمان می شود تصحیح لیزر... علاوه بر این ، تمرینات تقویت کننده ، ژیمناستیک برای تن و انعطاف پذیری عضلات چشم تجویز می شود.
مهم! با دانستن محبوب ترین بیماری های خطرناک چشم ، همه افراد قادر به تشخیص و درمان به موقع بیماری ها هستند ، که به جلوگیری از بروز آنها کمک می کند.
ویدئو