Anemiya uchun qon quyish qanday amalga oshiriladi. Kam gemoglobin bilan qon quyish: oqibatlari, davolash usullari va xususiyatlari
Kam qonli gemoglobin bilan qon quyish faqat favqulodda holatlarda, uning darajasi kritik fazadan, ya'ni 60 g / l dan past bo'lgan holatlarda buyuriladi. Ushbu choralar tufayli nafaqat temir ko'rsatkichlari tez ko'tariladi, balki umumiy farovonlik sezilarli darajada yaxshilanadi. Jarayonning aniq ijobiy ta'siriga qaramay, past gemoglobin bilan qon quyish oqibatlari har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi.
Gemoglobinni tiklash uchun qon quyish qanday ishlaydi
Tibbiy terminologiyada gemoglobin ko'rsatkichlarining pasayishi bilan qon quyish jarayoni qon quyish deb ataladi. Bu faqat shifoxona sharoitida va tibbiyot xodimlarining qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Sog'lom donordan qabul qiluvchiga temir miqdorini oshirish uchun qon quyiladi. Jarayon faqat qon guruhi va Rh faktori mos kelganda mumkin.
Qon quyish uchun majburiy harakatlar ketma-ketligi:
- Shifokor qon quyish uchun yaxshi sabablar borligini, shuningdek, kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlaydi. Bunday holatda anamnezni to'plash majburiydir, bemor qon quyish vositasini gemoglobinni ko'paytirish uchun o'tkazilganligini, allergik reaktsiyalar yoki yon ta'siri yuzaga kelmaganligini, surunkali kasalliklarning mavjudligini va organizmning boshqa individual xususiyatlarini hisobga olish kerak.
- Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng bemorning shaxsiy qon parametrlari, masalan, guruh va Rh faktori. Dastlabki ma'lumotlarning qo'shimcha tasdiqlanishi allaqachon joyida, ya'ni kasalxonada talab qilinadi. Buning uchun tibbiy muassasada qayta tahlil o'tkaziladi va ko'rsatkich laboratoriya bilan taqqoslanadi - ma'lumotlar to'liq mos kelishi kerak.
- Kam gemoglobin bilan qon quyish uchun donor qizil qon tanachalari massasini tanlang. Kichkina tafovut bo'lsa ham, bitta indikatorda ham gemoglobinni ko'paytirish maqsadida qon quyilishiga yo'l qo'yilmaydi. Shifokor paketning havo o'tkazmaydiganligiga ishonch hosil qilishi kerak va pasportda tayyorgarlikning sanasi va sanasi, donor nomi, uning guruhi va rezusi, etkazib beruvchining tashkilotining nomi, muddati tugaganligi va shifokorning imzosi ko'rsatilgan barcha ma'lumotlar mavjud. Donor gematotransfüzyon tarkibini saqlash muddati 20 dan 30 kungacha. Ammo vizual tekshirish paytida barcha ko'rsatkichlarga to'liq rioya qilingan taqdirda ham, mutaxassis unda ortiqcha quyqalar yoki filmlarni topmasligi kerak. Sifat tekshirilgandan so'ng, guruh va rezusni tasdiqlash uchun ikkinchi tahlil o'tkaziladi.
- Moslik AB0 tizimi yordamida tekshiriladi, bunda donorning qoni qabul qiluvchining qoniga maxsus stakan orqali ulanadi.
- Rh omilining muvofiqligini tekshirish uchun bemorning qon zardobidagi massaning ikki qismi, donor qonining bir qismi, poliglucinning bir qismi, maxsus sinov naychasiga 5 mililitr tuzli eritma qo'shiladi va aylanish paytida reaktsiya kuzatiladi.
- Muvofiqlik ma'lumotlarini o'rganib chiqqandan so'ng, biologik namunani qabul qiluvchiga 25 millilitr donor qonini reaktiv yuborish orqali amalga oshiriladi. U uch marta in'ektsiya oralig'i bilan uch daqiqa davomida yuboriladi. Bu vaqtda bemor diqqat bilan kuzatib boriladi, agar yurak urishi va puls normal bo'lsa, yuz qizarish belgilarisiz va sog'lig'ining umumiy holati barqaror bo'lsa, plazma quyishga ruxsat beriladi.
- Qon asl shaklida ishlatilmaydi, uning tarkibiy qismlari maqsadga qarab quyiladi. Kam gemoglobin bilan eritrosit massasi quyiladi. Qon oqimining ushbu komponenti tomchilar tomonidan daqiqada 40-60 tomchi tezlikda kiritiladi. Bemor doimiy ravishda uning sog'lig'ini, yurak urish tezligini, bosimini, haroratini, terining holatini kuzatib boradigan va keyinchalik tibbiy yozuvga ma'lumot kiritadigan shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
- Jarayon oxirida bemorga ikki soat dam olish kerak. Yana bir kun u shifokor nazorati ostida, keyin tahlil qilish uchun qon va siydikni oladi.
- Transfüzyon tugagandan so'ng, qabul qiluvchining qon zardobidan taxminan 15 mililitr va donorning eritrotsit massasi qoladi. Agar tahlil qilish zarurati tug'ilsa, asoratlar yuzaga kelgan taqdirda ular muzlatgichda taxminan 2 kun davomida saqlanadi.
Kamdan kam qon guruhiga ega bo'lganlar bundan mustasno, kamqonlik uchun qon quyish hamma uchun ruxsat etilmaydi. Ularda gemoglobinni tiklash faqat temir o'z ichiga olgan preparatlar va temirga boy oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan maxsus parhez yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Gemoglobinni ko'paytirishda qon quyishning mumkin bo'lgan oqibatlari
Qabul qiluvchiga tomizgichni qo'yishdan oldin, halokatli bo'lishi mumkin bo'lgan eritrotsitlarning to'planishini (aglutinatsiyasini) oldini olish uchun bir qator muvofiqlik sinovlari o'tkaziladi. Gemoglobinni pasayishi bilan qon quyishda xavfsizlikning dastlabki choralariga rioya qilinishiga qaramay, kutilmagan oqibatlarning oldini olish har doim ham mumkin emas.
