پیامدهای کد ICD پولیومیلیت. فلج اطفال در بزرگسالان: علل ، علائم ، درمان
ناهنجاری های به دست آمده پس از فلج اطفال (طبق ICD-10)
اتیولوژی پولیومیت. فلج اطفال (فلج نخاع نوزاد ، فلج نوزاد اپیدمی ، بیماری هاینه-مدینه) یک بیماری اپیدمی عفونی با ضایعه غالب شاخ قدامی نخاع است. این بیماری اولین بار در سال 1840 توسط ارتوپد آلمانی J. Heine توصیف شد و 50 سال بعد (1890) پزشک سوئدی O. Medin ماهیت عفونی این بیماری را پیشنهاد کرد.
اغلب کودکان 2-3 ساله بیمار می شوند ، بسیار نادر - کودکان بزرگتر و بزرگسالان.
عامل ایجاد کننده ویروس است. دروازه های ورودی - دهان ، دستگاه گوارش. این ویروس از طریق دهان به حنجره وارد می شود ، سپس از ناحیه حلق از طریق ناحیه قبل از نزدیک به قسمت قدامی قاعده جمجمه به هیپوتالاموس و سپس به نخاع وارد می شود. تحت تأثیر ویروس فلج اطفال ، تغییرات مورفولوژیکی شدیدی در غشای نرم مغز ، در مغز میانی ، گایورهای سانترال ، بطن IV ، در شاخ های قدامی نخاع ایجاد می شود. عوامل مستعد کننده این بیماری بیماریهای عفونی مانند سرخک ، سرفه سیاه ، التهاب لوزه و غیره ، ویتامین A و C ، اختلالات غدد درون ریز و غیره است.
در تصویر بالینی پولیومیلیت ، چهار مرحله مشخص شده است: 1) اولیه یا مقدماتی ؛ 2) فلج کننده 3) ترمیم کننده 4) مرحله پدیده های باقیمانده. در دوره تولد ، ضعف عمومی ، بی حالی ، کم اشتهایی و اختلالات عملکرد دستگاه گوارش مشاهده می شود. این مرحله بسیار کوتاه مدت است. اساساً ، کودکان بیمار ناگهان با افزایش شدید دمای بدن ، سردرد ، تاریکی هوشیاری ، اختلالات دستگاه گوارش مواجه می شوند. بعد از 1-2 روز ، بهبودی ایجاد می شود و به دنبال آن اوج دوم افزایش دما با علائم مننژ است. در روز 3 تا 4 ، فلج گسترده ای از جمله فلج عضلات تنفسی رخ می دهد.
این بیماری به سه شکل وجود دارد: 1) سقط جنین ، در صورت عدم فلج ، و فقط سردرد ، سفتی گردن ، حالت تهوع ، استفراغ ذکر شده است. 2) یک فرم نوروتیک با یک عکس از یک شکل سقط جنین ، اما با ظاهر پارستزی و بیهوشی ؛ 3) فرم نخاعی با فلج چندگانه.
در مرحله بهبودی فلج اطفال ، فلج برگشت می کند (معمولاً از نظر 1 تا 2 سال). مرحله اثرات باقیمانده ، یا دوره باقیمانده پولیومیلیت ، با انواع ناهنجاریهای اندام فوقانی و تحتانی و ستون فقرات در نتیجه از دست دادن عملکرد یک یا یک گروه عضلانی مشخص می شود. اندام فلج در لمس سرد است ، تا حدودی کوتاه تر از دیگری ، عضلات آتروفی می شوند ، کشش تاندون ها از بین می رود ، دستگاه رباط کشیده می شود. اختلال عملکرد اندام با شدت آسیب به سیستم عصبی عضلانی ، در مفاصل همراه است
انقباضات و تغییر شکل ها ایجاد می شود ، استخوان های اندام نازک می شوند ، پوکی استخوان در آنها آشکار می شود.
پیشگیری از تغییر شکل در پولیومیلیت از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
اصول درمان عواقب فلج اطفال. برای درمان اثرات فلج اطفال دو روش وجود دارد: غیر جراحی و جراحی. روش غیر جراحی شامل دارو ، فیزیوتراپی ، درمان عملکردی و ارتوپدی است. درمان دارویی شامل استفاده از ویتامین های گروه B (B 1 ، B 6 ، B 12) ، پروزرین ، دیبازول است. فیزیوتراپی - حمام عمومی ، بسته بندی گرم ، فارادیزاسیون عضلات فلج ، الکتروفورز یدید پتاسیم ، نووکائین و غیره ، طب سوزنی ؛ روش عملکردی درمان - ورزش درمانی ، ماساژ (نقطه ، کلاسیک ، خشک ، زیر آب) ؛ ارتوپدی - قرار دادن صحیح بیماران برای جلوگیری از انقباض ، اعمال گچ و آتل پلاستیکی ، استفاده از تخت ، وسایل ارتوپدی ، آتل ، کرست.
در میان روش های جراحی ، عمل هایی بر روی بافت های نرم (اغلب پلاستیک تاندون ها و عضلات) ، استخوان های اندام ها ، بیشتر اوقات استئوتومی (آرترو-ریزا ، آرتروز) و ستون فقرات (همجوشی ستون فقرات) انجام می شود.
ویژگی های درمان ناهنجاری های ایجاد شده بر اساس فلج اطفال. اسکولیوز فلج کننده - نتیجه آسیب نخاعی گسترده - در مرحله حاد بیماری رخ می دهد ، اما بیشتر اوقات در طول سال اول دوره نقاهت ، به عنوان یک نتیجه از دست دادن عملکرد برخی از گروه های عضلانی. برای جلوگیری از پیشرفت تغییر شکل ، موقعیت صحیح در بستر در مرحله حاد ، فیزیوتراپی ، ورزش درمانی و پوشیدن اجباری کرست در دوره نقاهت و باقی مانده نشان داده شده است. از نظر بالینی ، یک قوس انحنای بزرگ اغلب در کنار عضلات آسیب دیده (عضلات طولانی پشت ، بین استخوانی ، بین عرضی ، بین دنده ای ، ایلیوکستال ، عضلات مورب شکم و غیره) مشخص می شود. پیچشی از اجسام مهره ای وجود دارد ، عدم تقارن رشد آنها ، قوز ساق پا اغلب ملایم است ، لگن در نتیجه آسیب ناهموار به عضلات ناحیه ایلیاک و گلوتئال کج می شود.
درمان اولیه برای جلوگیری از تغییر شکل شامل ورزش درمانی ، FTL ، پوشیدن مداوم کرست چرمی آتل است. با پیشرفت تغییر شکل ، به ویژه در نتیجه رشد سریع کودک ، مداخله جراحی مطلوب است - همجوشی خلفی طبق V.D. Chaklin.
