Aritel 5 mg foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Aritel - zamonaviy tanlangan beta2-bloker
Aritel (xalqaro mulkiy bo'lmagan bisoprolol) - bu rus kardioselektiv beta-1-blokeridir. Shifokorlar buni nafaqat ichki kelib chiqishi tufayli, balki bisoprololni antipipertenziv, antianginal va antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan farmakologik ta'sirga ega bo'lganligi sababli buyurishadi. Preparat renin-angiotensin-aldosteron tizimining organizmga ta'sirini kamaytiradi, yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi va yurak urishini sekinlashtiradi. Bu, qisqasi. Aritel harakati tamoyillarini yanada chuqurroq tushunish uchun siz biroz chuqurroq qazishingiz kerak. Ichki organlarning ishini boshqaruvchi simpatik-adrenal tizimning tartibga solish funktsiyalari katexolaminlar tomonidan norepinefrin va adrenalin ko'rinishida, ular tegishli "boshqarish qo'llari" ga ega - alfa va beta retseptorlari 1 va 2-darajali. Katexolaminlar tomonidan qo'zg'atiladigan fiziologik jarayonlar va biokimyoviy reaktsiyalar organizm uchun har doim ham foydali. Shunday qilib, arterial gipertenziya, yurakning ishemik kasalligi, surunkali yurak etishmovchiligi, katekolaminlarni qabul qilish kerak, buning uchun alfa- va beta-adrenoreseptor blokerlari yaratilgan. Beta-blokerlar kardiologiyada eng keng tarqalgan qo'llanmani topdilar, birinchisi, dixloroizoproterenol o'tgan asrning 50-yillari oxirida sintez qilingan, ammo aniq simpatomimetik faolligi tufayli u tezda tarix axlatxonasiga yozib qo'yilgan. Keyinchalik ko'plab beta-blokerlar yaratildi, ulardan faqat o'nga yaqin dorilar kardiologlar arsenaliga o'rnatildi. Atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol va boshqalarni o'z ichiga olgan selektiv beta-blokerlar (beta-1-blokerlar) mavjud. va tanlanmagan. Selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan (masalan, propranolol) farqli o'laroq, avvalgi selektsioner 2-kichik tipdagi analog retseptorlariga "tegmasdan" 1-tipning beta-adrenergik retseptorlariga ta'sir qiladi, bu yon ta'sirlar sonini kamaytiradi.
Beta-1-blokerlari tanlanganlik darajasi va boshqa muhim xususiyatlar jihatidan sezilarli darajada farq qiladi. Bisoprolol (aritel) eng tanlab olingan beta-1-blokerlardan biri bo'lib, atenolol va metoprololdan ustundir. Uning ahamiyatsiz dozalari miyokardning beta-adrenergik retseptorlarini to'sib qo'yadi, buning natijasida kaltsiy ionlarining transmembran oqimi pasayadi, yurak urishi pasayadi, miyokardning qo'zg'aluvchanligi va o'tkazuvchanligi susayadi, yurak qisqarishi va miyokardiy kontraktilligi pasayadi. Aritmadan kelib chiqqan yurak chiqishi pasayishi, qondagi renin kontsentratsiyasining pasayishi, shuningdek uning markaziy asab tizimiga ta'siri hisobga olinsa, qon bosimi, majoziy aytganda, yugurish uchun boshqa joy yo'qligi ayon bo'ladi. Preparat shoshilinch ta'sir ko'rsatadigan dorilarga taalluqli emas va faqat 2-5 kun davomida organizmda mavjudligini aniq namoyon qila boshlaydi. Qon bosimini barqarorlashtirishga 1-2 oy ichida erishish mumkin. Aslida, aritel yurakdan yukning katta qismini, ba'zan esa umuman amalga oshirib bo'lmaydigan qismini olib tashlashga qodir, buning natijasida "o'tli dvigatel" endi "yonilg'i" (o'qish: kislorod) miqdorini talab qilmaydi, bu esa preparatning antianginal ta'sirining sababi hisoblanadi. Ammo bu hammasi emas: Aritel ham antiaritmik ta'sirga ega, bu yurak aritmi fonida arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlar uchun juda muhimdir. Ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda, u beta-2-adrenerjik retseptorlari bilan zich joylashgan "organlarga" aniq ta'sir ko'rsatmaydi va uglevod almashinuviga xalaqit bermaydi. Aritelning dozasini 200 mg dan oshib ketishi preparatning selektivligini yo'qotishiga olib keladi, beta-adrenerjetseptorlarning ikkala pastki turlarini blokirovka qilishni boshlaydi.
Farmakologiya
Tanlangan beta 1 bloker. O'zining simpatomimetik faolligi va membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatlariga ega emas. Bu bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarining β 2 -adrenergik retseptorlari, shuningdek metabolizmni tartibga solishda ishtirok etadigan β 2 -adrenergik retseptorlari uchun ozgina yaqinlik. Shuning uchun umuman bisoprolol havo yo'llarining qarshiligiga va β 2 -adrenoreseptorlari ishtirok etadigan metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi.
Bisoprolol yurakning-1 -adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish orqali sympathoadrenal tizim faoliyatini kamaytiradi.
Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) belgilari bo'lmagan koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda bisoprolol yurak urish tezligini pasaytiradi, insult hajmini kamaytiradi va natijada ejeksiyon fraktsiyasi va miyokard kislorodga bo'lgan talabni kamaytiradi. Uzoq muddatli terapiya bilan dastlab ko'tarilgan TPR kamayadi. Qon plazmasidagi renin faolligining pasayishi beta-blokerlarning antihipertenziv ta'sirining tarkibiy qismlaridan biri hisoblanadi.
Qoida tariqasida qon bosimining maksimal pasayishiga terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach erishiladi.
Farmakokinetikasi
So'rish
Bisoprolol deyarli to'liq (90%) oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" effekti ozgina ta'sir qiladi (taxminan 10%), shu bilan og'iz orqali kiritishdan keyin bioavailability taxminan 90% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish bioavailability mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasidagi C maksimal ko'rsatkichga 2-3 soatdan keyin erishiladi.
Tarqatish
Bisoprolol keng tarqalgan. V d 3,5 l / kg ni tashkil qiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi taxminan 30% ga etadi.
Bisoprolol chiziqli kinetikani namoyish etadi va uning plazma kontsentratsiyasi 5 dan 20 mg gacha bo'lgan dozaga mutanosibdir.
Metabolizm
Keyinchalik konjugatsiyasiz oksidlanish yo'li bilan metabollanadi. Barcha metabolitlar qutbli (suvda eriydi) va buyraklar tomonidan chiqariladi. Qon plazmasida va siydikda joylashgan asosiy metabolitlar farmakologik faollikni ko'rsatmaydi. In vitro in jigar mikrosomlari bilan o'tkazilgan tajribalardan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bisoprolol asosan CYP3A4 izoenzimi (95% ga yaqin) orqali metabollanadi va CYP2D6 izoenzimi faqat ahamiyatsiz rol o'ynaydi.
Pulni qaytarib olish
Bisoprololning klirensi buyraklar tomonidan o'zgarmagan (taxminan 50%) va jigarda metabolitlarga (taxminan 50%) metabolitlar bilan chiqarilishi o'rtasidagi muvozanat aniqlanadi, ular buyraklar tomonidan chiqariladi. Umumiy erni tozalash 15 l / soatni tashkil qiladi. T 1/2 - 10-12 soat
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi
CHF va bir vaqtning o'zida jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda bisoprololning farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
Chiqarish shakli
Yengil to'q sariq rangli, yumaloq, bikonveksning kino bilan qoplangan tabletkalari; tasavvurlar ikkita qatlamni ko'rsatadi: ichki qatlam deyarli oq rangda.
Qo'shimcha moddalar: kartoshka kraxmal - 24 mg, kolloid kremniy dioksidi (Aerosil) - 1,8 mg, magniy stearati - 0,6 mg, laktoza monohidrat (sut shakar) - 63,1 mg, povidon - 4,5 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 21 mg.
Qatlam qobig'ining tarkibi: selekoat AQ-02140 - 6 mg (gipromelloza (gidroksipropil metilseluloza) - 3,3 mg, makrogol 400 (polietilen glikol 400) - 0,54 mg, makrogol 6000 (polietilen glikol 6000) - 0,84 mg, titan dioksidi - sariq rangda 1,278 mg - 0,042 mg).
7 dona. - konturli katakchalar (2) - karton paketlar.
7 dona. - konturli katakchalar (4) - karton paketlar.
10 dona. - konturli katakchalar (3) - karton paketlar.
10 dona. - konturli katakchalar (5) - karton paketlar.
10 dona. - konturli katakchalar (10) - karton paketlar.
28 dona. - konturli hujayrali o'ram (1) - karton paketlar.
28 dona. - konturli katakchalar (2) - karton paketlar.
30 dona. - konturli hujayrali o'ram (1) - karton paketlar.
30 dona. - konturli katakchalar (2) - karton paketlar.
30 dona. - konturli katakchalar (3) - karton paketlar.
Dozaj
Preparat og'iz orqali kuniga 1 marta, ovqatdan qat'iy nazar ertalab qabul qilinadi. Tabletkalarni etarli miqdorda suyuqlik bilan olish kerak; tabletkalarni chaynash yoki chang bosmaslik kerak.
Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF)
CHF ni Aritel® bilan davolashni boshlash uchun maxsus titrlash bosqichi va muntazam tibbiy nazorat talab etiladi.
Aritel ® bilan davolanish uchun zaruriy shart - bu surunkali yurak surunkali etishmovchiligi, asabiylashish alomatlari yo'q.
