Білкову оболонку - von russisch. Белочная Оболонка.
Білкову оболонку ока є невід'ємною його частиною. Вона має досить складну структуру, що дає їй можливість виконання різноманітних функцій. Працездатність очі значно знижується в результаті захворювань склери.
Білкову оболонку ока представлена у вигляді склери. Це не прозора оболонка, Яка характеризується щільним складом. По своєму зовнішнім виглядом вона схожа на сухожилля. У дорослої людини склера має білий колір. У деяких вона може мати блакитний відтінок. Зверху на білкову оболонку є прозора оболонка, яка має назву Кон `юнктива.
Білкову оболонку характеризується різною товщиною і щільністю. Залежно від ділянки товщина склери може становити 0,3-1 міліметр. Біля підстави нерва очі білкову оболонку має найбільшу товщину, яка складає трохи більше міліметра. Ззаду склера представлена у вигляді багатошарової гратчастої пластини.
Вона характеризується проходженням судин сітківки та зорового нерва.
Білкову оболонку складається з трьох шарів:
- епісклерит:
- склери;
- Бурою пластини.
Епісклерит є поверхневим і пухким шаром. Він оснащується великою кількістю кровоносних судин і відмінним кровопостачанням.
В її склери входять колагенові волокна. У відповідності зі своєю структурою вона схожа на рогівку.
Місця між волокнами заповнені фіброцідамі, за допомогою яких відбувалася регулярна подача колагену. Завдяки хаотичному розташуванню волокон колагену забезпечується непрозорість білкової оболонки. До складу бурою пластини входять пігментосодержащіе клітини - хроматофори.
Білкову оболонку характеризується досить складною будовою. Це дозволяє їй виконувати різноманітні зору.
Про будові ока людини дізнайтеся з даного відео.
Основні функції та роль в організмі
Білкову оболонку ока характеризується наявністю великої кількості функцій. Саме тому забезпечується повноцінна працездатність очного апарату.
Поширені захворювання білкової оболонки ока
Як і будь-яка інша система, білкову оболонку піддається захворювань. Це призводить до погіршення зору, тому пацієнту необхідно своєчасно проводити її лікування. У більшості випадків у людей діагностується синдром блакитних склер. Ця хвороба відноситься до категорії вроджених. Порушення з'являються в період розвитку дитини в утробі.
Дане захворювання відноситься до категорії запальних і часто виникає в результаті,. Також причиною появи хвороби можуть стати порушення в обмінних процесах.
Епісклерит відноситься до категорії поверхневих захворювань. При розвитку даного патологічного стану на поверхні ока з'являються почервоніння. Найбільш часто вони розташовуються біля рогівки ока. Запалена область характеризується легкої припухлістю. через кон'єктури очного яблука спостерігається просвічування пошкодженої ділянки.
Запалені місця характеризуються червонувато-синюватим відтінком. У більшості випадків спостерігається нерівність поверхні. При цьому захворюванні відзначається незначна болючість. Вона посилюється, якщо доторкнутися до запальної ділянки.
Склерит є патологією, яка супроводжується глибоким і тривалим запальним процесом. Багато пацієнтів скаржаться на мимовільне поява неприємних больових відчуттів. У деяких випадках з'являється в період людське око. У людини з'являється відчуття наявності стороннього тіла в оці.
У деяких випадках при захворюванні у хворих спостерігається кілька запалених вогнищ. При поширенні запального процесу на рогівку діагностується у пацієнтів кератит. Склерит при несвоєчасному лікуванні призводить до вторинної глаукоми.
При розвитку заднього склерита у людини він скаржиться на яскраво виражену болючість в період руху очей. Також захворювання супроводжується набряком, кон'юнктивіт, складністю в пересуванні очима.
Склеритом може дивуватися, як один, так і обидва ока одночасно. Після усунення запального процесу на його місці з'являється рубець. Тканина склери характеризується витончення і істотним спотворенням її нормальних розмірів. Якщо в результаті захворювання рогівка буде підтягнута в одну сторону, то це призведе до розвитку астигматизму.
Для лікування будь-якого запального процесу пацієнту необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого офтальмолога. Тільки досвідчений фахівець на основі обстеження та додаткових діагностичних методів зможе правильно поставити діагноз і призначити раціональне.
В період лікування будь-якого запального захворювання здійснюється усунення подразників, які провокують алергічний процес.
Лікування може здійснюватися кортизон, димедрол, хлорид кальцію. Терапія інфекційного склерита здійснюється за допомогою і сульфаніламідів.
Місцеве лікування очної склери людини виробляється за допомогою фізіопроцедур. Також пацієнтові необхідно приймати лікарські засоби, за допомогою яких здійснюється регулювання функцій.
Білкову оболонку ока є складовою очі, яка захищає його від негативних впливів і забезпечує людині повноцінний зір. При появі перших ознак хвороби необхідно звернутися за допомогою до лікаря.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, Щоб повідомити нам.
Око людини - це унікальний орган, який здатний виконувати безліч функцій. Він має своєрідну будову. Однак не всі знають, що таке склера і які захворювання даної частини ока існують. Для початку варто розібратися в
Що таке склера
Білкова очей - це зовнішня оболонка очного яблука, що має велику площу і покриває 5/6 всієї поверхні зорового органу. По суті, це щільна і непрозора фіброзна тканина. Товщина і щільність склери в деяких місцях неоднакова. При цьому діапазон змін першого показника зовнішньої оболонки може становити 0,3-1 міліметр.
Зовнішній шар склери
Так що таке склера? Це своєрідна фіброзна тканина, яка складається з декількох шарів. При цьому кожен з них має свої особливості. Зовнішній шар називається епісклерального. Тут розташовується велика кількість кровоносних судин, що забезпечують якісне кровопостачання тканин. Крім цього, зовнішній шар надійно пов'язаний з зовнішньою частиною очної капсули. Це основна його особливість.
Так як основна частина кровоносних судин проходить до переднього відділу зорового органу через м'язи, то верхня частина зовнішнього шару відрізняється від внутрішніх відділів інтенсивним кровопостачанням.
Більш глибокі шари
Сама ж склера складається в основному з фиброцитов і колагену. Ці компоненти дуже важливі для організму в цілому. Перша група речовин бере активну участь в процесі вироблення самого колагену, а також в поділі його волокон. Внутрішній, самий останній шар тканини називається "бура пластина". У ньому міститься велика кількість пігменту, який обумовлює специфічний відтінок
За фарбування такої пластини відповідають певні клітини - хроматофори. Вони містяться у внутрішньому шарі в великих кількостях. Бура пластина найчастіше складається з тонкого волокна склери, а також незначною домішки еластичного компонента. Зовні цей шар покритий ендотелієм.
Всі кровоносні судини, а також нервові закінчення, розташовані в склері, проходять через емісари - спеціальні канали.
Які функції виконує
Функції склери вельми різноманітні. Перша з них зумовлена тим, що всередині тканини не розташовуються в строгому порядку. Через це промені світла просто нездатні проникати через склеру. Ця тканина захищає сітківку очей від інтенсивного впливу освітлення і сонячних променів. Завдяки даній функції, людина здатна добре бачити. Це головне призначення склери.
Дана тканина призначена для захисту очей не тільки від інтенсивного освітлення, але і від всіляких пошкоджень, в тому числі носять фізичний і хронічний характер. Крім цього, склера оберігає від впливу шкідливих факторів навколишнього середовища.
Також варто виділити ще одну функцію даної тканини. Умовно її можна назвати каркасної. Саме склера є якісною опорою і в той же час надійним елементом кріплення зв'язок, м'язів і інших складових очі.
вроджені захворювання
Незважаючи на досить просту будову, існують певні захворювання і патології склери. Не варто забувати, що дана тканина виконує важливі функції і при виникненні будь-яких порушень різко погіршується робота зорового апарату в цілому. Захворювання можуть знизити і привести до непоправних наслідків. Недуги склери можуть бути не тільки вродженими, але і викликаними різними подразниками і мати набутий характер.
Така патологія, як блакитні склери, нерідко виникає в результаті генетичної схильності і неправильного формування тканин, що з'єднують очне яблуко, ще в утробі матері. Незвичайний відтінок пояснюється малою товщиною шарів. Через тонку склеру просвічуються пігмент оболонки очей. Варто зазначити, що така патологія нерідко виникає з іншими аномаліями очей, а також при порушеннях процесів формування органів слуху, кісткових тканин і суглобів.
Захворювання склери найчастіше є вродженими. До подібних належить і меланоз. При розвитку цієї недуги на поверхні склери утворюються темні плями. Пацієнти з подібним діагнозом повинні стояти на обліку у офтальмолога. При розвитку подібного недуги вимагає регулярне спостереження, а також своєчасне попередження розвитку серйозних ускладнень.
придбані недуги
Досить часто зустрічається запалення склери. Захворювання, які виникають в результаті подібного процесу, заслуговують на особливу увагу. Розвиток подібних недуг здатне спровокувати не тільки загальні порушення функціонування певних систем людського організму, але і інфекції. Нерідко хвороботворні організми проникають в тканини зовнішньої очної оболонки з потоком лімфи або крові. Це є основною причиною виникнення запального процесу.
На завершення
Тепер ви знаєте, що таке склера і які захворювання даної тканини існують. Лікування її недуг починається з діагностики та консультації лікаря. Тільки фахівець може призначити терапію захворювання, визначивши всі симптоми. При розвитку недуг склери рекомендується звернутися до офтальмолога. Спеціаліст повинен провести ряд лабораторних досліджень. Після постановки діагнозу призначається терапія.
Якщо захворювання викликане порушенням в інших системах організму, то лікування буде направлено на усунення основної причини. Тільки після цього будуть проводитися заходи з відновлення зору.
1) очі - см. Склера;
2) яєчка (tunica albuginea, PNA, BNA, JNA, LNH) - фіброзна оболонка білуватого кольору, що покриває паренхіму яєчка; від Б. о. відходять сполучнотканинні перегородки, що розділяють паренхіму на часточки:
3) яєчника (tunica albuginea, LNH) - щільна сполучнотканинна оболонка яєчника, покрита поверхневим епітелієм.
дивитися значення белочная Оболонка в інших словниках
оболонка - оболонки, ж. 1. Покров, шар, огортав, обтягуючий зовні кого-що-н. землі (атмосфера). зерна. кулі. 2. перен. Зовнішній вигляд, що прикриває внутрішній зміст. Мені ........
Тлумачний словник Ушакова
Оболонка Ж. - 1. Покров, шар, обтягуючий, огортав що-л. зовні. // перен. Зовнішній вигляд, що прикриває внутрішній зміст. 2. Назва тканини, що є зовнішнім покривом якийсь л .........
Тлумачний словник Єфремової
оболонка - -і; мн. рід. -чек, дат. -чкам; ж.
1. Плівка, шкірка, шар чого-л., Що покриває, що обволікає що-л. зовні. О. плода. О. зерна. Метелик вилетіла зі своєї оболонки. Зі своїх ........
Тлумачний словник Кузнєцова
оболонка - Утворено від оболока того ж значення. Сходить до тієї ж ОСНО, чта я облтеа, катлтка і т. П.
Етимологічний словник Крилова
адвентіціальная Оболонка - (tunica adventitia, LNH) зовнішня сполучнотканинна оболонка кровоносних і лімфатичних судин, а також деяких трубчастих органів, гл. обр. видільної та статевої системи.
Великий медичний словник
амніотична Оболонка - см. Амніон.
Великий медичний словник
Клітинна Стінка (оболонка) Бактерій - структура бактерій і грибів, що розташовується між цитоплазматичної мембраною і капсулою (якщо така є) або іонізованим шаром зовнішнього середовища. Захищає ........
словник мікробіології
оболонка Мікробів - поверхнева структура клітин, що розташовується назовні від цитоплазматичної мембрани (див. Мембрана цитоплазматическая). Варіабельна по товщині, еластичності, структурі, ........
словник мікробіології
белочная Оболонка - 1) очі - см. Склера; 2) яєчка (tunica albuginea, PNA, BNA, JNA, LNH) - фіброзна оболонка білуватого кольору, що покриває паренхіму яєчка; від Б. о. відходять сполучнотканинні перегородки, ........
Великий медичний словник
Белочная Оболонка Губчастого Тіла - (tunica albuginea corporis spongiosi, PNA) оболонка, що оточує губчасте тіло статевого члена, що складається з щільної волокнистої сполучної тканини з великою кількістю еластичних ........
Великий медичний словник
Білкову оболонку печеристих Тел - (tunica albuginea corporum cavernosorum, PNA, BNA; tunica albuginea corporis cavernosi penis, JNA) фіброзна оболонка, що оточує запалі тіла статевого члена, що складається з щільної оформленої волокнистої ........
Великий медичний словник
блискуча Оболонка - см. Блискуча зона.
Великий медичний словник
боуменова Оболонка - (W. Bowman) см. Прикордонна платівка передня.
Великий медичний словник
Бруха Оболонка - (К. W. L. Bruch, 1819-1884, нем. Анатом) см. Базальна пластинка.
Великий медичний словник
Влагалищная Оболонка Яйця - (tunica vaginalis testis, PNA) серозна оболонка яєчка, що є похідним вагінального відростка очеревини; складається з вісцеральної і парієтальної пластинок.
Великий медичний словник
Внутрішня Оболонка - (tunica intima, PNA, BNA, JNA, LNH, син. Інтиму) внутрішня частина стінки кровоносних і лімфатичних судин, що включає ендотелій, субендотеліальний шар і еластичну мембрану або мережу.
Великий медичний словник
водна Оболонка - см. Амніон.
Великий медичний словник
ворсинчатая Оболонка - см. Хоріон.
Великий медичний словник
гнійна Оболонка - (capsula purulenta; син. Пиогенная мембрана) оболонка навколо хронічного абсцесу, сформована з грануляційної тканини і шару фіброзних волокон.
