Pediatride ana ICD 10 kodları. Hastalık izni kodları ve mikrobiyoloji ile çözülmesi, engellilik nedenleri
Teşhis ben
Teşhis (Yunan teşhis tanıma)
mevcut hastalık sınıflandırması tarafından sağlanan terimlerle ifade edilen mevcut bir hastalık (yaralanma) veya ölüm nedeni hakkında ve ayrıca vücudun özel fizyolojik koşulları (örneğin, hamilelik) veya bir salgın odak hakkında tıbbi bir görüş. D.'nin kuruluşunun görevinden ve özelliklerinden yola çıkarak, birkaç tür ayırt edilir. Bunlardan başlıcaları klinik, patolojik, adli tıptır. Klinik tanı teşhis sürecinin son bölümünü oluşturur veya hastanın muayenesinin belirli aşamalarında formüle edilir ve tıbbi belgelerde yansıtılır (bkz. ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydı ,
Yatan hasta sağlık kartı) .
D.'nin ilk kuruluşunda, doğruluğu belirtilir. Klinik D., tıbbi uygulama için çok önemlidir, tk. hastayı tedavi etme taktiklerini seçmenin temelidir. Klinik D'nin özüne yaklaşımda iki konum vardır. Bunlardan biri, hastanın bireysel özelliklerini (anayasa, yaş vb.) Ve hastalığın başlangıcı ve seyrinin özelliklerini yansıtan en mükemmel "hastanın teşhisini" varsayar ve bunların çoğu şu anda genellikle klinik Epicrisis'te sunulur. .
Morbidite ve mortalitenin yapısını incelemek için daha uygun olan bir başka pozisyon, hastalıkların isimlendirilmesi ve sınıflandırılmasına göre formüle edilen “hastalığın tanısının” yeterliliğinin tanınmasıdır. Klinik D.'ye yönelik bu yaklaşım, belirli hastalık gruplarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için ortak ilkeleri ve yöntemleri öngörür, ancak belirli koşullarda haklı sapmaları hariç tutmaz. Bu genel kabul görmüş yaklaşıma göre, nozolojik ilke D.'nin yapımında liderdir, yani. tanı, özünü yansıtan belirli bir hastalığın adını () içermelidir. Klinik D.'nin diğer unsurları bu özü açıklığa kavuşturur (etiyoloji, patogenez, fonksiyonel bozukluklar vb.) Veya hastalığın seyri, komplikasyonları vb. Hakkında bilgi verir. Bu nedenle, klinik D.'de, bazı vakalarda, hastalığın alevlenme veya remisyon dönemleri (örneğin, peptik ülser, kronik bronşit), aşaması (örneğin, hipertansiyon, sarkoidoz), enflamatuar bir süreç varlığında, fazları (aktif, inaktif) ve aktivite derecesi; karakterize (akut, subakut, uzun süreli veya kronik). Hastalığın morfolojik özelliği (morfolojik D.) bazen nozolojik form adında (örneğin, uterus fibroidleri, yemek borusu) bulunur, ancak bazı durumlarda, terapötik taktikler için önemli olan morfolojik substratın özelliklerini açıklığa kavuşturmak için klinik D'ye özel olarak dahil edilebilir (örneğin, penetrasyon mide gövdesi, sol ventrikülün geniş fokal arka duvarı ile kalp anevrizması gelişimi vb.). Örneğin morfolojik D. gibi hastalıklarda tedavi yönteminin seçimi için belirleyici bir öneme sahiptir. Hastalığın patogenezinin özellikleri ve komplikasyonları (patogenetik D.), patolojinin doğasını açıklığa kavuşturmak ve tedavi etmek (örneğin demir eksikliği) için önemli olan yerleşik niteliksel özelliklerini belirtmek için klinik D'ye dahil edilir. Bazı durumlarda, patojenetik özellik, önde gelen sendromun D.'sinde bulunur (örneğin). Etkilenen organların ve vücudun fonksiyonel yetersizliğinin varlığının ve derecesinin belirtilmesi, birçok hastalıkta klinik D'nin önemli bir bölümünü oluşturur ve hedeflenen terapötik ve rehabilitasyon önlemlerine olan ihtiyacı ve ayrıca bozulmuş fonksiyonu koruma modlarını (örneğin, kalp ve solunum yetmezliğinde fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, özel diyetler) böbrek veya sindirim yetmezliği, vb.). Örneğin, D'de Romen rakamları I, II, III ile gösterilen üç dereceli dolaşım yetmezliği, eklem işlevi, akciğer yetmezliği vb. Vardır ve bunlar genellikle hafif, orta ve şiddetli işlevsel yetmezliğe karşılık gelir. D.'yi formüle ederken, ana olanı ilk sırada belirtilir, altta yatan hastalığın komplikasyonları ikinci sırada ve eşlik eden hastalıklar üçüncü sırada yer alır. Ana hastalık kabul edilir (), kendisi veya bununla ilişkili bir komplikasyon, hastanın tıbbi bakım veya hastaneye yatma veya ölüm nedeni olarak kabul edilir. Nozolojik forma (örneğin) karşılık gelmeli ve bir sendroma (örneğin mekanik) veya semptomların bir listesine (örneğin karın ağrısı) değil, hastalıkların nozolojik sınıflandırmasına göre formüle edilmelidir. Altta yatan hastalığı bir grup kavramında ifade etmek kabul edilemez, örneğin "akut" veya "akut" yerine "" vb. Bir komplikasyon, altta yatan hastalık veya patolojik süreçle patojenetik olarak ilişkili ikincil bir komplikasyondur. Hastada bağımsız, etiyolojik ve patogenetik olarak nozolojik formun altta yatan hastalığı ile ilişkili olmayan, kendi isimlendirme başlıklarına sahip yandaş hastalıkların mevcut olduğu kabul edilir. Bir hastanın birden fazla patolojisi varsa, ortaya çıkan komplikasyonların yanı sıra altta yatan ve eşlik eden hastalıkları belirlemek bazen zordur. Bazı durumlarda, ana