لنفوم غیر هوچکین. پیش آگهی زندگی برای افراد مبتلا به لنفوم غیر هوچکین لنفوم غیر هوچکین بقای طولانی مدت
لنفوم غیر هوچکین - یک گروه کامل از بیش از 30 بیماری مرتبط که ویژگی های بیماری هوچکین را ندارند. لنفوم نوعی سرطان است که بر سیستم لنفاوی تأثیر می گذارد ، متشکل از غدد لنفاوی (خوشه های کوچک و بسته لنفوسیت ها) است که توسط سیستم عروق کوچک به هم پیوند خورده است.
میزان بروز استاندارد شده برای لنف و رتیکولوسارکوم در مردان از 6.6-9 ، در زنان 0.9-5 است.
مردان خیلی بیشتر از زنان دچار لنفوم غیر هوچکین می شوند و سن آنها در زمان تشخیص بسیار متفاوت است.
شروع بیماری لنفوم غیر هوچکین
علت شناسی منشأ لنفوم غیر هوچکین ناشناخته است. اعتقاد بر این است که دلیل آن در نفوذ عفونت ویروسی به بدن انسان یا به دلیل سرکوب سیستم ایمنی بدن است ، به ویژه پس از پیوند اعضا. ویروس Epstein-Barr احتمالاً باعث لنفوم بورکت ، نوعی لنفوم غیر هوچکین می شود.
سیر بیماری لنفوم غیر هوچکین
انواع مختلف لنفوم غیر هوچکین (لنفوسارکوم) مطابق با طبقه بندی مورفولوژیکی WHO ایجاد می شود که با درجه بدخیمی ارائه شده در فرمول کاری بین المللی لنفوم های غیر هاجکین برای استفاده بالینی در ارتباط است.
لنفوم های غیر هوچکین درجه پایین:
- نوع لنفوسیتی ، منتشر
- نوع پلیمفوسیتی ، گره ای ؛
- لنفوپلاسموزیت.
لنفوم های غیر هوچکین درجه متوسط:
- نوع پلیمفوسیتی-لنفوبلاستیک ، گره ای ؛
- پرولیمفوسیتی ، نوع انتشار
- پرولیمفوسیتیک - لنفوبلاستیک ، از نوع منتشر.
لنفوم های غیر هوچکین درجه بالا:
- ایمونوبلاستیک ، نوع منتشر ؛
- لنفوبلاستیک (ماکرو ، میکرو ، با هسته پیچ خورده و غیر پیچ خورده) ، نوع منتشر ؛
- تومور بورکیت.
در بخشهای جداگانه طبقه بندی WHO ، میکوز قارچی ، رتیکولوسارکوم (طبق مفاهیم مدرن ، بیشتر موارد اخیر توسط تومورهای لنفاوی و ناچیز نشان داده می شوند - توسط نوع هیستوسایتیک) ، پلاسماسیتوما و لنفوم های طبقه بندی نشده.
برای لنفوسارکوم گره ای تشکیل ساختارهای pseudofollicular مشخصه است ، که ، بر خلاف فولیکول های واقعی ، هر دو در لایه های قشر و مدولار گره لنفاوی تعیین می شود ، دارای اندازه های بزرگ ، خطوط فازی و یک ترکیب سلولی نسبتاً یک شکل است.
نوع منتشر رشد مشخصه انواع مختلف لنفوم های غیر هوچکین است. لنفوسارکوم لنفوسیتی منتشر با تکثیر کامل سلول ها مانند لنفوسیت های کوچک ، نفوذ به دیواره رگ های خونی ، که منجر به پاک شدن کامل الگوی طبیعی گره لنفاوی می شود. چنین تغییراتی مشابه آنچه در CLL مشاهده می شود ، است و بنابراین مجموعه ای از علائم بالینی و خون شناختی (پارامترهای زمانی ، محلی سازی فرآیند تومور ، تصویر خون محیطی ، مغز استخوان و غیره) از اهمیت تعیین کننده در تشخیص افتراقی برخوردار است.
لنفوسارکوم لنفوپلاسموزیتوس منتشر تکثیر ترکیبی سلولهای لنفاوی و پلاسما مشخص است ؛ لنفوسیتهای پلاسماتیک نیز یافت می شوند. تغییرات در این نوع از لنفوسارکوم مشابه تصویری است که با ماکروگلوبولینمیای والدنستروم اتفاق می افتد. این بیماری اغلب با انواع مختلف گاموپاتی مونوکلونال همراه است.
مشخصه لنفوسارکوم پرولیمفوسیتیک منتشر با تکثیر سلولهای بزرگتر از لنفوسیتهای کوچک با هسته های گرد یا نامنظم (هسته های "شکافته") است که در آنها 1-2 هسته دیده می شود. تراکم کروماتین هسته ای کمتر از لنفوسیت کوچک است. وقتی فرآیند عمومی می شود ، غدد لنفاوی محیطی ، کبد ، طحال و مغز استخوان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند (در 25-45٪ موارد). میزان بقای پنج ساله 63-70٪ است. درمان مدرن بهبودی عملی را برای بیشتر بیماران در مرحله I فرآیند فراهم می کند.
با لنفوسارکوم لنفوبلاستیک منتشر ، تکثیر سلولهایی مانند لنفوبلاست یافت می شود که در این میان تولیدات ماکرو و ریز وجود دارد. سلولهایی با هسته شکل مغز مانند (پیچ خورده ، کانولوشن) پیدا می شوند. آنها بیشتر در کودکان مشاهده می شوند وقتی که این فرآیند در غدد لنفاوی مدیاستن قرار دارد و به طور معمول ماهیت سلول T دارد. لنفوسارکوم لنفوبلاستیک با حضور تعداد زیادی سلول در حالت میتوز ، سلولهای در حال پوسیدگی مشخص می شود.
لنفوسارکوم ایمونوبلاستیک منتشر با تکثیر گسترده سلولهای بزرگ تک یا چند هسته ای با یک هسته بزرگ واقع در مرکز و یک منطقه فراوان از سیتوپلاسم بازوفیل مشخص می شود. تعداد زیادی از میتوزها و سلولهای در حال مرگ آشکار می شوند. همراه با ایمونوبلاست ها ، تعداد قابل توجهی از سلول های پلاسما یافت می شود. پیش آگهی نامطلوب است ، میزان بقای پنج ساله بیماران از 21 تا 32٪ است.
لنفوم بورکیت در تکثیر مونورفیک سلولهای بلاست نوع لنفوئیدی با سیتوپلاسم باریک غالباً غشایی متفاوت است. در برابر این زمینه ، یک ویژگی معمولی ، البته غیر اختصاصی ، وجود ماکروفاژهای بزرگ است که تصویری از "کام ورود" را ایجاد می کند. یک نظر در مورد نزدیکی سلولهای لنفومای بورکیت به لنفوسیتهای B که تا حدی بلاست تبدیل شده اند وجود دارد. برخلاف سایر فرم های لنفوم غیر هوچکین ، تومور در درجه اول موضعی است
خارج از حالت
چه زمانی رتیکولوسارکوم (لنفوم هیستوسیتیک) ، یک تومور نسبتاً نادر ، سلولهای بزرگ با علائم مورفولوژیکی و عملکردی ماکروفاژها ، سلولهای بزرگ گرد یا کشیده حاوی هسته سبک لوبیا با اندازه متوسط \u200b\u200bو 1-2 هسته وجود دارد که توسط یک لبه نسبتاً گسترده سیتوپلاسم بازوفیل ضعیف احاطه شده است. برخی از سلول ها توانایی فاگوسیتوز را نشان می دهند. سلول ها با فعالیت زیاد استراز غیر اختصاصی ، توانایی آزاد سازی لیزوزیم و عدم وجود مارکرهای خاص مشخص می شوند.
غیرقابل افتراق نوع با تکثیر سلولهای آناپلاستیک به شدت با یک هسته بزرگ شکل غیر منظم احاطه شده توسط یک منطقه باریک از سیتوپلاسم بازوفیل ضعیف مشخص می شود. اعتقاد بر این است که برخی از این تومورها منشأ لنفاوی دارند.
همراه با طبقه بندی فوق ، از موارد دیگر استفاده می شود. بنابراین ، برخی از نویسندگان پیشنهاد می كنند كه بسته به محلی سازی اولیه فرآیند ، لنفوساركوم ها را تقسیم كنند. اصطلاح "لنفوسیتوما" بر روند خوش خیم تومورهای اضافی مغز استخوان تأکید می کند ، که عمدتاً از اشکال بالغ لنفوسیت های کوچک (یا لنفوسیت ها و پرولیمفوسیت ها) تشکیل شده و ساختاری از رشد گره ای را تشکیل می دهد. بنابراین ، آنها از لنفوم های غیر هوچکین درجه پایین به یک گروه جداگانه از تومورهای لنفاوی جدا شده اند.
پیشرفت لنفوم های غیر هوچکین می تواند با تغییر در نوع مورفولوژیکی بیماری ، تبدیل لنفوسارکوم گره ای به یک نوع منتشر همراه باشد.
علائم لنفوم غیر هوچکین
برای همه انواع مورفولوژیکی لنفوم های غیر هوچکین ، ضایعه ای به همان اندازه مکرر از غدد لنفاوی به طور کلی و از گروه های جداگانه آنها ، حلقه لنفاوی والدایر و دستگاه گوارش وجود دارد. ضایعات اولیه مکرر غدد لنفاوی رتروپریتونئال و حفره شکم ، استخوان ها و بافت های نرم با لنفوبلاستیک ، طحال - با انواع پلیمفوسیتی مشاهده می شود. روند آسیب شناسی ، صرف نظر از نوع مورفولوژیکی بیماری ، در بیشتر موارد ، ابتدا به مناطق مجاور غدد لنفاوی گسترش نمی یابد. شکست گروه های مجاور غدد لنفاوی اغلب در نوع لنفوبلاستیک رخ می دهد.
