Safra taşı hastalığı, kolesistektomi ile birlikte kronik kolesistit. Koledokolitiazis kendini nasıl gösterir, türleri ve gsb kolesistektomi tedavisi mkb 10
Kolelitiyazis - safra kesesinde boyut ve yapı olarak farklı taş oluşumu. Kolelitiazis 40 yaşın üzerindeki her onda bir, kadınlar iki kat daha sık acı çekiyor. Çocukların hastalanma olasılığı daha düşüktür. Bazen hastalığa yatkınlık kalıtsaldır. Yerli Amerikalılarda ve İspanyol kökenli insanlarda daha yaygındır. Risk faktörleri arasında aşırı kilolu olmak ve yağ oranı yüksek bir diyet yer alır.
Taşlar safradan (sindirim için kullanılan sıvı) oluşur. Safra karaciğerde üretilir ve daha sonra safra kesesinde birikir. Safra üretimi temelde kolesterol, pigmentler ve çeşitli tuzlara bağlıdır. Safranın kimyasal bileşimindeki değişiklikler taş oluşumuna neden olabilir. Yaklaşık beş taştan biri yalnızca kolesterolden ve yaklaşık yirmide biri - yalnızca pigmentlerden oluşur. Genellikle safra kesesinde çok sayıda taş oluşur, bazıları önemli boyutlara ulaşabilir.
Sıklıkla kolelitiazis herhangi bir nesnel sebep olmaksızın gelişir. Bununla birlikte, kolesterol taşlarının önemli ölçüde fazla kilolu kişilerde oluşma olasılığı daha yüksektir.
Kırmızı kan hücrelerinin çok yoğun bir şekilde yok edilmesi, ve ile meydana gelen pigment taşlarının oluşumuna yol açabilir. Safra kanallarını daraltabilen safra kesesinin boşaltılmasındaki zorluk da hastalığa yakalanma riskini artırır.
Kolelitiyazis genellikle semptomsuz. Bununla birlikte, bir veya daha fazla taş kistik kanalı veya ortak safra kanalını tıkarsa semptomlar gelişebilir. Safra akışını kısmen veya tamamen bloke eden bir taş, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren biliyer kolik olarak bilinen bir atağa neden olur:
Sağ üst karın bölgesinde hafif ila şiddetli ağrı
Mide bulantısı ve kusma.
Saldırılar genellikle çabuk geçer. Genellikle safra kesesinin kasılmasına neden olan yağlı yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkar. Safra kanallarına sıkışan taşlar safra çıkışını engeller. Bu, safra kesesi ve safra kanallarının şiddetli iltihaplanmasına veya enfeksiyonuna yol açabilir. Tıkalı safra kanalları da sarılığa neden olabilir.
Doktor semptomlara dayanarak hastadan şüphelenirse safra taşı hastalığıkan testi yaptırmanız gerekiyor. Ek olarak, hasta bir ultrason muayenesinden geçmelidir. Safra kanalında bir tıkanıklık varsa, safra kesesindeki taşın tam yeri özel bir prosedür kullanılarak bulunabilir - endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi, bu sırada bir endoskop kullanılarak safra kanallarına bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir röntgen çekilir.
Kolelitiyazissemptomsuz özel tedavi gerektirmez. Semptomlar kalıcı değilse veya hafifse, az yağlı bir diyetle başka rahatsızlık olaylarından kaçınılabilir. Bununla birlikte, semptomlar devam ederse veya hastanın durumu kötüleşirse, cerrahi tedaviye (geleneksel cerrahi teknikler kullanılarak safra kesesinin çıkarılması veya nazik cerrahi) başvurmak gerekebilir. Safra kesesinin çıkarılması genellikle tam iyileşme ile sonuçlanır. Çoğu durumda safra kesesinin olmaması hastanın sağlığını hiçbir şekilde etkilemez; safra, kanaldan doğrudan bağırsaklara sorunsuz bir şekilde akmaya devam eder. Tüm kolesterol taşlarının çözülmesine yardımcı olabilecek ilaçlar vardır, ancak bunların tamamen ortadan kalkması aylar hatta yıllar alabilir. Alternatif bir yöntem - tedavi, ultrasonik dalganın şok etkisi kullanılarak taşların küçük parçalara bölünmesi ve ardından ağrısız bir şekilde ince bağırsağa geçmesi ve ardından dışkı ile vücuttan atılmasıyla gerçekleştirilir. İlaç ve litotripsi kullanımı cerrahi yöntemlerin kullanımını gereksiz kılmaktadır.
13523 0
Kolelitiazis (kolelitiazis), metabolik bozukluklara bağlı olarak safra kesesinde (kolesistolitiazis) ve / veya safra kanallarında (kolanjiyolitiyazis, koledokolitiazis) bazı klinik semptomlar ve ciddi komplikasyonların eşlik ettiği taşların oluşmasıdır.
ICD-10 KODU
K80. Kolelitiyazis [kolelitiyazis].EPİDEMİYOLOJİ
Kolelitiyazis (GSD) her beşinci kadında ve her onda bir erkeği etkiler. 60 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık dörtte biri safra taşlarına sahiptir. Hastaların önemli bir kısmında koledokolitiazis, tıkanma sarılığı, kolesistit, kolanjit, büyük duodenal papilla darlıkları ve bazen yaşamı tehdit eden diğer komplikasyonlar gelişir.Dünyada her yıl safra kesesi taşlarına yönelik 1.000.000'den fazla cerrahi müdahale yapılmaktadır ve kolesistektomi, genel cerrahi pratiğinde en sık yapılan abdominal operasyondur.
ÖNLEME
Şu anda safra taşı hastalığının önlenmesine yönelik kanıta dayalı bir çalışma bulunmamaktadır.TARAMA
Karın organlarının ultrasonu, pahalı invaziv prosedürler kullanılmadan klinik öncesi aşamada kolelitiazisin güvenilir bir şekilde tespit edilmesini sağlar.SINIFLANDIRMA
Safra taşı hastalığının klinik seyri formları:... gizli (taş taşıyan);
... dispeptik;
... acı verici.
Safra taşı hastalığının komplikasyonları:
... akut kolesistit;
... koledokolitiazis;
... büyük duodenal papilla darlığı;
... tıkayıcı sarılık;
... pürülan kolanjit;
... safra fistülleri.
Taşın doğası:
... kolesterol;
... pigmentli (siyah, kahverengi);
... karışık.
KOLELİTİAZİSİN ETİYOLOJİSİ VE PATOJENEZİ
Taş oluşumunun patogenezinde 3 ana faktör önemlidir - safranın kolesterol ile aşırı doygunluğu, artan çekirdeklenme ve safra kesesinin kasılmasında azalma.Safranın kolesterol ile aşırı yüklenmesi.
Safra taşı hastalığı ile, safradaki normal kolesterol, lesitin ve safra tuzları içeriğinde bir değişiklik gözlenir. Suda pratik olarak çözünmeyen kolesterol, misel yapısı ve safra tuzları ve lesitin varlığı nedeniyle safrada çözünmüş haldedir. Misel yapılarda, her zaman belirli bir kolesterol çözünürlüğü sınırı vardır. Safranın bileşimi, test kanındaki kolesterol miktarının belirli bir safra asitleri, lesitin ve kolesterol oranında çözülebilen miktarına oranıyla belirlenen litojenisite indeksi ile karakterize edilir. Normalde litojenisite indeksi bire eşittir. Birin üstündeyse kolesterol çöker.
Önemli derecede obeziteye sahip hastaların vücudunda, kolesterole aşırı doymuş safra üretildiği tespit edilmiştir. Obez hastalarda safra asitleri ve fosfolipidlerin salgılanması, normal vücut ağırlığına sahip sağlıklı bireylere göre daha fazladır, ancak bunların konsantrasyonu, kolesterolü çözülmüş durumda tutmak için hala yetersizdir. Salgılanan kolesterol miktarı, vücut ağırlığı ve fazlalığı ile doğru orantılıyken, safra asitlerinin miktarı büyük ölçüde enterohepatik dolaşım durumuna bağlıdır ve vücut ağırlığına bağlı değildir. Obez kişilerdeki bu dengesizliğin bir sonucu olarak safra, kolesterol ile aşırı doyurulur.