hastalık olarak daha şiddetli bir seyir veya prognozun belirtilmesi tavsiye edilir, örneğin, dilate kardiyomiyopatili ve şiddetli ilerleyici kalp yetmezliği olan bir hastada metastazı olmayan komplike olmayan akciğer kanseri varsa, ana hastalık, III. Derecelik bir komplikasyon olan dilate kardiyomiyopati olarak kabul edilmelidir. hastalık - akciğer. Klinik D.'deki çeşitli hastalıkların oranı, "yarışan hastalıklar", "kombine hastalıklar", "arka plan hastalığı" gibi kavramlarla da belirlenebilir. Rekabet eden hastalıklar, örneğin hastada yaygın transmural miyokard enfarktüsünün eşzamanlı gelişimi ve pulmoner arterlerin flebotrombozunun neden olduğu ekstremitelerde masif tromboembolizm gibi, hastanın hayatını eşit derecede tehdit eden karşılıklı bağımsız hastalıklardır, rakip hastalıklar ana hastalıklardır: miyokard ve komplikasyonu (tromboembolizm). Kombine hastalıklar, ayrı ayrı alındığında hastanın hayatını tehdit etmeyen, ancak bir komplikasyon kombinasyonu nedeniyle ölüme yol açabilen hastalıkları içerir; örneğin, dekompanse kalp hastalığı ve kronik obstrüktif bronşit kombinasyonu ile diyabetik nefropati ve kronik piyelonefritli bir hastada böbrek yetmezliğinden kaynaklanan solunum yetmezliği ... Rakip ve kombine hastalıkların her biri kendi başlık kodunu alır. Arka plan, ikinci olarak arka planla ilişkili olarak düşünülen, ana olanın ortaya çıkmasında ve olumsuz seyrinde önemli bir rol oynayan bir hastalık olarak kabul edilir. Geçmişteki hastalıklar arasında, örneğin, hipertansiyon ve miyokardiyal enfarktüs ve serebrovasküler hastalıklarda karşılık gelen arteryel havzalar, tüberkülozdaki şeker ve pürülan süreçler bulunmaktadır. Unutulmamalıdır ki, komplikasyonları ile ilgili olarak, bu aynı hastalıklar arka plan hastalıkları olarak değil, temel hastalıklar olarak kabul edilir. Bu nedenle, ana hastalık, birincil buruşukluk ve diabetes mellitus oluşumuna bağlı böbrek yetmezliğinin gelişmesinde belirtildiği gibi - diyabetik koma, alt ekstremitelerin diyabetik kangreni ve diyabetik nefropatiye bağlı böbrek yetmezliği gelişiminde. Klinik D.'yi kurma yöntemine göre, tipik bir belirti kümesi veya patognomonik semptomların varlığı ile kurulan doğrudan D., bu hastalığın tezahürlerinde ve benzer bir klinik tabloya sahip hastalıklardaki farklılıkları tanımlamaya dayalı olarak ayırt edilir ve farklı D. Kuruluşun zamanında olmasına göre, erken D. ayırt edilir - klinik öncesi aşamada veya hastalığın ilk belirtilerinde ve ayrıntılı bir klinik tablo sırasında veya halihazırda mevcut komplikasyonlarla kurulan geç D. D. şüphesiz geç kalmıştır, hastalığın seyrini uzun bir süre boyunca analiz ettikten sonra (geriye dönük D.) veya tedavinin etkisini analiz ederek (teşhis ex juvantibus) doğru şekilde tespit edilmiştir. İspat derecesine göre, hem nihai hem de varsayımsal veya önsel olan makul bir D. ayırt edilir, D.
Tıbbi belgelerde, tanı aşamaları ön, klinik ve nihai D'ye yansıtılır. Ön D., hastanın ilk muayenesinin verilerine dayanarak hasta yardım için başvurduğunda doğrudan hazırlanır. Geçerlilik derecesi değişebilir, ancak sonraki tanısal muayenenin kapsamı ve ilk tedavi taktikleri belirlenir. Ek muayeneye göre, önden farklı olup olmadığını, hastanın muayene ve tedavi taktiklerindeki değişiklikleri belirleyen, önümüzdeki üç gün içinde yeterince doğrulanmış bir klinik D. oluşturulmalıdır. Nihai D., hastanın muayenesi, taburcu edilmesi (veya ölümü) tamamlandıktan sonra formüle edilir. Bu D., değiştirilemez kabul edilmelidir; Örneğin, klinik ve patoanatomik D arasındaki tutarsızlık vakalarında kanıtlandığı üzere hatalı olabilir. Hastalığın seyri üzerine yeni verilerin birikmesiyle, D.'nin doğruluğu iki kez kontrol edilmelidir. D.'nin revizyonu, çalışma yeteneğinin aşırı tahmin edilmesine veya hastanın güvensizliğine yol açıyorsa, bir uzman yatılı muayenesine başvurmak gerekir. Uygunsuz D. veya belirtilen D. ile uyuşmayan muamele durumları dikkatlice analiz edilir ve yasal değerlendirmeye konu olabilir. Patolojik tanı - Otopsi protokolünün, morfolojik verilerin ve klinik materyallerin analizine dayalı olarak patoloğun, nozolojik form, hastalığın (veya hastalıkların) dinamikleri ve acil ölüm nedeni hakkında sentetik bir sonuç oluşturduğu son kısmı. Patolojik D. her zaman klinik ve anatomik analizin doğasındadır ve karakteristik morfolojik belirtilere sahip olmayan bazı hastalıklarda (örneğin şizofrenide, diabetes mellitusta), neredeyse tamamen klinik verilere dayanmaktadır. Teşhis sürecinin bu son aşamasında, genellikle ömür boyu klinik tanıda önemli ayarlamalar yapılır. Patoanatomik D.'nin yapısı çoğu durumda klinik tanının yapısına tamamen karşılık gelir, yani. altta yatan hastalığı, komplikasyonlarını ve eşlik eden hastalıkları içerir. Son yıllarda, polipati vakaları önemli ölçüde daha sık hale geldi - thanatogenezdeki önemlerinin bazen zor bir oranla birkaç hastalığın kombinasyonu (bkz.Tanatoloji) .