متاستاز خارج از رحم اولیه ، متاستاز به مغز استخوان ، درگیری کبد و طحال در روند آسیب شناسی بیشتر در نوع پرولیموسیت مشاهده می شود و آسیب مغز استخوان و لوسمی شدن در حضور سلول هایی با یک هسته گرد و شکافته بیشتر مشاهده می شود. در همان زمان ، در انواع بلاست ، درگیری مغز استخوان و افزایش اندازه غدد لنفاوی زودتر اتفاق می افتد.
هنگام ارزیابی بقا ، بیشترین تفاوت بین انواع مورفولوژیکی ذکر شده است. میزان بقای پنج ساله برای نوع پرولیموسیت سلولهای کوچک با هسته شکافته و گرد شده به ترتیب 70 و 53 درصد است. در نوع پرولیموسیت - لنفوبلاستیک سلولهای بزرگ با یک هسته تقسیم شده ، میزان بقا نزدیک به آن در انواع انفجار است و 14-21 ماه است.
میزان بقا در مراحل I-II لنفوم های غیر هوچکین با درجه بالایی از بدخیمی در ضایعات اولیه دستگاه گوارش به طور قابل توجهی بیش از موارد مشاهده شده در گروه عمومی بیماران با این گزینه ها است.
لنفوم اولیه غیر هوچکین طحال - محلی سازی نادر (کمتر از 1) % ) ، در حالی که درگیری آن در روند آسیب شناسی اغلب (40-50) در لنفوسارکوم رخ می دهد. تاحدودی بیشتر ، ضایعه اولیه طحال در نوع پرولیموسیت پیدا می شود. بیشتر اوقات ، با لنفوم طحال ، درگیری مغز استخوان در روند آسیب شناسی بیان می شود. در همان زمان ، با نوع لنفوبلاستیک ، متاستازها از طحال اغلب در غدد لنفاوی شکم قرار می گیرند.
شایعترین درگیری ریه در لنفوم های غیر هوچکین درجه پایین دیده می شود. پیش آگهی برای این محلی سازی اولیه توسط نوع مورفولوژیکی تعیین می شود. شکست سیستم عصبی ، به عنوان یک قاعده ، در انواع انفجار لنفوم های غیر هوچکین بیان می شود.
نوع گره ای لنفوم های غیر هوچکین ، در هر نوع بافت شناسی ، با روند مطلوب تری از بیماری مشخص می شود. با وجود نوع لنفوسیتی ، با وجود تعمیم سریع روند ، یک دوره نسبتاً خوش خیم نیز مشاهده می شود.
تصویر بالینی و هماتولوژیک در انواع مورفولوژیکی خاص لنفوسارکوم های منتشر دارای ویژگی های خاص خود است. بنابراین برای نوع لنفوسیتی و نه تعمیم زود هنگام روند مشخصه است. بر خلاف لوسمی لنفوسیتی مزمن ، ردیابی دنباله درگیری و روند آسیب شناختی گروه های مختلف غدد لنفاوی امکان پذیر است ؛ بررسی بافتی مغز استخوان ، یک نوع ضایعه گره دار یا منتشر گره ای را نشان می دهد (و تفاوت آن در ماهیت انتشار نفوذ در لوسمی لنفوسیتی مزمن است).
تعمیم فرآیند ، به طور متوسط \u200b\u200b، در 3-24 ماه اتفاق می افتد. آسیب به مغز استخوان نیز با یک هموگرام طبیعی قابل تشخیص است (در 47٪ بیماران در زمان تشخیص تغییر نمی کند) ، در بعضی از بیماران لنفوسیتوپنی تشخیص داده می شود. با وجود تعمیم زودهنگام و درگیری مغز استخوان در روند ، پیش آگهی بیماری در این نوع نسبتاً مطلوب است (تا 75٪ بیماران بیش از 5 سال عمر می کنند).
ویژگی بالینی و خون شناسی متفاوت است نوع سلول T لنفوسارکوم: اسپلنومگالی ، بزرگ شدن عمومی غدد لنفاوی ، نفوذ در ریه ها ، ضایعات پوستی. کانون اصلی ، ناحیه پاراکورتیکال وابسته به T در غدد لنفاوی است. لنفوسیتوز در خون زیاد است ، هسته بزرگترین لنفوسیت پیچ خورده است. متوسط \u200b\u200bامید به زندگی در این نوع نادر کوتاه است - 10 ماه.
در یک نوع سیتولوژیک نادر لنفوپلاسماتیک ، سندرم های بالینی دوره بیماری با محلی سازی تومور ، میزان فرآیند و اغلب با مقدار IgM در سرم خون تعیین می شود.
نوع پرولیمفوسیتی در 45-51٪ از موارد لنفوسارکوما وجود دارد. با آن ، اغلب در غدد پس سری ، پاروتید ، پوپلیتئال ، لنفاوی مشاهده می شود. علیرغم عدم تعمیم و لوسمیاسیون مکرر (در 25-45٪) روند ، با این گزینه ، میزان بقای پنج ساله بیماران 70-63٪ است. با subvariant پرولیموسیت - لنفوبلاستیک ، پیش آگهی مطلوب تر نیست.
نوع لنفوبلاستیک ، از نظر مورفولوژیکی (با هسته پیچ خورده ، بدون پیچ خورده ، ماکرو ، میکروفرم ها) و ایمونولوژیک (T- و B- فنوتیپ) ویژگی های آن ناهمگن است که اغلب در کودکان یافت می شود. گره های لنفاوی محلی سازی مختلف تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری با رشد سریع تومورها و درگیر شدن مناطق تشریحی جدید در روند مشخص می شود. بیشتر اوقات در سایر لنفوسارکوم ها ، سیتوپنی اولیه ، فنوتیپ سلول T در لنفوسیت ها ، در هموگرام تشخیص داده می شود.
لنفوم بورکیت با منشا سلول B به نوع لنفوبلاستیک لنفوسارکوم نسبت داده می شود. نسخه کلاسیک آن عمدتا با آسیب به استخوان ها (به ویژه فک پایین) ، کلیه ها ، تخمدان ها ، غدد لنفاوی مناطق خلفی ، ریه ها ، غدد بزاقی پاروتید آشکار می شود. مغز استخوان بندرت در این فرآیند نقش دارد. در اشکال موضعی ، پیش بینی با بهبودهای طولانی مدت تا بهبودی کامل مطلوب است. متداول ترین نوع لنفوم T- لنفوبلاستیک پروتیموسیتیک است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، مدیاستینوم تحت تأثیر قرار می گیرد ، متاستازها در سیستم عصبی مرکزی و ریه ها شناسایی می شوند. در 50٪ موارد - سرطان خون. این بیماری بیشتر در پسران 5 سال اول زندگی و نوجوانان 13-16 ساله تشخیص داده می شود.
لنفوسارکوم ایمونوبلاستیک(فنوتیپ سلول B غالب است) می تواند به عنوان یک تومور اولیه در دستگاه گوارش ، غدد لنفاوی ، حلقه Waldeyer و غیره ایجاد شود. سیتوپنی اغلب شناسایی می شود ، لوسمیزاسیون نادر است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند ، میزان بقای پنج ساله بیماران 21-32٪ است ، با این حال ، حذف تومور انفرادی می تواند بهبودی طولانی مدت و حتی بهبود یابد. لنفوسارکوم ایمونوبلاستیک به عنوان یک فرآیند ثانویه در مولتیپل میلوما ، ماکروگلوبولینمی Waldenstrom و سایر بیماریهای لنفاوی افزایش می یابد.
قارچ قارچی یک تومور لنفاوی بدخیم است ، که همیشه در درجه اول در لایه های فوقانی درم ایجاد می شود ، متشکل از T-helpers چند شکل. اولین تظاهر بیماری ممکن است التهاب غیر اختصاصی باشد. تشخیص با توجه به داده های مطالعات بافت شناسی ، سیتوشیمیایی تأیید می شود (سلول های لنفاوی به اسید فسفاتاز ، بتا گلوکورونیداز و استراز غیر اختصاصی اسید واکنش مثبت نشان می دهند). یک دیدگاه وجود دارد که فاز اولیه و مزمن بیماری ممکن است واکنشی باشد ، در حالی که فاز "لنفوبلاستیک" نشان دهنده یک تحول بدخیم واقعی است. سندرم سساری ، که با ظهور در هموگرام سلولهای لنفاوی با هسته مغز مانند مشخص می شود ، به عنوان مرحله لوسمی قارچ قارچی در نظر گرفته می شود.
نوع هیستوسایتیک لنفوم های بدخیم غیر هوچکین بسیار نادر است. تصویر بالینی آن متنوع است. متاستازها در اندام های زیادی دیده می شوند. سرطان خون و درگیری مغز استخوان نادر است و سیتوپنی اغلب تشخیص داده می شود.
