چگونه می توان برای اصلاح بینایی پیشنهاد کسب کرد. درمان آستیگماتیسم مطابق با سیاست OMC. ویدئو: نحوه اصلاح بینایی لیزر چگونه انجام می شود
7724 وکلا منتظر شما هستند
جبران خسارت از دولت برای جراحی چشم
در ماه سپتامبر ، وی تحت عمل لیزر چشم قرار گرفت و فهمید که می تواند به میزان 13٪ از ایالت غرامت دریافت کند. درسته؟ و چه بسته ای از مدارک مورد نیاز است؟
پاسخ وکلا
برزوتسکی ولادیمیر نیکولاویچ (03.10.2012 ساعت 16:32:54)
کیفیت بینایی پس از اصلاح نزدیک بینی با استفاده از لیزر به طور کلی با کیفیت دید عینک یا لنز قابل مقایسه است. به ندرت ، حتی اگر بینایی در دهم آن بسیار رضایتبخش باشد ، می تواند تغییری در کیفیت بینایی مرتبط با ترمیم زخم ایجاد شود. این بسته به مورد اثر بسیار متغیری دارد و در نزدیک بینی شدید بیشتر مشخص است. این ممکن است به دلیل چاپ حجاب ، تداخل در خواندن در شرایط نوری ضعیف ، کاهش حساسیت کنتراست ها ، طنین کمتر به تابش خیره کننده ، درک هاله های اطراف چراغ در شب باشد.
هنگام انجام یک عمل جراحی پولی ، می توانید بخشی از هزینه صرف شده در عمل را صادر و پس دهید. روش بازپرداخت توسط قوانین مربوط به ثبت کسر مالیات اجتماعی - کسر برای درمان اداره می شود. توسط قانون کلی شخصی که تحت مراقبت پزشکی در قلمرو فدراسیون روسیه قرار گرفته است. حق کسر مالیات را دارد که به شما امکان می دهد 13٪ هزینه درمان را جبران کنید. اگر درمان شما گران طبقه بندی شود ، 13٪ از کل مبلغ جبران می شود. در غیر این صورت - 13٪ از مبلغ بیش از 120،000 روبل (یعنی بیش از 15،600 روبل) نیست. برای ثبت تخفیف مالیاتی ، باید اظهارنامه مالیاتی را پر کنید و همراه با شواهدی مبنی بر هزینه های درمان ، تسلیم شوید. درمان جراحی انواع شدید بیماری ها و آسیب شناسی ترکیبی چشم و ضمیمه آن ، از جمله استفاده از فن آوری های اندولازر. در لیست درمان های گران قیمت گنجانده شده است. برای دریافت کسر مالیات ، باید فرم 3-NDFL را پر کنید و اسناد زیر را به اداره مالیات در محل ثبت نام خود ارائه دهید. 1. گذرنامه مpدی 2 برگ: همراه با عکس و ثبت نام 2. INN مpدی م Taxدی 3. توافق نامه با یک موسسه پزشکی برای ارائه خدمات 4. چه اسناد پرداختی وجود دارد (رسید ، دستور پرداخت ، چک) 5. گواهی پرداخت خدمات پزشکی در فرم تأیید شده دستور وزارت مالیات و عوارض روسیه به تاریخ 25 ژوئیه 2001 N289 / BG-3-04 / 256 (برگرفته از بخش حسابداری موسسه پزشکی). 6. شماره تلفنی که در اظهارنامه نشان داده می شود. 7. سiesالات در فرم 2-NDFL مpدی (آنها را از کار در بخش حسابداری بگیرید) 8. کپی مجوز موسسه پزشکی 9. اولین ورق کتاب پس انداز با شماره حساب جاری (برای انتقال پول) 10. در صورت دریافت کسر یک نماینده تنظیم می کند ، سپس در میان اسناد باید وکالت نامه برای نماینده وجود داشته باشد
این ناهنجاری ها اغلب به خوبی تحمل می شوند و اگر عمل مطابق با قوانین فن آوری انجام شود ، معمولاً ظرف چند ماه برطرف می شوند. در عین حال ، ممکن است بیمار با تضاد بین بینایی که قبلاً با لنز برطرف شده بود و کیفیت نوری فعلی ، خصوصاً در افراد مورد مطالعه و کمال گرا ، آشفته شود.
دکتر مارک تیمسیم. تقاضا برای پیرچشمی بیشتر و بیشتر می شود ، بطوریکه افراد بالای 45 سال تمایلی به استفاده از عینک مطالعه ندارند. عمل پیرچشمی با توجه به سن متفاوت است و بستگی به نزدیک بینی ، دور بینی ، آستیگماتیک یا دید خوب از دور دارد. پیرچشمی یک عمل جدید یا یک عمل ساده نیست ، مانند این که در حال حاضر توسط رسانه ها یا برخی از مراکز با سطح بالایی از تبلیغات صریح تبلیغ می شود ، اما برای بیست سال یا بیشتر به روش های خاص بازمی گردد.