Gelişmiş çekirdeklenme.
Kolesterol-aşırı doymuş safrada taş oluşumundaki ilk aşama çekirdeklenmedir - safrada kademeli olarak artan mikroskobik kolesterol monohidrat kristallerinin oluştuğu bir yoğunlaşma ve toplanma süreci. En önemli pronükleer faktörlerden biri, safra kesesinin mukoza zarına sıkıca yapışan, kolesterol ile aşırı doymuş sıvı kristallerin bir süspansiyonu olan kolesterol mikro kristallerini ve yapışkan vezikülleri yakalayan bir müsin-glikoprotein jelidir. Zamanla safra kesesinin kasılmasında bir azalma ile veziküllerden katı kristaller oluşur. Kalsiyum tuzları, bu süreçte özel bir çimentolama rolü oynar. Kalsiyum karbonat, kalsiyum bilirubinat ve kalsiyum fosfat da kolesterolün kristalizasyonu için ilk çekirdek olabilir.
Safra kesesinin azalmış kasılması.
Safra kesesinin normal kasılması ile küçük kolesterol kristalleri, safra taşına dönüşmeden önce bağırsaklara serbestçe akabilir. Safra kesesinin kasılmasının ihlali ("safra tortusu") safra ve taş oluşumunun durgunluğuna neden olur. Sfinkterlerin koordineli çalışmasının bozulması, çeşitli tiplerde diskinezilere yol açar.
Safra yolları ve safra kesesinin hiper ve hipotonik (atonik) diskinezilerini ayırt edin. Hipertansif diskinezi ile sfinkterlerin tonu artar. Bu nedenle, Oddi sfinkterinin ortak kısmının spazmı, kanallarda ve safra kesesinde hipertansiyona neden olur. Basınçtaki bir artış, safra ve pankreas suyunun kanallara ve safra kesesine akışına yol açarken, ikincisi enzimatik kolesistit resmine neden olabilir. Mesanede safra durgunluğuna yol açan kistik kanal sfinkterinin spazmı mümkündür. Hipotonik (atonik) diskinezilerde Oddi sfinkteri gevşer, duodenum reflü içeriği safra kanallarına girerek enfeksiyonlarına yol açabilir. Safra kesesinin atoni ve zayıf boşalmasının arka planına karşı safra durgunluğu ve içinde iltihaplanma süreci gelişir. Safra kesesi ve kanallardan safranın boşaltılmasının ihlali, konsantre safrada taş oluşumu için gerekli bir koşuldur.
PATOLOJİNİN TEMEL ÖZELLİKLERİ
Taşlar hem safra kesesinde (vakaların çoğunda) hem de daha az yaygın olan kanallarda oluşabilir. Koledokolitiazis genellikle taşların safra kesesinden safra kanallarına geçişinden kaynaklanır.Kompozisyona göre, kolesterol ve pigment taşları (kahverengi ve siyah) arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Kolesterol taşları - en yaygın safra kesesi taşı türü - ya sadece kolesterolden oluşur ya da ana bileşenidir. Sadece kolesterolden oluşan, genellikle büyük boyutlu, beyaz veya sarımsı renkte, yumuşak, oldukça kolay ufalanan taşlar daha çok katmanlı bir yapıya sahiptir. Karışık kolesterol taşları% 50'den fazla kolesterol içerir ve saf kolesterol taşlarından daha yaygındır. Genellikle daha küçüktürler ve daha sıklıkla çokludurlar.
Pigment taşları Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastalarda tüm safra taşlarının% 10-25'ini oluşturur, ancak Asya ülkelerinin nüfusu arasında görülme sıklığı çok daha yüksektir. Genellikle küçük boyutlu, kırılgan, siyah veya koyu kahverengi renktedirler. Oluşum sıklığı yaşla birlikte artar. Siyah pigment taşları, siyah bir polimer - kalsiyum bilirubinat veya polimer benzeri kalsiyum, bakır ve büyük miktarda müsin-glikoprotein bileşiklerinden oluşur. Kolesterol içermezler. Karaciğer sirozu olan hastalarda, kronik hemolitik durumlarda (kalıtsal sferositik ve orak hücreli anemi; vasküler protezlerin varlığı, yapay kalp kapakçıkları vb.) Daha yaygındır.
Kahverengi pigment taşları Farklı miktarlarda kolesterol ve protein dahil olmak üzere esas olarak konjuge olmayan bilirubinin kalsiyum tuzlarından oluşurlar. Kahverengi pigment taşlarının oluşumu enfeksiyonla ilişkilendirilmiştir ve mikroskobik inceleme bakteriyel hücre iskeletlerini ortaya çıkarır.
KLİNİK TABLO
ZhKB'nin birkaç biçimi vardır:. Gizli form (taş taşıyıcı).
Önemli sayıda safra taşı taşıyıcısının hiçbir şikayeti yoktur. Safra kesesinde taşı olan hastaların% 60-80'ine ve% 10-20'sine kadar - ortak safra kanalında herhangi bir ilişkili bozukluk yoktur. Taş taşıma, kolelitiazisin seyrinde bir dönem olarak düşünülmelidir, çünkü "sessiz" safra taşlarının saptanmasından sonraki 10 ila 15 yıllık bir süre içinde, hastaların% 30-50'sinde diğer klinik kolelitiazis formları ve komplikasyonları gelişir.
. ZhKB'nin dispeptik formu.
Şikayetler, sindirim sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile ilişkilidir. Hastalar epigastriyumda ağırlık hissi, şişkinlik, dengesiz dışkı, mide ekşimesi, ağızda acı hissederler. Genellikle bu hisler periyodik olarak ortaya çıkar, ancak kalıcı da olabilirler. Şikayetler, ağır bir yemekten, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerden ve alkolden sonra daha sık ortaya çıkar. Saf haliyle, dispeptik formu nadirdir.
. Safra taşı hastalığının ağrılı şekli.
Semptomatik kolelitiyazisin en yaygın klinik formu (hastaların% 75'i). Hepatik (biliyer) kolik ani ve genellikle tekrarlayan ağrılı ataklar şeklinde ilerler. Hepatik kolik mekanizması karmaşıktır ve tam olarak anlaşılmamıştır. Çoğu zaman, bir saldırı, safra kesesinden veya ortak safra kanalı boyunca safra çıkışının ihlal edilmesinden kaynaklanır (Oddi sfinkterinin spazmı, bir taşla tıkanması, bir mukus yumruğu).
Hepatik kolik klinik belirtileri.
Sağ hipokondriyumda bir ağrı krizi, diyet veya fiziksel aktivitede bir hata ile tetiklenebilir. Birçok hasta uyku sırasında bile kendiliğinden ağrı çeker. Saldırı aniden başlar, saatler sürebilir, nadiren bir günden fazla sürebilir. Ağrılar akut, paroksismaldir, sağ hipokondriyum ve epigastriyumda (visseral ağrı) belirsiz bir şekilde lokalizedir. Sırt veya kürek kemiğindeki ağrının ışınlanması, safra kanalları boyunca hepato-duodenal bağın innervasyonunda rol alan omurilik sinirlerinin dallarının uçlarının tahrişinden kaynaklanır. Genellikle safra ile karışık mide bulantısı ve kusma vardır ve geçici rahatlama sağlar. Belirtilen semptomlar, koledochial kolik olarak adlandırılan koledokolitiazis, kolanjit, duktal hipertansiyon varlığıyla ilişkili olabilir.