Bu bağlamda, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması IX revizyonuna (ICD - IX) dayanan ve otopsiyi yapan doktorun herhangi bir durumda yalnızca bir ana ölüm nedenini seçmesi gerektiğini varsayan mevcut istatistiksel raporlama, genellikle yalnızca klinisyeni değil, aynı zamanda ve bir patolog. Bu nedenle, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın metodolojik önerileri, birleşik bir altta yatan hastalık, rakip, birleşik ve arka plan hastalıkları gibi kavramları ek olarak patolojik D'ye sokmanın uygun olduğunu kabul etti. Diseksiyon pratiğinde rekabet etmek genellikle bir hastada bulunan iki veya daha fazla hastalık olarak adlandırılır ve bunların her biri kendi başına veya komplikasyonları nedeniyle ölüm nedeni olabilir. Eşlik eden hastalıklara, her biri ölümcül olmayan, ancak aynı zamanda gelişen, ölümle sonuçlanan bu tür hastalıklar denir. Arka plan hastalıkları, altta yatan hastalığın etiyolojisi ve patogenezinde önemli olan veya seyrinin belirli bir ciddiyetine neden olan hastalıklardır. Birleşik altta yatan hastalık altında, bir hastada yarışan ve kombine veya arka plan hastalıklarının eşzamanlı varlığını anlamak gelenekseldir. Kombine altta yatan bir hastalık durumunda, bu kombinasyona dahil edilen klinik olarak tanınmayan herhangi bir hastalık, altta yatan tanıda bir tutarsızlık olarak sayılır. Böyle bir yaklaşım aşırı derecede sert ve hatta daha resmi olarak kabul edilemez çünkü günlük uygulama, örneğin cerrah tarafından kabul edilmediğinin ameliyat sonrası dönemde ölümle sonuçlanabilecek ciddi solunum yetmezliğine neden olabileceğini göstermektedir. Polipatide patoanatomik D.'nin formülasyonuna yönelik yeni yaklaşımlar, aşağıdaki yapıyı ortaya koymaktadır: rakip, kombine, arka plan hastalıkları dahil olmak üzere kombine altta yatan hastalık; bu hastalıkların morfolojik; rekabet eden hastalıkların komplikasyonları; eşlik eden hastalıklar ve göstergebilim. Teşhis aynı zamanda yürütülen tedavi ile ilgili olanları da yansıtır. terminal koşullarda yoğun terapi ve resüsitasyon yöntemlerinin yanlış kullanımı ile. Belirsiz durumlarda, otopsiden sonra, patolog, ölüm nedeninin ön tıbbi sertifikasında belirtilen bir ön D. hazırlar. Son patoanatomik D., örneğin kadavra kan veya idrar gibi test sonuçlarını aldıktan sonraki iki hafta içinde ve ayrıca organların ve dokuların histolojik (histokimyasal, elektron mikroskobik) incelemesinden sonra formüle edilmelidir. Patolojik anatomik D., D.'nin formülasyon sırasının, altta yatan ve arka plandaki hastalıklar arasındaki ilişkinin doğrulandığı, komplikasyonların ve mekanizmaların analiz edildiği klinik ve anatomik bir şekilde tamamlanır. D.'nin belirsiz durumlarda bu en sorumlu kısmı, ilgilenen hekimler ile anlaşılmalıdır. Birleşik patoanatomik D., genel olarak nüfusun ölüm ve ölüm nedenlerine ilişkin devlet istatistiksel verilerinin temelini oluşturur. Adli teşhis - Adli tıp uygulamasında ortaya çıkan sorunları çözmek için adli tıp muayenesi temelinde hazırlanan ve adli tıpta benimsenen terimlerle ifade edilen, öznenin niteliği (hastalığı), öznenin durumu veya ölüm nedeni hakkında özel bir görüş. Adli tıp muayenesi yapmakla görevli bir adli tıp uzmanı veya başka bir uzmanlık doktoru tarafından hazırlanır. D.'nin formülasyonu, inceleme nesnesinin niteliğine ve hedeflerine bağlıdır. Bu durumda ortaya konulan görevler, soruşturulan olayın veya suçlanan eylemin özellikleri ve özelliklerine göre belirlenir. ana yaralanmaya bağlı ana ve ek komplikasyonlar ve ana yaralanma ile ilişkili olmayan diğer komplikasyonlar. Mağdurları, sanıkları ve sanıkları incelerken, bedensel zararın doğasını tespit etmek zorunludur. Bu yaralanmaların meydana geldiği anda hayati tehlike, ilişkili geçici veya kalıcı sakatlık belirlenir. Gerekirse, adli tıp D.'nin temeli, adli soruşturmanın uzman tıbbi belgeleri ve materyalleri olabilir. Kaynakça:Avtandilov G.G. Uluslararası hastalık sınıflandırmasının klinik önemi ve uygulaması, Kama. med., t. 63, no. 7, s. 15, 1985; Vasilenko V.Kh. İç Hastalıkları Kliniğine Giriş, s. 79, M., 1985; Hastalıkların, Yaralanmaların ve Ölüm Nedenlerinin Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması Kılavuzu, cilt 1-2, M., 1980-1983; Elshtein N.V. Tedavi uygulamasının genel tıbbi sorunları, s. 120, Tallinn, 1983. hastaların isimleri (yaralanmalar), formları, kurs çeşitleri vb. ile ifade edilen, deneğin sağlık durumu, mevcut hastalık (yaralanma) veya ölüm nedeni hakkında tıbbi rapor. Tanı anatomik (d. anatomica) - bakınız Patolojik tanı. Varsayımsal tanı (d. hypothetica) - bkz. Öngörülen tanı. Tanı histolojik (d. histologica) - D., biyopsi veya otopsi materyalinin histolojik incelemesi sırasında elde edilen verilere göre; D., klinik ve patolojik durumu belirtir veya tamamlar D. Klinik tanı (d. klinikis) - D., klinik muayene temelinde oluşturulmuştur. Teşhis morfolojik (d. morfologica) - vücuttaki morfolojik değişikliklerin doğasını ve lokalizasyonunu yansıtan klinik D.'nin bir bileşeni. Teşhis nozolojik (d. nosologica, d. morbi) - D., kabul edilen sınıflandırmalar ve hastalıkların adlandırılmasıyla sağlanan terimlerle hastalığın adını içeren D. Tanı final - D., hastanın muayenesinin sonunda ve ayrıca bir tıbbi kurumdan ayrılması veya ölümüyle bağlantılı olarak formüle edilmiştir. Tanı patogenetik (d. patogenetica), hastalığın bireysel klinik belirtileri arasındaki ilişkiyi yansıtan ve patogenezi ve komplikasyonlarının özelliklerini karakterize eden, klinik D.'nin bir bileşenidir. Patolojik tanı (d. pathologoanatomica;.: D. anatomical, D. posthumous) - D., otopsi sırasında organlarda bulunan morfolojik değişiklikler hakkındaki bilgilerin toplamına dayanmaktadır. Günün teşhisi (d. tarda) - D., hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında kurulan. Ölüm sonrası teşhis (d. postmortalis) - Patolojik tanıya bakınız. Ön teşhis - D., hastanın sistematik muayenesinin başlamasından önce elde edilen verilere dayanarak bir hasta tıbbi bakıma başvurduğunda doğrudan formüle edilmiştir; D. s.Bir anket planının geliştirilmesi ve tedavinin ilk aşamaları için gereklidir. Teşhis varsayımsal (d. olasılık; syn. D. varsayımsal) - D., mevcut verilerle yeterince doğrulanmayan ve hastanın muayenesi sırasında onay gerektiren D. Yaraların teşhisi (d. praecox) - Hastalığın gelişiminin erken aşamalarında kurulan D.. Tanı retrospektif (d. retrospectiva) - D., hastalığın uzun bir süre boyunca seyrini analiz ederek oluşturulmuştur. Tanı semptomatik (d. simptomatica) - sadece hastalığın bireysel belirtilerini belirten eksik D. (örneğin, anemi). Tanı sendromu - D., nozolojik D.'yi kurmak mümkün değilse, ana süreci karakterize eden bir sendromu izole ederek formüle edilmiştir. Tanı adli tıp - D., adli tıp uygulamasında ortaya çıkan özel sorunları ele almak için adli tıp muayenesinin bir sonucu olarak formüle edilmiştir. Teşhis işlevsel (d. fonksiyonelis) - bireysel organların ve vücut sistemlerinin aktivitesindeki rahatsızlıkların doğasını ve derecesini yansıtan klinik D.'nin bir bileşeni. Tanı etiyolojik (d. etyologica) - bu hastalığın kökenini yansıtan klinik D.'nin bir bileşeni. Teşhis ex juvántibus (lat. juvo yardımcı olmak, kolaylaştırmak, yararlı olmak için) - D., tedavi sonuçlarının değerlendirilmesine göre. 1. Küçük Tıbbi Ansiklopedi. - M .: Tıbbi ansiklopedi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.