سرگئی M. Konev (03.10.2012 ساعت 16:42:45)
کلمه غرامت احتمالاً دقیقاً همان چیزی نیست که شما می پرسید.
فکر می کنم منظور شما از ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه است (شما در رابطه با مبالغ پرداختی برای خدمات درمانی در موسسات پزشکی (کلینیک ها) و بازپرداخت بخشی از مبلغ پرداخت شده حق دریافت کسر مالیات اجتماعی را دارید). کسر به شهروندان فدراسیون روسیه که محل کار دائمی دارند و مالیات بر درآمد پرداخت می کنند ارائه می شود. برای هزینه های درمان پزشکی نه تنها شخص مpدی ، بلکه همسر ، والدین یا فرزندان زیر 18 سال نیز می توان کسر کرد.
دامنه انتخابها با گذشت زمان افزایش یافته و این امر تصمیم گیری را بسیار مهم می کند.انگیزه های عمل پیرچشمی متنوع است. اینها در درجه اول انگیزه های راحتی ، راحتی شخصی است: دیگر نیازی به جستجوی عینک خود نیست ، دیگر محدودیت برای قرار دادن و نگهداری لنزها ندارید ، یا فقط می خواهید بینایی بدون محدودیت داشته باشید. ممکن است سوژه مشکلات عدم تحمل یا عوارض ناشی از لنزهای تماسی را داشته باشد و استفاده از عینک ناراحت کننده باشد. شاید او می خواهد برای تمرین برخی ورزش ها بینایی کافی داشته باشد: ورزش های آبی ، ورزش های از دست دادن لنز ، گرد و غبار.
برای دریافت کسر مالیات اجتماعی برای هزینه های درمان ، باید اسناد زیر را جمع آوری کرده و در پایان دوره مالیات (سال) به مقام مالیاتی در محل اقامت ارائه دهید:
- اظهارنامه سالانه مالیات بر درآمد شخصی کامل شده (فرم اظهارنامه را می توان از اداره مالیات منطقه گرفته و یا از وب سایت www.nalog.ru بارگیری کرد).
- گواهی درآمد سال در فرم شماره 2-NDFL از محل کار شما در مورد میزان درآمد دریافتی و مالیات بر درآمد شخصی که از آن گرفته شده است.
- یک نسخه و اصل سند پرداخت (رسید نقدی یا رسید نقدی) که حقایق پرداخت خدمات را تأیید می کند.
- یک نسخه و اصل توافق مالیات دهنده با یک موسسه پزشکی برای ارائه خدمات ، جایی که نام شما باید به عنوان پرداخت کننده این خدمات درج شود.
- گواهی در فرم تأسیس شده توسط بازرسی مالیاتی از موسسه پزشکی که خدمات پزشکی در آن ارائه می شود در مورد مبالغ پرداختی.
- یک کپی از سند ازدواج ، در صورتی که مpدی برای خدمات درمانی همسرش هزینه خدمات پزشکی را پرداخت کرده باشد.
- کپی 🀄
قبل از رسیدن به سلولهای حساس و بیشتر در امتداد مسیر عصب به مغز ، یک اشعه نور چندین بار در کره چشم شکسته می شود. مکان اصلی این فرآیند لنز است. نحوه درک ما از شی object عمدتا به خصوصیات و توانایی های آن بستگی دارد. اصلاح تغییرات پاتولوژیک در لنز بسیار دشوار است راه موثر جایگزینی آن است - یک عملیات پیچیده و پیشرفته.
همچنین مشوق های مالی ، هزینه تغییر لنزهای پیشرونده به طور منظم بسیار مهم می شود. اهداف یک عمل جراحی پیر چشمی موفق 1 - هدف از جراحی پیرچشمی دستیابی به خودمختاری بدون عینک در همه مسافت ها است: برای دید از راه دور ، بینایی و خواندن.
شرایط موفقیت جراحی پیرچشمی. جراحی پیرچشمی تنها می تواند یک عمل جراحی شخصی غیر استاندارد باشد که هر مورد بسیار متفاوت است. نشانه و عملکرد عمل باید بسته به سن ، نقص بینایی ، خواسته ها و نیازهای بینایی هر یک از موارد متناسب باشد. رضایت بیمار در صورت دریافت نتیجه شخصی بر اساس خواسته های خود ، تا ناامید نشود. یک عملیات سرکوب موفق بسیار پاداش آور است.
اما یک روش جایگزین وجود دارد - قرار گرفتن در معرض قرنیه. این یکی از لایه ها است مردمک چشم شکل کروی در آن است که شکست اولیه نور قبل از برخورد به عدسی رخ می دهد. اصلاح بینایی غیر جراحی برای دوربینی ، نزدیک بینی یا آستیگماتیسم شامل قرار گرفتن قرنیه در لیزر و تغییر انحنای آن است.