1875'te S.P. Botkin, hepatik kolikten kaynaklanan ağrının kalp bölgesine yayıldığı ve anjina pektoris krizine neden olduğu kolesistokardiyal sendromu tanımladı. Bu tür belirtilere sahip hastalar, etki olmaksızın bir kardiyolog veya terapist tarafından uzun süre tedavi edilebilir. Genellikle kolesistektomi sonrası şikayetler kaybolur.
Nabız artırılabilir, kan basıncı önemli ölçüde değişmez. Enflamatuar süreç olmadığından (akut kolesistitin aksine) vücut ısısında, titreme, lökositozda bir artış kaydedilmez. Ağrı genellikle 15-60 dakika içinde artar ve ardından 1-6 saat boyunca neredeyse hiç değişmeden kalır, daha sonra ağrı yavaş yavaş azalır veya aniden durur. 6 saatten fazla bir ağrı atağının süresi, akut kolesistitin olası gelişimini gösterebilir. Kolik atakları arasında hasta oldukça tatmin edici hissediyor, hastaların% 30'u uzun süre tekrarlayan atakları fark etmiyor.
Sağ hipokondriyum ve epigastriyumda tekrarlayan akut ağrı atakları ile ( jCB'nin ağrı torpid formu) her epizod bir cerrahi hastanede aktif tedavi gerektiren akut bir durum olarak düşünülmelidir.
A.M. Shulutko, V.G. Agadzhanov
Kolelitiazis (kolelitiazis) - metabolik bozukluklara bağlı olarak safra kesesinde (kolesistolitiazis) ve / veya safra kanallarında (kolanjiyolitiyazis, koledokolitiazis) taş oluşumu, belirli klinik semptomlar ve ciddi komplikasyonlar eşliğinde.
ICD-10 KODU
K80. Kolelitiazis [kolelitiazis].
EPİDEMİYOLOJİ
Kolelitiyazis (GSD) her beşinci kadında ve her onda bir erkeği etkiler. 60 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık dörtte biri safra taşlarına sahiptir. Hastaların önemli bir kısmında koledokolitiazis, tıkanma sarılığı, kolesistit, kolanjit, büyük duodenal papilla darlıkları ve bazen yaşamı tehdit eden diğer komplikasyonlar gelişir.
Dünyada her yıl safra taşı hastalığına yönelik 1.000.000'den fazla cerrahi müdahale yapılmaktadır ve kolesistektomi, genel cerrahi uygulamasında en sık uygulanan abdominal operasyondur.
ÖNLEME
Şu anda safra taşı hastalığının önlenmesine yönelik kanıta dayalı hiçbir çalışma bulunmamaktadır.
TARAMA
Karın organlarının ultrasonu, pahalı invaziv prosedürler kullanılmadan klinik öncesi aşamada kolelitiazisin güvenilir bir şekilde tespit edilmesini sağlar.
SINIFLANDIRMA
Safra taşı hastalığının klinik seyri formları:
... gizli (taş taşıyan);
... dispeptik;
... acı verici.
Safra taşı hastalığının komplikasyonları:
... akut kolesistit;
... koledokolitiazis;
... büyük duodenal papilla darlığı;
... tıkayıcı sarılık;
... pürülan kolanjit;
... safra fistülleri.
Taşın doğası:
... kolesterol;
... pigmentli (siyah, kahverengi);
... karışık.
KOLELİTİAZİSİN ETİYOLOJİSİ VE PATOJENEZİ
Taş oluşumunun patogenezinde 3 ana faktör önemlidir - safranın kolesterol ile aşırı doygunluğu, artan çekirdeklenme ve safra kesesinin kasılmasında azalma.
Safranın kolesterol ile aşırı yüklenmesi.
Safra kesesi taşları ile safradaki normal kolesterol, lesitin ve safra tuzları içeriğinde bir değişiklik gözlenir. Suda pratik olarak çözünmeyen kolesterol, misel yapısı ve safra tuzları ve lesitin varlığı nedeniyle safrada çözünmüş haldedir. Misel yapılarda, her zaman belirli bir kolesterol çözünürlüğü sınırı vardır. Safranın bileşimi, test kanındaki kolesterol miktarının belirli bir safra asitleri, lesitin ve kolesterol oranında çözülebilen miktarına oranıyla belirlenen litojenisite indeksi ile karakterize edilir. Normalde litojenisite indeksi bire eşittir. Birin üstündeyse kolesterol çöker.
Önemli derecede obeziteye sahip hastaların vücudunda, kolesterole aşırı doymuş safra üretildiği tespit edilmiştir. Obez hastalarda safra asitleri ve fosfolipidlerin salgılanması, normal vücut ağırlığına sahip sağlıklı bireylerden daha fazladır, ancak bunların konsantrasyonu, kolesterolü çözülmüş durumda tutmak için hala yetersizdir. Salgılanan kolesterol miktarı vücut ağırlığı ve fazlalığı ile doğru orantılıyken, safra asitlerinin miktarı büyük ölçüde enterohepatik dolaşım durumuna bağlıdır ve vücut ağırlığına bağlı değildir. Bu dengesizliğin bir sonucu olarak, obez insanlar kolesterol safrasına aşırı doymuştur.
Gelişmiş çekirdeklenme.
Kolesterol aşırı doymuş safrada taş oluşumundaki ilk aşama çekirdeklenmedir - safrada kademeli olarak artan kolesterol monohidrat kristallerinin oluştuğu bir yoğunlaşma ve toplanma süreci.
En önemli pronükleer faktörlerden biri, safra kesesinin mukoza zarına sıkıca yapışan, kolesterol mikro kristallerini yakalayan ve kolesterole aşırı doymuş sıvı kristallerin bir süspansiyonu olan vezikülleri birbirine yapıştıran müsin-glikoprotein jelidir. Zamanla safra kesesinin kasılmasında bir azalma ile veziküllerden katı kristaller oluşur. Kalsiyum tuzları bu süreçte özel bir çimentolama rolü oynar. Kalsiyum karbonat, kalsiyum bilirubinat ve kalsiyum fosfat da kolesterol kristalizasyonu için ilk çekirdekler olabilir.
Safra kesesinin azalmış kasılması.
Safra kesesinin normal kasılması ile küçük kolesterol kristalleri, safra taşına dönüşmeden önce bağırsaklara serbestçe akabilir. Safra kesesinin kasılmasının ihlali ("safra tortusu") safra ve taş oluşumunun durgunluğuna neden olur. Sfinkterlerin koordineli çalışmasının bozulması, çeşitli tiplerde diskinezilere yol açar.
Safra yolları ve safra kesesinin hiper ve hipotonik (atonik) diskinezilerini ayırt edin. Hipertansif diskinezi ile sfinkterlerin tonu artar.
k, Oddi sfinkterinin ortak kısmının spazmı, kanallarda ve safra kesesinde hipertansiyona neden olur. Basınçtaki bir artış, safra ve pankreas suyunun kanallara ve safra kesesine akışına yol açarken, ikincisi enzimatik kolesistit resmine neden olabilir. Mesanede safra durgunluğuna yol açan kistik kanal sfinkterinin spazmı mümkündür. Hipotonik (atonik) diskinezilerde Oddi sfinkteri gevşer, duodenum reflü içeriği safra kanallarına girerek enfeksiyonlarına yol açabilir. Safra kesesinin atoni ve zayıf boşalmasının arka planına karşı, safra durgunluğu ve içinde iltihaplanma süreci gelişir. Safra kesesi ve kanallardan safranın boşaltılmasının ihlali, konsantre safrada taş oluşumu için gerekli bir koşuldur.
PATOLOJİNİN TEMEL ÖZELLİKLERİ
Taşlar hem safra kesesinde (vakaların çoğunda) hem de daha az yaygın olan kanallarda oluşabilir. Koledokolitiazis genellikle taşların safra kesesinden safra kanallarına taşınmasından kaynaklanır.
Kompozisyona göre, kolesterol ve pigment taşları (kahverengi ve siyah) arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Kolesterol taşları - en yaygın safra kesesi taşı türü - ya sadece kolesterolden oluşur ya da ana bileşenidir. Sadece kolesterolden oluşan, genellikle büyük boyutlu, beyaz veya sarımsı renkte, yumuşak, oldukça kolay ufalanan taşlar daha çok katmanlı bir yapıya sahiptir.
