Qonda soya tarkibi. Qon testida ESR ko'rsatkichlarining dekodlanishi
ESR (Eritrotsitlarning cho'kindi darajasi) - bu turli kelib chiqishi yallig'lanishining o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichidir (vertikal ravishda joylashtirilgan mesh naychasida).
Klinik amaliyotda ESR ta'rifi mavjud kirish mumkin, osonlik bilan amalga oshiriladitestni dinamikada o'tkazishda bemorning ahvolini va kasallikning borishini baholash.
Foydalanish uchun asosiy ko'rsatmalar:
profilaktik tekshiruvlar(skrining o'rganish)
yallig'lanish jarayonlari bilan birga keladigan kasalliklar- yurak xuruji, o'smalar, infektsiyalar, biriktiruvchi to'qima kasalliklari va boshqa ko'plab kasalliklar
Eritrotsitlarning cho'kindi darajasi- o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkich , turli xil etiologiyalarning yallig'lanish jarayonlarini aks ettiradi.
ESRning ko'payishi ko'pincha, lekin har doim ham emas, bu yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan biokimyoviy ko'rsatkichi bo'lgan leykotsitlar sonining ko'payishi va C-reaktiv oqsil kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.
Yallig'lanish paytida o'tkir fazali oqsillar shakllanishining ko'payishi (C-reaktiv oqsil va boshqalar), eritrotsitlar soni va shakli o'zgarishi qon hujayralarining membrana xususiyatlarining o'zgarishiga olib keladi, bu ularning yopishishiga hissa qo'shadi. Bu ESRning oshishiga olib keladi.
!!! Hozirgi vaqtda ESR ni aniqlash bilan solishtirganda yallig'lanish, nekrozning eng o'ziga xos, sezgir va afzal ko'rsatkichi C-reaktiv oqsilni miqdoriy aniqlash hisoblanadi.
ESR bu antikoagulyant qo'shilgan sinov naychasida qonni 2 qatlamga ajratish tezligining ko'rsatkichidir:
yuqori - shaffof plazma
pastroq joylashgan eritrotsitlar
Eritrotsitlarning cho'kish tezligi hosil bo'lgan plazma qatlamining balandligi soatiga millimetrda (mm / soat) hisoblab chiqiladi.
Eritotsitlarning o'ziga xos tortishish darajasi plazmaning o'ziga xos tortishish darajasidan yuqori, shuning uchun sinov naychasida antikoagulyant (natriy sitrat) mavjud bo'lganda, qizil qon tanachalari tortishish kuchi ta'sirida tubga joylashadi.
Eritrositlarning cho'kindi (cho'kindi) jarayonini har xil sur'atda uch bosqichga bo'lish mumkin:
1. Eritrotsitlar asta-sekin alohida hujayralarga joylashadilar
2. eritrotsitlar agregatlar - "tanga ustunlari" ni hosil qiladi va ularning joylashishi tezroq sodir bo'ladi
3. Ko'p eritrotsitlar agregatlari hosil bo'ladi, ularning avval cho'kishi sekinlashadi va keyin asta-sekin to'xtaydi
Boshqa sinovlar bilan birgalikda dinamikada ESRni aniqlash, davolash samaradorligini kuzatishda ishlatiladiyallig'lanish va yuqumli kasalliklar.
ESR KO'RSATMALARINI MUSTAHKAMLASh FAKTLARI
ESR ko'rsatkichi ko'plab fiziologik va patologik omillarga qarab o'zgaradi.
ESR qiymatlari ayollarda erkaklarga qaraganda bir oz yuqori.
Homiladorlik paytida qon tarkibidagi protein tarkibidagi o'zgarishlar ushbu davrda ESR miqdorining oshishiga olib keladi.
Kun davomida qiymatlarning o'zgarishi mumkin, maksimal daraja kunduzi kuzatiladi.
Eritotsitlarni cho'ktirish paytida "tanga ustunlari" paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil qon plazmasidagi oqsil tarkibidir. O'tkir fazali oqsillar, eritrotsitlar yuzasiga adsorbsiyalanadi, ularning zaryadlari va bir-biridan siqilishini kamaytiradi, tanga ustunlarining shakllanishiga va eritrotsitlarning tezroq cho'kishiga yordam beradi.
O'tkir davr oqsillarining ko'payishi, masalan, o'tkir yallig'lanishda C-reaktiv oqsil, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, ESRning ko'payishiga olib keladi.
O'tkir yallig'lanish va yuqumli jarayonlar uchuneritrotsitlar cho'kish tezligining o'zgarishi harorat ko'tarilishi va leykotsitlar sonining ko'payganidan 24 soat o'tgach qayd etiladi.
Surunkali yallig'lanish bilan ESRning ko'payishi fibrinogen va immunoglobulinlar kontsentratsiyasining ortishi bilan izohlanadi.
Eritrotsitlarning ba'zi bir morfologik variantlarieSRga ham ta'sir qilishi mumkin. Anizotsitoz va sperotsitoz eritrotsitlar yig'ilishini inhibe qiladi. Makrositlarda ularning massasiga mos keladigan zaryad bor va tezroq joylashadi.
Anemiya bilan drepanotsitlar ESRga ta'sir qiladishuning uchun yallig'lanish bo'lsa ham, ESR ko'paymaydi.
ESR qiymati jins va yoshga bog'liq:
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ESR juda sekin - taxminan 2 mm, bu yuqori gematokrit va globulinlarning past miqdori bilan bog'liq.
4 xaftaga qadar ESR biroz tezlashadi,
2 yoshga kelib, u 4-17 mm ga etadi
kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalardaESR erkaklar uchun 2 dan 10 mm gacha va ayollar uchun 2 dan 15 mm gacha, bu turli darajadagi androjenik steroidlar bilan izohlanishi mumkin.
keksa odamlarda ESR normal darajasi 2 dan 2 gacha 38
erkaklarda va 2 dan 2 gacha 53
ayollar orasida.
ESR indikatorlarini o'zgartirish uchun sabablar
Qonning qotishqoqligi va eritrotsitlarning umumiy soni ham ushbu ko'rsatkichga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.
Anemiya bilan birga, ma'lumki, qon yopishqoqligining sezilarli darajada pasayishi bilan ESRning ko'payishi, eritrotsitoz bilan esa, yopishqoqlikning ortishi va ESR pasayishi kuzatiladi.
ESRning oshishi
ESR miqdorining ko'payishining asosiy sababi plazma tarkibidagi oqsillar (fibrinogen, a- va g-globulinlar, paraproteinlar) miqdorining ko'payishi, shuningdek albuminlar tarkibining pasayishi hisoblanadi. Dag'al oqsillar kamroq salbiy zaryadga ega. Salbiy zaryadlangan eritrotsitlarga adsorbtsiya qilinib, ular sirt zaryadini kamaytiradi va eritrotsitlarning konvergentsiyasini va tezroq aglomeratsiyasini ta'minlaydi.
Shunday qilib, ESR miqdorining oshishi sababi quyidagilar bo'lishi mumkin.
Infektsiyalar, yallig'lanish kasalliklari, to'qimalarni yo'q qilish.
Plazma fibrinogen va globulinlarning ko'payishiga olib keladigan boshqa holatlar, masalan, malign o'smalar, paraproteinemiya (masalan, makroglobulinemiya, ko'p miyeloma).
Miyokard infarkti.
Zotiljam.
Jigar kasalliklari - gepatit, jigar sirrozi, saraton va boshqalar, bu og'ir disproteinemiya, immunitetning yallig'lanishi va jigar to'qimalarining nekroziga olib keladi.
Buyrak kasalliklari (ayniqsa nefrotik sindrom bilan birga bo'lganlar (gipoalbuminemiya) va boshqalar).
Kollagenozlar.
Endokrin tizim kasalliklari (diabet).
Anemiya (ESR og'irligiga qarab ortadi), turli xil shikastlanishlar.
Homiladorlik.
Kimyoviy moddalar bilan zaharlanish.
Qariyalar yoshi
Intoksikatsiya.
Jarohatlar, suyak sinishi.
Shok, jarrohlikdan keyingi holat
ESR qiymatining pasayishi
ESR pasayishiga uchta asosiy omil ta'sir etadi:
1) qon ivishi
2) atsidoz
3) giperbilirubinemiya
Shunday qilib, ESR qiymatining pasayishi sababi quyidagicha bo'lishi mumkin.
Politsitemiya.
To'piq hujayrali anemiya.
Sferotsitoz.
Gipofibrinogenemiya.
Giperbilirubinemiya.
Ro'za tutish, mushak massasining pasayishi.
Kortikosteroidlarni qabul qilish.
Homiladorlik (ayniqsa 1 va 2 semestr).
Vejetaryen dietasi.
Giperhidratatsiya.
Miyodistrofiya.
Qon aylanishining buzilishining aniq belgilari.
Yodda tuting !!!
ESRning o'sishi juda katta sezgirlekin o'ziga xos emas turli patologik jarayonlarning gematologik ko'rsatkichi.
ESRning sezilarli darajada oshishi (soatiga 50-80 mm gacha) quyidagi hollarda eng ko'p kuzatiladi:
paraproteinemik gemoblastoz - ko'p miyeloma, Waldenstrom kasalligi
biriktiruvchi to'qima kasalliklari va tizimli vaskülit - tizimli qizil yuguruk, periarterit nodoza, skleroderma va boshqalar.
ESRning sezilarli darajada pasayishining eng keng tarqalgan sababibu eritrotsitlar sonining ko'payishi (eritremiya, ikkilamchi eritrotsitoz) bilan birga keladigan kasalliklar va sindromlarda qonning yopishqoqligining oshishi.
ESR TEKShIRIShNING MUVOFIQ MAJBURIYaTLARI
ESRni aniqlash natijalarini ishonchli deb hisoblash mumkin, agar bo'lsa, agar boshqa parametrlar, taxmin qilinganlardan tashqari, o'rganilayotgan ko'rsatkichga ta'sir qilmasa... Sinov natijalariga juda ko'p omillar ta'sir qiladi, shuning uchun uning klinik ahamiyatini qayta ko'rib chiqish kerak.
