Najasli okkultiv qon testini qanday o'tkazish kerak. Qanday qilib ehson qilish kerak va najasli okklyuziv qon tekshiruvi nimani ko'rsatmoqda? Najasli okkultiv qon testini tayinlash uchun ko'rsatmalar
Oklüzyon qonining mavjudligini aniqlash najasni o'rganish oshqozon-ichak trakti (oshqozon-ichak trakti) turli kasalliklarini tashxislashda muhim tarkibiy qism hisoblanadi. Uning yordami bilan erta bosqichlarda bir darajaga yoki boshqa qon ketishiga olib keladigan onkologik kasalliklarni aniqlash mumkin, bu o'z vaqtida davolashni boshlash va ko'plab bemorlarning hayotini saqlab qolish imkonini beradi.
Axlatida qon topib, ko'pchilik kasalxonaga shoshilishadi, chunki ular bunday signal jiddiy ekanligini va shoshilinch tibbiy yordamga muhtojligini tushunishadi. Ammo har doim ham xavfli kasalliklar shunga o'xshash aniq belgilarga ega emas. Shuning uchun, agar ovqat hazm qilish tizimi organlarining patologiyasiga shubha bo'lsa, ko'pincha najasli okkultiv qon testi o'tkaziladi, bu hatto kichik qon ketishini ham aniqlashga imkon beradi.
Yashirin qon nima uchun xavflidir?
Ko'zga ko'rinmaydigan qon aralashmalari aniq tashxis qo'yilgan qon ketish kabi xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklardan biri bu kolorektal saraton, yo'g'on ichak va to'g'ri ichakka ta'sir qiluvchi malign neoplazma.
Dastlabki bosqichlarda hosil bo'lgan o'simtadan qon ketish ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, shuning uchun uni tahlil qilmasdan aniqlash qiyin. Bundan tashqari, kasallikning boshlanishida qolgan alomatlar ham aniqlanmaydi, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Diqqat! Kolorektal saratonga irsiy moyilligi bo'lgan 45-50 yoshdan oshgan odamlar uchun ushbu kasallikni erta aniqlash ehtimolini oshirish uchun har yili najasli okkultiv qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.
Oshqozon-ichak trakti patologiyalari, masalan, ülseratif kolit, polipoz, divertikuloz va boshqalar. Ular, shuningdek, bemorni uzoq vaqt davomida sezilarli alomatlar bilan bezovta qilmasliklari mumkin va u vaqtinchalik kasalliklar odatiy sabablarga, masalan, noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq deb o'ylaydi.
Ammo hozirgi vaqtda sog'lom to'qimalar asta-sekin yo'q qilinadi va gemoglobin yoki o'zgartirilgan eritrotsitlarning ozgina aralashmalari najasga kiradi, ularni maxsus qurilmalarsiz aniqlab bo'lmaydi.
Yashirin qon nimani anglatadi?
Odatda, sog'lom odam najasda oz miqdordagi qonga ega bo'lishi mumkin, ammo 1 g najas uchun 2 mg gemoglobin ko'p emas. Bunday kontsentratsiya paytida kuniga 2 ml qon tanadan chiqariladi va bu hech qanday zarar qilmaydi.
Qon ketish kuchayganda, axlat rangi o'zgaradi va ularning soyasi patologiyaning lokalizatsiyasini, ya'ni qorong'i bo'lsa, oshqozon-ichak traktida muammo shunchalik yuqori bo'ladi. Masalan, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning yarali qon ketishi bilan najas qora rangga aylanadi, qorayadi (melena).
Agar sabab yarali enterokolitning kuchayishida bo'lsa, najas bordo bo'ladi. Qon ketishida gemorroy, poliplar va to'g'ri ichakning xavfli o'smalari, axlatda qon tomirlari va chiziqlari bo'ladi. Hech qanday holatda bunday alomatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak va kasal kishi imkon qadar erta mutaxassisga tashrif buyurishi va barcha kerakli testlardan o'tishi kerak.
Najasdagi yashirin qon bu najasni vizual yoki mikroskopik tekshirish orqali aniqlanmaydigan gemoglobin yoki eritrotsitlardir. Bu faqat tavsiflangan tahlil orqali ko'rsatiladi va ijobiy natija oshqozon-ichak traktining yashirin qon ketishi shubhasini tasdiqlaydi, bu esa darhol qo'shimcha tekshiruvni va tegishli terapiya tayinlashni talab qiladi.
Ichakni kolorektal o'simta bilan mag'lubiyatga uchraganda najasni tahlil qilishda okklyuziv qon paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Tashxis qo'yish zarur bo'lganda
Najasdagi okklyuziv qonni tahlil qilish juda keng bemorlarga buyuriladi, chunki oshqozon-ichak trakti patologiyalari nafaqat bizning mamlakatimizda keng tarqalgan. Shu sababli, quyidagi simptomlar bilan tekshirish uchun yo'llanma beriladi:
Xavotirga soluvchi alomatlardan tashqari, bitta yoki takroriy tahlilni keltirib chiqaradigan yana bir nechta holatlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
- Tashxis qo'yilgan oshqozon-ichak kasalliklari: ichak polipozi, qizilo'ngach varikozi, divertikuloz, Kron kasalligi, ülseratif kolit (NUC), gelmintiyoz va juda uzoq ro'yxat. Ushbu protsedura patologiyaning bosqichini aniqlashda va davom etayotgan davolashni kuzatish uchun ishlatilishi mumkin.
- Ilgari o'tkazilgan boshqa tashhislarning hayajonli natijalari, masalan, klinik qon yoki biokimyoviy test, koprogram va boshqalar.
- 40-50 yoshdan oshgan odamlarda va og'ir irsiyatga ega bemorlarda ichakdagi saraton o'smalari rivojlanishining oldini olish.
Ekspertizaga tayyorgarlik
Ushbu protsedura, shuningdek, najasni klinik tahlil qilish va boshqa usullar kabi, dastlabki tayyorgarlikni talab qiladi. Bundan tashqari, talablar ba'zi tahlillarga qaraganda bir necha baravar yuqori, ammo ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki aks holda natija ishonchli bo'lmaydi va biomaterial yana topshirishga to'g'ri keladi.
Birinchidan, siz biomateriallarni to'plashni stomatit, periodontal kasallik, dispepsiya, gematuriya, burun bo'shlig'i, gemorroyning kuchayishi bartaraf etilgunga qadar kechiktirishingiz kerak. Shuningdek, tayyorgarlik ichakdagi diagnostik muolajalarni 3-4 kundan keyin (sigmoidoskopiya, kolonoskopiya), anal jinsiy aloqada va ayollar uchun hayz ko'rish tugashini kutishni o'z ichiga oladi. Ushbu barcha holatlar tadqiqot natijalarini buzishi mumkin.
Ikkinchidan, testdan bir hafta oldin, najas tarkibini o'zgartiradigan dori-darmonlarni vaqtincha to'xtatish kerak. Xususan, NSAID (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagulyantlar, askorbin kislotasi, barbituratlar, peristaltikani qo'zg'atuvchi dorilar, temir o'z ichiga olgan dorilar va xun takviyeleri.
Muhim! Agar bemor doimiy ravishda biron bir dorini qabul qilsa va ularning qabul qilinishi tahlil natijalariga ta'sir qilish-qilmasligini bilmasa, davolovchi shifokor bilan oldindan maslahatlashish zarur.
Uchinchidan, tekshiruvdan 3-4 kun oldin siz maxsus parhezga rioya qilishni boshlashingiz kerak. Gap shundaki, okkultiv qonni diagnostikasi deyarli har doim ma'lum bir oziq-ovqat tarkibiy qismlariga yuqori sezgir bo'lgan namunalar yordamida amalga oshiriladi. Shuning uchun go'sht, baliq, parranda go'shti va yopiq go'shtning barcha turlari tahlildan oldin tashlanishi kerak. Bu laboratoriya diagnostikasi mutaxassislariga tekshirilgan odamning qonini aniqlash imkonini beradi.
Bundan tashqari, tarkibida ko'p miqdordagi temir yoki S vitamini bo'lgan mevalar, rezavorlar, sabzavotlar va dukkakli o'simliklarning ma'lum bir ro'yxatini eyishdan bosh tortishingiz kerak. Shuningdek, siz ichak mushaklarining harakatchanligini oshiradigan ovqatlarni - karam, olma, sabzi, pomidor, selderey, lavlagi, apelsin, yong'oq, ismaloq, kızılcık, soya, yasmiq va loviya.
So'rovga tayyorgarlik ko'rish qoidalari
To'rtinchidan, protseduradan 12 soat oldin, tishlaringizni yuvishdan bosh torting va tish go'shtiga zarar etkazadigan qattiq ovqat iste'mol qiling va shu bilan qonning ovqat hazm qilish tizimiga kirishi mumkin. Barcha qoidalarga rioya qilishni va imtihonga qanday tayyorgarlik ko'rishni unutmaslik juda muhim, shunda ishonch bilan aytish mumkinki, olingan natijaga ishonish mumkin.
