چه چیزی باعث سالمونلوز می شود. علائم سالمونلوز ، راههای عفونت و رژیم درمانی
سالمونلوزآیا بیماری عفونی سیستم گوارشی ناشی از آلودگی به باکتریهای جنس سالمونلا است که همراه با مسمومیت شدید و کم آبی بدن است ، گاهی اوقات مانند حصبه یا سپتی سمی جریان دارد. خطرناک ترین از نظر سالمونلوز تخم مرغ ، فرآورده های لبنی و فرآورده های گوشتی است که از نظر حرارتی ضعیف عمل کرده اند. دوره سالمونلوز می تواند با توجه به نوع دستگاه گوارش یا عمومی رخ دهد ، دفع باکتری بدون تظاهرات بالینی امکان پذیر است. هنگامی که سالمونلا در مدفوع و استفراغ بیمار یافت می شود ، تشخیص سالمونلوز آشکار می شود.
اطلاعات کلی
سالمونلوزآیا بیماری عفونی سیستم گوارشی ناشی از آلودگی به باکتریهای جنس سالمونلا است که همراه با مسمومیت شدید و کم آبی بدن است ، گاهی اوقات مانند حصبه یا سپتی سمی جریان دارد.
دلایل
سالمونلا نوعی از میکروارگانیسم های گرم منفی ، متحرک ، بی نظیر بی هوازی و میله ای است. نسبتاً پایدار در محیط. آنها می توانند در آب تا 5 ماه ، در خاک تا یک و نیم سال ، در گوشت تا شش ماه ، در لاشه مرغ تا یک سال یا بیشتر زنده بمانند. حدود 20 روز در شیر ، یک ماه در کفیر و چهار روز در کره ذخیره می شود. در پنیر ، سالمونلا می تواند تا یک سال ، 3-9 ماه در پودر تخم مرغ و 17-24 روز در پوسته زنده بماند. سالمونلا پس از 5-10 دقیقه در دمای 70 درجه سانتیگراد می میرد. اگر در ضخامت یک تکه بزرگ گوشت قرار داشته باشند ، می توانند مدتی در برابر جوش مقاومت کنند. هنگام جوشیدن ، تخمها پس از 4 دقیقه می میرند. در شیر و فرآورده های گوشتی ، سالمونلا نه تنها ادامه دارد ، بلکه به طور فعال تکثیر می شود ، در حالی که بر خصوصیات ارگانولپتیک محصولات تأثیر نمی گذارد. میکروارگانیسم ها در برابر نمک زدن و استعمال دخانیات کاملاً مقاوم هستند و در صورت یخ زدگی ، باعث افزایش طول عمر می شوند. در حال حاضر ، سویه های مقیم (در غیر این صورت - بیمارستانی) سالمونلا شناسایی شده اند که مقاومت بالایی در برابر آنتی بیوتیک درمانی و ضد عفونی کننده ها دارند.
مخزن و منبع سالمونلوز دام ، طیور و برخی حیوانات وحشی است. در حیوانات ، این بیماری می تواند هم با تظاهرات بالینی و هم بدون علامت رخ دهد. حیوانات سالم به بیماری سالمونلوز مبتلا نمی شوند ؛ افرادی که ایمنی ضعیفی دارند مستعد این امر هستند. سالمونلا وارد جریان خون این حیوانات می شود و اعضای بدن و بدن را آلوده می کند. فرد هنگام مراقبت از حیوانات بیمار ، ذبح آنها ، خوردن محصولات آلوده با منشا animal حیوانی آلوده می شود. پرندگان مبتلا به سالمونلوز می توانند وسایل خانه و غذا را با مدفوع آلوده کنند. در برخی موارد (انواع خاصی از پاتوژن) ، منبع عفونت می تواند یک فرد باشد. حیوانات برای چندین ماه مسری هستند ، فرد می تواند عفونت را در یک دوره از چند روز تا سه هفته منتقل کند ، گاهی اوقات کالسکه برای سالها ادامه دارد.
سالمونلوز توسط مکانیسم دهان و مدفوع ، عمدتا توسط غذا منتقل می شود. اهمیت اصلی در اپیدمیولوژی سالمونلوز توسط گوشت و فرآورده های لبنی ، تخم مرغ انجام می شود. در صورت ورود سالمونلا به منابع آب آشامیدنی دام در مزارع دام ، راه آبی عفونت تحقق می یابد. مسیر تماس با خانه اغلب در موارد عفونت بیمارستانی از اهمیت اپیدمیولوژیک برخوردار است. در شرایط شهری امکان اجرای مسیر آلودگی به گرد و غبار هوا وجود دارد.
انسان بسیار حساس به سالمونلوز است. شدت عفونت توسعه یافته به عوامل مختلفی بستگی دارد ، هم خارجی (تعداد پاتوژن هایی که وارد بدن شده اند ، هم ترکیب آنتی ژنی و خصوصیات بیولوژیکی آنها) و هم داخلی (وضعیت سیستم های دفاعی بدن انسان ، آسیب شناسی های همزمان ، به ویژه سیستم هضم). شدیدترین عفونت در نوزادان (به ویژه نوزادان نارس) و افراد مسن رخ می دهد. ایمنی پس از عفونت ناپایدار است ، بیش از یک سال طول نمی کشد.
طبقه بندی
با توجه به تصویر بالینی و میزان شیوع ، روند عفونی به دستگاه گوارش ، سالمونلوز عمومی و دفع باکتری تقسیم می شود. فرم دستگاه گوارش در محلی سازی به انواع مختلفی متفاوت است: گاستریتیک ، گوارشی و گوارشی.
سالمونلوز تعمیم یافته می تواند در دو نوع حصبه و سپتیک رخ دهد. دفع باکتری می تواند حاد ، مزمن و موقت باشد.
علائم سالمونلوز
دوره کمون برای سالمونلوز می تواند از چند ساعت تا دو روز طول بکشد. تظاهرات بالینی به نوع بیماری بستگی دارد. رایج ترین شکل ، نوع گوارشی سالمونلوز است. مشخصه آن مسمومیت عمومی و اختلال در متابولیسم نمک آب است. این بیماری به طور حاد ، با افزایش دما و افزایش علائم مسمومیت (سردرد ، دردهای عضلانی ، ضعف) آغاز می شود. سپس در شکم درد از نوع اسپاستیک با محلی سازی غالب در قسمت فوقانی شکم و ناف ، حالت تهوع و استفراغ مکرر وجود دارد. به زودی اسهال می پیوندد ، مدفوع به سرعت یک شخصیت آبدار ، کف آلود ، مزه دار می شود ، گاهی اوقات رنگ مایل به سبز آنها مشخص می شود. تعداد و اسهال و استفراغ بسته به شدت بیماری متفاوت است. فراوانی مایعات ترشح شده در هنگام استفراغ و اجابت مزاج منجر به ایجاد کم آبی می شود.
معاینه بدنی ، رنگ پریدگی پوست را نشان می دهد ، علی رغم تب ، سیانوز گاهی اوقات مشخص می شود ، زبان خشک و پوشیده شده و دیستنس شکم است. هنگام لمس در شکم ، درد متوسط \u200b\u200bو وزوزنده ای مشاهده می شود. هنگام گوش دادن به قلب ، تاکی کاردی ، صداها بی صدا می شوند. نبض پر شدن نرم ، تمایل به افت فشار خون شریانی. الیگوریای متوسط \u200b\u200bاغلب مشخص می شود. با کم آبی شدید ، ممکن است تشنج ایجاد شود ، به طور عمده در اندام تحتانی.
با واریانت گوارشی ، در روز دوم یا سوم ، حجم مدفوع کاهش می یابد ، رگه های مخاط و خون در مدفوع یافت می شود. لمس شکم نشان دهنده درد و اسپاسم روده بزرگ است ، حرکات روده ممکن است با تنسم همراه باشد. نوع گاستریتیک خفیف ترین و زودگذرترین روند را دارد و نسبتاً نادر است. همچنین با شروع حاد ، مسمومیت شدید کمتر و استفراغ مکرر مشخص می شود. درد عمدتا در ناحیه اپی گاستریک موضعی است ، اسهال ایجاد نمی شود. با فرم دستگاه گوارش سالمونلوز ، شدت آن توسط شدت سمیت و سندرم های کمبود آب تعیین می شود. درجه مسمومیت معمولاً با دمای بدن مشخص می شود ، که ممکن است از شرایط زیر تب و تب متفاوت باشد.
شکل کلی می تواند طبق یک نوع حصبه مانند ادامه یابد ، در حالی که در ابتدا پدیده های گوارشی اغلب ذکر می شود. متعاقباً ، با کاهش حالت تهوع ، استفراغ و اسهال ، تب و علائم مسمومیت (سردرد ، بی خوابی ، ضعف شدید) افزایش می یابد ، در حالی که تب از نظر ماهیت ثابت یا مواج می شود. هنگام معاینه بیمار ، بعضی اوقات می توان عناصر راش خونریزی دهنده روی پوست را مشاهده کرد ، هپاتوسپلنومگالی در روز 3-5 پیدا می شود. با فشار خون شریانی متوسط \u200b\u200b، برادی کاردی نسبی مشخص می شود. تصویر بالینی شبیه تب حصبه است.
نوع سپتیک سالمونلوز نیز اغلب با یک کلینیک دستگاه گوارش شروع می شود ، به دنبال آن تب شدید مداوم ، تاکی کاردی ، لرز و تعریق شدید با کاهش دما. یک سندرم کبدی وجود دارد. این بیماری دشوار ، طولانی مدت است ، می تواند به ایجاد کانون های ثانویه التهاب چرکی در ریه ها ، کلیه ها و مثانه (پیلونفریت ، ورم مثانه) ، آندوکاردیت ، آبسه و بلغم کمک کند. گاهی اوقات التهاب عنبیه مشاهده می شود.
