چگونه می توان آزمایش خون مخفی مدفوع انجام داد. چگونه می توان اهدا کرد و آزمایش خون مخفی مدفوع چه چیزی را نشان می دهد؟ مواردی برای تعیین آزمایش خون مخفی مدفوع
مطالعه مدفوع برای وجود خون پنهان یکی از اجزای مهم در تشخیص بیماری های مختلف دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) است. با کمک آن ، می توان بیماری های انکولوژیک را در مراحل اولیه ، همراه با خونریزی تا یک درجه یا دیگری ، تشخیص داد ، که امکان شروع به موقع درمان و نجات جان بسیاری از بیماران را فراهم می کند.
با یافتن خون در مدفوع خود ، بیشتر افراد به سرعت به بیمارستان منتقل می شوند ، زیرا آنها درک می کنند که چنین سیگنالی جدی است و به فوریت پزشکی نیاز دارد. اما همیشه بیماری های خطرناک علائم بارز مشابهی ندارند. بنابراین ، اگر سو of ظن در آسیب شناسی اندام های دستگاه گوارش وجود داشته باشد ، اغلب آزمایش خون پنهانی مدفوع تجویز می شود ، که شناسایی حتی خونریزی جزئی را امکان پذیر می کند.
چرا خون پنهان خطرناک است؟
ناخالصی های خون ، که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند ، می توانند به همان اندازه خونریزی تشخیص داده شده خطرناک باشند. یکی از این بیماری ها سرطان روده بزرگ است ، یک نئوپلاسم بدخیم که روده بزرگ و راست روده را درگیر می کند.
در مراحل اولیه ، خونریزی از تومور تشکیل شده ممکن است ناچیز باشد ، بنابراین تشخیص آن بدون تجزیه و تحلیل دشوار است. علاوه بر این ، بقیه علائم در شروع بیماری نیز مشخص نیستند ، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند.
توجه! برای افراد بالای 45-50 سال که استعداد ارثی ابتلا به سرطان روده بزرگ دارند ، انجام آزمایش خون مخفی مدفوع سالانه برای افزایش احتمال تشخیص به موقع بیماری توصیه می شود.
آسیب های دستگاه گوارش مانند کولیت اولسراتیو ، پولیپوز ، دیورتیکولوز و غیره کمتر از خطر نیست. همچنین ممکن است با تظاهرات قابل توجهی بیمار را برای مدت طولانی آزار ندهند و او فکر خواهد کرد که بیماری های موقتی با دلایل عادی همراه است ، به عنوان مثال با رژیم غذایی نامناسب.
اما در این زمان ، بافت های سالم به تدریج از بین می روند و مواد اضافی ناچیزی از هموگلوبین یا گلبول های قرمز اصلاح شده به مدفوع وارد می شوند که بدون دستگاه های خاص قابل تشخیص نیستند.
خون پنهان یعنی چه؟
به طور معمول ، یک فرد سالم ممکن است مقدار کمی خون در مدفوع داشته باشد ، اما بیشتر از 2 میلی گرم هموگلوبین در هر 1 گرم مدفوع نیست. در چنین غلظتی مشخص می شود که روزانه حدود 2 میلی لیتر خون از بدن آزاد می شود و این هیچ ضرری ندارد.
در مواردی که خونریزی افزایش می یابد ، رنگ مدفوع تغییر می کند و سایه آنها می تواند محل آسیب شناسی را نشان دهد ، یعنی هرچه تیره تر باشد ، مشکل در دستگاه گوارش بیشتر است. به عنوان مثال ، همراه با زخم خونریزی دهنده معده یا دوازدهه ، مدفوع سیاه می شود ، قیر (ملنا) می شود.
اگر دلیل آن تشدید انتروکولیت زخم باشد ، مدفوع کبود است. با خونریزی بواسیر ، پولیپ و تومورهای بدخیم رکتوم ، رگه ها و قطرات خون در مدفوع وجود خواهد داشت. به هیچ وجه نباید از چنین علائمی چشم پوشی کرد و فرد بیمار باید هر چه زودتر به پزشک متخصص مراجعه کرده و کلیه آزمایشات لازم را انجام دهد.
خون نهفته در مدفوع هموگلوبین یا گلبول های قرمز است که با معاینه بینایی یا میکروسکوپی مدفوع تشخیص داده نمی شود. این فقط با تجزیه و تحلیل توصیف شده نشان داده می شود ، و یک نتیجه مثبت سو susp ظن خونریزی مخفی دستگاه گوارش را تأیید می کند ، که به بررسی فوری بیشتر و تعیین درمان مناسب نیاز دارد.
شکست روده با تومور کولورکتال ممکن است با تجزیه خون پنهان در تجزیه مدفوع همراه باشد
هنگامی که تشخیص نیاز است
تجزیه و تحلیل خون پنهان در مدفوع برای طیف نسبتاً زیادی از بیماران تجویز می شود ، زیرا آسیب های دستگاه گوارش نه تنها در کشور ما بسیار شایع است. بنابراین ، یک مراجعه به معاینه با علائم زیر صادر می شود:
علاوه بر علائم نگران کننده ، چندین مورد دیگر نیز وجود دارد که باعث تجزیه و تحلیل منفرد یا مکرر می شود. این شامل:
- بیماری های گوارشی تشخیص داده شده: پولیپوز روده ، واریس مری ، دیورتیکولوز ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو (NUC) ، کلمینتیاز و یک لیست نسبتاً طولانی. این روش می تواند برای روشن کردن مرحله آسیب شناسی و هم برای نظارت بر درمان در حال انجام استفاده شود.
- نتایج هشدار دهنده سایر موارد تشخیصی که قبلاً انجام شده است ، به عنوان مثال ، آزمایش خون بالینی یا آزمایش بیوشیمیایی ، برنامه بزرگ و غیره
- جلوگیری از توسعه تومورهای سرطانی در روده در افراد بالای 40-50 سال و در بیماران با وراثت سنگین.
آمادگی برای معاینه
این روش ، و همچنین تجزیه و تحلیل بالینی مدفوع ، و همچنین بسیاری از تکنیک های دیگر ، نیاز به آماده سازی اولیه دارد. علاوه بر این ، الزامات در مقایسه با برخی از تجزیه و تحلیل ها چندین برابر بیشتر است ، اما نمی توان آنها را نادیده گرفت ، زیرا در غیر این صورت نتیجه قابل اطمینان نخواهد بود ، و مواد زیستی باید دوباره ارسال شود.
ابتدا باید جمع آوری مواد بیولوژیکی را تا از بین بردن استوماتیت ، بیماری پریودنتال ، سو dys هاضمه ، هماچوری ، خون دماغ ، تشدید بواسیر به تعویق بیندازید. همچنین ، آماده سازی شامل انتظار 4-3 روز پس از اقدامات تشخیصی در روده (سیگموئیدوسکوپی ، کولونوسکوپی) ، رابطه جنسی مقعدی ، و برای زنان ، پایان قاعدگی است. به احتمال زیاد همه این شرایط باعث تحریف نتایج تحقیقات می شود.
ثانیا ، یک هفته قبل از آزمایش ، شما باید به طور موقت مصرف داروهایی را که می توانند ترکیب مدفوع را تغییر دهند ، متوقف کنید. به طور خاص ، NSAID ها (آسپرین ، ناپروکسن ، ایبوپروفن) ، داروهای ضد انعقاد خون ، اسید اسکوربیک ، باربیتورات ها ، داروهایی که باعث تحریک چرخش حسی ، داروهای حاوی آهن و مکمل های غذایی می شوند.
مهم! اگر بیمار هر دارویی را به طور مداوم مصرف می کند و نمی داند که آیا مصرف آن ممکن است بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد ، پس لازم است قبل از این با پزشک معالج مشورت کنید.
ثالثاً ، 3-4 روز قبل از معاینه ، باید شروع به رعایت رژیم غذایی ویژه کنید. واقعیت این است که تشخیص خون مخفی تقریباً همیشه با استفاده از نمونه هایی انجام می شود که نسبت به برخی از اجزای غذایی حساسیت بالایی دارند. به همین دلیل است که قبل از تجزیه و تحلیل باید انواع گوشت ، ماهی ، مرغ و احشا دور ریخته شود. این به متخصصان تشخیص آزمایشگاهی اجازه می دهد تا به طور انحصاری خون فرد معاینه شده را تشخیص دهند.
علاوه بر این ، شما باید از خوردن لیست خاصی از میوه ها ، انواع توت ها ، سبزیجات و حبوبات حاوی مقدار زیادی آهن یا ویتامین C خودداری کنید. همچنین ، نباید غذاهایی بخورید که باعث افزایش دور عضلات روده می شوند - کلم ، سیب ، هویج ، گوجه فرنگی ، کرفس ، چغندر ، پرتقال ، آجیل ، اسفناج ، قره قاط ، سویا ، عدس و لوبیا.