Gemoglobinni ko'paytirish maqsadida qon quyish paytida yuzaga keladigan asoratlar turlari:
- Reaktiv:
- tana haroratining ko'tarilishi;
- katta qon quyish sindromi, yuborilgan qon hajmidan ko'proq bo'lishi mumkin;
- gemolitik shok, qonning antijenik mos kelmasligi bilan rivojlanishi mumkin, bunday holatda eritrotsitlar membranalarining qulashi ro'y beradi, bu tananing metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishiga olib keladi;
- sitrat shoki, faqat qon quyish paytida konservalangan qon ishlatilsa, sitrat tuzini konservant sifatida ishlatish tufayli paydo bo'lishi mumkin;
- transfüzyondan keyingi shok, "yomon" qonni haddan tashqari qizib ketgan holatda, toksinlar bilan ifloslangan, parchalanib ketgan qon hujayralari aralashmasi bilan quyish oqibatlaridan kelib chiqadi;
- agar siz quyilgan qon quyish vositasiga allergiyangiz bo'lsa, anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin.
- qon quyish vositalarining tezkor kiritilishi tufayli yurakning keskin shakllangan kengayishi;
- tromboz, qonning qalinlashishi, tomirlarning okklyuziyasiga olib keladi;
- qonni quyish tizimiga havoning kirib borishi natijasida hosil bo'lgan emboliya.
Qon orqali yuqadigan infektsiyani gemoglobinning keskin pasayishi bilan favqulodda qon quyish kerak bo'lganda mumkin va uni saqlab qolish uchun vaqt yo'q. Qon quyish vositasini mikroorganizmlar mavjudligi uchun diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir. Buning uchun u olti oy davomida saqlanadi va qayta tekshiriladi.
Gemoglobinning pasayishi belgilari
Qondagi temir miqdorini aniqlash oson, buning uchun siz tuman klinikasida yoki diagnostika laboratoriyasida qon tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Sinovning sababi shifokorga tashrif buyurish yoki kamqonlikni ko'rsatadigan aniq belgilar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Tadqiqot natijalariga ko'ra, tanadagi temirni qayta tiklash uchun qaysi choralarni afzal ko'rishi aniq bo'ladi - temir o'z ichiga olgan ovqatlanish va gemoglobinni ko'tarish uchun qon quyish.
Anemiyaning eng keng tarqalgan belgilari quyidagilardan iborat:
- Yurak urishi va nafas qisilishi.
- Ko'ngil aynish va bosh aylanishi.
- Bosh og'rig'i, tinnitus hissi.
- Mushak tizimidagi zaiflik va og'riq hissi.
- Ta'm va hidning o'zgarishi.
- Tirnoqlarning tuzilishidagi o'zgarishlar.
- Yupqa, quruq sochlar.
- Shilliq pardalar va terining quruqligi va quruqligi.
- Uzaytirilgan letargik, befarq holat, charchoq, tushkunlik.
- Qon bosimi pastligi, VHT tizimining ishida anomaliyalar, pastki oyoq-qo'llarning sovuqligi.
Agar temirning miqdoriy qiymati unchalik pasaymagan bo'lsa, odam bu haqda shubhalanmasligi ham mumkin. Yoki u yaxshi uyqudan keyin ham doimiy charchoq hissi haqida xavotirlana boshlaydi, ammo anemiya ko'pincha uyqusizlik bilan birga keladi.
Bunday hislar tanadagi kislorod ochligi tufayli qizil qon tanachalarida temir moddasi bo'lgan protein etishmasligi yoki ularning soni yoki hajmining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Axir, bilasizki, qizil qon tanachalarida tananing barcha a'zolari, tizimlari va to'qimalarini kislorod bilan ta'minlash va keyinchalik karbonat angidridni olib tashlash muhim vazifalardan biridir. Shuning uchun, gemoglobin indikatorining me'yoridan kuchli og'ish bo'lsa, siz uni oshirish uchun qon quyishga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.
Bolalikda gemoglobinning etishmasligi bilan qon quyish
Agar o'zingiz yoki yaqinlaringizda kamaygan gemoglobinning bir yoki bir nechta alomatlarini topsangiz, qon oqimining tarkibini o'rganish uchun klinikaga murojaat qilishingiz kerak.
Siz bolalar qonida temirni kerakli darajada ushlab turishda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.
Bola unga nima bo'lganini aniq tushuntirishga qodir emas. Ayniqsa, bolalikda, kislorod metabolizmining buzilishi eng xavflidir, chunki bu jismoniy yoki aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin.
Gemoglobinni ko'paytirish yoki kamqonlik oqibatlarini bartaraf etish uchun qon quyish zarurati yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Shuni yodda tutish kerakki, erta tug'ilish har doim gemoglobin etishmovchiligiga olib keladi, ammo anemiyaning og'ir shakli bo'lmasa, hayotning birinchi yilida temir darajasi to'liq tiklanadi. Qonni kam gemoglobin bilan quyish uchun zarurat tug'ilsa, donor qonini sinchkovlik bilan tanlab olish talab etiladi, chunki bunday holatda onaning qoni ishlatilmasligi kerak.
Gemoglobin tufayli yangi tug'ilgan chaqaloq uchun qon quyish gemolitik anemiya bilan talab qilinishi mumkin - bu onaning va bolaning qoni mos kelmasa.
Gematologik anemiya bir qator jiddiy oqibatlarga olib keladi:
- Xomilani ko'tarish imkoniyati emas.
- Kichkintoyning shish bilan tug'ilishi.
- Qattiq sariqlik paydo bo'ladi.
Homiladorlik paytida homilada anemiyaning og'ir shakli o'z vaqtida aniqlanganda, unga eritrotsit massasini intrauterin quyish buyuriladi. Jarayon, donor qonini tanlash bo'yicha standart choralarga rioya qilishdan tashqari, sezuvchanlik va moslik uchun sinov ultratovush yordamida amalga oshiriladi.