Genel kolesterol taşları% 50'den fazla kolesterol içerir ve saf kolesterol taşlarından daha yaygındır. Genellikle daha küçüktürler ve daha sıklıkla çokludurlar.
Pigment taşları Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastalarda tüm safra taşlarının% 10-25'ini oluşturur, ancak Asya ülkelerinin nüfusu arasında görülme sıklığı çok daha yüksektir. Genellikle küçük, kırılgan, siyah veya koyu kahverengidirler. Oluşum sıklığı yaşla birlikte artar. Siyah pigment taşları, siyah bir polimer - kalsiyum bilirubinat veya polimer benzeri kalsiyum, bakır ve büyük miktarda müsin-glikoprotein bileşiklerinden oluşur. Kolesterol içermezler. Karaciğer sirozu olan hastalarda, kronik hemolitik durumlarda (kalıtsal sferositik ve orak hücreli anemi; vasküler protezlerin varlığı, yapay kalp kapakçıkları vb.) Daha yaygındır.
Kahverengi pigment taşları Çoğunlukla, değişen miktarlarda kolesterol ve protein dahil olmak üzere, konjuge olmayan bilirubinin kalsiyum tuzlarından oluşurlar. Kahverengi pigment taşlarının oluşumu enfeksiyonla ilişkilendirilmiştir ve mikroskobik inceleme bakteriyel hücre iskeletlerini ortaya çıkarır.
KLİNİK TABLO
ZhKB'nin birkaç biçimi vardır:
. Gizli form (taş taşıyıcı).
Önemli sayıda safra taşı taşıyıcılarının şikayetleri yoktur. Safra kesesinde taşı olan hastaların% 60-80'ine ve% 10-20'sine kadar - ortak safra kanalında herhangi bir ilişkili bozukluk yoktur.
Görüş, kolelitiazisin seyrinin bir dönemi olarak düşünülmelidir, çünkü "sessiz" safra taşlarının saptanmasından sonraki 10 ila 15 yıllık bir süre içinde, hastaların% 30-50'sinde diğer klinik kolelitiazis formları ve komplikasyonları gelişir.
. ZhKB'nin dispeptik formu.
Şikayetler, sindirim sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile ilişkilidir. Hastalar epigastriyumda ağırlık hissi, şişkinlik, dengesiz dışkı, mide ekşimesi, ağızda acı hissederler. Genellikle bu hisler periyodik olarak ortaya çıkar, ancak kalıcı da olabilirler. Şikayetler ağır bir yemekten, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerden ve alkolden sonra daha sık ortaya çıkar. Saf haliyle, dispeptik formu nadirdir.
. Safra taşı hastalığının ağrılı şekli.
Semptomatik kolelitiyazisin en yaygın klinik formu (hastaların% 75'i). Hepatik (biliyer) kolik ani ve genellikle tekrarlayan ağrılı ataklar şeklinde ilerler. Hepatik kolik mekanizması karmaşıktır ve tam olarak anlaşılmamıştır. Çoğu zaman, bir saldırı, safra kesesinden veya ortak safra kanalı boyunca safra çıkışının ihlal edilmesinden kaynaklanır (Oddi sfinkterinin spazmı, bir taşla tıkanması, bir mukus yumruğu).
Hepatik kolik klinik belirtileri.
Sağ hipokondriyumda bir ağrı krizi, diyet veya fiziksel aktivitede bir hata ile tetiklenebilir. Birçok hasta uyku sırasında bile kendiliğinden ağrı çeker.
Uyuşukluk aniden başlar, saatler sürebilir, nadiren bir günden fazla sürebilir. Ağrılar akut, paroksismaldir, sağ hipokondriyum ve epigastriyumda (visseral ağrı) belirsiz bir şekilde lokalizedir. Sırt veya kürek kemiğindeki ağrının ışınlanması, safra kanalları boyunca hepato-duodenal bağın innervasyonunda yer alan omurilik sinirlerinin dallarının uçlarının tahrişinden kaynaklanır. Genellikle safra ile karışık mide bulantısı ve kusma vardır ve geçici bir rahatlama sağlar. Belirtilen semptomlar, koledochial kolik denilen koledocholithiasis, kolanjit, duktal hipertansiyonun varlığı ile ilişkili olabilir.
1875'te S.P. Botkin, hepatik kolikten kaynaklanan ağrının kalp bölgesine yayıldığı ve anjina pektoris krizine neden olduğu kolesistokardiyal sendromu tanımladı. Bu tür belirtilere sahip hastalar, etki olmaksızın bir kardiyolog veya terapist tarafından uzun süre tedavi edilebilir. Genellikle kolesistektomi sonrası şikayetler kaybolur.
Nabız artırılabilir, kan basıncı önemli ölçüde değişmez. Enflamatuar süreç olmadığından (akut kolesistitin aksine) vücut ısısında, titreme, lökositozda bir artış kaydedilmemiştir. Ağrı genellikle 15-60 dakika içinde artar ve ardından 1-6 saat boyunca neredeyse hiç değişmeden kalır, daha sonra ağrı yavaş yavaş azalır veya aniden durur. 6 saatten fazla bir ağrı atağının süresi, akut kolesistitin olası gelişimini gösterebilir. Kolik atakları arasında hasta kendini oldukça tatmin edici hissediyor, hastaların% 30'u uzun süre tekrarlayan atakları fark etmiyor.
Sağ hipokondriyum ve epigastriyumda tekrarlayan akut ağrı atakları ile ( jCB'nin ağrı torpid formu) her epizod bir cerrahi hastanede aktif tedavi gerektiren akut bir durum olarak düşünülmelidir.
A.M. Shulutko, V.G. Agadzhanov
Kolelitiyazisi olan hastalara düzenli dozda fiziksel aktivite ve dengeli bir diyet gösterilir. 5 numaralı diyet, yağlı yiyeceklerin beslenme fazlalığı hariç tutularak reçete edilir. Yemekler saat başı önerilmektedir.
Hastalığın başlangıcında taşların ilaçla çözülmesi önerilir. Chenodeoksikolik asit ve ursodeoksikolik asitler kullanılır. Yalnızca kolesterol taşları çözülebilir.
Taşların ilaçla çözülmesi için koşullar ve endikasyonlar:
- 2 mm'ye kadar kolesterol taşları, X-ışını negatif.
- işleyen bir safra kesesi.
- ½ hacme kadar taşlarla işgal.
- Hastalığın teşhisinin süresi 2-3 yıldan fazla değildir.
- kanallarda taş yok.
- hastanın uzun süreli tedaviye rıza göstermesi.
r /\u003e Henofalk, aşağıdaki dozajlarda yatmadan önce uygulanan 0.25 aktif içerikli kapsüllerde kullanılır:
- 60 kg'a kadar - 3 kapsül.
- 75 kg'a kadar - 4 kapsül.
- 75 - 90 kg - 5 kapsül.
- 90 kg üzeri - 6 kapsül.
Henofalk ile tedavi süresi birkaç aydan 2-3 yıla kadardır. Ursofalk'un atanması da yaygındır - her 10 kg ağırlık için yaklaşık 10 mg ilaç.
Kolesistektomi, safra kesesini çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Kolesistektomi laparotomik veya laparoskopik olarak yapılır. Ameliyat seçenekleri kolesistolitotomi, papillosfinkterotomi, kolestostomidir.
Kolelitiyazis ameliyatı endikasyonları:
Safra kesesinde taşların varlığı, safra taşı hastalığının klinik tablosu ile birlikte;
Eşlik eden kronik kolesistit (tekrarlayan biliyer kolik, disfonksiyonel safra kesesi);
Ortak safra kanalındaki taşlar;
Safra kesesinin ampiyem, damlalık veya kangreni şeklinde komplikasyonlar;
Fistül oluşumu ile mesanenin perforasyonu ve penetrasyonu;
Mirizi sendromunun gelişimi;
Safra kesesi kanseri şüphesi;
Bir safra taşının neden olduğu bağırsak tıkanıklığının varlığı.