قوانینی برای آمادگی برای نظرسنجی
چهارم ، 12 ساعت قبل از عمل ، از مسواک زدن و خوردن غذاهای سفت که می تواند باعث آسیب رساندن به لثه شود ، خودداری کنید و در نتیجه باعث ورود خون به دستگاه گوارش شوید. بسیار مهم است که رعایت همه قوانین و چگونگی آمادگی برای معاینه فراموش نشود ، در این صورت می توان با اطمینان گفت که می توان به نتیجه بدست آمده اعتماد کرد.
الگوریتم جمع آوری و تحویل مدفوع
پس از برآورده شدن تمام نیازهای مقدماتی ، می توانید به جمع آوری مواد بیولوژیکی بپردازید. قبل از عمل اجابت مزاج ، انجام اقدامات بهداشتی برای ناحیه تناسلی و مقعد با استفاده از صابون ضروری است. پس از اتمام ، این اندام ها را به خوبی بشویید و خشک کنید.
روده ها باید در یک ظرف تمیز مخصوص که از قبل آماده شده تخلیه شود. برای به دست آوردن نمونه ، عمل مدفوع باید به طور طبیعی و بدون کمک ملین ها یا تنقیه انجام شود. شما نمی توانید مواد زیستی را از توالت جمع کنید و در کودکان مدفوع را از یک گلدان یا پارچه روغن یا پوشک کاملاً شسته شده می گیرید (نمی توانید از پوشک استفاده کنید).
ارجاع! بهتر است نمونه را در ظروف استریل مخصوص طراحی شده ، مجهز به یک قاشق برای راحتی و داشتن درب بسته ، جمع آوری و حمل کنید. آنها را می توان ارزان در هر داروخانه خریداری کرد.
اگر امکان خرید کانتینر وجود ندارد ، می توانید از هر ظروف شیشه ای درب دار استفاده کنید که باید کاملاً شسته و استریل شود. یک نمونه از چندین قسمت مدفوع گرفته شده تا تصویر تشخیصی تا حد ممکن آموزنده باشد. در کل ، شما باید 2-3 قاشق چای خوری ماده بیولوژیکی جمع کنید.
بهتر است ظرف نمونه را پس از جمع آوری در اسرع وقت به آزمایشگاه برگردانید ، اما همچنین می تواند تا 12 ساعت در یخچال نگهداری شود. عمل دوم به شما امکان می دهد که به یک زمان مشخص مشخص متصل نشوید ، این امر هنگام معاینه کودکان کوچک ، که مدفوع آنها غیرقابل پیش بینی است و همچنین بیمارانی که روده خود را قبل از خواب تخلیه می کنند ، راحت است.
روش های پژوهش
پزشکی مدرن در زرادخانه خود چندین روش برای انجام تجزیه و تحلیل وجود خون مخفی را نشان می دهد ، اما 4 روش زیر اغلب استفاده می شود:
- تست بنزیدین (واکنش گرگرزن) ؛
- تست گایاک (واکنش وبر) ؛
- تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی
- تست فلورسانس.
در همان زمان ، در روسیه ، متداول ترین روش تحقیق ، واکنش گرگرزن و تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی است.
تست بنزیدین
یک آزمایش نسبتاً سریع و بدون عارضه که خون پنهان را نه تنها در فضولات بلکه در استفراغ ، ادرار و سایر مایعات بیولوژیکی تعیین می کند. این کار را می توان با استفاده از واکنش اکسیداسیون بنزیدین (paradiaminodiphenyl) یا باریم با پراکسید هیدروژن در حضور هموگلوبین انجام داد. این تکنیک گزینه های مختلفی دارد و بهترین مورد با نام سازنده آن - دکتر M. Gregersen نامگذاری شده است.
ماهیت آزمایش: 0.025 گرم بنزیدین با 0.1 گرم پراکسید باریم و 5 میلی لیتر اسید استیک 50٪ ترکیب شده ، مخلوط می شود تا کاملاً حل شود و روی لیوان مخصوصی که با یک لایه نازک از فضولات پوشانده شده است ، قرار می گیرد. در صورت وجود خون ، واکنشی با رنگ سبز-آبی رخ می دهد. گزینه دیگری نیز وجود دارد - محلول غلیظ بنزیدین و اسید استیک تهیه می شود که سپس با 3 درصد پراکسید هیدروژن در نسبت مساوی ترکیب می شود. نتیجه و قیمت آنالیز عملا تغییری نمی کند.
مزایای روش: حساسیت فوق العاده بالا - 1: 100000 ، نتایج فوری ، هزینه کم و در دسترس بودن تقریباً در همه آزمایشگاه ها. موارد منفی: نیاز به آماده سازی دقیق قبل از انجام آزمایش ، زیرا در صورت وجود هموگلوبین حیوانی در غذا ، نمونه مثبت خواهد بود.
دستگاه کشف خون مخفی برای استفاده در منزل
واکنش وبر
آزمایش تشخیصی نیز آزمایش هموکولت و آزمون آلمن ون-دین یا آزمایش ون دین است. واکنش با استفاده از رزین گایاک به اولین تکنیک در عمل در جهان برای تعیین خون در مایعات بیولوژیکی بدن تبدیل شده است. توسط دکتر ون دین در سال 1964 ساخته شده است و هنوز هم با موفقیت در بیشتر کشورها استفاده می شود.
ماهیت روش: 3-5 گرم ماده بیولوژیکی در اسید استیک قرار می گیرد و به دنبال آن جداسازی عصاره اتر ، که به آن تنتور صمغ گایاک و پراکسید هیدروژن اضافه می شود. کسب ترکیب حاصل از رنگ آبی به معنی مثبت بودن نتیجه آزمایش است. این روش 6 بار تکرار می شود و در طی آن 2 نمونه مدفوع که سه روز پشت سر هم گرفته می شود ، بررسی می شود.
مزایای روش: سرعت اجرا و هزینه کم. موارد منفی: حساسیت نسبتاً کم - نتیجه مثبت فقط با از دست دادن خون بیش از 30 میلی لیتر خواهد بود ، که یافتن سرطان روده بزرگ در یک سوم موارد و نئوپلاسم های خوش خیم بیش از 15٪ را امکان پذیر می کند. این تکنیک الزامات سختگیرانه ای برای محدودیت های غذایی دارد. او به انواع هموگلوبین حساس است ، بنابراین رژیم غذایی ضروری است.
تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی
چنین تشخیصی آزمایش ایمونوکروماتوگرافی یا ایمونولوژیک نیز خوانده می شود و جدید است ، اما در حال حاضر موقعیت خود را کاملاً تقویت کرده است. این بر اساس فعل و انفعال هموگلوبین انسان با آنتی بادی های خاص (AT) است. عدم دقت و خطا در این تجزیه و تحلیل منتفی است ، زیرا آنتی بادی ها به انواع دیگر هموگلوبین یا آهن موجود در ترکیب محصولات واکنش نمی دهند.
ماهیت روش: نمونه ای از ماده بیولوژیکی گرفته شده به نوار آزمایش یا داخل پنجره قرص مجهز به معرف استفاده می شود. اگر حاوی هموگلوبین انسانی باشد ، سپس اتصال به AT ایجاد می شود ، در نتیجه یک باند بنفش یا صورتی روشن در منطقه کنترل مشاهده می شود. در این حالت ، نوار دوم لزوماً وجود دارد - این شاخصی از کیفیت دستگاه است. این روش تشخیصی بسیار شبیه به آزمایش بارداری است و به صورت تجاری نیز در دسترس است. بسیار سریع ، ساده و بسیار سرراست است.
جوانب مثبت: سرعت و راحتی ، بدون رژیم و قبل از آموزش لازم نیست. آزمون بسیار دقیق است. در 97٪ موارد قادر است سرطان روده بزرگ را در مراحل اولیه نشان دهد.
موارد منفی: قیمت بسیار بالا ، حتی در مسکو در همه آزمایشگاه ها وجود ندارد ، فقط برای خونریزی در دستگاه گوارش پایین است. از آنجا که آنزیم های معده و روده کوچک به طور تهاجمی بر هموگلوبین تأثیر می گذارند و توانایی اتصال به AT را از دست می دهد.
تست فلورسانس
هنگام واکنش با واکنش های تخریبی ، خون پنهان در مدفوع قابل تشخیص است. پورفیرین ها با تجزیه ساختار مولکولی هموگلوبین آزاد می شوند. آنها ضریب جذب نور بالایی دارند - حدود 10 6 ، و درخشش فلورسنت درخشان در حضور خون ثبت می شود.
لازم به ذکر است که این روش در روسیه محبوب نیست. جوانب مثبت: هزینه کم ، سرعت ، دقت نسبتاً زیاد - حدود 80٪. موارد منفی: رژیم غذایی لازم است زیرا پورفیرین در هر مولکول هموگلوبین موجود است.
