Pediatriyada ICD 10-ning asosiy kodlari. Kasal ta'til kodlari va ularni mikrobiologiya bo'yicha dekodlash, nogironlik sabablari
Tashxis Men
Tashxis (yunoncha diagnostikani aniqlash)
mavjud kasalliklar (jarohatlar) yoki o'lim sababi to'g'risidagi kasalliklarning hozirgi tasnifida nazarda tutilgan muddatda, shuningdek, tananing maxsus fiziologik holati (masalan, homiladorlik) yoki epidemik markaz haqida tibbiy ma'lumot. Diakritni tayinlashning o'ziga xos xususiyatlari va vazifalaridan kelib chiqib, bir nechta turlari ajratilgan. Ularning asosiylari klinik, patologik, sud-meditsina,. Klinik diagnostika diagnostika jarayonining yakuniy qismini tashkil etadi yoki bemorni tekshirishning muayyan bosqichlarida shakllanadi, bu tibbiy hujjatlarda aks etadi (Ambulatorning tibbiy yozuviga qarang) ,
Statsionar tibbiy karta) .
D.ning dastlabki tashkil etilishida uning asoslanishi aytiladi. Klinik D. tibbiy amaliyot uchun katta ahamiyatga ega, tk. bemorni davolash taktikasini tanlash uchun asosdir. Klinik D mohiyatiga yondashishda ikkita pozitsiya mavjud. Ulardan biri bemorning individual xususiyatlarini (konstitutsiya, yoshi va boshqalar) va kasallikning kelib chiqishi va rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlarini aks ettiradigan eng yaxshi "bemorni tashxislash" ni taxmin qiladi, ularning aksariyati hozirgi kunda odatda klinik Episrisda keltirilgan. .
Kasallik va o'lim ko'rsatkichlarini o'rganish uchun yanada mos keladigan yana bir narsa kasallik nomenklaturasi va tasnifiga muvofiq tuzilgan "kasallik tashxisi" ning etarliligini tan olishdir. Klinik D.ga bunday yondashuv kasalliklarning ayrim guruhlarini diagnostika qilish, davolash va oldini olishning umumiy printsiplari va usullarini nazarda tutadi, ammo muayyan sharoitlarda asosli og'ishlarni istisno qilmaydi. Ushbu umumiy qabul qilingan yondashuvga ko'ra, nosologik printsip D.ning qurilishida etakchi o'rinni egallaydi, ya'ni. tashxisda uning mohiyatini aks ettiruvchi ma'lum bir kasallik () nomi bo'lishi kerak. Klinik D.ning boshqa elementlari ushbu mohiyatni aniqlaydi (etiologiyasi, patogenezi, funktsional buzilishlar va boshqalar jihatidan) yoki kasallikning kechishi, asoratlari va boshqalar haqida ma'lumot beradi. Shunday qilib, klinik D.da, bir qator hollarda, kasallikning kuchayishi yoki remissiya davri (masalan, oshqozon yarasi, surunkali bronxit), uning bosqichi (masalan, gipertenziya, sarkoidozda) yallig'lanish jarayoni bo'lsa, uning bosqichlari (faol, nofaol) va faoliyat darajasi; xarakterli (o'tkir, subakut, cho'zilgan yoki surunkali). Kasallikning morfologik xarakteristikasi (morfologik D.) ba'zan nozologik shaklning nomida mavjud (masalan, bachadon miomasi, qizilo'ngach), ammo ba'zi hollarda terapevtik taktikalar uchun muhim bo'lgan (masalan, kirib boruvchi) kasallikning morfologik substratining xususiyatlarini aniqlashtirish uchun uni maxsus klinik D.ga kiritish mumkin. oshqozon tanasi, yurak anevrizmasining rivojlanishi bilan chap qorinchaning katta fokusli orqa devori. Masalan, morfologik D. kabi kasalliklarda davolash usulini tanlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega. Kasallikning patogenezining xususiyatlari va uning asoratlari (patogenetik D.) klinik ko'rinishga kiritilib, patologik xarakterini aniqlash va davolash uchun muhim bo'lgan (masalan, temir tanqisligi) patologik xususiyatlarini belgilab beradi. Ba'zi hollarda patogenetik xususiyat etakchi sindromning D. qismida mavjud (masalan,). Ta'sir qilingan organlar va tanadagi tizimlarning funktsional etishmovchiligi mavjudligi va darajasini ko'rsatish ko'plab kasalliklarda klinik D.ning muhim qismini tashkil qiladi, bu maqsadli terapevtik va reabilitatsiya choralarini, shuningdek, buzilgan funktsiyani saqlab qolish usullarini (masalan, yurak va nafas olish etishmovchiligidagi jismoniy faoliyatni cheklash, maxsus parhezlar) tashkil etadi. buyrak yoki oshqozon etishmovchiligi bilan va boshqalar). Masalan, D., I, II, III raqamlari bilan belgilanadigan uch darajali qon aylanishining buzilishi, qo'shma funktsiyalar, o'pka etishmovchiligi va boshqalar mavjud, bu odatda engil, o'rtacha va og'ir funktsional etishmovchiliklarga to'g'ri keladi. D.ni shakllantirishda asosiysi, birinchi navbatda, asosiy kasallikning asoratlari, uchinchida - yuqumli kasalliklar ko'rsatiladi. Asosiy kasallik () o'zi yoki unga bog'liq bo'lgan asorat tufayli tibbiy yordam yoki kasalxonaga yotqizish yoki bemorning o'limi uchun sabab bo'lgan deb hisoblanadi. U нозologik shaklga (masalan,) mos kelishi va kasalliklarning nozologik tasnifiga ko'ra shakllantirilishi kerak, ammo sindrom (masalan, mexanik) yoki alomatlar ro'yxati (masalan, qorin og'rig'i) emas. Guruh tushunchasida asosiy kasallikni ifodalash mumkin emas, masalan "o'tkir" yoki "o'tkir" va hokazo o'rniga "". Asorat bu patogenetik asosiy kasallik yoki patologik jarayon bilan bog'liq bo'lgan ikkilamchi asoratdir. Bemorda mustaqil, etiologik va patogenetik jihatdan nosologik shaklning asosiy kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan, o'z nomenklaturasi rubrifikatsiyasiga ega bo'lgan kasalliklar qo'shma kasalliklar deb hisoblanadi. Agar bemorda bir nechta patologiya bo'lsa, ba'zida asosiy va birga keladigan kasalliklarni, shuningdek, paydo