علائم استئوکندروز تنشی. علائم Lages چیست؟ علائم لازگ در سمت چپ
3399 0
برای اولین بار ، علامت درد در ناحیه کمر و عصب سیاتیک در هنگام خم شدن یک پای راست در ناحیه مفصل ران توسط پزشک فرانسوی لاسگو توصیف شد.
سپس این سندرم برای این پزشک نامگذاری شد.
برای درک اصل سندرم ، باید به بزرگترین عصب انسان - عصب سیاتیک ، که توسط ریشه اعصاب نخاع تشکیل می شود ، توجه کنید.
اگر اثر ضربه ای یا کشش بیش از حد این عصب باعث شود فرد تیز و تیز به پشت دراز بکشد ، هنگامی که اندام می خواهد بلند شود یا خم شود ، سندرم لازگ آشکار می شود.
ارزیابی عصبی سندرم
این آزمایشی است که در صورت مشکوک بودن پزشک به بیماری بیمار در سیستم عصبی یا ستون فقرات ، در این قسمت استفاده می شود.
برای تشخیص صحیح ، شناسایی مناطق دارای آسیب شناسی در ستون فقرات ضروری است ، که در آن بدن سعی می کند محافظت کند ، ریشه های عصبی را همزمان تشکیل می دهد و آنها را نیش می زند.
چنین سایتی را پیدا کنید و بیمار را از نظر وجود این علامت بررسی کنید.
قوانین مهم هنگام انجام چک به شرح زیر است:
- صاف کردن اندام تحتانی ؛
- در صورت بروز درد ، دست و پا را حتی با زاویه کوچک ارتفاع پا متوقف کنید.
- این آزمایش بدون بیهوشی قبلی انجام می شود تا نتایج آزمایش مخدوش نشود.
در پزشکی ، مفاهیم مثبت و منفی علائم لازگ وجود دارد.
در صورت قرار گرفتن بیمار در حالت خوابیده ، می توان وجود دقیق علائم تنش را تعیین کرد. پزشک به آرامی پای بیمار را بلند می کند تا جایی که بیمار احساس درد در عصب سیاتیک کند.
سندرم لازگ می تواند:
- مثبت اگر وقتی پای بیمار تا 30 درجه بالا می رود ، احساس درد در اندام ایجاد می شود ، این علامت شناخته می شود. با خم شدن تدریجی اندام تحتانی در مفصل زانو و ران عبور می کند. این علامت ممکن است فشرده سازی ریشه های کمر و خاجی را نشان دهد ، که اغلب با آن اتفاق می افتد.
- اگر سندرم درد در هنگام خم شدن پا در ناحیه ران یا زانو از بین نرود ، علائم لازگ نامیده می شود. منفی، و درد می تواند ناشی از آسیب شناسی این قسمت های اندام باشد. بیمار با چنین تصویر بالینی در طول معاینه باید علاوه بر این تشخیص داده شود تا علت واقعی سندرم درد مشخص شود.
- درد در اندام تحتانی اغلب روانی است. آنها اغلب در زنان هیستریک دیده می شوند. هنگام تشخیص ، معمولاً هیچ ارتباطی بین تغییر وضعیت پا و علائم بیمار وجود ندارد. شبه مثبت این علامت را می توان در فردی با عضلات ضعیف در پشت ران تشخیص داد. معمولاً این علائم در افراد مسن مشاهده می شود.
تمرین نشان می دهد که ظاهر درد هنگام بالا بردن پا تا 70 درجه نشانگر وجود آسیب شناسی در مفصل است. مشاوره با ارتوپدی که آسیب شناسی عضلات ران را تعیین می کند لازم است.
علل و عوامل خطر
علت سندرم تنش می تواند وقوع یا.
رشته های عصب سیاتیک اندازه مشخصی دارند ، بنابراین نمی توانند به طور نامحدود طولانی شوند. و توسعه این بیماری ها ، الیاف را مجبور به کشش بیش از حد می کند ، وقتی که در اطراف برجستگی های تشکیل شده خم می شوند ، که منجر به ظاهر شدن درد از آسیب شناسی می شود.
شایعترین علت این علائم فتق دیسک در ناحیه کمر است.
در صورت بروز افتادگی ، درد در ران و پایین پا احساس می شود.
لازم است معاینه با MRI و اشعه ایکس تکمیل شود.
خطرات ناشی از کشش عصب سیاتیک با این واقعیت همراه است که وقتی آن را به دلیل فتق دیسک نیشگون می گیریم یا کوتاه می کنیم ، تخریب اتصالات عصبی امکان پذیر است.
این می تواند منجر به توسعه فلج شود.
مدارج توسعه
مطالعه این سندرم در 3 مرحله با بیمار در حالت خوابیده با حرکت منفعل ساق پا انجام می شود:
- بلند کردن پا در زاویه 60 درجه ؛
- خم کردن آن در مفصل زانو با 45 درجه ؛
- خمیدگی در مفصل زانو (زاویه 30 درجه).