Великий медичний словник
грижового Оболонка - сукупність тканин, що оточують грижове вміст після його проходження через грижові ворота.
Великий медичний словник
Десцеметова Оболонка Очі - (J. Descemet, 1732-1810, франц. Лікар і анатом) см. Прикордонна платівка задня.
Великий медичний словник
децидуальної Оболонка - (membrana decidua, LNH; лат. Deciduus відпадає) см. Відпадають оболонка.
Великий медичний словник
мієлінова Оболонка -, захисний шар, що оточує аксони НЕРВОВИХ волокон периферичної та центральної нервової системи. Волокно виявляється укладено як би в капсулу, завдяки чому зберігається ........
Райдужна оболонка -, пофарбована частина оболонки ОЧІ. Скорочуючи або розслабляючись, м'язи райдужної оболонки збільшують або зменшують зіницю, тим самим контролюючи кількість світла, що потрапляє в центр ока.
Науково-технічний енциклопедичний словник
Слизова оболонка -, шар ТКАНИНИ (або ЕПІТЕЛІЮ), що вистилає внутрішню поверхню дихальних і травних органів, сечостатевих шляхів і вивідних проток різних залоз. Ця оболонка ........
Науково-технічний енциклопедичний словник
клітинна Оболонка - (cytolemma, LNH; син .: клітинна мембрана, плазматична мембрана, плазмолемма, цитолемма, цитоплазматическая мембрана, цитоплазматическая оболонка) оболонка, що покриває ........
Великий медичний словник
коренева Оболонка - см. Периодонт.
Великий медичний словник
географічна Оболонка - Землі (ландшафтна оболонка) - сферавзаімопронікновенія і взаємодії літосфери, атмосфери, гідросфери ібіосфери. Володіє складної просторової диференціацією .........
Великий енциклопедичний словник
мієлінова Оболонка - см. Шар мієліну.
Великий медичний словник
Мозгова Оболонка - (meninx; множина meninges) загальна назва сполучнотканинних оболонок головного і спинного мозку.
Великий медичний словник
почервоніння очей є одним з найбільш поширених симптомів. Причинами виникнення почервоніння очей можуть служити як різні, так і перенапруження зорового аналізатора. Найчастіше даний симптом виникає на тлі щоденної багатогодинної роботи за комп'ютером. Крім того, почервоніння очей також виникає при тривалому водінні транспортного засобу, роботі з дрібними об'єктами, фізичному перенапруженні, неправильному, носінні неправильно підібраних лінз або окулярів. Варто відзначити, що поняття почервоніння очей є синонімом таких понять як ін'єкція судин зовнішньої оболонки очей, гіперемія зовнішньої оболонки очей, а також синдром «червоного ока».
Почервоніння очей виникає через розширення поверхневих судин ока і підвищення в них кров'яного тиску. У деяких випадках судини можуть пошкоджуватися, що призводить до утворення кривавих плям на слизовій оболонці ока.
Внаслідок того, що почервоніння очей є симптомом чималої кількості різних офтальмологічних захворювань, поява даного симптому є вагомим приводом для звернення до лікаря-офтальмолога за консультацією.
Що таке белочная частина очі?
Білкову оболонку, або склера, являє собою зовнішню оболонку ока, яка освічена з щільної сполучної тканини. До складу склери входять безладно розташовані щільні тяжі білка колагену. За рахунок цих щільних тяжів склера має білястий відтінок. Білкова займає приблизно 5/6 всієї зовнішньої оболонки ока і розташована в середній і задньої частини ока, в той час як передня частина ока представлена рогівкою.Товщина склери незначна і може варіюватися в межах від 0,3 до 1 мм. Задній відділ склери має гратчасту пластинку, через яку проходить зоровий нерв, який забезпечує передачу нервових імпульсів від сітківки ока в головний мозок. Також через цю платівку проходять судини сітківки. Так як дана платівка є відносно тонкої, то при підвищенні внутрішньоочного тиску або в результаті порушення кровопостачання решітчаста пластинка може надмірно розтягуватися, тим самим, защемляючи судинно-нервовий пучок ( зоровий нерв і судини сітківки). У свою чергу, це може призводити до серйозних порушень зору ( аж до). Білкову оболонку виконує цілий ряд функцій.
Білкову оболонку виконує наступні функції:
- Захисна функція.Є найбільш важливою функцією склери. Велика кількість пучків колагену в білкову оболонку ока не тільки захищає очей від зовнішніх механічних впливів, але також і обумовлює сталість форми очного яблука.
- Рецепторная функція.Крізь склеру проходить велика кількість нервових закінчень і судин, за рахунок чого ця структура чутлива до будь-яких зовнішніх впливів. Варто зазначити, що через склеру також проходять пучки нервових волокон зорового нерва. Даний нерв забезпечує проведення імпульсів від периферичного зорового аналізатора безпосередньо в структури головного мозку, що відповідають за обробку зображення.
- Місце прикріплення м'язів очі.До білкову оболонку в кількості 6 штук кріпляться окорухові м'язи ( зовнішня пряма, верхня коса, верхня пряма, нижня пряма, нижня коса, внутрішня пряма). Дані м'язи забезпечують весь обсяг рухів очного яблука.
- Відтік рідини з ока.У склері є невеликий венозну судину ( канал Шлемма), Через який відбувається відтік водянистої вологи.
У білкову оболонку ока виділяють наступні шари:
- епісклерит ( епісклерального шар) є найбільш поверхневим шаром білкової оболонки. Епісклерального шар багатий кровоносними судинами ( є поверхнева і глибока судинна мережу), Особливо передні відділи. Дані судини знаходяться в товщі прямих окорухових м'язів очі.
- Власне речовина склериявляє собою середній шар, який складається з сполучної тканини. В даному шарі склери є велика кількість колагенових волокон, які надають склери міцність, а також деяку кількість білка еластину, що відповідає за еластичність даної структури.
- темна ( бура) Склеральну платівкапредставлена шаром сполучної тканини, який відмежовує саму склеру і судинну оболонку ока, головною функцією якої є кровопостачання сітківки. До складу темної склеральной пластинки входять пігментні клітини ( хроматофори), Які надають внутрішньої платівці склери темно-коричневий колір.
Будова слизової оболонки ока і оболонок ока
Очне яблуко являє собою вкрай складний механізм, який, незважаючи на свої розміри, виконує велику кількість різноманітних функцій. Так, наприклад, рецепторний апарат очі ( представлений сітківкою ока) Забезпечує сприйняття і перетворення зовнішніх видимих подразнень, одержуваних із зовнішнього середовища, в нервові імпульси. Потім по зоровому нерву дані імпульси передаються в зорову зону кори великих півкуль, де, власне, і виникає зображення ( по суті, бачать не очі, а мозок). Крім цього, в очному яблуці є светопреломляющий апарат, що функціонує як система з лінз, яка передає на сітківку перевернуте і кілька зменшене зображення. Щоб забезпечити найкращу фокусування зображення очей також володіє і спеціальним акомодаційні апаратом, який крім цього також забезпечує найкращу пристосованість при різних умовах освітлення.Око складається з 3 основних оболонок. Кожна з цих оболонок, в свою чергу, поділяється на відділи, які виконують різні функції.
Виділяють наступні оболонки ока:
- зовнішня оболонкає найбільш поверхневої оболонкою ока, яка складається з щільних тяжів сполучної тканини і виконує захисну функцію. Крім цього, зовнішня оболонка сприяє постійному збереженню кулястої форми очного яблука, а також підтримує тонус очного яблука. Зовнішня оболонка має задню непрозору частину ( склеру) І передню прозору ( рогівка).
- судинна оболонкає середньою оболонкою ока. Дана оболонка пронизана численними кровоносними судинами, які доставляють живильні речовини різних тканин ока ( артерії), А також забезпечують відтік продуктів обміну ( вени). До складу судинної оболонки входить райдужна оболонка, циліарного тіло і, власне, судинна оболонка ( хоріоідея).
- сітківка ( сітчастий шар) являє собою складно влаштований відділ очі, який виконує рецепторну або сенсорну функцію. Саме сітківка відповідає за сприйняття і перетворення світла в нервові імпульси, які потім передаються по зоровому нерву в кору великих півкуль потиличного відділу.
- кон'юнктива;
- рогівка;
- райдужна оболонка;
- кришталик;
- цилиарное тіло;
- скловидне тіло;
- власне судинна оболонка ока;
- сітківка;
- зоровий нерв;
- слізний апарат.
кон'юнктива
Кон'юнктива ока ( слизова оболонка) Є прозорою і тонкої оболонкою, яка покриває зверху очне яблуко, а також задню поверхню верхньої і нижньої повіки. Саме кон'юнктива ока є першою структурою, яка взаємодіє з різними несприятливими факторами зовнішнього середовища ( пил, вітер, сонячне випромінювання, низькі і високі температури і т.д.).Основною функцією слизової оболонки ока є участь в утворенні слізної рідини. Сльози з слізних залоз потрапляють в кон'юнктивальний мішок ( простір під нижньою повікою), Де скупчується, а потім при русі століття виводяться на рогівку. Варто відзначити, що до складу кон'юнктиви очі входять власні слізні ( кон'юнктивальні) Залози.
Кон'юнктива ока досить добре постачається кров'ю. Різні офтальмологічні захворювання, стрес, фізичне або психічне перенапруження і цілий ряд інших причин може привести до розширення судин кон'юнктиви, за рахунок чого відбувається їх повнокров'я ( гіперемія). Саме розширення і скупчення крові в дрібних судинах слизової оболонки ока і сприймається як почервоніння очей.
рогівка
Безпосереднім продовженням білкової оболонки ( склери) В передній частині ока є рогівка ( рогова оболонка). Рогівка має опуклу форму спереду і увігнуту ззаду. Дана структура є оптичної структурою, Яка виконує функцію лінзи.Характерна особливість рогівки - повна відсутність в ній кровоносних судин. Живильні речовини, а також кисень надходять в рогову оболонку за рахунок осмосу і дифузії. Так, наприклад, передні шари рогівки отримують харчування за рахунок слізної рідини, а задні - з вологи передньої камери ока ( розташована між рогівкою і райдужною оболонкою). Рогівка добре иннервирована і тому вкрай чутлива до різних механічних, хімічних і фізичних дій. До складу рогівки входять 5 шарів.
Виділяють наступні шари рогової оболонки:
- Поверхневий шар рогівки ( епітелій рогівки) є абсолютно прозорим і характеризується повною відсутністю в ньому судин. У свою чергу, це не заважає епітелію рогівки при пошкодженні швидко відновлюватися, як правило, не залишаючи помутнінь. По суті, даний шар є продовженням епітелію слизової оболонки ока ( кон'юнктива). Поверхневий шар рогівки виконує захисну функцію ( захищає глибші структури очі), А також регулює вміст рідини в рогівці.
- Передня прикордонна платівка ( боуменова мембрана) не містить клітин і складається з щільних тяжів колагену, які переплетені між собою. Колаген є білком, який надає значну міцність даної оболонці рогівки. За рахунок того, що в передній прикордонної платівці немає клітин, при пошкодженні дана структура не здатна відновлюватися. Процес регенерації в цьому випадку супроводжується помутнінням. Варто зазначити, що функції передньої прикордонної пластинки рогівки є не до кінця ясними.
- Власне речовина рогівки ( строма) являє собою найбільш потужний шар з усіх, що входять в рогівку. Строма рогівки є прозорим шаром, який утворений великою кількістю тонких колагенових пластинок, розташованих паралельно по відношенню один до одного. Крім цього, у власному речовині рогової оболонки є речовина, яка зв'язує колагенові пластинки ( мукопротеїдів), Поодинокі клітини, що виконують захисні функції ( фібробласти, лімфоїдні клітини) І клітини, які сприяють процесу регенерації ( рогівкові кератоціти).
- Задня прикордонна платівка ( десцеметова оболонка) складається з великої кількості білка еластину, який надає їй значну еластичність і міцність. Крім того, даний шар рогівки добре регенерує, за рахунок клітин ендотелію. До того ж ці клітини можуть мігрувати і відновлювати інші шари рогівки ( даний шар є базальноїмембраною рогівки).
- Ендотелій рогівки ( задній епітелій) являє собою один шар клітин, який безпосередньо межує з передньою камерою ока, розташованої позаду від рогівки і омивається внутрішньоочної рідиною. Задній епітелій рогівки виконує кілька функцій. По-перше, даний шар бере участь в обмінних процесах рогівки. По-друге, клітини заднього епітелію захищають строму від впливу рідкої вологи. По-третє, даний шар добре регенерує. По-четверте, завдяки задньому епітелію утворюється трабекулярная мережу ( з'єднання краю райдужної оболонки з заднім краєм ендотелію рогівки).
Райдужна оболонка
Райдужна оболонка є круглою і тонкої діафрагмою очі, яка в центрі має отвір ( зіницю) І розташована безпосередньо за рогівкою і перед кришталиком. Райдужна оболонка має губчасту структуру і представлена радіальними сполучнотканинними перемичками. Крім того, райдужка має в своєму складі клітини з пігментом меланіном. Саме від кількості даних клітин в райдужці і залежить колір очей. Так, наприклад, у людей з блакитними, зеленими або сірими очима кількість пігментних клітин в райдужній оболонці незначно, в той час як у людей з коричневими або чорними очима в райдужці міститься велика кількість меланіну. Варто зазначити, що колір райдужки, а також її малюнок генетично запрограмовані.Залежно від умов надходження в очі світла зіниця здатний звужуватися при сильному освітленні або, навпаки, розширюватися, якщо освітлення недостатнє. Крім того, у відповідь на вплив різних внутрішніх і зовнішніх подразників, конвергенцію ( зведення зорових осей очей) І акомодацію ( фокусування на об'єктах, що знаходяться на різній відстані) Також відбувається звуження або розширення зіниць. Зміна величини зіниці здійснюється за рахунок радіальної м'язи, яка відповідає за розширення зіниці, а також кругової, що забезпечує його звуження.
