Як лікувати мимовільне сечовипускання у жінок. Нетримання сечі у жінок: причини, симптоми, лікування
Інконтиненція, або нетримання сечі, - це патологія, якої схильні діти та дорослі. Захворювання як доставляє незручності, а ще й стає причиною нестабільності психоемоційного фону. Людина стає дратівливою, замкненою, виникають комплекси. Після 40 років нетримання сечі у жінок трапляється частіше, ніж у чоловіків. Щоб позбавитися патології, з'ясовується причина, що призвела до виникнення інконтиненції. Лише після цього лікар призначає відповідну терапію.
Нетримання сечі – мимовільне відділення урини, яке неможливо запобігти зусиллям волі. У людини пропадає чутливість, унаслідок чого хворий не може керувати процесом сечовипускання. Від цього страждають усі сторони життя – соціальна, ділова та особиста. Пацієнт не може повноцінно працювати, контактувати з близькими та жити нормальним сімейним життям.
Нетримання сечі є симптомом іншої патології, лікування будується, виходячи з характеру основного захворювання.
Класифікація стану
Інконтиненцію фахівці класифікують в такий спосіб.
- Стресорне нетримання. Раптове сечовипускання відбувається при надмірних фізичних навантаженнях або сильній напрузі, що виникає у разі таких рефлексів, як кашель, чхання та інші.
- Імперативне нетримання, або гіперактивність сечового міхура, – проблема із сечовипусканням виникає через патологію самого органу або порушення діяльності нервової системи. Сечовиділення відбувається під час спокою, без фізичної напруги. Супутні симптоми – часті позиви до туалету більше восьми разів на день та одного разу вночі.
- Нейрогенний сечовий міхур. Порушення діяльності сечового міхура через збій у функціонуванні нервової системи.
- Інфравезикальна обструкція, або підміхурова закупорка сечовивідних шляхів. Мимовільне сечовиділення внаслідок ослаблення стінок сечового міхура при наповненні.
- Екстрауретральне нетримання. Сечовиділення виникає через патологічне повідомлення між органами статевої та сечовидільної системи або вродженою аномалією сечоводів. При цьому у жінки виникає позивання до туалету, але зупинити сечовипускання вона не в змозі.
- Енурез. У жінок такий стан спостерігається під час нічного відпочинку. Сеча виділяється раптово, без позивів до туалету.
- Змішаний вид. Тут поєднується стресорне та імперативне нетримання. Зазвичай виникає у жінок після появи малюка, коли при родової діяльності відбулося механічне пошкодження органів малого таза або м'язів. Симптоми – виділення сечі під час позову до туалету або за фізичної напруги.
- Підкопування. Після відвідин туалету сечі накопичується в уретрі і при виході із санвузла відбувається залишкове виділення.
Причини порушення та передбачувальні фактори
Мимовільне сечовипускання у жінок виникає з кількох причин. Зазвичай поява інконтиненції відбувається через патології та вікові зміни організму.
Клімакс
При клімаксі виникає дефіцит жіночих гормонів – естрогенів. Це призводить до атрофічних змін в оболонках сечовивідних та статевих органів, м'язів та зв'язках, розташованих у малому тазі.
При вагітності та після пологів
Вагітність та родова діяльність провокує появу цієї проблеми. Під час пологів створюється підвищене навантаження на органи малого тазу і при появі малюка на світ відбувається їхнє травмування та пошкодження м'язів. Внаслідок цього виникає нетримання.
Літній вік
На появу раптового сечовипускання впливає вік. Така проблема виникає у жінок після 60 років. М'язи тазу втрачають пружність і перестають належним чином підтримувати внутрішні органи. З віком також виникає нестача жіночих гормонів, що також впливає на появу нетримання сечі.
Захворювання та травми
Захворювання та травми, що викликають інконтиненцію:
- сечокам'яна патологія сечового міхура;
- кашель, що має хронічний характер;
- склероз;
- патології шлунково-кишкового тракту;
- гінекологічні патології;
- аномальна будова сечовивідних або статевих органів;
- захворювання на цукровий діабет будь-якого типу;
- інфекції, що постійно присутні в сечовому міхурі;
- патології Паркінсона чи Альцгеймера;
- пролапс органів, розташованих у малому тазі;
- онкологічні патології сечового міхура
Інші причини
Інші причини нетримання сечі у жінок:
- оперативне втручання органів малого таза;
- нестабільний емоційний фон;
- радіаційне опромінення;
- велика маса тіла;
- шкідливі залежності – куріння та зловживання алкогольними напоями;
- прийом деяких медикаментозних засобів;
- надмірне вживання кави, солодких газованих напоїв;
- неправильне харчування.
Інконтиненція проявляється так:
- підтікання урини;
- несподівані позиви до сечовипускання;
- бажання відвідати туалет виникають у години нічного відпочинку;
- після сечовипускання немає полегшення, і з'являється відчуття, що сечовий міхур заповнений;
- почуття, що у піхву є стороннє тіло;
- часто виникають позиви до відвідування туалету.
Діагностика
Перед призначенням лікування нетримання сечі виконується діагностика. Для визначення причин стану лікар призначає:
- аналіз сечі для визначення наявності або відсутності інфекцій у сечостатевій системі;
- PAD-тест для визначення кількості урини, що випливає раптово;
- піхвовий огляд із кашльовою пробою для з'ясування наявності чи відсутності гінекологічних патологій;
- КУДИ.
Перед аналізами лікар проводить опитування пацієнтки та іноді просить скласти щоденник раптового виходу урини.
Як лікувати нетримання сечі у жінок? Існує кілька ефективних терапевтичних методик, призначити які може лише лікар після проведення діагностики за умови патології, що спровокувала розвиток захворювання. Якщо мимовільне сечовипускання відбувається через хворобу, проводиться її терапія.
