Симфізит при вагітності: лікування та профілактика необхідні. Симфізит при вагітності: причини, відчуття, методи лікування
Вагітність – щасливий період у житті жінки. Але іноді трапляється так, що він затьмарюється супутніми захворюваннями, що ускладнюють пологовий процес. Різкі гормональні зміни та підвищене навантаження на внутрішні органи – природні фактори, що впливають на стан майбутньої мами. Однією з частих порушень, які у цей час, є симфизит.
Що таке симфізит
У процесі пологів плід проходить через кульшовий суглоб жінки, що імітує кільце. Спереду він є дві кістки, що утворюють лобок (або лобковий симфіз). Під час вагітності організм майбутньої мами виробляє гормон релаксин, який відповідає за розм'якшення зчленувань суглобів. Це є фізіологічною необхідністю і потрібне для безпечного проходження плодом родових шляхів.
Під впливом деяких факторів може статися збій: зчленування розм'якшується дуже сильно. В результаті воно надмірно розтягується і стає рухомішим, ніж це допустимо.У такому разі вагітність супроводжується болями в ділянці лобка, які можуть переходити в набряки в цій зоні. Подібне явище називається симфізитом.
Згідно зі статистикою, симфізит зустрічається у кожної другої майбутньої мами. Цей стан не несе ніякої загрози для розвитку плода, але завдає безліч неприємних відчуттів у процесі виношування дитини і може бути небезпечним ускладненнями при пологах.
Незважаючи на ускладнення, при діагностованому симфізиті можливі природні пологи – це залежить від ступеня розбіжності лонних кісток.
Діагностика симфізиту та причини його виникнення
Точних причин виникнення захворювання медициною не встановлено. Серед теорій, що пояснюють надмірне розм'якшення симфізу під час вагітності, виділяють 2 основних:
- недолік кальцію, який є головним компонентом побудови кісткових сполук (його нестача робить зчленування більш рухливим, внаслідок чого через підвищене навантаження на тазостегновий суглоб кістки розходяться надто широко);
- надмірне вироблення релаксину.
Діагностика симфізиту утруднена тим, що рентген, який дає найточнішу картину, у перинатальний період протипоказаний. Як правило, лікарі насамперед спираються на симптоматичні показники, а потім призначають додаткове обстеження.
Як визначити симфізит при вагітності: небезпечні симптоми
Найчастіше симфізит виникає у третьому триместрі, але вже з середини вагітності майбутній мамі важливо спостерігати за своїми відчуттями у сфері лобка. При появі однієї з наступних ознак захворювання слід звернутися за консультацією до акушера-гінеколога:
- труднощі під час підйому сходами;
- почуття, що щось клацає в тазу під час ходьби;
- біль у ділянці лобка, що посилюється, якщо спробувати відвести ногу убік;
- поява кульгавості та ходи «перевалки» (хоча це може бути наслідком великого навантаження на поперековий відділ);
- хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі та поперековому відділі (частіше вони виникають у нічний час і супроводжуються неможливістю вільно рухатися);
- неможливість підняти ноги вгору із лежачого стану;
- набряк у лобковій зоні, особливо якщо він одиничний.
При підозрі на симфізит лікар визначає ступінь ризику виникнення на основі анамнезу (операції, попередні пологи, травми кульшового суглоба), способу життя, особливостей харчування.
Для підтвердження діагнозу призначається ультразвукове дослідження, яке показує наявність розбіжності кісток та його ступінь. За рекомендацією гінеколога можлива консультація фізіотерапевта та ортопеда.
Ступені захворювання
Залежно від рівня розходження лонних кісток можливі різні ускладнення. Найважчим із них може бути розрив зчленування.Це дуже сильна травма, яка потребує тривалого лікування, що включає постільний режим.
Залежно від ширини розбіжності розрізняють три ступені симфізиту:
- 0,5-0,9 сантиметра (перший ступінь);
- 1–1,9 сантиметра (другий ступінь);
- більше 2 сантиметрів (третій ступінь).
При діагностованому симфізиті першого ступеня передбачаються природні пологи (при дотриманні всіх медичних рекомендацій та відсутності прогресування захворювання). Але навіть у такому разі є мінімальний ризик розриву лонного зчленування. Другий і третій ступінь - показання для кесаревого розтину.
Лікування симфізиту
Все лікування симфізиту при вагітності спрямоване на те, щоб полегшити фізичний стан жінки та не дати захворюванню прогресувати. Якщо розбіжність зчленування виникла під час очікування дитини, воно відбувається самостійно після пологів та відновлення гормонального тла.
Носіння бандажу
Для полегшення больових відчуттів майбутній мамі рекомендується носити спеціальний бандаж, який допомагає зняти набряклість і за рахунок додаткової підтримки низу живота не дає розбіжності збільшитися в розмірах.
Прикладка бандажа перед покупкою має відбуватися у положенні лежачи. При підйомі оцінюється, наскільки щільно він підтримує кульшовий суглоб.
Додатковий прийом кальцію та вітамінів як рання допомога
При симфізиті лікар може призначити додатковий прийом кальцію. Однак це рішення має бути зваженим, так як надлишок мінералу на пізніх термінах може знизити рухливість кісток черепа у малюка і утруднити процес проходження голівки по родових шляхах. Окрім кальцію, найчастіше рекомендуються спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних.
Вітамінно-мінеральні комплекси для майбутніх мам, які можуть бути призначені лікарем при діагностованому симфізиті - фотогалерея
Вітрум Кальціум призначають при необхідності заповнення кальцію та вітаміну Д3 Кальцій часто призначають спільно з вітаміном Д, який дозволяє мінералу засвоюватись у максимальній кількості
Комплекс Елевіт Пронаталь містить 3600 МО ретинолу пальмітату
У таблетці Алфавіт Мамине здоров'я міститься 40% добової норми бета-каротину Вітрум Пренатал покращує самопочуття жінки та сприяє підвищенню імунітету
Зниження больових відчуттів: вправи, фізіотерапія, домашні засоби
Підготуватися до природних пологів і знизити болючі відчуття, викликані симфізитом, допомагає гімнастика, що зміцнює суглоби. Комплекс вправ має бути обов'язково схвалений лікарем.Прекрасним доповненням до лікування симфізиту стануть спеціальні курси для вагітних (наприклад, йога).
Як фізіотерапевтичний вплив призначається магнітотерапія на область лобкового симфізу (це вплив магнітного поля з низькою частотою). З народних засобів, які допомагають при симфізиті, можна виділити харчування з обов'язковим вживанням продуктів з високим вмістом кальцію (твердий сир, сардина, кунжут, мигдаль, молоко, капуста білокачанна).
Виникнення симфізиту можливе у процесі пологів. Таке трапляється, якщо плід великий або при вузькому тазостегновому суглобі. Сильна післяпологова розбіжність кісток потребує комплексного лікування, яке включає медикаменти (у тому числі кальцій та протизапальні засоби).
Профілактика виникнення симфізиту
Найкращий спосіб запобігти появі хвороби - її профілактика. Планування вагітності дає можливість заздалегідь обстежитись та виявити фактори ризику виникнення симфізиту.