وابستگی بینی از اشکال جدید انتخاب شده بحث برانگیز است. بنابراین ، پیشنهاد می شود که لنفوم لنرت ، که در ابتدا به عنوان یک نوع غیر معمول از لنفوگلانولوماتوز با محتوای بالای سلولهای اپیتلیوئید توصیف شده است ، به عنوان یک فرم مستقل در نظر گرفته شود. عدم وجود سلولهای معمولی Berezovsky-Sternberg ، فیبروز ، محتوای بالای ایمونوبلاستها ، سلولهای پلاسما ، انتقال به لنفوسارکوم به عنوان پایه ای برای تشخیص این بیماری از لنفوگرانولوماتوز و جداسازی آن تحت نام "لنفوم لنرت" (لنفوم بدخیم با محتوای بالای هیستوسیت های اپیتلیوی ، لنفاوی لنفاوی) ) یکی از ویژگی های تظاهرات بالینی لنفوم لنرت ، ضایعه مکرر لوزه های کام از غدد لنفاوی ، سن مسن بیماران ، وجود گاموپاتی پلی کلونال و بثورات پوستی آلرژیک در آنامز است.
همچنین پیشنهاد شده است که به لنفومهای غیر هوچکین که در سالهای اخیر شرح داده شده است ، مراجعه شود لنفادنوپاتی آنژیوایمونوبلاستیک همراه با دیسپروتئینمی (لنفوگرانولوماتوز X). از نظر بالینی ، این بیماری با تب ، کاهش وزن بدن ، بثورات پوستی ، لنفادنوپاتی عمومی ، اغلب در ترکیب با کبد و طحال ، هیپرگلوبولینمیای مداوم و گاهی علائم همولیز خود را نشان می دهد. سه گانه از نظر بافت شناسی مشخص است: تکثیر عروق کوچک ، تکثیر ایمونوبلاست ها ، رسوب توده های آمورف PAS مثبت در دیواره عروق. تعداد ائوزینوفیل ها و هیستوسیت ها در نوسان است ، اما گاهی اوقات تعداد دومی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. وجود سلولهای غول پیکر ، کانونهای کوچک نکروز امکان پذیر است. تعدادی از محققان تغییرات فوق الذکر را نه به عنوان لنفوم بدخیم بلکه به عنوان واکنش پذیر ، همراه با اختلالات در سیستم لنفوسیت های B در نظر می گیرند.
لنفوسیت ها می توانند در اندام ها و بافت های مختلف (طحال ، غدد لنفاوی ، معده ، ریه ها ، پوست و ...) قرار بگیرند. بیماری به آرامی پیشرفت می کند. برای مدت طولانی ، طحال کمی بزرگ شده ، غدد لنفاوی اندازه طبیعی دارند یا کمی بزرگ شده اند. در خون ، تعداد لکوسیت ها طبیعی یا نزدیک به حد طبیعی است ، با غلبه یا محتوای طبیعی لنفوسیت های بالغ. سطح پلاکت ها در حد طبیعی است ، ممکن است تعداد آنها در بعضی از بیماران بعد از 10-7 سال به 1 * 10 9 / l-1.4 * 10 9 / l کاهش یابد. بیشتر اوقات ، فقط یک تمایل جزئی به کاهش سطح هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز نشان داده می شود ، رتیکولوسیت ها در 1.5-2٪ نوسان می کنند. در نمونه برداری از مغز استخوان ، تکثیرهای جداگانه ای متشکل از لنفوسیت های بالغ یافت می شود. معاینات بافت شناسی بزرگ شدن غدد لنفاوی و سایر اندام های آسیب دیده به تأیید تشخیص کمک می کند. بدخیمی لنفوسیتوما با تبدیل به لنفوسارکوم یا لوسمی لنفوسیتی مزمن ضروری نیست و در صورت بروز ، اغلب پس از چندین ماه یا سال.
تشخیص بیماری لنفوم غیر هوچکین
اولین علائم لنفوسارکوم افزایش یک (49.5٪) یا دو (15 groups) گروه از غدد لنفاوی ، آدنوپاتی عمومی (12)) ، علائم مسمومیت ، لکوسیتوز هموگرام (7.5)) یا لکوسیتوپنی (12)) ، لنفوسیتوز ( 18٪) ، ESR (13.5٪) افزایش یافته است. تشخیص افتراقی باید با لوسمی لنفوسیتی مزمن ، مونونوکلئوز عفونی ، لنفادنوپاتی غیر اختصاصی انجام شود. از دوره اولین علائم بیماری تا ایجاد تشخیص واقعی ، ماهها اغلب می گذرد.
ضایعات اولیه خارجی می تواند در هر عضوی که دارای بافت لنفاوی است ، ایجاد شود. فقط 15 مورد از آسیب جدا شده از کبد شرح داده شده است ، اما ضایعه متاستاتیک آن در بیش از 50٪ بیماران مشاهده می شود. محلی سازی اولیه فرآیند در طحال (کمتر از 1٪) ، غده پستانی ، ریه ها و پلورا نادر است.
تشخیص لنفوسارکوم بر اساس داده های معاینه بافتی غدد لنفاوی یا سایر تشکیلات تومور ، مطالعات سیتولوژیک (نقش ، سوراخ) ، سیتوشیمیایی و ایمونولوژیک آنها اجباری است. برای اهداف تشخیصی و ارزیابی شیوع فرآیند آسیب شناسی ، نمونه برداری از پنچر و مغز استخوان بررسی می شود.
لنفوسیتوماها برای مدت طولانی مطلوب هستند. غدد لنفاوی محیطی غالباً اندکی بزرگ می شوند ، طحال با نوع طحال بزرگ است ، مقدار کمی لنفوسیت در خون و تکثیر کانونی آنها در مغز استخوان یافت می شود. بستر تومور عمدتاً از لنفوسیت های بالغ (یا لنفوسیت ها و پرولیمفوسیت ها) تشکیل شده است که ساختاری از رشد گره ای را تشکیل می دهند. پس از مدت ها ، تبدیل لنفوسیت ها به لنفوسارکوم یا لوسمی لنفوسیتی مزمن امکان پذیر است.
درمان بیماری لنفوم غیر هوچکین
درمان لنفوسارکوم در درجه اول توسط نوع مورفولوژیکی (درجه بدخیمی) ، ماهیت شیوع روند آسیب شناسی (مرحله) ، اندازه و محلی سازی تومور ، سن بیمار ، وجود بیماری های دیگر تعیین می شود.
روش اصلی درمان لنفوم های غیر هوچکین ، پلی کیموتراپی است که می تواند از پیشرفت بهبودی بالینی و خون ، تثبیت آن و درمان ضد عود اطمینان حاصل کند. پرتودرمانی موضعی در اکثر موارد همراه با شیمی درمانی یا تابش تسکینی تومورها توجیه می شود. به عنوان یک روش مستقل ، پرتودرمانی برای لنفوم های غیر هوچکین می تواند فقط در مرحله کاملاً اثبات شده بیماری در لنفوم های غیر هوچکین با درجه پایین و درگیر شدن استخوان ها در این فرآیند استفاده شود.
پس از پرتودرمانی موضعی یا برداشتن تومور از طریق جراحی ، بهبودی کامل در بسیاری از بیماران برای بیش از 10-10 سال ادامه دارد. با تعمیم روند بیماری به آرامی پیشرفت می کند.
بیماران مسن با لنفوم غیر هوچکین درجه پایین و همچنین در صورت وجود بیماری های شدید همزمان ، می توانند با مونوشیمی درمانی (کلربوتین ، پفنسیل ، سیکلوفسفامید و غیره) درمان شوند. در صورت ضایعه اولیه طحال ، صرف نظر از نوع مورفولوژیکی بیماری ، عمل جراحی طحال انجام می شود و پس از آن دوره شیمی درمانی انجام می شود. در صورت ضایعه ای جدا شده از معده ، برداشتن آن در برنامه درمانی ترکیبی گنجانده شده است. برای ضایعات پوستی ، شیمی درمانی از جمله پروپیدین و اسپیروبرومین استفاده می شود.
در مراحل III-IV بیماری با لنفوم های غیر هوچکین تهاجمی ، دوره های پلی کیموتراپی و به دنبال آن درمان یکپارچه باعث بهبودی می شوند. در ناحیه پرخاشگرانه ترین رشد تومور ، می توان از پرتودرمانی موضعی استفاده کرد ؛ همچنین در لنفوسارکومهای اولیه حلقه حلق م effectiveثر است. با این حال ، از آنجا که غیرممکن است امکان تعمیم فرآیند وجود داشته باشد ، توصیه می شود که پرتودرمانی با شیمی درمانی ترکیب شود.
در مراحل کلی لنفوم غیرهوچکین از بدخیمی کم ، از برنامه های COP ، COPP ، BATSOP و غیره استفاده می شود.
در موارد بلاست ، توصیه می شود که جوانان برنامه هایی برای درمان لوسمی های حاد لنفوبلاستیک و پیشگیری از نورولوسمی تجویز کنند.
نتایج درمان سیتوستاتیک لنفوم های غیر هوچکین نیز به استفاده به موقع از احیاus خون ، اصلاح ایمنی و آنتی بیوتیک درمانی بستگی دارد.
از آنجا که خونسازي در برخي از بيماران مدتي دست نخورده باقي مانده است ، مي توان پلي کيموتراپي را به صورت سرپايي انجام داد ، که با سازمان دهي واضح مشاهده بيمارستان ، فرآيند درمان را تسهيل مي کند ، به بيماران اجازه مي دهد تا از اثرات شديد روانشناختي بيمارستان هاي آنکولوژي و خون ريزي کنند.
پس از رسیدن به بهبودی بالینی و هماتولوژیک طی 2 سال در فواصل 3 ماهه. درمان ضد عود انجام می شود. با بهبودی پایدار ، درمان متوقف می شود.