بعد از ابتلا به سالمونلوز ، صرف نظر از شکل آن ، برخی از بیماران تا یک ماه به دفع پاتوژن (دفع باکتری) ادامه می دهند. اگر ترشح باکتری بیش از سه ماه طول بکشد ، مزمن محسوب می شود. عوارض شدید با احتمال زیاد مرگ شامل شوک سمی عفونی است که همراه با ادم ریوی و مغزی ، نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی و آدرنال است. اشکال عمومی مملو از عوارض چرکی است.
تشخیص بیماری سالمونلوز
برای تشخیص ، پاتوژن از استفراغ و مدفوع جدا می شود (با فرم های عمومی ، پاتوژن در فرهنگ باکتریایی خون تشخیص داده می شود). گاهی اوقات می توان از شستشوی معده و روده ، صفرا باکتری ها را جدا کرد. برای شناسایی پاتوژن ، کاشت در محیط های غذایی انجام می شود. تشخیص سرولوژی با استفاده از RNGA ، RCA ، RLA ، ELISA ، RIA انجام می شود.
درجه کمبود آب بر اساس تجزیه و تحلیل داده ها در مورد هماتوکریت ، ویسکوزیته خون ، حالت اسید-باز و تعادل الکترولیت تعیین می شود. با ایجاد عوارض سالمونلوز ، لازم است با توجه به نوع عارضه ، با یک متخصص قلب ، اورولوژیست ، نفرولوژیست و سایر متخصصان مشورت کنید.
درمان سالمونلوز
بیمارانی که دوره شدید دارند یا کسانی که مستعد ابتلا به عوارض هستند ، تحت بستری هستند ، در سایر موارد ، درمان در خانه انجام می شود. توصیه می شود در ابتدا اقداماتی برای شستشوی معده و روده (تنقیه سیفون ، انتروجاذب) انجام شود. سپس با انجام اقداماتی برای آبرسانی ، تعادل نمک آب و آب اصلاح می شود. کمبود آب درجه اول و دوم با کمک خوردن مکرر کسری محلول های نمکی اصلاح می شود. کم آبی شدیدتر ممکن است نیاز به درمان مایع وریدی با محلول های پلی یونی ایزوتونیک داشته باشد.
درمان سم زدایی با محلول های کلوئیدی یا محلول 10٪ دکستران تنها پس از ترمیم هموستاز آب-الکترولیت انجام می شود. علائم اسیدوز متابولیک شدید نشانه ای برای تعیین بی کربنات سدیم وریدی است.
آنتی بیوتیک درمانی برای فرم عمومی بیماری نشان داده شده است. داروهای گروه فلوئوروکینولون ، کلرامفنیکل ، داکسی سایکلین را تجویز کنید. برای درمان اشکال گوارشی بیماری ، آنتی بیوتیک ها فقط در موارد عفونت مقاوم به سایر اقدامات درمانی استفاده می شوند. با فرم دستگاه گوارش ، با تعیین داروهای آنزیمی (پانکراتین ، صفراوی خشک) اثر خوبی ایجاد می شود. در دوره حاد بیماری ، بعد از فروکش نمودن تظاهرات روده ای - شماره 13 ، به بیماران رژیم غذایی شماره 4 تجویز شد.
پیشگیری از سالمونلوز
پیشگیری عمومی از سالمونلوز شامل اقدامات برای اطمینان از شرایط بهداشتی و بهداشتی در هنگام نگهداری ، ذبح دام و طیور ، فرآوری لاشه و محصولات با منشا of حیوانی ، تهیه ظروف از آنها در صنایع غذایی و غذایی است. همچنین اقدامات برای کنترل بیماری حیوانات و پرندگان در مزرعه. پیشگیری فردی شامل پردازش کامل آشپزی محصولات حیوانی ، پایبندی به ماندگاری مواد غذایی است.
اقدامات پیشگیری ویژه از سالمونلوز (واکسیناسیون) به دلیل ناهمگنی آنتی ژنیک عامل بیماریزا و عدم ثبات در ایمنی ارائه نشده است. پیشگیری اضطراری در کانون عفونت در صورت شیوع بیمارستانی با کمک یک باکتریوفاژ سالمونلا درمانی انجام می شود.
محتوا
سالمونلوز یک بیماری عفونی حاد از نوع روده است. علت آن باکتری سالمونلا تیفی موریوم است که دستگاه گوارش را آلوده می کند. عامل بیماری زا به شرایط آب و هوای سرد ، عوامل محیطی حساس نیست ، تا 3 سال در طبیعت و در غذا تا سه هفته باقی می ماند.
چگونه سالمونلوز منتقل می شود
اولین عامل در انتقال سالمونلا حیوانات کشاورزی - گاو ، خوک ، گوسفند ، پرندگان آب است. این راه های انتقال سالمونلوز خطرناک ترین در نظر گرفته می شود: بیماری در آن بدون علائم ادامه می یابد ، اما فرد می تواند از طریق شیر ، بزاق ، ادرار و مدفوع ، مراقبت از آنها یا پردازش لاشه ، تنفس گرد و غبار از آنها آلوده شود. با خوردن تخم مرغ خام ، خطر عفونت سالمونلا وجود دارد.
منبع عفونت در نظر گرفته شده است بیمار با سالمونلا یا ناقل آن بدون علائم بیماری. به یک بزرگسال دیگر ، بیماری می تواند از طریق مدفوع و دهان ، از طریق دستهای آلوده ، از طریق تماس هنگام مراقبت از بیمار منتقل شود. بیشتر عوامل بیماری زا در برابر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند. درصد زیادی از مسمومیت به دلیل مصرف مواد غذایی فرآوری نشده - گوشت ، ماهی ، سالادها ، میوه ها ، آبجو است. عفونت روده ای فصلی است و در گرما شایع است.
دوره کمون سالمونلوز
دوره کمون برای سالمونلوز از شش ساعت تا چند روز طول می کشد. با او ، علائم بیماری آشکار می شود. بسته به نوع بیماری متفاوت هستند. به طور کلی ، جریان به موارد زیر تقسیم می شود:
- دستگاه گوارش - شایع ترین ، مشخص شده با شروع سریع علائم ، بلافاصله منتقل می شود.
- حصبه - 40 روز طول می کشد ؛
- سپتیک - نادرترین شکل ، در افراد مسن و در یک کودک تازه متولد شده.
- بدون علامت - بدن علائم بیماری را نشان نمی دهد ، اما می تواند به دیگران منتقل شود.
- کالسکه - بیمار علائمی نشان نمی دهد ، اما ناقل سالمونلا در نظر گرفته می شود که علت عفونت است.
علائم سالمونلوز در یک بزرگسال
هر بیماری با تأثیر باکتری ها یا ویروس ها بر روی بدن مشخص می شود. علائم سالمونلوز در بزرگسالان در 24 ساعت شروع می شود و از نظر نوع بیماری متفاوت است. در اینجا علائم سالمونلوز در بزرگسالان توسط فرم ها وجود دارد:
- دستگاه گوارش - بی حالی ، سرگیجه ، سردرد ، تب. درد در معده ، در ناف ، استفراغ همراه با بقایای غذا. اسهال با مدفوع سبز و مخاطی که کف می کند. زبان با شکوفه سفید خشک پوشیده می شود ، شکم متورم می شود ، غرغر می کند. کبد و طحال در حد اعتدال افزایش می یابد. علائم به مدت پنج روز ادامه دارد و می تواند منجر به کمبود آب بدن و اختلال در عملکرد متابولیک شود. با یک فرم خفیف ، یک استفراغ کوتاه ، مدفوع ناپایدار وجود دارد ، که پس از سه روز از بین می رود. در یک فرم پیچیده ، بیمار به مدت پنج روز تب دارد ، استفراغ و مدفوع تکرار می شود ، این بیماری شبیه اسهال خونی است.
- حصبه - تب به مدت یک هفته ، مسمومیت ، هذیان ، توهم. بثورات روی شکم قابل مشاهده است ، زبان خاکستری قهوه ای ، پوست رنگ پریده ، شکم متورم است ، اندام های داخلی بزرگ شده است. 1.5 ماه دیگر می گذرد.
- سپتیک - تب طولانی مدت ، تعریق زیاد. لرز ، پوست زرد می شود. شاید توسعه فرآیندهای چرکی است که می تواند فرد را به مرگ سوق دهد.
اولین علائم سالمونلوز در بزرگسالان
وقتی اولین علائم سالمونلوز ظاهر شد ، با پزشکی تماس بگیرید که می تواند کمک کند. علائم شامل:
- حرارت؛
- حالت تهوع ، استفراغ - چگونه سالمونلوز در بزرگسالان خود را نشان می دهد.
- درد شکم ، او غر می زند ، متورم است.
- اگر روده بزرگ تحت تأثیر قرار گیرد - مدفوع مایع ، آبکی ، موکوس مانند است - با خون.
- احساس مکرر نیاز به مدفوع ؛
- ضعف ، سردرد
- کاهش فشار خون ، ضربان قلب مکرر.
درمان سالمونلوز در بزرگسالان
پزشکان بیماری های عفونی با در نظر گرفتن عوارض احتمالی بیماری ، درمان سالمونلوز را در بزرگسالان در خانه یا تحت نظارت ، در بیمارستان تعیین می کنند. اگر فرم خفیف است ، پس مشاهده نیازی نیست ، به دنبال یک رژیم غذایی و روش های مردمی مورد تأیید درمانگر ، به مصرف داروها در خانه بروید. پزشك در بيمارستان به شما مي گويد كه چگونه در بزرگسالان كه فرم آن شديد است ، مي توان سالمونلوز را درمان كرد.