Koledolitiazis, safra dolaşım yollarında kanal bozukluklarına neden olan belirli taşların varlığı ile karakterizedir. Oluşumun büyüklüğü ve kanalın tıkanma derecesi nedeniyle semptomlar da farklılık gösterir. Hastalık ağrı, gözlerde ve deride sarı renk ile karakterizedir ve buna sıcaklıkta bir artış eşlik edebilir.
Koledokolitiazis, safra çıkışındaki bir tıkanmadır. Safra taşı hastalıkları grubunu ifade eder. Aynı zamanda, safra dolaşımını kısmen veya tamamen kısıtlayan ortak safra kanalında (safra yolu) bir neoplazm gözlenir. Günümüzde safra kesesinde kalkül çok yaygındır ve koledokolitiazis hastalığın formlarından biridir.
İstatistiklere göre, kalkuli, toplumun kadın yarısının yaklaşık% 30'unda ve gelişmiş ülkelerde erkeklerin% 25'inde görülmektedir. Tüm safra hastalıkları arasında koledokolitiazis yaklaşık% 10'dur. Hastalık nedeniyle mesane çıkarılmışsa, hastalık riski artar, ancak hiç görünmeyebilir.
Uluslararası sınıflandırmaya göre hastalık K80 koduna sahiptir. Hastalığın teşhis ve tedavisi bir gastroenterolog tarafından yapılır.
Koledokolitiazis oldukça ciddi bir hastalıktır ve sıklıkla daha ciddi formlara dönüşebilir ve komşu organların hastalıklarının gelişmesine neden olabilir. Yani hastalığın komplikasyonları şunları içerir:
- mekanik yapıda sarılık;
- akut veya kronik form;
- büyük duodenal papillada darlık;
- akut formda kolanjit.
Taşlar kanalda kaldıkça safra dolaşımı giderek bozulur ve bu da diğer taşların oluşma riskine yol açar. Yeterince tıkanırsa, bitişik organların diğer hastalıkları gelişmeye başlayacaktır.
Nedenler
Koledolitiazisin gelişiminde ana faktörler:
- Lümende oluşan taşların kanallara yer değiştirmesi. Genellikle küçük oluşumlar göç eder, daha sonra birbirlerinin üzerine katlanabilirler. Taşların hareketi, mesanede artan basınç ve organ duvarlarının artan büzülmesine neden olur. Taş ne kadar küçükse, göç etme şansının o kadar yüksek olduğu bir model vardır.
- Ortak safra kanalında da konsantrasyonlar oluşabilir, ancak istatistikler vakaların% 10-15'ini göstermektedir. Böyle bir oluşuma yatkınlık, kanaldaki enflamatuar süreçler veya mekanik hasarları nedeniyle ortaya çıkar. Koledok, ameliyat sırasında veya invazif endoskopik muayene sırasında yaralanabilir. İkincil nedenler sklerozan kolanjit, helmintik istilalar veya kistler olabilir.
- Bu nedenle asıl sebep mesane ve kanallardaki basıncın artmasıdır. Bölümler arasında gidip gelirken sıkışabilir, tıkanmaya neden olabilir ve gelecekte başka bir hesaplama buna katılabilir. Hareket etme sürecinde, kaçınılmaz olarak, tahriş ve şişlik aldıkları ortak safra kanalının duvarlarına yapışır.
- Küçük bir diş taşı ile hastalık kendi kendine düzelebilir, ancak bu, Vater papillasında herhangi bir darlık olmaması şartıyla sağlanır. Oniki parmak bağırsağından çıktıktan sonra doğal bir şekilde vücuttan tamamen çıkarılır. Taş dışarı çıkamazsa kanalı tıkar. Sonuç olarak, safra zorlukla ayrılır ve üst üste binen ortak safra kanalı genişler. Enflamatuar bir reaksiyon eşlik eder ve çeşitli patojenlerin gelişmesi mümkündür.
Çeşitler
Koledokolitiazis ayrıca taş oluşumunun yerine bağlı olarak bölünür. Birkaç türde olabilir:
- Safra dolaşımı bozulduğu için safra kesesinin lümeninde konkresyon oluşur. Bu tür taşlara birincil denir.
- Neoplazmalar mesanede oluştuktan sonra kanala aktarılırsa, bunlar ikincil taşlardır.
- Safra kesesi ameliyatı sırasında taş bulunmazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
- Tekrarlayan nitelikteki taşlar, genellikle operasyonların bir sonucu olarak doğrudan kanallarda görünürler. Bu tür neoplazmaların oluşumu uzun vadelidir 3 veya daha fazla yıla kadar.
Çoğu zaman, koledokolitiazis kendini birincil formunda gösterir ve neoplazmalar basitçe göç eder. Ne yazık ki, matematik çok sık kendi kendine çıkmayı başaramaz, tedavi önlemleri almak gerekir.
Semptomlar
Safra kesesi çıkarıldığında hastalık riskinin artmasına rağmen koledokolitiazisin vücut üzerinde güçlü bir etkisi yoktur.
Genellikle hastalık asemptomatiktir, çünkü safra dolaşmaz ve tıkanacak hiçbir şey yoktur. Bu tezahür, tüm vakaların% 15'inde görülür. Taş, tıkanmaya neden olmadan duodenuma kendi kendine tahliye edilirse de hiçbir belirti olmayabilir. Ancak şunlara dikkat etmelisiniz:
- Hastalığın ilk belirtisi, karın derinliklerinden kendini gösteren ağrıdır, akut kolesistit formunda da benzer ağrı görülür. Vakaların büyük çoğunluğunda ağrı donuk, keskin veya ağrılıdır. Sağ hipokondriyum veya epigastriyum bölgesinde ağrılı hisler görülür ve sırtı etkileyebilir.
- Bir taşın Vater papillasına girdiği durumlarda, ağrı akut pankreatite benzer şekilde çevreleyebilir ve koledokolitiyaz da onu tetikleyebilir. Fakat kalkülüs bu yerde sıkışıp kalmazsa, o zaman sakin bir şekilde tahliye edilecek ve semptomlar ortadan kalkacaktır.
- Sarılık. Bu problemin ortaya çıkması ağrıdan biraz daha uzun sürer, bu yüzden ondan 12 saat sonra ortaya çıkar. Sarılık, ağrılı hisleri tamamlayabilir veya değiştirebilir ve ağrı genellikle biraz azalır. Sarımsı bir cilt tonu artabilir ve azalabilir - bu, koledokolitiazisin karakteristik bir özelliğidir.
Sarılığın değişken doğası nedeniyle, hastalık genellikle viral hepatit, pankreas kanseri ve leptospiroz ile karıştırılır.
Hastalığın tedavisini geciktirirseniz, dışkı rengi değişebilir, idrar koyu bir renk alabilir ve çok az safra salgılanırsa, akolaya dönüşebilir. Belirtilen semptomlara ek olarak, komplikasyonlara da yol açabilir ve bu nadir değildir.
Teşhis
Teşhis muayeneleri gerektirir, bir sayının ilki:
- Safra kesesi ile birlikte karaciğerin ultrasonu. Ultrasonda, tıkanmış ortak safra kanalı ve safra durgunluğu için tipik olan kanalların genişlemesine dikkat edilmelidir. Safra kesesi veya kanalında da neoplazmalar görülür.
- Kanda artan bilirubin ve alkalin fosfataz seviyeleri gözlenir; sapmalar her zaman büyük olmadığı için biyokimyasal analiz güven vermeyebilir. Taşlar tahliye edildiğinde kan hemen sıraya girer. Asemptomatik koledokolitiazis şüphesi varsa, tarama testleri yapılır.
