Xodgkin bo'lmagan limfoma. Xodgkin bo'lmagan limfoma bilan og'rigan odamlarning hayotiy prognozi Xodgkin bo'lmagan limfoma uzoq muddatli omon qolishi.
Xodgkin bo'lmagan limfoma - Xodgkin kasalligining o'ziga xos xususiyatlariga ega bo'lmagan 30 dan ortiq bog'liq kasalliklarning butun guruhi. Limfoma - bu limfa tizimiga ta'sir qiluvchi saraton kasalligi bo'lib, u kichik tomirlar tizimi bilan birlashtirilgan limfa tugunlaridan (limfotsitlarning kichik, yopiq klasterlari) iborat.
Limfa va retikulosarkomlar uchun standart holatlar erkaklarda 2-6,9, ayollarda 0,9-5 orasida.
Erkaklar Xodgkin bo'lmagan limfomalarni ayollarga qaraganda tez-tez rivojlantiradilar va diagnostika vaqtida ularning yoshi turlicha bo'ladi.
Xodgkin bo'lmagan limfoma kasalligining boshlanishi
Etiologiyasi Xodgkin bo'lmagan limfomaning kelib chiqishi noma'lum. Buning sababi virusli infektsiyaning inson tanasiga kirib borishi yoki immunitet tizimining susayishi, ayniqsa, organ transplantatsiyadan keyin bo'ladi, deb ishoniladi. Epstein-Barr virusi, ehtimol, Xodgkin bo'lmagan limfomaning bir turi Burkett limfomasini keltirib chiqaradi.
Kasallikning kechishi Xodgkin bo'lmagan limfoma
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning variantlari (limfosarkomlar) JSSTning morfologik tasnifiga muvofiq belgilanadi, ular "Klinik foydalanish uchun Xodgkin bo'lmagan limfomalarning xalqaro ishchi tarkibi" da keltirilgan malignizatsiya darajasi bilan bog'liq.
Xodgkin bo'lmagan limfomalar:
- limfotsitik, tarqalgan turi;
- prolimfotsitik, tugunsimon tip;
- limfoplazmatik.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning o'rtacha darajasi:
- prolimfotsitik-limfoblastik, nodulyar tip;
- prolimfotsitik, tarqalgan turi;
- prolymfositik-limfoblastik, diffuz tip.
Xodgkin bo'lmagan yuqori limfomalar:
- immunoblastik, diffuz turi;
- lenfoblastik (buralgan va burilmagan yadroga ega bo'lgan makro-, mikro-), tarqalgan;
- burkittning o'smasi.
JSST tasnifining alohida bo'limlarida qo'ziqorin mikozi, retikulosarkomlar (zamonaviy tushunchalarga ko'ra, ularning aksariyati limfoid o'smalari bilan, ahamiyatsizlari esa histiyotsitik variant bilan ifodalanadi), plazmatsoma va tasniflanmagan limfomalar bilan ajralib turadi.
Uchun tugunli limfosarkoma Pseudofollikulyar tuzilishlarning shakllanishi xarakterlidir, ular haqiqiy follikullardan farqli o'laroq, limfa tugunining kortikal va medullar qatlamlarida aniqlanadi, katta o'lchamlarga, loyqa konturlarga va nisbatan monomorf hujayrali tarkibga ega.
O'sishning diffuz turi Xodgkin bo'lmagan limfomalarning barcha variantlari uchun xarakterlidir. Diffuz limfotsitik limfosarkoma kichik limfotsitlar kabi hujayralar to'liq tarqalishi bilan tavsiflanadi, qon tomirlari devorlariga infiltratsiya qilinadi, bu limfa tugunining normal shaklini to'liq yo'q qilishga olib keladi. Bunday o'zgarishlar CLLda aniqlanganlarga o'xshashdir, shuning uchun differentsial tashxislashda klinik va gematologik belgilar majmuasi (vaqt parametrlari, o'simta jarayonining lokalizatsiyasi, periferik qonning surati, suyak iligi va boshqalar) hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Diffuz limfoplazmatik lenfosarkoma limfoid va plazma hujayralarining birgalikdagi ko'payishi xarakterlidir, plazmatizatsiyalangan limfotsitlar ham mavjud. Limfosarkomning ushbu variantidagi o'zgarishlar Waldenstromning makroglobulinemiyasi bilan yuzaga keladigan rasmga o'xshash; kasallik ko'pincha turli xil monoklonal gammopatiyalar bilan birlashtiriladi.
Diffuz prolimfotsitik lenfosarkoma mayda limfotsitlardan kattaroq hujayralar tarqalishi bilan tavsiflanadi, ularda 1-2 ta nukleolalar joylashgan. Yadro xromatin kichik limfotsitga qaraganda zichroq. Jarayon umumlashtirilganda, ko'pincha periferik limfa tugunlari, jigar, taloq va suyak iligi zararlanadi (25-45% hollarda). Besh yillik omon qolish darajasi 63-70%. Zamonaviy davolash jarayonning birinchi bosqichidagi ko'plab bemorlarning amaliy tiklanishini ta'minlaydi.
Diffuz limfoblastik lenfosarkoma bilan limfoblastlar tipidagi hujayralarning ko'payishi kuzatiladi, ular orasida makro va mikroenergiya mavjud. Miyaga o'xshash (o'ralgan, konvulsion) yadrolari bo'lgan hujayralarni topish mumkin. Ular ko'pincha bolalarda jarayon mediastinning limfa tugunlarida lokalizatsiya qilinganida va qoida tariqasida T-hujayrali tabiatga ega bo'lganda kuzatiladi. Lenfoblastik lenfosarkoma mitoz holatida, parchalanuvchi hujayralarda juda ko'p sonli hujayralar mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Diffuz immunoblastik lenfosarkoma Katta markazlashgan joylashgan nukleola va bazofil sitoplazmasining mo'l zonasi bo'lgan yirik mono yoki ko'p hujayrali hujayralarning ommaviy tarqalishi bilan ajralib turadi. Ko'p miqdordagi mitozlar va o'ladigan hujayralar aniqlanadi. Immunoblastlar bilan bir qatorda ko'plab plazma hujayralari mavjud. Prognoz noqulay, bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi 21 dan 32% gacha.
Burkitt limfomasi giperbasofil ko'pincha vakuolalangan tor sitoplazma bilan limfoid tipidagi portlash hujayralarining monomorf ko'payishida farqlanadi. Ushbu fonda, o'ziga xos bo'lmagan, o'ziga xos bo'lmagan narsa, "kelish palitrasi" ning rasmini yaratadigan katta makrofaglarning mavjudligi. Burkitt limfoma hujayralarining qisman blastga aylantirilgan B-limfotsitlarga yaqinligi to'g'risida fikr mavjud. Hodgkin bo'lmagan limfomalarning boshqa shakllaridan farqli o'laroq, o'simta asosan birinchi navbatda lokalizatsiya qilinadi
ekstranodal.
Qachon retikulosarkoma (histiyotik lenfoma), nisbatan kam uchraydigan o'simta, juda kam bazofil tsitoplazmaning atrofiga o'ralgan, 1-2 nukleolli engil, o'rta kattalikdagi fasol shaklidagi yadrodan tashkil topgan, katta morfologik va funktsional belgilari bo'lgan hujayralar o'sib chiqadi. Ba'zi hujayralar fagotsitoz qobiliyatini namoyish etadi. Hujayralar nonspesifik esterazaning yuqori faolligi, lizozimni bo'shatish qobiliyati va o'ziga xos markerlarning yo'qligi bilan ajralib turadi.
Shubhasiz tur kuchli bazofilik sitoplazmaning tor zonasi bilan o'ralgan, katta tartibsiz shaklli yadroga ega bo'lgan keskin anaplastik hujayralarning tarqalishi bilan tavsiflanadi. Ushbu o'smalarning ba'zilari limfoid kelib chiqqan deb ishoniladi.
Yuqoridagi tasnif bilan bir qatorda, boshqalar ishlatiladi. Shunday qilib, ba'zi mualliflar jarayonning birlamchi lokalizatsiyasiga qarab limfosarkomlarni ajratishni taklif qilishadi; "limfotsitoma" atamasi, asosan, kichik limfotsitlarning etuk shakllaridan (yoki limfotsitlar va prolimfotsitlar) iborat bo'lgan, suyak iligi o'smalarining yaxshi rivojlanishini ta'kidlaydi, bu esa nodüler o'sishni shakllantiradi. Shuning uchun ular past darajadagi Xodgkin bo'lmagan limfomalardan alohida limfoid o'smalar guruhiga ajratilgan.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning rivojlanishi kasallikning morfologik variantining o'zgarishi, nodüler limfosarkomaning diffuzga aylanishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Xodgkin bo'lmagan limfoma belgilari
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning barcha morfologik variantlari uchun limfa tugunlari va ularning alohida guruhlari, Valdeyer limfoid halqasi va oshqozon-ichak trakti bir xil darajada tez-tez uchraydi. Ko'pincha retroperitoneal limfa tugunlari va qorin bo'shlig'i, suyaklar va yumshoq to'qimalarning birlamchi shikastlanishi limfoblastik, taloq - prolimfotsitik variantlarda kuzatiladi. Patologik jarayon, kasallikning morfologik variantidan qat'i nazar, ko'p hollarda birinchi navbatda limfa tugunlariga tutashgan zonalarga tarqalmaydi. Limfa tugunlarining qo'shni guruhlarining mag'lubiyati ko'pincha limfoblastik variantda uchraydi.
