Tiz artrodezi bu nima. Tiz artrodezi: bu nima va tizza artrodezi qanday amalga oshiriladi
Oyoqlarda og'riq, charchoq va og'irlik odamga ma'lum bir noqulaylik tug'diradi, shu jumladan harakatning pasayishi, bu keng tarqalgan kasallikka olib kelishi mumkin - osteokondrozning deformatsiyasi. Agar kasallik dori-darmon bilan davolashga javob bermasa, unda yagona yo'l - jarrohlik.
Artrodez - bu nima?
Artrodez - bu jarrohlikning bir turi, buning natijasida yo'qolgan qo'llab-quvvatlash qobiliyati suyak bo'g'imlarini mahkamlash orqali to'liq tiklanadi.
Tiz qo'shilishining artrodezi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- agar bemorda artroz, kuchli va o'tkir og'riqlar bo'lsa, sinish yoki boshqa jarohatlardan so'ng pastki oyoq-qo'lning deformatsiyasi;
- bo'g'imlarning bo'shashishi;
- tizzaning beqaror sindromi bo'lsa, son mushaklarining falajlanishi bilan;
Operatsiyaning mohiyati nimada? Ta'sir qilingan bo'g'in butunlay olib tashlanadi va sun'iy bilan almashtiriladi. Ko'pgina shifokorlar jarrohlik aralashuvning ushbu usulini samarali deb hisoblashadi, ammo bu asosli emas. Gap shundaki, bemor tizza bo'g'imi hisobiga og'riq va noqulaylikdan abadiy xalos bo'ladi. Shuning uchun artrodez faqat o'ta og'ir holatlarda buyuriladi.
Operatsiya
Operatsiya murakkab, shuning uchun uni bajarishdan oldin bemor barcha kerakli testlardan o'tishi kerak. Agar ular yaxshi bo'lsa, unda bu holda faqat artrodez amalga oshiriladi.
Operatsiya paytida bemor stolda orqa bilan yotadi, oyog'i tizzada egilgan. U mahkamlangan va himoyalangan. Agar bemorda qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, tizzaning o'rtasiga turniket qo'llaniladi.
Amaliyotdan keyin bir muddat gips quyma qo'llaniladi. Bu operatsiya natijasiga yoki bemorning ahvoliga bog'liq. Vaqt bir oydan bir yilgacha bo'lishi mumkin.
Artrodez - kontrendikatsiyalar va operatsiyadan keyingi davr
Har qanday operatsiya singari, artrodez ham kontrendikatsiyaga ega:
Shuni esda tutish kerakki, bo'g'imning sun'iy immobilizatsiyasi bu muammoning to'liqsiz echimi. Bir necha yillar davomida odam og'riqsiz va muammosiz harakatlana oladi, ammo avvalgidek.
Operatsiyadan keyin bemor shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi kerak:
- belgilangan fizioterapiya muolajalaridan o'tish;
- davolovchi shifokor buyurgan tibbiy gimnastika bilan shug'ullanish;
- faqat maxsus ortopediya apparati yordamida yurish;
- harakatlanayotganda, oyoq-qo'llarni ortiqcha yuklamaslikka ehtiyot bo'ling.
Muhim! Reabilitatsiyaning har bir bosqichida siz kuzatib borishingiz va shifokor tomonidan tekshiruvdan o'tishingiz kerak!
Operatsiyadan keyingi davrdagi oqibatlar
Operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa ham, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda siz shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
- qon ketish;
- o'tish joyidagi o'zgarish;
- oyoq-qo'l tomirlari trombozi;
- yiringli infektsiya;
- shikastlangan asab.
Quyidagi kasalliklar bezovta qilishi mumkin:
- oyoq-qo'llar kul rangga ega bo'ldi;
- isitma, titroq;
- ko'ngil aynish, qusish;
- yurganda nafas qisilishi;
- og'riq sindromi;
- qon ketish;
- oyoq-qo'llarning noaniqligi, o'tkir karıncalanma;
Muhim! Agar sizda kamida bitta alomat bir-biriga mos kelsa, siz shifokorni ko'rishingiz kerak!
Va nihoyat ...
Agar artrodez muvaffaqiyatli bo'lgan bo'lsa, quyidagi omillar buni ko'rsatadi:
- og'riq yo'q;
- tez tiklanish;
- oqsoqlanmasdan yurish;
- noqulaylik va yaxshi kosmetik ko'rinish yo'q.
Haddan tashqari choralar va jarrohlik aralashuvga murojaat qilmaslik uchun artrozning dastlabki bosqichlarida shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir!
Tiz qo'shilishidagi kasalliklar og'riq keltiradi, odamning harakatchanligini pasaytiradi, hayot sifatini pasaytiradi. Murakkab holatlarda, bo'g'im shunchalik shikastlanganki, bemor oyoqqa chiqa olmaydi. U bo'shashadi, deformatsiyalanadi. Tiz qo'shilishining artrodeziyasi - bu uni to'liq immobilizatsiya qilish uchun bajariladigan operatsiya. Bu qo'llab-quvvatlash funktsiyasini oyoqqa qaytarishga imkon beradi.
Agar bemorda:
- tizza bo'g'imi interosseous ulanishning patologik o'zgarishi, mushak-ligamentli apparatlar atrofiyasi tufayli to'liq bo'shashadi (bu holat haddan tashqari yuk tufayli tizzaning yumshoq to'qimalarining yorilishi yoki falajlanishiga olib keladi);
- deformatsiyalanuvchi artrit tashxisi qo'yilgan;
- suyaklarda patologik o'zgarishlar ko'rinishida asoratlarni keltirib chiqaradigan degenerativ artroz mavjud;
- to'g'ri davolanmagan yoriq;
- tizza bo'g'imi poliomielit tufayli deformatsiyalanadi;
- qo'shilishni to'liq yoki qisman almashtirish uchun boshqa operatsiyani bajarish mumkin emas;
- harakat qilish qobiliyati yo'q;
- kontrakturalar mavjud;
- gipermobiliyat tufayli tizza bo'g'imining surunkali dislokatsiyasi tashxisi.
Artrodez shuningdek, bo'g'imning sil kasalligi uchun buyuriladi, buning natijasida u yiqilib ketadi.
Aleksandr Leonidovich Myasnikov, eng yuqori tibbiy toifadagi shifokor, bo'g'inlarni qanday qilib 99 rubl * ga qanday davolash mumkinligi haqida gapiradi va nihoyat, og'irlashtiradigan og'riqni unuting! Batafsil \u003e\u003e
Bunday operatsiya ham bir qator kontrendikatsiyaga ega: 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, chunki skelet hali shakllanmagan va tez o'sib bormoqda.
Shuningdek, tanada infektsiyaning tarqalishi, tizza bo'g'imida yiringli jarayonlar natijasida paydo bo'lgan oqmalar bo'lsa, operatsiya buyurilmaydi. Bevosita kontrendikatsiya aralashuvni tayinlash paytida bemorning og'ir umumiy holati, dekompensatsiya bosqichida yurak va qon tomirlari patologiyalari mavjudligi hisoblanadi. Artrodez 60 yoshga to'lgan bemorlarda qo'llanilmaydi. Ularda operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi yuqori va agar u samarali bo'lsa, reabilitatsiya ko'proq vaqt talab etadi.
Artrodezni o'tkazish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qarorni shifokorlar kengashi qabul qiladi. Buning uchun bemor nafaqat asosiy kasallikning rivojlanish bosqichini va yoshini, balki inson tanasining boshqa xususiyatlarini ham hisobga olgan holda to'liq tekshiruvdan o'tadi: giyohvand moddalarga reaktsiya, tananing konservativ davoga javobi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar.
Doktor Myasnikov: "Nogironlar aravachasiga o'tirguncha bo'g'inlaringizni atigi 99 rublga davolang!" Esingizda bo'lsin: artrit va artroz 3 yil ichida xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qiladi. " Batafsil \u003e\u003e
Jarrohlik turlari
Tiz artrodezining bir necha turlari mavjud:
Bir tur | Xarakterli |
---|---|
Mushak ichi | Shifokorlar o'sish xaftaga tegmaydilar, bu esa artikulyar xaftani olib tashlashni ta'minlaydi. Bunday holda, qo'shma 3 oy ichida kuchayadi, garchi bemor gips quyishni uzoqroq vaqt talab qilishi kerak. Suyaklar davolangandan so'ng, ignalarni olib tashlash kerak. |
Ekstra-artikulyar | Tiz qo'shmasi suyak implantatsiyasi bilan o'rnatiladi. Bundan tashqari, bu tabiiydir va bemorning tanasidan olinadi. Bu ushbu parcha rad qilinishini oldini oladi. Ba'zida donor implantatsiyasi qo'llaniladi. Artrodezning bu usuli kamdan kam qo'llaniladi. |
Aralashgan | Ushbu operatsiya bilan xaftaga qatlami chiqariladi va implant o'rnatiladi. Buning o'rniga metall plitalardan foydalanish mumkin. |
Uzaytirish | Birinchidan, tizza bo'g'imi maxsus singan, so'ngra Ilizarov apparati suyakka asta-sekin cho'zilgan oyoqqa o'rnatiladi. |
Siqish | Artikulyar yuzalar menteşeler, ignalar, novdalar yordamida siqiladi. |
Operatsiyadan keyin tizza bo'g'imi abadiy harakatsiz qoladi, ammo siz oyoqqa suyanishingiz mumkin. Shifokorlar har doim ham bunday aralashuvni oqlamaydi, ammo boshqa hech narsa yordam bermasa, u hayot sifatini yaxshilashi mumkin.
Artrodezdan so'ng, tizza bo'g'imiga gips quyma qo'llaniladi. Bemor 3-4 oy davomida uni kiyishga majbur bo'ladi. Ayniqsa qiyin holatlarda, gips butun yil davomida olib tashlanmaydi.
Sog'inmang: tiz cho'kish
Bo'g'imlarga kirib boradigan va xaftaga tushadigan 3 o'simlik farmatsevtik kimyodan 20 baravar yaxshi! Batafsil \u003e\u003e
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
Operatsiya texnikasi oson emas, chunki suyak yuzalariga qo'shimcha ravishda shifokor qon tomirlari va asab tugunlariga tegishi mumkin. Jarayon davomida vayron qilingan qo'shma chiqariladi va suyaklarning uchlari bir-biriga ulanadi va joy almashish imkoniyati bo'lmaydi. Bu sizga og'riq va to'qimalarni yo'q qilishdan xalos bo'lishga imkon beradi.
To'g'ridan-to'g'ri aralashuvdan oldin bemor to'liq tekshiruvdan o'tadi. Ular EKG, qon tomirlarining ultratovushini qilishadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida bajarilganligi sababli, anesteziolog bilan maslahatlashish ham zarur. Jarayonning davomiyligi 3-5 soat.