با این حال ، عمل جراحی پیرچشمی بسیار بیشتر از جراحی نزدیک بینی است - این یک عمل ظریف است که نیاز به یک دوره معاینه مقدماتی توسط جراح دارد و باید متناسب با موارد خاص باشد. پاسخ به یک پرسشنامه دقیق بهترین راه حل را برای نیازهای بینایی در تمام فاصله ها تعیین می کند.
هزینه اصلاح بینایی با لیزر ، جراحی تحت بیمه نامه اجباری پزشکی
جراح باید بتواند کلیه پیرچشمی پیرچشمی پیرچشمی را با لیزر فمتوسکند ، مونو ویژن ، قرار دادن کاشت های مختلف تک کانونی ، پیشرونده یا تطبیقی \u200b\u200b، ایمپلنت های داخل ریشه و ... تمرین کند. جراحی که فقط یک تکنیک را انجام دهد تنها یک روش را پیشنهاد می کند. بعضی از جراحان فقط از لیزر استفاده می کنند. در حالی که جراح با تمرین همه روش های لیزر و کاشت به جراحی که در هر مورد مطمئن ترین و مناسب ترین است توصیه می کند تا بهترین نتیجه را کسب کند.
مواردی برای اصلاح بینایی لیزر
این عمل برای سه بیماری اصلی چشم انجام می شود:
- نزدیک بینی به این بیماری نزدیک بینی نیز گفته می شود. در نتیجه تغییر شکل (کشش) کره کره چشم اتفاق می افتد. در این حالت تمرکز بر روی شبکیه شکل نمی گیرد بلکه در جلوی آن قرار می گیرد. در نتیجه ، تصویر برای شخص مبهم به نظر می رسد. اصلاح نزدیک بینی با استفاده از عینک ، لنز ، لیزر و روشهای جراحی... از بین بردن علت بیماری - تغییر شکل کره چشم ، در حال حاضر غیرممکن است.
- دوربینی. این بیماری به دلیل کاهش اندازه کره کره چشم ، کاهش محل قرارگیری لنز (اغلب در سنین بالا اتفاق می افتد) و قدرت انکساری کافی قرنیه رخ می دهد. در نتیجه ، کانون اشیا nearby مجاور در پشت شبکیه شکل گرفته و مبهم به نظر می رسند. دور اندیشی اغلب با سردرد همراه است. اصلاح با استفاده از عینک ، لنز ، لیزر انجام می شود.
- آستیگماتیسم این اصطلاح بیانگر نقض توانایی دید واضح فرد است. این امر از بی نظمی در شکل چشم ، عدسی یا قرنیه ناشی می شود. فوکوس تصویر روی شبکیه شکل نگرفته است. این بیماری اغلب با میگرن ، درد در چشم و خستگی سریع در خواندن همراه است. با استفاده از عینک های مخصوص با انحنای طولی و عرضی لنزها می توان آن را اصلاح کرد. اما م mostثرترین آنها جراحی لیزر است.
همه این بیماری ها با نام عمومی "آمتروپیا" متحد می شوند. این شامل بیماری های مرتبط با مشکلی در تمرکز چشم است.
جراح باید به یک بستر فنی کامل و مدرن دسترسی داشته باشد که به او امکان تصمیم گیری آزادانه را بدهد. کلینیک مشاهیر ، شناخته شده و اختصاص داده شده به جراحی به تنهایی ، Reflection تا حد زیادی بیشترین انتخاب را دارد زیرا ده ها رویداد در هفته حرفه ای بودن را تضمین می کنند. آنها از پیشرفته ترین پیشرفت های فنی ، به طور مرتب مواد آزمایشی به روز شده و از کلیه لیزرهای کارایی مشاهده شده در جراحی پیرچشمی و پرسنل پرستاری آموزش دیده بهره مند می شوند.
علائم جراحی اصلاح بینایی برای سه بیماری توصیف شده عبارتند از:
- تمایل بیمار برای خلاص شدن از شر عینک ، لنزهای تماسی.
- سن از 18 تا 45 سالگی.
- شاخص های شکست برای نزدیک بینی - از -1 تا 15 دیوپتر ، با دور بینی - تا + 3 دیوپتر ، با آستیگماتیسم - تا + 5 دیوپتر.
- عدم تحمل به عینک یا لنزهای تماسی.
- نیازهای حرفه ای بیماران ، نیاز به دقت بینایی خاص و سرعت واکنش به تصویر.
- دید پایدار اگر وخامت به تدریج پیشرفت کند (بیش از 1 در سال) ، ابتدا لازم است این روند متوقف شود ، و سپس در مورد تصحیح لیزر.