Prolimfotsitik variantda erta ekstranodal metastaz, suyak iligi metastazlari, jigar va taloqning ishtiroki ko'proq qayd etilgan va suyak iligi shikastlanishi va leykemizatsiyasi yumaloq va bo'lingan yadroga ega hujayralar borligida ko'proq uchraydi. Shu bilan birga, portlash variantlarida suyak iligi ishtiroki va limfa tugunlarining kattalashishi ilgari sodir bo'ladi.
Omon qolish darajasini baholashda morfologik variantlar orasidagi eng katta farqlar qayd etilgan. Bo'lingan va yumaloq yadroga ega bo'lgan kichik hujayralarning prolimfotsitik varianti uchun besh yillik omon qolish darajasi mos ravishda 70 va 53% ni tashkil qiladi. Ajralgan yadroga ega bo'lgan katta hujayralarning prolimfotsitik-lenfoblastik variantida, tirik qolish darajasi portlash variantlariga yaqin va 14-21 oyni tashkil qiladi.
Ichakning II-bosqichidagi Xodgkin bo'lmagan limfomalarning oshqozon-ichak traktining birlamchi shikastlanishlarida yuqori darajadagi malignizlik darajasi ushbu bemorlarning umumiy guruhida kuzatilgan ko'rsatkichlardan ancha yuqori.
Taloqning birlamchi Xodgkin bo'lmagan limfomasi - noyob lokalizatsiya (1 dan kam) % ), shu bilan birga uning patologik jarayonga qo'shilishi ko'pincha (40-50%) limfosarkomlarda uchraydi. Biroz ko'proq, taloqning birlamchi zararlanishi prolimfotsit variantida uchraydi. Ko'pincha taloq limfomasi bilan suyak iligi patologik jarayonga jalb qilinganligi aytiladi. Shu bilan birga, limfoblastik variant bilan taloqdan metastazlar qorin bo'shlig'idagi limfa tugunlarida ko'proq joylashadi.
Eng keng tarqalgan o'pka ishtiroki past darajadagi Xodgkin bo'lmagan limfomalarda uchraydi. Ushbu boshlang'ich lokalizatsiya prognozi morfologik variant bilan belgilanadi. Asab tizimining mag'lubiyati, qoida tariqasida, Xodgkin bo'lmagan limfomalarning portlash variantlarida qayd etiladi.
Hodgkin bo'lmagan limfomalarning nodulyar turi, har qanday histologik tur, kasallikning yanada qulay kursi bilan tavsiflanadi. Lenfotsitik variant bilan, jarayonning tezkor umumlashtirilishiga qaramay, nisbatan yaxshi kurs qayd etilgan.
Diffuz limfosarkomlarning ma'lum morfologik variantlarida klinik va gematologik rasm o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, uchun limfotsitik variant jarayonni erta umumlashtirish xarakterlidir. Surunkali limfotsitik leykemiyadan farqli o'laroq, ko'pincha limfa tugunlarining turli guruhlari bilan bog'liqlik va patologik jarayonni kuzatish mumkin; suyak iligi gistologik tekshiruvi nodüler yoki nodüler-diffuz lezyon turini (va surunkali limfotsitik leykemiya infiltratsiyasining diffuz tabiatidan farqi) aniqlaydi.
Jarayonni umumlashtirish o'rtacha 3-24 oy ichida sodir bo'ladi. Suyak iligi shikastlanishini normal gemogramma yordamida ham aniqlash mumkin (bemorlarning 47 foizida bu tashxis qo'yilgan paytda o'zgartirilmaydi), ba'zi bemorlarda limfotsitopeniya aniqlanadi. Erta umumlashma va suyak iligi jarayoniga jalb qilinganiga qaramay, ushbu variantda kasallikning prognozi nisbatan qulaydir (bemorlarning 75 foizigacha 5 yildan ortiq yashaydi).
Klinik va gematologik o'ziga xoslik farq qiladi Limfosarkomaning T-hujayrali varianti: splenomegaliya, limfa tugunlarining umumiy kengayishi, o'pkada infiltratlar, terining shikastlanishi. Birlamchi diqqat limfa tugunlarining T ga bog'liq parakortikal mintaqasi. Qonda yuqori limfotsitoz mavjud, limfotsitlarning katta sharafi yadrolari buralgan. Ushbu noyob variantda o'rtacha umr ko'rish qisqa - 10 oy.
Kam uchraydigan limfoplazmatik sitologik variantda kasallikning klinik sindromlari o'smaning lokalizatsiyasi, jarayonning kengayishi va ko'pincha qon zardobida IgM miqdori bilan belgilanadi.
Prolymfotsitik variant limfosarkoma barcha holatlarining 45-51% da uchraydi. Uning yordamida ko'pincha oksipital, parotit, popliteal, limfa tugunlarida o'sish kuzatiladi. Jarayonning tezlashtirilishi va tez-tez leykemizatsiyasining yo'qligiga qaramay (25-45%), ushbu usul bilan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi 63-70% ni tashkil qiladi. Prolimfotsitik-limfoblastik subvariant bilan prognoz kamroq qulaydir.
Lenfoblastik variant, Ko'pincha bolalarda uchraydigan morfologik (o'ralgan, burilmagan yadro, makro-, mikroformalar) va immunologik (T- va B-fenotip) xususiyatlariga ko'ra heterojen. Har xil lokalizatsiyaning limfa tugunlari ta'sir qiladi. Kasallik o'smalarning tez o'sishi va jarayonga yangi anatomik zonalarning jalb qilinishi bilan tavsiflanadi. Boshqa limfosarkomlarga qaraganda gemogrammada dastlabki sitopeniya, limfotsitlarning T-hujayrali fenotiplari aniqlanadi.
Burkittning B-hujayrali lenfomasi limfosarkomning limfoblastik turiga tegishli. Uning klassik versiyasi asosan suyaklar (ayniqsa pastki jag '), buyraklar, tuxumdonlar, retroperitoneal mintaqalarning limfa tugunlari, o'pka, parotit tupurik bezlari shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Suyak iligi bu jarayonda kamdan-kam hollarda ishtirok etadi. Mahalliylashtirilgan shakllarda prognoz to'liq tiklanishigacha uzoq muddatli remissiyalar bilan qulaydir. T-limfoblastik limfomaning eng keng tarqalgan turi protimotsitikdir. Aksariyat hollarda mediastin ta'sirlanadi, markaziy asab tizimiga va o'pkaga metastazlar aniqlanadi; 50% hollarda - leykemizatsiya. Kasallik ko'pincha hayotning birinchi 5 yilidagi o'g'il bolalarda va 13-16 yoshli o'spirinlarda aniqlanadi.
Immunoblastik limfosarkoma(B-hujayrali fenotip) oshqozon-ichak trakti, limfa tugunlari, Valdeyer halqasi va boshqalarning birlamchi o'smasi sifatida rivojlanishi mumkin. Sitopeniya ko'pincha aniqlanadi, leykemizatsiya - kamdan-kam hollarda. Kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda, bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi 21-32% ni tashkil qiladi, ammo bitta o'simtani olib tashlash uzoq muddatli remissiyaga va hatto davolanishga yordam beradi. Immunoblastik limfosarkoma ikkinchi darajali jarayon sifatida ko'p miyeloma, Waldenstromning makroglobulinemiyasi va boshqa limfoproliferativ kasalliklarda tasvirlangan.
Fungal mikoz har doim birinchi navbatda dermisning yuqori qatlamlarida paydo bo'lgan, polimorf T-yordamchilaridan iborat bo'lgan malign limfoid o'simta. Kasallikning birinchi namoyon bo'lishi nonspesifik yallig'lanish bo'lishi mumkin. Tashxis gistologik, sitokimyoviy tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra tasdiqlangan (limfoid hujayralar kislota fosfataza, beta-glyukuronidaza va nonseptik esteraza kislotalariga ijobiy reaktsiya beradi). Kasallikning erta, surunkali davri reaktiv bo'lishi mumkin degan nuqtai nazar mavjud, "limfoblastik" faza esa haqiqiy malign o'zgarishni anglatadi. Miya o'xshash yadroga ega bo'lgan limfoid hujayralarning gemogrammada paydo bo'lishi bilan tavsiflangan Sesari sindromi qo'ziqorin mikozining leykemik bosqichi hisoblanadi.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning gistiotsitik varianti juda kam uchraydi. Uning klinik ko'rinishi turlicha. Metastazlarni ko'plab organlarda topish mumkin. Leykemiya va suyak iligi ishtiroki kam uchraydi, sitopeniya ko'pincha aniqlanadi.
Tanlangan yangi shakllarning nozologik bog'liqligi munozarali bo'lib qolmoqda. Shunday qilib, dastlab epitelioid hujayralari yuqori bo'lgan limfogranulomatozning noan'anaviy varianti sifatida tavsiflangan Lennertning lenfomasini mustaqil shakl sifatida ko'rib chiqish taklif etiladi. Berezovskiy-Sternberg tipik hujayralarining yo'qligi, fibroz, yuqori miqdordagi immunoblastlar, plazma xujayralari, limfosarkomaga o'tish ushbu kasallikni limfogranulomatozdan ajratish va uni "Lennert lenfoma" nomi bilan ajratib qo'yish uchun asos bo'lgan (zararli limfoma; ). Lennert limfomasining klinik ko'rinishlarining o'ziga xos xususiyati limfa tugunlarining palatin bodomsimon bezlarini tez-tez mag'lubiyati, bemorlarning yoshi kattaroqligi, anamnezda poliklonal gammopatiya va allergik teri toshmalaridir.