Aralash quyidagi bosqichlarga ega:
- Birlashmani ochish. Shu bilan birga, ligament va patella undan ilgak bilan tortib olinadi. Keyinchalik, tibia va femur kondillaridan xaftaga tushadigan qavatni ajratish amalga oshiriladigan chiziq belgilanadi. Agar operatsiya paytida tizzalar egilgan bo'lsa, unda ochilgandan keyin ligamentlar va menisksi undan chiqariladi.
- Artikulyar uchlarini kesish. Shundan so'ng, oyoq-qo'llarni cho'zish paytida suyak yuzalar yaxshi aloqada bo'lishi kerak. Ushbu protsedura uchun burma kerak. Keyin patella ligamenti tibia ustiga o'rnatiladi.
- Operatsiyani tugatish va kapsulani, terini tikish. Yara dezinfektsiyalanadi va bint qo'llaniladi. Bunday holda, pastki oyoq va sonning to'g'ri burchagini - 170 darajaga rioya qilish muhimdir.
Agar artrodezning cho'zilgan turi amalga oshirilsa, unda qo'shilishning ochilishi paytida tizza bo'g'imining sirtlari biroz kesiladi, tizzalar yostig'i chiqariladi, bu xaftaga tushadigan qatlamdan tozalanadi. Birgalikda kapsula ham chiqariladi. Keyin avtograflardan foydalanib, femur va tibia ulanadi.
Ularning orasidagi bo'shliq suyak chiplari bilan to'ldiriladi. Operatsiyadan so'ng, 2 oy davomida oyoq va tos bo'shlig'iga gips quyiladi.
Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya
Artrodezdan so'ng bemorga bir necha kun kasalxonada yotish kerak bo'ladi. Dastlabki 24 soat eng qiyin, va odam analjeziklarni qabul qilishi kerak. Reabilitatsiya davri 4 oydan bir yilgacha. Operatsiya natijasini buzmaslik uchun siz undan keyingi birinchi haftalarda o'z oyog'ingiz bilan yura olmaysiz. Baliqchani ishlatish yaxshiroqdir.
Oyoq-qo'llarning holatini yaxshilash uchun bemorga terapiya mashqlari buyuriladi. Avvaliga jarohatlangan oyoq passiv harakatlarga uchraydi va faqat bir yoki ikki haftadan so'ng uni faol ravishda ishga tushirish mumkin.
Ijevsk shahridan bo'lgan nafaqaxo'rning kashf etilishi dunyo tibbiyotini larzaga keltirdi: "Men oddiy nusxadagi krem \u200b\u200bbilan birlashaman. Batafsil \u003e\u003e
Jarayonning oqibatlari
Artrodez eng xavfsiz operatsiya emas, shuning uchun bemorda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- operatsiya paytida yoki undan keyin qon ketish;
- yurish bilan bog'liq muammolar, oqsoqlik;
- tomir trombozi (bu operatsiyadan keyingi davrning oyoq-qo'llaridagi aralashuvlar paytida tez-tez uchraydigan asoratidir);
- gangrenaning rivojlanishiga olib keladigan yiringli infektsiyaning qo'shilishi;
- aralashuv paytida asabning shikastlanishi, buning natijasida oyoq-qo'lning parezi yoki falaji.
Agar oyog'ingiz ko'k yoki kul rangga aylanib qolsa, bemorning harorati o'zgarib, titroq boshlanib, qon keta boshlasa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Xavfli alomatlar uzoq vaqt ketmaydigan qusish, ko'ngil aynish, qattiq og'riq sindromidir. Agar oyoq kattalasha boshlasa, bu yomon va yurish paytida nafas qisilishi paydo bo'ladi.
Sog'inmang: tizza artropati: shikast, stress, reaktiv, pediatrik, haddan tashqari yuk
Asoratlarni oldini olish uchun jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish va shifokorlar tomonidan tayinlangan ko'rsatmalarga rioya qilish kerak. Bunday holda, odam butunlay normal hayot kechirishga qodir bo'ladi.
Yaxshi shifokor qidiryapsizmi?
O'z mintaqangizdagi eng yaxshi revmatolog yoki podiatr bilan uchrashuvga boring.
295
59
Revmatolog
Sizni 10 daqiqada bepul shifokor bilan topamiz.
Tiz qo'shmasining artrodezi: bu nima va u qanday amalga oshiriladi - saytdagi qo'shma kasalliklar haqida batafsil ma'lumot
- jarrohlik, natijada bo'g'im funktsional holatda o'rnatiladi va harakatsiz bo'ladi. Amaliyot bo'g'imlarning og'rig'i, ba'zi turdagi artrit va og'ir deformatsiyalanuvchi artroz uchun amalga oshiriladi. Aralashuv qo'shma yuzalarni eksizatsiya qilish, femur va tibiyani bo'g'im bo'shlig'idan tashqarida mahkamlash yoki ushbu usullarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan tarzda ortopediya yoki travma bo'limi sharoitida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi davrda uzoq muddatli immobilizatsiyani ta'minlaydi.
- jarrohlik, natijada bo'g'im funktsional holatda o'rnatiladi va harakatsiz bo'ladi. Amaliyot bo'g'imlarning og'rig'i, ba'zi turdagi artrit va og'ir deformatsiyalanuvchi artroz uchun amalga oshiriladi. Aralashuv qo'shma yuzalarni eksizatsiya qilish, femur va tibiyani bo'g'im bo'shlig'idan tashqarida mahkamlash yoki ushbu usullarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan tarzda ortopediya yoki travma bo'limi sharoitida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi davrda uzoq muddatli immobilizatsiyani ta'minlaydi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Artrodez uchun ko'rsatmalar ro'yxatiga og'ir og'riq sindromi va buzilgan qo'llab-quvvatlash funktsiyasi bo'lgan kuchli deformatsiyalanuvchi artroz, spastik fleksiyon kontrakturalari, tizzaning mushaklari falaj bo'lgan xiralashgan bo'g'im, tizza bo'g'imlarida tuberkulyozdan keyingi o'zgarishlar va artritning ayrim turlari kiradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati qo'shma sohada faol yuqumli jarayonni, terining va oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalarini, dekompensatsiyalangan terapevtik kasalliklarni, o'tkir yuqumli kasalliklarni o'z ichiga oladi. Operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishda endoprostetikani mavjud buzilishlarni bartaraf etishning yanada funktsional usuli sifatida ko'rib chiqish kerak (mavjud patologiyaning xususiyatlarini hisobga olgan holda).
Agar giyohvand moddalarni davolash 6 oy ichida ijobiy natija bermasa, operatsiya buyuriladi. Bunday patologiyalar uchun jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi:
Artroskopik zararsizlantirish vaqtinchalik chora. U bo'g'imning ishlashiga minimal darajada xalaqit beradi, ammo uzoq davom etadigan ta'sirga ega bo'lsa ham, notekis xususiyatga ega.
Jelli go'sht va jele.
Qachon yordam muqarrar
Aralashuv paytida qon tomirlari va asablarga zarar.
Germaniyadagi Fridrixshafen klinik markazining Travmatologiya, Ortopediya va Endoprostetika bo'limi bo'g'imlarning diagnostikasi, davolash va protezlash bo'yicha xizmatlarni taklif etadi. Kafedra mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor O.Vayn, malakali shifokorlar jamoasi boshchiligida ko'plab boshqa operatsiyalar bilan bir qatorda Germaniyada ham muvaffaqiyatli operatsiyalarni amalga oshirmoqda.
Bir ma'nosiz taqiq
Jarrohlik joyida yiringli jarayonlarni rivojlanish xavfi.
Asabning shikastlanishi.
- Shundan so'ng, tozalangan suyaklarning qismlari mahkam o'rnatilib, maxsus plastinka yoki vintlar yordamida bir-biriga muayyan burchak ostida bosiladi.
- Ba'zan fiksatsiyani yaxshilash uchun suyaklarning uchlari orasiga patella qo'yiladi. Barcha to'qimalar qatlamlarga tikilgan, yara drenajlangan. Tiz qo'shilishni sintez qilish uchun zarur bo'lgan burchak ostida egilib, gips quyiladi.
- Aralash (birlashtirilgan)
- Amaliyot bo'g'inlarda amalga oshiriladi, bunda ular to'liq harakatsizlanadi va sun'iy ravishda bir holatda yoki boshqa holatda o'rnatiladi.
- Protsedura qanday amalga oshiriladi? Operatsiya paytida jarroh og'riqni keltirib chiqaradigan xaftaga tushadigan to'qimalarning o'lik zarralarini artikulyar bo'shliqdan chiqaradi. Buning uchun u maxsus asbob - artroskopdan foydalanadi. Ushbu protsedura kasallikni butunlay davolay olmasa ham, 1-2 yil davomida doimiy bezovta qiluvchi og'riqni unutishga imkon beradi.
Aralashuvning asosiy turlari
Birgalikda shikastlanganda suyak bulonida qaynatilgan ko'proq jele go'shtini iste'mol qilish tavsiya etiladi. U suyak va xaftaga tushadigan to'qima, mushak va mushaklarning qurilishida ishtirok etadigan kollagen bilan to'ldiriladi. Oziq-ovqat jelatinlari ham foyda keltiradi. Bu xondroprotektiv ta'sirga ega moddalarni o'z ichiga olganligi sababli xaftaga tushishini tiklashga yordam beradi.
- Bo'shatishdan keyin kuzatuv birinchi yil davomida har 3 oyda, keyin har yili (5 yil) o'tkaziladi. Laboratoriya qonini tekshirish va nazorat qilish rentgen nurlari ikkita proektsiyada amalga oshiriladi (endoprotezning holatini aniqlash uchun) Bir kondilar endoprotez, ular faqat bo'g'inning ichki yoki tashqi qismlarini almashtiradilar va kamroq shikastlanadilar.
- Bo'g'imlarning artrodeziyasiFistula tuberkulyozga oid emas.
- Bundan tashqari, o'tish joyining o'zgarishi asoratlar toifasiga kiradi. Ba'zi hollarda ikkinchi operatsiya buyuriladi. Operatsiyadan keyin oyog'i plastik parchaga yoki Parijning maxsus gipsiga joylashtiriladi va bir necha kun davomida kichik balandlikka qo'yiladi.
- Qoida tariqasida, qo'shilishni mustahkamlash uch oydan keyin amalga oshiriladi, ammo gipsni oxirgi olib tashlash faqat 4-5 oydan keyin amalga oshiriladi - tizma xaftasini parallel ravishda olib tashlash va suyaklarni bog'lash yordamida yoki bog'lash yordamida yoki ayniqsa kuchli metall mahkamlash plitalarini implantatsiya qilish usuli bilan; Hozircha bu haqda bilishning hojati yo'q. ”
Bunday ishlov berish usuli deformatsiyani boshdan kechirgan, harakatchanligi va ishlash qobiliyatini yo'qotgan "bo'shashgan" oyoqning qo'llab-quvvatlash qobiliyatini tiklash uchun talab qilinadi.