CHF ni Aritel ® bilan davolash quyidagi titrlash jadvaliga muvofiq boshlash kerak. Bu bemorning belgilangan dozani qanchalik toqat qilganiga qarab individual moslashishni talab qilishi mumkin, ya'ni. Agar oldingi dozani yaxshi qabul qilingan bo'lsa, dozani ko'paytirish mumkin.
Davolashning dastlabki bosqichlarida tegishli titrlash jarayonini ta'minlash uchun preparatni pastki dozalarda qo'llash tavsiya etiladi.
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 1,25 mg (2,5 mg dan 0,5 tabletka). Shaxsiy tolerantlikka qarab, dozani asta-sekin 2,5 mg, 3,75 mg (har biri 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 tabletka 5 mg va 1 tabletka 2,5 mg) va kuniga 10 mg 1 marta oshirish kerak. kamida 2 hafta yoki undan ko'p vaqt oralig'i bilan.
Agar preparat dozasini ko'paytirish bemor tomonidan yomon qabul qilinsa, dozani kamaytirish mumkin.
CHF ni davolash uchun maksimal sutkalik doza kuniga 10 mg dan 10 marta.
Titrlash bosqichida yoki undan keyin CHF, arterial gipotenziya yoki bradikardiya vaqtida vaqtincha yomonlashishi mumkin. Bunday holda, birinchi navbatda, davolovchi davolovchi dorilar dozasini sozlash tavsiya etiladi. Bundan tashqari, Aritel ® dozasini vaqtincha kamaytirish yoki davolanishni bekor qilish kerak bo'lishi mumkin.
Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, dozani yana titrlash yoki davolanishni davom ettirish kerak.
Arterial gipertenziya va yurakning ishemik kasalligi (barqaror angina pektorisining oldini olish)
Arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligi bilan preparat kuniga 5 mg dan kuniga 1 marta buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dozasi kuniga 10 marta 10 mg ga oshiriladi. Maksimal sutkalik doza kuniga 1 marta 20 mg.
Bisoprololni boshqa dozalash shaklida qo'llash mumkin (natijasi 2,5 mg tabletka).
Barcha holatlarda, dozalash rejimini har bir bemor uchun individual ravishda, bemorning individual xususiyatlari va holatini hisobga olgan holda tanlash kerak.
O'tkir yoki o'rtacha jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lsa, odatda dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.
Buyrak etishmovchiligida (CC 20 ml / min dan kam) va og'ir jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi. Bunday bemorlarda dozani oshirib yuborish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.
Bugungi kunda Aritel® preparatini 1-toifa diabet, og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, cheklovchi kardiyomiyopatiya, tug'ma yurak nuqsonlari yoki gemodinamik sabab bo'lgan yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda Aritel® dan foydalanish to'g'risida ma'lumotlar etarli emas. Bundan tashqari, so'nggi 3 oy davomida miokard infarkti bo'lgan CHF bilan og'rigan bemorlar to'g'risida hozirgacha etarli ma'lumot mavjud emas.
Dozani oshirib yuborish
Belgilari: AV bloki, bradikardiya, qon bosimining pasayishi, bronxospazm, o'tkir yurak etishmovchiligi va gipoglikemiya.
Davolash: agar dozani oshirib yuborilsa, birinchi navbatda preparatni qabul qilishni to'xtatish va simptomatik davolanishni boshlash kerak.
Jiddiy bradikardiya, atropinni tomir ichiga yuborish bilan. Agar ta'sir etishmasa, ijobiy xronotrop ta'sirga ega preparatni ehtiyotkorlik bilan kiritish mumkin. Ba'zida vaqtinchalik elektron stimulyator talab qilinishi mumkin.
Qon bosimining haddan tashqari pasayishi bilan - plazma o'rnini bosuvchi eritmalar kiritilganda va vazopressorlarni tayinlashda.
AV bloki bilan bemorlar doimiy nazoratda bo'lishi kerak; epinefrin kabi beta-adrenerjik agonistlar bilan davolash ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, sun'iy elektron yurak stimulyatorini o'rnatish.
CHF kuchayishi bilan, diuretiklarni tomir ichiga yuborish, ijobiy inotrop ta'sirga ega dorilar, shuningdek qon tomirlari buyuriladi.
Bronkospazm bilan, bronxodilatatorlardan foydalanish ko'rsatiladi. beta 2 - simpatomimetika va / yoki aminofillin.
Gipoglikemiya bilan - dekstrozni vena ichiga yuborish (glyukoza).
O'zaro aloqalar
Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda, I sinf antiaritmiklar (masalan, quinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, fletsainid, propafenon), bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda, yurakning o'tkazuvchanligi va kontraktilligini pasaytirishi mumkin.
Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda, arterial gipertenziya, barqaror angina pektorisi, kaltsiy kanallarining sekin blokirovkalari (BMCC), masalan, verapamil va ozgina darajada, diltiyazem, bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda, miyokard qisqarishining pasayishi va AV o'tkazuvchanligining pasayishiga olib kelishi mumkin. Xususan, beta-blokerlarni qabul qilgan bemorlarga verapamilni tomir ichiga yuborish kuchli arterial gipotenziya va AV blokadasiga olib kelishi mumkin.
Markazlashtiruvchi antihipertensiv vositalar (masalan, klonidin, metildopa, moxonidin, rilmenidin) yurak urish tezligining pasayishiga va yurak chiqishining pasayishiga, shuningdek markaziy simpatik ohangning pasayishi tufayli qon tomirlanishiga olib kelishi mumkin. Abruptni chiqarib yuborish, ayniqsa beta-blokerlarni olishdan oldin, "qayta tiklanadigan" arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Maxsus parvarishni talab qiladigan kombinatsiyalar
Arterial gipertenziyani davolashda, barqaror angina pektorisi, I sinf antiaritmiklar (masalan, quinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, fletsainid, propafenon), bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, AV o'tkazuvchanligini va miyokard qisqarishini kamaytirishi mumkin.
Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda, bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipertenziya, barqaror angina BCCC, dihidropiridin hosilalari (masalan, nifedipin, felodipin, amlodipin) arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurakning qisqarish funktsiyasining keyinchalik yomonlashishi xavfi mavjud emas.
III sinf antiaritmiklar (masalan, amiodaron) AV o'tkazuvchanligini buzishi mumkin.
Beta-blokerlarning topikal foydalanish uchun ta'siri (masalan, glokomni davolash uchun ko'z tomchilari) bisoprololning tizimli ta'sirini kuchaytirishi mumkin (qon bosimini pasaytirish, yurak urishini pasaytirish).
Parasempomatimetika, bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda, AV o'tkazuvchanligini buzishi va bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Insulin yoki og'iz orqali hipoglisemik vositalarning hipoglisemik ta'siri kuchayishi mumkin. Gipoglikemiya alomatlari (xususan, taxikardiya) maskalanishi yoki bostirilishi mumkin. Bunday shovqinlar ko'proq selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan foydalanish bilan ko'proq mos keladi.
Umumiy og'riqsizlantiruvchi vositalar kardiodepressiv ta'sir xavfini oshirishi mumkin, bu esa gipotenziyaga olib keladi.
Yurak glikozidlari, bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda, yurak urish tezligini oshirishi va shu bilan bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
NSAIDlar bisoprololning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Preparatni beta-adrenerjik agonistlar bilan bir vaqtda qo'llash (masalan, izoprenalin, dobutamin) ikkala dori-darmon ta'sirining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Bisoprololning a- va β-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi adrenergik agonistlar bilan birikishi (masalan, norepinefrin, epinefrin) ushbu dorilarning a-adrenergik retseptorlari ishtirokida yuzaga keladigan vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi. Bunday shovqinlar ko'proq selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan foydalanish bilan ko'proq mos keladi.
Gipotenziv ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar kabi antihipertansif dorilar (masalan, trisiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) bisoprololning hipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Mefloquin, bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
MAO inhibitörleri (MA turi B inhibitörleri tashqari) beta-blokerlerin hipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqtning o'zida foydalanish ham gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan kombinatsiyalar
Β-adrenergik retseptorlari blokerlari floktafenindan kelib chiqqan gipotenziyadagi kompensatsion yurak-qon tomir reaktsiyalariga xalaqit berishi mumkin.
Sultopridni bir vaqtda qo'llash bilan qorincha aritmi xavfi mavjud.
Yon effektlar
Quyida keltirilgan salbiy reaktsiyalarning chastotasi quyidagicha aniqlandi: juda tez-tez (≥1 / 10); ko'pincha (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi *, bosh og'rig'i *; kamdan-kam hollarda - ongni yo'qotish.
Ruhiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - depressiya, uyqusizlik; kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar, kabuslar.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - lakrimatsiyaning pasayishi (kontakt linzalarini kiyganda e'tiborga olish kerak); juda kamdan-kam hollarda - kon'yunktivit.
Eshitish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eshitish qobiliyati.
Gematopoetik tizimdan: ba'zi hollarda - trombotsitopeniya, agranulotsitoz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda tez-tez - bradikardiya (CHF bilan og'rigan bemorlarda); tez-tez - CHF belgilarining kuchayishi (CHF bilan og'rigan bemorlarda), ekstremitalarda sovuqlik va uyqusizlik, qon bosimining keskin pasayishi, ayniqsa CHF bo'lgan bemorlarda; kamdan-kam hollarda - AV o'tkazuvchanligining buzilishi, bradikardiya (arterial gipertenziya yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlarda), CHF simptomlarining kuchayishi (arterial gipertenziya yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlarda), ortostatik gipotenziya.
Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazm; kamdan-kam hollarda allergik rinit.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynish, qusish, diareya, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - gepatit.
Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - sistit, buyrak kolikasi, poliuriya.
Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam hollarda - potentsialning buzilishi, libidoning zaiflashishi, Peyronie kasalligi.