So'nggi yillarda ta'riflangan Xodgkin bo'lmagan limfomalarga ham murojaat qilish taklif etiladi displaziemiya bilan angioimmunoblastik limfadenopatiya (limfogranulomatoz X). Klinik jihatdan kasallik isitma, tana vaznining yo'qolishi, terining toshishi, umumiy lenfadenopatiya, ko'pincha gepato- va splenomegaliya, doimiy giperglobulinemiya va ba'zan gemoliz belgilari bilan namoyon bo'ladi. Uchlik gistologik xususiyatga ega: mayda tomirlarning ko'payishi, immunoblastlarning ko'payishi, tomirlarning devorlariga PAS-musbat amorf massalarning cho'kishi. Eozinofiller va histiyotsitlar soni o'zgarib turadi, ammo ba'zida ularning soni sezilarli darajada oshadi. Gigant hujayralar, nekrozning kichik o'choqlari mavjud bo'lishi mumkin. Bir qator tadqiqotchilar yuqorida tavsiflangan o'zgarishlarni malign lenfoma emas, balki reaktiv, B-limfotsitlar tizimidagi buzilishlar bilan bog'liq deb bilishadi.
Limfotsitlar turli organlar va to'qimalarda (taloq, limfa tugunlari, oshqozon, o'pka, teri va boshqalar) lokalizatsiya qilinishi mumkin. Kasallik asta-sekin rivojlanadi. Uzoq vaqt davomida taloq biroz kattalashgan, limfa tugunlari normal o'lchamda yoki biroz kattalashgan. Qonda leykotsitlar soni normal yoki me'yorga yaqin, etuk lenfotsitlarning soni ko'p yoki normaldir. Trombotsitlar darajasi normal chegaralarda, ularning soni 7-10 yildan keyin ba'zi bemorlarda 1 * 10 9 / l-1,4 * 10 9 / l gacha kamayishi mumkin. Ko'pincha, gemoglobin darajasi va eritrotsitlar sonining pasayish tendentsiyasi aniqlanadi, retikulotsitlar 1,5-2% atrofida o'zgarib turadi. Suyak iligi biopsiyasida etuk limfotsitlardan tashkil topgan alohida proliferatlar topiladi; Kengaygan limfa tugunini va boshqa ta'sirlangan organlarni gistologik tekshiruvlar tashxisni aniqlashga yordam beradi. Limfotsitomaning limfosarkoma yoki surunkali limfotsitik leykemiyaga aylanishi bilan bog'liq malignizatsiya kerak emas va agar u ro'y bersa, ko'pincha ko'p oylar yoki yillar.
Xodgkin bo'lmagan limfoma kasalligi diagnostikasi
Limfosarkomaning birinchi alomatlari limfa tugunlarining bitta (49,5%) yoki ikkita (15%) guruhining ko'payishi, umumiy adenopatiya (12%), intoksikatsiya belgilari, gemogrammada leykotsitoz (7,5%) yoki leykotsitopeniya (12%), limfotsitoz ( 18%), ESR (13,5%) oshdi. Differentsial tashxis surunkali limfotsitik leykemiya, yuqumli mononuklyoz, nonspesifik lenfadenopatiya bilan o'tkazilishi kerak. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lgan vaqtdan boshlab haqiqiy tashxis qo'yilgunga qadar, ko'pincha oylar o'tadi.
Birlamchi ekstranodal lezyonlar limfoid to'qimalarga ega bo'lgan har qanday organda paydo bo'lishi mumkin. Jigarning izolyatsiya qilingan 15 ta holati tavsiflangan, ammo uning metastatik shikastlanishi bemorlarning 50% dan ortig'ida uchraydi. Taloq (1% dan kam), sut bezlari, o'pka va plevrada birlamchi lokalizatsiya kam uchraydi.
Limfosarkoma diagnostikasi limfa tugunlari yoki boshqa o'sma shakllanishlarini gistologik tekshirish asosida belgilanadi, ularning sitologik (izi, pankatasi), sitokimyoviy va immunologik tadqiqotlar majburiydir. Diagnostika maqsadida va patologik jarayonning tarqalishini baholash uchun punktatsiya va suyak iligi biopsiyasi tekshiriladi.
Limfotsitomlar uzoq vaqt davomida qulaydir. Periferik limfa tugunlari ko'pincha biroz kattalashadi, taloq varianti bilan taloq katta, qonda limfotsitlar miqdori kam va suyak iligida ular fokal ko'payadi. O'simta substrati asosan tugunsimon o'sishni tashkil etadigan limfotsitlardan (yoki limfotsitlar va prolimfotsitlardan) iborat. Uzoq vaqtdan so'ng limfotsitlarni limfosarkoma yoki surunkali limfotsitik leykemiyaga aylantirish mumkin.
Xodgkin bo'lmagan limfoma kasalligini davolash
Lenfosarkoma terapiyasi asosan morfologik variant (malignite darajasi), patologik jarayonning tarqalishi (bosqichi) tabiati, o'simtaning kattaligi va lokalizatsiyasi, bemorning yoshi, boshqa kasalliklarning mavjudligi bilan belgilanadi.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarni davolashning asosiy usuli bu polimoterapiya bo'lib, u klinik va gematologik remissiyaning rivojlanishini, uning konsolidatsiyasi va relapsga qarshi davolashni ta'minlaydi. Mahalliy nurli terapiya ko'p hollarda kimyoterapiya yoki o'smalarning palliativ nurlanishi bilan birgalikda oqlanadi. Mustaqil usul sifatida Xodgkin bo'lmagan limfomalar uchun radiatsiya terapiyasi kasallikning faqat aniq tasdiqlangan I bosqichida, past Xodgkin bo'lmagan limfomalarda, suyaklarni jarayonga jalb qilgan holda qo'llanilishi mumkin.
Mahalliy nurli terapiya yoki o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan so'ng, ko'pgina bemorlarda to'liq remissiya 5-10 yildan ko'proq davom etadi. Kasallik jarayonning umumlashtirilishi bilan asta-sekin rivojlanadi.
Kichik yoshli Xodgkin lenfomalari bo'lmagan keksa yoshdagi bemorlarda, shuningdek, og'ir kasalliklar mavjud bo'lgan hollarda, monoximoterapiya (xlorbutin, pafensil, siklofosfamid va boshqalar) qo'llanilishi mumkin. Agar taloqning birlamchi shikastlanishi bo'lsa, kasallikning morfologik variantidan qat'i nazar, splenektomiya, so'ngra kimyoterapiya kursi o'tkaziladi. Oshqozonning xavfsiz holati bo'lsa, uning rezektsiyasi qo'shma davolash dasturiga kiritilgan. Terining shikastlanishi uchun kimyoviy terapiya, shu jumladan prospidin va spirobromin qo'llaniladi.
Xodgkinning tajovuzkor bo'lmagan limfomalari bilan kasallikning III-IV bosqichlarida remissiya polimoterapiya kurslari bilan olib boriladi, so'ngra konsolidatsiyalangan davolanish davom etadi. Shishlarning eng agressiv o'sishi zonasida mahalliy radiatsion terapiya qo'llanilishi mumkin, u faringeal halqaning birlamchi limfosarkomalarida ham samarali. Ammo, jarayonni umumlashtirish imkoniyatini istisno qilishning iloji yo'qligi sababli, radiatsiyaviy davolashni kimyoterapiya bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Xodgkin bo'lmagan past malign lenfomalarning umumlashtirilgan bosqichlarida COP, COPP, BATSOP va boshqalar dasturlari qo'llaniladi.
Portlash holatlarida yoshlarga o'tkir lenfoblastik leykemiyani davolash va neyrolökemiya profilaktikasi bo'yicha dasturlarni buyurish tavsiya etiladi.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning sitostatik terapiyasining natijalari gematologik reanimatsiya, immuno-tuzatish va antibiotik terapiyasining o'z vaqtida qo'llaniladigan vositalariga ham bog'liq.
Ba'zi bemorlarda gematopoez bir muncha vaqt saqlanib qolganligi sababli, ambulatoriya sharoitida polimoterapiya o'tkazish mumkin, bu dispanser kuzatuvining aniq tashkil etilishi bilan davolash jarayonini osonlashtiradi, bemorlarga onkologik va gematologik shifoxonalarning jiddiy psixologik ta'siridan qochish imkonini beradi.
2 oy ichida 3 oylik interval bilan klinik va gematologik remissiyaga erishgandan keyin. relapsga qarshi terapiya olib boriladi. Agar barqaror remissiyaga erishilsa, davolash to'xtatiladi.
So'nggi 10 yil ichida tajovuzkor bo'lmagan Xodgkinning limfomalarida omon qolish darajasi 5-6 sitostatik dorilarni o'z ichiga olgan dasturlardan foydalanish tufayli sezilarli darajada oshdi. Zamonaviy terapiya bemorlarning 65-70 foizida 70-80 foizda to'liq remissiya va 5 yillik kasalliklardan tirik qolish imkonini beradi.
So'nggi yillarda Xodgkin bo'lmagan limfomalarda allojenik va otologik suyak iligi transplantatsiyasidan foydalanishda klinik tajriba to'planmoqda.