موارد منع مصرف
این عمل در موارد زیر انجام نمی شود:
مواردی برای اصلاح بینایی لیزر
جراح باید تجربه زیادی در پیرچشمی داشته باشد. برخی از روشهای "امیدوار کننده" فقط آتش کاه بود ، بعضی دیگر با گذشت زمان پیچیده تر می شدند. نتایج و طول عمر تا حد زیادی به تصمیمات جراح و همچنین به فناوری استفاده شده و در نتیجه به تجربه وی بستگی دارد.
یک جراح پیرچشمی باید به طور کلی تجربه جراحی برای جراحی چشم داشته باشد: آیا وی علاوه بر جراحی انکساری ، عمل جراحی آب مروارید و قرنیه را نیز انجام می دهد؟ او قادر خواهد بود تا با مشکلات مختلفی روبرو شود ، در صورت عدم رضایت نتیجه ، مجدداً مداخله کند.
آماده سازی برای اصلاح لیزر
بیمار باید حداقل یک هفته قبل از اصلاح ، عینک خود را متوقف کند لنزهای تماسی... بهتر است برای این زمان مرخصی بگیرید. این برای بازگشت قرنیه به شکل طبیعی خود ضروری است. پس از آن تصحیح کافی تر و دقیق تر خواهد بود. پزشک بنا به صلاحدید خود می تواند دوره رها شدن لنزهای مصنوعی را افزایش دهد.
جراح باید در دسترس باشد. عمل پیرچشمی نیاز به تماس خوب ، شنوایی خوب و دسترسی زیاد جراح دارد. بیمار باید بتواند خودش جراح را پیگیری کند زیرا نتیجه نهایی حداقل پس از چند ماه دقیق ارزیابی می شود. معمولاً در این بازه زمانی بیمار در معرض تردیدهای متعدد قرار می گیرد و در دسترس بودن جراح برای آگاهی وی از تکامل بینایی بسیار مهم است ، بنابراین خود جراح باید اقدامات پیرچشمی و هر مشکلی را که بوجود می آورد کنترل کند.
هر کلینیک لیستی از آزمایشات لازم را دارد که باید قبل از عمل انجام شود. معمولاً این عدم وجود یا وجود عفونت های خاص ، آزمایش خون ، آزمایش ادرار است. نتایج آزمون دارای یک دوره اعتبار محدود - از 10 روز تا یک ماه است.
به مدت دو روز ، با استفاده از آرایش چشم ، باید نوشیدن الکل را متوقف کنید. قبل از مراجعه به کلینیک ، بهتر است مو و صورت خود را بشویید. مهم این است که قبل از اصلاح بینایی با لیزر خوب بخوابید ، آرام باشید و عصبی نباشید. اگر بیمار بیش از حد احساس ترس یا اضطراب کند ، پزشک ممکن است داروهای آرامبخش ملایم را توصیه کند.
او باید در هر زمان از طریق تلفن در دسترس باشد و در صورت لزوم سریعاً با مشاوره به بیمار مراجعه کنید. روشهای مختلف جراحی پیرچشمی. جراحی پیرچشمی می تواند شامل چندین روش باشد. هدف این است که خصوصیات نوری چشم را اصلاح کنید تا بینایی اصلاح نشده در تمام فواصل ایجاد شود. با تشکر از تکنیک متناسب با هر مورد ، اکثریت قریب به اتفاق اپراتورها دیگر از عینک یا بعضی اوقات فقط گاهی استفاده نمی کنند. در برخی موارد ، کاهش گسسته محدوده بینایی ، قیمتی است که برای بازیابی بینایی پرداخت می شود. بیشتر تجربه جراح.
انواع جراحی
دو روش اصلی برای اصلاح وجود دارد - PRK (کراتوکتومی فوتورفراکتیو) و (کراتومیلازیس لیزر). اولین عمل به شما امکان می دهد نزدیک بینی را تا 6 دیوپتر ، آستیگماتیسم تا 2.5-3 دیوپتر را اصلاح کنید. هر دو نوع اصلاح لیزر به ترتیب انجام می شود: ابتدا روی یک چشم ، سپس روی چشم دیگر. اما این در چارچوب یک عملیات اتفاق می افتد.
نزدیک بینی نوعی آسیب شناسی است که در آن رشد چشم مهمتر از آن است که برای دید واضح اشیا dist دور ضروری است. نزدیک بینی دلیل شایع نقص بینایی در سراسر جهان است. سازمان بهداشت جهانی نزدیک بینی و عیوب انکساری اصلاح نشده را از مهمترین دلایل نابینایی و اختلال بینایی در سراسر جهان طبقه بندی کرده است. کل قدرت لنز مورد نیاز برای اصلاح نزدیک بینی ، دیوپترهای کروی. بیشتر مردم از درجاتی از آستیگماتیسم رنج می برند ، یعنی که چشم نور را بر روی یک نصف النهار بهتر از دیگری متمرکز می کند.