- Ek olarak, ERCP yapılabilir, teknik aynı zamanda manuel müdahale yapılmasına izin verir, hesabı kaldırır.
- Gerekirse perkütan transhepatik kolanjiyografi yapılabilir.
Geleneksel tedavi
Çoğu zaman, hastalıkla, taşların RCPH ile ekstraksiyonunun yapılması gerekir.Bu nedenle, endoskopi sırasında, tıkanma yerine nüfuz eden ve ortak safra kanalını genişleten Oddi sfinkteri ortaya çıkar. Bu durumda taş, oniki parmak bağırsağına atılır ve vücuttan çıkarılır. Bu prosedür tüm vakaların% 85'inde yardımcı olur. Taş 18 mm'den büyük olduğunda önce kırılmalı sonra kaldırılmalıdır.
Koledokolitiazis tekrarlıyorsa, bir uzmana danışmalısınız. Genellikle bu gibi durumlarda safra kesesi cerrahi olarak çıkarılır.
Halk ilaçları ile daha geleneksel tedavi de mevcuttur ve birkaç, oldukça basit tavsiyelerin uygulanmasını gerektirir:
- Diyet. Yağ, kolesterol ve hayvansal protein içeren yiyeceklerin alımını önemli ölçüde azaltmalısınız. Ayrıca diyet 5-6 bölüme ayrılmalıdır.
- Maden suları safrayı bir miktar inceltmeye yardımcı olur ve daha kolay dolaşım sağlar. Taşın kendi kendine atılma olasılığı artar ve safranın durgunluğu azalır.
- Halk ilaçlarının kullanımı.
Bazı durumlarda ilacı kullanmadan yapmak imkansızdır, hatta cerrahi müdahale gerekebilir. Tedaviye başlamadan önce, semptomların nedenini ve taşın boyutunu teşhis etmeli ve bulmalısınız. Muhtemelen, geri çekilmeden önce, yine de ezilmesi gerekecek. İlaç tedavisi ağrı kesiciler, diş taşı çözücüleri ve kayganlaştırıcıların kullanılmasından oluşur, çoğu ilaç halk ilaçları ile değiştirilebilir.
Alternatif tedavi
Alternatif tedavinin güvenliği ve ilaç satın alma ihtiyacının olmaması, halk ilaçlarının özel popülaritesine yol açmıştır:
- Tarif 1. Pancarla tedavi
Birkaç pancar alıp soymalısınız. Daha sonra et suyu şurup gibi olana kadar uzun süre kısık ateşte pişirin. Yemeklerden önce günde üç kez çeyrek fincan tüketin. Tedavi süresi birkaç aydır.
- Tarif 2. Patates suyu
1 kg patates alın ve 6 litre su ile doldurulmuş bir tencereye koyun. Kapalı olarak 4 saat kaynatın. Elde edilen kıvam, suyu kapta bırakarak yoğurulmalı ve gece boyunca bir kenara bırakılmalıdır. Su kavanozlara dökülmeli ve suyu buzdolabına yerleştirerek kapaklarla sıkıca kapatılmalıdır. Patateslerden kalan kütle atılabilir. İlacı 2 yemek kaşığı alın. l. günde üç kez, tercihen yemeklerden 30 dakika önce, suyu önceden ısıtın. Kurs 40 gün sürer.
- Tarif 3. Bitkisel tedavi
Kronik taşlarda bile yardımcı olan son derece etkili bir infüzyon.
45 gr şifalı nergis çiçeği, 25 gr mavi peygamber çiçeği çiçeği, 15 gr şifalı karahindiba kökü, 12 gr ısırgan otu kökü, 3 gr şifalı tatlı yonca otu. Koleksiyon doğranmalı ve karıştırılmalıdır. 2 yemek kaşığı kuru karışım 1 litre kaynar su dökün, bir termos kullanmanız gerekir. Tadı daha hoş hale getirmek için 5 parça rafine şeker eklemek daha iyidir. Tentürü 3-4 saat bırakın ve yemeklerden önce 1 bardak yaklaşık 4-5 kez kullanın.
Önleme
Koledokolitiazisin önlenmesi, diğer kolelitiazis hastalıkları gibi, doğru beslenmenin gözlemlenmesidir. Yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır, sadece safra durumu üzerinde değil aynı zamanda mide ve karaciğer üzerinde de olumsuz etkisi olan her şey.
Safra durgunlaştığında taşlar ortaya çıktığı için sağlıklı bir yaşam tarzı önemli bir rol oynar. Beden eğitimi, ısınma yaparak riski en aza indirmeyi başarır. Böylece safra daha aktif bir şekilde atılır ve bununla birlikte küçük taşlar varsa. Taşların birikmesini önleyerek hastalığı önlemek veya seyrini kolaylaştırmak mümkündür.
Bu videodan çoklu koledokolitiazisin tedavisini de öğrenebilirsiniz.
Safra taşı hastalığı çok ciddi bir hastalıktır veya daha doğrusu bir grup hastalıktır. Tıpta bu patolojiye kolelitiazis denir. Bu rahatsızlığın temel sorunu, safra kanallarında veya doğrudan mesanede oluşan taşlar veya kumdur. Bazen mesanede değil, ortak safra kanalında taşlar oluşur, bu durumda bir tür safra taşı hastalığı olan koledokolitiazis teşhisi konur.
Hepsini Göster ↓
ICD 10'da kolelitiyazis
Onuncu revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırıcısında, safra taşı hastalığı K80 kodu altında belirtilmiştir. Aynı zamanda, hastalığın ciddiyetini ve ameliyat olmadan tedavi etme yeteneğini belirleyen birçok çeşidi vardır.
K80.0 kodu, safra kesesinde taşların varlığını sağlar. Buna akut kolesistit denir. Kod K80.1 benzer bir rahatsızlıktır, ancak kronik bir seyir gösterir.
Kod K80.2 safra kesesi taşlarının tanımıdır, ancak kolesistit belirtisi yoktur. Bu, kanalda sıkışmış bir taş, biliyer kolik veya kolesistolitiazis olabilir.
Kolanjitli safra kanalı taşları söz konusu olduğunda Kod 80.3 kullanılır. Buna kolesistit eklenirse K80.5 kodu kullanılacaktır. Kolesistit semptomları olan safra kanalı taşları, K80.4 kodu olarak tanımlanır.
ICD 10'daki diğer tüm kolelitiazis formları K80.8 kodu ile belirlenir.
Safra taşı hastalığı nedir?
Hastalara genellikle kolelitiazis teşhisi konur. Aynı zamanda, bu durumda, halk ilaçlarından bahsetmek yerine, rahatsızlığın geleneksel tıbbın yardımıyla iyileştirilebileceğinin çok az şansı olduğunu anlamalıdırlar. Çoğu zaman, sorunun bir operasyon yardımı ile çözülmesi gerekir.
Safra kanallarında ve mesanede taş oluşumuna neden olan, vücudu olumsuz etkileyen faktörleri belirlemenin çok zor olması büyük bir problemdir. Çoğu hastada, hastalık gizli bir durumda uzun bir süre devam eder. Aynı zamanda, periyodik huzursuz semptomlar, kesinlikle küçük olabileceğinden, fazla alarma neden olmaz. Bir kişinin yanında ara sıra karıncalanma varsa, hemen doktora gitmesi olası değildir. Çoğu zaman, hastalık rutin bir muayenede veya ciddi semptomlar ortaya çıktığında tespit edilebilir. İkinci seçenek, çoğunlukla hastalığın geliştiği ve ihmal edildiği bir zamanda görülür.
Doktorlar, son zamanlarda safra taşı hastalığı gibi bir sorunun insanları giderek daha sık rahatsız etmeye başladığını söylüyor. Dünya nüfusunun yaklaşık% 15'i safra kesesi taşı sorunlarından muzdariptir. Ancak, ZhKB yıllarca kendini hissettiremeyeceği için, çoğunluk bunu bilmiyor bile.