پس از عمل ، کودک در یک تخت گچ قرار می گیرد و تا 1 سال در آن می ماند. متعاقباً یک کرست چرمی ساخته شده است.
بدشکلی های فلج کننده مفصل ران. اغلب اوقات ، هنگامی که بیماری در اوایل کودکی ایجاد شده و کودک تحت درمان قرار نگرفت ، آسیب جزئی به عضلات ناحیه گلوتئال مشاهده می شود. مشخصه ترین آنها انقباضات خمش-ربودن مفصل ران است (شکل 322) و دررفتگی فلج مفصل ران.
این ناهنجاری زمانی اتفاق می افتد که فلج عضلات رباینده و گیرنده ران ترکیب شود ، وقتی کودک نتواند از پله ها بالا برود ، ناگهانی راه برود
شکل: 322. انقباض خمش-القا مفصل ران چپ
شکل: 323. طرح عملیاتی توسط TS Zatsepina برای دررفتگی مفصل ران مفصل ران
دشوار. اگر پارسی عضلات پشت و شکم به این حالت اضافه شود ، لگن کج وجود دارد ، درمان عمومی دشوار است.
رفتار چنین بیمارانی بسیار دشوار هستند. اولین قدم تلاش برای اصلاح انقباضات با گچ بری های مرحله ای است. جبران خسارت هر 10-12 روز انجام می شود. اگر در عرض 2 ماه انقباضات (غالباً خم شدن) برطرف نمی شوند ، بنابراین انجام یک عمل جراحی بر روی بافت های نرم مانند طولانی شدن Z در شکل راست مفصل ران لازم است. در صورت عدم تأثیر ، استئوتومی استخوان ران ضروری است.
با دررفتگی فلج مفصل ران ، تغییر شکل انتهای پروگزیمال استخوان ران (افزایش آنتی ورژن استخوان ران و افزایش زاویه دهانه رحم-دیافیز) همراه با صاف شدن استابولوم و عدم تعادل ماهیچه هایی که سر استخوان ران را در سوکت نگه داشته اند ، وجود دارد. روشهای درمانی غیر جراحی در این موارد بی اثر است. از بسیاری از روشهای درمان جراحی ، از کاهش باز سر استخوان ران با پلاستیک و ثابت کردن سر با بخیه زدن آن بر روی یک رباط گرد طبق TS Zatsepin با بازسازی بعدی سقف استابولوم اغلب استفاده می شود (شکل 323).
بهترین نتیجه مداخله جراحی با آرتروز مفصل ران انجام می شود ، اما اولاً این یک عمل فلج کننده است و ثانیا کودکان زیر 14-15 سال این کار را انجام نمی دهند.
بدشکلی های فلج کننده مفصل زانو در نتیجه فلج عضلات اطراف آن بوجود می آیند. شایع ترین تغییر شکل ، انقباض انعطاف پذیری مفصل زانو در ترکیب با فلج عضلات لگن است.
مفصل ران. با انقباضات خمشی پیشرفته مفصل زانو ، انحراف والگوس پا و افتادگی خلفی آن اضافه می شود. دلایل این امر پارزی عضله چهار سر ران و کوتاه شدن مجرای صرع است. با پیشرفت همزمان انقباض مفصل مچ پا ، ناتوانی کودک تشدید می شود.
رفتار این تغییر شکل ها می توانند غیر جراحی یا عملیاتی باشند.
در کودکان خردسال ، انقباض مفصل زانو با گچ کاری های مرحله ای برطرف می شود. در کودکان بزرگتر ، درمان با کشش ، پیچ خوردگی و گچ کاری همراه است. بی اثر بودن درمان غیر جراحی نشانه ای برای جراحی است. با فلج اندام های مفصل ران و عدم تغییر شکل مفصل زانو ، پلاستیک عضله انجام می شود - پیوند خم کننده های ساق پا به سطح قدامی ساق پا. اما یک شرایط مهم باید عملکرد خوب خم کننده قسمت پایین ساق باشد. پیوند فلکسورهای پا (دوسر ران ، سمیتندینوزوس) به کشکک با ثابت شدن رباط خود کشکک در شکل نشان داده شده است. 324
جراحی استخوان برای تغییر شکل شدید (انقباض مفصل زانو ، خم شدن کمتر از 135 درجه) نشان داده شده است. طبق گفته KD Kochev (شکل 325) معمولاً این یک استئوتومی subcondylar می باشد (شکل 325) یا یک عمل متاپلازی طبق RR Vreden (شکل 326). پس از عمل ، بی حرکتی با یک گچ تا زمان تثبیت کامل انجام می شود.
پس از آن ، بیماران برای جلوگیری از پیشرفت تغییر شکل به طور مداوم باید از دستگاه بدون قفل ارتوپدی استفاده کنند.
شکل: 324. پیوند خم کننده های ساق پا به کشککک: الف - بستن تاندون ها طبق کراسنف ؛ ب - بستن تاندون ها با نوار lavsan مطابق با I.A. Movshovich
شکل: 325. طرح عمل با توجه به KD Kochev - استئوتومی سوپراکندیلار استخوان ران
شکل: 326. طرح عمل متاپلازی طبق RR Vreden
بدشکلی های فلج پا در بیش از 60٪ بازماندگان فلج اطفال رخ می دهد.
پای چسبیده فلج بعد از فلج اطفال در نتیجه فلج گروه جانبی مفصل ها و بازکننده های پا ایجاد می شود. هنگام راه رفتن ، چنین بیمارانی لبه خارجی پا را بارگذاری می کنند ، جایی که کلسیفیکاسیون پوست مشخص می شود. در پای چماقی شدید ، بافت های نرم پا در امتداد داخلی است
سطح کلیه کوتاه و ضخیم می شود. تالوس تغییر شکل داده است.
در ابتدا ، با تغییر شکل Equinovarus ، درمان غیر جراحی با استفاده از گچ کاری های مرحله ای از نوک انگشتان تا یک سوم بالایی ساق انجام می شود. سپس کودک باید دائماً کفشهای ارتوپدی را با تشکیل قوس طولی پا بپوشد ، لبه بیرونی را در کفشهایی با یک قسمت سفت و سخت دو طرفه و یک پشت سخت و محکم بالا ببرد.