bo'lgan asoratlarni aniqlash qiyin. Ba'zi hollarda asosiy kasallik sifatida og'irroq kurs yoki prognozni ko'rsatish tavsiya etiladi, masalan, kengaygan kardiyomiyopati va og'ir progressiv yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorda metastazlarsiz asoratlanmagan o'pka saratoni bo'lsa, asosiy kasallik kengaygan kardiyomiyopatiya, asorat - III darajali, birlashtiruvchi deb hisoblanadi. kasallik - o'pka. Klinik D.da bir nechta kasalliklarning nisbati "raqobatdosh kasalliklar", "qo'shma kasalliklar", "fon kasalligi" kabi tushunchalar bilan ham belgilanishi mumkin. Raqobat bemorning hayotiga bir xil tahdid soladigan o'zaro mustaqil kasalliklardir, masalan, bemorda keng transmural miokard infarkti va o'pka arteriyalarining phlebothrombosis natijasida kelib chiqqan ekstremitalarning massiv tromboemboliyasi, raqobatdosh kasalliklar asosiy kasalliklardir: miyokard va uning asoratlanishi (tromboembolizm). Kombinatsiyalangan kasalliklarga alohida ajratib olinadigan, bemorning hayotiga tahdid solmaydigan kasalliklar kiradi, ammo asoratlarning kombinatsiyasi tufayli o'limga olib kelishi mumkin, masalan, diabetik nefropati va surunkali pielonefrit bilan og'rigan bemorda buyrak etishmovchiligidan dekompensatsiyalangan yurak kasalligi va surunkali obstruktiv bronxit bilan nafas olish etishmovchiligi. ... Raqobat qiluvchi va birgalikda kasalliklarning har biri o'z sarlavha kodini oladi. Orqa fonda ikkinchisi fonga nisbatan ko'rib chiqiladigan asosiy kasallikning paydo bo'lishi va noqulay kechishida muhim rol o'ynagan kasallik hisoblanadi. Fon kasalliklari, masalan, gipertenziya va miokard infarkti va miya-qon tomir kasalliklarida tegishli arterial havzalar, sil kasalligi va yiringli jarayonlardagi shakar. Shuni yodda tutish kerakki, ularning asoratlari bilan bog'liq ravishda, xuddi shu kasalliklar fon kasalliklari sifatida emas, balki asosiy kasalliklar sifatida qaraladi. Shunday qilib, asosiy kasallik buyrak etishmovchiligining birlamchi ajinlar paydo bo'lishi va diabet kasalligi - diabetik koma, pastki ekstremitalarning diabetik gangrenasi va diabetik nefropati tufayli buyrak etishmovchiligining rivojlanishida ko'rsatilgan. Klinik D.ni aniqlash usuliga ko'ra, belgilarning odatiy to'plami yoki patognomonik alomatlar mavjudligi bilan belgilanadigan to'g'ridan-to'g'ri D. va shu kabi klinik ko'rinishga ega bo'lgan ushbu kasallik va kasalliklarning namoyon bo'lishidagi farqlarni aniqlashga asoslangan differentsial D. mavjud. Belgilanish o'z vaqtida olib borilganiga ko'ra, erta D. ajralib chiqadi - preklinik bosqichda yoki kasallikning dastlabki belgilari bilan, kech D. kengaytirilgan klinik ko'rinish davrida yoki allaqachon mavjud bo'lgan asoratlari bilan. D. shubhasiz kech bo'lib, kasallikning uzoq vaqt davomida (retrospektiv D.) yoki davolash samarasini (ex juvantibus diagnostikasi) tahlilidan so'ng to'g'ri tashkil etilgan. Isbotlash darajasiga ko'ra, D. ham yakuniy, ham faraziy, ham dastlabki, D. asosli D. ajralib chiqadi.
Tibbiy hujjatlarda diagnostika bosqichlari dastlabki, klinik va yakuniy D.da aks ettiriladi. Dastlabki D. bemorning dastlabki tekshiruv ma'lumotlari asosida yordam so'rab murojaat qilganda to'g'ridan-to'g'ri tuziladi. Uning yaroqlilik darajasi har xil bo'lishi mumkin, ammo keyingi diagnostik tekshiruv doirasi va dastlabki terapevtik taktika belgilanadi. Qo'shimcha tekshiruvga ko'ra, keyingi uch kun ichida etarlicha asoslangan klinik D.ni tayinlash kerak, agar u dastlabki tekshiruvdan farq qilsa, bemorni tekshirish va davolash taktikasidagi o'zgarishlarni aniqlaydi. Yakuniy D. bemorni tekshirish, bo'shatish (yoki o'lim) tugagandan so'ng tuziladi. Bu D. o'zgarmas deb hisoblash kerak; Bu xato bo'lishi mumkin, buning isboti sifatida, masalan, klinik va patoanatomik D. o'rtasidagi tafovut holatlarida, kasallikning borishi haqida yangi ma'lumotlar to'planishi bilan D.ning to'g'riligini ikki marta tekshirish kerak. Agar D.ning qayta ko'rib chiqishi ish qobiliyatini haddan tashqari baholashga olib kelsa yoki bemorga ishonchsizlikni keltirib chiqarsa, bemorni statsionar tekshiruvdan o'tkazish kerak. Noto'g'ri D. yoki muomala qilinadigan D.ga to'g'ri kelmaydigan holatlar sinchkovlik bilan tahlil qilinadi va huquqiy ko'rib chiqilishi mumkin. Patologik diagnostika - otopsi protokolining yakuniy qismi, unda patolog morfologik ma'lumotlar va klinik materiallarni tahlil qilish asosida nozologik shakl, kasallik (yoki kasalliklar) dinamikasi va o'limning bevosita sababi to'g'risida sintetik xulosa chiqaradi. Patologik D. har doim klinik va anatomik tahlilning xarakteriga ega va xarakterli morfologik namoyon bo'lmagan ba'zi kasalliklarda (masalan, shizofreniya, diabet kasalligi) deyarli barcha klinik ma'lumotlarga asoslanadi. Diagnostika jarayonining ushbu yakuniy bosqichida ko'pincha umr bo'yi klinik tashhis qo'yish uchun muhim o'zgarishlar kiritiladi. Patoanatomik D. tuzilishi ko'p hollarda klinik tashxisning tuzilishiga to'liq mos keladi, ya'ni. asosiy kasallik, uning asoratlari va hamroh bo'lgan kasalliklarni o'z ichiga oladi. So'nggi yillarda polipatiya holatlari ancha tez-tez uchramoqda - ba'zi kasalliklarning kombinatsiyasi, ularning tanatogenezda ularning ahamiyati nisbatlarini aniqlash qiyin (Qarang: Thanatology). .