При грамотному лікуванні інконтиненція проходить сама собою.
Вживання лікарських препаратів можливе, якщо немає аномалії будови органів сечовидільної системи. Це основний спосіб терапії патології. Медикаментозні засоби призначають залежно від причини, що спричинила виникнення нетримання.
- Препарати, основним компонентом яких є естроген. Такі медикаменти лікар призначає за низького рівня жіночого гормону.
- Симпатоміметики. Поліпшують скорочення м'язів, що задіяні при сечовипусканні. Препарат, який зазвичай призначається, – Ефедрін.
- Антидепресанти. Лікар призначає їх у тому випадку, якщо нетримання розвивається через нестабільне емоційне тло.
- Антихолінергічні препарати. Сприяють розслабленню та збільшенню об'єму сечового міхура. Лікар зазвичай призначає Толтерадін, Дріптан, Оксибутін.
- Десмопресин. Такий препарат лікар призначає за тимчасової інконтиненції. Засіб зменшує кількість урини.
Оперативний метод
До хірургічного втручання вдаються у разі, якщо консервативні методи терапії довели свою неефективність. Існує кілька методів вирішення проблеми оперативним шляхом.
- Слінговий метод. Тривалість операції – півгодини. Під час процедури немає загального наркозу. Достатньо місцевої анестезії. Суть операції - використання спеціальної сітки, яка має вигляд петлі, під уретру або шийку сечового міхура. Вона перешкоджає мимовільному сечовипусканню зі збільшенням тиску в черевній порожнині.
- Ін'єкції об'ємоутворювальних засобів. Суть процедури – запровадження спеціальної речовини в уретру з допомогою цистоскопа. Після такої маніпуляції уретра встановлюється у правильному положенні.
- Лапароскопічна кальпосуспензія. Перед оперативним втручанням пацієнту робиться загальний наркоз. Суть процедури – тканини, що оточують уретру, фіксуються на пахвинних зв'язках. Це перешкоджає мимовільному сечовипусканню.
Суть вправ зводиться до щоденної напруги м'язів малого тазу.
Маніпуляції проводяться з ранку, в обід та ввечері. Тривалість процедури – 10 секунд. Після стиснення м'язів має бути розслаблення. М'язи розслабляються також на 10 секунд, а потім стискаються знову. Тільки за цієї умови можна розраховувати на позитивний ефект від процедури. Через деякий час після початку гімнастики час напруги та розслаблення м'язів збільшується.
Загальна тривалість одного сеансу має становити 20 секунд.
Народні засоби
Лікування нетримання сечі у жінок можна проводити народними засобами. Але навіть у такому разі потрібна консультація лікаря.
Настій на насінні кропу
Щоб приготувати цей ефективний домашній рецепт, знадобляться:
- насіння кропу – 1 велика ложка з гіркою;
- вода – 1 склянка.
Вода доводиться до кипіння, і їй заливається насіння кропу. Місткість, в якій готується засіб, утеплюється та залишається для настоювання на три години. Коли вийде час, засіб фільтрується. Напій вживає за один раз.
Тривалість терапії не обмежена. Припиняти прийом препарату рекомендують після досягнення позитивного результату. Засіб використовують у будь-якому віці. При позитивному прийомі, за непідтвердженими даними, пацієнтки позбавляються мимовільного сечовипускання.
Відвар на основі деревію
Необхідні компоненти:
- висушена трава деревію - 10 г;
- вода – 1 склянка.
Лікарська рослина заливається водою. Місткість ставиться на вогонь, і засіб доводиться до кипіння. Після цього напій вариться ще 10 хвилин. Місткість з відваром знімається з плити, утеплюється і залишається для настоювання на 60 хвилин. Засіб фільтрується. Періодичність прийому – вранці, вдень та ввечері по 0,5 склянки.
Настій на основі кукурудзяних рилець
Для приготування засобу знадобляться:
- кукурудзяні приймочки – 1 велика ложка;
- вода – 1 склянка.
Лікарська рослина заливається вказаною кількістю окропу. Місткість утеплюється і залишається на півгодини для наполягання. Засіб використовується по півсклянки в ранкові та вечірні години.
Лікувальна суміш
Інгредієнти:
- мед – 1 велика ложка;
- натуральне яблучне пюре – 1 столова ложка;
- подрібнена до кашоподібного стану цибуля - 1 велика ложка.
Всі продукти з'єднуються та перемішуються. Отриманий засіб вживають вранці, вдень та ввечері.
Для терапії також використовують настій, виготовлений на основі шавлії.
Будь-який засіб використовують лише за призначенням лікаря, щоб не виникло ускладнень.
Профілактика
Щоб запобігти виникненню нетримання сечі, рекомендується дотримуватись наступних профілактичних заходів:
- регулярне відвідування терапевта, ендокринолога, гінеколога;
- регулярні;
- правильне харчування;
- відмова від сидячого способу життя;
- підтримання ваги у нормальному стані;
- відвідування туалету відразу після виникнення позову до сечовипускання;
- відмова від шкідливих залежностей.
Висновок
У разі виникнення перших симптомів такого стану, як нетримання сечі у жінок, необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна терапія допоможе уникнути прогресування патології та розвитку ускладнень. Не можна займатися самолікуванням, оскільки можуть виникнути несподівані наслідки.
Лікування нетримання сечі у жінок призначає лікар після попереднього огляду та обстеження. Вибір методики при цьому безпосередньо залежить від форми захворювання, супутніх патологій та бажання самої пацієнтки.