Велика частина райдужної оболонки знаходиться в підвішеному стані і лише в області кореня райдужна оболонка фіксується до циліарного тіла ( частина судинної оболонки ока). Омивається райдужка рідиною з передньої ( простір між рогівкою і райдужкою) І задньої камер ока ( простір між райдужкою і кришталиком). Варто відзначити, що райдужка разом з рогівкою утворюють особливу структуру ( кут передньої камери), Через яку відбувається відтік внутрішньоочної рідини, яку виробляє задній епітелій рогівки.
кришталик
Кришталик ока є еластичним прозорим тілом, яке виконує функцію лінзи ( поряд з рогівкою, склоподібним тілом і водянистою вологою). За своєю формою кришталик нагадує двоопуклий диск. Передня частина кришталика прилягає до райдужної оболонки, а задня - до склоподібному тілу ( прозора водяниста маса, розташована між сітківкою і кришталиком).Кришталик на 60 - 65% складається з води, а також, неорганічних сполук ( , Натрій, калій). Як і всі елементи светопреломляющие апарату очі, кришталик повністю позбавлений судин і нервів. Харчування кришталика відбувається за рахунок дифузії і осмосу з найближчих відділів ока.
Кришталик має власну капсулу. Дана капсула з'єднана з циліарного тілом за допомогою цинновой зв'язки. Саме натяг або розслаблення цинновой зв'язки і призводить до зміни радіуса кривизни кришталика, що дозволяє фокусуватися як на близьких, так і на далеких предметах ( акомодація).
циліарне тіло
циліарне ( ресничное) Тіло являє собою передню частину судинної оболонки ока. Дана структура має вигляд замкнутого кільця, що складається з сполучної тканини і клітин м'язової тканини ( міоцити), Які формують цилиарную ( акомодації) М'яз.За допомогою дрібної в'язки ( цинновой зв'язки) До циліарного тіла кріпиться кришталик. За рахунок скорочення і розслаблення циліарного м'яза відбувається регуляція кривизни кришталика ( забезпечується процес акомодації). Так, при скороченні циліарного м'яза зв'язка, що йде від циліарного тіла до кришталика ( цинновой зв'язки) Розслабляється, що призводить до того, що кришталик стає опуклим ( зменшується натяг сумки кришталика). В результаті цього процесу стає можливим фокусуватися на близько розташованих предметах. Якщо ж циліарного м'яз розслабляється, то тоді цинновой зв'язки скорочується і кришталик стає сплощеним. Це призводить до віддалення фокуса.
Інший функцією циліарного тіла є вироблення прозорої рідини ( водяниста волога), Яка заповнює передню і задню камери ока.
Скловидне тіло
Склоподібне тіло - прозора речовина, що має гелеобразную консистенцію, яке заповнює простір між сітчастим шаром і кришталиком ( займає більш 2/3 всього обсягу очі). До складу склоподібного тіла входить вода ( 98% ) І органічні речовини ( 2% ). Дані органічні речовини ( гіалуронова кислота, Протеоглікани, вітрозін, муцин) Підтримують постійний тиск всередині ока, забезпечують сталість форми очного яблука, а також беруть участь в переломленні світла, що потрапляє на сітківку. Крім того, склоподібне тіло запобігає зміщення при таких структур як сітчастий шар, кришталик і циліарного тіло.Також як і інші светопреломляющие елементи очі, склоподібне тіло не має власних судин і нервових волокон. Тому поживні речовини, а також кисень надходять в склоподібне тіло шляхом дифузії і осмосу.
Власне судинна оболонка ока
Власне судинна оболонка ока ( хоріоідея) Є найбільш масивним шаром судинної оболонки ( становить 2/3 всієї судинної оболонки). Хоріоідея розташовується під склерою. Між даними оболонками є простір, в яке відтікає внутрішньоочна рідина.Основним завданням хоріоідеї є харчування сітківки ока, а також склоподібного тіла, яке займає близько 2/3 об'єму очі і розташовується між кришталиком і сітківкою. Саме тому дана оболонка представлена численними кровоносними судинами різного калібру. Крім того, власне судинна оболонка ока бере участь в підтримці нормального внутрішньоочного тиску ( забезпечує відтік внутрішньоочної рідини).
Виділяють наступні шари власне судинної оболонки ока:
- надсудинне платівкасформована сполучною тканиною, яка представлена білком еластином. Крім цього, в даній платівці є пігментні клітини, що містять меланін.
- судинна пластинкамає в своєму складі артерії та вени великого калібру.
- Судинно-капілярна пластинкає проміжним шаром, який в основному представлений кровоносними судинами середнього калібру.
- Склоподібна пластинка ( мембрана Бруха) відокремлює хориоидею від сітківки. Склоподібна платівка поряд з судинно-капілярної платівкою здійснює харчування зовнішнього шару сітківки, а також бере участь в регуляції процесу акомодації.
сітківка
сітківка ( сітчастий шар) Є внутрішньою оболонкою ока, яка влаштована вкрай складно. Сітчастий шар стикається зі склоподібним тілом з внутрішньої сторони і з судинною оболонкою з зовнішнього боку. У сітківці виділяють зорову частину, яка має в своєму складі світлочутливі клітини, а також сліпу частину, яка не має клітин, які здатні сприймати світло. Саме зорова частина сітківки має складну будову ( складається з 10 шарів), Яке дозволяє сприймати кольорове зображення за допомогою світлочутливих клітин ( палички і колбочки), А потім перетворювати світлове роздратування в нервові імпульси. Крім паличок і колбочок ( є першими нейронами зорового шляху), Є також біполярні нейроцита ( зв'язуюча ланка) І гангліозних нейроцита, які дають початок зоровому нерву.Зоровий нерв
Зоровий нерв є проміжною ланкою між периферичним зоровим аналізатором ( оком) І потиличною областями кори великих півкуль, де відбувається обробка зображення. Свій початок зоровий нерв бере від сітчастого шару. Надалі зоровий нерв виходить через очне отвір з очниці. Потім зоровий нерв правого і лівого ока в області турецького сідла ( місце, де розташований гіпофіз) Зливаються і утворюють частковий зорове перехрещення ( перехрещуються тільки внутрішні частини зорових нервів). Надалі зорові нерви досягають первинних підкіркових зорових центрів ( верхнє двухолмие, зоровий бугор, гіпоталамус), Де і закінчується периферична частина зорових шляхів. Від даних зорових центрів зорові шляхи віялоподібно розходяться по скроневій частці мозку, а потім, збираючись, прямують до потиличних часток кори великих півкуль ( центральна частина зорових шляхів). Саме в потиличних частках знаходиться центр, який відповідає за освіту зорового образу і світосприйняття.слізний апарат
Слізний апарат являє собою систему, яка відповідає за вироблення і відтік слізної рідини. Сльоза на 98% складається з води. Решта 2% складають різні білки, кислоти та неорганічні сполуки ( калій, хлор, натрій, кальцій). У слізному апараті виділяють слезопродуцірующій і слезоотводящих відділи.Слізний апарат складається з наступних відділів:
- Слезопродуцірующій відділскладається з слізної залози і невеликих додаткових залоз. Слізна залоза розташовується в спеціальному поглибленні лобової кістки ( слізна ямка), Яка знаходиться в верхненаружной частини очниці. Слізна заліза має дольчатое будова. Крім цього, також є дрібні додаткові залози, які розташовані в підставі верхнього і нижнього століття. В середньому, за добу виробляється 0,5 - 1 мл сльози. При несприятливих погодних умовах ( сильний вітер, мороз) Секреція сліз може збільшитися в кілька разів. Під час плачу може утворюватися більше 10 мл секрету.
- слезоотводящих відділпочинається вивідними протоками слізної залози, які відкриваються в верхній кон'юнктивальний мішок. Потім сльози оттекают у внутрішній кут очної щілини ( в слізне озеро) І через слізні отвори ( верхнє і нижнє) Потрапляють в слізні канальця. Надалі слізна рідина з канальців направляється в слізний мішок, розташований у внутрішньому куті очниці, і по носослізного протоку в порожнину носа.
Варто відзначити, що при деяких системних захворюваннях сполучної тканини ( , та ін.) Слізний апарат також може залучатися в запальний процес, Що призводить до недостатньої вироблення сліз і появи синдрому сухого ока.
Причини почервоніння очей
Почервоніння очей може виникати на тлі деяких інфекційних захворювань, при, на тлі травми очного яблука або мати неінфекційний характер.Нерідко причиною почервоніння очей є їх надмірне перенапруження. До надмірного стомлення очей призводить щоденна багатогодинна робота за монітором комп'ютера, робота з дрібними деталями, тривалий перегляд телевізора. Робота при недостатньому природному і / або штучному освітленні також є додатковим негативним чинником, що сприяє швидкої втоми очей і викликають почервоніння очей.
Іншою частою причиною появи червоності очей є потрапляння в них різних сторонніх об'єктів. В очі може потрапляти пил, пісок, дрібні комахи. Нехтування у використанні захисної маски на виробництві може також негативно позначатися на здоров'ї очей. Так, наприклад, в очі може потрапляти стружка, різні хімічні речовини, які здатні травмувати і вражати слизову оболонку очей.
У жінок почервоніння очей може викликати використання різних косметичних засобів. На відміну від, слизова оболонка очей менш стійка до різних хімічних речовин, що містяться в косметиці. Так як деяка косметична продукція для особи містить в своєму складі кислоти ( хоча і слабкі) Або інші хімічні речовини, то навіть їх невелике потрапляння на чутливу кон'юнктиву ока може викликати, печіння і почервоніння.
Нерідко у жінок очі починають червоніти під час. Варто зауважити, що найбільш інтенсивно даний симптом проявляється під час.
Почервоніння очей може бути неспецифічним симптомом якого-небудь інфекційного захворювання. Найчастіше даний симптом буває викликаний різними гострими респіраторними вірусними інфекціями ( ), Такими як, аденовірусна. Крім того, виникнення при різних гострих респіраторних захворюваннях підвищує тиск у судинній мережі очей і сприяє виникненню червоності.
У деяких випадках почервоніння очей є постійним «супутником» деяких спортсменів. Так, наприклад, спортсмени, які займаються важкою атлетикою ( штангісти), Бодібілдери, легкоатлети ( метання ядра, молота, диска) Практично завжди через великі навантажень мають почервонілі очі.
Найчастішою причиною поява почервонілих очей у маленьких дітей є довгий плач. Крім того, якщо дитина часто тужиться ( наприклад, при), То це також неодмінно призводить до появи даного симптому.
Вживання алкоголю у великих кількостях або наркотичних речовин також призводить до появи такого симптому як почервонілі очі.
Тривале перебування в несприятливих кліматичних умовах нерідко може завдати шкоди здоров'ю очей. Сильний вітер, знижена або підвищена температура в певній мірі можуть травмувати слизову оболонку ока. Крім того, прямий вплив сонячного світла на зоровий аналізатор здатне викликати мимовільне сльозовиділення і почервоніння очей.
