Natijalarning Diaskintest talqini. Diaskintest - kontrendikatsiyalar
Diaskin testi kasallikning dastlabki bosqichlarini aniqlash yoki fluorografi dastlabki natijalarini tasdiqlash uchun mo'ljallangan faol sil kasalligi uchun teri osti testidir. Diaskintest vaktsinasi oqsil allergenlarini o'z ichiga olgan suyuqlik bo'lib, inson organizmidagi begona mikroorganizmlarni yo'q qiladigan qotil hujayralar uchun immunitet tizimining belgisi hisoblanadi. Vujudga AOK qilingan dori-darmonga mahalliy ahamiyatsiz allergik reaktsiya yoki uning etishmasligi natijani baholash mezonidir. Har bir inson tahlil natijasini shifokorsiz baholay oladi, ammo buning uchun siz diaskintest normada nima bo'lishi kerakligini bilishingiz kerak.
Diaskintestga qanday reaktsiya normal bo'lishi kerak?
Bolada va kattalarda normaning natijalari, sog'liqni saqlashni anglatadi, namunadagi hududda har qanday ko'rinishning to'liq yo'qligi, pulpa hajmida to'rt millimetrgacha ruxsat etilgan og'ish bilan, keyin bunday reaktsiya allaqachon munozarali deb hisoblanadi.
Diaskintestning ko'rinishi odatdagidek: sinov paytida kichik qon tomiriga igna bilan tasodifan urilgan taqdirda, inyeksiya izi yoki ko'kargan joyidan ozgina qoldiq ta'sirga ega o'zgarishsiz silliq teri. Pulpa shakllanmagan yoki diametri to'rt millimetrgacha bo'lgan pulpa engil qizarishi mumkin. Pulpa va qizarishning qirralari silliq bo'lishi kerak.
Shuningdek, Diaskintestning reaktsiyasi normaldir, engil zaiflik, noxush holatlar va o'ttiz to'qqiz darajaga etmagan isitma ko'rinishidagi nojo'ya holatlar normaldir.Pulpa tashqarisida yoki ularsiz mavjud bo'lgan terining qizarishi ham norma hisoblanadi.
Qanday ijobiy natija ko'rinadi
Ijobiy natija terining qizarishi bilan emas, balki to'g'ridan-to'g'ri pulpa bilan baholanadi, bu faqat silga qarshi antijenni emas, balki xorijiy oqsilga to'g'ridan-to'g'ri allergiya hisoblanadi.
To'rt millimetrdan kam pulpa uchun yagona echim yo'q. Bir tomondan, bu patogenning mavjudligini ko'rsatadi, boshqa tomondan esa immunitetni mustahkamlash orqali e'tiborga olinmasligi yoki unga qarshi kurashish mumkin bo'lgan juda zaif infektsiyani oladi. Ko'pincha Diaskintestga bunday kichik hajmdagi reaktsiya normaldir.
- Agar pulpa yoki tugma kattaligi besh dan to'qqiz millimetrgacha bo'lsa, unda bunday infektsiya aniq, ammo zaif deb hisoblanadi.
- 10-14 millimetr o'rtacha ijobiy natijadir, agar odam allaqachon infektsiyalangan bo'lsa, ammo u hali kasal emas.
- O'n beshdan o'n olti millimetrgacha bo'lgan pulpa og'ir infektsiya deb hisoblanadi.
- Bolalarda 16 millimetrdan va kattalarda 21 mm dan oshadigan kattalik o'ta og'ir infektsiyani va, ehtimol, to'qimalarning sezilarli shikastlanishini ko'rsatadi.
Diaskintestga atipik reaktsiya
Diaskintest bolalarda normadir, kattalarda esa diaskintest normadir, chunki na bo'y, na vazn, na yosh natijaning namoyon bo'lishiga ta'sir qilmaydi, faqat inson immunitetining holatiga ta'sir qiladi. Diaskintestga atipik reaktsiya juda kam uchraydi: tananing begona oqsilga individual reaktsiyasining xususiyatlari bilan yoki natijani kutayotganda sinov va xulq-atvorni belgilash qoidalariga rioya qilmaslik bilan.
Diaskintestni kim qo'ymasligi kerak:
- Yuqumli kasalliklarga chalingan yoki yallig'lanish jarayoni bo'lgan odamlar.
- Diaskintestga allergiya bilan yoki boshqa biror narsaga allergik reaktsiyaning kuchayishi bilan.
- Somatik kasalliklarning o'tkir bosqichida bo'lganlar.
- Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu kasalliklarning ma'lum bir ro'yxati: gepatit, pankreatit va boshqalar.
- Immuniteti past odamlarni sinovdan o'tkazishning ma'nosi yo'q, chunki bu salbiy natijani ko'rsatishi mumkin, bu yolg'on bo'lishi mumkin.
Diaskintest tuberkulyoz tekshiruvi norma bo'lishi uchun ma'lum miqdordagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Birinchidan, inyeksiya joyini jun mato bilan qoplamang yoki qoplamang yoki hech qanday tarzda tirnash xususiyati qilmang.