مداخلات جراحی بر روی بافت های نرمال با پیوند عضله قدامی یا خلفی تیبیا به لبه خارجی پا (به کانال استخوانی استخوان های متاتارس) و همزمان طولانی شدن Z به شکل تاندون جلویی انجام می شود. نوع دیگر جراحی یک روش ترکیبی است - ترکیبی از آرتروزز سه مفصلی ساب تالار با پیوند عضله قدامی یا خلفی تیبیا به لبه خارجی پا. روش سوم برای تغییر شکل شدید ، برداشتن هلال قسمت میانی پا از نظر M.I.Kuslik است.
فلج hallux valgus با فلج عضلات درشت نی (جلو و عقب) و حفظ عملکرد عضلات پرونئال ایجاد می شود (شکل 327 ، a).
شکل: 327. بدشکلی های فلج کننده: a - فلج hallux valgus ؛ ب - پاشنه پا فلج ؛ ج - انقباض چرخشی فلج شانه ؛ د - انقباض adductive adductive شانه
معمولاً درمان غیر جراحی این وضعیت پاتولوژیک در ابتدا با جبران مرحله ای با گچ بری ها انجام می شود. پس از اصلاح ناهنجاری ، لازم است کفش های مخصوص ارتوپدی استفاده کنید ، و در شب - برای استفاده از آتل.
از عمل ها ، پیوند عضله طولانی پروونئال به لبه داخلی پا طبق نظر R.R. Vreden استفاده می شود.
در صورت تغییر شکل شدید پا ، آرتروزز زیر مفصلی خارج مفصلی مطابق با Grice و Rukhman در ترکیب با طولانی شدن تاندون پاشنه و قرار دادن عضله طولانی پروونئال در کانال استخوانی اسکافوئید انجام می شود.
پای اسب فلج کننده - بدشکلی که با فلج کلیه عضلات ساق پا ایجاد شده است ، به استثنای گاستروکنمیوس.
کودکان خردسال با گچ های مرحله ای درمان می شوند. در کودکان بزرگتر - درمان جراحی. این شامل طولانی شدن دوز تاندون جلد یا تنودز طبق RR Vreden است (دوختن پا در سه نقطه - نقاط اتصال عضله قدامی تیبیالیس ، عضله peroneus longus و ناحیه تاندون جلویی). متعاقباً بیمار به پوشیدن مداوم کفشهای ارتوپدی نیاز دارد.
پای پاشنه فلج در نتیجه فلج عضلات گاستروکنمیوس ایجاد می شود (شکل 327 ، ب). با رشد کودک ، این تغییر شکل به سرعت پیشرفت می کند و تغییرات قابل توجهی در استخوان ران و پاشنه رخ می دهد.
اگر در مراحل ابتدایی تغییر شکل جلدی پا ، درمان غیر جراحی به صورت گچ بری مرحله ای برای جبران نشان داده شود ، با تغییر شکل آشکار ، درمان جراحی ، که شامل کوتاه شدن تاندون پاشنه و پیوند عضله طولانی پروونئال به کانال استخوان جلد است.
با تغییر شکل شدید در کودکان بالای 8 سال ، برداشتن گوه ای از استخوان پاشنه انجام می شود. متعاقباً کودک باید کفشهای ارتوپدی بپوشد.
تغییر شکل های فلج اندام فوقانی در مقایسه با اندام تحتانی بسیار نادر است. عمدتا عضلات کمربند فوقانی شانه تحت تأثیر قرار می گیرند ، که عضله دلتوئید اغلب آنها است ، در نتیجه بیمار نمی تواند بازوی خود را به سمت بیرون و عقب بالا ببرد (شکل 327 ، c ، d).
با از دست دادن عملکرد عضلات دوسر بازویی ، هیچ عملکرد خمشی فعال در مفصل آرنج وجود ندارد. با از دست دادن عملکرد عضله سه سر عضله شانه ، گسترش فعال مفصل آرنج مختل می شود. با فلج عضلات بازو و دست ، انقباضات انعطاف پذیری مفصل شعاعی-متاکارپال و انگشتان دست ایجاد می شود.
درمان غیر جراحی تغییر شکل اندام فوقانی به طور مشابه با درمان تغییر شکل اندام تحتانی انجام می شود.
به بیماران ورزش درمانی فعال و غیر فعال ، FTL ، ماساژ ، پوشیدن اجباری محصولات ارتوپدی برای نگه داشتن اندام به طور متوسط \u200b\u200bنشان داده شده است.
موقعیت فیزیولوژیکی در طی مداخلات جراحی ، و همچنین در اندام تحتانی ، جابجایی تاندون و عضله و هنر-ردیز انجام می شود.
پولیومیلیت [از یونانی. فلج اطفال(خاکستری) ، میلوس(مغز)] یک عفونت حاد ویروسی است. علائم پوليوميليت غير اختصاصي ، گاهي مننژيت آسپتيك بدون فلج (پوليوميت غير فلجي) و كمتر فلج گروه هاي مختلف عضلاني (پوليوميليت فلجي) است. تشخیص بالینی است ، اگرچه تشخیص آزمایشگاهی پولیومیلیت امکان پذیر است. درمان پولیومیت علامتی است.
مترادف فلج نوزادان همه گیر ، بیماری هاینه-مدینه.
کدهای ICD-10
- A80 فلج اطفال حاد
- A80.0 فلج اطفال فلج حاد واکسن.
- A80.1 فلج اطفال فلج حاد ناشی از ویروس وحشی وارداتی.
- A80.2 فلج اطفال فلج حاد ناشی از ویروس طبیعی وحشی.
- A80.3 فلج اطفال فلج حاد ، دیگر و نامشخص.
- A80.4 فلج اطفال حاد غیرپارالیتیک.
- A80.9 فلج اطفال حاد ، مشخص نشده است.
علت فلج اطفال چیست؟
فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال است که دارای 3 نوع است. نوع 1 شایع ترین فلج است ، اما کمتر اپیدمی است. فقط انسان منبع عفونت است. از طریق تماس مستقیم منتقل می شود. عفونت بدون علامت یا جزئی ، به فرم فلج کننده 60: 1 گفته می شود و به عنوان منبع اصلی انتشار عمل می کند. واکسیناسیون فعال در کشورهای پیشرفته فلج اطفال را ریشه کن کرده است ، اما مواردی در مناطقی رخ می دهد که واکسیناسیون ناقص است ، مانند آفریقای جنوبی و جنوب آسیا.