Gemoglobinning normal darajasi inson hayotining barcha jarayonlarini amalga oshirish, tananing to'liq shakllanishi va sog'lig'ini saqlash uchun zarurdir. Qon tarkibidagi temir ko'rsatkichi salomatlik uchun muhim ahamiyatga ega. Uni normal ushlab turish uchun siz faqat yaxshi ovqatlanishingiz va toza havoda yurishga imkon qadar ko'proq vaqt sarflashingiz kerak.
Bilan aloqada
Tibbiyotda past gemoglobin bilan qon quyish, qon quyish deyiladi. Ushbu protsedura bemorning normal holatini tiklashning yagona va tezkor usuli hisoblanadi, uning ahvoli yomonlashishi bilan bog'liq. Gemoglobin va boshqa qon tarkibiy qismlarining bu qon quyilishi boshqa donordan olingan qon hujayralarini ko'chirib o'tkazishdir. Kamdan kam hollarda, transfüze qilingan qon bemorning o'zidan olinadi. Shu sababli, qon infuziyasining ob'ektiv ijobiy ta'siriga qaramay, protsedura har doim ham xavfli bo'lib qolaveradi.
Muammolar va foydalar
Agar kattalar yoki bolalarga tashxis qo'yilgan bo'lsa, ularga qon quyish buyurilishi mumkin. Bu onkologiyada, ya'ni saraton kasalligiga ham tegishli.
Agar gemoglobin darajasi 65 g / l dan past bo'lsa, qon quyishni buyurish mumkin. Ammo shifokor ma'lum bir klinik vaziyatga tayanadi. Qon quyish va gemoglobinni ko'paytirish vazifasi kasal odamning umumiy holatini barqarorlashtirishdir.
Agar gemoglobin miqdori past bo'lsa va odatdagidan uzoqlashsa, bu bemorning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi, u turli xil salbiy oqibatlarga duch keladi. Agar siz infuziya qilmasangiz yoki gemoglobin miqdorini boshqa yo'l bilan o'zgartirmasangiz, natijada:
- to'qimalarni davolash jarayonlarining sekinlashishi;
- muhim organlarning gipoksiyasi, ya'ni kislorod ochligi;
- bemorning tanasida yuzaga keladigan anemiya bilan parallel ravishda patologik muammolarning rivojlanishi.
Bolaga yoki kattalarga qon quyish orqali gemoglobinni normal holatga qaytarish yoki unga yaqinlashish mumkin. Bu to'qima oziqlanishini tiklaydi, hujayralarni etarli darajada kislorod bilan ta'minlaydi, bu ularning samarali ishlashini ta'minlaydi.
Transfüzyon turli xil kasalliklar uchun, onkologiya uchun va hatto yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin ham, agar ular juda ko'p qon yo'qotishidan kelib chiqsa, amalga oshirilishi mumkin.
Salbiy oqibatlar
Har doim ham onkologiya yoki kam xavfli oqibatlar bilan ifodalanadigan boshqa kasalliklar bilan kasallanganda, transfüzyon ijobiy natija beradi.
Qon quyish bemorga zarar etkazishi va sog'lig'iga qo'shimcha zarar etkazishi mumkin bo'lgan kamchilik va kamchiliklarga ega. Shu sababli, qon quyishdan oldin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni hisobga olish va xavflarni minimallashtirish uchun barcha zarur choralarni ko'rish kerak.
Salbiy oqibatlarni nolga kamaytirish uchun qon quyish protsedurasiga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar hisobga olinadi. Barcha yon ta'sirlar shartli ravishda 3 guruhga bo'lingan. Ular:
- mexanik;
- reaktiv;
- infektsiya bilan bog'liq infektsiyalar.
Mexanik yon ta'siridan boshlaylik. Bunday oqibatlar quyidagilarda namoyon bo'ladi:
- yurak mushaklarining keskin kengayishi, bu bemorning tanasiga donor qonini tezda kiritish bilan bog'liq;
- havo kirib borishi bilan bog'liq bo'lgan emboliya;
- qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladigan tromboz;
- trombni olgan organning funktsiyalari
Transfüzyon ham reaktiv ta'sirga ega. Bularga quyidagilar kiradi:
- transfüzyondan keyingi shok holati (sifatsiz qon quyish natijasida yuzaga kelgan);
- gemolitik shok turlari (qon quyish paytida, antijenlarga mos kelmaydigan bo'lib chiqadi);
- anafilaktik shoklar (agar odam transfüze qilingan qonga allergik reaktsiyaga ega bo'lsa);
- sitrat zarbalari (sitrat tuzlarini o'z ichiga olgan konservalangan qonni quyish natijasida kelib chiqadi, garchi yangi donor namunalarida bu moddalar mavjud emas);
- pirojenik reaktsiyalar (tana haroratining keskin ko'tarilishi) va boshqalar.
Shu sababli, transfüze qilingan qonni to'g'ri tanlash juda muhim, chunki insonning donor moddalariga reaktsiyalari butunlay boshqacha. Xayriya qilganlar, barcha qonning u yoki bu bemorga mos kelmasligini tushunadilar.
Yuqumli infektsiyalarga kelsak, ular odatda deraza davrida paydo bo'ladi. Qon quyishdan oldin qon quyish vositasi zararli mikroorganizmlar, turli mikroblar mavjudligini tekshirishi kerak. Ammo muammo shundaki, protseduradan keyingi dastlabki 6 oy ichida bu mikroorganizmlar har doim ham o'zini namoyon qilmaydi. Ushbu davr sahna yoki oyna davri deb nomlanadi.
Shuning uchun, xayr-ehson qon to'plashni o'z ichiga oladi, bu mikroblarni dastlabki tekshirishdan o'tadi. Keyin u 6 oy davomida saqlanadi, shundan so'ng namunalar qayta tahlil qilinadi. Agar testlar ikkala marta ham salbiy natijalarni ko'rsatsa, u qon quyish uchun mos deb tasniflanadi.
Ammo zarur konservalangan, sinovdan o'tgan qon mavjud bo'lmagan holatlar mavjud. Keyin bemor shoshilinch qon quyishga majbur bo'ladi. Bu yuqumli lezyonlarga olib kelishi mumkin:
- bezgak;
- gepatit;
- sifiliz va boshqalar.