Bu rahatsızlık büyük ölçüde hastaların cinsiyetine ve yaşına bağlıdır. Erkekler, adil seksten çok daha az sıklıkta böyle bir sıkıntıyla karşı karşıyadır. Kadınlarda safra taşı hastalığına yakalanma riski çok yüksektir. Dahası, yaşla birlikte giderek daha fazla. İstatistiklere göre, 40 yaşın üzerindeki hastalar özel bir risk grubundadır. Bu yaşta 5 kadından 1'ine safra taşı teşhisi konur.
50 yaşına kadar hastalar, vakaların% 11'inde safra taşı hastalığı sorunu ile karşı karşıyadır. 50 ila 70 yıl arasında, insanların% 20'sinden fazlası zaten bu rahatsızlıktan muzdariptir ve 70'ten sonra, her ikinci kişide benzer bir patoloji ortaya çıkar.
Safra kesesinde taş oluşum süreci çok uzundur, ancak bazen bazı faktörler hızlanmasına neden olur. Safra, safra yolu boyunca hareket etmelidir. Aynı anda normal hareketinden birkaç önemli organ sorumludur: safra kesesi, karaciğer ve pankreas. Herhangi bir nedenle, bir veya başka bir organın çalışmasında sorunlar başlarsa, safra akışı zorlaşır. Bazen mide problemleri bu sıvının birikmesine katkıda bulunur. Çok fazla kızarmış ve yağlı yiyecekler yiyen insanlar özellikle risk altındadır.
Safra mesanede birikmeye başladıktan sonra bileşimi biraz değişir. O zaman farklı boyutlarda olabilen taşlar oluşmaya başlar. Hastanın durumu ayrıca safra kesesi veya kanallarındaki taş sayısına da bağlıdır.
Safra taşları birkaç tipte olabilir. Vakaların% 90'ında en yaygın kolesterol seviyeleri teşhis edilir. Ayrıca pigment taşları ve karışık oluşumlar oluşabilir.
İlk seçenek, kolesterol ile safra aşırı doygunluğunun çok sık görülmesi ve daha sonra safra kanallarında ve mesanede taş oluşumuna yol açması nedeniyle en yaygın olanıdır. Başlangıçta, sadece ayrı parçalar oluşur - kolesterol tipi taşların kristalleri. Ancak zamanla, hastanın vücudunda safra çıkışının ihlali meydana gelirse, kolesterol kumu konsantre olacak ve tam teşekküllü taşlara dönüşecektir. Bu durumda oluşumlar büyümeye eğilimlidir. Sonuç olarak, taş çok büyük bir boyuta ulaştığında veya çok fazla sayıda mesane ve kanallarda biriktiğinde şiddetli ağrı sendromu fark edilecektir. Bu aşamada hastalar uzmanlara yöneliyor. Ancak bu durumda konservatif tedavi yöntemleri işe yaramaz, sadece ameliyat yardımcı olur.
Pigmentli taş oluşumu çok daha az yaygındır. Pigmentli veya bilirubin tipi oluşumların oluşumu için vücutta belirli bir patoloji olması gerektiği unutulmamalıdır. Çoğu zaman, bu hemolitik aneminin arka planında olur.
Karışık tipteki taşlar iki tipin birleşimidir. Bu sık sık olmaz, ancak bazı hastalar, safra kesesinde hem kolesterol hem de eritrosit parçalanma ürünlerinin aynı anda biriktiği benzer bir sorunla karşı karşıya kalır. Karışık safra kesesi taşları kolesterol, bilirubin ve kalsiyum içerir. Çoğu zaman, bu tür oluşumlar, yalnızca safra kesesini değil aynı zamanda karaciğeri ve mideyi de etkileyebilen enflamatuar sürecin etkisinin bir sonucu haline gelir.
Hastalığın gelişmesinin nedenleri
Birçok insan bu rahatsızlığı büyük ölçüde hafife alıyor. Aynı zamanda safra kanallarının taşlarla kapatılabileceğinden ve bu süreci kışkırtabilecek her şeyi yapabileceğinden hiç korkmuyorlar. Sonuç olarak, belirli bir süre sonra, bu tür hastalar cerrahlarla birlikte masaya yatırılır, çünkü yalnızca operasyonel olarak çok fazla rahatsızlık veren sorunu çözmek mümkün olacaktır.
Doktorlar, safra kanalları ve mesanedeki taşların ana nedeninin yetersiz beslenme olduğunu söylüyorlar. Ana risk grubu, çok fazla hayvansal yağ ve et ürünü tüketen kişilerdir. Ek olarak, hormonal bozulma, safra kesesi taşlarının ortaya çıkmasının nedenidir. Bu durumda, sadece safra kesesinden taşları çıkarmak için bir ameliyat geçirmeniz gerekmeyecek, aynı zamanda tiroid bezini de iyileştirmeniz gerekecektir. Aksi takdirde sorun tamamen ortadan kalkmayacak ve taşlar aynı oranda görünmeye devam edecektir.
Hareketsiz bir yaşam tarzı, katı diyetler, hastanın aşırı kilosu ve kalıtsal göstergeler dahil olmak üzere safra kesesinde taşların ortaya çıkmasına neden olabilecek birçok faktör olabilir. Karaciğer hasarı, iltihaplanma ve hatta iç organlardaki travma safra kesesi kanallarının açıklığını etkileyebilir. Tıkanırlarsa taşların ortaya çıkmasına neden olur. Doktorlar, diabetes mellitus ve uzun süreli helmintiyazisi olan hastaları tanımlar. Bu durumda, safra taşı hastalığının görünümü dışlanmaz.
Ayrıca dikkat etmeniz gereken bazı özel faktörler de vardır. Hamilelik, karaciğer sirozu, safra yollarının bulaşıcı hastalıkları ve kronik hemolizden bahsediyoruz. Bu durumda safra taşı hastalığı riskleri önemli ölçüde artar. Ek olarak, uzmanlar, kırsal alanlarda ve Uzak Doğu'da yaşayan yaşlı insanlar için safra kesesinde oluşumlar için vücutlarını daha sık kontrol etmeyi tavsiye ediyorlar. Safra taşı hastalığı konusunda demografik özellikler önemli rol oynar.
Patolojinin sınıflandırılması
Bu hastalığın birkaç gelişme aşaması vardır. Doğrudan ne kadar safra taşı hastalığının kendini göstereceğine bağlıdır.
Her şey fiziko-kimyasal veya ilk aşama ile başlar. Tıpta bazen ön taş olarak adlandırılır, yani bu dönemde safra kesesi ve kanallarında büyük oluşumlar yoktur. Bu aşamada safranın durgunluğu başlar ve bileşiminde bir değişiklik olur. Özel bir semptom yoktur, bu nedenle hastalığın varlığını bu kadar erken bir aşamada belirlemek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, safranın biyokimyasal bir analizini yaparsanız, safra taşı hastalığının gelişiminin başlangıcından bahsettiğimizi belirleyebilirsiniz.
Hastalığın ikinci aşaması doğrudan taş oluşumudur. Hasta gizli bir taş taşıyıcı haline gelir. Lezyonlar küçük olacak ve bu nedenle ağrılı olmayacaktır. Ana semptomun yokluğu, bir kişinin doktora görünmek için acelesi olmadığı gerçeğini etkiler. Sonuç olarak tedavi ertelenir. Bu aşamada safra kesesi taşlarının belirlenmesi için birçok yöntem vardır.
Çoğu zaman, hastalar, hastalığın çok ileri gittiği durumda uzmanlara yönelirler. İnsanların çoğu doktora sadece akut veya kronik formda kolelitiazis belirtileri ile gelir. Böyle bir durumda, hastalığın birden fazla klinik belirtisi vardır.
Ancak tıbbi uygulamada, bir kişinin hastalığın dördüncü aşamasını geliştirdiği durumlar da vardır. Üçüncü aşamada problemden kurtulmak çoğunlukla mümkün olduğu için bu nadiren olur. Ancak yine de komplikasyonlu dördüncü aşama hariç tutulmamaktadır.