شدت سندرم تنش با 3 درجه تعیین می شود:
شناسایی یک علامت
تصویر بالینی سندرم تنش خود را در نتیجه اختلال در عملکرد عصب انتهای شبکه خاجی یا ریشه های نخاع نشان می دهد.
علائم ، بسته به درجه ، به شرح زیر آشکار می شود.
اگر در مرحله اول هدایت پای راست به سمت بالا در یک زاویه ، درد شدیدی در قسمت خارجی یا پشت ساق پا یا ران ظاهر شود ، در مرحله بعدی درد از بین می رود یا کاهش می یابد ، و سپس احساس درد دوباره ظاهر می شود.
یک ویژگی از بین رفتن درد هنگام خم شدن مفصل زانو یا ران است. این اتفاق می افتد به دلیل شل شدن ریشه های خاص.
پزشکان علائم زیر را نشان می دهند که نشان می دهد بیمار مبتلا به سندرم لازگ است:
- احساسات دردناک هنگام بالا بردن اندام تحتانی ؛
- هنگام خم شدن مفاصل زانو و ران ، درد متوقف می شود.
- با اندام سالم بالا رفته ، درد در پا درد (علائم متقاطع) احساس می شود.
- در طول آزمایش ، پوست جلوی ران بی حس می شود.
رویکرد تشخیصی
پزشکان هرگز فقط براساس آزمایش تشخیص نمی دهند ، زیرا آستانه حساسیت به درد در افراد متفاوت است. برای کسب اطلاعات مطمئن تر ، این آزمایش با علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان - فایرستاین ترکیب می شود.
هنگامی که علائم پاتولوژیک کشش عصب سیاتیک مشخص می شود ، پس از آزمایش مشخص می شود ، متخصص مغز و اعصاب با استفاده از روش های تشخیص سخت افزار ، بیمار را برای معاینه اضافی راهنمایی می کند.
معاینات با استفاده از توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی تجویز می شود یا معاینه اشعه ایکس از ستون فقرات انجام می شود. با تشکر از این ، تشخیص با اطمینان ترین اطمینان ایجاد می شود.
بیماری هایی که ظاهر سندرم را تحریک می کنند
بیماری هایی که عصب سیاتیک به حالت تنش می رسد عبارتند از:
درمان بیماری هایی که با علائم لازگ همراه هستند شامل دارو درمانی با استفاده از مسکن ، روش های فیزیوتراپی ، طب سوزنی و استفاده از عوامل اصلاحی ارتوپدی است.
محاصره های پزشکی با داروهای بیهوشی به راحتی درد را تسکین می دهد و پس از تسکین وضعیت بیمار ، فقط به توصیه پزشک از درمان دستی استفاده می شود.
نتیجه مثبت آشکار شده پیوند اولیه در ارزیابی وضعیت بیمار در مجموعه است. به شما امکان می دهد تا به ظهور فرایندهای آسیب شناختی در بدن توجه کنید ، کانون ضایعه را تعیین کنید و درمان آن را شروع کنید.
7823 0
دیسک های بین مهره ای
دیسک های بین مهره ای تحرک ستون فقرات را فراهم می کنند ، از آن پشتیبانی می کنند و بار را در حین حرکت توزیع می کنند. با افزایش سن ، مقدار پروتئوگلیکان در هسته دیسک ، و دیسک شروع به خشک شدن می کند (اتلاف آب). تخریب موکوئید و رشد بافت فیبری ، و همچنین space ارتفاع فضای دیسک و حساسیت به آسیب مشاهده می شود. پارگی حلقه و برآمدگی هسته در اثر فشار درون هسته ای تحت فشار مکانیکی حاصل می شود.
فتق دیسک کمر
داده های بالینی
رباط طولی خلفی بیشترین مقاومت را در امتداد خط میانی دارد. قسمتهای خلفی حلقه ممکن است بیشتر تحت فشار قرار بگیرند. بنابراین ، بیشتر فتق دیسک های کمر (HPD) در پشت مشاهده می شود ، تا حدودی در کنار خط میانی ، ریشه های عصب را فشرده می کند ، باعث درد مشخص رادیکولار می شود.
