H26 Diğer kataraktlar. Çocuklarda doğumsal ve diğer katarakt türlerinin nedenleri, semptomları, tedavi yöntemleri Senil katarakt kodu 10
En sık görülen göz hastalıklarından biri katarakttır. Esas olarak yetişkinlerde ve yaşlılarda teşhis edilir, ancak genellikle çocuklarda da bulunabilir.
Risk faktörleri 50 yıldan fazla yaş Diabetes mellitus varlığı, hipoparatiroidizm, üveit, bağ dokusunun sistemik hastalıkları Lens travması Önceki katarakt çıkarılması (ikincil katarakt).
Etiyolojiye göre sınıflandırma
Katarakt - ICD-10 kodları
Katarakt, insan görme keskinliğinde giderek artan bir düşüşün eşlik ettiği, lensin maddesinin ve / veya kapsülünün değişen derecelerde kalıcı opasiteleri ile karakterize edilen bir hastalıktır.
ICD-10'a göre katarakt çeşitlerinin sınıflandırılması
H25 Senil katarakt.
H25.0 Birincil senil katarakt.
H25.1 Senil nükleer katarakt.
H25.2 Senil yanıp sönen katarakt.
H25.8 Diğer senil kataraktlar.
H25.9 Senil katarakt, tanımlanmamış.
H26 Diğer kataraktlar.
Н26.0 Pediatrik, adolesan ve presenil kataraktlar.
H26.1 Travmatik katarakt.
H26.2 Komplike katarakt.
H26.3 İlaçların neden olduğu katarakt.
H26.4 İkincil katarakt.
H26.8 Diğer tanımlanmış kataraktlar.
H26.9 Katarakt, tanımlanmamış.
H28 Katarakt ve başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda lensin diğer lezyonları.
H28.0 Diyabetik katarakt.
H28.1 Endokrin sistemin diğer hastalıkları ile katarakt, metabolik bozukluklar, yeme bozuklukları, diğer başlıklar altında sınıflandırılır.
H28.2 Başka yerde sınıflandırılan diğer hastalıklarda katarakt.
Dünyadaki körlük verilerinin özet analizi, hastalığın ekonomik olarak gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önlenebilir körlüğün özellikle yaygın bir nedeni olduğunu göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bugün dünyada kayıtlı 20 milyon kişi var.
katarakt tarafından körleştirilir ve yaklaşık 3 bin gerçekleştirmek gerekir. yılda milyon nüfus başına çıkarma işlemleri. Rusya Federasyonu'nda, temyiz kriterine göre katarakt prevalansı, ankete katılan nüfusun 100 binde 1201,5 olabilir.
Değişen şiddetteki bu patoloji, altmış yaşındaki kişilerin% 60-90'ında tespit edilir.
Kataraktlı hastalar, özel göz hastanelerine kabul edilen kişilerin yaklaşık üçte birini oluşturmaktadır. Bu hastalar, oftalmoloji cerrahları tarafından gerçekleştirilen tüm operasyonların% 35-40'ını oluşturmaktadır.
90'lı yılların ortalarında, 1000 popülasyon başına katarakt ekstraksiyonu sayısı şu şekildeydi: Birleşik Devletler'de 5,4; İngiltere'de - 4.5. Rusya için mevcut istatistiksel veriler, bölgeye bağlı olarak oldukça değişkendir.
Örneğin Samara bölgesinde bu rakam 1.75'tir.
Göz hastalıklarına bağlı birincil özürlülüğün nozolojik profilinde kataraktlı kişiler üçüncü sırada (% 18,9), ikinci sırada ise sadece göz travması (% 22,8) ve glokomlu hastalar (% 21,6) bulunmaktadır.
Üstelik katarakt ekstraksiyonu vakalarının% 95'i başarılıdır. Bu operasyon genellikle göz küresine yapılan müdahaleler arasında en güvenli ve en etkili operasyonlardan biri olarak kabul edilir.
Sosyal Sigorta Fonu
Klinik sınıflandırma
Travmatik katarakt mekanik (kontüzyon dahil), kimyasal, radyasyon vb. Olabilir.
Mesleki katarakt, mesleki tehlikelerden kaynaklanır. Bu, genellikle cam üfleyicilerde ve sıcak atölyelerde çalışanlarda teşhis edilen termal kataraktı içerir.
Radyasyon kataraktları, radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir ve halka veya disk şeklindedir. Diğer bir karakteristik özellik gri bir arka plan üzerinde renkli lekelerdir.
Katarakt, lensin kendisinin veya kapsülünün bulanıklaşmasının eşlik ettiği doğuştan veya sonradan oluşan bir göz hastalığıdır. Başlangıçta katarakt edinilebilir veya doğuştan olabilir.
Subkapsüler katarakt. İki alt türü içerir: ön (kapsülün altında bulunur) ve arka (kapsülün önünde bulunur). Merkezi konumu nedeniyle bu tip katarakt, diğer haftalarda (nükleer, kortikal) görme keskinliğini büyük ölçüde azaltır.
Hastalar genellikle öğrencilerinin daraldığı bir zamanda, örneğin bir arabanın farları, parlak güneş altında daha kötü görürler. Görme, yakındaki bir nesneye görüşü sabitlerken de azalır.
Göz merceğinde birçok farklı türde patolojik değişiklik vardır. Genel olarak, katarakt, normal fizyolojik yaşlanma sürecine neden olan yaşlıların bir hastalığı olarak kabul edilir ve noktayı izleyen H25 kodunun ikinci değeri, hasarın tam yerini ve morfolojik özelliklerini karakterize eder.
Lensin genç yaşta yenilgisi çok daha az yaygındır ve her zaman belirli bir tetikleyici faktöre sahiptir, örneğin aşağıdakilerden biri:
- görme organlarına travma;
- radyasyona maruz kalma;
- hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı (kortikosteroidler);
- uzun süreli göz hastalıkları;
- vücudun genel hastalıkları;
- toksik lezyonlar;
- titreşimle ilgili üretimde çalışmak.
Hastalık, genç yaşta tedaviye iyi yanıt verir, ancak zamanında tanı konur.
Modern oftalmolojideki en son teknolojiler, patolojinin ilerlemesini durdurabilir ve insan görüşünü koruyabilir.
Klinik işaretler
Klinik tablo
Genel semptomatoloji Görme keskinliğinde ağrısız ilerleyici azalma Gözlerin önündeki peçe, nesnelerin şeklinin bozulması Oftalmolojik muayene sırasında, çeşitli şiddette ve lokalizasyonda lens opasitesi ortaya çıkar.
ICD 10 katarakt kodu, hastada belirli semptomların ve öznel duyumların varlığını gösterir. Genellikle aşağıdaki görme keskinliği bozukluklarıyla ilişkili şikayetler vardır:
- bulanıklık ve bozulma;
- yanlış renk algısı;
- karanlıkta tezahür eden yıldızların titremesi;
- İleri görüşlü hastalar genellikle yakın nesneler hakkındaki algılarında geçici bir iyileşme gösterirler.
Katarakt her iki gözü de etkileme eğilimindedir, ancak eşleştirilmiş organlardan biri daha fazla hasar görür.
Travmatik kataraktın teşhisi ve tedavi yöntemleri
Göz hasar görmüşse, göz doktoru fundusu incelemelidir. Teşhisi netleştirmek için, yarık lambalı gözlerin biyomikroskopisi gerekebilir.
Kızılderililer kataraktı tedavi etmeye 2,5 bin yıl önce başladı. Bir iğne ile lensi vitröz gövdeye kaydırdılar, bunun sonucunda ışık retina bölgesine serbestçe ulaştı. O zamandan beri katarakt tedavileri önemli ölçüde iyileşti.
Travmatik kataraktın tedavisi sadece cerrahidir. Çoğu zaman, bulanık mercek önce ultrason kullanılarak (fakoemülsifikasyon yöntemi) bir emülsiyona dönüştürülür, çıkarılır ve ardından yapay bir mercek (sözde göz içi lens, GİL) takılır.
Modern göz içi lensleri sert ve yumuşaktır. İkincisi daha sık yerleştirilir, çünkü bu durumda büyük bir kesi ve sütür yapmak gerekli değildir (lens katlanarak doğrudan göze yerleştirilir ve düzleştirilir).
Travmatik bir kataraktın çıkarılmasından sonra, göz bebeğinin maksimum genişlemesi koşullarında, özellikle fundusun çevresinde retinanın iyice incelenmesi son derece önemlidir. Gözyaşı, incelme odakları, retina dejenerasyonu tespit edilirse, retina dekolmanını önlemek için lazer pıhtılaşması gereklidir.
Retinanın profilaktik lazer pıhtılaşması hakkında bilgi: http: // www. okomed / pplks.
Laboratuvar araştırmaları Periferik kanın glikoz ve kalsiyum içeriği açısından incelenmesi Karakteristik bir klinik tablo varlığında RF, ANAT ve diğer parametrelerin belirlenmesi ile biyokimyasal kan testi Tüberkülozun aktif tespiti.