ویروس فلج اطفال از طریق مدفوع و دهان وارد دهان می شود ، در نتیجه ویرمی اولیه بر بافت لنفاوی تأثیر می گذارد و پس از چند روز ویرمی ثانویه ایجاد می شود که اوج آن ظاهر آنتی بادی ها و علائم بالینی است. ویروس در طی ویرمیای ثانویه یا در امتداد فضاهای اطراف عصب به سیستم عصبی مرکزی می رسد. این ویروس در ناحیه حلق و در مدفوع در طی دوره انکوباسیون و هنگامی که علائم پولیومیت ظاهر می شود ، به مدت 1-2 هفته در گلو و بیش از 3-6 هفته در مدفوع باقی می ماند.
شدیدترین ضایعات در نخاع و مغز رخ می دهد. اجزای التهاب در طی عفونت ویروسی اولیه تولید می شوند. عوامل مستعد ایجاد آسیب عصبی شدید شامل سن ، لوزه اخیر یا تزریق عضلانی ، بارداری ، اختلال در عملکرد لنفوسیت های B و کار زیاد است.
علائم فلج اطفال چیست؟
علائم فلج اطفال می تواند بزرگ (فلج کننده و غیر فلج کننده) یا جزئی باشد. بیشتر موارد ، به ویژه در کودکان خردسال ، هنگامی که در طی 3-3 روز مشاهده می شوند ، تب مایع ، بی حالی ، سردرد ، گلودرد ، حالت تهوع مشاهده می شود ، کوچک است. این علائم فلج اطفال 3-5 روز پس از مواجهه ظاهر می شود. هیچ علائم عصبی وجود ندارد. در اغلب موارد ، فلج اطفال بدون وجود علائم کوچک ، به ویژه در کودکان بزرگتر و بزرگسالان ایجاد می شود. پولیومیت دارای یک دوره جوجه کشی است که 7-14 روز طول می کشد. علائم فلج اطفال شامل مننژیت آسپتیک ، درد عضلانی عمیق ، هایپرستزی ، پارستزی و در بیماری مایتیت فعال ، احتباس ادرار و اسپاسم عضلات است. فلج شل نامتقارن ایجاد می شود. اولین علائم اختلالات پیازی ، دیسفاژی ، نارسایی بینی ، صدای بینی است. انسفالیت به ندرت ایجاد می شود ، حتی کمتر اوقات نارسایی تنفسی ایجاد می شود.
برخی از بیماران به سندرم پس از فلج اطفال مبتلا می شوند.
فلج اطفال چگونه تشخیص داده می شود؟
فلج اطفال غیرپارلاتیک از این نظر متفاوت است که مایع مغزی نخاعی دارای سطح گلوکز طبیعی است ، پروتئین کمی افزایش می یابد و سیتوز 10-500 سلول در میکرولیتر است که عمدتا لنفوسیت ها است. تشخیص فلج اطفال بر اساس جداسازی ویروس از دهانه حلق یا مدفوع یا افزایش تیتر آنتی بادی است.
فلج پیشرونده اندام نامتقارن یا فلج پیازچه بدون از دست دادن حساسیت حسی در بیماران تب دار یا تب در کودکان بدون ایمن یا بزرگسالان جوان تقریباً همیشه نشان دهنده فلج فلج فلج است. به ندرت ، یک الگوی مشابه می تواند توسط ویروسهای کوکساکی گروه های A و B (به ویژه A7) ، ویروس های مختلف اکو ، ویروس های انترووسی نوع 71. تب نیل غربی ایجاد شود که باعث فلج پیشرونده می شود ، که از نظر بالینی از فلج اطفال فلج شونده ناشی از ویروس های فلزی غیر قابل تشخیص است. در تشخیص افتراقی ، معیارهای اپیدمیولوژیک و آزمایشات سرولوژیکی کمک می کند. سندرم Guillain-Barré باعث فلج پیشرونده می شود ، اما تب معمولاً وجود ندارد ، ضعف عضلانی متقارن است ، اختلالات حسی در 70٪ بیماران رخ می دهد و پروتئین مایع مغزی نخاعی در برابر شمارش سلولهای طبیعی افزایش می یابد.
فلج اطفال چگونه درمان می شود؟
معمولاً درمان بیماری فلج اطفال از جمله استراحت ، مسکن ، تب در صورت لزوم شامل علامت است. امکانات درمان ضد ویروسی خاص در حال بررسی است.
با وجود میلیت فعال ، باید در مورد احتمال عوارض مرتبط با استراحت طولانی مدت در بستر (به عنوان مثال ، ترومبوز ورید عمقی ، آتلکتازی ، عفونت های دستگاه ادراری) و با بی حرکتی طولانی مدت ، انقباضات به خاطر سپرد. نارسایی تنفسی ممکن است به تهویه مکانیکی با توالت کامل درخت برونش نیاز داشته باشد.
درمان سندرم پست میلیت علامتی است.
چگونه می توانید از فلج اطفال جلوگیری کنید؟
همه کودکان باید در سنین پایین علیه فلج اطفال واکسینه شوند. آکادمی اطفال آمریکا واکسیناسیون را در 2 ، 4 ، 6-18 ماه با دوز تقویت کننده در 4-6 سال توصیه می کند. ایمنی بیش از 95٪ ایجاد می شود. واکسن سالک بر واکسن خوراکی ضعیف شده زنده ساابین ترجیح داده می شود. مورد اخیر باعث فلج فلج فلج با تکرار 1 مورد در 2.4 میلیون دوز می شود و در ایالات متحده استفاده نمی شود. واکسن سالک با واکنش های شدید همراه نیست. بزرگسالان واکسینه نمی شوند. بزرگسالان بدون ایمنی که به مناطق بومی سفر می کنند باید واکسیناسیون اولیه را با واکسن Salk انجام دهند ، دو دوز جداگانه در هفته های 4 و 8 ، 3 دوز بعد از 6 یا 12 ماه. یک دوز بلافاصله قبل از سفر تجویز می شود. کسانی که قبلاً واکسینه شده اند فقط باید یک دوز واکسن Salk دریافت کنند. به افراد دارای نقص ایمنی نباید واکسن Sabin داده شود.
فلج اطفال در عمل پزشکی مدرن نادر است.
ما اولین بار در کودکی با این اصطلاح روبرو می شویم.
دوره بهبودی
بسته به نوع فلج اطفال در بیمار تشخیص داده شد ، اقدامات توانبخشی تجویز می شود: ورزش درمانی ، درمان با آب ، فیزیوتراپی ، ماساژ.
هر یک از این نوع اقدامات ترمیمی ، فقط بر اساس تصویر بالینی بیمار ، توسط پزشک معالج در شرایط فردی تجویز می شود. تمام فعالیت های ترمیم فقط تحت نظارت متخصصان انجام می شود.