Terining yon tomondan: kamdan-kam hollarda - terining qichishi, toshma, giperemiya kabi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari; juda kamdan-kam hollarda - alopesiya. Beta-blokerlar psoriazning alomatlarini kuchaytirishi yoki psoriazga o'xshash toshma keltirib chiqarishi mumkin.
Muskul-skelet tizimidan: kamdan-kam hollarda - mushaklarning kuchsizligi, mushaklarning qisilishi.
Xomilaga ta'siri: intrauterin rivojlanishning sekinlashishi, gipoglikemiya, bradikardiya.
Laboratoriya parametrlari bo'yicha: kamdan-kam hollarda triglitseridlar kontsentratsiyasining oshishi va qondagi jigar transaminazalarining faolligi (ACT, ALT).
Boshqalar: ko'pincha - asteniya (CHF bilan og'rigan bemorlarda), charchoqning kuchayishi *; kamdan-kam hollarda - asteniya (arterial gipertenziya yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlarda).
* Arterial gipertenziya yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlarda bu alomatlar odatda davolash kursining boshida namoyon bo'ladi, engil va davolanish boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach yo'qoladi.
Ko'rsatmalar
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- arterial gipertenziya;
- koronar arteriya kasalligida barqaror angina pektorisining hujumlarini oldini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- kardiogen shok;
- qulash;
- o'tkir yurak etishmovchiligi;
- dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi, bu inotrop terapiyani talab qiladi;
- II va III darajali AV bloki (elektrostimulyatorsiz);
- sinoatrial blokada;
- SSSU;
- og'ir bradikardiya (yurak urishi 50 minut / min dan kam);
- arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi<90 мм рт.ст.);
- qattiq periferik qon aylanishining buzilishi yoki Raynaud sindromi;
- og'ir bronxial astma;
- Kuchli KOAH;
- mAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida ishlatish (B turi MAOdan tashqari);
- floktafenin va sultopridni bir vaqtda qo'llash;
- feokromotsitoma (alfa-blokerlardan bir vaqtning o'zida foydalanmasdan);
- metabolik atsidoz;
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan);
- laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransı, glyukoza / galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
- preparatning tarkibiy qismlariga va boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik.
Preparat desensibilizatsiya davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi kerak; Prinzmetalning anginasi; gipertiroidizm; 1-toifa diabet va qondagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli tebranishlari bo'lgan qandli diabet; I darajali AV blokadasi; og'ir buyrak etishmovchiligi (CC 20 ml / min dan kam); og'ir jigar disfunktsiyasi; toshbaqa kasalligi; cheklovchi kardiyomiyopatiya; tug'ma yurak nuqsonlari yoki og'ir gemodinamik buzilishlar bilan yurak qopqog'i kasalligi; so'nggi 3 oy ichida miyokard infarkti bilan surunkali yurak etishmovchiligi; feokromotsitoma (alfa-blokerlarni bir vaqtda ishlatish bilan); qat'iy dietaga rioya qilish.
Ilova xususiyatlari
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash
Preparatni homiladorlik paytida ishlatish, agar onaga mo'ljallangan foyda homila uchun potentsial xavfdan katta bo'lsa, mumkin. Odatda, beta-blokerlar platsentaga qon oqimini kamaytiradi va homila rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Yo'ldosh va bachadondagi qon oqimi, homila o'sishi va rivojlanishi kuzatilishi kerak. Homiladorlik va / yoki homila bilan bog'liq noxush hodisalar yuzaga kelganda, alternativ davolanish usullaridan foydalanish kerak. Tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqni diqqat bilan tekshirish kerak. Hayotning dastlabki 3 kunida gipoglikemiya va bradikardiya belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Ko'krak sutida bisoprololning chiqarilishi haqida ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun laktatsiya davrida ayollar uchun Aritel ® dan foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Jigar funktsiyasini buzganlik uchun ariza
Jigar etishmovchiligi bo'lganida preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Preparat buyrak etishmovchiligida (CC 20 ml / min dan kam) ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi.Bolalarda qo'llanilishi
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatni qo'llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan).maxsus ko'rsatmalar
Bemorga giyohvand moddalarni davolashni to'satdan to'xtatmaslik va tavsiya etilgan dozani shifokor bilan maslahatlashmasdan o'zgartirish kerakligi haqida xabar berish kerak, chunki bu yurak faoliyatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolash, ayniqsa, koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda to'satdan to'xtatilmasligi kerak. Agar davolanishni to'xtatish zarur bo'lsa, dozani asta-sekin kamaytirish kerak.
Bisoprololni olgan bemorlarning holatini kuzatish yurak urishi va qon bosimini (davolash boshida - har kuni, keyin har 3-4 oyda bir marta), EKGni, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon shakar kontsentratsiyasini (har 4-5 oyda bir marta) o'z ichiga olishi kerak. Keksa bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oy ichida 1 marta). Bemorga yurak urish tezligini qanday hisoblashni o'rgatish kerak va agar yurak urish tezligi minutiga 50 dan kam bo'lsa, tibbiy maslahat zarurligi to'g'risida ko'rsatma berilishi kerak.
Beta-blokerlar angina pektorisi bo'lgan bemorlarning taxminan 20 foizida samarasizdir. Asosiy sabablar past ishemik chegarasi bo'lgan (yurak urish tezligi 100 zarba / m dan kam) og'ir koronar ateroskleroz va subendokardial qon oqimini buzadigan chap qorincha sonining diastolik hajmining oshishi.
Chekish bilan og'rigan bemorlarda beta-blokerlarning samaradorligi past bo'ladi.
Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlar davolanish paytida ko'z yoshi suyuqligi ishlab chiqarish kamayishi mumkinligini bilishlari kerak.
Preparatni feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda paradoksal arterial gipertenziya rivojlanishi xavfi mavjud (agar samarali alfa-blokadaga ilgari erishilmagan bo'lsa).
Gipertiroidizmda preparat taxikardiya kabi gipertiroidizmning (gipertiroidizm) klinik belgilarini maskalashi mumkin. Gipertiroidi bilan og'rigan bemorlarda preparatni qorin bo'shlig'idan chiqarib yuborish kontrendikedir, chunki bu alomatlarni kuchaytirishi mumkin.
Qandli diabetda preparatni qo'llash gipoglikemiya sabab bo'lgan taxikardiyani maskalashi mumkin. Selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq, bisoprolol amalda insulin gipoglikemiyasini ko'paytirmaydi va qon glyukozasini normal darajaga qaytarishni kechiktirmaydi.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, Aritel® preparati to'xtatilganidan bir necha kun o'tgach, preparatni to'xtatish mumkin.
Ehtimol sezgirlik reaktsiyalarining og'irligi va odatdagi dozalarda epinefrin (adrenalin) dan og'ir allergiya tarixi fonida ta'sir etishmasligi mumkin.
Agar rejalashtirilgan jarrohlik davolashni amalga oshirish zarur bo'lsa, preparatni umumiy behushlikdan 48 soat oldin to'xtatish kerak. Agar bemor operatsiyadan oldin preparatni qabul qilgan bo'lsa, minimal salbiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan umumiy behushlik uchun preparatni tanlash kerak. Bemor anesteziologga Aritel ® ni qabul qilishi to'g'risida ogohlantirishi kerak.
Vagus asabining o'zaro faollashuvi atropinni (1-2 mg) IV yuborish bilan yo'q qilinishi mumkin.
Katekolaminlarni (shu jumladan reserpinni) kamaytiradigan dori-darmonlar beta-blokerlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar arterial gipotenziya yoki bradikardiyani aniqlash uchun doimiy tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak. Bronxospastik kasalliklarga chalingan bemorlarga boshqa antihipertenziv dorilarning chidamsizligi va / yoki samarasizligi holatlarida kardioselektiv adrenergik blokerlar buyurilishi mumkin, ammo dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak. Dozani oshirib yuborish bronxospazm rivojlanishi uchun xavflidir.
Agar keksa bemorlarda ortib borayotgan bradikardiya (minutiga 50 urish / minutdan kam), arterial gipotenziya (100 mm Hg dan past bo'lgan sistolik qon bosimi), AV blokadasi, bronxospazm, qorincha aritmi, jigar va buyrakning og'ir funktsiyalari bo'lsa, dozani kamaytirish kerak. yoki davolanishni to'xtating. Beta-blokerlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiya rivojlanishi bilan terapiyani to'xtatish tavsiya etiladi.
Aritmiya va miokard infarkti rivojlanishi xavfi tufayli davolanishni to'satdan to'xtatish mumkin emas. Bekor qilish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, dozani 2 hafta yoki undan ko'proq vaqtga kamaytiradi (3-4 kun ichida dozani 25 foizga kamaytiring).
Qon va siydikda katexolaminlar, normetanefrin va vanillin mandel kislotasi tarkibini o'rganishdan oldin preparatni to'xtatish kerak; antinuclear antikor titrlari.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida avtotransport vositalarini boshqarishda va diqqat-e'tiborning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Tarkibi
Bisoprolol.
Chiqarish shakli
Yengil to'q sariq rangli, yumaloq, bikonveksning kino bilan qoplangan tabletkalari; tasavvurlar ikkita qatlamni ko'rsatadi: ichki qatlam deyarli oq rangda.
farmakologik ta'sir
Beta1-adrenergik blokerni selektiv.
Foydalanish uchun ko'rsatma
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- arterial gipertenziya;
- koronar arteriya kasalligida barqaror angina pektorisining hujumlarini oldini olish.
Qo'llash usuli va dozalari
Preparat og'iz orqali kuniga 1 marta, ovqatdan qat'iy nazar ertalab qabul qilinadi. Tabletkalarni etarli miqdorda suyuqlik bilan olish kerak; tabletkalarni chaynash yoki chang bosmaslik kerak.