Uzoq vaqt davomida limfotsitomlar maxsus davolanishni talab qilmasligi mumkin. Ularning terapiyasida ko'rsatmalarga ko'ra o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, monoximoterapiya (siklofosfamid, xlorbutin), glyukokortikosteroidlar, antigistaminlar va boshqa dorilar qo'llaniladi. Limfosarkoma yoki surunkali lenfositik leykemiya holatlarida ushbu kasalliklarda ishlatiladigan kombinatsiyalangan sitostatik terapiya dasturlari buyuriladi.
Prognoz kasallik limfoma turiga, kasallikning bosqichiga, uning tarqalishiga, davolanishga reaktsiyaga va boshqalarga bog'liq. To'g'ri tanlangan davolash tiklanish prognozini oshiradi.
Hodgkin bo'lmagan limfoma kasalligining oldini olish
Xodgkin bo'lmagan limfoma rivojlanishining oldini olish uchun hozirgi kunga qadar ma'lum usul mavjud emas. Xodgkin bo'lmagan limfoma bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi ma'lum xavf omillariga duch kelmagan.
14.10.2017
Limfoproliferativ turdagi yoki Xodgkin bo'lmagan limfomalarning xavfli o'sma jarayonlari turli yo'llar bilan rivojlanishi va dorilarga oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda javob berishlari mumkin. Ushbu turdagi shish tez rivojlanish bilan tavsiflanadi, shuning uchun Xodgkin bo'lmagan limfoma bilan og'rigan bemorlarning hayoti uchun prognoz aniq emas.
Limfatik o'simta lezyonlarining malign turlari limfoid to'qimalarda hosil bo'ladi. Xodgkin bo'lmagan limfoma aniqlanadigan asosiy simptom bu Xodgkinning limfomasini davolashga javob bermaslikdir. Alohida xarakterli omil - bu limfa tizimiga kirmaydigan organlarga kirish. Patologiyaning rivojlanishi jarayonida prognoz qilish mumkin emas.
Bemor uchun Xodgkin bo'lmagan limfoma prognozi omillar kombinatsiyasiga bog'liq:
- gistologik tekshiruv natijasi;
- o'simta rivojlanishining hozirgi bosqichi;
- terapevtik uslublarning muvofiqligi.
O'smaning o'zi morfologik xususiyatlarga ega, ular boshqa malign neoplazmalardan, klinik ko'rinishlardan va rivojlanish prognozlaridan farq qiladi. 1982 yildan beri Xodgkin bo'lmagan limfoma deb nomlangan, qabul qilingan tasnifga ko'ra, bu o'simta rivojlanishning tajovuzkorligi darajasiga ko'ra uchta katta guruhga bo'linadi.
NHLning qiyosiy tarqalishi yuqori - limfomalarning barcha turlariga nisbatan 88% hollarda Xodgkin bo'lmagan limfomalar rivojlanadi. Agar siz statistik ma'lumotlarga umuman nazar tashlasangiz, unda limfomalarning paydo bo'lishi malign neoplazmalarning umumiy soniga nisbatan taxminan 4% ni tashkil etadi, ulardan 12% Xodgkinnikiga tegishli.
Rivojlanish sabablari
Ushbu turdagi limfa o'simtasining shakllanishi, qolganlaridan farqli o'laroq, T hujayralaridan paydo bo'ladi. Mutaxassislar Xodgkin bo'lmagan limfosarkoma rivojlanishining bevosita sabablarini aniqlamadilar, ammo ba'zi qo'zg'atuvchi omillar ko'rsatilgan:
- nurlanish va kimyoterapiya;
- organ transplantatsiyasi;
- kanserogenlarga ta'sir qilish;
- otoimmun tiroidit;
- og'ir virusli lezyonlar.
Asta-sekin ularning rivojlanishi tizimli ravishda etishmovchilikni keltirib chiqaradi va o'simta o'sishini boshlaydi. Birinchi davrda jarayon hech qanday namoyishlarsiz to'liq amalga oshirilishi mumkin. Shish paydo bo'lishining keyingi rivojlanishi bilan ma'lum simptomatik belgilar paydo bo'lishi mumkin, ularning paydo bo'lishi tibbiy mutaxassislarga murojaat qilish uchun aniq sababdir.
Alomatlar
Rivojlanayotgan limfa neoplazmasining asosiy belgisi limfa tugunlarining kattalashishi, og'riq paydo bo'lishi bilan kechadi. Asosan bunday ko'rinishlar kalla, bo'yin, qo'ltiq sohalarida seziladi. Ikkilamchi alomatlar sifatida quyidagilar mavjud:
- tana vaznining sezilarli pasayishi;
- uyqu paytida terlashning ko'payishi;
- surunkali charchoq;
- butun tananing terisini qichishish;
- isitma holatlari;
- anemiya belgilari.
Xodgkin bo'lmagan limfomaning ba'zi turlari aniq alomatlarga ega.
Lenfoblastik
Limfoblastik limfoma qorin bo'shlig'ida lezyonlar rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Patologiya sekin rivojlanadi, barcha simptomlar yo'q qilinadi, buning natijasida kech bosqichlarda aniqlanadi va to'liq davolanishga erishib bo'lmaydi. Limfoblastik limfomaning faol metastazlari yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qiladi:
- jigar;
- taloq;
- tuxumdonlar;
- buyraklar;
- orqa miya.
Kasallikning terminal bosqichida asab tizimining falaji yuzaga keladi, bu tanaga qo'shimcha zarar etkazilishiga olib keladi. Davolashning yagona usuli - bu neoplazmaning rivojlanishini inhibe qilish va o'smaning barqaror regressiyaga kirishidir.
Lenfotsitik
Lenfotsitik neoplazmalar to'liq etuk b tipidagi hujayralardan iborat. Limfa tugunlarining lokalizatsiya qilingan yoki umumiy shishishi va og'riqsizlik bilan ajralib turishi mumkin. Bu ko'pincha keksa bemorlarda uchraydi va quyidagi organlarga ta'sir qilishi mumkin:
- taloq;
- jigar;
- o'pka;
- suyak tuzilmalari.
Ko'pincha tashxis o'simta rivojlanishining 4-bosqichida, suyak iligi tuzilmalari va to'qimalarida shikastlanish bilan amalga oshiriladi.
Ichak limfomasi
Nixojkinning oshqozon-ichak trakti limfomasi ko'pincha rivojlanish turida ekstranodaldir va jarayonning o'zi metastazdan keyin ikkinchi darajali rivojlanish bilan bog'liq. Patologiyaning belgilari orasida quyidagilar qayd etilgan:
- qorin og'riq;
- tekislik;
- taloqning kengayishi;
- qusish;
- ichak tutilishi;
- tuyadi pasayishi;
- najasdagi qon aralashmasi.
Ko'pincha kasallikning rivojlanishi OIV, Kron kasalligi yoki qonda oqsil etishmovchiligi fonida boshlanadi.
Xodgkin bo'lmagan taloq limfomasi
Ushbu turdagi neoplazma ko'pincha keksa odamlarda uchraydi va taloqning chekka qismida boshlanadi. Patologiyaning rivojlanishining boshida hech qanday alomatlar yo'q, ammo rivojlanish bilan ular quyidagicha ifodalanadi:
- kechqurun harorat ko'tarilishi;
- uyqu paytida terlash;
- tez vazn yo'qotish;
- oziqlantirish paytida tez to'yinganlik;
- o'ngdagi hipokondriyadagi og'irlik;
- anemiya.
Dalakdagi limfoma ekstronodallik bilan tavsiflanadi, bu esa kuchli og'riq sindromini keltirib chiqaradi. Asta-sekin, jarayon suyak iligi tuzilmalariga o'tkaziladi. Neoplazma rivojlanishining kech bosqichlarida taloqning sezilarli darajada ko'payishi ushbu patologiyaning eng xarakterli belgisidir.
Patologiyani tashxislash
Agar limfa neoplazmasida shubha bo'lsa, tahlillar va instrumental tadqiqotlar orqali o'simta jarayonining rivojlanishini tasdiqlash kerak.
Tashxis quyidagi tartiblarni tayinlashni talab qiladi:
- laparoskopiya;
- limfa tugunining biopsiyasi;
- ultra-tovushli tadqiqot;
- torakoskopiya;
- limfosintigrafiya;
- tomografiya (MRI yoki KT);
- suyak iligi ponksiyonu.
Natijalarga qarab, onkematologlar o'simta neoplazmasi turi to'g'risida xulosa qilishlari mumkin. Bu lezyonning darajasi va bosqichini, shuningdek, davolanishning maqbul usullarini taxminiy baholashga imkon beradi.
Limfosarkoma turlari
Limfa tizimida bir necha turdagi hujayra tuzilmalari mavjud va ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Lenfatik o'smaning shakllanishi ularning har biri asosida boshlanishi mumkin va alohida xususiyatlarga ega bo'ladi.
B-hujayrali neoplazmalar agressivlikning yuqori darajasi va tez ekstranodal (boshqa organlarga o'tish bilan) tarqalishi bilan tavsiflanadi. Ular quyidagilarga bo'linadi:
- Katta hujayralar. Ular limfa tizimining aksiller va servikal tugunlarida aniq o'sish bilan tavsiflanadi.
- Follikulyar. Limfa tizimining inguinal, servikal va aksiller sohalarida doimiy qizarish, og'riq va shish paydo bo'ladi.