برای اصلاح لیزر دوربینی و نزدیک بینی که توسط آستیگماتیسم پیچیده است ، اغلب از Lasik استفاده می شود. این به این دلیل است که PRK به مدت طولانی (تا 10 روز) ترمیم نیاز دارد. هر نوع جراحی مزایا و معایب خود را دارد ، اما هنوز هم Lasik جهت امیدوار کننده تری است ، بنابراین این روش اغلب ترجیح داده می شود.
دوره بعد از عمل ، یادآوری بیمار
ترکیب اثر آستیگماتیسم با قدرت تمرکز کلی چشم به صورت یک معادل کروی در دیوپترها امکان پذیر است. انواع اصلی اصلاح جراحی در نزدیک بینی متوسط \u200b\u200bتا زیاد وجود دارد: لیزر اگزایمر و لنزهای فاکی داخل چشم. جراحی انکساری لیزر اکسیمر برای نزدیک بینی شامل برداشتن استروما قرنیه برای کاهش قدرت انکساری قرنیه است و آنها را می توان در اتاق قدامی چشم در مقابل عنبیه یا در اتاق خلفی چشم بین عنبیه و لنز کریستالی طبیعی قرار داد.
کراتکتومی فوتورفراکتیو
این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود. پزشک پلک و مژه ها را با داروی ضد عفونی کننده درمان می کند. گاهی اوقات برای جلوگیری از عفونت ، یک آنتی بیوتیک نیز تزریق می کند. چشم با گشادکننده پلک ثابت شده و با محلول نمکی شسته می شود.
این بررسی شامل سه آزمایش کنترل شده تصادفی با 228 چشم بود. فقط آن دسته از مطالعات که شرایط لازم را داشتند برای تجزیه و تحلیل انتخاب شدند. محدودیت های مطالعه ما شامل دوره پیگیری نسبتاً کوتاه یک ساله بود و این واقعیت که بسیاری از مداخلات مورد مطالعه اکنون توسط گزینه های پیشرفته تر فن آوری جایگزین شده اند.
تحقیقات در مورد فن آوری های مدرن تر و اقدامات پیگیری طولانی تر برای تعیین ایمنی طولانی مدت مورد نیاز است. این داده ها باید در صورت وجود با داده های ایمنی طولانی مدت همراه باشد. نزدیک بینی شرایطی است که در آن رشد چشم مهمتر از آن است که برای دید واضح از فاصله ضروری است. دو نوع اصلاح اصلی برای نزدیک بینی نزدیک به زیاد وجود دارد: لیزر اگزایمر و لنزهای جراحی لیزر اکسیمر انکساری برای نزدیک بینی شامل برداشتن استروما قرنیه برای کاهش قدرت انکساری قرنیه و ایجاد تصویری از جسمی است که در شبکیه دیده می شود تا جلوی آن. یا در محفظه قدامی چشم در مقابل عنبیه قرار داده می شود ، یا در اتاق خلفی چشم بین عنبیه و عدسی کریستالی طبیعی قرار دارد.
در مرحله اول ، پزشک اپیتلیوم را خارج می کند. او می تواند این کار را با جراحی ، مکانیکی و لیزر انجام دهد. پس از آن ، روند تبخیر قرنیه آغاز می شود. این فقط با لیزر انجام می شود.
روش با ضخامت باقیمانده قرنیه مورد نیاز محدود می شود. برای انجام عملکردهای آن ، باید حداقل 200-300 میکرون (0.2-0.3 میلی متر) باشد. برای تعیین شکل مطلوب قرنیه و بر این اساس ، درجه تبخیر آن ، محاسبات پیچیده با استفاده از برنامه های رایانه ای خاص انجام می شود. شکل کره چشم ، قابلیت قرارگیری لنز و قدرت بینایی در نظر گرفته می شود.
استراتژی جستجوی اسناد. هیچ محدودیت زبانی یا تاریخی برای آزمایش الکترونیکی اعمال نشده است. آخرین جستجوها در پایگاه های الکترونیکی در 11 فوریه انجام شد. بیش از صد سال پیش ، پزشکی مدرن علمی در فرهنگی تحت سلطه عقلانیت مثبت ، در پس زمینه ، انقلاب صنعتی ، ظهور بورژوازی به یک جامعه کاملاً بازاندیشی ، یک فرد بیمار به عنوان جسمی برای درمان بالینی ، متولد و توسعه یافت. در این حالت ، فرد بیمار دیگر یک موضوع بالینی نیست ، بلکه موضوعی مدعی حق و فرصت برای دسترسی به همه پیشنهادهای علمی موجود برای سلامتی و رفاه ، و نه فقط برای درمان بیماری است.