Anlaşılır, ayrıntılı bir teşhis yerine doktorun tıbbına koyduğu alfanümerik kombinasyon? Ve bu sadece merak değil - sadece durumu kontrol etmeye pek çok insan alışıktır ve bilinmeyenler buna çok az katkıda bulunur.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları 10. Revizyon (ICD10)
Mevcut olan, 43. Dünya Sağlık Asamblesi tarafından 1989 yılında kabul edildi. İlke basittir - tüm hastalıklar ve sağlık sorunları 21'e bölündü, ilgili hastalıklar ve sağlık sorunları, örneğin bir grup kodlanmış hastalıktan etkilenen sistemler ilkesine göre sınıflara birleştirildi.
Teşhis nasıl deşifre edilir
Teşhis yapmak için, ICD10 kodlamasını bilerek, bu sisteme göre hastalıkların hiyerarşisi ilkesini anlamanız gerekir. İçindeki sınıflar Latin alfabesinin büyük harfleriyle belirtilmiştir (örneğin, büyük harf "I", dolaşım sistemi hastalıklarını kodlayan ICD10'un dokuzuncu sınıfını belirtir). Bunu, bu sınıftaki belirli bir hastalığı ifade eden iki basamaklı sayısal bir kod izler (örneğin, "11" kodu, baskın bir kalp hastalığı olan hipertansiyonu belirtir). Bunu, ana karakterden bir noktayla ayrılmış, hastalığın türünü veya komplikasyonlarının varlığını veya türünü belirten üçüncü bir sayısal karakter izler (örneğin, "I11.0" kodu, konjestif kalp yetmezliği olan baskın bir kalp hastalığı olan hipertansiyonu kodlar) .4
Teşhisleri kodlamak ve çözmek için tıp kurumlarında kullanılan sınıflandırıcılar vardır. Rusça versiyonu üç cilt halinde yayınlandı. İlk iki cilt, Latin alfabesine göre düzenlenmiş, sınıflar halinde birleştirilmiş tüm hastalıkların kodlarını ve açıklamalarını içerir. Üçüncü cilt, ICD kodu ile alfabetik sıraya göre düzenlenmiş Rusça tanıların bir listesini içerir. Ayrıca, daha önce böyle bir şey duymamış olsa bile, ICD10 teşhis kodunu bilen herhangi bir kişinin şifresini çözebileceği bir arama işlevine sahip elektronik sürümler de vardır. Elektronik sürümler disk üzerinde sağlık uzmanlarına dağıtılıyor, ancak artık bunları İnternette bulmak ve neredeyse herkesin kullanımına sunmak mümkün.
Bu tür bir teşhis sınıflandırmasının kullanılması, doktorların çalışmalarını büyük ölçüde basitleştirir ve açıklamalar için hasta, uzmanıyla her zaman iletişime geçebilir veya sınıflandırıcıdaki tanı kodunu bağımsız olarak bulabilir.
Dyscirculatory ensefalopati, hipertansiyonu olan hemen hemen her insanda ortaya çıkan son derece yaygın bir hastalıktır.
Korkunç kelimelerin deşifre edilmesi oldukça basit. "Dolaşım" kelimesi beyin damarları boyunca kan dolaşımı bozuklukları anlamına gelirken "ensefalopati" kelimesi kelimenin tam anlamıyla başın çektiği acı anlamına gelir. Bu nedenle, dolaşım bozukluğu ensefalopati, damarlardaki bozulmuş kan dolaşımına bağlı olarak herhangi bir fonksiyondaki herhangi bir sorunu ve bozukluğu ifade eden bir terimdir.
Doktorlar için bilgiler: ICD 10'a göre dolaşım bozukluğu ensefalopati kodu en sık kullanılan kod I 67.8'dir.
Nedenler
Dolaşımdaki ensefalopatinin gelişmesinin pek çok nedeni yoktur. Bunlardan başlıcaları hipertansiyon ve aterosklerozdur. Daha az sıklıkla dolaşımdaki ensefalopatiden, basınçta azalma eğilimi ile bahsedilir.
Kan basıncında sürekli düşüşler, aterosklerotik plaklar şeklinde kan akışına mekanik bir engelin varlığı, çeşitli beyin yapılarına kan akışının kronik yetersizliği için ön koşulları oluşturur. Kan akışının olmaması, yetersiz beslenme, beyin hücrelerinin metabolik ürünlerinin zamansız bir şekilde ortadan kaldırılması anlamına gelir ve bu da kademeli olarak çeşitli işlevlerin bozulmasına yol açar.
Sık basınç düşüşlerinin en hızlı şekilde ensefalopatiye yol açtığı, sürekli yüksek veya sürekli düşük basınç seviyesinin ise daha uzun bir süre sonra ensefalopatiye yol açacağı söylenmelidir.
Dolaşımdaki ensefalopatinin eşanlamlısı, kronik serebral dolaşım yetmezliğidir ve bu da beyinde uzun süreli kalıcı bozuklukların oluşumu anlamına gelir. Bu nedenle, bir hastalığın varlığı, yalnızca güvenilir bir şekilde mevcut vasküler hastalıklar ile aylarca ve hatta yıllarca tartışılmalıdır. Aksi takdirde mevcut ihlaller için başka bir neden aramalısınız.
Semptomlar
Dolaşımdaki ensefalopatinin varlığından şüphelenmek için nelere dikkat etmelisiniz? Hastalığın tüm semptomları oldukça spesifik değildir ve genellikle sağlıklı bir insanda ortaya çıkabilen "günlük" semptomları içerir. Bu nedenle hastalar tıbbi yardım istemezler, sadece semptomların şiddeti normal bir yaşamı etkilemeye başladığında.