Najasni to'plash va etkazib berish algoritmi
Barcha tayyorgarlik talablari bajarilgandan so'ng siz biomaterialni to'plashga o'tishingiz mumkin. Defekatsiya aktidan oldin, sovun yordamida jinsiy a'zolar va anus uchun gigiena protseduralarini bajarish kerak. Tugatgandan so'ng, ushbu organlarni yaxshilab yuvib tashlang va quriting.
Ichaklarni oldindan tayyorlangan maxsus toza idishga bo'shatish kerak. Namuna olish uchun defekatsiya harakati tabiiy ravishda, laksatiflar yoki ho'qnalarsiz amalga oshirilishi kerak. Siz biomaterialni hojatxonadan yig'a olmaysiz va bolalarda najas yaxshilab yuvilgan idishdan yoki moyli choyshabdan yoki taglikdan olinadi (siz tagliklardan foydalana olmaysiz).
Malumot! Namunani maxsus tayyorlangan steril konteynerlarda to'plash va tashish yaxshidir, bu qulaylik uchun qoshiq bilan jihozlangan va muhrlangan qopqoqli. Ularni har qanday dorixonada arzon sotib olish mumkin.
Agar konteyner sotib olishning iloji bo'lmasa, unda siz qopqoqli har qanday shisha idishni ishlatishingiz mumkin, uni yaxshilab yuvish va sterilizatsiya qilish kerak. Diagnostik rasm iloji boricha ma'lumotga ega bo'lishi uchun axlatning bir necha joyidan namuna olinadi. Hammasi bo'lib, siz 2-3 choy qoshiq biomaterial to'plashingiz kerak.
Namuna idishini yig'ishdan keyin imkon qadar tezroq laboratoriyaga qaytarish yaxshidir, lekin uni muzlatgichda 12 soatgacha saqlash mumkin. Ikkinchidan, sizga aniq belgilangan vaqtga bog'lanmaslik imkonini beradi, bu najaslari oldindan aytib bo'lmaydigan kichik bolalarni, shuningdek yotishdan oldin ichaklarini bo'shatgan bemorlarni tekshirishda qulaydir.
Tadqiqot usullari
Zamonaviy tibbiyot o'z arsenalida okklyuziv qon borligini ko'rsatadigan tahlil o'tkazish uchun bir necha usulga ega, ammo ko'pincha quyidagi 4 usul qo'llaniladi:
- benzidin sinovi (Gregersen reaktsiyasi);
- guayak testi (Weber reaktsiyasi);
- immunokimyoviy tahlil;
- flüoresan testi.
Shu bilan birga, Rossiyada eng keng tarqalgan tadqiqot usullari Gregersen reaktsiyasi va immunokimyoviy tahlildir.
Benzidin sinovi
Faqatgina ekskretsiyadagi qonni, balki qusishni, siydikni va boshqa biologik suyuqliklarni ham aniqlaydigan juda tez va asoratlanmagan sinov. Buni benzidinning (paradiaminodifenil) oksidlanish reaktsiyasi yoki gemoglobin ishtirokida vodorod periksidi bilan bariy yordamida amalga oshirish mumkin. Ushbu uslubning bir nechta variantlari mavjud va ulardan eng afzalini uning yaratuvchisi - shifokor M. Gregersen nomi bilan atashadi.
Sinov mohiyati: 0,025 g benzidin 0,1 g bariy periksit va 5 ml 50% sirka kislotasi bilan birlashtirilib, to'liq eriguncha aralashtiriladi va nozik bir qatlamli najas bilan qoplangan maxsus stakanga surtiladi. Agar qon bo'lsa, reaktsiya ko'k-yashil rang bilan sodir bo'ladi. Yana bir variant bor - benzidin va sirka kislotasining konsentrlangan eritmasi tayyorlanadi, u keyinchalik teng nisbatda 3% vodorod periks bilan birlashtiriladi. Tahlil natijasi va narxi deyarli o'zgarmaydi.
Usulning afzalliklari: ultra yuqori sezuvchanlik - 1: 100,000, darhol natijalar, arzon narxlardagi va deyarli barcha laboratoriyalarda mavjudligi. Kamchiliklari: sinovdan oldin sinchkovlik bilan tayyorgarlik ko'rish zarurati, chunki agar oziq-ovqat tarkibida hayvonlarda gemoglobin bo'lsa, namuna ijobiy bo'ladi.
Uy sharoitida foydalanish uchun qonni aniqlash vositasi
Weber reaktsiyasi
Diagnostika, shuningdek, gemokult testi va Almen-Van-Din testi yoki Van-Din testi deb ataladi. Guayak qatroni yordamida reaktsiya dunyo amaliyotida tanadagi biologik suyuqliklarda qonni aniqlash uchun birinchi usul bo'ldi. U 1964 yilda doktor Van Din tomonidan ishlab chiqilgan va bugungi kunda ko'pgina mamlakatlarda muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
Usulning mohiyati: 3-5 g biomaterial sirka kislotasiga solinadi, so'ngra efir ekstrakti ajratiladi, unga guayak saqichi va vodorod periks damlamasi qo'shiladi. Olingan ko'k rang tarkibini olish sinov natijasi ijobiy ekanligini anglatadi. Jarayon 6 marta takrorlanadi va uch kun davomida ketma-ket uch kun davomida olingan axlatning 2 ta namunasi tekshiriladi.
Usulning afzalliklari: amalga oshirish tezligi va arzonligi. Kamchiliklari: nisbatan past sezuvchanlik - ijobiy natija faqat 30 ml dan ortiq qon yo'qotish bilan ta'minlanadi, bu holatlarning uchdan birida kolorektal saratonni va 15% dan ko'p bo'lmagan yaxshi o'smalarni topishga imkon beradi. Texnikada parhez cheklovlariga qat'iy talablar mavjud. U gemoglobinning barcha turlariga sezgir, shuning uchun parhez ovqatlanish shart.
Immunokimyoviy tahlil
Bunday tashxis, shuningdek, immunokromatografik yoki immunologik sinov deb ataladi va yangi hisoblanadi, ammo allaqachon o'z o'rnini mustahkamladi. Bu inson gemoglobinining o'ziga xos antikorlar (AT) bilan o'zaro ta'siriga asoslangan. Ushbu tahlilda noaniqliklar va xatolar chiqarib tashlanadi, chunki antikorlar mahsulot tarkibiga kiritilgan gemoglobin yoki temirning boshqa turlariga reaktsiya qilmaydi.
Usulning mohiyati: olingan biomaterialning namunasi sinov qatoriga yoki reaktivlar bilan jihozlangan planshet oynasiga qo'llaniladi. Agar unda inson gemoglobini bo'lsa, u holda AT bilan bog'lanish sodir bo'ladi, buning natijasida nazorat zonasida binafsha yoki yorqin pushti tasma paydo bo'ladi. Bunday holda, ikkinchi chiziq majburiy ravishda mavjud - bu qurilmaning sifat ko'rsatkichidir. Ushbu diagnostika usuli homiladorlik testiga juda o'xshash va u ham tijoratda mavjud. Bu juda tez, sodda va juda sodda.
Taroziga soling: tezlik va qulaylik, parhez yoki oldindan tayyorgarlik zarur emas. Sinov juda aniq. 97% hollarda u kolorektal saratonni dastlabki bosqichlarida ko'rsatishga qodir.
Kamchiliklari: juda yuqori narx, u har bir laboratoriyada ham, Moskvada ham mavjud emas, u faqat oshqozon-ichak traktining pastki qismlarida qon ketish uchun maqsadga muvofiqdir. Oshqozon va ingichka ichak fermentlari gemoglobinga tajovuzkor ta'sir ko'rsatadiganligi sababli va u AT bilan bog'lanish qobiliyatini yo'qotadi.
Floresan testi
Vayron qiluvchi reagentlar bilan reaktsiyaga kirishganda, najasda okultativ qon aniqlanishi mumkin. Gemoglobinning molekulyar tuzilishi buzilganda porfirinlar ajralib chiqadi. Ular yorug'lik assimilyatsiya qilishning yuqori koeffitsientiga ega - taxminan 10 6, qon borligida yorqin floresan porlash qayd etiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bu usul Rossiyada mashhur emas. Taroziga soling: arzon narx, tezlik, nisbatan yuqori aniqlik - taxminan 80%. Kamchiliklari: Parfirinlar har qanday gemoglobin molekulasiga kiritilganligi sababli parhez talab qilinadi.