Artrodez singari, periartikulyar osteotomiya juda kam uchraydi.
Kestirib, bo'g'imdagi og'riqni yo'q qilish
Moddalar almashinuvi bemalol o'tishi uchun tanaga minerallar va vitaminlar kerak. Ikkinchisi orasida B guruhi bo'lishi kerak. Vujudni foliy kislotasi bilan ta'minlash uchun (B12 vitamini) yasmiq, karam, banan iste'mol qilish tavsiya etiladi. Piridoksin (B6 vitamini) ko'p miqdorda kartoshka, tovuq go'shti, yong'oq va banan, tiamin (B1 vitamini) - butun donli non, no'xat, loviya. Sut mahsulotlari riboflavin (B2 vitamini) bilan to'ldiriladi. Bundan tashqari, ular tarkibida suyak to'qimasini mustahkamlovchi kaltsiy mavjud.
- Yana bir bor eslatib o'tish kerakki, tizzalarni almashtirish jarrohligi yuqori texnologiyali va qimmat, shuning uchun maxsus sharoit va jihozlar talab etiladi. Ushbu talablar ixtisoslashtirilgan ortopediya markazlari va shahar shifoxonalarining etakchi travma bo'limlari tomonidan qondiriladi. Ushbu aralashuv har doim ham mumkin emasligi sababli, alternativa - artrodez operatsiyasi mavjud.
- Elementlar maxsus polimer yordamida o'rnatiladi, shundan so'ng patella endoprotezi qo'shimcha ravishda o'rnatiladi.
- Bemorning og'ir ahvoli.
Muayyan bo'g'inni tuzatishning jarrohlik usulining murakkabligiga qaramay, uni sun'iy immobilizatsiya qilish ba'zida og'riqni, bo'g'imning patologik deformatsiyalarini oldini olishning yagona usuli hisoblanadi.
Operatsiyadan keyin to'liq tiklanish davri taxminan 2-3 oyni tashkil qiladi. Aytgancha, bu holatda bemorga maxsus ortopedik poyabzal kiyish ko'rsatiladi. Qaysi metatarsophalangeal og'rig'ini minimallashtiradi.
Qo'shimcha eklemli jarrohlik odatda juda kam uchraydi. U bajarilganda donor yoki bemorning o'ziga xos tibia payvandi qo'llaniladi, u sun'iy ravishda hosil qilingan truba ichida patella va urg'ochining oldingi ko'rinishi bo'ylab o'rnatiladi.
Uzaytirish - dissektsiyalash
Ushbu davolash usuliga ehtiyoj ko'pincha quyidagi hollarda yuzaga keladi:
Artrodezdan keyin yashash va yurishni o'rganish
Ushbu vaziyatning bir nechta sabablari bor:
Shuni yodda tutingki, tanada to'g'ri ovqatlanish va metabolizm uchun yog'lar kerak. Ammo ulardan foydalanish o'rtacha bo'lishi kerak. Hayvon yog'larini o'simlik va sariyog 'bilan almashtirish yaxshidir.
Ushbu atama bo'g'imning sun'iy funktsional immobilizatsiyasini ta'minlaydigan jarrohlik aralashuvni anglatadi. Bu og'riq va deformatsiya kabi artrozning alomatlarini samarali davolash uchun ishlatiladi. Amaliyotni amalga oshirish uchun yuqori texnologiyali uskunalar talab qilinmaydi.
Tizni almashtirish mushak-skelet tizimining dastlabki holatiga qarab operatsiya hajmini anglatadi. Shuning uchun aralashuvning 2 shakli mavjud: to'liq (60 yildan keyin) va qisman (faqat 55 yoshgacha).
Bo'g'imlarning artrodezi bu yo'qolgan qo'llab-quvvatlash qobiliyati qo'shilib, uni sobit holatiga qaytarish orqali qaytariladigan operatsiya. Artrodezga uchragan eng keng tarqalgan bo'g'inlar:
Shuning uchun operatsiyani faqat yaxshilab o'rganib chiqqandan keyin va giyohvand moddalar bilan davolab bo'lmaydigan og'riq belgilari, ayniqsa og'riq sindromi mavjud bo'lgandan keyingina amalga oshirish mumkin.Ammo eng muhimi shundaki, bu harakatchanlikni yo'qotgan oyoq-qo'llarni tiklash qobiliyati.
Tiz kasalliklarini tubdan yo'q qilish
Ushbu operatsiyadan keyin qo'shma harakatchanlikni qaytarishi juda muhimdir.
- Ushbu turdagi operatsiyadan keyin tizza bo'g'imi harakatsiz qolishi juda muhimdir.
- (Sun'iy sinish) va Ilizarov apparati yordamida suyakni izchil, qat'iy dozalash.
Dangling bo'g'imi
Operatsiya texnik jihatdan qiyin;
Ko'pincha travmatologlar buni qilishadi, chunki uning funktsiyasi o'chirilgan bo'lsa ham, oyoq-qo'llarda yurish va qo'llab-quvvatlash mumkin. Buning sababi unchalik katta bo'lmagan harakat. Xuddi shu sababga ko'ra, aralashuv tizzada amalga oshirilishi mumkin.
Yagona prezervativni (yarim) almashtirish o'rtacha artroz uchun, bo'g'imning ichki yoki tashqi qismida rivojlanadi (bog'lovchi apparatni o'zgartirish kerak emas).
Kalça;
Elkaning immobilizatsiyasi
Bu nima operatsiya? Operatsiya natijasida yaqin atrofda joylashgan qo'shni suyaklar o'sadi. Aslida, sun'iy suyak ankilozi yaratiladi. Birlashma eng qulay funktsional holatiga erishish uchun o'rnatiladi. Bunday holda, bo'g'inning o'zida harakatlar cheklangan. Bunday operatsiyaning bir necha yo'li mavjud va jarrohlik aralashuvni tanlashda ko'p narsa bo'g'im anatomiyasiga, uning biomexanikasiga va funktsional xususiyatlariga bog'liq.
- Artrodez - bu operatsiya bo'lib, uning ma'nosi ma'lum bir kasallik ta'sirlangan qo'shma to'liq immobilizatsiya qilinadi. Bu oyoq-qo'llarning yo'qolgan qo'llab-quvvatlash qobiliyatini tiklash uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha protsedura mavjud kontraktura va boshqa patologik holatlar - artrozning kuchli og'rig'i, falaj, suyak tuberkulyozining oqibatlari bo'lgan, xiralashgan bo'g'in mavjudligida amalga oshiriladi.
- Artrodez paytida behushlikning ikki turi qo'llaniladi:
- Ushbu turdagi operatsiya elkama-elka bo'g'imining funktsiyasini qayta tiklash mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Harakat quyidagi sabablarga ko'ra atrofiylashtirilishi mumkin:
Maxsus asboblar (pinlar, novlar, menteşalar va boshqalar) yordamida artikulyar sirtlarni siqish usuli ham mavjud - siqishni artrodezi.
- mushak ichidagi harakatchanlikning buzilishi yoki to'liq atrofiyasi (mushaklarning falajlanishi, ligament yorilishi, o'q uzilishi, bo'g'imlarning haddan tashqari kengayishi va boshqalar) sabab bo'lgan interosseous ulanishning to'liq yoki qisman deformatsiyasi;
Jarrohlik aralashuvlar uzoq muddatli (4-6 oy) tiklanishni talab qiladi;
Bu qism kattaroq bo'lib ko'rinishi uchun ovqatni kichik bir idishga quying;
Ushbu operatsiyaning ko'rsatkichlari umumiy artroplastika bilan deyarli bir xil. Yagona istisnolar 60 yoshdan oshmagan va protezni o'rnatishning texnik imkonsizligi.
Tizni almashtirish bo'yicha umumiy operatsiya tizzada kuchli va doimiy og'riqlar, deformatsiyalar, buzilgan fleksiyon yoki kengayish bilan birga keladigan kuchli artroz uchun amalga oshiriladi.
Oyoq Bilagi zo'r immobilizatsiya
Oyoq Bilagi zo'r;
- Mushak ichi. Faqat artikulyar xaftaga olib tashlanadi va mikrob xaftaga ta'sir qilmaydi.
- Ko'pincha oyoq Bilagi zo'r artrodez amalga oshiriladi, bu ko'pincha yiringli osteoartritni davolashda amalga oshiriladi. Operatsiya shikastlangan qismni to'liq olib tashlashga asoslanadi, shundan so'ng ikkita suyak - tibia va talus hizalanadi va yaxshi o'rnatiladi.
- Umumiy behushlik - behush uyquga botirish;
- Surunkali va o'z vaqtida elkali boshning davolanmagan shikastlanishi;
Qoida tariqasida, kestirib, tizza, elka, to'piq va metatarsophalangeal bo'g'imlarda turli xil shikastlanishlar va patologik o'zgarishlar mavjud. Ularda turli xil jarrohlik operatsiyalari o'tkaziladi.
Murakkab (deformatsiya qiluvchi) artrit
Jarayon qisqa muddatli ta'sirga ega.
Ovqatni yaxshilab chaynash;
Qanday qilib tiklanish kerak?
Ushbu turdagi ko'rsatkichlar surunkali shikastlanishlar tufayli og'ir artrozdir (qo'shilishda tebranadigan harakatlar paydo bo'lishi bilan). Odatdagi dislokatsiya yoki subluksatsiya kabi hodisa ko'pincha professional sportchilarda yoki balet raqqoslarida uchraydi. Umumiy sabab bu o'q otishdir.
Konservativ davoning samarasi yo'qligi keng tarqalgan belgi hisoblanadi.
Metatarsophalangeal qo'shma protsedura
Flux-phalangeal.
Ekstra-artikulyar. Xaftaga olib tashlanmaydi va suyaklarni bog'lash payvand (suyak) yordamida amalga oshiriladi.
Agar operatsiyadan oldin bemor kuchli og'riq sindromini sezgan bo'lsa, demak u butunlay yo'q bo'lib ketadi, ammo bu biroz vaqt talab etadi. Biroq, bitta muhim kamchilik bor - protsedura suyaklarning to'liq o'rnatilishini o'z ichiga oladi, ya'ni inson tanasidagi bu joy harakatsiz bo'ladi.
Orqa behushlik - immobilizatsiya va bemorning pastki jasadini to'liq behushlik qilish, uning davomida u nima bo'layotganidan to'liq xabardor.
E'tibor berilmagan dislokatsiyalar;
Kestirib, bo'g'imlarning artrodezisiga ehtiyoj kestirib qo'shilishida harakatlarning cheklanishi va og'riqli qattiqligi natijasida yuzaga keladi:
- asosan patologik anatomik osteoartikulyar tuberkulyozga; yiringli yoki travmatik artrit;
Jarrohlik paytida ishlatiladigan behushlik
Bemorga operatsiya qilayotganda jarroh tizzadan qo'shilib kelgan suyaklarni maxsus tarzda ko'radi va ular orasidagi burchakni o'zgartirib, ularni yana birlashtiradi. Bunday davolanish sizga yukni qayta taqsimlashga imkon beradi, buning natijasida asosiy yuk suyaklarning boshqa qismlariga o'tadi va ortib borgan yuklardan kelib chiqadigan og'riq yo'qoladi.
