Дюфастон - інструкція із застосування. Дюфастон – інструкція із застосування при плануванні вагітності
Duphaston ®
Реєстраційне посвідчення: П №011987/01
Загальні відомості про препарат Дюфастон®
Форма випуску:
таблетки для прийому внутрішньоСклад:
- активна діюча речовина: дідрогестерон;
- 1 таблетка містить 10 мг дідрогестерону;
- допоміжні речовини:
- лактози моногідрат;
- метилгідроксипропілцелюлоза;
- кукурудзяний крохмаль;
- фарбник Opadry Y-1-1000 білий;
- колоїдна безводна двоокис кремнію;
- магнію стеарат.
Фармакологічні властивості
Дидрогестерон являє собою прогестаген, ефективний при пероральному прийомі, який повністю забезпечує настання фази секреції в ендометрії, знижуючи тим самим ризик гіперплазії ендометрію та/або канцерогенезу, підвищений під дією естрогену. Препарат показаний у всіх випадках дефіциту ендогенного прогестерону. Дідрогестерон не має естрогенної, андрогенної, термогенної, анаболічної або кортикоїдної активності.
Показання до застосування
Прогестеронова недостатність
Для лікування таких станів, що характеризуються дефіцитом прогестерону, як:
- ендометріоз;
- безплідність, зумовлена лютеїновою недостатністю;
- загрозливий або звичний аборт, пов'язаний із встановленим дефіцитом прогестерону;
- передменструальний синдром;
- дисменорея;
- нерегулярні менструації;
- вторинна аменорея;
- дисфункціональні маткові кровотечі
Замісна гормональна терапія
Для нейтралізації проліферативної дії естрогенів на ендометрій у рамках замісної гормональної терапії у жінок із розладами, зумовленими природною чи хірургічною менопаузою при інтактній матці.
Протипоказання
Індивідуальна непереносимість дидрогестерону та інших компонентів, що входять до складу препарату. Синдром Дабіна-Джонсона, синдром Ротору.
Спеціальні застереження та запобіжні заходи
У деяких хворих можуть спостерігатися проривні кровотечі, які можуть бути усунені шляхом збільшення дози препарату.
Існує загальне правило, за яким замісна гормональна терапія має призначатися без попереднього загального медичного обстеження, включаючи гінекологічний огляд. Рекомендується регулярне проведення мамографії.
Аномальні кровотечі та патологічні зміни, виявлені при гінекологічному огляді, можуть бути показанням до дослідження ендометрію.
У поєднанні з естрогенами слід обережно застосовувати дидрогестерон у хворих з порушеннями функції нирок, серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, епілепсією, мігренню.
Застосування під час вагітності та лактації
Препарат можна застосовувати під час вагітності.
Дідрогестерон виділяється з материнським молоком. Грудне вигодовування під час прийому Дюфастона не рекомендується.
Взаємодія та несумісність з іншими лікарськими препаратами
Випадки несумісності та взаємодії з іншими лікарськими засобами не відомі. Індуктори мікросомальних ферментів печінки, такі як фенобарбітал, можуть прискорювати метаболізм Дюфастона і послаблювати його дію.
Вплив на здатність до керування автомобілем та іншими механізмами
Дюфастон® не впливає на здатність до керування автомобілем та керування машинами та механізмами.
Передозування
Досі не зареєстровано жодних повідомлень про симптоми передозування. При значній передозуванні рекомендується промивання шлунка. Специфічного антидоту немає, і лікування має бути симптоматичним.
Спосіб застосування та дози
Ендометріоз
10 мг 2 або 3 рази на день з 5-го по 25-й день циклу або безперервно.
Безпліддя
10 мг на день з 14-го по 25-й день циклу. Лікування слід проводити безперервно протягом трьох-шістьох наступних один за одним циклів і більше.
Погрозливий аборт
40 мг одноразово, потім по 10 мг кожні 8 год до зникнення симптомів. Після зникнення симптомів лікування ефективною дозою продовжують 1 тиж. Потім дозу Дюфастона поступово знижують. Якщо симптоми виникають знову, лікування має бути продовжене з використанням попередньої ефективної дози.
Звичний аборт
10 мг 2 рази на день до 20 тижня вагітності.
Передменструальний синдром
Дисменорея
10 мг 2 рази на день з 5-го по 25-й день циклу.
Нерегулярні менструації
10 мг 2 рази на день з 11-го по 25-й день циклу.
Аменорея
Естрогенний препарат 1 раз на день з 1-го по 25-й день циклу разом з 10 мг Дюфастону 2 рази на день з 11-го по 25-й день циклу.
Дисфункціональні маткові кровотечі (для зупинки кровотечі)
10 мг 2 рази на день протягом 5 або 7 днів у поєднанні з естрогенами.
Дисфункціональні маткові кровотечі (для попередження кровотечі)
10 мг 2 рази на день з 11-го по 25-й день циклу.