اصطلاحات مختلفی برای توصیف درجه برآمدگی دیسک بر اساس بخشها یا داده های عملیاتی استفاده می شود: برآمدگی ، جداسازی ، قطعه آزاد و غیره
از نظر بالینی ، این اختلافات معمولاً بسیار چشمگیر نیستند ، تنها تفاوت در "افتادگی محدود" است که در آن می توان از مداخلات داخل دیسک استفاده کرد. داده های معمول anamnesis:
1. شکایات اغلب با کمر درد شروع می شود ، که به تدریج و گاهی اوقات پس از چند روز یا هفته ، با کاهش درد کمر ، ناگهان به درد رادیکولیک تبدیل می شود
2. به ندرت می توان عوامل افزایش درد را شناسایی کرد
3. درد با خم شدن پا در مفصل ران و زانو تسکین می یابد
4- بیماران معمولاً از افزایش فعالیت بدنی اجتناب می کنند ، با این حال ، ماندن طولانی در هر وضعیت (نشستن ، ایستادن یا دراز کشیدن) می تواند درد را افزایش دهد ، بنابراین معمولاً هر 10-20 دقیقه یک بار تغییر وضعیت لازم است. این در مقایسه با درد شدیدی است که به عنوان مثال ، با انسداد حالب مشاهده می شود ، هنگامی که بیماران از آن احساس خستگی می کنند
5. درد با سرفه ، عطسه یا فشار در هنگام حرکات روده افزایش می یابد: در یک سری مشاهدات 66 "87 علامت ضربه سرفه" مثبت در 87٪ موارد مشاهده شد
6. علائم ادراری: بروز اختلالات ادراری 18-1٪ است. در بیشتر موارد ، مشکل در ادرار یا احتباس ادرار وجود دارد. اولین علائم ممکن است کاهش حساسیت مثانه باشد. بعداً ، علائم "تحریک" اغلب مشاهده می شود: افزایش اشتیاق ، افزایش ادرار (از جمله شب ادراری) ، افزایش ادرار باقیمانده. کمتر معمولاً با رادیکولوپاتی ، شب ادراری و بی اختیاری ادرار مشاهده می شود (توجه: احتباس ادراری واقعی می تواند با سندرم cauda equina رخ دهد). گاهی ممکن است HPA فقط با علائم ادراری بروز کند که ممکن است پس از جراحی بهبود یابد. لامینکتومی می تواند عملکرد مثانه را بهبود بخشد ، اما نمی توانید مطمئن باشید
تظاهرات بالینی رادیکولوپاتی
کمردرد به این ترتیب شکایت قابل توجهی نیست (فقط 1٪ از بیماران با PB حاد دچار سیاتیک هستند). اگر این تنها شکایت است ، باید دلایل دیگر را کنار گذاشت. سیاتیک چنان علامت خاصی از HAP است که احتمال داشتن HAP از نظر بالینی قابل توجه در غیاب سیاتیک فقط 1/1000 ≈ است. موارد استثنا فتق مرکزی است که می تواند باعث علائم تنگی کمر (به عنوان مثال ، لخته شدن نوروژنیک) یا SCC شود.
فشرده سازی ریشه عصب منجر به علائم خاصی با شدت متفاوت می شود. سندرمهای مشخصه برای ریشه هایی که بیشتر درگیر می شوند توصیف شده اند.
در یک سری از بیماران مراجعه کننده به مشاوره با جراح مغز و اعصاب برای درد ناشی از ساق پا ، اختلالات حرکتی در 28٪ وجود داشت (اگرچه تنها 12٪ ضعف عضلات را به عنوان شکایت نشان می داد) ، اختلالات حسی - در 45٪ و اختلالات رفلکس - در 51٪.
علائم زیر ممکن است فشرده سازی ریشه عصب را نشان دهد. حساسیت و ویژگی برخی از علائم در بیماران مبتلا به سیاتیک در جدول آمده است. 11-8.
برگه 11-8. حساسیت و ویژگی داده های بالینی برای فتق دیسک های کمر در بیماران مبتلا به سیاتیک
1. شکایات و علائم در رادیکولوپاتی (جدول 11-9 را ببینید)
A. درد تحت تابش ساق پا
ب- ضعف عضلانی
C. اختلالات حساس در درماتوم ها
D. اختلالات رفلکس: عوامل ذهنی می توانند بر تقارن رفلکس ها تأثیر بگذارند
2. علائم مثبت کشش ریشه عصب: از جمله علائم Lassegue
برگه 11-9. سندرم دیسک کمر
* نقض ممکن است هنگام مصرف Endrassic بیشتر قابل توجه باشد (در طول آزمایش رفلکس ، بیمار دستهای بسته شده خود را به طرفین می کشد)
رفلکس semimembranosus غیر قابل اعتماد است (نه تنها فقط ریشه L5) ، عضلات انتهایی نیز می توانند هنگام آزمایش تحریک شوند
disorders اختلالات حساس بیشتر در مرز پایین درماتوم مشاهده می شود
علائم تنش در ریشه های عصبی
1. علائم لاسق: باصطلاح تست لیفت پا صاف شده. به تشخیص سیاتیک از درد مفصل ران کمک می کند. روش: بیمار به پشت دراز می کشد ، پای دردناک توسط مفصل مچ پا برداشته می شود تا زمانی که درد رخ دهد (درد باید در یک زاویه ظاهر شود
2. تست کروم: بیمار به پشت دراز می کشد. پای "زخم" را بالا بیاورید ، کمی در زانو خم کنید و سپس آن را صاف کنید. نتایج همان بلند کردن پای صاف است.