Tedavi
Travmatik bir katarakt, yalnızca cerrahi bir yöntemle tedavi edilebilir.
Lensin çıkarıldığı (ultrasona maruz kaldıktan sonra) ve yapay bir lensin takıldığı bir işlem gösterilir.
Hasarlı lensi gözden çıkardıktan sonra, doktor retinada hasar olup olmadığını inceler. Retina ayrıca lensin yaralanması nedeniyle sıklıkla yaralanır. Doktor, özel hazırlıklar yardımıyla göz bebeğini büyütür ve retinada hasarlı alanlar bulmaya çalışır.
Göz doktoru incelme veya dejenerasyon odakları bulursa, retina dekolmanını önleyen lazer pıhtılaşması reçete edilir.
Hastalıkların ve nedenlerinin en eksiksiz çalışması için, size sorulara neden olan terimler, sitedeki uygun aramayı kullanın.
Travmatik kataraktlara ek olarak, göz yaralanmaları, örneğin anizokori gibi başka sonuçlarla da doludur.
İlaç katarakt
Katarakt - insan görme keskinliğinde giderek artan bir düşüşün eşlik ettiği, lensin madde ve / veya kapsülünün değişen derecelerde kalıcı opasiteleri ile karakterize edilen bir hastalık.
ICD-10'a göre katarakt çeşitlerinin sınıflandırılması
H25 Senil katarakt.
H25.0 Birincil senil katarakt.
H25.1 Senil nükleer katarakt.
H25.2 Senil yanıp sönen katarakt.
H25.8 Diğer senil kataraktlar.
H25.9 Senil katarakt, tanımlanmamış.
H26 Diğer kataraktlar.
Н26.0 Pediatrik, adolesan ve presenil kataraktlar.
H26.1 Travmatik katarakt.
H26.2 Komplike katarakt.
H26.3 İlaçların neden olduğu katarakt.
H26.4 İkincil katarakt.
H26.8 Diğer tanımlanmış kataraktlar.
H26.9 Katarakt, tanımlanmamış.
H28 Katarakt ve başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda lensin diğer lezyonları.
H28.0 Diyabetik katarakt.
H28.1 Endokrin sistemin diğer hastalıkları ile katarakt, metabolik bozukluklar, yeme bozuklukları, diğer başlıklar altında sınıflandırılır.
H28.2 Başka yerde sınıflandırılan diğer hastalıklarda katarakt.
Dünyadaki körlük verilerinin özet analizi, hastalığın ekonomik olarak gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önlenebilir körlüğün özellikle yaygın bir nedeni olduğunu göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bugün dünyada katarakt nedeniyle körleşen 20 milyon insan var ve yaklaşık 3 bin gerçekleştirmek gerekiyor. yılda milyon nüfus başına çıkarma işlemleri. Rusya Federasyonu'nda, temyiz kriterine göre katarakt prevalansı, ankete katılan nüfusun 100 binde 1201,5 olabilir. Değişen şiddetteki bu patoloji, altmış yaşındaki kişilerin% 60-90'ında tespit edilir.
Kataraktlı hastalar, özel göz hastanelerine kabul edilen kişilerin yaklaşık üçte birini oluşturmaktadır. Bu hastalar, oftalmolojik cerrahlar tarafından gerçekleştirilen tüm operasyonların% 35-40'ını oluşturmaktadır. 90'lı yılların ortalarında, 1000 popülasyon başına katarakt ekstraksiyonu sayısı şu şekildeydi: Birleşik Devletler'de 5,4; İngiltere'de - 4.5. Rusya için mevcut istatistiksel veriler, bölgeye bağlı olarak oldukça değişkendir. Örneğin Samara bölgesinde bu rakam 1.75'tir.
Göz hastalıklarına bağlı birincil özürlülüğün nozolojik profilinde kataraktlı kişiler 3. sırada (% 18.9), ikinci sırada göz yaralanmaları (% 22.8) ve glokomlu hastalar (% 21.6) sonra yer almaktadır.
Üstelik katarakt ekstraksiyonu vakalarının% 95'i başarılıdır. Bu operasyon genellikle göz küresine yapılan müdahaleler arasında en güvenli ve en etkili operasyonlardan biri olarak kabul edilir.
Klinik sınıflandırma
Lens opasitelerinin nedenlerini bulamama nedeniyle patogenetik sınıflandırmaları mevcut değildir. Bu nedenle kataraktlar genellikle oluşum zamanına, lokalizasyonuna ve opasitenin şekline, hastalığın etiyolojisine göre sınıflandırılır.
Ortaya çıktığı zaman, tüm katarakt iki gruba ayrılır:
doğuştan (genetik olarak belirlenmiş) ve edinilmiş. Kural olarak doğuştan katarakt, sınırlı veya kısmi olarak ilerlemez. Edinilmiş kataraktlarda her zaman ilerleyen bir seyir vardır.
Etiyolojik temelde, edinilen katarakt birkaç gruba ayrılır:
Opasitelerin konumuna ve morfolojik özelliklerine göre patoloji şu şekilde bölünür:
Olgunluk derecesine göre, tüm kataraktlar şu şekilde ayrılır: başlangıç, olgunlaşmamış, olgun, olgunlaşmış.
Katarakt - tanımı, nedenleri, semptomları (belirtileri), tanı, tedavi.
Etiyoloji ... Senil katarakt .. Lens liflerinin katmanlarının uzamış (ömür boyu) genişlemesi, lensin çekirdeğinin sıkışmasına ve dehidrasyonuna neden olarak görmenin bozulmasına neden olur. Yaşla birlikte lensin şeffaflığı için gerekli olan biyokimyasal ve ozmotik dengede değişiklikler meydana gelir; lensin dış lifleri nemlenir ve bulanıklaşarak görüşü bozar. Diğer tipler .. Mercek proteinlerinin dağılımında yerel değişiklikler, ışık saçılmasına yol açar ve merceğin bulanıklaşması şeklinde kendini gösterir. Mercek kapsülünün yaralanması, mercek içine sulu mizahın girmesine, mercek maddesinin opaklaşmasına ve şişmesine yol açar.
Görünüşe göre sınıflandırma. Mavi - Bulutlu alan mavi veya yeşilimsi renktedir. Merceksi - kapsülün şeffaflığını korurken merceğin bulanıklaşması. Membranöz - lens opaklığının odakları, bir pupiller membranın varlığını taklit eden ipliklerde bulunur. Kapsüler - lens kapsülünün şeffaflığı bozulur, ancak içeriği bozulur. Titreme - olgunlaşmış katarakt, göz hareketlerine çinko bağ liflerinin dejenerasyonu nedeniyle lens titremesi eşlik eder.
İlerleme derecesine göre sınıflandırma. Sabit (çoğu zaman doğuştan, opaklık zamanla değişmez). Progresif (neredeyse her zaman elde edilir, lens opaklığı zamanla artar).
Genel semptomlar .. Görme keskinliğinde ağrısız, ilerleyen bir azalma .. Gözlerin önünde bir perde, nesnelerin şeklinin bozulması .. Oftalmolojik bir muayene, çeşitli şiddette ve lokalizasyonda lensin opaklığını ortaya çıkarır.
Senil katarakt .. İlk - görme keskinliğinde azalma, lens maddesinin subkapsüler katmanlarının bulanıklaşması .. Olgunlaşmamış - görme keskinliği 0.05-0.1; merceğin nükleer katmanlarının bulanıklaşması, maddenin şişmesi, ağrının gelişmesine ve sekonder fakojenik glokomun ortaya çıkması nedeniyle GİB'de bir artışa neden olabilir. Olgun - görme keskinliği 0,05'in altında, tüm lensin tam dağınık bulanıklığı .. Olgunlaşma - mercek maddesinin seyreltilmesi, vakuollerin görünümü sıvı), lens sedefli bir görünüm alır.
Nükleer katarakt ile miyopi başlangıçta mevcut presbiyopinin (miyopize fakoskleroz) arka planında ortaya çıkar; hasta gözlüksüz okuyabildiğini bulur ve bu genellikle hasta tarafından olumlu algılanır ("ikinci görüş"). Bunun nedeni, ilk katarakt sırasında lensin hidrasyonudur ve bu da kırılma gücünde bir artışa neden olur.
Özel çalışmalar. Görme keskinliği ve kırılmanın kalitatif değerlendirmesi; Görme keskinliğinde belirgin bir azalma olması durumunda, uzayda bir parlak ışık kaynağının lokalizasyonunu belirlemek için testler gösterilir. Diabetes mellitusta olası hiperglisemi, lens maddesinde ozmotik değişikliklere neden olabilir ve araştırma sonuçlarını etkileyebilir. Retina görme keskinliğinin belirlenmesi (retinanın izole edilmiş görsel nesneleri algılama yeteneği, gözün kırılma ortamının durumu dikkate alınmaz; belirleme, yönlendirilmiş bir lazer radyasyonu ışını kullanılarak yapılır). Böyle bir çalışma, postoperatif görme keskinliğini doğru bir şekilde tahmin etmek için genellikle preoperatif dönemde yapılır. Floresein ile retina anjiyografisi, görme keskinliği lens opasitesi derecesiyle eşleşmediğinde eşlik eden patolojiyi saptamak için endikedir.