CHF ni Aritel® bilan davolashni boshlash uchun maxsus titrlash fazasi va muntazam tibbiy nazorat talab etiladi. Aritel® bilan davolanishning zaruriy sharti - surunkali yurak etishmovchiligi, asabiylashish alomatlari yo'q.
CHF ni Aritel® bilan davolash quyidagi titrlash jadvaliga muvofiq boshlash kerak. Bu bemorning belgilangan dozani qanchalik toqat qilganiga qarab individual moslashishni talab qilishi mumkin, ya'ni. Agar oldingi dozani yaxshi qabul qilingan bo'lsa, dozani ko'paytirish mumkin.
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 1,25 mg (2,5 mg dan 0,5 tabletka). Shaxsiy tolerantlikka qarab, dozani asta-sekin 2,5 mg, 3,75 mg (har biri 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 tabletka 5 mg va 1 tabletka 2,5 mg) va kuniga 10 mg 1 marta oshirish kerak. kamida 2 hafta yoki undan ko'p vaqt oralig'i bilan.
Agar preparat dozasini ko'paytirish bemor tomonidan yomon qabul qilinsa, dozani kamaytirish mumkin.
CHF ni davolash uchun maksimal sutkalik doza kuniga 10 mg dan 10 marta.
Titrlash paytida qon bosimini, yurak urish tezligini va CHF og'irligining alomatlarini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. CHF belgilarining kuchayishi preparatni qo'llashning birinchi kunidan boshlab mumkin.
Titrlash bosqichida yoki undan keyin CHF, arterial gipotenziya yoki bradikardiya paytida vaqtincha yomonlashishi mumkin. Bunday holda, birinchi navbatda, davolovchi davolovchi dorilar dozasini sozlash tavsiya etiladi. Aritel® dozasini vaqtincha kamaytirish yoki davolanishni bekor qilish kerak bo'lishi mumkin.
Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, dozani yana titrlash yoki davolanishni davom ettirish kerak.
Arterial gipertenziya va yurakning ishemik kasalligi (barqaror angina pektorisining oldini olish)
Arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligi bilan preparat kuniga 5 marta 5 mg dan buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dozasi kuniga 10 marta 10 mg ga oshiriladi. Maksimal sutkalik doza kuniga 1 marta 20 mg.
Bisoprololni boshqa dozalash shaklida qo'llash mumkin (natijasi 2,5 mg tabletka).
Barcha holatlarda, dozalash rejimini har bir bemor uchun individual ravishda, bemorning individual xususiyatlari va holatini hisobga olgan holda tanlash kerak.
O'tkir yoki o'rtacha jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lsa, odatda dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.
Buyrak etishmovchiligida (KS 20 ml / min dan kam) va og'ir jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi. Bunday bemorlarda dozani oshirib yuborish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.
Bugungi kunda Aritel® preparatini 1-toifa diabet, og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, cheklovchi kardiyomiyopatiya, tug'ma yurak nuqsonlari yoki gemodinamik sabab bo'lgan yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda Aritel® dan foydalanish to'g'risida ma'lumotlar etarli emas. Bundan tashqari, so'nggi 3 oy davomida miokard infarkti bo'lgan CHF bilan og'rigan bemorlar to'g'risida hozirgacha etarli ma'lumot mavjud emas.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- kardiogen shok;
- qulash;
- o'tkir yurak etishmovchiligi;
- dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi, bu inotrop terapiyani talab qiladi;
- II va III darajali AV bloki (elektrostimulyatorsiz);
- sinoatrial blokada;
- SSSU;
- og'ir bradikardiya (yurak urishi 50 minut / min dan kam);
- arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi<90 мм рт.ст.);
- qattiq periferik qon aylanishining buzilishi yoki Raynaud sindromi;
- og'ir bronxial astma;
- Kuchli KOAH;
- mAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida ishlatish (B turi MAOdan tashqari);
- floktafenin va sultopridni bir vaqtda qo'llash;
- feokromotsitoma (alfa-blokerlardan bir vaqtning o'zida foydalanmasdan);
- metabolik atsidoz;
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan);
- laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransı, glyukoza / galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
- preparatning tarkibiy qismlariga va boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik.
Preparat desensibilizatsiya davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi kerak; Prinzmetalning anginasi; gipertiroidizm; 1-toifa diabet va qondagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli tebranishlari bo'lgan qandli diabet; I darajali AV blokadasi; og'ir buyrak etishmovchiligi (CC 20 ml / min dan kam); og'ir jigar disfunktsiyasi; toshbaqa kasalligi; cheklovchi kardiyomiyopatiya; tug'ma yurak nuqsonlari yoki og'ir gemodinamik buzilishlar bilan yurak qopqog'i kasalligi; so'nggi 3 oy ichida miyokard infarkti bilan surunkali yurak etishmovchiligi; feokromotsitoma (alfa-blokerlarni bir vaqtda ishlatish bilan); qat'iy dietaga rioya qilish.
maxsus ko'rsatmalar
Bemorga giyohvand moddalarni davolashni to'satdan to'xtatmaslik va tavsiya etilgan dozani shifokor bilan maslahatlashmasdan o'zgartirish kerakligi haqida xabar berish kerak, chunki bu yurak faoliyatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolash, ayniqsa, koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda to'satdan to'xtatilmasligi kerak. Agar davolanishni to'xtatish zarur bo'lsa, dozani asta-sekin kamaytirish kerak.
Bisoprololni olgan bemorlarning holatini kuzatish yurak urishi va qon bosimini (davolash boshida - har kuni, keyin har 3-4 oyda bir marta), EKGni, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon shakar kontsentratsiyasini (har 4-5 oyda bir marta) o'z ichiga olishi kerak. Keksa bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oy ichida 1 marta). Bemorga yurak urish tezligini qanday hisoblashni o'rgatish kerak va agar yurak urish tezligi minutiga 50 dan kam bo'lsa, tibbiy maslahat zarurligi to'g'risida ko'rsatma berilishi kerak.
Davolashni boshlashdan oldin, og'ir bronxopulmoner anamnezi bo'lgan bemorlarda tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish tavsiya etiladi.
Beta-blokerlar angina pektorisi bo'lgan bemorlarning taxminan 20 foizida samarasizdir. Asosiy sabablar past ishemik chegarasi bo'lgan og'ir yurak tomirlari aterosklerozi (yurak urish tezligi 100 minut / min dan kam) va chap qorinchaning soniy diastolik hajmining oshishi, subendokardial qon oqimini buzadi.
Chekish bilan og'rigan bemorlarda beta-blokerlarning samaradorligi past bo'ladi.
Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlar davolanish paytida ko'z yoshi suyuqligi ishlab chiqarish kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak.
Preparatni feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda paradoksal arterial gipertenziya rivojlanishi xavfi mavjud (agar samarali alfa-blokadaga ilgari erishilmagan bo'lsa).
Gipertiroidizmda preparat taxikardiya kabi hipertiroidi (gipertiroidi) ning klinik belgilarini maskalashi mumkin. Gipertiroidi bilan og'rigan bemorlarda preparatni qorin bo'shlig'idan chiqarib yuborish kontrendikedir, chunki bu alomatlarni kuchaytirishi mumkin.
Qandli diabetda preparatni qo'llash gipoglikemiya sabab bo'lgan taxikardiyani maskalashi mumkin. Selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq, bisoprolol amalda insulin gipoglikemiyasini ko'paytirmaydi va qon glyukozasini normal darajaga qaytarishni kechiktirmaydi.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llashda, Aritel® to'xtatilgandan bir necha kun o'tgach, preparatni to'xtatish mumkin.
Ehtimol sezgirlik reaktsiyalarining og'irligi va odatdagi dozalarda epinefrin (adrenalin) dan og'ir allergiya tarixi fonida ta'sir etishmasligi mumkin.
Agar rejalashtirilgan jarrohlik davolashni amalga oshirish zarur bo'lsa, preparatni umumiy behushlikdan 48 soat oldin to'xtatish kerak. Agar bemor operatsiyadan oldin preparatni qabul qilgan bo'lsa, minimal salbiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan umumiy behushlik uchun preparatni tanlash kerak. Bemor anesteziologga Aritel® ni qabul qilish to'g'risida ogohlantirishi kerak.
Vagus asabining o'zaro faollashuvi atropinni (1-2 mg) IV yuborish bilan yo'q qilinishi mumkin.
Katekolaminlarni (shu jumladan reserpinni) kamaytiradigan dori-darmonlar beta-blokerlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar arterial gipotenziya yoki bradikardiyani aniqlash uchun doimiy tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak. Bronxospastik kasalliklarga chalingan bemorlarga boshqa antihipertenziv dorilarning chidamsizligi va / yoki samarasizligi holatlarida kardioselektiv adrenergik blokerlar buyurilishi mumkin, ammo dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak. Dozani oshirib yuborish bronxospazm rivojlanishi uchun xavflidir.
Keksa bemorlarda ortib borayotgan bradikardiya (minutiga 50 urish / minutdan kam), arterial gipotenziya (100 mm Hg dan past bo'lgan sistolik qon bosimi), AV blokadasi, bronxospazm, qorincha aritmi, jigar va buyrakning og'ir disfunktsiyasi paydo bo'lsa, dozani kamaytirish kerak. yoki davolanishni to'xtating. Beta-blokerlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiya rivojlanishi bilan terapiyani to'xtatish tavsiya etiladi.
Aritmiya va miokard infarkti rivojlanishi xavfi tufayli davolanishni to'satdan to'xtatish mumkin emas. Bekor qilish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, dozani 2 hafta yoki undan ko'proq vaqtga kamaytiradi (3-4 kun ichida dozani 25 foizga kamaytiring).