Постановка на облік вагітності на термін до 12 тижнів і регулярне відвідування гінеколога дозволять помітити захворювання на ранній стадії і запобігти його розвитку. Правильне харчування, яке виключає велику кількість вуглеводів, але має на увазі під собою вживання їжі, багатої на білки і кальцій, допоможе організму функціонувати нормально. А профілактичне носіння бандажу, починаючи з середини другого триместру, навіть за відсутності симфізиту полегшить навантаження на поперек та кульшовий суглоб.
Комплекс вправ і йога для вагітних допоможуть зміцнити м'язи сідниць, стегон, спини, рахунок чого навантаження на суглоби зменшиться, а пологи пройдуть менш болісно.
Розбіжність лонного зчленування - відео
Симфізит при вагітності - це захворювання, яке часто виникає після 20 тижнів виношування малюка. Воно пов'язане із надмірним розм'якшенням зчленування тазових кісток. Симптоми такого стану включають больові відчуття, зміна ходи та інші ознаки. Слід зазначити, що симфізит не є небезпечним для малюка, оскільки ніяк не відбивається на його здоров'ї. А ось для мами таке порушення становить загрозу. Невиявлений своєчасно симфізит може спричинити важкі ускладнення під час пологів, після яких буде потрібний тривалий відновлювальний період.
На жаль, лікування симфізиту утруднено – у такій ситуації доцільно проводити комплекс заходів, спрямованих на підтримання нормального стану вагітної жінки та зняття больового синдрому.
Базові знання анатомії дають уявлення про влаштування людського організму. Сімфіз – це наукова назва нерухомого лонного зчленування, чи простими словами – лобка. У звичному стані кістки у цій частині тіла є нерухомими, забезпечуючи захист внутрішніх органів. Така анатомічна будова здатна ускладнити процес родової діяльності. Тому природою влаштовано так, що лобкові кістки в період підготовки жіночого організму до пологів розм'якшуються. Це цілком природний процес, під час якого майбутня мама відчуває такі симптоми, як тяжкість, поколювання, легкі болючі відчуття. У цьому трохи змінюється її хода.
Процес розм'якшення симфізу регулюється гормоном релаксином, який виробляється плацентою та яєчниками під час вагітності. Існує порушення даного біологічного процесу, яке зветься симфізит. Воно є надмірним розм'якшенням лобкових кісток.
Не завжди буває просто його визначити, оскільки на початковому етапі симптоми нормального та патологічного розм'якшення симфізу схожі. Симфізит абсолютно не небезпечний для майбутнього малюка - такий стан просто не може ніяк позначитися на його здоров'ї. Головна небезпека, яка чатує на жінку у разі невиявленої хвороби – це важкі ускладнення при пологах.
Симптоми симфізиту проявляються поступово. Спочатку майбутня мама відчуває біль у лобку під час фізичних навантажень, тривалої ходьби, підйомів сходами. Часто порушення розвивається саме у третьому триместрі вагітності, коли рівень релаксину є максимально підвищеним. Перед пологами біль може посилюватись. Майбутня мама починає відчувати неприємні відчуття під час виконання сидячої роботи, у положенні лежачи. У процесі різкої зміни положення, вставання зі стільця чи ліжка, поворотів біль посилюється.
Симфізит відрізняється від нормального стану набряком лобка. Якщо у вас виник такий симптом, слід негайно повідомити це на плановому прийомі у гінеколога. Він призначить симптоматичне лікування. Іноді таке захворювання може діагностувати лікар у процесі УЗД. Варто зазначити, що при симфізиті суттєво змінюється хода жінки – вона стає «качиною». Майбутня мати перевалюється з ноги на ногу. Хода сповільнюється і стає тяжкою. Втім, такі ознаки можуть виявитися без розвитку даної патології.
У важких випадках порушення призводить до того, що жінка самостійно не може ходити сходами. При цьому болючі відчуття виникають у стані повного спокою. Можна підбити підсумок і дійти невтішного висновку, що діагноз симфізит, котрій потрібне додаткове лікування та вживання лікарських заходів, ставиться за таких умов:
- хибне зчленування розійшлося більш ніж на 10 мм;
- яскраво виражена набряклість лобка;
- сильні болючі відчуття, які перешкоджають нормальній рухливості.
Причини розвитку симфізиту
Лікарі та вчені до сьогодні не називають достовірну причину такого захворювання. Одна з гіпотез свідчить, що причиною симфізиту може бути нестача кальцію в організмі вагітної жінки. Як відомо, цей мінерал відповідає за міцність кісток. Якщо його вміст знижений, то релаксин має сильніший вплив на кісткову тканину, внаслідок чого і розвивається симфізит.
Друга гіпотеза припускає, що хвороба виникає через неправильний спосіб життя. Якщо майбутня мама не дотримується режиму сну та неспання, не стежить за правильним харчуванням, мало часу проводить на свіжому повітрі, то це тягне за собою гормональні збої. Негативно позначаються на стані здоров'я шкідливі звички, великі розумові навантаження та велика завантаженість на роботі. З цієї причини, щоб знизити ризик патології, так важливо дотримуватися всіх рекомендацій для вагітних жінок. Слід пам'ятати, що будь-яке порушення, чи то неправильне харчування або нестача свіжого повітря, можуть внести збій у налагоджену систему.
Третя гіпотеза передбачає, що схильність до симфізиту має спадковий характер. Лікарі вважають, що в деяких жінок опорно-руховий апарат має особливу будову, завдяки чому кісткова тканина має підвищену чутливість до гормону релаксину. Якщо у родичів по жіночій лінії виявлявся симфізит, то шанси захворіти, безумовно, зростають. При цьому ніяке лікування не здатне запобігти порушенню.
Жоден лікар не зможе назвати точних причин симфізиту. Більш того, всі обстеження такого патологічного стану вкрай утруднені, оскільки під час вагітності протипоказано робити рентгенівські знімки, які можуть точно показати, в якому стані знаходиться кісткова тканина симфізу. Єдиними дозволеними діагностичними обстеженнями є УЗД та магнітно-резонансна томографія.
В основному діагноз ставиться на підставі гінекологічного огляду та уважного вислуховування лікарем скарг вагітної жінки. Існує один тест, який можна провести у домашніх умовах. Слід лягти на ліжко або диван і спробувати підняти ноги у розігнутому положенні. Якщо відчувається сильний біль, слід відвідати лікаря. Ми рекомендуємо робити тест під наглядом близьких, оскільки майбутня мама має ризик втратити свідомість у положенні лежачи.
Небезпека симфізиту
Як було зазначено раніше, симфізит становить загрозу тільки під час пологів. Якщо своєчасно не вжити заходів, то під час пологового процесу у жінки можуть виникнути значні пошкодження тканин. Необхідно проводити лікування таких ускладнень. І перші тижні після пологів молода мама повинна дотримуватися постільного режиму.
Розриви родових шляхів призводять до того, що жінка не може присвячувати весь вільний час догляду за новонародженим. У цей час малюк як ніколи потребує піклування мами. Надалі це може призвести до неправильного загоєння та інших ускладнень. З цієї причини так важливо повідомити про перші ознаки симфізита лікарю.
Основне завдання лікаря у такій ситуації – вибір правильної стратегії пологів. Для цього проводиться УЗД та визначається розмір та положення плода в матці. Важливо виключити тазове передлежання. У тих випадках, коли малюк великий, таз у жінки недостатньо широкий і лонне зчленування розійшлося на понад 10 міліметрів, рекомендовано проведення кесаревого розтину. Така операція потребує більш тривалого відновлення, ніж природні пологи. Натомість вона не призведе до тяжких розривів родових шляхів.