پیشگیری از بیماری
در مورد فلج اطفال بهترین پیشگیری واکسیناسیون معمول است... این اوست که مصونیت مادام العمر در برابر ویروس فلج اطفال را تأمین می کند. واکسیناسیون ابتدا با واکسن غیرفعال و سپس با واکسن زنده انجام می شود. برنامه واکسیناسیون از کشوری به کشور دیگر متفاوت است.
پیش آگهی بهبودی
نوع غیر فلج کننده بیماری معمولاً عوارض جدی ایجاد نمی کند و با درمان به موقع به سرعت از بین می رود.
شکل فلج خطرناک تر است. عوارض بعد از فلج اطفال فلج کننده می تواند زندگی طبیعی بیمار را تهدید کند و حتی منجر به مرگ شود.
اگر بیمار معلولیت داشته باشد ، یک دوره توانبخشی طولانی برای او تعیین می شود ، پس از آن ، در اکثر موارد ، برخی از عملکردهای اساسی بدن بازیابی می شود.
ویدئو: "آیا فلج اطفال قابل درمان است؟"
نتیجه
فلج اطفال امروز این یک بیماری نادر است. از همان لحظه اختراع واکسن ، فلج اطفال به سختی تشخیص داده شده است. موارد جدا شده از فلج اطفال در برخی از کشورهای آفریقایی ، افغانستان ، پاکستان ثبت شده است.
با وجود این ، یادآوری برخی از ویژگی های این ویروس مهم است.:
- غالبا فلج اطفال کودکان 6 ماه تا 4-5 سال را درگیر می کند ... مصونیت آنها هنوز شکل نگرفته و نمی تواند در برابر بیشتر ویروس ها مقاومت کند. بنابراین انجام واکسن های معمول برای کودک مهم است تا از مشکلات بعدی زندگی محافظت کند.
- انواع مختلف فلج اطفال وجود دارد... به دلیل شباهت برخی علائم به سایر ویروس ها ، تشخیص فلج اطفال گاهی اوقات دشوار است.
- اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی معتبر باقی می مانند... فقط آنها قادر به حضور دقیق ویروس فلج اطفال در بدن بیمار هستند.
- هیچ درمان خاصی برای فلج اطفال وجود ندارد... اختراع واکسن تولید داروهایی برای از بین بردن ویروس را غیرعادی کرد. درمان معمولاً به دنبال علائم خاصی است.
- یک نکته مهم دوره توان بخشی پس از فلج اطفال به تعویق افتاده است.... بسته به تصویر بالینی خاص ، تعدادی از اقدامات ترمیمی انتخاب می شوند.
4 نوع واکنش به ویروس فلج اطفال وجود دارد:
* ایجاد ایمنی در صورت عدم وجود علائم بیماری (عفونت تحت بالینی یا ضمنی) ؛
* علائم در مرحله ویرمی ، که در طبیعت یک عفونت متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bو بدون درگیر شدن سیستم عصبی در روند است (موارد سقط جنین) ؛
* وجود تب ، سردرد ، بی حالی در بسیاری از بیماران (تا 75٪ در طی اپیدمی). ممکن است پدیده های مننژ ، پلیوسیتوز در مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد. فلج ایجاد نمی شود.
* ایجاد فلج (در موارد نادر).
در فرم تحت بالینی ، علائمی وجود ندارد. در صورت سقط جنین ، تظاهرات از هرگونه عفونت شایع قابل تشخیص نیست. آزمایش های سرولوژیک مثبت هستند و ویروس می تواند جدا شود. در سایر بیماران ، می توان دو مرحله از تصویر بالینی را تشخیص داد: مقدماتی و فلج.
مرحله آماده سازی. در این مرحله ، دو مرحله مشخص می شوند. در مرحله اول ، تب ، ضعف ، سردرد ، خواب آلودگی یا بی خوابی ، تعریق ، افتادگی گلو ، اختلالات دستگاه گوارش (بی اشتهایی ، استفراغ ، اسهال) مشاهده می شود. این مرحله "بیماری جزئی" 1-2 روز به طول می انجامد. گاهی اوقات با کاهش درجه حرارت به مدت 48 ساعت با بهبودی موقتی همراه است و یا بیماری وارد مرحله دوم می شود - "بیماری عمده" که در آن سردرد برجسته تر است و همراه با درد در کمر ، اندام ها ، افزایش خستگی ماهیچه ها است. علائم مشابه سایر اشکال مننژیت ویروسی است. در صورت عدم فلج ، بیمار بهبود می یابد. در مایع مغزی نخاعی ، فشار بیشتر می شود ، پلوسیتوز (50-250 در 1 میکرولیتر). در ابتدا ، هر دو سلول پلی مورفونوکلئر و لنفوسیت ها وجود دارند ، اما پس از 1 هفته - فقط لنفوسیت ها. سطح پروتئین ها و گلوبولین ها به میزان متوسط \u200b\u200bافزایش یافته است. میزان گلوکز طبیعی است. در طی هفته 2 ، سطح پروتئین در مایع مغزی نخاعی بالا می رود. مرحله آماده سازی 1-2 هفته به طول می انجامد.
مرحله پارالیتیک. شکل ستون فقرات پیشرفت فلج پیش بینی شده توسط شیفتگی های مهم است. درد در اندامها وجود دارد ، افزایش حساسیت عضلات به فشار. فلج می تواند گسترده یا موضعی باشد. در موارد شدید ، حرکات غیر از موارد بسیار ضعیف (در گردن ، تنه ، اندام) غیرممکن است. در موارد کمتر شدید ، توجه به عدم تقارن فلج توجه می شود: ماهیچه ها می توانند از یک طرف بدن به شدت آسیب دیده و از طرف دیگر حفظ شوند. به طور معمول ، فلج ظرف 24 ساعت اول به حداکثر می رسد ، در مواردی که کمتر بیماری پیشرفت می کند. در نوع "صعودی" ، فلج از پاها به سمت بالا گسترش می یابد و به دلیل افزودن پریشانی تنفسی ، زندگی را تهدید می کند. انواع نزولی توسعه فلج نیز وجود دارد. لازم است عملکرد ماهیچه های بین دنده ای و دیافراگم کنترل شود. آزمایش برای تشخیص پارس تنفسی - شمارش بلند با یک نفس. اگر بیمار قادر به شمارش 12-15 نباشد ، نارسایی شدید تنفسی وجود دارد و برای تعیین نیاز به تنفس کمکی باید حجم تنفس اجباری اندازه گیری شود.
بهبود معمولاً تا پایان هفته اول پس از شروع فلج آغاز می شود. مانند سایر ضایعات نورون های حرکتی محیطی ، رفلکس های عمیق و جلدی از بین رفته یا کاهش می یابد. هیچ اختلال حسی وجود ندارد ، عملکرد اسفنکترهای اعضای لگن به ندرت ناراحت می شود.