Tadqiqot ma'lumotlarini talqin qilish
Tahlil qanday amalga oshirilganligi haqidagi savolga aniq javob berish qiyin. Hammasi protseduraga, laboratoriyaning ish hajmiga bog'liq bo'ladi, shuning uchun jarayon 1 dan 6 kungacha davom etishi mumkin. O'z-o'zidan, okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish juda oson - normani aniqlash uchun o'ziga xos raqamli ko'rsatkichlar ishlatilmaydi, faqat bo'yashning intensivligi va tezligi o'rganiladi (benzidin va guayak testida).
Flüoresan va immunokimyoviy testga kelsak, hamma narsa juda oddiy - porlash mavjudmi yoki yo'qmi, ikkinchi chiziq paydo bo'ladi yoki yo'q. Birinchi ikkita usul quyidagi printsip bo'yicha baholanadi. Minuslar - hech qanday reaktsiya yo'q, ortiqcha - natija ijobiy, 2 ta ijobiy - o'rtacha ijobiy natija, 3 ta ijobiy - keskin ijobiy va 4 ta ijobiy narsa - o'ta qizg'in natija.
Diqqat! Yengil natija ham shifokorni ogohlantirishi va takroriy test yoki qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlashi kerak, chunki okklyuziv qon juda xavfli alomatdir.
Bemorlarga tavsiyalar. Okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish oddiy va arzon tashxis bo'lib, uning yordamida oshqozon-ichak traktining xavfli kasalliklarini aniqlash mumkin. Shuning uchun, agar shifokor tavsiya qilsa va siz tayyorgarlikning ozgina qiyinchiliklariga va, ehtimol, namunani yig'ishning yoqimsiz jarayoniga qaramay, protseduradan o'tishingiz kerak bo'lsa, siz buni rad qilmasligingiz kerak. Ushbu tadqiqot ko'plab bemorlarni xavfli kasalliklardan qutqarishga va ularga sog'lom hayot uchun ikkinchi imkoniyatni berishga yordam berdi.
18.09.2018Ichak harakatidagi qon jiddiy anal kasalligi, ovqat hazm qilish organlaridagi malign neoplazma kabi jiddiy kasallikni ko'rsatishi mumkin. Ammo dastlabki bosqichlarda patologiya ko'pincha aniq alomatlarsiz rivojlanadi va yashirin qon ketishini payqash qiyin bo'lishi mumkin. Okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish qonning eng kichik aralashmalarini aniqlaydi va dastlabki bosqichlarda kasalliklarni tashxislash imkonini beradi, bu onkologiyaga shubha qilsangiz juda muhimdir.
Qanday hollarda u buyuriladi?
Najasli okkultiv qon quyidagi alomatlar uchun buyuriladi:
Qorin og'riqi;
Uzoq vaqt davomida dispeptik namoyishlar (yurak urishi, shishiradi, ko'ngil aynishi); Tez-tez ich ketishi, doimo najasning mustahkamligi;
Boshqa oshqozon kasalliklari;
Hech qanday sababsiz dramatik vazn yo'qotish;
Najasni klinik tahlil qilish qon ketishini ko'rsatmaydi.
Oshqozon-ichak trakti, oshqozon yarasi, neoplazmalarning yallig'lanishida shubha mavjud bo'lsa, okkultiv qonning mavjudligi tekshirilishi kerak.
Najasli okkultiv qon tekshiruvi tibbiy ko'rikdan o'tkazilganda, har ikki yilda bir marta, 49 yoshdan boshlab kolorektal saratonni erta tashhislash uchun o'tkaziladi.
Ushbu test uchun ko'rsatmalar etarlicha jiddiydir va agar shifokor axlatni tahlil qilishni taklif qilsa, uning tavsiyalariga e'tibor bermaslik kerak. Oshqozon-ichak traktini tekshirishning boshqa ko'plab usullaridan farqli o'laroq, test mutlaqo xavfsiz va og'riqsizdir.
Tadqiqot usullari
Zamonaviy laboratoriyalar tahlilning 2 asosiy usulidan foydalanadilar:
Gregersen reaktsiyasi, najasni tahlil qilish kimyoviy usul deb nomlanganligi sababli, oshqozon-ichak traktining barcha qismlarida qon ketishini aniqlash uchun foydalaniladi. Sinov odamlar va hayvonlarning gemoglobiniga sezgir, shuning uchun etkazib berishdan oldin maxsus tayyorgarlik va go'shtsiz parhez talab qilinadi.
Immunokimyoviy usul bilan okklyuziv qon uchun najasni tahlil qilish ovqat hazm qilish tizimining pastki qismidagi patologiyalarni aniqlash uchun buyuriladi. Tadqiqot faqat inson gemoglobiniga javob beradi, shuning uchun bemorlarga parhezni go'sht va temirga boy ovqatlar bilan cheklash kerak emas. Ratsionsiz fekal okkultiv qonni tahlil qilish yanada qulayroq va kolorektal saraton uchun skrining tekshiruvi sifatida faol foydalaniladi.
Immunokimyoviy tahlil yanada zamonaviy va sezgir deb hisoblanadi, ammo qizilo'ngach va oshqozonda qon ketish uchun bu foydali emas.
Klinik tekshiruv davomida kolorektal saratonni erta tashxislash uchun immunokimyoviy tahlil o'tkaziladi.
Usulni tanlash bemorning shikoyatlariga qarab shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Doktoringiz bilan tekshiring.
Qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Bemorning tayyorgarligi tanlangan tadqiqot uslubiga bog'liq.
Immunokimyoviy usul bilan okklyuziv qon uchun najasni tahlil qilish ovqatlanishda o'zgarishlarni talab qilmaydi. 2 hafta oldin undan voz kechish kerak: qon ketish xavfini oshiradigan dorilardan (aspirin, ibuprofen). Laksatiflar uchun. Oshqozon-ichak traktining shilliq pardalariga zarar etkazadigan protseduralardan (ho'qna, kolonoskopiya va boshqalar).
Kimyoviy namunalar usuli bo'yicha tahlilga tayyorgarlik maxsus parhezni o'z ichiga oladi. Gregersen reaktsiyasi go'sht mahsulotlarining hazm qilingan gemoglobin va miyoglobinlari, ba'zi vitaminlar va ozuqaviy moddalar uchun noto'g'ri natija berishi mumkin. Najas qonini tahlil qilishda parhez quyidagilarni o'z ichiga olmaydi: go'sht; Jigar va boshqa yopiq; Baliq; Olmalar; Lavlagi; Ismaloq; Paprika; Pomidorlar; Temirga boy boshqa ovqatlar. Ratsionni o'rganish boshlanishidan 3-4 kun oldin boshlash kerak, bundan tashqari, ushbu davrda siz: najasni dog 'tushiradigan va ichak peristaltikasiga ta'sir ko'rsatadigan dori-darmon, oziq-ovqat, ichimliklar iste'mol qilishdan saqlaning; Fermentlardan voz keching; Rektal süpozituarlardan foydalanmang; Oshqozon-ichak traktining rentgenologik tekshiruvini kechiktirish; Og'iz bo'shlig'idan qizilo'ngachga shikast etkazmaslik uchun tish tozaligini gigienik yuvish bilan almashtiring; Ayollar hayz paytida va undan 3 kun oldin va undan keyin najasli okkultiv qon tekshiruvini o'tkazmaydilar.
Qanday yig'iladi?
Tahlilni malakali tayyorlash va etkazib berish uning natijalarining ishonchliligiga ta'sir qiladi. Hech qanday holatda o'rganilayotgan materialga begona aralashmalar kirmasligi kerak: suv, siydik, jinsiy sekretsiyalar, rentgen kontrastli kompozitsiyalar, qo'shimchalar tarkibiy qismlari va boshqalar.
Axlat yig'ish uchun qanday tayyorgarlik ko'rish kerak:
Steril idishni sotib oling. Bu vida qopqog'i va qoshiq bilan idish. Konteynerlar dorixonalarda va laboratoriyalarda sotiladi. Idishni, idishni yoki defekatsiya uchun mos bo'lgan boshqa idishni dezinfektsiya qiling. Sovun bilan yuving, toza suv bilan bir necha marta yuving, qaynoq suv bilan yuving. Siz najasni hojatxonadan yig'a olmaysiz.
Tahlilni qanday to'plash kerak:
Tadqiqot uchun laksatiflar va ho'qnalarsiz faqat tabiiy defekatsiya najasi mos keladi. Siz siydikdan qochib, tayyorlangan idishda defekatsiya qilishingiz kerak. Najasni maxsus qoshiq bilan oling va materialni konteynerga o'tkazing. Qopqoqni yoping. Laboratoriyada berilgan yoki shifokor tomonidan idishga joylashtirilgan najasli okkultiv qon tahlil shaklini yopishtiring. Tahlil qilish uchun najas miqdori bir choy qoshiqdan kam emas va idish hajmining 1/3 qismidan ko'p emas. Iloji boricha qonni aniqlash imkoni boricha samarali bo'lishi uchun bitta emas, balki najasning bir necha bo'laklarini olish tavsiya etiladi.