آنتی بیوتیک برای سالمونلوز
آنتی بیوتیک ها فقط برای یک نوع پیچیده برای سالمونلوز مورد استفاده قرار می گیرند و بیشتر سویه های باکتری های عفونی و باکتری ها از قبل در برابر آنها مقاوم هستند. بعد از تجویز پزشک می توانید داروهایی با کینولون و فلوئوروکینولون ، نیتروفوران و سفالوسپورین ها مصرف کنید. در لومن روده ، داروی Rifaximin یا Alfa-Normix عمل می کند ، که توسط پزشک تجویز می شود. مصرف آنتی بیوتیک حتی می تواند باعث مهار درمان شود زیرا دفع سموم را به تعویق می اندازد و علائم عفونت را تشدید می کند.
درمان سالمونلوز در بزرگسالان در خانه
اگر به دلیل فرم خفیف بیماری از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید ، درمان سالمونلوز در بزرگسالان در خانه به شرح زیر است. لازم است:
- شستشوی معده
- مصرف داروی ضد اسهال Enterofuril ؛
- پاکسازی پاکسازی؛
- جذب جاذب - به معنی Polysorb ، کربن فعال ، Filtrum ، Smecta یا Enterosgel است.
- امتناع از حرکات ناگهانی ، پیروی از رژیم غذایی ؛
- اگر اسهال طولانی مدت باشد ، کم آبی بدن اتفاق می افتد ، سپس آنها محلول های Regidron ، Oralit را می نوشند.
- برای بهبود هضم - مصرف قرص های Festal و Mezim ؛
- برای عادی سازی میکرو فلورا - مصرف پروبیوتیک ها تحت درمان قرار بگیرند.
- نوشیدن جوشانده های گیاهی طبیعی.
تغذیه برای سالمونلوز
به ویژه برای درمان رژیم سالمونلوز در بزرگسالان ، که روند آن را تسهیل می کند ، مهم است. اگر بیمار در کلینیک باشد ، رژیم درمانی شماره 4 را دنبال می کند. هنگام بستری در منزل پس از تشخیص ، باید از قوانین و اقدامات احتیاطی پیروی کنید تا از بروز عوارض جلوگیری کنید:
- غذای هضم شده سریع خرد شده را به صورت کسری بخورید و از پرخوری پرهیز کنید.
- خوردن موز ، سیب ، هویج ، سیب زمینی مفید است.
- نوشیدنی های شیر تخمیر شده بنوشید ، بلوبری ، قره قاط بخورید ؛
- کمی لیمو به غذا اضافه کنید.
- ماهی و گوشت بدون چربی بهتر است از آنها کتلت بخار تهیه کنید.
- مجاز به خوردن هندوانه ، ترقه سفید است.
- شما باید روزانه سه لیتر مایع بنوشید - آب ، چای سبز ، کمپوت ، ژله ؛
- آبگوشت سبک ، سوپ مرغ ، بلغور ، برنج ، گندم سیاه ؛
- فرنی در آب بدون روغن و نمک جوشانده می شود ، سیب زمینی له شده نیز بدون شیر درست می شود.
- در روزهای اول ، فقط آب می نوشد ، سپس غذاهای پخته یا پخته شده در آن گنجانده می شود.
سالمونلوز یک بیماری روده ای عفونی حاد است که توسط انواع مختلف باکتری های جنس سالمونلا ایجاد می شود. سالمونلا دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد ، گاهی اوقات با علائمی شبیه حصبه ، کمتر در شکل های عمومی سپتیک.
پزشکی حدود 2 هزار سرووار (گونه) سالمونلا را می شناسد ، با این حال ، در کشور ما فقط 500 گونه بیماری روده را در انسان تحریک می کنند. عوامل ایجاد کننده سالمونلوز در برابر دمای پایین و همچنین سایر تظاهرات محیط خارجی بسیار مقاوم هستند.
در مدفوع حیوانات ، این باکتری ها می توانند به مدت سه سال ، در بدن آب تا چهار ماه ، در محصولات لبنی تا 20 روز باقی بمانند. بسیاری از گونه های سالمونلا در برابر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند ، اما به راحتی توسط محلول های ضد عفونی کننده حاوی کلر از بین می روند.
راه های انتقال سالمونلوز
عفونت به ویژه برای کودکان زیر یک سال خطرناک است ، زیرا این امر می تواند منجر به اشکال شدید سالمونلوز شود که درمان آن در نوزادان مشکلات جدی ایجاد می کند. با رشد کودک ، حساسیت او به سالمونلا کاهش می یابد. هرگونه عفونت روده ای دارای نوسانات فصلی است ، بنابراین شیوع اپیدمیولوژیک اغلب در فصل گرم و گرم مشاهده می شود.
علائم سالمونلوز بستگی به شدت عفونت دارد
دوره کمون برای سالمونلوز به طور متوسط \u200b\u200b6-48 ساعت است. علائم بالینی سالمونلوز به شکل بیماری بستگی دارد ، که به شرح زیر طبقه بندی می شود:
- فرم دستگاه گوارش - شایع ترین ، که با شدت ، حاد و با علائم مسمومیت مانند ضعف ، سرگیجه ، سردرد ، تب تا 38-39 درجه سانتیگراد ، لرز شروع می شود. علائم اختلال در دستگاه گوارش به سرعت افزایش می یابد - ابتدا درد در معده ، نزدیک ناف ظاهر می شود ، سپس با بقایای مواد غذایی هضم نشده استفراغ ظاهر می شود و سپس با اضافه شدن صفرا ، آبکی می شود و پس از آن اسهال با مدفوع کف آلود ، آبکی و مایع با مخاط ایجاد می شود. زبان بیمار با شکوفه سفید خشک می شود ، شکم هنگام فشار دادن دردناک است ، کمی متورم و لغزش مشاهده می شود ، در حالی که کبد و طحال بیمار بزرگ شده است. اسهال معمولاً در روز 4-5 به پایان می رسد ، که می تواند منجر به اختلالات متابولیکی ، از بین رفتن نمک های معدنی ، تشنج ، فشار خون پایین ، تاکی کاردی و همچنین اختلالات سیستم عصبی شود ، این غش ، سرگیجه است. معمولاً در بزرگسالان ، علائم واضح سالمونلوز تا روز 5 پایان می یابد ، اما بهبودی و عادی سازی دستگاه گوارش تا 10-14 روز به تأخیر می افتد.
- شکل خفیف - گاهی اوقات این شکل از بیماری به راحتی و بدون تب شدید ، با یک استفراغ منفرد و مدفوع مایع 3 بار در روز عبور می کند ، عادی سازی این شرایط طی 1-2 روز اتفاق می افتد و فرد تا روز 3 کاملاً سالم است.
- شکل شدید - در این حالت ، حالت تب 3-5 روز طول می کشد ، استفراغ مکرر ، مدفوع تا 20 بار در روز ، فشار به شدت کاهش می یابد ، صدا ضعیف می شود ، طبیعتاً دوره سالمونلوز شدید شبیه اسهال خونی است.
- فرم حصبه - در ابتدا مانند دستگاه گوارش پیش می رود ، اما پس از آن شخصیت آن شبیه علائم تب حصبه ، مانند حالت تب دار به مدت یک هفته ، تظاهرات شدید مسمومیت است ، بیماران در هشیاری تاریک با هذیان احتمالی و توهم هستند ، در روزهای 6-7 ، بثورات معمولاً در شکم ظاهر می شود ، که 2-3 روز طول می کشد. زبان بیمار خاکستری قهوه ای می شود ، پوست رنگ پریده است ، کبد و طحال بزرگ شده و نفخ شکم مشاهده می شود. بهبودی با این شکل از سالمونلوز در 1-1.5 ماه اتفاق می افتد.
- فرم سپتیک - یک شکل بسیار نادر از توسعه این بیماری ، فقط در افراد مسن ، افراد ضعیف و در نوزادان اتفاق می افتد. این ویژگی با تب طولانی مدت ، تعریق زیاد ، لرز ، زردی ، فرآیندهای التهابی چرکی در اندام ها و بافت ها ایجاد می شود. با این سیر بیماری ، میزان بالایی از مرگ یا کسب سپسیس مزمن با آسیب به اندام های خاص.
- فرم بدون علامت - به عنوان یک قاعده ، هنگامی که مقدار کمی باکتری وارد می شود ، بدن قوی به طور مستقل با حمله عفونی سالمونلوز مقابله می کند ، در حالی که علائم بیماری مشاهده نمی شود.
- باکتری های حامل - در صورت آلوده شدن ، فرد می تواند ناقل باسیل باقی بماند و سالمونلا را با مدفوع برای مدت کوتاهی یا در مدت 3 ماه دفع کند.
چگونه می توان تشخیص داد که سالمونلوز است؟
علائم در شایع ترین شکل بیماری - دستگاه گوارش ، به ویژه پس از مصرف غذای مشکوک ، واضح است ، اما تشخیص اینکه این سالمونلوز است دشوار است. بدون تجزیه و تحلیل مدفوع و استفراغ ، هیچ پزشکی نمی تواند اعلام کند که عفونت با سالمونلا رخ داده است.
آیا درمان بیمارستانی برای سالمونلوز لازم است؟
با شدت خفیف در فرم دستگاه گوارش سالمونلوز ، می توان درمان را به صورت سرپایی و طبق تجویز پزشک بیماری عفونی انجام داد. وضعیت را می توان به عنوان یک فرم خفیف توصیف کرد و می توان از بستری شدن در بیمارستان خودداری کرد ، به شرطی که فقط یک بار استفراغ وجود داشته باشد ، اسهال بیش از 10 بار در روز نباشد. با این حال ، اگر ما در مورد کودک صحبت می کنیم ، به ویژه با کمبود آب بدن قابل توجه ، شما باید از مراقبت های بیمارستان استفاده کنید.