Yönetim taktikleri. Senil katarakt .. Süreç yavaş yavaş gelişir, bu nedenle genellikle hasta patolojik değişikliklerin ne kadar belirgin olduğunun farkına varmaz. Oluşan alışkanlıklar ve becerilerin arka planına karşı, lensin önemli opaklığı bile yaşa bağlı doğal bir görme zayıflaması olarak algılanır. Bu nedenle hastaya durumunun kapsamlı bir şekilde açıklanmasına ihtiyaç duyulmaktadır. İlk aşamalar, patolojik sürecin ilerlemesini yavaşlatan, hatta bazen kataraktı durağan aşamaya aktaran ajanların kullanılmasıdır. Ancak gelecekte hemen hemen her zaman cerrahi tedaviye (katarakt ekstraksiyonu) ihtiyaç vardır. Diyabetik katarakt ile ilaç antidiyabetik tedavisi, sürecin gelişimini yavaşlatabilir, ancak görme keskinliğinde 0.1'in altında bir azalma ile cerrahi tedavi endikedir. Hipoparatiroidizmde - görme keskinliğinde 0.1-0.2'nin altında bir azalma ile metabolik bozuklukların düzeltilmesi (kalsiyum, tiroid hormon preparatları) - cerrahi tedavi. Travmatik katarakt için taktikler - yaralanmadan 6-12 ay sonra cerrahi tedavi; Hasarlı dokunun iyileşmesi için gecikme gereklidir. Uveal katarakt - hastalığın gelişimini yavaşlatan ilaçlar, midriatikler. Etkisizlik ve görme keskinliğinde 0.1-0.2'nin altında bir düşüş ile, sadece aktif bir işlemin yokluğunda gerçekleştirilen cerrahi tedavi endikedir. Diyet. Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak (diyabet ile - diyet numarası 9; hipotiroidizm ile - protein içeriğinde artış, yağların kısıtlanması ve kolayca sindirilebilir karbonhidratlar).
Gözlem. Kataraktların ilerlemesi ile birlikte lens kullanılarak görme keskinliği düzeltmesi ameliyata kadar kullanılır. Postoperatif dönemde afakiye bağlı ortaya çıkan ametropinin düzeltilmesi endikedir. Postoperatif görme keskinliğindeki hızlı değişimler nedeniyle sık muayeneler ve uygun düzeltme gereklidir.
Kısa Açıklama
Katarakt - Lensin maddesinin veya kapsülünün kısmen veya tamamen opaklaşması, görme keskinliğinde neredeyse tamamen kaybına kadar azalmaya neden olur. Sıklık ... Senil katarakt, tüm vakaların% 90'ından fazlasını oluşturur. 52-62 yaş - insanların% 5'i. 75-85 yaş -% 46 görme keskinliğinde önemli bir düşüşe sahiptir (0,6 ve altı). % 92 oranında kataraktın ilk aşamaları tespit edilebilir. Görülme sıklığı: 2001'de 100.000 nüfus başına 320,8
Nedenler
Risk faktörleri. 50 yaş üstü. Diabetes mellitus varlığı, hipoparatiroidizm, üveit, sistemik bağ dokusu hastalıkları. Lens yaralanmaları. Katarakt giderme tarihi (ikincil katarakt).
Aşamalar. İlk aşama - kama şeklindeki opasiteler, merceğin çevresel kısımlarının korteksinin derin katmanlarında bulunur, ekvator boyunca yavaş yavaş birleşerek korteksin eksenel kısmına ve kapsüle doğru hareket eder. Olgunlaşmamış (şişme) aşama - opasiteler, lens korteksinin sadece bir kısmını kaplar; hidrasyon belirtileri gözlenir: lens hacminde bir artış, gözün ön odasının derinliğinde bir azalma, bazı durumlarda GİB'de bir artış. Olgun aşama - opaklıklar merceğin tüm katmanlarını kaplar, görme ışık algısına indirgenir. Olgunlaşma, bulanık lensin dehidrasyonu, hacminde bir azalma, kapsülün sıkışması ve dejenerasyonu ile karakterize, senil katarakt gelişimindeki son aşamadır.
Etiyolojiye göre sınıflandırma
Doğuştan
Edinilmiş .. Senil - lens maddesinde distrofik süreçler. Senil katarakt türleri ... Katmanlı - opaklık, olgun çekirdeğin yüzeyi ile merceğin embriyonik çekirdeğinin ön yüzeyi arasında yer alır ... Süt (yanıp sönen katarakt), lens maddesinin opak kortikal katmanlarının süt beyazı bir sıvıya dönüşümü ile karakterize edilir; göz küresinin pozisyonu değiştiğinde lensin çekirdeği hareket eder ... Kahverengi katarakt (Burlya'nın kataraktı), mercek çekirdeğinin dağınık bulutlanması ve sklerozun kademeli gelişimi ile karakterize edilir ve ardından kortikal katmanlarının, siyaha kadar çeşitli tonlarda kahverengi renginin alınmasıyla bulanıklaşması ... Nükleer katarakt, yaygın olarak karakterize edilir lens çekirdeğinin homojen opaklığı ... Arka kapsül katarakt - opaklaşma, arka kapsülün orta kısımlarında cam üzerinde don birikintileri şeklinde bulunur. Eşlik eden patolojinin arka planında ortaya çıkan katarakt, hipoparatiroidizm arka planına karşı diyabetiktir, sistemik bağ dokusu hastalıkları, göz hastalıkları (glokom, miyopi, üveit, melanom, retinoblastoma), cilt hastalıkları (dermatojenik), uzun süreli HA alımı (steroid) .. Bakır (lens kalkozisi) - göz küresinde bakır içeren yabancı cisim varlığında ve tuzlarının birikmesi nedeniyle ortaya çıkan ön subkapsüler katarakt mercekte; oftalmoskopi sırasında, bir ayçiçeği çiçeğine benzeyen bir mercek bulanıklığı gözlenir. Miyotonik - miyotonik distrofili hastalarda katarakt, merceğin tüm katmanlarının küçük çoklu opasiteleri ile karakterize edilir. .. Travmatik katarakt - mekanik etki, ısıya maruz kalma (kızılötesi radyasyon), elektrik çarpması (elektrik), radyasyon (radyasyon), kontüzyon (kontüzyon katarakt) ... Hemorajik katarakt - merceğin kanla doyması nedeniyle; nadiren görülür ... Halka şeklindeki katarakt (Fossius katarakt), göz küresinin kontüzyonundan sonra göz küresinin kontüzyonundan sonra gözlenen lens kapsülünün ön kısmının, üzerinde iris pigmenti partiküllerinin birikmesinden dolayı bulanıklaşmasıdır ... Lüks - lensin yerinden çıkması ile ... Perforasyon - lens kapsülüne zarar vererek (kural olarak , ilerliyor) ... Rozet - tüylü opaklık, korteksinin dikişleri boyunca mercek kapsülünün altında ince bir tabaka halinde bulunur ... Sublükslenmiş - merceğin subluksasyonu ile. ... İkincil - kataraktın çıkarılmasından sonra ortaya çıkar; bu durumda, merceğin arka kapsülünün bulanıklaşması vardır, genellikle çıkarıldığında bırakılır ... Gerçek (artık) - ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu sırasında gözde bırakılan lens elemanlarının neden olduğu katarakt ... Yanlış katarakt - sikatrisyel değişikliklerin neden olduğu vitröz gövdenin ön sınır plakasının bulanıklaşması intrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra.
Lens maddesinde lokalizasyona göre sınıflandırma. Kapsül. Subkapsüler. Kortikal (ön ve arka). Bölgesel. Kupa şeklindedir. Tam (toplam).
Belirtiler (işaretler)
Klinik tablo
Teşhis
Laboratuvar araştırması. Glikoz ve kalsiyum içeriği için periferik kan çalışması. Karakteristik bir klinik tablo varlığında RF, ANAT ve diğer göstergelerin belirlenmesi ile biyokimyasal kan testi. Tüberkülozun aktif tespiti.
Diferansiyel teşhis. Görme keskinliğinin azalmasının diğer nedenleri, sikatrisyel değişikliklere bağlı yüzeysel korneal opasite, tümörler (yüksek metastaz riski nedeniyle acil cerrahi tedavi gerektiren retinoblastoma dahil), retina dekolmanı, retina skarları, glokomdur. Biyomikroskopik veya oftalmoskopik muayene endikedir. Yaşlılarda görme bozukluğu, genellikle katarakt ve maküler dejenerasyon gibi birkaç faktör etkileşime girdiğinde ortaya çıkar, bu nedenle görme keskinliğindeki azalmanın nedenini belirlerken, kişi yalnızca bir patolojiyi tanımlamakla sınırlı kalmamalıdır.