3. متقاطع برداشتن یک پا صاف ، به اصطلاح تست فارستاین: بلند کردن یک پای صحیح "سالم" باعث ایجاد درد در طرف مقابل می شود (این امر به بلند شدن از یک زاویه بیشتر نسبت به "بیمار" نیاز دارد). آزمایش اختصاصی تر ، اما حساسیت کمتری نسبت به علائم لاسق دارد (97٪ بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند و آزمایش آنها برای این آزمایش مثبت بود ، معدل تایید شده داشتند). ممکن است با موقعیت فتق مرکزی بیشتر ارتباط داشته باشد
4. تست کشش مفصل ران یا به اصطلاح تست بالابردن پا را معکوس کنید: بیمار روی شکم دراز می کشد ، دست معاینه کننده روی ناحیه پوپلئیتال قرار دارد ، زانو حداکثر خم است. این آزمایش اغلب برای فشرده سازی ریشه L2 ، L3 و L4 مثبت است (به عنوان مثال ، فتق دیسک های فوقانی کمر) یا برای فتقهای فوقانی جانبی (همچنین ممکن است برای نوروپاتی فمور دیابتی یا هماتوم عضله پسوی مثبت باشد). در این شرایط ، آزمایش لیفت مستقیم پا (علائم Lassegh) اغلب منفی است (زیرا ریشه های L5 و S1 درگیر نیستند)
5. علائم رشته کمان: پس از ایجاد درد هنگام بلند کردن پای صاف ، زانو را خم کرده و پا را به سمت تخت پایین بیاورید و همچنان به خم شدن مفصل ران ادامه دهید. با استفاده از این مانور ، درد ناشی از سیاتیک کاهش می یابد ، در حالی که درد در مفصل ران باقی می ماند
6. صاف کردن پا در حالت نشسته: بیمار در حالی که باسن و زانوها در 90 درجه خم شده نشسته است. در این حالت ، یک زانو به آرامی کشیده می شود. در این حالت ، چنین کششی در ریشه های عصبی و همچنین بلند شدن متوسط \u200b\u200bپا صاف رخ می دهد
علائم مفید دیگر برای رادیکولوپاتی
1. آزمون پاتریک: مفصل مچ پا روی زانوی پای دیگر قرار می گیرد و سپس زانوی یک طرفه به سمت سطحی که بیمار روی آن قرار دارد حرکت می کند. این امر باعث ایجاد تنش در مفصل ران می شود و معمولاً فشرده سازی واقعی ریشه های عصبی را افزایش نمی دهد. غالباً از درگیری ران (مثلاً بورسیت تروکانتریک) یا PB مکانیکی مثبت است
2. علائم ترندلنبورگ: معاینه کننده از پشت به لگن نگاه می کند در حالی که بیمار ایستاده یک پا را بلند می کند. به طور معمول ، لگن باید در موقعیت افقی باقی بماند. با یک علامت مثبت ، لگن در کنار پای برجسته به سمت پایین متمایل می شود ، که نشان دهنده ضعف عضلات ران مقابل ران است (عصب اصلی L5)
3. عضلات صلیبی هنگام بررسی رفلکس زانو ، عضلات منتهی به ران مقابل منقبض می شوند. با افزایش رفلکس یک طرفه زانو ، این ممکن است ضایعه نورون حرکتی فوقانی (UMN) را نشان دهد و با کاهش رفلکس همان طرف زانو ، ممکن است نشان دهنده گسترش پاتولوژیک باشد ، که نشان دهنده تحریک پذیری ریشه عصب است.
سندرم ریشه عصبی
با توجه به داده های زیر ، GPA معمولاً بر ریشه ای که در سطح این شکاف ظاهر می شود تأثیر نمی گذارد ، اما ریشه ای را که از سوراخ بین مهره ای خارج می شود یک سطح پایین فشار می دهد (به عنوان مثال GPA L5-S1 معمولاً باعث رادیکولوپاتی S1 می شود). این منجر به تشکیل سندرمهای مشخص ریشه عصب کمر می شود که در جدول نشان داده شده است. 11-9.