- Diffuziya katta hujayralar. Maxsus blyashka shaklidagi toshmalar va terining yaralari mavjud.
- Chegarali limfosarkoma. U kelib chiqishi sohasidagi og'riqning kuchayishi bilan tavsiflanadi, yashirin rivojlanishi mumkin va ko'pincha qorin bo'shlig'ida joylashgan.
Limfa tizimidagi neoplazmalarning T-hujayrali turlari odatda teriga va limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Erkaklarda bu NHL turi ko'proq uchraydi. T tipidagi limfomalar orasida:
- periferik;
- kesilgan;
- t-limfoblastik;
- t-hujayrali angioimmunoblastik.
T / NK hujayrali neoplazmalar agressiv limfosarkomlar deb tasniflanadi. Kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanadi va uning rivojlanishi oldindan aytib bo'lmaydi, 5 yil umr ko'rish holatlarning 33% tashkil qiladi.
Tibbiy tasnif
Xodgkin bo'lmagan limfomalar uchun tasniflashning bir necha turlari mavjud. Guruhlarning har biri biron bir parametrga mos kelishi kerak. Patologik rivojlanish tezligiga ko'ra quyidagilar mavjud:
- beparvolik;
- tajovuzkor;
- juda tajovuzkor.
Gistologik tekshiruv natijalariga ko'ra quyidagilar aniqlanadi:
- retikulosarkoma;
- limfosarkoma;
- t-hujayrali limfoblastomalar;
- diffuz limfosarkoma;
- asab tizimining birlamchi limfomalari;
- follikulyar limfomalar;
- nodüler neoplazmalar;
- burkittning limfomalari va boshqalar.
Rivojlanishning lokalizatsiya parametrlari nodal neoplazmalar (limfa tizimining shikastlanishi bilan cheklangan) va ekstranodal (rivojlanayotgan o'simta tananing boshqa organlari va tizimlariga o'tadi). Sitologik ko'rsatkichlarga ko'ra kichik hujayrali va katta hujayrali neoplazmalar ajralib turadi.
Davolash, bosqichlari va prognozi
Kasallikka ta'sir etuvchi turli yo'nalishlarning kombinatsiyasi eng yaxshi natijalarni beradi. G'ayritabiiy rivojlanish bo'lsa, NHL lenfoma davolash polimoterapiya usulini qo'llashga imkon beradi. Usul kimyoterapiya dorilarining bir nechta guruhlarini ishlatishga asoslangan, natijada barqaror remissiya yuzaga keladi.
Kattaroq bemorlarni Xodgkin bo'lmagan limfoma bilan davolash o'ziga xos qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Statistik ko'rsatkichlarga ko'ra, to'liq remissiyalarning 65 foiziga qirq yoshgacha bo'lgan bemorlarda erishiladi, katta guruhlarda bu ko'rsatkich 37 foizga tushadi va o'lim holatlari 30 foizga ko'payadi. 1996 yilda kimyoterapiya dorilaridan foydalanish usuli qayta ko'rib chiqilgan - birinchi va sakkizinchi kunlarda Doxorubicin va siklofosfamid dozalarini taqsimlash bilan muddat 8 kunga oshirildi.
Bemorda aniqlangan patologiya turini aniqlagandan so'ng, shifokor shikastlanish darajasini aniqlab, neoplazmaga ta'sir qilish sxemasini buyurishi kerak. Xodgkin bo'lmagan limfomani davolashning klassik usullari quyidagilardan iborat:
- 1-2-chi limfoma bilan kimyoterapiya kursini buyurish tavsiya etiladi. Kimyoterapiya, Ildiz hujayralari transplantatsiyasi bilan bir vaqtda o'smalar regressiyasi ehtimolini oshirish mumkin.
- NHL 3-4 bosqichi kimyoterapiya tayinlanishini talab qiladi. Bunday davolanishning asosiy maqsadi kasallikni uzoq muddatli remissiya holatiga etkazishdir.
- Hodgkin bo'lmagan limfoma uchun t-hujayrali radiatsiya terapiyasi buyurilishi mumkin. Remissiyaning boshlanishi bir necha yil davom etishi mumkin.
- Davolashning alternativ usullariga ruxsat beriladi - immunoterapiya, gormon terapiyasi yoki ildiz hujayrasi va suyak iligi transplantatsiyasi.
Alternativ usullar ko'pincha ichki potentsialni oshirishga va remissiya davomiyligini oshirishga yordam beradi. Xodgkin bo'lmagan limfoma uchun ham jarrohlik amaliyoti qo'llanilishi mumkin, ammo agar bir qator shartlar bajarilsa:
- o'simta lokalizatsiya qilingan;
- past darajadagi malignizatsiyaga ega;
- qo'shimcha ravishda immunitetli dorilar qo'llaniladi.
Radiatsion terapiya izolyatsiya qilingan o'smalar uchun yoki kimyoterapiyani qo'llash mumkin bo'lmagan yoki kontrendikatsiyasiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi.
Bosqichlar
Xodgkin bo'lmagan limfoma rivojlanish bosqichlari nuqtai nazaridan ko'rib chiqilganda, ICD (kasalliklarning xalqaro tasnifi) ga muvofiq 4 asosiy mavjud:
- NHL rivojlanishining dastlabki bosqichida simptomlarning kam zo'ravonligi ajralib turadi va neoplazma limfa tugunlarida lokalizatsiya qilingan bitta lezyon bilan ifodalanadi.
- Shish rivojlanishining ikkinchi bosqichi ko'p a'zolarning ekstranodal turini yoki limfa tizimida bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq o'smalar paydo bo'lishini anglatadi.
- NHLning uchinchi bosqichi retrosternal mintaqada neoplazmalarning rivojlanishi va ularning qorin bo'shlig'i organlariga tarqalishini o'z ichiga oladi.
- To'rtinchisi - o'simta jarayonining rivojlanishining terminal bosqichi. Bu limfomaning asosiy tana tizimlariga (asab tizimi, suyak iligi va mushak-skelet tizimi) metastazini anglatadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, terminal bosqichida kasallikning dastlabki lokalizatsiyasi davolanish shakli va xavf darajasini aniqlash uchun muhim emas.
Hayot uchun bashorat
Klassik vaziyatda, limfa o'smasi rivojlanishi bilan bemorlarning qancha umr ko'rish muddati maxsus shkalada hisoblanadi. Kasallikning har bir salbiy belgisi 1 ballga teng va ular aniqlangandan so'ng umumiy hisoblash amalga oshiriladi:
- NHL 2 balldan ko'p bo'lmagan taqdirda ijobiy prognoz ko'rib chiqiladi.
- Agar 2-3 belgisi bo'lsa, prognoz noaniq deb hisoblanadi.
- Ballar 3-5 ga ko'tarilganda, prognoz salbiy bo'ladi deb taxmin qilinadi.
Hisoblashda hisobga olinadigan omillardan biri bu patologiyaning takrorlanish chastotasi. Ko'pincha, b-hujayrali o'simta turi bo'lgan bemorlarga va t-hujayrali bunday bemorlarda kamdan-kam hollarda ijobiy prognoz beriladi.
Xodgkin bo'lmagan limfoma turi bilan hayotning taxminiy prognozi uchun besh yillik davr uchun statistik jadval mavjud:
Xodgkin bo'lmagan limfomada 5 yillik omon qolish xavfini aniqlash bo'yicha qisqacha statistika. | |||
Limfoma turi | O'rtacha | 5 yoshgacha bo'lgan bemorlarning foizi | |
0-1 omil | 4-5 omillar | ||
Follikulyar | 75 | 83 | 12 |
Mantiya zonasi | 29 | 58 | 12 |
Periferik t-hujayra | 26 | 64 | 15 |
45 | 72 | 22 | |
Chegara zonasi | 70 | 90 | 52 |
Anaplastik katta hujayra | 77 | 80 | 77 |
Bemorning yoshi 60 yoshgacha bo'lgan tajovuzkor turdagi lezyonlar uchun ko'pincha uchta nomaqbul omillar mavjudligiga asoslangan hisob-kitoblarda alohida usul qo'llaniladi.
- Neoplazma rivojlanishining 3-4 bosqichlari;
- laktat dehidrogenaza (LDH) oshishi;
- jSST-ECOG bo'yicha ballarning ko'payishi (2 dan 4 gacha).
Bu holda xavf miqdori quyidagi taqsimot bo'yicha bo'linadi:
- Belgilangan omillarning to'liq yo'qligini nazarda tutuvchi past darajadagi xavf darajasi. 83% hollarda 5 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida omon qolish.
- Bir nechta omillar mavjudligini nazarda tutuvchi past oraliq xavf kategoriyasi. Omon qolish darajasi 69% holatlarga to'g'ri keladi.
- Yuqori oraliq xavf kategoriyasi ikkita qo'zg'atuvchi omil mavjudligini anglatadi. 5 yillik omon qolish darajasi o'rtacha 46% ni tashkil qiladi.
- ECOG ro'yxatidan uchta omil mavjudligini nazarda tutuvchi yuqori xavf toifasi. 32% hollarda 5 yil va undan ko'proq vaqt davomida tirik qolishning o'rtacha darajasi.
5 yil davomida ijobiy prognozlar glandular to'qimalar va qorin bo'shlig'i hududlarida NHL neoplazmalarining prognozi. Salbiy prognozlar ko'pincha o'simta ko'krak, tuxumdonlar, asab to'qimalari va suyak to'qimalarida glandular to'qimalarda lokalizatsiya qilinganida namoyon bo'ladi.