Причини почервоніння очей
Причина | механізм виникнення |
плач | Під час плачу судини слизової очей розширюються, а тиск в них значно підвищується. Сама слизова очей за рахунок цього починає сильно набрякати. У свою чергу, робота слізних залоз спрямована на усунення набряку шляхом виведення з організму зайвої рідини ( в даному випадку це сльози). Варто відзначити, що ступінь почервоніння і набряку очей залежить від тривалості та інтенсивності плачу. |
Попадання в очі різних сторонніх предметів | Слизова оболонка очей є досить чутливою структурою. Попадання в очі піску, пилу або інших чужорідних речовин нерідко супроводжується почервонінням ока, набряком слизової оболонки і свербінням. В даному випадку почервоніння очей викликано розширенням судин на тлі роздратування гілочок зорового нерва. |
Вплив несприятливих кліматичних факторів
(підвищена або знижена температура повітря, перепади атмосферного тиску, вітер) | Прямий вплив сонячних променів, вітру, високих або низьких температур здатне висушувати слизові оболонки очей, в результаті чого виникають мікротравми кон'юнктиви. Низькі температури, в свою чергу, можуть мати пряму шкідливу дію на слизову оболонку ока. В результаті цього виникає запальний процес, який проявляється розширенням кровоносних судин, набряком і болем. Крім того, постійний вплив вітру на незахищені очі може призводити до потрапляння в них піщинок, смітинок або інших сторонніх предметів. |
зорове перенапруження | При тривалому зоровому контакті кількість моргань зменшується. У свою чергу, це призводить до пересихання слизистої оболонки очей. Незволожених слизова очі стає надзвичайно чутливою і при терті з зовнішньою частиною століття виникає дискомфорт, свербіж, втома і почервоніння. |
недосипання | При постійному недосипанні клітини всього організму не в повній мірі відновлюються, в результаті чого їх функція порушується. Вся справа в тому, що на клітини негативно впливають продукти метаболізму ( відпрацьовані молекули, які клітина виділяє в позаклітинний простір), Які не в повній мірі видаляються під час сну. Очі реагують на недостатню кількість сну появою таких симптомів як свербіж, відчуття стороннього тіла, почервоніння,. Варто зазначити, що повноцінний сон є необхідною умовою не тільки для здоров'я очей, але і для всього організму. |
Носіння контактних лінз | Перший контакт слизової оболонки ока з контактними лінзами дуже часто призводить до того, що очі стають червоними. Пов'язано це з тим, що слизова оболонка очей сприймає лінзи як чужорідний об'єкт, через що виникає запальна реакція. У більшості випадків дана реакція надалі поступово проходить. Якщо контактні лінзи неправильно підібрані ( невідповідний радіус кривизни лінзи), То вони можуть бути занадто рухливими або статичними, що також викликає дискомфорт і призводить до почервоніння очей. Крім того, очі можуть червоніти в результаті тривалого носіння лінз, які для цього не призначені ( носіння лінз довше покладеного терміну). Це може привести до інфекційного запалення рогівки і / або зовнішньої оболонки ока ( кератокон'юнктивіт), Алергічного запалення, пошкодження рогівки ока деформованої лінзою або порушення припливу кисню до рогівці. Особливу увагу варто дотримуватися при очищенні лінз, так як несвоєчасне або неправильне застосування знезаражувальних засобів створює передумови до накопичення на поверхні лінз досить значної кількості мікроорганізмів, які можуть викликати інфекційні захворювання очей. |
Носіння некоректно підібраних окулярів | Неправильно підібрані окуляри, також як і лінзи, можуть створювати значний дискомфорт і приводити не тільки до почервоніння очей, але і до появи болю, різі та печіння. Якщо окуляри підібрані без визначення і інших параметрів ( відстань між зіницями, виявлення астигматизму, або пресбіопії), Тоді вони призводять до того, що людина постійно змушений напружувати очі. В результаті цього судини, в тому числі поверхневі, стають розширеними і переповненими, виникає набряк очей, а також може виникати, і підвищення. |
Дія тютюнового диму | Тютюновий дим містить велику кількість хімічних сполук, здатних викликати подразнення слизової очей. Контакт з тютюновим димом викликає почервоніння очей, свербіж, печіння, дискомфорт. Найбільш виражену дію на очі ( аж до різі і сльозотечі) Тютюновий дим надає в непровітрюваних і замкнутих просторах. Крім цього, постійний вплив хімічних речовин на кон'юнктиву ока сприяє алергічного запалення слизової оболонки очей ( алергічний). |
Вживання алкоголю і деяких наркотичних засобів | Алкоголь має властивість розширювати кровоносні судини. Даний ефект виникає при вживанні незначних доз алкоголю або в тому випадку, коли концентрація алкоголю в крові знижується при його зловживанні ( почервоніння очей, як правило, виникає на наступну добу). В розширені судини спрямовується більше крові, в результаті чого чітко видніються поверхневі судини білкової оболонки ( з'являється почервоніння очей). Деякі наркотичні речовини ( марихуана, кокаїн, канабіс, опій) Також сприяють розширенню судин ( вазоділатаціонним ефект). Крім цього, може спостерігатися блиск очей, а також сильне звуження або розширення зіниць. |
Фізичне і психічне перенапруження | Причинами почервоніння очей може ставати кашель, чхання, потуги при запорах. Справа вся в тому, що будь-яке тривале фізичне напруження підвищує тиск, в результаті чого поверхневі судини білкової оболонки ока наповнюються кров'ю ( гіперемія) І стають видимими. Розумова діяльність також може стати причиною підвищення тиску і появи почервоніння очей. |
Недолік деяких вітамінів і мінеральних речовин | Для здоров'я очей вкрай важливо отримувати з їжею достатню кількість вітамінів, мінералів і поліненасичених жирних кислот ( омега-3 і омега-6-ненасичені). Незбалансоване харчування, яке не здатне забезпечити добову потребу у вітамінах А, С, Е, які є антиоксидантами, вкрай несприятливо впливає на роботу зорового аналізатора. Справа в тому, що дані вітаміни виконують дуже важливу роль по нейтралізації вільних радикалів ( активні форми кисню, які ушкоджують мембрани клітин). У свою чергу, такі мінерали як мідь і цинк сприяють кращому засвоєнню різних поживних речовин, а також вітамінів. Крім вітамінів і мінералів для повноцінного функціонування зорового аналізатора також необхідні і поліненасичені жирні кислоти. |
Також виділяють наступні причини почервоніння очей:
- інфекційні ураження очей ( , Кон'юнктивіт, гнійне ураження століття);
- алергічне запалення очей ( , Алергічний кон'юнктивіт, весняний катар);
- ревматичні ураження очей ( , Склерит, синдром сухого ока);
- травматичне пошкодження очей.
Інші причини почервоніння очей
Причина | механізм виникнення |
глаукома
(підвищений внутрішньоочний тиск) | При відбувається поступове або стрімке підвищення внутрішньоочного тиску за рахунок часткового або повного порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Під дією підвищеного кров'яного тиску судини очі починають розширюватися. Саме розширені кровоносні судини кон'юнктиви призводять до появи такого симптому як почервоніння. Гострий приступ глаукоми також може в вкрай короткі терміни приводити до сильного почервоніння, набряку, сильного болю в оці і в потилиці. Варто відзначити, що дана патологія може призводити до повної втрати зору через порушення функціонування кровоносних судин, які живлять зоровий нерв. |
астигматизм
(спотворення і розмитість зорових образів через порушення оптичного будови очного яблука) | Нечіткість зображення створює передумови до швидкого стомлення очей, що проявляється підвищенням внутрішньоочного тиску, а також головним болем. Якщо тиск в камерах очі зростає, то кровоносні судини розширюються і стають переповненими кров'ю ( проявляється у вигляді почервоніння очей). |
Інфекційні ураження очей ( кератит, блефарит, кон'юнктивіт, ячмінь, нагноєння століття)
Однією з найбільш частих причин почервоніння очей є запалення будь-якої структури або оболонки органу зору. Нерідко запалюється не як зовнішня оболонка ока, а довколишні тканини. Однак за рахунок того, що різні тканини ока розташовуються в безпосередній близькості, запалення також призводить до залучення в патологічний процес поверхневих судин ока. Надалі дані судини розширюються і стають переповненими кров'ю. Завдяки даному механізму регуляції тонусу судин організм намагається збільшити приплив білих кров'яних тілець ( ) Та інших факторів специфічного і неспецифічного до вогнища запалення.Варто відзначити, що почервоніння очей також може викликати грип та інші гострі респіраторні захворювання. Пов'язано це з тим, що при вірусної або бактеріальної інфекції відбувається викид великої кількості біологічно активних речовин ( медіатори запалення), Здатних розширювати кровоносні судини. В результаті цього по розширеним судинах до уражених інфекцією тканин спрямовується більший обсяг крові, що підвищує швидкість нейтралізації імунною системою хвороботворних мікробів.
Виділяють наступні найбільш часті інфекційні офтальмологічні захворювання, які здатні приводити до почервоніння очей:
- кератит- запалення рогової оболонки ока. Кератит можуть викликати деякі ( золотистий, синьогнійна паличка), (вірус простого 1 типу, герпес зостер), (фузариум) Або найпростіші ( амеби). Для цього інфекційного ураження очей характерна поява таких симптомів як світлобоязнь, біль і почервоніння очей, сльозотеча, відчуття піску в очах. Подразнення рогівки призводить до блефароспазму, який проявляється стійким змиканням століття через спазм кругового м'яза ока. Крім цього, тьмяніє рогівка, що призводить до зниження гостроти зору ( рогівка є однією з лінз очі). При несвоєчасному або неадекватному лікуванні рогова оболонка ока може покритися виразками, що призводить до появи більма.
- блефаритявляє собою запальний процес, який зачіпає крайову частину вік. Дане запалення носить двосторонній характер, тобто зачіпає повіку як із зовнішнього, так і з внутрішньої частини. Викликатися дане захворювання може різними бактеріями ( стафілокок,), Вірусами ( вірус герпесу 1 - 3-го типу), Грибами ( пітіроспорума), Членистоногими ( кліщі роду Демодекс) і навіть . Варто зауважити, що блефарит є одним з найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань очей. Необхідно також згадати, що іншою причиною блефарити є запальний процес неінфекційної природи. У цьому випадку на передній план виходить не інфекція як така, а неадекватні імунологічні процеси. Так, наприклад, неінфекційний блефарит може виникати на тлі ураження шкіри ( захворювання шкіри з характерною у вигляді гнійників і бульбашок, що супроводжується свербінням), Рожевими або при ( захворювання шкіри, що виникає через підвищену секреції сальних залоз шкіри). У деяких випадках дана патологія з'являється через закупорювання і запалення мейбоміевих залоз, які, по суті, являють собою дещо видозмінені сальні залози, розташовані в крайовій частині століття ( крайової блефарит). Особливість блефарити полягає в тому, що дане захворювання, як правило, має хронічний перебіг і важко піддається лікуванню. При місцевому зниженні імунітету, викликане різними факторами (інфекції, вплив зниженої температури, незбалансоване харчування), Блефарит може знову перейти в активну стадію. Крім того, найчастіше блефаритом хворіють саме жінки у віці від 35 до 45 років ( близько 70 - 80% всіх випадків). Крім того, дана патологія також може призводити до поширення запального процесу на кон'юнктиву ока, рогівку, а також може ставати причиною зменшення вироблення оком сльози ( синдром сухого ока).
- кон'юнктивітявляє собою запалення зовнішньої оболонки ока. Для даного офтальмологічного захворювання характерна поява набряку, повнокров'я дрібних судин кон'юнктиви і наявність патологічного відокремлюваного з зовнішньої оболонки ока. Нерідко кон'юнктивіт поєднується з палінням століття, а також зі зниженням гостроти зору. Причиною інфекційного кон'юнктивіту може стати бактеріальна інфекція ( гонокок, пневмокок, стрептокок, стафілокок) Або вірусна ( аденовірус, герпес,). Варто відзначити, що частіше за все інфекційний кон'юнктивіт викликаний аденовірусної інфекцією ( 75 – 80% ). У досить рідкісних випадках кон'юнктивіт виникає на тлі грибкової інфекції ( як правило, це виникає у осіб з ослабленою імунною системою). Запалення кон'юнктиви ока може мати розлитої характер і приводити до поширення процесу на рогівку ( кератокон'юнктивіт) Або на повіки ( блефарокон'юнктівіт). У дорослих кон'юнктивіт нерідко виникає на тлі хронічного блефарити.
- Ячмінь- остропротекающая гнійне запалення волосяної цибулини вії або сальної залози, розташованої поблизу волосяної цибулини. Ячмінь, як правило, викликаний попаданням в очі золотистого стафілокока. На початку захворювання в області краю століття утворюється болюча припухлість невеликого розміру. Також виникає набряк слизової оболонки ока, почервоніння і свербіж. Протягом наступних 3 - 4 днів в області даної припухлості формується жовта головка, яка містить гній і розплавлені омертвілі тканини волосяної цибулини або сальної залози. У деяких випадках на тлі появи ячменю може підвищуватися тіла ( як правило, до 37 - 37,5ºС), Виникати головний біль, Нездужання,. Самостійне видалення ячменю абсолютно протипоказано через можливість поширення інфекції всередину очі, а потім - в головний мозок.
- Нагноєння століття ( абсцес і флегмона століття). або флегмона століття є такий тип запалення тканин, при якому на перше місце виходить нагноєння, в результаті чого тканини піддаються розплавлення. Під абсцесом на увазі такий патологічний процес, який є лімітованим ( гній не виходить за межі вогнища запалення). У свою чергу, при флегмоні кордону вогнища запалення є стертими, тому при флегмоні за короткий період часу може відбуватися розлите нагноєння багатьох структур органу. Абсцес або флегмона століття в більшості випадків розвивається при попаданні в очі таких бактерій як стафілокок або стрептокок. Саме дані мікроби здатні викликати запалення, для якого характерний процес нагноєння тканин ( дані мікроби також називають гнійними бактеріями). Попадання даних бактерій в порожнину ока може виникати і при самостійному видавлюванні ячменю, що категорично заборонено, а також при гнійному ( запалення пазух носа) Гнійному запаленні повік ( виразковий блефарит ).
Інфекційні ураження рогівки та кон'юнктиви очей
захворювання | механізм виникнення |
кератит
(запалення рогівки) | Запальний процес, що локалізується в рогівці, призводить до утворення і вивільнення значної кількості судинорозширювальних факторів ( гістамін, брадикінін). Даний механізм дозволяє підсилити приплив артеріальної крові до вогнища запалення, що покращує ймовірність успішного результату захворювання. |
блефарит
(запальний процес, який локалізується в крайовій частині століття) | Запалення крайової частини століття в більшості випадків призводить до залучення в патологічний процес зовнішньої оболонки ока ( кон'юнктива). Однією з характерних особливостей будь-якого запального процесу є локальне розширення судин. Деякі речовини ( гістамін, брадикінін, простагландини), Які виробляються при запаленні ( є медіаторами запалення), Здатні розслабляти судинну стінку, в результаті чого судини поступово розширюються. За розширеним судинах в уражені тканини ока в більшій кількості спрямовується кров. Саме з потоком крові у вогнище запалення потрапляють різні речовини і компоненти іменний системи, які мають бактерицидну дію ( лізоцим, система комплементу), А також клітини і молекули, які беруть участь в імунній відповіді і ефективно нейтралізують хвороботворні ( макрофаги, лейкоцити, опсоніни, Т-лімфоцити і В-лімфоцити, антитіла). Почервоніння очей в цьому випадку представляє собою розширення і переповнення кров'ю ( гіперемія) Поверхневі судини зовнішньої оболонки ока. |
кон'юнктивіт
(запалення зовнішньої оболонки ока) | Запалення безпосередньо кон'юнктиви очей призводить до локального викиду великої кількості активних речовин, що володіють судинорозширювальну дію ( гістамін, брадикінін). В розширених судинах накопичується кров, що і проявляється у вигляді почервоніння очей. |
Ячмінь
(гнійне запалення сальної залози і / або волосяної цибулини вії) | Гнійне запалення зовнішнього краю століття ( волосяна цибулина або сальна залоза) Проявляється болем, набряком слизової оболонки ока, почервонінням, локальним підвищенням температури. Для будь-якого запалення характерно вивільнення великої кількості біологічно активних речовин, які впливають на судини і викликають їх розширення. Надалі в розширені судини спрямовує велику кількість крові, що сприяє нейтралізації хвороботворних мікроорганізмів у вогнищі запалення. |
Абсцес або флегмона століття
(гнійне запалення століття) | Гнійне запалення століття ( пропозиція чи розлите) В абсолютній більшості випадків призводить до залучення кон'юнктива ока. Запальна реакція при флегмоні або абсцес століття призводить до вираженого розширення судинної стінки і переповнення кров'ю поверхневих судин ока ( за рахунок впливу судинорозширювальних речовин). |
Алергічне запалення очей ( набряк Квінке, алергічний кон'юнктивіт, весняний катар)
В силу анатомічних і фізіологічних особливостей очей вразливий для впливу різних. Велика кількість алергенів знаходиться саме в навколишньому повітрі, в результаті чого дані речовини постійно контактують з поверхнею очей, а також зі слизової носа.Деякі чужорідні для організму речовини при попаданні в очі здатні викликати алергічну реакцію. В основі цієї реакції лежить неадекватна форма відповіді імунної системи ( гіперчутливість), На вплив алергену. В ході алергічного процесу відбувається викид різних активних молекул ( в першу чергу, гістаміну), Які відповідають за розширення судин. Варто відзначити, що частіше за все алергія виникає тільки при вторинному контакті з алергеном.