Замісна гормональна терапія у поєднанні з естрогенами
При безперервній схемі прийому естрогенів – по 1 таблетці дидрогестерону 10 мг щодня протягом 14 днів у межах 28 денного циклу.
При циклічній схемі прийому естрогенів – по 1 таблетці дидрогестерону 10 мг протягом останніх 12-14 днів естрогенів.
Якщо біопсія або ультразвукове дослідження свідчать про неадекватну реакцію на прогестагенний препарат, добова доза дидрогестерону повинна бути підвищена до 20 мг.
Побічна дія
У поодиноких випадках можливе виникнення проривних кровотеч, які можна запобігти збільшенням дози препарату. За час клінічного застосування ДЮФАСТОНУ не було виявлено інших побічних дій, у тому числі вірилізуючого ефекту.
Форма випуску
20 таблеток по 10 мг у блістері з алюмінієвої фольги та ПВХ плівки, не покритому або покритому ПВДХ, упакованому в картонну пачку.
Умови зберігання
У захищеному від світла місці за нормальної температури від 0 до 30 °З.
У недоступному для дітей місці.
Термін придатності
Препарат стабільний протягом 5 років після випуску за умови його зберігання при температурі від 0 до 30 ° С в оригінальній та неушкодженій упаковці.
Препарат не можна використовувати пізніше дати, вказаної на упаковці.
Умови відпустки з аптек
Відпускається за рецептом лікаря.
додаткова інформація
Інформація в цій інструкції обмежена. За додатковою інформацією, будь ласка, звертайтесь до Вашого лікаря чи фармацевта.
Дюфастон – препарат, який застосовується при станах, що характеризуються прогестероновою недостатністю. Діюча речовина лікарського засобу за своєю молекулярною структурою, фармакологічними та хімічними властивостями близька до природного прогестерону, але, на відміну від більшості синтетичних прогестагенів, не має властивих їм побічних ефектів.
Форма випуску та склад
Лікарська форма Дюфастона – покриті оболонкою таблетки, що містять 10 мг дідрогестерону.
Допоміжними речовинами є: гіпромелоза, лактози моногідрат, магнію стеарат, крохмаль кукурудзяний, кремнію діоксид колоїдний.
Оболонка таблетки виготовляється з Opadray Y-1-7000, що містить поліетиленгліколь 400, діоксид титану і гіпромелозу.
Реалізуються пігулки Дюфастон по 20 шт. у блістері, по 1 блістеру в упаковці.
Показання до застосування
Дюфастон призначають за станів, що характеризуються дефіцитом прогестерону. Зокрема, препарат застосовують при:
- Ендометріозі;
- Дисменореї та нерегулярних менструаціях;
- Безпліддя, зумовлена лютеїновою недостатністю;
- Дисфункціональні маткові кровотечі;
- Передменструальний синдром;
- Погрозливий або звичний викидень (у разі недостатності прогестерону);
- Вторинна аменорея (у поєднанні з естрогенами).
Як замісну гормональну терапію Дюфастон призначають жінкам з розладами, зумовленими хірургічною або природною менопаузою при інтактній матці, з метою нейтралізації проліферативної дії естрогенів на ендометрій.
Протипоказання
Застосування Дюфастона протипоказано:
- При відомій підвищеній чутливості до дидрогестерону або будь-якої допоміжної речовини;
- Хворим із генетично обумовленою непереносимістю галактози;
- Пацієнтам із синдромом мальабсорбції;
- При недостатності лактази.
Під особливим наглядом препарат застосовують за наявності в анамнезі пацієнтки вказівок на свербіж шкіри при попередній вагітності.
У поєднанні з естрогенами Дюфастон з обережністю застосовують у жінок з мігренню, цукровим діабетом, порушеннями функції нирок, епілепсією, серцево-судинними захворюваннями.
Спосіб застосування та дозування
Дозування Дюфастона та схема лікування залежать від показань.
При ендометріозі призначають по 1 таблетці 2-3 рази на день. Приймати препарат можна рекомендовано безперервно або з 5 по 25 день менструального циклу.
При лікуванні безпліддя Дюфастон призначають по 1 таблетці з 14 до 25 дня циклу. Тривалість лікування становить щонайменше 6 місяців. Після настання вагітності перші місяці лікар може порадити продовжити прийом ліків за схемою, рекомендованою для лікування звичного аборту.
При звичному викидні до 20 тижнів вагітності препарат приймають по 1 таблетці двічі на добу, після чого поступово знижують дозування.
При загрозливому аборті жінка під наглядом лікаря приймає 40 мг дидрогестерону одноразово, потім кожні 8 годин по 1 таблетці. Тривалість лікування визначається повним зникненням симптомів.
При дисменореї, передменструальному синдромі, нерегулярних менструаціях та аменореї призначають по 1 табл. двічі на добу. У першому випадку ліки приймають з 5 по 25 день циклу, у решті – з 11 по 25 день. Тільки при аменореї, крім Дюфастона, зазвичай призначають естрогени (один раз на добу з 1 по 25 день циклу).