Sınıflandırmaya göre, dolaşım bozukluğu ensefalopati için, ana semptomları birleştiren birkaç sendrom ayırt edilmelidir. Teşhis yaparken, doktor aynı zamanda tüm sendromların varlığını da ciddiyetini belirterek çıkarır.
- Sefaljik sendrom. Baş ağrıları (çoğunlukla oksipital ve temporal bölgelerde), gözlerde baskı hissi, baş ağrılı mide bulantısı, kulak çınlaması gibi şikayetleri içerir. Ayrıca bu sendromla ilgili olarak, kafa ile ilişkili herhangi bir rahatsızlık atfedilmelidir.
- Vestibulo koordinasyon ihlalleri. Baş dönmesi, yürürken atma, vücut pozisyonunu değiştirirken dengesizlik hissi, ani hareketlerle bulanık görmeyi içerir.
- Asteno-nevrotik sendrom. Ruh hali değişimlerini, sürekli olarak düşük ruh halini, ağlamayı, kaygı duygularını içerir. Belirgin değişikliklerle, daha ciddi psikiyatrik hastalıklardan ayırt edilmelidir.
- Herhangi bir uyku bozukluğu dahil olmak üzere disomnik sendrom (hafif uyku, "uykusuzluk", vb. Dahil).
- Kognitif bozukluk. Hafıza bozuklukları, konsantrasyon azalması, dikkat dağınıklığı vb. Bozuklukların ciddiyeti ve diğer semptomların olmaması durumunda çeşitli etiyolojilerin (dahil) demansı dışlanmalıdır.
Dyscirculatory ensefalopati 1, 2 ve 3 derece (açıklama)
Ayrıca, sendromik sınıflandırmaya ek olarak, ensefalopati derecesine göre bir derecelendirme vardır. Yani, üç derece var. Dyscirculatory ensefalopati 1 derece beyin fonksiyonundaki en başlangıçtaki geçici değişiklikler anlamına gelir. 2. derecedeki dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, genellikle çalışma kapasitesinde ve kişisel bakımda büyük bir azalmaya yol açmadan yalnızca yaşam kalitesini etkileyen kalıcı bozuklukları gösterir. 3. derecedeki dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, genellikle sakatlığa ve bir kişiye yol açan kalıcı büyük bozukluklar anlamına gelir.
İstatistiksel verilere göre, 2. derece dolaşım bozukluğu ensefalopatisi tanısı, en yaygın nörolojik tanılardan biridir.
Yazarın videosu
Teşhis
Sadece bir nörolog hastalığı teşhis edebilir. Tanı koymak için, muayene sırasında, reflekslerin yeniden canlandırılmasının nörolojik durumunun, varlığının, patolojik reflekslerinin, performanstaki değişikliklerin, vestibüler aparatın ihlalinin belirtilerinin gerekli olması gerekir. Ayrıca nistagmusun varlığına, dilin orta hattan sapmasına ve serebral korteksin acı çekmesinden ve omurilik ve refleks küresi üzerindeki inhibe edici etkisinin azalmasından bahseden diğer bazı spesifik işaretlere de dikkat etmelisiniz.
Sadece nörolojik muayeneye ek olarak ek araştırma yöntemleri - ve diğerleri. Reoensefalografi ile, kan akışının asimetrisi olan vasküler tonun ihlallerini tanımlamak mümkündür. Ensefalopatinin MR bulguları arasında kalsifikasyonların (aterosklerotik plaklar), hidrosefali ve yaygın vasküler hipodens inklüzyonların varlığı yer alır. Genellikle, 2. veya 3. derece dolaşım bozukluğu ensefalopatisi varlığında MR işaretleri saptanır.
Tedavi
Tedavi kapsamlı olmalıdır. Başarılı tedavideki ana faktör, hastalığın gelişmesine neden olan nedenlerin normalleşmesidir. Kan basıncını normalleştirmek, lipit metabolizmasını stabilize etmek gerekir. Dolaşımdaki ensefalopati için tedavi standartları, beyin hücresi metabolizmasını ve vasküler tonusu normalleştiren ilaçların kullanımını da içerir. Bu gruptaki uyuşturucular vaaz içerir.
Diğer ilaçların seçimi, belirli sendromların varlığına ve ciddiyetine bağlıdır:
- Belirgin sefaljik sendrom ve mevcut hidrosefali ile spesifik diüretiklere (diakarb, gliserin karışımı), venotoniklere (detraleks, flebodia) başvururlar.
- Vestibulo koordinasyon bozuklukları, vestibüler yapılarda (beyincik, iç kulak) kan akışını normalleştiren ilaçlarla ortadan kaldırılmalıdır. En sık kullanılanlar betahistin (, vestibo, tagista), vinpocetine () 'dir.
- Asteno-nevrotik sendromun yanı sıra uyku bozuklukları, hafif yatıştırıcıların (glisin, tenoten, vb.) Atanması ile ortadan kaldırılır. Belirgin tezahürlerle, antidepresan reçete etmeye başvururlar. Ayrıca uygun uyku hijyenine, iş-dinlenme rejiminin normalleşmesine ve psiko-duygusal stresin sınırlandırılmasına bağlı kalmalısınız.
- Bilişsel bozukluk için nootropik ilaçlar kullanılır. En yaygın kullanılan ilaçlar, bir vasküler bileşenle (fezam) kombinasyon halinde dahil olmak üzere pirasetam ve ayrıca fenotropil, pantogam gibi daha modern ilaçlar. Eşlik eden ciddi hastalıklarınız varsa, güvenli bitkisel ilaçları (örneğin tanakan) tercih etmelisiniz.
Dolaşımdaki ensefalopati için halk ilaçları ile tedavi genellikle kendini haklı çıkarmaz, ancak refahta öznel bir iyileşmeye yol açabilir. Bu özellikle ilaç almaktan şüphelenen hastalar için geçerlidir. İleri vakalarda, bu tür hastalar en azından sürekli antihipertansif tedavi almaya yönlendirilmeli ve tedavide, bu tür hastaların görüşüne göre tablet ilaç formlarından daha iyi bir etkiye sahip olan parenteral tedavi yöntemlerini kullanmalıdır.
Önleme
Hastalığı önlemek için çok fazla yöntem yoktur, ancak aynı zamanda standart tedavi önleme olmadan yapılmayacaktır. Dolaşımdaki ensefalopatinin gelişmesini önlemek ve tezahürlerini azaltmak için kan basıncı seviyesi, kolesterol içeriği ve fraksiyonları sürekli izlenmelidir. Ayrıca psiko-duygusal aşırı yüklenmeden de kaçınmalısınız.