- Qo'lidagi tirnash xususiyati pulpani kuchaytiradi va uni shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
- Uchinchidan, siz emlashdan oldin oldindan yuvishingiz kerak va tanlangan joydan boshlab tashxisgacha butun vaqt davomida namuna joyini yuvmang. Suv o'z-o'zidan namuna ta'sir qilmaydi, ammo tarkibidagi yuvish vositalari, tabiiy tuzlar yoki ter allergik reaktsiyani kuchaytirishi yoki gipertenziyaga olib kelishi mumkin.
Ikkinchidan, bug'li hammomni qabul qilmaslik, in'ektsiya joyini quyoshga va terga tushirish kerak emas, chunki pulpa hosil bo'lishi joyida ter yo'qoladi.
Giperrgiya organizmning begona oqsilga nisbatan atipik mahalliy allergik reaktsiyasi bo'lib, kuchli qizarish va qo'lning atrofidagi joyning tarqalishiga, ürtiker pufakchalarining paydo bo'lishiga, qo'lda ko'plab dog'lar paydo bo'lishiga va in'ektsiya sohasida boshqa har qanday teri reaktsiyalariga olib keladi. Agar natijani aniq hisobga olishning iloji bo'lmasa, giperrgiya bilan mavzu boshqa yo'l bilan qayta tekshiriladi. Agar aniq bo'lsa, unda tahlil to'g'ri bo'ladi.
Kamdan kam umumiy allergik reaktsiyalar, agar odamda har qanday alerjiya alomatlari bo'lsa, ham mumkin.
Kamdan kam hollarda atipik reaktsiya haroratning 39 darajagacha ko'tarilishi bo'lishi mumkin. Bunday holda, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak, chunki juda o'tkir allergiya va anafilaktik alomatlar mavjud.
Massiv simptomlarsiz engil toqat qilinadigan allergik reaktsiya bilan antigistaminlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular natijani salbiy tomonga urib yuboradi. Agar allergiya o'rtacha bo'lsa, katta miqdordagi terida toshma yoki qusish paydo bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.
U asosan bolalarda qo'llaniladi, garchi ba'zi hollarda bu kattalar uchun ham ko'rsatiladi.
Texnika nisbatan yaqinda keng tarqalgan. Uning yaratilishiga turtki Mantoux reaktsiyasi organizmda mikobakteriyalarning shtammlari bo'lgan antijismlar to'g'risida aniq ma'lumot bermaganligi (chunki u ikkita kichik turga - inson va yirik mikobakteriyalarga nisbatan sezgirlikni aniqlaydi).
Inyeksiyaning o'ziga xos xususiyati deyarli 90 foizni tashkil etadi, shu bilan birga, tuberkulin testining sezgirligi 50 dan oshmaydi.
Siz diaskintest qanday amalga oshirilishini aniqlab olishingiz kerak, shuningdek, bu reaktsiya kimga tegishli ekanligini aniqlang.
Protsedura qanday amalga oshiriladi?
Diaskintestning o'zi, bugungi kunda sharhlari asosan ijobiy bo'lib, Mantoux reaktsiyasidan hech qanday farq qilmaydi. Sinov bilakning ichki qismida amalga oshiriladi. Igna bir necha millimetr ichkariga kiritiladi. Preparat kiritilgandan so'ng, inyeksiya joyida "limon qobig'i" yuzasi bo'lgan papula hosil bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach (odatda ikki kundan keyin), shakllangan papula baholanadi.
Sil kasalligi uchun diaskintest maxsus jihozlangan xonalarda o'tkazilishi kerak yoki uyda, shuningdek o'qitilmagan xodimlar tomonidan yaratilgan bepushtlik sharoitisiz ukol qilish taqiqlanadi. Bu muolajadan keyin asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Tadqiqot natijalarini aniqlash uchun diaskintest o'tkazilgan hududdagi o'zgarishlar baholanadi.
Sinov natijalari ma'lum mezonlarga muvofiq baholanadi. Agar salbiy natija olingan bo'lsa (mezonlarning hech biri aniqlanmagan bo'lsa), tadqiq takrorlanadi yoki ixtisoslashtirilgan muassasalarga qo'shimcha tekshirish uchun yuboriladi.
Jarayonning samaradorligi va sog'lig'ining holatini baholash uchun qanday belgilar qo'llaniladi?
Baholash mezonlari
Diaskintest o'tkazilgandan so'ng, natijalar in'ektsiya zonasida o'zgarishlarning mavjudligi bilan baholanadi.
Odatda, inyeksiya joyida giperemiya zonasi paydo bo'lishi kerak. Uning paydo bo'lishi in'ektsiya joyiga qon oqimining ko'payishi, shuningdek mahalliy allergik reaktsiya tufayli yuzaga keladi.
Papulaning kattaligi immunitetning javob darajasiga bog'liq. Shakllangan papulaning diametri qanchalik katta bo'lsa, immunitet tizimining reaktsiyasi kuchayadi. Ammo papulaning juda kichikligi yoki aksincha, haddan tashqari katta hajmi noqulay belgilardir, chunki ular zaiflashgan yoki haddan tashqari faol immunitetni va uning xorijiy antijenlarni kiritishiga javoban.
Bundan tashqari, shakllangan papula avvalgi natijalar bilan taqqoslanib, o'zgarishlar dinamikasini aniqlaydi. Agar Diaskintestga ijobiy reaktsiya bo'lsa, papulaning fotosurati va hajmini avvalgi natijalar bilan taqqoslash kerak. Muayyan vaqt davomida (avvalgi reaktsiyadan keyingi bir yil) odam sil bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilgan bo'lishi mumkin. Bunday holda, o'tgan natijalar bilan taqqoslash talab etiladi.