Plazmada to'xtatilgan eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasiga asosiy ta'sir ko'rsatiladi ularning jamlanish darajasi.
Qizil qon hujayralarining to'planishiga ta'sir etuvchi uchta asosiy omil mavjud:
hujayra yuzasi energiyasi
hujayraning zaryadlanishi
dielektrik doimiy
Ikkinchi ko'rsatkich - bu assimetrik molekulalarning kontsentratsiyasi bilan bog'liq plazmaning xarakterli xususiyati. Ushbu oqsillar tarkibining ko'payishi eritrotsitlar orasidagi bog'lanish kuchining oshishiga olib keladi, bu esa eritrotsitlarning aglutinatsiyasi va yopishishiga (ustunlarning shakllanishiga) olib keladi.
1 va 2-sinflardagi plazma oqsillari kontsentratsiyasining o'rtacha ko'payishi ESRning ko'payishiga olib kelishi mumkin:
juda assimetrik oqsillar - fibrinogen
yoki
o'rtacha assimetrik oqsillar - immunoglobulinlar
Fibrinogen o'tkir davrning belgisi bo'lganligi sababli, ushbu protein darajasining ko'payishi infektsiyaning, yallig'lanishning yoki qonda o'simta hujayralarining paydo bo'lishidan dalolat beradi va bu jarayonlar davomida ESR miqdori oshishiga olib keladi.
!!! ESRni aniqlash usulining aniq bo'lmagan o'ziga xosligiga qaramasdan, ko'pincha boshqa omillar, yallig'lanish jarayonining mavjudligi va og'irligidan tashqari, testning klinik ahamiyatiga shubha tug'diradigan ESRga ta'sir qilishi hisobga olinmaydi.
ESRning noto'g'ri ijobiy o'sishi sabablari:
Oddiy eritrotsitlar morfologiyasi bilan kamqonlik. Ushbu ta'sir fibrinogen konsentratsiyasidan qat'i nazar, eritrotsitlar ustunlarining shakllanishiga yordam beradigan eritrotsitlar va plazma nisbatining o'zgarishi bilan izohlanadi.
Fibrinogen (M-oqsil, makroglobulinlar va eritrotsitlar aglutinlari) tashqari barcha oqsillarning plazma kontsentratsiyasining oshishi.
Buyrak etishmovchiligi Kompensatsiyalangan bemorlarda buyrak etishmovchiligi, plazma fibrinogen darajasining ortishi bilan bog'liq.
Geparin. Natriy sitrat dihidrat va EDTA ESRga ta'sir qilmaydi.
Giperkolesterolemiya.
Haddan tashqari semirish. ESRning ko'payishi, ehtimol fibrinogen darajasining oshishi bilan bog'liq.
Homiladorlik (ESR dastlab homiladorlikni aniqlash uchun ishlatilgan).
Ayol jinsi.
Qariyalar yoshi. Taxminiy hisob-kitoblarga ko'ra, erkaklarda normal ESRning yuqori darajasi bu yoshni 2 ga, ayollar uchun 10 yoshga va 2 ga bo'lish orqali olingan ko'rsatkichdir.
Texnik xatolar. Quvurning vertikal holatidan yon tomonlarga og'ishi ESRni oshiradi. Eritrotsitlar naychaning tubiga joylashadi, plazma esa yuqoriga ko'tariladi. Shunga ko'ra, plazmaning inhibitiv ta'siri susayadi. Vertikal chiziqdan 3 ° burchak burchagi ESRning 30 birlikka ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.
Dektran ma'muriyati.
Gepatit B ga qarshi emlash.
Og'iz kontratseptivlaridan foydalanish.
A vitaminini qabul qilish.
ESRning noto'g'ri ijobiy pasayishi sabablari:
Eritrotsitlardagi morfologik o'zgarishlar. Eritrotsitlarning eng keng tarqalgan shakllari eritrotsitlarning yig'ish xususiyatlarining o'zgarishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida ESRga ta'sir qiladi. G'ayritabiiy yoki g'ayrioddiy shakldagi qizil qon tanachalari, masalan, o'roqsimon hujayralar, ustunlar shakllanishiga to'sqinlik qiladigan shakl, ESRning pasayishiga olib keladi. Sferotsitlar, anisotsitlar va poikilotsitlar ham ESR miqdorini pasaytirib, eritrotsitlarning to'planishiga ta'sir qiladi.
Politsitemiya. Bu anemiyaning qizil qon tanachalarini to'plashiga qarshi ta'sir qiladi.
Leykotsitlar darajasining sezilarli darajada oshishi.
DIC sindromi (gipofibrinogenemiya tufayli).
Disfibrinogenemiya va afibrinogenemiya.
Qon plazmasidagi safro tuzlari miqdorining sezilarli darajada oshishi (eritrotsitlar membranasining xususiyatlarining o'zgarishi tufayli).
Konjestif yurak etishmovchiligi.
Valproik kislota.
Kam molekulyar og'irlikdagi dekstran.
Kaxeksiya.
Laktatsiya
Texnik xatolar. ESR atrof-muhit haroratining oshishi bilan sovutilgan qon namunalarini sinov uchun ishlatib bo'lmaydi. Agar namunalar hali ham muzlatilgan bo'lsa, ESRni aniqlashdan oldin, mesh naychasini qon bilan xona haroratiga qadar isitish kerak. ESR ning sinovdan 2 soat oldin olingan qon namunalari yordamida aniqlanishi bir xil darajada muhimdir. Agar qon bilan naycha laboratoriya stendida uzoq vaqt qolsa, qizil qon tanachalari sharsimon shaklga ega bo'ladi, bu esa ustunlar hosil qilish qobiliyatining pasayishiga olib keladi.
ESRni aniqlash paytida qo'llash: kortikotropin, kortizon, siklofosfamid, ftoridlar, glyukoza, oksalat, xinin.
Tahlil xatolarining manbalari:
Agar tahlil qilinadigan qon xona haroratida bo'lsa, ESRni qon to'planganidan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan aniqlash kerak. Agar qon + 4 ° C darajasida bo'lsa, ESR ni 6 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt ichida aniqlash kerak, ammo usulni bajarishdan oldin qonni xona haroratiga qadar qizdirish kerak.
To'g'ri natijalarga erishish uchun 18-25 ° S haroratda ESR aniqlash kerak. Yuqori haroratlarda ESR qiymati ortadi va past haroratlarda u sekinlashadi.
Natija yaxshilanishini ta'minlash uchun venoz qonni sinovdan oldin yaxshilab aralashtirish kerak.
Ba'zida, ko'pincha regenerativ anemiya bilan, eritrotsitlar ustuni va plazma o'rtasida keskin chegara yo'q. Bir necha millimetrlik engil "parda" eritrotsitlarning, asosan retikulotsitlarning siqilgan massasi ustida hosil bo'ladi. Bunday holda, ixcham qatlamning chegarasi aniqlanadi va eritrotsitlar pardasi plazma ustuniga o'rnatiladi.
Ba'zi plastmassalar (polipropilen, polikarbonat) shisha kapillyar pipetkalarni almashtirishi mumkin. Hamma plastmassalar ham bunday xususiyatlarga ega emas va sinash va shisha kapillyar pipetkalar bilan o'zaro bog'liqlik darajasini baholashni talab qiladi.
Natijani buzadigan omillar:
Antikoagulyantni noto'g'ri tanlash.
Qonning antikoagulyant bilan etarli darajada aralashmasligi.
Laboratoriyaga qonni o'z vaqtida yuborish.
Tomirni teshish uchun juda nozik igna yordamida.
Qon namunasini gemoliz qilish.
Qo'lni turniket bilan uzoq vaqt siqish tufayli qonning qalinlashishi.
ESRNI ANIQLASh USULLARI
1. Mamlakatimizda ESRni aniqlashning eng keng tarqalgan usuli bu T.P. Panchenkovning mikrometodidir , eritrotsitlar tortishish kuchi ta'sirida tomir tubiga joylashishi xususiyatiga asoslanadi.
Uskunalar va reagentlar:
1. Panchenkov apparati.
2. Panchenkovning kapillyarlari.
3,5% natriy sitrat eritmasi (yangi tayyorlangan).
4. Soat oynasi.
5. Frankning ignasi yoki sharf.
6. Paxta momig'i.
7. Spirtli ichimliklar.
Panchenkovning apparati kengligi 1 mm bo'lgan kapillyarlari bo'lgan (12 dona) uchburchakdan iborat bo'lib, uning devoriga 0 (yuqoridan) 100 gacha (pastki) pardalar qo'llaniladi. 0 darajasida K harfi (qon), va pipetaning o'rtasida 50 belgisi yonida P harfi mavjud (reaktiv).
Ilmiy izlanishlar:
Natriy sitratning 5% eritmasi Panchenkovning kapillyariga 50 (P harfi) gacha olinadi va soat stakaniga puflanadi. Barmoq uchidan gorizontal ravishda kapillyarni ushlab, qon 0 belgisiga qadar tortiladi (K harfi). Keyin qon soatli stakanga natriy tsitrati bilan puflanadi, shundan so'ng qon yana 0 darajasiga ko'tariladi va birinchi qismga qo'shimcha ravishda chiqariladi. Shunday qilib, soat stakanida sitrat va qonning nisbati 1: 4 ga teng, ya'ni reagentning bir hajmida to'rtta qon mavjud. Qonni kapillyar uchi bilan aralashtiring, 0 belgisiga to'plang va qat'iy ravishda vertikal holda Panchenkov apparati ichiga qo'ying. Bir soatdan keyin plazma ustunining millimetrlari soni qayd etiladi.