فرم ساقه (فلج اطفال). فلج عضلات صورت ، زبان ، حلق ، حنجره و ، در موارد کمتری ، عضلات اکلوموتور مشاهده می شود. سرگیجه ، نستاگموس امکان پذیر است. خطر زیادی از درگیری در پروسه مراکز حیاتی (تنفسی ، قلبی عروقی) وجود دارد. تشخیص اختلالات تنفسی به دلیل تجمع بزاق و مخاط در هنگام فلج عضلات حلق از فلج واقعی عضلات تنفسی بسیار مهم است.
تشخیص "پولیومیلیت" - کد بیماری مطابق با ICD 10 A80 - در پزشکی مدرن بسیار نادر است. بیشتر اوقات ، این اصطلاح طبق نام تقویم واکسیناسیون اجباری طبق برنامه ملی واکسیناسیون های اجباری ، برای افراد غیرمستقیم آشنا است. اما کمتر از نیم قرن پیش ، این بیماری مرتبط بوده و درصد قابل توجهی از کودکان زیر 5 سال را مبتلا کرده است. این عفونت چیست ، چگونه توانستید با در نظر گرفتن آن مقابله کنید و با در نظر گرفتن «مد» پیشرونده برای امتناع از واکسیناسیون ، پیش آگهی عوارض چیست؟
یک بیماری بسیار مسری است که در اثر یکی از سه گونه خاص ویروسی ایجاد شده است. غالباً خود را به عنوان فلج نخاع جلوه می دهد ، زیرا پس از ورود به بدن از طریق دستگاه گوارش ، عامل ایجاد کننده پولیومیلیت با جریان خون وارد سیستم عصبی مرکزی می شود. عفونت ویروسی می تواند تقریباً بدون علامت باشد یا باعث فلج شدید و پریس عضلات شود و منجر به مرگ در اثر خفگی یا ناتوانی شود.
پیشینه تاریخی
بررسی این بیماری ، که در آن زمان از نظر ماهیت همه گیر بود ، از اواسط قرن نوزدهم آغاز شد. اولین پزشک ارتوپدی آلمانی Heine بود که نتایج تحقیقات خود را در سال 1840 منتشر کرد. اندکی بعد ، متخصص مغز و اعصاب روسی Kozhevnikov و پزشک متخصص سوئدی Medin به این مشکل علاقه مند شدند. پزشکان موفق شدند عفونت عفونت را مشخص کنند ، اما اقدامات مؤثر برای مبارزه با آن دیرتر انجام شد.
مبارزه گسترده در برابر این بیماری ، که عمدتاً کودکان خردسال را درگیر می کند ، ابتدا در اتحاد جماهیر شوروی آغاز شد ، جایی که گروهی از دانشمندان (چماکوف ، اسمورودینتسف و نیکولاف) ویروس فلج اطفال را جدا کرده و یک واکسن قابل کارآمد علیه آن را تولید کردند. جالب آنکه ، خود این دارو توسط آلبرت سابین در ایالات متحده آمریکا با همکاری D. Salk و H. Koprovsky اختراع شد ، اما دانشمندان اتحاد جماهیر شوروی اولین کسانی بودند که مشکل عوارض انبوه را حل کردند.
در نتیجه واکسیناسیون روتین گسترده ، تا سال 1961 ، این میزان تقریباً 6 بار کاهش یافته بود ، و یک سال بعد بیش از یک و نیم صد مورد ثبت نشده است. اتحاد جماهیر شوروی اولین کشوری بود که به طور کامل این عفونت را شکست ، و M.P Chumakov یک موسسه تحقیقاتی تأسیس کرد که یک واکسن تولید می کرد که به همه کشورهای اردوگاه سوسیالیستی و ژاپن تهیه می شد.
این روند در غرب کندتر بود و هر دو قاره آمریکایی تا سال 1994 رسماً از عدالت غیر فلج اطفال در می آیند. کشورهای اروپایی این وضعیت را تا سال 2002 دریافت کردند. برنامه کنترل جهانی بیماری ضد ویروس توسط WHO در سال 1988 آغاز شد و منجر به کاهش کل در حدود 99٪ شد. با این حال ، در سه منطقه - پاکستان ، افغانستان و نیجریه آفریقا - این بیماری هنوز هم بومی است.
آمار شیوع فلج اطفال در روسیه
برای مدت طولانی در روسیه ، موارد پولیومیلیت جدا شده بود ، اما با فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی و هجوم در مقیاس بزرگ مهاجران کارگر ، شرایط از نظر اپیدمیولوژیک به شدت رو به وخامت گذاشت:
- 1993 - بیش از 0.002 مورد در 100000 نفر جمعیت؛
- 1995 - 154 پرونده ، 144 مورد از آنها در قلمرو جمهوری چچن ثبت شده است.
- 1996-1997 - واکسیناسیون گسترده در کودکان و فقط سه مورد در چچن و 1 مورد در روسیه.
- 2000 - 11 مورد در قلمرو فدراسیون روسیه ، پس از آن فرکانس به شاخص های ناچیز کاهش یافته است.
- "بازگشت" پولیومیلیت به طور رسمی در ماه مه 2010 ثبت شد ، هنگامی که تشخیص مربوط به یک شهروند 9 ماهه تاجیک که اخیراً وارد کشور شده بود ، انجام شد. پس از آن ، منحنی بروز بالا رفت.
در این مورد دو دلیل برای پولیومیلیت وجود دارد: ویروس وحشی که از خارج از کشور (از پاکستان ، هند) وارد می شود و انواع مرتبط با واکسن آن. حالت دوم بر روی کودکان واکسینه نشده که در هفته های اول پس از واکسیناسیون با واکسینه ها تماس می گیرند ، تأثیر می گذارد.
طبقه بندی
گروه ریسک ، اول از همه ، کودکان در سنین پایین از شش ماه تا 5 سال را شامل می شود.
با توجه به نوع بیماری ، دو شکل از هم متمایز می شوند:
- معمولاً وقتی ویروس پلیومیلیت سلولهای ماده خاکستری نخاع را آلوده می کند. در این حالت ، یا فرم مننژال (غیر فلج کننده) ایجاد می شود ، یا یکی از انواع ایجاد فلج - پیاز ، ستون فقرات ، مخلوط یا پونتین.
- غیر منتظره ، بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد. این بیماری در قالب یک حالت برگشت پذیر برگشت ناپذیر بیماری با تب ، سوء هاضمه ، اختلالات دستگاه گوارش یا بروز به عنوان یک حامل ویروس بدون علامت تجلی پیدا می کند.