Qanday qilib olish kerak?
Tayyorlangan najasni saqlab bo'lmaydi, tahlil qilish uchun faqat muzlatilmagan va saqlangan yangi material kerak. Idishni qanday topshirish kerakligi, agar uni laboratoriyaga zudlik bilan etkazib berishning iloji bo'lmasa, uni muzlatgichga + 2 - 8 ° C haroratda qo'yish, muz kubli termosda tashishdir. Maksimal saqlash muddati 3 soatdan oshmaydi. Okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish natijasi bir necha kun ichida tayyorlanadi. Odatda tadqiqot muddati 3 - 6 kunni tashkil etadi, bu ma'lum laboratoriyada tahlil qancha vaqt davom etishiga bog'liq.
Tahlil natijalari
Sog'lom odamning najasida qonning ajralib chiqish darajasi 1 g material uchun 2 mg gemoglobindan iborat. Ijobiy natija najasda okkultiv qon topilganligini anglatadi, ammo uning manbasini qo'shimcha ravishda aniqlash kerak. Reaktsiyaning intensivligi "plyuslar" soni bilan ifodalanadi: bittadan - zaif ijobiygacha, to'rttagacha. Gregersenga ko'ra, okklyuziv qonga reaktsiya quyidagicha bo'lishi mumkin: eroziv gastroduodenit; Yaralarning kuchayishi; Oshqozon, ichakda shishish; Divertikulum; Qizilo'ngachning varikoz tomirlari; Gemorroy; Ichak sil kasalligi; Kron kasalligi; Poliplar; Nonspesifik ülseratif kolit. Kimyoviy tekshirish usuli bilan najasni tahlil qilishda okklyuziv qonning boshqa sabablari bo'lishi mumkin, ular oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan bog'liq emas. Agar najasni berishdan oldin parhez buzilgan bo'lsa, nazofarenksda qon ketishi bo'lsa, gelmintik bosqinchilik, qon kasalliklari, hayz ko'rish bo'lsa, noto'g'ri ijobiy natija. Chaqaloqlarda okklyuziv qon uchun najasni tahlil qilish allergiya, laktaza etishmovchiligi, ich qotishi uchun ijobiy hisoblanadi.
Immunokimyoviy usul nimani ko'rsatmoqda:
natija\u003e 50 ng / ml gemorroy, polip, kolorektal karsinoma, ülseratif kolit yoki Kron kasalligini ko'rsatadi. Laboratoriya natijalarini talqin qilish shifokorning zimmasida bo'lishi kerak. Agar najasdagi okkultiv qonni tahlil qilish ijobiy bo'lsa, patologiyani aniqlashtirish uchun qo'shimcha diagnostika choralarini ko'rish kerak. Klinik tekshiruv davomida najas okklyuziv qon uchun yo'g'on ichak saratonini erta tashhis qilishga qaratilgan immunokimyoviy usul bilan tahlil qilinadi.
Qaerda qilish kerak?
Tibbiy ko'rik doirasida okklyuziv qon uchun najasni 102-xonaga topshirishingiz mumkin. Sizga klinik tekshiruv xonasida (109-xonada) tadqiqot o'tkazish uchun yo'llanma beriladi.
Agar siz joriy yilda 49.51.53.55.57.59.61.63.65.67.69.71.73 yoshga to'lgan bo'lsangiz, siz najasli okkultiv qon tekshiruvidan o'tishingiz kerak.
Agar siz bu yil tibbiy ko'rikdan o'tmasangiz, ammo oshqozon-ichak trakti kasalligi alomatlari bo'lsa, shifokoringiz tadqiqni tayinlaydi.
Sog 'bo'ling!
Ichki ishlar boshqarmasi boshlig'i Grigoreva Tatyana Zanjitovna
Ammo yashirin qon hech qanday xavf tug'dirmaydigan tashxislarni ko'rsatishi mumkin, va kasallik hali rivojlanishning boshlang'ich bosqichida bo'lganida va muvaffaqiyatli tiklanish ehtimoli ko'proq. Shu sababli, birinchi shubhali alomatlar bo'lsa, malakali tibbiy maslahat olish va barcha kerakli testlardan o'tish kerak. 50 yoshdan oshgan va kolorektal saraton kasalligi bilan og'rigan insonlar har yili najasli okkultiv qon tekshiruvidan o'tishlari kerak, chunki bu oddiy chora ba'zi hollarda odamlarning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Oshqozon-ichak traktining ko'plab patologiyalari, shu jumladan ülseratif kolit va yomon sifatli ichak o'smalari, bemorni og'ir noqulaylik bilan bezovta qilmaydi. Ammo sog'lom to'qimalarni yo'q qilish allaqachon yuz bermoqda, shuning uchun qonni najasda aniqlab bo'lmaydigan qon ajralib chiqadi, ammo buni maxsus laboratoriya tekshiruvlari yordamida amalga oshirish mumkin. Bugun biz sizga okklyuziv qon najasi testi nimani ko'rsatishini, qanday qilib o'rganishga tayyorgarlik ko'rish kerakligini va qanday parhezga rioya qilishingiz kerakligini, materialni qanday qilib to'g'ri to'plash va topshirishni, ijobiy va salbiy natijalar nimani ko'rsatishini, qaysi holatlarda yolg'on bo'lishi mumkinligini va qanday aniqlash usullarini aytib beramiz. axlatda okklyuziv qon eng aniq hisoblanadi.
Najasdagi yashirin qon - bu nimani anglatadi?
Odatda najasda ma'lum miqdordagi qon bo'lishi mumkin - 1 g najas uchun 2 mg gemoglobin, bu maksimal kontsentratsiya bilan sog'lom odam kuniga 2 ml najas bilan qon yo'qotadi. Agar qon ketish kuchayib ketsa, najasning rangi o'zgaradi va uning soyasi muammoning lokalizatsiyasini ko'rsatadi: quyuqroq, balandroq. Masalan, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning qonli yarasi bilan najas qora rangga aylanadi, qorin (melena) paydo bo'ladi, agar sabab kuchaygan yarada bo'lsa, najas bordo rangini oladi, qon ketish poliplari, hemoroid va to'g'ri ichakdagi malign neoplazmalar qizil rangli dog'lar va dog'lar paydo bo'lishiga olib keladi. najas. Bunday belgilar e'tiborga olinmaydi va tez tibbiy yordamga sabab bo'lishi kerak.
Najasdagi yashirin qon - bu najasni vizual yoki mikroskopik tekshirish orqali aniqlab bo'lmaydigan qon. Buni faqat okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish orqali topish mumkin - ijobiy natija oshqozon-ichakdan yashirin qon ketishini ko'rsatadi va bemorni majburiy ravishda tekshirishni talab qiladi.
Najasli okkultiv qon tekshiruvi kimga ko'rsatiladi?
Ushbu turdagi tadqiqot quyidagi hollarda buyuriladi:
Qorinning har qanday qismida, shuningdek o'ng yoki chap gipokondriyadagi doimiy takrorlanadigan og'riq;
Ichak harakati paytida yoki undan keyin noqulaylik va og'riq;
Rektumda begona jism borligini his qilish;
Ishtahani yo'qotish, biron bir sababsiz tana vaznining keskin pasayishi;
Ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, og'izda yoqimsiz ta'm;
Diagnostika qilingan oshqozon-ichak kasalliklari: Kron kasalligi, ichak polipozi, divertikuloz, qizilo'ngach varikozi, gelmintiyoz va boshqalar - tadqiqot kasallikning bosqichini aniqlash yoki davolash kursini nazorat qilish uchun o'tkaziladi;
Ilgari o'tkazilgan boshqa tekshiruvlar natijalarini, masalan, umumiy yoki biokimyoviy qon testini;
Noqulay irsiyatli bemorlarda 40-50 yoshdan oshgan ichak saratonining oldini olish.
Tahlilni tayyorlash, parhez qilish, yig'ish va etkazib berish
Agar najas bilan okklyuziv qonni tadqiq qilish faqat oldindan tayyorgarlik ko'rish qoidalariga rioya qilingan bo'lsa, mantiqiy bo'ladi, aks holda noto'g'ri natija olish ehtimoli juda katta bo'ladi.