در 10 سال گذشته ، به دلیل استفاده از برنامه هایی که شامل 5-6 داروی سیتواستاتیک هستند ، میزان بقای لنفوم های تهاجمی غیر هوچکین افزایش یافته است. درمان مدرن به دستیابی به بهبودهای کامل در 70-80 and و بقای 5 ساله عاری از بیماری در 65-70 of بیماران کمک می کند.
در سالهای اخیر ، تجربه بالینی در استفاده از پیوندهای مغز استخوان آلوژنیک و اتولوگ در لنفوم های غیر هوچکین جمع شده است.
لنفوسیتوم ها برای مدت طولانی ممکن است نیازی به درمان خاصی نداشته باشد. در درمان آنها ، با توجه به نشانه ها ، از بین بردن تومور ، مونوشیمی درمانی (سیکلوفسفامید ، کلربوتین) ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، آنتی هیستامین ها و سایر داروها استفاده می شود. در موارد تبدیل به لنفوسارکوم یا لوسمی لنفوسیتی مزمن ، برنامه های درمانی ترکیبی سیتوستاتیک تجویز می شود که برای این بیماری ها استفاده می شود.
پیش بینی این بیماری به نوع لنفوم ، مرحله بیماری ، گسترش آن ، پاسخ به درمان و غیره بستگی دارد و درمان به درستی انتخاب شده پیش آگهی بهبودی را افزایش می دهد.
پیشگیری از بیماری لنفوم غیر هوچکین
تا به امروز ، هیچ روش شناخته شده ای وجود ندارد که بتواند از بروز لنفوم غیر هوچکین جلوگیری کند. بیشتر افراد مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در معرض عوامل خطر شناخته شده نبوده اند.
14.10.2017
فرآیندهای تومور بدخیم از نوع لنفوپرولیفراتیو یا لنفوم های غیر هوچکین می تواند به روش های مختلف ایجاد شود و به روشی غیر قابل پیش بینی به داروها پاسخ دهد. این نوع تومور با توسعه سریع مشخص می شود ، به همین دلیل پیش آگهی زندگی بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین نامشخص است.
انواع بدخیم ضایعات لنفاوی تومور در بافتهای لنفاوی شکل می گیرد. اصلی ترین علامت که از طریق آن لنفوم غیر هوچکین مشخص می شود ، عدم پاسخ به درمان لنفوم هوچکین است. یک عامل مشخصه جداگانه حمله به اندام هایی است که جزئی از سیستم لنفاوی نیستند. در فرایند توسعه آسیب شناسی ، پیش بینی غیرممکن است.
پیش آگهی لنفوم غیر هوچکین برای بیمار به ترکیبی از عوامل بستگی دارد:
- نتیجه بررسی بافت شناسی.
- مرحله فعلی رشد تومور.
- انطباق روشهای درمانی.
تومور خود دارای خصوصیات مورفولوژیکی است که با سایر نئوپلاسم های بدخیم ، تظاهرات بالینی و پیش آگهی توسعه متفاوت است. از سال 1982 مطابق طبق طبقه بندی پذیرفته شده ، لنفوم غیر هوچکین نامیده می شود ، این نوع تومور با توجه به میزان پرخاشگری توسعه به سه گروه بزرگ تقسیم می شود.
شیوع نسبی NHL زیاد است - در رابطه با انواع لنفوم ها ، لنفوم های غیر هوچکین در 88٪ موارد ایجاد می شوند. و اگر به طور کلی به داده های آماری توجه می کنید ، بروز لنفوم در مقایسه با تعداد کل نئوپلاسم های بدخیم در حدود 4٪ است که 12٪ از آنها هوچکین است.
دلایل توسعه
تشکیل این نوع تومور لنفاوی برخلاف بقیه از سلول های T رخ می دهد. متخصصان دلایل فوری ایجاد لنفوسارکوم غیر هوچکین را مشخص نکرده اند ، اما برخی از عوامل تحریک کننده نشان داده شده است:
- پرتودرمانی و شیمی درمانی؛
- پیوند عضو؛
- قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا ؛
- تیروئیدیت خود ایمنی؛
- ضایعات شدید ویروسی.
به تدریج ، پیشرفت آنها باعث ایجاد نارسایی سیستمیک و شروع رشد تومور می شود. در دوره اول ، این روند می تواند به طور کامل و بدون هیچگونه تجلی انجام شود. با پیشرفت بیشتر در شکل گیری تومور ، تظاهرات علامتی خاصی امکان پذیر است که وقوع آن یک دلیل روشن برای تماس با متخصصان پزشکی است.
علائم
نشانه اصلی بروز نئوپلاسم لنفاوی افزایش غدد لنفاوی با افزایش درد است. چنین تظاهرات در مناطقی از کشاله ران ، گردن ، زیر بغل قابل توجه است. به عنوان علائم ثانویه ، موارد زیر وجود دارد:
- کاهش معنی دار وزن بدن؛
- افزایش عرق در هنگام خواب؛
- خستگی مزمن؛
- خارش پوست بدن.
- شرایط تب دار
- علائم کم خونی
برخی از انواع لنفوم غیر هوچکین علائم مشخصی دارند.
لنفوبلاستیک
لنفوم لنفوبلاستیک با ایجاد ضایعات در حفره شکمی مشخص می شود. پاتولوژی به تازگی پیشرفت می کند ، همه علائم پاک می شوند ، به همین دلیل تشخیص در مراحل پایانی رخ می دهد و نمی توان به درمان کامل رسید. متاستاز فعال لنفوم لنفوبلاستیک لنفوم پلاسمایی بر اندامهای اطراف تأثیر می گذارد:
- کبد؛
- طحال؛
- تخمدان
- کلیه ها؛
- نخاع.
در مرحله نهایی بیماری ، فلج سیستم عصبی رخ می دهد که منجر به آسیب اضافی به بدن می شود. تنها راه درمان مهار پیشرفت نئوپلاسم و ورود تومور به یک رگرسیون پایدار است.
لنفوسیت
نئوپلاسمهای لنفوسیتی از سلولهای کاملاً نوع B تشکیل شده اند. ممکن است با تورم موضعی یا کلی گره های لنفاوی و بدون درد مشخص شود. این بیماری اغلب در بیماران مسن رخ می دهد و می تواند بر اندام های زیر تأثیر بگذارد:
- طحال؛
- کبد؛
- ریه ها
- ساختارهای استخوانی
بیشتر اوقات ، تشخیص در مرحله 4 رشد تومور با آسیب به ساختارها و بافتهای مغز استخوان رخ می دهد.
لنفوم روده
لنفوم روده نیهوکین اغلب در نوع توسعه خارج از رحم است و خود فرایند مربوط به توسعه ثانویه پس از متاستاز است. از جمله علائم پاتولوژی ذکر شده است:
- درد شکم؛
- نفخ شکم؛
- بزرگ شدن طحال؛
- استفراغ؛
- انسداد روده
- کاهش اشتها؛
- ترکیب خون در مدفوع.
بیشتر اوقات ، پیشرفت این بیماری در پس زمینه HIV ، بیماری کرون یا کمبود پروتئین در خون آغاز می شود.
لنفوم طحال غیر هوچکین
این نوع نئوپلاسم اغلب در افراد مسن رخ می دهد و در قسمت حاشیه طحال شروع می شود. در آغاز توسعه پاتولوژی ، علائمی وجود ندارد ، اما با پیشرفت آنها به صورت زیر بیان می شود:
- افزایش دما در شب؛
- تعریق در هنگام خواب؛
- کاهش سریع وزن
- اشباع سریع در هنگام تغذیه ؛
- سنگینی در هیپوکندری در سمت راست؛
- کم خونی
لنفوم طحال با برونگرایی مشخص می شود ، که باعث سندرم درد شدید می شود. به تدریج ، این فرآیند به ساختارهای مغز استخوان منتقل می شود. افزایش قابل توجه طحال در مراحل آخر رشد نئوپلاسم مشخص ترین نشانه این نوع آسیب شناسی است.
تشخیص آسیب شناسی
اگر به نئوپلاسم لنفاوی مشکوک باشید ، لازم است که با انجام تجزیه و تحلیلها و مطالعات ابزاری ، روند رشد تومور را تأیید کنید.
تشخیص نیاز به تعیین مراحل دارد:
- لاپاروسکوپی؛
- بیوپسی غدد لنفاوی؛
- روش سونوگرافی ؛
- توراکوسکوپی
- لنفوسنتيگرافي؛
- توموگرافی (MRI یا CT)؛
- سوراخ مغز استخوان.
بسته به نتایج ، متخصصان انکولوژیک می توانند در مورد نوع نئوپلاسم تومور نتیجه بگیرند. این اجازه می دهد تا ارزیابی تقریبی از میزان و مرحله ضایعه ، و همچنین گزینه های درمانی قابل قبول باشد.
انواع لنفوسارکوم
در سیستم لنفاوی انواع مختلفی از ساختارهای سلولی وجود دارد و هر یک از آنها ویژگی های خاص خود را دارند. تشکیل تومور لنفاوی می تواند بر اساس هر یک از آنها شروع شود و خصوصیات جداگانه ای داشته باشد.
نئوپلاسم های سلولهای B با افزایش درجه ای از پرخاشگری و گسترش سریع اکسترانودال (با انتقال به اعضای دیگر) مشخص می شوند. آنها به:
- سلولهای بزرگ مشخصه آنها با افزایش واضح غدد زیر بغل و دهانه رحم سیستم لنفاوی است.