Якщо симфізит не надто виражений, тобто лонне розчленування становить менше 10 міліметрів, лікар може дозволити майбутній мамі народжувати самостійно, без проведення кесарева. Для цього розміри плоду, які встановлює УЗД, повинні відповідати статурі майбутньої мами. Часто навіть за такої патології кваліфіковані лікарі приймають пологи, які проходять без розривів родових шляхів та інших ускладнень.
Лікування симфізиту
Лікування такого стану передбачає комплекс заходів, спрямованих на зниження больового синдрому та зміцнення здоров'я майбутньої мами. Перед пологами лікарі часто призначають носіння спеціального бандажу на стегнах, який дозволяє зняти неприємні больові відчуття. У цьому слід обмежити фізичні навантаження, ніж спровокувати розвиток симфизита. За такого захворювання слід забезпечити спокій м'язовому скелету.
Якщо симфізит проявляється у тяжкій формі, вагітну жінку можуть покласти у стаціонар у відділення патології вагітності. Часто потрібне проведення додаткових УЗД для визначення точної картини розвитку плода та стану симфізу. Слід знати, що існує комплекс спеціальних вправ, які показані жінкам із діагнозом симфізит. Вони спрямовані на зміцнення м'язів тазу, стегон та попереку.
Часто допомагає прийом спеціальних вітамінізованих комплексів, які мають загальнозміцнюючу дію. При цьому препарати, що насичують організм кальцієм, слід обмежити у третьому триместрі. Причина полягає в тому, що підвищений вміст кальцію в організмі може негативно вплинути на процес родової діяльності. У будь-якому випадку всі заходи з лікування симфізиту повинен призначати кваліфікований лікар. Він повинен брати до уваги тяжкість виявлених симптомів, індивідуальні особливості організму жінки, показники аналізів, загальний характер перебігу вагітності, розміри плода та інші фактори.
Симфізит - це стан, який характеризується надмірним розм'якшенням зчленування тазових кісток під дією гормону релаксину. Достовірно не встановлено причин, з яких розвивається така патологія. Лікарі вважають, що вона викликана нестачею кальцію в організмі майбутньої мами, генетичною схильністю та неправильним способом життя під час очікування малюка. При цьому симфізит ніяк не відбивається на здоров'я малюка, що є величезною перевагою.
Найголовніше за такого діагнозу – вибрати правильну стратегію пологів, яка забезпечить швидке відновлення мами. Часто лікарі призначають кесарів розтин. При появі перших ознак порушення ми рекомендуємо повідомити про це свого лікаря. Зазвичай симфізит розвивається у другій половині вагітності. Найважчі прояви чекають на вагітну жінку під час третього триместру.
Біль у лобку, його набряклість, складності при ходьбі можуть вказувати на симфізит при вагітності. Це запалення у місці з'єднання лонних кісток, яке називають симфізом. Тут є щільна сполучна тканина, простіше кажучи – хрящ, який при запаленні розтягується, розм'якшується, викликаючи підвищену рухливість кісток.
Що таке симфізит та симфіз?
Терміном «симфіз» медики називають лонне зчленування кісток, яке ми у звичайному житті називаємо лобком. При вагітності зчленування стає рухливим, оскільки починає природним чином розтягуватись. Це цілком нормально для подальшого розродження. При цьому можливий і такий розвиток подій, що процес розтягування проходитиме неправильно. Результатом стане зайве розм'якшення та гіперрухливість, при цьому майбутня мама відчує на собі даний факт за такими ознаками: набряк лобка, дискомфорт, болючість. Цей набір симптомів отримав назву симфізит.
Коли жінка не вагітна, лобок абсолютно нерухомий, але коли настає вагітність, під впливом гормону тканини симфізу поступово розтягуються. Чим ближче народження дитини, тим податливішим стає лобок, адже основне завдання - вільне проходження малюка під час пологів. За нормальних показників лобок розширюється на 5-6 мм (максимум на 10 мм) вниз і вгору. В результаті ширина лонного зчленування становить 15 мм. Ці метаморфози зникають у післяпологовий період: хрящі ставляться щільніше, зв'язки – еластичніші, а суглобова щілина – вже.
Фото симфізиту при вагітності:
Симфізитом називають підвищену розбіжність лонних кісток, тобто коли показники становлять понад 6 мм. Симфізит при вагітності має кілька ступенів:
- 1 - розбіжність від 6 до 8 мм;
- 2 – від 8 до 10 мм;
- 3 – від 10 мм.
Причини
Симфізит при вагітності супроводжується такими ознаками, про які слід повідомити лікаря:
- Болісні відчуття у лобку при натисканні, русі;
- Набряклість тканин на лобку;
- Клацання, хрускіт при переміщенні;
- Качина хода, кульгавість.
Болі можуть проявлятися при ходьбі, спробі підняти ногу вгору з положення лежачи, поворотах стегна, перевертанні на ліжку, присіданні, вставанні. Особливо сильними вони стають у нічний час.
Взагалі під симфізитом розуміють цілу низку патологічних змін симфізу, які можуть виникати не тільки при вагітності. Це зчленування може розм'якшуватися, набрякати, розтягуватися, розходитись, розриватися, запалюватися після тазової травми, напружених занять бігом.
Симфізит при вагітності не має під собою передумов для його розвитку. Але є два суттєвих припущення, що пояснюють зайву розбіжність лобкових кісток і формування запалення в лобковому симфізі:
- Дефіцит кальцію (основного елемента кісток). Дівчина в положенні повинна одержувати майже 1000 мг кальцію на добу.
- Перевищення норми вироблення гормону релаксину, що продукується плацентою та яєчниками, сприяє розслабленню тазових зв'язок.
Симфізит при вагітності формується з низки причин:
- Захворювання кістково-м'язового апарату, що передаються у спадок, викликають надмірну рухливість суглобів та інші порушення;
- Множинні пологи;
- Травмування тазових кісток;
- Великий плід (вагою понад 4 кг)
- Інертний, нерухомий спосіб життя;
- Наявність симфізиту під час попередніх вагітностей.
Як пройдуть пологи при симфізиті?
Симфізит при вагітності може стати причиною штучного розродження, тобто за допомогою кесаревого розтину, все залежить від тяжкості захворювання.
Великий плід, об'ємна голівка дитини та звуження таза - ці ознаки говорять про те, що за такої картини розбіжність у 10 мм є критичним. Природні пологи можливі лише при розбіжності до 10 мм, невеликій дитині та нормальному тазі.
Симфізит під час розродження може спричинити розрив лонного зчленування. В основному при народженні малюка симфіз розповзається повільно, тому скарги породіль на хворобливі відчуття в області лобка виникають при русі і через кілька годин або днів після народження дитини.
Буває й так, що молода мама відчуває різкий біль під час пологів у ділянці лобка, також може виникнути звук від розриваються зв'язок. В результаті навіть об'ємна головка крихти легко проходить та опускається через кісткове кільце.
Розрив симфізу може супроводжуватися травмами сечового міхура, появою гематом на лобку і статевих губах, які проявляються скупченням згорнутої або рідкої крові.