2. Tadqiqot usuli: Westergrenga ko'ra, o'zgartirilgan (ICSG tomonidan tavsiya etilgan).
!!! Bu ESRni aniqlashning xalqaro usuli. U ishlatiladigan naychalarning xususiyatlarida va Westergren usuliga muvofiq kalibrlangan natijalar miqyosida Panchenkov usulidan farq qiladi. Ushbu usul bilan olingan natijalar normal qiymatlar mintaqasida Panchenkov usuli bilan ESRni aniqlashda olingan natijalarga to'g'ri keladi. Ammo Westergren usuli ESRning o'sishiga nisbatan sezgir va Westergren usuli bilan olingan qiymatlarning oshishi zonasidagi natijalar Panchenkov usuli bilan olingan natijalarga qaraganda yuqori.
Namuna talablari:
Butun qon (Na sitrat).
Namunaviy cheklovlar:
Bolalar: soatiga 0-10 mm
Voyaga etganlar,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 yoshda, M: 0-20 Vt: 0-30
Izohlar:
3. Tadqiqot usuli: mikro-ESR.
Namuna talablari:
Kapillyar qon (EDTUC).
Izohlar:
ESR plazmadagi fibrinogen darajasi bilan yaxshi bog'liq va eritrotsitlar ustunining shakllanishiga bog'liq. Shuning uchun poikilotsitoz cho'kma jarayonini sekinlashtiradi; Boshqa tomondan, obstruktiv jigar kasalliklarida eritrotsitlar shaklining o'zgarishi (tekislanishi) tezlashgan cho'kma hosil bo'lishiga olib keladi. Plazmadagi protein patologiyasini aniqlashda ESRga nisbatan sezgirlik kamqonlik bo'lmasa yaxshiroqdir; kamqonlik REF uchun. Wintrobe usuli odatdagi yoki biroz yuqoriroq diapazonlarda sezgirroq, Westergren usuli esa yuqori zonalarda sezgirroq. Mikrometod pediatriyada foydali bo'lishi mumkin. ESR asemptomatik bemorlarda kasallikni aniqlash uchun skrining usuli sifatida ishlatilmasligi kerak. ESRning tezlashishi bilan bemorni batafsil so'rov va jismoniy tekshiruv odatda uning sababini aniqlashga imkon beradi. Sinov vaqtinchalik arterit va polimiyalji revmatikasi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va kuzatish uchun foydalidir. ESR RAda diagnostik ahamiyatga ega emas, ammo klinik ko'rinish shubhali bo'lganda kasallik faolligini kuzatish uchun foydali bo'lishi mumkin. Xabis o'smalari, infektsiyalari va biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda test ko'pincha o'zgarmas ekan, ESR dan noaniq shikoyatlari bo'lgan bemorlarda ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun foydalanilmaydi.
4. Tadqiqot usuli: Wintrobe tomonidan.
Namuna talablari:
Butun qon (EDTUC).
Geparinni ishlatmang.
Namunaviy cheklovlar:
Bolalar: 0-13 mm / soat
Voyaga etganlar, M: 0-9 Vt: 0-20
Izohlar:
ESR plazmadagi fibrinogen darajasi bilan yaxshi bog'liq va eritrotsitlar ustunining shakllanishiga bog'liq. Shuning uchun poikilotsitoz cho'kma jarayonini sekinlashtiradi; Boshqa tomondan, obstruktiv jigar kasalliklarida eritrotsitlar shaklining o'zgarishi (tekislanishi) tezlashgan cho'kma hosil bo'lishiga olib keladi. Plazmadagi protein patologiyasini aniqlashda ESRga nisbatan sezgirlik kamqonlik bo'lmasa yaxshiroqdir; kamqonlik REF uchun. Wintrobe usuli odatdagi yoki biroz yuqoriroq diapazonlarda sezgirroq, Westergren usuli esa yuqori zonalarda sezgirroq. Mikrometod pediatriyada foydali bo'lishi mumkin. ESR asemptomatik bemorlarda kasallikni aniqlash uchun skrining usuli sifatida ishlatilmasligi kerak. ESRning tezlashishi bilan bemorni batafsil so'rov va jismoniy tekshiruv odatda uning sababini aniqlashga imkon beradi. Sinov vaqtinchalik arterit va polimiyalji revmatikasi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va kuzatish uchun foydalidir. ESR RAda diagnostik ahamiyatga ega emas, ammo klinik ko'rinish shubhali bo'lganda kasallik faolligini kuzatish uchun foydali bo'lishi mumkin. Malign o'smalari, infektsiyalari va biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda test ko'pincha o'zgarmaydi, shuning uchun noaniq shikoyatlari bo'lgan bemorlarda ESRni aniqlash ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun ishlatilmaydi.
5. Tadqiqot usuli: POZ (Zeta depozit indeksi).
Namuna talablari:
Butun qon (EDTUC).
250C da 2 soat, 40C da 12 soat turg'un.
Izohlar:
Westergren va Wintrobe usullaridan farqli o'laroq, ROS anemiyadan aziyat chekmaydi. POPni aniqlash uchun maxsus uskunalar kerak.
Tibbiyot olamida har kuni kasalliklarni tashxislashning tobora ko'proq yangi usullari mavjud. Shunga qaramay, qonni to'liq hisoblash hali ham eng muhim hisoblanadi. Bu shifokorlar har qanday shikoyat uchun murojaat qiladigan birinchi tadqiqot. Umumiy tahlilda leykotsitlar, gemoglobin, trombotsitlar va boshqa muhim tarkibiy qismlar baholanadi. Ular bilan bir qatorda, bemorning ahvolini baholashga yordam beradigan asosiy ko'rsatkichlardan biri ESR bo'ladi.
ESR nima?
ESR - bu atama to'liq ismning bosh harflarini anglatadi - "eritrotsitlarning cho'kindi darajasi". Keling, ushbu ko'rsatkich nima ekanligini, nima haqida gaplashishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqamiz.ESR juda muhimdir. Oddiy ko'rsatkichlardan har qanday og'ish odamning tanasida ma'lum bir yallig'lanish markazining mavjudligini ko'rsatadi. ESR darajasini to'g'ri aniqlash uchun tahlilni ertalab bo'sh qoringa o'tkazish kerak. Aks holda, natijalar ishonchli bo'lmasligi mumkin.
ESR bizga ma'lum bir vaqt ichida eritrotsitlar to'planish darajasini ko'rsatadi.
ESR uchun tahlil boshqa ko'rsatkichlar bilan birgalikda tananing holatini baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, kasallikning dinamikasini kuzatish, muayyan davolanishni tanlashning to'g'riligini hukm qilish uchun foydalanish mumkin.
Ushbu indikator juda sezgir, odatda bu kasallikning dastlabki bosqichlarida, hali klinik alomatlar bo'lmagan hollarda reaktsiyaga kirishadi. ESR darajasi yuqumli, revmatologik va onkologik kasalliklarda ko'tariladi.
ESR og'ir stress, jismoniy charchoq va ovqatlanish cheklovlari bilan ham kuchayishi mumkin. Ammo bu holda, uning o'sishi qisqa muddatli.
Muhim! Agar ESR darajasi uzoq vaqt davomida yuqori bo'lsa, sababni aniqlash uchun diqqat bilan o'rganib chiqishingiz kerak.
ESR qanday aniqlanadi
Qonda ESR odatda ikkita usul bilan aniqlanadi: Westergren va Panchenkov bo'yicha.Ko'pincha tahlilni o'tkazadigan usul - Panchenkov usuli. Uning mohiyati kapillyar qonni natriy sitrat (antikoagulyant) bilan aralashtirishdan iborat, shundan so'ng u ikki qatlamga bo'linadi. Pastki qatlamda qizil qon tanachalari, yuqori qatlamda - plazma va leykotsitlar bo'ladi.
Eritrotsitlarning cho'kindi jinsiga ta'sir ko'rsatadigan bir qator omillarni ajratib ko'rsatish mumkin:
- Qizil qon hujayralari soni. Agar qonda ularning miqdori kam bo'lsa, bu cho'kindi tezroq sodir bo'lishini anglatadi. Shunga ko'ra, agar ularning tarkibi ko'paytirilsa, bu ular sekinroq joylashishini anglatadi.
- INFEKTSION bo'lsa, immunitet tizimi maxsus antikorlar ishlab chiqarilishi bilan javob beradi, bu esa ESRning kuchayishiga olib keladi.
- Qonning kislotaligi oshishi bilan ESR ham oshadi.
Qonda ESR darajasi
ESR stavkalari o'zgaruvchan bo'lib, ular yoshga, jinsga, psixologik holatga, bemorning vazniga va individual xususiyatlarga bog'liq.- erkaklar uchun norma: 1-12 mm / soat
- ayollar uchun norma: 2-16 mm / soat
- homilador ayollarda ESR har doim ko'tariladi: soatiga 45 mm gacha
- bolalardagi norma:
- hayotning birinchi kunlarida - 1mm / soat;
- 0-6 oy - 2-4 mm / soat;
- 6 oy - 1 yil - 4-9mm / soat;
- 1-10 yoshda - 4-12 mm / soat;
- 18 yoshgacha - soatiga 2-12 mm.
ESR: norma, o'sish sabablari (video)
Ushbu videoni tomosha qilgandan so'ng, siz ESR nima ekanligini tushunishingiz, uning me'yorlari bilan ozroq tanishishingiz va nima uchun uni ko'paytirish mumkinligini bilib olishingiz mumkin.
ESR pasayishining sabablari
ESR darajasi pastligi har doim ham sog'liq muammolarini ko'rsatmaydi. Quyidagi sabablar mavjud:- Xoletsistit, jigar kasalligi. Ushbu kasalliklar natijasida ko'p miqdorda safro ishlab chiqariladi.
- Qizil qon hujayralarining ko'payishi.
- Yurak etishmovchiligi.
- Qonning kislotaliligini oshirish.
- Vitaminlar va minerallarning etishmasligi. Veganlarda kam bo'lishi mumkin, bu holda bu odatiy variant deb hisoblanadi.