Bugungi kunda onkologik kasalliklar kasalliklarni davolash uchun eng qiyin va eng qiyinlaridan biridir. Bunga Xodgkin bo'lmagan lenfoma kiradi. Biroq, har doim ham imkoniyatlar mavjud va kasallik nima ekanligi, uning turlari, sabablari, tashxis usullari, belgilari, davolash usullari va kelajak uchun prognozlar haqida aniq tasavvur ularni kuchaytirishi mumkin.
Kasallik nima
Xodgkin bo'lmagan limfoma nima ekanligini tushunish uchun siz umuman limfoma tushunchasini tushunishingiz kerak. Lenfoma - bu saraton guruhini birlashtiradigan ism. Saraton hujayralari limfa to'qimasini yuqtiradi, limfa tugunlari kattalashib, somatik organlarga ta'sir qiladi. Xodgkin bo'lmagan limfoma bu Xodgkin limfomasiga tegishli bo'lmagan har qanday kasallikdir.
Kasallikka nima olib kelishi mumkin
Xodgkin bo'lmagan limfoma sabablari hali to'liq tushunilmagan. Quyidagi omillar kasallikning rivojlanishiga va keyingi prognozga bilvosita ta'sir qilishi mumkin:
- agressiv kimyoviy moddalar bilan ishlash;
- noqulay ekologik vaziyatga ega bo'lgan hududda yashash;
- jiddiy virusli infektsiyalar, xususan - Epstein-Barr virusi;
- ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida.
Shuni ham ta'kidlash mumkinki, erkaklar Xodgkin bo'lmagan limfomadan ayollarga qaraganda ko'proq aziyat chekishadi. Shuningdek, kasallikni aniqlash ehtimoli yoshga qarab ortadi: statistika ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning aksariyati 40 yoshdan oshgan odamlardir. Kasallikning shakli ko'pincha yoshga bog'liq: bolalar va yoshlarda kasallikning kichik hujayrali shaklining belgilari yoki Burkitt limfomasi ko'proq uchraydi, follikulyar limfomalar odatda keksa odamlarda kuzatiladi.
Kasallikning turli shakllarini tasniflash
Yuqorida aytib o'tilganidek, Xodgkin bo'lmagan limfoma bu o'xshash guruhlarni birlashtiradigan nom (alomatlar, davolash usullari va kelajak uchun prognozlar juda o'xshash), ammo baribir turli xil kasalliklar. Va bu kasalliklarni quyidagi belgilarga qarab ajratish mumkin:
Kasallik kursining tabiati
Shu asosda Xodgkin bo'lmagan limfomalar ikki turga bo'linadi: tajovuzkor va indolent limfomalar, ular tez rivojlanib boradi, turli xil alomatlar bilan tom ma'noda "otilib chiqadi" va butun vujudga aql bovar qilmaydigan tezlikda tarqaladi. Achinarlisi shundaki, agressiv lenfomalar eng ko'p davolanadi. Indolent lenfomalar to'satdan relapslar bilan kechadigan surunkali kurs bilan ajralib turadi. Aynan shu relapslar ko'pincha bemorning o'limiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, indolent tipli lenfoma buzilgan diffuz yirik hujayrali hujayraga aylanadi, bu esa malignlikni sezilarli darajada oshiradi va shunga mos ravishda prognozni yomonlashtiradi.
Shishning lokalizatsiyasi
"Limfoma" nomi asosan limfa tugunlarining ishtirokini anglatsa ham, limfoma nafaqat u erda joylashgan bo'lishi mumkin. Joylashuviga qarab, limfomalarning quyidagi turlari ajratiladi.
- Nodal. Ushbu variantda o'smalar faqat limfa tugunlarida joylashgan. Qoida tariqasida, biz bu erda kasallikning dastlabki bosqichlari haqida gapiramiz. Ushbu shakl uchun prognoz etarlicha yaxshi, uzoq muddatli remissiya ehtimoli yuqori.
- Ekstranodal. Bunday holda, limfoma to'qimalar va organlarga - limfa yoki qon orqali tarqaladi. Kasallikning yanada rivojlangan bosqichlarida o'smalar suyaklar va miyaga hujum qiladi. Ekstranodal limfomalarning eng og'ir shakllaridan biri Burkitt limfomasidir.
- Diffuz. Bunday holatda limfomani aniqlash juda qiyin, chunki patogen hujayralar qon tomirlari devorlarida joylashgan, shuning uchun limfa tugunining tuzilishi o'chiriladi. Hujayralar shakli bo'yicha diffuz limfoma bo'lishi mumkin: polifotsitik (bu holda katta dumaloq patogen hujayralar kuzatiladi), limfoblastik (buralgan hujayralar), immunoblastik (markaziy hujayra atrofida hujayralar kuchli tarqalishi mavjud - nukleola) va farqlanmaydigan tur.
Kasallik belgilari
Qoida tariqasida, kasallikning dastlabki bosqichlari deyarli asemptomatikdir. Ammo biroz vaqt o'tgach, kasallikning quyidagi belgilarini payqash mumkin:
- Limfa tugunlarining qattiq shishishi (odatda servikal va aksillar).
- Zaiflik, letargiya.
- Ko'tarilgan harorat.
- Tez tez vazn yo'qotish.
- Sovuq yoki sovuq havoda ham kuchli terlash.
- Bosh og'rig'i.
Yuqorida keltirilgan barcha belgilar umumiydir, shuning uchun limfomani erta bosqichda aniqlash juda qiyin. Ammo, agar siz hali ham kattalashgan limfa tugunini topa olsangiz, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak, chunki limfa tugunlarining ko'payishi oddiy sovuqdan ham, limfoma kabi jiddiy kasallikdan kelib chiqishi mumkin.
Tashxis qanday o'tkaziladi?
To'plangan anamnezga qo'shimcha ravishda, aniq tashxis qo'yish uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi. Ular orasida:
- Gistologik tekshiruv (limfa tugunining ponksiyonu yoki biopsiyasi). Ushbu tahlil limfa ichidagi g'ayritabiiy hujayralarni aniqlashi mumkin, bu esa lenfoma borligini ko'rsatadi.
- Panktatsiyaga asoslangan sitologik va sitokimyoviy tahlillar.
- Immunologik tadqiqotlar.
Biror kishida limfoma mavjudligini aniqlash mumkin bo'lganda, kasallikning barcha parametrlarini aniqlashga yordam beradigan boshqa tadqiqotlar buyuriladi, chunki keyingi davolash bunga bog'liq.
Kasallikning bosqichlari
Kasallikning tashxisi paytida uning malignligi va kasallikning bosqichi aniqlanadi. Malignizatsiya yuqori, past yoki oraliq bo'lishi mumkin. Bosqichlarga kelsak, ularning soni to'rttadir.
I bosqich
Kasallikning dastlabki, birinchi bosqichida faqat alohida yallig'langan limfa tugunini kuzatish mumkin, umumiy simptomlar (zaiflik, sog'lig'i yomon, gipertermiya) kuzatilmaydi.
II bosqich
Xodgkin bo'lmagan limfoma kabi kasallikning ikkinchi bosqichida o'smalar ko'payadi. Sekin-asta umumiy alomatlar paydo bo'la boshlaydi. Agar biz B hujayralarining shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu bosqichda neoplazmalar mavzularga bo'linadi va olib tashlanmaydi.
III bosqich
Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida o'smalar ko'pincha diafragma, qorin bo'shlig'i, ko'kragiga tarqaladi. To'qimalarga, shuningdek, barcha ichki organlarga yoki deyarli barcha organlarga ta'sir qiladi.
IV bosqich
Kasallikning oxirgi va eng qiyin bosqichi. Afsuski, bu holda prognoz juda umidsiz. Kasallik nafaqat organlarga, balki suyak iligiga ham ta'sir qiladi, markaziy asab tizimiga va suyaklarga tushadi. Agar davolanish limfoma shu bosqichga o'tganligi sababli kechiktirilgan bo'lsa, unda tiklanish haqida hech qanday savol tug'ilishi mumkin emas.
Xodgkin bo'lmagan limfoma uchun qanday davolash usullari mavjud?
Ko'p jihatdan davolanish usullari kasallikning tabiatiga, o'smalarning kattaligiga, bosqichga va malignizatsiyaga bog'liq. Ammo umuman olganda, kasallik bilan kurashishning quyidagi usullarini ajratish mumkin.
- Kimyoterapiya. Aynan u davolanishning asosi hisoblanadi. Past darajadagi limfomalarning dastlabki (birinchi va ikkinchi) bosqichlarida monoximoterapiya qo'llaniladi. Agar bosqichlar og'ir bo'lsa yoki limfoma juda tajovuzkor bo'lsa, u holda polimoterapiya qo'llaniladi. Ba'zida kimyoterapiya radiatsiya terapiyasi bilan birlashtiriladi, ammo toza nurlanish faqat I bosqichda yordam beradi. Shuningdek, radiatsiya terapiyasi ba'zan neoplazma juda tajovuzkor bo'lgan joylarda qo'llaniladi.
- Shishning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi. Albatta, bu usul faqat o'simtaning bosqichi va turi imkon bersa qo'llaniladi. Radiatsion terapiya va jarrohlikdan muvaffaqiyatli foydalanish bilan prognoz juda ijobiy: 5 yildan 10 yilgacha remissiya bo'lishi mumkin.