تفسیر داده های تحقیق
پاسخ به صراحت این سوال که چقدر تحلیل انجام می شود دشوار است. همه چیز به روش کار ، حجم کار آزمایشگاه بستگی دارد ، بنابراین روند کار ممکن است از 1 تا 6 روز طول بکشد. به خودی خود ، رمزگشایی تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون پنهانی بسیار آسان است - از شاخص های دیجیتالی خاص برای تعیین هنجار استفاده نمی شود ، اما فقط شدت و سرعت رنگ آمیزی مورد مطالعه قرار می گیرد (در آزمایش بنزیدین و گایاک).
در مورد آزمایش فلورسانس و آزمایش ایمونوشیمی ، همه چیز به همین سادگی است - درخشش وجود دارد یا نه ، نوار دوم ظاهر می شود یا نه. دو روش اول با توجه به اصل زیر ارزیابی می شوند. منهای - هیچ واکنشی وجود ندارد ، به علاوه - نتیجه مثبت ضعیف است ، 2 مثبت - یک نتیجه متوسط \u200b\u200bمثبت ، 3 مثبت - به شدت مثبت و 4 مثبت - یک نتیجه فوق العاده شدید.
توجه! حتی یک نتیجه خفیف باید به پزشک هشدار دهد و باعث آزمایش مکرر یا تعیین معاینات اضافی شود ، زیرا خون پنهانی یک علامت بسیار خطرناک است.
توصیه هایی به بیماران تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون پنهان یک تشخیص ساده و ارزان است که به لطف آن می توان بیماری های خطرناک دستگاه گوارش را شناسایی کرد. بنابراین ، اگر پزشک توصیه می کند ، نباید آن را رد کنید و علیرغم مشکلات جزئی در تهیه و احتمالاً روند ناخوشایند جمع آوری نمونه ، مراحل را طی کنید. این نظرسنجی به نجات بسیاری از بیماران از بیماری های خطرناک و فرصت دوم برای زندگی سالم کمک کرد.
18.09.2018خون در حین حرکات روده می تواند نشان دهنده یک بیماری جدی باشد ، از شکاف مقعدی تا نئوپلاسم بدخیم در اندام های گوارشی. با این حال ، در مراحل اولیه ، آسیب شناسی اغلب بدون علائم واضح ایجاد می شود ، و می توان متوجه خونریزی پنهان شد. تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی ، کوچکترین آلودگی های خون را تشخیص می دهد و به شما امکان می دهد بیماری ها را در فازهای اولیه تشخیص دهید ، که اگر به انکولوژی مشکوک باشید بسیار مهم است.
در چه مواردی تجویز می شود؟
تجزیه و تحلیل خون پنهان مدفوع برای علائم زیر تجویز می شود:
معده درد
تظاهرات سوpe هاضمه (سوزش معده ، نفخ ، حالت تهوع) برای مدت طولانی. اسهال مکرر ، مداوم مدفوع نازک.
سایر اختلالات گوارشی ؛
کاهش چشمگیر وزن بدون هیچ دلیل مشخصی.
تجزیه و تحلیل بالینی مدفوع وجود خونریزی را نشان نمی دهد.
در صورت وجود سو inflammation ظن در التهاب دستگاه گوارش ، زخم معده ، نئوپلاسم ها ، وجود خون پنهان باید بررسی شود.
آزمایش خون پنهان مدفوع هر 2 سال یک بار هنگام معاینه پزشکی انجام می شود ، از 49 سالگی برای تشخیص زودهنگام سرطان روده بزرگ شروع می شود.
نشانه های این آزمایش به اندازه کافی جدی است و اگر پزشک پیشنهاد می کند آنالیز مدفوع انجام دهید ، نباید توصیه های وی را نادیده بگیرید. برخلاف بسیاری از روشهای دیگر بررسی دستگاه گوارش ، آزمایش کاملاً بی خطر و بدون درد است.
روش های پژوهش
آزمایشگاه های مدرن از 2 روش اصلی تجزیه و تحلیل استفاده می کنند:
واکنش گرگرزن ، همانطور که تجزیه مدفوع برای خون پنهانی را یک روش شیمیایی می نامند ، برای تشخیص خونریزی در تمام قسمتهای دستگاه گوارش استفاده می شود. این آزمایش به هموگلوبین انسان و حیوان حساس است ، بنابراین قبل از زایمان آماده سازی ویژه و رژیم غذایی بدون گوشت مورد نیاز است.
تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی با روش ایمونوشیمیایی برای تشخیص آسیب شناسی قسمت تحتانی دستگاه گوارش تجویز می شود. این مطالعه فقط به هموگلوبین انسانی پاسخ می دهد ، بنابراین بیماران نیازی به محدود کردن رژیم غذایی خود به گوشت و غذاهای غنی از آهن ندارند. تجزیه و تحلیل خون پنهان مدفوع بدون رژیم غذایی راحت تر است و به طور فعال به عنوان آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ استفاده می شود.
تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی مدرن تر و حساس تر به نظر می رسد ، اما برای خونریزی در مری و معده آموزنده نیست.
در طی معاینه بالینی ، یک تجزیه و تحلیل شیمیایی برای تشخیص زودهنگام سرطان روده بزرگ انجام می شود.
بسته به شکایات بیمار ، انتخاب روش توسط پزشک انجام می شود. موارد منع مصرف دارد. با پزشک خود مشورت کنید.
چگونه آماده شویم؟
آمادگی بیمار بستگی به روش تحقیق انتخاب شده دارد.
تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی با استفاده از روش ایمونوشیمیایی نیازی به تغییر در تغذیه ندارد. 2 هفته قبل باید ترک شود: از داروهایی که خطر خونریزی را افزایش می دهند (آسپرین ، ایبوپروفن). برای ملین ها. از روش هایی که می توانند به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش آسیب برسانند (تنقیه ، کولونوسکوپی و غیره).
آماده سازی برای تجزیه و تحلیل با استفاده از روش نمونه های شیمیایی شامل یک رژیم غذایی خاص است. واکنش گرگرسن می تواند برای هموگلوبین هضم شده و میوگلوبین محصولات گوشتی ، برای برخی ویتامین ها و مواد مغذی نتیجه نادرستی ایجاد کند. رژیم غذایی هنگامی که برای خون مدفوع تجزیه و تحلیل می شود شامل موارد زیر نیست: کبد و سایر مواد زائد ماهی؛ سیب چغندر اسفناج فلفل قرمز؛ گوجه فرنگیها؛ غذاهای دیگر غنی از آهن. رژیم غذایی باید 3 تا 4 روز قبل از مطالعه شروع شود ، علاوه بر این ، در این دوره ، باید: از مصرف داروها ، مواد غذایی ، نوشیدنی هایی که می توانند مدفوع را لکه دار کنند و بر روی چرخش روده تأثیر بگذارند خودداری کنید آنزیم ها را رها کنید از شیاف رکتال استفاده نکنید. معاینه اشعه ایکس دستگاه گوارش را به تعویق اندازید. تمیز کردن دندان را با شستشوی بهداشتی جایگزین کنید تا از آسیب به لثه و خون از حفره دهان به مری جلوگیری کند. زنان در دوران قاعدگی و 3 روز قبل و بعد از آن آزمایش خون پنهان مدفوع انجام نمی دهند.
چگونه مونتاژ کنیم؟
تهیه و تحویل شایسته تجزیه و تحلیل بر قابلیت اطمینان نتایج آن تأثیر می گذارد. به هیچ وجه نباید ناخالصی های خارجی وارد مواد مورد مطالعه شوند: آب ، ادرار ، ترشحات دستگاه تناسلی ، ترکیبات حاجب اشعه ایکس ، اجزای شیاف و غیره.
نحوه آماده سازی برای جمع آوری مدفوع:
یک ظرف استریل خریداری کنید. ظرفی است با درپوش پیچ و قاشق. ظروف در داروخانه ها و آزمایشگاه ها فروخته می شوند. ظرف ، گلدان یا ظرف دیگر مناسب برای اجابت مزاج را ضد عفونی کنید. با صابون بشویید ، چندین بار با آب تمیز بشویید ، با آب جوش بشویید. شما نمی توانید مدفوع را از توالت جمع کنید.
نحوه جمع آوری تجزیه و تحلیل:
برای تحقیق ، فقط مدفوع اجابت مزاج طبیعی ، بدون ملین و تنقیه مناسب است. شما باید از اجتناب از ادرار در یک ظرف آماده شده مدفوع کنید. مدفوع را با یک قاشق مخصوص برداشته و مواد را به ظرف منتقل کنید. درب را ببندید. فرم آزمایش خون پنهان مدفوع صادر شده در آزمایشگاه یا تجویز شده توسط پزشک را به ظرف وصل کنید. مقدار مدفوع برای تجزیه و تحلیل کمتر از یک قاشق چای خوری و بیش از 1/3 حجم ظرف نیست. توصیه می شود نه یک قطعه ، بلکه چندین قطعه مدفوع مصرف کنید تا تشخیص خون مخفی تا حد ممکن مثر باشد.