Нетримання сечі (або інконтиненція) – це патологія, що проявляється мимовільним підтіканням із уретри сечі. «Несерйозне» на перший погляд захворювання надає негативний вплив на психологічний стан жінки, а також завдає їй гігієнічних незручностей.
Статистика стверджує: нетримання сечі тією чи іншою мірою спостерігається приблизно у 35% прекрасної половини людства. З віком (особливо після 40 років) можливість зіткнутися з цією проблемою збільшується.
Чому ж нетримання - жіноча недуга, і чоловіків він непокоїть досить рідко? Справа все в особливостях фізіології організму жінки. Гормональні збої в період менопаузи, пологи, запалення органів малого тазу та «нежіночі» фізичні навантаження найчастіше є факторами, що провокують розвиток нетримання сечі.
Причини
До нетримання сечі у жінок може призвести кілька причин:
- Неконтрольоване виділення сечі може бути ускладненням цілого ряду патологій, у яких порушується нормальна робота тазових органів. До таких відносяться: цукровий діабет, запальні захворювання спинного мозку, аномалії розвитку тазових органів, пухлини тощо.
- Вік після 40, коли м'язи сечового міхура починають втрачати свою еластичність. Це відбувається через зміну гормонального фону.
- Травматичні пошкодження промежини та розриви тазових м'язів у результаті родової діяльності. При цьому нетримання сечі спостерігається частіше у жінок, які мають в анамнезі двоє та більше пологів, стрімкі чи довгі пологи.
- Гормональні збої як наслідок настання клімактеричного періоду.
- Нетримання сечі може спровокувати стан вагітності. І відбувається це з двох причин: під впливом зміненого гормонального фону, або як наслідок тиску матки на сечовий міхур.
- Хірургічні операції на статевих органах (наприклад, екстирпація матки), у яких може порушуватися цілісність нервів, керуючих роботою сфінктера і детрузора. Як наслідок - порушення іннервації сечовивідних шляхів, що призводить до нетримання сечі.
- Робота, пов'язана з постійним підйомом ваги.
- Заняття тяжкою атлетикою, бігом, стрибками тощо.
- Надмірна вага, ожиріння.
- Захворювання периферичної частини нервової системи та ЦНС, що виявляються порушеннями в роботі тазових органів (спинномозкові травми, розсіяний склероз тощо).
- Травми промежини, що призводять до пошкодження нервів, що керують процесом сечовипускання. Нетримання сечі також може спостерігатися у разі порушення цілісності шляхів, відповідальних за виведення сечі.
Класифікація
Виділяють кілька форм нетримання сечі:
- Стресове нетримання – патологічний стан, у якому мимовільне виділенням сечі відбувається за чханні, фізичних навантаженнях, сміху тощо. Така форма захворювання пов'язана з атрофією тазових м'язів або рубцевими змінами у місці ушкодження м'язової тканини під час пологів.
- Ургентне (імперативне) нетримання - мимовільне відходження сечі як наслідок раптово виниклого позову до сечовипускання. Зазвичай, такий стан виникає при гіперактивному сечовому міхурі або є симптомом циститу.
- Парадоксальна ішурія – форма нетримання сечі, коли підтікання спостерігається при повному сечовому міхурі. Найчастіше зустрічається у чоловіків похилого віку, які мають аденому передміхурової залози.
- Змішане нетримання – поєднує у собі прояви ургентного та стресового нетримання.
Прояви нетримання сечі
Ця патологія супроводжується наступною симптоматикою:
- неможливість контролювати процес сечовипускання;
- ноктурія – виділення основного добового об'єму сечі вночі;
- скарги на відчуття у піхву чогось стороннього;
- імперативні позиви - сильний позивок до сечовипускання, який важко стримати;
- мимовільне відходження сечі при покашлювання, фізичному навантаженні, чханні і т.д.
Кожен із перелічених вище симптомів завдає хворому постійний дискомфорт.
Ускладнення
Нетримання сечі може призвести до неприємних та серйозних ускладнень, серед яких:
- , уретрит та інші інфекційні ураження органів сечовивідної системи;
- дерматити, попрілості та інші інфекції шкірних покривів, що виникають в результаті постійного подразнення шкіри сечею, що виділяється.
Крім того, постійне, не піддається контролю підтікання сечі не дає можливості вести активне життя: повноцінно займатися спортом, відпочивати, працювати, зустрічатися з друзями.
Діагностика
Методи діагностики, що застосовуються при нетриманні сечі, дозволяють визначити форму і ступінь виразності захворювання, виявити причини, оцінити стан сечовивідної системи. Це дозволить лікарю підібрати ефективний метод лікування, вдавшись до консервативної терапії або хірургічного втручання.
- Клінічне обстеження включає: гінекологічний огляд, збирання анамнезу для виявлення всіх скарг, визначення причин нетримання. Лікар дізнається у жінки про всі хронічні захворювання, перенесені операції, алергії.
- Лабораторні методи: аналіз загальний сечі, посів сечі на мікрофлору.
- Ультразвукове дослідження – проводиться з метою дослідження стану сечівника та геніталій жінки.
- Рентгенологічне дослідження.
- Цистоскопія – дослідження сечового міхура (огляд внутрішньої поверхні) з допомогою цистоскопа.
- Уродинамічне дослідження – вивчення функціонального стану нижніх сечовивідних шляхів при випорожненні та наповненні.
Методи лікування
Лікування нетримання сечі призначається лікарем урологом. У цьому єдиної схеми немає. Вона підбирається індивідуально після визначення причини захворювання.