- BATSOP, DSP va boshqa dasturlarni qo'llash. Aytishim kerakki, ushbu dasturlar juda yaxshi ko'rsatkichlarni namoyish etadi.
- Palliativ yordam og'riqni engillashtirish va bemorning hayot sifatini iloji boricha yaxshilash uchun mo'ljallangan. Prognoz umidsizlikka uchraganda va kasallikni engish ehtimoli juda kichik bo'lganida, u terminal bosqichlarda qo'llaniladi. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemor psixologning yordamiga, shuningdek qarindoshlarning yordamiga muhtoj bo'lishi mumkin.
Kasallikning natijasi qanday prognozga ega
Yuqorida aytib o'tilganidek, davolash va uning Xodgkin bo'lmagan limfomaga ta'siri juda individual masala. Kimdir birinchi urinishda to'liq sog'ayishga erishsa, kimdir relapsga duch keladi, kimdir umrini bir necha yilga uzaytirishi mumkin, ba'zi hollarda tibbiyot umuman kuchsizdir. Ammo tashxisni hukm deb qabul qilmaslik kerak: o'z vaqtida tashxis qo'yish, to'g'ri davolanish va kasallikning muammoli bo'lmagan shakli bilan tiklanish imkoniyati 65-70% ga etadi. Va bu juda ko'p.
Ushbu maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'ri emasmi?
Agar siz tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lsangiz, javob bering
Shunga o'xshash alomatlar bo'lgan kasalliklar:
O'pka yallig'lanishi (rasmiy ravishda pnevmoniya) - bu nafas olish organlarining birida yoki ikkalasida yallig'lanish jarayoni bo'lib, odatda tabiatda yuqumli bo'lib, turli viruslar, bakteriyalar va zamburug'lar tufayli yuzaga keladi. Qadimgi davrlarda bu kasallik eng xavfli kasalliklardan biri deb hisoblangan va zamonaviy davolash vositalari infektsiyadan tezda va oqibatlarsiz xalos bo'lishga imkon beradigan bo'lsa ham, kasallik o'z dolzarbligini yo'qotmagan. Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, bizning mamlakatimizda har yili millionga yaqin odam bu yoki boshqa shaklda pnevmoniyadan aziyat chekadi.
Limfomalar - bu limfa to'qimalarining o'smalarining katta guruhi. Ushbu o'smalar turli xil kelib chiqishi, alomatlari, namoyon bo'lishi va jarayonlariga ega. Butun guruhni ikkita kichik guruhga bo'lish mumkin: biri Xodkinning limfomalari, ikkinchisi - Xodgkin bo'lmagan limfomalar.
Umumiy tavsifi, paydo bo'lish sabablari
Xodgkin bo'lmagan lenfomalar - bu dastlab malign bo'lgan va dori-darmonlarni davolashda oldindan aytib bo'lmaydigan javobga ega bo'lgan o'zgartirilgan limfotsitlarning neoplazmalaridir. Ushbu o'smalar turiga qarab, rivojlanishning turli davrlariga ega, asta-sekin rivojlanadigan (nojo'ya) va juda tajovuzkor shakllar bilan, deyarli butun bemorning tanasiga tezda ta'sir qiladi.
Avvalo, ushbu turdagi kasalliklarning rivojlanishi bilan, organlar tarkibidagi limfa tugunlari va limfa to'qimalari ta'sir qiladi. Oshqozon-ichak traktining organlari, taloq va turli xil sekretor bezlar xavf ostida. Kamroq boshqa organlar ta'sir qiladi.
Lenfomada yosh cheklovlari yo'q, u kattalarga, bolalarga, qariyalarga ta'sir qiladi. Limfoma rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi. Rossiyada har yili bunday murojaatlari bo'lgan 25 minggacha bemor rasman ro'yxatga olinadi, bu saraton kasalligining umumiy sonining qariyb 4% ni tashkil qiladi.
Ushbu turdagi patologiyaning sabablari to'liq tushunilmagan. Mumkin bo'lgan xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- genetik mutatsiyalar;
- saraton kasalligini davolashda intensiv kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining ta'siri;
- turli sabablarga ko'ra immunitet tanqisligi holati;
- toksinlarga reaktsiya (kanserogenlar - benzenlar, insektitsidlar, gerbitsidlar);
- virusli kasalliklar.
Ammo bu omillarga ta'sir qilish har doim ham lenfomaga olib kelmaydi.
Kasallikning tasnifi va klinik belgilari
Limfomalar turli xil xususiyatlarga ko'ra tasniflanadi.
Mahalliylashtirishga qarab ular quyidagilarga ajratiladi:
- tugunli limfomalar;
- ekstranodal limfomalar.
Nodal shakllanishlarga limfa tugunlarida rivojlanadigan shakllanish deyiladi. Ekstranodal o'smalar nafaqat limfa tugunlariga, balki boshqa organlarning to'qimalariga ham ta'sir qiladi.
Xodgkin bo'lmagan limfomalar o'zgartirilgan limfotsitlardan hosil bo'ladi. Barcha limfotsitlar uch turga bo'linadi:
Ushbu bo'linishga ko'ra, mos keladigan limfomalar ajralib turadi.
O'z navbatida B-hujayrali limfomalar quyidagi kichik turlarga bo'linadi.
- katta hujayrali limfoma;
- kichik hujayrali limfoma;
- plazma hujayrali miyeloma;
- ekstrasezse plazmatsoma;
- limfoplazmatik lenfoma;
- follikulyar limfoma;
- mantiya hujayrali lenfoma;
- etuk B hujayralaridan;
- b hujayralar prekursorlaridan;
- aniqlanmagan (tasnifga kiritilmagan) va boshqalar.
T- va NK tipidagi o'smalar ham o'z navlariga ega:
- chechakka o'xshash limfoma;
- gepatosplenik;
- limfoblastik;
- t hujayralar prekursorlaridan;
- teri osti pannikuliti;
- qo'ziqorin mikozi va boshqalar.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning barcha turlari tarqalishning tarqoq turiga ega, ya'ni limfa tugunlarida hosil bo'lib, ular tuzilishini buzadi va boshqa organlarning to'qimalarida o'sadi.
Diffuz tipdagi lenfoma xususiyatlari
B-xujayra tipidagi diffuz Xodgkin bo'lmagan limfoma, eng ko'p uchraydigan limfatik o'smalardan biri bo'lib, barcha xabar qilingan holatlarning uchdan birida uchraydi. U ikkala limfa tugunlari hujayralarida va boshqa organlarning to'qimalarida - taloq, qalqonsimon bez, suyak iligi va boshqalarda shakllanishi mumkin. Katta hujayrali diffuz B hujayrali limfoma ko'pincha 40 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda rivojlanadi.
Ushbu turdagi limfomaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u mediastinal mintaqada rivojlanadi. Mediastinal diffuz yirik hujayrali limfoma B tajovuzkor hujayralar o'simtalaridan biridir. Avvalo, bu sternum orqasidagi mintaqadagi limfa tugunlariga ta'sir qiladi, tezda boshqa guruhlar va organlarga tarqaladi.
Xodgkin bo'lmagan barcha limfa o'smalari bosqichma-bosqich rivojlanishi bilan ajralib turadi:
- Birinchi bosqichda bitta limfostrukturada halokatli o'zgarish mavjud.
- 2-da - diafragmaning bir tomonida (unga nisbatan yuqorida yoki pastda) ikkitadan ko'proq limfostrukturada nodal o'zgarishlar.
- 3 - limfostrukturadagi nodal o'zgarishlar, boshqa a'zolarning ekstranodal shikastlanishi bilan.
- 4-chi - bir yoki bir nechta a'zolarning multifokal o'zgarishi uzoq limfa tugunlarining o'zgarishi bilan birga.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarning alomatlari turlicha. Ko'pincha ular o'smalarning tajovuzkor rivojlanishi bilan paydo bo'ladi. B diffuzli yirik hujayrali limfomaning ko'pgina turlariga xos bo'lgan klinik belgilar guruhi mavjud.
- tana haroratining ko'tarilishi;
- tez vazn yo'qotish;
- kechasi terlashning ko'payishi (giper-terlash).
Bundan tashqari, bemor quyidagi kabi belgilarni sezishi mumkin:
- limfa tugunlari va boshqa organlarning kengayishi;
- teri toshmasi;
- ichki organlar hududida og'riq;
- zaiflik va charchoq;
- qon ketishi.
Katta xujayrali lenfoma uzoq vaqt o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun bemor tanadagi o'zgarishlar juda kech, tez-tez qaytarib bo'lmasligini sezadi.
Kasallik diagnostikasi turlari
Diffuz katta B hujayrali lenfoma bo'lgan bemorlar onkolog yoki gematolog tomonidan davolanadi. Diagnostik testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- anamnezni o'rganish;
- periferik limfa tugunlari, jigar va taloqning barcha guruhlarini palpatsiya qilish va ularni ultratovush tekshiruvi;
- limfa tugunlari guruhlari joylashgan joylarning kompyuter tomografiyasi;
- umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi, OIV infektsiyasi, B va C gepatitlari uchun qon tekshiruvi;
- suyak iligi biopsiyasi va miyelogram.