З метою профілактики дисфункціональної маткової кровотечі приймати препарат рекомендується по 1 табл. двічі на добу з 11 до 25 дня циклу, для зупинки кровотечі – по 1 табл. двічі на добу протягом 5-7 днів.
При замісній гормональній терапії Дюфастон призначають у комбінації:
- Із циклічною схемою прийому естрогенів – по 1 табл. один раз на добу протягом останніх 12-14 днів їх застосування;
- З безперервною терапією естрогенами – по 1 табл. один раз на добу протягом 14 днів у рамках 28-денного циклу.
За результатами ультразвукового дослідження або біопсії добова доза Дюфастона в окремих випадках може бути збільшена до 20 мг (2 таблетки).
Побічна дія
Згідно з відгуками пацієнтів, переважно лікарський засіб переноситься добре.
Відносно частими побічними ефектами Дюфастона є головний біль та мігрень.
Рідко, включаючи поодинокі випадки, спостерігаються такі небажані реакції:
- Гемолітична анемія;
- реакції гіперчутливості;
- Незначні функціональні порушення печінки, які іноді супроводжуються нездужанням, слабкістю, болем у животі, жовтяницею;
- Проривні маткові кровотечі (цей побічний ефект можна попередити підвищенням дозування Дюфастона);
- Алергічні реакції, що виявляються свербінням, кропив'янкою, висипом, набряком Квінке;
- Підвищена чутливість молочних залоз;
- Периферичні набряки.
Випадки передозування Дюфастона досі не зареєстровані. При випадковому прийомі надто високої дози препарату рекомендується зробити промивання шлунка. Специфічного антидоту дидрогестерону немає, лікування передозування – симптоматичне.
особливі вказівки
За показаннями Дюфастон може застосовуватись під час вагітності. Оскільки діюча речовина препарату виділяється із грудним молоком, у період лікування рекомендується припинити грудне вигодовування.
Замісна гормональна терапія із застосуванням Дюфастона може проводитись лише після попереднього медичного обстеження з урахуванням усіх даних анамнезу. У період лікування необхідний контроль індивідуальної переносимості такої схеми терапії та регулярне проведення мамографії. Кожна пацієнтка має бути попереджена, за яких змін у молочних залозах їй слід негайно звернутися до лікаря.
Метаболізм дидрогестерону прискорюють і, отже, знижують ефективність Дюфастона індуктори мікросомальних ферментів печінки (наприклад, рифампіцин та фенобарбітал). Тому таке поєднання препаратів не рекомендується. Випадки несумісності Дюфастона з іншими лікарськими засобами невідомі.
Негативного впливу швидкість реакцій і здатність до концентрації уваги Дюфастон не надає.
Аналоги
Дані про структурні аналоги Дюфастона відсутні.
За приналежністю до однієї фармакологічної групи («Гестагени») аналогами препарату можна вважати засоби Візанна, Іпрожин, Крайнон, Мегейс, Медроксипрогестерон-ЛЕНС, Норколут, Оксипрогестерону капронат, Оргаметріл, Праджісан, Прегнін, Прогестерон, Прожестер.
Терміни та умови зберігання
Дюфастон – препарат рецептурної відпустки. Зберігати його, відповідно до інструкції, слід за нормальної температури до 30 ºС у сухому, захищеному від проникнення сонячних променів і потрапляння вологи місці. Термін придатності до таблеток – 5 років.
Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.
Склад та форма випуску
Дюфастон таблетки, покриті плівковою оболонкою:
- 1 таблетка містить дидрогестерону 10 мг;
- допоміжні речовини: лактози моногідрат; гіпромелоза; крохмаль кукурудзяний; кремнію діоксид колоїдний; магнію стеарат; оболонка: Opadry білий Y-1-7000 (гіпромелоза, поліетиленгліколь 400, титану діоксид E171);
20 шт. в упаковці.
Фармакологічні властивості
Дюфастон (дідрогестерон)- Це прогестаген, активний при прийомі всередину. Забезпечує настання фази секреції в ендометрії, знижує ризик гіперплазії ендометрію та/або канцерогенезу, підвищений під дією естрогену.
Дидрогестерон за своєю молекулярною структурою, хімічними та фармакологічними властивостями дуже близький до природного прогестерону.
У зв'язку з тим, що дидрогестерон не є похідним тестостерону, він не має побічних ефектів, характерних для більшості синтетичних прогестагенів, т.зв. "андрогенних" прогестагенів. Дидрогестерон не має естрогенної, андрогенної, анаболічної, глюкокортикоїдної та термогенної активності.
Виступаючи у ролі прогестагенного компонента замісної гормональної терапії (ЗГТ) у менопаузі, дидрогестерон сприяє збереженню сприятливої дії естрогенів на ліпідний профіль крові. Однак, на відміну від естрогенів, які зазвичай негативно впливають на систему зсідання крові, дидрогестерон не впливає на показники коагуляції.
Не впливає негативно на метаболізм вуглеводів та функцію печінки.