Sil kasalligi uchun diaskintest, agar yuqorida keltirilgan ikkita mezon mavjud bo'lsa, barcha qoidalar va qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Izohlash natijalari
Mikobakteriyaga antikorlarning mavjudligini qanday aniqlash mumkin?
Diaskintest ikki mezon bo'yicha baholanadi - in'ektsiya sohasidagi qizarish va hajm.
Agar in'ektsiya joyida giperemiya zonasi bo'lmasa, bu protsedura noto'g'ri bajarilganligini yoki immunitet shu qadar zaifki, antijenlarning kiritilishiga javob bera olmaydi. Bu, inyeksiya joyida papula yo'qligi bilan ham tasdiqlanadi.
Agar giperemiya bo'lsa va papula kichik bo'lsa (4 mm gacha), zaif immunitet baholanadi. Shunga o'xshash natija juda oz miqdordagi antikorlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin va agar mikobakteriya unga kirsa, organizm uni engishga qodir emas.
Sog'lom odamning Diaskintestdagi natijasi qanday? Uning normasi 4 dan 12 mm gacha, bu immunitet tizimining normal ishlashini va kerakli antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi.
Agar to'satdan in'ektsiya joyida 12 mm dan katta o'lchamdagi papula shakllansa, bu immunitet tizimining giperreaktivligini, ya'ni. mikobakteriyalarning kirib borishiga javoban allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin.
Ammo esda tutish kerakki, kattalar va bolalarda natijalar bir-biridan biroz farq qilishi mumkin. Diaskintestni qabul qilgan kattalarda norm biroz yuqori bo'ladi - 4 dan 16 mm gacha. Ushbu hodisa, kattalarga qaraganda, bolada ko'proq antikorlar mavjudligi sababli kuzatiladi. Ulardan ba'zilari antijenik mimika mavjud bo'lganda faollashtirilishi mumkin - mikobakteriyalarning antijeni boshqa mikroorganizmning begona oqsili sifatida tan olinishi mumkin va bunga javoban allergik reaktsiyani biroz kuchaytiradigan boshqa hujayralar ham faollashadi.
Ba'zida papula yoki uning katta o'lchamlari protsedura noto'g'ri bajarilganligini ko'rsatishi mumkin. Aniqlash uchun yana bir narsani bajarishga ishonch hosil qiling. Takroriy natija bilan (takroriy salbiy yoki ijobiy diaskintest), ftiziatr bilan maslahatlashuv ko'rsatiladi.
Tadqiq qilingan kontingent
Ushbu protsedura kim uchun ko'rsatilgan?
Ushbu tadqiqot 17 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun majburiydir. Buning sababi sil kasalligini skrining asosiy usuli - fluorografi, rentgen nurlari bilan bog'liq bo'lib, u bolaning tanasining rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun radiatsiya emas, balki antijenlarni kiritishga ustunlik beriladi.
Inyeksiya bolalardan ukoldan keyin olti oy o'tgach amalga oshiriladi, shu vaqt ichida mikobakteriyalar antijenlariga antikorlar hosil bo'lish vaqti bor, bu esa tadqiqotni maqsadga muvofiq qiladi.
Bundan tashqari, diabet uchun endokrinolog tomonidan ro'yxatga olingan odamlar uchun protsedurani o'tkazish juda muhimdir.
Har bir inson, istisnosiz, oldingi ish bilan taqqoslaganda papula ichida sezilarli o'zgarishlar bo'lganida (protsedura yiliga bir marta amalga oshiriladi, ammo rejadan tashqari tadqiqotlar 3 martagacha o'tkazilishi mumkin).
Ijobiy diaskintest ko'pincha jazoni o'tayotgan odamlarda (qamoqxonalarda, koloniyalarda) aniqlanadi, shuning uchun ular yiliga bir necha marta tekshiriladi.
Ko'rsatmalar
Diaskintest, Mantoux reaktsiyasi singari, bolada sil kasalligini rivojlanishini ommaviy monitoring qilishga qaratilgan aniq diagnostik usul.
Odatda bu ish rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi, ammo uning g'ayrioddiy o'tkazilishi uchun ba'zi belgilar mavjud.
Bunday moyil omillar Mantoux reaktsiyasining burilishidir, avvalgi natijalarga nisbatan shakllangan papulaning sezilarli o'zgarishi. Uzoq muddatli (bir oydan ortiq) subfebril holati bo'lgan bolalarda quruq yo'tal bo'lsa, ikkinchi tekshiruvni, shu jumladan diaskintestni o'tkazish kerak. Bunday holatda ko'krak qafasi organlarining fotosurati (fluorogram) bolaning ota-onasining ruxsati bilan olinadi va tashxisni aniqlashtirish uchun ishlatiladi.
Bundan tashqari, qandli diabet bilan kasallangan bolalar va kattalarda tadqiqot majburiydir (chunki bu kasallik immunitet tanqisligi rivojlanishiga olib keladi, patogenning organizmga kirib borishini va yuqumli jarayonning rivojlanishini osonlashtiradi).
