هیپرکاپنیا: هنگامی که دی اکسید کربن برای سلامتی و زندگی خطرناک می شود. هیپرکاپنیا: مسمومیت با دی اکسید کربن در کودکان هایپرکاپنیا - علائم
شخصی که مدت طولانی در اتاق های بسته است اغلب از علائم ناخوشایند شکایت دارد. پزشکان پس از تماس با یک مرکز پزشکی ، هایپرکاپنیا را تشخیص می دهند.
هیپرکاپنیا (گاهی اوقات هیپرکاربیا) نام یک فرآیند آسیب شناختی است که در نتیجه مقدار زیاد دی اکسید کربن در سیستم گردش خون و بافت های نرم بدن انسان یا به بیان ساده تر ، مسمومیت با دی اکسید کربن (CO2) رخ می دهد.
دو نوع هیپرکاپنیا وجود دارد:
- برون زا - با افزایش مقدار دی اکسید کربن در بدن مشخص می شود ، و در نتیجه ماندن قربانی در یک اتاق با افزایش سطح آن ایجاد می شود.
- درون زا - در نتیجه انحرافات سیستم تنفسی انسان ظاهر می شود.
در صورت ایجاد یک بیماری ، شما باید با یک پزشک واجد شرایط تماس بگیرید که نحوه پاتولوژی و چگونگی از بین بردن علائم را توضیح دهد.
علل وقوع
هیپرکاپنیا می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود ، اما لیستی از عوامل وجود دارد که احتمال وقوع آن را افزایش می دهد:
- اصرارهای صرعی دوره ای ؛
- اثرات آسیب زا بر ساقه مغز.
- آسیب به ساقه مغز در نتیجه سرطان ، سکته مغزی یا سایر فرآیندهای التهابی.
- وجود آسم برونش
- تغییرات پاتولوژیک در نخاع که با فلج اطفال رخ می دهد.
- استفاده از داروهای دارویی که می توانند کار سیستم تنفسی را مختل کنند.
- وجود میاستنی گراویس در بدن ؛
- دیستروفی عضلانی
- انواع تغییرات پاتولوژیک در ساختار جناغ ؛
- مرحله شدید چاقی ؛
- بیماری های مزمن برونش ، که در آن قدرت بازرسی دستگاه تنفسی مختل می شود.
هیپرکاپنیای برون زا به دلیل موارد زیر رخ می دهد:
- استنشاق مقادیر بیش از حد مونوکسید کربن ؛
- غواصی و غوطه وری قوی در زیر آب (تنفس نامناسب ، تهویه هوا و ورزش شدید - عوامل می توانند باعث ایجاد چنین بیماری شوند) ؛
- اقامت طولانی مدت در فضاهای بسته مینیاتوری (چاه ، معدن ، زیردریایی و لباس فضایی) ؛
- نقص فنی در دستگاه ، مسئول حفظ ریتم تنفسی در زمان مداخله جراحی است.
علائم
علائم هایپرکاپنیا حاد و مزمن است. علائم شایع شکل حاد بیماری:
- پوست قرمز می شود.
- سردرد به شدت بوجود می آید و سر می چرخد.
- حتی با اعمال جسمی جزئی ، تنگی نفس وجود دارد.
- فشار خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد
- فرد احساس خواب آلودگی می کند و بی حال می شود.
- ریتم عضله قلب شتاب می گیرد.
- درد در ناحیه قفسه سینه وجود دارد.
- خواسته های دوره ای رفلکس و حالت تهوع وجود دارد.
- بیمار نگران تشنج مکرر است.
- هوشیاری قربانی گیج است ، گفتار تار است.
- غش ممکن است.
شدت علائم فوق کاملاً به مرحله و ماهیت بیماری بستگی دارد. هرچه سطح دی اکسید کربن در سیستم خونرسانی و بافت های نرم بیشتر باشد ، به وضوح علائم بیماری ظاهر می شود.
اگر نوع حاد هیپرکاپنیا کشف و از بین نرود ، بسیاری از عوارض منفی و اختلال کامل در سیستم تنفسی و قلب و عروق را می توان تحریک کرد و خطرناک ترین پیامد این روند مرگ قربانی است.
علائم یک دوره مزمن:
- احساس بی حالی و خستگی (بعد از خواب طبیعی)
- اختلالات روانشناختی (افسردگی ، استرس ، حساسیت بیش از حد ، تحریک و تحریک پذیری) ؛
- فشار خون پایین؛
- وقوع ناهنجاری در ریتم تنفسی و قلب.
- وجود تنگی نفس با اعمال نور.
- بدتر شدن عملکردهای حیاتی و فعالیت مغز.
علائم موجود در مسمومیت با دی اکسید کربن ، می توان به موقع از عوارض جلوگیری کرد. اگر چندین مورد از علائم توصیف شده را دارید ، باید به یک مرکز درمانی مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید.
با این حال ، مواردی وجود دارد که آسیب شناسی را هیپرکاپنیای جبران شده مزمن می نامند ، اما سلامتی انسان را تهدید نمی کند و نیازی به مداخله پزشکی سریع ندارد.
این با این واقعیت توضیح داده می شود که سطح دی اکسید کربن در اتاق به تدریج افزایش می یابد و اثر منفی بر روی بدن قربانی به آرامی رخ می دهد ، به دلیل طولانی مدت ماندن در چنین محیطی ، بدن شروع به سازگاری با تغییرات می کند.
سیستم تنفسی سریعتر شروع به کار می کند ، تعادل اسید و باز در سیستم گردش خون شروع به بازیابی می کند و سیستم قلبی عروقی خیلی سریعتر شروع به کار می کند. به دلیل فرآیندهای انطباقی در بدن انسان ، این بیماری نیازی به درمان و توجه پزشکان ندارد.
کمک های اولیه
در صورت مواجهه خارجی با دی اکسید کربن بر روی قربانی ، کمک های اولیه ارائه می شود:
- یک تیپ آمبولانس نامیده می شود.
- فردی که مشکوک به هیپرکاپنیا است ، از یک فضای محدود حاوی افزایش میزان گاز نامطلوب خارج می شود.
- در صورت سوf عملکرد دستگاه پشتیبانی کننده روند تنفسی بیمار ، تخلف متوقف شده و وضعیت بیمار تثبیت می شود.
- هنگامی که مسمومیت ناشی از آن زندگی انسان را تهدید می کند ، سپس لوله گذاری نای انجام می شود.
- در صورت آسیب شناسی از نوع برون زا ، اکسیژن درمانی و تهویه مصنوعی ریه ها انجام می شود.
هنگامی که قربانی برای تأیید تشخیص و تعیین اقدامات پزشکی به یک م medicalسسه پزشکی منتقل می شود.
تکنیک تشخیصی
در حین تشخیص ، یک پزشک واجد شرایط بیمار را بررسی می کند ، در مورد علائم موجود و انواع مطالعات دقیق. با استفاده از تکنیک های تشخیصی می توانید وجود مسمومیت با دی اکسید کربن را تأیید یا رد کنید:
- مطالعه سطح دی اکسید کربن در خون شریانی قربانی. هنجار ثابت شده РСО2 4.6-6.0 kPa یا 35-45 میلی متر جیوه است. هنر در صورت مسمومیت ، شاخص های PCO2 به 55-80 میلی متر جیوه می رسند. هنر ، و سطح اکسیژن کاهش می یابد (نشانگر CO2) ؛
- بررسی تهویه آلوئولار برای تعیین وضعیت کمبود تهویه ریوی ، که باعث کاهش سطح اکسیژن و افزایش دی اکسید کربن می شود.
- به منظور شناسایی اسیدوز گاز ، از یک دستگاه تخصصی - کپنوگراف استفاده می شود. با کمک آن ، یک پزشک باتجربه قادر است با فشار جزئی که در هوای بازدم وجود دارد ، میزان و مقدار دی اکسید کربن را تعیین کند.
- تشخیص را می توان با استفاده از هوا سنجی انجام داد. روش محاسبه آن قادر به تعیین میزان گازهای موجود در سیستم گردش خون است.
پس از معاینه تشخیصی و مطالعه دقیق نتایج به دست آمده ، یک کارمند پزشکی واجد شرایط ، با در نظر گرفتن ویژگی های احتمالی و فردی بدن قربانی ، موثرترین روش درمانی را تجویز می کند.
علت شناسی
در هیپرکاپنیا ، علل پیدایش بسیار متنوع است ، آنها به خارجی و داخلی تقسیم می شوند. دسته اول شامل افزایش محتوای دی اکسیدکربن در هوا است - اگر شخصی مدت طولانی در چنین محیطی باشد ، شرایط پاتولوژیک ایجاد می شود. این گروه شامل موارد زیر است:
- برخی از ویژگی های حرفه ای در معرض خطر نانوایان ، غواصان و کارگران فولاد است.
- آلودگی هوا؛
- اقامت طولانی مدت یک شخص در یک اتاق بدون تهویه ؛
- اعتیاد طولانی مدت به سیگار ؛
- سیگار کشیدن منفعل
- استنشاق دی اکسید کربن در هنگام آتش سوزی ؛
- غواصی در اعماق زیاد هنگام غواصی.
- تغذیه بیش از حد ؛
- عملکرد نادرست تجهیزات تنفسی ویژه ، که در حین عمل جراحی استفاده می شود - هنگامی که بیمار تحت بیهوشی است.
محرمانه داخلی با لیست زیر نشان داده می شود:
- تشنج تشنجی یا صرعی ؛
- نقض یکپارچگی ساقه مغز ، که می تواند در برابر آسیب دیدگی ، روند فرایند انکولوژیک ، ضایعات التهابی یا سکته مغزی رخ دهد.
- دوره آسم برونش
- آسیب شناسی نخاع ، به عنوان مثال ، فلج اطفال ؛
- استفاده غیر منطقی از داروها
- سندرم آپنه خواب - توقف ناگهانی حرکات تنفسی وجود دارد.
- دیستروفی بافت عضلانی ؛
- تغییرات تغییر شکل در قفسه سینه ، به ویژه کیفوز ؛
- سپسیس
- چاقی شدید
- میاستنی گراویس؛
- بیماری های مزمن برونش ریوی ، همراه با سندرم انسداد
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی
- تب؛
- نقض تبادل گاز در بافت ریه - این اختلال می تواند به دلیل سندرم مندلسون ، بیماری هامن ریچ ، پنوموتوراکس ، سندرم زجر تنفسی ، ورم یا ذات الریه رخ دهد.
- دوره فرزندآوری - اغلب بیماری در سه ماهه 3 ایجاد می شود ، زمانی که هر گونه مشکل تنفسی می تواند باعث هیپرکاپنیا شود.
- اسیدوز تنفسی
- هایفوتراپی بدخیم
- آترواسکلروز
این وضعیت ارتباط نزدیکی با هیپوکسی دارد - اکسیژن کافی در خون یا گرسنگی اکسیژن بدن.
طبقه بندی
بر اساس ماهیت دوره ، هیپرکاپنیا عبارت است از:
- حاد - با ظهور شدید علائم بالینی و وخامت قابل توجهی در وضعیت ، اغلب در کودکان مشاهده می شود.
- مزمن - کلینیک با افزایش آهسته علائم برای مدت طولانی بیان می شود.
چندین درجه شدت بیماری وجود دارد:
- در حد متوسط؛
- عمیق - علائم سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود و تظاهرات نارسایی حاد تنفسی در حال افزایش است.
- کما اسیدی
بسته به علل توسعه ، این بیماری است:
- درون زا - منابع داخلی به عنوان محرک عمل می کنند.
- برون زا - در برابر عوامل خارجی ایجاد می شود.
هیپرکاپنیای مزمن جبران شده به طور جداگانه تشخیص داده می شود - این حالت زمانی اتفاق می افتد که فرد برای مدت طولانی تحت شرایط افزایش آهسته سطح دی اکسید کربن در هوا باشد. در بدن ، فرآیندهای سازگاری با محیط جدید فعال می شوند - این جبران حالت با افزایش حرکات تنفسی است.
هیچ یک از طبقه بندی ها شامل هیپرکاپنیای مجاز نیست - محدودیت هدفمند در حجم تهویه ریه ها ، که برای جلوگیری از کشش بیش از حد آلوئول ها لازم است ، با وجود افزایش CO2 در خارج از حد طبیعی ، تا 50-100 میلی متر جیوه. هنر
علائم
معمولاً بیماری با آهستگی و با افزایش تدریجی شدت تظاهرات بالینی ایجاد می شود. رشد سریع علائم بسیار نادر است.
علائم هایپرکاپنیا بسته به شدت مشکل کمی متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال ، شکل متوسط \u200b\u200bبا موارد زیر مشخص می شود:
- مشکلات خواب
- رضایت؛
- تعریق زیاد
- پرخونی پوست ؛
- افزایش حرکات تنفسی
- شاخص های افزایش دهنده خون
- افزایش ضربان قلب
مرحله عمیق با علائم زیر بیان می شود:
- افزایش پرخاشگری و تحریک
- سردرد شدید؛
- حالت تهوع و ضعف
- ظاهر کبودی در زیر چشم ؛
- تورم؛
- کاهش قدرت بینایی ؛
- تنفس نادر و کم عمق ؛
- سیانوز پوست ؛
- عرق سرد شدید؛
- افزایش ضربان قلب تا 150 ضربان در دقیقه.
- افزایش مقادیر فشار خون.
- سرگیجه
- مشکل در ادرار کردن
کما اسیدوتیک با علائم زیر بیان می شود:
- کاهش رفلکس ها
- هایپرهیدروز ؛
- کاهش شدید تن خون ؛
- از دست دادن هوشیاری
- رنگ پوست سیانوتیک ؛
- تشنج تشنجی.
در مورد سیر مزمن بیماری ، علائم عبارتند از:
- خستگی مداوم
- کاهش ظرفیت کار؛
- کاهش فشار خون
- هیجان ، جایگزین شده با ستم آگاهی ؛
- تنگی نفس؛
- مشکلات تنفسی؛
- اختلال خواب؛
- سردرد و سرگیجه
در کودکان ، علائم تقریباً یکسان است. لازم به یادآوری است که در این دسته از بیماران ، هیپرکاپنیا بسیار سریعتر رشد می کند و بسیار شدیدتر از بزرگسالان است.
در شرایطی که بیماری در برابر بیماری های دیگر ایجاد می شود ، احتمال ظهور علائم خارجی آسیب شناسی زمینه ای مستثنی نیست.