Mevcut dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile, hastalığın ilerlemesini önlemek için düzenli olarak (yılda 1-2 kez) bir gün veya 24 saat hastanede tam bir vazoaktif, nöroprotektif, nootropik tedavi görmelisiniz. Sağlıklı olmak!
Hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon) - sürekli yüksek tansiyon, bu da arter ve kalbin yapısının ve işlevlerinin ihlaline yol açar. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar. Erkeklerde daha yaygındır. Bazen, daha çok Afrikalı Amerikalılarda ailevi bir yatkınlık vardır.
Risk faktörleri
Risk faktörleri stres, alkol kötüye kullanımı, aşırı tuzlu yiyecek ve aşırı kilo. Yaklaşık 5 yetişkinden 1'inde sürekli olarak yüksek tansiyon vardır. Yüksek basınç, arterlerin ve kalbin duvarlarını gererek onlara zarar verir. Tedavi edilmezse böbrek damarları ve gözler hasar görür. Kan basıncı ne kadar yüksekse, ve gibi ciddi komplikasyonların gelişme olasılığı o kadar yüksektir. Sağlıklı insanlarda kan basıncı aktiviteye göre değişir, egzersiz sırasında yükselir, istirahatte azalır. Normal kan basıncı seviyeleri kişiden kişiye değişir ve yaş ve kiloyla artabilir. Kan basıncının milimetre cıva (mm Hg) cinsinden ifade edilen iki göstergesi vardır. Sakin bir durumda sağlıklı bir insanda kan basıncı 120/80 mm Hg'yi geçmemelidir. Bir kişi sürekli, sakin bir durumda bile, 140/90 mm Hg'den düşük olmayan bir basınca sahipse. hipertansiyon teşhisi kondu.
Semptomlar
Hastalığın başlangıcında hipertansiyon asemptomatiktir, ancak basınç sürekli artarsa \u200b\u200bhastada baş ağrısı, baş dönmesi ve çift görme başlar. Çoğu durumda, yalnızca yüksek kan basıncının neden olduğu semptomlar endişe vericidir. Zamanla yoğunlaşırlar ve hastalık açık olduğunda, organlarda ve arteryel damarlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler zaten oluşur. Hipertansiyonun "sessiz katil" olarak adlandırılmasına şaşmamalı: genellikle insanlar ölür ya da onlar için tam bir sürprizdi.
Son zamanlarda, sağlıklı yaşam tarzlarını teşvik etmeye yönelik programlar ve genel tıbbi muayene, birçok insanın hipertansiyonu erken bir aşamada teşhis etmesini mümkün kılmıştır. Erken teşhis ve tedavideki gelişmeler, popülasyonda felç ve kalp krizi insidansını önemli ölçüde azaltabilir.
Teşhis
10 hipertansif hastadan yaklaşık 9'unda hastalığın bariz bir nedeni yoktur. Ancak yaşam tarzının ve genetiğin önemli bir katkı sağladığı biliniyor. Hipertansiyon, arterlerdeki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle sıklıkla orta yaşta ve yaşlılarda gelişir. Erkeklerde yüksek tansiyon daha yaygındır. Aşırı kilo ve alkol kötüye kullanımı, hipertansiyon gelişme olasılığını artırır ve stres durumu yalnızca şiddetlendirir. Gelişmiş ülkelerde hastalık oranının bu kadar yüksek olmasının nedeni budur. Bu durum, tuz alımının düşük olduğu ülkelerde nadiren görülür (bu, bir risk faktörü olarak kabul edilmesine izin verir).
Hipertansiyona yatkınlık kalıtsal olabilir: Amerika'da hastalık Afrikalı Amerikalılarda daha yaygındır. Nadir durumlarda, hipertansiyonun nedeni belirlenebilir. Böbrek hastalığı veya veya gibi hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir. Bazı ilaçlar - veya - hipertansiyona neden olabilir.
Gebe kadınlarda, yüksek kan basıncı preeklampsi ve eklampsiye, yaşamı tehdit eden durumlara neden olabilir. Yüksek tansiyon genellikle bebek doğduktan sonra normale döner.
Böbrekler, arterler ve kalbin zarar görme olasılığı ciddiyet, hastalık ve süre ile artar. Hasarlı arterler daha az dirençlidir ve duvarlarında daha hızlı kolesterol plakları oluşur, lümeni daraltır ve kan akışını kısıtlar.
Sigara içenlerde ve kolesterol düzeyi yüksek kişilerde daha hızlı gelişir. şiddetli göğüs ağrısına yol açar veya. Diğer arterler etkilenirse, aort anevrizması veya felç mümkündür. Hipertansiyon kalp üzerindeki yükü artırır ve bunun sonucunda kronik kalp yetmezliği gelişir. Böbreklerin atardamarlarının hasar görmesi kronik böbrek yetmezliği ile sonuçlanır. Hipertansiyon ayrıca retina arterlerini de tahrip eder.
18 yaşından sonra her 2 yılda bir kan basıncı düzenli olarak kontrol edilmelidir. Kan basıncı 140/90 mm Hg'den yüksekse. birkaç hafta içinde ikinci bir muayeneden geçmek gerekir (bazı hastalar doktor randevusunda endişelenir, bu nedenle basınç artar). Yüksek tansiyonun arka arkaya üç kez kaydedilmesi durumunda "hipertansiyon" tanısı konur. Kan basıncınız sürekli değişiyorsa, evde düzenli kan basıncı ölçümleri için bir cihaz satın almanız gerekir. Teşhis konulduktan sonra olası organ hasarını tespit etmek için testlerden geçmek gerekir. Kalp için eko ve elektrokardiyografi yapılır. Gözlerin kan damarlarını da incelemek gerekir, örneğin kandaki kolesterol seviyesini belirlemek için, miyokard enfarktüsü gelişme riskini artıran bir artış için ek testlere ihtiyaç vardır.
Gençlerin veya şiddetli hipertansiyonu olanların, hipertansiyonun nedenini (böbrek hastalığı veya hormonal bozuklukları tespit etmek için idrar ve kan testleri ve ultrason muayeneleri) belirlemek için tam bir muayeneden geçmesi gerekir.
Hipertansiyon genellikle tedavi edilemez, ancak basınç kontrol edilebilir. Kan basıncınız hafifçe yükselirse, kan basıncınızı düşürmenin en iyi yolu yaşam tarzınızı değiştirmektir. Tuz ve alkol alımınızı azaltmalı ve kilonuzu normal tutmalısınız. Hasta sigara içerse sigarayı bırakın. Bu önlemler basınçta bir düşüşe yol açmadıysa, ilaç tedavisinin kullanılması gerekir -. Bu ilaçlar farklı şekillerde çalışır, bu nedenle bir veya birkaç ilaç reçete etmek mümkündür. Doğru ilaç türünü ve dozunu seçmek zaman alır. Yan etkiler gelişirse, uygun değişiklikleri yapması için derhal doktora haber vermelisiniz.