Дидрогестерон при пероральному застосуванні селективно впливає на ендометрій, тим самим запобігаючи підвищеному ризику розвитку гіперплазії ендометрію та/або карциногенезу в умовах надлишку естрогенів.
Він показаний у всіх випадках ендогенної недостатності прогестерону.
Препарат не має контрацептивної дії.
При лікуванні дидрогестероном терапевтичний ефект досягається без пригнічення овуляції чи порушення менструальної функції. Дідрогестерон уможливлює зачаття та збереження вагітності під час лікування.
Показання
Прогестеронова недостатність
Для лікування таких станів, що характеризуються дефіцитом прогестерону, як:
- ендометріоз;
- обумовлене лютеїновою недостатністю;
- загрозливий або звичний аборт, пов'язані із встановленим дефіцитом прогестерону;
- дисменорея;
- нерегулярні менструації;
- вторинна;
- дисфункціональні маткові кровотечі
Замісна гормональна терапія
Для нейтралізації проліферативної дії естрогенів на ендометрій у рамках замісної гормональної терапії у жінок із розладами, зумовленими природною чи хірургічною менопаузою при інтактній матці.
Спосіб застосування та дози
Ендометріоз
10 мг два або три рази на день з 5-го по 25-й день циклу або безперервно.
Безпліддя
10 мг на день з 14-го по 25-й день циклу.
Лікування слід проводити безперервно протягом трьох-шістьох наступних один за одним циклів і більше.
Погрозливий аборт
40 мг одноразово, потім по 10 мг кожні вісім годин до зникнення симптомів. Після зникнення симптомів лікування ефективною дозою продовжують 1 тиждень. Потім дозу Дюфастона поступово знижують. Якщо при цьому симптоми виникають знову, лікування повинно бути продовжене з використанням попередньої ефективної дози.
Звичний аборт
10 мг двічі на день до 20-го тижня вагітності.
Передменструальний синдром
Дисменорея
10 мг двічі на день з 5-го по 25-й день циклу.
Нерегулярні менструації
10 мг двічі на день з 11-го по 25-й день циклу.
Аменорея
естрогенний препарат один раз на день з 1-го по 25-й день циклу разом з 10 мг Дюфастона® двічі на день з 11-го по 25-й день циклу.
Дисфункціональні маткові кровотечі (для зупинки кровотечі)
10 мг двічі на день протягом п'яти чи семи днів у поєднанні з естрогенами.
Дисфункціональні маткові кровотечі (для попередження кровотечі)
10 мг двічі на день з 11-го по 25-й день циклу.
Замісна гормональна терапія у поєднанні з естрогенами
При безперервній схемі прийому естрогенів – по одній таблетці дидрогестерону 10 мг на день протягом 14 днів у межах 28-денного циклу.
При циклічній схемі прийому естрогенів – по одній таблетці дидрогестерону 10 мг протягом останніх 12-14 днів естрогенів.
Якщо біопсія або ультразвукове дослідження свідчать про неадекватну реакцію на прогестагенний препарат, добова доза дидрогестерону повинна бути підвищена до 20 мг.
Побічна дія
У поодиноких випадках: проривні маткові кровотечі (які можна попередити підвищенням дози).
За час клінічного застосування Дюфастона не було виявлено інших побічних дій (в т.ч. ефекту, що вірилізує).
Протипоказання
Синдром Дубіна-Джонсона; синдром Ротора; Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Вагітність та лактація
Можливе застосування Дюфастона під час вагітності за показаннями.
Дідрогестерон виділяється із грудним молоком. За потреби застосування препарату в період лактації рекомендують розглянути питання про припинення грудного вигодовування.
особливі вказівки
Перед початком проведення замісної терапії слід провести медичне обстеження та гінекологічний огляд. Рекомендується регулярне проведення мамографії. Аномальні кровотечі та патологічні зміни, виявлені при гінекологічному огляді, можуть бути підставою для дослідження ендометрію.
З обережністю слід призначати Дюфастон у поєднанні з естрогенами пацієнткам із порушеннями функції нирок, серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, епілепсією, мігрень.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з Дюфастоном індуктори мікросомальних ферментів печінки (такі як фенобарбітал) можуть прискорити метаболізм дидрогестерону та послабити дію препарату.
Клінічно значуща взаємодія Дюфастона з іншими лікарськими засобами не встановлена.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі від 0°C до 30°C.
Термін придатності- 5 років.
Зміст
Прогестеронова недостатність є найпоширенішим явищем серед жінок. Воно провокує розвиток ендометріозу, дисменореї та інших хвороб репродуктивної системи. Гінекологи для запобігання виникненню кіст в організмі через нестачу прогестерону призначають жінкам Дюфастон – інструкція із застосування докладно описує, коли і в яких дозах необхідно приймати препарат.
Що таке Дюфастон
Вчені протягом 30 років розробляли безпечні синтетичні аналоги важливих біологічно активних речовин. Дюфастон – це штучно одержаний гормон прогестерон. Головною перевагою засобу є те, що його виготовляють із дідрогестерону, а не з тестостерону. Він не викликає у жінок появи таких небажаних ефектів, як підвищене зростання волосся на тілі, зміна тембру голосу та ліпідного обміну.