Tartibda boshlaylik:
Tahlilni vaqtincha qoldiring quyidagi holatlar bartaraf etilgunga qadar zarurdir - periodontal kasallik, epistaksis, hayz ko'rish, gematuriya, gemorroyning kuchayishi, ichak bilan yaqinda o'tkazilgan diagnostik manipulyatsiya (kolonoskopiya, sigmoidoskopiya), anal jinsiy aloqa. Ushbu omillarning barchasi tadqiqot natijalarining buzilishiga olib keladi, demak, mavjud muammoni hal qilish yoki vaziyatga qarab bir necha kun kutish kerak;
Tahlil qilishdan bir hafta oldin najas tarkibiga zararli ta'sir ko'rsatadigan har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak, xususan NSAID (aspirin, ibuprofen, naproksen), barbituratlar, antikoagulyantlar, ichak peristaltikasini stimulyatorlari, askorbin kislotasi, tarkibida temir moddasi bo'lgan parhez qo'shimchalari. Agar siz doimo biron bir dori-darmonlarni qabul qilsangiz va ular tadqiqot natijalariga ta'sir qilmasligiga amin bo'lmasangiz, oldindan shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir;
Tahlil qilishdan uch kun oldin siz parhezga rioya qilishni boshlashingiz kerak - najasli okkultiv qon tahlili deyarli har doim bemor iste'mol qiladigan oziq-ovqat tarkibiga sezgir bo'lgan laboratoriya namunalari yordamida amalga oshiriladi. Shuning uchun har qanday go'sht, parranda go'shti, baliq va yopiq go'shtdan, ya'ni qoningiz bo'lmasligi mumkin bo'lgan narsalardan vaqtincha voz kechishingiz kerak bo'ladi. Bundan tashqari, menyudan temir va S vitaminlariga boy bo'lgan yoki ichak motorikasini kuchli ta'sir qiladigan ba'zi loviya, sabzavot, meva va rezavorlarni chiqarib tashlash tavsiya etiladi - masalan, olma, selderey, kızılcık, apelsin, ismaloq, yong'oq, karam, pomidor, sabzi, lavlagi, loviya, soya va yasmiq;
Tahlil qilishdan 12 soat oldin tish cho'tkasini bir chetga surib qo'yish va tish go'shtini shikastlaydigan va og'izdan ovqat hazm qilish tizimiga qon quyilishiga olib keladigan qattiq ovqatlardan bosh tortish kerak.
Yashirin qon testini muvaffaqiyatli topshirish \u003d tayyorgarlik + parhez, buni yodda saqlang!
Shunday qilib, tayyorgarlik bosqichi tugadi, tadqiqot uchun material to'plash va laboratoriyaga olib borish vaqti keldi:
Ertalab, nonushta qilishdan oldin, oddiy sovun yordamida tashqi makonning hojatxonasini tuzing, yaxshilab yuvib tashlang va quriting;
Tayyorlangan va toza idishda ichak harakatini bajaring. Jarayon tabiiy ravishda, ho'qna yoki laksatiflardan foydalanmasdan amalga oshirilishi kerak. Hojatxonadan axlat namunasini olmaysiz. Boladagi okklyuziv qon uchun najasni tahlil qilish yaxshilab yuvilgan idishdan, taglikdan yoki moyli choyshabdan olingan;
Biomateriallarni yig'ish va tashish uchun har qanday dorixonada sotiladigan qopqoq va qoshiq bilan maxsus steril idishlar eng mos keladi. Bunday narsalar bo'lmaganda, siz avval dezinfektsiyalangan kichkina shisha idishni ishlatishingiz mumkin. Najasni turli qismlaridan ozgina najasni to'plang, shunda ishning surati iloji boricha ob'ektiv bo'ladi. Umuman olganda, miqdor etarli, taxminan 2-3 choy qoshig'iga teng;
Namunali konteynerni darhol laboratoriyaga etkazish yaxshiroqdir. Shu bilan birga, materialni muzlatgichda 12 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlashga ruxsat beriladi. Bu, ayniqsa, ichak harakatini oldindan aytib bo'lmaydigan yosh bolalar yoki yotishdan oldin ichaklarini bo'shatishga odatlangan odamlar uchun foydalidir.
Tadqiqot usullari: Kamchiliklari va Kamchiliklari
Hozirgi vaqtda axlatda okklyuziv qonni aniqlashning to'rtta asosiy usuli mavjud:
Gregersen reaktsiyasi (benzidin sinovi);
Weber reaktsiyasi (guayac testi);
Keling, ushbu texnikalarning mohiyatini, ularning afzalliklari va kamchiliklarini tushunaylik. Oldinga qarab, biz benzidin testi va immunokimyoviy tahlil Rossiyada eng tez-tez ishlatilishini ta'kidlaymiz, ammo ular eng aniqmi?
Gregersen reaktsiyasi (benzidin sinovi)
Benzidin testi - bu qonni nafaqat najasda, balki siydikda, qusishda va bemorning boshqa suyuqligida ham aniqlaydigan oddiy va tezkor laboratoriya sinovidir. Bu benzidinning (paradiaminodifenil) vodorod periksidi yoki gemoglobin borligida bariy bilan oksidlanishi tufayli mumkin. Bentsidin testi bir nechta o'zgarishga ega, ulardan eng ko'p ishlatiladigan narsa doktor M. Gregersen tomonidan tavsiya etilgan va shuning uchun uning nomi bilan ataladi.
Usulning mohiyati quyidagilardan iborat: 0,025 g benzidinni oling, 0,1 g bariy periksidi va 5 ml sirka kislotasining 50% eritmasini qo'shing, to'liq eriguncha hamma narsani silkitib oling, shisha slaydga bir necha tomchi kompozitsiyani surtib, najasni ingichka qatlam bilan surtib oling, va reaktsiyani kuzating. Agar okkultiv qon bo'lsa, yorqin ko'k-yashil rang paydo bo'ladi. Shu bilan bir qatorda alternativa mavjud - benzidinning sirka kislotasida to'yingan eritmasi tayyorlanadi va teng qismlarda 3% vodorod periks eritmasi bilan aralashtiriladi. Natija bir xil ko'rinadi va tadqiqotning narxi ozgina o'zgaradi.
Taroziga soling:
Juda yuqori sezuvchanlik - 1: 100,000;
Natijani olish tezligi - deyarli darhol;
Har qanday laboratoriyada mavjudligi;
Arzon narx.
Kamchiliklari:
Gregersen usuliga ko'ra najasli okkultiv qonni topshirish uchun ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish zarur, chunki benzidin testi hayvonlarning oziq-ovqatdan gemoglobiniga ijobiy reaktsiya beradi.
Weber reaktsiyasi (guayac testi)
Ikkala tovushdan tashqari, ushbu diagnostika usuli yana bir nechta nomlarga ega: Van Din yoki Almen-Van Din testi, Gemokult sinovi. Qizig'i shundaki, guayak qatroni yordamida reaktsiya dunyo tibbiy amaliyotida odamning najas va boshqa biologik suyuqliklarida yashirin qonni aniqlashning birinchi usuli hisoblanadi. Doktor Van Din buni 1864 yilda taklif qilgan va hozirgi kunda ham ko'plab mamlakatlarda faol qo'llanilmoqda.
Guayak testining mohiyati quyidagicha: sinov najasidan 3-5 g oling, sirka kislotasida eritib oling, efir ekstrakti chiqarilgach, unga vodorod periksidi va guayak gumining damlamasi qo'shiladi, shundan so'ng sinov naychasidagi reagentlarning rangi o'zgarishi kuzatiladi. Agar kompozitsiya ko'k rangga aylansa, unda najasdagi okklyuziv qonning sinov natijasi ijobiy bo'ladi. Sinov jami olti marta takrorlanadi: uch kun davomida ketma-ket olingan biomateriallardan ikkita namunalar ko'rib chiqiladi.
Taroziga soling:
Samaradorlik.
Qulay narx.
Kamchiliklari:
Kam sezgirlik - qon 30 ml va undan ortiq qon yo'qotganda reaktsiya ijobiy bo'ladi, kolorektal saraton uchdan birida, yaxshi ichak o'smalari - 15% hollarda;
Okkultiv qon uchun najasni tahlil qilishdan oldin qattiq parhez talablari - guayac testi nafaqat inson gemoglobinining gem peroksidaziga, balki oziq-ovqat tarkibidagi boshqa gemalarning peroksidazalariga ham sezgir.
Ushbu test, aks holda immunologik yoki immunoxromatografik test deb ataladi. Usul o'ziga xos antikorlarning inson gemoglobini bilan o'zaro ta'siri paytida yuzaga keladigan reaktsiyaga asoslanadi. Xatolar bekor qilinadi, chunki antikorlar hayvonlarning gemoglobiniga yoki ba'zi o'simlik ovqatlaridagi temirga ta'sir qilmaydi. Okkultativ qon uchun najasni immunokimyoviy tahlil shifokorlar arsenalida nisbatan yaqinda paydo bo'lgan va bu erda u allaqachon o'z o'rnini topdi.
Texnikaning mohiyati quyidagicha: tekshirilayotgan najas namunasi sinov chizig'iga qo'llaniladi yoki plastinka oynasiga reaktivlar - monoklonal antikorlar joylashtiriladi. Agar inson gemoglobini biomaterialda bo'lsa, u antikorlarni bog'laydi va nazorat qilish zonasida yorqin pushti yoki binafsha tasma paydo bo'ladi. Ikkinchi bar har qanday holatda paydo bo'ladi - bu qurilmaning yaxshi sifatining ko'rsatkichidir. Ushbu usul bilan okklyuziv qon uchun najas testini o'tkazish homiladorlik testini o'tkazishga juda o'xshash - hamma narsa juda sodda, tez va aniq.