کودکان ضعیف ، بیماران مبتلا به اشکال شدید و متوسط \u200b\u200bبیماری و در ارتباط با وضعیت اپیدمیولوژیک سالمونلوز ، در بیمارستان های عفونی بستری می شوند. درمان عفونت روده بسته به سن بیمار ، مرحله روند التهابی و در نظر گرفتن بیماری های مزمن همزمان انجام می شود.
آیا برای سالمونلوز نوشیدن آنتی بیوتیک ضروری است؟
از آنجا که اکثر سویه های سالمونلا در برابر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند ، به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند ، فقط فقط در موارد شدید: داروهای کینولون و نیتروفوران ، همچنین فلوروکینولون ها ، سفالوسپورین ها ، داروی ضد میکروبی روده ای ریفاکسیمین (آلفا-نوریکس) که فقط در لومن روده عمل می کند.
آنتی بیوتیک ها فقط طبق دستور پزشک استفاده می شود ، اعتقاد بر این است که در یک نوع دستگاه گوارش سالمونلوز ، استفاده از آنتی بیوتیک ها احتمالاً تأثیر منفی دارد ، زیرا اثر داروهای ضد میکروبی باعث از بین بردن سموم و سالمونلا می شود ، نه فقط مسمومیت را تشدید می کند.
چگونه می توان سالمونلوز را در خانه درمان کرد؟
ابتدا معده شسته می شود تا مایع شفاف بیرون نیاید. با سالمونلوز ، که علائم آن خفیف است ، این روش کافی است ، و همچنین استفاده از آن برای ترمیم بدن است.
یک ورم \u200b\u200bپاکسازی و استفاده از مضراب های مختلف مانند Polyphepan ، Enterosgel ، Enterodez ، کربن فعال شده و غیره نیز مؤثر است ، لازم است استراحت رختخواب را با یک رژیم کم مصرف رعایت کنید - چای های گیاهی ، کراکر ، سوپ های غلیظ غلات.
اگر فرآیند کم آبی بدن وجود دارد ، چه کاری باید انجام شود؟
تأکید اصلی در درمان به هیدراتاسیون و رفع مسمومیت در بیماران داده می شود. با اسهال طولانی مدت ، از محلول های خاص نمکی Regidron ، Glucosolan ، Oralit برای اصلاح کم آبی بدن استفاده می شود. شما می توانید یک راه حل مشابه را خودتان تهیه کنید: 8 قاشق غذاخوری گلوکز ، 1.5 گرم. کلرید پتاسیم ، 1/2 قاشق چایخوری سودا ، 1 قاشق چایخوری نمک در هر لیتر آب. این محلول یا نسخه دارویی محلول نمکی باید به طور مرتب نوشیده شود ، چندین بار در هر نوبت. به مدت 6 ساعت لازم است برای بزرگسالان 300 میلی لیتر بنوشید. هر ساعت ، متعاقباً ، بعد از هر مدفوع ، 100-200 میلی لیتر دیگر بنوشید.
چگونه میکرو فلور روده را بازیابی کنیم؟
برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش ، پزشک ممکن است داروهای آنزیمی مانند پانکراتین ، فستال ، مزم را تجویز کند. برای ترمیم میکرو فلورا و پیشگیری ، که همراه با سالمونلوز رخ می دهد ، پس از یک دوره حاد ، پروبیوتیک ها تجویز می شوند ، میزان مصرف آن باید حداقل 20 روز باشد - Bifidobacterin ، Lactobacterin ، (نگاه کنید به). شما همچنین باید رژیم غذایی را دنبال کنید که غذای چرب ، کنسرو شده ، شیرینی پزی ، میوه های خام ، شیر را شامل نمی شود. اگر هیچگونه واکنش آلرژی به گیاهان دارویی وجود نداشته باشد ، می توانید از گیاهان طبیعی ضد التهابی زیر بنوشید - تقویم ، بابونه و غیره.
چگونه با بیماری سالمونلوز بیمار نشویم؟
برخی از قوانین برای جلوگیری از هرگونه عفونت روده ، از جمله سالمونلوز ، در منزل وجود دارد:
- دستان خود را قبل از غذا بشویید - مهمترین قاعده ، از کودکی آشنا است ، اما برای جلوگیری از سالمونلوز و سایر عفونت های روده مؤثر است.
- چاقو جداگانه برای گوشت و ماهی خام - این مورد در مورد تخته برش نیز صدق می کند ، که بهمراه چاقو باید بعد از استفاده کاملاً با آب جوش شستشو داده و بشویید.
- گوشت پخته ای ضعیف نخورید - گوشت و مرغ باید حداقل 1 ساعت پخته شود.
- از خوردن غذا نخورید - و تخم مرغ خام را نخورید ، آنها را به مدت 20 دقیقه جوشانده ، در صورت نیاز به استفاده از تخم مرغ خام ، آن را با صابون کاملا بشویید.
- فقط شیر آب پز بنوشید - و همچنین از مصرف پنیرهایی مانند "آدیگ" و پنیر کلوچه در تابستان که در فروشگاههای مشکوک خریداری می شود ، خودداری کنید.
- در طول تابستان از پذیرایی در مراکز مشکوک خودداری کنید.
عواقب سالمونلوز چیست؟
پیامد جدی سالمونلوز کم آبی بدن است که به خصوص در کودکان به سرعت مشاهده می شود. عواقب آن می تواند تنها پس از انتقال اشکال متوسط \u200b\u200bو شدید بیماری به ویژه انواع حصبه و سپتیک بوجود آید. عوارضی مانند شوک سمی عفونی ، نارسایی حاد قلبی ، ورم مغزی ، عفونت دستگاه ادراری و مجاری صفراوی ، ذات الریه فقط در موارد شدید سپتیک مشاهده می شود. مهمترین آن شوک عفونی- سمی و روده سمی است که در صورت تلاش برای جلوگیری از اسهال با ایمودیم یا لوپرامید می توانید دریافت کنید.
اما ، حتی پس از انتقال بیماری به صورت معمولی خفیف ، بدن به زمان و شرایط مطلوب برای بهبودی نیاز دارد ، زیرا با سالمونلوز ، متابولیسم آب نمک مختل می شود ، جذب مواد مغذی ، عناصر کمیاب و ویتامین ها مختل می شود ، سیستم ایمنی بدن ضعیف می شود.
SALMONELOSIS در کودکان زودرس
(اپیدمیولوژی ، پیشگیری ، درمانگاه ، درمان و تشخیص آزمایشگاهی)
"تایید شده"
قائم مقام وزیر بهداشت RSFSR A.G. Grachev 29 اکتبر 1980
گردآوری شده توسط:
A. A. Arbuzova، L. A. Kaftyreva (لنینگراد NIIEM به نام پاستور) ، N. A. Kurnosov ، N. A. Chernyshov (مسکو NIIEM به نام Gabrichevsky) ، G. I. Osipova ، A. D. Shvalko ( موسسه تحقیقات عفونتهای کودکان لنینگراد) ، L.V. Feklisova (موسسه تحقیقات و توسعه ایالتی مسکو به نام M.F. Vladimirsky) ، T.P Khakhareva (مؤسسه تحقیقات الکترونیکی گورکی) ، یو.ک. راچکوفسایا (موسسه تحقیقات الکترونیکی روستوف)
اپیدمیولوژی و پیشگیری
اپیدمیولوژی و پیشگیری
ویژگی های اپیدمیولوژیک
در حال حاضر ، در اکثر سرزمین های کشور ما ، مانند بسیاری از کشورهای خارجی ، وضعیت همه گیر بیماری سالمونلوز همچنان پرتنش است. پویایی شیوع این عفونت ها با روند صعودی برجسته مشخص می شود.
روند روند بیماری همه گیر در سالمونلوز در اکثر سرزمینها یکسان است و با درگیری غالب کودکان در سال اول زندگی ، تسلط بر علل سالمونلا تیفی موریوم و شیوع آن در بیمارستانهای جسمی و عفونی کودکان و همچنین در مراکز بهداشتی مشخص می شود.
حداکثر بیماریها در کودکان در زمان زمستان-بهار ثبت می شود ، در حالی که بقیه جمعیت با فصلی بودن تابستان-پاییز مشخص می شوند. شیوع سالمونلوز به طور معکوس متناسب با سن است: بیشترین میزان در بین کودکان در سال اول زندگی که در مؤسسات پیش دبستانی شرکت نمی کنند مشاهده شده است.
ویژگی فرآیند اپیدمی در سالمونلوز در کودکان خردسال با خصوصیات فیزیولوژیکی بدن کودک ، شرایطی که در آن عفونت منتقل می شود ، و همچنین خصوصیات بیولوژیکی پاتوژن (یک سویه در گردش سالمونلا تیفی موریوم) تعیین می شود. به طور معمول ، عفونت كودكان توسط يك نوع ويژه مقاوم به آنتي بيوتيك سالمونلا تيفي موريوم (biovar II ، يا به اصطلاح "فشار بيمارستاني") ايجاد مي شود.
در صورت سالمونلوز در کودکان خردسال ، منبع اصلی عفونت کودکان بیمار و بزرگسالان است (با تظاهرات بالینی شدید ، احتقان مجدد ، دفع طولانی مدت پاتوژن ها و حامل های باکتریایی).