Навіть легкий дотик до лобка може стати у разі джерелом сильної болю, кістки зчленування мають у своїй високий рівень рухливості, а область симфізу може мати сходинку чи западіння дома розбіжності тканини. Щоб усунути пошкодження симфізу, будуть потрібні оперативні заходи із застосуванням металевих конструкцій.
Лікування симфізиту при вагітності
Усунути повністю симфізит при вагітності не вдасться, тому доведеться почекати, доки народиться малюк. У післяпологовий період гормональний фон стабілізується і все стане на свої місця. При цьому можна поліпшити ситуацію за допомогою правильного харчування, прийому вітамінно-мінеральних комплексів, курсів лікувальних заходів, які вам призначить лікар. За наявності інфекцій також доведеться пройти лікування.
Симфізит при вагітності на першій стадії можна стабілізувати за допомогою кількох способів:
- Зниження рухової активності, більше відпочинку;
- Сон на ортопедичному матраці;
- Прийом препаратів на основі кальцію, що легко засвоюється;
- Прийом вітамінів групи В та вживання продуктів, що їх містять;
- Процедури із застосуванням ультрафіолету;
- Прийом знеболюючих, дозволених вашим лікарем;
- Зміцнюючі вправи.
При 2 і 3 ступенях доведеться вдатися до утримання лонних кісток у близькому до один одному положенні. Майбутній мамі доведеться:
- Дотримуватись постільного режиму в строгому порядку;
- Носити бандаж у вигляді спідниці або застосовувати туге бинтування;
- Дотримуватись дієти, збагаченої кальцієм і пити препарати кальцію.
На сьогоднішній день також існує спеціальний бандаж при симфізиті, який сприяє фіксації кісток у правильному положенні. Такий бандаж дає можливість більше рухатися, що набуває особливої важливості для породіль, адже їм потрібно доглядати своїх малюків.
Лікування симфізиту може проходити у лікаря-остеопату, який спеціалізується на захворюваннях опорно-рухового апарату та зможе підібрати найбільш ефективні засоби та фізіотерапевтичні методи для усунення проблеми. Актуальним для жінок, що народили, буде масаж, а також спеціальна гімнастика.
Сильні болі можуть стати приводом для лікування медустанови. У лікарні жінці будуть призначені фізпроцедури, а також протизапальні та знеболювальні засоби для полегшення симптоматики та швидкого одужання. Гормональні препарати не використовуються.
Симфізит необхідно лікувати і спеціальними вправами. У цьому починати робити гімнастику слід при появі перших ознак захворювання під час виношування дитини.
- У положенні лежачи майбутній мамі слід зігнути ноги, а ступні підтягнути до сідниць. Далі колінки повільно розлучаються в сторони і затримуються в такому положенні на 30 сек. Потім коліна зводяться назад. Повторюють цю вправу 6 разів.
- Не менш популярна вправа для боротьби з симфізитом – це багатьом відома «кішечка». Свою назву вона отримала завдяки тому, що при виконанні жінка нагадує кішку, що потягується. Щоб виконати цю вправу майбутній мамі слід стати навколішки і упертися руками об підлогу. Спинка має бути розслабленою, а хребет перебуває у рівному положенні. Голова повинна ні опускатися, ні підніматися. Потім жінка починає вигинати спину, піднімати голову, паралельно напружуючи м'язи живота та стегон. "Кішечку" необхідно виконати три рази.
Щоб досягти результату, вправи виконуються щонайменше тричі на день.
Ускладнення при симфізиті
Майбутнє маля ніяким чином не відчує на собі ускладнення від симфізиту. УЗД продемонструє нормальний розвиток малюка за відсутності інших патологічних станів.
Основні ускладнення можуть виникнути при пошкодженні лобкових зв'язок під час розродження. Після цього буде потрібно тривалий час, щоб повністю відновитись. Іноді може знадобитися оперативне втручання, якщо висока ймовірність розриву. Але в основному симфізит при вагітності проходить після народження дитини сама по собі. Якщо ви хочете уникнути наслідків симфізиту 2-3 ступеня, вам доведеться погодитись на пологи за допомогою кесаревого розтину. Основні свідчення:
- розбіжність кісток на 10-15 мм і більше;
- сильний больовий синдром;
- вага малюка більше 4 кг;
- анатомічно тонкий таз.
Кожна конкретна ситуація має бути обумовлена з лікарем, який веде вагітність, а також з лікарем, який прийматиме пологи. Досить часто це дві абсолютно різні людини. Якщо майбутня мама має сумніви, їй краще проконсультуватися у остеопату, а також з іншими гінекологами.
Якщо при діагностиці було виявлено 2-3 ступінь симфізиту, то лікарі рекомендують народжувати за допомогою кесарева. Вагітною дійсно краще прислухатися, щоб уникнути розривів і, надалі, тривалого періоду лікування та відновлення. Адже розрив ускладнюється наявністю запалення. Це також спричиняє обмежену рухову активність, проблеми викликають елементарні речі, наприклад, підйом з ліжка.
Постільний режим є обов'язковою умовою лікування розривів симфізу. Звичайно, це накладає свій відбиток, тому що догляд за новонародженим повинен відбуватися практично в постійному режимі. Більш того, великий розрив може спричинити операцію з подальшим накладенням скоб і гіпсуванням.
Але якщо проблему буде виявлено вчасно, то ймовірність збереження здоров'я значно вища. Численні відгуки жінок, у яких було виявлено симфізит при вагітності, стверджують, що навіть із цією проблемою можна уникнути значної розбіжності та народити дитину з мінімальними ускладненнями. Ключами до успіху є збалансоване харчування та гімнастика. До речі, деякі жінки змогли повністю подолати дане захворювання.
Профілактика симфізиту
Щоб симфізит при вагітності не допустити, потрібна активна профілактика захворювання. Це дозволить не вдаватися до лікування повністю. Але існує один нюанс: точних причин хвороби так і досі не встановили. Хоча рекомендації для майбутніх мам дозволяють досягти добрих результатів.
- Планування вагітності, тобто максимальна підготовка до зачаття, сприяють виявленню безлічі захворювань ще до того, як в утробі жінки з'явиться нове життя. Повне обстеження та ефективне лікування тут важливі.
- Своєчасність у постановці на облік. Майбутня мати повинна відвідати лікаря не пізніше, ніж через 12 тижнів після зачаття. А ще краще зробити це якомога раніше, особливо за наявності певних показань.
- Регулярні планові огляди лікарів.
- Нормалізація раціону харчування - виключення смаженого, жирного, борошняного та солодкого. Робити основний акцент на білкову їжу: м'ясо, боби, молоко, кисломолочні продукти.
- Приймати вітамінно-мінеральні комплекси, у яких є кальцій.
- Застосування профілактичного бандажу.
- Виконання гімнастичних вправ, які дозволені під час вагітності.
- Відмова від надмірних фізичних навантажень: тривалої ходьби, стояння чи сидіння.
- Виняток психоемоційних навантажень. Якщо зберігати спокій не виходить, слід попросити лікаря призначити заспокійливі засоби.
- Об'єктивно та раціонально підійти до оцінки ситуації та необхідності кесаревого розтину.