Немедикаментозна терапія
Перше, що має зробити жінка – скоригувати свій спосіб життя:
- повністю виключити з раціону продукти харчування, які мають на організм проносну дію;
- вдень відвідувати туалет "за графіком" - кожні 3-4 години;
- не використовувати проносні медикаментозні засоби;
- відмовитися від спиртних напоїв, кави, кинути палити;
- обмежити добове споживання рідини (трохи більше 2 літрів).
Виконання спеціально розробленого комплексу вправ допоможе зміцнити м'язи тазового дна, що беруть участь у процесі сечовипускання. Вправи Кегеля особливо ефективні, якщо нетримання незначне чи помірне.
Медикаментозна терапія
Вибір лікарських засобів безпосередньо залежить від форми патології. При імперативному нетриманні спостерігається підвищення м'язового тонусу сечового міхура. У цьому випадку показані антихолінергічні препарати інгібітори холінестерази:
- оксибутин,
- толтеродин,
- соліфенацин,
- дикломін гідрохлорид.
При терапії стресового нетримання, коли спостерігається недостатність сфінктера, застосовуються гутрон, що підвищує тонус м'язового сфінктера сечового міхура і дистигміну бромід.
При атрофічному кольпіті проводиться курсове (1,5-2 місяці) гормональне лікування (естрогенотерапія). Якщо нетримання сечі виникає у пацієнтки під час менопаузи, проводиться замісна гормонотерапія. Строго за призначенням лікаря застосовуються гормональні препарати (у таблетках, як вагінальних гелів і мазей).
Хірургічне лікування
При неефективності консервативних методів лікування показано хірургічне втручання. Під час проведення операції усувається надмірна рухливість уретри.
Сьогодні найбільшою популярністю користуються малоінвазивні слінгові операції з використанням синтетичних протезів – уретропексія вільної синтетичної петлі (TVTO, TVT). Ця процедура не викликає у пацієнтки післяопераційних больових відчуттів. А потім натяг петлі можна регулювати.
Профілактика
ЩО КАЖУТЬ ЛІКАРІ?
Доктор медичних наук, заслужений лікар Російської Федерації та почесний член РАН, Антон Васильєв:
«Займаюся лікуванням захворювань сечостатевої системи багато років. За статистикою МОЗ цистит у 60% випадків переходить у хронічну форму.
Основна помилка – затягування! Чим раніше розпочати лікування циститу, тим краще. Є засіб, який рекомендується для самостійного лікування та профілактики циститу вдома, оскільки багато хворих не звертаються за допомогою через брак часу або сорому. Це – Уреферон. Він найбільш універсальний. У ньому немає синтетичних компонентів, дія у нього м'яка, але відчутна вже після першого дня прийому. Він знімає запалення, зміцнює стінки сечового міхура, його слизову оболонку, відновлює загальний імунітет. Він підходить і жінкам, і чоловікам. Для чоловіків буде ще й приємний бонус – посилення потенції. »
Для попередження розвитку нетримання сечі слід виконувати наведені нижче рекомендації:
- своєчасно усувати вогнища запалення у сечовивідних шляхах;
- уникати переохолодження, одягатися по сезону;
- підтримувати нормальну вагу;
- не допускати підйом ваг;
- відмовитись від алкоголю;
- кинути палити;
- обмежити споживання газировок, кави;
- виконувати спеціальні вправи зміцнення м'язів тазового дна.
Висновок
Нетримання сечі - стан, при лікуванні якого не варто покладатися на свої знання та рецепти народної медицини. Ефективне лікування може призначити лише лікар, провівши попередню діагностику. А своєчасне звернення за допомогою до фахівця дозволить жінці у найкоротші терміни позбутися цієї «неприємності» та повернутися до повноцінного активного життя.
Нетримання сечі – захворювання, що досить часто зустрічається, вражає людей різних вікових категорій. Найчастіше страждають люди похилого віку і жінки. Безконтрольне виділення сечі – неприємна проблема. Які причини її появи у жінок? Чи можна цю патологію вилікувати в домашніх умовах? Розкажемо далі.
Причини захворювання
Причини, через які може виникнути нетримання сечі (по-науковому – енурез), можуть бути найрізноманітнішими, наприклад:
- Після пологів/під час вагітності. Зумовлено це розтягненням/ушкодженням зв'язок або м'язів тазового дна.
- Період менопаузи. У цей період спостерігається припинення стимуляції жіночих органів гормонами: уповільнюється кровообіг, знижується тонус тканин, що призводить до проблем, пов'язаних з нетриманням сечі.
- У досить молодому віці іноді дівчат зустрічається явище гіперактивності сечового міхура, точніше кажучи, його м'язів. Сечовий міхур, хоча заповнений мало, в мозок подає помилкові сигнали, що змушує жінку відвідувати вбиральню дуже часто. Швидше за все, причини цієї проблеми мають психологічний характер і посилюються вони від перенесених стресів, частого вживання алкоголю тощо.
- Запальні реакції у сечостатевій системі нерідко можуть викликати неконтрольоване виділення сечі.
Нетримання сечі у жінок під час ходьби
Другий, або середній ступінь енурезу у жінок - це мимовільне сечовипускання при ходьбі або інших фізичних навантаженнях (підйомі тяжкості, бігу, різкій зміні положення тіла). Причинами такого захворювання можуть бути: важкі пологи, гормональні порушення в організмі, пов'язані з клімаксом, надмірна вага, перенесені операції на органах сечостатевої системи, важка фізична робота. Найефективніше лікування енурезу – комплексне. Воно включає фізичні вправи, що зміцнюють м'язи нижнього тазу – наприклад, вправи Кегеля, застосування народних методів та ліків традиційної медицини.
Вночі
Причиною нетримання вночі у дорослих жінок буває:
- часті стреси;
- цукровий діабет;
- розслаблення м'язів сечового міхура;
- інфекції сечостатевої системи;
- мала місткість сечового міхура;
- зниження еластичності стінок сечового міхура.