در صورت بروز علائم ، ارائه کمک اضطراری به قربانی بسیار مهم است. شما باید در خانه با یک تیم پزشکی تماس بگیرید و سپس اقدامات زیر را انجام دهید:
- یک فرد را با اتلاف یک اتاق با محتوای زیاد دی اکسید کربن خارج یا خارج کنید.
- برای انجام لوله گذاری نای (فقط در صورت یک بیماری جدی بیمار) - یک پزشک بالینی با تجربه می تواند این کار را انجام دهد.
- برای انجام اکسیژن درمانی اضطراری
تنها اقدامی که می تواند به فردی که به کما اسیدیته افتاده است کمک کند ، تهویه مصنوعی است.
عیب یابی
یک پزشک بالینی با تجربه قادر به تشخیص صحیح بر اساس علائم و نتایج آزمایشگاهی خواهد بود.
دکتر نیاز دارد:
- تاریخچه پزشکی را مطالعه کنید - به دنبال یک بیماری زمینه ای احتمالی باشید.
- جمع آوری و تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی - برای شناسایی علل خارجی ، که امکان ایجاد نیاز به روشی مانند هیپرکاپنیا مجاز را امکان پذیر می کند.
- ارزیابی وضعیت پوست ؛
- اندازه گیری شاخص های نبض ، ضربان قلب و صدای خون ؛
- مصاحبه دقیق با بیمار (اگر فرد هوشیار باشد) یا کسی که قربانی را به مراکز درمانی آورده است - برای تهیه یک تصویر علامت دار کامل و تعیین شدت شرایط.
تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی عمومی؛
- بیوشیمی خون
- ارزیابی ترکیب گاز مایع بیولوژیکی ؛
- تجزیه و تحلیل برای WWTP.
در مورد روشهای ابزاری ، آزمایشهای زیر انجام می شود:
- عکسبرداری از قفسه سینه
- سونوگرافی؛
رفتار
تاکتیک های درمانی بستگی به منابعی دارد که هیپرکاپنیا در برابر آنها رخ داده است. اگر آسیب شناسی برون زا باشد ، لازم است:
- تهویه اتاق؛
- بیرون رفتن به هوای تازه
- استراحت از کار
- به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
اگر کسالت به یک پدیده ثانویه تبدیل شده است ، برای از بین بردن آسیب شناسی ، از بین بردن بیماری زمینه ای ضروری است. ممکن است لازم باشد از چنین داروهایی استفاده کنید:
- گشادکننده برونش
- آنتی بیوتیک ها؛
- داروهای ضد التهاب
- داروهای هورمونی
- تحریک کننده های سیستم ایمنی
- دیورتیک ها
- گشادکننده برونش
- داروهایی برای تسکین علائم.
شما می توانید به روش های زیر اثر منفی دی اکسید کربن بر بدن را از بین ببرید:
- تزریق درمانی
- تهویه مصنوعی ریه ها ؛
- اکسیژن درمانی
- ماساژ قفسه سینه
عوارض احتمالی
نقض ترکیب خون طبیعی می تواند باعث ایجاد تعداد زیادی از عوارض شود:
- عقب ماندگی کودک در رشد ذهنی و روانی- حرکتی.
- صرع؛
- هیپوکسی بدون هیپرکاپنیا در نوزادان.
- سقط جنین
- فشار خون ریوی؛
- فشار خون بدخیم
- نارسایی حاد تنفسی
مشخصه
پاتوژنز هیپرکاپنیا تجمع دی اکسید کربن در بدن انسان است که منجر به تغییر جهت به سمت راست منحنی تفکیک هموگلوبین می شود. این فرآیند منجر به افزایش غلظت کاتیون های هیدروژن و آنیون های بی کربنات می شود. این بیماری در برابر نارسایی تنفسی ایجاد می شود. این بیماری به دو نوع تقسیم می شود:
- درون زا ، که به دلیل برخی تغییرات در بدن خود ظاهر می شود.
- برون زا با محتوای زیاد دی اکسید کربن در محیط ظاهر می شود ، جایی که بیمار برای مدت طولانی در آنجا بوده است. این منجر به مسمومیت بدن و افزایش CO2 در خون می شود.
دلایل
- ضعف عضلانی؛
- اسکولیوز
- بوتولیسم
- چاقی بیمارگونه
- اسکلروز چندگانه؛
- سندرم پیک ویک
- استنشاق اکسیژن
خرابی در روند تبادل گاز:
- ادم ریوی؛
- تنفس؛
- پلوریت.
- پرخوری
- سپسیس
- وضعیت تب دار
- پلی تروما
- گرم شدن بیش از حد
به هیپرکاپنیای اولیه اسیدوز تنفسی یا گازی گفته می شود که در آن تعادل اسید و باز و کاهش pH خون به هم می خورد.
دلایل
سه گروه از موارد هیپرکاپنیا وجود دارد. روش های درمانی بسته به گروه بیماری متفاوت است.
نقص در مکانیک سیستم تنفسی:
- ضعف عضلانی؛
- اسکولیوز
- بوتولیسم
- چاقی بیمارگونه
- اسکلروز چندگانه؛
- آسیب و شکستگی در جناغ.
- کاهش تحرک ریه ها با پنوموسکلروز ؛
- سندرم پیک ویک
سرکوب مرکز تنفسی:
- کاهش سرعت یا توقف جریان خون ؛
- استفاده از داروهای حاوی مواد مخدر ؛
- بیماری های سیستم عصبی مرکزی.
- استنشاق اکسیژن
خرابی در روند تبادل گاز:
- سندرم دیسترس تنفسی
- ادم ریوی؛
- تنفس؛
- پلوریت.
در یک بدن سالم ، دی اکسید کربن از طریق ریه ها از عروق به آلوئول ها ترشح می شود. اگر نقص در گردش خون وجود داشته باشد یا عملکرد صحیح اندام های تنفسی مختل شود ، این بیماری ایجاد می شود.
و همچنین CO2 به دلایل اضافی زیر در بدن حفظ می شود:
- پرخوری
- سپسیس
- وضعیت تب دار
- پلی تروما
- گرم شدن بیش از حد
و همچنین هیپرکاپنیا در شرایط زیر ایجاد می شود:
- هنگامی که دستگاه در حین عمل با بیهوشی خاموش است.
- اگر شخصی هنگام آتش سوزی مونوکسیدکربن استنشاق کرده باشد ؛
- هنگام اقامت طولانی مدت در یک اتاق بدون تهویه ؛
- غوطه ور شدن در آب تا عمق زیاد
علائم
هیپوکسی و هیپرکاپنیا علائم مشابهی دارند که به صورت زیر بصورت حاد بروز می یابد:
- درد در جناغ؛
- حالت تهوع؛
- خواب آلودگی
- تنگی نفس؛
- قرمزی روی پوست ؛
- ضربان قلب بالا ؛
- سرگیجه
- سردرد
شدت تظاهرات علائم بیماری به سطح CO2 در خون بیمار بستگی دارد.
علائم هیپرکاپنیا با قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت:
- کاهش تمرکز توجه.
- بی تفاوتی نسبت به همه چیز؛
- کمبود هوای تازه
- سجده؛
- تحریک غشای مخاطی چشم.
علائم بیماری با قرار گرفتن در معرض منظم:
- بیخوابی؛
- رینیت
- غشای مخاطی خشک ؛
- آلرژی
- سرفه خشک ، پاروکسیسم ؛
- خروپف سنگین؛
- آسم.
تصویر بالینی
- تنگی نفس؛
- نوسانات خلقی؛
- اختلالات در ریتم تنفسی ؛
- از دست دادن عملکرد
- سجده؛
تصویر بالینی
تظاهرات بالینی بیماری به شرح زیر بیان می شود:
- در مراحل اولیه ، قرمزی ، افزایش تعریق و گشاد شدن عروق ظاهر می شود. و همچنین سطح بالایی از دی اکسید کربن بر روی عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد ، افزایش ضربان قلب ظاهر می شود و تن وریدها افزایش می یابد.
- در مراحل بعدی ، در این حالت ، تغییر رنگ آبی روی پوست ظاهر می شود ، بیمار تحریک می شود ، یا برعکس ، بی حالی مشاهده می شود.
و همچنین علائم هیپرکاپنیا به شدت بیماری بستگی دارد:
- متوسط: تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، بی خوابی ، تنفس سریع ؛
- عمیق: سردرد ، حالت تهوع و استفراغ ، ضعف عمومی بدن ، کاهش قدرت بینایی ، تظاهر رنگ آبی روی پوست ، فشار خون بالا و نبض ، اختلالات در ریتم تنفس ، حالت برانگیخته.
- کما اسیدوتیک: کاهش شدید فشار خون ، از دست دادن هوشیاری و عدم بازتاب ، رنگ پوست سیانوتیک.
در صورت عدم کمک به موقع پزشکی به بیمار ، احتمال مرگ در صورت ایست تنفسی و قلبی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
هیپرکاپنیای مزمن علائم زیر را دارد:
- تنگی نفس؛
- نوسانات خلقی؛
- اختلالات در ریتم تنفسی ؛
- از دست دادن عملکرد
- سجده؛
- فشار خون پایین.
کارشناسان توجه دارند که در فرم مزمن آسیب شناسی ، علائم با گذشت زمان ظاهر می شوند ، زیرا بیماری به آرامی ایجاد می شود و در ابتدا بیمار را آزار نمی دهد.
سیر بیماری در کودکان و زنان باردار
در کودکان ، هیپرکاپنیا سریعتر از بزرگسالان خود را نشان می دهد و بسیار پیچیده تر است. این اتفاق می افتد زیرا بدن کودک ویژگی های خاص خود را دارد:
- مجاری تنفسی باریک ، که در آن مخاط جمع می شود یا تورم رخ می دهد ، حتی با فرآیندهای التهابی کوچک ؛
- عضلات راه هوایی ضعیف یا توسعه نیافته
- دنده ها از جناغ در یک زاویه راست امتداد می یابند.
در زنان باردار ، به ویژه در سه ماهه سوم ، تمام اختلالات احتمالی تنفسی اغلب منجر به توسعه بیماری در اسرع وقت می شود. این به دلایل زیر اتفاق می افتد:
- در دوران بارداری ، بدن به 20٪ اکسیژن بیشتر نیاز دارد.
- تنفس به فشار شکم بستگی ندارد و کاملاً سینه ای می شود.
- به دلیل رشد رحم ، ایستادن دیافراگم بالاتر می رود ، که باعث می شود استنشاق عمیق تر شود ، در آن لحظه هایی که لازم است.
عیب یابی
پزشکان می توانند هیپرکاپنیا را با استفاده از روش های زیر تشخیص دهند:
- پزشک با تمام شکایات بیمار آشنا می شود ، علائم را ارزیابی می کند و آزمایش های آزمایشگاهی را تجویز می کند.
- محتوای گاز در خون با استفاده از اندازه گیری های هوازی تعیین می شود.
- حالت اسید باز بررسی شده است.
سطح طبیعی CO2 در خون 20-29 meq / l در نظر گرفته شده است. هرگونه انحراف از هنجار تعیین شده وجود برخی بیماری ها را نشان می دهد. اگر تجزیه و تحلیل اعداد غیر طبیعی را نشان دهد ، فرایند تثبیت با استفاده از اکسیژن خالص انجام می شود. به دنبال آن یک سری آزمایشات برای تعیین میزان دی اکسید کربن در خون در حال افزایش یا کاهش است.
پس از بدست آوردن تمام نتایج ، متخصص تشخیص می دهد و درمان کافی را تجویز می کند.
درمان
اول از همه ، هنگام تشخیص ، توصیه می شود اقدامات لازم برای از بین بردن دلایل هیپرکاپنیا انجام شود:
- تهویه اتاق؛
- مصرف مایعات را به حداکثر برسانید
- به بدن زمان بیشتری برای استراحت بدهید.
- بیشتر اوقات در هوای تازه باشید.
اگر فردی به کما اسیدوتیک افتاده باشد ، تهویه مکانیکی تنها کمک اضطراری در نظر گرفته می شود. تهویه مصنوعی مدرن ریه ها با استفاده از دستگاه خاص یا روش های بازدم (ساده) انجام می شود. روش ساده ای که بیشتر اوقات در شرایط اضطراری استفاده می شود ، احیای دهان به دهان معمولی است.
لازم به ذکر است که در موارد زیر ، استفاده کنترل نشده از اکسیژن درمانی خطرناک است:
- مسمومیت دارویی
- مصرف بیش از حد دارو؛
- تشدید هیپرکاپنیای مزمن.
اگر وضعیت بیمار بدتر شود ، پس از مشورت با پزشک ، درمان زیر برای این بیماری تجویز می شود:
- اکسیژن درمانی
- تزریق داخل وریدی مایعات برای رقیق شدن یا از بین بردن کامل ترشحات برونش و افزایش سرعت گردش خون.
- مصرف داروهای گشادکننده برونش
- مرطوب کردن هوای اتاق که بیمار در آن است ؛
- در یک وضعیت بسیار جدی ، NaHCO3 - بی کربنات سدیم یا سایر محلول های قلیایی به صورت قطره ای تزریق می شود تا اسیدوز تنفسی تسکین یابد.
- دیورتیک برای کمک به افزایش انطباق با ریه تجویز می شود.
- تحریک کننده سیستم ایمنی
- هورمونی
- ضد التهاب؛
- آنتی بیوتیک ها.
و همچنین با هیپرکاپنیا ، داروهای زیر تجویز می شود:
- تحریک کننده سیستم ایمنی
- هورمونی
- ضد التهاب؛
- آنتی بیوتیک ها.
همه اینها به شکل و روند بیماری بستگی دارد. برای کنترل تشنج ، از دستگاه کپنوگراف استفاده می شود. این دستگاه یک طیف سنج مادون قرمز است که میزان دی اکسید کربن موجود در هوای تنفسی شما را اندازه گیری می کند. این روش به ارزیابی سطح دی اکسید کربن در خون بیمار کمک می کند.
از کاپنوگراف برای نظارت بر بیمار در هنگام تهویه مصنوعی در احیا و بیهوشی استفاده می شود. این به درک میزان پیشرفت بیماری کمک می کند.