چگونه می توان برد؟
مدفوع آماده نمی تواند ذخیره شود ؛ فقط مواد تازه ای که منجمد نشده و نگهداری نشده اند برای تجزیه و تحلیل مناسب هستند. بهترین گزینه ، نحوه تحویل ظرف ، درصورتی که امکان تحویل فوری آن به آزمایشگاه وجود ندارد ، قرار دادن آن در یخچال با دمای + 2 - 8 درجه سانتیگراد ، انتقال آن در یک قمقمه با یک تکه یخ است. حداکثر زمان نگهداری بیش از 3 ساعت نیست. نتیجه تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی در چند روز آماده می شود. معمولاً مدت تحقیق 3 تا 6 روز است ، بسته به اینکه چه مدت تجزیه و تحلیل در یک آزمایشگاه خاص انجام می شود.
نتایج تجزیه و تحلیل
میزان دفع خون در مدفوع یک فرد سالم تا 2 میلی گرم هموگلوبین به ازای هر 1 گرم ماده است. نتیجه مثبت بدان معنی است که خون پنهانی در مدفوع پیدا شده است ، اما منبع آن باید علاوه بر این مشخص شود. شدت واکنش با تعداد "مثبت" بیان می شود: از یک - مثبت ضعیف ، به چهار. واکنش به خون پنهان از نظر گرگرسن ممکن است نشان دهد: تشدید زخم تورم در معده ، روده ؛ دیورتیکول ؛ رگهای واریسی مری ؛ بواسیر؛ سل روده ؛ بیماری کرون؛ پولیپ کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی. با استفاده از روش شیمیایی تحقیق ، ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد که ممکن است خون پنهان در تجزیه مدفوع وجود داشته باشد که با بیماری های دستگاه گوارش مرتبط نیست. اگر قبل از تحویل مدفوع ، در صورت خونریزی در نازوفارنکس ، حمله هلمینتیک ، بیماری های خونی ، قاعدگی ، رژیم غذایی مختل شود ، یک نتیجه مثبت کاذب احتمال دارد. تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی در نوزادان از نظر آلرژی ، کمبود لاکتاز ، یبوست مثبت است.
آنچه روش ایمونوشیمیایی نشان می دهد:
یک نتیجه\u003e 50 نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده بواسیر ، پولیپ ، کارسینوم روده بزرگ ، کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون است. تفسیر نتایج آزمایشگاهی باید به عهده یک پزشک باشد. اگر تجزیه و تحلیل خون پنهان در مدفوع مثبت باشد ، باید اقدامات تشخیصی اضافی برای روشن شدن آسیب شناسی انجام شود. در طی معاینه بالینی ، مدفوع برای خون پنهان با استفاده از روش ایمونوشیمیایی ، که هدف آن تشخیص زودهنگام سرطان روده بزرگ است ، مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
کجا انجام شود؟
مدفوع برای خون پنهان در چارچوب معاینه پزشکی ، شما می توانید در اتاق 102 تحویل دهید. برای تحقیق در اتاق معاینه بالینی (اتاق 109) به شما ارجاع داده می شود.
برای معاینه بالینی باید آزمایش خون پنهان مدفوع را پشت سر بگذارید ، اگر در سال جاری 49.51.53.55.57.59.61.63.65.67.69.71.73 سال دارید.
اگر امسال تحت معاینه پزشکی نباشید ، اما علائم بیماری دستگاه گوارش وجود دارد ، پزشک مطالعه را برای شما تجویز می کند.
سالم باش!
رئیس اداره امور داخلی Grigorieva Tatiana Zanzhitovna
اما خون پنهان می تواند تشخیص کمترین ترسناک را نشان دهد ، و هنگامی که بیماری هنوز در مراحل اولیه رشد است و احتمال بهبودی موفقیت آمیز بسیار بیشتر است. به همین دلیل است که در صورت وجود اولین علائم مشکوک ، لازم است مشاوره پزشکی واجد شرایط دریافت کنید و تمام آزمایشات لازم را انجام دهید. و افراد بالای 50 سال با سابقه سرطان روده بزرگ باید هر ساله آزمایش خون مخفی مدفوع را انجام دهند ، زیرا این اقدام ساده می تواند در برخی موارد جان افراد را نجات دهد.
در حال حاضر بسیاری از آسیب های دستگاه گوارش ، از جمله کولیت اولسراتیو و تومورهای بدخیم روده ، بیمار را با ناراحتی شدید آزار نمی دهند. اما تخریب بافت های سالم در حال حاضر در حال انجام است ، بنابراین خون آزاد می شود ، که هنوز از طریق مدفوع قابل تشخیص نیست ، اما انجام این کار با کمک آزمایش های آزمایشگاهی ویژه کاملاً امکان پذیر است. امروز ما به شما خواهیم گفت که آزمایش مدفوع خون پنهان چه چیزی را نشان می دهد ، چگونه برای مطالعه آماده شوید و چه رژیم غذایی را باید دنبال کنید ، چگونه مواد را به درستی جمع آوری و منتقل کنید ، نتایج مثبت و منفی نشان می دهد ، در چه مواردی می تواند نادرست باشد ، و چه روش های تعیین خون پنهان در مدفوع دقیق ترین است.
خون نهفته در مدفوع - چه معنایی دارد؟
مقدار مشخصی خون به طور معمول ممکن است در مدفوع وجود داشته باشد - بیش از 2 میلی گرم هموگلوبین به ازای هر 1 گرم مدفوع ، با چنین غلظت حداکثر معلوم می شود که یک فرد سالم تا 2 میلی لیتر خون با مدفوع در روز از دست می دهد. اگر خونریزی شدیدتر شود ، رنگ مدفوع تغییر می کند و سایه آن نشان دهنده بومی سازی مشکل است: تاریک تر ، بالاتر. به عنوان مثال ، با زخم خونریزی معده یا اثنی عشر ، مدفوع سیاه می شود ، تاری (ملنا) ، اگر علت در زخم تشدید شده باشد ، مدفوع به رنگ بورگونی به دست می آید و خونریزی از پولیپ ، بواسیر و نئوپلاسم های بدخیم در روده منجر به ظهور رگه ها و لکه های اسکار می شود. مدفوع این علائم نمی توانند بدون توجه به نظر برسند و باید دلیلی برای فوریت کمک پزشکی باشد.
خون نهفته در مدفوع ، خونی است که با بررسی دیداری یا میکروسکوپی مدفوع قابل تشخیص نیست. این تنها با تجزیه و تحلیل مدفوع خون غیبی یافت می شود - یک نتیجه مثبت نشانگر وجود خونریزی معده دستگاه گوارش است و نیاز به معاینه اجباری بیمار دارد.
آزمایش خون مخفی مدفوع نشان داده شده است؟
این نوع تحقیقات در موارد زیر تجویز می شود:
درد مکرر مکرر در هر قسمت از شکم ، و همچنین در هیپوکندری راست یا چپ؛
ناراحتی و درد هنگام حرکات روده یا بعد از آن.
احساس حضور بدن خارجی در روده؛
از دست دادن اشتها ، کاهش شدید وزن بدن بدون هیچ دلیل واضحی.
حالت تهوع ، استفراغ ، بلچك ، سوزش قلب ، طعم بد دهان؛
آسیب شناسی دستگاه گوارش تشخیص داده شده: بیماری کرون ، پولیپوز روده ، دیورتیکولیوز ، واریس مری ، هلمینیتازیس و موارد دیگر - این مطالعه برای تعیین مرحله بیماری یا کنترل روند درمان انجام می شود.
نتایج هشدار دهنده سایر معاینات قبلی ، به عنوان مثال ، آزمایش خون عمومی یا بیوشیمیایی.
پیشگیری از سرطان روده در سنین بالای 40 تا 40 سال در بیماران با وراثت نامطلوب.
تهیه ، رژیم غذایی ، جمع آوری و تحویل تجزیه و تحلیل
این امر منطقی است که فقط در صورت رعایت قوانین تهیه مقدماتی ، بررسی خون غیبی در مدفوع انجام شود ، در غیر این صورت احتمال بدست آوردن نتیجه کاذب بسیار زیاد خواهد بود.
بیایید به ترتیب شروع کنیم:
به طور موقت به تعویق بیفتد تا زمانی که شرایط زیر از بین بروند لازم است - بیماری پریودنتال ، اپیستاکسی ، قاعدگی ، هماتوری ، تشدید بواسیر ، دستکاری تشخیصی اخیر با روده ها (کولونوسکوپی ، سیگموئیدوسکوپی) ، رابطه جنسی مقعد. همه این عوامل به احتمال زیاد منجر به تحریف نتایج تحقیق خواهد شد ، به این معنی که بسته به شرایط لازم است که مشکل موجود را حل کنید یا چند روز صبر کنید.