Серед способів лікування енурезу виділяють терапію із застосуванням засобів традиційної медицини та без нього. Перший варіант спрямований на зміцнення м'язів сечостатевої системи. До них належать вправи Кегеля. Ефективними лікарськими препаратами при нічному енурезі є спазмолітичні засоби, наприклад, Спазмекс, Дріптан.
Способи лікування в домашніх умовах
Вилікувати цю неприємність власними силами цілком можливо, проте якщо процес почався давно і набув хронічної форми, то консультація лікаря просто необхідна. Кваліфікований фахівець підбере оптимальне лікування: пропише таблетки, препарати, які діятимуть проблему.
На замітку! Лікування рекомендується підкріпити народними засобами, зайвим це абсолютно не стане, ефект, навпаки, буде найкращим. У деяких випадках при незапущених станах саме домашні процедури зможуть допомогти назавжди позбавитися неприємності.
Який лікар лікує нетримання сечі у жінок
При нетриманні сечі у жінок необхідно звернутися до терапевта, який дасть призначення до вузькопрофільного фахівця або безпосередньо до уролога. Саме в його компетенції це захворювання.
Тренування
Інтенсивні вправи м'язів тазу будуть дуже дієві. До речі, цей метод не забере багато ваших сил, та й часу ви витратите – нічого! Декілька прикладів:
- Як не дивно, але дуже добре зміцнює м'язи контроль сечовипускання. Тобто постарайтеся контролювати відстрочку відвідування вбиральні, не йдіть відразу до туалету, трохи потерпіть. Таким чином, ви напружите м'язи, тим самим тренуючи їх.
- Ще одна дієва вправа: напружте вагінальні м'язи, спонукайте в цьому стані секунд 10. Дії необхідно повторити 6 разів – потрібно простежити, щоб не було больових відчуттів, сильної втоми. Рекомендується повторювати вправи 6-10 разів протягом дня. Час утримання напруги потрібно поступово збільшувати до розумних меж.
- Тренувати м'язи можна в такий спосіб: прийміть зручну позицію, сидячи на стільці, стопи ніг повинні при цьому впертись у підлогу, коліна трохи розведіть у різні боки. Затулившися ліктями об стегна, нахиліть тулуб уперед. Це положення чітко зафіксує живіт + сідниці. Потім за допомогою напруги м'язів втягніть анальний прохід на 10 секунд. Розслабтеся на 5 секунд. Повторити дії бажано 6-7 разів.
Вправи Кегеля
Вправи Кегеля є ефективним способом лікування легкого нетримання сечі. Позитивна динаміка спостерігається у 2/3 випадків, коли нетримання було пов'язане зі стресом. Таке покращення можливе завдяки тому, що вправи Кегеля зміцнюють м'язи сфінктера сечового міхура та тазового дна. Однак позитивний ефект можливий лише за регулярних занять без перерв. Важливо потроху збільшувати тривалість та складність вправ.
Основний комплекс включає:
- стискати м'язи сечостатевої системи;
- почергово швидко скорочувати та розслаблювати м'язи;
- напружувати м'язи, які задіяні, коли людина тужиться при дефекації.
Починати вправи потрібно з 7-10 повторень 4-5 разів на день. Далі поступово необхідно збільшувати кількість повторень. Якщо виникають складнощі, слід звернутися до лікаря.
Йога
Деякі пацієнтки стверджують, що йога допомагає у боротьбі з нетриманням сечі. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів органів сечостатевої системи, що помітно покращує стан хворих. Крім того, йога допомагає розслаблятися та справлятися зі стресами, що теж важливо, адже поширеною причиною енурезу є часті стреси.
Народні засоби
складові | Приготування + застосування |
Алтей (корінь) – 100 г Кропива (листя) – 100 г Деревій (трава) – 80 г | Перемішуємо компоненти. Заварюємо на ніч (краще у термосі) суміш трав (100 г/500 мл окропу). Проціджуємо розчин лише вранці. Приймаємо протягом дня дозовано (маленькими порціями). Не припиняємо лікування до повного зникнення проблеми |
Пирій (корінь) – 100 г Фіалка (трава) – 100 г Деревій (корінь) – 80 г | Інгредієнти з'єднуємо ретельно перемішуючи між собою. Беремо 3 ст. л. суміші цих трав, поміщаємо в термос, заливаємо 1 л окропу. Наполягаємо протягом усієї ночі, відокремлюємо рідину від опадів. Приймаємо по склянці приблизно 5-6 разів на добу |
Рецептура для вагітних: Грижник – 50 г Репішок – 100 г Звіробою трава – 70 г | Компоненти бажано подрібнити, потім перетворити на однорідну масу. Далі 2 ст. л. суміші заливаємо окропом (500 мл). Місткість накриємо кришкою, залишимо протягом 1,5-2 годин. Після – розчин проціджуємо. Здійснюємо прийом внутрішньо по 100 г 5 разів на день |
Цикорій (корінь) – 100 г Золототисячник (трава) – 80 г Деревій (трава) – 100 г | Компоненти уважно перемішуємо, подрібнюємо. Поміщаємо 4 ст. л. трави в ємність, заливаємо окропом (1 літр). Не менше ніж протягом 1 години наполягаємо. Проціджуємо, п'ємо 5-7 разів |
Насіння ріпака – 50 г Червоне вино (хорошої якості) – 500 г | Подрібнити компонент (можна за допомогою блендера або у ступці). Порошок, що вийшов, заллємо вином і потримаємо протягом 1 тижня в теплому місці (але не на сонці). Процідивши розчин, п'ємо по 1 ст. л. не менше 4-х разів на день. Неприємні відчуття повинні помітно знизитись вже через 14 днів щоденного прийому. Якщо зміни є, дозу можна зменшити вдвічі – вживати по 1/2 ст. л. 4 рази |
Як ви встигли помітити, всі рецепти гранично легкі у приготуванні та застосуванні, так що домашнє лікування нетримання сечі буде не тільки ефективним, а й займе мінімальну кількість сил, часу та матеріальних засобів. Однак до будь-якої проблеми потрібно підходити комплексно, тому слід переосмислити свій спосіб життя. Можливо, ви робите щось не те чи, можливо, не так?