Qon va siydikda katexolaminlar, normetanefrin va vanillin mandel kislotasi tarkibini o'rganishdan oldin preparatni to'xtatish kerak; antinuclear antikor titrlari.
Davolanish davrida avtotransport vositalarini boshqarishda va diqqat-e'tiborning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Saqlash shartlari
Preparat bolalarning qo'li etmaydigan joyda, quruq, 25 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Yaroqlilik muddati - 2 yil.
Yurak-qon tomir kasalliklari dunyo aholisi orasida keng tarqalgan tashxis hisoblanadi.
Ushbu kasallikning qaysi yoshida bo'lishidan qat'iy nazar, siz uni jiddiy qabul qilishingiz kerak, chunki o'z vaqtida davolanmasa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bugungi kunda turli xil planshetlar, shuningdek, echimlar shaklida, simptomlarning faolligi va ta'sirini kamaytirishga yordam beradigan, shuningdek kasalliklarning sabablarini qisman yo'q qilishga yordam beradigan dorilar juda mashhur.
Dori Aritel Beta-1 turidagi tanlangan adrenergik blokerlarga tegishli, ko'pincha yurak-qon tomir tizimining turli xil muammolarini davolash yoki oldini olish uchun ishlatiladi.
Preparat yuqori qon bosimi va yurak etishmovchiligiga chalingan odamlar uchun ajralmas hisoblanadi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Aritel quyidagi hollarda buyuriladi:
- Surunkali yurak etishmovchiligi.
- Yuqori qon bosimi.
- Bemorlarda barqaror angina belgilari mavjud bo'lganda profilaktik agent sifatida.
Qo'llash usuli, dozasi
Kunning vaqti preparatning so'rilishiga, shuningdek, oxirgi ovqatlanish vaqtiga ta'sir qilmaydi. Optimal doz - kuniga 1 marta 1 tabletka.
Yutish paytida planshetlarni chaynash yoki kukunga maydalash kerak emas, faqat ko'p miqdordagi suv bilan yuvib tashlang.
Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bilan
Shuni esda tutish kerakki, ushbu dori bilan davolanishning boshida o'z vaqtida titrlash va davolovchi shifokorga tashrif buyurish kerak.
Dastlabki doz 1,25 mg. Dozani ko'paytirish usuli bemor organizmining moslashishga bo'lgan individual xususiyatlariga bog'liq, ammo ko'p hollarda dozalar 14 kundan keyin emas, balki ko'payadi.
Odatda, keyingi eng yuqori dozalar:
- 2,5 mg.
- 3,75 mg.
- 5 mg.
- 7,5 mg.
- 10 mg (maksimal doz).
Bemorning ahvoli yomonlashganda, kuniga dori hajmi kamayadi.
Bemorlarda yurak urishi va qon bosimining holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, chunki davolash boshlanishida yurak etishmovchiligi belgilari, shuningdek, gipotenziya va bradikardiya faqat yomonlashishi mumkin.
Yuqori qon bosimi va barqaror angina bilan
Dozalash tartibi va dozalari bemorlarning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda ishlab chiqiladi. Dastlabki doz 5 mg ni tashkil qiladi (agar kerak bo'lsa, kuniga 10 va 20 mg gacha oshiriladi).
Agar engil buyrak yoki jigar kasalliklari bo'lsa, ko'p hollarda dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.
Jigar va buyrakning og'ir kasalliklarida kuniga maksimal dori miqdori 10 mg dan oshmasligi kerak.
Keksa yoshdagi odamlarni davolashda dozani o'zgartirish kerak emas.
Diqqat!Aritel bilan davolanish deyarli har doim uzoq muddatli terapiyani talab qiladi.
Chiqarish shakli, tarkibi
Preparat engil to'q sariq yurak shaklidagi planshetlar shaklida mavjud. Planshetning ikkala tomonida xavf kamayadi.
Bitta paket quyidagi jadvallarni o'z ichiga olishi mumkin: 10, 30, 50, 60, 90, 100 dona.
Faol modda - bisoprolol 1 tabletkadan 25 mg miqdorida.
Aritel-ning ba'zi qo'shimchalari:
- Kolloid kremniy dioksidi.
- Kartoshka nişastası.
- Magniy stearati.
- Mikrokristal tsellyuloza.
- Laktoza monohidrat (sut shakar).
- Povidon.
Planshetni qoplaydigan kino qoplamasiga kelsak, u quyidagi tarkibga ega.
- Gidroksipropil metilselüloz.
- "Quyosh botishi" sariq rangdagi bo'yoq.
- Titan dioksidi.
- Polietilen glikol 6000.
- Polietilen glikol 400.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Moddalar / preparatlarning nomlari | Mumkin bo'lgan reaktsiya |
I sinf antiaritmiklar (quinidin, lidokain va boshqalar) | AV o'tkazuvchanligining pasayishi va yurakning qisqarish qobiliyati |
BMCC (sekin kaltsiy kanal blokerlari) | AV o'tkazuvchanligi va miyokard qisqarishi, AV bloki, gipotenziya pasaygan |
Markaziy bosimni pasaytiruvchi vositalar (klonidin, moksodin va boshqalar) | Bir daqiqada yurak urishi pasaygan. Yurak chiqishining pasayishi |
III sinf antiaritmiklar (amiodaron) | AV o'tkazuvchanligini buzish ehtimolini oshiradi |
Beta-blokerlarning dolzarbligi (masalan, ko'z tomchilari) | Gipotenziya, bradikardiya |
Parasimpatomimetika | AV o'tkazuvchanligini buzish, bradikardiya |
Insulin | Insulinning ta'siri kuchaytiriladi |
Umumiy behushlik | Gipotenziya, kardiodepressant ta'sir qilish xavfi ortadi |
Yurak glikozidlari | Impuls vaqtining ko'payishi, bradikardiya rivojlanadi |
NSAID-lar | Bisoprololning ta'siri kamayadi |
Beta adrenomimetika | Ikkala dori ham kamayadi |
Qon bosimini tushirishning boshqa vositalari | Bisoprololning ta'sirini kuchaytirish |
Mefloquine | Bradikardiya |
MAO ingibitorlari (B turidan tashqari) | Bisoprololning ta'sirini kuchaytirish; uzoq muddat foydalanish bilan, gipertenziv inqiroz ehtimoli ortadi |
Video: "NSAIDlar - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar"
Yon effektlar
Aritelni qabul qilish quyidagi yon ta'sirlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:
CNS: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, vazospazm, ongni yo'qotish, tushkunlik, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar.
Ovqat hazm qilish tizimi: diareya, qusish, ko'ngil aynish, ich qotishi, gepatit (kam).
Sensiyalar: ko'z yoshi suyuqligi, kon'yunktivit, eshitish buzilishining pasayishi.
Yurak-qon tomir tizimi: yurak urishining pasayishi (bradikardiya), CHF kuchayishi, gipotenziya, oyoq-qo'llarning notekisligi, AV o'tkazuvchanligining buzilishi, ortostatik tipdagi gipotenziya.
Nafas olish tizimi: bronxial astma bo'lgan bemorlarda bronxial spazmlar; allergik rinit.
Muskul-skelet tizimi: kramplar, mushaklarning zaifligi.
Teri: qichishish, toshma, alopesiya (kamdan-kam hollarda), toshbaqa kasalligining kuchayishi.
Reproduktiv: potentsialni buzish.
Boshqa alomatlar: charchoq, asteniya (umumiy zaiflik).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Yiqilish.
- O'tkir tabiatning yurak etishmovchiligi.
- Kardiogen shok.
- Dekompensatsiya bosqichida bo'lganligi sababli ionotrop dorilar bilan davolanishni talab qiladigan surunkali tabiatning yurak etishmovchiligi.
- AV blok II, shuningdek III daraja. Elektron yurak stimulyatorisiz.
- SSDU.
- Qon bosimi juda past (sistolik 90 mm Hg dan past bo'lganda).
- Sinoatrial blokada.
- Raynaud sindromi (bu qattiq periferik qon aylanishining buzilishi mavjudligi).
- Qattiq bronxial astma.
- Peokromotsitoma.
- KOAH, og'ir.
- Atsidoz (organizmning kislota-baz muvozanatini kislotali muhitga o'tkazish).
- MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda davolash (faqat B tipiga kirmasa).
- Laktoza intoleransi.
- Laktaza etishmovchiligi.
- Emizish.
- 18 yoshgacha bo'lganlar (ushbu yosh toifasidagi odamlarga preparatning ta'siri to'g'risida tadqiqotlar mavjud emas).
- Shaxsiy intolerans.
Aritelni qachon ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak:
- Bir vaqtda desensibilizatsiyalovchi terapiya.
- Prinzmetalning anginasi.
- Gipertiroidizm.
- Qattiq dietaga rioya qilish.
- Agar so'nggi uch oy ichida surunkali yurak etishmovchiligi va miokard infarkti tashxisi qo'yilgan bo'lsa.
- Tug'ma yurak kasalligi.
- Jiddiy gemodinamik kasalliklar bilan klapan kasalligi.
- Psoriaz.
- 1-toifa diabet (qon shakar darajasida keskin tebranishlar mavjud bo'lganda).
- I darajali AV blokadasi.
Aritelni homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilish
Preparat onaning sog'lig'i uchun foydalari homila uchun mumkin bo'lgan zarardan oshib ketgandagina buyuriladi.
Shuni yodda tutish kerakki, beta-blokerlar platsenta va bachadondagi qon aylanishini buzishga qodir. Tug'ilgandan keyingi dastlabki 72 soat ichida Aritelni qabul qilish natijasida bolada past glyukoza darajasi va nodir puls bo'lishi mumkin.