یک هفته قبل از تجزیه و تحلیل شما نباید از مصرف هرگونه دارویی که نامطلوب بر ترکیب مدفوع تأثیر بگذارد ، یعنی از NSAIDs (آسپیرین ، ایبوپروفن ، ناپروکسن) ، باربیتوراتها ، ضد انعقادها ، محرکهای تحریک کننده پریستالیس روده ، اسید اسکوربیک ، آماده سازی و مکمل های غذایی حاوی آهن خودداری کنید. اگر دائماً از هر دارویی استفاده می کنید و مطمئن نیستید که آنها در نتایج مطالعه تأثیر نخواهند داشت ، بهتر است از قبل با پزشک خود مشورت کنید.
سه روز قبل از تجزیه و تحلیل شما باید رژیم خود را دنبال کنید - تجزیه و تحلیل خون مدفوع مدفوع تقریباً همیشه با استفاده از نمونه های آزمایشگاهی حساس به ترکیب مواد غذایی مصرف شده توسط بیمار انجام می شود. بنابراین ، شما مجبور خواهید شد به طور موقت از هرگونه گوشت ، مرغ ، ماهی و احشام خودداری کنید - یعنی از هر چیزی که ممکن است حاوی خون شما نباشد. علاوه بر این ، توصیه می شود برخی از لوبیا ، سبزیجات ، میوه ها و انواع توت ها را که سرشار از آهن و ویتامین C هستند و یا به شدت بر تحرک روده تأثیر می گذارند - از جمله فهرست ، سیب ، کرفس ، زغال اخته ، پرتقال ، اسفناج ، آجیل ، کلم ، گوجه فرنگی ، هویج ، چغندر ، و لوبیا ، سویا و عدس؛
12 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل لازم است مسواک را کنار بگذارید و از خوردن غذاهای سخت که باعث صدمه به لثه ها شده و خودداری از ورود خون از دهان به دستگاه گوارش امتناع ورزید ، خودداری کنید.
تحویل موفقیت آمیز آزمایش خون مخفی \u003d آماده سازی + رژیم ، این را بخاطر بسپار!
بنابراین ، مرحله مقدماتی به پایان رسیده است ، وقت آن است که مواد برای تحقیق جمع آوری و به آزمایشگاه برود:
صبح زود ، قبل از صبحانه ، با استفاده از صابون معمولی ، یک توالت خارجی منطقه صمیمی درست کنید ، آن را بشویید و خشک کنید.
حرکات روده را در یک ظرف تمیز و تمیز انجام دهید. این روند باید بطور طبیعی و بدون استفاده از لک ها یا ملین انجام شود. شما نمی توانید یک نمونه مدفوع را از توالت بگیرید. تجزیه و تحلیل مدفوع خون غیبی در کودک از یک گلدان شسته شده ، یک پوشک یا پارچه روغنی گرفته می شود.
برای جمع آوری و حمل مواد زیستی ، ظروف مخصوص استریل با درب و قاشق ، که در هر داروخانه فروخته می شوند ، مناسب ترین هستند. در صورت عدم وجود چنین چیزی ، می توانید از شیشه ای کوچک استفاده کنید ، که قبلاً آن را ضدعفونی کرده بود. کمی از مدفوع را از قسمت های مختلف مدفوع جمع کنید تا تصویر مطالعه تا حد امکان عینی باشد. در کل ، مقدار کافی ، تقریباً برابر با 2-3 قاشق چای خوری است.
بهتر است فوراً ظرف را با نمونه به آزمایشگاه تحویل دهید. با این وجود ، ذخیره مواد در یخچال بیش از 12 ساعت مجاز است. این مخصوصاً برای كودكانی مفید است كه حرکات روده غیرقابل پیش بینی است یا افرادی كه عادت دارند قبل از خواب حرکات روده ای داشته باشند.
روشهای تحقیق: جوانب مثبت و منفی
در حال حاضر ، چهار روش اصلی برای تعیین خون مخفی در مدفوع استفاده می شود:
واکنش گرگرسن (آزمایش بنزیدین)؛
واکنش وبر (تست گایاک)؛
بیایید ماهیت این تکنیک ها ، مزایا و معایب آنها را بفهمیم. با نگاه به آینده ، توجه می کنیم که آزمایش بنزیدین و آنالیز ایمونوشیمیایی اغلب در روسیه مورد استفاده قرار می گیرد ، اما آیا دقیق ترین آنها هستند؟
واکنش گرگرسن (آزمایش بنزیدین)
آزمایش بنزیدین یک آزمایشگاه آزمایشگاهی ساده و سریع است که خون را نه تنها در مدفوع بلکه به عنوان مثال در ادرار ، استفراغ و هر نوع مایعات بدن دیگر بیمار تشخیص می دهد. این امر به دلیل اکسیداسیون بنزیدین (پارادیامین آمی فنیل) با پراکسید هیدروژن یا باریم در حضور هموگلوبین امکان پذیر است. آزمایش بنزیدین تغییرات مختلفی دارد که رایج ترین آنها توسط دکتر M. گرگرسن پیشنهاد شده است ، و بنابراین نام وی را بر عهده دارد.
جوهر روش به شرح زیر است: 0.025 گرم بنزیدین را مصرف کنید ، 0.1 گرم پراکسید باریم و 5 میلی لیتر محلول 50٪ اسید استیک اضافه کنید ، همه چیز را تکان دهید تا زمان حل شدن کامل ، چند قطره از ترکیب را روی یک اسلایس شیشه ای بمالید ، که روی آن مدفوع آزمایش با یک لایه نازک آغشته می شود ، و واکنش را مشاهده کنید. اگر خون غیبی وجود داشته باشد ، رنگ آبی روشن و سبز روشن رخ می دهد. یک جایگزین وجود دارد - یک محلول اشباع بنزیدین در اسید استیک با یک محلول 3٪ پراکسید هیدروژن در قسمت های مساوی تهیه و مخلوط می شود. نتیجه تقریباً به همین صورت خواهد بود و هزینه تحقیق کمی تغییر خواهد کرد.
طرفداران:
حساسیت بسیار بالا - 1: 100،000؛
سرعت به دست آوردن نتیجه - تقریبا فوراً؛
در دسترس بودن در هر آزمایشگاهی؛
قیمت پایین.
منهای:
نیاز به آماده سازی دقیق برای انجام آزمایش خون مخفی مدفوع طبق روش گرگرسن ، از آنجا که آزمایش بنزیدین واکنش مثبت به هموگلوبین حیوانات از مواد غذایی می دهد.
واکنش وبر (تست گایاک)
علاوه بر این دو صدا ، این روش تشخیصی چندین نام دیگر نیز دارد: تست وان دین یا آزمایش آلمن-وان دین ، \u200b\u200bآزمایش هموکولت. جالب اینکه واکنش با استفاده از رزین گایاک اولین روش در عمل پزشکی جهان برای تشخیص خون نهفته در مدفوع و سایر مایعات بیولوژیکی فرد است. دکتر ون دین آن را در سال 1864 پیشنهاد داد و هنوز هم در بسیاری از کشورها امروزه به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد.
ماهیت آزمایش گواک به شرح زیر است: 3-5 گرم از مدفوع آزمایش را بگیرید ، در اسید استیک حل کنید ، در حالی که عصاره اتر آزاد می شود ، پراکسید هیدروژن و تنتور لثه گوایاک به آن افزوده می شود و سپس تغییر رنگ معرف ها در لوله آزمایش مشاهده می شود. اگر ترکیب به رنگ آبی درآید ، نتیجه آزمایش خون مخفی در مدفوع مثبت است. این آزمایش در کل شش بار تکرار می شود: دو نمونه از مواد زیست توده مورد بررسی قرار می گیرند ، به مدت متوالی برای سه روز گرفته می شوند.
طرفداران:
بهره وری.
قیمت قابل قبول.
منهای:
حساسیت کم - واکنش فقط در صورت از دست دادن خون 30 میلی لیتر یا بیشتر مثبت خواهد بود ، سرطان کولورکتال در یک سوم موارد ، تومورهای خوش خیم روده - فقط در 15٪ موارد مشاهده می شود.
الزامات غذایی دقیق قبل از تجزیه و تحلیل مدفوع برای خونهای غیبی - تست گایاک نه تنها به هم پراکسیداز هموگلوبین انسانی بلکه به پراکسیداز سایر بواسیرهای موجود در مواد غذایی حساس است.
این آزمایش در غیر این صورت یک آزمایش ایمونولوژیک یا ایمونوکروماتوگرافی نامیده می شود. این تکنیک مبتنی بر واکنشی است که هنگام تعامل آنتی بادی های خاص با هموگلوبین انسانی ایجاد می شود. خطاها رد می شوند زیرا آنتی بادی ها به برخی از مواد غذایی گیاهی به هموگلوبین یا آهن حیوانات پاسخ نمی دهند. آناليز ايمونوشيميايي مدفوع خون مخفي نسبتاً اخيراً در زرادخانه پزشكان ظاهر شده و هم اكنون خود را به طور محكم مستقر كرده است.