До почервоніння очей можуть приводити такі алергічні реакції:
- ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) являє собою загальну алергічну реакцію організму на потрапляння будь-якого алергену. Дана реакція характеризується досить гострим початком ( виникає за кілька десятків хвилин після контакту з алергеном) І проявляється підшкірної жирової клітковини ( найчастіше уражається особа). Вплив алергену на очі викликає їх почервоніння, набряк, різь і сльозотеча. При попаданні дратівливих речовин на слизову носа також виникає набряк і ринорея ( підвищене виділення слизу з носа). Найнебезпечнішим ускладненням даного стану є виражений набряк слизової глотки, що може привести до задухи і стати причиною смерті.
- алергічний кон'юнктивіт- запалення зовнішньої оболонки ока. Причиною алергічного кон'юнктивіту може стати ( сезонна алергія на рослинну пилок), Інфекція ока бактеріального або вірусного походження, лікарська алергія, вплив різних хімічних речовин на слизову оболонку ока. У деяких випадках алергія може виникнути від носіння контактних лінз ( особливо на лінзи, які призначені для тривалого носіння). Варто відзначити, що алергічний кон'юнктивіт нерідко супроводжує такі захворювання як і ( хронічне запалення шкіри, що має алергічне походження, яке виникає у осіб з генетичною схильністю). Найголовнішим проявом алергічного кон'юнктивіту є сильне свербіння. Крім того, пацієнти також скаржаться на різь в очах, сльозотеча, почервоніння очей. У деяких випадках може виникати світлобоязнь. Дана патологія займає перше місце серед всіх алергічних запалень очей, а також постійно зростає її частота виявлення ( досягає близько 12 - 15% серед усього населення).
- Весняний кератокон'юнктивіт ( весняний катар) характеризується виникненням алергічної реакції рогівки і зовнішньої оболонки очей. Особливістю весняного кератокон'юнктивіту є той факт, що дане захворювання в основному реєструють в країнах з сухим і спекотним кліматом, особливо у весняний і літній час. Деякі вчені вважають що фактором, що провокує початок захворювання, є прямий вплив сонячних променів ( ультрафіолетове випромінювання). Весняний катар найчастіше діагностується у хлопчиків у віці від 5 до 20 років. Однією з причин прояви даної хвороби є генетична схильність. Також відзначено, що діти з весняним катаром дуже часто страждають і від інших алергічних захворювань ( атопічний дерматит, Екзема, бронхіальна астма). При цьому патологічному стані відбувається вироблення великої кількості імуноглобулінів Е, які відіграють значну роль в появі алергічної реакції ( запускають каскадні процеси з виділення біологічно активних речовин).
Алергічне запалення очей
захворювання | механізм виникнення |
Набряк Квінке
(набряк підшкірної жирової клітковини) | Попадання алергенів в очі призводить до запуску алергічної реакції, в основі якої лежить набряк підшкірної жирової тканини. Так як в області повік і близько очних яблук є жировий шар, то при набряку Квінке може спостерігатися виражений набряк очей, аж до повного закриття очної щілини. Крім того, відбувається активація різних клітин ( огрядні клітини, базофіли), Які починають посилено викидати в міжклітинний простір судинорозширювальні речовини ( гістамін), Що впливають на поверхневі і глибокі судини очей. У підсумку, почервоніння очей є наслідком розширення і переповнення кров'ю поверхневих судин. |
алергічний кон'юнктивіт
(запалення зовнішньої оболонки ока алергічної природи) | Вплив алергенів різної природи викликає набряк зовнішньої оболонки очей, а також почервоніння, свербіж і печіння в очах. Причиною поява даних симптомів є викид цілого ряду біологічно активних речовин ( гістамін, серотонін, інтерлейкіни, простагландини, протеази, брадикінін та ін.), Які здатні впливати на клітинні процеси. Так як алергія являє собою патологічний імунну відповідь, то дані біологічно активні речовини виробляються в надмірних концентраціях і здатні чинити негативний вплив. При алергії спостерігається зміна тонусу судин, що пов'язано з судинорозширювальну дію гістаміну. Набряк тканин викликаний впливом серотоніну, гістаміну і брадикініну, які збільшують проникність судин ( рідина з русла судин спрямовується в тканини). Пошкодження клітин виникає через невідповідність між прозапальних і протизапальними біологічно активними речовинами ( переважають медіатори, які викликають і підтримують запальну реакцію). |
весняний кератокон'юнктивіт
(запалення рогівки і зовнішньої оболонки ока, що виникає в дитячому віці) | Вплив жаркого клімату і ультрафіолетових променів на деяких осіб з генетичною схильністю до цього захворювання призводить до того, що імунна система починає неадекватно реагувати на дані кліматичні умови. В кінцевому підсумку, запускається цілий каскад реакцій, який характерний для алергічного процесу. Виділення великої кількості гістаміну і розширення судин пов'язано з активацією деяких клітин ( огрядні клітини і базофіли). В розширених поверхневих судинах накопичується велика кількість крові, що і проявляється у вигляді почервоніння очей ( ін'єкція склер). |
Ревматичні ураження очей ( )
Ревматичні хвороби являють собою велику групу захворювань, для яких характерне ураження сполучної тканини. Найбільш часто при даних захворюваннях страждають саме суглоби. Крім цього, нерідко в патологічний процес залучаються і інші органи і тканини ( в тому числі і орган зору). Варто відзначити, що ревматичні ураження очей найчастіше діагностують у дітей.Склерит - запалення склери ока. Під склеритом розуміють запальний процес, який охоплює всі три шари склери ( епісклерит, власне речовина склери темна склеральну платівка). Для склерита характерно поява таких симптомів як почервоніння очей, зниження гостроти зору, біль і відчуття дискомфорту в ураженому оці. Склерит найчастіше діагностують у жінок, у віці від 40 до 50 років.
Синдром сухого ока ( сухий кератокон'юнктивіт) Характеризується зниженням вироблення сліз, що, в кінцевому рахунку, призводить до сухості очей. Найчастіше даним захворюванням страждають особи жіночої статі, віком від 40 до 50 років ( збігається з настанням), А також літні особи обох статей старше 60 років. Синдром сухого ока нерідко поєднується з такими захворюваннями як зі зниженою кислотністю, ( ураження ротової порожнини). Симптоми даної патології нерідко виникають у тих, хто багато працює за комп'ютером, читає і довго водить транспортний засіб. Пов'язано це зі зменшенням частоти моргання, в результаті чого око в недостатній мірі змащується сльозами і стає сухим. Надалі спостерігається атрофія слізних залоз ( заміщення залоз на сполучну тканину). Основними симптомами захворювання є печіння і сухість, а також відчуття піску в очах.
Ревматичні ураження очей
Причина | механізм виникнення |
увеїт
(запалення судинної оболонки) | Запальний процес, який зачіпає судинну оболонку ока, також призводить до залучення в патологічний процес судин слизової оболонки. Для будь-якого запалення характерно поява болю, набряку тканин, почервоніння, локального або загального підвищення температури, а також порушення функції даної тканини або органу. До почервоніння очей в даному випадку призводить розширення ( дилатація) Судин, яке є наслідком впливу гістаміну ( біологічно активна речовина, що надає судинорозширювальну дію). |
склерит
(запалення білкової оболонки ока) | Запалення білкової оболонки викликає розширення і переповнення поверхневих судин ока ( гіперемія). Вплив таких запальних медіаторів ( біологічно активних речовин) Як гістамін і брадикінін знижує тонус судин, в результаті чого спостерігається судинорозширювальний ефект. За розширеним судинах вглиб тканин спрямовується кров, яка доставляє в осередок ураження різні клітини імунної системи, які допомагають боротися з інфекцією. |
Синдром сухого ока
(недолік освіти слізного секрету) | Зниження освіту слізними залозами секрету або підвищена випаровуваність сліз призводить до сухості очей. Це, в свою чергу, проявляється роздратуванням, свербінням, відчуттям піску в очах. Почервоніння очей виникає через подразнення слизової оболонки очей при її терті з зовнішньою частиною слизової століття. |
Травматичне пошкодження очей
Травматичне пошкодження ока проявляється порушенням цілісності однієї або декількох структур очі у відповідь на надмірний вплив ( механічне, фізичне або термічне). Як правило, таким впливом є пряма травма тупим або гострим предметом. Крім того, пошкодження може виникати при попаданні сильних лугів або кислот на слизову оболонку ока ( хімічна травма). Вплив надзвичайно високих або низьких температур, а також різка зміна атмосферного тиску також може призводити до травми очей.Почервоніння при травматичному пошкодженні очей виникає через розширення дрібних судин, що входять до складу крайової судинної мережі очі. Дану мережу судин утворюють дрібні гілки передніх війкових артерій. Розташована крайова судинна мережу в місці з'єднання рогівки і склери. Варто зазначити, що у даній судинної мережі виділяють поверхневий і глибокий шар і саме глибокий шар найчастіше пошкоджується при травмі ока. Залежно від сили травматичної дії почервоніння найчастіше буває помірним або вираженим ( при розриві судин з подальшим крововиливом). Крім того, травма ока призводить до подразнення очного нерва, що, в свою чергу, проявляється появою світлобоязні, сльозотечі і болю в оці.
До почервоніння очей можуть призводити наступні пошкодження структур очного яблука:
- пошкодження рогівки призводить до появи таких симптомів як почервоніння ока, спазм повік ( блефароспазм), Поява відчуття піску в очах, біль, світлобоязнь і сльозотеча. Забій рогівки може проявлятися помутнінням і зниженням рогівкового рефлексу ( змикання століття при подразненні рогівки).
- пошкодження склерихарактеризується появою крововиливу в склоподібному тілі ока, зниженням гостроти зору, болем в ушкодженому оці, а також зниженням внутрішньоочного тиску. Варто відзначити, що важке пошкодження склери в деяких випадках може привести до повної втрати зору.
- Пошкодження райдужної оболонкиможе супроводжуватися повним і неповним її відривом. При незначному пошкодженні райдужки виникає помірно виражений біль, стійке розширення зіниці ( мідріаз), Спазм повік ( блефароспазм), Світлобоязнь і сльозотеча. При частковому відриві райдужки больовий синдром більш виражений. Якщо відбувається повний відрив райдужки, то тоді утворюється секторальний дефект ( райдужка значно зміщується), А також виникає зниження гостроти зору і світлобоязнь.
- Пошкодження циліарного тіласупроводжується почервонінням ока, появою сльозотечі, світлобоязні. Досить часто пошкодження війкового ( циліарного) Тіла призводить до запалення самого війкового тіла, а також райдужної оболонки ( іридоцикліт). При повному відриві циліарного тіла внутрішньоочний тиск падає, передня камера зменшується в розмірах, а також може відбуватися відшарування судинної оболонки.
Діагностика причин почервоніння очей
Для того щоб точно поставити діагноз, лікар-офтальмолог повинен ретельно зібрати всю інформацію про захворювання. Враховуються характерні скарги, які надає пацієнт, а також фактори, при яких симптоматика захворювання посилюється або, навпаки, стихає. Крім того, важлива характеристика симптомів ( тривалість, вираженість), Наявність додаткових супутніх захворювань. Не менш важливо дізнатися про місце роботи, так як професійна діяльність пацієнта може бути пов'язана з постійним контактом з різними шкідливими чинниками на виробництві ( хімічні, біологічні та фізичні). Наявність в минулому хірургічних операцій на очі або травм також є важливою інформацією для лікаря.На другому етапі фахівець проводить огляд очей. Починають з зовнішнього огляду, який має на увазі оцінку стану шкіри навколо очей і вік, а також слизової очей. За допомогою щілинної лампи лікар може більш детально оцінити стан вій, заднього краю століття, кон'юнктиви, рогівки. Крім цього, в більшості випадків необхідно визначити гостроту зору пацієнта. Залежно від патології також визначають внутрішньоочний тиск, сумарну сльозопродукції ( тест Ширмера) І деякі інші показники і параметри.
При необхідності лікар може вдатися до додаткових методів лабораторної діагностики. Так, наприклад, при інфекційному ураженні очей важливо взяти мазок або зробити зішкріб з ураженої частини ока для подальшого визначення збудника. При бактеріальної або змішаної інфекції також визначають чутливість мікроорганізму до різних ( антибіотикограмою).