انسفالوپاتی هیپرکاپنیک
در طول بیماری ، اسیدوز تنفسی مزمن ممکن است ایجاد شود ، که در آن قرائت PaCO2 افزایش می یابد و قرائت PaO2 پایین می آید. انسفالوپاتی در برابر مسمومیت مخدر با دی اکسید کربن ، گشاد شدن عروق سر و افزایش ICP ظاهر می شود. این بیماری اغلب توسط بیماری های همزمان تشدید می شود.
در طول توسعه پاتولوژی ، علائم زیر ظاهر می شود:
- سردردهای شدید در ناحیه پیشانی ؛
- بی حالی ، بی علاقگی و احساس بی تفاوتی نسبت به همه چیز.
- تورم دیسک بینایی ؛
- غش کردن
- تمایل مداوم به خواب؛
- کما؛
- لرزش؛
- آستریکسیس
- میوکلونوس
اگر اقدامات درمانی به موقع انجام نشود ، انسفالوپاتی منجر به عواقب منفی می شود. به عنوان مثال ، در برخی موارد ، عملکردهای حیاتی تحت تأثیر قرار می گیرند ، که منجر به اختلال در سیستم حرکتی ، از دست دادن عملکرد و حتی فلج کامل می شود.
عواقب احتمالی و پیش آگهی
مرحله اولیه هیپرکاپنیا ، حتی با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در بدن ، عوارض قابل توجهی ایجاد نمی کند و اغلب بدون ردیابی عبور می کند. محتوای بالاتر دی اکسید کربن در خون بر روی عملکرد سیستم قلبی عروقی و وضعیت جسمی عمومی بیمار تأثیر منفی می گذارد.
شاخص 70-90 میلی متر جیوه. هنر دی اکسید کربن در خون به هیپوکسی شدید تبدیل می شود ، که اگر مراقبت های پزشکی ارائه نشود ، غالباً به مرگ بیمار ختم می شود.
جدی ترین پیامد هیپرکاپنیا کما در نظر گرفته می شود که با قطع تنفس و قلب خطرناک است.
در دوران بارداری ، هیپرکاپنیا ظاهر یک بیماری وحشتناک ، اسیدوز تنفسی را تحریک می کند. این آسیب شناسی باعث افزایش دی اکسید کربن در خون مادر و کودک می شود. این سناریو بر روند شکل گیری بدن کودک تأثیر منفی می گذارد.
در نتیجه ، دی اکسید کربن اضافی اغلب منجر به اختلالات زیر در بدن کودک می شود:
- ظهور صرع در نوجوانی ؛
- عقب ماندگی ذهنی؛
- ناتوانی جسمی
- فلج
دلیل اصلی رشد این آسیب شناسی در کودک سبک زندگی نادرست مادر است. استعمال دخانیات ، شیوه زندگی بی تحرک ، استرس منظم منجر به یک وضعیت جدی یک زن باردار و ایجاد هیپرکاپنیا می شود. اگر مادر دائماً ناخوشایند باشد ، بهزیستی کودک بدتر می شود.
برای کاهش تظاهرات بیماری ، یک زن باردار باید به طور مرتب تحت مشاوره و تحقیقات انجام شود. اولین علائم بیماری یا کوچکترین ظن باید توسط یک متخصص بررسی شود. فقط پزشکان واجد شرایط قادر به تغییر دوره بارداری و آسیب شناسی و همچنین اصلاح وضعیت مادر پس از زایمان هستند.
جلوگیری
برای کاهش خطر ابتلا به هایپرکاپنیا و پیشگیری از آن ، متخصصان توصیه می کنند از برخی قوانین پیروی کنید:
- به موقع در مورد بیماری های دستگاه تنفسی ، باید به آسیب شناسی هایی که باعث نارسایی تنفسی و گرسنگی اکسیژن می شوند ، توجه ویژه ای شود.
- برای نمایندگان مشاغلی مانند: کارگران معدنچی ، فضانوردان ، آتش نشانان ، غواصان ، غواصان ، لازم است از تأمین اکسیژن بی وقفه و همچنین عملکرد کامل دستگاه تنفس اطمینان حاصل شود.
- به صورت دوره ای محل را تهویه کنید.
- تهویه مناسب را تضمین کنید.
- در هوای تازه پیاده روی کنید.
هایپرکاپنیا شرایطی است که همه در مراحل اولیه با آن روبرو هستند و اگر در طی آن هشدار داده شود ، هیچ خطر بزرگی برای بدن وجود ندارد. بزرگترین مشکلات سلامتی می تواند در مرحله پیچیده تری در توسعه آسیب شناسی آغاز شود.
بنابراین پزشکان توصیه نمی کنند که این شرایط را بدون مراقبت انجام دهید. آنها همچنین توصیه می کنند که از پیشگیری از هایپرکاپنیا رعایت کنید ، تمرینات تنفسی را انجام دهید و همیشه هوای اتاق را رصد کنید ، به خصوص اگر افراد زیادی برای مدت طولانی در آن وجود داشته باشند.
با وخیم شدن طولانی مدت وضعیت ، قطعاً باید با یک متخصص مشورت کنید. شما نباید با مشورت با پزشک ، پیشگیری از هایپرکاپنیا را با داروهای مردمی یا سایر داروها انجام دهید.
گرانولوماتوز وگنر التهاب دیواره های عروقی است که ماهیت گرانولوماتوز خود ایمنی دارد. این بیماری جدی است زیرا
رویای یک کودک سالم و زیبا و برنامه ریزی برای اولین بارداری آنها ، زنان جوان اغلب سعی می کنند
علل کاهش هیپوناترمیا سدیم اغلب به دلیل کمبود سدیم از مواد غذایی ایجاد می شود.
انواع بیماری لکوسیتوز به دو شکل اصلی تقسیم می شود: لوکوسیتوز فیزیولوژیکی - در افراد سالم تجلی می یابد
14.09.2017
شخصی که مدت طولانی در اتاق های بسته است اغلب از علائم ناخوشایند شکایت دارد. پزشکان پس از تماس با یک مرکز پزشکی ، هایپرکاپنیا را تشخیص می دهند.
هیپرکاپنیا (گاهی اوقات هیپرکاربیا) نام یک فرآیند آسیب شناختی است که در نتیجه مقدار زیاد دی اکسید کربن در سیستم گردش خون و بافت های نرم بدن انسان یا به بیان ساده تر ، مسمومیت با دی اکسید کربن (CO2) رخ می دهد.
دو نوع هیپرکاپنیا وجود دارد:
- برون زا - با افزایش مقدار دی اکسید کربن در بدن مشخص می شود ، و در نتیجه ماندن قربانی در یک اتاق با افزایش سطح آن ایجاد می شود.
- درون زا - در نتیجه انحرافات سیستم تنفسی انسان ظاهر می شود.
در صورت ایجاد یک بیماری ، شما باید با یک پزشک واجد شرایط تماس بگیرید که نحوه پاتولوژی و چگونگی از بین بردن علائم را توضیح دهد.
علل وقوع
هیپرکاپنیا می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود ، اما لیستی از عوامل وجود دارد که احتمال وقوع آن را افزایش می دهد:
- اصرارهای صرعی دوره ای ؛
- اثرات آسیب زا بر ساقه مغز.
- آسیب به ساقه مغز در نتیجه سرطان ، سکته مغزی یا سایر فرآیندهای التهابی.
- وجود آسم برونش
- تغییرات پاتولوژیک در نخاع که با فلج اطفال رخ می دهد.
- استفاده از داروهای دارویی که می توانند کار سیستم تنفسی را مختل کنند.
- وجود میاستنی گراویس در بدن ؛
- دیستروفی عضلانی
- انواع تغییرات پاتولوژیک در ساختار جناغ ؛
- مرحله شدید چاقی ؛
- بیماری های مزمن برونش ، که در آن قدرت بازرسی دستگاه تنفسی مختل می شود.
غواصی و غواصی سنگین می تواند عامل این بیماری باشد.
هیپرکاپنیای برون زا به دلیل موارد زیر رخ می دهد:
- استنشاق مقادیر بیش از حد مونوکسید کربن ؛
- غواصی و غوطه وری قوی در زیر آب (تنفس نامناسب ، تهویه هوا و ورزش شدید - عوامل می توانند باعث ایجاد چنین بیماری شوند) ؛
- اقامت طولانی مدت در فضاهای بسته مینیاتوری (چاه ، معدن ، زیردریایی و لباس فضایی) ؛
- نقص فنی در دستگاه ، مسئول حفظ ریتم تنفسی در زمان مداخله جراحی است.
علائم
علائم هایپرکاپنیا حاد و مزمن است. علائم شایع شکل حاد بیماری:
- سردرد به شدت بوجود می آید و سر می چرخد.
- حتی با اعمال جسمی جزئی ، تنگی نفس وجود دارد.
- فشار خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد
- فرد احساس خواب آلودگی می کند و بی حال می شود.
- ریتم عضله قلب شتاب می گیرد.
- درد در ناحیه قفسه سینه وجود دارد.
- خواسته های دوره ای رفلکس و حالت تهوع وجود دارد.
- بیمار نگران تشنج مکرر است.
- هوشیاری قربانی گیج است ، گفتار تار است.
- غش ممکن است.
غالباً می بینید که با این بیماری ، پوست قرمز مایل به قرمز می شود.
شدت علائم فوق کاملاً به مرحله و ماهیت بیماری بستگی دارد. هرچه سطح دی اکسید کربن در سیستم خونرسانی و بافت های نرم بیشتر باشد ، به وضوح علائم بیماری ظاهر می شود.
اگر نوع حاد هیپرکاپنیا کشف و از بین نرود ، بسیاری از عوارض منفی و اختلال کامل در سیستم تنفسی و قلب و عروق را می توان تحریک کرد و خطرناک ترین پیامد این روند مرگ قربانی است.
علائم یک دوره مزمن:
- احساس بی حالی و خستگی (بعد از خواب طبیعی)
- اختلالات روانشناختی (افسردگی ، استرس ، حساسیت بیش از حد ، تحریک و تحریک پذیری) ؛
- فشار خون پایین؛
- وقوع ناهنجاری در ریتم تنفسی و قلب.
- وجود تنگی نفس با اعمال نور.
- بدتر شدن عملکردهای حیاتی و فعالیت مغز.
علائم موجود در مسمومیت با دی اکسید کربن ، می توان به موقع از عوارض جلوگیری کرد. اگر چندین مورد از علائم توصیف شده را دارید ، باید به یک مرکز درمانی مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید.
با این حال ، مواردی وجود دارد که آسیب شناسی را هیپرکاپنیای جبران شده مزمن می نامند ، اما سلامتی انسان را تهدید نمی کند و نیازی به مداخله پزشکی سریع ندارد.
این با این واقعیت توضیح داده می شود که سطح دی اکسید کربن در اتاق به تدریج افزایش می یابد و اثر منفی بر روی بدن قربانی به آرامی رخ می دهد ، به دلیل طولانی مدت ماندن در چنین محیطی ، بدن شروع به سازگاری با تغییرات می کند.
سیستم تنفسی سریعتر شروع به کار می کند ، تعادل اسید و باز در سیستم گردش خون شروع به بازیابی می کند و سیستم قلبی عروقی خیلی سریعتر شروع به کار می کند. به دلیل فرآیندهای انطباقی در بدن انسان ، این بیماری نیازی به درمان و توجه پزشکان ندارد.
کمک های اولیه
در صورت مواجهه خارجی با دی اکسید کربن بر روی قربانی ، کمک های اولیه ارائه می شود:
- یک تیپ آمبولانس نامیده می شود.
- فردی که مشکوک به هیپرکاپنیا است ، از یک فضای محدود حاوی افزایش میزان گاز نامطلوب خارج می شود.
- در صورت سوf عملکرد دستگاه پشتیبانی کننده روند تنفسی بیمار ، تخلف متوقف شده و وضعیت بیمار تثبیت می شود.
- هنگامی که مسمومیت ناشی از آن زندگی انسان را تهدید می کند ، سپس لوله گذاری نای انجام می شود.
- در صورت آسیب شناسی از نوع برون زا ، اکسیژن درمانی و تهویه مصنوعی ریه ها انجام می شود.
هنگامی که قربانی برای تأیید تشخیص و تعیین اقدامات پزشکی به یک م medicalسسه پزشکی منتقل می شود.
روش تشخیصی
در حین تشخیص ، یک پزشک واجد شرایط بیمار را بررسی می کند ، در مورد علائم موجود و انواع مطالعات دقیق. با استفاده از تکنیک های تشخیصی می توانید وجود مسمومیت با دی اکسید کربن را تأیید یا رد کنید:
- مطالعه سطح دی اکسید کربن در خون شریانی قربانی. هنجار ثابت شده РСО2 4.6-6.0 kPa یا 35-45 میلی متر جیوه است. هنر در صورت مسمومیت ، شاخص های PCO2 به 55-80 میلی متر جیوه می رسند. هنر ، و سطح اکسیژن کاهش می یابد (نشانگر CO2) ؛
- بررسی تهویه آلوئولار برای تعیین وضعیت کمبود تهویه ریوی ، که باعث کاهش سطح اکسیژن و افزایش دی اکسید کربن می شود.
- به منظور شناسایی اسیدوز گاز ، از یک دستگاه تخصصی - کپنوگراف استفاده می شود. با کمک آن ، یک پزشک باتجربه قادر است با فشار جزئی که در هوای بازدم وجود دارد ، میزان و مقدار دی اکسید کربن را تعیین کند.
- تشخیص را می توان با استفاده از هوا سنجی انجام داد. روش محاسبه آن قادر به تعیین میزان گازهای موجود در سیستم گردش خون است.
با کمک کپنوگراف می توانید سطح اسیدوز گازی را تعیین کنید
پس از معاینه تشخیصی و مطالعه دقیق نتایج به دست آمده ، یک کارمند پزشکی واجد شرایط ، با در نظر گرفتن ویژگی های احتمالی و فردی بدن قربانی ، موثرترین روش درمانی را تجویز می کند.
تاکتیک های درمانی
درمان هایپرکاپنیا باید با هدف از بین بردن علل تحریک رشد آن انجام شود. یک پزشک واجد شرایط ، داروهای تخصصی دارویی را تجویز می کند یا اقدامات درمانی را تجویز می کند.
تاکتیک های درمانی بستگی به سن قربانی ، ماهیت و شدت آسیب شناسی و همچنین موارد منع مصرف فردی برای بیمار دارد. دوره ای از داروها تجویز می شود که بیماری هایی که باعث ایجاد اسیدوز تنفسی می شوند را از بین می برد.