Склад Дюфастона
Головна діюча речовина препарату є дидрогестерон. Кожна таблетка Дюфастона містить 10 мг цього синтетичного гормону. Фармацевтичні компанії додатково додають до дидрогестерону інші хімічні речовини, щоб надати з'єднанню стабільності. У природному середовищі без них штучний гормон швидко розпадається. Повний склад препарату наведено в таблиці нижче.
Активні речовини |
Дозування (мг) |
|
Лактози моногідрат |
||
Гіпромелоза |
||
Кукурудзяний крохмаль |
||
Діоксид кремнію колоїдний |
||
Магнію стеарат |
||
Опадрай білий Y-1-7000 |
||
Дідрогестерон |
Форма випуску
Виробляють препарат у таблетках. Вони мають круглу опуклу форму, що видно на фото засобу. З одного боку таблетки стоїть гравіювання S, а з іншого боку вказана цифра 155. Після призначення лікаря слід пити Дюфастон - вся інструкція по застосуванню повинна бути вивчена кожною пацієнткою. Там детально розписано, скільки мг дидрогестерону слід вживати за тих чи інших захворювань репродуктивної системи.
Фармакологічна дія препарату
Дідрогестерон – повний аналог прогестерону. Він не впливає на терморегуляцію, тому наявність овуляції можна визначити за основною температурою. Всмоктується за 2 години із ШКТ. Зв'язується із білками крові. Ефективний при патології репродуктивної системи жінок. Викликає нормальні зміни секреції ендометрію. Вибірково впливає прогестинові рецептори слизової матки.
Показання для застосування.
За інструкцією ліки призначають, якщо у жінки діагностована недостатність прогестерону, що спричинила безплідність, або почалася менопауза. В останньому випадку дідрогестерон необхідний для підтримки менструальної функції організму та прискорення метаболізму, який залежить від рівня гормонів. Умовними показаннями до прийому засобу є такі захворювання:
- аменорея;
- дисменорея;
- порушення менструального циклу;
- ендометріоз;
- недостатність лютеїнової фази циклу;
- на перших тижнях вагітності при загрозі викидня.
Як застосовувати Дюфастон
Засіб призначений для перорального прийому. Вказані в інструкції схеми є орієнтовними. Дозування синтетичного прогестерону для конкретної пацієнтки здатний розрахувати тільки лікар. При проблемах з гормональним тлом таблетки Дюфастон починають приймати після того, як прийдуть результати аналізу крові та УЗД. Зразкові схеми прийому препарату при різних діагнозах виглядають так:
- для лікування ендометріозу призначають 10 мг засобу 2-3 рази на добу;
- при безплідді, спричиненому дефіцитом прогестерону, приймають 20 мг на день;
- при загрозі викидня або присутність в анамнезі звичних абортів приймають 40 мг один раз, а через 8 годин 10 мг;
- якщо у пацієнтки спостерігаються звичні викидні, то починають приймати засіб при плануванні вагітності по 10 мг 2 рази на день;
- для лікування дисменореї призначають 20 мг на добу;
- для усунення ПМС приймають 10 мг гормону з 11 по 25 день циклу;
- при лікуванні аменореї комбінують з прийомом естрогенів у співвідношенні 20 мг дидрогестерону та 0,05 етинілестрадіолу.
Якщо ліки використовують як ЗГТ, його приймають безупинно. Дозування гормону становить 10 мг на добу. Препарат п'ють перші 14 днів циклу, а потім припиняють прийом на 14 днів. Далі лікарський засіб необхідно приймати за цією схемою. Якщо в результаті біопсії або УЗД було виявлено, що реакція на прогестагенний препарат недостатня, добову дозу збільшують до 20 мг. За позитивних результатів дозування зменшують до 10 мг.
особливі вказівки
У відгуках деякі жінки скаржаться на те, що у них з'явилися проривні маткові кровотечі після того, як вони почали приймати Дюфастон – інструкція застосування препарату передбачає виникнення таких явищ. За них лікарі радять прийняти збільшену дозу дидрогестерону. Якщо у пацієнтки спостерігається дефіцит естрогену при ЗГТ, Дюфастон приймають з обережністю. Він несумісний із багатьма стероїдними жіночими гормонами.
При вагітності
Під час виношування дитини дозволяється приймати ці ліки за призначенням лікаря. Після народження малюка під час годування грудним молоком препарат Дюфастон, як і інші синтетичні аналоги гормону, доведеться скасувати. Описана біологічно активна речовина проникає у всі рідини організму, тому при лактації лікаря його не призначають.
У дитячому віці
Гормональну терапію підліткам молодше 12-14 років призначають вкрай рідко і тільки коли є якісь відхилення у розвитку дитини. Ендогенний прогестерон є ефективним при виношуванні плода. Дівчаткам його призначають, щоб стабілізувати графік менструальних циклів за умови настання менархе. За інших відхилень ліки не використовують.