Shu munosabat bilan, mavjud statistik hisobot IX kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD - IX) asoslangan va otopsiyani amalga oshirayotgan shifokorni har qanday vaziyatda o'limning bitta asosiy sababini tanlash uchun tayinlash, ko'pincha klinisyen uchun emas, balki asosiy kasallikni tanlashni qiyin vaziyatga soladi. va patolog. Shuning uchun SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining uslubiy tavsiyalari qo'shimcha ravishda patologik D.ga birlashtirilgan asosiy kasallik, raqobatdosh, estrodiol kasalliklar tushunchalarini kiritish maqsadga muvofiq deb topdi. Disektsiya amaliyotida raqobat odatda bitta bemorda uchraydigan ikkita yoki undan ko'p kasallik deb ataladi, ularning har biri o'zi yoki asoratlari tufayli o'limga olib kelishi mumkin. Yondosh kasalliklarga bunday kasalliklar deyiladi, ularning har biri o'limga olib kelmaydi, ammo ayni paytda rivojlanib, o'lim bilan yakunlanadi. Asosiy kasalliklar - asosiy kasallikning etiologiyasida va patogenezida muhim bo'lgan yoki uning kechishining jiddiyligini keltirib chiqaradigan kasalliklar. Birgalikda yashirin kasallik ostida, bemorda bir vaqtning o'zida raqobatdosh va birga keluvchi yoki fon kasalliklarining mavjudligini tushunish odat tusiga kiradi. Birlashgan asosiy kasallik holatida, ushbu kombinatsiyaga kiritilgan har qanday klinik jihatdan tan olinmagan kasallik asosiy tashxisda nomuvofiqlik hisoblanadi. Bunday yondoshuvni o'ta qo'pol deb hisoblash mumkin emas va undan ham rasmiyroqdir, chunki kundalik amaliyot shuni ko'rsatadiki, masalan, jarroh tomonidan qabul qilinmasa, operatsiyadan keyingi davrda og'ir nafas olish etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Polipatiyadagi patoanatomik D.ni shakllantirishga yangi yondashuvlar quyidagi tuzilishni taklif qiladi: birlashtirilgan asosiy kasallik, shu jumladan raqobatdosh, estrodiol fon kasalliklari; ushbu kasalliklarning morfologik; raqobatdosh kasalliklarning asoratlari; hamroh kasalliklar va ularning semiotikasi. Tashxis, davolanish bilan bog'liq bo'lganlarni ham o'z ichiga oladi. terminal sharoitda intensiv terapiya va reanimatsiya usullaridan noto'g'ri foydalanish bilan. Noma'lum holatlarda, otopsiyadan keyin patolog o'limning sababi to'g'risida dastlabki tibbiy ma'lumotnomada ko'rsatilgan D.ni amalga oshiradi. Yakuniy patoanatomik D. test natijalarini olgandan keyingi ikki hafta ichida, masalan, kadavrov qoni yoki siydikni, shuningdek, organlar va to'qimalarni gistologik (gistokimyoviy, elektron mikroskopik) tekshiruvdan so'ng aniqlanishi kerak. Patologik anatomik D. klinik va anatomik usulda yakunlanadi, unda D.ning shakllanishi, asosiy va orqa fon kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik, asoratlar va I. mexanizmlari asoslanadi. D.ning bu juda mas'uliyatli qismi noaniq holatlarda davolovchi shifokorlar bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Birlashtirilgan patoanatomik D. umuman olganda o'lim va o'lim sabablari to'g'risidagi davlat statistik ma'lumotlari uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Sud-tibbiy diagnostika - sud amaliyotida vujudga kelgan va sud tibbiyotida qabul qilingan muddatlarda ifodalangan sud-tibbiy ekspertizasi asosida tuzilgan, kasallikning tabiati (kasalligi), holati yoki o'lim sabablari to'g'risida maxsus fikr. U sud-tibbiyot ekspertizasi yoki sud-tibbiy ekspertizasini o'tkazish topshirilgan boshqa mutaxassislik shifokori tomonidan tuziladi. D.ning formulasi ekspertiza ob'ektining xususiyatiga va uning maqsadlariga bog'liq. Ushbu holatda qo'yilgan vazifalar tekshirilayotgan hodisaning yoki ayblov harakatining xususiyatlari va xususiyatlari bilan belgilanadi.Masadni zo'ravonlik bilan o'ldirish yoki unga shubha qilish holatlarida tekshirishda asosiy (kasallik) D.ning tuzilishida ajralib turadi, bu o'zi yoki u bilan patogenetik tarzda o'limga sabab bo'lgan; asosiy shikastlanish sababli asosiy va qo'shimcha asoratlar, shuningdek, asosiy jarohatlar bilan bog'liq bo'lmagan boshqa asoratlar. Jabrlanuvchilarni, ayblanuvchilarni va sudlanuvchilarni tekshirishda tanaga etkazilgan zararning mohiyatini aniqlash zarur. Ushbu jarohatlarning hayotga, ular bilan bog'liq vaqtincha yoki doimiy nogironlik xavfi aniqlanadi. Zarurat bo'lganda, D. sud-tibbiy ekspertiza uchun asos bo'lib, ekspert tibbiy hujjatlari va sud tergovining materiallari bo'lishi mumkin. Bibliografiya:Avtandilov G.G. Klinik ahamiyati va kasalliklarning xalqaro tasnifini qo'llash, Wedge. med., t. 63, № 7, p. 15, 1985 yil; Vasilenko V.X. Ichki kasalliklar klinikasiga kirish, p. 79, M., 1985; Kasalliklar, shikastlanishlar va o'lim sabablarini xalqaro statistik tasniflash bo'yicha ko'rsatmalar, 1-2-jild, M., 1980-1983; Elshtein N.V. Terapevtik amaliyotning umumiy tibbiy muammolari, p. 120, Tallin, 1983 yil. kasalliklarning (jarohatlarning) nomlari, ularning shakllari, kurs variantlari va boshqalar nuqtai nazaridan ifodalangan, mavjud kasallik (shikastlanish) yoki o'lim sababi to'g'risidagi sub'ektning sog'lig'i holati to'g'risidagi tibbiy ma'lumotnoma. Tashxis anatomik (g. anatomiya) - patologik tashxisga qarang. Gipotetik tashxis (gipotetik) - taxminiy tashxisga qarang. Gistologik diagnostika (d. histologica) - D., biopsiya yoki otopsi materialini gistologik tekshirish paytida olingan ma'lumotlarga asoslanib; D., klinik va patologik D.ni aniqlaydi yoki to'ldiradi. Klinik diagnostika (d. klinikis) - D., klinik tekshirish asosida tashkil etilgan. Tashxis morfologik (d. morfologica) - tanadagi morfologik o'zgarishlarning tabiati va lokalizatsiyasini aks ettiruvchi klinik D.ning tarkibiy qismi. Tashxis nosologik (d. nosologica, d. morbi) - qabul qilingan tasniflash va kasalliklar nomenklaturasida nazarda tutilgan muddatlarda kasallik nomini o'z ichiga olgan D. Tashxis yakuniy - D. bemorni tekshirish yakunida, shuningdek tibbiy muassasadan chiqib ketishi yoki o'limi munosabati bilan tuzilgan. Patogenetik diagnostika (g. patogenetica) - klinik D. tarkibiy qism bo'lib, u kasallikning individual klinik ko'rinishlarining o'zaro bog'liqligini va uning patogenezi va asoratlari xususiyatlarini tavsiflaydi. Patologik diagnostika (g. patologoanatomika;. D. anatomik, D. vafot etgan) - D., otopsi paytida organlarda uchraydigan morfologik o'zgarishlar to'g'risidagi ma'lumotlarning umumiyligiga asoslangan. Kunning tashxisi (g. tarda) - kasallikning keyingi bosqichlarida shakllangan D. Postmortemiya tashxisi (g. postmortalis) - patologik tashxisga qarang. Dastlabki tashxis - bemorni tizimli tekshirish boshlanishidan oldin olingan ma'lumotlar asosida bemor tibbiy yordamga murojaat qilganda to'g'ridan-to'g'ri shakllantirilgan D.; D. p. Tadqiqot rejasi va davolashning dastlabki bosqichlarini ishlab chiqish uchun zarurdir. Tashxis taxmin qilinadi (d. probabilis; sin. D. faraz) - D., mavjud ma'lumotlar bilan etarli darajada asoslanmagan va bemorni tekshirish paytida tasdiqlashni talab qiladigan. Yaralarning diagnostikasi (d. Precox) - kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida shakllangan D. Tashxis retrospektiv (g. retrospectiva) - uzoq vaqt davomida kasallikning kechishini tahlil qilish yo'li bilan yaratilgan D. Tashxis semptomatik (d. symptomatica) - to'liq bo'lmagan D., kasallikning individual belgilarini ko'rsatgan holda (masalan, kamqonlik). Tashxis sindromi - D., agar нозologik Dni o'rnatishning iloji bo'lmasa, asosiy jarayonni tavsiflovchi sindromni ajratib olish yo'li bilan yaratilgan Diagnostika sud tibbiyoti - D., sud-tibbiyot ekspertizasi natijasida sud-tibbiyot amaliyotida yuzaga keladigan maxsus masalalarni hal qilish uchun tuzilgan. Tashxis funktsional (d. functionis) - tanadagi ayrim organlar va tizimlar faoliyatidagi buzilishlarning tabiati va darajasini aks ettiruvchi klinik D.ning tarkibiy qismi. Tashxis etiologik (d. etiologica) - ushbu kasallikning kelib chiqishini aks ettiruvchi klinik D.ning tarkibiy qismi. Ex juvántibus tashxisi (lat. juvo - yordam berish, yordam berish, foydali bo'lish) - D., davolash natijalarini baholashga asoslangan. 1. Kichik tibbiy entsiklopediya. - M .: Tibbiy entsiklopediya. 1991-96 yil 2. Birinchi yordam. - M .: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 3. Tibbiy atamalarning entsiklopedik lug'ati. - M .: Sovet entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.