- فولیکول قرمزی ، درد و تورم مداوم در مناطق مفاصل ، گردن رحم و زیر بغل سیستم لنفاوی وجود دارد.
- سلولهای بزرگ را پراکنده می کنند. بثورات خاص پلاک و زخم های پوستی وجود دارد.
- لنفوسارکوم حاشیه. این با افزایش درد در ناحیه منشا مشخص می شود ، می تواند به تازگی ایجاد شود و اغلب در صفاق قرار دارد.
انواع سلولهای T نئوپلاسم ها در سیستم لنفاوی معمولاً روی پوست و غدد لنفاوی تأثیر می گذارند. در مردان ، این نوع NHL بیشتر اتفاق می افتد. از جمله لنفوم های نوع T عبارتند از:
- پیرامونی؛
- پوست؛
- تی لنفوبلاستیک؛
- t-cell angioimmunoblastic.
نئوپلاسم های T / NK سلول به عنوان لنفوسارکوم تهاجمی طبقه بندی می شوند. این بیماری به سرعت توسعه می یابد و پیشرفت آن غیرقابل پیش بینی است و توانایی زندگی در 5 سال تقریباً 33٪ موارد است.
طبقه بندی پزشکی
طبقه بندی های مختلفی برای لنفوم های غیر هوچکین وجود دارد. هر یک از گروه ها باید با برخی پارامترها مطابقت داشته باشند. با توجه به میزان پیشرفت پاتولوژیک ، موارد زیر وجود دارد:
- تنبل؛
- خشونت آمیز؛
- بسیار پرخاشگر
با توجه به بررسی بافت شناسی ، مشخص می شود:
- رتیکولوسارکوم؛
- لنفوسارکوم؛
- لنفوبلاستوما از نوع سلول T.
- لنفوسارکوم منتشر؛
- لنفوم اولیه سیستم عصبی.
- لنفوم های فولیکولی
- نئوپلاسم های گره ای.
- لنفومهای بورکیت و غیره
پارامتر محلی سازی توسعه ، نئوپلاسم های گره ای (محدود به آسیب به سیستم لنفاوی) و خارج از رحم را نشان می دهد (تومور در حال رشد به سایر اندام ها و سیستم های بدن منتقل می شود). طبق شاخص های سیتولوژیکی ، نئوپلاسم های سلول کوچک و بزرگ از هم متمایز می شوند.
درمان ، مراحل و پیش آگهی
ترکیب جهات مختلف تأثیر بر این بیماری بهترین نتیجه را می دهد. در صورت بروز ناهنجاری ، درمان لنفوم NHL امکان استفاده از پلی شیمی درمانی را می دهد. این تکنیک مبتنی بر استفاده چندین گروه از داروهای شیمی درمانی است ، در نتیجه ، یک بهبودی پایدار رخ می دهد.
معالجه بیماران مسن تر برای لنفوم غیر هوچکین چالش های خاص خود را نشان می دهد. طبق شاخص های آماری ، 65٪ بهبودهای کامل در بیماران زیر چهل سال حاصل می شود ، در گروه مسن تر این مقدار با افزایش تعداد مرگ و میرها به 30٪ موارد ، به 37٪ کاهش می یابد. در سال 1996 ، روش استفاده از داروهای شیمی درمانی تجدید نظر شد - با تقسیم دوز Doxorubicin و Cyclophosphamide با استفاده از روزهای اول و هشتم ، این دوره به 8 روز افزایش یافت.
پس از تعیین نوع آسیب شناسی تشخیص داده شده در بیمار ، پزشک باید میزان خسارت را مشخص کند و برای تأثیرگذاری در نئوپلاسم ، یک نقشه تجویز کند. گزینه های کلاسیک درمانی برای لنفوم غیر هوچکین عبارتند از:
- با لنفوم مرحله 1-2 ، تجویز یک دوره شیمی درمانی توصیه می شود. می توان همزمان با دوره شیمی درمانی ، پیوند سلول های بنیادی ، احتمال بازگشت تومور را افزایش داد.
- مرحله NHL 3-4 نیاز به تعیین شیمی درمانی دارد. هدف اصلی چنین درمانی آوردن این بیماری در بهبودی طولانی مدت است.
- پرتودرمانی ممکن است برای لنفوم غیر هوچکین سلول t نشان داده شود. شروع بهبودی می تواند چندین سال طول بکشد.
- درمان های جایگزین مجاز است - ایمونوتراپی ، هورمون درمانی یا پیوند سلول های بنیادی و مغز استخوان.
روش های جایگزین اغلب به افزایش پتانسیل داخلی و افزایش مدت بهبودی کمک می کنند. جراحی می تواند بر روی لنفوم غیر هوچکین نیز اعمال شود ، اما در صورت رعایت تعدادی از شرایط:
- تومور موضعی است.
- درجه بدخیمی کمی دارد.
- علاوه بر این ، از داروهای ایمنی بدن استفاده می شود.
پرتودرمانی برای تومورهای جدا شده یا در مواردی که استفاده از شیمی درمانی غیرممکن یا منع مصرف است استفاده می شود.
مراحل
هنگام بررسی لنفوم غیر هوچکین از نظر مراحل رشد ، 4 مورد اصلی مطابق با ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) وجود دارد:
- در مرحله اولیه توسعه NHL ، شدت کم علائم مشخص می شود و نئوپلاسم توسط یک ضایعه منفرد نشان داده می شود که در غدد لنفاوی بومی سازی می شود.
- مرحله دوم توسعه تومور به معنای نوع خارج از بدن آسیب چند عضو یا توسعه همزمان دو یا چند تومور در سیستم لنفاوی است.
- مرحله سوم NHL شامل ایجاد نئوپلاسم در ناحیه رتروسترنال و گسترش آنها به اندام های صفاقی است.
- چهارم مرحله نهایی توسعه روند تومور است. این شامل متاستاز لنفوم به سیستم های اصلی بدن (سیستم عصبی ، مغز استخوان و سیستم اسکلتی عضلانی) است.
لازم به ذکر است که در مرحله ترمینال ، تعیین محل اولیه بیماری برای تعیین شکل درمان و درجه خطرات مهم نیست.
پیش بینی زندگی
در یک وضعیت کلاسیک ، با ایجاد تومور لنفاوی ، مدت زمان زندگی بیماران در مقیاس ویژه محاسبه می شود. هر یک از علائم منفی این بیماری برابر با 1 امتیاز است و پس از تعیین آنها ، یک محاسبه کلی صورت می گیرد:
- پیش بینی مطلوب وقتی در نظر گرفته شود که NHL بیش از 2 امتیاز کسب نکند.
- در صورت وجود 2 تا 3 علامت ، پیش بینی نامشخص است.
- هنگامی که نمرات به 3-5 افزایش می یابد ، فرض بر این است که پیش بینی منفی است.
یکی از عواملی که در محاسبه در نظر گرفته می شود ، فراوانی عود پاتولوژی است. در اغلب موارد ، پیش آگهی مطلوب به بیمارانی که از نوع سلول توموری در سلولهای B وجود دارند ، و با تیپ T دارای چنین نادر است.
برای یک پیش بینی تقریبی از زندگی با یک نوع لنفوم غیر هوچکین ، یک جدول آماری برای یک دوره 5 ساله وجود دارد:
خلاصه آمار برای تعیین خطرات بقای 5 ساله در لنفوم غیر هوچکین. | |||
نوع لنفوم | متوسط | درصد بیماران 5 سال زنده مانده است | |
عامل 0-1 | 4-5 عامل | ||
فولیکول | 75 | 83 | 12 |
منطقه مانتو | 29 | 58 | 12 |
سلول t محیطی | 26 | 64 | 15 |
45 | 72 | 22 | |
منطقه حاشیه ای | 70 | 90 | 52 |
سلول بزرگ آناپلاستیک | 77 | 80 | 77 |
برای انواع تهاجمی ضایعات با سن بیمار تا 60 سال ، اغلب از روش جداگانه ای با محاسبات بر اساس وجود سه عامل نامطلوب استفاده می شود:
- 3-4 مرحله از توسعه نئوپلاسم.
- افزایش لاکتات دهیدروژناز (LDH).
- افزایش نمره در WHO-ECOG (از 2 به 4).
میزان خطر در این حالت با توجه به توزیع زیر تقسیم می شود:
- طبقه کم خطر ، دلالت بر عدم وجود کامل عوامل ذکر شده. بقای برای مدت 5 سال یا بیشتر در 83٪ موارد.
- طبقه خطر متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200b، دلالت بر حضور بیش از یک عامل ندارد. میزان بقا در حدود 69٪ موارد است.
- مقوله خطر متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bحاکی از وجود 2 عامل تحریک کننده است. میزان بقای 5 ساله به طور متوسط \u200b\u200b46٪ است.
- رده در معرض خطر ، حاکی از وجود سه عامل از لیست ECOG. در 32٪ موارد متوسط \u200b\u200bمیزان بقا برای 5 سال یا بیشتر.
پیش بینی های مثبت برای مدت 5 سال برای نئوپلاسم های NHL در نواحی بافت غده و حفره شکمی پیش بینی شده است. پیش بینی های منفی غالباً هنگامی که تومور در بافت های غده پستان ، تخمدان ها ، بافت عصبی و استخوان بومی سازی می شود ، نمایش داده می شود.
بیماریهای آنکولوژیک امروزه یکی از دشوارترین و دشوارترین بیماریهای درمانی است. این شامل لنفوم غیر هوچکین است. با این حال ، همیشه احتمال وجود دارد ، و یک ایده روشن درباره این بیماری ، انواع آن ، دلایل ، روشهای تشخیص ، علائم ، روشهای درمانی و پیش آگهی برای آینده می تواند باعث افزایش آنها شود.