Медикаментозне лікування
Залежно від причини енурезу у жінок призначаються різні препарати, таблетки. Вони впливають на причину патології і таким чином вирішують і саму проблему. Можна виділити такі групи препаратів, що призначаються залежно від того, чому виникло нетримання сечі:
- Гормональні засоби – препарати у вигляді жіночих гормонів прогестину або естрогену – призначаються, якщо нетримання виникає через брак жіночих гормонів. Таке трапляється у період клімаксу.
- Симпатоміметики - Ефедрін - сприяє скороченню м'язів, задіяних при сечовипусканні. Підсумок – енурез припиняється.
- Антихолінергічні засоби – Оксибутин, Дріптан, Толтеродин – призначаються, коли нетримання спричинене гіперреактивністю сечового міхура.
- Антидепресанти - Дулоксітін, Іміпрамін - виписують, якщо причиною нетримання є стрес.
- Десмопресин – зменшує кількість сечі, що утворюється, його виписують при тимчасовому нетриманні.
При нетриманні сечі у жінок через стрес можливо кілька варіантів лікування. Підібрати найкращий із них може лише лікар після проведення досліджень та отримання результатів аналізів. Ефективним може бути препарат Гутрон, дія якого спрямована на підвищення тонусу органів сечової системи. Також призначається Убретід, що підвищує тонус м'язів. Найчастіше призначають антидепресанти, що дозволяють скоротити кількість проявів мимовільного сечовипускання або розслабити м'язи сечового міхура. Серед них Іміпрамін та Дулоксетін.
Пігулки – Дріптан
Дриптан є дієвим спазмолітичним засобом для лікування енурезу у жінок. Його принцип дії полягає у зниженні тонусу м'язів сечового міхура, що збільшує його ємність. Відповідно, скорочується частота позивів до сечовипускання. Прийом Дріптану протягом тривалого часу звикання не викликає. Препарат призначається по 5 мг 2-3 рази на день. Добова доза для дорослих не повинна перевищувати 15 мг. Перед застосуванням препарату важливо порадитись із лікарем.
Свічки
Вагінальні свічки Овестин призначаються, якщо нетримання сечі виникає через нестачу жіночих гормонів. Свічка вводиться перед сном щодня протягом 14-21 днів. Потім дозу знижують до двох свічок на тиждень.
Нетримання у літніх жінок
Нерідко нетримання сечі у жінок похилого віку пов'язане з нестачею жіночого гормону - естрогену. У цьому випадку призначаються гормональні препарати, що сприяють відновленню тканин, нормальному кровообігу, поверненню потрібного тонусу м'язів тазового дна. Іншими словами, видаляють чи згладжують наслідки гормональних перебудов, викликаних клімаксом. Найчастіше за такого діагнозу призначається Убретид, Симбалта, Гутрон.
Також виділяють ургентне нетримання, коли м'язи сечового міхура мимоволі скорочуються. У цьому випадку допомагають Детрузітол, Дріптан, Спазмекс, Везикар.
Важливо! Перед застосуванням будь-яких лікарських засобів необхідно здати аналізи, виявити причину та порадитися з лікарем.
- Слід максимально обмежити вживання їжі, що діє дратівливо на сечовий міхур. Найшкідливіші продукти: кава, алкоголь, томати, цитруси, гострі приправи, молоко, шоколадні вироби.
- Куріння – погіршує загальне здоров'я організму, тютюнові смоли – подразник стінок сечового міхура, вони руйнують слизову оболонку, яка виконує захисну функцію. Це також впливає на неполадки з сечовим міхуром – з'являється енурез.
- Чи страждаєте хронічними запорами? Доведеться налагодити і стан кишечника - кал, що збирається, тисне на стінки міхура, зменшуючи його тонус. Нормалізуйте роботу кишківника, наприклад, за допомогою продуктів (чорнослив, буряк, яблука, курага). Їх слід вживати щодня, можна по черзі – не все одразу!
- Труднощі з випромінюванням сечі часто виникають через проникнення бактеріальних інфекцій у сечостатеву систему. Подбайте про якість особистої гігієни геніталій в домашніх умовах, намагайтеся одягати спідню білизну, виготовлену з натурального матеріалу.
- Частою причиною проблеми може стати надмірна вага (ожиріння), яка послаблює м'язи тазового дна. З ожирінням слід почати боротися. Як? Способів багато: не переїдати, вживати низькокалорійну їжу, займатися спортом тощо.
До відома! Частою помилкою при проблемі безконтрольного виділення сечі є дуже маленьке вживання рідини (щоб менше бігати до туалету). Такий підхід зовсім неправильний, тому що в організмі виникне зневоднення, сеча в цьому випадку буде надто концентрованою. Це може призвести до подразнення слизових, що спричинить ще й іншу проблему – вагініт, уретрит. Пийте стільки води, скільки забажаєте!