- Ortiqcha ovqatlanmang, ozgina och qolib stoldan turing;
- Endoprostetikadan farqli o'laroq, operatsiyadan keyingi davr biroz kechiktirilgan. Fiksatsiya oyoq-qo'llarining gips quyish yoki bandaj yordamida 3 oydan 6 oygacha amalga oshiriladi. Bu ta'sirlangan ekstremitaning muqarrar mushak atrofiyasiga olib keladi, ammo bemorlarni tashvishga soladigan og'riq belgisi yo'q qilinadi.
Tiz qo'shilishini almashtirish tanadagi barcha patologik jarayonlarni (ayniqsa yallig'lanishni) tuzatishni talab qiladi, bu uzoq muddatda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu holatlarga quyidagilar kiradi:
Reabilitatsiya davri
Davomida
Aralashgan. Kıkırdak tolalari chiqariladi, suyaklar suyak greftleri yoki metalldan qilingan fiksatorlar yordamida ulanadi (ular yanada ishonchli fiksatsiyani ta'minlaydi).
Shu bilan birga, oqibatlar yiringli jarayonning takrorlanishini o'z ichiga oladi, ammo allaqachon bo'g'im ishtirokisiz. Ikki suyakning birlashmasida rivojlana boshlaydi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun protsedura paytida asepsiya va antiseptiklarni diqqat bilan kuzatib borish va jarohatga mikroorganizmlarning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Operatsiyadan keyingi davrda antibiotiklar qo'llaniladi.
- Operatsiya vaqti uning murakkabligiga qarab o'zgaradi - 2 soatdan 5 soatgacha.
- Yelka bo'g'imining sil kasalligi.
- Spastik va ochiq falaj;
- Murakkab degenerativ artroz
Jarrohlik aralashuvining eng keng tarqalgan usuli endoprostetikdir. Bu ishlamaydigan tizza qo'shilishini olib tashlash va uni keramika, plastmassa yoki metalldan tayyorlangan yuqori sifatli protez bilan almashtirishni o'z ichiga oladi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Ovqatlanish paytida tanaffuslar qiling;
Reabilitatsiya tadbirlari bir xil bosqichlarni o'z ichiga oladi, ammo ularning asosiy farqi operatsiya qilingan oyoqqa moslashishga qaratilgan.
- Haroratning oshishi bilan har qanday lokalizatsiya infektsiyasi, ayniqsa tromboflebit (pastki ekstremitalarda tomirlar devorining yallig'lanishi).
- Bo'g'imlarning artrodezi
- Ba'zida siqishni artrodezi ham qo'llaniladi - bo'g'imlarning sirtlarini siqish (siqish).
- Nogironlikka olib keladigan lezyonlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Birinchidan, bular og'riqli yoriqlar va dislokatsion yoriqlardir, ular ayniqsa talokalkaneal bo'g'imning artrozida xavflidir. Ikkinchidan, bu barcha ortopedik kasalliklar - valgus yoki oyoqlarning varus deformatsiyasi, klubning oyoqlari. Bunday holda, bemor doimiy ravishda og'riq va oyoqning qo'llab-quvvatlash funktsiyasini yo'qotish haqida tashvishlanmoqda. Jarayonning mohiyati deformatsiya belgilaridan xalos bo'lish va og'riq sindromini to'xtatish, shuningdek, oyoqning ish faoliyatini tiklashdir.
- Qoida tariqasida, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri uch oydan bir yilgacha davom etadi.
- Jarrohlikning mushak ichi, ekstra-artikulyar va siqishni turlaridan foydalanish mumkin.
"Deformatsiyalanuvchi osteoartrit" ta'rifi ostida birlashtirilgan artikulyar sirt xaftaga tushadigan to'qimalarning zararlanishi;
- - suyaklarning epifizasida g'ayritabiiy o'zgarishlarga olib keladigan qo'shma lezyonlar;
- Endoprostetika juda mashhur, chunki u dramatik ta'sirga ega va uzoq vaqt davomida muammolardan xalos bo'lishga imkon beradi. Zamonaviy tibbiy yutuqlar 25 yildan ortiq vaqt davomida sun'iy qo'shma almashtirishni amalga oshirishga imkon beradi.
- Kechki soat 6 dan keyin ovqatdan bosh tortish;
- Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, siz tayanch (qamish) bilan yurishingiz kerak.
Ligamentoz apparati va mushak atrofiyasi shikastlanishi tufayli tizzada harakatchanlikning yo'qligi.
Xaftaga tushadigan sirtlar olib tashlanadi, jarroh esa funktsional nuqtai nazardan va bir-biri bilan yaqin aloqada ekstremitalarning sirtlarini eng maqbul holatda o'rnatadi. Maxsus holatlarda, artikulyar sirtlarni siqib chiqarganda, bo'g'imlarning siqilish artrodezi zarur bo'lishi mumkin.
Bo'g'imlarning artrodezasi bunday omillarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan qo'llab-quvvatlash qobiliyatini yo'qotgan hollarda amalga oshiriladi:
osteocure.ru
Birgalikda artrodez operatsiyasi nima?
Zararning og'irligi va darajasiga qarab, immobilizatsiya davri va artrodezdan keyin bemorlarni reabilitatsiya qilish qoidalari o'rnatiladi.
Oyoq Bilagi zo'r artrodez
Shu bilan birga, qo'llab-quvvatlash qobiliyatini yaxshiroq tiklash uchun, shuningdek, bo'g'imlarning artrodezidan keyin yurishni o'rganish uchun bemorga bir qator chora-tadbirlar buyuriladi.
Birinchi holda, ajratilgan suyakning yuqori va o'rta qutblaridan parchalar chiqariladi, bo'g'imlardagi xaftaga yo'q qilinadi, humeral bosh tegishli bo'g'im bo'shlig'iga o'rnatiladi, yara to'qimalari ketma-ket tikiladi va tepasida gips quyiladi.
Suyak to'qimalariga zarar etkazadigan kestirib qo'shilishining degenerativ va o'ta og'riqli artrozi;
Subtalar qo'shma artrodez
Poliomielitning oqibatlari
Endoprostetikaning narxi 40 dan 100 ming rublgacha o'zgaradi. Bu bajariladigan klinikaga bog'liq. Jarrohlik zarurati to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi. Shuningdek, u kasallikning bosqichini, uning rivojlanish tezligini, bemorning yoshi va sog'lig'ini hisobga olgan holda uni amalga oshirish uchun maqbul usulni tanlaydi.
Ovqatlanishni tugatgandan so'ng, piyoda yuring;
- Dinamikani har yili rentgen tekshiruvi yordamida har yili birinchi yilda, so'ngra har yili kuzatishadi.
- Muayyan davolanish bo'lmasa, metabolik kasalliklar (qandli diabet, oyoqlarda arteriyalarning aterosklerozi).
- Germaniyada operatsiya umumiy yoki o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi. Ikkinchi turdagi behushlik bilan, bo'g'imlarning artrodezi paytida, bemor ongli ravishda qoladi, ammo tanasining pastki qismi endi sezgir emas. Jarayon uchun ajratilgan vaqt 2 dan 5 soatgacha. Qon ketishini nazorat qilish yoki oldini olish uchun turniket kerak bo'lishi mumkin.
- Patologik siljishlar;
Oyoq Bilagi zo'r qo'shma artrodez
Operatsiyadan ijobiy natija darhol baholanmaydi, faqat bir necha oydan keyin. Ushbu omillarga quyidagilar kiradi:
Ular orasida eng keng tarqalgan:
- Uni kiyish muddati kamida uch oy.
- Dislokatsiya va shikastlanish.
- Bo'yinning artrodeziyasi (sun'iy ankiloz) tizma suyaklarini harakatsiz bog'lab turish va oyoq-qo'llarni og'riqsiz qo'llab-quvvatlash uchun zarurdir. Jarrohlikdan so'ng oyoq Bilagi zo'r funksiya cheklangan.
Og'irligingizni boshqaring.
Ushbu manipulyatsiyaning asosiy kamchiligi bu "buzilgan" tabiatdir. Ammo bu bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi, chunki artrozning alomatlari (ayniqsa og'riq) yo'q qilinadi va bu jismoniy faollikni oshirishga turtki bo'ladi.
Tiz artrodezi
Qo'shish joyidagi keng yaralar cheklangan harakatchanlikni keltirib chiqaradi.
Mushak ichi. Uning o'ziga xos xususiyati shundaki, bachadon xaftaga emas, balki artikulyar xaftaga chiqariladi.
Bolalikdagi falajning oqibatlari;
- Dam olishda va 4-6 km masofada yurganda og'riq bo'lmaydi.
- Massaj;
- Ikkinchisida yuqori va pastki artrodez qo'llaniladi. Yuqori qismi uchun humerusning avtografi ishlatiladi. Pastki qismi uchun - skapulaning tashqi chetidan, mushaklari chiqarilmaydi.
- Va faqat plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish yoki bo'g'imlarni implantlar bilan almashtirish mumkin bo'lmagan holatlarda.
- Noto'g'ri davolangan yoki singan singan
Operatsiya xaftaga tushadigan to'qimalarni olib tashlash va paylarni, plitalarni yoki metall novlarni interosseous bo'shliqqa kiritishdan iborat. Ortopediyada bir necha turdagi sun'iy materiallar qo'llaniladi.
VashaSpina.ru
Tiz artrodezi
Gonartroz uchun ovqatlanishning ba'zi xususiyatlariga qaramay, u asosan vitaminlar va oziq-ovqatning me'yoriga asoslangan me'yoriy xun usullariga muvofiq ishlab chiqilgan. Odatda, tananing turli qismlarida (tizzalar, tos yoki elkalarida) artrozni tashxislashda bir xil parhez ishlatiladi.
Artrodezning turlari
- Maqolaning birinchi qismida biz tizzaning gonartroziga qarshi kurashishga yordam beradigan ba'zi usullar - fizioterapiya mashqlari, maxsus mashqlar, massaj va malhamlar to'plami haqida allaqachon bilib oldik. Sizning e'tiboringizga yana bir nechta usulni taqdim etamiz.
- O'tkir bosqichdagi ruhiy kasallik.
- Ekstra-artikulyar. Kıkırdak olib tashlanmaydi, suyaklar esa suyak payvand yordamida o'rnatiladi.
To'g'ri davolamagan yoriqlar;
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Oyoqlarning qisqarishi 3 sm dan oshmaydi yoki umuman yo'q.
- Gimnastika yoki jismoniy tarbiya;
- Bunday holda, dumaloq gips quyma elkaga qo'lning tashqi tomonida ma'lum bir burchak ostida, uch-to'rt oy davomida qo'llaniladi.