Agar homilador ayol Aritelni qabul qilsa, u holda uning sog'lig'i, shuningdek homila hayotiy faoliyati doimiy ravishda kuzatilishi kerak. Agar xavf tug'ilsa, ushbu preparat o'rniga alternativ terapiya usullari buyuriladi.
Aritelning laktatsiya davrida ayolning tanasiga ta'siri haqida ma'lumot yo'qshuning uchun uni ishlatish tavsiya etilmaydi. Agar Aritel bilan davolanish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
maxsus ko'rsatmalar
Muhim!Hech qanday holatda siz ushbu masalani mutaxassis bilan muhokama qilmasdan preparatning dozasini o'zgartirmasligingiz kerak. Shuningdek, davolanishni to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi, dozani asta-sekin kamaytirish yaxshidir. Agar siz qabulni keskin to'xtatsangiz, unda og'ir aritmiya, shuningdek miyokard infarkti rivojlanishi mumkin.
Qandli diabet, buyrak va jigar kasalliklari bo'lsa, tegishli organlarning holatini har 4-5 oyda bir marta tekshirish kerak.
Agar operatsiya qilish kerak bo'lsa, siz operatsiyadan 2 kun oldin preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
Avtotransport vositasini boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki Aritel tarkibiy qismlari konsentratsiyani va javob tezligini kamaytirishi mumkin.
Tushkunlik holatining kuchayishi bilan Aritelni qabul qilmaslik kerak.
Bemorlar quyidagi moddalarning miqdorini aniqlash uchun qon va siydik sinovlarini o'tkazgan bo'lsa, Aritelni qabul qilishni to'xtatishlari kerak:
- Antinuclear antikorlar.
- Katekolaminlar.
- Vanilin-mandel kislotasi.
- Normetanefrin.
Kontakt linzalarini kiyganda ko'z yoshi suyuqligining shakllanishi kamayishi mumkinligini ham unutmasligingiz kerak.
Saqlash shartlari va muddatlari
Aritel quruq va qorong'i joyda, bolalar va hayvonlarning qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Havoning harorati 25 ° S dan oshmasligi kerak.
U chiqarilgan kundan boshlab 2 yil davomida amal qiladi.
Narxi
Narxi (planshetlar soniga qarab):
- Rossiyada o'rtacha narx 40-150 rublni tashkil qiladi.
- Ukrainada o'rtacha narx 37-43 UAH.
Analoglar
Agar biron sababga ko'ra Aritel-ni olishning iloji bo'lmasa, unda siz quyidagi vositalarga e'tibor berishingiz kerak:
- Concor (planshetlar).
- Concor Cor (planshetlar).
- Bisoprolol (planshetlar).
- Coronal (planshetlar).
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Aritel foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Dozalash shakli
Planshetlar yumaloq, bikonveks, plyonka bilan qoplangan, och to'q sariq rangda. Kesishmalarda deyarli oq rang.
Tarkibi
5 tabletka bilan qoplangan 1 tabletka o'z ichiga oladi:
Faol tarkibiy qism: bisoprolol fumarat 5 mg;
Qo'shimcha moddalar: kartoshka nişastası 24 mg; kolloid kremniy dioksidi 1,8 mg; magniy stearati 0,6 mg; laktoza monohidrat 63,1 mg; povidon K-30 4,5 mg; mikrokristalin tsellyuloza 21 mg;
Qatlam qobig'ining tarkibi: selekoat AQ-02140 6 mg, shu jumladan: gippromelloza (gidroksipropil metilseluloza) 3,3 mg; makrogol-400 (polietilen glikol 400) 0,54 mg; makrogol-6000 (polietilen glikol 6000) 0,84 mg; titan dioksidi 1,278 mg; bo'yoq quyosh botishi quyosh botishi sariq 0,042 mg.
Farmakodinamika
Tanlangan beta1-bloker. O'zining simpatomimetik faolligiga va membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatiga ega. U gipotenziv, antiaritmik va antianginal ta'sirga ega. Plazma renin faolligini pasaytiradi, miyokard kislorodga bo'lgan ehtiyojni pasaytiradi, dam olish va mashq paytida yurak urishini kamaytiradi.
Yurakning beta1-adrenergik retseptorlarini past dozalarda blokirovka qilish, katekolaminlar tomonidan qo'zg'atilgan ATP dan CAMP hosil bo'lishini kamaytiradi, kaltsiy ionlarining hujayra ichidagi oqimini kamaytiradi, salbiy xrono-, dromo-, batmo- va inotrop ta'sirga ega, o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlikni pasaytiradi va miyokard kontraktilligini pasaytiradi.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning boshida OPSS dastlabki 24 soat ichida ortadi ((-adrenergik retseptorlari faolligining ortishi va beta2-adrenergik retseptorlarning stimulyatsiyasini bartaraf etish natijasida), bu 1-3 kundan keyin birlamchi holatga qaytadi va uzoq muddat qabul qilish bilan kamayadi.
Gipotenziv ta'sir minutlik qon hajmining pasayishi, periferik tomirlarning simpatik qo'zg'alishi, renin-angiotensin tizimining faolligi pasayishi (bu dastlabki renin hipersekresiyasi bo'lgan bemorlar uchun katta ahamiyatga ega), qon bosimining pasayishi va markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatishda sezgirlikni tiklash. Arterial gipertenziya bilan, ta'sir 2-5 kundan keyin, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin paydo bo'ladi.
Antianginal ta'sir yurak urish tezligining pasayishi va kontraktiliyaning pasayishi, diastolning ko'payishi va miyokardiyal perfuziyaning yaxshilanishi natijasida miyokard kislorodiga bo'lgan talabning pasayishi bilan bog'liq. Chap qorincha ichidagi oxirgi diastolik bosimni oshirish va qorinchalarning mushak tolalari qisqarishini kuchaytirish orqali, ayniqsa surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kislorodga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin.
Antiaritmik ta'sir aritmogen omillarni yo'q qilish bilan bog'liq (taxikardiya, simpatik asab tizimining faolligi, CAMP tarkibining ko'payishi, arterial gipertenziya), sinus va ektopik yurak stimulyatorining o'z-o'zidan qo'zg'alish tezligining pasayishi va AV o'tkazuvchanligining pasayishi (asosan antitradada va ozroq darajada). AV tugunlari orqali) va qo'shimcha yo'llar bo'ylab.
O'rta terapevtik dozalarda qo'llanganda, selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq, u beta2-adrenerjik retseptorlarni (oshqozon osti bezi, skelet mushaklari, periferik arteriyalarning silliq mushaklari, bronxlar va bachadon) va uglevod almashinuvini o'z ichiga olgan organlarga kamroq ta'sir ko'rsatadi. tanadagi natriy ionlari; aterojenik ta'sirning og'irligi propranolol ta'siridan farq qilmaydi.
Katta dozalarda (\u003e 200 mg) qo'llanilganda, beta-adrenerjetseptorlarning ikkala pastki turlariga, asosan bronxlar va tomirlarning silliq mushaklariga to'sqinlik qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetikasi
So'rish. Bisoprolol deyarli to'liq (90%) oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" paytida ozgina metabolizm tufayli uning biomobiliyati (taxminan 10%) og'iz orqali yuborilganidan keyin taxminan 90% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish bioavailability mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Bisoprolol chiziqli kinetikani namoyish etadi va uning plazma kontsentratsiyasi 5 dan 20 mg gacha bo'lgan dozada qabul qilingan dozaga mutanosibdir. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga 2-3 soatdan keyin erishiladi.
Tarqatish. Bisoprolol keng tarqalgan. Tarqatish hajmi 3,5 l / kg ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi taxminan 30% ga etadi.
Metabolizm. Keyinchalik konjugatsiyasiz oksidlanish yo'li bilan metabollanadi. Barcha metabolitlar qutbli (suvda eriydi) va buyraklar tomonidan chiqariladi. Qon plazmasida va siydikda joylashgan asosiy metabolitlar farmakologik faollikni ko'rsatmaydi. In vitro-ning inson jigar mikrosomalari bilan tajribalari natijasida olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bisoprolol asosan CYP3A4 izoenzimi (95% ga yaqin) orqali metabollanadi va CYP2D6 izoenzimi faqat ahamiyatsiz rol o'ynaydi.
Chiqarish. Bisoprololning klirensi buyraklar tomonidan o'zgarmagan (taxminan 50%) va jigarda metabolitlarga (taxminan 50%) metabolitlar bilan chiqarilishi o'rtasidagi muvozanat aniqlanadi, ular buyraklar tomonidan chiqariladi. Umumiy erni tozalash 15 l / soatni tashkil qiladi. Yarimparchalanish davri 10-12 soat.
CHF va bir vaqtning o'zida jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda bisoprololning farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
Yon effektlar
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: charchoqning kuchayishi, holsizlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquning buzilishi, tushkunlik, bezovtalik, chalkashlik yoki qisqa muddatli xotiraning yo'qolishi, gallyutsinatsiyalar, asteniya, miyasteniya gravislari, oyoq-qo'llardagi paresteziya (intervalgacha klaudikatsiya va Raynaud sindromi bo'lgan bemorlarda). ), titroq.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: sinus bradikardiyasi, yurak urishi, buzilgan miokardning o'tkazuvchanligi, AV blokasi (to'liq ko'ndalang blokada va yurak tutilishining rivojlanishigacha), aritmiyalar, miyokard qisqarishining pasayishi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi (to'piq va oyoqlarning shishishi, nafas qisilishi), qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi, pastki ekstremitalarning sovuqligi, Raynaud sindromi), ko'krak og'rig'i.