- To'piq hujayrali anemiya. Eritotsitlar notekis shaklga ega bo'lib, ular sekinroq cho'kadi.
ESRning ko'payishi sabablari
Eritrotsitlarning cho'kindi jinsining ko'payishi sabablari ko'p. Buning elementar fiziologik sabablari bo'lishi mumkinligi bilan boshlaylik.Bularga quyidagilar kiradi:
- parhez cheklovlari, barcha turdagi parhezlar va ochlik;
- homiladorlik;
- sinov paytida hayz ko'rishning mavjudligi;
- allergiya;
- qon tekshiruvi bo'sh qoringa emas edi (siz qon topshirishdan 8 soat oldin ovqatlana olmaysiz);
- gelmintoz.
- Otoimmün kasalliklari va kollagenozlar: tizimli qizil yuguruk, vaskulit, revmatizm, skleroderma, dermatomiyozit, periarterit tugunlari, romatoid artrit, bronxial astma va boshqalar.
- Yuqumli kasalliklar. O'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, bronxit, sinusit, faringit, gripp, sistit, pielonefrit va boshqalar. Ushbu kasalliklarning barchasi kuchli immunitet reaktsiyasini va antikor ishlab chiqarishni ko'payishini keltirib chiqaradi. Qondagi immunoglobulinlarning yuqori konsentratsiyasi ESR darajasini oshiradi.
- Onkologiya.
- O'pka sil kasalligi.
- Miyokard infarkti. Shikastlangan yurak mushaklari to'qimalari yallig'lanish reaktsiyasini boshlaydi, buning natijasida fibrinogen intensiv ravishda sintezlanadi va bu ESRning ko'payishiga olib keladi.
- Endokrin kasalliklar. Qandli diabet, hipotiroidizm, gipertiroidizm.
- Buyrak kasalligi - gidronefroz, glomerulonefrit, urolitiyoz.
- Qonning qotishqoqligi oshadigan sharoitlar. Og'ir kurs bilan oziq-ovqat toksikoinfektsiyalari, ichak tutilishi, qon quyish.
- Jarohatlar, kuyishlar.
- Metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar. Kistik fibroz, semirish.
Ayol va erkaklarda qonda ESR miqdorining oshishi
Ayollarda ESR miqdorining oshishi quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin.- og'iz kontratseptivlarini qabul qilish;
- hayz ko'rish;
- homiladorlik va emizish paytida;
- ovqatlanishning buzilishi. Kam kaloriya dietalari ko'pincha ayollar tomonidan suiiste'mol qilinadi.
Ba'zi erkaklarda (taxminan 5-8%) ESR biroz oshadi, bu ham normaning bir variantidir. Bu turmush tarzi, yomon odatlarni suiiste'mol qilish yoki oddiygina shaxsiy xususiyatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Bolaning qonida ESR miqdorining oshishi
Bolalarda yuqori ESR ko'pincha kattalardagi kabi sabablarga ko'ra yuzaga keladi.- yuqumli kasalliklar;
- allergiya;
- tananing kuchli intoksikatsiyasi;
- shikastlanish;
- buzilgan metabolizm;
- qurtlar.
Eslatma! Agar ESR biroz oshsa, sabab boshqacha bo'lishi mumkin: vitamin etishmasligi, tish go'shti, dori-darmonlar.
Buning sababini bilish uchun ota-onalar bolani batafsil tekshirishga e'tibor berishlari kerak.
ESRni qanday tushirish kerak
Yuqori darajadagi ESR bu patologiya emas. Bu faqat tanada biron bir kasallik mavjudligini ko'rsatadi. Uning normallashishi kasallik to'liq davolanganda yuzaga keladi.Aksariyat hollarda tanadagi yallig'lanish jarayonini yo'q qilish talab etiladi. Aniq tashxisni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi. Shundan so'ng, shifokor o'z hukmini beradi va tegishli davolanishni buyuradi. Kasallik davolangach, ESR kamayadi.
Ko'pincha, yomon qon testlari jigar muammolari bilan bog'liq. U noto'g'ri ovqatlanish, alkogol, ortiqcha vazn, yuqumli va virusli kasalliklardan aziyat chekishi mumkin. Natijada, jigar toksinlar tanasini tozalash funktsiyasini bajarishga vaqt topolmaydi va ular qon oqimiga kiradi. Natijada, ESR normal qiymatlardan og'ishi mumkin. Keyin tuzatish choralari ushbu muammoni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Jigar funktsiyasini, jigar o'simlik preparatlarini ushlab turish uchun siz dorilarni ichishingiz mumkin.
Tibbiyot hali ham to'xtamaydi - har kuni inson tanasidagi o'zgarishlarni va kasalliklarga olib keladigan sabablarni aniqlashga imkon beradigan yangi diagnostika usullari paydo bo'ladi va joriy etilmoqda.
Shunga qaramay, ESR ta'rifi o'z dolzarbligini yo'qotmadi va kattalar va yosh bemorlarda diagnostika uchun faol ishlatiladi. Ushbu tadqiqot majburiydir va barcha holatlarda kasallik yoki tibbiy ko'rikdan o'tish va profilaktika tekshiruvi tufayli shifokorga tashrif buyurish kerakmi yoki yo'qmi ko'rsatma bo'ladi.
Ushbu diagnostika testi har qanday mutaxassislik shifokori tomonidan talqin qilinadi va shuning uchun umumiy qon sinovlari guruhiga kiradi. Va agar ESR qon testi ko'paytirilsa, shifokor sababni aniqlashi kerak.
Soe nima?
ESR - bu sinovning to'liq ismining bosh harflaridan hosil bo'lgan atama - eritrotsitlarning cho'kindi darajasi. Ismning soddaligi hech qanday tibbiy ma'lumotni yashirmaydi, sinov haqiqatan ham eritrotsitlarning cho'kish tezligini aniqlaydi. Eritrotsitlar - bu antikoagulyantlar ta'sirida ma'lum vaqt davomida tibbiy naycha yoki kapillyarning pastki qismida joylashgan qizil qon tanachalari.
Olingan qon namunasini ikki ko'zga ko'rinadigan qatlamga (yuqori va pastki) ajratish vaqti eritrotsitlarning cho'kish tezligi sifatida izohlanadi va o'rganish natijasida olingan plazma qatlamining balandligi soatiga millimetrda hisoblanadi.
ESR nonspesifik ko'rsatkichlarni anglatadi, ammo yuqori sezuvchanlikka ega. ESRni o'zgartirib, tananing aniq klinik ko'rinishi boshlanishidan oldin ma'lum bir patologiyaning (yuqumli, revmatologik, onkologik va boshqa) rivojlanishini signalizatsiya qilishi mumkin, ya'ni. xayoliy farovonlik davrida.
Qonda eritrotsitlarning cho'kish tezligi yordam beradi:
- tashxisni farqlang, masalan - angina pektorisi va miokard infarkti, va, osteoartrit va romatoid artrit va boshqalar.
- sil, limfogranulomatoz, tarqaladigan qizil yuguruk va boshqalarni davolashda tananing javobini aniqlash.
- kasallikning yashirin bosqichini aniqlash uchun, ammo normal ESR qiymati ham jiddiy kasallik yoki malign neoplazmani istisno etmaydi.
ESR darajasi yuqori bo'lgan kasalliklar
Kasallik shubha qilinganida, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi diagnostik va tibbiy ahamiyatga ega. Albatta, biron bir shifokor tashxis qo'yishda faqat ESR ko'rsatkichini nazarda tutmaydi. Ammo alomatlar va instrumental va laboratoriya diagnostikasi natijalari bilan bir qatorda, u muhim pozitsiyani egallaydi.
O'tkir davrda aksariyat bakterial infektsiyalar bilan birga eritrotsitlarning cho'kma darajasi deyarli har doim ortadi. Yuqumli jarayonning lokalizatsiyasi juda xilma-xil bo'lishi mumkin, ammo periferik qonning surati har doim yallig'lanish reaktsiyasining jiddiyligini aks ettiradi. ESR virusli etiologiyaning infektsiyasi rivojlanishi bilan ham ortadi.
Umuman olganda, ESR darajasining oshishi odatda diagnostik belgi bo'lgan kasalliklarni guruhlarga bo'lish mumkin:
- Jigar kasalliklari va safro chiqishi yo'llari (qarang);
- Yiringli tabiatdagi yiringli va septik kasalliklar;
- Patogenezi to'qimalarni yo'q qilish va nekrozga olib keladigan kasalliklar - yurak urishi va insultlar, malign neoplazmalar, sil kasalligi;
- - anizotsitoz, o'roqsimon anemiya, gemoglobinopatiyalar;
- Metabolik kasalliklar va endokrin bezlardagi patologik o'zgarishlar - qandli diabet, semirib ketish, tiriotoksikoz, kistik fibroz va boshqalar;
- Eritrotsitlar nuqsonli va o'z funktsiyalarini bajarishga tayyor bo'lmagan qon oqimiga kiradigan suyak iligining malign o'zgarishi (leykemiya, miyeloma, limfoma);
- O'z qon qotishqoqligining oshishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar - diareya, qon ketish, ichak tutilishi, qusish, operatsiyadan keyingi holat;
- Otoimmün patologiyalari - qizil yuguruk, skleroderma, revmatizm, Sjogren sindromi va boshqalar.
ESRning eng yuqori ko'rsatkichlari (soatiga 100 mm dan yuqori) yuqumli jarayonlarning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi:
- ARVI, gripp, sinusit, bronxit, pnevmoniya, sil kasalligi va boshqalar.
- siydik yo'llari infektsiyalari (pyelonefrit, sistit)
- virusli gepatit va qo'ziqorin infektsiyalari
- uzoq vaqt davomida yuqori ESR onkologik jarayon bilan birga bo'lishi mumkin.