Voyaga etgan yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa qon quyishdan keyin asoratlarni oldini olish uchun protseduraga tayyorgarlik ko'rish uchun muayyan qoidalarga rioya qilish kerak. Ammo ularning oldini olish har doim ham mumkin emas, shuning uchun qon quyish natijasida yon ta'sir ko'rsatadigan xatti-harakatlar to'g'risida bilish juda muhimdir.
Nojo'ya ta'sirlari va yon ta'siridan himoya qilish
Birinchidan, protsedura muvaffaqiyatli bo'lishi uchun biz o'zimizni qon quyishning salbiy oqibatlaridan himoya qilishga harakat qilamiz.
Buning uchun asoratlar immunitetsiz va immunitetga bo'linganligi hisobga olinadi. Transfüzyon mutaxassilari qanday qilib to'g'ri harakat qilishni bilishadi va bemorlarni yon ta'siridan himoya qilishadi.
- Agar bemorning Rh va qon guruhi ilgari ular uchun tegishli donorlarni tanlash orqali aniqlangan bo'lsa, qon quyish muvaffaqiyatli bo'ladi. Ya'ni, asosiy qoida qon quyish uchun mos namunalarni tanlashdir.
- Muvofiqlik sinovi. Donorlik qonida etiketlangan qonning etiketkadan past gemoglobinli bemorga quyilishi ijobiy ta'sirni tez va samarali yordam berishiga aniq kafolat berish har doim ham mumkin emas. Shuning uchun, birinchi navbatda, ikkita vosita (bemor va donor) aralashtiriladi va javoblar baholanadi. Agar aglutinatsiya kuzatilmasa, qon quyish mumkin.
- Bioassay. Shuningdek, biologik namunaviy usul ham mavjud. Bu oz miqdordagi donor qonini qon quyish bilan bemorning umumiy holatini baholashdan iborat. Birinchidan, ozgina qizil qon hujayralari massasi AOK qilinadi va bemorning javobi tekshiriladi. Shifokorlar bir vaqtning o'zida bosim, puls, haroratni o'lchashlari va bemorni his-tuyg'ulari to'g'risida so'rashlari kerak. Lomber mintaqada og'riq yo'qligiga e'tibor qaratish lozim, bu donor eritrotsitlari tomonidan buyrak shikastlanishining yo'qligini ko'rsatadi.
Shundan so'ng qon to'liq hajmda qon quyiladi va qon quyish muvaffaqiyatli yakunlandi degan xulosaga kelish mumkin.
Garchi u ko'tarilgan holatlar bo'lsa-da, ammo bemorning ahvoli yomonlasha boshlaydi, har xil asoratlar rivojlanadi.
Bunday holatlarda shifokorlar bajaradigan bir nechta protseduralar mavjud. Avvalo, oqibatlarning jiddiyligi baholanadi. Agar u engil yoki o'rta bo'lsa, unda quyidagilar zarur:
- bemorni tanani isitish uchun iliq narsa bilan yoping;
- oyoqlarini isitish uchun oyoq isitgichlaridan foydalanish;
- iliq va shirin choy bering;
- haroratni, bosimni o'lchang va pulsni o'lchang.
Ko'p narsa bemorni qon quyishdan keyin qancha vaqt davomida e'tiborsiz qoldirilganiga bog'liq. Ba'zi odamlar o'zlarining holatidagi o'zgarishlarni e'tiborsiz qoldirishadi, shifokorni chaqirishmaydi va qon quyishdan keyin sog'liqning bunday holati norma deb hisoblab, davom etishadi.
Bu dahshatli oqibatlarga olib keladi. Bu erda siz biroz boshqacha harakat qilishingiz kerak.
Avvalo, shifokor va bemor yuqorida aytilgan barcha harakatlarni bajaradilar. Ya'ni, bemor izolyatsiya qilinadi, oyoqlari isitiladi va asosiy parametrlar o'lchanadi.
- Bundan tashqari, "Mezaton" yoki adrenalinni kiritish kerak. Ushbu dorilar qon bosimi darajasini ko'tarishga yordam beradi. Yurak urish tezligining ko'tarilishi juda muhim, chunki past qiymatlar ichki organlardagi qon aylanishidagi salbiy o'zgarishlarga yordam beradi.
- "Kordiamin" bilan tanishtirdi. Bu buyraklardagi qon oqimini rag'batlantiradigan va yurak mushagi funktsiyalarini normallashtiradigan maxsus dori.
- Deksametazon kiritiladi. Bu qon bosimini ko'tarish va antiallergik ta'sir qilish uchun kerak.
- Diuretiklar bemorning tanasidan har xil toksinlarni olib tashlash jarayonini tezlashtirish uchun ishlatiladi. Ammo har qanday holatda diuretik vositalarga yo'l qo'yilmaydi. Istisnolardan bemorda qon bosimi haddan tashqari past bo'lgan holatlar mavjud.
- Antihistaminiklar qo'llaniladi. Ular vena ichiga yuboriladi. Allergiya reaktsiyalariga qarshi turish uchun kaltsiy xlorid preparatlari ham ishlatiladi.
Bularning barchasi bemorning ahvolini barqarorlashtirishga va gemoglobinni ko'paytirishga va vaziyatni normallashtirishga qaratilgan keyingi harakatlarni aniqlashga yordam beradi.
Ichki qon ketish, odamda saraton va boshqa muammolar natijasida. Gemoglobin darajasi pasayadi, bu uning umumiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Ko'p holatlarda qon quyish protsedurasi gemoglobinni barqarorlashtirishga yordam beradi. Noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun uni to'g'ri va malakali bajarish juda muhimdir.
Zamonaviy tibbiyotda qonni emas, balki uning tarkibiy qismlarini quyish odatiy holdir. Donorlardan olingan namunalar plazma va boshqa tarkibiy qismlarga bo'linadi.
Agar bemorga temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda faqat eritrotsitlar suspenziyasi qo'llaniladi. Inyeksiya paytida faqat konservalangan qon olinadi, uni barcha kerakli sinovlardan o'tgan sog'lom donorlar beradi. Faqat favqulodda vaziyatlarda konservatsiya bosqichidan o'tmagan yangi qondan foydalanish mumkin.