علاوه بر روشهای پزشکی ذکر شده ، کارکنان واجد شرایط پزشکی برای بازگرداندن روند صحیح متابولیک گازهای موجود در ریهها ، همه کارها را انجام می دهند.
در صورت نیاز به اقدامات درمانی اضافی که با پیشرفت هیپرکاپنیا مبارزه کند ، روشهای درمانی تجویز می شود:
- پاکسازی دوره ای راه های هوایی از خلط ترشح شده ، که با استفاده از لوله های تراشه یا سوند انجام می شود.
- با کمک سالین و قطره چکانها ، رقیق شدن خون برداشته می شود ، از بین بردن یک ماده منفی از برونش ها و فعال سازی خونرسانی.
- در صورت مسمومیت با دی اکسید کربن ، بزاق و تولید خلط فراوان وجود دارد ، سپس 0.5 یا 1 میلی لیتر به قربانی تزریق می شود. آتروپین سولفات 0.1٪؛
- اگر بیمار نارسایی تنفسی یا آسم برونشی داشته باشد ، داروی پردنیزولون به صورت داخل وریدی برای وی تجویز می شود ، که با رفع پف پا مقابله می کند.
در صورت نارسایی تنفسی یا آسم برونش ، بیمار به صورت داخل وریدی با داروی پردنیزولون تزریق می شود
- برای کنترل تورم و بهبود رعایت ریه ، به بیمار دیورتیک داده می شود.
- از Doxapram و bronchodilators برای تحریک ریتم لازم تنفس ، گسترش برونش ها و بهبود تهویه ریوی استفاده می شود.
درمان دارویی شامل استفاده از مواد مخدر است:
- ضد باکتری ، ضد التهابی ، هورمونی و سیستم ایمنی بدن؛
- bronchodilators (برای قربانیانی که انسداد ریوی دارند).
- استفاده از ذرات معلق در هوا و روشهاي استنشاق؛
- تزریقات ، ترکیبات شامل: اکسی بوتیرات سدیم 20٪ ، سیبازون 0.5٪ (حملات اسپاسم را تسکین می دهد) ، کوکاروکسیلاز (خون را در حالت مورد نیاز حفظ می کند) و Essentiale (رفع کمبود اکسیژن).
با درمان با کیفیت بالا برای هایپرکاپنیا ، احتمال بروز عواقب ناخوشایند وجود دارد. بنابراین ، پزشکان واجد شرایط ، هنگامی که اولین علائم آسیب شناسی رخ می دهد ، برای کمک به بیمارستان تماس می گیرند.
وضعیت هایپرکاپنیای خفیف ، که برای بسیاری از افراد آشنا است ، و در اتاق های پر از خلوتی ایجاد می شود ، با غلظت بالای دی اکسید کربن در خون می تواند بسیار خطرناک شود. اثرات سمی طولانی مدت دی اکسید کربن می تواند باعث نارسایی شدید تنفسی ، افسردگی ، آسیب مغزی در بسیاری از بیماری های داخلی شود. مسمومیت حاد در غلظت های بالای این ماده می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین لازم است که بتوانیم علائم این بیماری خصوصاً در کودکان و زنان باردار را بشناسیم تا بدانیم چه بیماری ها و عوامل خارجی باعث تحریک آن می شود و چگونه می توان کمک های اولیه را انجام داد.
هایپرکاپنیا چیست
هایپرکاپنیا یک بیماری پاتولوژیک است که در صورت وجود مقدار زیاد دی اکسید کربن (CO 2) در خون و بافت ها ، همراه با علائم مسمومیت ، افت فشار خون (نارسایی تنفسی به دلیل تهویه کافی ریه ها) و هیپوکسی (کمبود اکسیژن) ایجاد می شود. در حقیقت ، بخشی جدایی ناپذیر از گرسنگی اکسیژن بدن در برابر زمینه کمبود اکسیژن در خون و اسیدوز تنفسی است.
گاز (تنفسی) اسیدوز اسم مترادف هیپرکاپنیا است. از آن استفاده می شود که تجمع دی اکسید کربن (فشار جزئی) در خون شریانی بیش از هنجار 40-45 میلی متر جیوه است. هنر (در وریدی - 51) ، و میزان اسیدیته آن افزایش می یابد ، که با کاهش در پارامتر pH بیان می شود ، که در حالت ایده آل باید در محدوده 7.35 تا 7.45 باشد.
علائم مسمومیت با دی اکسید کربن در نتیجه صدمه به ناقلهای اکسیژن - گلبولهای قرمز تشکیل می شود. دی اکسید کربن ، هموگلوبین گلبولهای قرمز را به هم متصل می کند ، و باعث تشکیل کربووهموگلوبین می شود ، که قادر به حمل اکسیژن به اندام ها نیست و باعث می شود ، همراه با هایپرکاپنیا ، گرسنگی حاد اکسیژن - هیپوکسی.
انواع اسیدوز تنفسی
از نظر طبیعت ، هایپرکاپنیا عبارتند از:
- درون زا؛
- اگزوژن
فرم اگزوژن به این معنی است که افزایش غیر طبیعی گاز دی اکسید کربن در بافت ها و خون به دلایل خارجی ایجاد می شود. به عنوان مثال ، استنشاق هوا اشباع شده با دی اکسید کربن (بیش از 5٪). در این حالت فرد دارای علائم مسمومیت آشکار است.
ماهیت درون زا با عوامل داخلی همراه است - تغییرات پاتولوژیک در برخی بیماری ها ، همراه با علائم عملکرد کافی تنفسی.
مسمومیت با دی اکسید کربن - ویدئو
علل و عوامل خطر
شرایط زیر منجر به ایجاد هیپرکاپنیا می شود:
- افت فشار خون ریوی ، همراه با اختلال در تبادل گاز در آلوئولها (ساختارهای وزیکولی انتهایی ریه ها) و به دلیل بیماری های تنفسی (انسداد ، التهاب ، تروما ، اشیاء خارجی ، عملیات) ایجاد می شود.
- اختلال عملکرد تنفسی به دلیل افسردگی در مرکز تنفسی به دلیل صدمات مغزی ، نئوپلاسم ، ورم مغزی ، مسمومیت با برخی از داروهای خاص - مشتقات مورفین ، باربیتوراتها ، بی حسی و سایر موارد.
- عدم توانایی قفسه سینه در انجام حرکات تنفسی کامل.
هایپرنتیلاسیون به عنوان "تحریک کننده" هایپرکاپنیا
به طور جداگانه ، پرفشاری خون ریه ها ، بر خلاف هیپوفیلانت شدن و ایجاد تنفس شدید ، که در طی آن بدن با اکسیژن اشباع نشده است ، باید مشخص شود. غالباً این شرایط منجر به افزایش مقدار دی اکسید کربن در بافت ها و خون می شود. این اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، هنگام غواصی (غواصی عمیق) ، هنگامی که در مقابل او فردی فعال و سریع نفس می کشد ، سعی می کند ریه ها را با اکسیژن اشباع کند ، اما این کار را اشتباه انجام می دهد.
در حین هایپرتویلاسیون عصبی (به عنوان مثال ، با حملات هراس) ، که باعث تنفس مکرر ، اما کم عمق در بیمار می شود ، ممکن است مسمومیت نیز رخ دهد - ابتدا با مصرف اکسیژن زیاد ، سپس با دی اکسید کربن. واقعیت این است که هنگام استنشاق و بازدم سطحی ، دی اکسید کربن به طور کامل از ریه ها خارج نمی شود و در آنها انباشته می شود. به همین دلیل ، دوندگان ، شکارچیان و کماندوهای باتجربه دارای ریتم تنفسی هستند که در آن بازدم 2 یا 3 برابر طولانی تر از استنشاق است. در این حالت فرد ریه ها را به طور کامل از دی اکسید کربن رها می کند ، اما باعث تحریک بیش فعالی نمی شود.
عوامل درون زا
عوامل ایجاد کننده قارچ خون درون زا شامل موارد زیر و بیماریهای زیر است:
- بیماری های تنفسی: ذات الریه ، آسم ، آمفیزم ، ذات الریه ، انسداد مجاری هوایی.
- صدمات قفسه سینه ، از جمله شکستگی دنده ، آرتروز دنده؛
- ناهنجاری ستون فقرات (اسکولیوز ، کیفوز).
- اسپوندیلیت سل ، راکت های قبلی؛
- چاقی شدید (سندرم پیکویک)؛
- نقص مادرزادی دستگاه پوکی استخوان.
- محدودیت تحرک قفسه سینه با دیستروفی عضلانی و درد در پس زمینه نورالژی بین دهان؛
- آسیب و آسیب به ساختارهای مغز و نخاع - سكته مغزی ، آنسفالیت ، تروما ، تومور ، پولیومیلیت
- میاستنی گراویس (بیماری ژنتیکی عصبی عضلانی)؛
- اسیدوز ، آلکالوز متابولیک.
- آترواسکلروز؛
- حملات صرعی؛
- آپنه (قطع ناگهانی ، قطع کنترل نشده تنفس).
عوامل برون زا
علل خارجي (برون زا) بيش از حد كاهش قند خون عبارتند از:
- فعالیتهای حرفه ای مرتبط با استنشاق مکرر مونوکسید کربن یا نگه داشتن نفس طولانی مدت (غواصان ، آتش نشانان ، نانوایان ، معدنچیان ، کارگران ریخته گری).
- فعالیت بدنی سنگین در شرایط تجمع دی اکسید کربن.
- ماندن طولانی در اتاق های پر از آب ، سیگار کشیدن ، از جمله منفعل.
- اقامت طولانی در فضاهای بسته و بسته (چاه ها ، معادن ، زیردریایی ها ، فضاها ، گاراژهای ماشین بسته) ، که در آن دی اکسید کربن جمع می شود.
- کار نادرست کوره ها ، دیگهای بخار؛
- شکست توسط فسژن ، آمونیاک ، هیدروکلریک ، اسید سولفوریک.
- مسمومیت با داروهای آنتی کولین استراز.
- نقص فنی در دستگاه تنفس در حین مداخلات جراحی هنگامی که بیمار تحت بیهوشی قرار دارد.
علائم
با زمان تظاهرات ، علائم بالینی زودرس و دیررس از هم متمایز می شوند ، شدت آن به طور مستقیم با سطح دی اکسید کربن در بدن و میزان هایپرکاپنیا ارتباط دارد.
علائم اولیه و دیررس اسیدوز گازی - جدول
درجه اسیدوز | علائم بالینی | جلوه های اصلی |
در حد متوسط | زود |
چنین علائمی نشانگر پیشرفت فرآیندهای متمرکز شدن گردش خون لازم برای تأمین اکسیژن به قلب و مغز است که دلیل آن افزایش جریان خون به آنها است. |
عمیق (pH کمتر از 7.35) | دیر |
این تظاهرات بیانگر ناتوانی بدن در جبران وضعیت هیپرکاپنیا از طرف سیستم های تنفسی ، عصبی و قلبی عروقی است. |
کما اسیدوتیک |
مسمومیت با دی اکسید کربن در این مرحله ، بدون کمک فوری پزشکی ، مرگ را تهدید می کند. |
علائم چربی خون نیز بسته به اینکه آیا این بیماری از نظر دی اکسید کربن غیر طبیعی است - حاد (کوتاه مدت) یا مزمن) متفاوت است.
غلظت طبیعی CO 2 در فضای باز در حدود 0.04٪ یا 380-400 ppm در واحد دی اکسید کربن در میلیون ذرات هوا یا قطعات در میلیون است. بنابراین ، 0.1٪ دی اکسید کربن مربوط به 1000 ppm است.
مظاهر کوتاه مدت و بلند مدت و قرار گرفتن در معرض دی اکسید کربن - جدول
قرار گرفتن در معرض CO 2 با غلظت 60-800 بعد از ظهر | |
کوتاه مدت (ساعت) | بلند مدت ، منظم و با پیشرفت آهسته (ماه ها ، سال ها) |
در غلظت بالاتر دی اکسید کربن ، تمام علائم هایپرکاپنیای عمیق ظاهر می شود. |
|
سازگاری بدن با اسیدوز تنفسی
اگر فرد برای مدت طولانی در محیط باشد و سطح متوسطی از میزان متوسطی از دی اکسید کربن در هوا یا با افزایش آهسته غلظت CO 2 باشد ، سازگاری تدریجی با تغییرات محیطی رخ می دهد.
به لطف مکانیسم های جبران ، بدن تا حدی نیروهای داخلی برای از بین بردن اختلالات ناشی از تنفس دارد. بنابراین ، افزایش دی اکسید کربن در خون باعث افزایش رفلکس و عمیق تر شدن حرکات تنفسی برای بهینه سازی تهویه ریه ها ، حذف دی اکسید کربن اضافی و عادی تر کردن تعادل اسید-پایه خون می شود. به عنوان مثال ، هنگامی که فشار جزئی دی اکسید کربن در خون 1 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر میزان تنفس در هر دقیقه (MOU) 4/4 لیتر افزایش می یابد.
قلب و رگ های خونی نیز با افزایش برون ده قلبی و افزایش فشار خون با شرایط جدید سازگار می شوند. این پدیده در پزشکی "هایپرکاپنیای جبران شده مزمن" نامیده می شود و نیازی به معالجه بیمارستان ندارد.
ویژگی های وضعیت هایپرکاپنیا در کودکان
در کودکان نارسایی تنفسی با مسمومیت با دی اکسید کربن سریعتر رشد می کند و شدیدتر از بزرگسالان است.
مشخصات دوره و عواقب کمبود آن در دوران کودکی با ویژگی های آناتومی و عملکرد سیستم تنفسی همراه است:
- مجاری هوایی باریک (باعث نقض صلاحیت آنها حتی با وجود ورم جزئی یا تجمع مخاط).
- واکنش سریع بافتهای دستگاه تنفسی به مواد تحریک کننده (ورم ، اسپاسم ، افزایش ترشح).
- ضعف عضلات تنفسی در کودکان؛
- ویژگی های آناتومیکی - ربودن دنده ها از ساق تقریباً در زاویه ای مناسب باعث کاهش عمق الهام می شود.