Дієта для профілактики симфізиту
Симфізит при вагітності можна не допустити, якщо дотримуватись дієти, збагаченої мінералами, які беруть участь у формуванні кісткових тканин: цинк, магній, кальцій, фосфор, марганець. Також для посилення ефекту знадобиться вітамін Д. Це означає, що до раціону вагітної повинні входити не тільки молоко та кисломолочні продукти, а й риба, яйця, морепродукти, гриби, горіхи, бобові, зелень. При цьому потрібно виключити їжу, яка сприяє активному набору зайвих кілограм, адже збільшення у вазі є додатковим навантаженням на хребет та суглоби.
Майбутнім мамам підійдуть прогулянки на свіжому повітрі, особливо в сонячну погоду, оскільки сонячні промені сприяють виробленню вітаміну Д, що позитивно впливає на стан здоров'я та кісткової системи. Крім того, помірна фізична активність зміцнює м'язи живота, спини та сідниць, а також розтягує тазові м'язи.
Майбутній мамі слід уважно ставитися до свого здоров'я, щоб запобігти можливим ускладненням і полегшити перебіг вагітності.
Народні рецепти
Народні методи допоможуть полегшити симфізит при вагітності. Але головне, що необхідно зробити – це попередньо проконсультуватися з лікарем, щоб використання підручних засобів не перетворилося на неприємний експеримент зі своїм здоров'ям та здоров'ям малюка.
Досить ефективна та корисна суміш із меду та кунжуту. Насіння кунжуту збагачене кальцієм, тому вживання їх буде позитивно впливати на стан здоров'я. Щоб приготувати суміш вам знадобиться:
- 100 гр. кунжуту;
- мед на смак.
Компоненти змішуються, приготоване необхідно вжити протягом дня. Курс прийому триває, доки не пройде болючість.
- козиний сир;
- риба;
- мигдаль;
- чорнослив.
Ці продукти можна використовувати як самостійно, і у поєднані із іншими товарами. Здоров'я визначається насамперед раціоном харчування, тому продовжувати дієту, спрямовану на профілактику та лікування симфізиту необхідно навіть при повному одужанні та зникненні болю.
Серед інших народних способів, що допомагають полегшити стан – краплі корвалолу. Для цього необхідно змастити лобок ліками, трохи втираючи. Повторювати процедуру можна кілька разів на день.
Симфізит при вагітності – явище не виняткове. З патологією стикаються близько половини майбутніх матусь. Анатомічна наука називає симфізом ділянку, в якій з'єднуються лобкові кістки. Під час вагітності плід, що швидко набирає масу, надає суттєвий тиск на кісткове зчленування, що і робить його рухливим. Невелика розбіжність лобкових кісток вважають фізіологічною необхідністю та обов'язковою умовою для комфортних пологів, а надмірне розм'якшення зчленування відносять до захворювань опорно-рухового апарату та називають симфізітом.
У невагітної жінки лонне зчленування є міцним нерухомим суглобом. З появою плоду в материнському організмі тканина між кістками лобка сильно розм'якшується. Надмірно рухливий суглоб стає під впливом гормону релаксину, який виділяється в організмі майбутньої мами у великій кількості. Як виглядає лонне зчленування, скуте симфізитом при вагітності, демонструє фото:
Вчені не можуть сказати, що причини такої метаморфози вивчені досконально. Досі незрозуміло, чому лонне зчленування в одних вагітних розм'якшується в міру і не завдає їм істотних незручностей, а в інших патологія виражена настільки сильно, що практично сковує всі рухи. Проте, певні припущення щодо передумов розвитку хвороби у медиків є. Появі симфізиту сприяють такі фактори:
- Недостатня концентрація кальцію у кістках.
- Істотний дефіцит вітамінів в організмі вагітної.
- Надмірний синтез гормону релаксину під впливом «цікавого» становища.
- Спадковість.
- Захворювання опорно-рухового апарату, що з'явилися у жінки ще до вагітності.
Симптоми симфізиту при вагітності
Слабкі відлуння захворювання дають про себе знати вже на 4 місяці «цікавого» становища. Повна клінічна картина симфізиту розгортається у 3 триместрі вагітності – хворобливі симптоми досягають свого апогею. Наведемо найбільш показові та поширені з них:
- Лобкове зчленування спочатку трохи набрякає, з часом запалення і, відповідно, набряклість посилюються.
- Болючість пересування змушує майбутню маму ходити, перевалюючись з боку в бік по-качиному. Іноді жінка починає насіння - це дозволяє знизити до мінімуму рухливість кульшового суглоба при ходьбі.
- Якщо обмацати запалену ділянку, жінка відчує сильний біль. При пальпації можна почути поодинокі клацання або хрускіт.
- Біль відчувається при зміні положення тіла.
- У нижній частині живота постійно виникає відчуття тяжкості.
- Через сильний біль жінка не в змозі підняти випрямлену ногу.
- При підйомі сходами інтенсивність неприємних симптомів наростає.
- З розвитком вагітності прогресує і симфізит, приносячи майбутній мамі дискомфорт навіть під час пасивного відпочинку.
Чим загрожує симфізит при вагітності
Відразу відзначимо, що при вагітності болю при симфізиті завдають незручності тільки жінці, ніяк не відбиваючись на стан її малюка. Щоправда, деякі лікарі впевнені, що пригнічений стан змученого болем жінки може позначитися на дитині не найкращим чином, але достовірного підтвердження цього немає.
У жінки, яка страждає на симфізит, з'являються проблеми наступного характеру:
- при природних пологах зростає ризик розриву симфізу - пухка тканина зчленування настільки ослаблена, що може не витримати тиску, який буде плід при проходженні через родові шляхи. Реабілітаційний період займає багато часу (понад два тижні), при цьому жінці показаний виключно постільний режим;
- змінюється спосіб розродження - при розбіжності лонного зчленування безпечніше вдатися до операції кесаревого розтину, ніж народжувати самостійно;
- після пологів симфізит ще деякий час нагадуватиме жінці про себе. А це значно ускладнює новий спосіб життя молодої мами, коли турбота про немовля, необхідність відвідувати різних спеціалістів та виконувати комплекс лікувальної гімнастики і так забирають багато сил.
Діагностика симфізиту при вагітності
Діагноз про патологічний стан лонного зчленування акушер-гінеколог ставить з огляду на результати огляду та скарги вагітної пацієнтки. Ознаки симфізиту при вагітності досить промовисті, тому з визначенням захворювання проблем, як правило, не виникає.
Після впровадження в практику діагностичної медицини процедури ультразвукового дослідження фахівці отримали чудову нагоду не тільки ідентифікувати захворювання, а й отримати про нього максимум інформації. За допомогою УЗД при симфізиті під час вагітності можна визначити стадію розвитку хвороби:
- ускладнення першого ступеня виражено розширенням щілини лонної сполуки на 5 – 9 мм. Якщо ніяких інших відхилень немає, жінка може сподіватися на природні пологи;
- другий рівень симфізиту ставлять, якщо тріщина між лобковими кістками збільшилася на 10 – 20 мм. Лікарю належить вирішити питання про спосіб розродження;
- на третій ступінь патології вказує велику відстань між кістками лонного зчленування (понад 20 мм). Народження дитини можливе виключно через оперативне втручання.