در بعضی موارد ، امكان انصراف از برداشتن اپیتلیوم وجود دارد. سپس عمل سریعتر و با خطر کمتر عوارض انجام می شود. در روسیه ، یک واحد "Profile-500" تولید داخل برای این کار استفاده می شود.
کراتومیلیازیس اینترسترومال لیزر
آشپزی همان PRK است. قرنیه با جوهر بی خطر مشخص شده است. یک حلقه فلزی روی چشم قرار داده می شود ، که علاوه بر این آن را در یک موقعیت ثابت می کند.
امروزه پزشکی علمی تمایل دارد که تقریباً به قیاس ، موضوعاتی را گسترش دهد که با تعاریف متعارف متعارف کاملاً متفاوت هستند. برای چندین سال ، یک روند مداوم وجود دارد که با همان عقلانیت پزشکی ، برنامه های کاربردی و "اشیا" "سلامتی آن را تغییر می دهد ، در زمینه سبک زندگی ، فعالیت بدنی ، زیبایی ، کارآیی و ... پزشکی امروز با یک درخواست برای یک علامت جدید سروکار دارد ، سوالی که در تعیین امتیازات علمی تردید ندارد ، حوزه درمان خود را به طور قابل توجهی گسترش نمی دهد ، در تصمیمات پزشکی خود تفسیر می کند ، انتخاب بین انواع مختلف دارو ، ایجاد یک اثر هم افزایی جدید بین عقلانیت مختلف.
این عمل در سه مرحله با بی حسی موضعی انجام می شود. در اولی جراح یک فلپ از قرنیه تشکیل می دهد. این لایه سطحی را جدا می کند ، و با استفاده از یک ابزار میکروکراتوم - که مخصوص جراحی میکروسکوپی چشم است - به بافت زیرین متصل می شود.
اصلاح بینایی با لیزر: روند عمل
پزشک مایعات اضافی را با یک سواب استریل از بین می برد. در مرحله دوم فلپ را به عقب برمی گرداند و باعث تبخیر لیزر قرنیه می شود. کل مراحل کار کمتر از یک دقیقه طول می کشد. در این زمان فلپ با یک سواب استریل نیز پوشانده شده است. در مرحله سوم قطعه جدا شده با توجه به علائم استفاده شده در محل خود قرار می گیرد. با شستشوی چشم با آب استریل ، پزشک فلپ را صاف می کند. بخیه لازم نیست ، قطعه بریده شده به دلیل فشار منفی داخل قرنیه به خودی خود ثابت می شود.
امکان انجام یک عمل تا حد زیادی توسط ساختار تشریحی چشم بیمار تعیین می شود. برای اجرای آن لازم است که قرنیه چشم از اندازه کافی برخوردار باشد. ضخامت فلپ باید حداقل 150 میکرون باشد. لایه های عمیق قرنیه پس از تبخیر باقی مانده حداقل 250 میکرون است.
ویدئو: نحوه اصلاح بینایی لیزر چگونه انجام می شود
دوره بعد از عمل ، یادآوری بیمار
در روز اول پس از اصلاح لیزر ، واکنش های زیر طبیعی است:
- درد در چشم عمل شده. با لاسیک ، به عنوان یک قاعده ، ناچیز است ، به نظر می رسد یک جسم خارجی زیر پلک قرار دارد.
- ناراحتی هنگام نگاه کردن به نور.
- Lachrymation.
برای جلوگیری از بروز التهاب عفونی یا غیر عفونی ، بیمار یک دوره آنتی بیوتیک و کورتیکواستروئید تجویز می کند. برای جلوگیری از افزایش فشار داخل چشم ممکن است مسدود کننده های بتا تجویز شوند.
در چند روز اول بعد از عمل به بیمار توصیه می شود:
- در یک اتاق تاریک بمانید. نور می تواند باعث درد ، درد در چشم شود. به طور غیر ضروری باعث تحریک قرنیه می شود و از بهبود آن جلوگیری می کند.
- از لمس کردن چشم به خصوص در روز اول خودداری کنید. مهم! ممکن است بیمار فکر کند که یک لقمه زیر پلک او قرار گرفته است ، دیگر نیازی به تلاش برای برداشتن آن نیست! اگر ناراحتی شدید است ، لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر دلیلی برای نگرانی وجود نداشته باشد ، او ممکن است داروهای حساس کننده را تجویز کند.
- امتناع از دوش گرفتن و شستن. بسیار مهم است که به هیچ عنوان از مواد شیمیایی که ممکن است در صابون یا شامپو موجود باشد چشم خود را به چشم نیاورید. حتی آب گاهی اوقات می تواند تأثیر منفی روی چشم جراحی داشته باشد.
- امتناع از الکل قبل از اتمام دوره مصرف داروها. آنتی بیوتیک ها با الکل ناسازگار هستند. همچنین باعث اختلال در عملکرد بسیاری از داروهای دیگر می شود.