بیماری چیست
برای درک اینکه لنفوم غیر هوچکین چیست ، باید به طور کلی مفهوم لنفوم را درک کنید. لنفوم نامی است که گروهی از سرطانها را متحد می کند. سلولهای سرطانی بافت لنفاوی را آلوده می كنند ، غده های لنفاوی به اندازه زیادی افزایش می یابند كه احتمالاً روی اندامهای سوماتیك نیز تأثیر می گذارد. لنفوم غیر هوچکین هر نوع بیماری است که به لنفوم هوچکین تعلق ندارد.
چه چیزی می تواند باعث بیماری شود
علل لنفوم غیر هوچکین هنوز کاملاً درک نشده است. عوامل زیر می توانند به طور غیر مستقیم در پیشرفت بیماری و پیش آگهی بیشتر تأثیر بگذارند:
- کار با مواد شیمیایی تهاجمی؛
- زندگی در مناطقی که وضعیت اکولوژیکی نامساعدی دارند.
- به ویژه عفونت های ویروسی شدید - ویروس اپشتین بار.
- قرار گرفتن در معرض تابش یونیزان.
همچنین می توان خاطرنشان کرد: مردان بیشتر از خانمها از لنفوم غیر هوچکین رنج می برند. همچنین احتمال ابتلا به یک بیماری با افزایش سن افزایش می یابد: طبق آمار ، اکثر مریضان افراد بالای 40 سال هستند. شکل این بیماری اغلب به سن بستگی دارد: در کودکان و جوانان علائم شکل سلول کوچک بیماری یا لنفوم بورکیت شایع تر است و لنفوم های فولیکولی معمولاً در افراد مسن مشاهده می شود.
طبقه بندی اشکال مختلف بیماری
همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، لنفوم غیر هوچکین نامی است که گروهی از افراد مشابه را به هم پیوسته است (علائم ، روش های درمانی و پیش آگهی برای آینده کاملاً مشابه هستند) ، اما هنوز هم بیماری های مختلفی وجود دارد. و این بیماری ها را می توان با توجه به معیارهای زیر تقسیم کرد:
ماهیت سیر بیماری
بر این اساس ، لنفوم های غیر هوچکین به دو نوع تقسیم می شوند: لنفوم های تهاجمی و بی تحرک ، که به سرعت پیشرفت می کنند ، به معنای واقعی کلمه با علائم مختلف "برافروخته می شوند" و با سرعتی باورنکردنی در بدن پخش می شوند. از قضا ، لنفومهای تهاجمی مواردی هستند که احتمالاً درمان می شوند. لنفوم های بی تحرک با سیر تنبلی و مزمن همراه با عودهای ناگهانی مشخص می شوند. این عودها هستند که اغلب دلیل مرگ بیمار می شوند. علاوه بر این ، لنفوم نوع بی حسی تمایل به تخریب در سلول بزرگ پراکنده دارد ، که به طور قابل توجهی بدخیمی را افزایش می دهد و بر همین اساس پیش آگهی را بدتر می کند.
محلی سازی تومور
اگرچه نام "لنفوم" حاکی از دخالت غدد لنفاوی است ، لنفوم ممکن است نه تنها در آنجا واقع شود. بسته به محل ، انواع زیر لنفوم تشخیص داده می شود:
- ندول در این نوع ، تومورها منحصراً در غدد لنفاوی قرار دارند. به عنوان یک قاعده ، ما در مورد مراحل اولیه بیماری صحبت می کنیم. پیش آگهی این فرم بسیار خوب است ، احتمال ترمیم طولانی مدت زیاد است.
- خارج از حالت در این حالت ، لنفوم به بافت ها و اندام ها گسترش می یابد - از طریق لنف یا خون. در مراحل پیشرفته تر بیماری ، تومورها به استخوان ها و مغز حمله می کنند. یکی از شدیدترین انواع لنفوم های خارج از رحم ، لنفوم بورکیت است.
- پخش در این حالت ، تشخیص لنفوم دشوارتر است ، زیرا سلولهای بیماریزا در دیواره رگهای خونی قرار دارند ، بنابراین الگوی غدد لنفاوی پاک می شود. با توجه به شکل سلولها ، لنفوم منتشر می تواند: پلی فوسیت (در این مورد ، سلولهای بزرگ گرد بیماریزا مشاهده شود) ، لنفوبلاستیک (سلولهای پیچ خورده) ، ایمونوبلاستیک (تکثیر سلولهای زیادی در اطراف سلول مرکزی وجود دارد - هسته) و یک گونه غیرقابل تفاوت.
علائم بیماری
به عنوان یک قاعده ، مراحل ابتدایی بیماری تقریباً بدون علامت است. با این حال ، اندکی بعد ، می توانید علائم زیر را در این بیماری مشاهده کنید:
- تورم شدید غدد لنفاوی (معمولاً دهانه رحم و زیر بغل).
- ضعف ، رخوت
- درجه حرارت بالا.
- به اندازه کافی سریع کاهش وزن
- تعریق شدید حتی در هوای خنک یا سرد.
- سردرد
همه علائم فوق کاملاً عمومی هستند ، بنابراین شناسایی لنفوم در مراحل اولیه بسیار دشوار است. با این حال ، اگر هنوز موفق به یافتن یک غده لنفاوی بزرگ شده هستید ، باید سریعاً با یک متخصص مشورت کنید ، زیرا افزایش گره های لنفاوی می تواند هم از سرماخوردگی و هم از یک بیماری جدی مانند لنفوم رخ دهد.
تشخیص چگونه انجام می شود؟
علاوه بر آنامنزیس جمع آوری شده ، برای تعیین یک تشخیص دقیق ، تعدادی مطالعه اضافی لازم است. در میان آنها:
- معاینه بافت شناسی (سوراخ یا بیوپسی گره لنفاوی). این تجزیه و تحلیل می تواند سلولهای غیر طبیعی را در لنف شناسایی کند که نشان دهنده وجود لنفوم است.
- سنجش های سیتولوژی و سیتوشیمیایی بر اساس نقطه گذاری.
- مطالعات ایمونولوژیک.
هنگامی که می توان فهمید که فرد مبتلا به لنفوم است ، مطالعات دیگری انجام می شود که به تعیین تمام پارامترهای بیماری کمک می کند ، زیرا درمان بیشتر به این بستگی دارد.
مراحل بیماری
در هنگام تشخیص بیماری ، بدخیمی و مرحله بیماری آن مشخص می شود. بدخیمی می تواند زیاد ، کم یا متوسط \u200b\u200bباشد. در مورد مراحل ، چهار مرحله وجود دارد.
مرحله I
در مرحله اولیه ، بیماری تنها یک گره لنفاوی ملتهب جداگانه مشاهده می شود ، علائم عمومی (ضعف ، سلامتی ضعیف ، هیپرترمی) مشاهده نمی شود.
مرحله دوم
در مرحله دوم بیماری مانند لنفوم غیر هوچکین ، تومورها چند برابر می شوند. کم کم علائم عمومی ظاهر می شوند. اگر ما در مورد فرم سلول B صحبت می کنیم ، در این مرحله نئوپلاسم ها شروع به تقسیم شدن به مواردی می شوند که مشمول آن نیستند و قابل برداشت نیستند.
مرحله سوم
در این مرحله از توسعه بیماری ، تومورها اغلب به دیافراگم ، حفره شکم ، قفسه سینه گسترش می یابد. بافت ها و همچنین تقریباً تمام اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند.
مرحله چهارم
آخرین و دشوارترین مرحله بیماری. پیش بینی در این مورد ، افسوس ، بسیار ناامید کننده است. این بیماری نه تنها اعضای بدن بلکه مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد ، به سیستم عصبی مرکزی و استخوان ها نیز می رسد. اگر معالجه به حدی به تأخیر افتاد که لنفوم به این مرحله منتقل شد ، دیگر هیچ مشکلی در مورد بهبودی نخواهد بود.
درمان لنفوم غیر هوچکین چیست؟
از بسیاری جهات ، روش هایی که درمان با آن انجام خواهد شد بستگی به ماهیت بیماری ، اندازه تومورها ، مرحله و بدخیمی بستگی دارد. اما به طور کلی ، روش های زیر برای مقابله با این بیماری قابل تشخیص است:
- شیمی درمانی این اوست که اساس درمان است. در مراحل اولیه (اول و دوم) لنفومهای درجه پایین ، از مونوشیمیوتراپی استفاده می شود. اگر مراحل شدید باشد یا لنفوم بسیار شدید رفتار کند ، از پلی کیموتراپی استفاده می شود. گاهی اوقات شیمی درمانی با پرتودرمانی ترکیب می شود ، اما تشعشع خالص فقط می تواند در مرحله اول کمک کند. همچنین ، پرتودرمانی گاهی اوقات به صورت موضعی در مناطقی که نئوپلاسم رفتار پرخاشگرانه ای دارد ، اعمال می شود.
- جراحی برداشتن تومور. البته این روش فقط در صورت استفاده از مرحله و نوع تومور استفاده می شود. با استفاده موفقیت آمیز از پرتودرمانی و جراحی ، پیش آگهی کاملاً مثبت است: ممکن است بهبودی برای یک دوره 5 تا 10 ساله رخ دهد.
- استفاده از برنامه های BATSOP ، DSP و غیره. باید بگویم ، این برنامه ها عملکرد نسبتاً خوبی را نشان می دهند.