Лікування симфізиту при вагітності
Симфізіопатія – один із тих рідкісних станів, який існує лише певний проміжок часу (в даному випадку – останні місяці вагітності), а потім «розсмоктується» без будь-якого медичного втручання. Найважче дочекатися цього моменту, адже розбіжність лонного зчленування супроводжується досить сильним больовим синдромом. Делікатне становище жінки накладає табу на застосування ефективних протизапальних та болезаспокійливих засобів, оскільки їх активні речовини можуть завдати шкоди внутрішньоутробному розвитку дитини. Вибір доступних методик для усунення дискомфорту від симфізиту не дуже великий, проте це краще, ніж зовсім нічого:
- За призначенням лікаря вагітна може приймати препарати кальцію. Однак, незважаючи на критичність становища майбутньої мами при симфізиті, цей крок є досить спірним. Коли до пологів залишається зовсім небагато часу, кількість цього мікроелемента у харчуванні вагітних, як правило, показано обмежувати, щоб запобігти розвитку ускладнень у процесі пологів. Звичайно, кальцій робить кістки жінки міцнішими, але в той же час кісткову тканину напередодні пологів не можна цілеспрямовано ущільнювати, оскільки для нормального розродження важлива саме її еластичність. Крім того, підвищене споживання кальцію ущільнює череп малюка, а це може ускладнити його просування тісними і міцними родовими шляхами.
- Зупинити процес розтягування та зменшити вираженість клінічних ознак симфізиту допоможе спеціальна лікувальна гімнастика. Комплекс вправ націлений на зміцнення тазових, поперекових та стегнових м'язів. Вправи краще виконувати під наглядом інструктора у спеціалізованому медичному закладі. Фізичне навантаження, не пов'язане з лікувальною гімнастикою, має бути обмежене до мінімуму.
- Прекрасною підтримкою для м'язів, ослаблених симфізитом, є бандаж. Майбутній мамі його потрібно носити обов'язково.
Вправи при симфізиті при вагітності
Щоб зробити перебіг вагітності при симфізиті менш болючим, гімнастикою потрібно займатися щодня – тільки так можна зміцнити тазові, крижові, поперекові та стегнові м'язи.
- Обережно ляжте спиною на килимок. Зігніть ноги в колінах, а ступні посуньте до сідниць так близько, як тільки зможете. Тепер повільно і дуже плавно починайте розводити коліна убік. Затримайтеся в цьому положенні кілька хвилин, а потім так само плавно з'єднайте коліна. Повторіть 4-6 разів.
- Так само лежачи на спині, поставте ступні ніг таким чином, щоб литкові м'язи виявилися перпендикулярними по відношенню до підлоги. Тепер обережно піднімайте таз догори. Пам'ятайте про своє становище і сильно не дбайте - достатньо підняти сідниці всього на кілька сантиметрів. Також плавно опускайтеся у вихідне положення. Коли майже торкнетеся куприком поверхні підлоги, постарайтеся відтягнути цей момент на кілька миттєвостей і тільки потім опускайтеся на підлогу. Виконайте 5-6 повторів.
- Завершує комплекс відома всім вправа «кішка». Встаньте рачки і розслабте спину. Голова, шия та хребет при цьому повинні знаходитись на одній лінії. Дуже повільно округліть спину, а голову і куприк опустіть вниз. В ідеалі ви повинні відчути, як напружилися стегнові та пахвинні м'язи. Тепер обережно поверніться до початкового положення. Вправу повторіть 2-3 рази.
Важливо! По можливості лікувальну гімнастику потрібно виконувати кілька разів на день, особливо в момент появи сильного болю.
Як вагітній запобігти розвитку захворювання
Розбіжність лонного зчленування не є небезпечним для життя жінки, однак у поєднанні з певними факторами (вузьким тазом породіллі і великим плодом, наприклад) може мати тяжкі наслідки. Також від ступеня симфізиту при вагітності залежить, наскільки добре почуватиметься майбутня мама в останні місяці перед пологами.
Очевидно, що профілактиці симфізіопатії вагітна повинна приділити максимум уваги, особливо якщо вона має всі передумови її розвитку. Основними профілактичними заходами вважають вживання вітамінів, регулярне плавання у басейні та помірні заняття спортом. Також дуже важливо обговорити з лікарем особливості раціону - щодня організм вагітної повинен отримувати достатню кількість кальцію.
Якщо деякі ознаки симфізиту вже дали про себе знати, вагітній потрібно будь-що запобігти подальшому розвитку хвороби. Зупинити прогресування симфізіопатії та послабити болючість симптомів допоможе виконання наступних рекомендацій:
- Якнайчастіше змінюйте положення тіла. Не можна довго сидіти перед телевізором або комп'ютером, згорбившись і з ногою на ногу - ця поза блокує кровообіг в області малого тазу та нижніх кінцівок.
- Протягом усього третього триместру вагітності потрібно носити спеціальний бандаж, що зменшує навантаження на таз та лонне зчленування.
- Щодня виконуйте комплекс вправ, що зміцнює м'язи стегон, тазу та попереку.
- У моменти загострення хвороби не соромтеся користуватися різними пристроями, які послаблять навантаження на хвору ділянку – ходунками, палицями, кріслом-каталкою.
- Щоб лягти, спочатку обережно сядьте на ліжко, потім плавно нахиліться убік, щоб укласти верхню частину тулуба, а потім одночасно підніміть обидві ноги, притиснуті один до одного, і покладіть їх на ліжко. Щоб підвестися з ліжка, використовуйте зворотну послідовність. Перевертаючись з одного боку на інший, ноги завжди тримайте разом.
- Якщо можливо, користуйтеся сходами якомога рідше.
- Надто м'які та надто тверді поверхні для сидіння при симфізиті протипоказані.
- Під час ходьби рухайтеся плавно, роблячи не дуже широкі кроки.
- Щоб безболісно потрапити в автомобіль, спочатку посадіть в салон попу, а зведені ноги обережно внесіть слідом.
- Плавання в теплій воді швидко позбавляє болю в районі лонного зчленування.
- Як стверджують багато жінок, які пережили напади симфізиту при вагітності, вночі найзручніше спати, поклавши невелику подушечку між ніг.
- Остерігайтеся асиметрії у положенні тіла.
- Ніколи не сидіть у положенні нога на ногу – у вашій ситуації це найсуворіше табу.
- Коли стоїте, не зміщуйте центр тяжкості одну ногу, а рівномірно розподіліть навантаження на обидві ноги.
- Намагайтеся не обгортати на один лікоть/руку.
- Тривале сидіння, особливо якщо коліна знаходяться вище за рівень тазу – не для вас.
- Уникайте тривалих піших прогулянок. Якнайчастіше чергуйте періоди рухливості з короткочасним відпочинком.
- Візьміть масу тіла під суворий контроль: що менше зайвих кілограмів – то легше впоратися з дискомфортом, який приносить вам розбіжність лобкового зчленування.
- Увесь час намагайтеся зменшити тиск дитини на поперек, таз та лобок. Досягти цього вам допоможуть такі хитрощі:
- відпочиваючи, кладіть ноги на пагорб;
- коли лежите, підкладайте згорнутий валиком рушник під сідниці, щоб таз був у трохи піднесеному положенні.
Ці зовсім не складні правила допоможуть вам впоратися з неприємними проявами симфізиту в очікуванні малюка. Якщо ж біль настільки сильний, що зовсім вибиває вас із сил, неодмінно повідомте про це свого акушера-гінеколога.