Dorixonada siz "Immunoxrom-GEM-Express" yoki shunga o'xshash boshqa moslamani uyda o'z-o'zidan tashxislash uchun oshqozon-ichak trakti qonini sotib olishingiz mumkin, ammo ishonchli natijaga erishish uchun bir necha kunlik interval bilan kamida uch marta tahlil o'tkazish tavsiya etiladi.
Taroziga soling:
Tez va qulay;
Oldindan tayyorgarlik va parhezga ehtiyoj yo'q;
Yuqori aniqlik - 97% hollarda kolorektal saratonning dastlabki bosqichlarini aniqlaydi.
Kamchiliklari:
Nisbatan yuqori xarajat;
Har bir laboratoriyada mavjud emas;
Okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish natijalarining ob'ektivligi faqat ovqat hazm qilish traktining pastki qismlarida qon ketganda. Oshqozon va ingichka ichakdagi gemoglobinga ta'sir qiluvchi agressiv fermentlar monoklonal antikorlar bilan reaktsiyaga kirishishga yaramaydi.
To'liqlik uchun shuni ta'kidlash kerakki, okkultiv qon najasda zararli reagentlar yordamida kimyoviy reaktsiya paytida aniqlanishi mumkin. Gemoglobin molekulalarida bo'lgan va o'lganlarida tashqariga chiqariladigan azotli pigmentli porfirinlar juda yuqori nurni yutish koeffitsientiga ega - taxminan 10-6 daraja. Laboratoriya yordamchisi tomonidan o'rganilayotgan najas namunasida yashirin qon bo'lsa, ularning yorqin flüoresan porlashi qayd etiladi. Biroq, Rossiyada ushbu diagnostika usuli juda mashhur emas, ayniqsa benzidin testi bilan taqqoslaganda.
Taroziga soling:
Samaradorlik;
Qulay narx;
Nisbatan yuqori aniqlik - taxminan 80%.
Kamchiliklari:
Ratsionga rioya qilish kerak, chunki porfirinlar har qanday gemoglobinda, shu jumladan hayvonlarda ham mavjud.
Okklyuziv qon uchun tahlil natijalarini dekodlash
Sinov qanday o'tkazilganligi va laboratoriyaning ichki qoidalari qanday bo'lishiga qarab, siz 1-6 kun ichida javob olasiz. Ushbu tadqiqot usullarining tavsifidan ko'rinib turibdiki, uning natijalari aniq raqamli ekvivalentda ifodalanishi mumkin emas: benzidin va guayak namunalarida reaktiv rangli yoki rangsiz - faqat rangning tezligi va intensivligi farqlanadi. Immunoassayning va lyuminestsent tekshiruviga kelsak, bu erda hamma narsa bir xil emas: ikkinchi chiziq paydo bo'ladi yoki yo'q, va shu bilan birga - bu erda yoki yo'q.
Masalan, Gregersen (benzidin testi) usuli bo'yicha najasli okkultiv qon tahlilining natijalarini dekodlashni ko'rib chiqing.
Muhim: hatto zaif reaktsiya ham shifokorni xavotirga soladi va testni takrorlashni yoki unga qo'shimcha diagnostika usullarini qo'shishni taklif qiladi, chunki najasda okklyuzion qon mavjudligi jiddiy muammolarning belgisidir.
Keling, o'rganish natijalari nima uchun noaniq bo'lishi mumkinligini ko'rib chiqaylik:
Soxta manfiy najasli okkultiv qon tekshiruvi natijasi - bu deyarli har doim namuna olish texnologiyasi buzilganligi yoki reaktivlarning past sifati. Ehtimol, bemor ozgina biomaterialni taqdim etgan yoki uni najas moddalarining turli qismlaridan yig'ib olishga dangasa bo'lgan. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining ayrim kasalliklarida, masalan, ichakning polipozisida, neoplazmalar doimo qon ketmaydi, lekin vaqti-vaqti bilan. Shuning uchun, tadqiqotni bir necha bor takrorlash tavsiya etiladi, ayniqsa kasallikdan shubhalanish uchun jiddiy sabablar bo'lsa;
Soxta musbat okkultiv qon tekshiruvi natijasi - bu ko'p hollarda tayyorgarlik qoidalariga beparvolikning natijasidir. Yoki bemor shifokor tayinlagan parhezga rioya qilmadi yoki tadqiqot rasmini buzadigan biron bir dori-darmon qabul qilmadi yoki qonning oshqozon-ichak traktiga kirishiga olib keladigan shikastlanishlarga yo'l qo'ydi. Chaqaloqlarda, agar emizikli onaning ko'kraklari yorilib, qon ketsa, najasli okkultiv qon testining ijobiy natijasi noto'g'ri bo'lishi mumkin - keyin bola ovqatlanish paytida qonni yutib yuboradi va u najas bilan tugaydi. Bundan tashqari, bu muammoni ifoda etish bilan hal qilib bo'lmaydi, bu holda qon ham ona sutiga tushishi mumkin. Sinovning ob'ektivligiga ishonch hosil qilish uchun bolani uch kun davomida sun'iy aralashmaga o'tkazish yaxshiroqdir.
Ijobiy natija - nima qilish kerak?
Xavotirga tushgan bemorlarni birinchi navbatda savol tug'diradi: musbat najasli okkultiv qon tekshiruvi natijasi nimani anglatadi? Birinchidan, bu, albatta, vahima qo'zg'ash uchun sabab emas. Xatolarning yuqori ehtimoli haqida, xususan, oldindan tayyorgarlik qoidalari buzilgan bo'lsa, biz allaqachon muhokama qildik. Yakuniy xulosa chiqarishdan oldin tadqiqotni kamida uch marta takrorlash kerak.
Ikkinchidan, ijobiy natija ishonchli bo'lsa ham, eng ko'p uchraydigan tashxislarni bildiradi:
Qon ketish oshqozon-ichak trakti kasalliklarida xavfli alomat hisoblanadi va bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Najasning qizg'ish rangi patologiyaning mavjudligini shubha ostiga qo'ymaydi, ammo yashirin kurs uzoq vaqt va imkonsiz ravishda rivojlanib boradi va bu jiddiy asoratlarga olib keladi. Vizual ravishda g'ayritabiiy inkluzyonlar aniqlanmaydi, shuning uchun faqat laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng to'g'ri tashxis qo'yish mumkin bo'ladi.
Tahlilning mohiyati
Okkultiv qon uchun najasni tahlil qilish qonda mikroskop ostida ko'rinmaydigan qon zarralari borligini ko'rsatadi. Bunday tadqiqot eng keng tarqalgan bo'lib, oshqozon-ichak traktining organlaridan qon ketishini o'z vaqtida aniqlashga imkon beradi.
Shilliq qavatining yaxlitligini buzish ovqat hazm qilish tizimining yuqori yoki pastki qismida sodir bo'lishi mumkin. Birinchi holda, qon zarralari biokimyoviy jarayonlardan o'tadi va najasga kirib, bordo yoki jigarrang rangga ega bo'ladi. Agar katta ichakning hududida to'qima shikastlangan bo'lsa, aniqlangan oqindi qizil bo'lib qoladi.
Jiddiy kasalliklar, masalan, malign kasalliklar uchun okkultiv qon - bu boshlang'ich bosqichning yagona belgisi... O'z vaqtida tashxis qo'yish to'g'ri davolanishni boshlash va bemorning sog'lig'ini saqlashga imkon beradi.
Tekshiruv tayinlanganda
Tahlil hayot uchun xavfli kasalliklarga shubha tug'dirganda yoki metabolik kasalliklar bilan bog'liq patologik sharoitning sababini aniqlash uchun o'tkaziladi. Qonning najasini o'rganish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- Gelmintiyoz.
- Doimiy qusish, yurak urishi yoki ko'ngil aynish.
- Oshqozon yarasi.
- Noma'lum kelib chiqqan qorin og'rig'i.
- Bo'shashgan najaslar.
- Haddan tashqari vazn yo'qotish.
- Oshqozon-ichak traktining shilliq organlarining holatini diagnostikasi.
- Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.
Ushbu barcha holatlarga qo'shimcha ravishda, shifokorlar o'z xohishiga ko'ra najas tekshiruvini buyuradilar. Bemorga shifokor bilan kelishib, qo'shimcha tahlil o'tkazish yaxshiroqdir, chunki bu eng to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Shunday qilib, okklyuziv qonga reaktsiya ovqat hazm qilish organlarining devorlariga zarar etkazilishi haqida ma'lumot olish uchun zarurdir.