Shifokor tushunarli, batafsil tashxis qo'yish o'rniga uning tibbiy-alfanumik birikmasi? Va bu shunchaki qiziqish emas - shunchaki ko'p odamlar vaziyatni boshqarishga odatlanganligi va noma'lum bunga ozgina hissa qo'shadi.
Kasalliklar va sog'liq bilan bog'liq muammolarning xalqaro tasnifi 10-nashr (ICD10)
Ushbu qaror 1989 yilda 43-Jahon sog'liqni saqlash assambleyasi tomonidan qabul qilingan. Printsip juda oddiy - barcha kasalliklar va sog'liq muammolari 21 ga bo'lingan, tegishli kasalliklar va sog'liq muammolari sinflarga birlashtirilgan, masalan, kodlangan kasalliklar guruhidan ta'sirlangan tizimlar printsipiga ko'ra.
Tashxisni qanday hal qilish kerak
Tashxis qo'yish uchun uning ICD10 kodirovkasini bilib, ushbu tizim bo'yicha kasalliklar ierarxiyasi printsipini tushunishingiz kerak. Undagi sinflar lotin alifbosining bosh harflari bilan belgilanadi (masalan, "I" bosh harfi ICD10 ning to'qqizinchi sinfini anglatadi, bu qon aylanish tizimining kasalliklarini kodlaydi). Undan keyin ushbu sinfning ma'lum bir kasalligini bildiradigan ikki raqamli raqamli kod keladi (masalan, "I11" kodi gipertenziyani asosiy yurak xastaligini bildiradi). Undan keyin nuqson bilan ajratilgan uchinchi raqamli belgi, kasallik turini yoki uning asoratlari mavjudligini yoki turini bildiradi (masalan, "I11.0" kodi gipertenziyani asosiy yurak kasalligi bilan gipertenziyani kodlaydi) .4
Tibbiyot muassasalarida diagnostikalarni kodlash va dekodlash uchun foydalaniladigan tasniflagichlar mavjud. Ruscha nashr uch jildda nashr etilgan. Dastlabki ikki jildda barcha kasalliklarning kodlari va dekodlanishi lotin alifbosi tartibida joylashtirilgan sinflarga birlashtirilgan. Uchinchi jildda alifbo tartibida ICD kodi bilan joylashtirilgan rus tilidagi tashxislar ro'yxati keltirilgan. Qidiruv funktsiyasi bo'lgan elektron versiyalar ham mavjud, ularning yordamida ICD10 diagnostika kodini bilgan har qanday odam, agar u ilgari bunday narsalarni eshitmagan bo'lsa ham, uning shifrini topishi mumkin. Elektron versiyalar diskda sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislariga tarqatilmoqda, ammo endi ularni Internetda topish, deyarli hamma uchun foydalanish mumkin.
Tashxislarni bunday tasniflashdan foydalanish shifokorlarning ishini ancha osonlashtiradi va tushuntirish uchun bemor har doim o'z mutaxassisiga murojaat qilishi yoki tashxis kodini mustaqil ravishda topishi mumkin.
Dyscirculatory ensephalopathy - bu gipertenziya bo'lgan deyarli har bir odamda uchraydigan juda keng tarqalgan kasallik.
Qo'rqinchli so'zlarni topish juda oddiy. "Dyscirculatory" so'zi miya tomirlari orqali qon aylanishining buzilishini anglatadi, "ensefalopatiya" so'zi tom ma'noda boshning azoblanishini anglatadi. Shunday qilib, diskrirkulyatsion ensefalopatiya - bu tomirlar orqali qon aylanishining buzilishi tufayli har qanday muammolar va har qanday funktsiyalarning buzilishini bildiradigan atama.
Shifokorlar uchun ma'lumot: ICD 10-ga muvofiq diskrirkulyatsion ensefalopatiya kodi, eng ko'p ishlatiladigan I 67.8 kodidir.
Sabablari
Diskirkulyatsion ensefalopatiyaning rivojlanishining sabablari juda ko'p emas. Ularning asosiylari gipertenziya va aterosklerozdir. Kamroq tez-tez, diskrirkulyatsion ensefalopatiya haqida qon bosimi pasayishi aytiladi.
Qon bosimining doimiy pasayishi, aterosklerotik blyashka shaklida qon oqimiga mexanik to'siqning mavjudligi miyaning turli tuzilmalariga qon oqimining surunkali etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Qon oqimining etishmasligi, bu noto'g'ri ovqatlanish, miya hujayralarining metabolik mahsulotlarini o'z vaqtida yo'q qilish demakdir, bu asta-sekin turli funktsiyalarni buzilishiga olib keladi.
Aytish kerakki, bosimning tez-tez pasayishi ensefalopatiyaga tezroq olib keladi, doimiy yuqori yoki doimiy past darajadagi bosim uzoq vaqtdan keyin ensefalopatiyaga olib keladi.
Diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning sinonimi bu miya qon aylanishining surunkali etishmovchiligi, bu o'z navbatida miyada doimiy kasalliklarning uzoq muddatli shakllanishini anglatadi. Shunday qilib, kasallikning mavjudligi haqida ko'p oylar va hatto yillar davomida faqat mavjud bo'lgan qon tomir kasalliklari haqida gaplashish kerak. Aks holda, mavjud qoidabuzarliklarning yana bir sababini izlash kerak.
Alomatlar
Diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning mavjudligiga shubha qilish uchun nimaga e'tibor berish kerak? Kasallikning barcha belgilari juda noaniqdir va odatda sog'lom odamda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan "kunlik" alomatlarni o'z ichiga oladi. Shuning uchun bemorlar darhol tibbiy yordamga murojaat qilishmaydi, faqat alomatlarning og'irligi normal hayotga xalaqit bera boshlaganda.