فلج اطفال فلج تا 5٪ كل موارد بيماري را تشكيل مي دهد و فقط حدود يك سوم موارد بدون عواقب بهبود مي يابند. هر دهمین کودک با این شکل می میرد ، بقیه معلول می شوند.
3 درجه شدت وجود دارد:
- سنگین؛
- در حد متوسط؛
- سبک وزن.
بیماری در این مورد طبق معیارهایی از جمله شدت اختلالات حرکتی و سندرم مسمومیت عمومی طبقه بندی می شود. علاوه بر این ، ماهیت دوره می تواند صاف یا همراه با عوارض باشد ، هنگامی که عفونت ثانویه به آن می پیوندد ، بیماری های مزمن تشدید می شود.
دلایل پولیومیلیت
علت بیماری یک عفونت بدن با یکی از سه نوع Poliovirus hominis ، یک enterovirus روده از خانواده picornavirus است.
شایع ترین نوع اول است که علت بیشتر موارد این بیماری است. RNA آن تک رشته ای است ، اندازه آن از 30 نانومتر تجاوز نمی کند. مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ها ، برخی از عوامل محیطی: به عنوان مثال ، در آب حدود 3 ماه ، در مدفوع - تا شش ماه در آب زنده مانده است. هنگام جوش ، خشک شدن ، در معرض کلر یا اشعه ماوراء بنفش ، به سرعت می میرد.
گروه سنی در معرض خطر کودکانی از شش ماه تا 5 سال هستند. عفونت عمدتاً از طریق مسیر مدفوع و دهان ، از طریق دست های شسته نشده و غذای آلوده انجام می شود. این ویروس همیشه موضعی بوده و در روده ها ، لوزه ها ، غدد لنفاوی و جریان خون تکثیر می شود. این می تواند به سیستم عصبی مرکزی نفوذ کند (هسته برخی از اعصاب جمجمه و نورون های حرکتی آسیب پذیر ترین هستند). دوره جوجه کشی برای پولیومیلیت ، از عفونت تا ظهور اولین علائم مشخصه ، از سه تا سی و پنج روز (معمولاً از هفت تا دوازده) است.
پاتوژنز پولیومیلیت
برای این عفونت ، غشاهای مخاطی روده یا oropharynx به دروازه ورودی تبدیل می شوند. در آینده ممکن است گسترش لنفوژن یا هماتوژن ویروس رخ دهد. با ورود ویروس به بافت های سیستم عصبی ، اشکال مننژ یا فلج عفونت ایجاد می شود.
اگر ویروس به بافتهای سیستم عصبی مرکزی نفوذ نکند ، اشکال سقط جنین ایجاد می شود.
بسته به میزان آسیب به بافت های اندام ، انواع مختلفی از تظاهرات بیماری از این دست مشخص می شود:
- تب - به علت ورممی و علائم مربوط به مسمومیت بدن؛
- اختلال مدفوع با همانند سازی Poliovirus hominis در اپیتلیوم روده کوچک همراه است.
- علائم آب مروارید (سرماخوردگی) - در نتیجه آسیب به غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی (لوزه ، تراشه ، برونشیت).
- هنگام ورود ویروس به مرکز وازوموتور و قسمت رویشی سیستم عصبی ، تعریق ظاهر می شود.
- نقض ادرار با نفوذ عفونت به ناحیه کمر نخاع همراه است.
- اگر ریشه های نخاعی ، مرکز وازوموتور و سیستم عصبی خودمختار تحت تأثیر قرار بگیرند ، پارستزی ، میالژی ، سیانوز و اندامهای سرما ، نوسانات فشار خون ، اختلالات همودینامیک ، استفراغ "مغزی" ، علائم تشنج ایجاد می شود.
- خفگی ، تنگی نفس ؛ اختلال در بلع - نتیجه اختلال در عملکرد دستگاه تنفسی ، چندین جفت اعصاب جمجمه (از 9 تا 12)؛
- هنگامی که مراکز حرکتی و عضلات درونی که از طریق آنها تحریک می شود آسیب می بینند (با آتروفی بعدی آن) ، پاریس و فلج ایجاد می شوند ، نوعی پونتین در صورت آسیب دیدن عصب صورت رخ می دهد.
- مننژیت سروز نتیجه ای از نفوذ و ورم مننژها است.
اگر بیش از 25٪ سلولهای عصبی از بین بروند ، فلج ایجاد می شود. با انتقال به بافت اسکار ، بافت مرده متعاقباً با گلیوز جایگزین می شود. نخاع در اندازه كاهش می یابد ، و ماهیچه هایی كه درونی بودن آن مختل شده است ، آتروفی است.
اپیدمیولوژی: نحوه انتقال فلج اطفال
ویروس Poliovirus hominis بسیار فراگیر است و با توجه به تداوم آن در محیط خارجی ، شیوع این بیماری به خصوص در پاییز و تابستان شخصیت یک بیماری همه گیر را به دست می آورد. مناطقی که آب و هوای گرمسیری دارند از نظر میزان شیوع بسیار زیاد در طول سال است.
روش انتقال عفونت عمدتاً مدفوعی است ، وقتی پاتوژن از طریق دستان آلوده ، اشیاء ، مواد غذایی وارد بدن می شود. كوچكترين (ماه هاي اول زندگي) كودكان عملاً در برابر ويروس مصون هستند ، زيرا مصونيت پيوندي حاصل از مادر عمل مي كند. در سنین بالاتر (تا 7 سال) خطر ابتلا به عفونت بسیار زیاد است.
تشخیصی
در کودکان با اشکال پاک شده بیماری توصیف شده ، هیچ علائم طبقه بندی کننده پولیومیلیت وجود ندارد. در این حالت ، بیماری فقط با تحقیقات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. مواد برای آنها مایع مغزی نخاعی ، خون است (تجزیه و تحلیل آنتی بادی های ضد پولیومیلیت نشان دهنده افزایش تعداد آنها است) ، مدفوع ، محتویات سواب های گرفته شده از نازوفارنکس.
شناسایی مطمئن از پاتوژن بسیار مهم است ، زیرا برخی فلج پوستی (نوریت آسیب زا ، سندرم گسترده گیلین باره ، میلیت عرضی) علائم مشابهی دارند.