Діагностика інфекційних уражень очей ( кератит, блефарит, кон'юнктивіт, ячмінь, гнійне ураження століття)
Кератит може протікати стрімко швидко і тому необхідно якомога раніше діагностувати і почати лікування даного офтальмологічного захворювання. Для кератиту характерно поява болю і почервоніння ока, відчуття піску, набряк слизової оболонки ока, світлобоязнь, блефароспазм ( мимовільне закриття повік), Рясне сльозотеча. Для визначення причини кератиту необхідно взяти зішкріб з рогівки для подальшого бактеріологічного аналізу. У тому випадку, якщо даний метод не виявив в матеріалі хвороботворних бактерій, то тоді вдаються до серологічного аналізу, який виявляє специфічні молекули вірусу ( антигени) Або використовують метод, який здатний виявити навіть вкрай малий вміст генетичного матеріалу бактерій, вірусів або грибів в аналізі.Крім почервоніння очей для блефарити характерно поява цілої низки додаткових симптомів. Так, наприклад, інфекційний блефарит, викликаний золотистим стафілококом, на ранніх етапах проявляється появою відчуття чужорідного об'єкта в оці. потім до даному симптому приєднується свербіж і печіння, тяжкість століття, склеювання країв повік, а також підвищена стомлюваність очей. Візуально при зовнішньому огляді в разі простого блефарити лікар виявляє гнійні скоринки на краю століття, склеєні вії, а також виразка краї повік. Якщо патологічний процес прогресує, то це позначається на стані вій і краї повік ( втрата вій, неправильний ріст, процес рубцювання краї повік). Крім цього, визначають гостроту зору за допомогою таблиці Сивцева ( спеціальна таблиця, на якій зображені різні літери). Також оцінюють стан слізної плівки, кон'юнктиви, а також передній і задній краї повік за допомогою биомикроскопического методу ( фарбування структур очі різними барвниками для подальшого вивчення з використанням щілинної лампи). При рецидивуючому блефариті ( повторному виникненню захворювання) важливим моментом є визначення збудника даного захворювання ( бактеріологічний посів кірочок, що утворюються на краях повік).
При візуальному огляді при кон'юнктивіті звертає на себе увагу набряк зовнішньої оболонки ока, ін'єкція судин очного яблука ( почервоніння очей), Наявність патологічного відокремлюваного з порожнини кон'юнктиви, яке може бути гнійним, слизовим або слизово-гнійним. Надалі офтальмолог досліджує гостроту зору, а також проводить вимірювання внутрішньоочного тиску ( тільки при відсутності гнійних виділень і дрібних виразок на рогівці). Також проводиться биомикроскопия очей ( спеціальне фарбування) З використанням щілинної лампи. Для того щоб визначити збудника захворювання і призначити правильне лікування, лікар, як правило, направляє пацієнта пройти додаткові лабораторні дослідження. Золотим стандартом є культуральний метод, який дозволяє виділити навіть невелика кількість хвороботворних мікроорганізмів у соскобах або мазках-відбитках з рогівки і кон'юнктиви. Мінусами даного методу є трудомісткість і дорожнеча ( результат може бути отриманий не раніше ніж на 2 - 3 день). Альтернативою є експрес методи, які дозволяють за більш короткий час виявити наявність в матеріалі бактерій, вірусів або грибів. Варто зазначити, що лікування призначається в день консультації, а результати даних лабораторних досліджень допомагають скоригувати схему лікування і домогтися найкращих результатів.
Діагностика ячменю, як правило, не викликають будь-яких ускладнень. Виявлення типовою жовтої голівки на краю століття є відмітною ознакою даного офтальмологічного захворювання. Крім цього, лікар також спирається на типову симптоматику ( біль, припухлість краю століття, набряк і почервоніння ока). Якщо ячмінь ще не сформований, то вдаються до візуального огляду очі з виворотом століття з використанням бокового освітлення.
Нерідко гнійне запалення століття є наслідком видавлювання ячменю або поширення гнійного процесу з очниці або носових пазух. Пацієнти з гнійним запаленням століття скаржаться на сильну очну і головний біль, неможливість повністю відкрити уражене око. Крім цього, виникає виражений набряк слизової оболонки ока, почервоніння століття і очі, світлобоязнь, блефароспазм ( стійке змикання століття через спазм кругового м'яза ока). Для абсцесу і флегмони століття характерно поява жовтого фарбування зовнішньої оболонки ока.
Діагностика алергічного запалення очей
Діагностикою алергічних захворювань повинен займатися лікар-алерголог. У тому випадку якщо алергія проявляється лише специфічним запаленням очей, то тоді необхідна консультація офтальмолога. Варто, однак, відзначити, що деякі стани, що мають алергічну природу ( наприклад, набряк Квінке), Є невідкладними, і тому будь-який лікар або фельдшер повинні вміти розпізнавати симптоми, а також призначати і застосовувати відповідні медикаменти ( і / або гормональні препарати, адреналін).При набряку Квінке ( ангіоневротичнийнабряк) виникає сильний набряк підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше в патологічний процес втягується обличчя і верхні кінцівки. Внаслідок набряку століття очна щілину може бути частково або повністю закритою. Також сильно набрякають губи, слизова щік і глотки. Крім набряку, в деяких випадках також може виникати свербіж і печіння. Найбільш грізним проявом набряку Квінке є задуха, викликана вираженим набряком слизової оболонки глотки. В цьому випадку, повітря з порожнини носа або рота в недостатній кількості потрапляє в легені. Варто відзначити, що існує придбана і вроджена форма набряку Квінке. Характерною особливістю вродженої форми є низька ефективність медикаментів, що мають протиалергічний ефект ( дана форма не пов'язана з впливом на організм алергенів).
Діагностика алергічного кон'юнктивіту входить в завдання алерголога або офтальмолога. На самому початку необхідно повною мірою дізнатися про симптоми захворювання, а також їх вираженості. Надалі, знадобитися проведення шкірних алергопроби, які дозволять вказати, які алергени у даного пацієнта здатні викликати патологічну імунну реакцію, що лежить в основі алергії. Якщо у людини виникає бурхлива місцева алергічна реакція в місці введення алергену, то це свідчить про наявність алергії на нього. Постановка шкірних алергопроби може бути у вигляді прик-тестів ( проколювання шкіри на глибину 1 мм), Скаріфікаціонних тестів ( нанесення подряпин) Або внутрішньошкірних тестів ( проколювання шкіри на глибину 2 - 3 мм).
Як правило, алергопроби виконують на внутрішній поверхні шкіри передпліччя. Прокол шкіри кожен раз проводять новим ланцетом. Відстань між проколами має становити 2 - 3 сантиметри. Після проколювання шкіри лікар завдає різні алергени і через 20 хвилин виробляють облік результатів. Залежно від розміру почервоніння ( гіперемія шкіри) Реакція на алерген може бути негативною, сумнівною, позитивною, різко позитивної і дуже різко позитивною. Варто зазначити, що у даного методу діагностики існують протипоказання. Так, наприклад, постановка аллергопроб не проводиться у людей, що мають злоякісне новоутворення ( пухлина) Або активну форму. Крім цього, протипоказанням також є вагітність і дитячий вік ( до 3 років).
Для діагностики весняного катару ( весняний кератокон'юнктивіт) Лікар враховує вік і стать пацієнта ( як правило, страждають хлопчики до 9 - 16 років), А також сезонність захворювання ( загострення виникають навесні або влітку). Крім того, у даних пацієнтів нерідко виявляються супутні захворювання ( бронхіальна астма, атопічний дерматит, екзема). Для підтвердження діагнозу лікар-офтальмолог проводить офтальмоскопію ( перевіряє очне дно), А потім ретельно обстежує кон'юнктиву ока за допомогою бічного освітлення. Крім цього беруться зіскрібки з кон'юнктиви з наступним виявленням в даних соскобах великої кількості ( клітини, які беруть активну участь в алергічної реакції). Варто зазначити, що існує декілька форм весняного катару.
Виділяють наступні форми весняного катару:
- лимбальной формахарактеризується появою валика сіруватого відтінку в місці переходу склери ока в рогівку ( лімб). Під час загострення захворювання даний валик може розростатися і частково наростати на рогівку. Поверхня валика є нерівною. Також дане розростання має білі точки, в яких міститься велика кількість еозинофільних клітин.
- кон'юнктивальна формапроявляється утворенням на слизовій верхньої повіки специфічних утворень, які нагадують сосочки. Кон'юнктива в даній області потовщується, а також набуває молочний відтінок.
- змішана формає поєднанням лимбальной і кон'юнктивальної форми весняного кератокон'юнктивіту. Дана форма найбільш часто призводить до ураження кон'юнктиви верхньої повіки, внаслідок чого гострота зору поступово знижується.
Діагностика ревматичних уражень очей ( увеїт, склерит, синдром сухого ока)
Так як ревматичні ураження очей є наслідком якого-небудь ревматичного захворювання, то необхідна консультація не тільки лікаря-офтальмолога, але також і ревматолога. При увеіте спостерігається зниження гостроти зору, з'являється гострий біль в оці з поширенням в область носа, щелепи, чола або скроні. Характерно поява світлобоязні, сльозотечі і спазму століття ( блефароспазм). Наявність тих чи інших симптомів і їх вираженість залежить від локалізації патологічного процесу. Розрізняють передній увеїт з ураженням передніх відділів судинної оболонки і задній увеїт, при якому запалення локалізується в задніх відділах даної оболонки ока. Візуальний огляд ураженого ока при передньому увеіте дозволяє виявити наявність синюватого кільця навколо рогівки ( повнокров'я судинної мережі), Також на рогівці можуть з'являтися скупчення клітин, які спочатку мають сіруватий колір.Характерно зміна кольору райдужної оболонки ока. Так, наприклад, у пацієнтів з темною райдужною оболонкою ока стають іржаво-рудими, а з сіркою - світло-зеленими. Крім того, виникає набряк райдужки, а її малюнок стає дещо розмитим. Як правило, внутрішньоочний тиск дещо знижується або не змінюється. Зіниця звужена ( міоз), А реакція на світло ослаблена. У свою чергу, для заднього увеїту характерно зниження зору і поява фотопсий, які представляють собою світлові феномени перед очима у вигляді яскравих спалахів, блискавок, фігур, мушок. Запалення очного дна викликає структурні порушення скловидного тіла ока. При огляді судинної оболонки і сітківки ( офтальмоскопия) Зона запалення виглядає як осередок з розмитими краями білого кольору. Надалі даний вогнище поступово заміщується на сполучну тканину.
При склери може дивуватися як передній ( передній склерит), Так і задній відділ склери ( задній склерит). Крім того, патологічний процес може бути обмеженим ( вузликовий склерит) Або поширюватися на всю склеру ( дифузний склерит). У рідкісних випадках склерит викликає відмирання тканин склери ( некротизирующий склерит). При вузликовому склери відбувається утворення запального вузлика, який трохи піднятий над зовнішньою оболонкою ока. Даний вузлик набряклий і гиперемирован ( судини розширені і переповнені кров'ю). Крім того, для переднього склерита характерно поява сильної очного болю, яка нерідко віддає в скроню або верхню щелепу. Також до даних симптомів може приєднуватися світлобоязнь і сльозотеча. Вражений сегмент очі, як правило, має червоно-фіолетовий колір.
Задній склерит діагностують досить рідко. Для даної форми характерно напруга очного яблука, однак почервоніння, як правило, відсутня. Для некротизирующего склерита, викликаного на ревматоїдний захворюванням ( як правило,), Характерно тривале і безболісне течія, яка, однак, призводить до поступового стоншення склери і її випинання. Необережне вплив на склеру ( мікротравми) В цьому випадку може привести до її розриву.
Характерно зниження гостроти зору. Також проводиться вимір очного тиску і паркан зіскрібка з поверхні вогнища запалення ( при вузликовому склери). Варто відзначити, що при склери дуже часто в патологічний процес також залучається рогівка ( склерозуючий кератит).
Синдром сухого ока протікає в кілька фаз. Всього виділяють 4 фази даної очної патології.
Виділяють наступні стадії синдрому сухого ока:
- 1 стадія ( блефарокон'юнктівіт). Пацієнти скаржаться на печіння, сухість і різь в очах, періодичну червоність. Візуальний огляд виявляє потовщення і переповнення кров'ю країв повік. В куточках століття визначаються пінисті виділення. Крім того, кон'юнктива стає пухкої.
- 2 стадія ( епітеліальна дистрофія рогівки). Характерно поява світлобоязні, рогівка набрякає і стає тьмяною, а на її поверхні виникає слизова плівка, яка практично не знімається. Вранці важко відкривати очі через сухість. Почервоніння очей стає більш вираженим ( виникає змішана ін'єкція судин). Крім того, на поверхні рогівки починають утворюватися дрібні рухливі нитки, які вільно звисають з рогівки.
- 3 стадія ( нитчастий кератит). Зір різко знижується, біль в очах посилюється. Візуальний огляд виявляє велике число напівпрозорих тяжів на рогівці. Дані тяжі або нитки являють собою невеликі трубки з епітеліальних клітин, які наповнені слизом.
- 4 стадія ( глибокий ксероз рогівки). Основний симптом даної стадії - повна втрата зору. При огляді рогівка вся покрита напівпрозорими нитками ( вид шевелюри). До того ж рогівка набуває сірий відтінок, А також стає шорсткою і тьмяною.
Діагностика травматичного пошкодження очей
Травми очей можуть виникати на виробництві або в побуті. Нерідко травматичне пошкодження очей виникає у дітей ( дитячий травматизм). Очне яблуко є досить крихким органом і при надмірному зовнішньому впливі його структури можуть втрачати свою цілісність. Це може стати причиною часткової або повної втрати зору, що, в свою чергу, призводить до.Найчастіше травматичний фактор призводить до пошкодження століття, кон'юнктиви ока, склери і рогівки. Для травми поверхневих структур ока характерно поява таких симптомів як біль в ураженому оці, відчуття чужорідного тіла, набряк, свербіж і печіння, а також сльозотеча. Пошкодження судин ока призводить до кровотечі. Крім цього, травма може посилитися через проникнення в очі інфекції. Так, наприклад, навіть не суттєва травма ока може призвести до запалення райдужної оболонки і циліарного тіла ( іридоцикліт), Судинної оболонки ( увеїт), Зорового нерва, а іноді і до залучення в запальний процес практично всіх структур ока ( панофтальмит). Досить часто спостерігається зниження гостроти зору через зниження прозорості однією з светопреломляющих середовищ ока ( рогівка, склоподібне тіло, водяниста волога). Варто зазначити, що поява деяких або відразу всіх перерахованих вище симптомів є вагомою причиною терміново звернутися до офтальмолога.