ماهیت این روش به شرح زیر است: نمونه ای از مدفوع مورد بررسی بر روی نوار تست قرار داده می شود یا در پنجره صفحه با رجنتس ها قرار می گیرد - آنتی بادی های مونوکلونال. اگر هموگلوبین انسانی در ماده بیولوژیکی وجود داشته باشد ، به آنتی بادی ها متصل می شود و یک باند صورتی روشن یا بنفش روشن در ناحیه کنترل ظاهر می شود. نوار دوم در هر صورت ظاهر می شود - این یک نشانگر کیفیت خوب دستگاه است. انجام یک آزمایش مدفوع برای خون غشایی با این روش بسیار شبیه به انجام آزمایش بارداری است - همه چیز بسیار ساده ، سریع و واضح است.
در داروخانه می توانید "Immunochrom-GEM-Express" یا هر وسیله مشابه دیگر را برای خود تشخیص خونریزی معده دستگاه گوارش در منزل خریداری کنید ، اما برای به دست آوردن نتیجه مطمئن ، توصیه می شود حداقل سه بار با فواصل چند روز آنالیز را انجام دهید.
طرفداران:
سریع و راحت؛
بدون نیاز به آماده سازی اولیه و رژیم غذایی؛
دقت بالا - مراحل اولیه سرطان روده بزرگ را در 97٪ موارد تشخیص می دهد.
منهای:
نسبتاً بالا هزینه؛
در هر آزمایشگاه موجود نیست
عینیت نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل مدفوع خون غیبی فقط در صورت خونریزی در قسمت های تحتانی دستگاه گوارش. آنزیم های تهاجمی که بر روی هموگلوبین در معده و روده کوچک عمل می کنند ، برای واکنش با آنتی بادی های مونوکلونال مناسب نیست.
به خاطر کامل بودن ، لازم به ذکر است که در طی یک واکنش شیمیایی با استفاده از معرفهای مخرب می توان خون مخفی را در مدفوع یافت. پورفیرین های رنگدانه حاوی نیتروژن ، موجود در مولکول های هموگلوبین و هنگام خارج شدن از خارج ، از ضریب جذب نور فوق العاده بالایی برخوردار هستند - در حدود 10 تا 6 درجه. در صورت وجود خون پنهان در نمونه مدفوع مورد مطالعه ، درخشش روشنایی فلورسنت آنها توسط دستیار آزمایشگاه ثبت می شود. با این حال ، در روسیه این روش تشخیصی ، به خصوص در مقایسه با آزمایش بنزیدین ، \u200b\u200bبسیار محبوب نیست.
طرفداران:
بهره وری؛
قیمت قابل قبول؛
نسبتاً زیاد دقت - حدود 80٪.
منهای:
نیاز به پیروی از رژیم غذایی ، از آنجا که پورفیرین ها در هر هموگلوبین ، از جمله در یک حیوان وجود دارند.
رمزگشایی نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل خون مخفی
بسته به نحوه انجام آزمایش و مقررات داخلی آزمایشگاه ، در 1 تا 6 روز جواب دریافت خواهید کرد. از توضیحات روش های این مطالعه می توان دریافت که نتایج آن به صورت معادل دیجیتالی دقیقا بیان نشده است: در نمونه های بنزیدین و گایاک ، معرف یا رنگی است یا نه - فقط سرعت و شدت رنگ متفاوت است. در مورد تست ایمنی سنجی آنزیم و فلورسنت ، همه چیز نیز واضح است: نوار دوم یا ظاهر می شود یا خیر ، و همچنین درخشش - در آنجا یا خیر.
به عنوان مثال ، رمزگشایی نتایج آنالیز خون مخفی مدفوع را طبق روش گرگرسن (آزمایش بنزیدین) در نظر بگیرید:
نکته مهم: حتی یک واکنش ضعیف نیز معمولاً پزشک را آزار می دهد و از شما خواسته می شود که آزمایش را تکرار کند یا روش های تشخیصی دیگری را به آن اضافه کند ، زیرا وجود خون مخفی در مدفوع نشانه مشکل جدی است.
حال اجازه دهید حال ما را بررسی کنیم که به چه دلیل ممکن است نتایج مطالعه مغرضانه باشد:
نتیجه آزمایش خون مخفی مدفوع منفی کاذب - این تقریباً همیشه نتیجه نقض فناوری انجام نمونه و یا کیفیت پایین معرفها نیست. همچنین ممکن است که بیمار ماده بیولوژیکی کمی تهیه کرده باشد یا برای جمع آوری آن از قطعات مختلف مدفوع بسیار تنبل بود. علاوه بر این ، در برخی از بیماری های دستگاه گوارش ، به عنوان مثال ، با پولیپوز روده بزرگ ، نئوپلاسم ها به طور مداوم خونریزی نمی کنند ، اما گاهی اوقات. بنابراین ، مطالعه توصیه می شود چندین بار تکرار شود ، به خصوص اگر دلایل جدی برای ظن بیماری وجود داشته باشد.
نتیجه آزمایش خون خفیف مثبت کاذب - این ، در بیشتر موارد ، نتیجه غفلت از قوانین تهیه است. یا بیمار رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را رعایت نکرده است ، و یا هیچ دارویی را که تحریف کننده تصویر مطالعه باشد ، تحویل داده و یا اجازه آسیب دیدگی گرفته است ، که منجر به ورود خون به دستگاه گوارش شده است. در شیرخواران ، اگر نوک پستانهای مادر پرستار ترک خورده و خونریزی کنند - ممکن است نتیجه آزمایش انسداد مدفوع مثبت نادرست باشد - سپس کودک هنگام تغذیه خون را قورت می دهد ، و در مدفوع او به پایان می رسد. علاوه بر این ، این مشکل با بیان حل نمی شود ، در این حالت خون نیز می تواند وارد شیر مادر شود. بهتر است کودک را به مدت سه روز در یک مخلوط مصنوعی منتقل کنید تا در مورد عینیت آزمایش اطمینان داشته باشد.
نتیجه مثبت - چه کاری انجام دهیم؟
بیماران مضطرب در درجه اول با این سؤال روبرو هستند: نتیجه آزمایش خون مخفی مدفوع مثبت چیست؟ اولا ، این قطعاً دلیلی برای وحشت نیست. ما قبلاً احتمال خطاهای نسبتاً زیاد را مورد بحث قرار داده ایم ، به ویژه اگر قوانین تهیه مقدماتی نقض شود. لازم است قبل از نتیجه گیری نهایی ، مطالعه را حداقل سه بار تکرار کنید.
ثانیا ، حتی اگر نتیجه مثبت قابل اعتماد باشد ، به احتمال زیاد علائم رایج ترین تشخیص را نشان می دهد:
خونریزی یک علامت خطرناک در بیماری های دستگاه گوارش محسوب می شود ، به این معنی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. رنگ قرمز قرمز مدفوع بدون شک در مورد وجود آسیب شناسی جای هیچ مشکلی را ایجاد نمی کند ، اما دوره نهفته برای مدت طولانی و به طرز محسوسی پیشرفت می کند ، که منجر به عوارض شدید می شود. از لحاظ بصری ، اجزاء غیر طبیعی تشخیص داده نمی شوند ، بنابراین تشخیص درست و صحیح فقط پس از انجام آزمایشات آزمایشگاهی امکان پذیر می شود.
جوهر تجزیه و تحلیل
تجزیه و تحلیل مدفوع خون مخفی وجود ذرات خونی را که نمی توان در طول میکروسکوپ در طول برنامه نویسی مشاهده کرد ، نشان می دهد. چنین مطالعه ای یکی از رایج ترین است و امکان تشخیص به موقع خونریزی از اندام های دستگاه گوارش را فراهم می کند.
نقض یکپارچگی مخاط می تواند در قسمت فوقانی یا تحتانی دستگاه گوارش رخ دهد. در حالت اول ، ذرات خونی تحت فرآیندهای بیوشیمیایی قرار می گیرند و با وارد شدن به مدفوع ، رنگ نارنجی یا قهوه ای به دست می آورند. اگر آسیب بافتی در ناحیه روده بزرگ رخ داده باشد ، ترشحات شناسایی شده مضراب باقی می مانند.
برای بیماری های جدی مانند بیماری های بدخیم ، خون مخفی تنها علامت مرحله اولیه است... تشخیص به موقع ، شروع صحیح درمان و حفظ سلامت بیمار را ممکن می سازد.
وقتی یک معاینه تجویز می شود
این تجزیه و تحلیل در صورت سوء ظن به بیماری های تهدید کننده زندگی یا برای شناسایی علت بیماری های آسیب شناختی مرتبط با اختلالات متابولیک انجام می شود. علائم مربوط به مطالعه مدفوع خون به شرح زیر است:
- هلمینتیازیس
- استفراغ مداوم ، سوزش قلب یا حالت تهوع.
- زخم معده.
- درد شکم با منشأ ناشناخته.
- مدفوع گشاد
- کاهش وزن بیش از حد.