علائم فلج اطفال در کودک
عفونت با ویروس وحشی در کشورهای توسعه یافته که واکسیناسیون روتین انجام می دهند بعید نیست. این عمدتاً یک نوع بیماری وارداتی است و مواردی که تا به امروز گزارش شده است با پلی واژینال مرتبط با واکسن همراه است. این اصطلاح عمدتا به عفونت بزرگسالان و کودکان غیر واکسینه شده ناشی از تماس با حامل ویروس (کودک تازه واکسینه شده) اطلاق می شود.
دو نوع واکسن وجود دارد:
- OPV - که حاوی ویروس زنده اما ضعیف است. این کسی است که به عنوان وسیله ای برای ایمن سازی در فضای پس از اتحاد جماهیر شوروی استفاده می شود.
- IPV - با بیماری زا غیر فعال (کشته شده) - توسعه غربی.
اگر از اولین تنوع استفاده شود ، پس از 2 هفته کودک برای دیگران که ایمنی مناسبی ندارند ، از نظر بالقوه خطرناک است. به مدت 14 روز ، ویروس به طور فعال در محیط خارجی منتشر می شود و کودکان غیر واکسینه شده در تماس با حامل ویروس بیمار می شوند.
علائم پولیومیلیت در کودکان:
- بالا می رود؛
- بوجود امدن؛
- سردرد ظاهر می شود.
- دردهای مهره ای ذکر شده است.
علائم ذکر شده مشخصه پریودومیلیت سقط جنین است و طی یک ماه از بین می روند.
عوارض پولیومیلیت در كودكان دارای فرم فلج نادرتر با پارس یا فلج عضلات ران ، تنه ، گردن و دیافراگم بروز می كند. در صورت تشخیص انواع ساقه ، محدودیت تحرک عضلات صورت ، حلق ، زبان وجود دارد. بعد از 2 هفته فلج منجر به آتروفی و \u200b\u200bناتوانی عضلات می شود. در 10٪ موارد - به مرگ.
بعضی اوقات اصطلاح پلیمومیلیت مرتبط با واکسن در کودکانی که علائم مربوطه دارند ، برای بیان عوارض بعد از واکسیناسیون به کار می رود. با رعایت صحیح قوانین (کودکان را بلافاصله پس از بیماری ، با ایمنی ضعیف واکسینه نکنید) و عدم وجود منع مصرف در قالب اختلالات نقص ایمنی ، خطر حداقل است. اگر واکسن بدون در نظر گرفتن این عوامل داده شود ، هر نوع بیماری ممکن است ایجاد شود.
علائم فلج اطفال در بزرگسالان
این گروه سنی نسبتاً نادر بیمار است. منبع عفونت می تواند کودکی باشد که به تازگی با واکسن زنده واکسینه شده است ، که گونه های پاتوژن را به محیط آزاد می کند. علائم بیماری با کودکان در کودکان یکسان است ، شکل سقط جنین نیز با تب ، سوء هاضمه ، سردرد و دردهای عضلانی بروز می کند.
درمان فلج اطفال در کودکان
از بین بردن علت بیماری - ویروس غیرممکن است ، بنابراین درمان علامت دار است.
به بیمار توصیه می شود که در بیمارستانی با روشهای حرارتی منظم ، استراحت کند ، مسکن ها و داروهای آرام بخش ، تجویز اینترفرون ها و ایمونوگلوبولین ها ، داروهای ویتامین ، ریبونوکلئاز ، کوکاروکسیلاز ، nootropics و غیره را به بیمار استراحت دهد. با انواع فلج همراه با اختلالات تنفسی ، اقدامات احیا انجام می شود.
پس از 4-6 هفته ، مجموعه ای از اقدامات توان بخشی برای بازگرداندن عملکردهای حرکتی (ماساژ ، ورزش درمانی ، درمان دارویی) تجویز می شود. همچنین نشان داده شده است یک بازدید منظم از آسایشگاه های تخصصی. علاوه بر این ، تمرکز بیماری ضد عفونی می شود.
پیش بینی ها و عواقب
آنها مستقیماً به نوع و شدت بیماری بستگی دارند. انواع پارالیتیک در یک سوم موارد بدون عارضه درمان می شوند ، در 10٪ آنها منجر به مرگ می شوند ، در حالت دیگر - به ناتوانی غیر قابل برگشت. اشکال آتیپیک معمولاً در طی یک ماه بدون عواقب جدی با تشکیل ایمنی مداوم مادام العمر از بین می رود.
پیشگیری از پولیومیلیت در کودکان
تنها راه قابل اعتماد برای پیشگیری از این بیماری واکسیناسیون روزمره کودک است که در چند مرحله انجام می شود. عمل نشان داده است كه واكسيناسيون جمعي ايمني مداوم گله و از بين بردن كامل عفونت را فراهم مي كند. اکنون در جهان مدرن برای واکسیناسیون از دو نوع واکسن پلی آمیلیت استفاده می شود:
- زنده ، حاوی مقدار مشخصی از ویروس های ضعیف شده است. این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود ، این اولین واکسن اختراع شده علیه پلی آمیلیت است (از داروهای یک و سه ظرفیتی سیئین و چماکوف استفاده می شود) سه واکسیناسیون در سنین 6 ماه تا 6 سال برای از بین بردن خطر ابتلا به بیماری کافی است.
- واکسن غیرفعال ، 2 سال بعد ، حاوی ویروس مرده ساخته شده است. این سیستم همچنین ایمنی را فراهم می کند ، در حالیکه شیوع پولیومیلیت مربوط به واکسن را در بین افراد واکسینه نشده محصور می کند. در درجه اول در غرب مورد استفاده قرار می گیرد.
مخالفان واکسیناسیون ، با داشتن دانش کافی ، بر این باورند که برای پیشگیری کافی است روش های سنتی عفونت فلج اطفال (دست های کثیف ، غذا) را از بین برد. به عنوان یک استدلال اضافی ، گفته می شود که داده های آماری قابل اعتماد در مورد عوارض بعد از واکسیناسیون ارائه شده است.
در حقیقت ، علائم فلج اطفال فقط در 1 مورد در 750،000 واکسیناسیون ظاهر می شود و با وجود موارد منع مصرف همراه است. علاوه بر این ، واکسیناسیون ترکیبی از کودکان (از سه ماهگی) اکنون استفاده می شود که استفاده ایمن از واکسن های زنده و غیرفعال با هم ترکیب می شوند. امتناع از پیشگیری امری غیرقابل قبول است: به همین دلیل است که در بین کودکان غیر واکسین شده میزان عوارض شدید دیده می شود. یک رویکرد کاملاً آگاهانه ، هوشمندانه و مسئولانه در مورد واکسیناسیون ها ، اما امتناع نکردن ، به محافظت از فرزند شما در برابر بیماری خطرناک کمک می کند.