- مراقبت تسکینی به منظور تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی بیمار تا حد ممکن طراحی شده است. در مراحل پایانه استفاده می شود ، هنگامی که پیش آگهی ناامید کننده است و احتمال شکست این بیماری بسیار اندک است. علاوه بر دارو ، ممکن است بیمار به کمک یک روانشناس و همچنین حمایت از بستگان نیز احتیاج داشته باشد.
پیش آگهی نتیجه بیماری چیست
همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، درمان و همچنین تأثیر آن در لنفوم غیر هوچکین ماده بسیار فردی است. شخصی در اولین آزمایش موفق به دستیابی به بهبودی کامل می شود ، کسی مجبور است با عود بیماری روبرو شود ، کسی فقط می تواند چندین سال عمر خود را تمدید کند و در بعضی موارد دارو کاملاً بی قدرت است. با این وجود ، نباید تشخیص را به عنوان یک حکم در نظر گرفت: با تشخیص به موقع ، درمان صحیح و یک شکل خیلی مشکل ساز بیماری ، احتمال بهبودی به 65-70 می رسد. و این خیلی زیاد است.
آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟
فقط اگر دانش پزشکی را ثابت کردید جواب دهید
بیماری هایی با علائم مشابه:
التهاب ریه ها (به طور رسمی پنومونی) یک فرآیند التهابی در یک یا هر دو اندام تنفسی است که معمولاً از نظر طبیعت عفونی است و در اثر ویروس ها ، باکتری ها و قارچ های مختلف ایجاد می شود. در زمان های قدیم این بیماری یکی از خطرناک ترین ها به حساب می آمد و اگرچه وسایل درمانی مدرن به شما امکان می دهد سریع و بدون عواقب از عفونت خلاص شوید ، اما این بیماری اهمیت خود را از دست نداده است. براساس داده های رسمی ، در کشور ما هر ساله حدود یک میلیون نفر به یک شکل یا دیگر به ذات الریه رنج می برند.
لنفوم ها گروه بزرگی از تومورهای بافت لنفاوی هستند. این تومورها منشأ ، علائم ، تظاهرات و روندهای مختلفی دارند. کل گروه را می توان به دو زیر گروه تقسیم کرد: یکی لنفوم هاچکین ، گروه دیگر لنفوم غیر هوچکین است.
توضیحات کلی ، علل وقوع
لنفومهای غیر هوچکین نئوپلاسم های لنفوسیتهای تغییر یافته هستند که در ابتدا بدخیم هستند و پاسخی غیرقابل پیش بینی برای درمان دارویی دارند. این تومورها ، بسته به نوع آنها ، دوره های مختلفی از تکامل دارند ، از آهسته در حال رشد (بی تحرک) و پایان یافتن با اشکال بسیار تهاجمی که به سرعت تقریباً روی کل بدن بیمار تأثیر می گذارد.
اول از همه ، با ایجاد بیماری هایی از این نوع ، غدد لنفاوی و بافت های لنفاوی موجود در ساختار اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند. اندامهای دستگاه گوارش ، طحال و غدد مختلف ترشحی در معرض خطر هستند. به ندرت ، سایر اعضای بدن تحت تأثیر قرار می گیرند.
لنفوم محدودیت سنی ندارد ، در بزرگسالان ، کودکان ، سالمندان تأثیر می گذارد. خطر ابتلا به لنفوم با افزایش سن افزایش می یابد. در روسیه ، سالانه حداکثر 25 هزار بیمار با چنین درخواست های تجدیدنظر رسمی ثبت می شوند که حدود 4 درصد از کل سرطان ها است.
علل این نوع آسیب شناسی به طور کامل شناخته نشده است. عوامل خطر احتمالی شامل موارد زیر است:
- جهش ژنتیکی
- تأثیر شیمی درمانی و پرتودرمانی فشرده در درمان سرطان.
- به دلیل دلایل مختلف وضعیت ایمنی بدن
- واکنش به سموم (مواد سرطان زا - بنزن ها ، حشره کش ها ، علف کش ها) ؛
- بیماری های ویروسی.
اما قرار گرفتن در معرض این عوامل لزوماً منجر به ایجاد لنفوم نمی شود.
طبقه بندی بیماری ها و علائم بالینی
لنفوم ها با توجه به خصوصیات مختلف طبقه بندی می شوند.
بسته به محلی سازی ، موارد زیر وجود دارد:
- لنفوم گره ای
- لنفومهای اکسترانودال
سازندهای گره به سازندهایی گفته می شوند که در غدد لنفاوی شکل می گیرند. تومورهای خارج از رحم نه تنها بر غدد لنفاوی بلکه در بافت سایر اندامها نیز تأثیر می گذارد.
لنفومهای غیر هوچکین از لنفوسیتهای اصلاح شده تشکیل شده است. تمام لنفوسیت ها به سه نوع تقسیم می شوند:
با توجه به این تقسیم بندی ، لنفومهای انواع متفاوتی از هم متمایز می شوند.
لنفومهای سلول B به نوبه خود به زیرگروههای زیر تقسیم می شوند:
- لنفوم سلول بزرگ ؛
- لنفوم سلول کوچک ؛
- میلوما پلاسما سل
- پلاسماسیتوم فوق العاده؛
- لنفوم لنفوپلاسماسماتیک
- لنفوم فولیکولار؛
- لنفوم سلول گوشته ؛
- از سلولهای B بالغ.
- از پیش سازهای سلولهای B.
- نامشخص (در طبقه بندی قرار نمی گیرد) و دیگران.
تومورهای T و نوع NK انواع مختلفی نیز دارند:
- لنفوم شبیه آبله
- کبدی؛
- لنفوبلاستیک؛
- از پیش سازهای سلولهای T؛
- پانریکولیت زیر جلدی؛
- قارچ قارچی و غیره.
همه انواع لنفوم های غیر هوچکین دارای یک نوع انتشار منتشر هستند ، یعنی در غدد لنفاوی ایجاد می شوند ، ساختار آنها را مختل می کنند و به بافت های سایر اندام ها رشد می کنند.
ویژگی های لنفوم نوع انتشار
لنفوم منتشر نشده از هاجکین از نوع سلول b یکی از شایع ترین تومورهای لنفاوی است که در یک سوم موارد گزارش شده مشاهده می شود. این می تواند هم در سلولهای غدد لنفاوی و هم در بافتهای اعضای دیگر بدن - طحال ، غده تیروئید ، مغز استخوان و غیره ایجاد شود. لنفوم سلول B منتشر سلول بزرگ اغلب در افراد 40 تا 60 ساله ایجاد می شود.
ویژگی این نوع لنفوم این است که در ناحیه مدیاستن ایجاد می شود. لنفوم سلول بزرگ پراکنده مدیاستین یکی از تهاجمی ترین تومورهای سلول B است. اول از همه ، این غده های لنفاوی در ناحیه پشت ساق پا را تحت تأثیر قرار می دهد و به سرعت در گروه ها و ارگان ها گسترش می یابد.
تمام تومورهای لنفاوی غیر هوچکین با پیشرفت مرحله ای مشخص می شوند:
- در مرحله 1 ، یک تغییر مخرب در یک ساختار لنفاوی وجود دارد.
- در 2 - یک تغییر گره در بیش از دو لنفوساختار در یک طرف دیافراگم (بالاتر یا پایین تر از آن).
- در سوم ، تغییرات گره ای در ساختارهای لنفاوی در ترکیب با آسیب خارج از بدن به اندام های دیگر.
- در 4 - یک تغییر چند کانونی در یک یا چند اندام در ترکیب با تغییر گره های لنفاوی دوردست.
علائم لنفوم غیر هوچکین متفاوت است. بیشتر اوقات ، با رشد تهاجمی تومورها ظاهر می شوند. یک گروه از علائم بالینی وجود دارد ، به اصطلاح علائم B ، که مشخصه اکثر انواع لنفوم سلولهای بزرگ پراکنده است:
- افزایش دمای بدن؛
- کاهش سریع وزن
- تعریق زیاد در شب (تعریق بیش از حد).
علاوه بر این ، بیمار ممکن است علائمی مانند:
- بزرگ شدن غدد لنفاوی و اندامهای دیگر.
- بثورات پوستی؛
- درد در ناحیه اندام های داخلی؛
- ضعف و خستگی؛
- لثه های خونریزی
لنفوم سلول بزرگ بی تحریک مدت طولانی خود را نشان نمی دهد ، از این نظر بیمار خیلی دیر متوجه تغییرات در بدن می شود ، اغلب در حال حاضر غیر قابل برگشت است.
انواع تشخیص بیماری
بیماران مبتلا به لنفوم سلولهای بزرگ پراکنده ، توسط یک انکولوژیست یا متخصص خون درمان می شوند. آزمایشات تشخیصی شامل موارد زیر است:
- مطالعه anamnesis؛
- لمس همه گروه ها از غدد لنفاوی محیطی ، کبد و طحال و معاینه سونوگرافی آنها.
- توموگرافی کامپیوتری مناطق محل سکونت گروه های غدد لنفاوی.
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ، آزمایش خون برای عفونت HIV ، هپاتیت B و نوع C؛
- بیوپسی مغز استخوان و میلوگرام.
در برخی موارد ، روشهای تشخیصی اضافی ، ویژه برای هر بیمار خاص مورد نیاز است:
- اگر یک بیضه آسیب دیده باشد - سونوگرافی بیضه دوم و پنچری کمر ؛
- با ضایعه اولیه یکی از بخشهای دستگاه گوارش ، تمام بخشهای آن بررسی می شود.