Прогноз симфізіопатії під час вагітності сприятливий за умови, що майбутня мама відповідально виконуватиме всі рекомендації лікаря. Зазначимо, що самостійно з симфізитом упоратися не можна – лише кваліфікований фахівець зможе підібрати правильний тактичний підхід до вирішення проблеми.
Розбіжність лонного зчленування після пологів. Відео
Між кістками тазу, в районі лобка, знаходиться хряще-фіброзне з'єднання, яке утворює щілинну порожнину - симфіз або лонне зчленування. Багатьом жінкам відома проблема, пов'язана із надмірним розм'якшенням цієї порожнини – симфізит при вагітності. Це патологічний стан, що супроводжується запальним процесом, здатне спричинити важкі ускладнення на момент пологів.
Під впливом гормону релаксину, що виробляється у період виношування плода, зчленування тазових кісток розм'якшується. Цей процес необхідний здійснення можливості просування дитини по родових шляхах. Часто розм'якшення тазових кісток ускладнюється симфізитом. Це патологія, за якої розбіжність відбувається дуже швидко: зчленування розсуваються, стають гіперрухомими.
Симптоми
Ознаки можуть виявлятися ближче до закінчення 2, але найчастіше – у 3 триместрі виношування малюка. Вагітна жінка має уважно стежити за всіма фізіологічними змінами. Дотримуючись цієї умови, можна помітити тривожні симптоми на ранніх стадіях. Перша ознака - тупий біль у ділянці лобка, що виявляється при ходьбі, особливо при підйомі вгору сходами. Дискомфорт викликаний запальним процесом, який турбує вагітну з кожним днем дедалі більше.
У міру прогресування захворювання додаються нові симптоми:
- біль у стоячому, лежачому або сидячому положенні (в області лобка, куприка або стегон)
- посилення больового синдрому та хрускіт спостерігаються при пальпації хворого місця
- посилення болю під час спроб встати, підняти ногу, повернутися
- набряк м'яких тканин в області ураженої ділянки
- утруднення та візуальна зміна ходи (так звана качина хода)
Поєднання цих симптомів свідчить про можливий симфізіт. У цій ситуації рекомендується звернутися до сімейного лікаря або гінеколога, інакше недуга турбуватиме жінку протягом усієї вагітності. Головна небезпека такого стану полягає у великій ймовірності прояву ускладнень ближче до моменту пологів.
Причини
Єдиної причини симфізиту, що підходить під кожен конкретний випадок, немає. Відомі сприятливі чинники, які, разом чи окремо, провокують проблему зайвої розбіжності тазових кісток.
Спадкова схильність
Спадкова схильність жінки до захворювань опорно-рухового апарату збільшує ризик прояву симфізиту під час виношування малюка. Найчастіше проблему викликає синдром Елерса Данлоса. Це захворювання викликане недоліком колагену, і проявляється надмірною рухливістю суглобів та крихкістю кісток. Як показує статистика, схильність до симфізиту передається жіночою лінією.
Думка у тому, що вроджені особливості будови зв'язок і тканин (дисплазия сполучної тканини) сприяє розвитку симфизита, має місце, хоча вчені згодні з цим твердженням. Вважається, що дисплазія проявляється ще в ранньому дитинстві (дитина часто страждає від вивихів або підвивихів). Слабкість сполучних тканин проявляється й іншими ознаками:
- хворобами серцевих клапанів
- опущенням внутрішніх органів
- надмірною гнучкістю кісток та суглобів
- хрускотом у суглобах
- частими болями у суглобах
Жінка, яка страждає на захворювання сполучних тканин, під час виношування плода страждає від надмірної чутливості та болючості зв'язок.
Нестача кальцію та вітаміну D
У період виношування плоду майбутня мама повинна вживати кальцій та вітамін Д. Це дозволить покращити функціональність кісток та суглобів, підготує організм жінки до майбутніх пологів. Приблизна добова норма кальцію для вагітної становить щонайменше 1 грама. Потреба кальцію збільшується при курінні, вживанні міцного чаю або кави. Якщо вагітна не отримує достатньо кальцію і вітаміну Д, підвищується крихкість і рухливість суглобів, збільшується ймовірність захворіти на симфізит.
Хвороби нирок
Деякі фахівці дотримуються думки, що захворювання нирок у вагітних призводять до надмірного розм'якшення та розходження кісток тазу. Це з швидким виведенням білка з організму.
Пережиті раніше травми тазу
Заліковані раніше травми в області тазу можуть нагадати себе під час вагітності сильними болями, патологічним розм'якшенням і розбіжністю симфізу.
Багаторазові пологи
Чим більше пологів було у жінки, тим більша ймовірність проявів симфізиту при черговій вагітності. Справа в тому, що в процесі родової діяльності кістки тазу можуть травмуватися, і ці травми ускладнюють підготовку організму до пологів. Іноді до симфізиту наводить зайва маса тіла, відсутність рухової активності у повсякденному житті, порушення обмінних процесів в організмі, надмірне вироблення гормону релаксину. Багатоводдя, великий плід або виношування близнюків також може спричинити надмірне розходження лонного зчленування.
Стадії захворювання
За наявності симфізиту важливо визначити тяжкість патології, що характеризується розмірами розбіжності. Для цього використовують інструментальну діагностику.
Поділяють 3 стадії симфізиту:
- 1 стадія – 5-9 мм
- 2 стадія – 10-19 мм
- 3 стадія – 20 мм і вище
Для визначення розміру розбіжності кісток використовують інструментальну діагностику.
Як впливає на вагітність та пологи
За наявності у вагітної 2 та 3 стадій симфізиту, розглядається варіант проведення кесаревого розтину. Якщо діастаз між кістками перевищує 10 мм, підвищується ризик розриву лонного зчленування. Також важливо враховувати вагу та розміри дитини. Коли симфізит ускладнюється запальним процесом, відбувається набряк тканин, підвищується температура тіла вагітної. Такий стан небезпечний не лише для майбутньої мами, а й для малюка. Можуть відбутися передчасні пологи, порушуватись харчування чи розвиток плода.
До кого лікаря звернутися
Лікуванням симфізиту займається лікар-травматолог. Також можна звернутися до акушера-гінеколога, терапевта або сімейного лікаря, який згодом направить вагітну на консультацію до вузького фахівця.
Що відбувається при розриві симфізу
Небезпечним ускладненням симфізу є розрив лонного зчленування. Це може статися під час пологів або останніх тижнів вагітності, коли головка малюка опускається в таз, чинячи тиск на запалені тканини.
У чому небезпека розриву
При розриві симфізу жінка відчуває сильний фізичний біль, аж до болючого шоку. У такому стані важко рухатися чи змінити положення тіла. При цьому збільшується ризик отримання тріщини куприка. Розрив симфізу тобто - перелом таза. Велику небезпеку здоров'ю становлять розриви від 5 див. Частини кістки можуть пошкодити органи сечовидільної системи, і навіть внутрішні чи зовнішні інтимні органи.
Як виявити патологію
Щоб уникнути розриву симфізу, важливо виявити патологію якомога раніше перед пологами. Для цього вагітній слід пройти обстеження, як тільки вона помітила припухлість та біль у ділянці лобка. Для встановлення діагнозу та визначення розміру розбіжності використовуються інструментальні методи: УЗД, рентген (за особливими показаннями), і більш точні сучасні методики - КТ та МРТ.