Лікарська взаємодія
Випадків несумісності синтетичного гормону з іншими лікарськими засобами не виявлено. При вживанні ліків із Фенобарбіталом та іншими індукторами мікросомальних ферментів гепатоцитів злегка зменшується ефективність дидрогестерону. Інші препарати не вплинуть на роботу лікарського засобу та засвоєння його організмом.
Сумісність із алкоголем
Багато жінок при терапії естрогенами не відмовляються від міцних напоїв, а потім повідомляють у відгуках, що зіткнулися з деякими побічними ефектами від прийому гормонів. Лікарі наполегливо не рекомендують комбінувати дидрогестерон та алкоголь. Ліки метаболізуються в печінці. Якщо випити міцні напої, цей процес буде порушено. Ферменти печінкою перестануть вироблятися повному обсязі, а ефективність дидрогестерону впаде.
Побічні дії та передозування
З боку системи кровотворення під впливом гормону у чутливих пацієнтів розвивається гемолітична анемія. При передозуванні дидрогестерону лікарі рекомендують зробити промивання шлунка, прийняти антидот і препарати, що усуваються симптоми. У пацієнтів може спостерігатися наступна реакція організму на проникнення штучного гормону:
- свербіж, кропив'янка, набряк молочних залоз;
- мігрень;
- периферичні набряки;
- порушення функції печінки, що супроводжуються жовтяничним синдромом;
- розвиток проривних кровотеч.
Якщо після збільшення дози препарату кровотечі не зупинилися, лікарі рекомендують зробити біопсію оболонки матки, щоб унеможливити появу злоякісних пухлин в ендометрії. Якщо після вивчення вмісту внутрішньоматкової порожнини не було виявлено жодних аномалій, дидрогестерон скасовують. Натомість призначають препарати, що містять природний аналог прогестерону.
Протипоказання
При деяких захворюваннях печінки приймати препарат не можна. Цілком протипоказаний він хворим, чутливим до дидрогестерону та іншим компонентам таблеток. Якщо у пацієнтки порушено обмін речовин, погано засвоюються вуглеводи та проблеми в роботі нирок, приймати ліки не можна. Хворим на генетичну непереносимість галактози, синдромомом мальабсорбції та недостатністю лактази цей засіб не призначають.
Умови продажу та зберігання
Препарат не можна використовувати пізніше дати, вказаної на упаковці. Зберігати засіб слід при температурі не вище 30°С у закритому сухому місці, недоступному для дітей. Термін придатності препарату становить 5 років із дати випуску. Продається Дюфастон виключно за рецептом. При зберіганні небажано витягувати таблетки з оригінального пакування, щоб не вплинути на стабільність штучного прогестерону.
Аналоги Дюфастона
Найближчим аналогом препарату вважається Утрожестан. Він багатий на природний прогестерон, який отримують з витяжки рослин. Цей аналог Дюфастона під час вагітності можна приймати. Він випускається у формі таблеток та свічок. Лікарі рекомендують приймати їх спільно, щоб досягти кращого ефекту у боротьбі з ендометріозом та викиднями. В аптеках можна знайти наступні аналоги Дюфастона:
- Інжесту;
- Дуфастон;
- Дідрогестерон;
- Прогестерон.
Ціна Дюфастону
Вартість засобу залежить від компанії-виробника та форми препарату. Середня вартість Дюфастона становить 580 рублів, а ціна натурального прогестерону на 200-300 рублів. Аналоги лікарського засобу реалізуються фармацевтичними компаніями за схожими цінами. У таблиці нижче наведено середню вартість усіх препаратів, що містять дідрогестерон.
Назва препарату |
Вартість (рублі) |
|
Утрожестан |
||
Прогестерон |
||
Дуфастон |
||
Дідрогестерон |
Дюфастон - це гормональний препарат, що містить активну речовину дідрогестерон. Незважаючи на природу препарату, він не чинить безліч побічних ефектів, як при прийомі інших гормональних ліків, а діє вибірково.
Основною діючою речовиною препарату Дюфастон є дидрогестерон – гормон, який за своєю дією аналогічний природному прогестерону. Цей гормон не відноситься до похідних тестостерону, тому і не чинить побічних реакцій, які зазвичай супроводжують прийом синтетичних прогестогенів. Серед додаткових компонентів є лактози моногідрат.
Форма випуску
Дюфастон випускається у формі таблеток із концентрацією активного компонента 10 мг, по двадцять таблеток в одній платівці, одна платівка у картонній упаковці. Пігулки круглі, опуклі, білого або блідо-кремового кольору. На одній стороні таблетки є гравіювання «6» і «S», на іншому боці – «155» над ризиком і під нею.
Дія препарату
При лікуванні препаратом Дюфастон виключено більшість побічних реакцій, які спостерігаються при застосуванні синтетичних прогестогенів, у тому числі порушення терморегуляції. Тому під час лікування Дюфастоном можливим є вимірювання базальної температури тіла для уточнення дня овуляції, показання будуть правдивими.