- در صورت آسیب به غشای مغز و نخاع - تصویربرداری با رزونانس رایانه ای یا مغناطیسی از ناحیه آسیب دیده ، معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ، سوراخ شدن کمر.
- اگر بیمار شکایتی داشته باشد ، معاینه اشعه ایکس استخوان ها انجام می شود.
- در صورت نشان دادن ، جراحی اسکن استخوان ؛
- در حضور لنفومهای بدخیم - اسکوتیگرافی.
اگر بیمار شکایت از ناراحتی در اندام یا اندامهایی دارد که مورد معاینه قرار نگرفته اند ، آنها نیز نیاز به معاینه دارند.
این تشخیص با بررسی ساختار بافت تومور انجام می شود. اولین گره لنفاوی مبتلا برای تحقیق مناسب است. علاوه بر این ، در حین انجام عملیات ، باید بدون آسیب رساندن به آن کاملاً برداشته شود. اگر غدد لنفاوی گروههای دیگر وجود داشته باشد ، غدد لنفاوی اینگوینال برای معاینه بافت شناسی گرفته نمی شوند.
داده های حاصل از بیوپسی منفرد برای تعیین یک تشخیص دقیق کافی نیست ، اما برای بیمارانی که نیاز به درمان فوری دارند ، در مرحله اول استفاده از داده های سیتولوژیکی مجاز است.
روشهای اصلی درمان بیماری
درمان لنفوم غیر هوچکین به روش هایی انجام می شود:
- پرتودرمانی (با استفاده از اشعه X)
- شیمی درمانی
- مداخله جراحی (بیشتر برای گرفتن نمونه از مواد برای معاینه بافت شناسی انجام شده است).
شدت هر نوع درمان به مرحله تکامل بیماری ، میزان پرخاشگری و پاسخ آن به این نوع درمان بستگی دارد.
طبق آمار ، شیمی درمانی بیشترین تأثیر درمانی را دارد. در صورت عدم استفاده از شیمی درمانی ، از اشعه ایکس استفاده می شود. برداشتن ناحیه آسیب دیده از طریق جراحی زمانی امکان پذیر است که از نظر طبیعت محلی باشد. بعضی اوقات ترکیبی از این روشها مؤثر است. علاوه بر این ، ممکن است دارو نیز مورد نیاز باشد.
در پایان درمان لنفوم بزرگ سلولهای B پراکنده ، تا دو سال اول ، بیمار باید برای معاینه پیگیری مراجعه کند که هر سه ماه یکبار تکرار می شود. سپس یک آزمایش کنترل هر شش ماه به مدت سه سال و سپس - سالی یک بار انجام می شود. بعد از 6 ، 12 و 24 ماه ، توموگرافی کامپیوتری ضایعات اولیه انجام می شود.
از مقیاس بین المللی شاخص پیش آگهی برای ارزیابی پیش آگهی لنفوم سلول b استفاده می شود. این شامل 5 بخش (0 تا 5) است. برای تعیین شاخص در این مقیاس ، هر یک از شاخص های زیر ، در صورت وجود ، 1 امتیاز در نظر گرفته می شود:
- 3-4 مرحله از توسعه تومور ؛
- ارزیابی در مقیاس ECOG - از 2 تا 4 امتیاز (ارزیابی فعالیت حرکتی بیمار و توانایی وی در سلف سرویس ، جایی که 4 امتیاز ناتوانی کامل دارد).
- سن بیمار از 60 سال بیشتر است.
- سطح لاکتات دهیدروژناز (آنزیمی که در تشکیل اسید لاکتیک وجود دارد ، که تجزیه می شود و در بدن سالم جمع نمی شود) بالاتر از حد نرمال است.
- آسیب خارج از بدن به چندین اندام.
نمرات به دست آمده خلاصه می شود و شاخص نهایی آنالیز می شود:
- 0 - 1 امتیاز - سطح پایین؛
- 2 - متوسط \u200b\u200bمتوسط؛
- 3 - متوسط \u200b\u200bمتوسط؛
- 4-5 زیاد است.
پیش آگهی بیماری در یک مورد خاص به عوامل زیادی بستگی دارد:
- سن؛
- وضعیت سیستم ایمنی بدن بیمار ؛
- میزان پیشرفت بیماری؛
- نوع لنفوم ؛
- میزان میزان ضایعه؛
- ماهیت واکنش به درمان و غیره
به طور متوسط \u200b\u200b، تعداد بیماران مبتلا به بهبودی کامل به 85٪ می رسد ، 70٪ از بیماران آستانه بقای پنج ساله را بدون تظاهرات عود می کنند.
لنفوم منتشر شده یک بیماری جدی است ، اما طب مدرن برای افزایش اثربخشی درمان و آستانه بقا بیماران هر کاری ممکن انجام می دهد.
در بین کلیه بیماری های سیستم لنفاوی ، خطرناک ترین لنفوم غیر هوچکین است. حتی با وجود این واقعیت که پزشکی کاملاً توسعه یافته است ، در برابر چنین تشکیلات بدخیم همچنان بی قدرت است. پیش آگهی لنفوم غیر هوچکین به عوامل زیادی بستگی دارد: روش درمانی ، در چه مرحله ای از بیماری ، سرعت رشد سلولهای اصلاح شده و ترکیب پاتوژن آنها مشخص شده است.
مشخصه
برای اینکه حداقل در مورد میزان تهدید این بیماری لنفاوی انسانی حداقل تصوری داشته باشید ، لازم است که شرح مختصری از لنفوم غیر هوچکین ، از کجا به وجود آمده و چگونگی بروز آن را بدانید.
لنفوم غیر هوچکین رشد بدخیمی در سیستم لنفاوی است. افراد سالم شروع به جهش در موارد بدخیم می کنند و به سرعت در سراسر سیستم لنفاوی رشد می کنند.
آموزش می تواند تقریباً در هر جایی خود را نشان دهد و اگر به موقع تشخیص داده نشود ، نتیجه می تواند کشنده باشد.
در طی چنین تغییرات پاتولوژیکی ، سلولهای آتیپیک در داخل سیستم لنفاوی تشکیل می شوند ، که خود تومور را در غدد لنفاوی تشکیل می دهد. این به کمک این سلولهای جهش یافته ، مکان آنها ، میزان تولید مثل است که پیش آگهی لنفوم غیر هوچکین را تشکیل می دهد.
طبقه بندی
بسته به میزان رشد لنفوم ، آنها طبقه بندی می شوند:
- رعد و برق سریع
- ماندگار
- موج دار.
بر اساس مکان:
- ضایعات گره های لنفاوی خود
- ضایعات به اندامهای داخلی گسترش یافته است.
مراحل
در پزشکی بسته به شدت بیماری مراحل زیر رشد تومورهای لنفاوی وجود دارد:
- مرحله یک این بیماری با ضایعات یک یا دیگر سیستم های غدد لنفاوی ، که در یک طرف عضله دیافراگم قرار دارند ، مشخص می شود.
- مرحله دو دارای ضایعات دو یا حتی بیشتر از گروه های غدد لنفاوی است.
- مرحله سوم... افزایش غدد لنفاوی در قفسه سینه یا شکم وجود دارد.
- مرحله آخر مرحله چهارم است. این مشخصه با گسترش سلولهای تغییر یافته نه تنها در غدد لنفاوی ، بلکه همچنین در اندام های داخلی است. پیش آگهی لنفوم غیر هوچکین در مرحله 4 ناامید کننده است. متأسفانه ، نتیجه مرگبار است.
طول عمر
امروز یک مقیاس خاص وجود دارد ، با قضاوت بر اساس آن ، می توان درباره امید به زندگی بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین صحبت کرد.
جدول بقا برای بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین:
- سن بیمار. این امر فقط در مورد بیمارانی که 60 سال و بالاتر دارند صدق می کند.
- مرحله رشد تومور بدخیم.
- افزایش - لاکتات دهیدروژناز که در گلیکولیز نقش دارد.
- تعداد غدد لنفاوی تنگ در فضای سینه یا شکم.
- محاسبه طبق WHO. در پزشکی ، چنین محاسبه ای معمولاً با استفاده از مقیاس Zubrod (از 2 تا 4) انجام می شود.
یک نکته پاسخ مثبت به یکی از نکات است. پس از شمارش تعداد امتیازات ، به نتیجه توجه کنید:
- اگر تعداد امتیازات شما از 1 تجاوز نکند ، خطر بسیار کم است.
- اگر دو تا سه امتیاز داشته باشید ، خطر در حال حاضر به یک مقدار متوسط \u200b\u200bافزایش می یابد.
- ریسک بالا - تعداد نقاط بیش از - 4
تومور بدخیم غیر هوچکین یک بیماری جدی و خطرناک است که باید به موقع تشخیص داده شود ، به صورت شدید تحت درمان قرار گیرد و فقط به بهترین وجه باور داشته باشید و امیدوار باشید. و سپس پیش آگهی لنفوم غیر هوچکین مثبت خواهد بود.
برای تومورهای بدخیم معمولاً از شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده می شود. برخی از پزشکان همچنین استفاده از داروهای سیتوتوکسیک و طیف عظیمی از داروهای دیگر را برای لنفوم غیر هوچکین توصیه می کنند.
به خصوص با چنین بیماری های خطرناکی خود درمانی نکنید. به یاد داشته باشید که لنفوم بدخیم غیر هوچکین خیلی سریع و در هر دقیقه شمارش می شود.