Ovqat hazm qilish tizimidan: og'iz shilliq qavatining quruqligi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ich qotishi yoki diareya, jigar faoliyatining buzilishi (quyuq siydik, sklera va terining sarg'ayishi, xolestaz), ta'm o'zgarishi; jigar fermentlari faolligidagi o'zgarishlar (ALT, ACT oshishi), bilirubin, triglitseridlar darajasi.
Nafas olish tizimining oronlari: burun tiqilishi, yuqori dozalarda (selektivlikni yo'qotish) va / yoki moyilligi bor bemorlarda - laringospazm, bronxospazm.
Endokrin tizimidan: giperglikemiya (insulin bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda), gipoglikemiya
Sotish xususiyatlari
ko'rsatma
Maxsus shartlar
Aritelni qabul qiladigan bemorlarni kuzatish yurak urishi va qon bosimini o'lchashni (davolanish boshida - kuniga, keyin har 3-4 oyda bir marta), EKGni, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon glyukozasini aniqlashni (4-5 marta 1 marta) o'z ichiga olishi kerak. oylar). Keksa bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oy ichida 1 marta).
Bemorga yurak urish tezligini qanday hisoblashni o'rgatish kerak va yurak urishi tezligi uchun tibbiy maslahat zarurligi to'g'risida ko'rsatma berilishi kerak<50 уд./мин.
Beta-blokerlar angina bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20 foizida samarasiz. Asosiy sabablar - bu past ishemik (HR) og'ir koronar ateroskleroz<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
Chekish paytida beta-blokerlarning samaradorligi past bo'ladi.
Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlar davolanish paytida ko'z yoshi suyuqligini ishlab chiqarishni kamaytirish mumkinligini hisobga olishlari kerak.
Peoxromotsitoma bilan og'rigan bemorlarda paradoksal arterial gipertenziya rivojlanish xavfi mavjud (agar samarali alfa-blokadaga ilgari erishilmagan bo'lsa).
Tirotoksikozda Aritel tirotoksikozning ba'zi klinik belgilarini maskalashi mumkin (masalan, taxikardiya). Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda preparatni siqib chiqarish kontrendikedir, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin.
Qandli diabetda Aritel gipoglikemiya sabab bo'lgan taxikardiyani niqoblashi mumkin. Nonselektiv beta-blokerlardan farqli o'laroq, u deyarli insulinga asoslangan gipoglikemiyani oshirmaydi va qonda glyukoza kontsentratsiyasini normal darajaga qaytarishni kechiktirmaydi.
Klonidinni bir vaqtda qabul qilish bilan Aritel bekor qilinganidan bir necha kun o'tgach, uni olish to'xtatilishi mumkin.
Ehtimol sezgirlik reaktsiyasining jiddiyligi va og'irlikdagi allergiya tarixi fonida epinefrinning odatdagi dozalaridan ta'sirlanmasligi mumkin.
Agar rejalashtirilgan jarrohlik davolanishni amalga oshirish kerak bo'lsa, preparat umumiy behushlik boshlanishidan 48 soat oldin to'xtatiladi. Agar bemor operatsiyadan oldin preparatni qabul qilgan bo'lsa, minimal salbiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan umumiy behushlik uchun dori tanlashi kerak.
Vagus asabining o'zaro faollashuvi atropinni (1-2 mg) IV yuborish bilan yo'q qilinishi mumkin.
Katexolaminlarni (shu jumladan reserpinni) kamaytirishni kamaytiradigan dorilar beta-blokerlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlar qon bosimi yoki bradikardiya pasayishini aniqlash uchun doimiy tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak.
Bronxospastik kasalliklarga chalingan bemorlarga boshqa antihipertenziv dorilarning chidamsizligi va / yoki samarasizligi holatlarida kardioselektiv adrenergik blokerlar buyurilishi mumkin. Dozani oshirib yuborish bronxospazm rivojlanishi uchun xavflidir.
Ko'rsatmalar
Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF);
Arterial gipertenziya;
Koroner arter kasalligi: barqaror angina pektorisining hujumlarini oldini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bisoprololga yoki boshqa biron bir moddaga va boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik; laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransı, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi; kardiogen shok; qulash; o'tkir yurak etishmovchiligi; dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi, bu inotrop terapiyani talab qiladi; atriyoventrikulyar blok II va III darajali, elektron yurak stimulyatorisiz; sinoatrial blokada; kasal sinus sindromi; og'ir bradikardiya (yurak urishi 50 minut / min dan kam); bronxial astmaning og'ir shakllari yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; qon bosimining keskin pasayishi (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam); og'ir, periferik qon aylanishining buzilishi yoki Raynaud sindromi; feokromotsitoma (alfa-blokerlardan bir vaqtning o'zida foydalanmasdan); metabolik atsidoz; laktatsiya davri; monoamin oksidaza (MAO) inhibitörlarini bir vaqtning o'zida yuborish (MAO (-) B ingibitorlaridan tashqari); floktafenin va sultoprid bilan bir vaqtda qo'llash; yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan).
Ehtiyotkorlik bilan:
Desensitizatsiyalash terapiyasini o'tkazish; Prinzmetalning anginasi; gipertiroidizm; 1-toifa diabet va qon shakar kontsentratsiyasining sezilarli o'zgarishi bilan diabet kasalligi; I darajali AV blokadasi; og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi daqiqada 20 ml dan kam); og'ir jigar disfunktsiyasi; toshbaqa kasalligi; cheklovchi kardiyomiyopatiya; tug'ma yurak nuqsonlari yoki og'ir gemodinamik buzilishlar bilan yurak qopqog'i kasalligi; so'nggi 3 oy ichida miyokard infarkti bilan surunkali yurak etishmovchiligi; feokromotsitoma (alfa-blokerlardan bir vaqtda foydalanish bilan); qat'iy diet.
Homiladorlik va laktatsiya davrida:
Homiladorlik paytida Aritel® preparati faqat ona uchun foyda homilada yon ta'siri xavfidan yuqori bo'lgan taqdirda foydalanish uchun tavsiya etiladi. Odatda, beta-blokerlar platsentaga qon oqimini kamaytiradi va homila rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Yo'ldosh va bachadonda qon oqimi, tug'ilmagan bolaning o'sishi va rivojlanishini kuzatish kerak, homiladorlik va / yoki homilada noxush hodisalar bo'lsa, muqobil terapiya qabul qilinishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ruqdan keyin ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak. Hayotning dastlabki uch kunida gipoglikemiya va bradikardiya belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Ko'krak sutida bisoprololning chiqarilishi haqida ma'lumotlar yo'q. Shu sababli, Aritel® preparatini qabul qilish ayollarga emizish paytida tavsiya etilmaydi. Agar siz laktatsiya davrida Aritel® preparatini qabul qilishingiz kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Immunoterapiya uchun ishlatiladigan allergenlar, terini tekshirish uchun allergen ekstrakti, bisoprololni qabul qilgan bemorlarda jiddiy tizimli allergik reaktsiyalar yoki anafilaksi xavfini oshiradi.
Vena ichiga yuborilganda fenitoin, inhalatsiyaga qarshi umumiy behushlik uchun dorilar (uglevodorodlarning hosilalari) kardiodepressant ta'sirining kuchliligini va qon bosimini tushirish ehtimolini oshiradi.
Insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilar samaradorligini o'zgartiradi, rivojlanayotgan gipoglikemiya alomatlarini maskalashtiradi (taxikardiya, qon bosimi ortishi). Lidokain va ksantinlarning klirensini (dipillindan tashqari) kamaytiradi va plazma kontsentratsiyasini oshiradi, ayniqsa chekish ta'siri ostida teofillin klirensi dastlab ko'paygan bemorlarda.
Antihipertansif ta'sir NSAID (natriyni ushlab turish, buyrak prostaglandin sintezining blokadasi), kortikosteroidlar va estrogenlar (natriyni ushlab turish) bilan zaiflashadi.
Boshqa shaharlarda Aritel narxlari
Aritel sotib oling,Sankt-Peterburgdagi Aritel,Novosibirskdagi Aritel,Yekaterinburgdagi Aritel,Nijniy Novgoroddagi Aritel,Qozon shahridagi Aritel,Chelyabinskdagi Aritel,Omskdagi Aritel,Samara shahridagi Aritel,Rostov-Donidagi Aritel,Ufa shahridagi Aritel,Krasnoyarskdagi Aritel,Permdagi Aritel,Volgograddagi Aritel,Voronejdagi Aritel,Krasnodordagi Aritel,Saratovdagi Aritel,Tyumendagi AritelQo'llash tartibi
Dozaj
Aritel® preparati og'iz orqali, ertalab bo'sh qoringa, kuniga bir marta etarli miqdordagi suyuqlik bilan, ertalab nonushta qilishdan oldin, undan keyin yoki undan keyin olinadi. Planshetlarni chaynash yoki chang bosmaslik kerak.Surunkali yurak etishmovchiligi
CHF ni Aritel® bilan davolashni boshlash uchun maxsus titrlash fazasi va muntazam tibbiy nazorat talab etiladi.
Aritel® bilan davolanishning zaruriy sharti - surunkali yurak etishmovchiligi, asabiylashish alomatlari yo'q.
CHF ni Aritel® bilan davolash quyidagi titrlash jadvaliga muvofiq boshlanadi. Bu bemorning belgilangan dozani qanchalik toqat qilganiga qarab individual moslashishni talab qilishi mumkin, ya'ni. Agar oldingi dozani yaxshi qabul qilingan bo'lsa, dozani ko'paytirish mumkin.