باید در نظر داشت که سالمونلوز حاد در کودکان ، به ویژه در روزهای اول و هفته های زندگی ، 13 برابر بیشتر از بزرگسالان به حامل طولانی مدت باکتری ها تبدیل می شود. مطالعات انجام شده در کانونهای خانگی سالمونلوز یک کودک بیمار امکان شناسایی بیماران و ناقلین را از بین بزرگسالانی که از او مراقبت می کنند ، امکان پذیر کرده است. تعداد ریخته گری های طولانی مدت در بین افرادی که سالمونلوز داشته اند نزدیک به تعداد باکتری های ریخته شده پس از تب حصبه است. زنان 5 بار بیشتر از آقایان از مایع دراز مدت سالمونلا می شوند.
مسیر پیشرو برای گسترش سالمونلوز در کودکان خردسال با توجه به ویژگی های مراقبت و ماهیت تغذیه کودک تعیین می شود. فقط نوزادان شیرده از طریق وسایل مراقبت آلوده و از طریق دست مادران و سایر مراقبان آلوده می شوند. با تغذیه مصنوعی و مختلط ، به همراه عملکرد عوامل خانگی ، عفونت کودکان و از طریق محصولات غذایی موجود در رژیم غذایی کودک وجود دارد. آلودگی محصولات می تواند هم در حین تولید و هم در فروش رخ دهد.
بروز سالمونلوز در کودکان عمدتا توسط موارد پراکنده نشان داده شده است. این در حالی است که در سالهای اخیر تعداد بیماریهای گروهی و شیوع آن افزایش یافته است. عوارض "فلش" 15-20٪ از کل بیماران مبتلا به سالمونلوز است. شیوع اپیدمی سالمونلوز در کودکان خردسال در بیمارستانهای کودکان ، مراکز زنان و زایمان مشاهده می شود و به عنوان یک قاعده ، از طریق تماس با خانواده از طریق انتقال عفونت مشخص می شود.
سالمونلوزیوز بیمارستانی نوعی اپیدمی خاص است که شامل تعامل محیط بیمارستان و گروههایی از کودکان است که در اثر بیماریهای جسمی و عفونی مختلف تضعیف می شوند. عفونت كودكان مبتلا به سالمونلا در محوطه بیمارستانی تا حد زیادی با كاهش مقاومت و افزایش حساسیت بدن كودك ، همراه با یك بیماری زمینه ای سوماتیك یا عفونی و پیش زمینه پر فشار زودرس و همچنین گردش بیشتر پاتوژن های ویروسی در شرایط بیمارستان ، تسهیل می شود.
علاوه بر Salmonella typhimurium biovar II ، بسیار بیماری زا برای کودکان و بیشتر اوقات باعث عفونت بیمارستانی ، مشکل اپیدمی در بیمارستانها همچنین می تواند توسط سروتیپ های دیگری ایجاد شود که مقاومت خوبی در برابر آنتی بیوتیک ها دارند. در کشور ما و خارج از کشور ، در بیمارستان ها ، بیماری های ناشی از سالمونلا هایدلبرگ ، دربی ، پاناما ، وین ، هایفا و دیگران مشاهده می شود.
عفونت های بیمارستانی با سالمونلوز در بیمارستان های کودکان با پروفایل های مختلف و بیشتر در بخش هایی برای کودکان مبتلا به عفونت های روده ثبت می شود که با حضور تقریباً ثابت منابع عفونت در کودکان و همچنین در بخش های مربوط به بیماران مبتلا به بیماری های حاد تنفسی و ذات الریه ، در بخش هایی برای نوزادان نارس تعیین می شود. سالمونلوز در بیمارستان ها و بخش های کودکان به شکل بیماری های گروهی ، شیوع بیماری همه گیر و همچنین موارد جدا شده مشاهده می شود که 30-40 درصد از کل را تشکیل می دهد.
در حین شیوع بیماری ، تعداد کودکانی که در ارتباط با تعداد کل مخاطبین ، سالمونلوز داشته اند ، به طور متوسط \u200b\u200b20٪ است. بیماری مسری در کودکان سال اول زندگی و نوزادان به 80 تا 100٪ می رسد. شدت شیوع سالمونلوز در بیمارستان ها به تعداد منابع عفونت و سن کودکان در تماس با بیمار یا حامل بستگی دارد.
ظهور بیماریهای بیمارستانی با سالمونلوز در موارد جدا شده از عفونت با تشخیص دیرهنگام تسهیل می شود ، همچنین نقض رژیم بهداشتی و ضد بیماری همه گیر در بیمارستانهای کودکان (ازدحام بیش از حد بخشها ، وقفه در عملکرد سیستم آبرسانی ، حوادث فاضلاب ، عدم کتانی ، عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی توسط افراد جوان) ...
شیوع سالمونلوز بینی حتی گاهی منعکس کننده وضعیت اپیدمی در یک شهر یا شهر است. در این موارد به دلیل افزایش فراوانی عفونت ها ، بیماری ها می توانند همزمان در بیمارستان های مختلف بروز کنند. سالمونلوز بینی می تواند در بیمارستان های کودکان ظاهر شود و به تدریج ، که معمولاً با شیوع گسترده عفونت در بین جمعیت و انتقال کودکان از بیمارستان به بیمارستان دیگر همراه است.
عفونت ها در بیمارستان عمدتاً توسط بیمارانی انجام می شود که به عفونت روده ای از علت های ناشناخته ، دیسترسری بالینی ، عفونت های حاد تنفسی یا ذات الریه با سندرم روده تشخیص داده می شوند. کودکانی که در بیمارستان ها به سالمونلوز مبتلا می شوند ، به نوبه خود ، منبع اضافی عفونت می شوند.
منابع سالمونلوز در بیمارستان ، به طور معمول ، کودکان بیمار (در 70٪ موارد) و همچنین کارمندان و مادرانی هستند که در مراقبت از آنها بستری هستند. در بعضی موارد ، میزان عفونت پرسنل در هنگام شیوع بیماری به 16٪ می رسد (بیماری ها اغلب به صورت پاک شده اتفاق می افتند ، اگرچه اشکال آشکار نیز از این امر مستثنی نیستند). اهمیت اصلی اپیدمیولوژیک کارکنان و مادران ، انتقال عوامل بیماری زا از کودکان بیمار به کودکان سالم از طریق دست آلوده یا وسایل مراقبت است.
با استفاده از روش تماس با خانواده برای پخش سالمونلوز در بیمارستان ، روند اپیدمی بطور بی حد و حصر توسعه می یابد ، بروز با گذشت زمان (چند هفته و گاهی اوقات ماه ها) افزایش می یابد. بعضی اوقات شیوع بیماری های سالمونلوز ، که به عنوان تماس با خانواده شروع می شود ، به غذا تبدیل می شود و بالعکس. مسیر غذایی گسترش شیوع عفونت در صورت نقض هنجارها و قوانین بهداشتی برای تهیه و توزیع مواد غذایی و در بخش های زایمان - در صورت عدم رعایت قوانین جمع آوری شیر مادر و نقض رژیم پاستوریزه بودن آن ، می تواند در بیمارستانهای کودکان تحقق یابد.
در یک مطالعه باکتریولوژیک از محیط بیرونی بیمارستان های کودکان ، سالمونلا در مواد شستشو شده از اشیاء مختلف (کبوترخانه ، سینک ظرفشویی ، جداول در حال تغییر و غیره) یافت می شود. سالمونلا در هوای بخش ها (1-2٪) یافت می شود ، اطلاعاتی در مورد ترشح سالمونلا از بینی و گلو کودکان (تا 50٪) وجود دارد. این امر به برخی از محققان اجازه می دهد تا درباره احتمال انتقال آلودگی به گرد و غبار هوا صحبت کنند.
اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی
در صورت وجود سالمونلوزیس بیمارستانی ، رعایت دقیق رژیم های بهداشتی و ضد بیماری همه گیر در بیمارستان ها ، شناسایی و جداسازی منابع عفونت ضروری است.
سیستم اقدامات پیشگیری از عوارض بیمارستانی با سالمونلوز در دستورالعمل مربوطه وزارت بهداشت RSFSR تنظیم شده است. طبق این دستورالعمل ، کلیه ادارات و بیمارستانهای کودکان باید مطابق رژیم بیمارستانهای بیماریهای عفونی فعالیت کنند. پرسنل وارد بیمارستان کودکان و مادران بستری در مراقبت از کودکان باید در رژیم بهداشتی و ضدعفونی کننده راهنمایی شوند.
مطالعات موسسه تحقیقات آزمایشگاهی لنینگراد به نام پاستور ثابت کرده است که سالمونلا تیفی موریوم بیووار II نسبت به ضد عفونی کننده ها از جمله داروهای حاوی کلر که در حال حاضر در بیمارستان های کودکان مورد استفاده قرار می گیرند بسیار حساس است. بنابراین ، فرض مقاومت بیشتر "سویه بیمارستان" سالمونلا تیفی موریوم در برابر ضد عفونی کننده ها اثبات نشده است ، و همچنین تلاشی برای توضیح مشکلات مبارزه با سالمونلوزیوز بیمارستانی است. انجام صحیح ضد عفونی كننده فعلی ، با رعایت اقدامات بهداشتی و بهداشتی در بیمارستان ، با اطمینان از ضد عفونی اشیاء محیطی اطمینان می دهد.
در بیمارستان ها و بخش های کودکان ، آنها تمیز کردن روزانه محل را با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام می دهند. توجه ویژه ای به پردازش شیپور خاموشی ، سینک ظرفشویی ، صندوق عقب ، تختخواب ، اسباب بازی است. درمان تعویض جداول ، مقیاس ها و تجهیزات مورد استفاده برای شستشوی کودکان با محلول ضد عفونی کننده پس از هر بار استفاده انجام می شود. آب پس از شستشوی بیماران و دفع آنها با استفاده از کلر ضدعفونی می شود. ملحفه های استفاده شده در محلول ضد عفونی کننده خیس می شوند. شستن لباس از بخش های کودکان ، بیماری های عفونی و بخش های زنان و زایمان به طور جداگانه با جوش و اتو کردن اجباری انجام می شود. لازم است که احتمال آلودگی کتانی تمیز وجود نداشته باشد. پس از مرخص شدن کودک ، بستر در معرض ضد عفونی اتاق قرار می گیرد. کنترل سیستماتیک بر کیفیت ضد عفونی توسط آزمایشگاههای باکتریولوژیکی بیمارستانها و ایستگاههای بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام می شود که آزمایشات معمول برای تشخیص سالمونلا در شستشوها از اشیاء و سطوح مختلف و همچنین در نمونه های هوا را انجام می دهند.