Rejadan tashqari test ota-onalarida sil kasalligi tashxisi qo'yilgan bolalar uchun majburiydir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Har qanday protsedura singari, Diaskintest ham ushbu kontrendikatsiyaga ega. Bular tarkibiga preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, shuningdek o'rganish hududida faol yuqumli jarayonning mavjudligi kiradi (diaskintestni qo'llash biroz cheklangan, chunki in'ektsiya terisi juda yupqa bo'lgan bilakka o'tkaziladi, bu erda papula hosil bo'lishiga imkon beradi. har doim kerakli natijalarni olasiz).
Ba'zi yosh cheklovlari ham mavjud. Jarayon yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va ilgari BCG emlashni olmagan bolalarda amalga oshirilmaydi.
Tadqiqot immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda ehtiyotkorlik bilan olib boriladi, chunki antijenlarni kiritish tananing noto'g'ri javobini keltirib chiqarishi mumkin.
Diaskintestning afzalliklari
Ma'lumki, diaskintest Mantoux reaktsiyasini almashtirdi. Buning sababi, Mantoux reaktsiyasi odam mikobakteriyasi tuberkulyoziga qarshi antikorlarni ishlab chiqarish bo'yicha aniq natijalarni bermaydi (mikobakteriyalarning ikkita shtammiga qarshi antikorlarning mavjudligini aniqlaydi). Diaskintest, asosan ijobiy bo'lgan ftiziatrlarning sharhlari yanada torroq maqsadga qaratilgan protsedura hisoblanadi, chunki AOK qilingan dori tarkibida m faqat mavjud. Sil kasalligi.
Mantoux reaktsiyasi paytida in'ektsiyadan keyin faol sil kasalligi rivojlangan bo'lsa, alohida holatlar mavjud. Epidemiologik nuqtai nazardan, Diaskintest xavfsizroq, chunki unda faol mikobakteriyalar mavjud emas, ammo antijismlar shakllanishiga hissa qo'shadigan faqat ularning antijenlari mavjud. Preparatning kiritilishi bilan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi deyarli hech qachon rivojlanmaydi.
Jarayon standart tüberkülin diagnostikasidan farq qilmaydi, shuning uchun ko'pchilik o'qitilgan protsedurali hamshiralar buni amalga oshirishlari mumkin.
Bemorlar va shifokorlarning fikri
Qisqa vaqt ichida Diaskintest ishlatilganida, u ham bemorlar, ham shifokorlar tomonidan juda ko'p mulohazalarni oldi.
Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar yoki ularning diaskintest aloqasi bo'lgan qarindoshlarining forumlarini o'rganayotganda, aksariyat hollarda ijobiy fikrlar bildirildi. Odamlarning fikriga ko'ra, protsedurani bajarish juda oson, u ulardan hech qanday tayyorgarlikni talab qilmaydi.
Shifokorlar bu haqda qanday fikrda? Ko'pgina ftiziatrlarning fikriga ko'ra, diaskintest Mantoux yoki kesishgan reaktsiyaga qaraganda ancha universal usuldir (hozirda ishlatilmaydi). Preparatning yuqori o'ziga xosligi deyarli 100% aniqlik bilan organizmda mikobakteriyalar mavjudligini tasdiqlash va davolanishni o'z vaqtida boshlash imkonini beradi. Ko'pchilik bemorlarni florogrammaga emas (faqat kasallikning o'zini aniqlashga imkon beradigan) emas, balki diaskintestni o'tkazishga undaydi. Shifokorning protsedura bo'yicha sharhlari deyarli har doim ijobiydir, ularning ozgina qismi rentgenografiya yoki Mantouxni afzal ko'radi.
Jarayonni qayerdan olishingiz mumkin?
Agar sizda sil kasalligi borligiga shubha qilsangiz, ko'pincha qaerga borish kerakligi haqida savol tug'iladi. Bunday fikrlar odatda rentgenolog o'pkaning rasmidagi soyani sezganidan keyin paydo bo'ladi yoki siz uzoq vaqt yo'talasiz, zaif va zaif his qilasiz. Bularning barchasi faol sil kasalligining mavjudligini ko'rsatadi va tashxisni kechiktirish mumkin emas.
Birinchidan, diaskintestni ixtisoslashgan muassasalarda - silga qarshi dispanserda yoki poliklinikalarda o'tkazish mumkin. Odatda, protsedura har kim tomonidan pul evaziga amalga oshiriladi, garchi u erga murojaat qilish mumkin va hatto zarur bo'lsa ham, mahalliy terapevtning murojaatida.
Bundan tashqari, ushbu protsedura uchun siz viloyat sog'liqni saqlash markazlariga (masalan, tuman kasalxonalariga) yoki tibbiy xizmatga borishingiz mumkin. Odatda, ushbu hududda kamida bitta ftiziatr bo'lishi kerak, ular sizni malakali tekshirishi va agar kerak bo'lsa, Diaskintest yordamida sil kasalligini tashxislashi mumkin.
Ma'lumki, Diaskintestni, intradermal testni har qanday yoshdagi bemorlarda o'tkazishda asosiy ko'rsatkich bu sil kabi kasallikning tashxisi hisoblanadi. Shuningdek, preparat patologik jarayonning faolligini o'tkazish va baholash uchun ishlatiladi. Ushbu test sizga sil kasalligini yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni aniqlash imkonini beradi. Ammo, uning ko'p qirrali bo'lishiga qaramay, Diaskintest ba'zi kontrendikatsiyaga ega.