Білизна
При виборі білизни при нетриманні сечі важливо враховувати кілька факторів: переваги хворого, причини та ступінь нетримання сечі, фізичні можливості людини, допомогу з боку. На сьогоднішній день виробляють безліч моделей як одноразових, так і багаторазових трусів, що відрізняються за розміром, формою, обсягом поглинання. Вони досить комфортні та захищають від протікань. Одноразові труси або підгузки для дорослих використовують при тяжких випадках хвороби, нічному нетриманні, для лежачих хворих.
Прокладки
При легкому та помірному нетриманні сечі жінки використовують звичайні щоденні прокладки або гігієнічні прокладки для критичних днів. Однак існують спеціальні урологічні прокладки для одноразового та багаторазового використання. Одноразові – зручні та практичні, але обходяться досить дорого. Багаторазові – трохи дешевше, але їх потрібно прати та сушити. Вони використовуються зі спеціальними трусами, до яких і кріпляться. Розміри урологічних прокладок різні – залежно від обсягу рідини, що вони вбирають.
Так, проблема нетримання сечі неприємна і непроста, але, доклавши деякі зусилля та завзятість, її можна подолати. Комплекс народних способів та засобів, тренування м'язів та медикаментозне лікування обов'язково зроблять свою справу. Будьте здорові!
Нетримання сечі у похилому віці у жінок (синонім: інконтиненція) – це тяжкий негативний вплив з медичної, особистої та суспільної точки зору.
Частота явища змінюється відповідно до умов і становить 5-15% від усього дорослого населення, що живе вдома, 20-30% від числа госпіталізованих, до 70% у будинках для людей похилого віку. В основному проблеми з нетриманням у жіночої половини починаються у віці 50-70 років.
Часто нетримання сечі пов'язане зі значними медичними захворюваннями, включаючи введення постійного катетера в сечовий міхур, в органах сечової системи та .
Ознаки та симптоми
- імперативне (ургентне) нетримання сечі (періодичні неконтрольовані підтікання сечі);
- жінка при позивах не може терпіти до туалету;
- часті та незвичайні спонукання до сечовипускання.
Типи та причини виникнення нетримання сечі в літньому віці
Інконтиненція – це нездатність контролювати сечовипускання.
Може бути тимчасовим або постійним, також він може бути результатом багатьох проблем у сечовому тракті.
Інконтиненція зазвичай поділяється на чотири типи:
- Стресовий вид патології- виникає внаслідок ослаблення або неправильної роботи сфінктера сечівника і в разі стресової ситуації буде проявляти себе негативною симптоматикою, викидом сечі. Крім стресової ситуації, спровокувати розвиток цього типу патології може і вагітність, пологи, оперативне втручання та вікові зміни.
- Імперативний тип– при надмірній реактивності сечового міхура навіть мінімальна порція сечі може спровокувати позиви до туалету та. Причиною розвитку цього типу нетримання, стрес.
- Ятрогенний тип патології– спровокувати цей вид нетримання сечі можуть певні медикаменти, сечогінні препарати, антидепресанти та певні гормональні препарати.
- Інші види патології– спровокувати їх можуть органічного походження першопричини, такі як онкологія, травми та інсульти, певні захворювання, наприклад, або . У кожному окремому випадку причину встановлює уролог після повного обстеження та огляду жінки. Ніколи не варто практикувати самостійну постановку діагнозу.
Провокуючі фактори
Нетримання сечі у жінок після 50 років може бути спровоковане такими факторами та причинами:
- розтягнення м'язів тазу через часту вагітність і пологи; жінки з гестаційним діабетом наражаються на більш високий ризик;
- ослаблені м'язи, що контролюють сечовипускання (уретральний сфінктер і м'язи тазового дна);
- період менопаузи, у якому йде гормональна перебудова організму та знижується рівень естрогенів;
- певні захворювання, що ушкоджують нервові шляхи від сечового міхура до мозку, наприклад:
- періодичні інфекції сечових шляхів (ІМП);
- неправильне поєднання препаратів;
- дисфункція кульшового суглоба;
- невдало перенесена операція на передні стегна;
- запальні процеси, що вражають органи та саму сечовидільну систему.
Крім цього, причинами такого неприємного явища, як нетримання сечі, може стати зайва вага, певний ступінь ожиріння, оскільки йде додатковий тиск на черевний прес, м'язи та тазове дно провокуючи мимовільне виділення.
Жоден із згаданих чинників не ведуть прямо до інконтиненцій, а вважаються лише факторами, що підтримують.
Діагностика
Для встановлення правильного діагнозу необхідний лікар уролог, вона призначає комплексне обстеження:
- збір даних перебігу захворювання, про сам характер і періодичність виділень сечі, інтенсивність та обсяг, кількості пологів, чи були оперативні втручання та чи страждає особа від захворювань;
- вагінальне (внутрішнє) дослідження - на даному етапі лікар проводить забір мазка на предмет лабораторного дослідження середовища піхви та шийки матки;
- роблять УЗД сечоводу, сечового міхура, нирок. Це необхідно для того, щоб лікар встановив наявність та відсутність запалення.
На додаток до цього проводять загальний призначений для виявлення інфекцій (гематурії та глюкозурії).
Важливо підкреслити, що люди похилого віку часто страждають від асимптоматичної бактеріурії, що не викликає інконтиненцію і не вимагає лікування, крім хворих, у яких підтікання з'явилося нещодавно або супроводжується високою температурою, печінням при сечовипусканні.
Перевірка малого тазу
Жінкам потрібно провести перевірку малого тазу. З наступних причин:
- Атрофічний вагініт є причиною або погіршити перебіг захворювання нетримання сечі.
- Під час перевірки слід оцінити здатність скорочення м'язів дна таза і, відповідно, планувати лікування.
- Багато жінок похилого віку несерйозно ставляться до постійного гінекологічного спостереження. Перевірка тазу із взяттям мазка (Мазок Папаніколау) може виключити наявність пухлин шийки матки.