- Ushbu turdagi jarrohlik operatsiyasining barcha besh turidan foydalanish mumkin. Bunday holda, bemorning birinchi bosqichi infektsiyaning mumkin bo'lgan manbasini olib tashlashdir: barcha o'lik va o'zgartirilgan to'qimalar.
- Suyakni bemorning tanasidan yoki donordan (suyak bankidan) olish mumkin.
Gonartroz terapiyasi dorilarni keng qo'llashni o'z ichiga olsa ham, ular zaif ta'sirga ega. Samaradorlik nuqtai nazaridan, giyohvand bo'lmagan usullar dori terapiyasidan ancha ustundir, shuning uchun avval ularni qo'llash yaxshidir. Dori-darmonlarni faqat yuqorida ko'rsatilgan usullarning barchasi samarasizligi bilan boshlashingiz kerak.
Tiz gonartrozini davolashda parhez muhim ahamiyatga ega. Ushbu kasallikka chalinganlar:
Dastlabki ikki guruh - bu endoprotezni o'rnatishni rad etishning mutlaq sabablari, keyingi uchtasi to'liq tekshiruvdan so'ng 12 oy ichida mumkin.
Artrodez nima?
Aralashgan. Xaftaga olib tashlanadi, suyaklar esa payvand va metall qisqichlar yordamida o'rnatiladi.
Shartnomalar;
Operatsiya qanday ketmoqda?
Oddiy poyafzallardan foydalanish.
Fizioterapiya muolajalari;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Siqish usulida Ilizarov apparati qo'llaniladi.
- Kesma boshning xaftaga tushadigan qatlamida va tos bo'shlig'i tomirida, shu jumladan oraliq (gubka) qatlamida amalga oshiriladi. Agar boshning ishlashi buzilgan bo'lsa, u qisman yoki butunlay olib tashlanadi.
- Shikastlangan bo'g'imlarda plastik jarrohlikdan foydalanishning iloji bo'lmaganda
- Autobone eng yaxshi materiallardan biri hisoblanadi, chunki u osteoinduktiv va osteokonduktiv xususiyatlarga ega.
- Degenerativ kasalliklarga qarshi muvaffaqiyatli kurashish uchun davolash murakkab, bosqichli, erta va patogenetik bo'lishi kerak. Siz yordami bilan patologik simptomlarni kamaytirishingiz mumkin.
Har 4 soatda ovqatlaning, tushlik paytida uning ko'p qismini iste'mol qiling;
sustav-faq.ru
Bo'g'imlarning artrodeziyasi
Statsionar davolanish odatda 12 dan 14 kungacha davom etadi, undan keyin uzoq reabilitatsiya davri davom etadi. U tibbiy va fizioterapiya usullarini o'z ichiga oladi. Birlashmalarning artrodezidan keyin gips quyilishi bir yilgacha olib tashlanmasligi mumkin.Surunkali artroz fonida vaziyatning yomonlashishi.
Jarayonning mohiyati
Jarrohlikdan keyin pastki oyoqning yaxshi kosmetik ko'rinishi.
- Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish.
- Oyoq Bilagi zo'r artrodez uchun ko'rsatmalar:
- Bo'shatilgan suyaklar yerga bog'langan va qattiq bog'lash usuli bilan bog'langan. Jarrohlikdan keyin suyaklarning joyidan siljish xavfini bartaraf qilish uchun operatsiya qilinadigan odamning tanasiga - ko'krakdan jarrohlik amaliyotidan o'tgan oyoq uchigacha hajmli gips quyiladi.
Qisman yoki to'liq protez yoki ixtisoslashtirilgan plastinka qo'shilishi bilan. Sintetik suyak materiallari suyakning tabiiy tuzilishini taqlid qiladi va shimgichli tuzilishga ega.Farmakologik terapiya (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, paratsetamol);
Tuzni iste'mol qilishni kamaytiring;
Bo'g'imlarning artrodezining turlari
- Bu antibiotiklarni (jarohat infektsiyasi tufayli isitmani oldini olish), antikoagulyantlarni (qon quyqalaridagi xavfni kamaytirish uchun) olishni o'z ichiga oladi.
- Boshqa tanadan olib tashlangan donor materiallari implantatsiya vazifasini bajaradi. Suyak patlari, ularni tayyorlash va saqlashga ixtisoslashgan maxsus laboratoriya tomonidan ta'minlanadi. Sog'ayish jarayonini tezlashtirish uchun material suyaklar orasiga joylashtirilgan.
- Jarrohlik choralari, shuningdek, qattiq og'riqni keltirib chiqaradigan va oyoq-qo'llar funktsiyasini buzadigan boshqa kasalliklar uchun ham ko'rsatiladi.
Mashhurligi bo'yicha birinchi o'rinni egallaydi. Shundan so'ng, kestirib qo'shma ustida operatsiya mavjud. Bu osteoartrit deformanlarini davolashning mumkin bo'lgan variantlaridan biridir. Bu erda asosiy narsa bo'g'inning to'liq harakatsizligi bilan barqarorlikka erishishdir.
Bo'g'imlarning artrodeziyasi
Shuningdek, shifokor tomonidan qat'iy belgilangan vaqt ichida jarrohlik amaliyotiga uchragan bo'g'inlarni doimiy ravishda kuzatib borish va tizimli tekshirish kerak.
Poliomielit natijasida oyoqlarni osiltirib turish; Keyinchalik xavfsiz fiksatsiya qilish uchun quyma sog'lom oyoqqa ham qo'llaniladi - kestirib, tizzagacha.Birgalikda faol harakatni kamaytiradigan va passiv harakatni kuchaytiradigan boshqa bir qator sabablar.
Bo'g'imlarning artrodezi uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
klinikum-friedrichshafen.com
Tizni almashtirish: jarrohlik, protez
- Metall implantlar.
İnvaziv usullar (mushak ichiga in'ektsiya, artroplastika, lavaj).
Ovqatlar tozalanmagan yog'da pishiring;
Pastki ekstremitalarda shishishni kamaytirish va qon aylanishini yaxshilash uchun elastik bandaj yoki maxsus siqish kiyimlari (paypoq) ishlatiladi.
Tiz artroplastikasi
Ikkinchi yo'l
- Tiz qo'shilishining artrodezi murakkab deformatsiyalangan artroz uchun buyuriladi, bu esa chidab bo'lmas og'riq belgilari bilan birga keladi. Shuningdek, kasallik bo'g'imning patologik o'zgarishiga va uning etishmovchiligiga olib keladigan holatlarda. Tiz sil kasalligi bilan zararlanganda, tizzaning mushak to'qimalarida qisman yoki to'liq falaj bo'lganida, tizza bo'g'imini beqaror holga keltiradigan poliomielitning oqibatlari bo'lsa, operatsiya maqsadga muvofiqdir.
- Bugungi kunda amaliyotda to'rtta usul qo'llaniladi:
- Qoida tariqasida, yuqori sifatli artrodez asoratlarni keltirib chiqarmaydi.
Endoprotezlarning turlari
Oyoq Bilagi zo'r sil kasalligidagi diffuz o'zgarishlar;
- Termoyadroviy reabilitatsiya davri ancha uzoq davom etadi. Bemor oyog'iga ko'tarilishi mumkin (uni ko'kragidan ushlab turadigan maxsus ortopediya asboblari yordamida!) Faqat 6-7 oydan keyin.
- Artrodezning kontrendikatsiyasi mavjud.
Shuningdek, ortoped-jarrohlar bir necha turdagi to'qimalar va materiallarning kombinatsiyasini mashq qilishadi. Ankiloz mahalliy yoki o'murtqa og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi.
Ko'rsatmalar
Giyohvand terapiyasi turli xil ta'sirga ega:
- Tuzlangan baliq, yarim tayyor mahsulotlar, mayonez va chiplarni menyudan olib tashlang.
- Operatsiya qilingan bo'g'imdagi dastlabki yuklarni 2 kundan keyin bajarish mumkin. Balandlikda yurishni boshlang, davomiyligi 2 haftagacha asta-sekin o'sib boring. Keyin qamish taxminan 1 oy davomida qo'llaniladi.
Bo'g'imlarning artrodezi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ma'lumki, tizza bo'g'imining artrozlari uch xil shaklda paydo bo'lishi mumkin va agar dastlabki ikkitasini konservativ, xalq usullari va fizioterapevtik muolajalar yordamida davolash mumkin bo'lsa, unda oxirgi bosqichning e'tiborsiz qoldirilgan patologiyasini faqat operativ usul bilan yo'q qilish mumkin. Ushbu bosqichda xaftaga tushadigan to'qima deyarli yo'q va bunday gonartroz bilan ularni hosil qilish mumkin emas. Patologiya doimiy ravishda chiqariladigan og'riqlarni keltirib chiqaradi, ular kechasi ham, kunduzi ham susaymaydi, tizza to'liq yoki qisman immobilizatsiya qilinadi va shu bilan birga buyurilgan dorilar samarasini bermaydi va yengillik keltirmaydi. Bunday vaziyatda bitta samarali variant bor - jarrohlik aralashuvi. Gonartrozni davolashning operativ usullaridan biri artrodezdir.
- Mushak ichi.
- Shunga qaramay, agar bo'g'imlari jarrohlik amaliyotiga duchor bo'lgan bemorga, agar reabilitatsiya davrida:
- Progressiv artritli deformatsiya;
- Ammo bundan oldin u kamida uch oy davomida gips quyishda yotadi. Ushbu davrdan so'ng, bandaj olib tashlanadi, zarur rentgen nurlari olinadi va agar ijobiy tendentsiya bo'lsa, bemor kamida uch-to'rt oy davomida yana gips quyiladi.
- Shunday qilib, u amalga oshirilmaydi:
Surunkali kasalliklar va boshqa patologiyalarni aniqlash uchun bemorni to'liq tekshirish o'tkaziladi. Jarayondan 10 kun oldin qonni yupqalashni to'xtatishingiz kerak. Ichakni ho'qnadan tozalash kerak. Oxirgi ovqat operatsiyadan 10 soat oldin, ichimlik - 4 soat bo'lishi kerak.
Analjezik - og'riqni engillashtiradi;
Erta terapiya
Ko'pincha gonartrozli odamlar ortiqcha vaznga ega. Shuning uchun ular nafaqat vazn yo'qotishga yordam beradigan, balki tanani zarur ozuqalar bilan ta'minlaydigan parhezga muhtoj. Ovqatlanish mutaxassisi to'g'ri menyuni tanlash imkoniyatiga ega bo'ladi. U artroz va unga bog'liq kasalliklarning xususiyatlarini hisobga oladi.
Fizioterapiya mashqlaridan foydalanish tizzalarni almashtirish tugaganidan 2 hafta o'tgach boshlanadi. Uning maqsadi protezda etarli harakat oralig'ini yaratishdir. Mushaklar guruhlarini mashq qilish va kuchini tiklash uchun mo'ljallangan yuklarning individual dasturi qo'llaniladi.