Diaskintest qaysi hollarda va qanday maqsadlarda ishlatiladi?Diaskintest yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini keltirib chiqarmaganligi sababli, u kechiktirilgan shaklda kechadi va BCG ni kiritish bilan bog'liq bo'lib, uni tuberkulin testining o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlatib bo'lmaydi. Ikkinchisi bemorlarni revaktsinatsiya va birlamchi davolanish uchun tanlash maqsadida o'tkaziladi.
Shuningdek, diagnostika maqsadida Diaskintest testi qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun silga qarshi muassasaga yuborilgan bemorlarda, shuningdek sil kasalligi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (tibbiy, epidemiologik va ijtimoiy omillarni hisobga olgan holda) o'tkaziladi.
Ko'pincha Diaskintest testi kasallikning mavjudligini aniqlashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuiga kiritiladi va rentgen va boshqa laboratoriya ishlariga qo'shimcha sifatida ishlatiladi.
Diaskintestni qachon amalga oshirish mumkin emas?Dastlab preparat juda ishonchsiz Mantoux sinoviga alternativa sifatida yaratilganiga qaramay, uni to'liq almashtirish deb nomlab bo'lmaydi. Endi u yuqorida aytib o'tilgan Mantouxga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Buning asosiy sababi Diaskintest tuberkulyozini sinash uchun ko'plab kontrendikatsiyalar mavjud. Ushbu sinov quyidagi hollarda taqiqlanadi:
- o'tkir, shuningdek surunkali, asoratlari, virusli-yuqumli kasalliklar;
- harorat ko'tariladi, bu o'z navbatida yallig'lanish jarayonidan kelib chiqadi;
- o'tkir bosqichda (atipik dermatit) vayron qiluvchi teri patologiyalari mavjudligi;
- har qanday allergik namoyishlar;
Yuqorida keltirilgan kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda, gepatit bilan kasallangan odamlarda, shuningdek, ovqat hazm qilish tizimining buzilishlari bo'lganida (pankreatit, pyelonefrit kabi kasalliklar to'g'ridan-to'g'ri kontrendikedir) Diaskintest testini o'tkazish mumkin emas.
Shuningdek, ARVI, o'tkir pnevmoniya, surunkali bronxit uchun test o'tkazilmaydi. Yosh cheklovlariga kelsak, Diaskintest 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun o'tkazilmaydi.
Yuqoridagi kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda, nisbiy bo'lganlar ham ajralib turishi mumkin:
- somatik kasalliklarning kuchayish davri;
- homiladorlik va laktatsiya.
Shuningdek, bolalar muassasalarida karantin paytida Diaskintest o'tkazilmaydi.
Nima uchun Diaskintest xavfli?Ko'pincha ota-onalar Diaskintes qilish kerakmi, deb o'ylashadi. Diaskintest bolaning tanasiga zarar etkazishi mumkinmi, bu xavfli emasmi?
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu test tanaga mutlaqo zararsizdir. Biroq, uni amalga oshirish natijasida quyidagi yon ta'sirlarni kuzatish mumkin:
Sil kasalligi uchun Dst testi - bu nima? Bu latent sil kasalligini tashxislash uchun dori. Mantoux testidan farqli o'laroq, zamonaviy vosita bemorda patogen mikrobakteriyalarni aniqroq aniqlashga imkon beradi.
Tananing yuqishiga Koxning tayoqlari sabab bo'ladi, ular havo tomchilari orqali, yuqtirgan odam bilan aloqa qilganda, uy-ro'zg'or buyumlari orqali uzatiladi. Ushbu test birinchi bosqichlarda infektsiyani aniqlashga imkon beradi, bu to'liq tiklanishiga hissa qo'shadi, kasallikning ilg'or shaklini olishga imkon bermaydi. Diaskintest testi sil kasalligini aniqlashning samarali usulidir.
Agar sil kasalligiga shubha bo'lsa, bemorga diagnostika tekshiruvi, o'pkaning rentgenogrammasi buyuriladi. Kichik shaharlarda mantu testi ko'proq o'tkaziladi, ammo zamonaviy klinikalarda ular Diaskin testidan foydalanadilar, unda BCG vaktsinasida yo'q ikkita antikor mavjud. Sinov protsedurasi teri osti in'ektsiyasini, sil kasalligi qo'zg'atuvchisi tarkibidagi oqsillarni o'z ichiga olgan maxsus suyuqlikni kiritishni o'z ichiga oladi.
Ijobiy test reaktsiyasi bakteriyalar, sil kasalligi bilan infektsiyani tasdiqlaydi. Salbiy natija to'liq tiklangan odamlarda yoki sog'lom odamlarda tashxis qilinadi.
- agar siz infektsiyani shubha qilsangiz;
- maktab o'quvchilarini, maktabgacha yoshdagi bolalarni, kattalarni muntazam tekshirish paytida;
- infektsiyaga allergiyani aniqlash;
- tibbiy asboblar uchun nazorat namunasi.
Agar test quyidagi natijalarni ko'rsatsa, bemorlarga qo'shimcha tekshiruv zarur.
- Silga nisbatan sezgirlikning oshishi kuzatilganda.