در بدن کودک ، بیش از حد زیاد دی اکسید کربن باعث کند شدن فرآیندهای متابولیک ، تغییرات دیستروفی و \u200b\u200bبرگشت ناپذیر در پس زمینه گرسنگی اکسیژن بافتهای قلب ، کبد ، مغز ، کلیه ها می شود.
هایپرکاپنیای زنان باردار و تأثیر آن بر بدن مادر و جنین
افزایش مقدار دی اکسید کربن در خون یک زن باردار یک وضعیت خطرناک هم برای مادر و هم برای کودک است. ویژگی هایی که توسعه هیپرکاپنیا را تشدید یا تحریک می کند:
- هنگام حمل نوزاد ، نیاز زن به اکسیژن در حدود 18-22٪ افزایش می یابد.
- در نتیجه رشد رحم ، نوع شکم تنفس با نوع قفسه سینه جایگزین می شود ، که در آن عضلات مطبوعات ، به عنوان کمکی ، از مشارکت در تنفس محروم می شوند ، که منجر به بازدم ناقص و تجمع دی اکسید کربن در ریه ها می شود.
- فشار رحم در حال رشد بر روی کبد ، معده ، باعث افزایش دیافراگم ، کاهش حجم تنفس ریه ها و عمیق شدن استنشاق از طریق حرکت آن غیرممکن می شود.
همه این تغییرات به رشد سریع اسیدوز تنفسی حتی با اختلالات جزئی در سیستم تنفسی کمک می کند.
اثرات:
- نارسایی تنفسی ، افزایش فشار خون ، افزایش ویسکوزیته ، یا برعکس ، نازک شدن آن با خطر خونریزی.
- خطر ابتلا به اکلامپسی ، قطع زودرس جفت.
- سقط جنین ، تولد زودرس؛
- هیپوکسی ، نارسایی تنفسی در جنین ، نوزاد
- نقض تبادل گاز جفت؛
- اثرات منفی دی اکسید کربن بر سیستم عصبی مرکزی و قشر مغز نوزاد ، که منجر به ایجاد آسیب های زیر می شود:
- نقض شکل گیری اعضای بدن در جنین؛
- عقب ماندگی رشد ذهنی و جسمی در یک نوزاد؛
- فلج مغزی؛
- صرع
اگر کودک با خیال راحت زایمان را پشت سر بگذارد ، بعداً ممکن است دچار اختلالات مزمن شدید شود. در نتیجه ، همه نوزادان مبتلا به اسیدوز تنفسی نیاز به درمان فشرده دارند.
عیب یابی
تشخیص هیپرکاپنیا بر اساس:
- احساسات ذهنی بیمار؛
- علائم عینی از قند خون ، مربوط به رشد اولیه یا دیررس مسمومیت و شدت آن.
- نتایج آزمایش آزمایشگاهی.
مطمئن ترین روش برای تعیین غلظت دی اکسید کربن در خون شریانی است.محتوای طبیعی دی اکسید کربن با فشار جزئی در محدوده 4.7 تا 6 کیلو پاسکال مشاهده می شود ، که مطابق با 35-45 میلی متر جیوه است. هنر
با پیشرفت هایپرپاپنیا ، افزایش فشار جزئی دی اکسید کربن تا 55 - 100 میلی متر جیوه یافت می شود. هنر. ، کاهش میزان اکسیژن ، افزایش اسیدیته خون (اسیدوز) در پس زمینه تغییر تعادل اسید-پایه به سمت پایین (pH کمتر از 7.35) یا برعکس ، قلیایی شدن (pH بیشتر از 7.45) ، که به عنوان مثال با افزایش فشار خون رخ می دهد قبل از غواصی
مطالعه ای برای تهویه آلوئولار (تجدید ترکیب گاز در آلوئولهای ریوی در هنگام تنفس) نیز برای شناسایی وضعیت هیپوولیناسیون ، یعنی تهویه کافی ریه ها انجام نمی شود ، که در آن کمبود اکسیژن و مقدار اضافی دی اکسید کربن در خون شکل می گیرد.
برای ردیابی پیشرفت اسیدوز گازی ، از یک آنالایزر پزشکی استفاده می شود - یک کپنوگراف ، که محتوای دی اکسید کربن موجود در خون را با فشار جزئی آن در هوا در هنگام بازدم مشخص می کند.
اخیراً پالس اکسیمتر محبوبیت بیشتری پیدا کرده است. برای اندازه گیری نبض و ارزیابی اشباع اکسیژن هموگلوبین استفاده می شود. شاخص دوم به شما امکان می دهد به طور غیر مستقیم قضاوت کنید که آیا فرد گرسنگی اکسیژن دارد ، و بنابراین مقدار زیادی دی اکسید کربن در خون وجود دارد. اگر او این وسیله را داشته باشد ، چنین تشخیصی را می توان در خانه توسط خود بیمار انجام داد.
رفتار
درمان چربی خون در درجه اول با هدف بهبود تهویه ریوی انجام می شود.
کمک های اولیه
اگر وضعیت اسیدوز گازی تحت تأثیر عوامل خارجی (هایپرکاپنی اگزوژن) ایجاد شود ، لازم است:
- اتاق را تهویه کنید یا به فضای آزاد بروید.
- برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش مسمومیت ، مایعات زیادی بنوشید.
در اسیدوز حاد تنفسی ، باید:
- بلافاصله بیمار را از محلی که غلظت دی اکسید کربن در هوا افزایش می یابد ، خارج کنید.
- در حین مداخلات جراحی ، تجهیزات مربوط به بیهوشی را تنظیم کنید.
- با ایجاد کما و قطع تنفس ، بلافاصله تهویه اجباری ریه ها را شروع کنید تا استنشاق هوا به داخل دهان یا بینی بیمار دو بار طولانی تر از بازدم باشد.
- در مورد شدت خاص و عدم امکان تنفس خود به خود بیمار ، به عنوان مثال ، هنگام مسدود شدن راه های هوایی ، لوله گذاری داخل تراشه.
دارو درمانی و ابزار درمانی
درمان هيپركپنيا و نارسايي تنفسي در زمينه زمينه آن:
- از بین بردن علل تحریک آسیب شناسی؛
- برای درمان بیماری های داخلی که باعث اسیدوز تنفسی شده اند.
- برای بازگرداندن تبادل عادی گازها در آلوئولهای ریوی.
اغلب ، تهویه سخت افزاری ریه ها انجام می شود. آنها در مواردی که:
- فرد نفس نمی کشد ، و یا تنگی نفس شدید با فرکانس بیش از 40 تنفس در دقیقه دارد.
- درمان با اکسیژن نتیجه مثبتی نمی دهد (فشار جزئی اکسیژن به زیر 45 میلی متر جیوه می رسد).
- pH شریانی کمتر از 7.3.
آنها همچنین به اکسیژن درمانی متوسل می شوند ، که فقط در مورد هایپرکاپنی اگزوژن حاد (ناشی از شرایط خارجی) در ترکیب با تهویه مصنوعی ریه مورد استفاده قرار می گیرد. در این حالت ، بیمار در مخلوط اکسیژن و نیتروژن متعادل با اکسیژن حداکثر 40 درصد نفس می کشد.
رفتار بی سواد اکسیژن درمانی (به ویژه با اکسیژن خالص تحت فشار) منجر به افزایش میزان دی اکسید کربن در خون و حتی اختلالات تنفسی برجسته تر می شود. توجه ویژه ای به وضعیت افسردگی مرکز تنفسی می شود ، که در هنگام مصرف بیش از حد دارو ، مسمومیت با بیهوشی و سایر شرایط آسیب شناختی رخ می دهد.
علاوه بر این ، در طول درمان با اکسیژن ، می توان از توسعه یک وضعیت بحرانی "معکوس" - هیپوکپنی (کمبود دی اکسید کربن در خون) و قلیایی (قلیایی خون) استفاده کرد. بنابراین ، درمان اکسیژن نیاز به نظارت مداوم بر روی گازهای خون و pH (تعادل اسید-پایه) دارد.
در صورت لزوم فعالیتهای زیر انجام می شود:
- مجاری هوایی به طور مرتب از خلط چسبناک با استفاده از لوله سوند یا لوله تراشه پاک می شود.
- محلول فیزیولوژیکی از طریق دراپرها برای رقیق کردن و از بین بردن ترشحات برونش ، فعال کردن جریان خون تزریق می شود.
- 0.5-1 میلی لیتر از محلول سولفات آتروپین 0.1٪ به طور زیر جلدی با بزاق گسترده و تولید خلط تزریق می شود.
- در صورت نارسایی حاد تنفسی ، حمله آسم ، پردنیزولون به صورت داخل وریدی و به سرعت تسکین ادم مخاط انجام می شود.
- با درجه شدید اسیدوز تنفسی ، محلول های قلیایی (Carbicarb ، Tromethamine) ، بی کربنات سدیم وارد می شوند و جبران اسیدوز تنفسی می شوند.
- داروهای ادرارآور برای تسکین ادم ، بهبود انطباق ریه ها استفاده می شود.
- دوکسوپرام ، برونکودیلاتلاتورها (تئوفیلین ، سالبوتامول ، فنوترول ، ایپراتروپیوم برومید ، آمینوفیلین) برای تحریک تنفس ، گسترش برونشها و تقویت تهویه ریوی استفاده می شود.
درمان بیشتر بستگی به بیماری تحریک کننده هایپرکاپنیا دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد باکتریایی ، ضد التهابی ، هورمونی و سیستم ایمنی بدن؛
- bronchodilators در بیماران مبتلا به انسداد ریوی (اپی نفرین ، ایزوپروترونول) ، همراه با درمان دقیق با دوزهای کوچک اکسیژن.
- آئروسل درمانی به منظور بهبود شفافیت مجاری هوایی ، از جمله استنشاق با محلول بی کربنات سدیم 3٪ ، ترکیب آئروسل شامل برونکودیلاتلاتورها (سالبوتامول ، نوودرین 1٪ ، سولتان ، ایوسپیران ، ایزددرین 1٪).
- تزریق سدیم اکسی بوتیرات 20٪ ، سیبازون 0.5٪ (اسپاسم را تسکین می دهد) ، کوکاروکسیلاز (pH خون را در شرایط عادی در اسیدوز حفظ می کند) و Essentiale برای رفع گرسنگی اکسیژن همراه با هایپرکاپنیا و نارسایی حاد تنفسی.
داروهای مردمی
درمان خانگی با استفاده از داروهای مردمی ، "زرادخانه" ای برای مبارزه کامل با هایپرکاپنیا و نارسایی حاد تنفسی ندارد. با این حال ، جوشانده گیاهان دارویی قادر به نتیجه مثبت خاص در دوره مزمن آسیب شناسی هستند. به عنوان یک قاعده ، اگر بیماری برونش ریوی علت اسیدوز تنفسی شود ، تأثیر آن پیش بینی می شود.
بسیاری از آنها به آرامش جزئی برونش ها ، تسکین تورم ، کاهش ویسکوزیته خلط و بهبود دفع مخاط چرکی از ریه ها کمک می کنند.
با استفاده مستقل از دستور العمل های عامیانه و بدون تشخیص مشخص ، پیش بینی واکنش بیمار به یک داروی خاص غیرممکن است و شرایط فقط می تواند وخیم شود: گیاهان خاص ، غذاها ، مواد دارویی باعث حساسیت به ورم حنجره می شوند ، در صورت استنشاق با آنها ، خطر برونکواسپاسم ، تورم ناگهانی ، سوختگی تنفسی وجود دارد. روش ها و حتی فعال کردن تولید مثل میکروب های بیماری زا - سایپرز ، باشگاه دانش به عنوان مثال ، پونه کوهی ، آنیس یا ریشه شیرین بیان ، برای مشکلات تنفسی مفید است ، می تواند باعث خونریزی رحم در زنان باردار ، آلرژی شود.
هزینه های "قفسه سینه" که تنفس در بیماری ها را تحریک می کند شامل تحریک چربی ، چنار ، شیرین بیان ، باتلاق ، مریم گلی ، جوانه های کاج ، انیسون ، نعناع ، رزماری وحشی (سمی) ، بابونه ، بنفشه ، تقویم است.
معمولاً 2 قاشق غذاخوری از مجموعه گیاهان با 250-300 میلی لیتر آب جوش ریخته می شود ، به مدت 15 دقیقه به آرامی جوشانده می شود ، حدود 30-40 دقیقه اصرار می شود ، فیلتر می شود. آبگوشت حاصل شده به میزان 200 میلی لیتر آورده می شود و آب جوشانده اضافه می شود و به مدت 2 هفته در نصف لیوان تا 4 بار در روز گرم می شود.
وسایل تهیه شده در شیر نیز مؤثر است:
- آب هویج با شیر. شیر جوشانده گرم با نسبت 1: 1 در آب هویج تازه ریخته می شود. نوشیدنی دارویی به میزان 100-150 میلی لیتر سه بار در روز (گرم) نوشیده می شود. باعث رفع خلط می شود.
- جوشانده ریشه تره فرنگی در شیر است. مواد اولیه از 2-3 گیاه گرفته می شود و قسمت سفید سفیدی را از بین می برد. آسیاب کرده ، 250-300 میلی لیتر شیر بریزید و به مدت 10 دقیقه بجوش بیاورید. اصرار دارید تا ساعت 6-7 ساعت. روزانه 5 بار "شیر پیاز" را برای یک قاشق غذا خوری میل کرده و بنوشید. برونش را آرام می کند ، تنفس را آسان تر می کند. مریم گلی می تواند باعث سقط جنین شود شیرین بیان باعث افزایش فشار خون می شود ، خونریزی را تحریک می کند آنیسون می تواند باعث خونریزی رحم شود
پیش آگهی درمانی و عوارض احتمالی
هایپرکاپنیا با کمبود دی اکسید کربن در هوا می تواند بدون توجه به تصویب برسد. اما همچنین بسته به غلظت CO 2 ، خصوصیات فیزیولوژیکی ، سن فرد و بیماریهای داخلی می تواند منجر به ایجاد عوارض شدید شود.
با درجه خفیف اسیدوز تنفسی (حداکثر 50 میلی متر جیوه) ، این بیماری حتی با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت به دلیل قابلیت های تطبیقی \u200b\u200bفرد و سازگاری فرد با چنین شرایطی ، تأثیر خیلی منفی بر بدن نمی گذارد. تحمل به مقدار بالاتر دی اکسید کربن در خون با وضعیت عمومی فرد ، وجود بیماریهای مزمن ریوی و قلبی همراه است. فشار جزئی 70-90 میلی متر جیوه. هنر باعث فقدان شدید اکسیژن می شود که در صورت عدم مراقبت پزشکی و توسعه بیشتر هیپرکاپنیا ، بیمار را به کام مرگ می کشاند.