Reabilitatsiya
Metall bo'shliqlarni implantatsiyalashni o'z ichiga oladi: qo'shma yopiladi va suyaklar termoyadroviy sohada o'rnatiladi. Biroq, bu erda suyak implantatsiyasi ham ajralmas hisoblanadi: u suyak sintezida muhim rol o'ynaydi.
Ushbu murakkab operatsiyaning mohiyati shikastlangan tizzaning bo'g'inini to'laqonli, ammo sun'iy bilan almashtirishdir. Bunday jarrohlik aralashuv boshqa har qanday usullar kuchsiz bo'lgan vaziyatdan chiqish uchun eng yaxshi echim deb hisoblanadi. Ammo, shu bilan birga, ba'zi mutaxassislar bunday xatti-harakatlarni asosli deb hisoblamaydilar. Og'riq va bezovtalik susayib, tizza o'z funktsiyasini tiklaganiga qaramay, bemor tizza bo'g'imini butunlay yo'qotadi. Shu munosabat bilan shifokorlar androdezni faqat o'ta og'ir holatlarda buyuradilar.
Ekstra-artikulyar.
Asoratlar
Harorat keskin ko'tariladi;
- Ikki malleol sinishi aniqlanmagan yoki yomon davolangan.
- Uning maydoni birinchi holatga qaraganda kamroq, sog'lom oyoq esa bo'sh qoladi.
- Skeletning jadal o'sishi va mushak-skelet mushaklarining rivojlanishi davrida - 10-12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun;
- Manipulyatsiya paytida operatsiya qilingan odam yuqori holatidadir. Anesteziya kiritilgandan so'ng, jarroh oyoq-qo'lning tashqi yoki old yuzasida (10-15 sm) kesma qiladi. Keyin xaftaga tushadigan to'qima, g'ayritabiiy suyak o'sishi va yashovchan bo'lmagan tolalar chiqariladi.
- Yallig'lanishga qarshi - yallig'lanish jarayonlarini to'xtatadi;
- Ortiqcha vaznni oldini olish uchun siz dietangizga murakkab uglevodlarga boy sabzavot va mevalarni kiritishingiz kerak. Ushbu moddalar sekin so'rilish bilan ajralib turadi va tanada yog 'qatlamini hosil qilmaydi. Ammo shirin va boy taomlarni unutish yaxshiroqdir.
- Bundan tashqari, bir qator fizioterapiya usullari mavjud: mushaklarni elektr stimulyatsiyasi, kinesioterapiya, bilvosita suv massaji.
- 2.4 Prognoz
Prognoz
Jarayondan so'ng bemorga shifokor tomonidan belgilangan vaqt davomida gips quyiladi. Kasta kiyish zarurati bir necha oy va ehtimol bir yil davomida mavjud bo'lishi mumkin. Bularning barchasi operatsiya natijasiga, uning natijasiga va bemorning ahvoliga bog'liq.
Birlashtirilgan.
Artrodez nima?
To'satdan og'riq paydo bo'ladi, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganda ham ularni mahalliylashtirib bo'lmaydi;
Jarrohlikning deyarli barcha turlari oyoq-qo'llarni qo'llab-quvvatlash qobiliyatini tiklash va tiklash uchun ishlatiladi.
Tiz artrodezi
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu operatsiya kestirib almashtirish emas. Bu chidab bo'lmas og'riq bilan birga keladigan patologiyaning oxirgi davosi.
Oyoq Bilagi zo'r artrodez
Tuberkulyozsiz oqmalar bilan - infektsiyadan kelib chiqadigan to'qima kasalliklari, ularning mikroorganizmlari tasnifga ega emas, ammo klinik ko'rinishlarida silga o'xshashdir (boshqacha aytganda, atipik mikobakteriyalar);
Reabilitatsiya
Tibia va taluslar ishlov beriladi, shunda ularning bo'g'inlari bir-biriga mukammal mos keladi. Bu oyoqning to'g'ri o'qini hosil qiladi.
Strukturaviy ravishda o'zgartirish - xaftaga tushishini sekinlashtiradi.
Kilo berishni istaganlar quyidagilarga muhtoj.
Prognoz
Yangi endoprotezdan yoqimsiz simptomlarning paydo bo'lishi yuqori texnologiyali operatsiya samaradorligini jiddiy ravishda pasaytirishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
Ortopediyada protetika - bu yo'qolgan oyoq-qo'llarni almashtirishga qaratilgan terapevtik tadbirlar majmuasi. Bu mushak-skelet tizimining segmentining qo'llab-quvvatlash va vosita funktsiyasini tiklaydigan maxsus qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Ammo ko'pincha odam anatomik ma'noda oyoq-qo'llarini yo'qotishi shart emas - bir qator kasalliklar bo'g'imlarning doimiy deformatsiyasiga va natijada ulardagi harakatchanlikni yo'qotishiga olib keladi. Bunday holda, bemorga faqat ta'sirlangan bo'g'imning protezlari kerak bo'ladi.
MedOtvet.com
Tiz qo'shmasining artrozini qanday davolash mumkin? (II qism)
Operatsiya paytida jarroh deformatsiyalangan xaftaga to'qimasi bilan birga kasal bo'g'inni olib tashlaydi. Buning uchun oyoq harakatsiz holatda, tizza bo'g'imi esa burchak ostida o'rnatiladi va kestirib suyagi holati o'zgaradi. Natijada, tibia, femur va tizzap birgalikda o'sadi. Bunday bog'langan suyak tuzilishi ankilozdir.
Xun
Siqish
- Oyoqlarda noaniqlik yoki doimiy karıncalanma mavjud;
- Amalga oshiriladigan oyoq-qo'l zonasiga qarab (tovon, oyoq, medial to'piq ...).
- Shundan so'ng, bo'g'im harakatsiz, ammo odamni azoblagan og'riqli hislar shu vaqtgacha yo'q qilinadi.
- Ko'zga ko'rinadigan yiringlash tendentsiyasi bilan bo'g'im va to'qimalarga mahalliy shikastlanish;
- Operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlar (isitma, isitma va yara qirralarining yallig'lanishi bilan birga keladi).
- Qayta tiklanadigan ortopedik davolash va reabilitatsiya choralari endoprotezni o'rnatishga tayyorgarlikning ajralmas qismidir. Shikastlanish va uni o'rnatishning radikal xususiyatini hisobga olgan holda, shifokor operatsiyani ko'rsatmalarini yaxshi bilishi, asoratlar xavfini minimallashtirish uchun operatsiyadan oldin va keyin bemorlarni boshqarish ko'nikmalariga ega bo'lishi kerak.
- Oyoq-qo'li noan'anaviy mavimsi yoki kulrang tus oladi;
- Operatsiyani amalga oshirishning eng keng tarqalgan usulida tibia va talus ustidagi artikulyar xaftaga va artikulyar qatlamlar ochilgan oyoq Bilagi zo'r qismidan parchalanadi.
- Skrapulaning sinishi, uni ishlash qiyin, bu tananing xavfli kasalliklariga olib kelishi mumkin. Birinchi yordam va davolashning tafsilotlari.
- Bemorning og'ir va beqaror holati;
- Quyidagi hollarda bemorlarga artrozni taqiqlash taqiqlanadi:
- Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng rentgen tekshiruvi o'tkaziladi va agar barcha suyaklar to'g'ri sog'ayib ketgan bo'lsa, yana 3-4 oy davomida yangi gips qo'llaniladi.
- Qusish yoki nafas qisilishi, yurakning buzilishi bilan bog'liq emas;
- Keyin suyaklar bir-biriga mahkamlash yordamida va maxsus po'lat plitalar, vintlardek, vintlardek, uzun mixlar yordamida o'rnatiladi.
- Qo'lning navikulyar suyagi singanidan keyin reabilitatsiya - jarohatlardan keyin asoratlarning oldini olish uchun shifokorlar qanday maslahat berishadi va nima qilish kerak.
- Reabilitatsiya davri va operatsiyadan keyingi xatarlar sezilarli darajada oshadi - asosan 60 yoshdan keyin.
- 6-8 xafta: operatsiya qilingan bemor og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qiladi, faqat katta oyoqqa suyanmay, faqat qo'ltiq osti bo'ylab harakatlanadi.
- Ushbu turdagi jarrohlik davolash boshqa jarrohlik usullari orasida eng samarali ekanligini ko'rsatdi: og'riqni to'liq yo'q qiladi va oyoq-qo'llarning funktsional faoliyatini tiklashga imkon beradi. Uning afzalliklari:
- Yoshi 12 yoshdan kichik;
Eng og'ir holatlarda bajariladigan operatsiya. Qo'llash uchun birinchi belgi - bu qattiq og'riq va oyoq-qo'llarning deformatsiyasi bo'lgan qattiq deformatsiyalangan artroz. Ikkinchi ko'rsatkich - tizza mushaklarining falaji borligida tizzalarning beqarorligi.
- Bandajda jigarrang dog'lar paydo bo'ldi.
- Gips quyish 3-5 oydan keyin olib tashlanadi, bu operatsiyaning murakkabligiga bog'liq.
- Tiz qo'shilishining artrodeziga ko'rsatma o'ta muhim vaziyat bo'lib, quyidagi holatlarda yuzaga keladi.
- Ikkinchi bosqichning artrozi - operatsiya muammoni bartaraf etmaydi, ammo uzoq vaqt (0,5-3 yil) og'riqli hislardan xalos bo'lish uchun imkoniyat yaratadi.
- Gonartroz bilan kasallangan odamning ratsionida quyidagilar bo'lishi kerak.
Deformatsiyalangan chandiqlar paydo bo'lishi.
Artrodez
Bemorlarni erta faollashtirish imkoniyati (tomirlarda qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi).
Yiringlash bilan mahalliy shikastlanishlar;
Artroskopik zararsizlantirish
Operatsiyadan so'ng, oyoqqa bandaj qo'llaniladi, u suyaklar to'liq qotib bo'lgandan keyin chiqariladi. Reabilitatsiya shaxsga bog'liq va ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasada o'tkazilishi kerak.
Bularning barchasi to'satdan asoratning belgisi bo'lishi mumkin:
Oyoq Bilagi zo'r artrodezdan keyin hayot boshqa bo'lmaydi, bo'g'im og'riqsiz va abadiy harakatsiz bo'lib qoladi. Shu bilan birga, harakatni oyoqning qo'shni bo'g'inlari ishi bilan qoplash mumkin.
Periartikulyar osteotomiya
Oyoqning deformatsiyasiga va bo'g'imning bo'shashishiga olib keladigan degenerativ artroz tufayli og'riqni kuchaytiradigan;
Intrartikulyar
- 12-20 xafta: maxsus poyabzal kiyish sharti bilan faollikni oshirishga ruxsat beriladi.