Ba'zi hollarda har bir bemorga xos bo'lgan qo'shimcha diagnostika choralari talab etiladi:
- agar bitta moyak shikastlangan bo'lsa - ikkinchi moyakning ultratovush tekshiruvi va lomber ponksiyon;
- oshqozon-ichak traktining bir qismining birlamchi shikastlanishi bilan uning barcha bo'limlari tekshiriladi;
- miya va orqa miya membranalari shikastlanganda - zararlangan hududning kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiyasi, nevrolog tomonidan tekshiruv, lomber ponksiyon;
- agar bemorda shikoyatlar bo'lsa, suyaklarning rentgenologik tekshiruvi;
- agar ko'rsatilgan bo'lsa, suyak sintigrafiyasi;
- malign lenfomalar mavjudligida - sintigrafiya.
Agar bemorda biron bir a'zo yoki organlarda noqulayliklar haqida shikoyatlar bo'lsa, ular tekshirilmagan.
Tashxis o'simta to'qimalarining tuzilishini o'rganish orqali amalga oshiriladi. Eng erta ta'sirlangan limfa tuguni tadqiqot uchun javob beradi. Bundan tashqari, ish paytida uni shikastlamasdan butunlay olib tashlash kerak. Inguinal limfa tugunlari, agar boshqa guruhlarning ta'sirlangan tugunlari bo'lsa, gistologik tekshirish uchun olinmaydi.
Bitta biopsiya ma'lumotlari aniq tashxis qo'yish uchun etarli emas, ammo shoshilinch davolanishni talab qiladigan bemorlar uchun birinchi bosqichda sitologik ma'lumotlardan foydalanishga ruxsat beriladi.
Kasallikni davolashning asosiy usullari
Xodgkin bo'lmagan limfomani davolash quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi.
- radiatsiya terapiyasi (rentgen nurlari yordamida);
- kimyoterapiya;
- jarrohlik aralashuv (uning ko'p qismi gistologik tekshiruv uchun material namunalarini olish uchun amalga oshiriladi).
Har bir terapiya turining intensivligi kasallikning rivojlanish bosqichiga, uning tajovuzkorligi darajasiga va ushbu turdagi davolanishga reaktsiyaga bog'liq.
Statistikaga ko'ra, kimyoterapiya eng katta terapevtik ta'sirga ega. X-nurlari kimyoterapiya kontrendikedir bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Mahalliy tabiatda bo'lsa, zararlangan hududni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin. Ba'zida ushbu usullarning kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi. Bundan tashqari, dori-darmonlar talab qilinishi mumkin.
Katta hajmdagi B hujayrali lenfoma davolash oxirida, dastlabki ikki yil davomida bemor har uch oyda bir marta takrorlanadigan tekshiruvdan o'tishi kerak. So'ngra uch yil davomida har olti oyda bir marta nazorat tekshiruvi o'tkaziladi, so'ngra - yilda bir marta. 6, 12 va 24 oydan keyin boshlang'ich lezyonlarning kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi.
Xalqaro bashoratli indeks shkalasi b-hujayrali limfoma prognozini baholash uchun ishlatiladi. U 5 bo'limni (0 dan 5 gacha) o'z ichiga oladi. Ushbu shkala bo'yicha indeksni aniqlash uchun quyidagi ko'rsatkichlarning har biri, agar mavjud bo'lsa, 1 ball olinadi:
- O'simta rivojlanishining 3-4 bosqichi;
- eCOG shkalasi bo'yicha baholash - 2 dan 4 ballgacha (bemorning motor faolligini va uning o'ziga xizmat ko'rsatish qobiliyatini baholash, bu erda 4 ball - to'liq nogironlik);
- bemorning yoshi 60 yoshdan oshadi;
- laktat dehidrogenaza darajasi (sut kislotasi hosil bo'lishida ishtirok etadigan va sog'lom tanada to'planmaydigan ferment) darajasi me'yordan yuqori;
- bir nechta organlarga ekstranodal zarar.
Olingan ballar yig'ilib, yakuniy ko'rsatkich tahlil qilinadi:
- 0 - 1 ball - past daraja;
- 2 - past oraliq;
- 3 - yuqori oraliq;
- 4-5 baland.
Muayyan holatda kasallikning prognozi ko'pgina omillarga bog'liq:
- yosh;
- bemorning immun tizimining holati;
- kasallikning rivojlanish darajasi;
- limfoma turi;
- zararlanish darajasi darajasi;
- terapiyaga reaktsiyaning tabiati va boshqalar.
O'rtacha, to'liq remissiya bilan og'rigan bemorlar soni 85% ga etadi, bemorlarning 70% relaps belgilari bo'lmasdan besh yillik omon qolish chegarasidan o'tadilar.
Diffuz lenfoma jiddiy kasallikdir, ammo zamonaviy tibbiyot davolanish samaradorligini va bemorlarning omon qolish darajasini oshirish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solmoqda.
Limfa tizimining barcha kasalliklari orasida eng xavfli - bu Xodgkin bo'lmagan limfoma. Tibbiyot juda kuchli rivojlanganiga qaramay, bunday zararli shakllanishlarga qarshi hali ham kuchsiz bo'lib qolmoqda. Xodgkin bo'lmagan limfoma prognozi ko'plab omillarga bog'liq: davolash usuli, kasallik qaysi bosqichda aniqlangan, o'zgartirilgan hujayralar o'sish sur'ati va ularning patogen tarkibi.
Xarakterli
Ushbu odamning limfa kasalligi tahlikasi haqida kamida biron bir tasavvurga ega bo'lish uchun, siz Xodgkin bo'lmagan limfomaning qaerdan kelib chiqishi va qanday rivojlanishi haqida qisqacha ma'lumotni bilishingiz kerak.
Xodgkin bo'lmagan lenfoma limfa tizimidagi xavfli o'sishdir. Sog'lom bo'lganlar xavfli bo'lganlarga mutatsiyaga kirishadilar va limfa tizimida tezda o'sadilar.
Ta'lim deyarli hamma joyda o'zini namoyon qilishi mumkin va agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, natijasi halokatli bo'lishi mumkin.
Bunday patologik o'zgarishlar paytida limfa tizimining ichida atipik hujayralar hosil bo'ladi, ular limfa tugunlarida o'sma hosil qiladi. Aynan shu mutatsion hujayralar, ularning joylashishi, ko'payish tezligi Xodgkin bo'lmagan limfoma uchun prognozni yaratadi.
Tasniflash
Limfoma rivojlanish tezligiga qarab, ular quyidagicha tasniflanadi:
- Chaqmoq tez.
- Umri uzoq.
- to'lqinli
Joylashuv bo'yicha:
- limfa tugunlarining zararlanishi
- lezyonlar ichki organlarga tarqaldi.
Bosqichlar
Tibbiyotda kasallikning og'irligiga qarab limfa o'smalari rivojlanishining quyidagi bosqichlari mavjud:
- Birinchi bosqich. Bu diafragma mushaklarining bir tomonida joylashgan limfa tugunlarining bir yoki boshqa tizimlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
- Ikkinchi bosqich limfa tugunlarining ikki yoki undan ortiq guruhining lezyonlari mavjud.
- Uchinchi bosqich... Ko'krak yoki qorin bo'shlig'ida limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi.
- Oxirgi bosqich - to'rtinchi. Bu o'zgargan hujayralarning nafaqat limfa tugunlarida, balki ichki organlarda ham tarqalishi bilan tavsiflanadi. Xodgkin bo'lmagan lenfoma 4-bosqichning prognozi umidsizlikka uchraydi. Afsuski, natija halokatli.
Hayot davomiyligi
Bugungi kunda Xodgkin bo'lmagan limfoma bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi to'g'risida gaplashish mumkin bo'lgan maxsus shkala mavjud.
Xodgkin bo'lmagan limfoma bilan og'rigan bemorlar uchun tirik qolish jadvali:
- Bemorning yoshi. Bu faqat 60 va undan katta bemorlarga tegishli.
- Xabis o'smaning rivojlanish bosqichi.
- Ko'tarish - glikolizda qatnashadigan laktat dehidrogenaza.
- Ko'krak yoki qorin bo'shlig'idagi tor limfa tugunlari soni.
- JSST ma'lumotlariga ko'ra hisoblash. Tibbiyotda bunday hisoblash odatda Zubrod shkalasi yordamida amalga oshiriladi (2 dan 4 gacha).
Bir nuqta - bu fikrlarning biriga ijobiy javob. Ballar sonini hisoblab chiqqandan so'ng, natijaga e'tibor bering.
- Agar sizning ballaringiz 1 tadan oshmasa, unda xavf juda kam.
- Agar sizda ikkitadan uchtagacha ball bo'lsa, unda xavf allaqachon o'rtacha qiymatga ko'tariladi.
- Yuqori xavf - ballar soni 4 tadan oshadi
Xodgkin bo'lmagan malign o'simta jiddiy va xavfli kasallik bo'lib, uni vaqtida tashxis qo'yish, intensiv davolanish kerak va eng yaxshisiga ishonish va umid qilish kerak. Va keyin Xodgkin bo'lmagan limfoma prognozi ijobiy bo'ladi.
Xabis o'smalar uchun odatda kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Ba'zi shifokorlar, shuningdek, Xodgkin bo'lmagan limfoma uchun sitotoksik dorilarni va boshqa ko'plab dorilarni qo'llashni tavsiya etadilar.
O'z-o'zidan davolamang, ayniqsa bunday xavfli kasalliklar bilan. Esingizda bo'lsin, Xodgkin bo'lmagan malign lenfoma juda tez rivojlanadi va har bir daqiqada hisobga olinadi.