Ameliyat. Cerrahi tedavi için ana endikasyon, 0.1-0.4'ün altında görme keskinliğidir. Ana cerrahi tedavi türleri, kataraktların ekstrakapsüler ekstraksiyonu veya fakoemülsifikasyonudur. Göz içi lens implantasyonu sorusuna kişiye özel karar verilir. Kontrendikasyonlar .. Şiddetli somatik hastalıklar (tüberküloz, kollajenoz, hormonal bozukluklar, ağır diabetes mellitus) .. Eşlik eden göz patolojisi (sekonder kompanse edilmemiş glokom, hemoftalmi, tekrarlayan iridosiklit, endoftalmi, retina dekolmanı). Postoperatif bakım .. 10-12 gün boyunca günlük pansuman ile bir bandaj uygulayın .. Bandajı çıkardıktan sonra 3-6 r / gün antibakteriyel, midriatik ilaçlar, HA aşılayın. 3-3.5 ay sonra dikişler alınır .. Ağır ağırlıkların kaldırılmasından kaçınılmalıdır. , birkaç haftalık eğimler .. Optik düzeltme 2-3 ayda reçete edilir.
İlaç tedavisi (sadece bir göz doktorunun atanması ile). Katarakt gelişimini yavaşlatmak için (lensin trofizmini iyileştirmek için) - göz damlaları: sitokrom C + sodyum süksinat + adenozin + nikotinamid + benzalkonyum klorür, azapentasen.
Komplikasyonlar. Ekzotropya. Fakojenik glokom.
Kurs ve tahmin. Birincil göz hastalığı ve katarakt ekstraksiyonu olmadığında prognoz uygundur. İlerleyen gelişme, tamamen nesnel vizyon kaybına yol açar.
Eşlik eden patoloji. SD. Hipoparatiroidizm. Sistemik bağ dokusu hastalıkları. Göz hastalıkları (miyopi, glokom, üveit, retina dekolmanı, retina pigment dejenerasyonu).
ICD-10. H25 Senil katarakt. H26 Diğer kataraktlar.
Uygulama. Galaktozemi - galaktozemi, katarakt gelişimi, hepatomegali, zeka geriliği şeklinde konjenital metabolik bozukluk. Kusma ve sarılık karakteristiktir. Olası sensörinöral işitme kaybı, hipogonadotropik hipogonadizm, hemolitik anemi. Nedenler galaktokinaz (230200, EC 2.7.1.6), galaktoz epimeraz (* 230350, EC 5.1.3.2) veya galaktoz - 1 - üridil transferaz fosfatın (* 230400, EC 2.7.7.10) konjenital yetersizliği. ICD-10. E74.2 Galaktoz metabolizması bozuklukları
Artifakia Kodu Mkb
Artifakia. psödofaki - daha önce yapılan lens. her ikisinin de diğer hastalıkları ile psödofaki veya daha iyi gören göz. ICD kodu 10. 10. revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırması (ICD-10, Kodla, Nozoloji kodunun adının veya işaretlerinin en az üç karakterini girin.
Sınıf III - Kan hastalıkları, kan oluşturan organlar ve bağışıklık mekanizmasını ilgilendiren bazı bozukluklar (164)\u003e. Sınıf XV - Gebelik, doğum ve lohusalık (423)\u003e. Sınıf XVI - Perinatal Dönemde Ortaya Çıkan Bazı Koşullar (335)\u003e.
Sağ gözün artifaki'si. Birincil katarakt Rus Artifakia MKB 10 Gözün artifaki'si MKB İngilizce Gözün artifaki'si MKB kodu.
ICD 10 kodu: H26 Diğer kataraktlar. Nedeni tanımlamak gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanılır. ICD kodu - 10.H 52.4. İşaretler ve tanı kriterleri: Presbiyopi - hipermetrop. Aşamalı kayıp sonucu gelişir. Artifakia. (ICD N25-N28). Vücut fonksiyonlarındaki bozulma derecesi, Bozukluğun klinik ve fonksiyonel özellikleri, kısıtlama derecesi
Sınıf XVII - Konjenital malformasyonlar [malformasyonlar], deformiteler ve kromozomal anormallikler (624)\u003e. Sınıf XVIII - Başka yerde sınıflandırılmamış klinik ve laboratuvar semptomlar, işaretler ve anormallikler (330)\u003e.
Sınıf XIX - Yaralanmalar, zehirlenme ve dış nedenlere maruz kalmanın diğer bazı sonuçları (1278)\u003e. Sınıf XX - Dış morbidite ve mortalite nedenleri (1357)\u003e.
ICD kodu 10 travma sonrası katarakt
Not. Tüm neoplazmalar (hem fonksiyonel olarak aktif hem de inaktif) sınıf II'ye dahildir. Bu sınıftaki ilgili kodlar (örneğin, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) gerekirse fonksiyonel olarak aktif neoplazmaları ve ektopik endokrin dokuyu ve ayrıca endokrin bezlerinin hiperfonksiyonu ve hipofonksiyonunu tanımlamak için ek kodlar olarak kullanılabilir. neoplazmalar ve başka yerde sınıflandırılan diğer bozukluklarla ilişkili.
Kapsanmayanlar: gebelik, doğum ve doğum sonrası dönem (O00-O99) komplikasyonları, klinik ve laboratuvar çalışmalarında tanımlanan semptomlar, belirtiler ve anormallikler, başka yerde sınıflandırılmamış (R00-R99) geçici endokrin ve fetüse özgü metabolik bozukluklar ve yenidoğan (P70-P74)
Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
E00-E07 Tiroid bezi hastalıkları
E10-E14 Diabetes mellitus
E15-E16 Diğer glikoz regülasyonu bozuklukları ve pankreas iç salgısı
E20-E35 Diğer endokrin bez bozuklukları
E40-E46 Yetersiz Beslenme
E50-E64 Diğer yetersiz beslenme türleri
E65-E68 Obezite ve diğer aşırı beslenme türleri
E70-E90 Metabolik bozukluklar
Aşağıdaki kategoriler bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:
E35 Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda endokrin bezi bozuklukları
E90 Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda yeme ve metabolik bozukluklar
E10-E14 ŞEKER HASTALIĞI
Diyabete neden olan ilacı tanımlamak için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanılır.
Aşağıdaki dördüncü karakterler E10-E14 başlıklarıyla kullanılır:
.1 Ketoasidoz ile
Şeker hastası:
.2+ Böbrek hasarı ile
.3+ Göz lezyonları ile
.4+ Nörolojik komplikasyonlarla
Şeker hastası:
.5 Bozulmuş periferik dolaşım ile
.6 Diğer belirtilen komplikasyonlarla
.7 Birden fazla komplikasyonla
.8 Belirtilmemiş komplikasyonlarla
.9 Komplikasyon yok
E15-E16 GLUKOZ DÜZENLEMESİNİN DİĞER BOZUKLUKLARI VE PANKREALARIN İÇ SEKRETYONU
Kapsanmayanlar: galaktore (N64.3) jinekomasti (N62)
Not. Yetersiz beslenme, genellikle referans popülasyonun ortalamasından standart sapmalar olarak ifade edilen vücut ağırlığı cinsinden değerlendirilir. Çocuklarda kilo alımının olmaması veya önceden bir veya daha fazla vücut ağırlığı ölçümü olan çocuklarda veya yetişkinlerde kilo kaybı kanıtı genellikle yetersiz beslenmenin göstergeleridir. Yalnızca tek bir vücut ağırlığı ölçümünün göstergelerinin varlığında, teşhis varsayımlara dayanır ve diğer klinik ve laboratuvar çalışmaları yapılmadıkça kesin kabul edilmez. İstisnai durumlarda, vücut ağırlığıyla ilgili herhangi bir bilgi bulunmadığında, klinik veriler esas alınır. Bir kişi referans popülasyon ortalamasının altındaysa, gözlemlenen değer referans grubu ortalamasının 3 veya daha fazla standart sapma altında olduğunda ciddi yetersiz beslenme beklenmelidir; Gözlenen değer ortalamanın 2 veya daha fazla ancak 3'ten az standart sapma altındaysa orta düzeyde yetersiz beslenme ve gözlemlenen vücut ağırlığı ortalamanın 1 veya daha fazla ancak 2 standart sapmadan azsa hafif yetersiz beslenme referans grubu için.
Kapsanmayanlar: Bağırsaktaki malabsorpsiyon (K90.-) beslenme anemisi (D50-D53) protein-enerji malnütrisyonunun (E64.0) israf hastalığının (B22.2) açlığının (T73.0) sonuçları
Kapsanmayanlar: Besinsel anemi (D50-D53)
E70-E90 MADDE BOZUKLUKLARI
Kapsanmayanlar: androjen direnci sendromu (E34.5) konjenital adrenal hiperplazi (E25.0) Ehlers-Danlos sendromu (Q79.6) enzim bozukluklarına bağlı hemolitik anemiler (D55.-) Marfan sendromu (Q87.4) 5-alfa eksikliği redüktaz (E29.1)
Arteriyel hipertansiyon - ICD kodu 10
Kardiyovasküler hastalıklar prevalans açısından ilk sıralarda yer almaktadır. Bunun nedeni stres, olumsuz çevresel koşullar, kalıtım ve diğer faktörlerdir.