حقایق تشریحی مهم در مورد دیسک کمر:
1. در ناحیه کمر ، ریشه های عصبی از پایین و نزدیک به ریشه قوس مهره مربوطه از نظر تعداد بیرون می آیند
2. فضای مهره ای در زیر سطح ریشه قوس واقع شده است
3. با معمولی ترین نوع ساختار ستون فقرات انسان ، 24 مهره پیشانی وجود دارد ، اگرچه در برخی موارد ممکن است 23 یا 25 وجود داشته باشد و ... بنابراین ، معدل میانگین فاصله زمانی 25 معمولاً ریشه عصب را فشرده می کند (اگرچه ، مطابق با مشخصات فردی فوق ، این ممکن است 24 یا 26 ریشه باشد)
و گزینه های احتمالی: 11 یا 13 مهره با دنده یا مهره انتقالی کمری ساکروال. اصطلاحات "کمر مهره S1" یا "مقدس شدن مهره L5" نادرست بوده و ممکن است گمراه کننده باشد
تشخیص اشعه ایکس
درمان محافظه کارانه
عمل جراحی
موارد مصرف
علیرغم تلاشهای متعدد برای تعیین اینکه کدام یک از بیماران به طور مستقل بهبود می یابد و کدام یک بهتر است سریعتر عمل کند ، هنوز مشخص نشده است.
1. ناکارآمدی در درمان محافظه کارانه: بیش از 85٪ بیماران مبتلا به HAP حاد بدون جراحی به طور متوسط \u200b\u200bطی 6 هفته (در 70٪ در عرض 4 هفته) بهبود می یابند. اکثر متخصصان توصیه می کنند حدود 5-8 هفته پس از شروع رادیکولوپاتی قبل از تصمیم گیری در مورد عمل صبر کنید (با توجه به اینکه هیچ نشانه ای در زیر وجود ندارد)
2. "مداخله اضطراری" (قبل از گذشت 5-8 هفته): موارد مصرف:
سندرم A. cauda equina (CCS)
اختلالات حرکتی پیشرونده (به عنوان مثال حلق آویز شدن پا): پارزی با مدت نامعلوم نشانه مشکوکی برای جراحی است (هیچ مطالعه ای نشان نداده است که بیماران در این وضعیت نقص حرکتی کمتری پس از جراحی دارند). با این حال ، بروز حاد یا پیشرفت اختلالات حرکتی ، نشانه ای برای رفع فشار فوری جراحی تلقی می شود.
ج) جراحی "اضطراری" ممکن است برای بیمارانی نشان داده شود که با وجود مقدار کافی داروهای مخدر ، درد آنها غیر قابل تحمل باقی بماند
3. ± بیمارانی که نمی خواهند منتظر بمانند و سعی می کنند که آیا درمان محافظه کارانه به آنها کمک می کند ، اگر بعداً هنوز در مورد عمل جراحی سوالی وجود دارد
گرینبرگ جراحی مغز و اعصاب
در روند معاینه عصبی از یک بیمار که از بیماری های مختلف ستون فقرات کمری ساکرال یا فرآیندهای آسیب شناختی سیستم عصبی مبتلا به ریشه اعصاب نخاعی گسترش یافته از این ستون فقرات رنج می برد ، پزشک سعی می کند علائم Lasegue خود را شناسایی کند. ماهیت این علامت ظهور یک تنش محافظتی در عضلات کمر ، پایین کمر (باسن) ، پشت ران هنگام کشیدن یا یکی از ریشه هایی است که از بزرگترین عصب بدن گسترش می یابد.
چرا علائم لازگ رخ می دهد؟
دکتر لاسگو
با کشش بیش از حد فیبرهای عصب سیاتیک ، ناگزیر درد شدیدی رخ می دهد که ناحیه اصلی آن با مناطق عصب دهی ریشه آسیب دیده یا کل فیبر این تنه عصب همزمان خواهد شد. عصب سیاتیک خود از ریشه اعصاب نخاعی تشکیل شده است که از نخاع خاجی و قسمتی کمر گسترش می یابد - در نتیجه این ، بزرگترین عصب در بدن انسان تشکیل می شود. اگر بافت عصبی آسیب دیده یا در اثر کشش بیش از حد بیش از حد قرار داشته باشد ، در هنگام خم شدن اندام تحتانی یا بلند کردن پای صاف ، یک بیمار دراز کشیده در پشت دچار درد شدیدی می شود - این یک پدیده در عصب شناسی است و به آن علامت تنش لازگ می گویند.
دلیل ظهور علامت لازگ ، محدودیت توانایی طولانی شدن رشته های عصبی است - هنگامی که ریشه های آن در سوراخ بین مهره ای فشرده می شوند و یا بیش از حد کشش عصب در مواردی ایجاد می شود که مجبور است یک برآمدگی اضافی که در هنگام بروز دیسک فتق روی ستون فقرات ایجاد می شود ، "خم" کند. احتمال طولانی شدن رشته های عصبی سیاتیک یک مقدار محدود است و دستاورد آن به طور حتم با درد در کنار ضایعه (در طرفی که برآمدگی فتق در آن قرار دارد یا ایجاد می شود) آشکار خواهد شد.