Препарат ніяк не впливає на метаболічні процеси та роботу печінки. Структура активної речовини нагадує природний прогестерон. Але незважаючи на це, препарат не викликає андрогенних, естрогенних, кортикоїдних та анаболічних ефектів.
При замісній гормональній терапії Дюфастоном спостерігається покращення ліпідного профілю крові під дією естрогенів. При прийомі препарату перорально, він селективно впливає на матковий ендометрій, запобігаючи захворюванню на гіперплазію, яке розвивається при підвищенні синтезу естрогену в жіночому організмі.
Препарат не є контрацептивом і ніяк не впливає на процес овуляції, менструації мають зберегтися та проходити за звичним циклом. Якщо після Дюфастона немає місячних, слід звернутися до лікаря та з'ясувати причину.
Під час прийому препарату Дюфастон можна завагітніти та виносити дитину, оскільки препарат не має негативної дії на плід.
Аналогічно природному гормону препарат знижує збудливість міометрія, а також скорочувальну активність матки. В результаті Дюфастон усуває надмірну дію естрогену на організм, тому призначається при багатьох захворюваннях і станах, що супроводжуються гормональною нестабільністю: при вагітності, безплідності, ПМС, клімаксі, вагітності, що завмерла.
Дюфастон ніяк не впливає на метаболізм, тому набір ваги під час лікування препаратом виключений.
Препарат не накопичується в організмі, виводиться нирками протягом доби після прийому, сліди препарату можуть бути виявлені у сечі.
Показання до застосування
Офіційна інструкція препарату Дюфастон позначає лише два стани, при яких призначається лікування:
- замісна гормональна терапія, наприклад при менопаузі для усунення дії естрогену на міометрій, а також при хірургічній кастрації;
- недостатнє виробництво прогестерону, наприклад, при безплідності, дисменореї, аменореї, при розладі менструального циклу та загрозі викидня плода.
Дюфастон призначають при затримці місячних, маткових кровотечах, полікістозі, міомі чи ендометриті, а також при кісткоподібних доброякісних пухлинах жовтого тіла.
Протипоказання
Існує кілька незначних протипоказань до застосування препарату Дюфастон. Його не призначають жінкам, у яких відзначено високу чутливість до дидрогестерону, а також при лактозній непереносимості, оскільки це може спричинити критичні стани жіночого організму.
З обережністю призначають у тих випадках, якщо раніше у жінки було відмічено свербіж та гіперемію шкіри при виношуванні дитини. Негативний вплив Дюфастона на пацієнток, які мають функціональні порушення нирок та ниркову недостатність, не досліджувався.
Побічні реакції
При прийомі препарату Дюфастон можуть спостерігатися побічні реакції з боку імунної та репродуктивної системи, а також загальні розлади та реакції з боку шкірного покриву.
Дуже рідко відзначається гіперчутливість та алергічна реакція, анемія. З боку нервової системи можуть виявитися такі побічні реакції, як біль голови, мігрень. У деяких випадках відзначається біль у черевній ділянці, слабкість, пов'язані з невеликою дисфункцією печінки.
З боку репродуктивної системи може спостерігатися підвищена чутливість молочних залоз, кровотечі, які усуваються підвищенням дозування Дюфастона.
Дуже рідко спостерігаються такі шкірні реакції, як свербіж і кропив'янка, набряк Квінке, набряклість кінцівок та обличчя.
При виявленні побічних реакцій слід припинити прийом препарату та звернутися до лікаря для коригування схеми прийому або повної відміни препарату.
Спосіб застосування
Виробник наводить лише зразкові дані про кратність та дозування прийому препарату Дюфастон при різних захворюваннях. Слід розуміти, що гормональні захворювання протікають досить індивідуально в кожному випадку, тому і дозування має бути скориговано лікарем. При кожній патології спосіб застосування препарату відрізняється.
Ендометріоз
При ендометріозі Дюфастон приймають по одній таблетці два або три рази на добу. Період прийому та точну кратність уточнює лікар. Зазвичай призначають відразу після закінчення місячних до початку наступного циклу або ж без перерви на менструацію.
Пам'ятайте, що самостійний прийом препарату без призначення лікаря може збільшити стан при ендометріозі.
Безпліддя
Якщо безплідність спричинена прогестероновою недостатністю, Дюфастон призначають з дня овуляції до кінця циклу. У цьому випадку препарат сприяє зачаттю у вказаний проміжок менструального циклу. Також можливе застосування препарату протягом усього циклу.
Тривалість курсу зазвичай становить від трьох місяців до півроку. Конкретна кратність і дозування встановлюється лікарем, оскільки причини безплідності можуть змінюватись або ускладнюватись у кожному індивідуальному випадку.
Якщо при прийомі Дюфастона відзначається затримка менструації та інші симптоми вагітності, прийом препарату продовжують, дозування встановлюється так само, як зазвичай при втраті вагітності.