- تشخیص وضعیت اندام های مخاطی دستگاه گوارش.
- اختلالات گوارشی.
علاوه بر همه این شرایط ، پزشکان به تشخیص خود معاینه مدفوع را تجویز می کنند. بهتر است بیمار با پزشک موافقت کرده و تجزیه و تحلیل اضافی انجام دهد ، زیرا این امر به دقیق ترین تشخیص کمک خواهد کرد. بنابراین ، برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وجود آسیب به دیواره های دستگاه های گوارشی ، پاسخ به خون مخفی ضروری است.
انواع آزمایش خون مخفی
روشهای نوین تحقیق دقیق تر و نشانگر آن نسبت به روشهایی است که در چند سال پیش استفاده شده است. دو روش برای آشکار کردن خون غیبی کمک می کند.
تست بنزیدین
این برای مدت طولانی محبوب بود ، زیرا اجازه می دهد حتی غلظت کمی از اجزای خون را تعیین کنید. اصل عمل بر اساس شناسایی هموگلوبین - مؤلفه اصلی گلبول های قرمز است. برای این کار ، یک واکنش شیمیایی استفاده می شود ، در نتیجه آهن موجود در هم را توسط پراکسید هیدروژن اکسیده می شود و رنگ آبی می یابد.
ضرر این روش این است که خاص نیست. یعنی یک واکنش مثبت هنگامی حاصل می شود که یک اتم آهن از هر منشا ، حتی حیوانات و گیاهان در معرض آن قرار گیرد. به همین دلیل ، بیمار باید در آنجا تمرین ویژه ای را انجام دهد ، جایی که پیروی از یک رژیم خاص مهم است.
تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی
این یک مطالعه دقیق تر است. این دارو هم به صورت مستقل و هم علاوه بر روشهای دیگر برای روشن شدن نتایج آنها تجویز می شود. اصل کار با روش قبلی متفاوت است. این امر بر اساس تعیین غلظت آنتی بادی های خاص که در پاسخ به ورود آنتی ژن ها در انسان تولید می شود ، بنا شده است. این روش بیشتر برای آسیب شناسی های یک ژن عفونی استفاده می شود. از کاستی ها ، مدت اجرای آن ذکر شده است - نتایج نهایی و تشخیص تنها پس از 1-2 هفته شناخته می شوند.
هیچ نوع تجزیه و تحلیل نشان نمی دهد مداخله داخلی یا آسیب های اضافی. حساسیت بالای معرفها نیاز به مقداری آمادگی بیمار برای اطمینان از نتایج دارد.
آماده سازی برای تجزیه و تحلیل
- داروهایی که می توانند نتایج را تحت تأثیر قرار دهند 1 هفته قبل از تجزیه و تحلیل لغو می شوند.
- روز قبل از مطالعه ، لازم است آسیب های احتمالی در حفره دهان از جمله هنگام مسواک زدن با مسواک سخت یا خوردن غذای جامد جدا شود.
- زنان باید در غیاب قاعدگی آزمایش شوند.
- چند روز قبل از مصرف ماده بیولوژیکی ، شما باید رژیم را دنبال کنید. غذاهای حاوی آهن (گوشت ، ماهی ، گوجه فرنگی ، چغندر) را نخورید. با روش ایمونوشیمیایی ممکن است محدودیت ها رعایت نشود.
- قبلاً مجاز نیست که تخلیه مصنوعی را با جوش ها و ملین ها (حتی بر اساس مواد گیاهی) انجام دهیم.
چگونه مدفوع را بطور صحیح جمع کنیم؟
قوانین برای نمونه برداری از ماده زیستی به همان اندازه مهم است که آماده سازی برای تجزیه و تحلیل باشد. نمونه آزمایش باید تازه باشد ، بنابراین مدفوع در اسرع وقت به آزمایشگاه تحویل داده می شود.
برای عبور صحیح از تجزیه و تحلیل ، شما باید با توصیه های زیر راهنمایی شوید:
- ظرفی را برای جمع آوری مواد بیولوژیکی آماده کنید. بهتر است از کوزه های مخصوصی استفاده کنید که در داروخانه ها فروخته می شوند و از قبل حاوی اسپاتول هایی برای نمونه گیری هستند.
- پس از دفع مدفوع ، باقی مانده مدفوع را بدون آب و ادرار جمع آوری کنید، که به طور اتفاقی می تواند روی آنها قرار بگیرد. بهتر است این کار را در صبح انجام دهید تا مواد بیولوژیکی سریعاً به آزمایشگاه منتقل شوند.
- مقدار مورد نیاز برای مطالعه 3 قطعه مدفوع است که از سایت های مختلف تهیه شده است. برای این کار از یک قاشق چایخوری یا اسپاتولا از یک ظرف داروخانه استفاده کنید.
- ماده بیولوژیکی باید به آزمایشگاه تحویل داده شود حداکثر 3 ساعت بعد... تا آن زمان و هنگام حمل و نقل ، توصیه می شود نمونه را در یخچال نگه دارید.
تجزیه و تحلیل رمزگشایی
نتایج آزمون با شاخص هایی که طبیعی ارزیابی می شوند مقایسه می شود. پزشکان اجازه می دهند تا روزانه 2 میلی لیتر خون وارد روده شود. اگر تعداد ذرات کشف شده از این مقدار بیشتر باشد ، نتیجه مثبت تلقی می شود و پزشک دلیل دارد که به خونریزی داخلی شک کند. هنگامی که خون غیبی تشخیص داده نشود یا غلظت آن کمتر از 1 میلی گرم در هر گرم از مدفوع باشد ، نتایج آزمایش منفی تلقی می شود. پزشکان فقط مقادیر بالاتر را در نظر می گیرند.
با توجه به آماده سازی نادرست برای مطالعه ، نتیجه به دست آمده همیشه اشتباه می شود. پزشکان خاطرنشان می کنند که تحریف داده ها هم در جهت نتایج مثبت و هم در مورد منفی ایجاد می شود. برای اینکه در شاخص های به دست آمده شک نکنید ، مطالعه توصیه می شود حتی بدون وجود دلیل تکرار شود.
مشخص است كه در برخي از بيماري ها خونريزي پاتولوژيك نه به طور مداوم ، بلكه بصورت دوره اي مشاهده مي شود و اين شناسايي آن را پيچيده مي كند. اگر تشخیص اولیه به عنوان مثال پولیپ روده شناخته شود ، در صورت عدم وجود هموگلوبین شک و تردید ایجاد می کند و تجزیه و تحلیل مجدد مورد نیاز خواهد بود. به همین دلیل است که پزشکان برای تشخیص بیمار ، چندین نوع معاینه را تجویز می کنند - آزمایشگاه ، ابزار.
نتیجه مثبت چه می گوید؟
افزایش مقدار هموگلوبین در مدفوع اغلب صدمه به دستگاه گوارش و وجود آسیب شناسی را تأیید می کند. تجزیه و تحلیل مثبت یکی از شرایط زیر را نشان می دهد:
- بیماری کرون.
- خونریزی ناشی از واریس مری.
- رشد بدخیم یا پولیپ.
- کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی.
- شقاق مقعد ، آسیب مکانیکی ناشی از یبوست یا بواسیر.
- مشکلات دهان.
- عفونت با حنجره.
- ضایعه اولسراتیو معده یا زخم اثنی عشر.
از آنجا که یک نتیجه مثبت ، آسیب شناسی جدی را نشان می دهد ، بیمار باید از قابلیت اطمینان داده های بدست آمده اطمینان داشته باشد و تجزیه و تحلیل را تکرار کند. عدم دقت در تغذیه یا آسیب های تصادفی به حفره دهان منجر به قرائت کاذب می شود و بنابراین آماده سازی صحیح برای معاینه اول مهم است.
روش معاینه مجدد توسط پزشک انتخاب می شود - این می تواند یک آزمایش آزمایشگاهی دوم یا معاینه روده ها با استفاده از آندوسکوپ باشد. غالباً پس از تأیید وجود خون غیبی ، به ویژه با روش ایمونوشیمیایی ، به بیمار نیز توصیه می شود کولونوسکوپی انجام دهد.
معاینه اضافی روده به تأیید یا انکار وجود پولیپهای خونریزی شده یا رشدهای دیگر کمک خواهد کرد. امکان سنجی الگوریتم غربالگری دوگانه در برنامه های غربالگری اثبات شده است. با تشکر از این رویکرد ، مرگ و میر بیمار 25 درصد کاهش یافته است.
آنالیز عمومی (coprogram)- 2 روز قبل از جمع آوری مواد بیولوژیکی ، از گوجه فرنگی ، آب گوجه فرنگی ، ماکارونی ، چغندر ، زغال اخته ، انار و سایر سبزیجات و میوه های حاوی رنگ ها خودداری کنید.
- به مدت 3 روز از مصرف آنتی بیوتیک ها ، ملین ها و داروهایی که باعث تغییر در عملکرد حرکتی روده می شوند ، خودداری کنید. از شیاف های رکتال ، پمادها ، روغن ها استفاده نکنید.