سندرم لازگ چگونه تشخیص داده می شود؟
این بیماری باید توسط یک متخصص مغز و اعصاب تعیین شود، که بیمار را با شکایات مشخص معاینه می کند - کمردرد ، ناتوانی در انجام حرکات ، اسپاسم عضلانی شدید ناحیه کمر ، باسن ، پشت ران و ساق پا ، ضعف ناشی از این قسمت های اندام ، بی حسی پوست روی پاها. هنگام تشخیص ضایعه یک طرفه باید توجه ویژه ای به تشخیص این علامت شود - شناسایی علامت Lasegue با احتمال زیاد نشان دهنده پیشرفت (،) در طرف آسیب دیده است.
برای تشخیص این علامت ، بیمار باید روی یک سطح سخت و صاف دراز بکشد و از این وضعیت ، تحت نظارت پزشک ، سعی کند اندام تحتانی بررسی شده را بالا ببرد. در آن لحظه ، هنگامی که فرد هنوز بی حرکت دراز کشیده است ، درد و هرگونه ناراحتی در ناحیه توزیع ریشه های عصب سیاتیک وجود ندارد.
احساس ناخوشایند یا احساس درد حتی هنگامی که فردی به پشت دراز کشیده است ، پای خود را که در مفصل زانو در یک زاویه راست خم شده است ، ایجاد نمی کند - ریشه ها (الیاف) عصب نخاعی کشیده نیستند.
در صورت بروز درد فقط در لحظه بالا آوردن پای صاف شده ، پزشک می تواند با اطمینان بگوید که بیمار علائم مثبتی از تنش لازگ دارد. شدت درد به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که اندام تحتانی کمتر از 60 درجه افزایش یابد - در این زاویه خم شدن است که حداکثر درجه کشش رشته های عصب سیاتیک به دست می آید.
مطالعات طولانی مدت نشان داده است که میزان کشش بیش از حد عصب وابستگی آشکاری به زاویه ارتفاع اندام تحتانی دارد که در آن این علامت تشخیص داده می شود. هرچه زاویه کوچک تر ، با رسیدن به آن درد ، تغییرات پاتولوژیک در بافت ستون فقرات برجسته تر است. اگر ناراحتی در زاویه بالاتر از اندام تحتانی اتفاق بیفتد ، آنها نشان می دهد ، بیش از حد ، کشش بیش از حد عضلات استخوان ران با یک انعطاف پذیری کلی کاهش یافته در سیستم اسکلتی عضلانی است.
هنگام معاینه بیمار ، یک متخصص مغز و اعصاب باید بلافاصله پس از شروع درد یا ناراحتی در ناحیه عصب سیاتیک و ریشه های اصلی آن ، علائم Lasegue را متوقف کند - در غیر این صورت ، رشته های عصبی ممکن است پاره شوند ، که باعث پارسی یا فلج موقتی عصب سیاتیک می شود.
همزمان با شناسایی علامت Lasegue ، متخصص مغز و اعصاب ممکن است سعی کند علائم دیگر آسیب به سیستم عصبی - علائم انقباض غیرارادی عضلات شکم ، عضلات گلوتئال و کمر ، افزایش کمر درد هنگام سرفه - را تشخیص دهد - معاینه عصبی بیمار همیشه یک اتفاق پیچیده و چند مرحله ای است.
علائم لازگ در عصب شناسی اولین بار در اواسط قرن نوزدهم توصیف شد و به نام محقق کشف کننده آن نامگذاری شد. این می تواند با بیماری های مختلف ظاهر شود. چندین درجه از این تجلی وجود دارد.
علامت کشیدن چیست؟
این علامت یک احساس دردناک در ناحیه کمر در شخصی است که اندام تحتانی کشیده ای را بلند می کند ، که با خم شدن پا از بین می رود. هنگامی رخ می دهد:
- استئوکندروز ستون فقرات کمر ؛
- رادیکولیت
- روند التهابی عصب سیاتیک ؛
- فتق بین مهره ای
- جابجایی دیسک بین مهره ای
- تجمع نمک در رباط های واقع در کنار ستون فقرات.
به دلیل فشرده شدن انتهای عصب ، کشش بیش از حد یا آسیب به رشته های عصبی ظاهر می شود. به همین دلیل ، طولانی شدن عصب غیرممکن می شود. هنگام بلند کردن اندام تحتانی ، کشش شروع می شود ، به همین دلیل احساسات ناخوشایند ظاهر می شود. در عین حال ، در هنگام استراحت هیچ دردی رخ نمی دهد. اگر فردی پا را خم کند ، عضلات پشت اندام منقبض می شود ، فیبر عصبی کشش را متوقف می کند و سندرم درد از بین می رود.
این آزمایش در صورت شکایت فرد در هنگام حرکت از ناحیه کمر ، باسن ، ران و پایین پا انجام می شود. شکست می تواند از یک طرف مشخص شود یا دو جانبه باشد.