Okklyuziv qon sinovlari turlari
Zamonaviy tadqiqot usullari bir necha yil oldin ishlatilganlarga qaraganda aniqroq va ko'rsatkichlidir. Ikkita usul okklyuziv qonni aniqlashga yordam beradi.
Benzidin sinovi
Bu uzoq vaqt davomida mashhur bo'lib kelgan, chunki bu qon tarkibidagi tarkibiy qismlarning hatto past konsentratsiyasini aniqlashga imkon berdi. Harakatlar printsipi eritrotsitlarning asosiy tarkibiy qismi bo'lgan gemoglobinni aniqlashga asoslangan. Buning uchun kimyoviy reaktsiya qo'llaniladi, buning natijasida gemdagi temir vodorod peroksid bilan oksidlanadi va ko'k rangga aylanadi.
Ushbu usulning noqulayligi shundaki, u o'ziga xos emas. Ya'ni, har qanday kelib chiqishi, hatto hayvonot va o'simliklarning temir atomi unga ta'sir qilganda ijobiy reaktsiya olinadi. Shu sababli, bemorga maxsus mashg'ulotlardan o'tish kerak, bu erda ma'lum bir parhezga rioya qilish muhimdir.
Immunokimyoviy tahlil
Bu aniqroq o'rganish. Ularning natijalarini aniqlash uchun mustaqil ravishda va boshqa usullarga qo'shimcha ravishda buyuriladi. Ishlash printsipi avvalgisidan farq qiladi. U odamlarda antijenler kiritilishiga javoban ishlab chiqarilgan o'ziga xos antijismlar kontsentratsiyasini aniqlashga asoslanadi. Usul ko'pincha yuqumli genezaning patologiyalari uchun qo'llaniladi. Kamchiliklardan, amalga oshirish muddati qayd etiladi - yakuniy natijalar va tashxis faqat 1-2 haftadan keyin ma'lum bo'ladi.
Hech qanday tahlil ichki aralashuvni yoki qo'shimcha zararni taklif qilmaydi. Reaktivlarning yuqori sezuvchanligi natijalarni ishonchli bo'lishiga bemorni ba'zi tayyorgarlikni talab qiladi.
Tahlilga tayyorgarlik
- Natijalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dorilar tahlildan 1 hafta oldin bekor qilinadi.
- Tadqiqotdan bir kun oldin og'iz bo'shlig'iga mumkin bo'lgan zararni, shu jumladan qattiq tish cho'tkasi bilan yuvishda yoki qattiq ovqat eyishda ham istisno qilish kerak.
- Hayz ko'rish yo'qligida ayollar tekshirilishi kerak.
- Biomaterialni olishdan bir necha kun oldin siz parhezga rioya qilishingiz kerak. Tarkibida temir (go'sht, baliq, pomidor, lavlagi) bo'lgan taomlarni yemang. Immunokimyoviy usul bilan cheklovlarga rioya qilinmasligi mumkin.
- Ilgari ho'qnalar va laksatiflar yordamida sun'iy ravishda bo'shatishga ruxsat berilmaydi (hatto o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan holda).
Najasni qanday to'g'ri to'plash kerak?
Namuna biomaterialini olish qoidalari tahlilga tayyorgarlik ko'rish kabi muhimdir. Sinov namunasi yangi bo'lishi kerak, shuning uchun axlat laboratoriyaga imkon qadar tezroq etkazib beriladi.
Tahlilni to'g'ri o'tkazish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:
- Biomaterialni yig'ish uchun idishni tayyorlang. Dorixonalarda sotiladigan va namuna olish uchun allaqachon spatulalar mavjud bo'lgan maxsus idishlardan foydalanish yaxshiroqdir.
- Defekatsiyadan so'ng, axlatning quruq qoldiqlarini suvsiz va siydiksiz to'plang, tasodifan ularga tushishi mumkin. Buni ertalab qilish yaxshiroqdir, shunda biomaterialni darhol laboratoriyaga olib boring.
- Tadqiqot uchun zarur bo'lgan miqdor turli joylardan olingan najasning 3 bo'lagi. Buning uchun dorixona idishidan choy qoshiq yoki spatuladan foydalaning.
- Biomaterial laboratoriyaga etkazilishi kerak 3 soatdan kechiktirmasdan... Ungacha va transport paytida namunani muzlatgichda saqlash tavsiya etiladi.
Tahlillarni dekodlash
Sinov natijalari normal deb hisoblanadigan ko'rsatkichlar bilan taqqoslanadi. Shifokorlar kuniga 2 ml gacha qonni ichakka kiritishga imkon berishadi. Agar aniqlangan zarrachalar soni bu miqdordan ko'p bo'lsa, natija ijobiy deb hisoblanadi va shifokor ichki qon ketishini shubha qilish uchun asosga ega. Agar okkultiv qon aniqlanmasa yoki uning konsentratsiyasi 1 g najas uchun 1 mg dan kam bo'lsa, test natijalari salbiy deb hisoblanadi. Shifokorlar faqat yuqori ko'rsatkichlarni hisobga olishadi.
Tadqiqotga noto'g'ri tayyorgarlik tufayli, natija doimo noto'g'ri bo'ladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, ma'lumotlarning buzilishi ijobiy natijalar yo'nalishi bo'yicha ham, salbiy holatlar ham yuzaga keladi. Olingan ko'rsatkichlardan shubhalanmaslik uchun, tadqiqotni biron bir sababsiz ham takrorlash tavsiya etiladi.
Ma'lumki, ba'zi kasalliklarda patologik qon ketish doimiy emas, balki vaqti-vaqti bilan kuzatiladi va bu uning aniqlanishini qiyinlashtiradi. Agar dastlabki tashxis, masalan, ichak poliplari ma'lum bo'lsa, unda gemoglobinning yo'qligi shubha tug'diradi va qayta tahlil qilish kerak bo'ladi. Shuning uchun bemorga tashxis qo'yish uchun shifokorlar bir necha turdagi tekshiruvlarni tayinlashadi - laboratoriya, instrumental.
Ijobiy natija nimani anglatadi?
Najasdagi gemoglobinning ko'payishi ko'pincha oshqozon-ichak traktining shikastlanishini va patologiyalar mavjudligini tasdiqlaydi. Ijobiy tahlil quyidagi shartlardan birini taklif qiladi:
- Kron kasalligi.
- Qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan kelib chiqqan qon.
- Malign o'sish yoki poliplar.
- Nonspesifik ülseratif kolit.
- Anusning yorilishi, ich qotishi yoki gemorroy tufayli mexanik shikastlanish.
- Og'iz bilan bog'liq muammolar.
- Gelmintlar bilan yuqtirish.
- Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning ülseratif lezyonu.
Ijobiy natija jiddiy patologiyalarni nazarda tutganligi sababli, bemor olingan ma'lumotlarning ishonchliligiga ishonch hosil qilishi va tahlilni takrorlashi kerak. Oziqlanishdagi kichik noaniqliklar yoki og'iz bo'shlig'ining tasodifan shikastlanishi noto'g'ri o'qishga olib keladi, shuning uchun birinchi tekshiruvga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir.
Qayta tekshirish usulini shifokor tanlaydi - bu ikkinchi laboratoriya tekshiruvi yoki endoskop yordamida ichakni tekshirish bo'lishi mumkin. Ko'pincha, ayniqsa, immunokimyoviy usul bilan okkultiv qon mavjudligi tasdiqlanganda, bemorga kolonoskopiya o'tkazish tavsiya etiladi.
Ichaklarni qo'shimcha tekshirish qon ketish poliplari yoki boshqa o'smalar mavjudligini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi. Ikkilamchi skrining algoritmining maqsadga muvofiqligi skrining dasturlarida isbotlangan. Ushbu yondashuv tufayli bemorlarning o'limi 25% ga kamaydi.
Umumiy tahlil (dastur)- Biomaterialni yig'ishdan 2 kun oldin pomidor, pomidor sharbati, makaron, lavlagi, ko'k, anor va bo'yoqlari bo'lgan boshqa sabzavot va mevalardan voz keching.
- 3 kun davomida ichakning motor funktsiyasini o'zgartiradigan antibiotiklar, laksatiflar va dorilarni qabul qilishni to'xtating. Rektal süpozituarlarni, malhamlarni, moylarni ishlatmang.
- Ekzotik meva, sabzavot va umuman sizning dietangizga xos bo'lmagan ovqatlardan saqlaning. Ortiqcha ovqatlanmang, yog'li, achchiq, tuzlangan ovqatlardan saqlaning.
- Agar siz temir va vismut o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ular axlat yig'ilishidan 2 kun oldin to'xtatilishi kerak.
Diqqat. Kontrast vosita (bariy) bilan rentgenografiyadan so'ng, tadqiqotdan 7-10 kun oldin, har bir dastur uchun najasni to'plang. Ayollarga o'z davrlarida sinovdan o'tish tavsiya etilmaydi.