جدی ترین عارضه اسیدوز حاد تنفسی ، کما هیپرکاپنیک است که بدون درمان فوری اضطراب ، در ایست تنفسی و انقباضات قلبی خاتمه می یابد.
جلوگیری
برای جلوگیری از هایپرکاپنیا ، شما نیاز دارید:
- به موقع و صحیح بیماری های برونش ها و ریه ها ، به ویژه بیماری های تنفسی همراه با نارسایی حاد یا مزمن.
- قرار گرفتن در معرض منظم و طولانی در فضای باز؛
- رعایت قوانین کار با دستگاه های تنفسی حرفه ای که توسط معدنچیان ، آتش نشانان ، غواصان ، خلبانان ، کیهان شناسی ها مورد استفاده قرار می گیرد.
- تهویه فعال و منظم در منازل و محل های اداری (خصوصاً با ویندوزهای پلاستیکی نصب شده که فاقد دریچه هستند)؛
- تأمین تهویه تأمین و تهویه اگزوز در محل کار و کارگاه (مبادله با فضای خارجی با سرعت 30 متر مکعب در ساعت در هر نفر محاسبه می شود) ، تهیه غلظت راحت دی اکسید کربن در هوا (بیش از 450-500 ppm).
- تهیه اتاق های آب بندی شده با دستگاه های جذب CO 2.
- بررسی ، عیب یابی تجهیزات بیهوشی ، تهویه مصنوعی ریه.
- اجرای صالح بیهوشی عمومی
و مسمومیت کوتاه مدت با دی اکسید کربن ، و اثر طولانی مدت آن بر بدن می تواند تأثیر بسیار منفی بر روی فرد بگذارد. تشخیص زودرس علائم در مسمومیت حاد دی اکسید کربن و نظارت بر علائم هیپرکاپنیا ناشی از بیماری داخلی می تواند از بروز بسیاری از شرایط جدی جلوگیری کند. درمان فوری می تواند حتی در صورت طولانی شدن کما اسیدوتیکی (ساعت ها ، روزها) که در هنگام مسمومیت با دی اکسید کربن ایجاد می شود ، از مرگ بیمار جلوگیری کند. آمار پزشکی موارد مثبت نتیجه اسیدوز شدید تنفسی را تایید می کند ، هنگامی که تنش دی اکسید کربن در خون به 160-200 میلی متر جیوه رسیده است. آنچه اتفاق افتاده در بیهوشی بیمار.
هرکدام از ما از یک عفونت حاد تنفسی رنج می بردم ، همراه با گرفتگی بینی و در نتیجه تنگی نفس ، و ممکن است کسی ، در مقابل زمینه بهزیستی عمومی ، هنگام کار در یک دفتر خاردار دچار اختلال شود. در این لحظه در بدن چه اتفاقی می افتد؟ هایپرکاپنیا چیست و چه می تواند منجر به آن شود؟
هایپرکاپنیا چیست
هایپرکاپنیا افزایش محتوای دی اکسید کربن در خون است که عمدتا به دلیل افت فشار آلوئولار (نارسایی تنفسی) است. برای درک عمیق تر از این آسیب شناسی ، لازم است چنین مفهومی را به عنوان حالت اسید پایه (CBS) به خاطر بسپارید. CBS فرایندی متعادل در شکل گیری و ترشح اسیدها در بدن است که با هدف حفظ pH خون در محدوده 7.35-7.45 (این یک مقدار ثابت است) است.
اگر مقدار اسیدها افزایش یابد ، تعادل به سمت "اسیدی شدن" خون مختل می شود ، چنین تغییری را اسیدوز می نامند (وقتی pH<7,35), если же повышается уровень оснований, то говорят о «защелачивании» крови (рН>7.45) یا آلکالوز (که غالباً در اثر غواصی در هنگام غواصی ایجاد می شود)
بنابراین ، هایپرکاپنیا اسیدوز تنفسی است که با افزایش pCO2 - کشش جزئی دی اکسید کربن در خون - بالاتر از 45 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر (هنجار خون شریانی 35-45 میلی متر جیوه ، برای خون وریدی - 41-51 میلی متر جیوه)
مکانیسم های سازگاری بدن با تغییرات در CBS
به طور طبیعی ، بدن انسان دارای تعدادی ابزار سازگار است که هدف آنها حفظ pH و تنظیم تغییرات آن در یک جهت یا جهت دیگر است. این شاملسیستم های بافر و همچنین مکانیسم های تنظیم کلیه و تنفس.
سیستم بافر
این سیستم ها شامل موارد زیر است:
- بافر بی کربنات.
- بافر فسفات.
- بافر آمونیوم.
- بافر پروتئین.
مکانیسم تنفسی تنظیم KOS
غلظت دی اکسید کربن واکنش مغز به تغییر pH خون را تعیین می کند: با افزایش CO 2 به میزان 1 میلی متر جیوه. هنر یک بار در دقیقه تنفس (MRV) 1 تا 4 لیتر در دقیقه افزایش می یابد ، یعنی تنفس شایع تر و عمیق تر می شود (در نتیجه ، حجم سکته مغزی قلب افزایش می یابد). به طور شماتیک ، این مکانیسم به شرح زیر ارائه می شود: هایپرکاپنیا (اسیدوز تنفسی) -\u003e افزایش VVR -\u003e کاهش در pCO2 -\u003e عادی سازی pH.
مکانیسم کلیه
مکانیسم های کلیوی سازگاری با تغییرات pH پیچیده ترین ، اما مؤثر ، طولانی تر از تنفس است و به ندرت می تواند اختلالات حاد را تنظیم کند. تخصیص:
- جذب مجدد یون های بی کربنات.
- ترشح پروتون ها؛
- آمونیوژنز
دلایل هیپرکاپنیا
دلایل اصلی چربی خون را می توان به صورت شرطی به سه گروه بزرگ تقسیم کرد:
- افسردگی مرکز تنفسی:
- داروهای دارویی: استفاده از مسکن های مخدر (مورفین ، فنتانیل و غیره) و بیهوشی عمومی ، داخل وریدی و استنشاق (تیوپنتال سدیم ، پروپوفول ، سویوران ، هالوتان و غیره).
- استنشاق اکسیژن در هایپرکاپنی مزمن؛
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی.
- توقف گردش خون
- نقض مکانیک تنفس:
- ضعف عضلات اسکلتی محیطی: میاستنی گراویس ، دیستروفی عضلانی ، پولیومیلیت ، اسکلروز متعدد ، بوتولیسم ، استفاده از نرم کننده های عضلانی.
- چاقی مرض ، سندرم پیکویک؛
- صدمات قفسه سینه: شکستگی دنده ، شکستگی ساق؛
- محدودیت گردش (تحرک) ریه ها با ذات الریه
- اسکولیوز
- اختلال در تبادل گاز:
- بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD).
- ادم ریوی؛
- سندرم دیسترس تنفسی
- آسپیراسیون (پرتاب محتویات معده به مجاری هوایی).
- (التهاب پوشش ریه ها).
- پنوموتوراکس (تجمع هوا در حفره پلور)؛
- فیبروز ایدیوپاتیک (بیماری همن-ریچ).
به طور معمول ، دی اکسید کربن از طریق ریه ها دفع می شود و از رگ های خونی به داخل آلوئول ها نفوذ می کند. دلیل تاخیر آن نقض روند تنفس یا گردش خون در اندام و همچنین ترکیبی از این شرایط آسیب شناختی است.
علاوه بر این ، افزایش pCO2 می تواند نتیجه شرایطی باشد که با افزایش شکل گیری آن در بدن مشخص می شود ، این موارد عبارتند از:
- سپسیس
- تب؛
- polytrauma؛
- هایپرترمی بدخیم؛
- بیش فعالی (تغذیه اضافی).
علاوه بر این طبقه بندی ، تقسیم هیپرکاپنیا نیز به شرح زیر است:
- درون زا - همه شرایط فوق متعلق به آن است؛
- اگزوژن - با افزایش محتوای دی اکسید کربن در هوا ایجاد می شود. چنین شرایطی به وجود می آید ، به عنوان مثال ، هنگامی که فرد مدت طولانی در یک اتاق بسته و خالی از اتاق قرار می گیرد بدون تهویه مناسب.
تبادل گاز طبیعی در ریه ها - ویدئو
علائم
علائم هیپرکاپنیا ، میزان رشد آنها و شدت بروز آن به بیماری و شدت آن بستگی دارد.
بدن انسان مدتهاست که سازگار با علائم نارسایی تنفسی در مراحل اولیه است ، به خصوص اگر آسیب شناسی به تدریج طی یک هفته یا حتی یک ماه شکل بگیرد ، اما وقتی DN شدید با سرعت صاعقه ایجاد می شود ، گزینه دیگری وجود دارد. در این حالت ، هیچ وقت برای ثبات دولت وجود ندارد.
علائم متداول مشکلات تهویه عبارتند از:
- تاکی پنه (افزایش میزان تنفس در بزرگسالان بالای 25 سال در دقیقه)؛
- نقض وضعیت روانی (ابتدا هیجان و اضطراب و سپس افسردگی هوشیاری ، تا حالت اغما).
- مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس.
- سیانوز (سیانوز) ، مرمر زدن؛
- تعریق؛
- سردرد؛
- تاکی کاردی و افزایش فشار خون (در موارد شدید ، برادی کاردی و کاهش فشار خون ایجاد می شود).
- آریتمی قلبی (به دلیل افزایش محتوای پتاسیم).
با هایپرکاپنی اگزوژن علائم زیر اضافه می شود:
- سرگیجه
- احساس تنگی نفس؛
- ضعف؛
- تپش قلب
- کاهش عملکرد؛
- نقض تمرکز توجه؛
- قرمزی پوست؛
- تشنج تشنجی.
ویژگی های نارسایی تنفسی در کودکان
آنها در درجه اول با وضعیت آناتومیکی و عملکردی دستگاه تنفسی همراه هستند:
- مجاری هوایی باریک ، که خطر ایجاد اختلال در حاملگی آنها حتی با وجود ورم جزئی از غشای مخاطی یا تجمع مخاط را تهدید می کند.
باریک بودن راه های هوایی در نوزادان به میزان 1 میلی متر منجر به کاهش قطر برونش 70 درصد می شود.
- واکنش پذیری بالای دستگاه تنفسی (آنها با ادم ، اسپاسم ، افزایش ترشح مخاط به تعداد بیشتری از مواد تحریک کننده در مقایسه با بزرگسالان پاسخ می دهند).
- ضعف ، عدم توسعه عضلات تنفسی در کودک؛
- دنده ها از زاویه تقریباً راست از ساق پا گسترش می یابند که این نیز بر عمق الهام بخش تأثیر می گذارد.
بنابراین ، در کودکان ، نارسایی تنفسی سریعتر رشد می کند و شدیدتر از بزرگسالان است.
ویژگی های نارسایی تنفسی در زنان باردار
در دوران بارداری ، میزان اکسیژن یک زن تقریباً بین 18 تا 22٪ افزایش می یابد. با افزایش اندازه رحم ، نوع تنفس نیز تغییر می کند (عمدتاً قفسه سینه می شود) ، در نتیجه عضلات شکمی که مربوط به عضلات تنفسی کمکی هستند ، در صورت لزوم نمی توانند در افزایش بازدم شرکت کنند. علاوه بر این ، رحم از اندامهای داخلی پشتیبانی می کند - ایستادگی بالای دیافراگم ذکر شده است ، بنابراین عمیق شدن استنشاق به دلیل انقباض آن غیرممکن است. در نتیجه ، اختلالات جزئی تنفسی منجر به اختلال شدید در کار ریه ها و ایجاد هیپرکاپنیا در زنان باردار می شود.
عیب یابی
تشخیص اختلال در تهویه و در نتیجه ، هیپرکاپنیا به شرح زیر است:
قرائت گاز طبیعی خون - جدول
فهرست مطالب | خون شریانی | خون دفع اکسیژن |
pH | 7,35–7,45 | 7,33–7,43 |
PaCO2 (mmHg) | 35–54 | 41–51 |
PaO2 (mmHg) | 80–100 | 35–49 |
SpO2 (٪) | 96–100 | 70–75 |
BE (ABE) | 2.3 پوند | 2.3 پوند |
HCO3 (mmol / l) | 22–26 | 24–28 |
رفتار
قبل از هر چیز لازم است علتی که باعث اختلال تنفس و در نتیجه انباشت دی اکسید کربن در بدن شده ، از بین برود. اگر این بیماری هیپرکاپنی اگزوژن باشد ، لازم است:
- تهویه اتاق؛
- تهویه هوا را روشن کنید؛
- بیرون رفتن به هوای تازه
- استراحت از کار؛
- به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
تظاهرات اولیه نارسایی تنفسی ، به عنوان مثال ، چه موقع با داروهای مردمی قابل درمان است: برای بهبود ترشحات خلط ، رقیق شدن آن و همچنین گسترش برونشها ، توصیه می شود از جوشانده های گیاهی استفاده شود.
هزینه های آماده شده را می توان در داروخانه ، به عنوان مثال ، هزینه سینه خریداری کرد. این گیاه حاوی مریم گلی ، گیاه چنار ، ریشه شیرین بیان و غیره است.
اگر وضعیت قربانی بدتر شود ، لازم است فوراً به بیمارستان بروید ، در صورت لزوم ، درمان تجویز می شود:
- اکسیژن درمانی
- داروهای برونکودیلاتور (Salbutamol ، Fenoterol ، Ipratropium bromide ، تئوفیلین ، آمینوفیلین و غیره)؛
- تزریق تزریق (معرفی مایعات از طریق ورید)؛
- تهویه مصنوعی ریه ها (IVL) - در موارد بسیار شدید.
این درمان های متداول برای پریشانی تنفسی است ، درمان بیشتر به این بیماری بستگی دارد و شامل موارد زیر است:
- آنتی بیوتیک ها.
- داروهای ضد التهاب.
- داروهای هورمونی.