طی چند هفته اول توصیه می شود:
- ترک سیگار و بازدید از مکانهای آلوده. دود تأثیر بدی بر قرنیه دارد ، باعث خشک شدن آن ، اختلال در تغذیه و تأمین خون آن می شود. این ممکن است باعث شود کندتر شود.
- در ورزش هایی که ممکن است روی چشم ها تأثیر بگذارد - شنا ، کشتی و غیره قرار نگیرید. آسیب های قرنیه در طول دوره نقاهت بسیار نامطلوب بوده و می تواند عواقب جبران ناپذیری به همراه داشته باشد.
- از فشار چشم خودداری کنید. مهم این است که وقت زیادی را در مقابل کامپیوتر ، خواندن کتاب یا تماشای تلویزیون صرف نکنید. همچنین شایسته است تا عصر عصر رانندگی را رها کنید.
- از نور روشن خودداری کنید ، از عینک آفتابی استفاده کنید.
- از مواد آرایشی برای پلک و مژه استفاده نکنید.
- به مدت 1-2 هفته لنزهای تماسی نپوشید.
خطرات و عواقب این عملیات
عوارض زودرس و دیررس بعد از عمل وجود دارد. سابق معمولاً طی چند روز ظاهر می شود. این شامل:
- فرسایش غیر قرنیه قرنیه. درمان آن کاملاً پیچیده است ، نیاز به مشورت متخصصان باریک دارد. روشهای متداول درمانی استفاده از روکش های کلاژن قرنیه ، تصحیح دید تماسی (استفاده از لنزهای نرم) است.
- کاهش ضخامت لایه اپیتلیال ، تخریب پیشرونده آن همراه با ادم ، توسعه فرسایش است.
- کراتیت (التهاب چشم). از نظر طبیعت می تواند عفونی و غیر عفونی باشد.کراتیت در قرمزی چشم ، درد ، سوزش ظاهر می شود.
- نقاط تاری در تبخیر قرنیه. آنها می توانند در مرحله بعدی دوره توانبخشی رخ دهند. آنها در اثر تبخیر بیش از حد بافت قرنیه ایجاد می شوند. این عارضه معمولاً به خوبی درمورد تحلیل جذب پاسخ می دهد. در بعضی موارد ، شما مجبورید به استفاده مجدد متوسل شوید.
شیوع کلی عوارض طولانی مدت در لازیک 1-5٪ ، با PRK - 2-5٪ است. در مراحل بعدی ، پیامدهای منفی زیر در مورد اصلاح لیزر ظاهر می شود:
ترمیم بینایی
برای تعیین نهایی موفقیت یا عدم موفقیت در عملیات و همچنین برای تثبیت نتایج آن ، معمولاً باید مدت زمان نسبتاً طولانی سپری شود. دوره بهبودی می تواند تا 3 ماه ادامه داشته باشد.تنها پس از اتمام آن ، نتیجه گیری در مورد اثربخشی درمان و همچنین در مورد اقدامات اصلاحی بعدی حاصل می شود.
نتایج بسته به نوع جراحی ، بیماری زمینه ای و میزان اختلال بینایی متفاوت است. بهترین نتایج با اصلاح در مراحل اولیه تخلف ممکن است.
با نزدیک بینی
قابل پیش بینی ترین عمل لیزیک است. در 80٪ موارد این امکان را می دهد تا با دقت 0/5 دیوپتر اصلاح شود. در نیمی از موارد ، در بیماران مبتلا به نزدیک بینی ، بینایی کاملاً ترمیم می شود (مقدار حدت - 1.0). در 90٪ موارد ، تا 0.5 و بالاتر بهبود می یابد.
با نزدیک بینی شدید (بیش از 10 قطر) ، در 10٪ موارد ممکن است یک عمل دوم لازم باشد. در این حالت ، اصلاح اضافی نامیده می شود. در طول اجرای آن ، یک فلپ از قبل قطع شده بلند شده و تبخیر اضافی بخشی از قرنیه انجام می شود. این عملیات 3 یا 6 ماه پس از اولین عمل انجام می شود.
ارائه دقیق اطلاعات در مورد تصحیح PRK دشوار است. متوسط \u200b\u200bحدت بینایی 0.8 است. دقت عمل خیلی زیاد نیست. در 22٪ موارد ، عدم تشخيص و كاهش فشار خون تشخيص داده مي شود. نقص بینایی در 9/9٪ بیماران رخ می دهد. در 12٪ موارد نتیجه تثبیت نمی شود. مزیت بزرگ استفاده از PRK نسبت به لیزیک کم خطر ابتلا به کراتوکونوس بعد از عمل است.