УЗД
Ультразвукове дослідження - найпростіший і найбезпечніший метод, який використовується для діагностики симфізиту в період виношування плода. Він дозволяє виявити деякі ознаки запалення, і навіть точно визначити відстань між кістками таза.
Рентген кісток тазу
Рентген тазових кісток найчастіше призначається після пологів. Вагітним його не рекомендується використовувати, але якщо альтернативи немає, то даний спосіб дозволяє порівняти коло таза і головки плода.
КТ та МРТ
Сучасні діагностичні методи КТ та МРТ призначаються після пологів і дозволяють перевірити стан пошкоджень кістки, виявити можливі ускладнення.
Диференційна діагностика
Під час діагностики необхідно виключити інші захворювання, схожі на прояви із симптомами симфізиту.
Інфекції статевих та сечовивідних шляхів часто проявляються болем у ділянці лобка, що можна сплутати з симфізитом. У цьому випадку пацієнт відчуває печіння та поколювання в ділянці лобка. Часто причиною інфекції стає цистит як результат інфекційного захворювання або ураження кишкової палички.
Гострі простріли, біль у попереку та спині, як наслідок патологій хребта, називаються люмбаго. Цю проблему характерні також систематичний біль у ногах, області паху, лобка. При підозрі на симфізит важливо виключити цей діагноз, у якому рухова активність людини не може.
Люмбаго викликають захворювання:
- ревматологічні ураження кісткових тканин
- остеохондроз
- хребетна грижа
- зміщення хребетних дисків
- спондилоартроз
- астеоартроз
Найчастіше напади люмбаго трапляються від стресів, різкої зміни температури, сильних фізичних навантажень. Якщо людина зі схильністю до люмбаго тривалий час перебуває в одній позі, вона також може зазнати різкого нападу болю в спині, нозі, області паху.
Ішіалгія - це захворювання, що зачіпає сідничний нерв. Больові відчуття локалізуються в нижній частині спини, області куприка і паху, поширюючись на стегно і коліно, аж до гомілки. Ішіас зазвичай виникає як ускладнення захворювань суглобів та м'яких тканин:
- артриту
- артрозу
- пухлин у малому тазі та хребтом
- проблем з м'язами
Передувати ішіалгії також можуть інфекційні захворювання, отруєння, переохолодження та інші захворювання. Крім болю, патологія характеризується витонченням та зміною кольору шкіри, підвищеною пітливістю, втратою чутливості та атрофією м'язів.
Поразки кісток туберкульозом або гнійно-некротичними запаленнями трапляється досить рідко, але цю проблему все одно необхідно виключити у процесі діагностики. Для цього використовуються інструментальні методи - рентген та ультразвукове дослідження. Також необхідно виявити, чи хворіла вагітна раніше на туберкульоз. При необхідності проводяться лабораторні дослідження: беруться мазки та посіви на наявність інфекції.
Ускладнення
Головне ускладнення симфізиту – розрив лонного зчленування. Зазвичай цей процес відбувається поступово, приблизно на 2-3 добу після стрімких чи ускладнених пологів. Рідше зв'язки рвуться в процесі розродження, при цьому жінка відчуває сильний біль. Розрив симфізу діагностується за допомогою рентгену чи УЗД-дослідження. Хвора не може самостійно пересуватись або змінювати положення. При пальпації зчленування можна знайти розбіжність кісток на 6-9 див, у своїй біль збільшується. Також можливе відхилення лобкової кістки на 2-5 см по вертикалі.
Внаслідок розриву лонного зчленування можуть спостерігатися:
- ушкодження органів сечовидільної системи
- пошкодження м'яких тканин
- порушення сечовипускання
- запальний процес, що затягнувся, біль, набряки
Неправильне лікування розриву місячного зчленування, або відсутність такого, загрожують породіллі порушенням ходи та хронічними болями в області тазу в майбутньому.
Як лікувати у вагітних
Під час вагітності симфізит не впливає на розвиток дитини. Зазвичай неприємні симптоми турбують жінку до пологів, а після народження малюка минають. Щоб так і сталося, важливо правильно спланувати, якими будуть пологи: природними чи шляхом кесаревого розтину.
Рішення про природні пологи приймається, якщо розбіжність між кістками лонного зчленування не перевищує 8-10 см, а плід не великий. Інакше призначається операція, щоб уникнути травми тазу під час розродження. Лікування під час виношування плода спрямоване на нормалізацію загального стану вагітної та запобігання розвитку захворювання. Зазвичай симфізит проходить після народження малюка та нормалізації вироблення гормонів.
- приймати кальцій-місткі вітамінні препарати
- дотримуватися спеціальної дієти
- помірно рухатися
- носити підтримуючий бандаж
Вагітній необхідно спати на зручному матраці, рівномірно розподіляти вагу на ноги в положенні стоячи та при ходьбі, а також стежити за своєю вагою.
Розтягування та розриви лонних зчленувань під час родової діяльності загрожують молодій мамі обмеженням рухової активності на період реабілітації, знерухомленням, тривалою терапією. На цей період необхідно знайти людину, яка піклуватиметься про малюка замість матері.
Як лікувати симфізіоліз після пологів
Народжені жінки з розбіжністю лонного розчленування потребують тривалого лікування. Обов'язково призначаються знеболювальні препарати (нестероїдні протизапальні).
Також можуть призначатися:
- вітаміни
- кальційвмісні препарати
Назву та дозування ліків призначає лікар для кожної пацієнтки окремо. При цьому важливо враховувати, чи годує молода мама грудьми малюка. Якщо так, необхідно з особливою обережністю підбирати препарат, щоб не нашкодити дитині. Фізичні навантаження в пологовий період потрібно звести до мінімуму. Для ходьби рекомендується використовувати тростину, а також одягати спеціальний підтримуючий бандаж. Також рекомендується застосовувати фізіотерапевтичні процедури, зокрема магнітну терапію, а також займатись спеціальною гімнастикою.
У важких випадках при розриві симфізу показаний постільний режим. Старі розриви, які піддаються консервативному лікуванню, усуваються з допомогою оперативного втручання. Для з'єднання тазових кісток накладаються шви, вшиваються імплантати чи спеціальні металеві пластини.
Профілактика
Інтенсивність болю в лонному зчленуванні при вагітності можна знизити за допомогою профілактичних заходів, які включають:
- збалансований раціон з низьким вмістом вуглеводів
- легкі фізичні вправи за рекомендацією лікаря
- плавання та помірні регулярні прогулянки на вулиці
- попередження ожиріння
- носіння захисного бандажу, починаючи з 2 триместру вагітності
- прийом вітамінних комплексів за рекомендацією фахівця
Щоб уникнути розриву лонного зчленування під час родової діяльності, важливо ретельно провести діагностику. За наявності ускладнень призначається кесарів розтин. Найкращий метод профілактики – планування вагітності. Перед зачаттям жінці рекомендується пройти повне медичне обстеження, яке дозволить виявити можливі проблеми зі здоров'ям та знизити ризик виникнення ускладнень у період виношування малюка.
Відео: Йогатерапія при симфізіопатії під час вагітності