اقدامات لازم برای جلوگیری از موجودی عفونت سالمونلا شامل استقرار بخش های تشخیصی و بخش ها در بیمارستان های کودکان جهت بستری در بیمارستان بیماران و افراد مظنون به سالمونلوز است. با افزایش همه گیر شیوع سالمونلوز در یک شهر یا روستا ، توصیه می شود بیمارستان های تخصصی ویژه ای را برای بستری در کودکان بیمار باز کنید.
هنگامی که کودک در یکی از بخش های هر پروفایل پذیرش می شود ، مجموعه ای هدفمند از تاریخچه اپیدمیولوژیک برای روشن شدن اختلالات احتمالی روده در خود بیمار ، مادر و سایر افرادی که با او در خانه یا در یک مرکز مراقبت از کودک در تماس بوده اند ، انجام می شود. کمی قبل از این بیماری به ماندن کودک در بیمارستان دیگری توجه کنید و احتمال ابتلا به عفونت بیمارستانی را حذف کنید. کودکان و مادرانی که در مراقبت از کودکان پذیرفته شده اند ، در روز پذیرش در بخش کودکان از هر پروفایل ، تحت معاینه باکتری شناسی تک برای سالمونلا قرار می گیرند. زنان باردار در هفته 37-38 بارداری بررسی می شوند.
برای جلوگیری از سالمونلوز بینی ، سیستم واضح اسکان بیماران از اهمیت ویژه ای برخوردار است و از احتمال حضور کودک مبتلا به سالمونلوز در بخش با سایر فرزندان جلوگیری می کند و انتقال کودکان از یک بخش به بخش دیگر محدود می شود. در بخش کودکان مبتلا به عفونت های روده ، باید یک پست جداگانه برای خدمت به بیماران مبتلا به سالمونلوز و افراد مظنون به این بیماری ترتیب داده شود. در بخش های مراقبت های ویژه ، کودکانی که دارای اختلالات روده هستند باید بخش های جداگانه ای ارائه دهند. توصیه می شود بخش های مراقبت های ویژه را در بخش هایی برای کودکان مبتلا به عفونت های روده ای ترتیب دهید (برای جلوگیری از معرفی عفونت هنگام انتقال کودکان بیمار به سایر بخش ها و بیمارستان ها).
مراقبت صحیح از کودک شامل تحقق الزامات بهداشتی و بهداشتی برای رژیم غذایی و رژیم آشامیدنی است. تعداد کافی از نوک سینه ها و بطری ها باید به بیمارستان ها ارائه شود. ضد عفونی کردن آنها باید با جوش انجام شود.
به منظور شناسایی به موقع منابع سالمونلوز در تمام بخش های کودکان ، صرف نظر از مشخصات آنها ، مشاهده روزانه مدفوع کودکان انجام می شود. در صورت اختلال در عملکرد ، بدون اینکه منتظر نتیجه مطالعات باکتریولوژیکی مدفوع باشد ، اقدامات لازم جهت جلوگیری از شیوع عفونت احتمالی (جداسازی فوری کودک با اختلال عملکرد روده در یک بخش یا جعبه جداگانه و معاینه وی انجام می شود ؛ ارسال اطلاعیه اضطراری به ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک ؛ معاینه باکتریولوژیک مدفوع کودکان در همان بخش ؛ استقرار قرنطینه در بخش ؛ استقرار قرنطینه در بخش به مدت 7 روز از تاریخ انزوا اولین بیمار).
در طول قرنطینه ، یک مشاهده دقیق بالینی در بخش برای شناسایی علائم اولیه بیماری در کودکان انجام می شود ، ضد عفونی کننده جریان پیشرفته با کنترل اجباری باکتریولوژیک کیفیت آن انجام می شود. حداقل دو بار در روز ، سطوح میزها ، آستر پنجره ها و تختخواب ها ، و همچنین کفها ، دربهای درب ، سینک ها ، شیرهای آب و غیره با محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند.
اپیدمیولوژیست حوزه یا مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک منطقه یا شهر باید در رابطه با دریافت اخطار اضطراری از عفونت روده در کودک ، بیمارستان را معاینه کند ، صحت اقدامات انجام شده را بررسی کرده و نظارت اپیدمیولوژیک شیوع را ایجاد کند.
در شرایطی که سه یا چند مورد از بیماری سالمونلوز بینی در بخش در بخش های مختلف اتفاق می افتد ، و همچنین وقتی که سالمونلا از شستشو یا هوا در اتاق های مختلف کاشته می شود ، باید بخش بسته شود. معاینه باکتریولوژیکی کلیه کودکان ، مادران و کارمندان انجام می شود ، رژیم ضد عفونی کنونی تقویت می شود و پس از ترخیص کلیه کودکان ، ضد عفونی نهایی با استفاده از اتاق اجباری تختخواب انجام می شود. این بخش فقط پس از نتایج منفی از نظر آزمایش باکتریولوژیکی سواب های ساخته شده پس از ضد عفونی محل ، قابل بازگشایی است.
برای جلوگیری از سالمونلوزیوز بینی و تسکین کانونهای در حال ظهور ، علاوه بر مجموعه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی ، توصیه می شود از یک باکتریوفاژ سالمونلا چند حلقه ای تولید شده توسط موسسه تحقیقات واکسن ها و سرم های تفلیس استفاده کنید.
نشانه های استفاده از باکتریوفاژ سالمونلا برای اهداف پیشگیرانه:
الف) در بخش هاي كودكان بيمارستان هاي بيماري هاي سوماتيك و عفوني در صورت تمركز سالمونلوزيس تيفي موريوم (مرحله آزمايش كودكاني كه با بيماران مبتلا به سالمونلوز و حامل هاي باكتري ارتباط برقرار كرده اند) انجام شود.
ب) در بخش هایی برای کودکان مبتلا به عفونت های روده ای در بیمارستان های کودکان سوماتیک با تهدید واقعی چند رانش Salmonella typhimurium biovar II (آنها "کلینیک" کودکان را در تمام مدت اقامت در بیمارستان انجام می دهند).
ج) در بخش های سالمونلا ، بیمارستانهای بیماریهای عفونی ("فاژ" برای مادرانی که در تماس نزدیک با کودکان بیمار انجام می شود ، در کل مدت زمان اقامت خود در بیمارستان انجام می شود. روش استفاده از باکتریوفاژ در پیوست شماره 1 آورده شده است).
در کلینیک های کودکان و بیمارستان ها ، رعایت دقیق رژیم های بهداشتی و ضد عفونی کننده از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هنگام انجام كنترل باكتريولوژيك محيط خارجي ، بايد از سواب براي آزمايش سالمونلا از تعويض جداول ، مقياس كودكان ، اسپاتول ها ، كيسه هاي درب ، تاپ ها ، ظرف ها ، حوله ها ، از دست پرسنل و غيره استفاده شود.
ویژگی های پیشگیری از سالمونلوز در کودکان خردسال در منزل به اطلاعات مادران در مورد منابع عفونت و شیوه های شیوع آن کاهش می یابد ، آموزش مهارت های بهداشتی مادران هنگام مراقبت از کودک و تغذیه ، قوانین بهداشت شخصی را رعایت می کند.
با توجه به اینکه مسیر غذایی برای گسترش سالمونلوز مهم است ، باید توجه سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای نظارت بر وضعیت بهداشتی آشپزخانه های لبنی کودکان و نقاط توزیع شیر مادر در پلی کلینیک های کودکان انجام شود. برای تشخیص سالمونلا در شستشوها از اشیاء محیطی و نمونه های محصول کشف شده در این امکانات ، معاینات معمول انجام می شود.
تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک
معاینه اپیدمیولوژیک کانونهای سالمونلوز مسکونی در کلیه کودکان بیمار زیر 2 سال انجام می شود. هنگامی که سالمونلوز در بیمارستان های کودکان از پروفایل های مختلف ظاهر می شود ، معاینه اپیدمیولوژیک توسط یک اپیدمیولوژیک انجام می شود.
هنگام انجام معاینه اپیدمیولوژیک شیوع بیماری ، لازم است ماهیت تغذیه کودک را دریابید ، حداقل 3 روز قبل از بیماری داده های مربوط به رژیم غذایی را جمع آوری کنید ، از تمام مخاطبین دریابید ، سواد سلامتی و مهارتهای بهداشتی اعضای خانواده را که مراقب کودک هستند ، جمع آوری کنید. لازم است توضیحی بهداشتی و بهداشتی در مورد شرایط زندگی در کانون عفونت ارائه شود ، توجه به پردازش صحیح غذاهای نوک پستان و کودک و همچنین جمع آوری ، ذخیره و فرآوری کتانیهای مورد استفاده ضروری باشد. معاینه اپیدمیولوژیک باید با گرفتن سواب از اشیاء اطراف کودک انجام شود.
خطایی رخ داده است
به دلیل خطای فنی ، وجوهی که از حساب شما دریافت می شود ، پرداخت کامل نشده است
نوشته نشده بودند سعی کنید چند دقیقه صبر کنید و پرداخت را دوباره تکرار کنید.