- В рамках перевірки проводяться провокативні тести для виключення підтікання сечі під час напруги, включаючи кашель та пробу Вальсальви. Якщо є, необхідно домогтися опущення піхви під час перевірки за допомогою пальця або за допомогою песарій (пристрій, який вводиться в піхву для підтримки матки, сечового міхура та прямої кишки) для виключення прихованого нетримання сечі через стрес.
Оцінка залишкової сечі у сечовому міхурі
Оцінка залишкової сечі в сечовому міхурі після достатнього спорожнення дає інформацію про ефективність випорожнення та ризик та інфекційного ураження.
Хоча можна провести перевірку за допомогою катетера, кращим способом ультразвукове дослідження.
Слід пам'ятати, що такі проблеми, як або здатні утруднити проведення ультразвукового обстеження.
Іміджингова перевірка
Немає специфічної іміджингової перевірки у межах обстеження пацієнта з нетриманням сечі. Вибір певної діагностичної процедури залежить від клінічного стану та лікувальних можливостей.
Ультразвукове обстеження нирок і сечовивідних шляхів дають інформацію про обсяг сечового міхура, кількість залишкової сечі після випорожнення сечового міхура, камені або пухлини сечовивідної системи.
Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку
Лікування може допомогти понад 80% людей із проблемою.
Вправи та поведінкова терапія (одне з провідних напрямів сучасної психотерапії) найбільш успішні.
Також нетримання сечі у жінок після 70 часто лікують препаратами.
Лікарські засоби
- Уротол, таблетки 2 мг з діючою речовиною Толтеродін;
- Енаблексз діючою речовиною Даріфенацін* (Darifenacin*);
- Фезотеродін(Фезотеродин фумарат).
Гомеопатичні ліки від нетримання сечі:
- Каустикум;
- Парейра;
- Сепія;
- Цинкум.
Наведено деякі з найбільш поширених гомеопатичних засобів, що використовуються при нетриманні через стрес.
Увага! Згідно з недавнім дослідженням, препарати допомагають лише приблизно 20-30% жінкам, які їх приймають, і часто мають значні побічні ефекти. Тому перед тим, як приймати таблетки, потрібно все обговорити з лікарями.
Вправи по системі Кегеля
Щоб підсилити м'язи тазового дна, стискайте та утримуйте 10 сек. м'язи піхви, потім розслабляйте їх.
Щоб знайти і відчути м'язи необхідно уявити ніби ви намагаєтеся зупинити струм сечі, щоб не описатися, особливо не напружуючи сідниці або черевну порожнину.
Тримайте м'язи напруженими 10 с, потім розслабтеся на 10-15 секунд, і знову. Робіть цю вправу 2 десь у день (вдень і ввечері) по 20 підходів.
Лікування нетримання сечі у жінок народними засобами
Рецепт #1:
- змішайте в рівних пропорціях звіробій, спориш, корінь валеріани та шишки хмелю – 2 ст.л.
- Далі збір запарюють у склянці кип'яченою водою, настоюють півгодини та приймають до їди.
Рецепт #2:
При мимовільних та неконтрольованих нетриманнях з арсеналу народних засобів можна застосовувати наступне:
- взяти в рівних частинах звіробій, мати-й-мачуху, золототисячника - 1 ст. л.
- далі необхідно заварити трави в склянці окропу, настояти 30 хв. і приймають двічі на день.
Інші рецепти для лікування нетримання сечі у жінок похилого віку:
- Шавлія: 50 гр. шавлії запарюють у термосі, заливши 1 л. окропу, настоявши 2 години - приймають 3 рази на день по півсклянки.
- Кора черемхи,зібрана в період її цвітіння, подрібнена – 2 ст. л. запарюють у 300 мл. окропу, проварюють на водяній бані 10-15 хв., настоюють і приймають протягом дня як чай.
- Чорниця з ожиною:у 0.5 літрів води додають по 2 ст. л. чорниці та ожини, проварюють 20 хв. на повільному вогні, наполягають годину та приймають як чай.
- Рецепт з брусниці:змішайте 2 ст. л. листя і ягід брусниці та звіробою в залізній ємності, залийте відвар окропом і поставте на повільний вогонь на 8-10 хв., після дайте відвару настоятися пів години і приймайте 3 рази на день по півсклянки.
- Деревій: 1 ст. л. листя деревію запарити в окропі, настояти півгодини і п'ють по 100 мл. тричі на добу перед їдою. Також можна використовувати і звіробій – рецепт приготування такий самий, а для посилення позитивного ефекту лікарських рослин можна для збору брати в рівних частинах.
- Ефективний настій та насіння кропу:він допомагає вирішити проблему інконтиненції швидко та ефективно. Просто заваріть 2 ст. л. 300 мл. окропі, дайте настою і пийте раз на добу, бажано з ранку.
Крім лікування народними засобами, всім жінкам варто виключити з раціону міцний чай, каву та продукти, що містять кофеїн.
Акупунктура
Акупунктура може допомогти залежно від того, що викликає нетримання. В одному з американських досліджень жінки проходили 4 щотижневі лікування акупунктурою сечового міхура, у них значно покращувалися симптоми.
Прогноз
Прогноз сприятливий – вилікувати інконтиненцію можна, головне своєчасно звернутися до лікаря, пройти повне та всебічне обстеження та дотримуватися всіх рекомендацій медиків, не практикуючи самолікування. Навіть за всієї ефективності народних рецептів.
Якщо стан не лікувати, пацієнти можуть страждати від рецидивів інфекцій сечових шляхів та соціальної ізоляції.
Цікаве