Tasnifga ko'ra, diskrirkulyatsion ensefalopatiya uchun asosiy simptomlarni birlashtirgan bir nechta sindromlarni ajratish kerak. Tashxis qo'yishda shifokor barcha sindromlarning mavjudligini, ularning og'irligini ko'rsatib beradi.
- Kefaljik sindrom. Bosh og'rig'i (asosan oksipital va temporal mintaqalarda), ko'zlardagi bosish hislari, bosh aylanishi bilan ko'ngil aynish, tinnitus kabi shikoyatlar kiradi. Shuningdek, ushbu sindrom bilan bog'liq holda, bosh bilan bog'liq har qanday noqulayliklarni hisobga olish kerak.
- Vestibulo-muvofiqlashtiruvchi qoidabuzarliklar. Bosh aylanishi, yurish paytida otish, tana holatini o'zgartirganda o'zingizni beqaror his qilish, to'satdan harakatlar bilan xiralashish.
- Asteno-nevrotik sindrom. Kayfiyat o'zgarishi, doimiy past kayfiyat, ko'z yoshlar, tashvish hissi. Ko'zga tashlanadigan o'zgarishlar bilan uni yanada jiddiy psixiatrik kasalliklardan farqlash kerak.
- Uyqusizlikning har qanday buzilishi (shu jumladan engil uyqu, "uyqusizlik" va boshqalar) dissomnik sindrom.
- Kognitiv buzilish. Ular xotira buzilishlarini, konsentratsiyani pasayishini, chalg'itishni va boshqalarni birlashtiradi. Agar buzilishlarning og'irligi va boshqa alomatlar bo'lmasa, demiologiya turli xil etiologiyalarni (shu jumladan) istisno qilish kerak.
Dyscirculatory ensephalopathy 1, 2 va 3 daraja (tavsif)
Bundan tashqari, sindromli tasnifga qo'shimcha ravishda, ensefalopatiya darajasiga qarab gradatsiya mavjud. Shunday qilib, uchta daraja mavjud. Dyscirculatory encephalopathy 1 daraja miya faoliyatidagi eng boshlang'ich, vaqtinchalik o'zgarishlarni anglatadi. 2-darajali dissirkulyatsion ensefalopatiya doimiy kasalliklarni ko'rsatadi, ammo ular faqat hayot sifatiga ta'sir qiladi, odatda ish qobiliyati va o'z-o'zini parvarish qilishning keskin pasayishiga olib kelmaydi. 3-darajali distsirkulyatsion ensefalopatiya doimiy nosog'lomlikni anglatadi, ko'pincha nogironlikka va odamga olib keladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 2-darajali diskrirkulyatsion ensefalopatiya tashxisi eng keng tarqalgan nevrologik tashhislardan biridir.
Muallif videosi
Diagnostika
Kasallikni faqat nevrolog aniqlay oladi. Tashxis qo'yish uchun tekshiruvdan o'tgach, reflekslarning tiklanishining nevrologik holati, mavjudligi, patologik reflekslar, ishlashning o'zgarishi, vestibulyar apparatlarning buzilish belgilari talab qilinadi. Shuningdek, nistagmusning mavjudligiga, tilning o'rta chiziqdan chetga chiqishiga va miya yarim korteksining og'rig'i va uning orqa miya va refleks sohasiga ta'sir etuvchi ta'sirining pasayishi haqida gapiradigan boshqa o'ziga xos belgilarga e'tibor berish kerak.
Faqat nevrologik tekshiruvdan tashqari qo'shimcha tadqiqot usullari va boshqalar mavjud. Reoensefalografiya yordamida qon tomir tonusining buzilishini, qon oqimining assimetriyasini aniqlash mumkin. Ensefalopatiyaning MR belgilari kalsifikatsiya (aterosklerotik blyashka), gidrosefali va diffuz tomir gipodentsiya inkluzyonlarini o'z ichiga oladi. Odatda, MR belgilari 2 yoki 3 darajali diskrirkulyatsion ensefalopatiya mavjudligida aniqlanadi.
Davolash
Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Muvaffaqiyatli terapiyaning asosiy omili bu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni normallashtirishdir. Qon bosimini normallashtirish, lipid metabolizmini barqarorlashtirish kerak. Diskirkulyatsion ensefalopatiyani davolash standartlari, shuningdek, miya hujayralari metabolizmini va tomir tonusini normallashtiradigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ushbu guruhdagi dorilar sermionni o'z ichiga oladi.
Boshqa dori-darmonlarni tanlash ba'zi sindromlarning mavjudligi va jiddiyligiga bog'liq:
- Jiddiy sefaljik sindrom va mavjud gidroksefali bilan ular aniq diuretiklarga (diakarb, glitserin aralashmasi), venotonikaga (Detralex, phlebodia) murojaat qilishadi.
- Vestibulo-muvofiqlashtiruvchi buzilishlarni vestibulyar tuzilmalarda (serebellum, ichki quloq) qon oqimini normallashtiradigan dorilar bilan yo'q qilish kerak. Eng ko'p ishlatiladiganlar betahistin (, vestibo, tagista), vinpotsetin ().
- Asteno-nevrotik sindrom, shuningdek, uyqu buzilishi, engil sedativlar (glisin, tenoten va boshqalar) tayinlanishi bilan yo'q qilinadi. Aniq namoyon bo'lish bilan ular antidepressantlarni tayinlashga murojaat qilishadi. Shuningdek, siz uyqu gigienasiga, ish rejimini normallashtirishga va psixo-emotsional stressni cheklashga rioya qilishingiz kerak.
- Kognitiv buzilishlar uchun nootrop dorilar qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar - bu piratsetam, jumladan tomir tarkibiy qismi (fezam), shuningdek fenotropil, pantogam kabi zamonaviy dorilar. Agar sizda og'ir yuqumli kasalliklar mavjud bo'lsa, siz xavfsiz o'simlik dorilariga ustunlik berishingiz kerak (masalan, tanakan).
Diskirkulyatsion ensefalopatiyani xalq davolanish usullari bilan davolash odatda o'zini oqlamaydi, garchi bu farovonlikning sub'ektiv yaxshilanishiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, dori-darmonlarni qabul qilishdan shubhalanadigan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Murakkab holatlarda bunday bemorlarni hech bo'lmaganda doimiy antihipertenziv terapiya olishga yo'naltirish kerak va davolashda bunday bemorlarning fikriga ko'ra tabletkalar shaklidagi dorilarga qaraganda yaxshiroq ta'sir ko'rsatadigan davolashning parenteral usullari qo'llaniladi.
Oldini olish
Kasallikning oldini olish usullari unchalik ko'p emas, ammo shu bilan birga standart davolash profilaktika qilinmasdan amalga oshirilmaydi. Diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, shuningdek uning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun qon bosimi darajasi, xolesterin va uning fraktsiyalari doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak. Shuningdek, psixo-emotsional haddan tashqari yuklardan qochishingiz kerak.
Mavjud diskirculatory ensefalopatiya bilan siz kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam ravishda (yiliga 1-2 marta) vazoaktiv, neyroprotektiv, nootropik terapiyani kuniga yoki 24 soat kasalxonada o'tkazishingiz kerak. Sog 'bo'ling!
Gipertenziya (arterial gipertenziya) - doimiy ravishda yuqori qon bosimi, bu arteriya va yurakning tuzilishi va funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Kasallik yoshga qarab ortadi. Erkaklarda ko'proq uchraydi. Ba'zida oilaviy moyillik mavjud, ko'pincha afro-amerikaliklarda.