Davolashning dastlabki bosqichlarida tegishli titrlash jarayonini ta'minlash uchun preparatni pastki dozalarda qo'llash tavsiya etiladi. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 1,25 mg (1/2 2,5 mg tabletka). Shaxsiy tolerantlikka qarab, dozani asta-sekin 2,5 mg, 3,75 mg (2,5 mg ning 11/2 tabletkalari), 5 mg, 7,5 mg (5 mg dan 1 tabletka va 1/2 tabletkadan) oshirish kerak. 2,5 mg) va kuniga kamida 2 yoki undan ko'p hafta oralig'i bilan 10 mg dan.
Agar preparat dozasini ko'paytirish bemor tomonidan yomon qabul qilinsa, dozani kamaytirish mumkin.
CHF ni davolash uchun maksimal sutkalik doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi.
Titrlash bosqichida yoki undan keyin CHF, arterial gipotenziya yoki bradikardiya paytida vaqtincha yomonlashishi mumkin. Bunday holda, birinchi navbatda, davolovchi davolovchi dorilar dozasini sozlash tavsiya etiladi. Aritel® dozasini vaqtincha kamaytirish yoki davolanishni bekor qilish kerak bo'lishi mumkin.
Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, dozani yana titrlash yoki davolanishni davom ettirish kerak.
Arterial gipertenziya va yurakning ishemik kasalligi (barqaror angina pektorisining oldini olish)
Arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligi bilan preparat kuniga 5 marta 5 mg dan buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dozasi kuniga bir marta 10 mg ga oshiriladi.
Arterial gipertenziya va angina pektorisini davolashda maksimal sutkalik doza kuniga 20 mg ni tashkil qiladi.
Bisoprolol preparatini boshqa dozalash shaklida ishlatish mumkin (natijasi 2,5 mg tabletka).
Barcha holatlarda, rejim va dozani shifokor har bir bemor uchun individual ravishda, xususan, bemorning individual xususiyatlari va holatini hisobga olgan holda tanlaydi.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi:
Jigar yoki buyrak funktsiyasining engil yoki o'rtacha darajasida bo'lsa, odatda dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.
Jiddiy buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi minutiga 20 ml / min dan kam) va jigarning og'ir kasalligi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi. Bunday bemorlarda dozani oshirib yuborish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Keksa bemorlar:
Dozani sozlash talab qilinmaydi.
Bugungi kunda Aritel® preparatini 1-toifa diabet, og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, cheklovchi kardiyomiyopatiya, tug'ma yurak nuqsonlari yoki gemodinamik sabab bo'lgan yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda Aritel® dan foydalanish to'g'risida ma'lumotlar etarli emas. Shuningdek, so'nggi 3 oy davomida miokard infarkti bo'lgan CHF bilan og'rigan bemorlar to'g'risida hozirgacha etarli ma'lumot yo'q.
Dozani oshirib yuborish
aritmiya, qorincha oldidan urish, og'ir bradikardiya, AV blokadasi, qon bosimining keskin pasayishi, surunkali yurak etishmovchiligi, tirnoq yoki kaftlarning siyanozi, nafas olish qiyinlishuvi, bronxospazm, bosh aylanishi, hushidan ketish, konvulsiyalar.Aritel deganda antiaritmik, gipotenziv va antianginal ta'sir ko'rsatadigan selektiv beta-blokerlar tushuniladi.
Shuningdek, u inotrop ta'sirga ega, bu yurak qisqarish tezligining pasayishi, o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlikning pasayishi, miyokard qisqarish funktsiyasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Preparatning sharhlarini maqolada o'qish mumkin.
Preparatning farmakokinetikasi
Gipotenziv ta'sir | Antianginal ta'sir | Antiaritmik ta'sir |
Aritela aorta baroreseptorlarining sezgirligini tiklashda va markaziy asab tizimiga ta'sirida namoyon bo'ladi. Bu kasılmaların kamayishi va daqiqada qon hajmining pasayishi bilan izohlanadi. Arterial gipertenziya bilan barqaror holat 1,5-2 oy ichida sodir bo'ladi. | Bu miyokardiyal to'qnashuvning yurak tezligini pasaytirish orqali kislorodning bir qismini etkazib berish uchun miyokard to'qimalariga talabning pasayishi bilan izohlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligida samarali. | Preparat aritmogen omillarni (simpatik asab tizimining faolligini oshishi) chiqarib tashlanishi bilan namoyon bo'ladi. |
Agar biz Aritel va selektiv bo'lmagan adrenergik blokerlarning harakatlarini taqqoslasak, unda ushbu preparat beta-adrenergik retseptorlari bo'lgan a'zolarga kamroq ta'sir ko'rsatishi mumkin:
- skelet mushaklari,
- oshqozon osti bezi,
- bronxlar, bachadon, periferik arteriyalarning silliq mushaklari.
Tarkibi va chiqarilish shakli
Ushbu dorivor preparat planshetlar shaklida, yopishqoq plyonka bilan qoplangan, rangi och to'q sariq, shakli yumaloq, bikonveks. Kesilganida, ikkita qatlam aniq ko'rinadi.
Aritelning faol moddasi bisoprolol, yordamchi komponentlar - kartoshka nişastası, laktoza, povidon, tsellyuloza, talk, qizil oksidi qizil.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Aritel quyidagilarga buyuriladi:
- surunkali yurak etishmovchiligi (abbr. - CHF);
- arterial gipertenziya (yuqori yoki yuqori qon bosimi);
- ishemik yurak kasalligi: barqaror angina pektorisining hujumlarini oldini olish uchun.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Aritel preparati quyidagi kasalliklar uchun:
- preparatning asosiy tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
- kardiogen shok,
- o'tkir yurak etishmovchiligi
- o'pka shishi,
- sinoatrial blokada,
- og'ir bradikardiya,
- kasal sinus sindromi,
- arterial gipotenziya,
- prinzmetal angina,
- bronxial astma,
- qon aylanishining jiddiy buzilishi,
- raynaud kasalligi
- periferik qon aylanishining buzilishi,
- metabolik atsidoz.
Ehtiyotkorlik bilan foydalaning:
- jigar etishmovchiligi
- surunkali jigar etishmovchiligi,
- tirotoksikoz,
- qandli diabet,
- myasteniya gravis,
- atriyoventrikulyar blok,
- ruhiy tushkunlik,
- qariyalar,
- toshbaqa kasalligi.
Yon effektlar
Ushbu dori inson tanasiga yon ta'sir ko'rsatadi, ular quyidagilarda namoyon bo'ladi:
Markaziy asab tizimidan | zaiflik, haddan tashqari charchoq, bosh og'rig'i, tushkunlik, uyqusizlik, bezovtalik, qisqa muddatli xotira yo'qolishi, tartibsizlik, asteniya, qattiq gallyutsinatsiyalar, pastki ekstremitalarda paresteziya. |
Hislardan | ko'z yoshi suyuqligi, loyqa ko'rish, kon'yunktivit, quruqlik va ko'zlarning xiralashishi kamayadi |
CCC (abbr. - yurak-qon tomir tizimi) | yurak urishi, sinus bradikardiyasi, miokard disfunktsiyasi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi, ortostatik gipotenziya, qon bosimi pasayishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, angiospazmning namoyon bo'lishi. |
Ovqat hazm qilish tizimidan | ko'pincha ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, quruq og'iz, diareya yoki ich qotishi, jigar disfunktsiyasi (sarg'ayish, quyuq siydik, xolestaz) va ta'mning o'zgarishi. |
Nafas olish tizimi | bemorlar nafas olish qiyinlishuvi, burun tiqilishi, bronxospazm. |
Endokrin tizim | gipoglikemiya (insulin qabul qiladiganlar uchun), giperglikemiya (insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bilan), bemorning hipoperiodik holati. |
Teri | ko'pincha allergik reaktsiyalar (toshma, qichishish, ürtiker), terlashning ko'payishi, ekzantema, terining giperemiyasi, toshbaqa kasalligining kuchayishi mumkin. |
Laboratoriya parametrlarida agranulotsitoz, trombotsitopeniya (tushunarsiz qon ketish va qon ketish), leykopeniya va bilirubinning yuqori darajasi qayd etilgan.
Homiladorlik paytida
Homiladorlik paytida Aritel intrauterin rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishini yodda tutish kerak: homila o'sishi sekinlashishi, bradikardiya, gipoglikemiya.
Dozani oshirib yuborish
Dori dozasini oshirib yuborilishining belgilari quyidagi ko'rinishlar bo'lishi mumkin.
- bradikardiya,
- yurak etishmovchiligi (shish, akrosiyanoz, nafas qisilishi),
- gipotenziya,
- kamdan-kam hollarda qulab tushadi.
Ushbu dori bilan haddan tashqari dozani davolashda, oshqozonni yuvish va changni yutish moddalarini ishlatishni o'z ichiga olgan dorilar bilan zaharlanishning davolash rejimi qo'llaniladi. Shuningdek, Atropin, Izoprenalin, Epinefrin kabi dorilar bilan simptomatik terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, yurak glikozidlari va diuretiklar olinadi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Aritel va boshqa dorilarni parallel ravishda qo'llashda turli xil reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ularning eng keng tarqalganini ko'rib chiqing.
- Aritelni immunoterapiya uchun ishlatiladigan alerjen bilan birgalikda qo'llash jiddiy tizimli reaktsiyalar xavfini sezilarli darajada oshiradi.
- Vena ichiga yuborish uchun Aritel va yod o'z ichiga olgan rentgen kontrastli dorilar anafilaktik shokni rivojlanish ehtimolini oshiradi.
- Fenitoin preparati Aritel bilan birgalikda qon bosimining pasayishi va kardiodepressiv holatning paydo bo'lishi ehtimolini oshiradi.
- Aritel diabetiklardagi insulin samaradorligini o'zgartiradi va gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin.
- Ushbu preparatni yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llash (