Ta'kidlash joizki, yuqumli jarayonlar bilan bu ko'rsatkich darhol o'smaydi, lekin kasallik boshlanganidan bir yoki ikki kun o'tgach, va bir muncha vaqt (bir necha oygacha) tiklangandan so'ng, ESR biroz oshadi.
ESR - norma va patologiya
Ushbu ko'rsatkich normallashtirilganligi sababli, turli populyatsiyalar uchun normal bo'lgan fiziologik chegaralar mavjud. Bolalar uchun ESR darajasi yoshga qarab o'zgaradi.
Alohida ravishda, homiladorlik kabi ayolning holati hisobga olinadi, bu davrda ESRning 45 mm / s gacha ko'tarilishi normal hisoblanadi, homilador ayol esa patologiyani aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvga muhtoj emas.
Bolada ESRning ko'payishi | Ayollar orasida | Erkaklarda |
|
|
Erkaklar uchun standartlar shuningdek yosh guruhlariga qarab belgilanadi.
|
ESR aniqlash usullari va natijalarni talqin qilish
Tibbiy diagnostikada ESRni aniqlashning bir necha xil usullari qo'llaniladi, ularning natijalari bir-biridan farq qiladi va bir-biri bilan taqqoslanmaydi.
Westergren usulining mohiyati keng qo'llaniladi va Xalqaro qon tadqiqoti standartlashtirish qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan bo'lib, ma'lum nisbatda natriy sitrat bilan aralashtirilgan venoz qonni o'rganishdir. Eritrositlarning cho'kish darajasi stendning masofasini o'lchash yo'li bilan aniqlanadi - plazmaning yuqori chegarasidan tortib, qizil qon tanachalarining joylashtirilgan yuqori chegarasigacha aralashtirish va stendga joylashtirilganidan 1 soat o'tgach. Agar Vestergrenga ko'ra ESR darajasi oshgan bo'lsa, natija tashxis qo'yish uchun ko'proq dalolat beradi, ayniqsa reaktsiya tezlashsa.
Winthrob usuli antikoagulyant bilan aralashtirilgan qonning ifloslanmaganligini o'rganishdan iborat. ESR qon qo'yilgan naycha miqyosida izohlanadi. Usulning nochorligi, naychani joylashtirilgan eritrotsitlar bilan blokirovka qilish natijasida 60 mm / s dan yuqori ko'rsatkich bilan natijalarning ishonchsizligi.
Panchenkov usuli 4: 1 miqdoriy nisbatda natriy sitrat bilan suyultirilgan kapillyar qonni o'rganishdan iborat. Qon 100 ta bo'linish bilan maxsus kapillyarda joylashtirilgan. Natija 1 soatdan keyin baholanadi.
Westergren va Panchenkovning usullari bir xil natijalarni beradi, ammo ESR ortishi bilan Westergren usuli yuqori ko'rsatkichlarni namoyish etadi. Ko'rsatkichlarning qiyosiy tahlili jadvalda keltirilgan (mm / soat).
Panchenkov usuli | Vestergren usuli |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Shuni ta'kidlash kerakki, hozirda eritrotsitlarning cho'kish tezligini aniqlash uchun avtomatik hisoblagichlar faol foydalanilmoqda, ular qonning bir qismini suyultirish va natijalarni kuzatishda odam ishtirokini talab qilmaydi. Natijalarni to'g'ri talqin qilish uchun ushbu ko'rsatkichning o'zgarishini aniqlaydigan omillarni hisobga olish kerak.
Madaniyatli mamlakatlarda, Rossiyadan farqli o'laroq (tashxis qo'yish va davolashning orqaga surilgan usullari bilan) ESR endi yallig'lanish jarayonining informatsion ko'rsatkichi sifatida qaralmaydi, chunki u juda ko'p noto'g'ri va ijobiy-salbiy natijalarga ega. Ammo CRP (C-reaktiv oqsil) ko'rsatkichi bu o'tkir fazali oqsil bo'lib, uning ko'payishi tananing turli xil kasalliklarga - spetsifik reaktsiyasidan dalolat beradi - bakterial, virusli, revmatik, o't pufagi va kanallarning yallig'lanishi, qorin bo'shlig'i jarayonlari, sil, o'tkir gepatit, travma va boshqalar. - u Evropada juda keng qo'llaniladi, u deyarli ESR ko'rsatkichini o'zgartirdi, chunki u yanada ishonchli.
Ushbu ko'rsatkichga ta'sir qiluvchi omillar
Fiziologik va patologik ko'plab omillar ESR indikatoriga ta'sir qiladi, ular orasida asosiylari ajratib ko'rsatiladi, ya'ni. eng muhim:
- insoniyatning ayol yarmida ESR ko'rsatkichi erkaknikiga qaraganda yuqori, bu ayol qonining fiziologik xususiyati bilan bog'liq;
- uning qiymati homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda homilador ayollarda yuqori va soatiga 20 dan 45 mm gacha;
- kontratseptiv vositalarni qabul qiladigan ayollar soni oshdi;
- anemiya bilan og'rigan odamlarda ESR darajasi yuqori;
- ertalab, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi kunduzgi va kechqurun soatlariga nisbatan bir oz yuqoriroq (barcha odamlar uchun xos);
- o'tkir fazali oqsillar eritrotsitlar cho'kish tezligining tezlashishiga olib keladi;
- yuqumli va yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan, tahlil natijasi gipertermiya va leykotsitoz boshlanganidan bir kun o'tgach o'zgaradi;
- yallig'lanishning surunkali markazida bo'lsa, bu ko'rsatkich har doim bir oz ko'tariladi;
- qonning qotishqoqligi oshganda, bu ko'rsatkich fiziologik normadan past;
- anizotsitlar va sperotsitlar (eritrotsitlarning morfologik variantlari) eritrotsitlarning cho'kish tezligini sekinlashtiradi va makrositlar, aksincha, reaktsiyani tezlashtiradi.
Agar ESR bolaning qonida ko'tarilsa - bu nimani anglatadi?
Bolaning qonida ESRning ko'payishi yuqumli va yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi, bu nafaqat tahlil natijalari bilan belgilanadi. Shu bilan birga, umumiy qon testining boshqa ko'rsatkichlari ham o'zgaradi va bolalarda yuqumli kasalliklar doimo tashvishli alomatlar va umumiy holatning yomonlashishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, bolalarda ESR darajasi yuqumli bo'lmagan kasalliklar bilan ko'payishi mumkin:
- otoimmün yoki tizimli kasalliklar - romatoid artrit, bronxial astma, tizimli qizil yuguruk
- metabolik kasalliklar bilan - gipertiroidi, diabet, gipotireoz
- anemiya, gemoblastoz, qon kasalliklari bilan
- to'qima parchalanishi bilan birga keladigan kasalliklar - onkologik jarayonlar, o'pka sil va ekstrapulmoner shakllar, miyokard infarkti va boshqalar.
- travma
Shuni esda tutish kerakki, tiklanganidan keyin ham eritrotsitlarning cho'kindi darajasi asta-sekin, kasallikdan taxminan 4-6 hafta o'tgach, normallashadi va agar shubha bo'lsa, yallig'lanish jarayoni to'xtaganiga ishonch hosil qilsangiz, C-reaktiv oqsilni tahlil qilishingiz mumkin (pullik klinikada). ...
Agar bolada ESR sezilarli darajada oshgan bo'lsa, uning sabablari yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishi bo'lishi mumkin, shuning uchun pediatrik diagnostika holatida uning xavfsiz o'sishi haqida gapirish odatiy hol emas.
Bolada ushbu ko'rsatkichni biroz oshirish uchun eng zararsiz omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- agar chaqaloqlarda ESR biroz oshsa, bu emizikli onaning ratsionining buzilishi (yog'li ovqatning ko'pligi) bo'lishi mumkin.
- dorilarni qabul qilish ()
- bolaning tishlari tishlash vaqti
- vitamin etishmasligi
- gelmintiyoz (qarang)
Turli xil kasalliklarda ESR ortishi chastotasi statistikasi
- 40% yuqumli kasalliklar - yuqori va pastki nafas yo'llari, siydik yo'llari, o'pka sil va ekstrapulmoner shakllari, virusli gepatit, qo'ziqorin tizimli infektsiyalari.
- 23% - qon va har qanday organlarning onkologik kasalliklari
- 17% - revmatizm, tizimli qizil yuguruk
- 8% - anemiya, xolelitiyoz, oshqozon osti bezi, ichak, tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari (salpingo-ooforit, prostatit), KBB a'zolari kasalliklari (sinusit, otit, tonzillit), diabet, travma, homiladorlik.
- 3% - buyrak kasalligi
ESRni oshirish qachon xavfsiz?
Ko'p odamlar bu ko'rsatkichning oshishi, odatda, qandaydir yallig'lanish reaktsiyasini ko'rsatishini bilishadi. Ammo bu oltin qoida emas. Agar qonda ESR miqdori oshgan bo'lsa, sabablar xavfsiz bo'lishi mumkin va hech qanday davolanishni talab qilmaydi:
- allergik reaktsiyalar, bunda dastlab eritrotsitlarning cho'kish tezligining o'zgarishi to'g'ri antiallergenik terapiyani baholashga imkon beradi - agar dori ishlayotgan bo'lsa, indikator asta-sekin pasayadi;
- tadqiqot oldidan samimiy nonushta;
- ro'za tutish, qat'iy ovqatlanish;
- hayz ko'rish, homiladorlik va ayollarda puerperium.
Noto'g'ri musbat ESR testlarining sabablari
Soxta ijobiy tahlil kabi narsa bor. ESR testi noto'g'ri ijobiy deb hisoblanadi va agar quyidagi sabablar va omillar mavjud bo'lsa, infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatmaydi:
- anemiya, unda eritrotsitlarda morfologik o'zgarishlar bo'lmaydi;
- fibrinogendan tashqari barcha plazma oqsillari kontsentratsiyasining ortishi;
- buyrak etishmovchiligi;
- giperkolesterolemiya;
- kuchli semirish;
- homiladorlik;
- bemorning yoshi;
- diagnostikada texnik xatolar (qonni noto'g'ri ushlab turish vaqti, 25 C dan yuqori harorat, qonning antikoagulyant bilan etarli darajada aralashmasligi va boshqalar);
- dekstranni kiritish;
- gepatit B ga qarshi emlash;
- a vitaminini qabul qilish
ESRning oshishi sabablari aniqlanmasa nima qilish kerak?