ICD-10'a göre arteriyel hipertansiyon kodu
Bölünme, hastalığın nedenlerine ve ciddiyetine, mağdurun yaşına, hasar gören organlara vb. Bağlıdır. Dünyanın her yerindeki doktorlar, hastalığın klinik seyrini sistematikleştirmek ve analiz etmek için kullanıyor.
Uluslararası Sınıflandırmaya göre, kan basıncında bir artış, I10 - I15 kodlu "Artmış kan basıncıyla karakterize edilen hastalıklar" adlı kapsamlı bölümde yer almaktadır:
I10 Birincil hipertansiyon:
I11 Esas olarak kalp hasarına neden olan esansiyel hipertansiyon
I12 Esas olarak böbrek hasarına neden olan esansiyel hipertansiyon
I13 Hipertansiyon kalp ve böbreklerde birincil hasara neden olur
I15 İkincil (semptomatik) hipertansiyon şunları içerir:
I60-I69 Serebral damarların tutulduğu hipertansiyon.
H35 Göz damarlarında hasar var.
I27.0 Primer pulmoner hipertansiyon.
P29.2 Yenidoğanda
20-I25 Koroner damarlarda hasar var.
O10 Gebelik, doğum ve lohusa dönemini karmaşıklaştıran önceden var olan hipertansiyon
O11 Proteinüri ile ilişkili önceden var olan hipertansiyon.
O13 Önemli proteinüri bulunmayan gebelikten kaynaklanır
O15 Eklampsi
O16 Maternal ünlempsi, belirtilmemiş.
Hipertansiyonun tanımı
Hastalık nedir? Bu, en az 140/90 göstergeleriyle kan basıncında kalıcı bir artıştır. Hastalık, genel durumdaki bir kötüleşme ile karakterizedir. Tıpta 3 derece hipertansiyon vardır:
Kan damarlara daha kuvvetli baskı yapar, zamanla yük nedeniyle kalp genişler. Sol kas genişler ve kasılır.
Sınıflandırma türleri
Esansiyel hipertansiyon
Başka bir şekilde, buna birincil denir. Hastalık tehlikelidir çünkü sürekli ilerler. Tüm organizma zarar görmüş.
Vakaların% 90'ında hastalığın nedeni bulunamıyor. Uzmanların çoğu, gelişimin başlangıcının bazı faktörlerden kaynaklandığına ve istikrarlı bir forma geçişin diğerlerinden kaynaklandığına inanıyor.
Birincil hipertansiyon için aşağıdaki ön koşullar ayırt edilir:
Temel hipertansiyon semptomları:
Hastalık birkaç aşamadan geçer:
- İlk aşamada kan basıncında periyodik bir artış olur. Organlar zarar görmez.
- Kan basıncında kalıcı bir artış var. İlaç aldıktan sonra durum normale döner. Hipertansif krizler mümkündür.
- En tehlikeli dönem. Kalp krizi, felç gibi komplikasyonlarla karakterizedir. Çeşitli ajanlar birleştirildikten sonra basınç düşer.
Kalp hasarı olan arteriyel hipertansiyon
Hastalığın bu formu 40 yaş üstü insanlar için tipiktir. Kalp atış hızı ve inme hacminde bir artışla birlikte intravasküler gerginlikte bir artıştan kaynaklanır.
Gerekli işlemler zamanında yapılmazsa, hipertrofi (sol ventrikül boyutunda bir artış) mümkündür. Vücudun oksijene ihtiyacı var.
Bu rahatsızlığın karakteristik belirtileri şunlardır:
- Göğüste ataklar şeklinde sıkıştırıcı ağrı;
- Dispne;
- Angina pektoris.
- Hasar yok.
- Sol ventrikül genişlemesi.
- Çeşitli derecelerde kalp yetmezliği.
- Stresli durumlar, gerginlik.
- Dengesiz beslenme.
- Çeşitli kökenlerden nefrolojik rahatsızlıklar (kronik piyelonefrit, ürolitiyazis, kistler, tümörler vb.).
- Şeker hastalığı.
- Böbreklerin ve böbreküstü bezlerinin anormal yapısı ve gelişimi.
- Konjenital ve edinilmiş vasküler patolojiler.
- Tiroid bezi, hipofiz bezi, merkezi sinir sistemi arızası.
- kalp yetmezliği olan kalbe ve böbreklere zarar veren hipertansiyon (I13.0);
- Nefropatinin baskın olduğu GB (I13.1);
- kalp ve böbrek yetmezliğiyle birlikte hipertansiyon (I13.2);
- Böbrek ve kalp tutulumu olan GB, belirtilmemiş (I13.9).
- Yüksek tansiyon.
- Baş ağrısı.
- Kulaklarda gürültü.
- Kalp bölgesinde hoş olmayan hisler vb.
- Kan damarlarının duvarlarının sızdırmazlığı.
- Ateroskleroz. Yağ metabolizmasındaki bir arızadan kaynaklanır.
- Büyüdüğünde yakındaki organları sıkıştıran tümörler ve hematomlar kan akışını bozar.
- Kalıtım;
- Tiroid bezinin işlev bozukluğu;
- Merkezi sinir sistemi hastalığı;
- Travmatik beyin hasarı;
- Şeker hastalığı;
- Kilolu;
- Aşırı alkol tüketimi;
- Psiko-duygusal bozukluklar;
- Hipodinami;
- Menopoz.
- Yüksek tansiyon.
- Sinirlilik.
- Baş ağrısı ve kalp ağrıları.
- Uykusuzluk hastalığı.
- Yorgunluk.
- nefes darlığı,
- obezite,
- kalp bölgesinde mırıltılar,
- nadir idrara çıkma,
- artan terleme,
- çatlak oluşumu,
- karaciğerin büyümesi,
- uzuvların şişmesi,
- nefes darlığı,
- mide bulantısı,
- merkezi sinir sistemi ve sindirimin bozulması,
- assit.
- kan Kimyası;
- Sol ventrikülün genişlediğini gösteren bir elektrokardiyogram
- EchoCG. Vasküler kalınlaşmayı, kapak durumunu tespit eder.
- Arteriyografi.
- Doppler ultrasonografi. Kan akışının değerlendirilmesini yansıtır.
- diüretikler;
- kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar;
- "kötü" kolesterole karşı statinler;
- kan basıncı blokerleri ve kalbin kullandığı oksijenin azaltılması;
- aspirin. Kan pıhtılaşmasını önler.
- Tuzun sınırlandırılması veya tamamen ortadan kaldırılması.
- Hayvansal yağların bitkisel yağlarla değiştirilmesi.
- Bazı et türlerinden, baharatlı yiyeceklerden, koruyuculardan, turşulardan reddetme.
- Sigarayı ve alkol almayı bırakın.
Kalp hasarının üç aşaması vardır:
Semptomlardan biri bile bulunursa, sorunu çözmek için bir uzmana başvurmak gerekir. Bu sorunu ele almazsanız, miyokard enfarktüsü mümkündür.
Böbrek hasarı ile birlikte esansiyel hipertansiyon
ICD-10 kodu, I12'ye karşılık gelir.
Bu organların ilişkisi nedir? Hastalığın nedenleri ve belirtileri nelerdir?
Böbrekler, atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olan bir filtre görevi görür. İşleyişleri bozulursa, sıvı birikir, kan damarlarının duvarlarında bir artış olur. Bu hipertansiyona katkıda bulunur.
Böbreklerin görevi su-tuz dengesini düzenlemektir. Ayrıca renin ve hormon üretimi nedeniyle kan damarlarının aktivitesini kontrol ederler.
Hastalığın nedenleri:
Kalbe ve böbreklere zarar veren hipertansiyon
Aynı zamanda, bu tür durumlar aşağıdaki gibi ayrı ayrı ayırt edilir:
Bu grubun hastalıkları, her iki organdaki bozukluklarla karakterizedir. Doktorlar, kurbanın durumunu şiddetli olarak değerlendirir, sürekli izleme ve uygun ilaçları almayı gerektirir.
Semptomatik hipertansiyon
Başka bir isim, bağımsız bir hastalık olmadığı için ikincildir. Aynı anda birkaç organın işlevsizliği sonucu oluşur. Bu form, hipertansiyon vakalarının% 15'inde görülür.
Semptomatoloji, ortaya çıktığı hastalığa bağlıdır. İşaretler:
Beyin ve hipertansiyonun vasküler patolojisi
Artmış ICP, hastalığın oldukça yaygın bir şeklidir. Kafatasının içinde sıvı birikmesi sonucu oluşur. Oluşun nedenleri:
ve varsa diğer türler
Gözlerde vasküler hasar olan hipertansiyon.