Пошкодження кон'юнктиви найчастіше виникає через попадання в око стороннього тіла або в результаті прямого удару. У другому випадку під кон'юнктивою виникає крововилив. Для ушкодження кон'юнктиви характерно поява таких симптомів як біль в оці, спазм повік, відчуття піску, світлобоязнь. При бічному ( фокальному) Освітленні або при використанні щілинної лампи лікар виявляє чужорідне тіло, яке може перебувати на поверхні кон'юнктиви або впроваджуватися в її тканини. Залежно від ступеня роздратування зовнішньої оболонки ока ступінь почервоніння може варіюватися. Якщо чужорідний предмет має рослинне або тваринне походження ( може бути сильним алергеном), То тоді на перше місце виходить набряк очі і сильне печіння і свербіж. Нерідко чужорідне тіло за рахунок підвищеного сльозовиділення потрапляє в борозенку на внутрішній поверхні століття. Саме тому офтальмолог повинен вивернути повіку і потім обстежити слизову століття і дану борозенку.
Для визначення пошкодження рогівки лікар закопує в око розчин флуоресцеїну, який забарвлює область пошкодження в світло-зелений колір. Завдяки цьому методу ( биомикроскопия очі) Можна дізнатися глибину ушкодження. Для виявлення клінічно невидимих чужорідних тіл в рогівці проводять оглядову ехографію ( ультразвукове дослідження). Варто зазначити, що пошкодження рогівки нерідко призводить до зниження її прозорості і, відповідно, до зниження гостроти зору. Крім того, чи пошкодження рогівки, як правило, супроводжуються зниженням чутливості даної структури.
Пошкодження склери, також як і рогівки, виявляється за допомогою биомикроскопического методу ( закопування в око спеціального барвника флуоресцеїну), Який виявляє розміри і глибину ушкодження. Крім того, лікар також може скористатися ультразвуковою діагностикою. Як правило, виявлення пошкодження склери не представляє собою будь-яких складнощів.
Пошкодження циліарного тіла і райдужки виявляють за допомогою гониоскопии. Даний метод дозволяє лікарю за допомогою спеціальної лінзи ( гоніолінза) І щілинної лампи ретельно оглянути райдужно-рогівковий кут і виявити ушкодження різного ступеня тяжкості.
Лікування патологій, що призводять до почервоніння очей
Лікування очних захворювань зводиться не тільки до вибору підходящого методу лікування ( консервативний або хірургічний метод ), Але також і до попередження різних ускладнень, які можуть виникати при тій чи іншій патології. Важливе значення приділяється і немедикаментозного лікування ( фізіотерапія), Яке дозволяє прискорити процес регенерації тканин ока.Лікування інфекційних уражень очей
Інфекційні ураження очей можуть викликатися різними хвороботворними мікроорганізмами ( бактерії, віруси, гриби, найпростіші). Саме тому для проведення адекватного лікування першочерговим завданням лікаря є визначення природи збудника захворювання.лікування кератиту
Кератит, викликаний хвороботворними бактеріями, лікують за допомогою антибіотиків. Зазвичай використовують очні мазі або краплі на основі, офлоксацину, левофлоксацину. Підбір антибіотика здійснюється на підставі результатів антибіотикограми ( визначення чутливості бактерії до різних антибіотиків). Краплі або мазь необхідно використовувати до 4 - 6 разів на добу протягом 5 - 10 днів.При виразковому ураженні рогівки призначають такі антибіотики як неоміцин або канаміцин. У деяких випадках антибіотики також призначають і всередину.
Якщо кератит привів до появи більма ( помутніння рогівки), То спочатку вдаються до консервативного лікування. Як правило, використовуються різні ( лидаза, папаїн, коллализин), Які можуть пошкодити більмо. При відсутності ефекту необхідна хірургічна операція ( кератопластика або пересадка рогівки). У деяких випадках виходом із ситуації може послужити косметична лінза, яка допомагає приховати дефект рогівки.
У тому випадку, якщо причиною запалення рогівки є вірусна інфекція, то тоді призначають ( офтальмоферон). Даний препарат має противірусну та імуностимулюючу дію. Препарат слід капати до 6 - 8 разів на день.
Варто зазначити, що на час лікування кератиту настійно не рекомендується носити контактні лінзи. Пов'язано це з тим, що контактні лінзи можуть бути джерелом інфекції.
лікування блефарити
Лікування інфекційного блефарити зводиться до обробки століття спеціальними антисептичними розчинами, які мають бактерицидну властивість.Крім того, для того щоб безпосередньо впливати і нейтралізувати збудника, використовують мазі або розчини, що містять антибіотики. Якщо лікування не дає хороших результатів, а також при рецидивуючому перебігу блефарити, використовують ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ мазь, яка пригнічує запалення і знімає набряк. У завдання лікаря входить не тільки призначення правильної схеми лікування, але також і навчання, як правильно обробляти повіки розчинами і мазями.
У лікуванні інфекційного блефарити використовуються такі препарати:
- Антибіотики.можуть використовуватися очні краплі, Які містять такі антибіотики як хлорамфенікол, колбіоцін, тобраміцин, офлоксацин. Також можуть призначатися очні мазі ( тетрациклінова, ерітроміціновая, фузідовая). Обробляти краї повік антибіотиками слід, як правило, 3 рази в день ( вранці, в обід і ввечері). Дозування повинна призначатися лікарем ( залежить від віку пацієнта).
- Антисептики.Повіки найчастіше обробляють за допомогою розчину зеленки ( 1% ), А також закапують розчином сульфату цинку ( 0,25% ), Мирамистином ( 0,01% ) або борною кислотою (2% ). Дані антисептичні розчини закопують три рази на добу по 1 краплі.
- глюкокортикостероїди ( гормональні препарати) використовуються у вигляді очних крапель або очної мазі. Найчастіше призначають розчин дексаметазону ( 0,1% ) По 1 краплі тричі на добу або очну мазь, що містить гідрокортизон ( 1 – 2,5% ), Якою обробляють повіки до 3 разів на добу.
лікування кон'юнктивіту
Лікування кон'юнктивіту повинно починатися з визначення збудника ( вірусна, бактеріальна або грибкова інфекція). У тому випадку якщо збудник захворювання невідомий, то тоді використовують різні антисептичні речовини і антибіотики широкого спектру дійства, які здатні пригнічувати ріст і розмноження хвороботворних бактерій. Видалення патологічного відокремлюваного з запаленої кон'юнктиви проводиться шляхом промивання кон'юнктивальної порожнини за допомогою розчину антисептиків ( найчастіше використовують розчин нітрофурану або слабкий розчин марганцівки).При гострому бактеріальному кон'юнктивіті протягом перших 3 - 6 днів кожні 2 - 3 години необхідно закопувати в очі розчин антибіотика. Надалі якщо запалення стихає, частота закапування повинна бути зменшена до 4 - 6 разів на добу.
Для лікування бактеріального кон'юнктивіту використовують такі антибіотики широкого спектру дії:
- цефтриаксон ( );
- ципрофлоксацин ( розчин або очна мазь 0,3%);
- розчин мірамістину ( 0,01% );
- тетрациклінова очна мазь ( 1% );
- ерітроміціновая очна мазь ( 1% ).
Лікування вірусного кон'юнктивіту зводиться до закладання за повіку оксолінової мазі ( 2 - 4 рази на добу) І закопування інтерферону ( офтальмоферон), Що має противірусну дію, не менше 5 - 8 разів на добу. У деяких випадках крім місцевого лікування також необхідний системний прийом антибіотиків.
Після того як запалення стихне ( незалежно від природи захворювання), Призначають закапувати очні краплі, що містять глюкокортикостероїди ( допомагають зменшити вираженість запалення) По 2 рази на добу. Найчастіше використовують розчин дексаметазону ( 0,1% ) Протягом 6 - 7 днів.
Вкрай важливо дотримуватися правил особистої гігієни ( використання окремого рушники і серветок, часте і ретельне миття рук, використання окремої піпетки для кожного ока). Тільки в цьому випадку лікування буде максимально ефективним, а ймовірність поширення інфекції істотно знизиться.
лікування ячменю
Якщо захворювання вдається діагностувати на ранніх термінах, то тоді лікар призначає обробляти шкіру століття 70% етиловим спиртом або 1% розчином зеленки 4 - 6 разів на день протягом 3 - 5 днів. Нерідко це дозволяє повністю знищити хворобливих мікробів у вогнищі запалення і зупинити захворювання. Крім того, також призначають закапування в кон'юнктивальний мішок очних крапель з антибактеріальною дією ( тОБРЕКС ®, еритроміцин, фуціталмік). У деяких випадках поряд з антибіотиком може знадобитися використання глюкокортикостероїдів ( гормональні препарати), Які дозволяють в значній мірі придушити запальну реакцію ( гідрокортизон, дексаметазон).Самостійне видавлювання гною абсолютно протипоказано, так як це може призвести до поширення інфекції вглиб очі ( розлите гнійне запалення очниці), А в деяких випадках стати причиною запалення мозкових оболонок ( ) Або появи в судинах головного мозку.
Лікування гнійного запалення повік
Гнійно-запальні процеси, що локалізуються в очниці, можуть становити значну небезпеку через безпосередній близькості з головним мозком. Саме тому лікування має на увазі розкриття вогнища інфекції. На початку проводять місцеву анестезію, а потім хірург-окуліст проводить розріз по краю століття. Отримавши доступ до гнійної порожнини, лікар максимально ретельно видаляє всі її вміст. Потім порожнину промивається розчином антисептиків і антибіотиків. Варто відзначити, що операція триває не більше 10 - 20 хвилин.Після операції пацієнт протягом 7 - 14 днів приймає всередину антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Крім того, для зменшення виникнення рецидивів ( повторне захворювання) Призначають курс ультрафіолетового опромінення крові. Дана процедура має імуностимулюючу дію.
Лікування алергічного запалення очей
Необхідною умовою для лікування алергічного запалення очей є повне усунення контакту з алергеном. У тому випадку якщо це неможливо, тоді необхідно наскільки це можливо обмежити контакт з алергеном, а також приймати препарати від алергії ( антигістамінні або гормональні препарати). Підбором препарату повинен займатися лікар. Необхідно брати до уваги вік пацієнта, вид і форму алергії, наявність супутніх захворювань з боку серцево-судинної системи, нирок і печінки, а також наявність вагітності у жінок. Крім того, доктор також повинен враховувати вид трудової діяльності пацієнта, так як деякі медикаменти можуть викликати досить сильну сонливість або загальмованість.Лікування ревматичний поразок очей ( увеїт, склерит, синдром сухого ока)
Для лікування ревматичних захворювань використовується лікування, яке дозволяє повністю заблокувати або в певній мірі регулювати системні і місцеві аутоімунні процеси. Саме аутоімунні процеси ( імунна система атакує свої власні клітини) Є основою будь-якої ревматичної хвороби. Лікар-ревматолог повинен, виходячи з проявів захворювання і аналізів лабораторних досліджень, визначити першопричину і потім призначити відповідне лікування.лікування увеїту
Щоб придушити патологічні імунні процеси, а також знизити вираженість запалення призначають глюкокортикоїди ( є синтетичними аналогами стероїдних гормонів, що виробляються). При передньому увеіте, крім лікування основного захворювання, призначають очні мазі і краплі з глюкокортикостероїдами ( {!LANG-78a934e8bea533070a9bf6263bf3c98e!}{!LANG-6e780a50229bd2ff0eea51e0b9c9d285!} {!LANG-2b5d6acf23c75bfcd3b5479f05c99e9d!}{!LANG-425d39c997b2a5559fbe816eedc82836!} {!LANG-08bbde377b4b868d2d288190f367572d!}{!LANG-05324d8c66711b37de310f543fbee916!}{!LANG-d7197c77477bbeeb2f7002038688f13a!}
{!LANG-7e1ee65c303d7c441a27bd6cb8299b7e!} {!LANG-986dfc023c96aa6126374f0b207f095e!}{!LANG-5b48faed2a884199efeb8015aaef163f!} {!LANG-001ff3cef59dd5cdabcd93fcc73bad7f!}{!LANG-3b516b5e9b34a4fb32b50bd85d828548!} {!LANG-c6ab774fed3f455b5b3b661e4432194c!}{!LANG-ba7afa1f7e449e2e095a3e3016aa9765!}{!LANG-0832abef6645e27d332975bdd9293d6a!}
{!LANG-1f35083ccfa3ae1c9b4a345c3409efbb!} {!LANG-b342a8216c8942176a23eeee77f6df2b!}{!LANG-a4d4329ae300c51b95b1daf4cce1891e!} {!LANG-bc6d64d84586d5ec71bd0570df478784!}{!LANG-5848c38e7ab63c12e4fa0ca87a5523f8!} {!LANG-2e20f119790be3d28f0a6a8653594628!}).{!LANG-e1189613f48b788cacc0e2114771de7d!}
{!LANG-ae352f2a217adcb81f8593ea51ab1c9a!}{!LANG-86f5b5f21007eb0d85e149e94eed0cf6!} {!LANG-dae53a04b77231164f38c1b32521c86c!}{!LANG-0535a7daf10f9e7760eeb002142df3fb!}
{!LANG-8428ac9b9dacd44460dfa8079be425c9!} {!LANG-3a11e0b489fa580147c58d56b420037e!}{!LANG-35850d797848891e42aa59a5086744b8!} {!LANG-a3a80f162b90d8b60a91c928fde8bfdb!}).