Загроза викидня
При наявному в анамнезі невиношуванні дитини Дюфастон призначається ще на етапі планування зачаття. Приймають із дня овуляції до кінця менструального циклу. Якщо зачаття відбулося, препарат продовжують приймати у тому ж дозуванні аж до другого триместру. У другому триместрі дозування поступово зменшується.
При загрозі викидня препарат призначають лише тоді, коли загроза спричинена саме дефіцитом прогестогену і це підтверджують результати лабораторних досліджень.
Якщо жінці загрожує мертвіння, приймають подвоєну дозу один раз, потім по три рази на день протягом тижня у стандартному дозуванні, потім вона поступово зменшується.
Якщо загроза викидня з'являється знову після зменшення дозування, її знову збільшують. Прийом продовжують у середньому до середини другого триместру.
Порушення циклу
Жінкам, які страждають на постійні затримки, нерегулярність циклу і виражений передменструальний синдром, призначається прийом з дня овуляції до початку нового менструального циклу. При лікуванні передменструального синдрому дозування стандартне, а для лікування дисменореї та аменореї – подвоєне, двічі на добу.
Зазвичай для лікування дисменореї та аменореї прийом Дюфастона поєднують із препаратами естрогену, курс триває не менше трьох менструальних циклів, після чого можливе зниження дозування або повне відміна препарату.
Кровотечі
При лікуванні кровотеч застосовується стандартна доза з прийомом кожні дванадцять годин протягом тижня, Дюфастон зазвичай комбінується з етинілестрадіолом. Для профілактики кровотечі приймають із дня овуляції до початку місячних.
Замісна терапія
Як замісна гормональна терапія Дюфастон приймається в поєднанні з препаратами естрогену. При безперервному прийомі в менструальному циклі призначається стандартне дозування, яке приймається два тижні на кожен цикл. При необхідності дозування може бути подвоєне.
Гіперплазія
Кратність та дозування прийому препарату Дюфастон при лікуванні гіперплазії ендометрію залежатиме від того, які ще препарати входять до терапевтичного курсу. Зазвичай, приймається протягом десяти днів.
Кісти
При кисті яєчника Дюфастон приймають протягом трьох місяців. При фолікулярному кісті призначають стандартні дозування двічі на добу. Аналогічно проводиться лікування дисфункції яєчників або при мультифолікулярних яєчниках.
Якщо прийом таблеток з якихось причин пропущений, не слід подвоювати дозування при наступному прийомі.
Лікарська взаємодія
При одночасному прийомі з Фенобарбіталом та рифаміцином можливе зниження ефекту Дюфастона. Паралельно можуть бути призначені такі препарати як Клостілбегіт та Прогінова, як терапія проти безпліддя та при плануванні вагітності.
Спірні відомості є про спільний прийом Дюфастона та Борової матки. Незважаючи на те, що останній препарат є натуральним, поєднання із Дюфастоном може призвести до відкриття кровотеч.
особливі вказівки
При призначенні препарату Дюфастон одночасно з естрогенами, слід ретельно спостерігатися у лікаря пацієнтам, які страждають на захворювання серцево-судинної, ендокринної або сечовивідної систем.
Перед початком замісної терапії препаратом Дюфастон потрібне ретельне обстеження пацієнтки, а надалі регулярне проходження мамографії.
Багато жінок приймають Дюфастон, щоб викликати менструації, коли вони затримуються. Слід розуміти, що прийняти рішення про призначення препарату має лікар. Постійні затримки менструацій можуть свідчити про репродуктивні захворювання, які не можна залишати поза увагою.
Сумісність із алкоголем
Оскільки курс лікування Дюфастоном зазвичай тривалий, жінок цікавить сумісність препарату з алкогольними напоями. Лікарі допускають вживання мінімальних доз неміцних алкогольних напоїв, але лише кілька разів за весь курс, оскільки поєднання з алкоголем може призвести до побічних реакцій.
Аналоги препарату
Якщо з якихось причин прийом препарату Дюфастон неможливий, лікар підбирає його аналоги. Аналогічним за складом є препарат Праджисан, аналогічним по дію є Утрожестан або прогестерон в ампулах.
Утрожестан
Утрожестан відрізняється від Дюфастона тим, що у своєму складі містить прогестерон із натуральної рослинної сировини. Крім того, препарат має невеликий седативний ефект, але що краще - Утрожестан або Дюфастон, повинен вирішувати лікар.
Праджісан та Норколут
Ще одні популярні аналоги Дюфастона. Активним компонентом Норколуту є норетистерон. Вартість обох аналогів дещо нижча, ніж у препарату Дюфастон, але їх доцільність у кожному конкретному випадку визначається лікарем.
Вартість
Вартість препарату Дюфастон варіюється від 450 до 614 рублів залежно від регіону та постачальника. Ця ціна вказана за упаковку із двадцяти таблеток з концентрацією 10 мг. Дюфастон відпускається за рецептом, виготовляється кількома нідерландськими фармацевтичними компаніями.