سالمونلوز گروهی از بیماریهای عفونی حاد از طبیعت zooanthraponous است ، که توسط باکتری های بیشماری از جنس Salmonella ایجاد می شود و با ضایعه غالب دستگاه گوارش مشخص می شود ، که بیشتر منجر به کم آبی ، مسمومیت و اضافه شدن کلینیک پلی مورفیک در آینده می شود.
عامل ایجاد کننده سالمونلوز
عامل ایجاد کننده برای اولین بار در ابتدای قرن نوزدهم در اندامهای یک فرد متوفی و \u200b\u200bدر گوشتی که روز گذشته مصرف کرده بود کشف شد. در آینده ، تمام بیماری های با علائم مشابه شروع به ترکیب با نام "سالمونلوز" می کنند.
حدود 100 گونه بیماری زای سالمونلوز پاتوژن برای انسان وجود دارد ، اما شایع ترین آنها Salmonella typhimurium، S. enteritidis، S. panama، S. infantis، S. newpart، S. agona، S. derby، S. London، S. paratyphi A / B ، S. schotmuelleri.
روند و خطر ابتلا به این بیماری به دلیل عوامل بیماری زایی زیر است:
1. فلاژلا (H آنتی ژن) در حاشیه پاتوژن واقع شده است ، آنها حرکت را تعیین می کنند
2. کپسول (آنتی ژن K) محافظت در برابر فاگوسیت ها را توضیح می دهد
3. عدم کفایت فاگوسیتوز مستعد ابتلا به سپسیس است
4- ویژگی های تهاجم (مقدمه) باعث می شود تا نفوذ پاتوژن تقریباً به بافت های عمیق متوقف نشود
5. چسبندگی (چسبندگی) به دلیل فیبریل ها ، پکتین ها ، مجتمع LP-ساکارید
6. وجود اگزوتوکسین ها (مواد زاید که در طول زندگی آزاد می شوند):
- اگزوتوکسین-گرمازا \u003d انتروتوکسین ، مکانیسم عمل خود را با فعال کردن آبشار سیستم آنزیم (آدنیلات سیکلاز) انجام می دهد ، cAMP فعال می شود - این باعث آزاد شدن سدیم و کلرید از سلول های روده می شود و بعد از آنها ، در کنار شیب غلظت ، آب وارد لومن روده می شود و به این ترتیب اسهال شکل می گیرد. با کم آبی بیشتر ،
- اگزوتوكسین قابل ترك واسطه عمل خود را از طریق گوانلات سیكلاز انجام می دهد ، این امر مستلزم پدیده نفوذ سریع عروق است ،
- سیتوتوکسین باعث آسیب سلولهای اپیتلیال می شود
7. اندوتوکسین یک ماده فعال بیولوژیکی است که پس از فاگوسیتوز مخرب آزاد می شود. در این حالت ، اندوتوکسین یک مجموعه لیپوپلی ساکارید است و در شکل گیری مسمومیت نقش عمده ای دارد:
- باعث حساسیت نوع تأخیر و فوری می شود
- از بین بردن نوتروفیل ها و آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی را کاهش می دهد
- سنتز پروستاگلاندین و ترومبوکسان را فعال می کند - این باعث تجمع پلاکت ها در مویرگ های کوچک ، ایجاد التهاب ، سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی) می شود. پروستاگلاندین ها در مکمل ها ، مانند انتروتوکسین ، ترشح Na و Cl را تحریک می کنند و همچنین باعث انقباض عضلات صاف و تحرک روده می شوند.
سالمونلا نسبتاً در برابر عوامل مختلف محیطی مقاوم است:
در دمای اتاق ، تا 3 ماه روی وسایل خانگی دوام می آورد.
در مدفوع خشک حیوانات تا 4 سال؛
در آب تا 5 ماه ، در گوشت و لبنیات تا 6 ماه ، در پوسته های تخم مرغ تا 24 روز؛
درجه حرارت بالا عملاً مضر نیست ، زیرا Salmonella تقریباً فوراً تنها در 100 درجه سانتیگراد ، در 70 درجه در 30 دقیقه می میرد. مقاومت در برابر درجه حرارت بالا زمانی که پاتوژن در محصولات گوشتی است افزایش می یابد (400 گرم گوشت با ضخامت 19 سانتی متر باید 2.5 ساعت جوشیده شود ، فقط پس از آن می توان گوشت ایمن را در نظر گرفت). نمک زدن و استعمال سیگار بر روی سالمونلا تأثیر کمی دارد.
مقاومت پاتوژن همچنین در دمای پایین تا 80- درجه سانتیگراد مشاهده می شود.
مقاومت در برابر اشعه ماوراء بنفش؛
هنگامی که با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود ، طی 20 دقیقه می میرد.
استعداد فراگیر ، بدون محدودیت جنسیت ، سن و محدودیت است. اما بیشترین خطر ابتلا به عوارض در بین کودکان در طول سال از لحظه تولد ، به دلیل ایمنی ناقص است. سالمونلوز در طول سال رخ می دهد ، اما شیوع پراکنده در ماه های تابستان شایع تر است.
علل عفونت سالمونلوز
منبع - حیوانات اهلی و اهلی (گاو ، خوک) ، مرغ (مرغ ، غاز ، اردک) ، گربه ، پرنده ، ماهی ، افراد بیمار و حامل باکتری. مسیرهای انتقال از نظر هوایی (از طریق تخم مرغ ، لبنیات و فرآورده های گوشتی) و تماس و از طریق تماس خانگی-خانگی هستند. خیلی اوقات ، هنگام استفاده از تخم مرغ برای غذا ، آنها به اصلاحاتی در پروتئین و زرده توجه نمی کنند (این می تواند خونریزی ، یا کدورت یا بوی مضر باشد) - این ها اغلب تخم های سالمونلا آلوده هستند ، هنگام خوردن ، عفونت اجتناب ناپذیری رخ می دهد. بنابراین ، به محض اینکه این مورد را هنگام پخت و پز متوجه شدید ، فوراً این ماده آلوده و هر آنچه که با آن در تماس بوده را دور ریخته و ظرف هایی را که در آن پیدا کرده اید با محلول کلر پر کنید ، همچنین دستان خود را با این محلول درمان کنید (صابون ساده کافی نیست!) ...
دوره نفهتگی در نظر بگیرید از لحظه ورود پاتوژن به ماکروارگانیسم تا شروع اولین علائم بالینی ، مدت زمان این دوره بطور گسترده متغیر است و می تواند از 6 ساعت تا 8 روز ادامه داشته باشد ، اما در بیشتر موارد بعد از 12-24 ساعت از لحظه مصرف محصول آلوده مشاهده می شود.
با ورود به دستگاه گوارش ، سالمونلا به روده کوچک می رسد ، با استفاده از فاکتورهای چسبندگی به مخاط وصل می شود (شماره 5 هنگام فهرست عوامل بیماری زایی ، که در بالا آورده شده است).
دوره بالینی تظاهرات نشانگر شروع عمل اگزوتوکسین است که با نفوذ به بافتهای عمیق تر آزاد می شود و در آنجا عمل فاگوسیتوز شروع می شود (یعنی پاتوژن توسط سلولهای سیستم ایمنی بدن بلعیده می شود) و هنگامی که سالمونلا از بین می رود ، اندوتوکسین ها آزاد می شوند ، این مواد فعال بیولوژیکی علائم خاصی ایجاد می کنند.
اما بخشی از پاتوژن به دلیل مقاومت در برابر فاگوسیتوز توسط مسیرهای لنفوژن و هماتوژن (از طریق لنف و خون) انجام می شود و باعث بروز انواع علائم نه تنها از معده و روده ها می شود. بسته به آنچه بیشتر در بدن به خطر بیفتد ، این یا آن شکل بالینی ظاهر می شود (دستگاه گوارش ، حصبه ، سپتیک ، مننژ ، پاک شده ، تحت بالینی ، کالسکه) - با اشکال مختلف ، علائم خاص خود غالب است.
بنابراین برای فرم دستگاه گوارش نکته اصلی حمایت از آندو- و اگزوتوکسین سیستم های آدنیلات سیکلاز و گانیلات سیکلاز است ، بنابراین اختلال در متابولیسم آب نمک به دلیل شروع اسهال به وجود می آید ، که در آن مدفوع آبکی ، کف دار ، چربی ، با سبزی به شکل "گل باتلاق" با فرکانس است. 7-10 بار در روز به مدت 10 روز. این بیماری با شروع حاد مشخص می شود و در پس زمینه سندرم اسهال ، ضعف ، بی حالی ، درد متوسط \u200b\u200bشکم (خصوصاً در اپی گاستریوم و ناف) مشاهده می شود. در قسمت تپش قلب ، شکم و نفخ شکم نیز وجود دارد. بسته به شدت کمبود آب بدن ، علائم زیر ممکن است بپیوندند:
از طرف سیستم قلبی عروقی (تاکی کاردی ، کاهش فشار خون ، صدا برای صدا خفه کن).
از طرف سیستم عصبی مرکزی (سردرد و سرگیجه و آمادگی تشنج ممکن است در کودکان خردسال رخ دهد).
خصوصيات سالمونلوز (نه تنها اين شكل خاص) اين است كه هرچه سن كمتر باشد ، اين بيماري شديدتر است.
چه زمانی فرم حصبه، به جای بهبودی در روز 7-10 ، ویژگی های تب حصبه ظاهر می شود:
- تب موج مانند
- هپاتوسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال ، که با لمس مشخص می شود) ،
- در روز 7 بثورات گل سرخ کوچک روی بدن ظاهر می شود (شبیه تب حصبه).
تظاهرات بالینی به مدت طولانی (3-4 هفته) دوام می آورد و با محو تدریجی علائم مشخص می شود.