با دوراندیشی
در این حالت ، بازگرداندن بینایی حتی با روش لازیک از چنین سناریویی خوش بینانه پیروی نمی کند. فقط در 80٪ موارد می توان به شاخص حدت بینایی 5/0 و بالاتر دست یافت. فقط در یک سوم بیماران عملکرد چشم کاملاً ترمیم می شود. دقت عمل در درمان چربی خون نیز رنج می برد: فقط 60٪ از بیماران انحراف از مقدار برنامه ریزی شده برای شکستن توسط کمتر از 0.5 دیوپتر دارند.
PRK فقط در صورت منع مصرف روش لازیك برای درمان هایپروپی استفاده می شود. نتایج چنین تصحیحی نسبتاً ناپایدار است ، به این معنی که با گذشت سالها ، رگرسیون کاملاً جدی امکان پذیر است. با درجه ضعف هیپروپیا ، فقط در 60-80٪ موارد و با اختلالات شدید - فقط در 40٪ موارد رضایت بخش است.
با آستیگماتیسم
در این بیماری ، هر دو روش تقریباً به همان روش خود را نشان می دهند. مطالعات سال 2013 در پرتال چشم پزشکی منتشر شد. طبق نتایج مشاهدات ، "از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود ندارد [شاخص اثربخشی \u003d 0.76 (0.32 ±) برای PRK در مقابل 0.74 (0.19 ±) برای LASIK (P \u003d 0.82)] ، ایمنی [شاخص ایمنی \u003d 1 ، 10 (.26 0.26 for) برای PRK در مقابل 1.01 (0.17 ±) برای لیزیک (P \u003d 0.121)] یا پیش بینی [به دست آمده: آستیگماتیسم<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».
با این وجود ، باید توجه داشت که درصد عملیات موفقیت آمیز خیلی زیاد نیست - 74-76٪. و همچنین بهبود دید هنگام استفاده از روش Lasik اندکی بیشتر از PRK است.
هزینه اصلاح بینایی با لیزر ، جراحی تحت بیمه نامه اجباری پزشکی
مسئله امکان تصحیح بینایی آزاد بحث برانگیز است. شرکت های بیمه تمایل دارند که چنین عملیاتی را به عنوان لوازم آرایشی طبقه بندی کنند ، که طبق قانون ، توسط خود بیماران پرداخت می شود.
اطلاعاتی در مورد احتمال دریافت چنین كمكی برای سربازان و نزدیكان آنها در بیمارستانهای نظامی وجود دارد. بنابراین ، در وب سایت آکادمی پزشکی نظامی. سانتی متر. کیروف از شهر سن پترزبورگ مشخص شده است: آکادمی گفت: "آکادمی پذیرش سرپایی و سرپایی پرسنل نظامی و خانواده های آنها و همچنین شهروندان دارای بیمه نامه پزشکی اجباری یا شرکت های بیمه درمانی داوطلبانه را انجام داده است که با آکادمی پزشکی نظامی به توافق رسیده اند. بدون سیاست ، VMA بصورت مبلغی خدمات را به مردم ارائه می دهد. "لیست اقدامات پزشکی ارائه شده شامل " اصلاح لیزر حدت بینایی" احتمالاً در عمل عمومی ، در صورت توافق با بیمارستان خاص در منطقه خدمات / محل سکونت ارتش و تواناییهای فنی موسسه پزشکی بطور رایگان انجام می شود.
اکثریت قریب به اتفاق عملیات تصحیح دید لیزر به صورت مبلغی انجام می شود. با این حال ، شهروندان شاغل ، با نوشتن درخواست ، می توانند کسر مالیات 13٪ را بازگردانند. همچنین ، بسیاری از شرکت ها تخفیف هایی را برای مشتریان عادی خود و برخی گروه های اجتماعی - مستمری بگیران ، افراد معلول ، دانش آموزان ارائه می دهند.
هزینه آن بستگی به نوع عمل ، درمانگاه و منطقه دارد. به طور متوسط \u200b\u200b، PRK در مسکو 15000 روبل هزینه دارد. Lasik ، بسته به اصلاح روش - از 20،000 تا 35،000 روبل. قیمت ها برای تصحیح بینایی از یک چشم است.
کلینیک ها در مسکو و سن پترزبورگ
معروف ترین و شناخته شده ترین در دو شهر بزرگ روسیه مراکز پزشکی زیر است:
انجام یا عدم انجام تصحیح بینایی سوالی است که بیمار ابتدا باید برای خود تصمیم بگیرد. این عمل ضروری یا حیاتی تلقی نمی شود. با این حال ، بیشتر بیمارانی که تحت آزمایش لیزر قرار گرفته اند ، از پیشرفت چشمگیر کیفیت زندگی و رفاه آنها خبر می دهند.
ویدئو: تصحیح بینایی لیزر لیزیک - بررسی بیمار
ویدئو: تصحیح دید لیزر - دوره عمل