Bazı doktorlar, tansiyonunuzu düzenli olarak kendiniz ölçmenizi önerir, bu da tedavinin etkinliğini değerlendirmenizi sağlar. Gelişen hipertansiyon başka bir hastalığın, örneğin bir hormonal bozukluğun bir sonucuysa, tedavisi basıncı normale döndürür.
Prognoz, hastanın kan basıncının ne kadar uzun ve ne kadar uzun olduğuna bağlıdır. Çoğu durumda, yaşam tarzı değişiklikleri ve kan basıncının ilaç kontrolü, başka komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir. Basınç yaşam boyunca izlenmelidir. Kronik ve şiddetli hipertansiyonda komplikasyon riski en yüksektir.
Kanserli tümör şüphesi varsa tanı nasıl okunur hasta ve yakınları için önemli bir sorudur. Makale, öncelikle onkolojik tanı yapısının yanı sıra onu okumak ve anlamak için kuralları tartışıyor. Yapı ile başlayalım. Kanser teşhisi birkaç bileşenden oluşur:
- Patolojik sürecin özellikleri.
- Hastalığın klinik ve morfolojik varyantının özellikleri.
- Sürecin yerelleştirilmesi.
- Sürecin yaygınlığını karakterize eden hastalığın aşaması.
- Terapötik etkinin özelliği (tedaviden sonra tanıda belirtilmiştir).
Sonunun hatırlanması zorunludur. teşhis onkolojide, yalnızca bir neoplazmadan (biyopsi) doku histolojik incelemesinden sonra yerleştirilir. Başka bir deyişle, ancak mikroskop altında incelendikten sonra, doktorun varsayımına göre bulunduğu bölgeden bir hasta dokusu parçası kanser tümörü.
Histolojik inceleme, morfolojiye bağlı olarak büyümenin doğasını (iyi huylu veya kötü huylu) ve tümörün gerçek morfolojisini (yani hangi dokunun büyüdüğünü) belirlemenize ve tümörleri kansere - epitel dokusundan tümörler, sarkoma - bağ dokusu tümörleri vb. .P.
Hastalığı tahmin etmek için doğru tedavi ve hasta yönetimi taktiklerini belirlemek için neoplazmanın morfolojisini bilmek gerekir, çünkü Morfolojide farklılık gösteren tümörler farklı şekillerde metastaz yapar, filizlenir, vb. Onkolojik tanıların açıklama örneklerine geçmeden önce, ana bileşenlerini ele alacağız.
Yani, Latin harflerinin anlam ifade ettiği ilk şey teşhis? TNM sınıflandırması, bir tümörün anatomik prevalansını tanımlamak için benimsenen, üç ana kategoride çalışır: T (tümör) -c lat. tümör - birincil tümörün prevalansını karakterize eder, N (nodus) - lat. düğüm - bölgesel durumu yansıtır lenf düğümleri, M (metastaz) - uzaklığın varlığını veya yokluğunu gösterir metastazlar.
Klinik sınıflandırmadaki birincil tümör (T), TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4 sembolleri ile karakterize edilir.
TX, tümörün boyutu ve lokal yayılımı tahmin edilemediğinde kullanılır.
T0 - birincil tümör tespit edilmedi.
Tis - preinvaziv karsinom, in situ karsinom (in situ kanser), intraepitelyal kanser formu, 1'den fazla katmanda çimlenme belirtisi olmayan kötü huylu bir tümörün gelişiminin ilk aşaması.
Т1, Т2, ТЗ, Т4 - boyutlar, büyüme modelleri, sınır dokuları ve (veya) birincil organlarla ilişkiler tümörler... T kategorisinin dijital sembollerinin belirlendiği kriterler, birincil tümörün lokalizasyonuna ve belirli organlar için sadece boyutuna değil, aynı zamanda yayılma derecesine (çimlenme) bağlıdır.
Bölgesel durum lenf düğümleri (N), NX, N0, N1, 2, 3 kategorileriyle gösterilir. Bunlar, metastazların ilk sırada "gideceği" lenf düğümleridir. Örn. bölgesel olarak meme kanseri için lenf düğümleri karşılık gelen taraftan aksiller.
NX - bölgesel lenf düğümlerinin katılımını değerlendirmek için yetersiz veri.
N0 - bölgesel lenf düğümlerinde klinik metastaz belirtisi yok. Klinik belirtiler için ameliyattan önce veya ameliyattan sonra çıkarılan örneğin görsel değerlendirmesine dayalı olarak belirlenen Kategori 0, histolojik inceleme sonuçlarıyla netleştirilir.
N1, N2, N3, bölgesel lenf düğümlerinin farklı derecelerde metastatik lezyonlarını yansıtır. Kategorinin sayısal sembollerini belirleme kriterleri, birincil tümörün konumuna bağlıdır.
Uzak metastazlar (M), diğer organ ve dokularda görülen metastazlardır ve sadece bölgesel lenf düğümlerinde değil (bir tümör büyüdüğünde ve tümör damarlarını yok ettiğinde, kanser hücreleri kan dolaşımına girer ve hemen hemen her organa "yayılabilir"). МX, М0, М1 kategorileri ile karakterize edilirler.
MX - uzak metastazları belirlemek için yeterli veri yok.
M0 - uzak metastaz belirtisi yok. Cerrahi revizyon sırasında veya postmortem inceleme sürecinde uzak metastazlar tespit edilirse bu kategori netleştirilebilir ve değiştirilebilir.
M1 - uzak metastazlar var. Metastazların lokalizasyonuna bağlı olarak, M1 kategorisine metastaz hedefini belirten semboller eklenebilir: РUL. - akciğerler, OSS - kemikler, HEP - karaciğer, BRA - beyin, LYM - lenf düğümleri, MAR - kemik iliği, PLE - plevra, PER - periton, KAYAK - cilt, OTN - diğer organlar.
İkincisi, tanıdaki aşama nedir? Onkolojik sürecin 4 aşaması vardır:
Aşama 1 - onkolojik süreç, örneğin mukoza gibi organın bir katmanını etkiler. Bu aşama aynı zamanda "yerinde kanser" veya "yerinde kanser" olarak da adlandırılır. Bu aşamada, bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisi yoktur. Metastaz yok.
Aşama 2 - onkolojik süreç, organın 2 veya daha fazla katmanını etkiler. Bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisi yoktur, uzak metastaz yoktur.
Aşama 3 - tümör organın tüm duvarlarını istila eder, bölgesel lenf düğümleri etkilenir, uzak metastazlar yoktur.