روش آزمون
این مطالعه باید توسط یک متخصص مغز و اعصاب انجام شود. توصیه نمی شود که این کار را به تنهایی انجام دهید: تکنیک نادرست می تواند آسیب برساند ، قرائت صحیح حاصل نمی شود.
برای آزمایش ، بیمار باید به پشت بخوابد. سطحی که بیمار در آن قرار دارد صاف ، سخت است. فرد باید تا جای ممکن صاف بنشیند تا کناره های بدن با یکدیگر قرینه باشند. پشت کاملاً شل شده است ، عصب آسیب دیده تنش ندارد ، بنابراین نباید ناراحتی ایجاد شود.
پزشک به آرامی اندام تحتانی بیمار را در مفصل ران خم می کند. وقتی این عمل انجام می شود ، پا باید از ناحیه زانو خم شود. این حرکت نیز باید بدون درد باشد.
در مرحله بعدی چک ، پزشک به آرامی و هموار پای صاف شده را بالا می آورد. در این حالت ، هیچ حرکت ناگهانی نباید وجود داشته باشد. اندام باید به تدریج بالا برود. به محض اینکه بیمار احساس درد کند ، آزمایش متوقف می شود. شما نمی توانید درد را تحمل کنید ، باید بلافاصله پزشک را از بروز احساسات ناخوشایند مطلع کنید.
اگر بیمار تحت تأثیر بیهوشی یا داروی مسکن باشد ، آزمایش باید به تعویق بیفتد. چنین داروهایی حساسیت را کاهش می دهند ، که ممکن است نتایج آزمایش را مخدوش کند. علاوه بر این ، خطر پارگی فیبر عصبی وجود دارد ، زیرا درد با تنش شدید ظاهر نمی شود.
اگر نتایج آزمون مثبت باشد ، آزمایش اضافی مورد نیاز است.
ارزیابی نتایج
هنگامی که زاویه درست هنگام بالا بردن پا به دست می آید نتیجه منفی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، اگر خم شدن پا باعث تسکین درد نشود ، نتیجه نیز منفی در نظر گرفته می شود. در چنین مواردی ، بیشترین درد در اثر آسیب شناسی های موضعی در اندام ایجاد می شود:
- صدمات؛
- اسپرین ها
- آسیب به رباط ها و ماهیچه ها.
برای پیدا کردن علت و از بین بردن آن ، معاینات اضافی لازم خواهد بود.
اگر حساسیت به حدی رخ دهد که اندام تحتانی در زاویه 60 درجه بالا رود ، نتیجه مثبت نخواهد بود. در این موقعیت ، عصب تا حداکثر طول آن کشیده می شود که در صورت وجود لوزه غیرممکن است.
نتیجه شبه مثبت با عضلات ضعیف مشاهده می شود. در بیشتر موارد ، این نوع در افراد مسن یافت می شود ، که ماهیچه های آنها دچار تغییرات دژنراتیو وابسته به سن می شوند. برای تشخیص باید از متخصص ارتوپدی استفاده شود.
نتیجه مثبتی در نظر گرفته می شود که در آن بیمار نتواند پا را بیش از 30 درجه بالا ببرد. هنگام بلند کردن پا ، شدت احساسات به تدریج افزایش می یابد. اگر اندام را در زانو خم کنید ، احساس بلافاصله از بین می رود.
پزشک باید نتایج آزمایش را ارزیابی کند. می توان به طور مستقل نادرست را تعیین کرد ، به همین دلیل درمان با مشکل مطابقت نخواهد داشت ، وضعیت بیمار بدتر می شود.
نتیجه
این علائم یک تشخیص مستقل نیست. هرچه نتیجه بدست بیاید ، آزمایش اضافی لازم خواهد بود. پزشک به شما می گوید که با کدام متخصص تماس بگیرید ، در هر مورد چه چیزی و چگونه بررسی کنید.
اگر درد رخ دهد ، نباید انتظار داشت که آسیب شناسی به تنهایی از بین برود. برای جلوگیری از بروز عوارض ناخوشایند ، وخیم تر شدن وضعیت بیمار لازم است در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. با شروع به موقع درمان ، رهایی از بیماری سریعتر خواهد شد.
اگر بیمار در هنگام دراز کشیدن یک پای راست ، در ناحیه کمر احساس درد شدید کند ، می گویند که وی دارای یک علامت مثبت Lasegue است. اغلب ، آسیب شناسی با پوکی استخوان رخ می دهد و بر عصب سیاتیک - بزرگترین در بدن انسان - تأثیر می گذارد. تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات باعث ایجاد درد و اسپاسم عضلانی می شود که منجر به علائم تنش در الیاف عصبی می شود و در حین حرکات ناگهانی خطر پارگی افزایش می یابد.
پاتوژنز یک علامت
برای ایجاد آسیب شناسی ، بیمار باید در هنگام دراز کشیدن ، پایش را بالا ببرد ، بدون خم شدن آن ، زاویه 60 درجه را تشکیل می دهد. در این موقعیت ، عصب سیاتیک بیشترین فشار روانی را نشان می دهد.