Antigenik to'qnashuvni istisno qilish uchun, donor namunalarini tanlashda faqat bemorning qon guruhiga mos keladigan qonning qoni olinadi.
Jarayon bir necha bosqichlarga bo'lingan:
- Birinchidan, mutaxassis tanlangan donor qoni bemorning parametrlariga mos kelishiga ishonch hosil qilishi kerak. Bundan tashqari, uning qon quyish uchun yaroqliligi tekshiriladi. Buning uchun markirovka tekshiriladi va donor namunalarining takroriy tahlillari o'tkaziladi.
- Keyinchalik, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak. Bu sizga transfüze qilingan qon moddalari tarkibida donor va bemorning bir-biriga qanday mos kelishini aniqlashga imkon beradi.
- Agar natijalar ijobiy bo'lsa, u holda infuzion protsedura o'zi boshlanadi. Birinchidan, oz miqdordagi tomir tomir orqali yuboriladi. Salbiy reaktsiyalar va yon ta'siri yo'qligini ta'minlash kerak. Ular bo'lmaganda, plazma yoki suspenziyani tomchilar usuli bilan yuborish davom ettiriladi.
- Qon quyishning barcha bosqichlari mutaxassislarning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Biroz vaqtdan keyin paydo bo'ladigan yon ta'sir xavfi har doim mavjud. Ular bilan engish va vaziyatni tushunish uchun shifokorlar ma'lum miqdorda ishlatilgan donor suspenziyasini muzlatgichlarda qoldiradilar.
Jarayon juda murakkab emas, ammo u faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Agar qon quyish natijasida gemoglobin ko'rsatkichlarining ko'payishi va bemorning ahvoli normallashsa, protseduraning muvaffaqiyati haqida gapirish mumkin.
Gemoglobin darajasining pastligini davolashning ushbu usuliga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini unutmang. Ular quyidagilarga qo'llaniladi:
- bronxial astma;
- o'pka shishi;
- yurak kasalliklarining dekompensatsiyasi (miyokardit, nuqson va boshqalar);
- allergik holatlar;
- gipertenziya 3 bosqichi;
- septik endokardit;
- og'ir shaklda jigar etishmovchiligi;
- miyada qon aylanishining disfunktsiyalari.
Qarama-qarshi holatlar mavjudligiga qaramay, ba'zi holatlar majburiy transfüzyonni talab qilishi mumkin. Favqulodda holatlarda ularning ro'yxati torayib boradi va shifokorlar mavjud vaziyatdan kelib chiqib, aniq harakat qilishadi.
Qon quyish anemiyani va gemoglobin miqdorini nazorat qilishda juda samarali bo'lishiga qaramay, bu har doim ham shunday emas. Bemorlarda kasallik kursining individual xususiyatlariga qarab harakat qilish kerak.
Faqat sinchkovlik bilan tekshirilgandan va donor qon tarkibidagi moddalarni tanlab olishdan so'ng muammoni ijobiy hal etish mumkin. Faqat yuqori malakali mutaxassislarga ishoning va sog'lig'ingiz o'zgarganda shifokorga borishni kechiktirmang.
E'tiboringiz uchun barchangizga rahmat! Saytga obuna bo'ling, sharhlar qoldiring, dolzarb savollarni bering va do'stlaringiz va tanishlaringizga biz haqimizda gapirishni unutmang!
Odam qonining tarkibini shartli ravishda quyidagicha ta'riflash mumkin: plazma (suyuq qism), leykotsitlar (immunitet uchun javobgar bo'lgan oq hujayralar), eritrotsitlar (tanadagi kislorodni olib yuradigan qizil hujayralar), trombotsitlar, ular tufayli jarohat olganida qon quyqalari paydo bo'ladi.
Bugun biz eritrotsitlar haqida gaplashamiz. Ular gemoglobinni o'z ichiga oladi, bu kislorodni barcha to'qimalar va organlarga "tashiydi". Agar qonda eritrotsitlar yoki gemoglobin darajasi pasaysa, ular anemiya yoki anemiya haqida gapirishadi. Ushbu holatning engil shakllarida maxsus parhez va temir yoki vitaminli moddalar buyuriladi. Gemoglobin darajasi past bo'lganida qon quyish bemorni qutqarishning yagona usuli hisoblanadi.
Qon quyish uchun qon guruhining muvofiqligi
Tibbiyotda qon quyish deyiladi. Donor (sog'lom odam) va qabul qiluvchining (anemiya bilan og'rigan bemorning) qoni ikkita asosiy mezonga muvofiq bo'lishi kerak:
- guruh;
- rh faktori.
Bir necha o'n yillar oldin, salbiy Rh faktori bo'lgan birinchi guruh qoni barcha odamlar uchun mos deb ishonilgan, ammo keyinchalik qizil qon tanachalarining aglutinatsiyasi fenomeni kashf qilingan. Bir xil guruh va Rh omiliga ega bo'lgan qon to'qnashuv deb nomlanganligi sababli mos kelmasligi mumkinligi aniqlandi. antijenler. Agar siz anemiya bilan bunday qon quysangiz, qizil qon tanachalari bir-biriga yopishib qoladi va bemor o'ladi. Buning oldini olish uchun qon quyishdan oldin bir nechta testlar o'tkaziladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, hozirda toza qon ishlatilmoqda va qon quyish ko'rsatkichlariga qarab, uning tarkibiy qismlari va preparatlari (plazma, oqsillar va boshqalar) quyiladi. Anemiya bilan, eritrotsitlar massasi ko'rsatiladi - biz buni qon tushunchasi bilan izohlaymiz.