Xavf omillari
Xavf omillari - bu stress, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish, ortiqcha tuzlangan ovqat va ortiqcha vazn. Taxminan har beshta kattalardagi qon bosimi doimiy ravishda yuqori. Yuqori bosim arteriya va yurak devorlarini siqib chiqaradi va ularga zarar etkazadi. Agar davolanmasa, buyraklar va ko'zlarning tomirlari shikastlanadi. Qon bosimi qanchalik yuqori bo'lsa, va shu kabi jiddiy asoratlar paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. Sog'lom odamlarda qon bosimi faollikka qarab o'zgaradi, mashq paytida ko'tariladi va dam olish vaqtida pasayadi. Oddiy qon bosimi darajasi har bir kishidan farq qiladi va yoshi va vazni ortishi mumkin. Qon bosimi millimetr simob (mm Hg) bilan ifodalangan ikkita ko'rsatkichga ega. Sog'lom odamda xotirjam holatda qon bosimi 120/80 mm Hg dan oshmasligi kerak. Agar odam doimiy ravishda, hatto xotirjam holatda bo'lsa ham, bosimi 140/90 mm Hg dan kam emas. , unga gipertenziya tashxisi qo'yilgan.
Alomatlar
Kasallikning boshlanishida gipertenziya asemptomatikdir, ammo agar bosim doimiy ravishda ko'tarilsa, bemorda bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ikki tomonlama ko'rish boshlanadi. Ko'pgina hollarda, faqat qon bosimining oshishi natijasida yuzaga kelgan alomatlar tashvishlantiradi. Vaqt o'tishi bilan ular kuchayadi va kasallik aniq bo'lganda, organlar va arterial tomirlarda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar allaqachon shakllangan. Gipertenziyani "jim qotil" deb atashning ajablanarli joyi yo'q: ko'pincha odamlar o'zlari uchun ajablanib yoki undan o'ladilar.
So'nggi paytlarda sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish dasturlari va umumiy tibbiy ko'rik ko'plab odamlarga gipertenziyani erta bosqichda tashxislash imkonini berdi. Erta tashxis qo'yish va davolanishdagi yutuqlar insult va yurak xurujlari sonini keskin kamaytirishi mumkin.
Diagnostika
Gipertenziv bemorlarning taxminan 9 tasida kasallikning aniq sabablari yo'q. Ammo ma'lumki, turmush tarzi va genetika muhim hissa qo'shadi. Gipertenziya ko'pincha arteriyalarda yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli o'rta yoshda va keksalarda rivojlanadi. Yuqori qon bosimi erkaklarda ko'proq uchraydi. Ortiqcha vazn va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish gipertenziya rivojlanish ehtimolini oshiradi va stress faqatgina vaziyatni yanada kuchaytiradi. Shuning uchun rivojlangan mamlakatlarda insidans darajasi shunchalik yuqori. Bunday holat kam iste'mol qilingan mamlakatlarda kam uchraydi (bu uni xavf omili deb hisoblash imkonini beradi).
Gipertenziyaga moyillik irsiy bo'lishi mumkin: Amerikada kasallik afro-amerikaliklarda ko'proq uchraydi. Kamdan kam hollarda, gipertenziya sababini aniqlash mumkin. Bu buyrak kasalligi yoki gormonal kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin, masalan. Ba'zi dorilar yoki - gipertenziyaga olib kelishi mumkin.
Homilador ayollarda qon bosimining ko'tarilishi preeklampsi va eklampsiyani, hayot uchun xavfli sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bola tug'ilgandan keyin yuqori qon bosimi odatda normal holatga qaytadi.
Buyraklar, arteriyalar va yurakka zarar etkazish ehtimoli og'irlik, kasallik va davomiyligi bilan ortadi. Shikastlangan arteriyalar xolesterin plitalariga nisbatan kamroq bardoshli bo'lib, ularning devorlarida tezroq paydo bo'ladi, lümeni toraytiradi va qon oqimini cheklaydi.
Bu chekuvchilarda va xolesterol darajasi yuqori bo'lgan odamlarda tezroq rivojlanadi. qattiq ko'krak og'rig'iga olib keladi yoki. Agar boshqa arteriyalar ta'sir qilsa, aorta anevrizmasi yoki qon tomirlari mumkin. Gipertenziya yurakka yukni oshiradi va natijada surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Buyrak arteriyalarining shikastlanishi surunkali buyrak etishmovchiligi bilan tugaydi. Gipertenziya ham retinal arteriyalarni yo'q qiladi.
Qon bosimini 18 yoshdan keyin har 2 yilda muntazam ravishda tekshirish kerak. Agar qon bosimi qiymati 140/90 mm Hg dan yuqori bo'lsa. , bir necha haftadan so'ng ikkinchi tekshiruvdan o'tish kerak (ba'zi bemorlar shifokor tayinlanishidan xavotirda, shuning uchun bosim ko'tariladi). "Gipertenziya" tashxisi yuqori qon bosimi ketma-ket uch marta qayd etilsa amalga oshiriladi. Agar qon bosimi doimiy ravishda o'zgarib tursa, siz uyda qon bosimini muntazam ravishda o'lchash uchun asbob sotib olishingiz kerak. Tashxis qo'yilgandan so'ng, organning mumkin bo'lgan zararini aniqlash uchun testlardan o'tish kerak. Yurak uchun echo va elektrokardiografiya amalga oshiriladi. Shuningdek, ko'zning qon tomirlarini tekshirish kerak, qo'shimcha testlar talab qilinadi - masalan, qonda xolesterol darajasini aniqlash, uning ko'payishi miyokard infarkti rivojlanish xavfini oshiradi.
Yoshlar yoki og'ir gipertenziyaga ega bo'lganlar gipertenziya sababini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tishlari kerak (siydik va qon tekshiruvi va buyrak kasalligi yoki gormonal kasalliklarni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi).
Odatda gipertenziyani davolab bo'lmaydi, ammo bosimni nazorat qilish mumkin. Agar qon bosimingiz biroz ko'tarilsa, qon bosimingizni tushirishning eng yaxshi usuli bu sizning turmush tarzingizni o'zgartirishdir. Siz tuz va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirib, vazningizni normal ushlab turishingiz kerak. Agar bemor chekadigan bo'lsa, chekishni to'xtating. Agar ushbu choralar bosimning pasayishiga olib kelmagan bo'lsa, giyohvand terapiyasini qo'llash kerak. Ushbu dorilar turli xil usullarda ishlaydi, shuning uchun bitta yoki bir nechta dorilarni buyurish mumkin. To'g'ri dori turini va uning dozasini tanlash uchun vaqt kerak. Yon ta'siri rivojlansa, darhol shifokorga xabar berishingiz kerak, shunda u tegishli o'zgarishlarni amalga oshiradi.
Ba'zi shifokorlar muntazam ravishda o'zingizning qon bosimingizni o'zingiz o'lchashingizni maslahat berishadi, bu sizga davolash samaradorligini baholashga imkon beradi. Agar rivojlangan gipertenziya boshqa kasallikning, masalan, gormonal buzilishning oqibati bo'lsa, uni davolash bosimni normal holatga keltiradi.