Kan basıncındaki bir artış, görsel organda patolojik süreçlere yol açar: retina arterleri daha yoğun hale gelir ve hasar görebilir. Semptomların uzun süreli ihmal edilmesi kanamaya, ödem, tam veya kısmi görme kaybına yol açar.
Arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunan birçok faktör vardır. Aralarında:
Semptomlar
Ne yazık ki, hipertansiyon uzun süre gizli kalabilir.
Hastalığın genel belirtileri:
Ek belirtiler:
Arteriyel hipertansiyon nasıl doğru bir şekilde tanınır?
Formlardan herhangi biri arasındaki temel fark, basınçtaki artıştır. Bir hastayı incelerken, bu tür prosedürler şu şekilde gerçekleştirilir:
Tedavi
Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın tarihini inceleyecek, uygun bir tanı koyacak ve genellikle bir kardiyolog olan başka bir doktora sevk edecek bir terapistle iletişime geçmek gerekir. Tedavi süresi hipertansiyon, lezyonların şekline bağlıdır. İlaçlardan aşağıdakiler reçete edilir:
İlaçlara ek olarak, hasta belirli bir diyete uymalıdır. Özü nedir?
Önleyici bir önlem olarak kiloyu kontrol etmek, sağlıklı bir yaşam tarzına uymak, temiz havada daha fazla yürümek, spor yapmak, doğru günlük rutini düzenlemek (iş ve dinlenme) ve stresli durumlardan kaçınmak gerekir.
Halk tekniklerini de kullanabilirsiniz. Ancak bir uzmanla ön danışmanın gerekli olduğunu unutmayın.
Antik çağlardan beri papatya, melisa, kediotu, nane sakinleştirici olarak kullanılmıştır ve kuşburnu tentürü vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olacaktır.
Megalokornea, oftalmik hastalıkları ifade eder. Korneanın çapının en az 2 mm artması ile karakterizedir. Örneğin, bir bebekte çap 9 mm olmalı ve 11 mm'ye çıkarılırsa, bu zaten bir hastalık olarak kabul edilir.
Çoğu zaman, bu sapma yalnızca bir glokom belirtisidir, ancak çocuklarda da gerçek bir megalokornea vardır. Patolojinin gelişiminin en başında korneanın hala şeffaf olduğu, opasitelerin not edilmediği unutulmamalıdır. Ancak göz küresinin ön odasında, daha derin bir şekil aldığı için boyutta bir artış gözlenir. Genel olarak patolojinin rahim içinde bile gelişmeye başladığı kabul edilmektedir. Bu süre zarfında, optik kupanın önündeki uçlar tam olarak kapanmaz, bu da kornea için boş alan oluşmasına neden olur. Hastalık kalıtsal olabilir. Bu durumda, X kromozomu ile resesif bir bağlantı oluşur. Sonuç olarak, erkek çocuklarda genetik bir yatkınlık gözlenmektedir. Megalocornea - fotoğraf:
Megalocornea'nın ayırt edici özellikleri
- Kornea zarının opaklığı yoktur.
- Uzuv incelmesi yoktur.
- Uzuv genişlemesi yok.
- Descemet kabukları bozulmadan kalır.
- Göz içi basıncı normaldir.
- Ön odanın derinliği değişir.
- İridodonların ortaya çıkışı.
- Eş zamanlı ametropi, anizometri, şaşılık, ambliyopi, mikoz, embriyotokson, ektopi gelişimi.
- Korneanın arkasındaki pigmentasyon.
- Lens yer değiştirmiştir.
Uluslararası hastalık sınıflandırması, bu hastalığı doğuştan glokoma eşittir, bu nedenle megalokornea - ICD 10 kodu Q15.0'dır.
Olası komplikasyonlar, teşhis
Megalokornea oluşursa, hemen bir göz doktoruna başvurmalısınız, çünkü hastalık birçok komplikasyon taşır ve bunlardan bazıları şunlardır:
- Bölmeler arasındaki sıvı miktarını artırmak.
- Retina ve lensteki patolojik değişiklikler.
- Katarakt.
- Retina dekolmanı.
- Ektopya, yani lens yer değiştirdiğinde.
- Pigmente glokom.
- Spastik miyoz.
Teşhis, diferansiyel muayene, oftalmolojik muayene ve gözlerdeki basıncın ölçülmesini içerir. Çalışma sırasında görsel organın tüm yapıları incelenir, patolojik anormallikler ve eşlik eden hastalıklar belirlenir.
Megalocornea nasıl tedavi edilir
Bu nedenle hastalık tedavi gerektirmez. Oftalmik hastalıkların gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlerin alınması yeterlidir. Patolojiye örneğin glokom eşlik ederse, tedavi glokomun nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Genel olarak görme keskinliği azalmadığı için prognoz olumludur. En önemli şey zamanında teşhis, doğru teşhis ve önleyici tedbirlere nitelikli bir yaklaşımdır. Çocuklarda megalokornea varlığında, periyodik olarak bir göz doktoruna danışmak gerekir.
Önleyici eylemler
Bir bebeğin megalokorne ile doğup doğmayacağını kimse bilmiyor, bu nedenle hamile anneler koruyucu önlemler almalıdır. Öncelikle enfeksiyondan ve çeşitli hastalıkların gelişmesinden kaçınmanız gerekir. Beslenmeye özel dikkat gösterilmelidir. Sonuçta, fetüsün oluşumu buna bağlı. Bu nedenle her organ ayrıdır. Hamile bir kadın mutlaka mevsim meyveleri, meyveleri ve sebzeleri yemelidir. Dondurulmuş değil, taze yiyecekler yemek çok önemlidir. Fermente süt ürünleri yemeli ve yağlı, tuzlu, tütsülenmiş gıdalardan vazgeçmelisiniz. Anne adayını stresli durumlara maruz bırakmak kesinlikle yasaktır, çünkü bir kadının psikolojik istikrarsızlığı fetüsün gelişimini olumsuz etkiler.
ÖNEMLİ! Yalnızca bir göz doktoru önleyici tedbirleri ve hatta megalokornealı bir çocuk için tedaviyi reçete etmelidir. Gerçek şu ki, görsel organların kendine has özellikleri olduğundan, her bir özel durum bireysel bir yaklaşım gerektirir.
Ambliyopi: ICD-10 kodu, nedenleri ve tedavi yöntemleri
Ambliyopi, ikincil nitelikteki görmenin zayıflamasıdır. Bu tür görsel patolojilerin tüm türleri için, yetişkinlikte, ambliyopiye neden olan ana problemin giderilmesinden sonra görme kalitesindeki bozulmanın devam etmesi karakteristiktir. Tıbbi kayıtlarda "ambliyopi" teşhisi bir kod ile gösterilebilir. Bu veya bu hastalığın tayin edildiği bir Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (IBC) vardır. Şu anda, onuncu sınıflandırma kullanılıyor - MBK-10. Bu sınıflandırmaya göre anopsiye (görme alanı kusuru) bağlı ambliyopi H53.0 kodu ile ifade edilmektedir.
Hastalığın tanımı
"Ambliyopi" terimi, görsel analizörün fonksiyonel bozuklukları ile bağlantılı olarak görme keskinliğinde bir azalmayı ifade eder. Bu sorun çoğu zaman gözlüklerle (kontakt lensler) düzeltilemez. Ayrıca bu hastalığa tembel göz sendromu denir.
Birkaç tür fonksiyonel bozukluk vardır:
- Sol ve sağ gözlerin kırılma gücünde ciddi farklılıklar olması durumunda kendini gösterebilen anizometropik ambliyopi;
- Yoksunluk ambliyopisi, örneğin katarakt veya korneal opasite nedeniyle gözlerden birinin yoksunluğunun (görme yeteneğinin azalması veya tamamen yoksun kalması) bir sonucu olarak gelişir. Sorunun giderilmesinden sonra görme azalması devam eder;
- Şaşılığın neden olduğu disbinoküler ambliyopi;
- Psikojenik körlük olarak da ifade edilebilen histerik ambliyopi;
- Refraktif ambliyopi;
- Gözün optik ortamının doğuştan (erken yaşta edinilmiş) opaklığı varlığında belirsizlik ambliyopisi gelişir.
Ambliyopiye, görme organları alanında var olan bir problemle açıklanan "görme" sürecine gözlerden birinin katılımının olmaması neden olur.
Oluş nedenleri
Böylesine işlevsel bir görsel bozukluk ikincil bir patoloji olduğundan, ortaya çıkmasının nedenleri hem görsel analizörün işlevsel bozukluklarına neden olan faktörler hem de görmedeki azalmayı açıklayan süreçler olarak adlandırılabilir. Ambliyopi, bir takım genetik özelliklerin varlığı nedeniyle ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Ambliyopiye neden olabilecek çeşitli kalıtsal hastalık türleri vardır:
- Şaşılık ve asimetrik yüz hiperplazisinin varlığı ile karakterize Benche sendromu;
- Karşılıklı dengeli translokasyon;
- Zihinsel gelişimin gecikmesi;
- Düşük boy;
- Kaufman sendromu;
- Oftalmopleji.