Aşama 4 - büyük boyutlu bir tümör, tüm organı etkiler, bölgesel ve uzak lenf düğümlerinde hasar ve diğer organlara metastaz vardır. (Bazı patolojik süreçlerde sadece 3 aşama ayırt edilir, bazı aşamalar alt bölümlere ayrılabilir, verilen organ için benimsenen onkolojik sürecin sınıflandırılmasına bağlıdır).
Üçüncüsü, yani klinik grup tanıda? Klinik grup (onkolojide) - onkolojik hastalıklarla ilgili olarak nüfusun dispanser kaydının sınıflandırma birimi.
1 klinik grup - kanser öncesi hastalıkları olan kişiler, aslında sağlıklı:
1a - kötü huylu bir neoplazmdan şüphelenilen bir hastalığı olan hastalar (son tanı konduğunda, kayıttan çıkarılır veya diğer gruplara aktarılır);
1b - kanser öncesi hastalıkları olan hastalar;
2 klinik grup - radikal tedaviye maruz kalan kanıtlanmış kötü huylu tümörlere sahip kişiler;
3 klinik grup - radikal tedaviyi tamamlamış ve remisyonda olan kanıtlanmış kötü huylu tümörü olan kişiler.
4 klinik grup - bir nedenden ötürü radikal tedaviye tabi olmayan, ancak palyatif (semptomatik) tedaviye tabi olan, kanıtlanmış kötü huylu tümörü olan kişiler.
Klinik grup hastanın teşhisinde belirtilmelidir. Dinamikte, sürecin ilerleme derecesine ve uygulanan tedaviye bağlı olarak aynı hasta bir klinik gruptan diğerine geçebilir. Klinik grup hiçbir şekilde hastalığın evresine karşılık gelmez.
Dolayısıyla artık onkolojide benimsenen tanı yapısının durumu oldukça doğru anlamamızı sağladığını güvenle söyleyebiliriz. Bunu daha net anlamak için aşağıdaki örnekleri düşünün:
1) Meme kanseri teşhisi kondu. Tıbbi kayıtlarda bu teşhis neye benzeyecek?
DS: Sağ meme kanseri T4N2M0 evre III. 2 sınıf. Grup.
T4- bize bunun, yakındaki organları istila eden büyük bir tümör olduğunu söyler;
N2- etkilenen tarafta memenin iç lenf düğümlerine metastazlar olduğunu, birbirine sabitlendiğini gösterir;
M0- şu anda uzak metastaz belirtisi olmadığını gösterir.
Evre III - tümörün organın tüm duvarlarını istila ettiğini, bölgesel lenf düğümlerinin etkilendiğini, uzak metastazların olmadığını söyler;
2 cl. grup - bize, neoplazmın malignitesinin histolojik olarak kanıtlandığını (% 100) ve tümörün ameliyatla radikal (yani tamamen) çıkarıldığını söyler.
2) Sol böbrek kanseri teşhisi ve akciğerlere metastaz yapması Tıbbi kayıtlarda bu teşhis neye benzeyecek?
DS: Sol böbrek T3cN2M1'in (PUL) Evre III kanseri. 4kl. Grup. T3c - tümörün önemli boyutuna bağlı olarak, tümör diyaframın üstündeki inferior vena kavaya yayılır veya duvarına doğru büyür;
N2 - birden fazla bölgesel lenf düğümündeki metastazlar;
M1 (PUL) - akciğerlerde uzak metastazlar var.
Evre III - tümör lenf düğümlerine girer veya renal vene veya inferior vena kavaya gider;
4 klinik grup
3) Peritona metastazlı sağ yumurtalık kanseri teşhisi kondu. Tıbbi kayıtlarda tanı nasıl görünecek?
DS: Sağ yumurtalık kanseri T3N2M1 (PER) IIIA evre 4cl. Grup
T3- Tümör yumurtalıklardan birinde veya her ikisinde bulunur ve kanser hücreleri pelvik bölgenin dışında bulunur.
N2 - birden fazla bölgesel lenf düğümündeki metastazlar;
M1 (PER) - peritona uzak metastazlar;
Evre IIIA - peritonun tohumlanmasıyla pelvise yayılır (birçok küçük metastaz periton boyunca dağılmıştır);
4 klinik grup- herhangi bir nedenle radikal tedaviye tabi olmayan, ancak palyatif (semptomatik) tedaviye tabi olan kanıtlanmış bir kötü huylu tümör.
4) Sol bacak sarkomu teşhisi kondu. Tıbbi kayıtlarda tanı nasıl görünecek?
DS: Sol fibula T2 Nx M0 IIB evre 2 sınıf grubunun alt üçte birinin osteosarkomu.
T2 - Salgın, doğal bariyerin ötesine uzanıyor;
Nx, M0 - metastaz yok;
Evre IIB - Düşük dereceli (çok kötü huylu) tümör. Salgın, doğal engelin ötesine yayılıyor. Metastaz eksikliği;
2 sınıf grubu - radikal (tümörün ameliyatla tamamen çıkarılması) tedavisine tabi olan, tümörün kanıtlanmış malignitesi olan kişiler.
5) Beyne metastaz yapan sağ akciğer kanseri teşhisi kondu. Tıbbi kayıtlarda tanı nasıl görünecek?
DS: Sağ akciğer T3N2M1 (BRA) evre III bronkoalveolar adenokarsinomu. 4kl. Grup
T3 - göğüs duvarına, diyaframa, mediastinal plevraya (akciğerlere bitişik iç plevra), perikardiyum (kalbin dış kabuğu) geçen her boyutta bir tümör; karinaya ulaşmayan (bu, trakeanın 2 ana bronşa bölündüğü yerde küçük bir çıkıntıdır), ancak karinanın tutulumu olmadan veya tüm akciğerde eşlik eden atelektazi (çökme) veya obstrüktif pnömoni (tıkanma) olan bir tümör;
N2 - etkilenen tarafta mediastinal lenf düğümlerinin bir lezyonu veya çatallanma lenf düğümleri var
(çatallanma, trakeanın 2 ana bronşa bölündüğü yerdir);
M1 (BRA) - Uzak beyin metastazı var.
Evre III - tümör, akciğerin bitişik lobuna geçiş veya bitişik bronş veya ana bronşun çimlenmesi ile 6 cm'den fazladır. Metastazlar bifürkasyon, trakeobronşiyal, paratrakeal lenf düğümlerinde bulunur;
4kl. grup - bir nedenden ötürü radikal tedaviye tabi olmayan, ancak palyatif (semptomatik) tedaviye tabi olan kanıtlanmış bir kötü huylu tümör.
Web sitesindeki yardım hattını arayarak daha ayrıntılı tavsiyeler alabilirsiniz.