Prognoz bemorning qon bosimi qancha vaqt va qancha bo'lishiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, turmush tarzining o'zgarishi va qon bosimini giyohvand moddalar bilan boshqarish keyingi asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bosim hayot davomida kuzatilishi kerak. Asoratlanish xavfi surunkali va og'ir gipertenziyada katta.
Agar saraton o'simtasi borligiga shubha bo'lsa, tashxisni qanday o'qish - bemor va uning yaqinlari uchun muhim savol. Maqolada, birinchi navbatda, onkologik tashxisning tuzilishi, shuningdek uni o'qish va tushunish qoidalari muhokama qilinadi. Tuzilishdan boshlaylik. Saraton tashxisi bir nechta tarkibiy qismlardan iborat:
- Patologik jarayonning xususiyatlari.
- Kasallikning klinik va morfologik variantining xususiyatlari.
- Jarayonni lokalizatsiya qilish.
- Jarayonning tarqalishini tavsiflovchi kasallikning bosqichi.
- Terapevtik ta'sirning tavsifi (davolanishdan keyin tashxisda ko'rsatilgan).
Finalni esdan chiqarmaslik kerak tashxis onkologiyada u faqat neoplazma (biopsiya) dan to'qima gistologik tekshiruvdan so'ng joylashtiriladi. Boshqacha qilib aytganda, faqat mikroskop ostida bemorning to'qima qismini, shifokorning taxminiga ko'ra, tekshirgandan so'ng. saraton o'smasi.
Gistologik tekshiruv o'simtaning morfologiyasiga va o'simtalarni saratonga - epitelial to'qima o'simtalariga, sarkoma - biriktiruvchi to'qima o'smalariga va boshqalarga qarab o'sishning tabiati (yomon yoki yomon) ni va o'simtaning haqiqiy morfologiyasini (ya'ni, qaysi to'qima o'sayotganligini) aniqlashga imkon beradi. .P.
Bemorni davolash va davolashning to'g'ri taktikasini aniqlash, kasallikni taxmin qilish uchun neoplazmaning morfologiyasini bilish kerak, chunki Morfologik jihatdan farq qiladigan o'smalar turli shakllarda metastazlanadi, rivojlanishadi va hokazo. Onkologik tashxislarni tushuntirish misollariga o'tishdan oldin, uning asosiy tarkibiy qismlarini ko'rib chiqamiz.
Shunday qilib, birinchi lotin harflari nimani anglatadi tashxis? TNM tasnifi, o'smaning anatomik tarqalishini tavsiflash uchun qabul qilingan bo'lib, u uchta asosiy toifada ishlaydi: T (o'sma) -c lat. o'simta - boshlang'ich o'smaning tarqalishini xarakterlaydi, N (nodus) - lat dan. tugun - mintaqaviy holatni aks ettiradi limfa tugunlari, M (metastaz) - masofaning mavjudligini yoki yo'qligini ko'rsatadi metastazlar.
Klinik tasnifdagi birlamchi o'sma (T) TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4 belgilar bilan tavsiflanadi.
TX o'simtaning kattaligi va mahalliy tarqalishini aniqlash mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.
T0 - birlamchi o'sma aniqlanmaydi.
Tis - invaziv karsinoma, situ holatidagi karsinom (situ in situ), saratonning intraepitelial shakli, 1 qavatdan ortiq urug'lanish alomatlari bo'lmagan xavfli o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichi.
T1, T2, TZ, T4 - o'lchamlarning belgilari, o'sish shakllari, chegara to'qimalari va (yoki) birlamchi organlar bilan aloqalar. o'smalar... T toifasidagi raqamli belgilar aniqlanadigan mezonlar asosiy o'simtaning lokalizatsiyasiga va ayrim a'zolar uchun nafaqat hajmiga, balki uning invazivivligiga (rivojlanishiga) bog'liq.
Viloyat holati limfa tugunlari (N) NX, N0, N1, 2, 3 toifalari bilan belgilanadi. Bular limfa tugunlari bo'lib, bu erda metastazlar birinchi navbatda "ketadi". Chiq. ko'krak saratoni uchun mintaqaviy limfa tugunlari tegishli tomonlardan aksillar
NX - mintaqaviy limfa tugunlarining ishtirokini baholash uchun ma'lumotlar etarli emas.
N0 - mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarning klinik belgilari yo'q. Olib borilgan namunani vizual baholash asosida klinik belgilar uchun operatsiyadan oldin yoki operatsiyadan keyin aniqlangan 0-toifa gistologik tekshiruv natijalari bilan aniqlanadi.
N1, N2, N3 mintaqaviy limfa tugunlarining turli darajadagi metastatik shikastlanishlarini aks ettiradi. Kategoriyaning raqamli belgilarini aniqlash mezonlari asosiy o'simtaning joylashgan joyiga bog'liq.
Masofaviy metastazlar (M) - bu nafaqat mintaqaviy limfa tugunlarida, balki boshqa organ va to'qimalarda ham paydo bo'lgan metastazlar (o'sma o'sib, o'simta tomirlarni vayron qilganda, saraton hujayralari qon oqimiga kirib, deyarli har qanday organlarga "tarqalishi" mumkin). Ular MX, M0, M1 toifalari bilan ajralib turadi.
MX - masofadagi metastazlarni aniqlash uchun ma'lumotlar etarli emas.
M0 - uzoq metastazlarning belgilari yo'q. Agar jarrohlik tekshiruvi paytida yoki tug'ruqdan keyingi tekshiruv paytida uzoq metastazlar aniqlansa, ushbu toifani aniqlashtirish va o'zgartirish mumkin.
M1 - uzoq metastazlar mavjud. Metastazlarning lokalizatsiyasiga qarab, M1 toifasini metastazning maqsadini belgilaydigan belgilar bilan to'ldirish mumkin: RUL. - o'pka, OSS - suyaklar, HEP - jigar, BRA - miya, LYM - limfa tugunlari, MAR - suyak iligi, PLE - plevra, PER - qorin parda, SKI - teri, OTN - boshqa organlar.
Ikkinchidan, tashxis qo'yish bosqichi qanday? Onkologik jarayonning 4 bosqichi mavjud:
1-bosqich - onkologik jarayon organizmning bir qatlamiga, masalan, shilliq qavatga ta'sir qiladi. Ushbu bosqich "saraton in situ" yoki "situatsiyadagi saraton" deb ham ataladi. Ushbu bosqichda mintaqaviy limfa tugunlarining mag'lubiyati yo'q. Metastazlar yo'q.
2-bosqich - onkologik jarayon organizmning 2 yoki undan ortiq qatlamlariga ta'sir qiladi. Mintaqaviy limfa tugunlarining mag'lubiyati yo'q, uzoq metastazlar yo'q.
3 bosqich - o'simta organning barcha devorlariga kirib boradi, mintaqaviy limfa tugunlari ta'sirlanadi, uzoq metastazlar yo'q.
4 bosqich - katta hajmdagi o'simta, butun organga ta'sir qiladi, mintaqaviy va uzoq limfa tugunlari va boshqa organlarga metastazlar shikastlanadi. (Ba'zi bir patologik jarayonlarda atigi 3 bosqich ajratilgan, ayrim bosqichlarni podstansiyalarga bo'lish mumkin, bu ma'lum bir organ uchun qabul qilingan onkologik jarayonning tasnifiga bog'liq).