- عوامل تقویت کننده ایمنی و غیره
عواقب احتمالی
هایپرکاپنیا هر دو می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود و مورد توجه قربانی قرار نگیرد. همه اینها به شدت بیماری و درمان بستگی دارد. اگر زن باردار دچار اسیدوز تنفسی شده باشد ، می تواند در نتیجه نارسایی تنفسی در نوزادان یا کودکان متولد نشده ایجاد شود. سطح بالای CO 2 منفی بر سیستم عصبی مرکزی کاملاً توسعه یافته کودک ، به ویژه قشر مغز تأثیر منفی نمی گذارد:
- عقب ماندگی رشد ذهنی ، روانی و حرکتی؛
- فلج مغزی؛
- صرع و عوارض دیگر.
جلوگیری
درخواست به موقع کمک تخصصی به جلوگیری از پیامدهای منفی کمک می کند. به عنوان پیشگیری از هایپرکاپنی اگزوژن ، شما باید:
- از شلوغی خودداری کنید
- مدت زمان صرف شده در اتاق های کوچک و تهویه مطبوع را محدود کنید.
- اتاقهای تهویه؛
- بیشتر در هوای تازه؛
- یک رژیم کار مناسب و استراحت را رعایت کنید.
هایپرکاپنیا یک اختلال شدید گاز خون است. تشخیص به موقع و مدیریت کافی نارسایی تنفسی به جلوگیری از عوارض جانبی کمک خواهد کرد.
HYPERCAPNIA (دود بیش از حد + کاپنوس یونانی) - افزایش تنش دی اکسید کربن در خون شریانی و بافتهای بدن.
کشش طبیعی دی اکسید کربن در خون شریانی در انسان ، که با اصطلاح "normocapnia" مشخص شده است ، 35-45 میلی متر جیوه است. هنر
وضعیت هایپرکاپنیا می تواند به دلایل برون زا و درون زا ایجاد شود. هایپرکاپنیا با منشاء اگزوژن هنگام استنشاق هوا حاوی مقدار بیشتری دی اکسید کربن رخ می دهد (نگاه کنید به). این امر می تواند با ماندن در اتاق های منزوی کوچک ، در معادن ، چاه ها ، در زیر دریاها ، کابین های سفینه و غواصی های مستقل و لباس های فضایی در صورت نقص سیستم احیا جو و همچنین در حین مداخلات پزشکی خاص همراه باشد ، به عنوان مثال در صورت بی اختیاری عملکرد دستگاه تنفس یا استنشاق کاربوژن. هایپرکاپنیا می تواند در شرایط گردش مصنوعی با حذف کافی دی اکسید کربن و غیره ایجاد شود.
چربی خون با منشا درون زا در گشت های مختلف مشاهده می شود ، شرایط همراه با کمبود تنفس خارجی ، نقض تبادل گاز (مشاهده) ، و همیشه با هیپوکسی ترکیب می شود (نگاه کنید به).
مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک و تظاهرات بالینی
تأثیر G. بر روی بدن به میزان ، مدت و میزان افزایش غلظت دی اکسید کربن در خون و بافت بستگی دارد. با افزایش ولتاژ و میزان دی اکسید کربن در بدن ، تغییرات جسمی و شیمیایی رخ می دهد. ترکیب محیط داخلی ، متابولیسم و \u200b\u200bنقض بسیاری از فرایندهای فیزولی. G. به طور طبیعی منجر به اسیدوز گازی (تنفسی) می شود ، که تا حدود زیادی پاتوفیزیول عمومی ، تصویر G. را تعیین می کند. در همان زمان مشخص شده است که تغییرات شیشه ای G. در محیط داخلی یک ارگانیسم به طور کامل نمی تواند به عواقب اسیدوز کاهش یابد. کاهش pH ، سازگار با زندگی ، با G. می تواند به گفته نویسندگان مختلف به مقدار 7.0-6.5 برسد.
در G. ، توزیع مجدد شیب های یونی روی غشاهای سلولی وجود دارد (به عنوان مثال ، یون کلسیم به گلبول های قرمز منتقل می شود ، یون K از سلول ها به پلاسما می رود). G. با جابجایی منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین به سمت راست همراه است که نشانگر کاهش میل میل هموگلوبین به اکسیژن است و با وجود فشار طبیعی و حتی افزایش جزئی جزئی اکسیژن در هوای آلوئول ، منجر به کاهش اشباع اکسیژن شریانی می شود.
در مراحل اولیه G. معتدل (هنگامی که محتوای دی اکسید کربن در هوای استنشاق شده بین 3-6٪ باشد) ، مصرف اکسیژن توسط بدن افزایش می یابد که این امر با واکنشهای شیمیایی همراه است. تنظیم حرارت با هدف جبران افزایش تلفات گرمای بدن تحت تأثیر دی اکسید کربن. با طولانی مدت قرار گرفتن در معرض حتی افزایش اندک دی اکسید کربن ، میزان مصرف اکسیژن توسط بدن کاهش می یابد. با بیان G. از همان ابتدای توسعه آن كاهش می یابد كه این امر به دلیل مکانیسم های تنظیم عصبی غدد درون ریز و تأثیر مستقیم افزایش مقدار دی اکسید كربن در فرآیندهای متابولیك است. از نظر G. معمولاً افت دما در بدن مشاهده می شود که بیشتر به دلیل افزایش انتقال حرارت رخ می دهد. با این حال ، اعتقاد بر این است که G. قابل توجهی منجر به خرابی کل سیستم حرارتی می شود ، زیرا دی اکسید کربن متابولیسم را مهار می کند. به طور معمول ، اثر هیپوترمیک G. قابل برگشت است.
اثر تحریکی دی اکسید کربن در مرکز تنفسی از طریق گیرنده های خاص واقع در تشکیل شبکیه ساقه مغز ، و همچنین از طریق افزایش غلظت یون های H ، درک شده توسط کاروتید و سایر سازندهای شیمیایی تحقق می یابد. در درجه حرارت متوسط \u200b\u200bG ، فعالیت شدید مرکز تنفسی می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد. با افزایش G. ، اثر تحریک کننده دی اکسید کربن متوقف می شود و مرحله اولیه تحریک مرکز تنفسی با سرکوب آن جایگزین می شود ، تا قطع کامل تنفس. چنین تغییر فاز می تواند در مقادیر مختلف فشار جزئی دی اکسید کربن (pCO2) رخ دهد: از 75 تا 125 میلی متر جیوه. هنر یا بیشتر (مربوط به 10-25٪ دی اکسید کربن در هوای استنشاق شده در فشار اتمسفر معمولی است). با این حال ، در بیشتر موارد ، اثر مهاری G. هنگامی که pCO2 از 90-100 میلی متر جیوه بیش از حد باشد ، خود را آشکار می کند. هنر اثر افسردگی غلظت بالای دی اکسید کربن با تأثیر G. و اسیدوز همراه در ساختارهای عصبی مرکزی همراه است.
G. از درجه متوسط \u200b\u200b(pCO 2 50-60 میلی متر جیوه) اغلب در بیماران مبتلا به مغزی ، نارسایی تنفسی و همچنین در هنگام بیهوشی (ضمن حفظ تنفس خود به خود) با استفاده از داروهای بیهوشی که مرکز تنفس را تحت فشار قرار می دهد و باعث کاهش حجم تهویه (فلوروتان) می شود. ، سیکلوپروپان ، متیوکسی فلوران). چنین G. در فرد بیدارکننده منجر به کاهش ظرفیت کار می شود و در هنگام بیهوشی می تواند عوارضی (افزایش گشت ، رفلکس ، افسردگی طولانی مدت بعد از بی حسی) ایجاد کند ، اگرچه پس از پایان بیهوشی ، ولتاژ دی اکسید کربن به طور مستقل نرمال می شود.
G. تأثیر قابل توجهی در سیستم قلبی عروقی دارد. در G. متوسط \u200b\u200b، تغییرات با افزایش جریان وریدی به قلب همراه است ، افزایش حجم سیستولیک در نتیجه افزایش تن رگها و ماهیچه های اسکلتی ، توزیع مجدد جریان خون. جریان خون مغزی و کرونر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، ممکن است خون به کلیه ها و کبد افزایش یابد. خون رسانی به عضلات اسکلتی اندکی کاهش می یابد. G. به شدت بیان شده منجر به اختلال در سیستم هادی قلب ، افت در عروق محیطی و افت فشار خون شریانی می شود و به یک فروپاشی تبدیل می شود. مکانیسم تغییرات همودینامیک در G. با اثرات مرکزی و موضعی افزایش غلظت دی اکسید کربن ، یون های هیدروژن و در بعضی موارد و هیپوکسی همزمان همراه است.
این اثر عمدتا افسردگی بر سیستم عصبی G. دارد: تحریک پذیری مراکز نخاعی کاهش می یابد ، انجام تحریک در امتداد الیاف عصبی کند می شود ، آستانه واکنش های تشنج بالا می رود و غیره هیجان برخی از بخش های c. ن. صفحه ، مشاهده شده در G. معتدل ، با افزایش تمایز از سازندهای گیرنده محیطی تحریک شده توسط فیزیک شیمی همراه است. تغییر در محیط داخلی. در این حالت ، یک واکنش ضد ویروس روی EEG ذکر شده است. با این وجود غیرممکن است که امکان افزایش کوتاه مدت تحریک پذیری نورونها در نتیجه عمل دپلاریزه کردن مستقیم G. در غلظت های بالای دی اکسید کربن (بیش از 10٪) وجود داشته باشد ، هیجان حرکتی با تشنج رخ می دهد و سپس این حالت با یک افسردگی روزافزون جایگزین می شود - به اصطلاح. اثر مخدر دی اکسید کربن ، مکانیسم آن به اندازه کافی روشن نشده است.
به طور کامل مسئله محدود کردن غلظت دی اکسید کربن در هوا کاملاً روشن نیست ، اجازه ماندن طولانی بدون آسیب به سلامتی و بدون کاهش ظرفیت کار و همچنین سؤال در مورد احتمال سازگاری با G. آزمایشات نشان داده است که با طولانی شدن تنفس هوا با ترکیب 1-3٪ دی اکسید کربن ، در ابتدا ، اسیدوز پس از چند روز به دلیل تاخیر در بی کربنات ها ، افزایش اریتروپوئزیس و سایر مکانیسم های سازگار جبران می شود. با این حال ، در حیواناتی که با جویدن 5/5 درصد دی اکسید کربن به مدت 20 تا 100 روز ، عقب ماندگی رشد و هیستول در اتمسفر قرار داشتند ، تغییر در اندامها مشاهده شد. به گفته تعدادی از نویسندگان ، هنگامی که هوای استنشاق شده حاوی 1٪ دی اکسید کربن به مدت یک ماه یا بیشتر ، در 2-3٪ - برای چند روز ، در 4-5٪ - ظرفیت کاری یک فرد را حفظ کند ، تغییر کند ، اما از بین نرود. چندین ساعت؛ 6٪ دی اکسید کربن محدودیتی است که وضعیت فرد بدتر می شود و عملکرد آن مختل می شود. در غلظت دی اکسید کربن تا 10٪ ، وضعیت انسان بعد از 5-10 دقیقه مختل می شود و در 15٪ ، آگاهی از پوشاندن هوشیاری پس از 2 دقیقه اتفاق می افتد. عمر انسان و حیوانات بالاتر با غلظت دی اکسید کربن 15-20٪ می تواند برای ساعتها و حتی تعدادی روز ادامه داشته باشد. غلظت کشنده - 30-35٪؛ مرگ بلافاصله رخ نمی دهد ، اما پس از چند ساعت.
استنشاق کربوژن در پزشکی برای مسمومیت با مونوکسید کربن یا مواد مخدر ، در دوره بعد از عمل و در شرایط دیگر در صورت عدم وجود اختلالات جدی در مرکز تنفس استفاده می شود ، اما لازم است با تعمیق تنفس (وجود 5-7٪ دی اکسید کربن در مخلوط استنشاق شده) میزان تهویه را افزایش دهید. تحریک مرکز تنفسی). سؤالاتی در مورد تأثیر مثبت G. بر فرآیندهای اشباع و اشباع نیتروژن در حین غواصی و کار با سایسون ، در مورد امکان استفاده از G. برای به دست آوردن هیپوترمی عمیق در شرایط گردش مصنوعی ، بررسی شده است (نگاه کنید به هیپوترمی مصنوعی) و غیره.
هیچ وابستگی روشنی بین سطح pCO2 و گوه ، تظاهرات G. وجود ندارد. G. یک تصویر پاتوآناتومیک خاص را تعیین نمی کند.
تظاهرات بالینی متغیر و عاری از علائم تشخیصی خاص است. در G. مزمن با افزایش متوسط \u200b\u200bpCO2 گوه ، علائم به ندرت در ارتباط با سازگاری تدریجی سیستم های بدن مشاهده می شود. گوه ، مظاهر مشخصه Ch است. ورود به طور حاد در حال توسعه G. در همان زمان به دلیل تغییر شیفت G. (اسیدوز تنفسی) بستگی به این ندارد که از چه طریق - درون زا یا برونزا - افزایش محتوای دی اکسید کربن در بدن وجود داشته باشد.
در مسمومیت حاد با دی اکسید کربن ، تنگی نفس در حالت استراحت ، حالت تهوع و استفراغ ، سردرد ، سرگیجه ، سیانوز غشای مخاطی و پوست صورت ، تعریق شدید و اختلال در بینایی ظاهر می شود. مهمترین علامت G. افسردگی است که با افزایش تنش دی اکسید کربن در بدن شدت می یابد. با افزایش pCO2 به حدود 80 میلی متر جیوه. هنر توانایی تمرکز مختل است ، خواب آلودگی و سردرگمی ظاهر می شود. با افزایش pCO 2 به 90-120 میلی متر جیوه. هنر قربانی هوشیاری خود را از دست می دهد ، او گشت می زند ، رفلکس می کند. دانش آموزان معمولاً به طور مساوی محدود هستند.
با دردسر ج. - تغییر در فعالیت های روانگردان (هیجان به دنبال افسردگی) ، سردرد و حالت تهوع کمتر دیده می شود. به طور عمده خستگی شدید و افت فشار خون مداوم مشاهده می شود.
تنفس در ابتدا با تمایل به افزایش دفعات سفرهای تنفسی عمیق تر می شود ، که منجر به افزایش حجم دقیقه تهویه می شود. اما با وجود نارسایی تنفسی ، پاسخ بدن به دی اکسید کربن به عنوان یک محرک تهویه به طور قابل توجهی تضعیف می شود (این مورد در هنگام استفاده از بی حسی ، دارو ، آرامش دهنده نیز ذکر می شود). با افزایش G. ، چرخه های تنفسی به تدریج کاهش می یابد ، گشت زنی ، تنفس ظاهر می شود ، قطع کامل تنفس ممکن است رخ دهد.