Qon namunalari
Shunday qilib, qon quyish uchun universal qon guruhi yo'q, shuning uchun:
Agar hamma narsa bir xil bo'lsa, qon quyish paytida biologik sinov o'tkaziladi. Anemiya bilan og'rigan bemorga 25 ml eritrosit massasi yuboriladi, 3 daqiqa kutib turadi. Uch daqiqali tanaffus bilan yana ikki marta takrorlang. Agar 75 ml xayriya qonidan keyin bemor normal his qilsa, massa mos keladi. Keyingi qon quyish tomchilab amalga oshiriladi (daqiqada 40 - 60 tomchi). Shifokor ushbu jarayonni nazorat qilishi kerak. Qon quyish oxirida donor eritrotsitlar massasi bilan taxminan 15 ml sumkada qolishi kerak. Ikki kun davomida muzlatgichda saqlanadi: agar qon quyishdan keyin asoratlar paydo bo'lsa, bu sababni aniqlashga yordam beradi.
Kam gemoglobin bilan qon quyish faqat favqulodda vaziyatlarda tanlov usuli sifatida ishlatiladi. Ko'pgina bemorlar tez-tez uchraydigan migren, surunkali xiralashish, uyqusizlik va terining ko'rinadigan rangparligi kislorod ochligining birinchi alomatlari ekanligini tushunishmaydi. Deyarli barcha holatlarda vaziyat muvozanatli ovqatlanish va bivalent temirni o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish orqali osonlikcha tuzatiladi. Ammo bemorning hayotiga tahdid soladigan kritik holatlar darhol qon quyishni talab qiladi.
Anemiya uchun qon quyish: qachon va kimga protsedura ko'rsatiladi
Transfüzyon hamma uchun belgilanmaydi va har doim ham emas. Ushbu protsedura uchun maxsus ko'rsatmalar bo'lishi kerak, o'tkir anemiya aniq tasviri, an'anaviy usullar bilan yo'q qilib bo'lmaydigan massiv kislorod ochligining klinik belgilari.
Ushbu belgilar, gematologlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bunday lahzalarda gemoglobin darajasi endi diagnostika ko'rsatkichi bo'lmaydi. Eritr tarkibidagi qon tarkibiy qismlari quyiladi:
- Agar bemorning aralash venoz qonda kislorod tashish kamaysa. Vaziyat barqarorlashguncha infuz qilinadi.
- Anemiya uchun qon quyish yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
- Jarrohlikdan keyin o'tkir va keng qon yo'qotish bilan.
- Shoshilinch operatsiya paytida.
- Gemoglobin darajasi past bo'lgan chaqaloqqa qon quyish faqat hayot uchun xavfli bo'lgan holatlardagina buyuriladi. Qachon anemiya yuqumli kasalliklarning o'tkir bosqichi yoki tug'ma kasalliklarning oxirgi bosqichi bilan murakkablashsa.
Transfüzyon qanday amalga oshirildi?
Anemiya uchun qizil qon hujayralarini quyish uchun barcha preparatlarni qo'llash kerak emas. Qon plazma va boshqa tarkibiy qismlarga bo'linadi. Temir tanqisligi holatini davolashda faqat eritrotsitlar suspenziyasi ishtirok etadi. Konservalangan qon ta'minoti infuziya uchun javob beradi, bu asosiy agentlarning ziddiyatini oldini oladi.
Barcha manipulyatsiyalar ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi:
Kam gemoglobin: transfüzyon va kontrendikatsiyalar
Yurak ritmining dekompensatsiyasi, shuningdek miyokardioskleroz va miyokardit bilan og'rigan odamlarga anemiya bilan qon quyish mumkin emas. Nisbiy kontrendikatsiyalar gipertenziv inqiroz va bronxial astmani o'z ichiga oladi. Jarayon post-travmatik serebrovaskulyar avariya va septik endokardit bilan og'rigan bemorlar uchun halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Agar vaziyat haqiqatan ham kritik bo'lsa va qon quyish ko'rsatkichlari mumkin bo'lgan asoratlarga qaraganda muhimroq bo'lsa, kollegial tibbiy munozara orqali ehtiyot choralari ro'yxati qisqartirilishi mumkin.
Qon quyish oqibatlari
Gemoglobinning past darajasi qon quyishdan keyin har doim ham normal holatga qaytmaydi. Bundan tashqari, protseduraning o'zi bemor uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Shundan so'ng bemor kamida bir kunni mutlaqo dam olishga sarflashi kerak. Ikkinchi kuni qo'shimcha testlar tayinlanadi va faqat hamma yaxshi bo'lsa, odamni umumiy bo'limga o'tkazish mumkin.
Salbiy oqibatlar sifatida quyidagilar ko'rib chiqiladi:
- Mushaklar og'rig'i.
- Qovoqchalar va tanadagi boshqa allergik toshmalar.
- Qon bosimi ko'rsatkichlarining pasayishi.
- Tana haroratining ko'tarilishi.
- Qattiq migrenlar.
- Ekstremitalarning shishishi, ko'ngil aynish, qusish.
- Yurak urishidagi uzilishlar.
Ushbu muolajani o'tkazmoqchi bo'lganlarning deyarli barchasi hayron bo'lishadi - transfüzyon xavfli emasmi? Bu xavfli, shuning uchun hayotiy belgilar va gemoglobin darajasi barqarorlashguncha barcha bemorlar kasalxonada.
Anemiya, shuningdek, kamqonlik deb ataladi, qondagi gemoglobin miqdorining sezilarli darajada pasayishi, shuningdek, gematokrit va eritrotsitlarning pasayishi bilan tavsiflanadi. Tibbiyotda ushbu kasallikning aniq tasnifi yo'q. Gemoglobin kontsentratsiyasi 120 g / l dan kam, gematokrit esa 36% dan kam bo'lgan ayrim o'ziga xos klinik sharoitlarni ajratish mumkin.
Eritotsitlar morfologiyasi va suyak iligi regeneratsiyasi qobiliyati ham katta ahamiyatga ega. Qoida tariqasida, anemiya bilan og'rigan bemorlarda gipoksik sindrom mavjud bo'lib, bu kasallikning rivojlanishi haqida umumiy tasavvur beradi. Konchalovskiy tasnifiga ko'ra, anemiyani pastki turlarga ajratish mumkin. Bu:
- surunkali yoki o'tkir;
- temir etishmovchiligi, refrakter, aplastik va miyelotoksik anemiya;
- gemolitik qonning qattiq yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladi.