Axlat yig'ish tartibi:
Ertalab bo'sh qoringa tekshirish uchun najasni to'plash kerak. Agar bu qiyin bo'lsa, namunani oldindan tayyorlashingiz mumkin, ammo uni laboratoriyaga topshirishdan oldin 8 soatdan oshmasligi kerak. Bunday holda, namunani muzlatgichda saqlang (muzlatmang!).
- Namunani yig'ish kuni laboratoriyaga yuboring. Namuna laboratoriyaga etkazilishidan oldin najas solingan idish muzlatgichda 2–4 \u200b\u200b° S haroratda saqlanishi kerak. 2-8 ° S haroratda saqlash mumkin - 72 soatgacha.
Disbakterioz, ichak guruhi
To'g'ri natijaga erishish uchun tadqiqot uchun materiallar antibiotiklar terapiyasi boshlanishidan oldin yoki davolash kurslari orasidagi intervalda, ammo u tugaganidan keyin 2 xafta oldin olinadi.
Diqqat tagliklardagi najasni to'plamang. Chaqaloqlarda steril tagliklar yoki oldindan dazmollangan qaymoqlardan material to'plang. Suyuq najasni to'plashda, uni chaqaloq ostiga moyli choyshab qo'yish orqali to'plash mumkin.
To'plash qoidalari
- Gigiena protseduralarini bajaring va hojatxonada siyishdan oldin yuving, yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling.
- Buzilib ketgandan keyin darhol axlatni idishning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) plastik idish qopqog'iga o'rnatilgan maxsus qoshiq bilan to'plang. Siydik va hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralarini olishdan saqlaning.
Namuna xona haroratida 2 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlanishi mumkin; t 2-8 ° C da 6 soatdan ko'p bo'lmagan, 6 soatdan ko'proq - muzlatilgan.
Protozoa va gelmint tuxumlari
Eng ishonchli natijalarni olish uchun najasni uch marta, 3-7 kunlik interval bilan o'rganish tavsiya etiladi.
Diqqat, najasni ho'qnadan 3 kun oldin, oshqozon va ichaklarni rentgen tekshiruvi, kolonoskopiyadan keyin to'plamang. Bir kun oldin, ichak harakatiga ta'sir qiluvchi laksatiflar va dorilarni (belladonna, pilokarpin), faollashtirilgan ko'mir, temir, mis, vismut, bariy sulfat bilan qabul qilmang, yog'larga asoslangan rektal süpozituarlardan foydalaning. Ayollar uchun hayz paytida najasni to'plamang.
To'plash qoidalari
- Najasni ertalab bo'sh qoringa to'plash kerak. Agar bu qiyin bo'lsa, namunani oldindan tayyorlashingiz mumkin, ammo uni laboratoriyaga topshirishdan oldin 8 soatdan oshmasligi kerak. Bunday holda, namunani muzlatgichda saqlash kerak (muzlatmang!).
- Gigiena protseduralarini bajaring va hojatxonada siyishdan oldin yuving, yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling.
- Najasni darhol bo'lakning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) maxsus idish ichiga o'rnatib oling. Siydik, suv va oshqozonga singib ketadigan ovqatdan saqlaning;
- Laboratoriyaga yig'ilgan kuni etkazib bering.
Bakteriologiya
Ishonchli natijaga erishish uchun tadqiqot uchun materiallar antibiotiklar terapiyasi boshlanishidan oldin yoki davolash kurslari orasidagi intervalda, ammo u tugaganidan keyin 2 xafta oldin olinadi.
- Tadqiqotdan 3-4 kun oldin laksatiflar, kastor va moyli jele olishni to'xtatish va rektal süpozituarlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Diqqat Badanni ho'qnadan keyin, shuningdek bariy qabul qilganidan keyin (rentgen tekshiruvi paytida) najasni tekshirish uchun yaroqli emas.
To'plash qoidalari
- Najasni ertalab bo'sh qoringa to'plash kerak.
- Gigiena protseduralarini bajaring va hojatxonada siyishdan oldin yuving, yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling.
- Buzilib ketgandan keyin darhol axlatni idishning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) plastik idish qopqog'iga o'rnatilgan maxsus qoshiq bilan to'plang. Siydik va hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralarini olishdan saqlaning.
- Laboratoriyaga yig'ilgan kuni etkazib bering.
PCR tadqiqotlari
To'plash qoidalari
- Najasni ertalab bo'sh qoringa to'plash kerak.
- Gigiena protseduralarini bajaring va hojatxonada siyishdan oldin yuving, yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling.
- Buzilib ketgandan keyin darhol axlatni idishning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) plastik idish qopqog'iga o'rnatilgan maxsus qoshiq bilan to'plang. Siydik va hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralarini olishdan saqlaning.
- Laboratoriyaga yig'ilgan kuni etkazib bering.
Mikroflora va antibiotiklarga sezgirlik uchun madaniyat
Tadqiqotdan 3-4 kun oldin laksatiflar, kastor va moyli jele olishni to'xtatish, rektal süpozituarlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Badanni ho'qnadan keyin, shuningdek bariy qabul qilganidan keyin (rentgen tekshiruvi paytida) najas tadqiqot uchun qabul qilinmaydi!
Diqqat Najas antibakterial va kimyoviy terapiya bilan davolanishni boshlashdan oldin to'planadi.
To'plash qoidalari
- Hojatxonada siyishdan oldin yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling.
- Buzilib ketgandan keyin darhol axlatni idishning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) plastik idish qopqog'iga o'rnatilgan maxsus qoshiq bilan to'plang. Siydik va hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralarini olishdan saqlaning.
- Laboratoriyaga yig'ilgan kuni etkazib bering. Agar namunani laboratoriyaga tezda etkazib berishning iloji bo'lmasa, uni muzlatgichda t 2-8 ° C da 4 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlashingiz mumkin.
Uglevodlar uchun
- Gigiena protseduralarini bajaring va hojatxonada siyishdan oldin yuving, yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling.
- Buzilib ketgandan keyin darhol axlatni idishning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) plastik idish qopqog'iga o'rnatilgan maxsus qoshiq bilan to'plang. Siydik va hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralarini olishdan saqlaning.
- Namunani laboratoriyaga 4 soat ichida etkazing.
Ogohlantirish: Najas namunasini 4 soatdan ko'proq, shu jumladan muzlatgichda saqlashga ruxsat berilmaydi.
Yashirin qon ustida
- Oziqlanish. Axlat yig'ilgunga qadar 3 kun ichida quyidagilarni chiqarib tashlang:
Tarkibida temir bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari (olma, qo'ng'iroq qalampiri, ismaloq, oq loviya, yashil piyoz va boshqalar);
Yod, brom o'z ichiga olgan mahsulotlar (bodom, yerfıstığı, loviya, stol tuzi, smetana va boshqalar);
Go'sht va go'sht mahsulotlari;
Baliq va baliq mahsulotlari;
Barcha yashil sabzavotlar va mevalar;
Barcha qizil sabzavotlar;
Og'izning shilliq qavatiga shikast etkazadigan mahsulotlar (karamel, yong'oq, quritgich, kraker).
- Tayyorgarlar. Dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning, shuningdek aspirin, indometatsin, fenilbutazon, qisqa steroidlar, temir rezerpin.
- Spirtli ichimliklar. O'qishdan 3 kun oldin voz keching.
Diqqat. Ishonchli natijalarga erishish uchun qon ketishi uchun najasni ehson qilmaslik kerak (gemorroy, ich qotishi, og'iz kasalliklari, hayz ko'rish). Axlat yig'ish kuni og'iz shilliq qavatini shikastlamaslik uchun tishlaringizni yuvmang, og'zingizni soda eritmasi bilan yuvishingiz mumkin. Bolalarda najasni tahlil qilish uchun uni taglikdan, taglikdan, yirtqichlardan olishga ruxsat beriladi.
To'plash tartibi
- Najas ertalab, bo'sh qoringa, spontan ichak harakatlaridan keyin to'planadi.
- Gigiena protseduralarini bajaring va hojatxonada siyishdan oldin yuving, yuving.
- Steril qog'ozni (yoki dazmollangan varaqni) yoki bir marta ishlatiladigan plastmassa plastmassani idishning ichiga yoki hojatxonaning pastki qismiga joylashtiring va defekatsiya qiling. Hojatxonadan axlat namunalarini to'plashga yo'l qo'yilmaydi!
- Buzilib ketgandan keyin darhol axlatni idishning turli joylaridan 1-2 g hajmda (idish hajmining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan) plastik idish qopqog'iga o'rnatilgan maxsus qoshiq bilan to'plang. Siydik va hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralarini olishdan saqlaning.
- Namunani yig'ish kuni laboratoriyaga yuboring.