Ebeveynlerden birinin ambliyopiden muzdarip olduğu durumlarda, çocukta ambliyopi gelişme olasılığı daha yüksektir. Çoğu zaman, bu görme bozukluğu, üyeleri şaşılıktan ve ciddi kırma kusurlarından muzdarip ailelerde kendini gösterir. Fonksiyonel görme bozukluğunun gelişmesinin acil nedenleri, ambliyopiye neden olan çok sayıda spesifik faktördür. Örneğin şaşılığın neden olduğu ambliyopi durumunda şaşılık yapan gözde patoloji gelişir. Bunun nedeni, beynin gözlerini kısarak kendisine gelen "resmi" bastırmak zorunda kalmasıdır.
Histerik ambliyopinin tezahürleri, görme bozukluğuna, renk algısına, fotofobiye ve diğer fonksiyonel bozukluklara neden olan psikojenik faktörleri tetikler.
Belirsiz ambliyopinin ortaya çıkması, opasite, distrofi veya korneanın travması, katarakt, üst göz kapağında pitoz ve vitröz gövdede ciddi değişikliklerden kaynaklanır. Anizometropik ambliyopiye yüksek derecede anizometropi neden olur. Bu durumda görmenin bozulması, gözde daha belirgin kırılma ihlalleri (gözün optik sistemindeki ışık ışınlarının kırılma süreci) ile kendini gösterir. Göz tembelliği, hipermetropi, miyopi veya astigmatizma için uzun süreli düzeltme eksikliği durumunda gelişebilir.
Ambliyopi gelişme riski, çocuklar derin bir prematüre veya zeka geriliği ile doğduğunda ortaya çıkar.
Semptomlar
Farklı ambliyopi türleri de farklı şekillerde kendini gösterir. Hafif ambliyopi asemptomatik olabilir. Bebeklerde böyle bir görme bozukluğuna neden olan hastalıkların varlığında ambliyopi gelişme olasılığından şüphelenilebilir. Endişenin nedeni, küçük bir çocuğun bakışlarını parlak bir nesneye sabitleyememesi olabilir.
Ambliyopi, görme keskinliğinde düzeltilemeyen bozulma ile belirtilebilir. Ayrıca, fonksiyonel bir bozukluğun belirtileri şunlar olabilir:
- Görsel olarak tanıdık olmayan yerlerde gezinme becerisinin bozulması;
- Bir gözün normal pozisyondan sapması;
- Bir şeyi niteliksel olarak görmeniz gerektiğinde veya okurken gözlerinizi kapatma alışkanlığı geliştirmek;
- Bir şeye bakarken başın otomatik olarak eğilmesi (dönmesi);
- Renk algısının ihlali veya karanlığa adaptasyon.
Histerik ambliyopi şekli, şiddetli stres veya duygusal aşırı zorlanma ile ortaya çıkabilir. Bu durum, birkaç saatten birkaç aya kadar süren görmede ani bir bozulma olarak kendini gösterir. Ambliyopide görme kalitesindeki bozulma farklı olabilir. Bu, görme keskinliğinde neredeyse algılanamayan bir azalma ve neredeyse tamamen kaybıdır.
Ambliyopiyi teşhis etmek için kapsamlı bir oftalmolojik muayene yapılması önemlidir.
Olası komplikasyonlar
Görme bozukluklarının tedavisi veya zamansız bir şekilde düzeltilmemesi durumunda görme keskinliği önemli ölçüde azaltılabilir. Zamanla bu süreç istikrarlı bir şekilde ilerliyor.
Tedavi
Bu görsel patolojinin tedavisi erken yapılırsa en kaliteli sonucu verebilir. Tedavi yöntemleri ayrı ayrı seçilir. Bir problemle "çalışmanın" tüm yolları tutarlılık ve kalıcılık gerektirir. Bu tür görme bozukluklarının düzeltilmesi en iyi erken yaşta (6-7 yaş arası çocuklar) yapılır, 11-12 yaş arası hastalarda ambliyopi düzeltilemeyebilir. Okula başlamadan önce çocuklar için görme keskinliği testi yapmak önemlidir.
Ambliyopi için tedavi yöntemleri doğrudan görme bozukluğunun nedenlerine bağlıdır. Ancak mevcut tedavi yöntemlerinin çoğu, uzun süre devam eden doğrudan tıkanma (çeşitli şekillerde "kapama") yardımıyla önde gelen gözün "rekabeti" ni azaltmayı veya tamamen ortadan kaldırmayı içerir. Buna paralel olarak, ambliyopik gözün işlevinin uyarılması gerçekleştirilir.
Refraktif veya anizometropik ambliyopi için terapötik önlemler, konservatif yöntemlerin kullanılmasını içerir. Bu, gözlük, gece veya kontakt lenslerin dikkatli seçimi kullanılarak gerçekleştirilen optimal görme düzeltmesidir. Lazer düzeltmesi de yapılabilir. Düzeltmenin başlamasından üç hafta sonra, doktor pleoptik tedavi (daha iyi gören gözün baskın rolünün ortadan kaldırılması ve "zayıf" gözün işleyişinin güçlendirilmesi) reçete eder. Ambliyopi tedavisi fizyoterapötik prosedürleri içerir: titreşim masajı, refleksoloji, elektroforez.
Pleoptik aşamanın sona ermesinden sonra, ortoptik tedavi yöntemi ile elde edilen dürbün vizyonunun restorasyon süreci başlar.
İlaç tedavisi
Küçük çocuklarda (1-4 yaş), görme organlarının işleyişinin düzeltilmesi, "daha güçlü" göze atropin solüsyonu aşılanarak, ceza yardımı ile yapılır. Bu, öndeki gözün görme keskinliğinde bir azalmaya ve ambliyopik gözün aktivasyonuna yol açar. Yetişkinlerde histerik ambliyopi gelişirse sakinleştirici reçete edilebilir ve psikoterapi seansları da yapılır.
Belirsizlik ambliyopisinin tezahürü ile rezorpsiyon tedavisi yapılır.
Cerrahi olarak
Obscuration ambliyopi teşhisi durumunda, kataraktların cerrahi olarak çıkarılması ve pitozun düzeltilmesi yapılır. Disbinoküler ambliyopi durumunda yine cerrahi yöntemlerle yapılan şaşılığın düzeltilmesi gerekir.
Halk ilaçları
Kullanılan halk ilaçlarının çoğu ambliyopi ile görüşü iyileştiremez. Çoğu durumda bu, zamanın boşa harcanmasının yanı sıra sağlığa gerçek bir zarardır.
Önleme
Bu görme bozukluğunun önlenmesi, ambliyopi gelişmesine yol açan patolojinin erken tespitine izin veren önlemlerden oluşur. Bu, bebeklerin göz doktorları tarafından düzenli olarak incelenmesini gerektirir. Hayatın ilk ayından itibaren bu tür tetkiklerin yapılması önemlidir. Görme kusurları tespit edilirse erken yaşta giderilmesi gerekir.
Levomycetin göz damlası: kullanım talimatları
Okovit - bu makalede göz damlası anlatılmaktadır.
Üst göz kapağı fıtığı - ameliyatsız tedavi http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Video
sonuçlar
Ambliyopiye tembel göz sendromu denir. Bu görme bozukluğu ikincildir ve görme sürecinde gözlerden birinin yokluğu ile karakterizedir. Ambliyopi, esas olarak çocukluk çağında gelişen bir hastalıktır. Bu yüzden mümkün olduğu kadar erken tespit etmek ve düzeltmek önemlidir.
Ambliyopinin tedavisi, yalnızca uzun bir tedavi sürecinden sorumlu geçiş ve kesinlikle bir göz doktorunun tüm reçeteleri ile yüksek kaliteli bir sonuç getirir.
Ayrıca çocukluk çağı konjunktiviti ve çocuklarda sarkma tedavisi yöntemleri hakkında bilgi edinin.
Katarakt, lensin şeffaflığının (kısmi veya mutlak) ihlalidir. 45 yaşın üzerindeki kişilerde nispeten yaygındır. Çevreden merkeze görme keskinliğinde azalma ile karakterizedir.
ICD-10 kodu: Lens hastalıkları (H25-H28)
Katarakt nedir?
Katarakt konuma göre sınıflandırılır:
Fotoğrafta katarakt türleri: 1 - ön kutup, 2 - zonüler, 3 - yanıp sönen ışıkta zonüler, 4 -
ilk senil, 5 - yanıp sönen ışıkta ilk senil, 6 - olgunlaşmamış senil, 7 - olgun yaşlılık, 8 - yanıp sönen, 9 - ikincil
- ön kutup;
- arka kutup;
- koronal;
- kortikal;
- nükleer;
- toplam;
- bölgesel;
Ek olarak katarakt, doğal katarakt (kalıtsal) ve edinilen (bunak, travmatik).