{!LANG-cc6a192ad0f433d56ac65252281f39ea!}
{!LANG-bf57f7937eb31245f2b8ebdbd94fc35d!}{!LANG-7bcac5a4c9287f919e008ecc0dbefcde!} {!LANG-88eff8b4fc7ba93e3b7d67bcdc375466!}{!LANG-25bf910b78c882cb50ad942b242a86a2!}
{!LANG-a756e6fe252ce85fcc99df79b8edc3a4!}
{!LANG-9d1774920a930181ba97c7a0956beaab!}
{!LANG-304beb91a6340af45f529683cda8dd16!} {!LANG-d90b6296f74159243e72c64d220722b2!}{!LANG-02f8c91c4c2ce24f083de3fade314264!}
{!LANG-9b132bf251dc3fbf4fc7d587b25a62e1!}
{!LANG-d44d6d27400fda9eabc4d36742ae6409!}{!LANG-1a97575326d76ece7a2aa2a921293899!}
{!LANG-2a5dfff43e8b49f4434db16cdd7b6587!}
- {!LANG-fd478cd43f5bc1bfaacf7a260c4c65f3!}{!LANG-29dce9e280a2351d5fd8891601576a07!} кон'юнктива{!LANG-c35f1d65e52f3833737e319cbad09ae5!}
- {!LANG-d9ef0e9cff3a0b167ef616b587e76c7e!}{!LANG-c023f5a296b8c2358b4db487a38cc664!} {!LANG-27062d9d670bdc4a0e087607a91fa933!}{!LANG-314da0e3236cd1354db80bfb09d208b3!} {!LANG-9b1e5091a0d94dcd3ea37245fc78ebc8!}{!LANG-11dd4f70d487bb01deb0473c5f7926d1!} {!LANG-2e753473be7c92e99568acd0bbbbd4a9!}{!LANG-608afdb25f9f5dfbcf7821fe9b05d3b3!} гістамін, брадикінін{!LANG-8859d65f98aee70157a8f5906e047954!} {!LANG-964be1f5df8234ce072842faeb906f14!}{!LANG-c7c35b71e64d9c78cd7f0881e5fca913!} {!LANG-6e6d79b2f55a2f0c996bbab69dc612bb!}{!LANG-b573d3a7e31b0681761865c0aa254a5c!}
- {!LANG-fa62a9faa5c05a0098eaf41b43829278!}{!LANG-433c6011e82b8731f370d2a3bdbafa41!}
- {!LANG-44f5a1307a9b8d5c05e7bc9b17557225!}{!LANG-d57d188824ed7ef11ef60cccc3e9da72!} {!LANG-7b84250c6b8ecfa680f4a4e95c67bcd2!}{!LANG-06d0bffba399527976d2fba663058728!}
- {!LANG-8fae64f92ff4638376bccd18ef46a3f6!}{!LANG-ae22c21845f62c6421c9b919089d0769!}
- зорове перенапруження{!LANG-4f7d44f97701ba73594fa5e211161713!} {!LANG-13d821d3599b313d711b6603b71f5ec0!})
- {!LANG-72231d157955a6d92d0963aff7f1567d!} {!LANG-271b85b5fd8fb6161627806b4c130d46!}{!LANG-1a34843037da0be552064b344847d35d!} {!LANG-2a9e4c233a36cf8137d20f3ed7ed46db!}.
- {!LANG-8134b47fbce86bfa2f60eb4edb6dbeb1!}{!LANG-b1088aac0f1bba69252b8c8cb06d8a70!} {!LANG-0b73425d1cdcb4cd7be75ddba64f72ca!}{!LANG-24ea6da582f87595e5072feaad6d99df!} {!LANG-988925a9c4a1f7f021032f7fbb85d2f9!}{!LANG-970c58dd99254a69963707c89e0e456f!} , та ін.{!LANG-aaa04ffac5e610f297911453ba81287a!}
{!LANG-cfc901589bea58bfe795a90733a656d5!}
{!LANG-f74851acaf72acf65918195227a09ff4!} {!LANG-fa8d78981db70a546d23998c54c8bafe!}{!LANG-007a1f0560a7d78c86a82212131d6378!} {!LANG-6e6d79b2f55a2f0c996bbab69dc612bb!}{!LANG-3e8908c3bb61caa356338485f09f4bc4!}{!LANG-d872fb65e811386d9bcbef6024df49f1!}
- Ячмінь{!LANG-8ef3d9cb7b155fe23cc34490b32c6ac4!} {!LANG-c3e28ac330abac0b1a5877d911ae9b53!}{!LANG-80282f6e79314488ea723bc10bdf5e58!}
- {!LANG-505d391b5e6fa55fa6e889489d5ad719!} {!LANG-d0f6064f0c842f93a733c80c44eb91e6!}) {!LANG-52d0f40eef813f2f1df687b4b2163fc1!} {!LANG-64a1030a454dc06c4d5ebf186a0f3033!}{!LANG-6f4fe6d4478593c7ad0ca172f8306a23!} {!LANG-38505f832567416dfbc0cc5e760ec799!}{!LANG-afb39bc562a879f0f00222f2cc9a4551!}
- {!LANG-7ff8304cadb01cf43f2dffc74a8f4c72!}{!LANG-64b04036aadfc19247ef2b2724ae5f14!} {!LANG-a8b82c30db32028df3a1f9d6db8eaed8!}{!LANG-68b900bc3c0d49d574c25291819dedc3!} {!LANG-54864ead5375b6546ba0baa9d7f5fec8!}{!LANG-e2b7a7a2c30eecac3af92c47646fa2b4!}
{!LANG-5f9db3857f431aed18ee2ae829f65722!}
{!LANG-b56ee74e8c040778cb2e5eb9f9f4f2b1!}{!LANG-e1eeb6f1e883b061cd7ce63a3629eebb!}
- {!LANG-def2aee48f1f6ae71235667c16e18d3a!}{!LANG-f957c975eac533d38d37ff0e8f24d07f!} {!LANG-e873f3c2bbf2a608960824f63ce182fa!}{!LANG-03e9d78e6fef68e21eb27774220607db!} {!LANG-7c2d92bed97d4d5beb3d253690a87118!}).
- {!LANG-28336f585b8a348a0267bcce74533507!}{!LANG-915f9db4bb2b9912dd525251a7eea506!} {!LANG-cf368a1a49bee111c04dc90b82338b6f!}{!LANG-6453867ac795bb35535046beaeec72f4!}
- {!LANG-50056c204ad18cfcf7b8cf0fc1fa43da!}{!LANG-02678e55771a92a322f25736494fe603!} {!LANG-bc1f34ca94a790efd3675158041bf1d6!}{!LANG-3e222917c174ce398946069dc4f4bb78!} {!LANG-27062d9d670bdc4a0e087607a91fa933!}{!LANG-1b68f5a7081c47ca35656203a0399856!} {!LANG-c2c0ce94189614ecad443e034b073ce9!}{!LANG-e2299ac85ab80819d29ce3adddf1cfbd!} {!LANG-9b1e5091a0d94dcd3ea37245fc78ebc8!}{!LANG-4a8e0b8c6098b952b7d444306c0ac25c!}
{!LANG-a4ea5c1878cbe61ac2b0018e282696fe!}
{!LANG-e7e05a3ff6548a981210def9d3c10878!} {!LANG-448cff0bca922a0d60c6762228b5e339!}{!LANG-b560a28ec9d4666e7c15e58501dd9477!}{!LANG-d48895362fd17d8f130070987f213fd2!} {!LANG-d2f30b9109689d223e1d0baad0c2999a!}{!LANG-bb0a1157ecef8d0b04b0cd687919006d!}
{!LANG-e457450ecc495b0b90f61909ab35abb1!}
- {!LANG-5174461f37d1319340dc93cb00b06b2b!}
- {!LANG-31783dff663a855d1c7e1e36db5b5603!}
- {!LANG-2d5ef10bae8ece97ef5cbb510c2082f2!} {!LANG-609eb31f7894ff470ff2e324aaf7fcb8!});
- {!LANG-6529632eda64edb4a29fca770de28f57!}
- {!LANG-1a27f6be018633b6e8d7a14e69dd2453!} {!LANG-14acfa7d9ad55bef83d7357a740a871f!});
- {!LANG-8d8ca8be6fac8095b2a1c74e3a470b6a!} {!LANG-9454079dacd030de9bce3dcbcfffe168!});
- {!LANG-eab1d701c56df294fde3f43012cc1ff1!}
- {!LANG-4b323ec0585f0c3131a25719f4b408f1!}
{!LANG-dce85cee8a6fa98650b3c60bde07053c!}
{!LANG-cd9aa43b433e292d4e566dd1ba4d67d6!} {!LANG-3e24274a3ac0a37a0376cae8b2c89fad!}{!LANG-3f11ff05222e5acfaf03807c93467b7d!}{!LANG-7d4f0886fadacdf3cb3182b1801b28d6!}
- {!LANG-c06cd67ec0826484074614d612869098!}{!LANG-7eaf13cd7be75c45485aa2ca8eb8ef3a!}
- {!LANG-8ac237fa2bc17bdd8ed6ac66cfbe7fbe!}{!LANG-7afccd4b9a3c8630912e14f081af37f7!}
- {!LANG-e44e5be0d07576701aa1a4507baac89e!}{!LANG-9772139a477b0c64456c95291aa2f935!} {!LANG-c5e4ef98e3a1be6819294091c76abb88!}{!LANG-da130859a095ae2cec353a3fb7ce7647!} слизова оболонка{!LANG-573111a118b5f08f669c7b0c7f1a898d!}
- {!LANG-382236b6ca6995b9a59c88c9a07aedd7!}{!LANG-56694c40d27733af2ae53c181be04e78!} {!LANG-c2c0ce94189614ecad443e034b073ce9!}{!LANG-736a41afd589053bbd27453b88c019a4!} {!LANG-27062d9d670bdc4a0e087607a91fa933!}{!LANG-314da0e3236cd1354db80bfb09d208b3!} {!LANG-9b1e5091a0d94dcd3ea37245fc78ebc8!}{!LANG-a67e6f28648a35b9c482f635fef9c0f5!} {!LANG-2e753473be7c92e99568acd0bbbbd4a9!}{!LANG-94b1115c4c312fca75118c8b528d5da8!}
- {!LANG-28336f585b8a348a0267bcce74533507!}{!LANG-d3cf4a6d5557915a7004768342712907!}
{!LANG-2b70f6deee9353738a8cd96963967e32!}
{!LANG-365fe7e0e438f7d86f6fe21270ab1f88!}{!LANG-019943224bd34aa4e23aa135f46d73c4!}
- {!LANG-cecf69dc62e27c6e84e0287ae38c810e!}{!LANG-24d270cf8511574c12f544d20667ecf0!} {!LANG-8d9c43703a04f07cbe08f61eea552ebc!}{!LANG-470b5674a9efc7d6ab2d95f78d9f38b8!} {!LANG-1e457fd4b4ebcf105a3b91d2e060d304!}).
- {!LANG-806acf07380dc27b5c8447441e7b1c8a!}{!LANG-8d6509cb50a3c08e1834ba076c6d1076!}
- {!LANG-4db4ce683019b1d567a64d1f3c667b03!}{!LANG-15cf9863ee6b3e744d5ff23abfad3578!}
{!LANG-377e4df8a34a26e02c5186d390731622!}
{!LANG-9972679c707622b081ba5e44015e9131!}{!LANG-84ac625c1e3e7189df736158cd9ff9ee!}
- {!LANG-a6933eddccbda639269cbe86ab42cfe0!}{!LANG-10cbb21f7c8262a66ebdb09df5e1cba0!}
- {!LANG-57df1f1425938e4a788f626f825e8948!}{!LANG-5594fa8740a51278f61601f212c13d83!}
- {!LANG-d3cf682c786e65ce8fc33ce2f5a91a8f!}{!LANG-62e6af7d997db9f417da2d2154badf20!} почервоніння очей{!LANG-1b2a6eb22db2503135a46c7874eb0a1e!}
{!LANG-b756c62d70aba2162df8c2ac0b51761a!}
{!LANG-97d88de569733fbd8a83658ebcca8ffb!} {!LANG-10b1fd82bf2e5955915c145ea5618055!} Великий медичний словник
{!LANG-464031e23e2c3b68ef218e3656b3ab0c!} {!LANG-2bbdfa505316146949b7dc9c02527e67!} Великий медичний словник
{!LANG-9a17d68ffa79c7c2a575efa729eb0de2!} {!LANG-3494e8f6b51b20b48ff48f0e2a0030f5!} Великий медичний словник
{!LANG-d90c10dbd1ccc02822168824fa9d239c!} {!LANG-44d0253aa58df19593b8c81708be8af2!} {!LANG-c196c658b415670d02c96b18ee644361!}
{!LANG-3c332908740cf938363dbb35457a42f6!} {!LANG-f0517ae1fb967615c3c756b10bb43700!} {!LANG-c196c658b415670d02c96b18ee644361!}
{!LANG-65578f5096cb988ee022ba2737cc63b0!} {!LANG-070719e2f4532058dcca50a9feacf306!} {!LANG-c136d323578869d0186e9fa29e563fb0!}
{!LANG-25176c70b1b9c3ae77ab6b671b6513e2!} {!LANG-6f5d77dda073031551e9f2d83f747bd0!} {!LANG-c71643285ec16d3f96c6ba883799a225!}
{!LANG-5411fc52debc7c277777592d795629cc!} {!LANG-e46c58f8c2cbca2709915f14cd48f909!} {!LANG-30baa9a12792097ae39040e7b8199b73!}
{!LANG-2a971d692aaee0e8fa58c763883732bc!} - … {!LANG-c71643285ec16d3f96c6ba883799a225!}
{!LANG-633c4641d90c96aa6b36591ce4144e87!} {!LANG-218910841a1edb8f4852bbd0309b8e0c!} {!LANG-7cfe803ace57c295a1ac63eaedbb3836!}