- Tiz artrozini davolashda jarrohlikning bir necha usullari qo'llaniladi: artrodez, artroskopik zararsizlantirish, periartikulyar osteotomiya va artroplastika. Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.
- Baliq va go'shtning kam yog'li navlari;
Ushbu manipulyatsiyalardan so'ng, ortoped ortoped tomonidan tanlangan implantlar yordamida qo'shma o'rnatiladi. Yara tikiladi, gips quyiladi.
Odatda, konservativ davo mahalliy steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan boshlanadi: malham, krem, jel. Agar bo'g'imlarda qattiqlik yoki aniq effuziya bo'lsa, ular NSAIDlarni og'zaki ishlatishga murojaat qilishadi.
Spirtli ichimliklarni rad eting;
Artrodez muammoni abadiy yo'q qilmaydi, lekin bir necha yillar davomida bezovta qiluvchi og'riqlar haqida unutish va hayotingizni yaxshilash mumkin bo'ladi. Bunday davolanish radikal chora deb hisoblanadi va ko'pincha bemorlarga yanada progressiv usul - tizza artroplastikasi qo'llaniladi.
Oziqlanish
Jarayonning mohiyati shundaki, ma'lum o'zgarishlar bo'lgan barcha to'qimalar zararlangan hududdan chiqariladi. Shundan so'ng, suyaklar shunday tarzda bog'langanki, keyinchalik ularni eritib olish mumkin. Agar femurning boshi va bo'yinning bir qismi ishlamasa, ular ham olib tashlanishi kerak. Operatsiyadan so'ng bemorga gips quyiladi. 3 oydan beri olib tashlanmagan.
Oyoq Bilagi zo'r artrodezdan keyin reabilitatsiya 6 oydan 18 oygacha davom etadi. U bir qator tibbiy va fizioterapiya muolajalarini o'z ichiga oladi:
Jarrohlik aralashuvi quyidagilar uchun zarur:
Har kuni ichaklarning bo'shligiga ishonch hosil qiling.
Qo'shish joyidagi og'riq, uning funktsiyasini buzilishiga olib keladi.
Ovqatlanish qoidalari
Eng keng tarqalgan aralashuv tizzalarni endoprotez bilan almashtirishdir, bu gonartrozning keng tarqalishi, tizzaning degenerativ kasalligi bilan izohlanadi.
Uchinchi darajali osteoartrit, agar xaftaga tushadigan to'qima to'liq yo'q qilinsa va og'riq sindromidan analjeziklar yordamida qutulish mumkin bo'lmasa, ayniqsa og'riq nafaqat mashqlar paytida, balki dam olishda ham, kechasi ham paydo bo'lsa;
Giyohvand moddalarni davolash
Ratsionni o'zgartirish barcha mavjud muammolarni bartaraf etishiga umid qilmang. Hatto eng yaxshi parhez ham kasallikni davolamaydi, ammo bu tanani davolashga va xaftaga tushadigan to'qimalarning holatini yaxshilashga yordam beradi.
Harakat qilayotganda tizzada beqarorlik hissi.
Ushbu operatsiyaning to'rtta asosiy turi mavjud:
Jarrohlik
8-12 xafta: X-ray natijalariga ko'ra, tana vaznini qisman operatsiya qilingan oyog'iga o'tkazishga ruxsat beriladi yoki taqiqlanadi. Shiva olib tashlandi, mushaklarni kuchaytirish, to'g'ri yurish va LKF bo'yicha choralar ko'riladi.
Endoprotezni o'rnatishda nuqsonlar yoki "charchoq" fenomeni tufayli femur yoki tibia yoriqlari.
Endoprostetika
Bo'g'imdagi harakat jarrohlik operatsiyadan keyin qisqa vaqt ichida ta'minlanadi (mushaklarning normal ohangini saqlash tufayli harakatchanlikni tiklash).
Tuberkulyozsiz kelib chiqadigan oqmalar;
Barcha bo'g'imlarning, shu jumladan oyoqning artrodezi, o'zlarining kontrendikatsiyasiga ega, ularni hisobga olish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:
forefoot.ru
umumiy ma'lumot
Qon ketish;
Ushbu operatsiyaning asosiy sababi - oyoq Bilagi zo'r oyoqlarda artrit og'rig'i.
- Uzoq vaqt davomida mushaklarning falajlanishi va poliomielit va paraparez tufayli yuzaga keladigan progressiv patologik reflekslar.
- - artikulyarni yo'q qilish (mikrob bilan aralashmaslik kerak!) Kıkırdak;
- Ushbu davrda oyoq-qo'llarning og'rig'i va shishishi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlardan xalos bo'lish uchun yotoqda dam olish buyuriladi.
- Artrodezda oyoq qulay joyga o'rnatiladi va keyin xaftaga qoldiqlarini olib tashlash orqali immobilizatsiya qilinadi. Bir muncha vaqt o'tgach, tibia va urg'ochi patella bilan qo'shilish kuzatiladi. Jarrohlikdan so'ng ankiloz hosil bo'ladi - tizza qo'shilishi harakatsiz bo'ladi.
Jarayon jarayoni
Trening
Keyingi yallig'lanish bilan tendon travması.
Birgalikda artrodez
Bemorning umumiy prognozini yaxshilash (sedentary turmush tarzini bekor qilish).
Bemor sog'lig'ining qiyin ahvoli.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Reabilitatsiya davri
Qon tomir trombozi;
- Artrodezning asosiy ob'ekti - bu katta barmoq. Aytgancha, bu eng tezkor operatsiya turi, davomiyligi 50 daqiqadan oshmaydi.
- Asosan, tizzada qo'shma ichi artrodez amalga oshiriladi.
- Ekstra-artikulyar
Davolanishdan 6 oy o'tgach, oyoq-qo'llarning funktsiyalari qoniqarli deb baholanishi mumkin, ammo to'liq tiklanish 15-18 oyni tashkil qiladi.
Artrodezga murojaat qilganda, shifokorlar radikal printsipga asoslanadi: odamning harakati paytida og'riq bezovta qilganligi sababli, bo'g'imning qolgan xaftaga tushadigan zarralari bilan to'liq olib tashlanishi yoqimsiz his-tuyg'ularni oldini olishga yordam beradi, zarar etkazadigan hech narsa bo'lmaydi. Bunday davolanish natijasida odam og'riyotganini yo'qotganligi sababli, artrodez faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi. Endoprostetikaga alternativa bilan ikkinchisiga murojaat qiling.
Birgalikda kasallik ko'plab odamlarni tashvishga soladigan jiddiy muammodir. Og'riq, noqulaylik, ish qobiliyatining pasayishi yoki yo'qolishi bularning barchasi qo'shma kasalliklarning oqibatlaridir. Bemorga yordam berish uchun jarrohlar artrodez deb nomlangan operatsiyaga murojaat qilishlari mumkin.
Amaliyot bo'g'imni to'liq immobilizatsiya qilish, uni doimiy, harakatsiz holatda mahkamlash uchun amalga oshiriladi. Operatsiya qilingan bo'g'im bu sun'iy ankiloz, ya'ni "qo'shma ossifikatsiya". Bu og'riyotganning qo'llab-quvvatlash qobiliyatini tiklash, ya'ni bemorni harakatlanayotganda unga suyanishiga imkon berish uchun amalga oshiriladi.
Artrodez uchun bir necha usul mavjud:
- Mushak ichi;
- Ekstra-artikulyar;
- Birlashtirilgan;
- Uzaytirish;
- Siqish.
Artrodez: operatsiya bosqichlari - artikulyar boshlarning rezektsiyasi, suyaklarning birikishi va termoyadroviy
Orqa ichidagi artrodez - bu xaftaga tushish va suyak sirtining keyingi termoyadroviy qismidir.
Qo'shimchalardagi artrodezni o'tkazishda xaftaga tushadigan sirtlar olib tashlanmaydi, suyaklar ulanadi va maxsus suyak payvandi bilan o'rnatiladi.
Kombinatsiyalangan usul: xaftaga tushadigan to'qimalarni olib tashlash va bir vaqtning o'zida suyak payvandini yoki tibbiy metall fiksatorlarini qo'llash.
Siqish artrodezi - suyaklarning bog'lanishi maxsus uskunalar yordamida, masalan, Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov - Oganesyan apparati yordamida artikulyar sirtlarni siqish (siqish) orqali amalga oshiriladi.
Ilizarov apparati suyak elementlarini tashqi mahkamlash uchun mo'ljallangan
Ilizarov apparati - bu suyak bo'laklarini uzoq vaqt fiksatsiya qilish, chalg'itish (cho'zish) va siqish (siqish) uchun mo'ljallangan tibbiy asbob. Qurilma 1952 yilda jarroh Ilizarov tomonidan ixtiro qilingan va shu vaqtdan boshlab jarrohlik va travmatologiyada muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
Artrodezning cho'zilishi sun'iy sinishga asoslangan. Singanidan keyin suyak elementlari fiziologik jihatdan qulay holatda joylashtiriladi va Ilizarov apparati yordamida tortib olinadi.
Qanday hollarda bu yoki boshqa operatsiya ko'rsatiladi?
Artrit, remissiyadagi artroz, ekstra-artikullar uchun - bo'g'im va suyak to'qimalariga sil kasalligi bilan zararlanganda, bo'g'im ochilganda jarayonning kuchayishi va kasallikning faol bosqichga o'tishi mumkin. Artrodezning qo'shma turi ekstremal qo'shma nuqsonlar uchun ko'rsatiladi, agar bo'g'im uchlarining aloqa maydoni juda kichik bo'lsa. Agar davolanish paytida yoki anamnezda bo'g'imlarda infektsiya bo'lsa, siqish usuli ko'rsatiladi.
Artrodezning osteoplastik turi, donor yoki avtograflardan foydalanganda, infektsiyalanish xavfi yuqori yoki transplantatsiya qilingan suyak to'qimasini buzmaslik shaklida kamchiliklarga ega.
Siqish usuli boshqalarga nisbatan bir qator o'ziga xos afzalliklarga ega:
- jarrohlik aralashuv kichikroq hajmda amalga oshiriladi;
- gips immobilizatsiyasiga ehtiyoj yo'q;
- siqilish tufayli suyaklar tezroq davolanadi.
Shu bilan birga, artrodezning bu turi, shuningdek, pin ostiomielitining xavfi, mahkamlanadigan novda joylarini almashtirish imkoniyati va tuzilmani olib tashlash juda yoqimsiz va og'riqli protsedura hisoblanadi. Bundan tashqari, tashqi fiksatsiya moslamalari bo'lgan bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.
Artrodezning har qanday turi operatsiya qilingan bo'g'imdagi og'riqdan xalos bo'lishga yordam beradi va uni qo'llab-quvvatlashga imkon beradi, ammo operatsiya tizma bo'g'imini harakatchanlikdan mahrum qiladi va bu odamning jismoniy imkoniyatlarini cheklaydi va ko'pincha uning ishlash qobiliyatiga ta'sir qiladi.