فرم سپتیک با IDS (وضعیت نقص ایمنی) و / یا در نوزادان رخ می دهد. این بیماری با گسترش پاتوژن توسط مسیرهای لنفوژن و هماتوژن به اندامها و بافتهای مختلف مشخص می شود ، با تشکیل کانونی های چرکی در آنها به شکل استئومیلیت ، آرتروز ، کوله سیستیت و غیره. این شکل همچنین شروع می شود ، یعنی با علائم بیماری معده (اسهال ، درد شکم - هر آنچه در دستگاه گوارش بود) ، اما بعداً اگزنتما به صورت پتهیا (لکه ها) اضافه می شود ، اما در موارد شدید به صورت خونریزی بزرگ و پیرودرما
از روزهای اول سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی آسیب می بینند. این شکل در پایین دست با مرگ های مکرر طولانی تر است.
چه زمانی فرم مننژال سالمونلوز به روشی مشابه فرم سپتیک پیش می رود ، اما برخلاف آن ، تنها تمرکز سپتیک سیستم عصبی مرکزی است. بیشتر این موارد در کودکان در گروههای سنی مختلف به دلیل نفوذپذیری زیاد BBB (سد خونی مغزی) مشاهده می شود ، در این حالت علائم مغزی به علائم گوارشی می پیوندند:
- تشنج مکرر به دلیل افزایش فعالیت تشنج.
- استفراغ تسکین نمی یابد؛
- در نوزادان ، قبل از بسته شدن فونتنل بزرگ (تا 2 سال) ، ممکن است شکوفا و نبض آن مشاهده شود.
- علائم مننژال رخ می دهد (گردن سفت ، علائم کرینگ و برودزینسکی).
فرم پاک شده سالمونلوز با سندرم اسهال خفیف تا 1-2 بار در روز به مدت 2 روز مشخص می شود.
فرم زیر کلینیکی و حامل فقط با روشهای آزمایشگاهی قابل تشخیص است.
ویژگی های این دوره در کودکان سال اول زندگی: یک فرم بسیار شدید گوارشی با غالب علائم انتروکولیت در قالب سندرم دیاروژنیک شدید. در 90٪ موارد ، یک شکل سپتیک تشکیل شده و به عنوان یک عفونت مختلط پیش می رود. ویژگی های سالمونلوز بینی: این گونه ها (گونه ها) مقاوم به آنتی بیوتیک هستند و دارای روند شدید و نتیجه کشنده هستند.
پس از بیماری منتقل شده ، ایمنی پس از عفونت ایجاد می شود ، اما نوع خاصی است و بیش از یک سال طول نمی کشد.
تشخیص بیماری سالمونلوز
1. معیارهای اپیدمیولوژیک با هدف ایجاد منبع عفونت و شناسایی افراد تماس گرفته می شود.
2. خصوصیات بالینی با هدف شناسایی و تمایز علائم برجسته (مسمومیت ، اسهال ، هپاتوسپلنومگولی ، وجود یا عدم وجود اشکال عمومی) انجام می شود.
3. داده های آزمایشگاهی:
- UAC: افزایش Lts ، Nf با تغییر فرمول به سمت چپ ، ESR
- روش باکتریولوژیک با هدف شناسایی پاتوژن از محیط بیولوژیکی (مدفوع ، خون ، ادرار ، اندامهای درگیر) و محصولات مشکوک انجام می شود. نتایج نهایی روز 5 به دست می آید.
روش سرولوژیکی: ELISA (سنجش ایمنی همراه با آنزیم) ، RHA و RNGA (واکنش hemagglutination غیرمستقیم) - این روشها با هدف شناسایی تیتر آنتی بادی انجام می شود. نتایج تقریباً روز 7 آماده هستند.
تشخیص نهایی فقط با تشخیص پاتوژن معتبر است.
درمان سالمونلوز
همراه با درمان دارویی ، استراحت در رختخواب لازم است. در زیر مطابق با استاندارد ملی درمان ارائه می شود ، اما این فقط یک نمایش شماتیک است ، یک رویکرد فردی در زندگی با در نظر گرفتن شاخص های سنی / درجه اگزوزوزاسیون / سمیت زایی و میزان کم آبی بدن انجام می شود.
1.تروپی درمانی با هدف از بین بردن پاتوژن انجام می شود و داروهای مورد نظر عبارتند از: انتریکس ، کلروکینولدول ، سیپروفلوکساسین ، سالمونلا باکتریوفاژ ، سانگویریتین.
2. درمان بیماری زا:
- تركیبیدرمانی با هدف ترمیم متابولیسم آب نمك ، با استفاده از ریدرون و تریسون انجام می شود.
- سم زدایی درمانی با هدف از بین بردن کم آبی بدن انجام می شود و میزان مایع تزریقی به میزان کمبود آب بدن بستگی دارد. در این حالت از گلوکز و رئوپلیگلوسین استفاده می شود.
- یوبیوتیک ها و محصولات بیولوژیکی: باکتیسوستیل ، لاینکس ، آسیپول ، بیفیدوم-لاکتوباکتین.
- صربنتس: Smecta (برای از بین بردن زباله های سالمونلا).
- آنزیم درمانی: mezim forte ، oraza.
- داروهای ضد درد: گلوکونات کلسیم ، ایندومتاسین.
- ضد اسپاسم (ضد درد): no-shpa یا آنالوگهای آن.
به صورت سرپایی ، معمولاً بیماران مشکوک به سالمونلوز درمان نمی شوند. بیماران برای بستری در بیمارستان به بیمارستان اعزام می شوند تا مراقبت های پزشکی تخصصی به آنها انجام شود.
کارمندان شرکتهای مواد غذایی و افراد برابر با آنها در معرض بستری اجباری در بیمارستان و رعایت تقسیم آنهایی که مریض بوده اند هستند.
تغذیه برای سالمونلوز
رژیم و جدول شماره 4؛ غذاهایی که معده و روده ها را تحریک می کنند ، لبنیات و چربی های نسوز از رژیم خارج می شوند. تجویز رژیم های غذایی گرسنگی ، مملو از وخیم تر شدن وضعیت نقص سیستم ایمنی غیرممکن است و همچنین از کند شدن فرآیندهای پردازش مجدد در دستگاه گوارش جلوگیری می کند. مواد غذایی از جمله غذاهایی که باعث تقویت لانه پاشی ، فرایندهای تخمیر می شوند ، حاوی مقادیر زیادی فیبر درشت هستند شامل نمی شوند: نان سیاه و کراکرهای موجود در آن ، شیر کامل ، ماست ، شیر پخته شده تخمیر شده ، خامه ، فرنی شیر کامل ، حبوبات ، چغندرها ، خیار ، سوسیس ، تربچه ، تربچه ، مرکبات ، گلابی ، آلو ، انگور ، مایع گوشتی و ماهی ، گوشت چرب / ماهی / مرغ ، و همچنین همه چیزهای تند و الکلی.
توانبخشی و پیشگیری
روش های زیر را می توان به پیشگیری غیر اختصاصی نسبت داد: مدت زمان بستری در بیمارستان به صورت موضعی 14 روز ، به صورت عمومی - حداکثر 30 روز است. پس از پایان درمان ، یک مطالعه باکتریایی بعد از 2 روز ، دو بار انجام می شود و در صورت منفی بودن نتایج ، بیماران مجاز به کار هستند. کارگران صنایع غذایی تا 3 ماه با معاینه ماهیانه یک بار مدفوع تحت معاینه بالینی قرار می گیرند - اگر نتایج مثبت باشد ، اجازه ندارند 15 روز کار کنند و ترتیب کار دیگری دهند ، و در عین حال 5 بار معاینه مدفوع و یک صفرا انجام می دهند اگر ترشح باکتری بیش از 3 باشد ماه - آنها در یک سال با معاینه موقت مدفوع 1 بار در نیم سال به یک کار دیگر منتقل می شوند ، و بعد از این سال ، یک آزمایش پنج برابر مدفوع و معاینه یک نفر از صفرا با فاصله 1-2 روز انجام می شود ، با نتیجه مثبت جدید ، آنها از کار خارج می شوند و اگر منفی باشد ، کار از رجیستر خارج می شود و برگردانده می شود.
در کنار این اقدامات ، نظارت دامپزشکی و بهداشتی در زمینه های نگهداری دام ، فناوری پردازش / ذخیره سازی و تهیه لاشه تقویت می شود. و همچنین آنها برای کنترل فن آوری و کیفیت پخت و پز نظارت بر بهداشتی در شرکت های مواد غذایی نظارت دارند.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، لازم است که گوشت و تخم مرغ را به خوبی جوشانده ، برای رعایت بهداشت شخصی.
پیشگیری خاص: توسعه نیافته است ، زیرا براساس اصل واكسیناسیون است كه با خنثی كردن سویه های ویروسی ایجاد می شود - در این حالت غیرممكن است ، زیرا بیش از 2.5 هزار از این گونه های ویروسی وجود دارد.
عوارض سالمونلوز
متعدد و متنوع:
- فروپاشی عروق با تشکیل نارسایی حاد قلب و کلیوی.
- عوارض سپتیک با ایجاد کانونهای چرکی در اندامها و بافتهای مختلف و تشکیل آن در نتیجه: آرتروز ، استئومیلیت ، اندوکاردیت ، آبسه های مغز ، طحال ، کبد و کلیه ها ، مننژیت ، پریتونیت ، آپاندیسیت ، ذات الریه ، عفونت ادراری ، شوک سمی عفونی.
- خطرناکترین عارضه برای دیگران حمل است که به دلیل فاگوسیتوز ناقص ایجاد می شود.
این بیماری کشنده است.
درمانگر Shabanova I.E.