Uchinchisi, bu degani klinik guruh tashxisda? Klinik guruh (onkologiyada) - aholini onkologik kasalliklar bo'yicha dispanser hisobining klassifikatsiyasi.
1 ta klinik guruh - kasallikdan oldingi kasalliklarga chalingan, aslida sog'lom odamlar:
1a - malign neoplazma kasalligiga shubha qilingan kasallikka chalingan bemorlar (yakuniy tashxis aniqlanganda, ular ro'yxatdan chiqariladi yoki boshqa guruhlarga o'tkaziladi);
1b - saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar;
2 klinik guruh - radikal davolashga duchor bo'lgan, tasdiqlangan malign o'smalari bo'lgan shaxslar;
3 klinik guruh - radikal davolashni tugatgan va remissiyada bo'lgan malign o'smalari bo'lgan shaxslar.
4 klinik guruh - biron bir sababga ko'ra yoki boshqa sabablarga ko'ra radikal davolashga duchor bo'lmagan, ammo palliativ (simptomatik) davolanishga moyil bo'lgan malign o'smalari bo'lgan shaxslar.
Klinik guruh bemorning tashxisida ko'rsatilishi kerak. Dinamikada, xuddi shu bemor, jarayonning rivojlanish darajasiga va bajarilgan davolanish darajasiga qarab, bitta klinik guruhdan boshqasiga o'tishi mumkin. Klinik guruh hech qanday tarzda kasallikning bosqichiga to'g'ri kelmaydi.
Shunday qilib, endi ishonch bilan ayta olamizki, onkologiyada qabul qilingan tashxisning tuzilishi vaziyatni aniq tushunishga imkon beradi. Buni aniqroq tushunish uchun quyidagi misollarni ko'rib chiqing.
1) Ko'krak saratoni tashxisi qo'yilgan. Ushbu tashxis tibbiy ma'lumotlarda qanday ko'rinishga ega?
DS: T4N2M0 o'ng ko'krak saratoni III bosqich, 2-sinf. Guruh.
T4- bu bizga yaqin atrofdagi a'zolarning bosimi bilan katta o'sma ekanligini aytadi;
N2 - ta'sirlangan tomonda ko'krakning ichki limfa tugunlariga bir-biriga mahkamlangan metastazlar mavjudligini ko'rsatadi;
M0- shuni ko'rsatadiki, hozirgi vaqtda uzoq metastazlarning alomatlari yo'q.
III bosqich - o'simta organning barcha devorlariga bostirib kirishi, mintaqaviy limfa tugunlari ta'sirlanganligi, uzoq metastazlar yo'qligi;
2 cl guruh - bizga neoplazmaning malignligi gistologik jihatdan tasdiqlangan (100%) va o'simta jarrohlik yo'li bilan radikal (ya'ni to'liq) olib tashlanishi kerakligini aytadi.
2) O'pkaga metastazlar bilan chap buyrak saratoni tashxisi qo'yilgan. Ushbu tashxis tibbiy ma'lumotlarda qanday ko'rinishga ega?
DS: Chap buyrakning T3cN2M1 III bosqichi (PUL). 4kl. Guruh. T3c - o'simtaning sezilarli darajada kattalashishi sababli, o'simta diafragma ustidagi pastki vena kavasiga tarqaladi yoki uning devoriga o'sadi;
N2 - bir nechta mintaqaviy limfa tugunidagi metastazlar;
M1 (PUL) - o'pkada uzoq metastazlar mavjud.
III bosqich - o'simta limfa tugunlariga kiradi yoki buyrak venasiga yoki pastki vena kavasiga o'tadi;
4 klinik guruh
3) Qorin bo'shlig'iga metastazlar bilan o'ng tuxumdon saratoni tashxisi qo'yilgan. Tibbiy yozuvlarda tashxis qanday ko'rinishga ega?
DS: o'ng tuxumdon saratoni T3N2M1 (PER) IIIA 4cl bosqichi. Guruh
T3- o'simta bittadan yoki ikkala tuxumdonda va saraton hujayralari tos mintaqasidan tashqarida mavjud.
N2 - bir nechta mintaqaviy limfa tugunidagi metastazlar;
M1 (PER) - qorin bo'shlig'iga uzoq metastazlar;
IIIA bosqichi - tos bo'shlig'ida, qorin bo'shlig'ini ekish bilan tarqaladi (ko'plab kichik metastazlar qorin parda bo'ylab tarqaladi);
4 klinik guruh- biron bir sababga ko'ra yoki boshqa sababga ko'ra radikal davolanmaydigan, ammo palliativ (simptomatik) davolanishi kerak bo'lgan tasdiqlangan malign o'simta.
4) Chap oyoqning sarkomasi tashxisi qo'yilgan. Tibbiy yozuvlarda tashxis qanday ko'rinishga ega?
DS: chap tolaning T2 Nx M0 IIB 2-bosqich guruhining pastki uchdan bir qismi osteosarkomasi.
T2 - tarqalish tabiiy to'siqdan tashqarida;
Nx, M0 - metastazlar yo'q;
IIB bosqich - past darajadagi (juda xavfli) o'simta. Kasallik tabiiy to'siqdan tashqarida tarqaladi. Metastazlarning etishmasligi;
2-guruh guruhi - o'simtaning malignizligi aniqlangan, radikal (o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash) muolajasidan o'tadigan shaxslar.
5) Miyada metastazlar bilan o'ng o'pkaning saratoni tashxisi qo'yilgan. Tibbiy yozuvlarda tashxis qanday ko'rinishga ega?
DS: O'ng o'pkaning bronxalveolyar adenokarsinomasi T3N2M1 (BRA) III bosqich. 4kl. Guruh
T3 - ko'krak qafasi, diafragma, mediastinal plevra (o'pkaga tutashgan plevraning ichki qatlami), perikard (yurakning tashqi qobig'i) ga o'tadigan har qanday hajmdagi o'simta; karinaga etib bormaydigan o'sma (bu traxeya 2 ta asosiy bronxga bo'linadigan joyda kichik protrusion), ammo 2 sm dan kam masofada, ammo karinaning ishtirokisiz yoki atelektaz (kollaps) yoki butun o'pkaning obstruktiv pnevmoniyasi (blokirovkasi) bilan o'sma;
N2 - zararlangan tomonda mediastinal limfa tugunlari yoki bifurkatsiya limfa tugunlari shikastlanishi
(bifurkatsiya - bu traxeyani ikkita asosiy bronxga bo'linadigan joy);
M1 (BRA) - uzoq miya metastazlari mavjud.
III bosqich - o'simta o'pkaning qo'shni lobiga o'tishi yoki qo'shni bronx yoki asosiy bronxning urug'lanishi bilan 6 sm dan oshadi. Metastazlar bifurkatsiyada, traxeobronxial, paratracheal limfa tugunlarida uchraydi;
4kl. guruh - biron bir sababga ko'ra yoki boshqa sababga ko'ra radikal davolanishga moyil bo'lmagan, ammo palliativ (simptomatik) davolanishga moyil bo'lgan malign o'simta.
Batafsil ma'lumotni veb-saytdagi ishonch telefoniga qo'ng'iroq qilib olishingiz mumkin.