Operatsiyaga ko'rsatmalar
Artrodez - bu muayyan salbiy oqibatlarga olib keladigan jiddiy jarrohlik muolajadir, shuning uchun shifokor bemorga tavsiya qilishdan oldin uning ijobiy va salbiy tomonlarini sinchiklab tekshiradi.
Operatsiya, agar ilg'or tibbiy usul bo'lgan kasal bo'g'imning artroplastiyasini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, amalga oshiriladi.
Artrodez uchun ko'rsatmalar quyidagi shartlardir:
- kuchli og'riq bilan birga keladigan artrit;
- surunkali artroz yoki osteoartrit;
- noto'g'ri singan yoriqlar;
- bo'g'imlarning rivojlanishidagi tug'ma nuqsonlar;
- poliomielit kabi yuqumli kasalliklar natijasida qo'shma zarar;
- patologik dislokatsiyalar;
- sil kasali artriti (remissiyada).
Operatsiya katta va kichik bo'g'imlarda bajarilishi mumkin:
- kestirib;
- to'piq;
- tizza;
- subtalar;
- metatarsophalangeal;
- yelka;
- bilak.
Qanday hollarda operatsiya qilish mumkin emas
Aralashuvga ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud:
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda, shuningdek, 60 yoshdan oshgan odamlarda o'tkazilmaydi;
- bemorda sil kasali bo'lmagan etiologiyaning davolanmaydigan oqmalari mavjud;
- bo'g'imlarda yiringlash tendentsiyasi bo'lgan yallig'lanish jarayoni mavjud;
- bemorning og'ir umumiy ahvoli:
- tizimli yuqumli kasalliklar;
- malign o'smalar.
Operatsiyani cheklash - bu tez rivojlanayotgan mushak-skelet tizimining kasalliklari: osteoporoz, osteomielit, Paget kasalligi, osteopeniya.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi
Texnikani tanlash operatsiya bajariladigan qo'shma va uning shikastlanish darajasiga bog'liq.
Aralashuvdan bir hafta oldin, bemor qonni ingichkalashni (masalan, Warfarin), Aspirinni va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishni to'xtatishi kerak. Operatsiyadan bir kun oldin bemor faqat engil ovqat eyishi mumkin va operatsiya kunida u ovqat eyishi mumkin emas.
Jarayonning davomiyligi jami 2 dan 5 soatgacha. Operatsiya umumiy yoki o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi, bunda faqat pastki tana og'riqsizlantiriladi.
Amaliyot ishlatilgan texnikaga qarab jami 2 dan 5 soatgacha davom etadi
Kestirib qo'shma
Ushbu qo'shilish uchun har qanday artrodezdan foydalanish mumkin. Manipulyatsiya paytida bo'g'im atrofidagi barcha shikastlangan to'qimalar olib tashlanadi, xaftaga va urg'ochi atsetabulum boshidan kesiladi. Agar urg'ochi boshi yallig'langan va ishlamasa, uni ham olib tashlash mumkin. Kıkırdakdan tozalangan suyaklar qattiq mahkamlangan. Qattiq ushlash uchun metall dastgohlardan foydalanish mumkin. Suyaklarning siljishining oldini olish uchun operatsiyadan keyin bemorga katta gips quyiladi - ko'krakdan operatsiya qilingan oyog'igacha va sog'lom oyoqning yarmigacha. Gips 3 oy davomida qo'llaniladi. Keyin u olib tashlanadi va rentgen nurlari nazorat qilinadi. Agar suyaklarning termoyadroviyligi muvaffaqiyatli bo'lsa, bemorga tanani ko'kragidan va kasal oyog'idan, sog'lom oyog'isiz ushlab, yana 3-4 oy davomida yangi quyma qo'llaniladi. Operatsiya qilingan bemor aralashuvdan olti oy o'tgach yurishi mumkin, shu bilan birga u kuchli ankilozning yakuniy shakllanishiga qadar maxsus ortopedik asbobdan foydalanishi kerak. Bu vaqtda bemorga maxsus terapevtik mashqlar ko'rsatiladi.
Tkachenko fiksatoridan foydalanib, kestirib, bo'g'imlarning artrodeziyasi
Tiz artrodezi
Ko'pgina hollarda, tizzada operatsiya mushak ichi usuli bilan amalga oshiriladi. Birgalikda ochiladi, xaftaga chiqariladi va suyaklar tekislanadi, oyoq esa burchak ostida egiladi. Patella termoyadroviy sintez uchun suyaklar orasiga joylashtirilgan. Operatsiyadan so'ng, 4-5 oydan keyin olib tashlanadigan gips quyiladi. Agar tizza jarrohligi uchun ekstra-artikulyar usul qo'llanilsa, unda donor suyagi materiallari yoki bemorning o'ziga xos tibia-sidan avtograf ishlatiladi.
Tiz artrodezi - po'lat simlar bilan suyakni mahkamlash
Elkali jarrohlik
Ekstra-artikulyar, mushak ichi yoki siqish artrodezi ishlatiladi.
Ekstra-artikulyar usul bilan ankilozni yaratish uchun skapula yoki humerusdan olingan avtograf qo'llaniladi. Keyin, 3-4 oy davomida burchak ostida tortib olingan oyoq-qo'llarga gips quyiladi.
Intrikulyar usul bilan qo'shma ochiladi, xaftaga tushadigan to'qima va humerusning qismlari kesiladi va ma'lum bir joyga o'rnatiladi. Ular yanada samarali suyak sintezi uchun greftlar, maxsus mixlar yoki metall vintlardan foydalanishlari mumkin. Qatlam bilan yara yopilgandan so'ng, gips quyiladi.
Siqish artrodezi Ilizarov apparati yordamida amalga oshiriladi. Kıkırdaklı yuzalardan tozalangan suyaklar maxsus naqshli ignalar bilan mahkamlanadi va siqiladi.
Yelka qo'shilishining ekstra-artular artrodezi uchun fiksatsiya turlari
Oyoq Bilagi zo'r qo'shma
Jarrohlikning barcha turlari qo'llaniladi. Kıkırdak olib tashlanadi va suyaklar metall simlar, plitalar, temir çubuklar yoki suyak greftleri bilan birlashtiriladi. Operatsiya paytida endoskopdan foydalanish mumkin, u kichik kesmalar orqali operatsiya qilingan joyga kiritiladi. Artroskopik usul yanada yumshoqroq. Gips 3-4 oy davomida qo'llaniladi, shundan so'ng bemorga fizioterapiya muolajalari va terapevtik mashqlar buyurilishi mumkin.
Oyoq Bilagi zo'r artrodez uchun po'latdan yasalgan tayanch
Metatarsophalangeal artrodez
Bunday holda, mushak ichi usuli qo'llaniladi. Operatsiya kam vaqt talab etadi - o'rtacha 50 daqiqa. Kesma taglikning yon tomonidan amalga oshiriladi, xaftaga to'qimasi suyaklardan kesiladi va ular po'lat plitalar yoki novlar bilan mahkamlanadi. Operatsiya qilingan oyoq maxsus plastmassa shpindelga joylashtirilgan va bir necha kun davomida ko'tarilgan holatda ushlab turiladi. Bunday operatsiyadan keyin tiklanish davri 2-3 oyni tashkil qiladi. Kelajakda bemorga maxsus ortopedik poyabzal kiyish kerak.
Metatarsophalangeal og'riyotganning artrodeziyasi fiksatsiya uchun po'lat tayoqlardan foydalangan holda amalga oshiriladi
Subtalar qo'shma
Operatsiyani amalga oshirishning eng samarali usuli minimal invazivdir. Bor kichik kesmalar orqali kiritiladi, uning yordamida kalsanus va talusning artikulyar yuzalari davolanadi. Keyin ular orasida bo'shliq hosil bo'ladi, unga autograft kiritiladi va o'rnatiladi.
Subtalar bo'g'imining artrodezi usullaridan biri tashqi fiksatorlardan foydalanish hisoblanadi
Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya
Operatsiyadan keyingi davrda bemorga analjeziklar, kerak bo'lganda yiringli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar buyurilishi mumkin.
Gips quyish odatda 3-6 oydan keyin chiqariladi, bunda artrodez qaysi qo'shma asosida qilingan. Ba'zi hollarda gipsni bir yilgacha kiyish kerak (har uch oyda bir nazorat rentgenogrammasi bilan o'zgarib turadi). Agar operatsiya pastki ekstremitalarda amalga oshirilgan bo'lsa, siz dastlabki 3 oyda faqat baliqlar bilan yurishingiz mumkin, keyin asta-sekin oyog'ingizga suyanishingiz mumkin.
Artrodezdan keyin gips quyish uzoq vaqt davomida olib tashlanmaydi
Qayta tiklash davrida bemorga massaj, jismoniy mashqlar va fizioterapiya buyuriladi:
- elektroforez;
- magnetoterapiya;
- lazer terapiyasi.
Barcha fizioterapiya usullari yallig'lanishni engillashtirishga, og'riq va shishishni yo'q qilishga, qon ta'minotini tiklashga va operatsiya qilingan hududda regenerativ jarayonlarni faollashtirishga qaratilgan.
Jarrohlikdan keyin to'liq tiklanish 4 dan 8-12 oygacha davom etishi mumkin. Kelajakda operatsiya qilinadigan bo'g'inlarning holatini muntazam ravishda tibbiy nazorat qilish talab etiladi.
Artrodezni tiklash uchun terapevtik mashqlar juda muhimdir
Artrodezning mumkin bo'lgan asoratlari va oqibatlari
Ba'zi hollarda operatsiya murakkab bo'lishi mumkin:
- qon ketish;
- infektsiyani kiritish va osteomielitning rivojlanishi;
- oyoq-qo'llar sezgirligini yo'qotganda asab shikastlanishi va paresteziya;
- pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi.
Asoratlarni rivojlanishiga yordam beradigan xavf omillari:
- surunkali kasalliklar;
- zaif immunitet;
- chekish;
- gormonal dorilarni qabul qilish.
Ba'zida bemorga ikkinchi operatsiya kerak.
Agar pastki ekstremitalarning bo'g'imlari artrodezi amalga oshirilgan bo'lsa, bemorning yurishi o'zgaradi, u majbur bo'lishga majbur bo'ladi.
Kestirib, operatsiyadan keyin yurish pastki orqa va tizzalarda stressni oshiradi. Zinadan ko'tarilish va tushish juda qiyin, odam o'tirgan holatda noqulaylikni boshdan kechiradi. Bemor ortiqcha yuk tufayli bel og'rig'i haqida tashvishlana boshlaydi.
Kuchli o'zgarishlar bilan, odam o'zini o'zi xizmat qilish qobiliyatini yo'qotganda, mehnat qobiliyatini yo'qotganda, bemor nogironlikni oladi, uning guruhi individual ravishda belgilanadi.
Jarrohlikdan keyin tiklanish davri uzoq davom etadi