- Mantoux yoki Dst testiga allergik reaktsiya bo'lsa.
- Terining qizarishi 6 sm dan oshadi.
Diaskintest testi kontrendikatsiyaga ega, u quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:
- epilepsiya;
- kasallikning o'tkir yoki surunkali shakli, ammo infektsiyaga shubha yo'q;
- somatik kasalliklar;
- allergiyaning kuchayishi;
- terida toshmalar;
- karantin paytida;
- past tana haroratida ham;
- nafas olish, virusli kasalliklarning mavjudligi.
Diaskin testi har qanday kasallikdan to'liq tiklanganidan bir oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin.
Jarayondan so'ng siz mutaxassislarning tavsiyalariga amal qilishingiz kerak:
- siz inyeksiya joyini namlashingiz mumkin (natijaga ta'sir qilmaydi);
- sport, jismoniy faoliyatdan voz kechish;
- o'zingizni quyosh nurlaridan, dondan himoya qiling;
- inyeksiya joyiga tirnalmang, agar qattiq qichishish, noqulaylik bo'lsa, siz teringizni urishingiz mumkin.
Jarayon uchun siz tajribali mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak, bu turli xil muammolarni oldini olishga yordam beradi, sinov natijasi shifokorning malakasiga bog'liq.
Dst afzalligi
Bugungi kunda bemorda sil kasalligini aniqlash uchun ikkita diagnostika usuli qo'llaniladi: Dst va Mantoux emlash. Ular xuddi shu texnologiya bo'yicha amalga oshiriladi: shifokor maxsus eritma bilan teri ostiga in'ektsiya qiladi.
Odatdagi vaktsinada tuberkulin mavjud. Agar kasallik shubha qilingan bo'lsa, tashxisni aniq qilib bo'lmaydi. Natijalarga ko'ra, bemor yuqtirgan bemor bilan aloqada bo'lganmi yoki yaqinda emlanganmi, tanada sil kasalligini keltirib chiqarmaydigan mikobakteriyalar mavjudligini aniqlash mumkin. Bunday emlashdan keyin tez-tez noto'g'ri ijobiy natija kuzatiladi.
Diaskin sinov eritmasida oqsil mavjud bo'lib, u sil kasalligining qo'zg'atuvchisi bilan bir xil va aniq klinik ko'rinishni beradi.
Shuning uchun Diaskin testi Mantouxga nisbatan bir qator afzalliklarga ega:
- bemor aniqroq natijaga erishadi;
- usul juda sezgir, u yuqtirgan odamlarning kasalligini va yaqin kelajakda kasal bo'lib qolishi mumkinligini tasdiqlaydi.
- davolash samaradorligini belgilaydi, barcha davolangan bemorlar salbiy natijaga ega.
Providence Dst va boshqa emlashlar orasida siz bir oy kutishingiz kerak.
Diaskintest - bu minimal kontrendikatsiyaga ega zamonaviy usul. Protein, eritmaning tarkibiy qismi bo'lgan allergen kichik bolalar, homilador ayollar va qariyalar uchun ruxsat etiladi. Ammo asoratlarni, jiddiy oqibatlarni oldini olish uchun protseduradan oldin shifokor tomonidan tekshirilishi kerak. Shifokorlar Zodak yoki Fenkarolni in'ektsiyadan bir hafta oldin ichishni tavsiya etadilar.
Har bir muntazam emlash uchun mutaxassisning tekshiruvi va tegishli tayyorgarlikni talab qiladi. Jarayondan so'ng, ayniqsa, kichik bolalar uchun shifokor tavsiyalariga amal qiling.
Dstning yon ta'siri va natijani baholash
Ko'pincha protsedura nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi, ammo buni kuzatish mumkin.
- Tana haroratining biroz ko'tarilishi, ayniqsa kechqurun;
- Protein allergiyasi bilan nafas qisilishi kuzatiladi, burun shilliq qavati shishadi, ko'zlar qizarib ketadi, inyeksiya joyida qichishish kuzatiladi;
- Qariyalar tezda normal holatga qaytadigan bosim pasayishidan aziyat chekishadi.
Yon ta'siri in'ektsiyaga tayyorgarlik ko'rayotganda shifokorlarning tavsiyalariga rioya qilish orqali oldini olish mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligi in'ektsiyani taqiqlaydi, bemorni qo'shimcha tekshirishni talab qiladi.
In'ektsiyadan keyin ko'p odamlar ko'kargan, ammo ko'karishlar sinov natijalarida aks etmaydi. In'ektsiya spirt bilan artib olingandan so'ng, bilakda amalga oshiriladi. Shuning uchun ko'karishlar paydo bo'lishi odamni qo'rqitmasligi kerak, u bir necha kun ichida yo'qoladi.
Biror kishi tibbiy muassasaga kelganidan keyin uch kundan keyin natijani bilib oladi.
Shifokor papulani shaffof o'lchagich bilan o'lchaydi va inyeksiya joyini baholaydi:
- papula ikki millimetrdan oshmasa, salbiy natija;
- agar papula 6 mm dan oshsa ijobiy reaktsiya kuzatiladi;
- shubhali reaktsiyani tashxislashi mumkin.