عامل اصلی در ایجاد علائم Lasegue از بین رفتن توانایی کشش بافت عصبی است. این به این دلیل است که فیبرهای عصبی توسط مهره ها پیچیده می شوند ، یا کشش پاتولوژیک در پس زمینه فتق بین مهره ای رخ می دهد. در حالت استراحت ، فرد نگران درد نیست. آزمایش برای تعیین سندرم لازم است.
بیشتر اوقات ، بزرگترین عصب از پوکی استخوان رنج می برد. این بیماری نه تنها افراد سالخورده بلکه افراد جوان زیر 30 سال را نیز درگیر می کند. فرآیندهای دژنراتیو روی بافت استخوان و غضروف تأثیر می گذارد و ساختار مهره ها را مختل می کند. این باعث می شود نه تنها بافت عصبی ، بلکه رگ های خونی را هم ببندید. یک عامل خطر اضافی تشکیل پوکی استخوان ، مشخصه پوکی استخوان است.
علائم
درد در فرد هنگام بالا بردن پا به زاویه 60 درجه ظاهر می شود.سندرم لاژژ اغلب در طی تشخیص داده می شود. تظاهرات آسیب شناسی بروز درد های شدید هنگام کشش عصب سیاتیک است. اگر پس از خم شدن پا ، درد از بین نرود ، بیماری منفی نامیده می شود. تعیین بیماری به طور مستقل غیرممکن است ، زیرا چندین تظاهرات نقض وجود دارد:
- با بالا آمدن آهسته پا ، علائم با موقعیت اندام در زاویه 60 درجه به اوج خود می رسد.
- در صورت وجود فتق بین مهره ای ، حداکثر زاویه سندرم کمتر است.
- اگر بیمار به دلیل فشار عضلانی انعطاف پذیری و ناراحتی را کاهش داده باشد ، نتیجه مثبت کاذب امکان پذیر است.
میزان بروز علائم Lasegue
- اولین. سندرم درد زمانی ایجاد می شود که باسن با زاویه 60 درجه بالا می رود.
- دومین. درد وقتی ظاهر می شود که زاویه 45 درجه رسیده باشد. اسپاسم بافت ماهیچه ای از طبیعت محافظ وجود دارد.
- سوم. پاسخ سیستم عصبی اتونوم و بافت ماهیچه ها هنگام رسیدن به علامت 30 درجه مشاهده می شود.
ویژگی های تشخیصی
اگر علت پاتولوژی رادیکولیت باشد ، بیمار علائمی از نری دارد - ارتباط بین شیب سر و احساس در ناحیه کمر.
اگر تست مثبت باشد ، در هنگام خم شدن ساق در زانو ، درد در فرد باید از بین برود.
آزمایش تلاش زیادی نمی کند. با وجود سادگی معاینه ، تعدادی از پارامترها با پاسخ بیمار تعیین می شود. در طی روش ، چندین ویژگی تشخیص برجسته خواهد شد:
- بیمار روی مبل دراز کشیده است. او می تواند پا را به طور مستقل یا به کمک پزشک بلند کند.
- اگر درد در سطح 40-40 درجه سانتیگراد رخ دهد ، در نتیجه سندرم مثبت است. در این حالت ، هنگام خم شدن ساق در زانو ، درد باید تسکین یابد.
- از دست دادن حساسیت پوست در قسمت جلوی ران مجاز است. این علامت پوکی استخوان و فشرده سازی ریشه عصبی 5 کمری یا 1 استخوانی است.
- احساس درد که در سطح 70 درجه بوجود می آیند ، نشان دهنده آسیب شناسی بافت ماهیچه ای است و هیچ ارتباطی با گره زدن عصب سیاتیک ندارد.
- اگر درد پس از خم شدن پا ادامه یابد ، آزمایش منفی نامیده می شود. در این حالت ، علت ناراحتی بیماری های مفاصل است.
در طی امتحان ، قوانین زیر باید رعایت شود:
- بلند کردن پا نباید آن را خم کند ، زیرا این کار باعث جلوگیری از کشیدگی عصب سیاتیک می شود.
- اگر بیمار درد را در حدود 60 درجه احساس کند ، معاینه متوقف می شود. بلند کردن پا حتی با وجود درد ، خطر پارگی فیبرهای عصبی را افزایش می دهد.
- همه حرکات باید کند و روان باشد.
- اگر بیمار داروی بیهوشی مصرف کرده باشد ، معاینه نمی تواند انجام شود ، زیرا نتیجه نادرست خواهد بود.
- اگر علائم Lasegue تشخیص داده شود ، تشخیص های اضافی نیز تجویز می شوند. MRI برای تجسم الیاف عصبی توصیه می شود.