Semptomlar
Hastalığın seyrinin 4 dönemi vardır:
1. Başlangıç
Halsizlik hasta tarafından fark edilmeden gelişir. Hasta, gözlerinin önünde bir perdeden, yanan nesnelerin (ay, bir arabanın farları) çift görmesinden, uçmasından şikayet ediyor. Siyah arka planına karşı genişlemiş bir göz bebeği olan gözü incelerken, gri renkli konuşma benzeri opasiteler fark edilir.
Opasitelerin üst kısımları merkeze, tabanları ise çevreye yönlendirilir. Çevre çevresindeki lens opasiteleri görme keskinliğine zarar vermez. Bu nedenle bu dönem asemptomatiktir ve hasta görme bozukluğu görmez.
Bu aşama bir aydan birkaç yıla kadar sürer.
2. Olgunlaşmamış (şişme)
Bu aşamada hastalar görme keskinliğinde beklenmedik bir düşüşten şikayet ederler. Hastanın gözünü incelerken, merceğin büyütülmüş, kalınlaşmış ve gözbebeği bölgesinde yer aldığı, sedefli bir renk tonu ile gri-beyaz bir renge sahip olduğu fark edilir. Bununla birlikte, bazı yerlerde merceğin kendisi hala şeffaflığı korumaktadır, bu nedenle, yanal aydınlatmada, iristen merceğin bulutlu katmanlarına ay benzeri bir gölge düşmesine izin verilebilir.
Bu aşama uzun sürebilir ve sonra bir sonrakine geçebilir.
3. Olgun
Bu aşamada, lensin tamamen dağınık bulanıklaşması meydana gelir. Hasta nesneleri hiç görmez, sadece ışık kaynaklarının yönünü tanıyabilir, çünkü ışık algısı devam eder. Bu aşamada cerrahi müdahaleler yapılır. Ancak lens çıkarılmazsa bu aşamadaki katarakt bir sonrakine geçer.
4. Olgunlaşmamış
Olgunlaşmış kataraktı olan bir hastaMerceğin yoğun korteksi yavaş yavaş sıvılaşır ve merceğin tabanının içinde yüzdüğü sütlü bir kütleye dönüşür.
Lens küçülür, gözün ön odası derinleşir ve iris titrer. Hastanın görme oranı% 0'dır.
Bu süreçler geri döndürülemez.Bu aşamada komplikasyonlar ortaya çıkabilir: göz içi basıncında artış, lens kapsülünün yırtılması.
Nedenler
Bu hastalığın nedenleri şunlar olabilir: diabetes mellitus, yüksek miyopi, meslek hastalıkları, radyasyon tedavisi.
Teşhis
Katarakt teşhisi ana 2 yöntemde bulunur:
- Görme keskinliğinin belirlenmesi.
- Frontal ve lateral projeksiyonlarda oftalmoskopi.
Oftalmoskopi ile katarakt teşhisi
Tedavi
Katarakt durumunda, hastayı derhal merceğin çıkarılması ve yapay bir mercekle değiştirilmesi için zamanında göndermek gerekir. Ancak tedavi her aşamada farklıdır.
Başlangıçta ve olgunlaşmamış aşamada konservatif tedavi uygulanır (göz damlası: quinax, katachrom). Uzun süre günde 2 defa 1-2 damla reçete ederler.
Kataraktın ilk semptomları için göz damlası
Kataraktın olgun aşamasında asıl operasyon gerçekleştirilir. lensi çıkarmak ve yerine yapay bir lens takmak için. Operasyon, belirtilen aşamada gerçekleştirilir, çünkü aşırı olgunlaşmada yüksek komplikasyon riski vardır.
Göz merceği ameliyatı ile katarakt tedavisi
Kataraktın olgunlaşmamış aşamasında açık bir ekstraksiyon yapılır. katarakt veya gözün derin enükleasyonu.
Katarakt ameliyatı
Tahmin
Lensi değiştirmek için zamanında yapılan ameliyatlardan sonra prognoz, hasta için son derece elverişlidir. İlk günden itibaren hasta görmede bir iyileşme olduğunu fark eder. Görme keskinliği 15 gün içinde düzelir. Ayrıca, gerekirse, en iyi görüş için, belki de gözlükleri alın.
Ancak bu süre zarfında olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için hastanın gözlerini olası yaralanmalardan koruması, bulaşıcı hastalıklardan ve spordan kaçınması gerekir. Göz mukozasında kızarıklık olması durumunda, göz doktoruna acil ziyaret.
Komplikasyonlar
Hasta nadirdir, ancak, gözde ve kafada ağrı, bazen mide bulantısı, kusma, bilinç kaybına kadar eşlik eden akut bir glokom atağı meydana gelebilir.
Ek olarak, yaygın komplikasyonlar olasıdır:
- hipotansiyon;
- hipertansif kriz;
- serebral dolaşım bozukluğu;
- akut idrar retansiyonu;
- ruhsal bozukluklar;
- diğer acil durumlar.
Eğer meydana gelirlerse, derhal bir göz doktorundan yardım almalısınız.
Önleme
Kataraktın önlenmesi için yılda 2 kez A, E, B, P vitaminleri içmek gerekir.Ayrıca göz yaralanmalarından kaçının, hem güneşli hem de sisli bir günde güneş gözlüğü takın ve protein diyeti uygulayın.
Katarakt, 45 yaşın üzerindeki kişilerde nispeten yaygındır. Modern tıpta ise lens protezi ameliyatları göz doktorları tarafından 15 dakikada yapılır ve genellikle komplikasyonları yoktur. Hasta ameliyattan 2 saat sonra evine gidebilir.
Bu hastalık tehlikeli olmakla birlikte son derece faydalı sonuçlara sahiptir. Operasyon sonucunda hastalar% 80 oranında görme yetisine kavuşabilmektedir. Ameliyattan önce vizyonun% 0 olmasına rağmen oldukça iyi.
Temas halinde
Katarakt, esas olarak opasite olmak üzere, lensin madde ve kapsülünün durumunda bir değişiklik ile karakterize edilen bir göz hastalığıdır. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre: katarakt ICD 10. Hastalıklar ve patolojik durumlarla ilgili bu istatistiksel veri koleksiyonu, dünyanın önde gelen ülkelerinin temel sağlık belgesidir.
Katarakttaki görme kaybı, altta yatan ve eşlik eden patolojik değişikliklere bağlı olarak hızlı bir şekilde ilerleyebilir veya uzun bir süre içinde kademeli olarak azalabilir.
Hastalığın sınıflandırılması
Katarakt, çocuklarda ve yenidoğanlarda bile her yaşta ortaya çıkabilir. Yaşlı bir yetişkin, gözlerin normal durumundaki değişikliklere daha duyarlıdır.
ICD hastalık kodu, belirli bir lezyon türünün doğasında bulunan belirli sayısal ve alfabetik tanımlardan oluşur. Örneğin, H28.0 diyabetik bir katarakttır ve H26.1 travmatik bir katarakttır. Bu tür veriler hastanın tıbbi kaydına girilir. Göz patolojisi olan hastaların üçte biri kataraktlı ICD 10 hastalarıdır ve görme organları üzerindeki tüm operasyonların neredeyse yarısı cerrahi girişimlerdir.
Hastalıkların klinik sınıflandırmasına göre katarakt, menşe zamanına göre iki gruba ayrılır:
- edinilmiş (hastalık her zaman görme durumunu kötüleştirir);
- (patolojik sürecin göreceli kararlılığı).
Kataraktın kökeni nedeniyle belirli bir sınıflandırma da vardır:
- travmatik (gözlerde yaralanma veya travma, kontüzyon);
- yaş (vücuttaki yaşlılık değişiklikleri nedeniyle doku trofizminin ihlali);
- radyasyon (radyasyon hasarı);
- sistemik hastalıkların bir sonucu (diabetes mellitus, hormonal bozukluklar ve diğerleri);
- toksik (kimyasal hasar);
- karmaşık (eşlik eden hastalıkların eklenmesi veya mevcut bir lezyonun komplikasyonu).
Ayrıca, klinik sınıflandırma, kataraktın olgunlaşma derecesine, merceğin bulanıklığının konumuna, morfolojik özelliklere ve kataraktın şekline (membranöz, keseli, tabakalı ve diğer tipler) göre bölünmeleri içerir.
Teşhis ve tedavi önlemleri
Birincisi bulunursa - gözlerde parlama, lekeler, sis veya diğer anlaşılmaz durumların görünümü, tavsiye için bir doktora danışmalısınız. Muayene, özel ekipman kullanılarak uzman tıbbi kurumlarda yapılmalıdır.
Eşlik eden hastalıkları tanımlamak veya dışlamak için ek inceleme türleri (klinik testler, MRI, BT) reçete edilebilir.
Tedavinin karmaşık olduğunu ve hemen hemen tüm vakalarda hastane ortamında cerrahi müdahale gerektiğini bilmek önemlidir.
Postoperatif dönem oldukça kısadır ve prognoz oldukça elverişlidir. Doktorun tavsiyelerine uyulursa herhangi bir komplikasyon olmaz. Uzmanlara zamanında sevk, komplikasyon riskini azaltır.