Transfüzyon uchun qon tarkibi
Inson qoni bir xil tarkibiy qismlardan iborat va deyarli barchasi bir xil. Uning yoshi yo'q, shuning uchun keksa odamning qonini yosh organizmdan ajratib bo'lmaydi. Asosiy tarkibiy qism plazma, shuningdek ma'lum miqdorda leykotsitlar, eritrotsitlar, trombotsitlar mavjud. O'z navbatida, ushbu tarkibiy qismlarning har biri ma'lum bir jarayon uchun javobgardir.
Leykotsitlar bizning immunitetimizning asosini tashkil qiladi, eritrotsitlar qon orqali kislorodni olib yurishadi va etarli miqdordagi trombotsitlar bilan normal qon ivishi kuzatiladi. Bunday holatda qon quyish xavfli emas va hatto foydali. Anemiya holatida qon quyishga kelsak, bu holda qonda eritrotsitlar holatiga e'tibor beriladi.
Umumiy qon tahlilidagi gipoxromiya gemoglobin bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi. Siz maqolada gipoxromiyaning sabablarini, uning belgilari va davolash usullarini bilib olishingiz mumkin
Agar tanada qizil qon tanachalari past bo'lsa, unda biz anemiya haqida gapiramiz. Shuning uchun, kerakli darajaga erishish uchun, etishmovchilikni qoplash uchun bemorlarga qon quyish buyuriladi. Agar gemoglobin juda past bo'lsa, unda qon quyish eng samarali va yagona usuldir. Bu erda dori-darmonlar faqat yordamchi bo'lishi mumkin.
Anemiya uchun qon guruhining muvofiqligi
Agar odam juda kasal bo'lsa va shoshilinch qonga muhtoj bo'lsa ham, qon guruhiga va Rh omiliga beparvolik bilan yo'l qo'yilmaydi. Shubhasiz, donorning qoni bemorning qoniga mos kelishi kerak va bu tibbiyotda qon quyish deb ataladi.
Ko'p vaqt oldin, ko'pchilik salbiy Rh omiliga ega bo'lgan birinchi guruhning qoni deyarli hamma uchun mos deb ishonishgan. Ammo shundan so'ng, bu erda hali ham farqlar borligi haqida yangi bayonot paydo bo'ldi. Keyin olimlar bir guruh antijenler mavjudligi sababli bitta guruh va bitta Rh faktorining qoni mos kelmasligi mumkinligini aniqladilar. Anemiya bo'lsa, bunday qon quyish qat'iyan taqiqlanadi, chunki bitta qon va ikkinchisining eritrotsitlari bir-biriga yopishib qolishi mumkin va odam o'ladi. Buning oldini olish uchun transfüzyondan oldin donor va bemorning bir xil muvofiqligi uchun bir nechta testlar o'tkaziladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bugungi kunda toza qon uning tarkibiy qismlarida bo'lgani kabi faol ishlatiladi. Anemiya uchun to'g'ridan-to'g'ri qon quyish masalasiga kelsak, buning uchun eritrotsitlar massasi ko'rsatilgan.
Transfüzyondan oldin namunalar
Kerakli donorni aniqlash uchun siz:
- anemiya uchun ikki marta transfüzyon tekshirilayotgan qon guruhini aniqlang;
- laboratoriyada qon sumkadan maxsus namunalar olayotganda ikki marta tekshiriladi;
- yana bir bor, donor va bemorning mosligi laboratoriyada maxsus tekshiriladi.
Shundan so'ng, agar barcha natijalar bir-biriga mos keladigan bo'lsa va material mos bo'lsa, boshqa biologik sinovni o'tkazish kerak. Buning uchun bemorga 25 ml eritrosit massasi AOK qilinadi va uch daqiqa kutiladi. Shundan so'ng, uch daqiqa tanaffus bilan yana ikki marta takrorlang. Agar hech narsa sodir bo'lmasa va bemor o'zini yaxshi his qilsa, quyish odatdagidek davom ettirilishi mumkin.
Shubhasiz, shifokor transfüzyon jarayonini kuzatishi va bemorni kuzatishi kerak. Jarayon tugagandan so'ng, eritrosit massasi bo'lgan sumkada kamida 15 ml tarkibiy qism qolishi kerak. Bu bir necha kundan keyin asoratlar yuzaga kelganda, nima uchun bunday bo'lishining sababini aniqlash mumkin bo'lgan tarzda amalga oshiriladi. Anemiya bilan bemor turli xil hodisalarni boshdan kechirishi mumkin, shuning uchun transfüzyondan keyin bir necha soat ichida hamma narsa yaxshi bo'lsa, bu ko'rsatkich emas.
Anemiya uchun qon quyish mumkin bo'lmagan holatlar
Transfüzyonning bir qator ijobiy tomonlari mavjudligiga qaramay, qon quyish uchun ba'zi bir kontrendikatsiyalar mavjud:
- Miyokard, nuqsonlar yoki kardioskleroz bilan yurak etishmovchiligi.
- Mumkin bo'lgan yurakning ichki yiringli yallig'lanishi.
- Miya qon aylanishining buzilishi.
- Tromboemboliya.
- Glomerulyar nefrit.
- Yallig'lanish yoki boshqa kasalliklardan aziyat chekadigan o'pka shishi.
- Jigar etishmovchiligi.
- Bronxial astma.
- Tanadagi yallig'lanish yoki allergik jarayonlar.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, muvofiqlikni aniqlash uchun avvalgi qon quyish va bemorning ularga bo'lgan reaktsiyalarini hisobga olish kerak. Ehtimol, u xuddi shu qon guruhi va Rh omilining og'ishi va transfüzyon uchun kontrendikasyonlarla qayd qilingan. Shuning uchun bu faktni hisobga olish juda muhimdir. Bu, masalan, allergik reaktsiyalar yoki boshqa har qanday patologik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Shuningdek, o'tkazilgan barcha operatsiyalar, tug'ruqning qiyinligi, og'ir qon yo'qotish, ayollarda homiladorlik va qon aylanish tizimiga kirish bilan bog'liq boshqa operatsiyalarni ham hisobga olish zarur.