Jarayonning aniqligi 90% ni tashkil etadi, bu esa samaradorlikni ko'rsatadi. Ammo ular ko'pincha mantu sinovini o'tkazadilar, chunki Dst BCGga reaktsiya bermaydi.
Usul kasallikni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi, bu esa tezda tiklanishiga hissa qo'shadi. Silning ilg'or shakli uzoq muddatli terapiyani, katta pul xarajatlarini talab qiladi.
Sil kasalligining oldini olish uchun profilaktik emlashlar o'tkazish, sog'lom hayot kechirish, o'zingizni va yaqinlaringizni kasallikning faol shakli bo'lgan infektsiyalangan odamlar bilan aloqa qilishdan himoya qilish kerak.
"" - standart seyreltishda sil bilan rekombinant allergen - bu genetik modifikatsiyalangan madaniyat tomonidan ishlab chiqarilgan rekombinant protein. EscherichiacoliSteril izotonik fosfat buferli sho'rlangan konservant (fenol) bilan seyreltilmiş BL21 (DE3) / pCFP-ESAT. Mikobakteriya tuberkulyozining virusli shtammlarida mavjud bo'lgan va BCG vaktsinalarida zo'r bo'lmagan ikkita antijeni o'z ichiga oladi.
Diaskintestni qo'llash usuli va dozalari . Preparat qat'iy intraderma shaklida qo'llaniladi. Teri testi, shifokorning ko'rsatmasiga binoan, intradermal testni o'tkazish uchun litsenziyaga ega bo'lgan malakali hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Sinov uchun tüberkülin shpritslari va egri kesilgan ingichka qisqa ignalar ishlatiladi. Ishlatishdan oldin, ularning chiqarilish sanasini va amal qilish muddatini tekshirishingiz kerak.
Preparat bilan flakonning rezina naychasi 70% etil spirti bilan davolanadi va mushak ichiga in'ektsiya uchun alohida igna bilan teshiladi, u shpritsga har bir dori kiritilgandan so'ng flakon bo'shlig'ida qoladi va steril peçete bilan qoplanadi. Ochgandan keyin dori bilan shisha ikki soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlanishi mumkin, "DIASKINTEST" preparatining 0,2 ml (ikki dozasi) shprits bilan olinadi, ustiga igna qo'yiladi va eritma 0,1 ml miqdorida chiqariladi.
Sinov tekshiruvchi tomonidan o'tirgan holatda o'tkaziladi. Bilakning uchdan bir qismining ichki yuzasiga terining sirtini 70% etil spirti bilan ishlov berishdan so'ng 0,1 ml "DIASKINTEST" preparati cho'zilgan terining yuqori qatlamlariga uning yuzasiga parallel ravishda yuboriladi.
Sinash paytida, qoida tariqasida, terida 7-10 mm diametrli "oq limon qobig'i" shaklida, rangi oqargan, papula hosil bo'ladi.
Allergiya bo'lmagan spetsifik alomatlariga ega bo'lganlar uchun, 7 kun davomida sinovdan o'tgan dorilarni qabul qilish paytida testni o'tkazish tavsiya etiladi (sinovdan 5 kun oldin va undan keyin 2 kun).
Natijalarni hisobga olish diaskintesta ... Sinov natijasi shifokor yoki o'qitilgan hamshira tomonidan o'tkazilgan vaqtdan boshlab 72 soat o'tgach, giperemiya va infiltratsiya (papulalar) ning ko'ndalang o'lchamini shaffof o'lchagich bilan millimetrda o'lchash orqali baholanadi. Giperemiya faqat infiltratsiya bo'lmaganda hisobga olinadi.
Namuna javobi ko'rib chiqiladi:
* salbiy - infiltratsiya va giperemiya to'liq bo'lmaganda yoki "sezgir reaktsiya" mavjud bo'lganda;
* shubhali - giperemiya (infiltratsiyasiz har qanday o'lcham) yoki 2-4 mm infiltratsiya bo'lsa;
* musbat - agar 5 mm va undan ko'p miqdordagi infiltrat bo'lsa,
15 mm va undan katta hajmdagi infiltrat, vezikulyar-nekrotik o'zgarishlar va (yoki) limfangit, limfadenit, infiltratning kattaligidan qat'i nazar, preparatga reaktsiya giperergik hisoblanadi,
DIASKINTESTga shubhali va ijobiy reaktsiyaga ega bo'lgan shaxslar sil kasalligi uchun tekshiriladi.
Sil kasalligi jarayonining dastlabki bosqichlarida, og'ir sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, bir qator kasalliklar bilan (OITS, virusli gepatit va boshqalar), namunaga "DIASKINTEST *" preparati bilan reaktsiya salbiy bo'lishi mumkin. Kechiktirilgan turdagi reaktsiyadan farqli o'laroq, preparatga xos bo'lmagan allergiya (asosan giperemiya) ning terida namoyon bo'lishi, namuna olgandan keyin darhol kuzatiladi va odatda 48-72 soatdan keyin yo'qoladi.
Buxgalteriya hujjatlari qayd qiladi:
a) preparatning nomi;
b) ishlab chiqaruvchi, partiyaning raqami, foydalanish muddati;
c) namunaning sanasi;
d) preparatni chap yoki o'ng bilakka kiritish;
e) namuna natijasi
Namuna tanlash uchun kontrendikatsiyalar:
- o'tkir va surunkali (yuqumli kasalliklarning kuchayishi davrida, sil kasalligiga shubha qilingan hollar bundan mustasno;
* somatik va boshqalar, alevlenme paytida kasalliklar;
* keng tarqalgan teri kasalliklari;
* allergik holatlar;
* epilepsiya.