Ko'pincha, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi oshib ketishining sabablari aniqlanmagan holatlar mavjud va tahlillar dinamikada yuqori ESR ko'rsatkichlarini doimiy ravishda namoyish etadi. Qanday bo'lmasin, xavfli jarayonlar va sharoitlarni (ayniqsa, onkologik patologiyani) istisno qilish uchun chuqur diagnostika o'tkaziladi. Ba'zi hollarda, kasallikning mavjudligidan qat'i nazar, ba'zi odamlar ESR kuchayganda tananing bunday xususiyatiga ega.
Bunday holda, har olti oyda bir marta shifokoringiz bilan profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tish kifoya, ammo agar biron bir alomat paydo bo'lsa, yaqin kelajakda tibbiy muassasaga tashrif buyurishingiz kerak. Bunday holda, "Xudo eng yaxshisini saqlaydi" iborasi sizning sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish uchun ajoyib motivatsiya hisoblanadi!
Biror kishi biron bir kasallik haqida shikoyat qilgan klinikaga kelganida, unga birinchi navbatda umumiy qon testini o'tkazish taklif etiladi. Bemor qonida gemoglobin, leykotsitlar, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi (ESR) kabi muhim parametrlarni tekshirishni o'z ichiga oladi.
Murakkab natija bemorning sog'lig'ini aniqlashga imkon beradi. Oxirgi ko'rsatkich ayniqsa muhimdir. Bu tanadagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. ESR darajasidagi o'zgarishlarga ko'ra, shifokorlar kasallikning kechishi va ishlatiladigan terapiya samaradorligi to'g'risida xulosa chiqaradilar.
ESR ning ayol tanasi uchun ahamiyati
Umumiy qon testida juda muhim parametr mavjud - eritrotsitlarning cho'kindi darajasi, ayollarda bu ko'rsatkich har xil va yosh toifalariga bog'liq.
Bu nimani anglatadi - ESR? Ushbu ko'rsatkich eritrotsitlarning cho'kish tezligini, qonning fraktsiyalarga bo'linish tezligini ko'rsatadi. Tadqiqotni amalga oshirayotganda, tortishish kuchlari sinov naychasidagi qonga ta'sir qiladi va u asta-sekin stratifikatsiya qilinadi: pastki zichlikdagi quyuq to'p va quyuq rang paydo bo'ladi, yuqori qismi biroz shaffoflikka ega. Eritrositlar bir-biriga yopishib qoladi. Ushbu jarayonning tezligi ESR uchun qon testida ko'rsatilgan.
Ushbu tadqiqotni o'tkazishda quyidagilarni hisobga olish kerak:
- ayollarda ESR darajasi erkaklarnikiga nisbatan bir oz yuqoriroq, bu tananing ishlash xususiyatlariga bog'liq;
- eng yuqori ko'rsatkichni ertalab kuzatish mumkin;
- agar o'tkir yallig'lanish jarayoni bo'lsa, unda ESR kasallikning rivojlanishining boshlanishidan bir kun keyin o'rtacha ko'payadi va bundan oldin leykotsitlar sonining ko'payishi kuzatiladi;
- Qayta tiklash paytida ESR maksimal qiymatiga etadi;
- agar indikator uzoq vaqt davomida haddan tashqari baholanmasa, yallig'lanish yoki xavfli o'sma haqida xulosa chiqarish mumkin.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tahlil har doim ham bemorning sog'lig'ining haqiqiy holatini ko'rsatmaydi. Ba'zida, hatto yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa ham, ESR normal chegaralarda bo'lishi mumkin.
Oddiy ESR darajasi qanday?
Ko'pgina omillar ayolning ESR darajasiga ta'sir qiladi. Ayollarda eritrotsitlarning cho'kish tezligi 2-15 mm / soatni, o'rtacha esa 10 mm / soatni tashkil qiladi. Qiymat ko'plab omillarga bog'liq. Ulardan biri ESR darajasiga ta'sir qiladigan kasalliklarning mavjudligi. Yoshi ham ayollarda bu ko'rsatkichga ta'sir qiladi. Har bir yosh guruhida o'z normasi bor.
Ayollarda ESR normasining chegaralari qanday o'zgarishini tushunish uchun jadvalga ko'ra yoshiga qarab jadval mavjud:
Balog'at yoshidan boshlab 18 yoshgacha ayollarda ESR darajasi soatiga 3-18 mm ni tashkil qiladi. U hayz ko'rish davriga, kasalliklarning oldini olish uchun emlashlarga, shikastlanishlarning mavjudligiga yoki yo'qligiga, yallig'lanish jarayonlariga qarab biroz tebranishi mumkin.
18-30 yoshdagi guruh fiziologik tongda, ko'pincha bolalar tug'ilishi sodir bo'ladi. Bu vaqtda ayollar ESR darajasi 2 dan 15 mm / soat gacha. Tahlil natijasi, avvalgi holatda bo'lgani kabi, hayz ko'rish tsikliga, shuningdek gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishga, turli xil parhezlarga rioya qilishga bog'liq.
Homiladorlikning boshlanishi bilan ushbu indikatorning qiymati keskin oshadi va normal qiymat 45 mm / soatgacha hisoblanadi. Bu gormonal o'zgarishlar va boshqa omillar tufayli sodir bo'ladi.
Shuningdek, gemoglobin miqdori tug'ruqdan keyingi davrga ta'sir qilishi mumkin. Tug'ish paytida qon yo'qotish tufayli uning pasayishi leykotsitlar va ESR sonining ko'payishiga olib kelishi mumkin.
30-40 yoshdagi ayollar uchun norma ortib bormoqda. Sapish yomon ovqatlanish, yurak-qon tomir kasalliklari, pnevmoniya va boshqa patologik sharoitlarning natijasi bo'lishi mumkin.
Ayollar 40-50 yoshga etganda, menopauza boshlanadi. Ushbu davrda norma kengayib bormoqda: pastki chegara pasayadi, yuqori chegara ko'tariladi. Va natija 0 dan 26 mm / soat gacha bo'lishi mumkin. Bunga menopauza ta'siri ostida ayolning tanasida gormonal o'zgarishlar ta'sir qiladi. Bu yoshda endokrin tizim patologiyalari, osteoporoz, varikoz tomirlari va tish kasalliklari rivojlanishi juda kam uchraydi.
50 yoshdan oshgan ayollarda ESR darajasi chegaralari oldingi yoshdagi ko'rsatkichlardan keskin farq qilmaydi.
60 yoshdan keyin maqbul chegaralar o'zgaradi. Ko'rsatkichning ruxsat etilgan qiymati soatiga 2 dan 55 mm gacha bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, odam qanchalik katta bo'lsa, shuncha ko'p kasalliklarga duchor bo'ladi.
Bu omil shartli stavkada aks etadi. Qandli diabet, yoriqlar, yuqori qon bosimi va dori-darmonlarni qabul qilish kabi holatlar keksa odamlarda sinov natijalariga ta'sir qiladi.
Agar ayolda ESR 30 bo'lsa - bu nimani anglatadi? Homilador ayol yoki keksa ayolda bunday sinov natijasi bo'lsa, katta tashvish uchun sabab yo'q. Ammo agar ushbu ko'rsatkichning egasi yosh bo'lsa, unda u uchun natija ko'payadi. Xuddi shu narsa ESR 40 va ESR 35 ga tegishli.
ESR 20 - bu o'rta yoshdagi ayollar uchun normal daraja, va agar qizda bo'lsa, u ehtiyotkor bo'lishi va sog'lig'ini diqqat bilan ko'rib chiqishi kerak. ESR 25 va ESR 22. haqida bir narsani aytish mumkin, 40 yoshgacha bo'lgan guruhlar uchun bu ko'rsatkichlar haddan tashqari baholanadi. Keyinchalik tekshirish va ushbu natijaning sababini aniqlash talab etiladi.
ESRni aniqlash usullari
ESR uchun qon tekshiruvi natijasini olishning bir necha yo'li mavjud:
- Panchenkov usuli. Ushbu diagnostika usuli Panchenkov kapillyari deb ataladigan shisha pipet yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot barmoqdan olingan qonni o'z ichiga oladi.
- ... Natijani olish uchun gematologiya analizatori qo'llaniladi. Bunday holda qon tomirdan olinadi. Maxsus sinov naychasida u antikoagulyant bilan birlashtirilgan va qurilmaga tik holatda joylashtirilgan. Analizator hisob-kitoblarni amalga oshiradi.
Olimlar ushbu 2 usulni taqqoslashdi va ikkinchisining natijasi yanada ishonchli va venoz qonni qisqa vaqt ichida tahlil qilish natijalarini olish imkonini beradi degan xulosaga kelishdi.
Panchenkov usulini qo'llash postsovet hududida ustunlik qilgan, Vestergren usuli esa xalqaro hisoblanadi. Ammo ko'p holatlarda ikkala usul ham bir xil natijalarni ko'rsatmoqda.
Agar tadqiqotning ishonchliligi haqida shubha bo'lsa, uni yana pulli klinikada tekshirishingiz mumkin. Boshqa usul C-reaktiv oqsil (CRP) darajasini aniqlaydi, shu bilan natijani buzish uchun inson omilini yo'q qiladi. Ushbu usulning noqulayligi uning yuqori narxidir, ammo uning yordami bilan olingan ma'lumotlarga ishonish mumkin. Evropa mamlakatlarida ESR tahlili allaqachon SBRni aniqlash bilan almashtirilgan.
Qanday hollarda tahlil tayinlanadi?