Qon quyish uchun bemorning xavf guruhi
Tibbiyotda, boshqa hech kim kabi, xavf guruhiga kiradigan odamlar aniqlanadi. Bu o'tmishda qon quyishgan va undan keyin patologik reaktsiyalar kuzatilgan odamlardir. Bundan tashqari, o'tmishda tug'ilish qiyin bo'lgan yoki sariqlik kabi kasallikka duchor bo'lgan ayollar ham bo'lishi mumkin. Bunday hollarda qon quyish qat'iyan taqiqlanadi. Saraton o'smalari yoki tug'ma qon anormalliklari bilan kasallangan odamlar ayniqsa xavflidir. Septik jarayonlarning mavjudligi ham xavf ostida bo'lishi mumkin.
Anemiya uchun kim donor bo'lishi mumkin?
Bugungi kunga qadar xayr-ehson qilishda aniq cheklovlar yo'q. Faqatgina istisnolardan ayrim kasalliklarning mavjudligi va shaxsni tasdiqlovchi hujjatlar yo'qligi. Agar bu ahamiyatsiz donor bo'lsa, unda kamqonlik uchun qon quyish faqat ota-onalar yoki qarindoshlarning roziligidan keyin belgilanadi.
Jarayon oldidan tekshiruv bepul bo'lishi kerak. Haddan tashqari holatlarda, xayr-ehson markazida yoki kasalxonada tibbiy qo'lqop va poyafzal kiyish talab qilinishi mumkin. Boshqa barcha aksessuarlar bepul bo'lishi kerak.
Dastlabki ko'rikdan o'tish kerak, u terapevtik ko'rikdan, gematologik va biokimyoviy qon testidan va gepatit C va B uchun maxsus tahlildan iborat bo'lib, barcha tadqiqot natijalari donorga shaxsan taqdim etiladi va bu ma'lumotlar qat'iy maxfiy.
Agar siz professional klinikada ko'rikdan o'tayotgan bo'lsangiz, shifokorlarning professionalligi haqida tashvishlanishingiz shart emas. Qoidaga ko'ra, yirik va ixtisoslashgan shifoxonalarda ushbu lavozimga mas'ul va malakali mutaxassislar jalb qilinadi. Transfüzyon uchun bir marta ishlatiladigan to'plamlarning ishlatilishini hisobga olish ham muhimdir. Siz, bemor yoki donor sifatida, buning dalillarini so'rashga haqlisiz. Agar sizga bunday imkoniyat berilmasa, protsedurani rad etish yaxshiroqdir. Bu sizni mumkin bo'lgan infektsiyadan saqlaydi.
Anemiya uchun qon quyish qoidalari
Qonni va uning tarkibiy qismlarini infuziya qilish zarurati, shuningdek ma'lum miqdorda shifokor tomonidan belgilanadi. Qonning mosligini tekshirish juda muhimdir, chunki bu anemiya bilan og'rigan bemorlarga juda zararli bo'lishi mumkin.
Agar qon quyish begona odam bilan (ya'ni, donor qarindosh emas) amalga oshirilsa, u holda shifokor muvofiqlik uchun takroriy testlarni o'tkazishi kerak. Bu bemorning qon guruhini maxsus ABO tizimiga ko'ra aniqlash va ilgari o'tkazilgan natijalar bilan taqqoslash. Bemor va donorning mavjud shakliga muvofiqligini tekshiring (dastlab 15 ml qon yuboriladi, uch daqiqadan so'ng, bu miqdor bir necha marta takrorlanadi. Agar natija ijobiy bo'lsa, quyish davom ettiriladi). Sinovlar OITS, sarum gepatit va sifilizni aniqlash uchun o'tkaziladi.
Ushbu tekshiruvdan o'tmagan barcha donorlarga qon quyish huquqi berilmaydi. Ba'zi laboratoriyalarda donor va bemor qoni har biri 0,5 ml dan oldindan aralashtiriladi va bir muncha vaqt qoldiriladi. Shundan so'ng, mikroskop ostida moslik yoki aksincha mos kelmaslik tasviri kuzatiladi. Agar hozirda qon berishga tayyor donor bo'lmasa, unda muzlatilgan qon paydo bo'lishi mumkin. Ma'lumki, muzlatilgan qizil qon hujayralari bir necha yil saqlanishi mumkin. Bunday holda, muzlash harorati -196 C dan past bo'lmasligi kerak.
Anemiya bilan moslik
Qon yoki uning fraktsiyalarini infuziya qilish faqat bemorning Rh omiliga va donorga mos kelganda ruxsat etiladi. Agar siz anemiya bilan bu haqiqatni e'tiborsiz qoldirsangiz, bemorni hayratda qoldirishingiz mumkin. Salbiy birinchi guruhning Rh omilini har qanday guruh bilan 0,5 litrdan ko'p bo'lmagan miqdorda quyish joizdir. Bunday taxmin faqat anemiya bilan og'rigan kattalar uchun ruxsat etiladi.
Ikkinchi va uchinchi guruhlarning Rh faktorini salbiy ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi guruhli bemorga o'tkazish mumkin. Bunday holda, Rh faktori muhim emas. To'rtinchi ijobiy rezusli qon guruhiga ega bo'lgan odamni umuman biron bir guruh qoniga quyish mumkin. Qon quyish paytida bunday qaramlikka qat'iy rioya qilish kerak. Aks holda, bemorga faqat zarar etkazilishi mumkin, bu esa anafilaktik yoki boshqa zarbalar bilan birga keladi.
Qanday bo'lmasin, shuni yodda tutish kerakki, anemiya bo'lsa, bemor ham, donor ham qon quyish operatsiyasining muvaffaqiyatli bo'lishi uchun moslik uchun dastlabki tekshiruvdan o'tishlari kerak. Agar qon juda shoshilinch talab qilinsa ham, bemorni yo'qotishdan ko'ra kamida ikkita muvofiqlik testini o'tkazish yaxshiroqdir. Buni faqat shifokor qilish kerak.