Bolalar infektsiyalari uchun karantin mavjud bo'lgan bolalar jamoalarida sinov faqat karantin olib tashlanganidan keyin amalga oshiriladi.
Yon ta'siri diaskintesta. Odamlarda umumiy reaktsiyaning qisqa muddatli belgilari bo'lishi mumkin: darmonsizlik, bosh og'rig'i, isitma.
Boshqa dorivor mahsulotlar bilan o'zaro ta'siri... Salbiy test natijalariga ega bo'lgan sog'lom odamlar uchun profilaktik emlashlar (BCG bundan mustasno) test natijalarini baholash va qayd etishdan so'ng darhol amalga oshirilishi mumkin. "DIASKINTEST *" preparati bilan namunani profilaktika emlashlaridan oldin rejalashtirish kerak. Agar profilaktik emlashlar o'tkazilsa, "DIASKINTEST *" preparati bilan sinov vaktsinatsiyadan bir oy oldin o'tkaziladi.
Chiqarish shakli
.
Ml (30 dozada) birinchi ochilish nazorati bilan prokat alyuminiy qopqoqli rezina tiqinlar bilan muhrlangan shisha idishlarda,
1 yoki 5 flakon polivinilxlorid plyonkasidan yasalgan blisterli lentada,
] yoki 2 dona blisterli 5 ta shisha idish yoki 1 shisha idishdagi 1 blister paketi va karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.
Saqlash muddati : 2 yil. Yaroqlilik muddati o'tgan dori vositasidan foydalanish taqiqlanadi.
Tashish va saqlash sharoitlari . Preparat SP 33.2L 24843 talablariga muvofiq 2 dan 80 C gacha haroratda tashiydi va muzlatilmaydi. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Tibbiyot mutaxassislari uchun ma'lumot. "DIASKINTEST *" preparati haqida to'liq ma'lumot olish uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak.
Diaskintest juda sezgir:
Faol reaktsiya faol sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 98-100 foizida va uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda kuzatiladi (p<0,05)
Diaskintest juda o'ziga xos:
Sinovning o'ziga xosligi 90-100% ni tashkil qiladi (p< 0,05)*.
Preparat BCG emlash bilan bog'liq reaktsiyaga olib kelmaydi!
Diaskintest raqobatdosh afzalliklari
"DIASKINTEST" "- alerjen, ikki rekombinant oqsilning birikmasidirESAT6 / CFP10. M. tuberkulyoz genomida RD1 mintaqasi mavjud bo'lib, unda ESAT6 va CFP10 oqsillarining sintezini kodlovchi genlar mavjud (M. tuberculosis ning virusli xususiyatlarini aniqlang).
RD1 mintaqasi M. bovis BCG genomida mavjud emas. Ushbu farq "DIASKINTEST *" preparatining ta'sir qilish tamoyiliga asoslanadi va standart PPD-L2 tubululin bilan solishtirganda yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikni aniqlaydi.
* "Diaskintest *" preparati bilan terini sinash - sil kasalligini aniqlash uchun yangi imkoniyatlar / Ed. RAS va RAMS akademigi M.A.
Asosiy tibbiy foyda "DIASKINTEST®" preparati:
allergik reaktsiyalarning har xil turlarini aniq ajratishga imkon beradi: emlashdan keyingi, yuqumsiz va nonspesifik, naycha bo'lmagan mikobakteriyalar;
yuqori sezuvchanlikka ega
va haddan tashqari kuchli reaktsiyalarning minimal chastotasi bilan o'ziga xoslik;
BCG emlash bilan bog'liq immunitetga olib kelmaydi;
sinovni sozlash juda oddiy (Mantua PPD-L2 testining texnikasiga o'xshash, natijalar shu kabi vaqt oralig'idan keyin (72 soat) baholanadi).
"DIASKINTEST®" barcha yosh guruhlarida qo'llaniladi:
sil kasalligini tashxislash va jarayon faoliyatini baholash;
sil kasalligini differentsial tashhis qilish;
emlashdan keyingi va yuqumli allergiya differentsial tashxisi (kechiktirilgan turdagi yuqori sezuvchanlik);
davolashning samaradorligini boshqa usullar bilan birgalikda monitoring qilish.
"DIASKINTEST®" va "Tuberkulina 2TE PPD-L" ning qiyosiy xususiyatlari *
* "Diaskintest®" preparati bilan terini sinash - sil kasalligini aniqlash uchun yangi imkoniyatlar / Ed. Rossiya Fanlar akademiyasi va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi M. A. Paltsev, - M .: "Tibbiyot" nashriyot uyi, 2010. - 176 p.
Diaskintest® va 2TE PPD-L ning sezgirligi va o'ziga xosligi:
Ta'sirchanlik
O'ziga xoslik
2TE PPD-L bilan Mantoux testi kasallikning faol va nofaol shakllari o'rtasidagi aniq farqlarni aniqlamaydi
2TE PPD-L bilan Mantoux testi BCG bilan emlangan odamlar uchun ijobiy natija beradi