Odatda, shifokorlar odamning sog'lig'i yomonlashganda, u shifokor qabuliga kelib, sog'lig'ining yomonligidan shikoyat qilganda, tadqiqot o'tkazishni buyuradilar. ESR ko'rsatkichi bo'lgan umumiy qon tekshiruvi ko'pincha turli xil yallig'lanish jarayonlari uchun, shuningdek terapiya samaradorligini tekshirish uchun buyuriladi.
Shifokorlar bemorni biron bir kasallik yoki shubha uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun ushbu tadqiqotga yuborishadi. ESR uchun qon testining natijasi hatto har bir kishining muntazam tibbiy ko'rigidan o'tish uchun ham kerak.
Ko'pincha tavsiyanoma terapevt tomonidan belgilanadi, ammo gematolog yoki onkolog bunday ehtiyoj paydo bo'lsa, tadqiqot uchun yuborishi mumkin. Ushbu tahlil bemor kuzatilayotgan tibbiy muassasaning laboratoriyasida bepul o'tkaziladi. Ammo odam o'z xohishiga ko'ra, o'zi xohlagan laboratoriyada tadqiqot o'tkazish huquqiga ega.
ESR uchun qon tekshiruvi majburiy bo'lgan kasalliklar ro'yxati mavjud:
- Revmatik kasallikning mumkin bo'lgan rivojlanishi. Bu lupus, podagra yoki romatoid artrit bo'lishi mumkin. Ularning barchasi mushaklarning skeletlari topildi tizimining ishlashi paytida bo'g'imlarning deformatsiyasini, qattiqligini, og'riqli hislarni qo'zg'atadi. Kasalliklar va bo'g'imlarga, biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qiladi. Ushbu kasalliklarning har qanday mavjud bo'lishining natijasi ESRning oshishi bo'ladi.
- Miyokard infarkti. Ushbu patologiya bo'lsa, yurak arteriyalarida qon oqimi buziladi. Bu to'satdan paydo bo'lgan kasallik haqida fikr mavjud bo'lsa ham, dastlabki shartlar uning boshlanishidan oldin ham shakllanadi. O'zlarining sog'lig'iga e'tibor beradigan odamlar, kasallikning boshlanishidan bir oy oldin ham tegishli alomatlar paydo bo'lishini sezish qobiliyatiga ega, shuning uchun bu kasallikning oldini olish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, agar engil og'riq bo'lsa ham, shifokor bilan maslahatlashish kerak.
- Homiladorlikning boshlanishi. Bunday holda, ayolning va uning tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'i tekshiriladi. Homiladorlik paytida takroriy qon topshirishga ehtiyoj bor. Shifokorlar qonni barcha ko'rsatkichlar bo'yicha sinchkovlik bilan tekshiradilar. Yuqorida aytib o'tilganidek, gormonal o'zgarishlar tufayli normaning yuqori chegarasida sezilarli darajada ko'payishiga yo'l qo'yiladi.
- Neoplazma paydo bo'lganida, uning rivojlanishini nazorat qilish. Ushbu tadqiqot nafaqat terapiya samaradorligini tekshirishga, balki dastlabki bosqichda o'sma mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Eritrotsitlarning cho'kindi tezligining oshishi yallig'lanish mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bu umumiy sovuqdan saratongacha turli sabablarga ega. Ammo siz chuqurroq tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
- Bakterial infektsiyaning markazida shubha. Bunday holda, qon testida ESR darajasi normaldan yuqori bo'ladi, ammo bu virusli kasallikni ham ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun faqat ESRni boshqarish mumkin emas, qo'shimcha testlarni o'tkazish kerak.
Ushbu tadqiqot uchun shifokor yuborilganda, to'g'ri tayyorgarlik uchun barcha talablarni bajarish kerak, chunki ESR qon testi kasalliklarni aniqlashda asosiy omillardan biridir.
Qanday qilib to'g'ri sinovdan o'tish kerak
Bemorning qonini tekshirish uchun odatda tomirdan olinadi. Tahlil nafaqat ESRni, balki boshqa bir qator ko'rsatkichlarni ham ko'rsatadi. Ularning barchasi birgalikda tibbiy xodimlar tomonidan baholanadi va kompleks natija hisobga olinadi.
Bu haqiqat bo'lishi uchun siz quyidagilarni tayyorlashingiz kerak:
- Qonni bo'sh qoringa berish yaxshidir. Agar eritrotsitlarning cho'kish tezligidan tashqari, siz qand miqdorini bilib olishingiz kerak bo'lsa, unda qon topshirishdan 12 soat oldin ovqat eyishingiz shart emas, tishlaringizni yuving, shunchaki ozgina toza suv ichishingiz mumkin.
- Qon namunalarini olishdan bir kun oldin spirtli ichimliklar ichmang. Xuddi shu narsa chekish uchun ham amal qiladi. Agar siz chekishni qattiq xohlasangiz, hech bo'lmaganda ertalab buni qilishni to'xtatishingiz kerak. Ushbu omillar olib tashlanadi, chunki ular tadqiqot natijalariga osongina ta'sir qiladi.
- Albatta, dorilarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Avvalo, bu gormonal kontratseptivlar, multivitaminlar haqida. Agar biron-bir vositadan foydalanishda tanaffus qilishning iloji bo'lmasa, unda bu haqda tashrif buyuradigan shifokorga xabar berishingiz kerak va u olingan dori natijasini hisobga olgan holda tuzatish kiritadi.
- Ertalab ozgina tinchlanib, nafasingizni olish uchun qon to'plash uchun oldindan kelish tavsiya etiladi. Ushbu kunda muvozanatli bo'lish va tanaga og'ir jismoniy kuch bermaslik yaxshiroqdir.
- ESR testi hayz ko'rish davrlariga bog'liq bo'lganligi sababli, qon topshirishdan oldin, sizning davolanishingiz qaysi vaqtda o'tkazilishi haqida doktoringiz bilan maslahatlashish kerak.
- Qonni olishdan bir kun oldin dietada yog'li va baharatlı ovqatlarni cheklash kerak.
Tahlilni etkazib berish bilan manipulyatsiya tez va ko'p og'riqsiz o'tadi. Agar siz hali ham o'zingizni yomon his qilsangiz yoki bosh aylanayotgan bo'lsangiz, siz hamshiraga aytishingiz kerak.
Agar ayolda ESR darajasi ko'tarilsa, bu nimani anglatadi?
Yuqorida aytib o'tilganidek, ayollar uchun norma, eritrotsitlarning cho'kindi darajasi yoshga va holatga (masalan, homiladorlik paytida) muvofiq bo'lishi kerak. Xo'sh, qachon ESR ko'tariladi? Agar yosh ko'rsatkichi normadan 5 birlikka oshib ketsa.
Bunday holda, pnevmoniya, sil kasalligi, zaharlanish, miyokard infarkti va boshqalar kabi kasalliklarning mavjudligini aniqlash mumkin. Ammo uning asosida tashxis qo'yish uchun ushbu tahlil etarli emas. Hatto shunday ajoyib nonushta ham ushbu ko'rsatkichning oshishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun agar ESR normadan yuqori bo'lsa, vahima qo'zg'ashning hojati yo'q.
Oddiy eritrotsitlar cho'kishi va limfotsitlarning ko'tarilishi bilan virusli kasallik rivojlanishi mumkin. Ushbu darajadagi inertsiyani hisobga olgan holda, natijada shubha tug'ilsa, shunchaki imtihonni qayta topshirishingiz kerak.
ESR darajasi past bo'lgan ayolning sog'lig'i holati
Ayollarda qonda ESR darajasi va bu qiymatning oshishi nimani anglatishini aytib, biz nima uchun bu ko'rsatkichning past darajasiga olib kelishi mumkinligini tushuntiramiz. Bunday natija quyidagilar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
- qon oqimining etarli emasligi;
- epilepsiya;
- jigar kasalligi (gepatit);
- ma'lum dori-darmonlarni, xususan kaliy xloridni, salitsilatlarni, simobga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilish;
- eritrotsitoz, eritremiya;
- nevrotik kasallik;
- qizil hujayralar shaklidagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan kasalliklar, xususan anizotsitoz;
- qat'iy vegetarianizm;
- giperalbuminemiya, hipofibrinogenemiya, gipoglobulinemiya.
Ko'rinib turibdiki, eritrotsitlar cho'kish tezligining past ko'rsatkichi ortib borgandan ko'ra tashvishli bo'lmasligi kerak. Normal ko'rsatkichdan biron bir yo'nalishda og'ish bo'lsa, bunday holatning sababini izlash va kasallikni davolash kerak.
ESRni normalizatsiya qilishning eng oson usuli nima
O'z-o'zidan, eritrotsitlarning cho'kindi jinsining ko'payishi yoki kamayishi kasallik emas, ammo bu inson tanasining holatini ko'rsatadi. Shu sababli, ayollarning qonida ESRni qanday tushirish kerakligi haqidagi savolga, bu qiymat uni keltirib chiqargan sabablar bartaraf etilgandan keyingina normal holatga qaytadi, deb javob berish mumkin.
Buni anglagan holda, ba'zida bemor faqat sabr-toqatli bo'lib, astoydil davolanishi kerak.
ESR ko'rsatkichining uzoq vaqtdan keyin normal holatga qaytishining sabablari:
- singan suyakning sekin shifo bor, yara uzoq vaqt davolanadi;
- ma'lum bir kasallikni davolashning uzoq muddatli terapevtik kursi;
- bolani olib yurish.
Homiladorlik davrida eritrotsitlarning cho'kish tezligi oshishi anemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun siz uni oldini olishga harakat qilishingiz kerak. Agar u allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, siz shifokor tomonidan tayinlangan xavfsiz dorilar bilan davolanish kursidan o'tishingiz kerak.
Aksariyat hollarda ESRni yallig'lanishni yo'q qilish yoki davolovchi kasallikni bartaraf etish orqali maqbul darajaga tushirish mumkin. Laboratoriya xatosi tufayli yanada yuqori natijaga erishish mumkin.