Ana belirtiler
Bu durumda, hepsi safra taşı hastalığının gelişme aşamasına bağlıdır. Taşların yeri de önemlidir, mesanenin kendisinde bazı semptomları tetikleyebilirler ve kanallarda - diğerleri. Bazı durumlarda, hastalık güçlü bir enflamatuar süreçle ortaya çıkabilir, diğerlerinde ise hastalığın tezahürünün ciddiyeti çok yüksek olmayacaktır.
Hastalığın ana semptomu güçlü bir ağrı semptomudur - biliyer veya hepatik kolik. İlk başta, safra taşı hastalığının şüpheli belirtileri olmayacak ve bu en tehlikeli şeydir. Yanı delen ve vücuda yayılan akut ağrı, kolelitiazisin belirtilerinden biridir, daha doğrusu akut evresidir. Çoğu zaman, her şey aniden başlar ve hasta sağ hipokondriyumda ağrı ile basitçe delinir. Hem delici hem de kesilebilir. Çoğu zaman, bunu tolere etmek imkansızdır ve hasta doktora gider.
Bu durumda ağrı kesicilerin etkisiz olacağına dikkat etmek önemlidir. Çoğu zaman, safra taşı hastalığının akut evresindeki ağrı semptomu uzun sürer ve zamanla kaybolmaz, ancak daha da yayılır.
Başlangıçta ağrı sağ tarafı delip safra kesesi bölgesinde yoğunlaşabilir. Ancak zamanla boyun, sırt veya sağ kürek kemiğine yayılmaya başlayacaktır. Bu aşamada, ek semptomların ve komplikasyonların gelişimi dışlanmaz. Örneğin ağrı kalbe yayılabilir ve bu da anjina pektorise neden olur.
Safra taşı hastalığının alevlenmesi çoğu zaman aşırı yeme, yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerin önemli miktarda tüketilmesinin bir sonucu olur. Ek olarak, hasta alkollü içecekler alarak hoş olmayan bir semptomun ortaya çıkmasına neden olabilir. Şiddetli stres veya aşırı egzersiz kramplara neden olabilir ve bu da taşlı bir kişide ağrıya neden olabilir. Bu durumda ağrı spazmı, kasları ve kanal duvarlarını etkileyen uyaranlara karşı doğal bir refleks reaksiyon olacaktır.
Hastanın iç organlarla ilgili problemleri olması durumunda, bu safra taşı hastalığı ile birlikte ağrılı bir semptoma neden olabilir. Taşlar büyüyebilir ve bu da safra kanallarının tıkanmasına neden olur. Bunun açık bir örneği, sirozda karaciğerin büyümesidir. Uzmanlar, bu durumda ağrının keskin olmayacağını, ancak güçlü ve sabit olacağını belirtiyorlar. Ağrı kesiciler bile yardımcı olmaz. Kanalların tıkanması durumunda ek bir safra taşı hastalığı belirtisi, sağ hipokondriyumda şiddetli şiddettir. Kontrol edilmezse bulantı ve kusma duygularına yol açabilir. Üstelik tüm bunlar uyaranlara verilen refleks bir tepkidir.
İç organlarda iltihaplanma meydana gelirse bu kusmada artışa neden olur. Örnek olarak, pankreas iltihabı ile eşzamanlı olarak ortaya çıkan kolelitiazisi alabilirsiniz. Böyle bir durumda şiddetli kusma mümkündür. Yenilmez bir karaktere sahiptir ve her zaman önemli bir safra salgısı eşlik eder.
Safra taşı hastalığının akut aşaması şiddetli zehirlenmeye yol açar. Herhangi bir önlem almazsanız tüm bunlar vücut ısısında artışa neden olur. Çoğu zaman subfebril aralığı içindedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda sıcaklık ateşe yükselir.
En büyük tehlike, safra taşı hastalığı ile birlikte ortaya çıkan ek hastalıklarla gizlidir. Bu durumda ciddi komplikasyonlar göz ardı edilmez. Örneğin, safra kanallarının tıkanması ile birlikte sfinkterin tıkanması sarılığa neden olabilir. Bu durumda her zaman renksiz dışkı not edilir. Safra kesesinde irin birikiminin ortaya çıkması, fistül oluşumu ve safra peritoniti hariç değildir. Bu tür belirtiler hasta için çok tehlikelidir ve ölüm dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir. Bütün bunlar, şüpheli semptomların başlamasından hemen sonra bir doktora görünme ihtiyacını göstermektedir.
Teşhis önlemleri
Safra taşı hastalığını tanımlamak için birkaç tanı yöntemi kullanılır. Tıp eğitimi olmayan bir kişi, özellikle bazen hastalığı belirlemek için oldukça karmaşık teşhis yöntemlerinin kullanılması gerektiğinden, bağımsız olarak teşhis edemez.
Öncelikle doktor hastayı muayene eder ve görüşür. Bu, semptomların doğasını ve ağrı sendromunun ciddiyetini belirlemenizi sağlar. Ayrıca safra kesesinin bulunduğu yerde cildin gerginlik ve ağrı derecesi belirlenir. Ciltte sarı lekeler şeklinde izlerin olması mümkündür. Ksantomlar olarak adlandırılırlar ve lipit metabolizması bozulduğunda oluşurlar, bu da safra kesesinde taşların ortaya çıkması ve kanalların tıkanması ile tetiklenebilir. Skleranın sarılığının ortaya çıkması oldukça mümkündür.
Kolesistografi, safra kesesinin boyutunu belirlemenizi sağlar. Organ iyi değilse, büyük ölçüde genişleyecektir. Ek olarak, bu teşhis yöntemi, kireç birikintilerinin varlığını görmenizi sağlar.
Safra kanalındaki taşların varlığını belirlemenin en etkili yollarından biri ultrasondur. Ultrason muayenesine ek olarak MR ve BT de kullanılabilir.
Tedavi yöntemleri
Yukarıda belirtildiği gibi, bu durumda geleneksel konservatif tedavi yararsız olacaktır. Çoğu zaman, hastalar sadece bir cerrahın taşlardan kurtulabildiği aşamada uzmanlara yönelir.
Safra taşı hastalığı erken bir aşamada teşhis edilirse veya kronik bir şekilde ilerlerse, hastaya mutlaka özel bir diyet reçete edilir, 5 numaralı diyetten bahsediyoruz.
Sadece tedavi olarak değil, aynı zamanda önleme için de kullanılabilir. Böyle bir diyet, özellikle risk altında olanlar için, örneğin zayıf kalıtıma sahip olanlar için önemlidir.
Diyet 1920'de geliştirildi ve bu süre zarfında çok iyi olduğunu gösterdi. Günlük diyette 70 gr'ı geçmemesi gereken yağ miktarını en aza indirir. Günde 2500 kcal'e izin verilir. Sık sık yemelisiniz, ancak küçük porsiyonlarda. Ekmek, yumurta, az yağlı çorbalar, haşlanmış balık ve ete izin verilir. Baharatlı yiyecekleri, sosları ve hayvansal yağda kızartılmış ürünleri tamamen terk etmek gerekir.
Hastalık akut aşamaya geçmediyse diyet uygun olacaktır. Safra taşı hastalığı için başlatılan seçenekler yalnızca cerrahi olarak düzeltilebilir. Bazen safra kesesinin tamamen çıkarılması gerekir.
İlk şüpheli semptomlar ortaya çıktığında, bir gastroenteroloğa danışmalısınız. Ve safra kesesi ile ilgili sorunları bilmemek için, önlenmenin ayrılmaz bir parçası olması gereken doğru bir yaşam tarzı sürmeniz gerekir. Bol sebze ve meyve içeren normal bir diyetten ve spordan bahsediyoruz. Önleyici bir önlem olarak, periyodik olarak choleretic etkisi olan bir dizi özel bitki çayı içebilirsiniz.