- از خوردن میوه های عجیب و غریب ، سبزیجات و غذاهایی که به طور کلی نوع رژیم غذایی شما نیستند خودداری کنید. بیش از حد پرخوری نکنید ، غذاهای چرب ، تند و ترشی را از مصرف خودداری کنید.
- اگر داروهای حاوی آهن و بیسموت مصرف می کنید ، آنها باید 2 روز قبل از جمع آوری مدفوع متوقف شوند.
توجه پس از رادیوگرافی با ماده حاجب (باریم) ، مدفوع را در هر کوپروگرام جمع آوری کنید نه زودتر از 7-10 روز پس از مطالعه. توصیه نمی شود در طول دوره زنان آزمایش شود.
روش جمع آوری مدفوع:
مدفوع باید برای تحقیق در صبح بر روی معده خالی جمع شود. اگر این مشکل است ، می توانید نمونه را از قبل آماده کنید ، اما بیشتر از 8 ساعت قبل از ارسال آن به آزمایشگاه. در این حالت نمونه را در یخچال نگهداری کنید (یخ نزنید!).
- نمونه را در روز جمع آوری به آزمایشگاه تحویل دهید. قبل از اینکه نمونه به آزمایشگاه تحویل داده شود ، ظرف مدفوع باید در یخچال و فریزر در دمای 4 تا 4 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ذخیره سازی در دمای 2-8 درجه سانتیگراد مجاز است - تا 72 ساعت.
دیابت باکتریوز ، گروه روده
برای به دست آوردن نتیجه درست ، مواد برای تحقیق قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک یا در فواصل بین دوره های درمانی گرفته می شود ، اما زودتر از 2 هفته پس از اتمام آن.
توجه: مدفوع را از پوشک جمع نکنید. در نوزادان ، مواد را از پوشک استریل یا کشویی که از قبل اتو شده است جمع کنید. در صورت جمع آوری مدفوع مایع می توان با قرار دادن پارچه روغنی در زیر کودک جمع آوری کرد.
قوانین مجموعه
- روشهای بهداشتی را انجام داده و برای اولین بار ادرار کردن در توالت را بشویید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید.
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار و ذرات غذایی هضم نشده خودداری کنید.
نمونه را می توان بیش از 2 ساعت در دمای اتاق نگهداری نکرد. بیش از 6 ساعت در دمای 2-8 درجه سانتیگراد ، بیش از 6 ساعت - یخ زده.
تخم های تک یاخته و هلمینت
برای به دست آوردن قابل اطمینان ترین نتایج ، توصیه می شود سه بار مدفوع را با فاصله 3-5 روز مطالعه کنید.
توجه: مدفوع را زودتر از 3 روز پس از آنما ، معاینه اشعه ایکس معده و روده ها ، کولونوسکوپی جمع نکنید. روز قبل ، از ملین ها و داروهایی که بر تحرک روده تأثیر می گذارد (بلادونا ، پیلوکارپین) ، کربن فعال شده ، آهن ، مس ، بیسموت ، باریم سولفات استفاده نکنید و از شیافهای رکتال به صورت چربی استفاده کنید. برای خانمها ، مدفوع را در دوران قاعدگی جمع نکنید.
قوانین مجموعه
- مدفوع باید در صبح روی معده خالی جمع شود. اگر این مشکل است ، می توانید نمونه را از قبل آماده کنید ، اما بیشتر از 8 ساعت قبل از ارسال آن به آزمایشگاه. در این حالت نمونه باید در یخچال نگهداری شود (یخ نزنید!).
- روشهای بهداشتی را انجام داده و برای اولین بار ادرار کردن در توالت را بشویید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید.
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار ، آب و غذاهای کم مصرف خودداری کنید.
- در روز جمع آوری به آزمایشگاه تحویل دهید.
باکتری شناسی
برای به دست آوردن نتیجه قابل اعتماد ، مواد برای تحقیق قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک یا در فواصل بین دوره های درمانی گرفته می شود ، اما زودتر از 2 هفته پس از اتمام آن.
- 3-4 روز قبل از مطالعه لازم است از مصرف ملین ها ، کرچک و ژله های نفتی خودداری کنید و تجویز شیاف های رکتال را متوقف کنید.
مدفوع مورد توجه پس از ورم ، و همچنین بعد از گرفتن باریم (در طی معاینه با اشعه ایکس) برای تحقیقات مناسب نیست.
قوانین مجموعه
- مدفوع باید در صبح روی معده خالی جمع شود.
- روشهای بهداشتی را انجام داده و برای اولین بار ادرار کردن در توالت را بشویید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید.
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار و ذرات غذایی هضم نشده خودداری کنید.
- در روز جمع آوری به آزمایشگاه تحویل دهید.
مطالعات PCR
قوانین مجموعه
- مدفوع باید در صبح روی معده خالی جمع شود.
- روشهای بهداشتی را انجام داده و برای اولین بار ادرار کردن در توالت را بشویید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید.
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار و ذرات غذایی هضم نشده خودداری کنید.
- در روز جمع آوری به آزمایشگاه تحویل دهید.
کشت برای میکرو فلورا و حساسیت آنتی بیوتیکی
3-4 روز قبل از مطالعه ، لازم است که از مصرف ملین ها ، کرچک و ژله های نفتی خودداری کنید ، تجویز شیاف های رکتال را متوقف کنید. مدفوع به دست آمده پس از ورم و همچنین بعد از گرفتن باریم (در طی معاینه با اشعه ایکس) برای تحقیق پذیرفته نخواهد شد!
مدفوع توجه قبل از شروع درمان با داروهای ضد باکتری و شیمی درمانی جمع آوری می شود.
قوانین مجموعه
- قبل از ادرار کردن در توالت ، آبکشی کنید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید.
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار و ذرات غذایی هضم نشده خودداری کنید.
- در روز جمع آوری به آزمایشگاه تحویل دهید. اگر تحویل سریع نمونه به آزمایشگاه غیرممکن است ، می توانید آن را بیش از 4 ساعت در دمای 2-8 درجه سانتیگراد در یخچال نگهداری کنید.
برای کربوهیدرات ها
- روشهای بهداشتی را انجام داده و برای اولین بار ادرار کردن در توالت را بشویید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید.
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار و ذرات غذایی هضم نشده خودداری کنید.
- نمونه را طی 4 ساعت به آزمایشگاه تحویل دهید.
اخطار ذخیره نمونه مدفوع بیش از 4 ساعت از جمله در یخچال مجاز نیست.
روی خون پنهان
- تغذیه. به مدت 3 روز قبل از جمع آوری مدفوع ، این موارد را حذف کنید:
غذاهای حاوی آهن (سیب ، فلفل زنگ ، اسفناج ، لوبیای سفید ، پیاز سبز و غیره)؛
محصولات حاوی ید ، برم (بادام ، بادام زمینی ، لوبیا ، نمک سفره ، خامه ترش ، و غیره)؛
گوشت و محصولات گوشت؛
ماهی و محصولات ماهی؛
تمام سبزیجات و میوه های سبز؛
همه سبزیجات قرمز؛
محصولاتی که به مخاط مخاط دهان آسیب می رسانند (کارامل ، آجیل ، خشک کن ، کراکر).
- مقدمات از مصرف داروها و همچنین آسپرین ، ایندومتاسین ، فنیل بوتازون ، استروئیدهای کوتاه ، رزرپین آهن خودداری کنید.
- الکل 3 روز قبل از مطالعه را کنار بگذارید.
توجه برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد ، شما نباید مدفوع خونریزی (بواسیر ، یبوست ، بیماری های دهان ، قاعدگی) اهدا کنید. در روز جمع آوری مدفوع ، دندان های خود را مسواک نکنید تا به مخاط دهان آسیب نرسانید ، می توانید دهان خود را با محلول سودا بشویید. برای تجزیه و تحلیل مدفوع در کودکان مجاز است که آن را از پوشک ، پوشک ، از گلدان بگیرید.
روش جمع آوری
- مدفوع بعد از حرکات خود به خود روده ، صبح ، روی معده خالی جمع می شود.
- روشهای بهداشتی را انجام داده و برای اولین بار ادرار کردن در توالت را بشویید.
- کاغذ استریل (یا ورق اتو شده) یا صفحه پلاستیکی یکبار مصرف را درون ظرف یا پایین توالت قرار دهید و مدفوع کنید. جمع آوری نمونه مدفوع از توالت مجاز نیست!
- مدفوع را بلافاصله پس از دفع از محل های مختلف یک وعده با یک قاشق مخصوص که در درب یک ظرف پلاستیکی نصب شده است با حجم 1-2 گرم (حداکثر 1/3 از حجم ظرف) نصب کنید. از دریافت ادرار و ذرات غذایی هضم نشده خودداری کنید.
- نمونه را در روز جمع آوری به آزمایشگاه تحویل دهید.