Agar eritrotsitlarning cho'kish tezligini tahlil qilishda normadan yuqori yoki pastroq ko'rsatkich topilgan bo'lsa, qayta tekshiruvdan o'tish kerak va natijada tasodifiy buzilishlar yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak. Shuningdek, dietangizni qayta ko'rib chiqishga va yomon odatlar bilan xayrlashishga arziydi.
Eritrotsitlar - qizil qon tanachalari qonning eng muhim tarkibiy qismidir, chunki ular bir nechta asosiy moddalarni bajaradilar qon aylanish tizimining funktsiyalari- ovqatlanish, nafas olish, himoya va boshqalar. Shuning uchun ularning barcha xususiyatlarini bilish kerak. Ushbu xususiyatlardan biri bu eritrotsitlarning cho'kindi jinsi- Laboratoriya usuli bilan aniqlanadigan ESR va olingan ma'lumotlar inson tanasining holati to'g'risida ma'lumotga ega.
OSR uchun qon topshirishda ESR aniqlanadi. Voyaga etgan odamning qonida uning darajasini o'lchashning bir necha usullari mavjud, ammo ularning mohiyati deyarli bir xil. Bu shundan iboratki, qon namunasi ma'lum harorat sharoitida olinadi, qon ivishining oldini olish uchun antikoagulyant bilan aralashtiriladi va bitiruv bilan maxsus naychaga joylashtiriladi, u bir soat davomida tik holatda turadi.
Natijada, vaqt o'tishi bilan namuna ikki fraktsiyaga bo'linadi - eritrotsitlar naychaning tubiga joylashadi va tepada aniq plazma eritmasi hosil bo'ladi, uning balandligi bo'ylab ma'lum vaqt davomida cho'kish tezligi o'lchanadi (millimetr / soat).
- Sog'lom kattalar tanasida ESR darajasiyoshiga va jinsiga qarab farq qiladi. Erkaklarda bu:
- 2-12 mm / soat (20 yoshgacha);
- 2-14 mm / soat (20 yoshdan 55 yoshgacha);
- 2-38 mm / soat (55 yoshdan katta).
Ayollar orasida:
- 2-18 mm / soat (20 yoshgacha);
- 2-21 mm / soat (22 yoshdan 55 yoshgacha);
- 2-53 mm / soat (55 va undan yuqori).
ESRni aniqlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan usul xatosi mavjud (5% dan ko'p bo'lmagan).
ESRning oshishiga nima sabab bo'ldi
ESR asosan qondagi konsentratsiyaga bog'liq albumin(protein), chunki konsentratsiyasining pasayishi qizil qon tanachalarining tezligi va shuning uchun ular tezlashadigan tezlikning o'zgarishiga olib keladi. Va bu tanadagi noqulay jarayonlar bilan aniq ro'y beradi, bu esa tashxis qo'yishda qo'shimcha usul sifatida foydalanish imkonini beradi.
Boshqalar uchun ESRning ko'payishi uchun fiziologik sabablarqonning pH miqdorini o'zgartirish kabi muammolarni o'z ichiga oladi - bu qonning kislotaliligi oshishi yoki uning ishqorlanishi ta'sir qiladi, bu alkalozning rivojlanishiga olib keladi (kislota-baz muvozanatini buzish), qon viskozitesinin pasayishi, qizil hujayralar tashqi shaklining o'zgarishi, qondagi ularning darajasining pasayishi, bunday ko'payish. fibrinogen, paraprotein, a-globulin kabi qon oqsillari. Aynan shu jarayonlar ESRning ko'payishiga olib keladi, ya'ni ular organizmdagi patogen jarayonlarning mavjudligi haqida gapiradi.
Kattalardagi ESRning kuchayishi shundan dalolat beradi
ESR ko'rsatkichlari o'zgarganda, siz ushbu o'zgarishlarning dastlabki sababini tushunishingiz kerak. Ammo bu ko'rsatkichning ortib borayotgan qiymati har doim ham jiddiy kasallik borligini ko'rsatmaydi. Shunday qilib, vaqtinchalik va ruxsat etilgan sabablar (soxta ijobiy), siz oshirilgan tadqiqot ma'lumotlarini olishingiz mumkin, quyidagilarni ko'rib chiqing:
- keksa yosh;
- hayz ko'rish;
- semirish;
- qat'iy diet, ro'za tutish;
- homiladorlik (ba'zida u soatiga 25 mm gacha ko'tariladi, chunki qon tarkibi oqsil darajasida o'zgaradi va gemoglobin miqdori ko'pincha pasayadi);
- tug'ruqdan keyingi davr;
- kunduzi;
- qonning tarkibi va xususiyatlariga ta'sir qiluvchi kimyoviy moddalarni yutish;
- gormonal dorilarning ta'siri;
- tananing allergik reaktsiyasi;
- gepatit B ga qarshi emlashni joriy etish;
- a guruhidagi vitaminlarni qabul qilish;
- asabiy taranglik.
Patogen sabablar, ESR o'sishi aniqlangan va davolanishni talab qiladiganlar:
- tanadagi kuchli yallig'lanish jarayonlari, infektsiya;
- to'qimalarni yo'q qilish;
- malign hujayralar yoki qon saratoni mavjudligi;
- ektopik homiladorlik;
- sil kasalligi;
- yurak yoki qopqoq infektsiyalari;
- endokrin tizimidagi muammolar;
- anemiya;
- qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar;
- buyrak kasalligi;
- o't pufagi bilan bog'liq muammolar va o't toshlari.
Usulning buzilgan natijasi kabi sabablarni unutmang - agar o'qish shartlari buzilgan bo'lsa, nafaqat xato, balki soxta ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natijalar ham chiqariladi.
ESR bilan bog'liq kasalliklar odatdagidan yuqori
ESR uchun qonni klinik tahlil qilish eng qulaydir, shuning uchun u ko'plab kasalliklarning tashxisini faol ravishda ishlatadi va tasdiqlaydi, ba'zida hatto o'rnatiladi. ESR darajasi 40% ga oshdi holatlar kattalar organizmida yuqumli jarayonlar bilan bog'liq kasalliklarni aniqlaydi - sil, nafas yo'llarining yallig'lanishi, virusli gepatit, siydik yo'llari infektsiyalari, qo'ziqorin infektsiyalari.
23% hollarda, ESR tanadagi saraton hujayralari, ham qonda, ham boshqa biron bir a'zoda ko'payadi.
17% odamlarda revmatizm, tizimli qizil yuguruk (odamning immunitet tizimi to'qima hujayralarini begona deb biladigan kasallik).
ESRning yana 8% ga o'sishi shikastlanish holatida boshqa organlar - ichak, safro a'zolari, KBB a'zolari yallig'lanish jarayonlari tufayli yuzaga keladi.
Va faqat 3% cho'kish darajasi buyrak kasalligiga javob beradi.
Barcha kasalliklarda immunitet tizimi patogen hujayralarga qarshi faol kurashishni boshlaydi, bu antikorlar ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi va shu bilan birga eritrotsitlarning cho'kishi tezlashadi.
ESRni pasaytirish uchun nima qilish kerak
Davolashni boshlashdan oldin, ESRning kuchayishi sababi noto'g'ri ijobiy emasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak (yuqoriga qarang), chunki bu sabablarning ba'zilari ancha xavfsiz (homiladorlik, hayz ko'rish va boshqalar). Aks holda, kasallikning manbasini topib, davolanishni buyurish kerak. Ammo to'g'ri va to'g'ri davolash uchun faqat ushbu ko'rsatkichni aniqlash natijalariga tayanib bo'lmaydi. Aksincha, ESR ta'rifi tabiatan qo'shimcha bo'lib, davolanishning dastlabki bosqichida, ayniqsa kasallikning belgilari bo'lsa, keng qamrovli tekshirish bilan birga olib boriladi.
Asosan, ESR yuqori haroratda yoki saraton kasalligini istisno qilish uchun tekshiriladi va kuzatiladi. 2-5% odamlarda ESR darajasi oshishi umuman biron bir kasallik yoki yolg'on-ijobiy belgilar mavjudligi bilan bog'liq emas - bu organizmning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq.
Agar, shunga qaramay, uning darajasi juda ko'paytirilsa, undan foydalanishingiz mumkin xalq davosi. Buning uchun lavlagi 3 soat davomida pishirish kerak - yuvilgan, lekin tozalanmagan va quyruq bilan. Keyin har kuni ertalab bo'sh qoringa, 7 kun davomida bu bulondan 50 ml iching. Yana bir hafta tanaffusdan so'ng, ESR darajasini yana o'lchang.
Shuni unutmangki, to'liq tiklanish bilan ham, ushbu ko'rsatkich darajasi bir muncha vaqtgacha (bir oygacha, ba'zan 6 haftagacha) pasaymasligi mumkin, shuning uchun siz signal bermasligingiz kerak. Va ishonchli natijalarga erishish uchun erta tongda va bo'sh qoringa qon topshirish kerak.
Kasalliklarda ESR patogen jarayonlarning ko'rsatkichi bo'lgani uchun uni faqat asosiy lezyonni yo'q qilish bilan normal holatga qaytarish mumkin.
Shunday qilib, tibbiyotda eritrotsitlarning cho'kindi jinsini aniqlash hisoblanadi muhim tahlillardan biri kasallikning aniqlanishi va kasallikning dastlabki bosqichida aniq davolash. Jiddiy kasalliklar aniqlanganda juda muhim narsa, masalan, rivojlanishning dastlabki bosqichida malign o'simta, buning natijasida ESR darajasi keskin oshadi, bu esa shifokorlarni muammoga e'tibor berishga majbur qiladi. Ko'pgina mamlakatlarda bu usul soxta ijobiy sabablarning ko'pligi sababli foydalanishni to'xtatdi, ammo Rossiyada u hali ham keng qo'llaniladi.