در نتیجه گشاد شدن عروق ، رنگ صورتی روشن و روشن پوست ظاهر می شود. پالس معمولاً پر ، نادر است ، اما ممکن است سریع شود و فشار خون به میزان قابل توجهی بالا رود (افزایش برون ده قلبی). اما با افزایش ولتاژ دی اکسید کربن ، بازده قلب کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. با این حال ، تغییر در ضربان قلب و فشار خون ثابت نیست و نمی تواند به عنوان یک شاخص قابل اعتماد باشد. G. اغلب با آریتمی همراه است ، بیشتر توسط اكستراستیلهای انفرادی یا گروهی ، كه معمولاً خطری ایجاد نمی كند ، اما در شرایط بیهوشی با فلوئوروتان یا سیكلوپروپان ، آریتمی می تواند یك شخصیت تهدیدآمیز (فیبریلاسیون بطنی قلبی) به دست آورد.
درجه کمی از G. اثر کمی دارد یا اندکی جریان خون کلیوی و فیلتراسیون گلومرولی را افزایش می دهد (دفع ادرار کمی افزایش می یابد). در سطح بالای pCO2 به دلیل کاهش شریان های پیشرو در گلومرول ها ، میزان ادرار دفع شده توسط کلیه ها کاهش می یابد (نگاه کنید به الیگوریا).
یکی از عوارض قابل توجه G. می تواند یک اغما باشد ، که در طی انتقال از تنفس با مخلوط هایپرکاپنیک به تنفس با اکسیژن مشاهده می شود. هنگام تنفس در هوا ، هیپوکسی عمیق ایجاد می شود که می تواند دلیل مرگ باشد.
تشخیص
شرایط G. را می توان با خواندن دستگاه ها ایجاد کرد ، و همچنین با علائم ذهنی و شاخص های عینی فرض می شود. با این حال ، تنها معیار قابل اعتماد برای حاد و حاد است. G. تعریف pCO2 در خون شریانی است. مطالعه شاخص های تعادل اسید-پایه (نگاه کنید به) اسیدوز تنفسی جبران شده را نشان می دهد (نگاه کنید به) ، که پس از آن با بروز آلکالوز متابولیک جبران می شود (نگاه کنید به).
تشخیص ابزار دقیق G. بر اساس اندازه گیری مستقیم یا غیر مستقیم تنش دی اکسید کربن در خون شریانی است.
اندازه گیری مستقیم در نمونه ای از خون شریانی یا شریانی گرفته شده از انگشت انجام می شود ، با استفاده از روش الکتروشیمیایی با توجه به تغییر در EMF سیستم الکترود هنگامی که دومی با محیط آنالیز شده تماس می گیرد. سیستم الکترود از یک الکترود شیشه ای برای اندازه گیری pH و یک الکترود کلرید نقره کمکی غوطه ور در یک محلول بافر حاوی بی کربنات Na یا K تشکیل شده است .هر دو الکترود به صورت الکتریکی به یک تقویت کننده با مقاومت بالا وصل می شوند. الکترود الکترولیت و pH از غشای خون که از نظر دی اکسید کربن قابل نفوذ است اما از نظر مایع قابل نفوذ نیست از نمونه خون جدا می شوند. هنگام تماس با غشای قابل نفوذ با گاز ، دی اکسید کربن حل شده در خون از طریق غشای موجود در محلول بی کربنات الکترود پخش می شود ، ضمن تغییر pH آن ، که به نوبه خود منجر به تغییر در مقدار EMF در مدار الکتریکی می شود. چنین سیستم الکترود برای اندازه گیری مستقیم خون pCO2 واحد اصلی تعدادی از مدل های خارجی آنالایزر گاز است. آنالایزر گاز AZIV-2 تولید شده توسط صنعت داخلی تعیین غیرمستقیم pCO2 را با توجه به مونوگرام O'Sigor-Andersen بر اساس تعیین pH خون ارائه می دهد. در بعضی موارد ، G. می تواند با اندازه گیری و ضبط غلظت دی اکسید کربن در هوای آلوئول - بطور غیرمستقیم با استفاده از آنالایزر گازی نوری- صوتی ، مستقر شود و عمل آن براساس اندازه گیری میزان جذب انتخابی اشعه مادون قرمز توسط دی اکسید کربن انجام می شود. صنعت داخلی یک آنالایزر گاز دی اکسید کربن کم تحرک GUM-3 تولید می کند ، این امر امکان انجام تشخیص صحیح را فراهم می کند (به آنالایزر گاز ، تجزیه و تحلیل گاز مراجعه کنید).
رفتار
در صورت علائم G. حاد با منشا برون زا ، قبل از هر چیز ، لازم است که قربانی را با افزایش مقدار دی اکسید کربن از جو خارج کنید (از بین بردن نقص دستگاه بیهوشی ، جایگزین جاذب غیرفعال دی اکسید کربن ، در صورت نقض سیستم بازسازی - فوراً ترمیم ترکیب گاز طبیعی هوای استنشاق شده). تنها راه قابل اعتماد برای از بین بردن قربانی از حالت اغما ، استفاده اورژانسی از تهویه مصنوعی است (به تنفس مصنوعی ، تهویه مصنوعی ریه مراجعه کنید). درمان با اکسیژن (نگاه کنید به) بدون قید و شرط فقط در G. با منشاء بیرونی و در ترکیب با تهویه مصنوعی نشان داده می شود. در G. ، استنشاق مخلوط گاز اکسیژن و نیتروژن (اکسیژن تا 40٪) دارای یک اثر درمانی خوب است. این اثر در آزمایشات با فشار فشارسنجی 760 میلی متر جیوه مشاهده شد. هنر
درون زا G. در درمان نارسایی حاد تنفسی از بین می رود. باید در نظر داشت که با نقض مقررات اصلی تنفس (در بیشتر بیماران با تشدید حفره ، نارسایی تنفسی ، در صورت مسمومیت با مواد مخدر ، باربیتورات ها و غیره) ، استفاده بی رویه از اکسیژن می تواند منجر به سرکوب هرچه بیشتر تهویه و افزایش G. شود ، زیرا اثر هیپوکسی در مرکز تنفسی از بین می رود.
پیش بینی
Light G. (حداکثر 50 میلی متر جیوه) تأثیر معنی داری بر فعالیت حیاتی بدن حتی با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت ندارد: از 1-2 ماه - بر روی افرادی که در محوطه های بسته شده هرمتی ، تا سالیان متمادی - بر روی بیماران مبتلا به مزمن کار می کنند. نارسایی تنفسی تحمل و نتیجه G. در سطح بالاتر pCO2 با تناسب اندام ، ترکیب مخلوط گاز استنشاق شده (هوا یا اکسیژن) یا وجود بیماری سیستم قلبی عروقی تعیین می شود.
هنگام تنفس هوا ، افزایش pCO2 به 70-90 میلی متر جیوه. هنر باعث هیپوکسی بیان می شود ، لبه هایی با پیشرفت بیشتر G. می تواند باعث مرگ شود. در برابر پس زمینه تنفس اکسیژن ، رسیدن به pCO 2 90-120 میلی متر جیوه. هنر باعث کما می شود ، و نیاز به خواباندن فوری دارد. معیارهای.
دوره دقیقی که بعد از آن هنوز هم می توان شخص را از حالت اغما بیرون کشید ناشناخته است. این دوره کوتاه تر است ، وضعیت عمومی بیمار دشوارتر است. با این حال ، به موقع درمان اورژانس می تواند از مرگ جلوگیری کند ، حتی اگر فرد چند ساعت یا حتی روز در حالت اغما باشد.
مواردی از نتیجه موفقیت آمیز G. ، که در حین بیهوشی بوجود آمد ، با افزایش pCO2 به 160-200 میلی متر جیوه شناخته شده است. هنر
جلوگیری
پیشگیری ، جذب دی اکسید کربن را در هنگام کار در اتاق های بسته شده هرمتی ، رعایت قوانین کار با بیهوشی و دستگاه های تهویه مصنوعی و اصول بیهوشی عمومی ، درمان به موقع بیماری هایی که همراه با حاد یا حفره ، نارسایی تنفسی هستند فراهم می کند. روشهای خاصی برای افزایش مقاومت بدن در برابر عمل افزایش غلظت دی اکسید کربن هنوز تدوین نشده است.
خصوصیت هایپرکاپنیا در پرواز هوا و فضا
در خلبان ، G. بعید است ، زیرا مقدار کمی از فضای مضر ماسک های اکسیژن ، از نظر جسمی متوسط \u200b\u200bاست. فعالیت خدمه در پرواز ، مدت زمان کوتاه نسبی پرواز ، تجمع دی اکسید کربن در هوای استنشاق شده را حذف نمی کند. در صورت عدم موفقیت سیستم های تهویه ، خلبان می تواند از سیستم اضطراری اکسیژن استفاده کرده و پرواز را متوقف کند.
خطر بالقوه ظهور G. در پرواز فضایی به دلیل احتمال تجمع دی اکسید کربن در جو کابین یا در کلاه ایمنی فشار فضایی در صورت نقص عملکرد اکسیژن و تجهیزات تنفسی وجود دارد (نگاه کنید به). با این وجود ، می توان مقدار مشخصی از دی اکسید کربن موجود در کابین خلبان را با برنامه پرواز به دلایل صرفه جویی در وزن ، ابعاد و منبع تغذیه سیستم پشتیبانی از زندگی ، و همچنین به منظور تقویت بازسازی اکسیژن و جلوگیری از هیپوکاپنیا تحمل کرد (مشاهده). محدودیت های فیزیولوژیکی مجاز نیست (1٪ برای روزهای پرواز و 2-3٪ برای ساعت پرواز).
اگر افزایش غلظت دی اکسید کربن به میزان سمی در طی چند دقیقه (یا چند ساعت) اتفاق بیفتد ، فرد دچار حاد G. می شود اقامت طولانی مدت در یک اتمسفر با محتوای بنزین نسبتاً زیاد منجر به حفره می شود. D. محاسبات نشان می دهد اگر سیستم کوله پشتی برای جذب دی اکسید کربن در لباس فضایی از بین نرود در حالی که فضانورد روی سطح قمری کار می کند ، سطح سمی دی اکسید کربن موجود در کلاه فشار در 1 - 2 دقیقه به دست می آید.
در کابین خلبان یک فضاپیمای کلاس آپولو ، با سه فضانورد انجام کارهای معمول خود ، این اتفاق می تواند در بیش از 7 ساعت رخ دهد. پس از شکست کامل سیستم احیا. در هر دو مورد ، ظهور G. حاد امکان پذیر است.با وجود نقص های کوچکتر در عملکرد سیستم جذب دی اکسید کربن در پروازهای طولانی ، پیش نیازهای لازم برای ایجاد hron ایجاد می شود. ج.
G. در پرواز فضایی مملو از عوارض جدی است و به دلیل عمل "معکوس" دی اکسید کربن (یک گوه ، علائم آن برخلاف عمل مستقیم است) ، زیرا پس از انتقال تنفس به مخلوط گاز طبیعی ، اختلالات موجود در بدن اغلب نه تنها تضعیف نمی شود بلکه حتی شدت می یابد. ...
محتوای دی اکسید کربن در دامنه 0.8-1٪ (6-7.5 میلی متر جیوه) می تواند برای اقامت کوتاه مدت و بلند مدت هم در داخل کابین و هم در کلاه ایمنی تحت فشار ، سطح قابل قبولی در نظر گرفته شود. اگر فضانورد مجبور باشد چندین ساعت در یک فضای فضایی کار کند ، مقدار دی اکسید کربن موجود در کلاه فشار نباید بیش از 2٪ (15 میلی متر جیوه) باشد. اگرچه عملکرد کیهان فضایی اندکی کاهش می یابد (تنگی نفس و خستگی ظاهر می شود) ، کار را می توان به طور کامل انجام داد.
وقتی محتوای دی اکسید کربن در هوای استنشاق شده حداکثر 3٪ (22.5 میلی متر جیوه) باشد ، کیهان نورد می تواند چندین ساعت کار سبک انجام دهد ، با این حال ، تنگی شدید نفس ، سردرد و سایر علائم مشاهده می شود. بنابراین ، افزایش مقدار دی اکسید کربن در کلاه فشار یک فضای فضایی یا داخل کابین خلبان حداکثر 3٪ یا بیشتر باید به عنوان وضعیتی در نظر گرفته شود که باید بلافاصله از بین برود.
کتابشناسی - فهرست کتب: Breslav IS درک از محیط تنفسی و ترجیح گاز در حیوانات و انسان ها ، L. ، 1970 ، کتابخانه. Golodov I. I. تأثیر غلظت بالای دی اکسید کربن بر روی بدن ، L. ، 1946 ، کتابخانه. Sharov SG و همکاران جو مصنوعی کابین فضاپیما ، در کتاب: Cosm. بیول ، و عسل ، ویرایش. V.I. Yazdoshsky، p. 285 ، م. ، 1966؛ ایوانف D.I. و Khromushkin A.I. سیستم های پشتیبانی از زندگی انسان برای پروازهای با ارتفاع بالا و پرواز ، M.، 1968؛ کووالنکو EA و چرنیاکوف در بافت اکسیژن در فاکتورهای شدید پرواز ، م. ، 1972؛ Marshak ME ارزش فیزیولوژیکی دی اکسید کربن ، م. ، 1969 # bibliogr .؛ اصول زیست شناسی فضایی و پزشکی ، ویرایش. O. G. Gazenko و M. Kalvin ، جلد 2 ، کتاب. 1 ، M. ، 1975 ، Campbell E. D. M. شکست تنفسی ، ترانس. از انگلیسی ، M.، 1974، bibliogr .؛ Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia، L.، 1971. فیزیولوژی در فضا ، ترانس. از انگلیسی ، کتاب. 1-2 ، م. ، 1972؛ Busby D. E. پزشکی بالینی فضایی ، دوردرخت ، 1968.
H. I. Losev؛ V. A. Gologorsky (عمومی عمومی) ، I. H. Chernyakov (قبل از مد.) ، V. M. Yurevich (instru. Diagn.).